Aktivovaný parciální tromboplastinový čas

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je speciální lékařský test, který simuluje proces srážení krve podél vnitřní cesty, zaměřený na hodnocení přítomnosti plazmatických faktorů, inhibitorů a antikoagulancií v krvi.

Ukazuje účinnost vnitřního mechanismu srážení krve, umožňuje diagnostikovat hemofilii a sledovat pacienty, kteří podstupují léčbu heparinem a gerudinem.

Norma APTV

U dospělého je míra APTT uvažována od 21 do 35 s. Prodloužení aPTTV znamená, že krev se sráží pomaleji, než je nutné. To se děje v případech, kdy v krvi není dostatek faktorů srážení, nebo jsou v plazmě látky, které zpomalují srážení krve.

Je třeba mít na paměti, že různá zařízení v laboratoři mají své specifické normy. Po zadání výsledku se tento indikátor zobrazí ve sloupci „referenční hodnoty“.

APTTV - co to je?

ACHT je doba, po kterou se objeví krevní sraženina, k níž dochází po přidání chloridu vápenatého nebo jiných činidel do plazmy. V současné době je analýza nejpřesnějším ukazatelem přítomnosti onemocnění spojených s koagulací krve.

Hlavní údaje pro jmenování AChWT:

1. Diagnóza hemofilie;
2. Obecné posouzení systému srážení krve (identifikace příčin trombózy a krvácení;
3. DIC (syndrom diseminované intravaskulární koagulace);
4. Sledování antikoagulační léčby (léčba heparinem);
5. Detekce nedostatku koagulačního faktoru podél vnitřní cesty: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normálně se během 21 až 35 sekund vytvoří fibrinová sraženina. Výzkumná metoda spočívá v následujících manipulacích:

1. Produkovaný příjem žilní krve do zkumavky obsahující citrát sodný, který má schopnost vázat ionty vápníku, zodpovědný za srážení krve.
2. Poté se do zkumavky přidají reagencie, které aktivují vnitřní koagulační dráhu. Coalin nebo kefalin se nejčastěji používají jako činidla.
3. Dalším krokem ve studii je přidání chloridu vápenatého do zkumavky, neutralizace antikoagulačního účinku citrátu sodného a obnovení hemostázy a stanovení rychlosti tvorby sraženiny.

Před zahájením studie byste měli dodržovat doporučení, jako je dočasné odmítnutí užívání antikoagulačních léků, hlad po dobu 12 hodin před analýzou a pokud možno odvykání kouření na jeden den.

Příčiny vysokého nebo nízkého APTT

Pokud je APTT vyšší než normální, znamená to, že pacient má možná onemocnění jater nebo nedostatek vitamínu K v těle, což může také znamenat přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi.

Pokud jsou hodnoty pod normální hodnotou, může to být způsobeno snížením srážlivosti krve, přítomností hemofilie a antifosfolipidovým syndromem. Tato odchylka od normy může být navíc spojena se syndromem intravaskulární koagulace. Nízký APTT je příznakem intravaskulární koagulace, pokud existuje odchylka, pak má pacient stupeň I onemocnění.

APTT nad normální - co to znamená?

Příčiny prodloužení nad normální aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT):

1. Hemofilii A a B;
2. Von Willebrandova choroba;
3. Vrozený nedostatek prelacreinu a kininu;
4. Podání heparinu nebo streptokinázy;
5. Stav po velkém objemu krevní transfúze;
6. Přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi;
7. Antifosfolipidový syndrom;
8. Chronická glomerulonefritida;
9. Systémový lupus erythematosus;
10. Příjem antikoagulancií (Warfarin, Sinkumarin, atd.);
11. Nedostatek vitaminu K;
12. Nízký fibrinogen v krvi;
13. Onemocnění jater;
14. Fáze II a fáze DIC;
15. Nedostatek koagulačních faktorů (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Nemoci pojivové tkáně.

Vysoké výsledky analýzy APTT zpravidla ukazují na zvýšené riziko krvácení v důsledku vrozeného nebo získaného nedostatku jednoho nebo více koagulačních faktorů.

APTT pod normální hodnotou - co to znamená?

Zkrácení aPTT pod normální hodnotu znamená prevalenci hyperkoagulace a může být způsobena následujícími důvody:

1. Aktivace vnitřního koagulačního mechanismu v trombóze, tromboembolii. To může být způsobeno rezistencí faktoru V na aktivovaný protein C, zvýšenou hladinou faktoru VIII nebo aktivovanými faktory srážení.
2. U DIC syndromu (hyperkaogulační fáze).
3. Možná s normálním těhotenstvím.

Snížení APTT indikuje tendenci k tromboembolii.

Co ovlivňuje výsledky analýzy

Jak se provádí dešifrování? Co konkrétně ovlivňuje výsledek této analýzy?

1. Krevní test kontaminovaný heparinem.
2. Dostatečně vysoký hematokrit je schopen prodloužit APTT.
3. Množství krve odebrané pro tuto analýzu. Požadovaný poměr odebrané krve a antikoagulantu ve stávající zkumavce je 9: 1.
4. Koagulace krve, která vede ke spotřebě různých faktorů srážení, a také významně mění toleranci APTT.
5. Takové faktory, jako jsou tukové potraviny, kouření, menstruační cyklus a přítomnost těhotenství u žen, mají také velký vliv. Tyto faktory mohou vést k falešně sníženým hodnotám APTT.

APTT je velmi důležitý pro stanovení přesného obrazu stavu pacienta, zejména během těhotenství. Výsledky analýzy umožňují nejen vyhodnotit práci koagulačního systému, ale také odhalit přítomnost některých onemocnění. Čím dříve se odchylka od normy APTT zjistí, tím snáze a rychleji se s nemocí vyrovnáte.

APTTV upgradováno - co to znamená?

Studium mechanismů hemostázy (srážení krve) má v moderní medicíně velký význam. Správné posouzení časového průběhu komplexních procesů vám umožní přesně posoudit rizika, závažnost onemocnění, najít správnou léčbu. Možné komplikace po endoskopické nebo planární operaci někdy vznikají v souvislosti s oběhovým systémem. Mohou to být různé krvácení, trombóza. Před chirurgickým zákrokem jsou proto předepsány testy, při kterých se vyšetřuje krevní srážlivost. Za takovou analýzu se považuje APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas). Pokud je aPTT osoby zvýšené, co to znamená - musíte navštívit lékaře.

Stručně o krevních vzorcích

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas samozřejmě neposkytne úplný obraz koagulace, nicméně spolu s dalšími testy je dosaženo souboru studií mechanismů hemostázy u lidí. A APTT je jen částečný krevní test na srážení krve. Test na aktivovaný parciální tromboplastinový čas je obvykle předepisován jinými testy, krvácením, vaskulární trombózou, po operaci, diagnostikou, kontrolou dalších onemocnění a stavů těla. Pokud je APTT mnohem vyšší nebo nižší - to znamená, že jsou porušeny mechanismy hemostázy a budete muset hledat příčiny. U dospělých je rychlost APTT 28-40 sekund.

Čistě podmíněný proces srážení krve je rozdělen na dva mechanismy: vnější a vnitřní. V prvním případě jsou do práce zahrnuty tzv. Aktivované destičky, které blokují poškození nádoby zevnitř. V druhé - uvolnění poškozených buněk. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas v normálním rozmezí znamená normální koagulaci v obou faktorech, ale nevylučuje okamžik deficitu a přítomnost lupusového antikoagulantu. Pouze s 30-40% nedostatkem může být APTT vyšší nebo nižší.

K darování krve pro takovou analýzu, osoba nevyžaduje zvláštní školení. Jedinou podmínkou v předvečer procedury je zdržet se jídla po dobu 8-10 hodin a zůstat v klidném stavu. K určení normy vezměte žilní krev. Poté se zpracovává za použití činidel a laboratorní odstředivky. Po uplynutí času se ke zkoušenému materiálu přidá chlorid vápenatý. Účelem analýzy je určit koagulační indikátory (nad nebo pod normou) od konkrétní osoby. Doba srážení krve bude znamenat aktivovaný parciální čas tromboplastinu.

Co ovlivňuje srážení krve

Analýza APTT identifikuje příčiny špatné koagulace, například přítomnost takových protilátek jako inhibitorů, stejně jako stanovení hladiny fibrinogenu. Studie vzorku vám také umožní zjistit normy dalších látek, které ovlivňují srážení krve:

• protrombin;
• proaccelerin;
• antihemofilní globulin;
• Faktor Stuart-Power;
• Vánoční faktor;
• Rosenthalův faktor;
• Faktor Hageman.

Snížení nebo zvýšení APTT v analýze - to vše závisí nejen na zdraví, ale také na přijatých standardech v jediné laboratoři. Tato hodnota je v zásadě uvedena jako normální nebo referenční. Test na aktivovaný parciální tromboplastinový čas by měl být podáván ženám ve stavu těhotenství, pacientům, aby zhodnotil léčbu antikoagulancii, při diagnostice identifikace příčiny krvácení, stejně jako při tvorbě krevních sraženin.

Co způsobilo zvýšený počet APTT a jaké podmínky ovlivňují konečný výsledek. Pokud je aktivovaný parciální tromboplastinový čas vyšší než normální hodnoty, znamená to, že osoba nebo žena ve stavu těhotenství má tendenci krvácet. Je možné, že inhibitory nebo koagulační látky jsou v krvi pod normální hodnotou.

Pokud je faktor APTT snížen, má pacient v oběhovém systému zvýšený účinek mechanismů trombózy.

Konečný výsledek testu je ovlivněn takovou podmínkou jako objem studovaného materiálu. Krev a koagulanty by měly být v poměru 9: 1. Indikace také závisí na jiných úvodních bodech: zvýšení hematokritu, heparin v krvi, řada dalších stavů ovlivňujících APTT. Pravděpodobnost, že aktivovaný parciální tromboplastinový čas bude vyšší nebo nižší, může být definována jako nepravdivá, z mnoha důvodů: období menstruace, stav těhotenství, kouření a konzumace tukových potravin.

Test ukázal vysokou hodnotu.

Když je APTT značně zvýšen, může to být důsledek nesprávné funkce mechanismů koagulace, hemostázy, což zvyšuje riziko vícenásobného krvácení. Pokud je aktivovaný parciální čas tromboplastinu nadnormální, je možný vývoj následujících patologií nebo anomálií:

• poporodní krvácení;
• terapie warfarinem;
• přítomnost určitých protilátek;
• onemocnění jater;
• hemofilie "A", "B", "C" (faktory nedostatku 8,9, 11);
• Syndrom DIC;
• leukémie;
• přítomnost heparinu v krvi;
• přítomnost nespecifických inhibitorů;
• nedostatek vitamínu „K“.

Pokud je APTT nad normálními hodnotami, znamená to, že v krvi je přítomen koagulant lupus.

Obecně se test na srážení krve pro stanovení hodnot nad nebo pod normou nepovažuje za povinný a je určen pouze v následujících případech:

• Příprava na chirurgii;
• diagnostika a léčba některých nemocí;
• nestabilní hodnoty fibrinových monomerů;
• antikoagulační terapií heparinem;
• diagnóza myokardu;
• tendence těla vytvářet krevní sraženiny;
• pooperační období;
• během těhotenství;
• po potratech;
• diagnostika neplodnosti;
• studie antifosfolipidového syndromu;
• hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie;
• zvýšené krvácení;
• onemocnění hemofilie.

Ženy během těhotenství musí podstoupit různé testy, kde se mimo jiné zkoumají vlastnosti srážení krve. V tomto klíči je APTTV považován za povinný test a je nezbytný pro přípravu koagulogramu. Pokud je hodnota vyšší nebo nižší než normálně, bude ženě přiřazena diagnóza.

Nízká krevní srážlivost

Normální ukazatele tohoto testu samostatným způsobem zajistí příznivý výsledek těhotenství. Pokud je hodnocení srážlivosti krve vyšší nebo nižší - ohrožuje vážné komplikace nejen pro samotnou ženu, ale také pro vývoj plodu. Zvýšená hodnota tromboplastinového času ve stavu těhotenství tak hrozí různým krvácením, potratem, přerušení placenty. V jiném případě jsou krevní cévy placenty ohroženy tvorbou krevních sraženin. To znamená, že ovoce obdrží méně prospěšné látky, které jsou plné hypoxie.

U žen ve stavu těhotenství je však index APTT obvykle snížen a činí 17-20 sekund, což je řád o něco menší než normální hodnoty. Po porodu se rychlost srážení krve u většiny žen stabilizuje a nevyžaduje speciální léčbu. Jak víte, během těhotenství jsou předepisovány doplňky s vysokým obsahem železa. Zvláště je třeba je užívat, když je hladina hemoglobinu snížena. Také ovlivňují snížení indikace APTT. Tady, potřeba léčby, rozhodnutí musí vzít lékaře.

Koagulogram pro osoby ve stavu těhotenství se provádí jednou za tři měsíce, ale za podmínky, že je vše v pořádku se zdravím. U žen s nemocnými cévami a játry se studie provádí častěji než obvykle. Může být také předepsán v řadě dalších případů: hypertenze, otok končetin, hrozba potratu nebo opakované abnormality. Důvody poklesu APTV jsou různé: nedostatek antihemofilního globulinu, vysoký faktor 8, tromboembolismus, abnormální odběr krve, použití antikoncepce, syndrom DIC. Fixace tromboplastinového času je mimořádně důležitá, zejména u žen v různých obdobích těhotenství. Tento test pomůže určit normální fungování mechanismů hemostázy, stejně jako identifikovat různé patologie. To umožní v co nejkratší době přijmout nezbytná opatření a předepsat léčbu.

APTTV upgradováno - co to znamená?

APTTV je aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Tento ukazatel se vždy měří při provádění krevního koagulogramu, protože poskytuje odhad jeho koagulačního systému. Tato analýza byla objevena v roce 1953 a rychle vstoupila do lékařské laboratorní praxe.

APTT se často měří paralelně s indikátorem, jako je PTV (protrombotický čas). Pokud APTT indikuje účinnost vnitřní cesty srážení krve, pak PTV charakterizuje vnější cestu aktivace. Někdy je APTT nahrazen zkratkou APTT (aktivovaný parciální tromboplastický čas) nebo termínem kefalin-kaolin. Všechny však znamenají totéž - čas, během kterého krev testované osoby koaguluje.

Obsah článku:

Indikátory normy APTT

Hodnota APTT závisí na množství krevních plazmatických faktorů II, V, VII, X, XI, XII a fibrinogenu. Pro stanovení doby tvorby krevních sraženin se do plazmy vstřikuje antikoagulant, který ho zbavuje krevních destiček, a pak se přidají kefalin-kaolinové činidlo a CaCl2. Tkáňový faktor v této laboratorní studii se nepoužívá, takže test se nazývá "částečný".

Měření času se provádí v sekundách. Různé lékařské zdroje mohou indikovat různé indikátory standardu APTT, protože každá laboratoř má své vlastní referenční parametry. Průměrné hodnoty norem, na které jsou lékaři orientováni, se pohybují od 24 do 35 sekund. Pokud je doba tvorby sraženiny zkrácena o více než 5 sekund od navrhovaných normálních limitů, například je to 19 sekund, znamená to, že pacient má aktivovaný vnitřní koagulační systém. Jednoduše řečeno, jeho krevní sraženiny jsou rychlejší než je nutné. Tento stav se nazývá hyperkoagulace.

Pokud je doba prodloužena na 40 sekund nebo více, pak krev vyšetřované osoby koaguluje pomaleji, než se očekávalo. Tento stav se nazývá hypokoagulace. Hypokoagulace se vyvíjí, když jsou redukovány fibrinogen nebo plazmatické faktory II, V, VII, X, XI, XII.

To může nastat za následujících podmínek.:

V těle je jaterní membrána (její parenchyma) poškozena v místech, kde dochází k tvorbě koagulačních faktorů závislých na K.

Tělu pacienta chybí vitamin K, který je nezbytný pro syntézu většiny faktorů.

V lidské krvi cirkuluje velké množství heparinu.

Krev obsahuje lupus antikoagulant.

V krvi jsou látky, které zabraňují polymeraci monomerů fibrinu.

Pokud tvorba sraženiny trvá déle, pak se APTT považuje za zvýšenou. Pokud trvá tvorba sraženiny kratší dobu, znamená to nadměrnou aktivitu krevních faktorů, což znamená, že APTT se sníží.

Vysoké hodnoty APTT tedy ukazují, že člověk má riziko krvácení, a může začít, i když je vystaven tělu nejmenších faktorů provokatérů. Nízká hladina aPTT indikuje vysoké riziko trombózy a tromboembolie. Proto lékaři dávají tomuto testu tak velký význam, protože spolu s dalšími indikátory koagulogramu může poskytnout dostatek informací o lidském zdraví.

Těhotenství a hladina APTT

Každé tři měsíce se těhotným ženám předepisuje koagulogram. Tato analýza je nutná k tomu, aby měl lékař co nejvíce informací o svém zdravotním stavu. Opravdu, v této době je přeskupení hormonálního pozadí, vzniká další kruh krevního oběhu, který dodává potravu dítěti. Tento kruh se nazývá uteroplacentální kruh. Kromě toho se tělo připravuje na to, že v blízké budoucnosti bude muset ztratit určitou část krve. Změny proto ovlivňují celý hemostatický systém.

Jakákoliv patologie krevního koagulačního systému během těhotenství je dvojnásobně nebezpečnější než během normálního času. To téměř vždy nese riziko vážných komplikací. Proto lékaři pečlivě sledují APTT a další krevní parametry. V krvi těhotné ženy dochází ke zvýšení hladiny fibrinogenu, který může dosáhnout hodnoty 6,0 g / l, a APTT může být zkrácen ve srovnání s těmito ukazateli u těhotné ženy.

Rozsah normálních hodnot aPTT u těhotných žen se pohybuje v rozmezí 14–20 sekund. Přesnější hodnoty jsou stanoveny ve specifické laboratoři, kde je výzkum prováděn.

Pokud je čas APTT zkrácen, zvyšuje se pravděpodobnost výskytu krevních sraženin. U žen v postavení se tato rizika několikrát zvyšují. Krevní sraženiny se mohou tvořit kdekoli, ale pokud se vytvoří v cévách placenty, může to vést k jeho předčasnému oddělení.

Zvýšená APTTV přispívá k nadměrnému ředění krve, což zvyšuje pravděpodobnost krvácení dělohy. Tento stav je nebezpečný nejen pro nejtěžší ženu, ale i pro její nenarozené dítě.

Také se změnami hodnot APTT existuje riziko vzniku takové nebezpečné komplikace jako DIC. Za prvé se v krvi ženy tvoří krevní sraženiny a pak krev přestane srážet. To ohrožuje masivní ztrátu krve, kterou je velmi těžké zastavit.

DIC syndrom je špatně korigován pomocí lékové terapie. Tento stav je skutečným problémem v moderním porodnictví a gynekologii, protože může způsobit fatální následky.

I když je žena zcela zdravá, ale je na svém místě, dostává každé tři měsíce krevní koagulogram. To vám umožní kontrolovat hemostatický systém, a tak sledovat zdraví ženy a plodu. Pokud se vyskytnou nějaké nemoci nebo rizika, provede se analýza tak často, jak je to nutné pro adekvátní léčbu. Indikace pro neplánované dárcovství krve pro analýzu jsou dříve přenesené potraty, skutečnost narození mrtvého dítěte, přítomnost preeklampsie, zvýšený tón dělohy.

Nízká a vysoká APTTV - co to znamená?

Snížení hladiny APTT znamená, že krev v těle se sráží příliš rychle.

Následující stavy povedou k hyperkoagulaci krve:

Rozvoj syndromu DIC. Rychlá koagulace krve je však charakteristická pouze pro první fázi vývoje tohoto nejnebezpečnějšího stavu.

Tromboembolie plavidla, bez ohledu na jeho umístění. Může se jednat o srdce, plíce, mozek a míchu, renální tepnu atd.

Vyvinutí trombózy tepen krmících placentu, což vede k jejímu předčasnému oddělení. Jako výsledek, dítě může zemřít, zatímco ještě v děloze.

Je třeba vzít v úvahu, že ne vždy zvýšení APTTV indikuje patologický stav u těhotné ženy. Někdy je toto číslo příliš vysoké v případě, kdy se tkáňový tromboplastin dostane do krevního vzorku. Nejčastěji se to děje v situaci, kdy krev ze žíly nemůže být okamžitě odebrána, což způsobuje, že technik provádí několikrát manipulaci, traumatizuje okolní tkáně.

Zvýšené hladiny APTT způsobují, že se krev pomalu sráží.

To lze pozorovat na pozadí následujících porušení:

Všechny typy hemofilie: hemofilie typu A, typu B a typu C. V prvním případě dochází k deficitu antihemofilního globulinu (FVIII), v druhém případě bude mít člověk nedostatek vánočního faktoru (XI) a ve třetím případě deficit faktoru XI.

Cirkulace v krvi faktorů, které ovlivňují proces srážení krve. Tento stav se nazývá inhibitor hemofilie.

Progresivní DIC, která je ve druhé nebo třetí fázi vývoje.

Podstupuje terapii heparinem s vysokou molekulovou hmotností.

Těžké poškození parenchymu jater.

Nicméně, jako v případě nízké hladiny APTT, chyby v analýze mohou také vést ke zvýšení. Například, pokud ve zkumavce nebylo dostatečné množství vody k provedení studie.

Kdy budete potřebovat darovat krev k určení APTT?

Koagulogram předepisoval pacientům poměrně často. Tato analýza je zaměřena na hodnocení hemostatického systému, takže studie je doporučena lékaři různých specializací předat pacientům.

Coagulogram může být přiřazen k následujícím cílům:

Screening hemostázového systému u pacientů s rizikem rozvoje různých onemocnění spojených s hematopoetickým systémem.

Diagnostikované poruchy v systému srážení krve.

Užívání některých léků, které ovlivňují hemostatický systém.

Doba přenášení dítěte.

Potřeba vypočítat dávku heparinů s vysokou molekulovou hmotností pro léčbu nebo terapii s použitím přímých antikoagulancií.

Podezřelá hemofilie.

APTTV je jedním z nejdůležitějších ukazatelů krve. Znalost rychlosti aktivovaného parciálního tromboplastinového času umožňuje odborníkům včas detekovat a korigovat různá onemocnění.

Autor článku: Maxim Shutov | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 byla dokončena Kurská státní lékařská univerzita a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech byla dokončena rezidence v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v ​​Národním lékařsko-chirurgickém centru pojmenovaném po NI Pirogov.

Krevní APTT (normální / zvýšená) - co to znamená?

Rychlý přechod na stránce

Obrovská zodpovědná role v lidském těle je prováděna jeho tekutou pojivovou tkání - krví. Jeho úkolem je realizace dopravních, ochranných a termoregulačních funkcí. Zachování jeho parametrů je regulováno nejdůležitějšími biologickými mechanismy - hemostázou a antikoagulačním systémem (funkce srážení krve a tvorby trombů).

APTTV je termín pro aktivaci částečné (částečné) časové mezery tromboplastinu, což indikuje účinnost koagulačního mechanismu.

Proces koagulace a trombózy je ovlivněn mnoha faktory:

1. Stav stěn cévního systému a porušování jejich vnitřního krytu, spouštějící proces zvýšené koagulace.
2. Kvantitativní a funkční životaschopnost destiček, které kontrolují integritu cévních kanálků a přispívají k procesu rychlého srážení.
3. Stav a hladina koagulačních faktorů plazmatických proteinů, z nichž většina syntetizuje vaskulární endotel a játra s účastí na procesu vitamínu "K". Nerovnováha plazmatických faktorů vede ke snížení nebo zvýšení funkcí hemostázy.
4. Koncentrace antitrombinu, heparinu, iniplazminu a dalších plazmatických faktorů antikoagulace, které ovlivňují strukturu krve. Čím vyšší je, tím je krev tenčí.

APTT analýza - jak to funguje?

Koagulační proces je fázován. V případě jakýchkoli vaskulárních lézí, ať už chemických nebo mechanických, se u stěn cév uvolňuje speciální látka - trombokináza (tromboplastin), která spouští reakci srážení krve.

V dalším stupni trombin (přirozeně katalyzující enzym) aktivuje neaktivní rozpustné proteiny fibrinogenu, čímž je přivádí do stavu nerozpustného vláknitého proteinu (fibrinu).

Fibrin je základem elastické sraženiny, která při přerůstání krevními buňkami a krevními destičkami vytváří zralý, plnohodnotný trombus (hemostatická zátka), který uzavírá mezery postižených cév.

Tento proces byl základem srážení krve. Vyvažuje a reguluje systém koagulace v tělním antikoagulačním systému. Jejich dobře koordinovaný mechanismus umožňuje uložit základní normální krevní parametry.

Analýza APTT je druhem testu na rychlost koagulace v těle (určující dobu, po kterou se tvoří gamostatická zátka), která umožňuje lékařům správně určit, jak rychle se mohou vyrovnat s problémy krvácení v dané situaci.

Tato analýza je dnes hlavním kritériem při diagnostice onemocnění spojených s poruchou hemostázy:

• diagnostika patologických stavů krvácení;
• stanovení příčin krvácení a trombózy;
• detekce rozsáhlé intravaskulární koagulace (DIC syndrom);
• detekce problémů s antikoagulační léčbou;
• měření nedostatku faktorů vnitřního koagulačního mechanismu.

Norma APTTV u různých kategorií pacientů

Rychlost koagulačního procesu je stanovena v sekundách, jeho dočasný rozdíl závisí na věkové kategorii pacienta, jeho stravě a v současné době užívané lékové terapii.

• Normální hodnota APTTV v krvi dospělého pacienta se liší od limitů 24 sekund až 40 sekund.
• U dětí s novorozenci může být rychlost srážení o tři sekundy delší a u předčasně narozených dětí vzrůst o 3 až 5 sekund.

Indikátory normálního koagulačního limitu indikují normální funkce mechanismu hemostázy cévních destiček podél vnější cesty vstupující do krve zvenčí (pod vlivem proteinů poškozených tkání) a vnitřních (působením plazmatických proteinů). Indikátory analýzy však nelze vždy spolehlivě rozpoznat jako spolehlivý výsledek.

Změny ve směru zvyšování nebo snižování rychlosti koagulace mohou být fixovány, pouze s více než 30% odchylkou od obecně uznávaných norem.

V diagnostice onemocnění mají velký význam parametry rychlosti koagulačního procesu v kombinaci s definicí protrombotických časových údajů (vnější cesta hemostázy).

1. Dočasné zvýšení vnější koagulační cesty (protrombotický čas) v kombinaci s normální analýzou rychlosti koagulace je důležitým kritériem v diagnóze a indikaci patologických stavů jater, nedostatečnosti 7. koagulačního faktoru a vitamínu „K“.
2. Když jsou oba parametry normální s přítomností antikoagulantu (lupus protilátky), Willebrandova patologie je diagnostikována;
3. Zvýšení času vnější cesty hemostázy a současně zvýšení APTT indikují selhání prvních dvou faktorů srážení v koagulačním systému, přítomnost patologických změn v játrech nebo rozsáhlou intravaskulární koagulaci;
4. Malé indikátory v redukci frakčního času tromboplastinu v kombinaci s normálními hodnotami prothrombovaného časového intervalu indikují normální hodnotu nebo malý nedostatek koagulačních faktorů.

U žen může hladina APTT v krvi kolísat ve směru významného, ​​ale krátkodobého poklesu v období menstruačního cyklu a zvýšení doby léčby hormonálními léky.

Správná analýza s výsledky odchylek může indikovat přítomnost hemofilie, onemocnění jater nebo jiných závažných patologií.

APTT nad normální (zvýšení) - co to znamená?

Hodnota zvýšené normy APTT je především indikátorem rizika vzniku různých krvácení a přispívá k tomu, že mnoho faktorů:

• Přítomnost různých forem patologie krvácení (hemofilie);
• Nedostatek vitamínové rodiny „Kuika“, která se vyvíjí v důsledku dlouhodobé léčby antibiotiky, agresivní diety nebo dysbiózou;
• Přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi;
• Anomálie vrozené povahy. Vysoká hodnota APTT je zároveň způsobena porušením struktury a množství krve;
• Leukémie, krvácení a rozsáhlá intravaskulární hemostáza

Míra nízké APTTV - důkaz náchylnosti pacienta k tromboembolismu a krvácení, což je charakteristické:

• s nedostatkem 8. faktoru srážení vyplývajícího z působení zánětlivých procesů a je obnoven s normalizací stavu pacienta;
• s trombózou a tromboembolií;
• během počátečního vývoje intravaskulární koagulace u dětí (syndrom DIC);
• s hyperkoagulací.

Nízké regulační ukazatele, to je charakteristický příznak koagulačních patologií, autoimunitního stavu - SAFA (syndrom antifosfolipidových protilátek) a hemofilie. Indikátory parametrů APTT jsou nezbytné pro diagnostiku trombohemoragického syndromu.

APTTV během těhotenství - norma, zvýšená a snížená

Údaje o rychlosti tvorby gamostatických zátek jsou velmi důležité pro stanovení celkového stavu pacienta. Zvláště je to důležité během těhotenství.

Podle výsledků výzkumu se hodnotí funkční životaschopnost hemostázového systému a diagnostikují se různé patologické změny v těle.

Účinnost léčby a včasná prevence možných patologií těhotenství závisí na včasnosti zjištění odchylek v době vzniku torobrazovaniya z normálních parametrů.

Norma APTT během těhotenství se pohybuje od 17 do 20 sekund.

Změna indikátorů je přirozeným procesem adaptačního mechanismu ženského těla během těhotenství. Postupné snižování časového intervalu tvorby trombu začíná na začátku druhého trimestru těhotenství a je dáno dvěma závažnými důvody: t

1. Tvorba dalšího uteroplacentárního kruhu cévní cirkulace. Placenta dělohy je opatřena množstvím krevních cév, které vyvolávají nebezpečné krvácení s nejmenším odstupem. Taková patologie může způsobit hrozbu potratu, vyvolanou zvýšeným tónem dělohy.
2. Jako kompenzační mechanismus dochází ke zkrácení doby vzniku krevní sraženiny. V průběhu porodu dochází k úplnému přerušení placenty, což způsobuje velkou ztrátu krve (téměř 400 ml). „Inteligentní“ hemostázový systém zabraňuje masivní ztrátě krve rychlým procesem tvorby gamostatických zátek.

Zvýšené srážení krve během těhotenství

Je-li analýza APTT během těhotenství zvýšena o více než 35-40 sekund, je to důkaz nízké funkce trombózy a v důsledku toho zvýšené riziko rozvoje krvácení. To může být způsobeno:

• Užívání trombolytických činidel, antibiotik, heparinu nebo aspirinu;
• Patologie jaterních a vrozených deficitů, které přispívají ke zhoršení syntézy koagulačních faktorů;
• Porušení syntézy vitamínové skupiny "Kuika" v zažívacím traktu;
• Nedostatek produkce proteinových nosičů faktorů hemostázy;
• Leukémie a koagulopatie.

Snížení srážlivosti krve u těhotných žen

Během těhotenství je zaznamenán pokles AHTV, když je budoucí máma tělo připraveno na zvýšenou trombózu. Tato skutečnost může být komplikována rozvojem vaskulární mikrotrombózy, která provokuje tkáňovou hypoxii (hladovění kyslíkem) u plodu a matky.

Tato podmínka je diagnostikována, pokud v době tvorby gamostatické zátky nepřesáhne 17 sekund.

Snížení časových parametrů krevních sraženin se může objevit v důsledku:

• Poškození stěn krevních cév zánětlivé procesy způsobené vystavením bakteriálním nebo virovým toxinům;
• Zrychlený mechanismus trombózy;
• Maligní patologie.

V případech podezření na preeklampsii, která se projevuje progresivní toxikózou, příznaky edému, gestační hypertenzí, vylučováním proteinů v moči a eklampsií (křeče), je krevní test pro APTT povinnou analýzou. Vzhledem k tomu, že takový stav je jednou z nejzávažnějších komplikací těhotenství, které jsou smrtelné pro plod a ženu.

APTTV v krvi: co to je, příčiny nízké a vysoké, rychlost v koagulogramu

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je jedním ze základních ukazatelů koagulogramu, který hodnotí účinnost vnitřní koagulační dráhy. Otevřený v polovině minulého století (1953), pohodlné a snadno proveditelné analýzy rychle, mimo jiné laboratorní testy, hodné místo, které pevně drží na tento den. Taková popularita indikátoru je vysvětlena schopností APTTV působit jako nezávislý orientační test použitý ve screenovacích analýzách hemostázového systému.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas při studiu fungování hemokoagulačního systému často jde „v tandemu“ s jinou důležitou laboratorní analýzou, PTV (protrombinový čas), která zkoumá vnější cestu aktivace.

V referenčních knihách o klinické laboratorní diagnostice lze APTT nalézt pod jinými názvy: APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) a kefalin-kaolinový čas. Podstata analýzy se však nemění.

APTTV a její rychlost

Hodnoty základního parametru koagulogramu, nazývaného APTT, závisí na koncentraci faktorů plazmy (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogen). Indikátor je stanoven v plazmě depletované v krevních destičkách (destičkách) s použitím kaolinu (aktivátor), kefalinu (fosfolipidu) a chloridu vápenatého, kde tento hladina představuje předchozí (vytvořený citrátem) antikoagulační účinek. TF (tkáňový faktor) se v tomto laboratorním testu nepoužívá, proto se nazývá „částečný“ nebo „částečný“.

Doba tvorby krevní srážlivosti je APTT, to znamená, že tento indikátor umožňuje vypočítat dobu tvorby krevních sraženin po přidání kefalin-kaolinového činidla a CaCl do plazmy odebrané s antikoagulantem a poté bez destiček.₂.

APTT se měří v sekundách. V různých zdrojích najdete hranice normy, které se od sebe liší. Je to proto, že každý QFL má své vlastní referenční parametry, proto prohlášení, že norma je 28-40 nebo 25-39 sekund, není zcela správné.

Ve většině případů však kliničtí lékaři dodržují hodnoty během 24 - 35 sekund, zkracují dobu tvorby sraženiny (indikátor je snížen) o více než 5 sekund (19, 18, 17... s) touto rychlostí, což již naznačuje, že vnitřní koagulační systém krevní srážení je rychlejší, než se očekávalo (hyperkoagulace). Prodloužení na 40 s (s referenčními hodnotami 24 - 35 sekund, indikátor je zvýšen) bude přirozeně vnímáno jako hypokoagulace, kdy krev klesá pomaleji, než je nutné.

Příznaky hypokoagulace se objevují v případech, kdy je snížený obsah plazmatických faktorů II, V, VIII, IX, X, XI, XII nebo fibrinogenu, ke kterým dochází v následujících případech:

• Léze jaterního parenchymu (játra - místo vzniku koagulačních faktorů závislých na K);
• Nedostatek vitamínu K, který vyžaduje biosyntézu mnoha faktorů);
• Přítomnost heparinu v krvi;
• Přítomnost lupus antikoagulantu;
• Přítomnost patologických biologických látek, které zpomalují polymeraci fibrinových monomerů (PDF - produkty degradace fibrinu, proteiny myelomu).

Při diskusi o nízkých a vysokých hodnotách APTT je však třeba mít na paměti následující bod:

1. Pokud se čas srážení prodlouží (vytvoření sraženiny bude trvat déle), mluvíme o zvýšené hodnotě APTT;
2. Je-li čas pro všechny práce faktorů redukován (jsou příliš aktivní), je považován za indikátor snížený.

Vysoký indikátor APTTV tedy varuje před rizikem krvácení i v nejmenším případě a nízká hladina signalizuje možnost trombózy a tromboembolie, proto je velmi důležitý aktivovaný parciální tromboplastinový čas spolu s dalšími parametry koagulogramu.

APTTV během těhotenství: každý trimestr - pro analýzu

Účel koagulogramu během těhotenství (každé 3 měsíce) a zvláštní zájem o jeho výkonnost je vysvětlen tím, že v těle ženy, která čeká na narození nového muže, dojde k určitým změnám, aby se zabránilo budoucímu porodu před komplikacemi:

• Hormonální pozadí se mění;
• Vytvoří se další kruh krevního oběhu, který dítěti poskytne potravu a dýchání (uteroplacentární kruh);
• Organismus, který „mění“ změny a při této příležitosti již „plánuje“ ztrátu určitého množství krve, se začíná přizpůsobovat, aby se zapojil do práce ve správný okamžik a „nevyčerpal“ (zde hlavní role patří systému hemostázy).

V průběhu těhotenství čelí patologický stav systému srážení krve téměř vždy vážným komplikacím, takže maximální pozornost je věnována hemostasiogramovým indexům (a samozřejmě APTTV). U těhotných žen začíná růst fibrinogenu, dosahuje 6,0 g / l (ale více je nepřijatelný!) A aktivovaný parciální tromboplastinový čas je zkrácen, což má jiné hodnoty než u žen, které jsou mimo tento stav.

Podle různých zdrojů se norma APTT v těhotenství může pohybovat od 14 do 18 sekund nebo může být v rozmezí od 17 do 20 sekund, což závisí na referenčních hodnotách použitých konkrétním KDL. V každém případě je však rozdíl mezi horním a dolním limitem normy poměrně malý.

O prodloužení doby tvorby sraženiny (APTT - zvýšené) ve srovnání s normou není nic dobrého. Zkapalněná krev ohrožuje rozvoj děložního krvácení, které nese nebezpečí nejen pro život dítěte, ale i pro život samotné ženy.

„Razdrai“ v hemostatickém systému vždy ponechává riziko vzniku nejnebezpečnějšího syndromu roztroušené intravaskulární koagulace (DIC), jehož první fáze je charakterizována zvýšenou tvorbou sraženin (hyperkoagulací) a druhá a třetí naopak jsou charakterizovány nízkou koagulací krve, která se stala hrozbou masivní ztráty krve..

DIC - syndrom je špatně kontrolovaný patologický proces, který je dnes považován za jeden z hlavních a nebezpečných "nepřátel" v porodnické praxi.

Hemostasiogram je rutinně naplánován (jednou za trimestr), pokud žena nemá žádné problémy s jejím stavem a lékař nenalezne důvod ke kontrole systému hemostázy častěji. V případech, kdy ženy měly v anamnéze potraty a porod mrtvých a současné těhotenství pokračuje s jasnými známkami preeklampsie (vysoký krevní tlak, proteinurie, edém), nebo je zde riziko spontánního přerušení (děloha "v tónu"), zpravidla pozvání na neplánovaný průzkum.

Nízká - krátká doba, vysoká - prodloužená

Nízká (nebo snížená) hladina aktivovaného parciálního tromboplastinového času (zkrácení doby srážení a tvorby sraženin) ukazuje, že krev pacienta je příliš rychlá (hyperkoagulace).

Symptomy hyperkoagulace mohou být pozorovány v patologických procesech, které vznikají v důsledku zvýšené tvorby krevních sraženin:

• Stupeň I (a pouze první!) Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC);
• Tromboembolismus různé lokalizace (srdce, plíce, mícha a mozek, ledviny atd.), Trombóza (nejčastěji trpí dolní končetiny, trombóza cév placenty během těhotenství, což vede k jejímu odloučení, ohrožení úmrtí plodu).

Nízký výsledek APTT se však může projevit nejen v důsledku nemoci pacienta. Další faktory, které mohou být někdy obtížné obejít, jsou vina, například, tkáňový tromboplastin, který se dostává do vzorku v případě poranění tkáně v době venepunktury, takže nemusíte „mučit“ žílu příliš mnoho, pokud okamžitě provedete krevní test.

Vysoká hladina (prodloužená doba tvorby sraženiny) aktivovaného parciálního tromboplastinového času je pozorována v podmínkách, které narušují biosyntézu faktorů a dalších patologických procesů, které ovlivňují fungování systému hemostázy. Patří mezi ně:

1. Hemofilie všech typů: A (nedostatek antihemofilního globulinu - FVIII), B (nedostatečnost vánočního faktoru - IX), C - nedostatek faktoru XI);
2. Přítomnost faktorů inhibujících procesy srážení (inhibiční hemofilie);
3. Hagemanova choroba (defekt) (nedostatek faktoru XII);
4. Von Willebrandova choroba;
5. Stupeň II a etapa DIC;
6. Ošetření heparinem s vysokou molekulovou hmotností;
7. Závažné poškození jaterního parenchymu;
8. APS (antifosfolipidový syndrom).

Stejně jako nízká hodnota APTT, s intervencí technických chyb, můžete dosáhnout vysokého výsledku aktivovaného parciálního tromboplastinového času. K tomu dochází, pokud objem antikoagulantu ve zkumavce neodpovídá vysoké hodnotě hematokritu nebo není odebrána nedostatečná krev ve vakuutaineru (speciální jednorázová vakuová zkumavka).

Při kontrole systému

Coagulogram není vzácný laboratorní výzkum. Analýza fungování hemostázového systému je zajímavá pro odborníky různých profilů. Vzhledem k tomu, že krevní sraženiny nebo ředění krve je běžnou „bolestí hlavy“ všech lékařských odborníků, jsou v různých situacích předepsány testy, které kontrolují fungování systému koagulace, antikoagulace a fibrinolýzy:

• Screening stavu hemostázového systému u jedinců klasifikovaných jako dosud zdravá skupina, ale náchylných k abnormalitám na této straně;
• Vylepšená patologie koagulačního systému;
• Pozorování fungování hemokoagulačního systému při užívání některých léků, během těhotenství av dalších případech, které mohou vést k porušování v této oblasti;
• Výpočet dávky heparinů s vysokou molekulovou hmotností (VMG) a kontrola terapie pomocí přímých antikoagulancií;
• Diagnostika DIC;
• Podezření na hemofilii A (faktor VIII) nebo B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidový syndrom).

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas, jako krevní test, je samozřejmě používán i mezi dalšími hemostasiogramovými testy, protože APTT je jedním z jeho hlavních ukazatelů.

Norma APTTV v krvi a důvody jejího zvýšení a snížení

APTT nebo aktivovaný parciální tromboplastinový čas je speciální diagnostický test, který ukazuje dobu potřebnou k vytvoření krevní sraženiny po připojení činidla (citrátu sodného). Test slouží k posouzení účinnosti vnitřních a vnějších cest koagulace, slouží k diagnostice onemocnění jater, ledvin, oběhového a imunitního systému.

Test APTT se provádí ve spojení s dalšími diagnostickými opatřeními pro stanovení srážlivosti a trombózy, jakož i sledování účinnosti léčby heparinem.

Koagulace je životně důležitý proces zodpovědný za prevenci ztráty velkého množství krve. Normální čas srážení ukazuje účinnou interakci všech prvků v procesu tvorby krevních sraženin.

Koagulační kaskáda (pořadí aktivace faktorů srážení krve) má dva způsoby - vnější i vnitřní. Vnější cesta je určena uvolňováním tkáňového faktoru, vnitřní proces spouští tvorbu trombu uvnitř cévy.

Jak se test provádí?

Analýza rychlosti koagulace umožňuje identifikovat systémové abnormality u dětí nebo dospělých, které jsou spojeny s porušením kvalitativního a kvantitativního ukazatele krevních faktorů.

Diagnostická analýza se provádí následujícím způsobem.

1. Testovaný materiál se přidá do zkumavky s antikoagulantem, který váže ionty vápníku, což zabraňuje srážení krve;
2. Odstředění se provádí za účelem oddělení plazmy od destiček a dalších prvků;
3. Po centrifugaci se do zkumavky přidají chlorid vápenatý, fosfolipidy a aktivátor.
4. Odhadovaný čas vzniku krevní sraženiny.

Fosfolipidy jsou potřebné k aktivaci vnější koagulační cesty a chlorid vápenatý je důležitou látkou v procesu koagulace. Tato analýza plně nehodnotí proces trombózy, ale umožňuje identifikovat odchylku v rychlosti pro další hledání příčin tohoto jevu.

Indikace pro analýzu

Test může být podáván s takovými diagnostickými opatřeními, jako je analýza fibrinogenu, prothrombinový index a protrombinový čas. Vyšetřuje se žilní krev a před diagnózou dítěte a dospělého je nutná příprava:

• 12 hodin před analýzou nemusíte nic jíst;
• eliminovat fyzickou aktivitu;
• vyhnout se silným stresovým faktorům;
• jen půl hodiny před darováním krve, nekuřte.

Testovaný materiál se skladuje při pokojové teplotě a musí být do laboratoře dodán do 6 hodin po odběru. Trvání diagnostiky - 1 den.

Diagnostika dětí a dospělých k určení indikátoru APTT je zobrazena v případě následujících odchylek:

• krvácení, infarkt myokardu, intestinální nekróza (nižší);
• definice DIC, kontrola léčby;
• patologie reprodukčního systému u žen, neplodnost, potrat;
• předoperační diagnóza pro prevenci vnitřního krvácení;
• detekce hemofilie, predispozice ke krvácení;
• tromboembolie, poškození velkých cév, trombózy cév a hlubokých žil.

Je to důležité! Analýza je určena pro kontrolu léčby heparinem a jinými léky ovlivňujícími srážení.

Norma pro různé skupiny

Indikátor se měří v sekundách a liší se v závislosti na věku, výživě a aplikované léčbě.

Normální indikátor pro dospělého je výsledkem aktivovaného parciálního tromboplastinového času od 24 do 40 sekund. U novorozenců je rychlost vyšší o 1-3 sekundy; u předčasně narozeného dítěte - nad normální dobu 3-5 sekund.

Prodloužení APTL je diagnostikováno v případě snížení nebo zvýšení faktoru srážení o více než 30%. Rychlost redukce je charakteristická pro hyperkoagulaci.

Rozluštění a stanovení výsledku analýzy v normálních mezích ukazuje odpovídající fungování mechanismu koagulace podél vnitřních a vnějších cest. Dekódování však ne vždy ukazuje spolehlivý výsledek, protože zvýšení nebo snížení normy je pozorováno pouze v případě, že odchylka od ní je vyšší než 30%.

Pro stanovení rychlosti aktivovaného parciálního tromboplastinového času u dětí a dospělých je nutné identifikovat příčiny špatné tvorby krevních sraženin a také zhodnotit účinnost léčby antikoagulancii.

Co způsobuje odchylku?

Diagnostika může způsobit falešný výsledek, pokud je analýza ovlivněna následujícími faktory:

• kontaminace vzorku;
• Redukce APTT bude pozorována během těhotenství, během menstruace;
• použití mastných, slaných potravin před diagnózou.

Když dekódování výsledku ukazuje odchylku od normy, ale analýza se provádí podle všech pravidel, může to znamenat patologické stavy jater, hemofilie nebo jiných závažných onemocnění.

Zvýšení APTT: příčiny

Vzestup aPTT indikuje riziko krvácení a důvodem může být:

1. Typ A, B nebo C hemofilie.
2. Nedostatek vitaminu K v těle - dochází na pozadí onemocnění trávicího systému, protože tento vitamin je syntetizován střevními bakteriemi.
   

Vitamin je nezbytný pro normální provoz téměř všech faktorů srážení. Nedostatek se vyvíjí na pozadí dysbakteriózy, dlouhodobé léčby antibiotiky, s agresivní dietou.

Důležitým ukazatelem normy je protrombinový čas (tento test se obvykle provádí souběžně s APTT). Stručně řečeno, tyto dva testy mohou hodně říci:

• Zvýšení protrombinového času a normálního indexu APTT může indikovat onemocnění jater, nedostatek vitamínu K, nečinnost sedmého koagulačního faktoru;
• S normální rychlostí protrombinového času a APTT a za přítomnosti lupusového antikoagulantu je diagnostikována von Willebrandova choroba;
• Se zvýšením protrombinového času a APTT lze detekovat onemocnění jater, DIC, nedostatek prvního a druhého faktoru;
• Normální protrombinový čas a mírný pokles aPTT indikuje rychlost srážení nebo mírný nedostatek koagulačního faktoru.

APTT pod normální - možné příčiny

Když analýza ukazuje pokles aktivovaného parciálního tromboplastinového času, znamená to tendenci ke krvácení a tromboembolii.

Snížení sazby je možné v následujících případech:

• nedostatek osmého faktoru - vyskytuje se u zánětlivých onemocnění a po normalizaci stavu přechází;
• tromboembolie nebo trombózy (nejčastější abnormality, kdy je výsledek snížen);
• Počáteční fáze DIC u dítěte.

Nízký počet indikuje riziko koagulačních patologií, antifosfalipidového syndromu a predispozice k hemofilii. Stanovení APTT je nezbytné pro diagnostiku diseminované intravaskulární koagulace.

Pro objasnění analýzy (pokud je pod normou) se provede další analýza fibrinogenu a dalších prvků. Doba srážení závisí na koncentraci 12, 11, 9, 8 koagulačních faktorů.

Diagnóza není prováděna v případě léčby nízkomolekulárním heparinem, protože výsledek bude nespolehlivý (vyšší než normální).