Afázie po mrtvici: typy, léčba, cvičení

Naše stránky jsou sponzorovány penzionem Barvikha pro seniory.
Pravidelné vyšetření lékařem. 24hodinová péče (24/7), zkušený a kvalifikovaný personál, 6 jídel denně, vybavený prostor pro seniory. Organizovaný volný čas, psycholog denně. Euroformat. Pouhých 7 km od Moskevského okruhu. Od 1800 rublů / den (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Když se starší osoba snaží něco vysvětlit svým příbuzným a dostane buď nesmyslný soubor zvuků, nebo slova zcela nevhodná pro danou situaci, nazývá se to afázie. Jeho hlavní příčinou u starších lidí je mozková mrtvice, v důsledku které buňky v jednom nebo několika mozkových centrech zodpovědných za řeč umírají. A tak, aby váš starší příbuzný nedostal těžkou depresi a nepokoušel se o sebevražedné pokusy spojené s afázií po mrtvici, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Většina léčebných opatření spadá na ramena příbuzných nemocných.

Co dělá afázii mrtvicí

V lidském mozku existuje několik vzájemně propojených center zodpovědných za ústní řeč: za její pochopení, reprodukci, analýzu komplexních řeči konstruktů, schopnost konstruovat správné věty. Všechny jsou propojeny nervovými vlákny a nacházejí se hlavně v centrální části mozku, stejně jako v časových a parietálních lalocích. Některá z těchto řečových center jsou symetrická v obou hemisférách (to znamená, že jsou duplikována v každé z nich), ale existují také oblasti, které mají praváci pouze na levé hemisféře a leváci - vpravo.

Když nastane mrtvice, nějaká část mozku zemře. Pokud k úmrtí došlo v jednom z řečových center, nebo byla nervová zakončení spojující tyto zóny poškozena, vyvíjí se afázie. Afázie je tedy porušením porozumění nebo reprodukce již vytvořené ústní řeči, někdy až do její úplné absence. Pokud se porušení týká psaní, pak takový neurologický syndrom již bude mít jiný název (alexia, agraphia).

Jak rozpoznat afázii

Afázie po mrtvici může být rozpoznána různými symptomy, jejichž kombinace umožňuje rozlišit několik typů tohoto syndromu.

Co se týče afázie smyslové povahy (Wernicke), můžeme hovořit, pokud je pacient přítomen:

• nepochopení řeči;
• nepochopení podobenství, přísloví, přísloví;
• stížnosti, že všechno kolem začalo mluvit, jako by „v cizím jazyce“;
• zapomenout na počáteční část dlouhé věty účastníka, ztrátu porozumění dlouhým řečovým strukturám, což vede pacienta k tomu, aby se ptal na slova, která z jeho paměti vyklouzla.

V tomto případě může pacient formulovat svůj vlastní návrh. Ačkoli to bude lakonické, bez popisných obratů, ale význam v něm bude.

Pokud se po mrtvici vyvinula mnestická afázie, starší osoba:

• může uchovávat v paměti jen pár slov ze slyšené fráze;
• když začal mluvit, zapomněl, co chtěl říct;
• hovoří pomalu a pečlivě vybírá slova;
• nahrazuje některá slova jinými slovy, které nejsou vhodné ve smyslu.

To je akusticko-mnestická afázie. K dispozici je také opticko-mnestický typ syndromu, poté:

• osoba může číst titulky v knihách nebo novinách, ale význam samotného textu je ztracen;
• je těžké pro něj nejen popsat, co vidí (ve vnějším světě nebo v obraze), ale také pojmenovat předměty.

Rozeznává se také amnézická afázie, která se vyvíjí při mrtvici parieto-temporálního laloku. V tomto případě osoba zapomíná, jak se určité objekty nazývají, ale pamatuje si, proč jsou potřebné. Takový pacient místo „pera“ může říci „věc, kterou píše“ a podobně.

Sémantická afázie není okamžitě patrná. V tomto případě osoba, která utrpěla mrtvici, hodí dlouhé věty popisující logické akce, prostorové vztahy do stupor.

Všechny tyto typy syndromu - Wernickeho afázie, mentální, sémantické a amnestické typy - jsou souhrnně nazývány „smyslovou afázií“, když má člověk po mrtvici potíže s porozuměním řeči. Pacient sám často nechápe, co říká.

Druhým hlavním typem onemocnění je motorická afázie. V tomto případě, naopak, dokonale chápe mluvený projev, ale nemůže jej reprodukovat, z něhož morálně trpí. Motorická afázie je rozdělena do 3 typů:

1. Afferentní motorická afázie. V tomto případě si pacient zaměňuje podobné neslyšící a vyjádřené souhlásky, zamění zvuky slovy.
2. Dynamická afázie. Pacient chápe řečenou řeč a pokusí se odpovědět, ale slova v jeho větě nejsou tak na jejich místech, že celá věta ztrácí svůj význam. Člověk to slyší a chápe, ale nemůže ji opravit, protože trpí.
3. Afasie Broca. Vyskytuje se u lidí, kteří ztratili mozkovou oblast v blízkosti frontálního laloku levé hemisféry v důsledku mrtvice (Brocaovo centrum je umístěno tam, které je zodpovědné za koordinaci pohybů, které dělají řeč). To je charakterizováno změnou ve stylu komunikace: člověk mluví odděleně slovy, pauzy mezi nimi, a dokonce i mezi jednotlivými slabikami, protože je pro něj obtížné přejít z jedné slabiky na něco úplně jiného. Taková osoba začíná psát a číst s hrubými chybami. Po celou dobu může opakovat stejnou slabiku, říkat slova, která mají opačný význam, mluví nečitelně.

Řeč pacienta s motorickou afázií je velmi krátká, skládá se téměř výhradně z podstatných jmen a sloves, mezi nimiž se člověk pozastavuje. Může opakovat jednu slabiku (například „la“) nebo zvuk (například mumlat) a snaží se do ní vnést význam intonací. Během rozhovoru takový člověk často pláče, protože trpí tím, že nedokáže vyjádřit své myšlenky.

Diagnóza motorické afázie by měla být prováděna neurologem, protože v životě může být obtížné odlišit tento konkrétní syndrom od toho, co se nazývá dysartrie. Dysartrie se vyskytuje, když jsou postižena centra mozku, která nesou příkaz do svalů zapojených do tvorby řeči (pohyb jazyka, rtů, hlasivek). Pacienti s dysartrií chápou řeč a správně sestavují věty. Ale vzhledem ke změnám v jejich hlase hlasu a nemožnosti vyslovovat jednotlivé zvuky se jejich projev stává nečitelným. Pokud se k tomu připojí porucha dýchání, nutí nemocnou starší osobu mluvit krátkými větami. Popisy, přídavná jména, příslovce z řeči nezmizí.

Třetí „velký“ typ afázie spolu se senzorickým a motorickým typem je totální afázie. Vyznačuje se porušováním a porozuměním a reprodukcí řeči. Tento stav může být podezřelý z následujících příznaků:

• v reakci na řečenou řeč se dívá na mluvčího, nikoli na porozumění. Pokud zjednodušíte větu, můžete slova nahradit jednoduššími, primitivnějšími, můžete žádost splnit, ale stále nemůžete jasně odpovědět;
• takový člověk, který utrpěl mrtvici, není schopen jasně formulovat žádost;
• chybí několik slov ve větě. Zbývající slova jsou nejjednodušší. Neexistují žádné literární revoluce: nadsázka, srovnání, komplikované revoluce v soukromí, žádná řeč. V závažných případech zmizí z frází i přídavná jména a příslovce: věta se skládá pouze z podstatných jmen.

Jak léčit afázii

Jak se všichni učili od dětství, „nervové buňky se neregenerují“. Ve skutečnosti tomu tak není: ani v hlubokých starších lidech se mohou tvořit nová spojení mezi živými neurony - „mosty“, podél kterých budou informace proudit z nervové buňky na jedné straně, od zaměření mrtvice k neuronu na druhé straně. Ale k tomu potřebujete:

1. každodenní činnosti, které budou zahrnovat oblasti mozku v blízkosti mrtvé zóny;
2. dostatečné prokrvení mozku, zejména v postižené oblasti;
3. poskytnutí potřebného množství kyslíku mozku;
4. eliminace dalších chaotických impulzů, které se vyskytují v mozku během stresu a zabraňují proudění impulsů do oblasti v blízkosti zdroje mrtvých buněk. Stres v afázii je způsoben tím, že člověk chápe svou neschopnost předávat své myšlenky ostatním.

Afázie po mrtvici je také léčena podle těchto principů. Mělo by být zahájeno co nejdříve - jakmile je zastaven edém mozku, který se projevuje depresí vědomí (od ospalosti až po kómu), křečemi, halucinacemi.

Terapie by měla být:

• zahájena co nejdříve;
• být prováděny denně, do té míry, do jaké může pacient zvládnout;
• Jeho cílem je napravit nejen ústní, ale i písemnou řeč, pokud se takový syndrom vyskytne u vašeho příbuzného.

V některých případech může být afázie po cévní mozkové příhodě zastavena sama, ale to je velmi vzácné, takže byste se na takový výsledek neměli spoléhat. Léčba tohoto syndromu je obecně dlouhý a pracný proces, který vyžaduje velkou návratnost od příbuzných.

Podrobně zvažte každý typ terapie.

Léčba drogami

Je jmenován neurologem nemocnice, kde má pacient mrtvici, a začíná být prováděn co nejdříve. Léková terapie zahrnuje léky, které zlepšují dodávání kyslíku a živin do mozku, posilují nervová spojení v něm a optimalizují metabolismus v něm. To je:

Viz také:

• Cerebrolysin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• přípravky kyseliny jantarové "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamíny skupiny B: Neuromidin, Milgamma.

Tyto léky se používají v komplexu, podle schématu, které tato zdravotnická instituce praktikuje. Zpočátku se podávají intravenózně a intramuskulárně po dobu 1-3 týdnů. Dále jděte do tabletové formy těchto léků.

Kromě těchto léků se pacientovi podávají ty léky, které jeho stav vyžaduje. Proto, pokud je afázie po cévní mozkové příhodě doplněna dalšími, více život ohrožujícími poruchami, je komplexní léčba poruch řeči „zkrácena“, aby se snížilo zatížení drog vnitřními orgány.

Fyzioterapie

Pro léčbu afázie po cévní mozkové příhodě se provádějí fyzioterapeutické postupy zaměřené na zlepšení cirkulace mozku. To je:

• akupunktura;
• elektromyostimulace (pulzní proud) svalů zapojených do artikulace;
• dopad na magnetické pole mozkové kůry.

Třídy s logopedem

Zvláštní terapeut řeči, afáziolog, se podílí na zastavení afázie po mrtvici. Typicky, tito specialisté pracují ve stejném zdravotnickém zařízení, které léčí mrtvice, ale v některých případech, příbuzní musí hledat takový specialista na vlastní pěst.

Zaměstnání u afáziologa by mělo začít v podmínkách neurologického oddělení, týden po převedení pacienta z jednotky intenzivní péče. Tento lékař trénuje starší osobu, která utrpěla mrtvici po dobu prvních 5-7 minut, postupně zvyšovala dobu tréninku na 15 minut. Funguje podle následujícího schématu:

1. Vytvořte dialog s pacientem.
2. Dosáhněte porozumění.
3. Čtení vlaku.
4. Vzpomeňte si na psaní.

Před zahájením sezení s pacientem se smyslovou afázií, pokud nechápe jeho stav, je požádán, aby napsal slovo (obvykle píše sadu písmen) a pak si ho přečte. Komunikujte s ním výrazy obličeje a gesta. Na listu se sadou písmen podtržených tužkou nebo perem.

Afáziolog musí ukázat příbuzným cvičení, která dělá s pacientem, aby je mohli večer opakovat.

Příklady cvičení:

• Opuch hrudníku.
• Lízání jazyka střídavě horní ret, pak dolní ret.
• Tahání rtů slámy, po které je třeba držet v této poloze po dobu 5 sekund, pak relaxovat.
• Pohyb jazyka: ke špičce nosu - k bradě.
• Pokouší se složit jazyk před zrcadlo.
• Zatáhněte za dolní čelist dopředu a nahoru, abyste zachytili horní ret se zuby. Pak proveďte to samé s dolní čelistí.
• Při zavřených ústech se musíte pokusit dostat jazyk na jazyk.
• Rozcuchaný jazyk na patře.
• Obrázek polibků.
• Výslovnost jednoduchých známých slov.

S afáziologem se naučí frázi nebo slovo, ze kterého začíná komunikace, „pamatují“ si skóre od 1 do 10 a v opačném pořadí.

Účinný při léčbě afázie melodicko-intonační terapie: při zpěvu se artikulace zlepšuje - objevuje se sebevědomí. Začnou zpívat s důvěrně známou písní, podporující pacienta v každém směru, i když nemohl udělat jediný srozumitelný zvuk.

Ve smyslové afázii pomáhají tréninky s kartami, na kterých jsou obrázky kresleny. Můžete použít speciální počítačové programy (například program pro rečníky od společnosti Ryabtsun) nebo aplikace v telefonu. Afáziolog žádá pacienta, aby vysvětlil, co chce s obrázky říct. Také, jestliže osoba zaměňuje dopisy slovy, on žádá, aby ukazoval kde, například, “barel” je zobrazen, a kde “ledvina” je zobrazena.

Pokud je řeč mírně ovlivněna, nebo v pozdějších fázích léčby, uchylují se k diktátům, nahlas čtou. Pro léčbu je také důležité vyslovit jazykové twistery, které trénují zejména ty zvuky, které pacient nemůže vyslovit.

Po každém úspěšném zadání je pacient chválen.

Kromě cvičení a diktátů provádí logoterapeut-afáziolog také masáž řeči. K tomu jemně, pomocí špachtle nebo lžíce, masíruje různé zóny jazyka, rtů, tváří, oblohy. Úkolem masáže je obnovit svalový tonus těchto oblastí s cílem zlepšit řeč.

Třídy s psychoterapeutem

Pacienti s afázií po cévní mozkové příhodě, zejména motorický typ (když chápou řeč, ale nemohou ji reprodukovat), jsou peepy, depresivní nálada. Aby se nevyvinula deprese, potřebujeme třídy s terapeutem. Tento odborník zhodnotí duševní stav vašeho příbuzného a na jeho základě přiřadí vhodný typ psychoterapie, který může být doplněn o nezbytnou lékařskou podporu.

Ve většině případů psychoterapeut provádí výuku nejen se samotným pacientem, ale také se svými příbuznými. Vysvětluje, jak potřebují vybudovat linii chování vůči pacientovi, jak s ním komunikovat, jak reagovat na jeho slzy nebo útoky hněvu.

Alternativní léčba

V současné době lze pro léčbu těžké, nestandardní terapie použít formy afázie:

1. Úvod do krve kmenových buněk - ty lidské buňky, které se mohou proměnit v jiné buňky v těle. Předpokládá se, že kmenové buňky, které pociťují „signály“ z mozku poškozeného mrtvicí, jsou zde vysílány a nahrazují (alespoň částečně) mrtvé úseky nervové tkáně. Jako výsledek, objem mrtvé mozkové tkáně se sníží a další cvičení s logopedem jsou více obnoveni řeči.
2. Operace zvaná extra-intrakraniální anastomóza. To spočívá ve vytvoření umělého spojení mezi tepnou ležící mimo lebeční dutinu (temporální tepna) a střední mozkovou tepnou, která napájí mozek. Operace dosud nebyla rozšířena a je zaměřena na zlepšení prokrvení mozku.

Co dělat doma

Po propuštění budou muset příbuzní pokračovat v terapii zahájené v nemocnici:

• Léky v tabletách;
• cvičení pro řečový aparát: předepsaný lékařem nebo předepsaný;
• vydávání jazykových twisterů;
• pokud je to nutné, třídy s psychologem a psychoterapeutem.

Pacienti musí být zdvořile léčeni, snažit se nezdůrazňovat, že jeho projev je nepochopitelný, opakovat, že se jedná o dočasný problém a se společným úsilím se s tímto onemocněním vyrovnáte. Mluvte jasně, jasně, ale ne tak jako u mentálně retardovaného nebo necitlivého dítěte a ne hlasitě. Pokuste se pokrýt pouze ta témata, která ho budou inspirovat optimismem.

Neizolujte staršího příbuzného. Naopak, snažte se kolem něj shromáždit mnoho příbuzných a přátel, kteří s ním a mezi sebou komunikují, aby mohl slyšet jejich projev. Pokud jsou poruchy řeči závažné, pak je nejlepší klást mu otázky tak, aby mohl odpovědět negativně nebo kladně.

Přenos a video na pacienta může sledovat, ale ne více než 2 hodiny denně. To je vysvětleno tím, že není možné přetížit jednotlivé zóny mozku, které ještě nebyly plně obnoveny, aby nedošlo ke zhoršení stavu. Sledované programy, filmy nebo videa musí být pozitivní.

Afázie pro cévní mozkovou příhodu: materiál pro logopedii pro třídy

Afázie v mozkové mrtvici je porucha způsobená poškozením mozkových center, která provádějí jak vnímání řeči někoho jiného, ​​tak vlastní artikulaci. Možná částečná nebo úplná ztráta schopnosti mluvit. Existuje několik typů poruch: dynamická afázie, motor. senzorická, sémantická, akusticko-mnesticická, akusticko-gnostická. Léčba afázie zahrnuje jak lékařskou terapii, aby se zabránilo komplikacím mrtvice, tak i obnovení řečových dovedností prostřednictvím cvičení.

Příčiny afázie jsou poškození oblastí kortexu, které jsou zodpovědné za integraci řečových procesů, jakož i za jeho vnímání, výslovnost, zapamatování. Poškození nervových buněk a cest je možné pomocí hemoragických a ischemických mozkových příhod, poranění mozku. V závislosti na poloze krvácení v mozku trpí odpovídající centra vnímání řeči, jeho práce a také integrace:

• Akusticko-gnostická afázie po cévní mozkové příhodě je porucha, při níž je v nemocném člověku narušeno vnímání člověka i jeho vlastní řeč. Pacient přestává chápat význam slov. Rovněž je narušena řeč samotného člověka - některé zvuky nebo slova jsou nahrazeny jinými, neexistuje žádná správná dohoda ve větách. To se děje s porážkou temporálních laloků mozku.
• Akusticko-mnestická afázie je porucha, která se vyznačuje porušením dlouhých vět a frází. Důvod - porážka časových center řeči. V akusticko-mnestické afázii mohou pacienti také nahradit slova.
• Motorická afázie vznikající po porážce centra Broky v krvácení, existují dva typy: aferentní a eferentní. V afferentní afázii nemůže pacient po mrtvici vyslovit zvuky, protože zapomíná na polohu jazyka a rtů při jejich realizaci. Pacient může nahradit zvuky slovy, ale vidí své chyby. Tato patologie se vyvíjí s mrtvicí v dolních parietálních oblastech. Efentní afázie se projevuje v nesprávné formulaci frází. V psaní, tam jsou permutace dopisů v slově, a tam smět být úplná ztráta psát dovednosti. Osoba si uvědomuje, že mluví nesprávně a dělá gramatické chyby. Opakuje fráze, stabilní výrazy a někdy i obscénní. Možná, že inhibice řeči, ale první věta pomáhá rozšířit následující myšlenky. Zároveň jsou postiženy zadní a premotorické kortikální dělení.
• Dynamická afázie je nedostatek iniciativy pacienta při vyslovování frází a slov ke komunikaci s ostatními lidmi. Pacient je však schopen opakovat po jiné osobě, psát z diktátu, nahlas číst.
• Sémantická afázie se vyskytuje během mrtvice v dolní parietální oblasti. Pacient má potíže s vnímáním významu řečových obratů, idiomatických výrazů, příslovců, což znamená místo. Fráze jsou krátké, jako v dialozích.
• Senzorická afázie je porušením vnímání zvuků, nediskriminace podobných fonémů.

Dozvíte se o důsledcích roztrženého aneuryzmatu mozku. Možné účinky operace.

Přečtěte si vše o ischemii mozku.

Léčba afázie po cévní mozkové příhodě zahrnuje cvičení s logopedem, stejně jako lékovou terapii na ochranu přežívajících buněk před nekrózou, masáží límcové oblasti, fyzikální terapií. Nutná důkladná rehabilitace s pomocí příbuzných.

K obnovení kognitivních funkcí mozku jsou předepsány nootropní léky, stejně jako léky, které zlepšují krevní oběh v mozku a zvyšují jeho odolnost vůči hypoxii. Použijte Cavinton. Cytoflavin, Cerebrolysin. Vitaminy skupiny B jsou také nezbytné.

Byla prokázána akupunktura pro relaxaci a zlepšení mozkové cirkulace. Někdy se uchylují k transplantaci kmenových buněk k obnovení kognitivních funkcí. Hlavní léčebnou strategií pro afázii je trénink a obnova dovedností psaných a ústních projevů ztracených v důsledku krvácení.

Je nutné zahájit výuku s logopedem co nejdříve, nejpozději do dvou týdnů od nástupu prvních příznaků. Délka výuky pro obnovu řeči by měla být asi 7-15 minut, protože stav pacienta vyžaduje odpočinek. Trvání zkoušek se může postupně zvyšovat. Měli byste také zajistit, aby během tréninku nevznikly cizí zvukové podněty. Je velmi rušivý pro osobu s afázií během mrtvice, materiál pro logopedii pro třídy je uveden níže.

První třídy se nejlépe provádějí pod dohledem lékaře v nemocnici. Je důležité podporovat pacienta morálně, posílit jeho nadšení a víru ve vlastní sílu. Sledování televize by nemělo trvat déle než dvě hodiny denně. Přenos by měl navíc pacientovi nastavit pozitivním způsobem.

Víte, jak se u dětí projevuje motorická porucha řeči. Hlavní projevy patologie.

Vše o příčinách a následcích hemoragické mrtvice, přečtěte si zde.

Co je mozkové ischemické onemocnění, které se naučíte z tohoto článku http://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Léčba a prevence patologie.

Výzvou pro pacienty po cévní mozkové příhodě je rozvoj svalů zapojených do řeči. Cvičení pro svaly jazyka a rtů:

• Vytáhněte rty v podobě zkumavky a pak je uvolněte. Opakujte čtyřikrát. Doba mezi odpočinkem a cvičením je asi 5 sekund.
• Lízat střídavě horní a dolní rty.
• Dotkněte se jazyka horních zubů.
• Pokuste se složit jazyk, položte ho na bok.
• Nafoukněte tváře.

Doporučení! Jako člověk si nejčastěji vzpomíná na jméno okolních domácností. Je lepší začít s nimi. Při smyslové afázii, kdy pacient zaměňuje podobné zvuky, je nutné použít obrázky. Nechť osoba ukáže obraz předmětu pojmenovaného učitelem. Můžete například říci slovo "barel" a požádat o ledvinu a barel, který si vyberete z obrázku.

Chcete-li obnovit psaní, můžete začít s vložením chybějícího dopisu. Cvičení by mělo být velmi jednoduché. Po tréninku s výslovností slov můžete přistoupit k větám a jednoduchým větám. Nejdůležitějšími částmi řeči jsou zájmena a podstatná jména.

Při léčbě dynamické afázie je pro rozvoj komunikativních dovedností nutné vyzvat pacienta slovem nebo frází - frází, s níž může začít komunikovat. Je také nutné nahlas číst dopis z diktátu. Základy léčby afázie - třídy logopedie. Pro lepší korekci nedokonalosti řeči je lepší začít co nejdříve.

Další informace →

Když se starší osoba snaží něco vysvětlit svým příbuzným a dostane buď nesmyslný soubor zvuků, nebo slova zcela nevhodná pro danou situaci, nazývá se to afázie. Jeho hlavní příčinou u starších lidí je mozková mrtvice, v důsledku které buňky v jednom nebo několika mozkových centrech zodpovědných za řeč umírají. A tak, aby váš starší příbuzný nedostal těžkou depresi a nepokoušel se o sebevražedné pokusy spojené s afázií po mrtvici, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Většina léčebných opatření spadá na ramena příbuzných nemocných.

V lidském mozku existuje několik vzájemně propojených center zodpovědných za ústní řeč: za její pochopení, reprodukci, analýzu komplexních řeči konstruktů, schopnost konstruovat správné věty. Všechny jsou propojeny nervovými vlákny a nacházejí se hlavně v centrální části mozku, stejně jako v časových a parietálních lalocích. Některá z těchto řečových center jsou symetrická v obou hemisférách (to znamená, že jsou duplikována v každé z nich), ale existují také oblasti, které mají praváci pouze na levé hemisféře a leváci - vpravo.

Když nastane mrtvice. zemře nějaká část mozku. Pokud k úmrtí došlo v jednom z řečových center, nebo byla nervová zakončení spojující tyto zóny poškozena, vyvíjí se afázie. Afázie je tedy porušením porozumění nebo reprodukce již vytvořené ústní řeči, někdy až do její úplné absence. Pokud se porušení týká psaní, pak takový neurologický syndrom již bude mít jiný název (alexia, agraphia).

Afázie po mrtvici může být rozpoznána různými symptomy, jejichž kombinace umožňuje rozlišit několik typů tohoto syndromu.

Takže o senzorickém charakteru afázie (Wernicke). Můžete mluvit, pokud je pacient přítomen:

• nepochopení řeči;
• nepochopení podobenství, přísloví, přísloví;
• stížnosti, že všechno kolem začalo mluvit, jako by „v cizím jazyce“;
• zapomenout na počáteční část dlouhé věty účastníka, ztrátu porozumění dlouhým řečovým strukturám, což vede pacienta k tomu, aby se ptal na slova, která z jeho paměti vyklouzla.

V tomto případě může pacient formulovat svůj vlastní návrh. Ačkoli to bude lakonické, bez popisných obratů, ale význam v něm bude.

Pokud se po mrtvici vyvinula mnestická afázie. starší muž:

• může uchovávat v paměti jen pár slov ze slyšené fráze;
• když začal mluvit, zapomněl, co chtěl říct;
• hovoří pomalu a pečlivě vybírá slova;
• nahrazuje některá slova jinými slovy, které nejsou vhodné ve smyslu.

To je akusticko-mnestická afázie. K dispozici je také opticko-mnestický typ syndromu, poté:

• osoba může číst titulky v knihách nebo novinách, ale význam samotného textu je ztracen;
• je těžké pro něj nejen popsat, co vidí (ve vnějším světě nebo v obraze), ale také pojmenovat předměty.

Rozlišuje se také amnézická afázie. vyvíjející se v mrtvici parieto-temporálního laloku. V tomto případě osoba zapomíná, jak se určité objekty nazývají, ale pamatuje si, proč jsou potřebné. Takový pacient místo „pera“ může říci „věc, kterou píše“ a podobně.

Sémantická afázie není okamžitě patrná. V tomto případě osoba, která utrpěla mrtvici, hodí dlouhé věty popisující logické akce, prostorové vztahy do stupor.

Všechny tyto typy syndromu - Wernickeho afázie, mentální, sémantické a amnestické typy - jsou souhrnně nazývány „smyslovou afázií“, když má člověk po mrtvici potíže s porozuměním řeči. Pacient sám často nechápe, co říká.

Druhým hlavním typem onemocnění je motorická afázie. V tomto případě, naopak, dokonale chápe mluvený projev, ale nemůže jej reprodukovat, z něhož morálně trpí. Motorická afázie je rozdělena do 3 typů:

1. Afferentní motorická afázie. V tomto případě si pacient zaměňuje podobné neslyšící a vyjádřené souhlásky, zamění zvuky slovy.
2. Dynamická afázie. Pacient chápe řečenou řeč a pokusí se odpovědět, ale slova v jeho větě nejsou tak na jejich místech, že celá věta ztrácí svůj význam. Člověk to slyší a chápe, ale nemůže ji opravit, protože trpí.
3. Afasie Broca. Vyskytuje se u lidí, kteří ztratili mozkovou oblast v blízkosti frontálního laloku levé hemisféry v důsledku mrtvice (Brocaovo centrum je umístěno tam, které je zodpovědné za koordinaci pohybů, které dělají řeč). To je charakterizováno změnou ve stylu komunikace: člověk mluví odděleně slovy, pauzy mezi nimi, a dokonce i mezi jednotlivými slabikami, protože je pro něj obtížné přejít z jedné slabiky na něco úplně jiného. Taková osoba začíná psát a číst s hrubými chybami. Po celou dobu může opakovat stejnou slabiku, říkat slova, která mají opačný význam, mluví nečitelně.

Řeč pacienta s motorickou afázií je velmi krátká, skládá se téměř výhradně z podstatných jmen a sloves, mezi nimiž se člověk pozastavuje. Může opakovat jednu slabiku (například „la“) nebo zvuk (například mumlat) a snaží se do ní vnést význam intonací. Během rozhovoru takový člověk často pláče, protože trpí tím, že nedokáže vyjádřit své myšlenky.

Diagnóza motorické afázie by měla být prováděna neurologem, protože v životě může být obtížné odlišit tento konkrétní syndrom od toho, co se nazývá dysartrie. Dysartrie se vyskytuje, když jsou postižena centra mozku, která nesou příkaz do svalů zapojených do tvorby řeči (pohyb jazyka, rtů, hlasivek). Pacienti s dysartrií chápou řeč a správně sestavují věty. Ale vzhledem ke změnám v jejich hlase hlasu a nemožnosti vyslovovat jednotlivé zvuky se jejich projev stává nečitelným. Pokud se k tomu připojí porucha dýchání, nutí nemocnou starší osobu mluvit krátkými větami. Popisy, přídavná jména, příslovce z řeči nezmizí.

Třetí „velký“ typ afázie spolu se senzorickým a motorickým typem je totální afázie. Vyznačuje se porušováním a porozuměním a reprodukcí řeči. Tento stav může být podezřelý z následujících příznaků:

• v reakci na řečenou řeč se dívá na mluvčího, nikoli na porozumění. Pokud zjednodušíte větu, můžete slova nahradit jednoduššími, primitivnějšími, můžete žádost splnit, ale stále nemůžete jasně odpovědět;
• takový člověk, který utrpěl mrtvici, není schopen jasně formulovat žádost;
• chybí několik slov ve větě. Zbývající slova jsou nejjednodušší. Neexistují žádné literární revoluce: nadsázka, srovnání, komplikované revoluce v soukromí, žádná řeč. V závažných případech zmizí z frází i přídavná jména a příslovce: věta se skládá pouze z podstatných jmen.

Jak se všichni učili od dětství, „nervové buňky se neregenerují“. Ve skutečnosti tomu tak není: ani v hlubokých starších lidech se mohou tvořit nová spojení mezi živými neurony - „mosty“, podél kterých budou informace proudit z nervové buňky na jedné straně, od zaměření mrtvice k neuronu na druhé straně. Ale k tomu potřebujete:

1. každodenní činnosti, které budou zahrnovat oblasti mozku v blízkosti mrtvé zóny;
2. dostatečné prokrvení mozku, zejména v postižené oblasti;
3. poskytnutí potřebného množství kyslíku mozku;
4. eliminace dalších chaotických impulzů, které se vyskytují v mozku během stresu a zabraňují proudění impulsů do oblasti v blízkosti zdroje mrtvých buněk. Stres v afázii je způsoben tím, že člověk chápe svou neschopnost předávat své myšlenky ostatním.

Afázie po mrtvici je také léčena podle těchto principů. Mělo by být zahájeno co nejdříve - jakmile je zastaven edém mozku, který se projevuje depresí vědomí (od ospalosti až po kómu), křečemi, halucinacemi.

Terapie by měla být:

• zahájena co nejdříve;
• být prováděny denně, do té míry, do jaké může pacient zvládnout;
• Jeho cílem je napravit nejen ústní, ale i písemnou řeč, pokud se takový syndrom vyskytne u vašeho příbuzného.

V některých případech může být afázie po cévní mozkové příhodě zastavena sama, ale to je velmi vzácné, takže byste se na takový výsledek neměli spoléhat. Léčba tohoto syndromu je obecně dlouhý a pracný proces, který vyžaduje velkou návratnost od příbuzných.

Podrobně zvažte každý typ terapie.

Léčba drogami

Je jmenován neurologem nemocnice, kde má pacient mrtvici, a začíná být prováděn co nejdříve. Léková terapie zahrnuje léky, které zlepšují dodávání kyslíku a živin do mozku, posilují nervová spojení v něm a optimalizují metabolismus v něm. To je:

• Cerebrolysin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• přípravky kyseliny jantarové "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamíny skupiny B: Neuromidin, Milgamma.

Tyto léky se používají v komplexu, podle schématu, které tato zdravotnická instituce praktikuje. Zpočátku se podávají intravenózně a intramuskulárně po dobu 1-3 týdnů. Dále jděte do tabletové formy těchto léků.

Kromě těchto léků se pacientovi podávají ty léky, které jeho stav vyžaduje. Proto, pokud je afázie po cévní mozkové příhodě doplněna dalšími, více život ohrožujícími poruchami, je komplexní léčba poruch řeči „zkrácena“, aby se snížilo zatížení drog vnitřními orgány.

Fyzioterapie

Pro léčbu afázie po cévní mozkové příhodě se provádějí fyzioterapeutické postupy zaměřené na zlepšení cirkulace mozku. To je:

• akupunktura;
• elektromyostimulace (pulzní proud) svalů zapojených do artikulace;
• dopad na magnetické pole mozkové kůry.

Třídy s logopedem

Zvláštní terapeut řeči, afáziolog, se podílí na zastavení afázie po mrtvici. Typicky, tito specialisté pracují ve stejném zdravotnickém zařízení, které léčí mrtvice, ale v některých případech, příbuzní musí hledat takový specialista na vlastní pěst.

Zaměstnání u afáziologa by mělo začít v podmínkách neurologického oddělení, týden po převedení pacienta z jednotky intenzivní péče. Tento lékař trénuje starší osobu, která utrpěla mrtvici po dobu prvních 5-7 minut, postupně zvyšovala dobu tréninku na 15 minut. Funguje podle následujícího schématu:

1. Vytvořte dialog s pacientem.
2. Dosáhněte porozumění.
3. Čtení vlaku.
4. Vzpomeňte si na psaní.

Před zahájením sezení s pacientem se smyslovou afázií, pokud nechápe jeho stav, je požádán, aby napsal slovo (obvykle píše sadu písmen) a pak si ho přečte. Komunikujte s ním výrazy obličeje a gesta. Na listu se sadou písmen podtržených tužkou nebo perem.

Afáziolog musí ukázat příbuzným cvičení, která dělá s pacientem, aby je mohli večer opakovat.

• Opuch hrudníku.
• Lízání jazyka střídavě horní ret, pak dolní ret.
• Tahání rtů slámy, po které je třeba držet v této poloze po dobu 5 sekund, pak relaxovat.
• Pohyb jazyka: ke špičce nosu - k bradě.
• Pokouší se složit jazyk před zrcadlo.
• Zatáhněte za dolní čelist dopředu a nahoru, abyste zachytili horní ret se zuby. Pak proveďte to samé s dolní čelistí.
• Při zavřených ústech se musíte pokusit dostat jazyk na jazyk.
• Rozcuchaný jazyk na patře.
• Obrázek polibků.
• Výslovnost jednoduchých známých slov.

S afáziologem se naučí frázi nebo slovo, ze kterého začíná komunikace, „pamatují“ si skóre od 1 do 10 a v opačném pořadí.

Účinný při léčbě afázie melodicko-intonační terapie: při zpěvu se artikulace zlepšuje - objevuje se sebevědomí. Začnou zpívat s důvěrně známou písní, podporující pacienta v každém směru, i když nemohl udělat jediný srozumitelný zvuk.

Ve smyslové afázii pomáhají tréninky s kartami, na kterých jsou obrázky kresleny. Můžete použít speciální počítačové programy (například program pro rečníky od společnosti Ryabtsun) nebo aplikace v telefonu. Afáziolog žádá pacienta, aby vysvětlil, co chce s obrázky říct. Také, jestliže osoba zaměňuje dopisy slovy, on žádá, aby ukazoval kde, například, “barel” je zobrazen, a kde “ledvina” je zobrazena.

Pokud je řeč mírně ovlivněna, nebo v pozdějších fázích léčby, uchylují se k diktátům, nahlas čtou. Pro léčbu je také důležité vyslovit jazykové twistery, které trénují zejména ty zvuky, které pacient nemůže vyslovit.

Po každém úspěšném zadání je pacient chválen.

Kromě cvičení a diktátů provádí logoterapeut-afáziolog také masáž řeči. K tomu jemně, pomocí špachtle nebo lžíce, masíruje různé zóny jazyka, rtů, tváří, oblohy. Úkolem masáže je obnovit svalový tonus těchto oblastí s cílem zlepšit řeč.

Třídy s psychoterapeutem

Pacienti s afázií po cévní mozkové příhodě, zejména motorický typ (když chápou řeč, ale nemohou ji reprodukovat), jsou peepy, depresivní nálada. Aby se nevyvinula deprese, potřebujeme třídy s terapeutem. Tento odborník zhodnotí duševní stav vašeho příbuzného a na jeho základě přiřadí vhodný typ psychoterapie, který může být doplněn o nezbytnou lékařskou podporu.

Ve většině případů psychoterapeut provádí výuku nejen se samotným pacientem, ale také se svými příbuznými. Vysvětluje, jak potřebují vybudovat linii chování vůči pacientovi, jak s ním komunikovat, jak reagovat na jeho slzy nebo útoky hněvu.

Alternativní léčba

V současné době lze pro léčbu těžké, nestandardní terapie použít formy afázie:

1. Úvod do krve kmenových buněk - ty lidské buňky, které se mohou proměnit v jiné buňky v těle. Předpokládá se, že kmenové buňky, které pociťují „signály“ z mozku poškozeného mrtvicí, jsou zde vysílány a nahrazují (alespoň částečně) mrtvé úseky nervové tkáně. Jako výsledek, objem mrtvé mozkové tkáně se sníží a další cvičení s logopedem jsou více obnoveni řeči.
2. Operace zvaná extra-intrakraniální anastomóza. To spočívá ve vytvoření umělého spojení mezi tepnou ležící mimo lebeční dutinu (temporální tepna) a střední mozkovou tepnou, která napájí mozek. Operace dosud nebyla rozšířena a je zaměřena na zlepšení prokrvení mozku.

Co dělat doma

Po propuštění budou muset příbuzní pokračovat v terapii zahájené v nemocnici:

• Léky v tabletách;
• cvičení pro řečový aparát: předepsaný lékařem nebo předepsaný;
• vydávání jazykových twisterů;
• pokud je to nutné, třídy s psychologem a psychoterapeutem.

Pacienti musí být zdvořile léčeni, snažit se nezdůrazňovat, že jeho projev je nepochopitelný, opakovat, že se jedná o dočasný problém a se společným úsilím se s tímto onemocněním vyrovnáte. Mluvte jasně, jasně, ale ne tak jako u mentálně retardovaného nebo necitlivého dítěte a ne hlasitě. Pokuste se pokrýt pouze ta témata, která ho budou inspirovat optimismem.

Neizolujte staršího příbuzného. Naopak, snažte se kolem něj shromáždit mnoho příbuzných a přátel, kteří s ním a mezi sebou komunikují, aby mohl slyšet jejich projev. Pokud jsou poruchy řeči závažné, pak je nejlepší klást mu otázky tak, aby mohl odpovědět negativně nebo kladně.

Přenos a video na pacienta může sledovat, ale ne více než 2 hodiny denně. To je vysvětleno tím, že není možné přetížit jednotlivé zóny mozku, které ještě nebyly plně obnoveny, aby nedošlo ke zhoršení stavu. Sledované programy, filmy nebo videa musí být pozitivní.

Způsoby léčby afázie po cévní mozkové příhodě

Afázie v mozkové mrtvici je porucha způsobená poškozením mozkových center, která provádějí jak vnímání řeči někoho jiného, ​​tak vlastní artikulaci. Možná částečná nebo úplná ztráta schopnosti mluvit. Existuje několik typů poruch: dynamická afázie, motorika, smyslová, sémantická, akusticko-mnesticická, akusticko-gnostická. Léčba afázie zahrnuje jak lékařskou terapii, aby se zabránilo komplikacím mrtvice, tak i obnovení řečových dovedností prostřednictvím cvičení.

Příčiny a typy afázie

Příčiny afázie jsou poškození oblastí kortexu, které jsou zodpovědné za integraci řečových procesů, jakož i za jeho vnímání, výslovnost, zapamatování. Poškození nervových buněk a cest je možné pomocí hemoragických a ischemických mozkových příhod, poranění mozku. V závislosti na poloze krvácení v mozku trpí odpovídající centra vnímání řeči, jeho práce a také integrace:

• Akusticko-gnostická afázie po cévní mozkové příhodě je porucha, při níž je v nemocném člověku narušeno vnímání člověka i jeho vlastní řeč. Pacient přestává chápat význam slov. Rovněž je narušena řeč samotného člověka - některé zvuky nebo slova jsou nahrazeny jinými, neexistuje žádná správná dohoda ve větách. To se děje s porážkou temporálních laloků mozku.
• Akusticko-mnestická afázie je porucha, která se vyznačuje porušením dlouhých vět a frází. Důvod - porážka časových center řeči. V akusticko-mnestické afázii mohou pacienti také nahradit slova.
• Motorická afázie, ke které dochází po porážce Brocova centra v krvácení, má dva typy: aferentní a eferentní. V afferentní afázii nemůže pacient po mrtvici vyslovit zvuky, protože zapomíná na polohu jazyka a rtů při jejich realizaci. Pacient může nahradit zvuky slovy, ale vidí své chyby. Tato patologie se vyvíjí s mrtvicí v dolních parietálních oblastech. Efentní afázie se projevuje v nesprávné formulaci frází. V psaní, tam jsou permutace dopisů v slově, a tam smět být úplná ztráta psát dovednosti. Osoba si uvědomuje, že mluví nesprávně a dělá gramatické chyby. Opakuje fráze, stabilní výrazy a někdy i obscénní. Možná, že inhibice řeči, ale první věta pomáhá rozšířit následující myšlenky. Zároveň jsou postiženy zadní a premotorické kortikální dělení.
• Dynamická afázie je nedostatek iniciativy pacienta při vyslovování frází a slov ke komunikaci s ostatními lidmi. Pacient je však schopen opakovat po jiné osobě, psát z diktátu, nahlas číst.
• Sémantická afázie se vyskytuje během mrtvice v dolní parietální oblasti. Pacient má potíže s vnímáním významu řečových obratů, idiomatických výrazů, příslovců, což znamená místo. Fráze jsou krátké, jako v dialozích.
• Senzorická afázie je porušením vnímání zvuků, nediskriminace podobných fonémů.

Přečtěte si vše o ischemii mozku.

Léčba afázie

Léčba afázie po cévní mozkové příhodě zahrnuje cvičení s logopedem, stejně jako lékovou terapii na ochranu přežívajících buněk před nekrózou, masáží límcové oblasti, fyzikální terapií. Nutná důkladná rehabilitace s pomocí příbuzných.

K obnovení kognitivních funkcí mozku jsou předepsány nootropní léky, stejně jako léky, které zlepšují krevní oběh v mozku a zvyšují jeho odolnost vůči hypoxii. Použijte Cavinton, Cytoflavin, Cerebrolysin. Vitaminy skupiny B jsou také nezbytné.

Byla prokázána akupunktura pro relaxaci a zlepšení mozkové cirkulace. Někdy se uchylují k transplantaci kmenových buněk k obnovení kognitivních funkcí. Hlavní léčebnou strategií pro afázii je trénink a obnova dovedností psaných a ústních projevů ztracených v důsledku krvácení.

Je nutné zahájit výuku s logopedem co nejdříve, nejpozději do dvou týdnů od nástupu prvních příznaků. Délka výuky pro obnovu řeči by měla být asi 7-15 minut, protože stav pacienta vyžaduje odpočinek. Trvání zkoušek se může postupně zvyšovat. Měli byste také zajistit, aby během tréninku nevznikly cizí zvukové podněty. Je velmi rušivý pro osobu s afázií během mrtvice, materiál pro logopedii pro třídy je uveden níže.

První třídy se nejlépe provádějí pod dohledem lékaře v nemocnici. Je důležité podporovat pacienta morálně, posílit jeho nadšení a víru ve vlastní sílu. Sledování televize by nemělo trvat déle než dvě hodiny denně. Přenos by měl navíc pacientovi nastavit pozitivním způsobem.

Vše o příčinách a následcích hemoragické mrtvice, přečtěte si zde.

Co je mozková ischemická choroba se dozvíte z tohoto článku https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Léčba a prevence patologie.

Cvičení

Výzvou pro pacienty po cévní mozkové příhodě je rozvoj svalů zapojených do řeči. Cvičení pro svaly jazyka a rtů:

• Vytáhněte rty v podobě zkumavky a pak je uvolněte. Opakujte čtyřikrát. Doba mezi odpočinkem a cvičením je asi 5 sekund.
• Lízat střídavě horní a dolní rty.
• Dotkněte se jazyka horních zubů.
• Pokuste se složit jazyk, položte ho na bok.
• Nafoukněte tváře.

Doporučení! Jako člověk si nejčastěji vzpomíná na jméno okolních domácností. Je lepší začít s nimi. Při smyslové afázii, kdy pacient zaměňuje podobné zvuky, je nutné použít obrázky. Nechť osoba ukáže obraz předmětu pojmenovaného učitelem. Můžete například říci slovo "barel" a požádat o ledvinu a barel, který si vyberete z obrázku.

Chcete-li obnovit psaní, můžete začít s vložením chybějícího dopisu. Cvičení by mělo být velmi jednoduché. Po tréninku s výslovností slov můžete přistoupit k větám a jednoduchým větám. Nejdůležitějšími částmi řeči jsou zájmena a podstatná jména.

Při léčbě dynamické afázie je pro rozvoj komunikativních dovedností nutné vyzvat pacienta slovem nebo frází - frází, s níž může začít komunikovat. Je také nutné nahlas číst dopis z diktátu. Základy léčby afázie - třídy logopedie. Pro lepší korekci nedokonalosti řeči je lepší začít co nejdříve.

Obnova řeči po mrtvici

Porucha řeči v mrtvici nastane kvůli porážce mozkové kůry zodpovědné za funkci řeči. Ztráta řeči je těžká tragédie, která může zcela vyloučit pacienta z obvyklého života. Neschopnost komunikovat má negativní vliv na psychický stav člověka a narušuje zotavení. Je možné obnovit řečové schopnosti, ale bude to dlouhý a obtížný proces.

Částečná nebo úplná ztráta řeči po mrtvici se nazývá afázie. V závislosti na tom, které oblasti mozku byly poškozeny, může být afázie motorizovaná, smyslová nebo celková. Jak se liší?

1. Motorická afázie - pacient chápe řeč, která je mu adresována, je schopen vyslovit jednotlivé zvuky a slabiky, ale nemůže je dát do slov.
2. Senzorická afázie - tento typ poruchy řeči se liší od předchozího v tom, že pacient stěží rozumí řeči druhých. Může mluvit, ale jeho řeč je bezvýznamná nebo plná chyb.
3. Celková afázie je nejobtížnějším typem poruchy řeči po mrtvici. Člověk není schopen mluvit ani porozumět řeči někoho jiného.

Typ afázie určuje neurolog. Pro každý případ vyvinula cvičení, která je třeba provést společně s logopedem.

Je důležité začít obnovit ztracenou funkci řeči co nejdříve. Nejlepší je začít cvičit v prvních týdnech po cévní mozkové příhodě, protože v počátečním stadiu léčby se postižené oblasti mozku zotavují nejintenzivněji. Bude-li tento okamžik zmeškán, bude v budoucnu obtížnější znovu vytvořit spojení mezi oblastmi mozku a proces oživení bude zpožděn.

Trvání rehabilitace také závisí na stupni poškození mozku. Úplné uzdravení může trvat několik měsíců nebo několik let.

Jak obnovit řeč po mrtvici? Moderní metody obnovy řeči zahrnují implementaci logopedických cvičení, pravidelnou řečovou praxi a pomocné procedury (fyzioterapie, léková terapie, fyzioterapie). Veškeré činnosti musí být prováděny v areálu.

Třídy s logopedem

Nejúčinnějším způsobem obnovy řeči je pravidelná rečová terapie. Logoped pro dospělého po cévní mozkové příhodě využívá cvičení ve své práci k rozvoji řeči a artikulace, logopedické masáže, ilustrovaných pomůcek.

V počátečních stadiích zotavení po cévní mozkové příhodě se logoped často stává jedinou osobou pro pacienta, který rozumí jeho pokusům mluvit. Rodina by měla podpořit víru pacienta v logopeda a neměla by být uražena, pokud mluví s logopedem snadněji než s příbuznými. Nezapomeňte, že specialista pomáhá nejdůležitější věci - vrací osobu do kruhu důvěrně známé komunikace.

Logoped musí být dobrý psycholog. Lidé, kteří zažili mrtvici, se často cítí beznadějní. Jsou velmi citliví na neúmyslně opuštěná slova a těžké selhání. Setkání s nepřátelským odborníkem, který není schopen vytvořit optimistický postoj, může být pro osobu s poruchou řeči fatální. Stáhne se do sebe a ztratí víru v uzdravení.

Co je součástí programu logopedie?

Úkolem logopeda v první fázi tříd obnovy řeči je dezinhibice řečových funkcí pacienta. Vychází ze starých stereotypů řeči. Používá se společné zpěv, vyjednávání vět, opakování nejnutnějších frází v každodenním životě.

Nejcennější je materiál, který způsobuje pacientovy emoce a je pro něj nezbytný pro každodenní komunikaci. To mohou být slova vašich oblíbených písní a básní, jména domácích potřeb, informace o blízkých, práce a koníčků pacienta. Třídy by neměly být dlouhé, stačí 10-15 minut. Úkoly v programu jsou uspořádány podle principu „od jednoduchého po komplexní“.

Pokud člověk špatně chápe řeč (smyslová afázie), specialista dává cvičení pro korelaci slova s ​​obrázkem, kombinující různá slova ve smyslu. Pro takového pacienta je důležité naučit se zapamatovat si význam slov a korelovat je se zvukem.

Když pacient zjistí, že je obtížné vyslovit slova (motorická afázie), logoped navrhuje komentovat obrázky, vybírat rýmovaná slova, opakovat slova za ním. Po zvládnutí jednotlivých slov můžete jít na věty.

Má-li pacient zhoršenou funkci svalů zapojených do řeči (dysartrie), je třeba provést artikulační cvičení. Logoped ukazuje, jak se rty a jazyk pohybují.

Mnoho logopedů používá ve své práci hudební terapii. Hudba nejen zlepšuje emocionální stav pacienta, ale také dělá chcete zpívat svou oblíbenou píseň sami. No, pokud si můžete vyzvednout písně, jejichž text dobře věděl před nemocí. Společné zpívání známých písní dokonale odzbrojuje funkce řeči.

Obtížné případy v práci logopeda

Logoped je mnohem těžší pracovat s pacienty, kteří jsou v pozdním pokročilém stádiu afázie. Mají depresivní náladu. Jsou to lidé, kteří jsou ponořeni do zdravotního postižení, nevěří, že se opět stanou plnohodnotnými členy společnosti. Je důležité, aby takový pacient z prvních lekcí cítil výsledek, jinak se rychle rozčaruje z možností logopeda a stane se ještě pesimističtějším.

Nejobtížnějším případem jsou lidé, kteří studovali s logopedem, ale na určité úrovni byli schopni spontánně obnovit řeč. Mluví s chybami, vylučují některé zvuky, nahrazují některá slova jinými. Jsou charakterizovány řeči emboli - to je opakované opakování stejných slov nebo frází. „Špatný“ styl komunikace se stal zvykem, pro lidi je nejobtížnější začít systematickou výuku.

Proces rehabilitace v pozdním stádiu afázie může trvat dlouho. To je důvod, proč je tak důležité, aby se příbuzní starali o obnovu pacientovy řeči již v prvních týdnech po mrtvici.

Užitečné jsou nejen individuální lekce s logopedem, ale i skupinové. Pomáhají překonat fobie řeči a zlepšit emocionální stav pacientů. Tento typ tréninku nemůže být jediný a hlavní, je používán v obecném komplexu akcí pro obnovu řeči.

Domácí úkoly

Mezi lidmi je mýtus, že řeč po mrtvici může „odejít sám od sebe“. Tento názor je pro nemocné chybný a katastrofální. Ve většině případů potřebuje osoba, která přežila mrtvici, pomoc, jinak může zůstat po zbytek života invalidní.

Nejlepší možností je výuka ve specializovaném středisku, ale není vždy možné se s nimi dostat ihned po propuštění z nemocnice. Individuální třídy s logopedem po mrtvici nejsou také dostupné pro každou rodinu. Jak tedy obnovit řeč?

Neměli byste zoufat, protože příbuzní mohou s pacientem pracovat. Nevyžaduje lékařskou ani logopedickou výchovu, ale je lepší se předem poradit s odborníkem, aby nedošlo k nenapravitelným chybám.

Jaké chyby dělají příbuzní pacientů?

• Nadměrný spěch. Příbuzní často chtějí dosáhnout výsledků co nejrychleji a dávají pacientovi přílišný tlak řeči. Nezvládá úkoly, cítí se unavený a bezmocný. Nálada pacienta je stále pesimističtější, může dokonce odmítnout další vzdělávání.
• Izolace řeči pacienta. Rozhovor s pacientem je nezbytný nejen v procesu rehabilitace. Nechte ho co nejvíce se účastnit obecných rodinných rozhovorů. Nebojte se ho kontaktovat s jednoduchými požadavky a vyjádřit svůj názor.
• Naučit se oddělit zvuky. Taková metoda může vychladnout vývoj řeči osoby postižené mrtvicí. Doporučuje se pouze v případě extrémně závažné formy poruchy řeči, kdy je třeba pacientovi připomenout, jak se při vyslovování zvuků pohybují rty a jazyk. V každém případě je nutné vést třídy ve smyslu smysluplné konverzace. Volejte konkrétní slova a fráze, které se používají v každodenním životě.
• Opakované opakování stejného slova. Nenechte pacienta donekonečna opakovat slovo, které neudělá dobře. V tomto případě se vyskytuje druh „smyčkování“ a pro osobu je obtížné přejít na jiná slova a plnohodnotné fráze.

Obecná doporučení pro příbuzné

Je důležité, aby všichni členové rodiny komunikovali s pacientem jako rovnocenní. Promluvte si s ním, jako by byl zdravý, nesnažte se svůj projev zjednodušit. Musíte vynaložit veškeré úsilí, aby člověk věřil v jeho intelektuální užitečnost a byl v souladu s rychlým uzdravením.

Ptejte se na otázky, na které lze odpovědět „ano“ nebo „ne“. Promluvte si s pacientem pomalu a jasně, pomozte si s výrazy obličeje a gesty. Zpočátku, zatímco oběť mrtvice nemůže vyjádřit své touhy, použijte "rady pro komunikaci". Toto je tabulka čísel, která ilustruje základní potřeby. Ideální pro cvičení dětských vzdělávacích knih.

Osoba, která po mrtvici obnoví řeč, se nedoporučuje dlouhodobě sledovat televizi. Omezte čas sledováním programů na jednu až dvě hodiny denně. Poškozený mozek je obtížné asimilovat velký tok informací a televizní projev nebude mít prospěch, ale na úkor. Vyberte si snadno srozumitelné programy, které nezpůsobují negativní emoce. Je pravděpodobné, že se pacient bude chtít k nim vyjádřit a to bude mít pozitivní dopad na vývoj řeči.

Cvičení k obnovení ústní řeči

Můžete začít tím, že řeknete, že pacient odděluje slova spolu s učitelem. Mluvte nahlas jména příbuzných, jména dnů v týdnu, měsíce, počítat do deseti. Dobrý efekt dává společný zpěv.

Když se pacient naučí vyslovovat slova, můžete přejít na krátké fráze. Použití v učebnách z časopisů a dětských knih. Komentář spolu s obrázky pacienta.

Začněte fráze a povzbuzujte pacienta, aby je dokončil jedním slovem, například: "Dneska jsem jedl snídani... (kaši)." Při zobrazování obrázků navrhujte fráze po slovech. Poslouchejte pozorně to, co se člověk snaží říct. Pokud se mu to nepodaří - dát nápovědu, ale nepřerušujte jeho projev.

Není třeba pečlivě opravovat každou chybu pacienta, z deseti chyb poukázat na tři nebo čtyři. Ujistěte se, že ho chválíte za každé provedené cvičení.

Pokročilé metody obnovy řeči

Pomocné metody se také používají k obnovení řeči po mrtvici. Nepomáhají překonávat afázii, ale mají pozitivní vliv na stav mozku a duševní aktivity. Pacientovi jsou předepsány léky, které zlepšují krevní oběh v mozku a urychlují jeho zotavení. Mohou být také použity nootropní léky, trankvilizéry, adrenální a alfa blokátory.

Poruchy řeči jsou často doprovázeny ochrnutím kloubních svalů. Fyzioterapeutické postupy jsou účinné pro jejich zotavení: elektrostimulace, akupunktura, magnetická stimulace.

Ve vzácných případech se používá neurochirurgický zákrok, jehož účelem je zlepšit přívod krve do řečové zóny.

Obnova řeči po cévní mozkové příhodě je obtížné a dlouhodobé podnikání, její úspěch do značné míry závisí na úsilí pacienta a jeho psychologickém postoji. Pomoc příbuzných, pokud se ukáže, že je špatná, může zpomalit proces zotavení, proto je důležité, aby se logoped angažoval s pacientem v počáteční fázi. Odborná doporučení pomohou vyhnout se chybám a vybrat si nejefektivnější cvičení.