Relativní obsah lymfocytů

Před několika lety jsem psal o rozdílu mezi virovými a bakteriálními infekcemi ve všeobecných krevních testech, které se jednotlivé buňky zvětšují a zmenšují s různými infekcemi. Článek získal určitou popularitu, ale potřebuje nějaké objasnění.

I ve škole učí, že počet leukocytů by měl být od 4 do 9 miliard (× 10 9) na litr krve. V závislosti na jejich funkcích jsou leukocyty rozděleny do několika odrůd, proto je leukocytární vzorec (poměr různých typů leukocytů) normální u dospělé osoby takto:

• neutrofily (celkem 48-78%):
  • mladí (metamyelocyty) - 0%,
  • pásmo - 1-6%,
  • segmentovaný - 47-72%,
• eosinofily - 1-5%,
• bazofily - 0-1%,
• lymfocyty - 18-40% (podle jiných standardů 19-37%),
• monocytů - 3-11%.

Například při obecném krevním testu bylo detekováno 45% lymfocytů. Je to nebezpečné nebo ne? Musím zazvonit a vyhledat seznam nemocí, ve kterých se zvyšuje počet lymfocytů v krvi? Budeme o tom mluvit dnes, protože v některých případech jsou takové odchylky v analýze krve patologické a v jiných nepředstavují nebezpečí.

Fáze normální tvorby krve

Podívejme se na výsledky obecného (klinického) krevního testu 19letého muže s diabetem 1. typu. Analýza byla provedena počátkem února 2015 v laboratoři „Invitro“:

Analýza, jejíž ukazatele jsou v tomto článku zohledněny.

Červené pozadí analýzy poukázalo na ukazatele, které se liší od normálních. V laboratorních studiích se nyní slovo „norma“ používá méně často, nahrazuje se „referenčními hodnotami“ nebo „referenčním intervalem“. To se provádí tak, aby se lidé nezaměňovali, protože v závislosti na použité diagnostické metodě může být stejná hodnota normální i abnormální. Referenční hodnoty jsou vybrány tak, aby odpovídaly výsledkům analýz 97-99% zdravých lidí.

Zvažte výsledky analýzy zvýrazněné červeně.

Hematokrit

Hematokrit - podíl objemu krve, který lze připsat tvarovaným prvkům krve (červené krvinky, krevní destičky a krevní destičky). Vzhledem k tomu, že červené krvinky jsou číselně mnohem větší (například počet červených krvinek na jednotku krve přesahuje počet leukocytů tisíckrát), ve skutečnosti hematokrit ukazuje, jaká část objemu krve (v%) je obsazena červenými krvinkami. V tomto případě je hematokrit na dolní hranici normy a zbytek červených krvinek je normální, takže mírně snížený hematokrit může být považován za variantu normy.

Lymfocyty

Ve výše uvedeném krevním testu, 45,6% lymfocytů. To je mírně vyšší než normální (18–40% nebo 19–37%) a nazývá se relativní lymfocytóza. Zdá se, že je to patologie? Ale spočítejme, kolik lymfocytů je obsaženo v jednotce krve a porovnává se s normálními absolutními hodnotami jejich počtu (buněk).

Počet (absolutní hodnota) lymfocytů v krvi je: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Toto číslo vidíme ve spodní části analýzy, vedle jsou uvedeny referenční hodnoty: 1.00-4.80. Náš výsledek 2.14 lze považovat za dobrý, protože je prakticky uprostřed mezi minimální (1.00) a maximální (4.80) úrovní.

Máme tedy relativní lymfocytózu (45,6% více než 37% a 40%), ale neexistuje absolutní lymfocytóza (2,14 méně než 4,8). V tomto případě lze relativní lymfocytózu považovat za variantu normy.

Neutrofily

Celkový počet neutrofilů se počítá jako součet adolescentních (normální 0%), band (1-6%) a segmentovaných neutrofilů (47-72%), celkem 48-78%.

Fáze vývoje granulocytů

V tomto krevním testu je celkový počet neutrofilů 42,5%. Vidíme, že relativní (v%) počet neutrofilů je nižší než normální.

Vypočtěte absolutní počet neutrofilů na jednotku krve:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Existuje určitý zmatek ohledně správného absolutního počtu lymfocytů.

1) Údaje z literatury.

Obsah bílých krvinek u dospělých je normální:

2) Referenční hodnoty počtu buněk z analýzy laboratoře "Invitro" (viz krevní test):

3) Vzhledem k tomu, že výše uvedené údaje neodpovídají (1,8 a 2,04), pokusíme se vypočítat limity normálního počtu buněk.

• Minimální přípustný počet neutrofilů je minimum neutrofilů (48%) normálního minima leukocytů (4 × 10 9 / l), tj. 1,92 × 10 9 / l.
• Maximální přípustný počet neutrofilů je 78% normálního maxima leukocytů (9 × 10 9 / l), tj. 7,02 × 10 9 / l.

Při analýze pacienta 1,99 × 109 neutrofilů, což v zásadě odpovídá normálním indexům počtu buněk. Rozhodně patologický je považován za hladinu neutrofilů pod 1,5 × 10 9 / l (tzv. Neutropenie). Hladina mezi 1,5 × 10 9 / l a 1,9 × 10 9 / l je považována za mezilehlou mezi normální a patologickou.

Mám paniku, že absolutní počet neutrofilů je blízko dolní hranice absolutní normy? Ne S diabetem mellitus (a dokonce s alkoholismem) mírně snížená úroveň neutrophils je docela možná. Abyste se ujistili, že obavy jsou neopodstatněné, musíte zkontrolovat úroveň mladých forem: normálně mladých neutrofilů (metamyelocytů) - 0% a pásových neutrofilů - od 1 do 6%. V komentáři k analýze (na obrázku se nevejde a ořízne vpravo) je uvedeno:

Při studiu krve na hematologickém analyzátoru nebyly detekovány žádné patologické buňky. Počet bodových neutrofilů nepřesahuje 6%.

U stejné osoby jsou ukazatele celkového krevního testu poměrně stabilní: pokud neexistují žádné závažné zdravotní problémy, pak výsledky testů provedených v intervalech šesti měsíců nebo roku budou velmi podobné. Podobné výsledky krevního testu u subjektu byly před několika měsíci.

Zvažovaný krevní test, s ohledem na diabetes mellitus, stabilitu výsledků, nepřítomnost patologických buněčných forem a nepřítomnost zvýšené hladiny mladých forem neutrofilů, lze tedy považovat za téměř normální. Pokud však existují pochybnosti, je nutné pacienta dále pozorovat a předepsat opakovaný obecný krevní test (pokud automatický hematologický analyzátor není schopen identifikovat všechny typy abnormálních buněk, pak je třeba provést analýzu ručně pod mikroskopem jen v případě). V nejobtížnějších případech, kdy se situace zhorší, se provede průraz kostní dřeně (obvykle z hrudní kosti), aby se studovala tvorba krve.

Referenční údaje pro neutrofily a lymfocyty

Hlavní funkcí neutrofilů je boj proti bakteriím fagocytózou (absorpcí) a následným trávením. Mrtvé neutrofily představují významnou část hnisu při zánětu. Neutrofily jsou "obyčejní vojáci" v boji proti infekci:

• Je jich mnoho (každý den se tvoří asi 100 g neutrofilů a vstupuje do krevního oběhu, toto číslo se několikrát zvyšuje s hnisavými infekcemi);
• žijí krátkou dobu - v krevním oběhu neprobíhají dlouho (12-14 hodin), poté odcházejí do tkání a žijí ještě několik dní (až 8 dní);
• mnoho neutrofilů je vylučováno biologickým tajemstvím - sputem, hlenem;
• Úplný cyklus vývoje neutrofilů na zralé buňky trvá 2 týdny.

Normální hladiny neutrofilů v krvi dospělých:

• mladé (metamyelocyty) neutrofily - 0%,
• bodné neutrofily - 1-6%,
• segmentované neutrofily - 47-72%,
• celkové neutrofily - 48-78%.

Leukocyty obsahující specifické granule v cytoplazmě jsou granulocyty. Granulocyty jsou neutrofily, eosinofily, bazofily.

Agranulocytóza - prudký pokles počtu granulocytů v krvi, dokud nezmizí (méně než 1 × 10 9 / l leukocytů a méně než 0,75 × 10 9 / l granulocytů).

Koncept neutropenie je blízký pojmu agranulocytóza (snížený počet neutrofilů - pod 1,5 × 10 9 / l). Srovnáním kritérií agranulocytózy a neutropenie lze odhadnout, že pouze těžká neutropenie povede k agranulocytóze. K závěru "agranulocytóza" není dostatečně mírně snížena hladina neutrofilů.

Příčiny sníženého počtu neutrofilů (neutropenie):

1. těžké bakteriální infekce
2. virové infekce (neutrofily se nezabývají viry. Některé virové buňky jsou zničeny některými typy lymfocytů),
3. útlum tvorby krve v kostní dřeni (aplastická anémie - prudká inhibice nebo zastavení růstu a zrání všech krevních buněk v kostní dřeni),
4. autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida atd.),
5. redistribuce neutrofilů v orgánech (splenomegalie - zvětšená slezina),
6. Hematopoetické nádory:
   • chronická lymfocytární leukémie (maligní nádor, při kterém dochází k tvorbě atypických zralých lymfocytů a jejich akumulace v krvi, kostní dřeni, lymfatických uzlinách, játrech a slezině). Zároveň je inhibována tvorba všech ostatních krevních buněk, zejména s krátkým životním cyklem - neutrofilů;
   • akutní leukémie (nádor kostní dřeně, ve kterém dochází k mutaci kmenové hemopoetické buňky a její nekontrolovaná reprodukce bez zrání do zralých buněčných forem. Může ovlivnit jak běžnou progenitorovou kmenovou buňku všech krevních buněk, tak pozdější odrůdy progenitorových buněk pro individuální krevní výhonky). Kostní dřeň je naplněna nezralými blastovými buňkami, které vytěsňují a potlačují normální tvorbu krve);
7. nedostatek železa a určité vitamíny (kyanokobalamin, kyselina listová),
8. působení léků (cytostatika, imunosupresiva, sulfonamidy atd.)
9. genetické faktory.

Zvýšení počtu neutrofilů v krvi (nad 78% nebo více než 5,8 × 10 9 / l) se nazývá neutrofilie (neutrofilie, neutrofilní leukocytóza).

4 mechanismy neutrofilie (neutrofilie):

1. zvýšená produkce neutrofilů:
   • bakteriální infekce
   • zánět tkáně a nekróza (popáleniny, infarkt myokardu),
   • chronická myeloidní leukémie (maligní nádor kostní dřeně, ve kterém je nekontrolovaná tvorba nezralých a zralých granulocytů - neutrofilů, eozinofilů a bazofilů, vytěsňování zdravých buněk),
   • léčba zhoubných nádorů (například při radiační terapii),
   • otrava (exogenní původ - olovo, hadí jed, endogenní původ - urémie, dna, ketoacidóza),
2. aktivní migrace (časné uvolnění) neutrofilů z kostní dřeně do krve,
3. redistribuce neutrofilů z populace blízkých stěn (v blízkosti krevních cév) do cirkulující krve: během stresu, intenzivní svalová práce.
4. zpomaluje uvolňování neutrofilů z krve do tkáně (jedná se o působení glukokortikoidních hormonů, které inhibují mobilitu neutrofilů a omezují jejich schopnost proniknout z krve do zánětlivého ohniska).

Pro hnisavé bakteriální infekce je charakteristické:

• vývoj leukocytózy - zvýšení celkového počtu leukocytů (nad 9 × 10 9 / l), především v důsledku neutrofilie - zvýšení počtu neutrofilů;
• posun leukocytů doleva - zvýšení počtu mladých neutrofilů [mladých + pásů]. Vzhled mladých neutrofilů (metamyelocytů) v krvi je známkou těžké infekce a důkazem, že kostní dřeň pracuje s velkým napětím. Čím více mladých forem (zejména mladých), tím silnější je stres imunitního systému;
• výskyt toxické granularity a dalších degenerativních změn v neutrofilech (Deleho těla, cytoplazmatické vakuoly, patologické změny v jádře). Na rozdíl od dobře zavedeného názvu nejsou tyto změny způsobeny „toxickým účinkem“ bakterií na neutrofily, nýbrž narušením zrání buněk v kostní dřeni. Maturace neutrofilů je narušena v důsledku prudkého zrychlení v důsledku nadměrné stimulace imunitního systému cytokiny, takže například ve velkém počtu toxických granularit se neutrofily objeví, když se nádorová tkáň rozpadá pod vlivem radiační terapie. Jinými slovy, kostní dřeň připravuje mladé "vojáky" na hranici svých schopností a posílá je "do bitvy" předem.

Obrázek z webu bono-esse.ru

Lymfocyty jsou druhé největší leukocyty v krvi a existují různé poddruhy.

Stručná klasifikace lymfocytů

Na rozdíl od neutrofilního "vojáka" mohou být lymfocyty připsány "důstojníkům". Lymfocyty se „učí“ déle (v závislosti na funkcích, které vykonávají, jsou tvořeny a množeny v kostní dřeni, lymfatických uzlinách, slezině) a jsou vysoce specializovanými buňkami (rozpoznávání antigenu, spouštění a implementace buněčné a humorální imunity, regulace tvorby a aktivity buněk imunitního systému). Lymfocyty jsou schopny opustit krev do tkáně, pak do lymfy a vrátit se do krve se svým proudem.

Pro účely dešifrování celkového krevního obrazu je třeba si představit následující:

• 30% všech lymfocytů periferní krve je krátkodobých forem (4 dny). Jedná se o většinu B-lymfocytů a T-supresorů.
• 70% lymfocytů má dlouhou životnost (170 dní = téměř 6 měsíců). To jsou další typy lymfocytů.

Samozřejmě, s úplným zastavením tvorby krve klesá hladina granulocytů nejprve v krvi, která je patrná počtem neutrofilů, protože v krvi a v normě je velmi málo eosinofilů a bazofilů. O něco později se začnou snižovat hladiny červených krvinek (do 4 měsíců) a lymfocytů (do 6 měsíců). Z tohoto důvodu je poškození kostní dřeně detekováno těžkými infekčními komplikacemi, které je velmi obtížné léčit.

Vzhledem k tomu, že vývoj neutrofilů je narušen před tím, než zbytek buněk (neutropenie je nižší než 1,5 × 10 9 / l), je relativní lymfocytóza (více než 37%) nejčastěji detekována v krevních testech (ne více než 3,0 × 10 9 / l) než absolutní lymfocytóza.

Příčiny zvýšené hladiny lymfocytů (lymfocytóza) - více než 3,0 × 10 9 / l:

• virové infekce
• některé bakteriální infekce (tuberkulóza, syfilis, černý kašel, leptospiróza, brucelóza, yersinióza),
• autoimunitní onemocnění pojivové tkáně (revmatismus, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida),
• zhoubné nádory,
• vedlejší účinky léčiv
• otrava
• některé jiné důvody.

Příčiny snížené hladiny lymfocytů (lymphocytopenie) - méně než 1,2 × 10 9 / l (podle méně přísných norem 1,0 × 10 9 / l):

• aplastická anémie,
• Infekce HIV (primárně postihuje typ T-lymfocytů nazývaných pomocníci T),
• maligní nádory v terminální (poslední) fázi,
• některých forem tuberkulózy,
• akutní infekce
• akutní radiační nemoc
• chronické selhání ledvin (CRF) v posledním stadiu, t
• přebytek glukokortikoidů.

Lymfocytóza a zvýšené lymfocyty v krvi: definice a příčiny

Posted by: Content · Publikováno dne 12.12.2014 · Aktualizováno 04/04/2018

Obsah tohoto článku:

Lymfocyty jsou typem bílých krevních leukocytů. Vykonávají imunitní funkci. Lymfocyty jsou jednou z hlavních buněk imunitního systému, jako jsou monocyty a neutrofily, které jsou zodpovědné za produkci protilátek - molekuly zaměřené na destrukci cizích částic a jejich odstranění z těla. Pokud jsou sníženy nebo zvýšeny, pak tato data naznačují, že tělo selhalo. První fenomén se nazývá lymfopenie, druhou je lymfocytóza, která se může během dne měnit pod vlivem různých vnitřních / vnějších faktorů (stres, teplota, premenstruační syndrom atd.). Je-li však lymfocytů zvýšen, je nutná další diagnóza. Lymfocytóza se nazývá zvýšení lymfocytů vzhledem k normě. V závislosti na věku jsou zvýrazněny následující standardní indikátory:

Obsah lymfocytů v krevním oběhu

Když jsou lymfocyty zvýšené

Zvýšené hladiny lymfocytů v krvi se stanoví obecným krevním testem. Existují 2 typy lymfocytózy: absolutní a relativní. V prvním případě jsou všechny typy leukocytů zvýšeny, v druhých - pouze lymfocytech (indexy zbývajících bílých krvinek jsou sníženy: segmentované neutrofily, monocyty atd.). Pro stanovení poměru různých typů leukocytů v krvi se v analýze používá speciální leukocytární vzorec.

Příčiny lymfocytózy

Proč jen v analýze se můžete dozvědět o změně počtu krevních buněk? Lymfocytóza nemá žádné specifické symptomy - může to určit pouze obecný krevní test. Dekódování výsledku provádějí odborníci biochemických laboratoří a na jeho základě, stejně jako spoléhání se na údaje o pacientově anamnéze nebo povaze pacientových stížností, může lékař předložit hypotézu o důvodech zvýšení a naplánovat další vyšetření. Zvýšené hladiny lymfocytů mohou být způsobeny řadou faktorů, které jsou specifické pro dospělé a děti.

U dětí

Zvýšený počet lymfocytů u dětí může být způsoben:

1. Virová choroba: lišejníky, černý kašel, malárie, plané neštovice (plané neštovice), spalničky, virová hepatitida a další;
2. Infekce: chřipka, ARVI, bolest v krku a další;
3. Hnisavé zánětlivé procesy;
4. Bronchiální astma;
5. Leukémie

Zvýšené lymfocyty mohou být a v průběhu dalších onemocnění s různými individuálními charakteristikami organismu. Přesné příčiny lze určit pouze po provedení úplného průzkumu. Mělo by být také pamatováno na to, že někdy lymfocyty zůstávají zvýšené i po určité době po zotavení v krevním testu.

Pokud jsou lymfocyty zvýšeny u dospělých

Zvýšení lymfocytů zjištěných při analýze dospělého může být způsobeno:

1. Různá onemocnění infekční virové povahy: všechny druhy nachlazení, chřipky, ARVI, hepatitida, mononukleóza a další;
2. Systémové krevní onemocnění: lymfosarkom, leukémie, lymfatická leukémie a další;
3. Bronchiální astma;
4. Sérová nemoc;
5. Různé choroby endokrinního systému: tyreotoxikóza, Addisonova choroba, akromegálie a další;
6. Přecitlivělost na některá léčiva;
7. Neurastenie;
8. Vaskulitida;
9. Obnova po utrpení nemoci;
10. Otrava nebezpečnými chemikáliemi: arzen, olovo a další.

Abnormální počet lymfocytů může být důkazem jiných onemocnění - v každém případě je individuální. Rozluštění krevního testu není dostatečným základem pro stanovení diagnózy - takový závěr lze vyvodit pouze z výsledků úplného vyšetření kvalifikovanými lékaři a je třeba mít na paměti, že pokud jsou monocyty, segmentované neutrofily a další typy leukocytů sníženy, může to znamenat také, že lymfocyty jsou zvýšené. V každém případě, pokud je podezření na nemoc, je třeba provést podrobný výklad všech ukazatelů.

Lymfocytóza u těhotných žen

Počet bílých krvinek (lymfocytů, monocytů atd.) Je v těhotenství velmi důležitým ukazatelem. Proč ho gynekologové tak pozorně sledují? Důvodem je to, že tělo obvykle udržuje hladinu bílých krvinek bezpečných pro plod, to znamená, že lymfocyty plní své funkce a nenesou hrozbu zničení cizích antigenů otce, které musí být v embryu. Pokud jsou lymfocyty zvýšené, pak tato situace může způsobit potrat, proto musí těhotné ženy pozorně sledovat hladinu lymfocytů a dalších bílých krvinek. Pomůže vám pravidelný krevní test. To je nezbytné zejména ve 2. a 3. trimestru těhotenství. Budete muset konzultovat lékaře, i když jsou leukocyty sníženy.

Léčba

Lymfocytóza není nezávislé onemocnění. Pokud jsou lymfocyty vyšší než normální, znamená to, že v těle probíhají některé patologické procesy. Chcete-li je odstranit, musíte:

• Identifikujte příčiny. Pro tento účel byl proveden komplexní průzkum. Poraďte se s odborníkem. Dekódování dat ze všech testů a výzkumů by měl provádět pouze zkušený lékař.
• Dokončete léčbu. Konkrétní schůzky jsou uvedeny v závislosti na zjištěném onemocnění. Pokud se neutrofily, monocyty a jiné typy bezbarvých krevních buněk často odchylují od standardních ukazatelů, pak to znamená, že je třeba okamžitě se poradit s odborníkem. Je třeba také připomenout, že pokles hladiny lymfocytů po nemoci neznamená vždy jeho úplný průchod.

Vylepšete další typy bílých krvinek

Velmi důležitým ukazatelem je také celková hladina krevních leukocytů. Monocyty a segmentované neutrofily mohou mít přímý vliv na hladinu lymfocytů. Pokud jsou například tyto krevní buňky relativně nízké, pak jsou lymfocyty zvýšené. Pokud jsou segmentované neutrofily a monocyty samy zvýšené, znamená to, že v těle je přítomen virus nebo infekce. Jakákoli změna hladiny leukocytů v krvi bude vyžadovat opakovanou analýzu, podrobnou interpretaci a komplexní vyšetření.

Pokud je v krevním testu hodně lymfocytů

Lymfocyty jsou krevní buňky, které jsou součástí imunitního systému. Jejich funkcí je cirkulace v krvi a tkáních, aby byla zajištěna imunitní ochrana proti cizím látkám, které vstupují do těla.

Pokud se počet lymfocytů v krvi zvýší, stanou se hodně, pak mluví o lymfocytóze. To může být způsobeno takovými běžnými infekcemi, jako je pertussis a mononukleóza, nebo neinfekčními chorobami, včetně lymfoproliferativních stavů, jako je chronická lymfatická leukémie.

Norma lymfocytů

Kolik lymfocytů je považováno za normální?

Když dostaneme krevní test, ve kterém je indikován leukocytární vzorec krve, jedná se o relativní ukazatele. Pro přesné stanovení počtu lymfocytů v objemové jednotce krve (v μL) je nutné provést jednoduchý výpočet:

Absolutní počet lymfocytů (AKLimf) = (celkový počet leukocytů (OKL) x% obsahu lymfy) / 100 = počet buněk / µl

U dospělých je lymfocytóza považována za počet buněk, které přesahují hodnotu> 4000 / µL (to může být také vyjádřeno jako:> 4000 / mm3 nebo> 4,0 x 10 (9) / l).

U malých dětí může normální hladina absolutních lymfocytů dosáhnout 8000 / µL.

Krevní lymfocyty se skládají z různých skupin buněk, tzv. T-buněk, B-buněk a buněk - „přirozených zabijáků“ (NK). Tyto skupiny buněk mají různou funkční odpovědnost za zajištění normální imunitní obrany těla.

Když hematolog poprvé vidí krevní test pacienta se zvýšenou hladinou lymfocytů, první otázkou, kterou je třeba rychle odpovědět, je, zda jsou tyto změny reaktivní, to znamená, že zvýšení lymfocytů je spojeno s reakcí těla na vnější vlivy nebo maligní.

• Reaktivní lymfocytóza znamená reakci imunitního systému na jakékoli onemocnění nebo stav vyskytující se v těle. Tato reakce by měla být vyřešena během 1-2 měsíců po ukončení faktoru, který ji způsobuje. Příkladem reaktivní lymfocytózy je m. Lymfocytóza způsobená infekčním onemocněním (černý kašel, virová infekce).
• Maligní lymfocytóza je projevem nezávislého lymfoproliferativního onemocnění, jako je akutní nebo chronická leukémie.

Jak je vidět z výše uvedených příkladů, zvýšený počet lymfocytů v krevním testu může být jak zcela neškodným projevem častých onemocnění, tak důvodem pro stanovení závažné diagnózy.

V některých případech, zejména v raných stadiích onemocnění, nemůže ani zkušený laboratorní technik při provádění jednoduchého krevního testu rozlišovat mezi reaktivní a nádorovou lymfocytózou. Rozdíl mezi těmito stavy často vyžaduje další komplexní analýzy, jako je stanovení subpopulací lymfocytů, stanovení chromozomálních abnormalit v jádrech lymfocytů, molekulárně genetické testy a výzkum kostní dřeně.

REAKTIVNÍ LYMFLOKTYTÓZA - Častou příčinou reaktivní lymfocytózy jsou akutní a chronické virové infekce, které jsou nejčastější v dětství au mladých dospělých. Reaktivní lymfocytóza může být doprovázena zvětšenými lymfatickými uzlinami, játry a / nebo slezinou. Současný nárůst vnitřních orgánů není argumentem pro přítomnost nebezpečného nádorového procesu, ani argumentem pro něj. V každém případě by měla být situace posouzena zkušeným odborníkem.

Často, diferenciace reaktivní a nádorové lymfocytózy (zvýšený počet lymfocytů) vyžaduje další komplexní analýzy, jako je stanovení subpopulací lymfocytů, stanovení chromozomálních abnormalit v jádrech lymfocytů, molekulárně genetické testy, výzkum kostní dřeně

Lymfocytóza v krvi může být často doprovázena zvýšením lymfatických uzlin, jater a / nebo sleziny. To může být projevem jak reaktivních, tak neoplastických procesů.

Nejčastější příčiny lymfocytózy

Příčiny, symptomy, typy lymfocytózy

Lymfocyty jsou odpovědné za ochranu imunitního systému těla, cirkulují v krvi a tkáních, identifikují a ničí patogeny a cizí mikroorganismy. Hladina lymfocytů tak může v daném okamžiku indikovat stav těla. Lymfocytóza je stav, ve kterém je v krvi příliš mnoho lymfocytů ve srovnání s normou. Opačným jevem je pokles lymfocytů, zvaný lymfocytóza. Co je to lymfocytóza, jaké jsou její příčiny a kdy stojí za to se postarat o vaše zdraví, bude projednáno dnes.

Funkce lymfocytů v těle

Hlavní funkcí lymfocytů je udržení zdraví těla působením v imunitním systému. Aby toho bylo dosaženo, jsou potřebné buňky, z nichž každý je zodpovědný za svůj úkol.

Patogenní buňky a mikroby jsou považovány za škodlivé a cizí a uchovávají informace o nich po celou dobu jejich existence. Díky nim je možné očkování a imunitu vůči chorobám, které zažily život. Celkem tyto buňky 10-15% z celkového počtu lymfocytů.

Zodpovídá za zničení škodlivého mikroorganismu nebo viru. T-buňky jsou rozděleny postupně do T-zabijáků (štěpí cizí buňky), T-pomocníků (pomáhají udržovat hlavní reakci), T-supresorů (zajišťují, aby se zabíjení buněk nerozšířilo na nativní zdravé krevní buňky). T buňky zabírají přibližně 80%.

Někdy mohou poškodit tělo nejen cizí buňky. Působení NK-lymfocytů je zaměřeno na zničení nádorových buněk, stejně jako tělesných buněk, které jsou náchylné k viru a jsou v infekční zóně.

Příčiny lymfocytózy u dospělých

Podmíněně rozlišit reaktivní a maligní lymfocytózu. První z nich je v důsledku ochrany imunity před onemocněním a přechází po měsíci nebo dvou po zotavení, druhá je spojena s rakovinovými onemocněními, která nejsou spojena s vnějšími faktory.

Aby bylo možné určit příčinu způsobující odchylku, nestačí jeden dar krve. Možná lékař předepíše další testy, včetně vyšetření kostní dřeně, podrobnější analýzy stavu lymfocytů atd.

Příčiny lymfocytózy v krvi mohou být následující:

• Vir (spalničky, černý kašel, plané neštovice, HIV, hepatitida, ARVI, zarděnka atd.);
• Bakteriální onemocnění (tuberkulóza, brucelóza, syfilis atd.);
• Poranění;
• Popáleniny (včetně sluneční);
• Přecitlivělost na léky;
• Transfuze krve;
• Pooperační stav po odstranění sleziny;
• Autoimunitní onemocnění (lupus erythematosus, revmatoidní artritida);
• Emocionální přepětí, nervové poruchy;
• Neustálé a časté kouření;
• Nedostatek vitamínu B12 v těle;
• Stav s rizikem nádoru (maligní thymom);
• Onkologická onemocnění (chronická lymfocytóza, lymfoblastická leukémie, maligní lymfom).

Příčiny lymfocytózy u dětí jsou obvykle způsobeny nedokonalostí imunitního systému u dětí. Neměli bychom však vyloučit výše uvedené důvody, zejména pokud je dětská lymfocytóza dlouhodobě pozorována (více než šest měsíců).

U předškolních dětí je často pozorována lymfocytóza, ale z velké části to neznamená vážnou nemoc.

Lymfocytóza u dětí do jednoho roku se také může objevit v důsledku neúplně vytvořené imunity. Je důležité věnovat pozornost chování dítěte a neúčastnit se vlastní analýzy, pokud nemáte lékařské vzdělání. Neváhejte upřesnit primární diagnózu u lékaře, možná předepíše léky pro udržení imunity nebo střevní mikroflóry.

Absolutní a relativní lymfocytóza

Při pohledu na výsledky obecného krevního testu můžete věnovat pozornost skutečnosti, že index lymfocytů se objevuje ve dvou formách: relativní a absolutní lymfocytóze.

Absolutní hodnota charakterizuje počet lymfatických buněk v litru krve. U absolutní lymfocytózy přesahují indikátory 3,6 x 10 9 / l. Relativní ukazatel je procento lymfocytů v krvi, pokud celkový počet leukocytů je 100%. Kromě lymfocytů se jedná o neutrofily, eozinofily, monocyty, bazofily. Norma relativního ukazatele je 19-37%.

Stává se také, že absolutní obsah lymfocytů zapadá do normy a relativní - ne a naopak. Relativní lymfocytóza u dospělých je častější než absolutní. V tomto případě může být absolutní hodnota dokonce snížena.

Relativní lymfocytóza je pozorována u onemocnění, při kterých se počet jiných typů bílých krvinek uvedených výše snižuje: například neutropenie a relativní lymfocytóza jsou v důsledku celkového krevního testu zcela kombinovány. To znamená, že z nějakého důvodu jsou lymfocyty mnohem větší než zbytek leukocytárních buněk, poté je pozorována relativní lymfocytóza. Co je granulopenie? To je další možnost snížení počtu leukocytů, může být také pozorována s lymfocytózou. Tyto odchylky od normy jsou typické pro děti do 6 let.

Nemoci, které se vyskytují v relativní lymfocytóze, jsou obvykle způsobeny viry, infekcemi a snížením ochranné funkce těla: tyfus, leishmanióza, brucelóza atd. Další příčiny relativní lymfocytózy u dospělých:

• Přítomnost autoimunitních abnormalit;
• Addisonova choroba;
• Splenomegalie;
• Hypertyreóza.

Relativní lymfocytóza je zvláště citlivá na děti mladší dvou let.

Absolutní lymfocytóza je příznakem akutních infekcí: spalniček, zarděnek, černého kašle, planých neštovic, šarlatové horečky, tuberkulózy, hepatitidy C, hypertyreózy, AIDS, lymfosarkomu atd.

V každém případě je při stanovení diagnózy nutné vzít v úvahu další faktory: individuální charakteristiky, genetickou náchylnost k chorobám, obecný vzorec leukocytů, výsledky analýz konkrétnějších stavů a ​​komplexní vyšetření těla.

Symptomy lymfocytózy

Lymfocytóza se v žádném případě neprojevuje a může být detekována pouze při podrobném vyšetření a může mít zjevné příznaky, které se liší v závislosti na příčině - základní onemocnění.

Infekční lymfocytóza je často doprovázena následujícími příznaky: záněty mandlí, zvětšené lymfatické uzliny, horečka do 40 stupňů, zhoršení celkového stavu těla, nevolnost, slabost, zimnice. Někdy se k nim přidává vyčerpání, bolest hlavy, podrážděnost a nervová námaha. Febrilní období v tomto případě může trvat až týden.

Infekční lymfocytóza může také ovlivnit kůži pacienta ve formě vyrážky, která vypadá jako šarlatová horečka, která sama o sobě během několika dní přechází.

Přítomnost AIDS nebo hepatitidy je doprovázena prudkou změnou tělesné teploty, vyčerpání a zimnice.

Mezi další příznaky možné lymfocytózy patří:

• Oteklé lymfatické uzliny;
• Zvětšená slezina nebo játra.

Léčba lymfocytózy

Léčba lymfocytózy je zpravidla pozitivní, ale úspěšnost zotavení závisí do značné míry na povaze onemocnění, rychlosti reakce na něj a správné léčbě.

Aby se odstranila lymfocytóza v krvi dospělých, mohou předepsat:

• Antibiotika;
• Protizánětlivé léky a postupy;

V přítomnosti maligních nádorů:

• Chemoterapie;
• Transplantace kostní dřeně;

Pro léčbu dětí:

Jako opatření pro prevenci lymfocytózy jsou stanovena: t

1. Pravidelné dárcovství krve;
2. Udržení imunity;
3. Zdravé a výživné jídlo;
4. Emoční klid;
5. Zdravý spánek.

Lymfocyty: typy a funkce, norma a patologie u dětí a dospělých

Každá „rodina“ buněk leukocytových buněk je zajímavá svým vlastním způsobem, ale není těžké si všimnout a neberou v úvahu lymfocyty. Tyto buňky jsou v rámci svého druhu heterogenní. Získávají specializaci prostřednictvím „tréninku“ v brzlíku brzlíku (brzlík, T-lymfocyty), získávají vysokou specificitu pro různé antigeny, přeměňují se v zabijáky, kteří v první fázi zabíjejí nepřítele, nebo pomocníky (pomocníci), kteří velí ostatním lymfocytům ve všech fázích., urychlení nebo potlačení imunitní reakce. T-lymfocyty se podobají B-buňkám, také lymfocytům, koncentrovaným v lymfoidní tkáni a čekající na tým, že je čas začít produkci protilátek, protože tělo se nedokáže vyrovnat. Později se samy budou podílet na potlačení této reakce, pokud zmizí potřeba protilátek.

Hlavní vlastnosti a funkce, typy lymfocytů

Lymfocyty (LYM) jsou správně nazývány hlavní postavou lidského imunitního systému. Zachováním genetické stálosti homeostázy (vnitřního prostředí) jsou schopni rozpoznat „své vlastní“ a „někoho jiného“ podle známek, které znají. V lidském těle řeší řadu důležitých úkolů:

• Syntéza protilátek.
• Lyse buňky jiných lidí.
• Oni hrají hlavní roli v odmítnutí štěpu, nicméně, tato role může stěží být volána pozitivní.
• Proveďte imunitní paměť.
• Zapojen do zničení vlastních defektních mutantních buněk.
• Poskytují senzibilizaci (přecitlivělost, která není pro tělo příliš užitečná).

Aby čtenář pochopil celý imunitní proces, podívejme se blíže na to, který z lymfocytů, co dělají a jak se tyto buňky nazývají v souvislosti s jejich funkcemi.

Komunita lymfocytů má dvě populace: T buňky, které poskytují buněčnou imunitu a B buňky, které mají funkci poskytování humorální imunity, realizují imunitní reakci prostřednictvím syntézy imunoglobulinů. Každá z populací se podle svého účelu dělí na druhy. Všechny T-lymfocyty uvnitř druhu jsou morfologicky jednotné, ale liší se vlastnostmi povrchových receptorů.

Populace T buněk zahrnuje:

1. T-pomocníci (pomocníci) - jsou všudypřítomní.
2. T-supresory (potlačují reakci).
3. T-zabijáci (killer lymfocyty).
4. T-efektory (urychlovače, zesilovače).
5. Imunologické paměťové buňky z T-lymfocytů, pokud proces skončil na úrovni buněčné imunity.

V populaci B existují tyto typy:

• Plazmatické buňky, které vstupují do periferní krve pouze v extrémní situaci (stimulace lymfoidní tkáně).
• Killer vs.
• V-pomocníci.
• V-supresory.
• Paměťové buňky z B-lymfocytů, pokud proces prošel fází tvorby protilátek.

Kromě toho paralelně existuje zajímavá populace lymfocytů, které se nazývají nula (ani T ani B). Předpokládá se, že se přeměňují na T-nebo B-lymfocyty a stávají se přirozenými zabijáky (NK, N-vrahové). Tyto buňky jsou produkovány proteiny s jedinečnými schopnostmi „punčovat“ póry umístěné v membránách „nepřátelských“ buněk, pro které se NK nazýval perforin. Přirozené zabijáky by neměly být zaměňovány s zabijáckými T-buňkami, mají různé markery (receptory). NK, na rozdíl od T-vrahů, rozpozná a zničí jiné proteiny bez vývoje specifické imunitní odpovědi.

Můžete o nich mluvit dlouho a hodně

Rychlost lymfocytů v krvi je 18–40% všech buněk leukocytové vazby, což odpovídá absolutním hodnotám v rozmezí 1,2–3,5 x 10 9 / l.

Pokud jde o normu u žen, mají více fyziologicky tyto buňky, proto se zvýšený obsah lymfocytů v krvi (až 50-55%), spojených s menstruací nebo těhotenstvím, nepovažuje za patologii. Kromě pohlaví a věku, počet lymfocytů závisí na psycho-emocionálním stavu osoby, výživě, teplotě okolí, zkrátka, tyto buňky reagují na mnoho vnějších a vnitřních faktorů, ale změna hladiny o více než 15% je klinicky významná.

Tabulka: normy u dětí lymfocytů a jiných leukocytů podle věku

Je třeba poznamenat, že počet buněk, které jsou obsaženy v periferní krvi, je malý zlomek cirkulujícího fondu a většina z nich jsou T-lymfocyty, které, podobně jako všechny "příbuzné", pocházejí z kmenové buňky, oddělené od komunity kostní dřeně. mozku a šel k brzlíku pro trénink, pak k cvičení buněčné imunity.

B-buňky také procházejí značnou cestou vývoje z kmenových buněk prostřednictvím nezralých forem. Některé z nich umírají (apoptóza) a některé nezralé formy, zvané „naivní“, migrují do lymfatických orgánů k diferenciaci, proměňují se v plazmatické buňky a zralé B-lymfocyty, které se budou trvale pohybovat v kostní dřeni, lymfatickém systému, slezině a pouze malá část z nich půjde do periferní krve. Lymfocyty vstupují do lymfatické tkáně kapilárními žilkami a vstupují do krevního oběhu lymfatickými kanály.

Existuje několik B-lymfocytů v periferní krvi, jsou to látky tvořící protilátky, takže ve většině případů čekají na týmy, aby zahájily humorální imunitu od těch populací, které jsou všude a každý ví, lymfocyty zvané pomocné buňky nebo pomocníci.

Lymfocyty žijí různými způsoby: někteří asi měsíc, jiní asi rok, a jiní trvají velmi dlouho nebo dokonce na celý život, spolu s informacemi získanými ze setkání s mimozemským agentem (paměťovou buňkou). Paměťové buňky sedí na různých místech, jsou rozšířené, velmi mobilní a dlouhodobé, což poskytuje dlouhodobou imunizaci nebo celoživotní imunitu.

Všechny obtížné vztahy v rámci druhu, interakce s antigeny, které vstoupily do těla, účast jiných složek imunitního systému, bez kterých by bylo zničení cizí látky nemožné, je složitý, vícestupňový proces, který je pro obyčejného člověka téměř nepochopitelný, takže ho jednoduše vynecháme.

Žádná panika

Zvýšené hladiny lymfocytů v krvi se nazývají lymfocytóza. Zvýšení počtu buněk nad normou v procentech znamená relativní lymfocytózu v absolutních hodnotách, resp. Absolutně. Tak:

Zvýšený lymfocyt u dospělého je indikován, pokud jejich obsah přesahuje horní hranici normálu (4,00 x 10 9 / l). U dětí existuje určitá (ne příliš striktní) gradace podle věku: u kojenců a předškoláků, pro „mnoho lymfocytů“ vezměte hodnotu od 9,00 x 10 9 / l a vyšší a u starších dětí se horní hranice snižuje na 8,00 x 10 9 / l.

Určité zvýšení počtu lymfocytů zjištěných v celkovém krevním testu u dospělého zdravého člověka by nemělo být vyděšeno jeho počtem, pokud:

1. Tomu předcházela tvrdá fyzická práce, aktivní sporty, relaxace na pláži, aby se získal „čokoládový“ tan, svatba nebo kamarádka na svátek.
2. Analýzy patří mladé zdravé ženě. Může mít období před, během nebo bezprostředně po svém období. V této fázi cyklu se v endometriu vyvíjí aseptický zánět s nekrózou, edémem, infiltrací leukocytů, který však není považován za skutečný zánětlivý proces, toto období deskvamace je zcela fyziologické.
3. Krev byla darována těhotnou ženou. Je známo, že imunita během těhotenství klesá. Je to proto, že tělo, které se snaží zabránit reakci mezi plodem a matkou (přece jen, že plod nese 50% informací o druhých), upravuje a snižuje svou vlastní obrannou sílu a zároveň zvyšuje hladinu cirkulujících lymfocytů.

Reakce nebo znamení nové patologie?

Lymfocyty patří k úplným diagnostickým ukazatelům v obecném krevním testu, takže jejich zvýšení může lékaři říci i něco, například počet lymfocytů nad normou je detekován během zánětlivých procesů, a to se nestává v počáteční fázi onemocnění a zejména během inkubační doby.. Lymfocyty jsou zvýšeny v přechodové fázi akutního procesu na subakutní nebo chronický, a také když zánět ustupuje a proces začíná ustupovat, což je poněkud povzbudivé znamení.

V analýzách některých lidí se někdy mohou vyskytnout takové jevy, kdy jsou lymfocyty zvýšené a neutrofily jsou sníženy. Tyto změny jsou typické pro:

• Onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus);
• Některé virové (ARVI, hepatitida, HIV), bakteriální a plísňové infekce;
• Endokrinní poruchy (myxedém, tyreotoxikóza, Addisonova choroba atd.);
• Nemoci centrálního nervového systému;
• Vedlejší účinek léků.

Velmi vysoké hodnoty (výrazná lymfocytóza) jsou pozorovány při poměrně závažných onemocněních:

1. Chronická lymfocytární leukémie;
2. Hyperplastické procesy lymfatického systému (Waldenstromova makroglobulinémie)

Nejčastější příčinou zvýšených lymfocytů v krvi jsou virové, bakteriální a parazitární infekce:

• Rubeola;
• Kuřecí neštovice
• Spalničky;
• Černý kašel;
• Epidemická parotitida;
• Infekční mononukleóza;
• Chřipka;
• Infekce adenovirem;
• Toxoplazmóza;
• Tuberkulóza;
• Syfilis;
• Malárie;
• Záškrt;
• Brucelóza;
• Tyfus horečka.

Je zřejmé, že mnohé z těchto onemocnění jsou dětské infekce, které si lymfocyty musí pamatovat. Podobná situace nastává během vakcinace, paměťové buňky budou uchovávat informace o antigenní struktuře někoho jiného po mnoho let, takže v případě opětovného setkání budou rozhodně odmítnuty.

Bohužel, ne všechny infekce dávají dlouhodobou imunitu pro život a ne všechny nemoci mohou být poraženy vakcínou, například nebyla nalezena žádná vakcína pro syfilis a malárii, ale prevence tuberkulózy a záškrtu začíná doslova od narození, což činí tyto nemoci méně častými a je méně časté. méně často.

Snížené lymfocyty jsou nebezpečnější

Má se za to, že lymfocyty jsou sníženy, pokud jejich hladina překračuje hranici 1,00 x 10 9 / l.

To se děje za následujících patologických stavů:

1. Závažná infekční onemocnění;
2. Sekundární imunodeficience;
3. Pancytopenie (snížení všech krevních buněk);
4. Aplastická anémie;
5. Lymphogranulomatosis;
6. Závažné patologické procesy genové geneze;
7. Vybraná chronická onemocnění jater;
8. Dlouhodobá radioaktivní expozice;
9. Použití kortikosteroidů;
10. Terminální stadium maligních nádorů;
11. Onemocnění ledvin s nedostatkem funkce;
12. Nedostatek a oběhové poruchy.

Je zřejmé, že pokud se lymfocyty sníží, podezření rychle spadne na závažnou patologii.

Zvláště mnoho úzkosti a problémů způsobuje snížené lymfocyty u dítěte. V takových případech se však lékař nejprve zamyslí nad vysokým alergickým stavem malého organismu nebo nad vrozenou formou imunodeficience a poté vyhledá uvedenou patologii, pokud nebudou potvrzeny první možnosti.

Imunitní odpověď těla na antigenní podnět, jiný než lymfocyty, je realizována jinými faktory: různými populacemi buněčných elementů (makrofágy, monocyty, eozinofily a dokonce i zástupci erytrocytů - samotnými erytrocyty), mediátory kostní dřeně, komplementovým systémem. Vztahy mezi nimi jsou velmi komplexní a nejsou plně pochopeny, například protilátky pomáhají lymfocytům produkovat „tichou“ populaci, která po určitou dobu blokuje syntézu vlastních protilátek a pouze speciální signál na vrcholu imunitní reakce nutí buňky zapojit se do práce... Jen si pamatujte, že někdy ani nemyslíme na naše schopnosti. Možná, že přítomnost skrytého potenciálu vám někdy umožňuje přežít, zdá se, že v neuvěřitelných podmínkách. A ve snaze porazit nějaký druh infekce (i když chřipka je ještě horší), sotva přemýšlíme o lymfocytech a roli, kterou tyto malé, neviditelné buňky budou hrát pro velké vítězství.