Jedna z odrůd leukocytů zahrnuje neutrofily. Jsou nezbytné pro ničení patogenních mikroorganismů v krvi a tkáních lidí. Jejich identifikace může odhalit jakoukoliv nemoc v raném stadiu. Jsou aplikovány speciální hematologické testy, které počítají nejen počet imunitních buněk, ale i dalších krevních buněk. Pro jmenovací studium jděte k lékaři.
Pojem neutrofilů a jejich typy
Neutrofily - buňky imunitního systému řady leukocytů. Jsou nezbytné pro zničení virů, infekcí, hub, parazitů. Primárně produkoval mladou buňku, jejíž jádro je prezentováno ve formě fazole. V procesu života se mění, proto jsou izolovány následující typy neutrofilů v krvi:
- mladé (jádro ve tvaru fazole);
- pásové jádro (prodloužené jádro ve formě tyčinky);
- segmentace (tvorba konstrikcí po celé délce jádra, její členění na segmenty od 2 do 7 částí).
Po vstupu infekčního agens do těla je aktivován systém komplementu. To způsobuje fagocytózu, to znamená, že imunitní buňky se hromadí v ložisku léze. Neutrofily jsou připojeny ke stěně cévy, přesahují její limity v oblasti tkáně v lézi.
Po destrukci neutrofilů se vylučují řetězce DNA. Patogen je v nich zapleten a umírá.
Indikace pro výpočet absolutního počtu neutrofilů
Výpočet počtu leukocytů se provádí v souladu s obecným lékařským vyšetřením populace. Stanoví se stav organismu, norma a odchylky. Kromě toho je studie absolutního počtu prokázána v následujících stavech a onemocněních:
- zánětlivé formace jakékoli části tkání a orgánů;
- kontrola stavu těla během zánětlivého procesu, který vyžaduje chirurgický zákrok;
- proniknutí bakteriální infekce do těla, virového agens, parazitů, reprodukce hub;
- benigní nebo maligní nádor;
- tepelné a chemické popáleniny postihující širokou oblast těla;
- zvýšení nebo snížení výsledku celkového počtu neutrofilů;
- nekróza malé nebo velké části těla (mrtvice, srdeční infarkt);
- snížení krevního objemu cév v důsledku vnitřního nebo vnějšího krvácení.
Pacient může nezávisle předat analýzu bez lékařského vyšetření. Provádí se v každé placené klinice.
Jak vypočítat absolutní počet neutrofilů
Pro spočítání neutrofilních buněk vezměte žilní krev. Použijte tekutinu odebranou ze žíly. V tomto případě bude výpočet nejpřesnější. Indikátor počítá poloautomatický logický analyzátor, který odebírá 1 ml získané kapaliny. Výsledek je uveden ve formuláři analýzy. Označuje počet všech typů leukocytů.
V laboratoři lze použít ruční výpočet indikátoru pomocí vzorce nebo použití počítačových programů. Vzorec je již v nich zabudován, lékař musí přidat výsledky získané na poloautomatickém analyzátoru. Pokud má pacient nemoc, pomocí počítačového programu můžete pozorovat trend jejího vývoje. Určete stupeň účinnosti léčby.
Vzorec pro výpočet absolutního počtu neutrofilů
Pro identifikaci bodových a segmentovaných buněk v absolutním počtu použijte nejjednodušší poměr. Převádí se do matematického vzorce:
Kvůli tomuto poměru je vytvořen následující vzorec:
- X je absolutní hodnota neutrofilů,
- L je detekovaná hodnota leukocytů,
- 100% je procento všech leukocytů v krvi,
- 22% - podíl neutrofilů na celkovém počtu leukocytů.
Vzorec počítá počet buněk na 1 ml biologické tekutiny. Výsledná hodnota je proto vynásobena 1000. Hodnota je vyjádřena v buňkách / mikroliter (buňky / μl).
Pozor! Použití získané hodnoty je určeno normálním, zvýšeným, sníženým počtem buněk. Lékař může předepsat léčbu nebo další diagnostické metody.
Dozvíte se o všech metodách počítání neutrofilů, jejich výhodách a nevýhodách.
Rychlost absolutního počtu neutrofilů v krvi
Lékař, který zná počet neutrofilů v těle, může sledovat stav pacienta. Čím mladší je věk, tím menší jsou buňky v těle. To je způsobeno tím, že bezprostředně po narození není prakticky žádná imunitní paměť. Získává se v průběhu let během onemocnění a pronikání různých mikroorganismů. Buňky imunitního systému si uchovávají svou paměť pro svůj genetický materiál, takže příště se onemocnění nemusí tvořit ani projít v mírnější formě.
Tabulka normy absolutního počtu neutrofilů u dětí a dospělých.
Počet indikačních buněk / µl
Od narození do 1 roku
Děti od 1 roku do 12 let
Děti od 12 let, dospělí
Absolutní norma pásmových neutrofilů u žen a mužů je stejná. Ukazatel nezávisí na pohlaví.
Menší výkyvy v indexu neindikují výskyt onemocnění. V tomto případě je předepsána re-analýza, která potvrzuje nebo popírá podmínku. Přípustná je malá neutropenie a neutrofilie.
Mírný pokles absolutní hodnoty bodných neutrofilů může být známkou aktivace ochranných reakcí v boji proti virům nebo infekcím.
Snížený absolutní počet neutrofilů v krvi
U dospělých a dětí se může vyvinout neutropenie absolutního počtu těchto imunitních buněk. Příčiny sníženého počtu neutrofilů v krvi dítěte a dospělého v následujících stavech a onemocněních: t
- deplece těla v důsledku dlouhodobě závažných infekčních onemocnění (tuberkulóza, brucelóza);
- použití léků, které snižují aktivitu imunitního systému (glukokortikosteroidy, antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky);
- snížení počtu neutrofilů, zděděných od blízkých příbuzných;
- těžké endokrinní patologie (onemocnění štítné žlázy, hypofýzy, hypotalamus);
- alergické reakce postihující celé tělo (anafylaktický šok, angioedém), život ohrožující pacient.
Zvýšený absolutní počet neutrofilů v krvi
Zvýšení indexu se nazývá neutrofilie. Absolutní počet bodných neutrofilů je zvýšen z nevýznamného na extrémně vysoký. Důvodem je následující onemocnění:
- reprodukce virů, infekcí, plísní, parazitů v těle, které vedou ke zvýšené imunitní reakci a zvýšení počtu neutrofilů;
- výskyt zánětlivého fokusu v orgánu nebo tkáni, který způsobuje, že tekutina opouští cévy a otok;
- nadměrná fyzická aktivita, změna biochemických parametrů krve;
- nervozita, dlouhotrvající stres, dlouhá doba;
- benigní a maligní nádory, které stlačují krevní cévy, což přispívá k poškození a uvolnění krevních krvinek do tkáňové tekutiny;
- nekróza části orgánu nebo tkáně (srdeční infarkt, ischemie);
- otrava jídlem, soli těžkých kovů, toxiny, jedy;
- užívání drog;
- doba hojení poškozených tkání, vedoucí k imunitnímu systému, produkuje další počet buněk.
Přesnější diagnostika této studie nestačí. Je třeba provést kompletní vyšetření krve a moči. Tím se zcela vyloučí riziko lékařských chyb.
Jak normalizovat absolutní počet neutrofilů
Pro normalizaci mírně zvýšeného počtu neutrofilních buněk se používají profylaktická opatření:
- každoroční lékařské vyšetření s dodáním všech laboratorních a přístrojových analýz, podle kterých lékař určí zdravotní stav pacienta;
- všechna očkování doporučená ministerstvem zdravotnictví;
- dodržování pravidel hygieny, zejména poté, co jsou na přeplněném místě (mytí rukou, nedostatek kontaktu s nemocnou osobou);
- pokud je pacient často nemocný, doporučuje se, aby nenavštěvoval přeplněná místa;
- používání zdravých potravin, nasycení těla stopovými prvky, živinami, minerály;
- zpevnění procedur v podobě návštěvy bazénu, chůze naboso doma, použití studených potravin do potravin (voda, zmrzlina).
Pokud je pacient již nemocný, dodržujte následující:
- užívání léků striktně podle pokynů lékaře;
- nepoužívat antibakteriální terapii pro léčbu virových a plísňových onemocnění, protože stav pacienta se zhoršuje, patogenní mikroorganismy se stávají rezistentními vůči hlavní účinné látce;
- pít dostatek vody, denní příjem potravy;
- pravidelné laboratorní testy pro zjištění trendů onemocnění;
- chůze na čerstvém vzduchu, pokud pacient cítí.
Při určování imunogramu je důležité rozlišovat typy buněk. To bude přesnější diagnostiku a identifikovat příčinu onemocnění. Pro identifikaci nemoci je důležité řádně se připravit na analýzu, zjistit pravidla u ošetřujícího lékaře. Po obdržení hotového výsledku je přenesen na terapeuta, který diagnostikuje a předepisuje léčbu. Nedoporučuje se to provádět samostatně, jako možná komplikace a výskyt vedlejších účinků.
Zjistěte, jaký je celkový počet neutrofilů a kdy by měl být stanoven.
Absolutní počet neutrofilů jak vypočítat
Výpočet absolutního počtu neutrofilů v laboratoři a co to ukazuje?
Složení lidské krve se mění z účinků vnějších příčin nebo změn v práci orgánů nebo tělesných systémů. Krevní test je informativní způsob, jak diagnostikovat velký počet onemocnění.
Krev je jedinečná biologická tekutina. Jednou z hlavních funkcí - ochrannou, což znamená ochranu před škodlivými činiteli různé povahy, provádějí bílé krvinky. Jedná se o krevní buňky - leukocyty, které zabraňují pronikání a šíření infekce v lidském těle. V těle je jich několik, jeden z nich je neutrofil. Zjistěte, kolik takových buněk u lidí umožní výsledky laboratorních studií.
Co znamená absolutní a relativní počet neutrofilů?
Absolutní počet neutrofilů je počet nebo počet buněk tohoto druhu, které jsou v lidské krvi. Při přípravě dat pro podrobný krevní test předepsaný lékařem se počítají pomocí speciálního vybavení v klinických laboratořích zdravotnických zařízení. Neutrofily zaznamenané na formuláři s použitím absolutního počtu vám umožní přesněji spojit jejich číslo s normou, což umožňuje lékařům provádět diagnostické postupy s vysokou mírou jistoty pro posouzení zdravotního stavu pacienta, pro stanovení diagnózy.
Neutrofily mohou být psány jako relativní hodnota. Hodnota tohoto čísla je procento. Výsledek analýzy ukazuje procentuální poměr mezi leukocyty různých druhů. Jejich celková hodnota je 100%.
Pokud je relativní výsledek v tomto výpočtu sporný, vypočítá se jejich absolutní hodnota v krvi pomocí speciálního vzorce.
Počet neutrofilů můžete určit po krevním testu
Vzorec pro výpočet
Pro výpočet počtu neutrofilů pomáhají univerzální programové kalkulačky, tradiční matematické metody. Normy obsahu leukocytů, ukazatelů neutrofilů v absolutních hodnotách v krvi jsou vzaty v úvahu. Ve formě analýzy ukazuje rychlost všech typů bílých krvinek, zaznamenané absolutní hodnoty. Dále laboratorní asistent popisuje procento bazofilů, neutrofilů, eozinofilů, monocytů a lymfocytů detekovaných klinickými studiemi.
Chcete-li vypočítat neutrofily (bodné a segmentované) v absolutním počtu, je třeba uvést celkový počet v poměru, pak použít matematická pravidla, pomocí vzorce, pro výpočet. Například: v krvi leukocytů bylo zjištěno 8,1 G / l, toto číslo je součtem všech poddruhů buněk, tj. 100%. Procento neutrofilů je 22%.
Dostáváme elementární poměr:
S daty je snadné spočítat obsah neutrofilů, vzorec je jednoduchý:
Je akceptováno, že absolutní hodnota leukocytů je měřena ve formě - počtu buněk na mililitr krve. Proto je třeba hodnotu X vynásobit 1000, vypočítat hodnotu, pak za použití zaokrouhlování získáme výsledek - 1800 buněk / μl. Vzorec umožňuje vypočítat úroveň neutrofilů. Určuje abnormality a umožňuje lékařům orientovat se při výběru vhodné léčby.
Moderní laboratorní vybavení umožňuje získat spolehlivé klinické krevní testy. Například: hotový výsledek, který vytiskne automatický analyzátor, obsahuje indikátory neutrofilů v krvi av relativní a absolutní hodnotě. To je výhodné, lékař vidí a porovnává ukazatele, neměl by ztrácet čas na další výpočty. Stroj poskytuje přesné údaje, které jsou chráněny před dosažením zkresleného výsledku, vypočítaného nepozorným odborníkem.
Pro lékaře byly vytvořeny speciální počítačové programy pro výpočet ukazatelů. Jsou založeny na vzorci. V důsledku zpracování zadaných parametrů můžete zjistit potřebné parametry, získat doporučení o jmenování a úpravě léčby s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, což významně ovlivňuje kvalitu práce lékaře.
Pomocí programu můžete sledovat dynamiku indikátorů klinických krevních testů pro každého pacienta.
Rychlost a odchylky od ní počtem neutrofilů
Výpočet počtu neutrofilů, jeho výsledek umožňuje vyvodit závěry o zdravotním stavu pacienta. Rychlost neutrofilů je u mladých dětí a dospělých odlišná.
Dítě od narození do 1 roku má speciální počet neutrofilů. Jejich stav a dynamiku sledují lékaři. Normálně u dítěte tohoto věku je nižší redistribuce indikátoru počtu těchto krevních buněk 1000 buněk / μl. Děti prvního roku života jsou náchylné k mnoha infekcím, protože imunita je nedokonalá, je ve fázi tvorby. Je možné podezření na neutropenii u kojenců nebo snížení hladiny neutrofilů mnoha příznaky: přítomnost onemocnění hrdla, plic, výskyt zánětu nebo infekčních lézí dutiny ústní.
Norma pro děti starší 12 let podle obsahu krevních neutrofilů je stejná u dospělých. Jejich hladina může být různá, liší se v širokém rozmezí - 1500 až 7000 buněk / μl.
Snížení výkonu je menší než hodnota dolní meze, je dočasná. Častou příčinou je příprava těla na boj proti virovým infekcím, přičemž antivirotika. Zánětlivá a infekční onemocnění krku, dásní, dermatologických onemocnění na pozadí poklesu absolutní normy neutrofilů jsou nebezpečná. Mohou vést k vážným poruchám krve.
Stálý pokles hladiny neutrofilů je spojen s prodlouženým poklesem imunity.
Je-li absolutní ukazatel počtu neutrofilů u člověka překročen, může být tento příznak výsledkem vývoje infekcí s tvorbou hnisavých zánětlivých procesů. Tyto výsledky jsou pozorovány u sepse, těžkých popálenin, mrtvice, infarktu myokardu, otravy alkoholem.
Snížená hladina neutrofilů v důsledku nachlazení
Jak se vyhnout neutrofilním výkyvům v těle?
Léky mohou být předepsány pouze lékařem. Pacient však může dodržovat pravidla normalizace a udržení normálního poměru neutrofilů k ostatním bílým krvinkám:
- očkování proti infekčním chorobám (národní imunizační program), chřipce (ročně);
- dodržování pravidel hygieny, používání osobních ochranných prostředků (masky, oxolinová mast);
- zákaz navštěvovat veřejná místa s velkými zástupy lidí v období rostoucího počtu respiračních onemocnění a chřipky;
- jíst jídlo (maso, vejce, ryby, mléko), které prošlo dostatečným tepelným zpracováním.
Každý případ změny normy neutrofilů vyžaduje zvláštní pozornost lékaře, další diagnostické postupy. Nezávislá léčba zaměřená na zvýšení nebo snížení hladiny bílých krvinek je nepřijatelná a může způsobit nevratné účinky. Mnozí vyžadují léčbu a systematické pozorování hematologem, pravidelné sledování výsledků laboratorních krevních testů.
Krevní obraz leukocytů
Neutropenie
Co je neutropenie? Jaké jsou příčiny jejího výskytu, jaká je hrozba onemocnění a jak se s ním zachází?
Neutropenie je stav, ve kterém se snižuje počet neutrofilů v krvi. Neutrofily jsou jedním z typů bílých krvinek, známých také jako polymorfonukleární leukocyty.
Neutropenie ovlivňuje schopnost těla bojovat s infekcemi. "Důsledky neutropenie mohou být různé zánětlivé procesy různých lokalizací, zvýšená citlivost na různé infekce, viry atd. To znamená infekce, záněty, které se mohou vyvinout v případě oslabení imunitní obrany těla, “říká hematolog Valery Voznyuk.
Existuje pět hlavních typů bílých krvinek:
- bazofily
- eosinofily
- lymfocyty (T buňky a B buňky)
- monocytů
- neutrofily.
Některé bílé krvinky, zvané granulocyty, jsou naplněny mikroskopickými granulemi obsahujícími enzymy. Neutrofily, eosinofily a bazofily jsou granulocyty a jsou součástí imunitního systému s nespecifickou, širokou aktivitou. Nereagují výhradně na specifické antigeny, jako jsou lymfocyty (B-buňky a T-buňky). Neutrofily obsahují enzymy, které pomáhají buňkám zabíjet a trávit mikroorganismy, jsou zapojeny do procesu fagocytózy.
Zralé neutrofily mají segmentovaná jádra a nezralé neutrofily mají méně segmentované jádro. Neutrofily se produkují v kostní dřeni, po které vstupují do krve. Neutrofily žijí asi tři dny.
Jak se určuje neutropenie?
Normální rozsah leukocytů je v různých laboratořích poněkud odlišný, ale jeho limity jsou zpravidla 4300 - 10800 buněk na mikroliter nebo kubický milimetr, v mezinárodních jednotkách, 4,3 x 109 - 10,8 x 109 buněk na litr.
Absolutní počet neutrofilů (ANC) je dán součinem počtu leukocytů (WBC) a podílu neutrofilů u bílých krvinek. Pokud je například počet bílých krvinek 10 000 na µl a 70% neutrofilů, ANC bude 7000 na µl.
ANC nižší než 1500 v μL je společná definice neutropenie. Neutropenie je také rozdělena na:
- světlo 1000-1500 / ul
- střední 500-1000 / µl
- těžké pod 500 / µl
Co způsobuje neutropenii?
Neutropenie může nastat jako výsledek snížené produkce neutrofilů, destrukce neutrofilů nebo kombinace neutrofilů.
Neutropenie může vyvolat řada zdravotních stavů:
- infekce (častěji virové infekce, bakteriální nebo parazitární infekce). Například: HIV, tuberkulóza, malárie, virus Epstein Barr (EBV);
- léky, které mohou poškodit kostní dřeň nebo neutrofily, včetně těch, které se používají pro chemoterapii rakoviny;
- nedostatek vitaminu (megaloblastická anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12 a / nebo nedostatkem kyseliny listové);
- onemocnění kostní dřeně, jako je leukémie, myelodysplastický syndrom, aplastická anémie, myelofibróza;
- radiační terapie;
- vrozenou dysfunkci produkce kostní dřeně nebo neutrofilů, například Kostmanův syndrom;
- autoimunitní destrukce neutrofilů (jako hlavní příčina nebo v důsledku jiného onemocnění, jako je Feltyho syndrom) nebo destrukce neutrofilů v důsledku užívání léků, které stimulují imunitní systém;
- hypersplenismus, zvýšená absorpce a / nebo destrukce krevních buněk ve slezině.
Neutropenie je diagnostikována počítáním krevních buněk (CBC). Pro stanovení specifické příčiny neutropenie mohou být nezbytné další testy. Někdy je to biopsie kostní dřeně.
Léčba neutropenie je předepsána na základě závažnosti onemocnění a přítomnosti souvisejících infekcí nebo symptomů, jakož i na základě celkového zdravotního stavu pacienta. Je zřejmé, že léčba by měla být zaměřena na jakékoli závažné onemocnění. Léčba přímo spojená s neutropenií může zahrnovat: t
- antibiotika a / nebo antifungální léky;
- v případě těžké formy je pacient umístěn ve sterilní místnosti, pravidelně ozářené ultrafialovým světlem;
- Terapie kortikosteroidy nebo imunoglobulinem (intravenózní) se používá v případě autoimunitních onemocnění;
- vitamínová terapie jako pomocná látka.
Neutropenie: Přehled
- Neutropenie je stav, při kterém se snižuje počet neutrofilů (typ bílých krvinek) v krvi. Neutropenie ovlivňuje schopnost těla bojovat s infekcemi.
- Neutropenie je definována jako absolutní počet neutrofilů (ANC) menší než 1500 v μL (1500 / microL).
- Neutropenie může být způsobena nebo spojena s mnoha onemocněními.
- Většina infekcí, ke kterým dochází v důsledku neutropenie, je spojena s bakteriemi, které jsou obvykle přítomny na kůži, v gastrointestinálním traktu nebo v močovém traktu.
Léčba závisí na příčině a závažnosti, jakož i na hlavním důvodu poklesu počtu bílých krvinek.
Trombocytopenie: příčiny, příznaky, léčba
Nízký hemoglobin: co dělat?
Krevní obraz leukocytů
Vzorec leukocytů - procento různých typů leukocytů v krevním nátěru. V neonatálním období se poměr buněk výrazně liší od poměru u dospělých [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Při stanovení počtu leukocytů je nutné vzít v úvahu absolutní obsah určitých typů leukocytů.
Změny leukocytů jsou spojeny s mnoha onemocněními a jsou často nespecifické. Diagnostická hodnota této studie je však skvělá, protože poskytuje představu o závažnosti stavu pacienta, účinnosti léčby. U hemoblastózy vám studium leukocytů často umožňuje stanovit klinickou diagnózu.
- Akutní zánětlivé procesy
- Hnisavé infekce
- Intoxikace
- Akutní krvácení
- Acidóza a kóma
- Fyzická zátěž
- Chronická leukémie
- Erythroleukémie
- Myelofibróza
- Nádorové metastázy
- Akutní leukémie
- Coma
- Megaloblastická anémie
- Nemoci ledvin a jater
- Stav po transfuzi krve
S mnoha infekcemi, septickými a hnisavými procesy se mění vzorec leukocytů v důsledku zvýšení počtu bodných neutrofilů, metamyelocytů a myelocytů. Taková změna leukogramu se zvýšením procenta mladých forem neutrofilů se nazývá levý posun; nárůst je způsoben především segmentovanými a polysegmentovými formami - posunem doprava. Závažnost posunu neutrofilního jádra se odhaduje pomocí indexu smyku (IC). IP = M + MM + P / S, kde M je myelocyty, MM je metamyelocyt, P je pásmový neutrofil, C je segmentovaný neutrofil. Referenční hodnota IP je 0,06. Hodnota IP je důležitým kritériem, které určuje závažnost akutní infekce a celkovou prognózu.
Při analýze počtu leukocytů v krevním nátěru je třeba mít vždy na paměti, že tato metoda není příliš přesná a může být zdrojem chyb, které nelze zcela odstranit (včetně chyb při odběru krve, přípravě a barvení nátěru, lidské subjektivity při interpretaci buněk). Některé typy buněk, zejména monocytů, eozinofilů a bazofilů, jsou v nátěru zcela nepravidelně distribuovány. Vysoký obsah těchto buněk, zejména v omezené oblasti stěrky, musí být nutně znovu zkontrolován dříve, než je výsledek uveden. Pokud je počet leukocytů v krvi vyšší než 35 × 109 / l, doporučuje se pro větší přesnost počítat nejméně 200 buněk. Počet studovaných leukocytů by se měl zvyšovat úměrně vzrůstu leukocytózy, aby se vyhodnotila velká plocha nátěru. Pokud je počet leukocytů v krvi menší než 2 × 109 / l, pak některé laboratoře produkují méně než 100 buněk. To však výrazně snižuje přesnost, takže tento výpočet se nedoporučuje. Pokud se nedá nalézt ve stěrku ze 100 buněk, navrhuje se vytvořit leukokoncentrát, nicméně je třeba mít na paměti, že během přípravy těchto látek se vyskytují morfologické změny v leukocytech a nerovnoměrné rozložení typů buněk. Pokud bylo počítáno méně než 100 buněk nebo více než 100 buněk, mělo by se to odrazit ve formuláři výsledků. Potvrzení, že metoda výpočtu vzorce leukocytů v krevním nátěru není příliš přesná, je uvedena v tabulce níže. data 95% interval spolehlivosti při výpočtu leukoformuly, získané na základě statistické analýzy.
Index pro intoxikaci leukocytů (LII), jehož referenční hodnota je přibližně 1,0, byl široce používán pro hodnocení závažnosti endogenní intoxikace. Vzorec pro výpočet následujícího.
LII = [4 (myelocyty) + 3 (metamyelocyty) + 2 (pásové neutrofily) + (segmentované) × (plazmatické buňky + 1)] / [(lymfocyty + monocyty) × (eosinofily + 1)] LII oscilace u pacientů s infekčním a septická onemocnění objektivně odpovídají změnám klinického obrazu a závažnosti endogenní intoxikace. Zvýšení LII na 4–9 indikuje významnou bakteriální složku endogenní intoxikace, mírné zvýšení (až na 2–3) - buď na omezení infekčního procesu, nebo na zaměření změn nekrobiotické tkáně. Leukopenie s vysokým LII je alarmujícím prognostickým znakem. LII lze použít k posouzení účinnosti léčby.
Neutrofilní granulocyty jsou charakterizovány přítomností dvou typů granulí v cytoplazmě: azurofilní a specifické, jejichž obsah umožňuje těmto buňkám plnit jejich funkce. Azurofilní granule vyskytující se ve stadiu myeloblastu obsahují myeloperoxidázu, neutrální a kyselé hydrolázy, kationtové proteiny, lysozym. Specifické granule vyskytující se ve stadiu myelocytu obsahují lysozym, laktoferin, kolagenázu, aminopeptidázu. Přibližně 60% celkového počtu granulocytů je v kostní dřeni, tvoří rezervu kostní dřeně, 40% v jiných tkáních a pouze méně než 1% v periferní krvi. Normálně jsou v krvi přítomny segmentované neutrofily a relativně malý počet bodných neutrofilů (1–5%), přičemž hlavní funkcí neutrofilů je chránit tělo před infekcemi, které se provádí hlavně fagocytózou. Trvání polovičního cyklu cirkulace neutrofilních granulocytů v krvi je 6,5 hodiny, poté migrují do tkáně. Životnost granulocytů ve tkáních závisí na mnoha faktorech a může se měnit od několika minut do několika dnů.
Pro leukocytózu (leukopenie) je poměrné zvýšení (snížení) počtu leukocytů všech typů netypicky; ve většině případů je zjištěn nárůst (snížení) počtu jednotlivých typů buněk, proto se používají termíny „neutrofilie“, „neutropenie“, „lymfocytóza“, „lymfopenie“, „eosinofilie“, „eosinopenie“ atd..
Neutrofilie (neutrofilie) - zvýšení obsahu neutrofilů nad 8 × 109 / l. Někdy je reakce leukocytů velmi výrazná a je doprovázena výskytem mladých prvků hematopoézy v krvi až po myeloblasty. V takových případech je obvyklé hovořit o leukemoidní reakci. Reakce leukemoidů jsou změny v krvi reaktivní povahy, připomínající leukemie stupněm zvýšení obsahu leukocytů (nad 50 × 109 / l) nebo buněčnou morfologií. Při akutní bakteriální pneumonii (zejména lobar) a jiných závažných infekcích, akutní hemolýze, se může vyskytnout vysoká neutrofilní leukocytóza (až 50 × 109 / l) s omlazením složení leukocytů (posun levého stupně v různých stupních až na promyelocyty a myeloblasty). Leukemoidní reakce neutrofilního typu (s leukocytózou nebo bez leukocytózy) jsou možné s maligními nádory (rakovinou parenchymu ledvin, prsních žláz a prostatických žláz), zejména s četnými metastázami kostní dřeně. Diferenciální diagnostika krevních onemocnění se provádí na základě údajů o biopsii červené kostní dřeně, studií alkalické fosfatázy v leukocytech (je vysoká u leukemoidních reakcí, nízká u chronické myeloidní leukémie), dynamiky hemogramu.
Neutrofilie je jedním z hlavních objektivních diagnostických kritérií pro jakýkoliv hnisavý proces, zejména sepsi. Bylo zjištěno, že čím vyšší je leukocytóza, tím výraznější je pozitivní reakce těla na infekci. Počet leukocytů v periferní krvi, zejména u stafylokokové sepse, může dosáhnout 60–70 × 109 / l. Někdy je dynamika reakce leukocytů zvlněná. Sepse, způsobená gramnegativní flórou, se obvykle vyskytuje s méně výraznou leukocytární reakcí. U gramnegativní sepse vzrůst leukocytů na 18 × 109 / l významně zhoršuje prognózu onemocnění. Spolu se zvýšením počtu leukocytů v sepse je možné je snížit na 3–4 × 109 / l, což je častěji pozorováno u gramnegativní sepse. Nejvýznamnější inhibice reakce leukocytů je zaznamenána u septického šoku (2 × 109 / l). U těžkých forem pseudomuskulární sepse s rozvojem septického šoku je charakterizován rozvoj těžké leukopenie, dosahující až 1,6 × 109 / l. U pacientů s renální insuficiencí je neutropenie také často pozorována až do agranulocytózy.
Neutropenie - obsah neutrofilů v krvi je nižší než 1,5 × 109 / l. Při analýze příčin neutropenie je však třeba pamatovat na vzácná onemocnění doprovázená snížením počtu neutrofilů v krvi, z nichž některé jsou uvedeny níže.
- Kostmannova neutropenie je autosomálně recesivní dědičné onemocnění způsobené defektem receptoru faktoru stimulujícího kolonie. Je charakterizována neutropenií (neutrofily nebo vůbec, nebo jejich obsah nepřesahuje 1–2%) a je doprovázena různými infekcemi, nejprve pustulemi na těle - vředy a karbunky, později - opakovanou pneumonií, plicními abscesy. Symptomy nemoci se objevují v 1. až 3. týdnu po porodu, pokud děti nezemřou v 1. roce života, pak v budoucnu závažnost infekčních procesů poněkud klesá, dochází k relativní kompenzaci za nemoc. Celkový počet leukocytů v krvi je obvykle v normálním rozmezí (v důsledku zvýšení počtu monocytů a eozinofilů), neutropenie je velmi hluboká, obsah neutrofilů je menší než 0,5 × 109 / l.
- Benigní dědičná neutropenie je familiární onemocnění, které se často klinicky neprojevuje. U většiny pacientů je celkový počet leukocytů normální, neutropenie je střední (až 20-30%), ostatní krevní obraz je normální.
- Cyklická neutropenie je onemocnění charakterizované periodickým (obvykle přesným intervalem 2–3 týdny až 2–3 měsíce, u každého pacienta individuálně) vymizením neutrofilů z krve. Před nástupem „záchvatu“ má pacientova krev normální složení a když zmizí neutrofily, zvyšuje se obsah monocytů a eozinofilů.
- Akutní bakteriální infekce:
- lokalizované (abscesy, osteomyelitida, akutní apendicitida, akutní otitis, pneumonie, akutní pyelonefritida, salpingitida, hnisavá meningitida a tuberkulóza, angina pectoris, akutní cholecystitis, tromboflebitida atd.);
- generalizovaná (sepse, peritonitida, empyém, šarlatová horečka, cholera atd.)
- Zánět nebo nekróza tkání: MI, rozsáhlé popáleniny, gangréna, rychle se vyvíjející zhoubný nádor s rozpadem, nodulární polyarteritida, akutní revmatická horečka
- Exogenní intoxikace: olovo, hadí jed, vakcíny, bakteriální toxiny
- Endogenní intoxikace: urémie, diabetická acidóza, dna, eklampsie, Cushingův syndrom
- LS
- Myeloproliferativní onemocnění (chronická myeloidní leukémie, erytrémie)
- Akutní krvácení
- Bakteriální infekce (tyfus, paratyphoid, tularemie, brucelóza, subakutní bakteriální endokarditida, miliary tuberkulóza)
- Virové infekce (infekční hepatitida, chřipka, spalničky, zarděnka)
- Myelotoxické účinky a potlačení granulocytózy: t
- ionizujícího záření
- chemická činidla (benzen, anilin atd.)
- protinádorová léčiva (cytostatika a imunosupresiva)
- nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové
- akutní leukémie
- aplastickou anémii
- Imunitní agranulocytóza:
- hapten (přecitlivělost na léky);
- autoimunitní (SLE, revmatoidní artritida, chronická lymfocytární leukémie);
- isoimunní (neonatální, post-transfuzní)
- Redistribuce a sekvestrace v orgánech:
- anafylaktický šok;
- splenomegaly různého původu
- Dědičné formy (cyklická neutropenie, familiární benigní neutropenie atd.)
Agranulocytóza je prudký pokles počtu granulocytů v periferní krvi až do jejich úplného vymizení, což vede ke snížení odolnosti organismu vůči infekcím a rozvoji bakteriálních komplikací. V závislosti na mechanismu výskytu se rozlišují myelotoxická a imunitní agranulocytóza. Myelotoxická agranulocytóza vzniká v důsledku cytostatických faktorů. Je charakterizován kombinací leukopenie s trombocytopenií a často s anémií (tj. Pancytopenií). Imunitní agranulocytóza je převážně dvou typů: haptenic a autoimunní a isoimunní.
Eosinofily jsou buněčné fagocytární komplexy Ag-AT, reprezentované hlavně IgE. Po zrání v kostní dřeni, eosinofily tráví několik hodin (asi 3–4) v cirkulující krvi a pak migrují do tkání, kde je jejich životnost 8–12 dní. U eozinofilů, které charakterizují denní výkyvy rytmu v krvi, jsou nejvyšší hodnoty pozorovány v noci, nejnižší - během dne. Působení eosinofilů se projevuje v citlivých tkáních. Podílí se na reakcích z přecitlivělosti na okamžitý a opožděný typ.
Eosinofilie - zvýšení počtu eosinofilů v krvi (více než 0,4 × 109 / l u dospělých a 0,7 × 109 / l u dětí). V některých případech (fibroplastická parietální endokarditida Leflera, polyarteritis nodosa, lymphogranulomatosis) jsou možné hypereosinofilní leukemoidní reakce s hyperplazií eosinofilní červené kostní dřeně a infiltrací eosinofilů tkáně. Nejčastěji jsou doprovázeny eozinofilií parazitárních invazí a atopických onemocnění. Invaze parazitických parazitů je příčinou prodloužené eosinofilie; vzácně je eozinofilie způsobena prvoky. Když intestinální paraziti napadnou, eosinofilie je zřídka vyslovována. Zvýšení obsahu eosinofilů na 10-30% a dokonce až na 69% je však možné u silyloidózy. V alergických stavech je eosinofilie obvykle mírná - od 0,2 do 1,5 × 109 / l, ale v některých případech může být vyšší, například v případě bronchiálního astmatu nebo angioedému. Závažná a stabilní eosinofilie (od 10 do 60%) je pozorována u pemphigus a Dürring herpetiform dermatitidy. Kromě toho, eosinofilie doprovází polyarteritis nodosa (u 18% pacientů dosahuje obsah eosinofilů 84%), revmatoidní artritidy, komplikované vaskulitidou a pleuritidou. Existuje také hypereosinofilní syndrom, ve kterém leukocytóza dosahuje 138 × 109 / l, přičemž eosinofily představují 93%.
Výpočet absolutního počtu neutrofilů v laboratoři a co to ukazuje?
Složení lidské krve se mění z účinků vnějších příčin nebo změn v práci orgánů nebo tělesných systémů. Krevní test je informativní způsob, jak diagnostikovat velký počet onemocnění.
Krev je jedinečná biologická tekutina. Jednou z hlavních funkcí - ochrannou, což znamená ochranu před škodlivými činiteli různé povahy, provádějí bílé krvinky. Jedná se o krevní buňky - leukocyty, které zabraňují pronikání a šíření infekce v lidském těle. V těle je jich několik, jeden z nich je neutrofil. Zjistěte, kolik takových buněk u lidí umožní výsledky laboratorních studií.
Co znamená absolutní a relativní počet neutrofilů?
Absolutní počet neutrofilů je počet nebo počet buněk tohoto druhu, které jsou v lidské krvi. Při přípravě dat pro podrobný krevní test předepsaný lékařem se počítají pomocí speciálního vybavení v klinických laboratořích zdravotnických zařízení. Neutrofily zaznamenané na formuláři s použitím absolutního počtu vám umožní přesněji spojit jejich číslo s normou, což umožňuje lékařům provádět diagnostické postupy s vysokou mírou jistoty pro posouzení zdravotního stavu pacienta, pro stanovení diagnózy.
Neutrofily mohou být psány jako relativní hodnota. Hodnota tohoto čísla je procento. Výsledek analýzy ukazuje procentuální poměr mezi leukocyty různých druhů. Jejich celková hodnota je 100%.
Pokud je relativní výsledek v tomto výpočtu sporný, vypočítá se jejich absolutní hodnota v krvi pomocí speciálního vzorce.
Počet neutrofilů můžete určit po krevním testu
Vzorec pro výpočet
Pro výpočet počtu neutrofilů pomáhají univerzální programové kalkulačky, tradiční matematické metody. Normy obsahu leukocytů, ukazatelů neutrofilů v absolutních hodnotách v krvi jsou vzaty v úvahu. Ve formě analýzy ukazuje rychlost všech typů bílých krvinek, zaznamenané absolutní hodnoty. Dále laboratorní asistent popisuje procento bazofilů, neutrofilů, eozinofilů, monocytů a lymfocytů detekovaných klinickými studiemi.
Chcete-li vypočítat neutrofily (bodné a segmentované) v absolutním počtu, je třeba uvést celkový počet v poměru, pak použít matematická pravidla, pomocí vzorce, pro výpočet. Například: v krvi leukocytů bylo zjištěno 8,1 G / l, toto číslo je součtem všech poddruhů buněk, tj. 100%. Procento neutrofilů je 22%.
Dostáváme elementární poměr:
S daty je snadné spočítat obsah neutrofilů, vzorec je jednoduchý:
- X = (8,1 x 22): 100;
- X = 1,78 G / l.
Je akceptováno, že absolutní hodnota leukocytů je měřena ve formě - počtu buněk na mililitr krve. Proto je třeba hodnotu X vynásobit 1000, vypočítat hodnotu, pak za použití zaokrouhlování získáme výsledek - 1800 buněk / μl. Vzorec umožňuje vypočítat úroveň neutrofilů. Určuje abnormality a umožňuje lékařům orientovat se při výběru vhodné léčby.
Moderní laboratorní vybavení umožňuje získat spolehlivé klinické krevní testy. Například: hotový výsledek, který vytiskne automatický analyzátor, obsahuje indikátory neutrofilů v krvi av relativní a absolutní hodnotě. To je výhodné, lékař vidí a porovnává ukazatele, neměl by ztrácet čas na další výpočty. Stroj poskytuje přesné údaje, které jsou chráněny před dosažením zkresleného výsledku, vypočítaného nepozorným odborníkem.
Pro lékaře byly vytvořeny speciální počítačové programy pro výpočet ukazatelů. Jsou založeny na vzorci. V důsledku zpracování zadaných parametrů můžete zjistit potřebné parametry, získat doporučení o jmenování a úpravě léčby s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, což významně ovlivňuje kvalitu práce lékaře.
Pomocí programu můžete sledovat dynamiku indikátorů klinických krevních testů pro každého pacienta.
Rychlost a odchylky od ní počtem neutrofilů
Výpočet počtu neutrofilů, jeho výsledek umožňuje vyvodit závěry o zdravotním stavu pacienta. Rychlost neutrofilů je u mladých dětí a dospělých odlišná.
Dítě od narození do 1 roku má speciální počet neutrofilů. Jejich stav a dynamiku sledují lékaři. Normálně u dítěte tohoto věku je nižší redistribuce indikátoru počtu těchto krevních buněk 1000 buněk / μl. Děti prvního roku života jsou náchylné k mnoha infekcím, protože imunita je nedokonalá, je ve fázi tvorby. Je možné podezření na neutropenii u kojenců nebo snížení hladiny neutrofilů mnoha příznaky: přítomnost onemocnění hrdla, plic, výskyt zánětu nebo infekčních lézí dutiny ústní.
Norma pro děti starší 12 let podle obsahu krevních neutrofilů je stejná u dospělých. Jejich hladina může být různá, liší se v širokém rozmezí - 1500 až 7000 buněk / μl.
Snížení výkonu je menší než hodnota dolní meze, je dočasná. Častou příčinou je příprava těla na boj proti virovým infekcím, přičemž antivirotika. Zánětlivá a infekční onemocnění krku, dásní, dermatologických onemocnění na pozadí poklesu absolutní normy neutrofilů jsou nebezpečná. Mohou vést k vážným poruchám krve.
Stálý pokles hladiny neutrofilů je spojen s prodlouženým poklesem imunity.
Je-li absolutní ukazatel počtu neutrofilů u člověka překročen, může být tento příznak výsledkem vývoje infekcí s tvorbou hnisavých zánětlivých procesů. Tyto výsledky jsou pozorovány u sepse, těžkých popálenin, mrtvice, infarktu myokardu, otravy alkoholem.
Jak se vyhnout neutrofilním výkyvům v těle?
Léky mohou být předepsány pouze lékařem. Pacient však může dodržovat pravidla normalizace a udržení normálního poměru neutrofilů k ostatním bílým krvinkám:
- očkování proti infekčním chorobám (národní imunizační program), chřipce (ročně);
- dodržování pravidel hygieny, používání osobních ochranných prostředků (masky, oxolinová mast);
- zákaz navštěvovat veřejná místa s velkými zástupy lidí v období rostoucího počtu respiračních onemocnění a chřipky;
- jíst jídlo (maso, vejce, ryby, mléko), které prošlo dostatečným tepelným zpracováním.
Každý případ změny normy neutrofilů vyžaduje zvláštní pozornost lékaře, další diagnostické postupy. Nezávislá léčba zaměřená na zvýšení nebo snížení hladiny bílých krvinek je nepřijatelná a může způsobit nevratné účinky. Mnozí vyžadují léčbu a systematické pozorování hematologem, pravidelné sledování výsledků laboratorních krevních testů.
Příčiny redukce neutrofilů u dospělých a dětí
Podrobné vyšetření krevního testu může vidět obsah jeho složek, jako jsou neutrofily. Pomáhají tělu bojovat proti různým infekcím, virům, bakteriím, houbám.
Co jsou to neutrofily?
V červené kostní dřeni, tvorba neutrofilních leukocytů, čtyři počáteční stadia vývoje a jejich další pohyb po celém těle. Tyto buňky můžete vidět podrobným krevním testem, který obsahuje pouze jedno procento z celkového počtu neutrofilů, zbytek je ve vnitřních orgánech.
Neutrofily jsou bílé krvinky, které jsou typem bílých krvinek. Jejich hlavním úkolem je realizace procesu fagocytózy v těle. Zároveň neutrofily, které absorbují bakterie, umírají. Buňky tohoto typu leukocytů jsou rozděleny do dvou podtypů:
- Segmentované druhy jádra s jasnou strukturou a vytvořeným jádrem;
- Pásovitý druh, který nemá plně vytvořené jádro, je považován za nezralý.
Pásové jaderné neutrofily, zrající, se stávají segmentovanými dělením jádra do segmentů. Pouze po procesu zrání však provádějí fagocytózu - hltání infikovaných buněk.
Imunita závisí na normálním množství neutrofilních leukocytů v krvi. Průběh všech zánětlivých reakcí v těle závisí na těchto ukazatelích. Zvýšení nebo snížení těchto krevních buněk v krevním testu pomáhá stanovit příčinu onemocnění, stadium vývoje onemocnění.
Jak se čistí játra toxinů lze zjistit z publikace našich stránek.
O pravidlech pro příjem kyseliny listové lze nalézt v tomto článku.
Na jaké straně je zánět slepého střeva a jaké jsou příznaky zánětu, si můžete přečíst zde.
Co je normou u dospělého
U krve dospělého zdravého člověka se předpokládá, že granulocyty (neutrofily) jsou normální v následujících procentech - buňky segmentu musí být mezi 42-72% a nezralé stabilní buňky nesmí být větší než 5%.
V případě poklesu počtu neutrofilních leukocytů je stadium vývoje onemocnění určeno neutropenií:
- světlá forma - 1 μl obsahuje více než tisíc buněk, ale méně než jeden a půl tisíce;
- střední forma - v 1 μl jsou od 500 do 1000 buněk;
- těžká forma je méně než pět set jednotek bílých krvinek v 1 μl.
Nízké hladiny neutrofilů v krvi jsou provázeny změnami v lidském stavu - stoupá tělesná teplota, slabost, zimnice, zvýšené pocení, bolest hlavy, objevují se problémy se zuby v ústní dutině.
Jiné příznaky mohou znamenat postupný rozvoj onemocnění, proto je nutná neodkladná hospitalizace, krevní testy a správné stanovení onemocnění.
Nebezpečí snížení hladiny neutrofilů v krvi
Různé změny ve složení leukocytárních buněk v lidském těle ukazují na výskyt zánětlivých reakcí způsobených infekcemi, viry, bakteriemi.
Po provedení podrobného krevního testu můžete pozorovat snížení a zvýšení hladiny zralých neutrofilů i nezralých forem.
Neutropenie nebo snížení počtu těchto krevních buněk naznačuje následující příčiny vzniku a vývoje patologických procesů v těle, jako jsou:
- dlouhodobý průběh závažných onemocnění způsobených bakteriemi (tularemie, tyfus, brucelóza);
- virová infekce (hepatitida, spalničky, zarděnka);
- hematopoetické poruchy (leukémie, aplastická anémie, nedostatek vitaminu B)12, In9);
- deplece kostní dřeně způsobená otravou solí kovů, alkoholem, ozařováním, chemoterapií, radiační terapií, interferonem, léky proti bolesti a imunosupresivy.
V průběhu roku mohou neutrofily klesat asi 3-5 krát bez zhoršení zdravotního stavu člověka. Tento proces je také doprovázen zvýšením počtu eozinofilů, monocytů a nazývá se cyklická neutropenie.
Neutrofily degradované v dospělém: Příčiny
Jakákoli změna v počtu zralých a nezralých neutrofilů v těle pomůže určit podrobný krevní test předepsaný lékařem a vyšetřený v laboratoři. Pro laboratorního asistenta jsou extrémně důležité a zajímavé ukazatele lymfocytů, monocytů, segmentovaných a bodných neutrofilů.
Redukcí zralých forem leukocytů lékař diagnostikuje přítomnost virového onemocnění, infekce organismu s infekcemi nebo zánětem jednotlivých orgánů a porovnává také kvantitativní ukazatele červených krvinek.
V případě kritického poklesu u zralých neutrofilních druhů se objevuje podezření na takové nebezpečné choroby, jako jsou:
- metastázy kostní dřeně;
- žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed;
- leukémie;
- trombocytopenie;
- otrava;
- komplikace po radioterapii.
Existují-li obavy z vývoje těchto onemocnění, měla by existovat objektivní potřeba dalších vyšetření a předepisování léků k zastavení a odstranění příčin infekční nebo virové infekce.
Snížení v segmentovaných buňkách může být také způsobeno prodlouženým užíváním léků, jako je penicilin a analgin.
Pouze lékař, který dokáže kompetentně a správně určit příčinu poklesu všech typů neutrofilů. Předepíše další vyšetření, zavede proces nezbytné léčby onemocnění.
Pokud jsou neutrofily sníženy a lymfocyty jsou u dospělých zvýšeny
Obsah všech leukocytů v těle musí být v přípustné míře. S nárůstem počtu lymfocytů (typ buněk leukocytů) můžeme hovořit o hrozbě infekce:
- různé viry:
- tuberkulóza;
- průběh akutní a chronické lymfocytární leukémie;
- hypertyreóza (zvýšené hladiny hormonů);
- lymfosarkom (výskyt maligního nádoru).
Pouze podrobným prozkoumáním formy leukocytů je možno pozorovat významný pokles neutrofilů a současné zvýšení počtu lymfocytů, protože celkový počet všech leukocytů v celkové analýze se nemění.
V tomto případě je bezpečné hovořit o přítomnosti virové infekce v těle, o přítomnosti zhoubného nádoru, a krevní test pomůže určit negativní účinky na vnitřní orgány jakéhokoli záření nebo jednoduše nesprávný příjem některých léků.
V některých případech, po léčbě chřipky, akutních respiračních virových infekcí, nachlazení, kdy se krevní obraz právě začíná vracet do normálu, můžete vidět pokles neutrofilních granulocytů se zvýšenými lymfocyty, které se postupně vrátí do normálu. To znamená, že neutropenie na pozadí lymfocytózy ukazuje, že infekce je v těle neutralizována a prochází procesem hojení.
Snížení neutrofilů u dětí: příčiny
Jakákoli změna normální hladiny krevních buněk v dětské krvi ukazuje na změnu imunitní ochrany. Nízký počet neutrofilních leukocytů indikuje přítomnost neutropenie.
V tabulce je vidět normální obsah bílých imunitních buněk v těle dítěte.