Analýza APTTV během těhotenství

Proces přenášení dítěte je obdobím provázeným změnami ve fyzickém a psycho-emocionálním stavu ženy. Během celého období musí člověk absolvovat mnoho testů, aby si uvědomil, zda je vše v pořádku s matkou a plodem. Jeden z povinných testů - koagulogram během těhotenství.

Mnoho lidí si myslí, že tento výzkum je důležitý, ale stále není nutný. Je to tak? Proč a proč je tato analýza provedena?

Co je to koagulogram a proč darovat během těhotenství?

Koagulogram je krevní test ukazující úroveň jeho koagulability v těle (hemostáza). V lékařství, analýza koagulogramu je také nazývána hemostasiogram. Studie je komplexní, protože vyžaduje studium koagulačních a antikoagulačních systémů.

Proč potřebuji coagulogram? Stav oběhového systému je důležitým ukazatelem zdraví. Během těhotenství dochází k mnoha změnám a funkce oběhového systému není výjimkou. Hemostáza se zvyšuje jako lidské tělo a žena přidává další kruh krevního oběhu a připravuje se na ztrátu krve během porodu.

Jakékoliv změny v indexech koagulogramu by měly alarmovat budoucí matku. Je-li snížena hladina hemostázy, pak je možné placentární abrupce a těžké ztráty krve. Je-li zvýšené, existuje riziko trombózy a hypoxie plodu během těhotenství. To je samozřejmě pro dítě špatné.

Nedostatečná nebo nadměrná srážlivost krve může vést k smrti

Tvorba krevních sraženin hrozí blokovat plicní tepny, žilní trombózu. Porucha krvácení může vést ke spontánnímu potratu.

V první řadě je lepší vytvořit koagulogram pro ženy s rizikovými faktory pro selhání těhotenství:

• dědičné špatné srážení krve;
• historie potratů a úmrtí plodu, s preeklampsií;
• sklon k tromboembolii, srdeční infarkt, mrtvice.

Parametry rozšířeného krevního testu pro srážení

Koagulogram může být normální a nasazený. V typické studii jsou kontrolovány 4 klíčové ukazatele:

Když je koagulogram rozložený, přidají se další indikátory. Všechny jsou vzájemně provázány. Nevýznamné výkyvy v jednom ukazateli mohou vést k porušení druhé.

APTTV (co je norma)

APTTV označuje dobu potřebnou pro tvorbu krevní sraženiny. Indikátor by měl klesnout v rozsahu 23-35 sekund. Během těhotenství je povoleno snížení aktivovaného parciálního tromboplastinového času na 17 sekund.

Při prodloužení ACTVT během těhotenství hrozí riziko hypotonického krvácení a zkrácení - riziko vzniku DIC.

Fibrinogen

Jedná se o protein skupiny globulinů, který se podílí na srážení krve.

Indikátory fibrinogenu, které jsou v normálním rozmezí, jsou 2-4 g / l, ale v jeho množství stoupají na 4,8 g / lv 2 trimestrech a v době narození až do 6 g / l.

S vysokou hladinou fibrinogenu v krvi existuje možnost infekcí a nekrotických procesů v tkáních.

Trombinový čas

Toto je doba, během které se fibrinogen promění na fibrin a který se zase změní na trombus a dokončí proces zastavení krvácení.

V případě poranění nebo poranění jsou krevní buňky seskupeny a tvoří zátku

Rychlost trombinového času (TV) je 11-18 sekund.

Protrombin (protrombinový index)

Prothrombinová norma během těhotenství je 78-140% a indikuje aktivitu protrombinového komplexu plazmy ve srovnání s protrombinovým časem plazmy.
Zvýšení PTI signalizuje riziko rozvoje placentárního poškození.

Protrombinový čas (PTV)

To je doba, po kterou protrombin tvoří trombin, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny, která zastavuje krvácení.

Protrombinový čas u těhotných žen je 14–18 sekund.

Antithrombin III

Tento protein zabraňuje srážení krve. Jeho hodnoty by měly být v rozmezí 71-115%.

Pokud je antitrombin 3 během těhotenství snížen, znamená to riziko tvorby trombu. Také abnormality mohou vyvolat rozvoj placentární insuficience a spontánního potratu.

Destičky

Tyto krevní buňky obsahují krevní sraženinu, která se tvoří v ránu při krvácení. Počet krevních destiček je obvykle 150 až 400 tisíc / µl.

Analýza je odebrána ze žíly, je lepší ji vzít ráno na prázdný žaludek.

Redukce krevních destiček signalizuje buď snížení jejich syntézy, nebo jejich vysokou destrukci. Snížení ukazatelů může znamenat podvýživu a hrozbu rozvoje DIC.

Mezinárodní normalizovaný postoj (INR)

INR je vypočtená hodnota koagulogramu, která ukazuje poměr protrombinového času ženy a normálního průměrného protrombinového času.
Indikátor mezinárodního normalizovaného poměru INR vám umožňuje sledovat stav koagulačního systému, pokud užíváte léky na ředění krve (například Curantil, antikoagulant během normálního těhotenství).

Normálně jsou ukazatele INR 0,8-1,2. Během léčby antikoagulancii - ne více než 2,5.

Nadměrné INR během těhotenství svědčí o riziku krvácení. Snížení demonstruje nedostatečnou účinnost antikoagulační léčby a riziko vzniku krevních sraženin.

D-dimer

Tento indikátor je zodpovědný za proces trombózy a umožňuje čas na detekci trombózy. Vyhodnocení D-dimeru se provádí jak před počátkem (koagulogram při plánování těhotenství), tak během těhotenství.

Hladina d dimeru před těhotenstvím je 248 ng / ml, ne více než 500 ng / ml. Rychlost během těhotenství závisí na trimestru:

• 1 trimestr - až 750 ng / ml;
• 2 trimestry - ne více než 1000;
• 3 trimestry - ne více než 1500.

Necvičte před analýzou

Pokud hodnota d dimeru byla nad normou, může to znamenat:

• onemocnění ledvin, jater a krevních cév;
• diabetes;
• pozdní toxikóza;
• předčasné oddělení placenty.

Lupus antikoagulant

Skupina specifických protilátek, které by neměly být těhotné. Jsou-li nalezeny, hovoří o autoimunitních onemocněních a preeklampsii.

Často se vyskytuje lupus antikoagulant v Rh konfliktu.

Rozpustné monomerní komplexy hemostasiogramma SFMK nám umožňují odhadnout míru tvorby masového trombu. Normální indikátor RVMK je 3,38-4,7 mg / 100 ml. Během těhotenství je možný nárůst 3krát.
Například zvýšené hladiny PCMC jsou pozorovány u syndromu diseminované intravaskulární koagulace, kdy jsou narušeny všechny stupně koagulace. Vysoká míra CPMC je charakteristická pro stavy šoku, těžká zranění, rozsáhlou trombózu atd.

Jak připravit a darovat krev na koagulogram?

Krev na koagulogramu, která byla užívána 3krát během těhotenství:

• během registrace;
• po dobu 22-24 týdnů;
• po dobu 30-36 týdnů.

V případě potřeby se provede neplánované dárcovství krve:

• předčasná neplodnost;
• potrat dříve;
• přítomnost komplikací;
• křečové žíly;
• zvýšené krvácení;
• dlouhodobé antikoagulační léčby.

Aby byly ukazatele srážlivosti krve spolehlivé během těhotenství, musíte vědět, jak se provádí analýza.

• výzkum je prováděn na prázdném žaludku;
• Nedoporučuje se jíst 8-12 hodin před testem, stejně jako pít kávu, čaj, džusy;
• nemůžete jíst sladké, dokonce ani žvýkačky. Je povolena pouze čistá voda bez plynu;
• Nemůžete přeplnit půl hodiny před analýzou. Žena by měla být emocionálně klidná.

Nebuďte nervózní, relaxujte a pijte sklenici vody bez plynu - tím se zvýší přesnost výsledku

Interpretace koagulogramu těhotných žen (norma v tabulce)

Rozluštění výsledků krve u těhotných žen provádí lékař na předporodní klinice, protože mohou mít chyby spojené s nedostatkem vitamínů, nedostatkem výživy nebo pokud pijete určité léky. Při rozluštění studie specialista bere v úvahu všechny tyto faktory.

Pokud jsou hodnoty koagulogramu normální, závěr je isokoagulace nebo jiný, pokud se objeví odchylky, lékař vám řekne, jaká léčba je možná během těhotenství a co je možné, jaké tablety pít. Podívejte se na pravidla pro těhotenství v tabulce.

Coagulogram během těhotenství: podrobný přepis ukazatelů:

2 trimestry - 1000;

3 trimester - 1500.

Seznam možných patologií

Pokud jsou výsledky koagulace v průběhu těhotenství odmítnuty směrem ke zvýšení nebo snížení, znamená to vývoj patologických stavů:

• těhotná diabetes;
• onemocnění ledvin nebo jater.

První výsledky jsou patrné ihned po plotě. Obvykle jsou testy připraveny asi za den.

Pokud není krevní srážení, vede to k děložnímu krvácení a potratu. S nárůstem srážení krve existuje riziko vzniku krevních sraženin, které způsobují nedostatek kyslíku v plodu, to znamená jeho hypoxii.

Změny v hodnotách hemostázy jsou možné v případě pozdní toxikózy těhotných žen, která má vážné následky:

• předčasný porod;
• intrauterinní retardace růstu;
• selhání ledvin a srdce;
• narušení placenty.

Při vyšetření ukazatelů se lékař dívá na lupus koagulant. V normálním průběhu těhotenství by to nemělo být. Pokud ano, hovoří o autoimunitních patologiích a vývoji takových onemocnění, jako jsou:

• revmatoidní artritida (artritida);
• Libman-Sachsova choroba (lupus);
• ischemická mrtvice (cerebrovaskulární příhoda);
• spontánní potrat;
• fetální smrt dítěte;
• placentární infarkt (náhlé přerušení přívodu krve do placenty);
• trombóza cév.

Při přepravě dítěte se zvyšuje pravděpodobnost vzniku DIC. Vede k narušení systému srážení krve v důsledku následujících situací:

• předčasné oddělení placenty;
• preeklampsie;
• získání plodové vody v krevním řečišti ženy;
• placenta previa;
• onemocnění jater;
• vysoký krevní tlak;
• antifosfolipidový syndrom;
• konflikt rhesus;
• infekce, hormonální poruchy, ohrožení těhotenství;
• hemoragický šok;
• chronické mateřské patologie (diabetes, onemocnění ledvin, systémové patologie).

Neměli byste hledat analýzu transkriptů na Internetu. Výsledky testu může správně interpretovat pouze ošetřující lékař.

Je-li čas na rozluštění, jaký druh analýzy, je možné patologii včas identifikovat a zvýšit šance na její další rozvoj.

Příčiny odchylek od srážení

Níže je uvedena tabulka odchylek indexů koagulogramu od normy a možných příčin:

APTTV během těhotenství

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny po připojení různých činidel k plazmě. APTT ukazuje, jak rychle krevní sraženiny. Vyhodnocení tohoto indikátoru vám umožní detekovat porušení hemostatického systému. Během těhotenství se používá k diagnostice preeklampsie, hyperkoagulačního syndromu a dalších patologických procesů.

Co je to APTTV?

APTTV je jedním z nejcitlivějších ukazatelů srážení krve. V laboratoři je určena rychlostí výskytu krevní sraženiny po přidání činidel - tromboplastinu a vápníku. Změna APTT indikuje poruchu hemostázového systému a vyžaduje další vyšetření.

Úroveň aPTT závisí na těchto ukazatelích:

• faktory srážení krve (primárně XII, XI, VIII);
• protrombin;
• fibrinogen a další

Vzestup aPTT říká, že krev se sráží pomalu a zvyšuje se riziko krvácení. Snížení počtu znamená, že krevní sraženiny jsou příliš rychlé a trombóza je možná.

Indikace pro vyšetření

APTTV je součástí standardního koagulogramu. Tato analýza umožňuje posoudit stav hemostatického systému. Je jmenován dvakrát na těhotenství:

• v prvním trimestru nebo při prvním projevu u lékaře;
• po 30 týdnech.

Ve stanovené době je předepsán koagulogram všem těhotným ženám bez ohledu na přítomnost stížností a chronických onemocnění. Navíc se hodnocení APTT provádí za následujících podmínek:

• Nepříznivá porodnická historie. Předchozí spontánní potraty, regrese těhotenství, předčasné porod je důvodem k vyhodnocení koagulogramu před počátkem dítěte. Navíc, krevní test může být předepsán v II trimestru a po 37-38 týdnech.
• Těhotenství po IVF. Koncepce dítěte se obvykle vyskytuje na pozadí somatické a gynekologické patologie a vyžaduje se další kontrola hemostatického systému.
• Dědičná patologie krevního koagulačního systému. Zohledňují se jak zjevné nemoci (hemofilie, atd.), Které nebyly dříve identifikovány (časté krvácení, hematomy bez hojení, těžká menstruace před těhotenstvím atd.).
• Antifosfolipidový syndrom je rizikovým faktorem abortu ve druhém a třetím trimestru.
• Komplikace současného těhotenství: preeklampsie, poruchy placenty, krvácení.
• Chronická onemocnění se sklonem k trombóze (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, poruchy mozkové cirkulace, křečové žíly, hypertenze, patologie jater, autoimunitní onemocnění atd.).
• Příprava na přirozený porod. Krevní test je určen ženám, které vstupují do oddělení patologie těhotenství před časem porodu. Indikace pro hospitalizaci mohou být komplikace těhotenství, zhoršení chronické patologie matky, zhoršení plodu.
• Příprava na operaci. Před císařským řezem a dalšími zákroky se hodnotí hemostáza.
• Monitorování lékové terapie. Pokud žena dostává léčbu nízkomolekulárními hepariny nebo jinými podobnými léky, provádí se následné vyšetření 2 týdny po ukončení léčby.

Příprava na průzkum

Podmínky darování krve:

• Krev se odebírá ze žíly.
• Ráno by měla být provedena krevní zkouška. Před testováním nemůžete jíst 8-14 hodin.
• Před vyšetřením je nutné vyloučit faktory, které mohou ovlivnit výsledek: kouření, příjem alkoholu, stres, cvičení, konzumace tukových potravin.

Darování krevního testu je ve stejné laboratoři, kde byla provedena první studie. Můžete tedy vyhodnotit stav systému hemostázy v dynamice a odstranit chyby spojené s různými přístupy k hodnocení získaného materiálu. Při rozluštění výsledku se musíte zaměřit na normy laboratoře, kde byla analýza provedena.

Interpretace výsledků

Referenční hodnoty - 25-35 sec. Tyto údaje by měly být vedeny v přípravě na počátek dítěte.

Během těhotenství se aktivuje systém srážení krve a mění se variace indikátoru. Vysvětlení k tomu:

• V těle ženy vzniká další kruh krevního oběhu - placenta. Zvyšuje se objem cirkulující krve, zvyšuje se počet malých cév v důsledku placenty. I při mírném oddělení placenty od stěny dělohy se vyvíjí těžké krvácení. Aby žena a plod nemohly umřít s možným krvácením, příroda poskytuje ochranný mechanismus - aktivaci systému srážení krve.
• Při porodu ztrácí průměrná žena 250-400 ml krve. Jedná se o fyziologický proces, ale může být nebezpečný pro puerperal. Krevní koagulační faktory jsou aktivovány pro rychlé zastavení nevyhnutelného krvácení. Čím blíže je termín práce, tím rychleji se srážejí krev.

Během těhotenství se hladina APTT postupně snižuje. Ve 30. až 36. týdnu dosahuje 18-22 sec. Až 24-28 týdnů, může zůstat v rozsahu 25-30 sekund. Pokud se APTT sníží na 16-17 sec. a méně, tam je rostoucí riziko krevních sraženin.

Přibližné hodnoty normy APTT:

• I termín - 27-35 sekund;
• II trimester - 24-32 s;
• Termín III - 18-24 sec.

Vysoká úroveň aPTTV není pro těhotnou ženu o nic méně nebezpečná. Rychlost růstu je vyšší než 35-40 sekund. naznačuje, že krev se sráží pomalu a riziko krvácení je vysoké. Tento stav je zvláště nepříznivý ve třetím trimestru - v případě předčasného porodu.

Zvýšený APTT

K růstu aPTT dochází za následujících podmínek:

• vrozená patologie krevního koagulačního systému (hemofilie, von Willebrandova choroba atd.);
• pozdní fáze DIC (II a III), kdy dochází k depleci koagulačních faktorů a ke krvácení;
• antifosfolipidový syndrom;
• autoimunitní onemocnění;
• závažná jaterní patologie (syntéza koagulačních faktorů je narušena významným poškozením orgánů);
• těžké poškození ledvin;
• maligní krevní tumory (leukémie);
• iracionální léčba hepariny (nutnost revize léčebného režimu).

Zvýšení APTT může být způsobeno chybou v odběru krve (pokud trubice nebyla zcela naplněna).

Redukce APTT

Pokles APTTV indikuje tyto stavy:

• preeklampsie s vysokým rizikem preeklampsie a eklampsie;
• v počáteční fázi DIC, kdy dochází ke zvýšení srážlivosti krve;
• těžké infekční onemocnění a zánětlivé procesy;
• krevní ztráta před darováním krve pro analýzu;
• zhoubných novotvarů.

Snížení rychlosti může být způsobeno porušením techniky odběru krve. Pokud krevní sraženina vstoupí do zkumavky, která vznikla během vpichu žíly, APTT se sníží.

Taktika při změně APTT

Hladina APTT by měla být vyhodnocena ve spojení s dalšími ukazateli hemostatického systému:

• fibrinogen;
• lupus antikoagulant;
• protrombin;
• trombinový čas.

Pokud se zjistí abnormality v koagulogramu, stanoví se rozšířený test srážlivosti krve - hemostasiogram. Podle svědectví držel ultrazvuk vnitřních orgánů. Je ukázána konzultace terapeuta, hemostasiologa a dalších odborníků s ohledem na zjištěnou patologii. Další taktika bude záviset na výsledcích průzkumu, stavu ženy a plodu.

Krevní test pro APTTV během těhotenství - funkce a dekódování

Během těhotenství se ženské tělo podrobuje adaptačním změnám, které jsou nezbytné pro přípravu na krevní ztrátu během porodu. Aby se zabránilo patologické ztrátě krve, je nutné během těhotenství sledovat stav hemostatického systému, jehož jedním z významných ukazatelů je APTT.

Koagulační systém během těhotenství

APTT - aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Tento ukazatel se měří laboratorně a znamená krevní připravenost k srážení. Po přidání činidel do krve je simulováno spuštění mechanismu tvorby trombu v odezvě na krvácení.

Normální pro obyčejného člověka, tento indikátor se pohybuje od 28 do 40 sekund. Nárůst nebo pokles v této době indikuje porušení poměrů koagulačních a antikoagulačních složek krevní plazmy.

Během těhotenství se APTT mění, je to přirozený adaptační mechanismus ženského těla. Již od konce prvního trimestru těhotenství dochází k postupnému snižování tvorby krevní sraženiny.

Tyto změny jsou způsobeny dvěma faktory:

1. V těle ženy je přidán ještě jeden kruh krevního oběhu - uteroplacentální. Placenta má velký počet cév, skrze které se může vyskytnout významná ztráta krve, dokonce i při malé ploše odloučení. Epizoda placentárního narušení může nastat s rostoucím děložním tónem - hrozbou potratu.
2. zkrácení doby tvorby krevní sraženiny je nezbytné u porodu jako kompenzačního mechanismu. Po narození dítěte v období odloučení placenty ztrácí žena současně až 400 ml krve. S tak rychlou a masivní ztrátou krve musí být koagulační systém připraven pro rychlou tvorbu krevních sraženin a pro prevenci další ztráty krve.

APTT během těhotenství klesá a jeho rychlost je v rozmezí 17-20 sekund.

Pokud potřebujete krevní test pro APTT

Pokud je těhotenství nekomplikované, krev pro APTTV je běžně vyšetřována, když je žena registrována (do 12 týdnů), po dobu 20-22 a 32-36 týdnů.

Krevní test se provádí nalačno, po 8 hodinách rychle. Před zahájením testu se doporučuje upustit od tukových potravin, protože nadměrné množství lipidů může zkreslit výsledky testu. Výsledek může být také ovlivněn užíváním doplňků železa k léčbě anémie.

Krevní test na APTTV během těhotenství je dále zkoumán v různých podmínkách.

• Pokud se po prodloužené neplodnosti vyskytlo těhotenství;
• V případech, kdy předchozí těhotenství skončilo spontánním potratem;
• Pokud během těhotenství a porodu došlo k komplikacím: preeklampsie (pozdní toxikóza), přerušení placenty, krvácení během porodu a časné poporodní období;
• Jestliže během předchozího těhotenství byla diagnostikována IUGR (intrauterinní retardace růstu) spojená s placentární insuficiencí;
• S vícečetným těhotenstvím;
• Po oplodnění in vitro;
• V přítomnosti onemocnění jater;
• S křečovými žilami;
• S periodickým nosním krvácením, krvácením dásní a tendencí k tvorbě hematomů, dokonce i při menších poranění;
• S dříve identifikovanými nemocemi krve;
• S patologií endokrinního systému;
• Při onemocněních kardiovaskulárního systému;
• U chronických procesů v urogenitálním systému;
• V případě autoimunitních onemocnění.

Krev pro aPTT je vyšetřována z hlediska indikace v případech, kdy se vyvíjí těhotenská komplikace - preeklampsie nebo pozdní toxikóza. Když se toto onemocnění objeví, v moči se objeví otok, zvýšený krevní tlak a bílkoviny. Jedná se o závažnou komplikaci těhotenství, která ohrožuje život matky a dítěte.

Definice APTT pro preeklampsii

Nebezpečí preeklampsie spočívá v tom, že pod vlivem řady faktorů, které jsou stále zkoumány, dochází v těle ženy k vícečetnému poškození cévních stěn. Jako výsledek, biologicky aktivní substance, fibronektin, je propuštěn do krevního oběhu a celá kaskáda reakcí je vypuštěna. Existuje generalizovaný vasospasmus, zvýšený krevní tlak, zhoršený průtok krve. Začíná intrauterinní hypoxie plodu, která v průběhu času vede ke zpoždění vývoje nebo v závažných případech ke smrti dítěte.

Patologické mechanismy, které se vyvíjejí u žen během pozdní toxikosy, ovlivňují stav koagulačního systému. Antikoagulační vlastnosti krve se snižují. Spolu s deprivací kyslíku a generalizovaným vazospazmem vedou tyto procesy k rozvoji syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

Když DIC syndrom nastane mnohonásobná tvorba mikrotrombu v krevním řečišti u ženy a v děložním kruhu. V důsledku toho se zhoršuje přísun krve do všech orgánů těhotné ženy. Plod také prožívá konstantní deprivaci kyslíku. Dlouhodobé procesy tvorby trombů navíc vedou k vyčerpání koagulačního systému a v době porodu ztrácí ženské tělo připravenost na ztrátu krve. V důsledku toho může krvácení během porodu způsobit smrt ženy.

Syndrom DIC se vyskytuje ve dvou fázích: fáze zrychlené trombózy a následná konzumace koagulopatie, kdy krev téměř ztrácí schopnost tvorby fibrinových sraženin.

Zvýšený APTT je významným ukazatelem závažnosti poruch koagulace v preeklampsii. Proto se tento krevní test pro komplikované těhotenství provádí několikrát podle indikací.

Když APTT stoupá

APTT je považován za zvýšený, pokud analýza vykazuje dobu srážení delší než 40 sekund, což naznačuje snížení jeho schopnosti tvořit krevní sraženiny a následně riziko krvácení.

APTT stoupá nad normální hodnoty při užívání antibiotik, aspirinu, heparinu a trombolytických léčiv. Před provedením analýzy je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře, aby nedošlo k nesprávné interpretaci výsledků.

Zvýšení doby aktivace krevních destiček indikuje pokles srážlivosti krve a vyskytuje se v následujících patologiích:

• Onemocnění jater s těžkým selháním jater, včetně cirhózy. S těmito patologiemi je narušena syntéza koagulačních faktorů v krvi;
• Hemofilie A, B, C - dědičná onemocnění, která jsou vrozeným nedostatkem koagulačních faktorů a projevují se přítomností spontánního krvácení;
• Nedostatek vitaminu K Vyskytuje se v důsledku poruch produkce tohoto vitaminu ve střevech během dysbakteriózy, nevyvážené stravy;
• Willebrandova choroba - dědičná patologie, nedostatek produkce transportního proteinu-nosiče koagulačních faktorů;
• Leukémie;
• Syndrom šíří intravaskulární koagulaci ve fázi konzumace koagulopatie. Tj Tento stav koagulačního systému, kdy je již nedostatek koagulačních faktorů.

Když APTT klesne

Snížení tohoto koagulačního indexu ukazuje na zvýšenou připravenost k trombóze. To je plné vývoje cévní mikrotrombozy s následným hladem kyslíku v tkáních matky a plodu. APTTV se považuje za sníženou, pokud analýza ukáže čas kratší než 17 sekund.

Zkrácení doby vzniku krevní sraženiny se může vyvinout:

• po zánětlivých onemocněních v důsledku poškození cévních stěn toxiny bakterií a virů;
• V první fázi ICE syndromu - když se proces krevních sraženin urychluje;
• V případě ztráty krve bezprostředně před testováním má zrychlení tvorby krevních sraženin kompenzační mechanismus;
• V přítomnosti maligních nádorů.

Hodnota dalších ukazatelů koagulace u těhotných žen

Doporučujeme, abyste se seznámili s užitečným videem o důležitých ukazatelích testů během těhotenství:

Kromě APTV během těhotenství jsou zkoumány další ukazatele koagulogramu.

Fibrinogen - tato proteinová složka krevní plazmy, která se přímo podílí na tvorbě krevní sraženiny. Míra indikátoru se pohybuje od 2 do 4 g / litr. Pokud je fibrinogen zvýšen na více než 6 g / l, může to znamenat infekční onemocnění. Pokud je hodnota pod normou ve spojení se zvýšením APTT, pak je vysoká pravděpodobnost vzniku syndromu DIC.

Lupus antikoagulant. Míra těhotenství je nepřítomnost této složky v krevní plazmě. Definice lupusového antikoagulantu ve spojení se zvýšením APTT znamená, že riziko rozvoje DIC se zvyšuje.

Trombinový čas. Míra těhotenství je mezi 11 a 18 sekundami. V posledním stádiu srážení krve je jejich fibrinogen přenesen na fibrin, tento proces je způsoben působením trombinu. Protože zvýšení fibrinogenu je normou během těhotenství, prodloužení trombinového času je také považováno za přirozenou odezvu.

Protrombin Míra tohoto ukazatele koagulačního systému během těhotenství se pohybuje od 77 do 142%. Poměr se měří v procentech, protože určuje stav aktivity komplexu protrombinu vzhledem k kontrolní plazmě. Tento indikátor koagulomu charakterizuje stav druhého stupně srážení krve. Zvýšená hladina protrombinu je stanovena u těhotných žen s poruchou placenty.

Míra těhotenství

APTTV: norma. APTTV během těhotenství: normální

APTTV znamená aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Tento ukazatel se týká studia systému srážení krve a odráží vnitřní a obecnou cestu koagulace, to znamená, že je to přesně doba potřebná pro tvorbu krevní sraženiny. Tento test je součástí studie nazvané coagulogram, která podrobněji zkoumá koagulační systém.

Krevní test APTTV: normální

V této studii se stanoví doba potřebná pro tvorbu sraženiny. Ve studii krev na APTT normální u zdravého člověka je od 25 do 40 sekund. Pokud se změní jiné faktory koagulace (protrombin, INR, fibrinogen atd.), Parametr APTT na to prudce reaguje. Norma APTTV v krvi těhotných žen je 17-20 s.

Během těhotenství se v ženském těle vyskytuje řada fyziologických změn. To platí i pro srážení krve. Krev těhotné ženy se často stává silnější. Důvodem pro zařazení studie koagulogramu jsou změny celkového krevního testu, který po registraci pro těhotenství žena pravidelně daruje.

Pokud by celkový krevní obraz ukázal zvýšení počtu vytvořených elementů, může to znamenat ztluštění krve a existuje důvod předepsat koagulogram, který také zahrnuje analýzu APTT.

Míra tohoto ukazatele pro těhotné ženy je poněkud odlišná a činí 17-20 s.

Je to způsobeno postupným nárůstem fibrinogenu během těhotenství, které v době narození dosahuje 6 g / l, zatímco u zdravých lidí se obvykle pohybuje v rozmezí 2,0 až 4,0 g / l.

V těle těhotné ženy nejsou některé procesy aktivní, to se týká hemostázy. To je normální, ale odchylky od normy se stále dějí. Aby se předešlo možným negativním důsledkům pro dítě a matku, je předepsán koagulogram.

Jaké studie jsou obsaženy v koagulogramu?

Studie Coagulogram může být základní a pokročilá. Základní výzkum zahrnuje následující parametry:

1. Protrombin (PTI - protrombinový index).
2. INR (mezinárodní normalizovaný poměr, tj. Standard pro stanovení srážení krve).
3. APTT.
4. Fibrinogen.

V případě potřeby lze přiřadit další parametry:

• Protein C - s nedostatkem vysoké pravděpodobnosti trombózy.
• Antitrombin - označuje antikoagulační systém a jeho nedostatek může také vést k trombóze.
• D-dimer - je uvolňován, když je zničena krevní sraženina. Jeho zvýšený počet indikuje tvorbu krevních sraženin v krevním řečišti.
• Lupus antikoagulant.
• AVR (aktivovaný čas kalcifikace).
• Doba rekalcifikace plazmy.
• Plazmatická tolerance heparinu.
• PFCM (rozpustné komplexy fibrin-monomer).

Co říkají ukazatele co-hologramu?

APTT v těhotenství (norma je 17-20 s.), Fibrinogen a další parametry, zejména v posledních obdobích, mají velký význam pro prevenci komplikací. Zvýšení PTI (protrombin) nad 150% může tedy indikovat placentární abrupci. Je to velmi nebezpečné pro život budoucí matky a jejího dítěte.

D-dimer by normálně neměl být větší než 248 ng / ml. Je to u zdravých lidí. Během těhotenství se jeho výkon zvyšuje. Do konce těhotenství může být 3-4 krát vyšší než počáteční hodnota.

To je norma.

Zvýšení D-dimeru o více než čtyřnásobek počáteční hodnoty může znamenat závažnou patologii, preeklampsii a také se vyskytuje u těhotných žen s diabetes mellitus nebo závažným onemocněním ledvin.

Jednou z mnoha příčin potratu a potratu v různých obdobích je APS (antifosfolipidový syndrom), který je charakterizován tvorbou arteriální a venózní trombózy.

Pro takovou diagnózu jsou stanoveny protilátky proti vnější membráně membrán (fosfolipidy), stejně jako fibrinogen, D-dimer, protrombin a APTT indikátory.

Během těhotenství se jejich četnost liší od běžných ukazatelů zdravých lidí.

Proč je homeostáza aktivována během těhotenství?

Hlavní důvody této aktivace jsou následující:

• Během těhotenství se mění hormonální pozadí těla.
• Objevuje se další kruh krevního oběhu - uteroplacentální.
• Tělo ženy se připravuje na nevyhnutelnou ztrátu krve během porodu.

Hustá krev - co dělat?

Pokud během těhotenství studie ukazují, že krev je tlustá, neměli byste paniku hned. S největší pravděpodobností Vám lékař předepíše dietu.

Především by měla být ze stravy vyloučena sůl a všechny solené potraviny (uzeniny, uzená masa, okurky atd.). Je také lepší odmítnout tukové produkty.

Místo toho jíst více zeleniny, bobule a ovoce červené a oranžové. Oni jsou více bohatí na vitamín C než jiní, který je schopný ředit krev.

Je vhodné zahrnout do stravy následující potraviny:

• bobule (maliny, černý a červený rybíz, moruše, švestky, jahody, brusinky, rakytník, kalina), ale buďte opatrní při používání malin a kalina - tyto bobule ve velkém množství nemohou být konzumovány těhotnými ženami;
• citrusové plody (mandarinky, pomeranče, vápno, citron, grapefruit);
• granátové jablko;
• sušené meruňky;
• ananas;
• červená řepa;
• rajčata;
• cibule a česnek;
• březová míza;
• čokoláda a kakao;
• rostlinné oleje (řepkový, olivový, lněný);
• koření místo soli (kurkuma, kari, oregano, paprika, kopr, kajenský pepř, zázvor, tymián, skořice).

Výrobky, které mohou zahušťovat krev, by měly být zcela vyloučeny. Patří mezi ně: banány, brambory, pohanka, všechny sycené nápoje a alkohol.

Musíte vypít alespoň 1,5 litru vody denně. Ale voda by měla být pitná a bez plynu.

DIC syndrom

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací v porodnické praxi je DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace).

V počáteční fázi to způsobuje hyperkoagulaci (zvýšená koagulace), která je pak nahrazena hypokoagulací (snížená schopnost srážení), což vede k masivní ztrátě krve a ohrožení života.

Syndrom DIC často získává nekontrolovaný tok a pak to může vést ke smrti samotné ženy a jejího dítěte.

Aby se předešlo takové situaci, je uspořádána studie koagulogramu s povinným stanovením fibrinogenu, PTI, APTT, jehož norma je během těhotenství 17–20 s. Typicky je takové vyšetření, pokud v anamnéze nebyly komplikace z předchozích těhotenství, naplánováno na každý trimestr. Tyto studie jsou v těchto případech neplánované, pokud: t

• Alespoň jeden z předchozích těhotenství skončil potratem.
• Existují příznaky preeklampsie - přítomnost bílkovin v moči, otoky končetin, arteriální hypertenze.
• Dej hrozbu potratu, například, když hypertonie dělohy.

Krev pro takovou studii se odebírá z žíly v procedurální místnosti ráno na prázdný žaludek. Těhotné ženy to dělají v konzultaci žen. Pro spolehlivé ukazatele musíte splnit několik jednoduchých podmínek:

• Poslední jídlo by mělo být nejpozději 10-12 hodin před analýzou.
• Před darováním krve se nedoporučuje užívat žádné léky. Pokud pacient užívá léky, které ovlivňují koagulační systém, mělo by to být uvedeno ve směru.
• Před podáním krve se nedoporučuje pít kávu, čaj, sycené nápoje a zejména alkohol. Povoleno pít jen sklenici čisté pitné vody.
• Emoční stav může také ovlivnit výsledek, takže je lepší sedět před kanceláří několik minut a uklidnit se.
• Svalová překrvení může zkreslit výsledky analýzy, proto bezprostředně před darováním krve a den předtím se nedoporučuje chodit do posilovny a dělat tvrdou fyzickou práci.

U indikátoru APTT se míra pro ženy a muže pohybuje od 25 do 40 sekund. Podle pohlaví se neliší, pouze během těhotenství se mírně snižuje. Interpretaci výsledků výzkumu provádějí pouze odborníci.

Kolik to je?

Těhotné ženy na porodnici obvykle provádějí tento výzkum bezplatně za předpokladu, že mají ověřenou pečeť od lékaře. Všichni ostatní občané, pokud je to žádoucí, mohou podstoupit takový výzkum za poplatek. Prodloužený coagulogram stojí asi 3500 rublů. Základní parametry budou levnější - od 700 do 1300 rublů.

Co znamená achtv pod normálním stavem?

Při vyšetřování koagulačního systému je jedním z hlavních parametrů indikátor APTT. Jeho norma je od 25 do 40 sekund. Tento parametr označuje čas potřebný pro úplné srážení krve a tvorbu krevní sraženiny.

Pokud je tato hodnota menší než 25 sekund, může tato skutečnost znamenat zesílení krve a riziko trombózy. U těhotných žen, pro APTT indikátor, norma se pohybuje od 17 do 20 sekund. Obvykle tento stav nevyžaduje léčbu pro těhotenství a po porodu přechází sám.

Kromě toho několik preparátů železa může zahušťovat krev, která je často předepisována těhotným ženám s nízkým počtem hemoglobinu.

Co znamená zvýšení achtv?

APTT nad normální může znamenat, že osoba má onemocnění, jako je hemofilie, závažné onemocnění jater, jako je cirhóza, nebo nedostatek vitaminu K. Navíc je tento parametr pozorován v následujících případech:

• S nedostatkem koagulačních faktorů.
• V případě léčby pacienty antikoagulancii, například heparinem nebo warfarinem.
• S dědičnými krevními patologiemi, jako je von Willebrandova choroba.
• Při syndromu DIC.

Taková studie koagulačního systému jako koagulogramu je užitečná nejen pro těhotné ženy, ale i pro všechny lidi. V případě odchylky od normy je třeba se poradit s lékařem.

Krevní test pro APTTV během těhotenství - funkce a dekódování

Během těhotenství se ženské tělo podrobuje adaptačním změnám, které jsou nezbytné pro přípravu na krevní ztrátu během porodu. Aby se zabránilo patologické ztrátě krve, je nutné během těhotenství sledovat stav hemostatického systému, jehož jedním z významných ukazatelů je APTT.

Koagulační systém během těhotenství

APTT - aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Tento ukazatel se měří laboratorně a znamená krevní připravenost k srážení. Po přidání činidel do krve je simulováno spuštění mechanismu tvorby trombu v odezvě na krvácení.

Normální pro obyčejného člověka, tento indikátor se pohybuje od 28 do 40 sekund. Nárůst nebo pokles v této době indikuje porušení poměrů koagulačních a antikoagulačních složek krevní plazmy.

Během těhotenství se APTT mění, je to přirozený adaptační mechanismus ženského těla. Již od konce prvního trimestru těhotenství dochází k postupnému snižování tvorby krevní sraženiny.

Tyto změny jsou způsobeny dvěma faktory:

1. V těle ženy je přidán ještě jeden kruh krevního oběhu - uteroplacentální. Placenta má velký počet cév, skrze které se může vyskytnout významná ztráta krve, dokonce i při malé ploše odloučení. Epizoda placentárního narušení může nastat s rostoucím děložním tónem - hrozbou potratu.
2. zkrácení doby tvorby krevní sraženiny je nezbytné u porodu jako kompenzačního mechanismu. Po narození dítěte v období odloučení placenty ztrácí žena současně až 400 ml krve. S tak rychlou a masivní ztrátou krve musí být koagulační systém připraven pro rychlou tvorbu krevních sraženin a pro prevenci další ztráty krve.

APTT během těhotenství klesá a jeho rychlost je v rozmezí 17-20 sekund.

Pokud potřebujete krevní test pro APTT

Pokud je těhotenství nekomplikované, krev pro APTTV je běžně vyšetřována, když je žena registrována (do 12 týdnů), po dobu 20-22 a 32-36 týdnů.

Krevní test se provádí nalačno, po 8 hodinách rychle. Před zahájením testu se doporučuje upustit od tukových potravin, protože nadměrné množství lipidů může zkreslit výsledky testu. Výsledek může být také ovlivněn užíváním doplňků železa k léčbě anémie.

Krevní test na APTTV během těhotenství je dále zkoumán v různých podmínkách.

• Pokud se po prodloužené neplodnosti vyskytlo těhotenství;
• V případech, kdy předchozí těhotenství skončilo spontánním potratem;
• Pokud během těhotenství a porodu došlo k komplikacím: preeklampsie (pozdní toxikóza), přerušení placenty, krvácení během porodu a časné poporodní období;
• Jestliže během předchozího těhotenství byla diagnostikována IUGR (intrauterinní retardace růstu) spojená s placentární insuficiencí;
• S vícečetným těhotenstvím;
• Po oplodnění in vitro;
• V přítomnosti onemocnění jater;
• S křečovými žilami;
• S periodickým nosním krvácením, krvácením dásní a tendencí k tvorbě hematomů, dokonce i při menších poranění;
• S dříve identifikovanými nemocemi krve;
• S patologií endokrinního systému;
• Při onemocněních kardiovaskulárního systému;
• U chronických procesů v urogenitálním systému;
• V případě autoimunitních onemocnění.

Krev pro aPTT je vyšetřována z hlediska indikace v případech, kdy se vyvíjí těhotenská komplikace - preeklampsie nebo pozdní toxikóza. Když se toto onemocnění objeví, v moči se objeví otok, zvýšený krevní tlak a bílkoviny. Jedná se o závažnou komplikaci těhotenství, která ohrožuje život matky a dítěte.

Definice APTT pro preeklampsii

Nebezpečí preeklampsie spočívá v tom, že pod vlivem řady faktorů, které jsou stále zkoumány, dochází v těle ženy k vícečetnému poškození cévních stěn.

Jako výsledek, biologicky aktivní substance, fibronektin, je propuštěn do krevního oběhu a celá kaskáda reakcí je vypuštěna. Existuje generalizovaný vasospasmus, zvýšený krevní tlak, zhoršený průtok krve.

Začíná intrauterinní hypoxie plodu, která v průběhu času vede ke zpoždění vývoje nebo v závažných případech ke smrti dítěte.

Patologické mechanismy, které se vyvíjejí u žen během pozdní toxikosy, ovlivňují stav koagulačního systému. Antikoagulační vlastnosti krve se snižují. Spolu s deprivací kyslíku a generalizovaným vazospazmem vedou tyto procesy k rozvoji syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

Když DIC syndrom nastane mnohonásobná tvorba mikrotrombu v krevním řečišti u ženy a v děložním kruhu. V důsledku toho se zhoršuje přísun krve do všech orgánů těhotné ženy.

Plod také prožívá konstantní deprivaci kyslíku. Dlouhodobé procesy tvorby trombů navíc vedou k vyčerpání koagulačního systému a v době porodu ztrácí ženské tělo připravenost na ztrátu krve.

V důsledku toho může krvácení během porodu způsobit smrt ženy.

Syndrom DIC se vyskytuje ve dvou fázích: fáze zrychlené trombózy a následná konzumace koagulopatie, kdy krev téměř ztrácí schopnost tvorby fibrinových sraženin.

Zvýšený APTT je významným ukazatelem závažnosti poruch koagulace v preeklampsii. Proto se tento krevní test pro komplikované těhotenství provádí několikrát podle indikací.

Když APTT stoupá

APTT je považován za zvýšený, pokud analýza vykazuje dobu srážení delší než 40 sekund, což naznačuje snížení jeho schopnosti tvořit krevní sraženiny a následně riziko krvácení.

APTT stoupá nad normální hodnoty při užívání antibiotik, aspirinu, heparinu a trombolytických léčiv. Před provedením analýzy je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře, aby nedošlo k nesprávné interpretaci výsledků.

Zvýšení doby aktivace krevních destiček indikuje pokles srážlivosti krve a vyskytuje se v následujících patologiích:

• Onemocnění jater s těžkým selháním jater, včetně cirhózy. S těmito patologiemi je narušena syntéza koagulačních faktorů v krvi;
• Hemofilie A, B, C - dědičná onemocnění, která jsou vrozeným nedostatkem koagulačních faktorů a projevují se přítomností spontánního krvácení;
• Nedostatek vitaminu K Vyskytuje se v důsledku poruch produkce tohoto vitaminu ve střevech během dysbakteriózy, nevyvážené stravy;
• Willebrandova choroba - dědičná patologie, nedostatek produkce transportního proteinu-nosiče koagulačních faktorů;
• Leukémie;
• Syndrom šíří intravaskulární koagulaci ve fázi konzumace koagulopatie. Tj Tento stav koagulačního systému, kdy je již nedostatek koagulačních faktorů.

Když APTT klesne

Snížení tohoto koagulačního indexu ukazuje na zvýšenou připravenost k trombóze. To je plné vývoje cévní mikrotrombozy s následným hladem kyslíku v tkáních matky a plodu. APTTV se považuje za sníženou, pokud analýza ukáže čas kratší než 17 sekund.

Zkrácení doby vzniku krevní sraženiny se může vyvinout:

• po zánětlivých onemocněních v důsledku poškození cévních stěn toxiny bakterií a virů;
• V první fázi ICE syndromu - když se proces krevních sraženin urychluje;
• V případě ztráty krve bezprostředně před testováním má zrychlení tvorby krevních sraženin kompenzační mechanismus;
• V přítomnosti maligních nádorů.

Hodnota dalších ukazatelů koagulace u těhotných žen

Doporučujeme, abyste se seznámili s užitečným videem o důležitých ukazatelích testů během těhotenství:

Kromě APTV během těhotenství jsou zkoumány další ukazatele koagulogramu.

Fibrinogen - tato proteinová složka krevní plazmy, která se přímo podílí na tvorbě krevní sraženiny. Míra indikátoru se pohybuje od 2 do 4 g / litr. Pokud je fibrinogen zvýšen na více než 6 g / l, může to znamenat infekční onemocnění. Pokud je hodnota pod normou ve spojení se zvýšením APTT, pak je vysoká pravděpodobnost vzniku syndromu DIC.

Lupus antikoagulant. Míra těhotenství je nepřítomnost této složky v krevní plazmě. Definice lupusového antikoagulantu ve spojení se zvýšením APTT znamená, že riziko rozvoje DIC se zvyšuje.

Trombinový čas. Míra těhotenství je mezi 11 a 18 sekundami. V posledním stádiu srážení krve je jejich fibrinogen přenesen na fibrin, tento proces je způsoben působením trombinu. Protože zvýšení fibrinogenu je normou během těhotenství, prodloužení trombinového času je také považováno za přirozenou odezvu.

Protrombin Míra tohoto ukazatele koagulačního systému během těhotenství se pohybuje od 77 do 142%.

Poměr se měří v procentech, protože určuje stav aktivity komplexu protrombinu vzhledem k kontrolní plazmě.

Tento indikátor koagulomu charakterizuje stav druhého stupně srážení krve. Zvýšená hladina protrombinu je stanovena u těhotných žen s poruchou placenty.

Acchtv v krvi: co to je, příčiny nízké a vysoké, rychlost v koagulogramu

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je jedním ze základních ukazatelů koagulogramu, který hodnotí účinnost vnitřní koagulační dráhy.

Otevřený v polovině minulého století (1953), pohodlné a snadno proveditelné analýzy rychle, mimo jiné laboratorní testy, hodné místo, které pevně drží na tento den.

Taková popularita indikátoru je vysvětlena schopností APTTV působit jako nezávislý orientační test použitý ve screenovacích analýzách hemostázového systému.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas při studiu fungování hemokoagulačního systému často jde „v tandemu“ s jinou důležitou laboratorní analýzou, PTV (protrombinový čas), která zkoumá vnější cestu aktivace.

V referenčních knihách o klinické laboratorní diagnostice lze APTT nalézt pod jinými názvy: APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) a kefalin-kaolinový čas. Podstata analýzy se však nemění.

Actiw a jeho norma

Hodnoty základního parametru koagulogramu, nazývaného APTT, závisí na koncentraci faktorů plazmy (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogen).

Indikátor je stanoven v plazmě depletované v krevních destičkách (destičkách) s použitím kaolinu (aktivátor), kefalinu (fosfolipidu) a chloridu vápenatého, kde tento hladina představuje předchozí (vytvořený citrátem) antikoagulační účinek.

TF (tkáňový faktor) se v tomto laboratorním testu nepoužívá, proto se nazývá „částečný“ nebo „částečný“.

Doba tvorby koagulace krve je APTT, to znamená, že tento indikátor umožňuje vypočítat dobu tvorby krevních sraženin po tom, co kefalin-kaolinové činidlo a CaCl2 a CaCl2 byly přidány do plazmy odebrané s antikoagulantem a poté bez destiček.

APTT se měří v sekundách. V různých zdrojích najdete hranice normy, které se od sebe liší. Je to proto, že každý QFL má své vlastní referenční parametry, proto prohlášení, že norma je 28-40 nebo 25-39 sekund, není zcela správné.

Ve většině případů však kliničtí lékaři dodržují hodnoty během 24 - 35 sekund, zkracují dobu tvorby sraženiny (indikátor je snížen) o více než 5 sekund (19, 18, 17... s) touto rychlostí, což již naznačuje, že vnitřní koagulační systém krevní srážení je rychlejší, než se očekávalo (hyperkoagulace). Prodloužení na 40 s (s referenčními hodnotami 24 - 35 sekund, indikátor je zvýšen) bude přirozeně vnímáno jako hypokoagulace, kdy krev klesá pomaleji, než je nutné.

Příznaky hypokoagulace se objevují v případech, kdy je snížený obsah plazmatických faktorů II, V, VIII, IX, X, XI, XII nebo fibrinogenu, ke kterým dochází v následujících případech:

• Léze jaterního parenchymu (játra - místo vzniku koagulačních faktorů závislých na K);
• Nedostatek vitamínu K, který vyžaduje biosyntézu mnoha faktorů);
• Přítomnost heparinu v krvi;
• Přítomnost lupus antikoagulantu;
• Přítomnost patologických biologických látek, které zpomalují polymeraci fibrinových monomerů (PDF - produkty degradace fibrinu, proteiny myelomu).

Při diskusi o nízkých a vysokých hodnotách APTT je však třeba mít na paměti následující bod:

1. Pokud se čas srážení prodlouží (vytvoření sraženiny bude trvat déle), mluvíme o zvýšené hodnotě APTT;
2. Je-li čas pro všechny práce faktorů redukován (jsou příliš aktivní), je považován za indikátor snížený.

Vysoký indikátor APTTV tedy varuje před rizikem krvácení i v nejmenším případě a nízká hladina signalizuje možnost trombózy a tromboembolie, proto je velmi důležitý aktivovaný parciální tromboplastinový čas spolu s dalšími parametry koagulogramu.

Achtv během těhotenství: každý trimestr - pro analýzu

Účel koagulogramu během těhotenství (každé 3 měsíce) a zvláštní zájem o jeho výkonnost je vysvětlen tím, že v těle ženy, která čeká na narození nového muže, dojde k určitým změnám, aby se zabránilo budoucímu porodu před komplikacemi:

• Hormonální pozadí se mění;
• Vytvoří se další kruh krevního oběhu, který dítěti poskytne potravu a dýchání (uteroplacentární kruh);
• Organismus, který „mění“ změny a při této příležitosti již „plánuje“ ztrátu určitého množství krve, se začíná přizpůsobovat, aby se zapojil do práce ve správný okamžik a „nevyčerpal“ (zde hlavní role patří systému hemostázy).

V průběhu těhotenství čelí patologický stav systému srážení krve téměř vždy vážným komplikacím, takže maximální pozornost je věnována hemostasiogramovým indexům (a samozřejmě APTTV).

U těhotných žen začíná růst fibrinogenu, dosahuje 6,0 g / l (ale více je nepřijatelný!) A aktivovaný parciální tromboplastinový čas je zkrácen, což má jiné hodnoty než u žen, které jsou mimo tento stav.

Podle různých zdrojů se norma APTT v těhotenství může pohybovat od 14 do 18 sekund nebo může být v rozmezí od 17 do 20 sekund, což závisí na referenčních hodnotách použitých konkrétním KDL. V každém případě je však rozdíl mezi horním a dolním limitem normy poměrně malý.

Nízká hodnota indexu (zkrácení APTT) indikuje hustou krev a možný rozvoj trombózy, jejíž riziko se během těhotenství značně zvyšuje ve srovnání s rizikem u těhotných žen. Trombóza se může vyskytovat v jakýchkoli místech a orgánech, ale v této situaci je nejnebezpečnější, pokud postihuje cévy placenty a způsobuje její předčasné odpojení.

O prodloužení doby tvorby sraženiny (APTT - zvýšené) ve srovnání s normou není nic dobrého. Zkapalněná krev ohrožuje rozvoj děložního krvácení, které nese nebezpečí nejen pro život dítěte, ale i pro život samotné ženy.

„Razdrai“ v hemostatickém systému vždy ponechává riziko vzniku nejnebezpečnějšího syndromu roztroušené intravaskulární koagulace (DIC), jehož první fáze je charakterizována zvýšenou tvorbou sraženin (hyperkoagulací) a druhá a třetí naopak jsou charakterizovány nízkou koagulací krve, která se stala hrozbou masivní ztráty krve..

DIC - syndrom je špatně kontrolovaný patologický proces, který je dnes považován za jeden z hlavních a nebezpečných "nepřátel" v porodnické praxi.

Hemostasiogram je rutinně naplánován (jednou za trimestr), pokud žena nemá žádné problémy s jejím stavem a lékař nenalezne důvod ke kontrole systému hemostázy častěji.

V případech, kdy ženy měly v anamnéze potraty a porod mrtvých a současné těhotenství pokračuje s jasnými známkami preeklampsie (vysoký krevní tlak, proteinurie, edém), nebo je zde riziko spontánního přerušení (děloha "v tónu"), zpravidla pozvání na neplánovaný průzkum.

Nízká - krátká doba, vysoká - prodloužená

Nízká (nebo snížená) hladina aktivovaného parciálního tromboplastinového času (zkrácení doby srážení a tvorby sraženin) ukazuje, že krev pacienta je příliš rychlá (hyperkoagulace).

Symptomy hyperkoagulace mohou být pozorovány v patologických procesech, které vznikají v důsledku zvýšené tvorby krevních sraženin:

• Stupeň I (a pouze první!) Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC);
• Tromboembolismus různé lokalizace (srdce, plíce, mícha a mozek, ledviny atd.), Trombóza (nejčastěji trpí dolní končetiny, trombóza cév placenty během těhotenství, což vede k jejímu odloučení, ohrožení úmrtí plodu).

Nízký výsledek APTT se však může projevit nejen v důsledku nemoci pacienta. Další faktory, které mohou být někdy obtížné obejít, jsou vina, například, tkáňový tromboplastin, který se dostává do vzorku v případě poranění tkáně v době venepunktury, takže nemusíte „mučit“ žílu příliš mnoho, pokud okamžitě provedete krevní test.

Vysoká hladina (prodloužená doba tvorby sraženiny) aktivovaného parciálního tromboplastinového času je pozorována v podmínkách, které narušují biosyntézu faktorů a dalších patologických procesů, které ovlivňují fungování systému hemostázy. Patří mezi ně:

1. Hemofilie všech typů: A (nedostatek antihemofilního globulinu - FVIII), B (nedostatečnost vánočního faktoru - IX), C - nedostatek faktoru XI);
2. Přítomnost faktorů inhibujících procesy srážení (inhibiční hemofilie);
3. Hagemanova choroba (defekt) (nedostatek faktoru XII);
4. Von Willebrandova choroba;
5. Stupeň II a etapa DIC;
6. Ošetření heparinem s vysokou molekulovou hmotností;
7. Závažné poškození jaterního parenchymu;
8. APS (antifosfolipidový syndrom).

Stejně jako nízká hodnota APTT, s intervencí technických chyb, můžete dosáhnout vysokého výsledku aktivovaného parciálního tromboplastinového času. K tomu dochází, pokud objem antikoagulantu ve zkumavce neodpovídá vysoké hodnotě hematokritu nebo není odebrána nedostatečná krev ve vakuutaineru (speciální jednorázová vakuová zkumavka).

Při kontrole systému

Coagulogram není vzácný laboratorní výzkum. Analýza fungování hemostázového systému je zajímavá pro odborníky různých profilů. Vzhledem k tomu, že krevní sraženiny nebo ředění krve je běžnou „bolestí hlavy“ všech lékařských odborníků, jsou v různých situacích předepsány testy, které kontrolují fungování systému koagulace, antikoagulace a fibrinolýzy:

• Screening stavu hemostázového systému u jedinců klasifikovaných jako dosud zdravá skupina, ale náchylných k abnormalitám na této straně;
• Vylepšená patologie koagulačního systému;
• Pozorování fungování hemokoagulačního systému při užívání některých léků, během těhotenství av dalších případech, které mohou vést k porušování v této oblasti;
• Výpočet dávky heparinů s vysokou molekulovou hmotností (VMG) a kontrola terapie pomocí přímých antikoagulancií;
• Diagnostika DIC;
• Podezření na hemofilii A (faktor VIII) nebo B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidový syndrom).

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas, jako krevní test, je samozřejmě používán i mezi dalšími hemostasiogramovými testy, protože APTT je jedním z jeho hlavních ukazatelů.

Vytisknout všechny příspěvky označené:

Coagulogram během těhotenství, přepisu, „těhotné ženy mají svůj vlastní kurz“

Koagulogram je test pro stanovení srážení krve. Interpretace koagulogramu ukazuje rychlost nebo patologii systému srážení krve.

Nejzávažnější komplikace těhotenství - žilní trombóza, preeklampsie, trombofilie a některé další mohou být rozpoznány v čase díky koagulogramu.

U těhotných žen je riziko žilní trombózy 5krát vyšší než u negravidních žen, proto musí být koagulogram měřen během těhotenství více než jednou!

Koagulační systém (koagulace) je pohotovostní krevní služba, funguje v okamžiku krvácení při porodu a není za to žádná cena, ale je plná hrozné hrozby, pokud začne pracovat v těle těhotné ženy před termínem! Přečtěte si více o normálním koagulogramu, královně Kleopatře a Eleně Proklové.

Během těhotenství, změny koagulace, na počátku a uprostřed těhotenství, mechanismy jemného doladění pro zásobování krve dvěma organismy, převládají dvě těla, volně proudí krev, volně klouže podél nejtenčích cév, volně přechází do nejodlehlejších koutů dvou těl, během porodu, naopak se uzavírá krvácející cévy v důsledku tvorby krevních sraženin. Krevní sraženiny jsou dobré v okamžiku krvácení a velmi špatné, pokud není krvácení.

Koagulační funkce krve během normálních těhotenských změn, dochází ke zvýšení koagulačních faktorů.

To je přirozené, protože je zde další kruh krevního oběhu, který zajišťuje výživu plodu a krevní zásobení dělohy. Tělo budoucí matky se připravuje na možnou ztrátu krve během porodu.

Krevní test na srážení u těhotných žen se provádí třikrát a častěji v případě změn parametrů.

Koagulogram umožňuje vyhodnotit všechny stupně srážení krve nejen pro těhotné ženy, ale i pro všechny ostatní pacienty. Jakékoliv významné abnormality indikují patologický průběh a dokonce rizika potratů v různých časech. Hemostáza je schopnost těla udržet kvalitativní a kvantitativní složení krve.

Při normální hemostáze probíhá těhotenství bez odchylky. S nárůstem srážení krve existuje určité riziko pro krevní cévy v placentě. Tvorba nejmenších krevních sraženin v placentě je jednou z hlavních příčin hypoxie plodu. Krevní sraženiny se také mohou tvořit ve velkých žilách těla matky.

Existuje možnost placentárního oddělení a hojného krvácení s možností vzniku velmi nebezpečné komplikace - DIC syndromu. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace.

Tento syndrom se vyvíjí s těžkým krvácením a vyznačuje se tím, že harmonický koagulační systém přestává fungovat jako jediný systém, je zde porucha, nerovnováha v srážení krve a to vše končí smutně - s vícečetným orgánovým selháním.

Klíčové ukazatele

Indikátory koagulace jsou četné. Nyní je možné identifikovat různé koagulační faktory, z nichž je mnoho. Existují však ty základní, které mohou hodně říci o tom, jak těhotenství pokračuje a čeho by se mělo bát.

V závislosti na laboratoři se provede nebo rozšíří zkrácená analýza koagulogramu. Snížený koagulogram obsahuje indikátory FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN a další ukazatele lze definovat v rozšířeném koagulogramu.

Dekódování coagulogram

Fibrinogen

Fibrinogen - tento protein je prekurzorem fibrinu. Sazby pro těhotné jsou asi 2,0 - 4,0 g / l. Jeho zvýšená hladina u non-těhotných žen ukazuje, že existuje zánět nebo nekróza. Od 13-14 týdnů normální fibrinogen stoupá a dosahuje 6 g / l před porodem.

• netěhotná 2,3 - 5 g / l;
• v prvním trimestru 2,4 - 5,1 g / l;
• druhý trimestr 2,9 - 5,4 g / l;
• třetí trimestr 3,7 - 6,2 g / l;

APTTV

APTT je doba koagulace nebo aktivovaná částečná doba srážení, obvykle u těhotných žen je 24-35 s a závisí na mnoha faktorech.

APTTV se mění v sekundách v případě nehody v těle a používá se především k vyšetření nevysvětleného krvácení nebo porušení určitých vlastností krve.

Tento test může být použit, aby pomohl lékaři posoudit závažnost situace v případě dlouhodobého krvácení.

APTT u těhotných žen může být obvykle nižší než 24 let. Vzhledem k tomu, že se blížíme k porodu, může dojít k poklesu APTT na 18–20, protože se tělo připravuje na ztrátu krve a zvyšuje se množství fibrinogenu. Kratší APTTV signalizuje ohrožení motoru.

Zvýšení APTT indikuje, že krev řádně nekoaguluje, hypokoagulace. Existuje mnoho důvodů, a to je vždy patologie, například, je nedostatek koagulačních faktorů v krvi.

Příkladem onemocnění s nedostatkem faktoru koagulability je hemofilie, jak se říkalo, královské onemocnění. Ženy s klasickou hemofilií nejsou nemocné, ale jejich synové jsou nemocní. Přečtěte si o srážení krve u dětí.

Slavným nositelem genu hemofilie byla královna Viktorie, nebyla nemocná, ale tento gen předal dítěti Duke Leopoldovi. Následně se její gen dostal k ruskému cárevičovi Alexejovi Nikolajevičovi.

I když nikdo v rodině nemá problémy s koagulací, novorozenec se může narodit již nemocný. Přibližně jedna třetina dětí s pozitivním testem na hemofilii nemá žádné příbuzné s tímto onemocněním.

Podívejte se na video na konci článku.

Toto vyšetření je nutné před operací zjistit, zda je žena vystavena vysokému riziku nekontrolovaného krvácení.

Protrombin se stanoví jako procento ve srovnání s kontrolním vzorkem plazmy. Normálně 80-140%.

Trombinový čas
Tento indikátor charakterizuje konečné stadium koagulace: tvorba fibrinogenu z fibrinu. Pro tento proces je nutný trombin.

Trombinový čas charakterizuje vlastnosti plazmy a její koagulační schopnost.

Lékaři obvykle předepisují tento test, aby mohli posoudit, jak dobře léky na korekci koagulace fungují nebo zda mají kontrolovat srážení krve během těhotenství.

Onemocnění jater, hemofilie a další poruchy koagulace mohou vykazovat abnormální trombinový čas. Definice tohoto indikátoru se používá k identifikaci abnormálních jaterních funkcí při produkci fibrinogenu.

Normální rozsah

• u dospělé ženy, která není těhotná: 12,7 až 15,4 sekund;
• 1 trimestr těhotenství: 9,7 až 13,5 sekund;
• 2 trimestry: 9,5 až 13,4 sekund;
• 3 trimestry: 9,6 až 12,9 sekund;

Zvýšení protrombinového času může znamenat hrozbu krvácení nebo tvorbu hematomů. Tento test ukazuje nedostatek vitaminu K, protrombinu a dalších prvků v krvi.

Index protrombinu odráží rychlost určitých koagulačních jednotek a vypočítává se na základě protrombinového času. Nemělo by přesáhnout: 70-140. Odchylky od normálních hodnot varují před přerušení placenty.

Zbývající ukazatele koagulogramu předepisuje lékař podle indikací. Ne všechny laboratoře dělají rozšířený koagulogram.

Rozšířený koagulogram

Lupus antikoagulant je signál SOS!
Lupus antikoagulant - tento indikátor pro těhotnou ženu by měl být nula "0". Tento antigen by neměl být v krvi zdravé těhotné ženy. Charakterizuje přítomnost protilátek (IgM a IgG) na vnějším obalu buněk krevních destiček. Tím se zvyšuje APTT.

Tyto protilátky se vyskytují, pokud se vyskytují autoimunitní onemocnění nebo se objeví preeklampsie - toxikóza druhé poloviny těhotenství. Při těchto onemocněních dochází k trombóze velkých a malých cév. Těhotenství, které pokračuje s takovou patologií, ve většině případů končí samo-potratem, srdečním infarktem, placentárním přerušením, smrtí plodu.

Antithrombin III - norma: 72 - 116%. Tento proteinový T systém je inhibitor trombinu nebo faktor krevního systému. Inhibuje určité procesy tvorby krevních sraženin. Jeho redukce může vést k trombóze.

• Těhotná - 101,5 ± 12,7,
• 10 týdnů - 101,4 ± 10 3,
• 20 týdnů - 104,2 ± 12,5,
• 30 - 36 týdnů - 102,8 ± 13,5

D-dimer - normální: méně než 248 ng / ml.

Je to protein, který se objeví po rozpadu fibrinu. D-dimer se zvyšuje s těhotenstvím a dosahuje nejvyšší hodnoty pro období porodu. Abnormální, vysoké míry D-dimeru jsou charakteristické pro ženy s preeklampsií a během těhotenství, které je doprovázeno diabetem nebo onemocněním ledvin.

• D-dimer může být specifikován v mg / ml:
• u non-těhotných žen, míra je 0.24 - 0.5;
• 13 - 14 týdnů - norma - 0,75;
• 20 týdnů - 1; 21 40 týdnů až 1,5.

Destičky jsou červené krvinky, bez nichž není možná hemostáza. Plateletová norma - 150-400 tisíc / µl mimo těhotenství.

Těhotné ženy mají vlastní krevní destičky! Až 130 tisíc / μl - norma - mírný pokles jejich počtu během nekomplikovaného těhotenství. Těžká trombocytopenie (velmi málo krevních destiček) nouzový signál - hrozba pro ICE.

Na internetu je mnoho chybných názorů na koagulogram těhotných žen. Dešifrování by mělo být prováděno POUZE gynekologem porodníka nebo laboratorním technikem pracujícím na předporodní klinice. Během těhotenství, jeho vlastní poměr, liší od normy non-těhotné ženy! KATEGORIE NEPOUŽÍVEJTE radu mumií na fórech, abyste takovou komplexní studii rozluštili.

Vlasy stojí na konci, když čtete, co děsivá rozhodnutí učiní budoucí maminky po dešifrování analýzy všech jasných nelekárských myslí internetu. Pijte léky, jed a jejich budoucí dítě!