AFP krevní test může téměř vždy vykazovat stejné a normální výsledky pro dvouletou dívku, dvanáctiletého chlapce a babičku. Ale tady AFP během těhotenství se zvyšuje velmi silně a rychle, a dekódování této hodnoty vám umožní naučit se hodně o průběhu těhotenství a mnoho nebezpečí, která čekají na vyvíjející se dítě.
V krvi člověka neustále cirkuluje velké množství různých látek. Některé z nich si zachovávají úzký rámec své koncentrace po celý život, protože zajišťují stálost vnitřního složení organismu nebo homeostázy. Tyto ukazatele zahrnují například pH (acidobazická rovnováha). Normálně kolísá velmi blízko 7,36 - slabě alkalické prostředí.
Některé látky mění svou koncentraci v závislosti na množství jakékoliv tkáně v těle a na úrovni jejího metabolismu. Koncentrace kreatininu se postupně zvyšuje s věkem a u dospělých mužů převyšuje koncentraci stejné látky u žen, protože její množství přímo souvisí s metabolismem svalové tkáně.
Existují však i takové metabolity, které se vyskytují ve velkém množství pouze v určitém čase a vůbec ne. Alfa-fetoprotein, který se jednoduše nazývá AFP, je hlavním příkladem takové látky.
Proč je syntetizován alfa fetoprotein?
Co je to alfa-fetoprotein a jakou roli hraje tato chemická sloučenina v krvi těhotných žen? Alfa-fetoprotein je speciální protein spojený s uhlovodíkovým zbytkem nebo chemickou nomenklaturou, glykoproteinem. Není schopen produkovat tělo dospělého a zdravého člověka a začíná být syntetizován pouze v plodu během období nitroděložního vývoje a navíc v určitých obdobích. Po narození se jeho množství v krvi rychle snižuje a po dosažení věku jednoho roku se tato malá koncentrace po zbytek života nemění. Ve vzácných případech se však množství alfa-fetoproteinu zvyšuje, což je důležitý diagnostický marker některých maligních nádorů. Tyto látky se nazývají onkomarkery a budou podrobně diskutovány v článku Analýza krve pro nádorové markery.
Pokud jde o produkci AFP nebo alfa-fetoproteinu u plodu, jeho funkce je nezbytná. Článek Albumin v krevním testu podrobně popisuje funkci nejvýznamnější frakce - albuminu. Přenášejí různé sloučeniny, provádějí vazbu a přenos hormonů s regulací jejich vlivu na orgány a tkáně. Stejnou funkci provádí AFP ve tkáních plodu. Bez ní je vývoj embrya nemožný a chrání také dítě před nadměrným vlivem mateřské imunity.
Koncentrace AFP zároveň přísně koreluje věk (trvání těhotenství), a to od samého okamžiku oplodnění vajíčka a postupně se zvyšuje až do určitého období. Je známo, že hladina AFP během těhotenství se objevuje nejprve ve tkáních plodu a pak se dále zvyšuje a postupně vstupuje do mateřské krve, kde může být analyticky detekována.
Krevní test může detekovat tuto látku, počínaje 6-7 týdnů, a pak normálně jeho růst pokračuje až 30 nebo 32 týdnů. Poté se koncentrace alfa-fetoproteinu nezvyšuje a po narození se postupně snižuje. To znamená, že je možné přísně vypočítat normy AFP týdně těhotenství.
Jak alfa-fetoprotein z těla budoucího dítěte v mateřské krvi? Samozřejmě, přes placentu. A proto normálně vyvíjející se placenta tuto látku volně vynechá.
Změna v normálních hodnotách analýzy může indikovat nepříznivý stav ledvin plodu, jeho gastrointestinálního traktu a zejména jater, ve kterých je hlavně alfa-fetoprotein syntetizován. Proto je analýza AFP pro podezřelé porodnické patologie velmi důležitým ukazatelem plodu.
Nicméně nejen AFP analýza během těhotenství má mnohem informativnější, ale také tzv. Trojitý test, kdy se kromě tohoto metabolitu určují také chronický gonadotropin a estradiol. Nejvíce informativní je taková trojitá studie v 15 - 20 týdnech těhotenství.
A pokud je osoba "není těhotná"?
Výše bylo řečeno, že u zdravých dospělých a negravidních žen je obsah alfa-fetoproteinu v krvi extrémně nízký. V některých případech, pokud je jaterní onemocnění, může jeho koncentrace vzrůst. Ve významných množstvích se však nachází v nádorech jater, v maligních novotvarech genitálních žláz a v diagnostice metastáz různých novotvarů v jaterní tkáni.
V tomto případě, pokud hovoříme o primární rakovině jater, která není spojena s metastázami, je diagnostická hodnota a dekódování zvýšení hladiny tohoto proteinu velmi velké. Je to nádorový marker a objevuje se v periferní krvi mnohem dříve než první klinické příznaky onemocnění, které pacientovi způsobují potíže. V průměru se alfa-fetoprotein u pacientů s primárním hepatocelulárním karcinomem zvyšuje o 2 měsíce dříve než bolest, žloutenka a další příznaky. To je důležité pro včasnou diagnózu a léčbu a také dává větší šanci na přežití. Ale podrobně o vysokých hladinách alfa-fetoproteinu, jako nádorového markeru u dospělých, popsaných v článku Alpha-fetoprotein (AFP) - nádorový marker.
Analýza AFP během těhotenství: indikace
Není třeba se bát a obávat se, že porodník-gynekolog z ženské kliniky předepsal analýzu alfa-fetoproteinu. Je jmenován alespoň jednou pro všechny těhotné ženy jako screeningová studie, informativní a nenákladná. Jak bylo uvedeno výše, v mateřské krvi začíná být stanovena od šestého týdne, ale analýza se nejlépe provádí od 16 do 18 týdnů.
Koncentrace AFP během těhotenství v tomto bodě v krvi je poměrně vysoká a její odchylka od normy je spolehlivá. Existují však také přísné údaje pro analýzu, přítomnost takových rizikových faktorů:
- uzavřít manželství, pokud je dítě pojato od příbuzného krve, například od bratrance;
- pozdní první těhotenství, starší než 35 let, a zejména pokud ve stejné době věk manžela / manželky přesahuje i 40 let;
- přítomnost různých malformací nebo dědičných onemocnění u předchozích dětí;
- pracovní rizika;
- dlouhodobé neplodnosti, potratu nebo mrtvého porodu.
Nepříznivými faktory jsou také škodlivé léky, které nepříznivě ovlivňují plod, dědičná onemocnění rodičů, provádění rentgenového záření u těhotné ženy v raných stadiích a vyžadují povinné monitorování AFP.
Jsou-li tyto rizikové faktory přítomny, nejedná se pouze o jednorázové, ale také o opakované vyšetření v pozdějších stadiích těhotenství. Plnohodnotný prenatální screening však nelze považovat pouze za analýzu alfa-fetoproteinu, dokonce i za opakovanou, ale za celou řadu studií. Toto ultrazvukové vyšetření plodu Dopplerem, trojnásobným testem a dalšími akcemi, včetně genetického screeningu.
Jak správně předat analýzu?
Aby se zabránilo náhodným odchylkám ve výsledcích analýzy, přibližně dva týdny před dárcovstvím krve, tj. Přibližně 15 týdnů těhotenství, je nutné minimalizovat užívání jakýchkoli léků, pokud je to možné. Faktem je, že některé léky mohou zkreslit výsledky vyšetření na alfa-fetoprotein. Samozřejmě, těhotné ženy a tak se snaží vzít jen ty léky, které jsou životně důležité, a jejich účel je přísně kontrolován.
Den před darováním krve je nutné omezit kořeněné, slané, mastné a smažené potraviny ve stravě. Výživa těhotných žen je obvykle vyvážená a samotné zneužívání těchto přípravků může vést k alergenizaci dítěte, stejně jako k metabolickým poruchám nastávající matky a dítěte, a proto je třeba tuto radu sledovat i v jakékoli fázi těhotenství.
Také během dne je nutné omezit fyzickou aktivitu, i když malou, a poslední jídlo by mělo být nejpozději do 20 hodin v předvečer ranního dárcovství krve. Ráno, po probuzení, můžete bezpečně vypít malé množství čisté vody a poté darovat krev na prázdný žaludek. Je důležité, aby návštěva laboratoře byla dostatečně zraněna, protože pozdější léčba může narušit skutečnou koncentraci alfa-fetoproteinu v krevní plazmě.
Norma AFP u těhotných žen a dalších
Pro srovnání u mužů a negravidních žen, stejně jako u všech dětí starších než 1 rok, se index alfa-fetoproteinu liší v referenčních hodnotách od 0,9 do 6,67 IU / ml, to znamená, že ukazatel je nezávislý na pohlaví a věku. U kojenců od 1 měsíce do 1 roku se množství alfa-fetoproteinu pohybuje od 0,5 do 23 u chlapců a 64 u dívek.
Poznámka: Některé laboratoře používají analyzátor Cobas 8000, laboratoře Roche Diagnostics a pro něj je rychlost horní hodnoty metodou chemiluminiscenční ELISA v pevné fázi 5,8 IU / ml.
S ohledem na normu AFP během těhotenství, k posouzení její koncentrace, existuje tabulka alfa-fetoproteinů:
- Týden 1-12 0,5-15 IU / ml
- 12-15 týden 15 - 60 IU / ml
- 15. - 19. týden 15 - 95 IU / ml
- 19. - 24. týden 27 - 125 IU / ml
- 24 - 28 týdnů 52 - 140 IU / ml
- 28-30 týden 67 - 150 IU / ml
- 30. - 32. týden 100 - 250 IU / ml
Akumulace alfa-fetoproteinu a zvýšení jeho koncentrace přechází do doby, než dítě roste, vytváří a odlišuje tkáň. Poté, co dítě má všechny orgány a tkáně plně vytvořené, pak v 32 týdnech těhotenství, zvýšení koncentrace tohoto proteinu se zastaví. Tkáně teď jen "přibývají na váze", ale nic nového v těle plodu není položeno.
Co je to MOM?
Ve vážných, velkých laboratořích je výsledek analýzy uveden nejen v jednotkách na mililitr (U / ml), ale také používá jiný, usnadňující ukazatel. Toto MoM je násobkem mediánu, násobkem mediánu.
Jak vypočítat tuto hodnotu? Za tímto účelem se koncentrace alfa-fetoproteinu v pacientovi dělí průměrnou koncentrací normální pro dané období těhotenství. Jmenovatel je tedy medián koncentrace. Výsledkem je, že pro každý týden těhotenství existuje určitá variace v hodnotách, ale norma v násobku mediánu pro jakékoliv období by se měla pohybovat v rozmezí od 0,5 do 2,0 MoM. Proto, pokud těhotná žena dostane výsledek v každém týdnu, například 0,6, nebo 1,4, pak je to norma.
Ve specializovaných perinatálních centrech, stejně jako specialisté na patologii těhotenství, existují speciální, upravené MoM jednotky. Berou v úvahu nejen normální koncentraci alfa-fetoproteinu v různých stadiích těhotenství, ale existují i zvláštní korekce tělesné hmotnosti, věku, přítomnosti rizikových faktorů a různých onemocnění.
Je třeba mít na paměti, že pokud těhotná žena bere monoklonální protilátky, může to také změnit výsledek a vést k nespolehlivým indikátorům. Zajímavé je, že u žen z negroidní rasy je ukazatel alfa-fetoproteinu ve všech stádiích těhotenství v průměru o 15% vyšší než u bělochů a u žen v mongolské rase je naopak míra nižší. Pokud má žena diabetes prvního typu, tj. Závislý na inzulínu, pak bude koncentrace alfa-fetoproteinu nižší než koncentrace zdravého těhotného ženy.
Za jakých podmínek se mění alfa-fetoprotein a kdy je považován za nebezpečný?
Důvody zamítnutí
Zde nebudeme podrobně uvádět různé abnormality plodu, které mohou zahrnovat řadu onemocnění, která se vyskytují se zvýšením AFP. Tato patologie placenty a fetální teratom a malformace. V praxi se však připouští, že alfa-fetoprotein, který se do značné míry zvyšuje, indikuje s velmi vysokým stupněm pravděpodobnosti vývoje defektů neurální trubice plodu. Jedná se o spina bifida, závažnou, neslučitelnou se životními vadami, jako je anencefalie (absence mozku). Jeho koncentrace však může klesnout, což je také velmi špatné znamení.
Nízký alfa-fetoprotein v krátkém období těhotenství (do 15 týdnů) může hovořit o hrozbě potratu, o riziku předčasného porodu, pokud je tento termín později. Nízké číslo naznačuje, že růst plodu je zpožděn, těhotenství může být zmrazeno nebo se vyvíjí vývoj bublin.
S vysokou pravděpodobností nízký alfa-fetoprotein indikuje chromozomální abnormality. Jedná se o onemocnění jako Downův syndrom, Patau nebo Edwards. Někdy však svědčí pouze o těhotné obezitě.
Aby se však biochemické metody přesněji dozvěděly o pravděpodobnosti dědičného onemocnění, je nutné provést trojnásobnou analýzu společně, pokud se kromě alfa-fetoproteinu hCG také zkoumá. V extrémních případech alespoň dvojitá analýza: hCG a alfa-fetoprotein. Pokud jsou například oba indikátory velmi vysoké, pak to ukazuje na přítomnost otevřených defektů plodu, a pokud jsou oba indikátory nízké, znamená to závažnou formu placentární insuficience.
AHP během těhotenství za týden
Obecné informace
Alfa-fetoprotein (AFP) je protein, který produkuje embryo od 5-6 týdnů vývoje. Za prvé, AFP je produkován v žloutkovém vaku a pak v játrech a zažívacím traktu.
Funkce AFP jsou velmi podobné funkcím dospělého lidského albuminu:
- neutralizuje estrogeny matky kontaktem, čímž omezuje jejich účinek na plod;
- reguluje onkotický tlak krve;
- je štít plodu z imunitního systému matky;
- přepravuje určité látky v těle.
Nejvyšší koncentrace AFP v těle plodu je stanovena ve 12-16 týdnech vývoje a pak postupně klesá a do konce prvního roku života dítěte dosahuje indikátorů dospělého.
Hladina AFP v krvi matky závisí na hladině tohoto proteinu v krvi plodu. AFP proniká mateřskou krví placentou a plodovou tekutinou. V krvi těhotné ženy se koncentrace AFP začíná zvyšovat od 9-10 týdnů těhotenství a dosahuje maxima 32-33 týdnů, poté postupně klesá.
Indikace pro stanovení koncentrace AFP
Indikátor AFP v porodnictví a gynekologii je nespecifickým markerem fetálního vývoje.
Indikace pro stanovení koncentrace ACE v krvi budoucí matky jsou následující:
- věk těhotné ženy je vyšší než 35 let;
- manželství mezi příbuznými;
- má-li jeden z manželů genetické onemocnění, vývojové vady;
- narození dětí s malformacemi nebo dědičnými chorobami;
- mrtvý porod, spontánní potraty, primární neplodnost nebo primární amenorea v anamnéze;
- užívání určitých léků v časném těhotenství;
- Rentgenové vyšetření nebo jiné škodlivé účinky na mateřské tělo v časném těhotenství.
Pravidla analýzy a její normální výkon
Pro získání přesných a informativních výsledků je nutná úvodní konzultace ošetřujícího lékaře, která vám sdělí, v jaké době je nutné provést analýzu, a bude se zabývat jejím rozluštěním. Typicky se AFP stanoví v období od 14 do 20 týdnů. Ideální doba je 14-15 týdnů těhotenství.
Zkontrolujte žilní krev. Analýza musí být provedena nalačno nebo nejméně 5 hodin po jídle.
Tradiční jednotky pro měření koncentrace AFP v krvi jsou IU / ml (mezinárodní jednotka na mililitr). Mohou však existovat i jiné měrné jednotky, které závisí na laboratoři.
Normálně se koncentrace AFP v krvi zvyšuje z 15 na 20 týdnů rovnoměrně o 15% za týden, z přibližně 25 na 55 IU / ml.
Níže je uvedena tabulka normálních ukazatelů AFP
V této fázi, také v úvahu ultrazvukové údaje, provedené v prvním trimestru těhotenství.
Co jsou testy typu double, triple a quad?
Bohužel ne všechny kliniky a laboratoře mají schopnost určit úroveň všech 4 ukazatelů najednou. Pokud se při screeningu ve druhém trimestru měří pouze hladina hCG a AFP, pak se jedná o dvojitý test druhého trimestru. Trojitý test je stanovení hCG, AFP a volného estriolu. Čtvrtým testem je stanovení hCG, AFP, volného estriolu a inhibinu A.
Všechny tyto testy mohou být zvažovány společně s ultrazvukem prvního trimestru. Takový test se nazývá kombinace.
Norm hCG
Norma pro hCG závisí na délce těhotenství. Můžete se seznámit s normami pro váš termín.
Pozor! Sazby pro hCG se mohou lišit v různých laboratořích, takže poskytnuté údaje nejsou přesvědčivé a v každém případě je třeba se poradit se svým lékařem. Pokud je výsledek specifikován v MoM, pak jsou normy stejné pro všechny laboratoře a pro všechny analýzy: od 0,5 do 2 MoM.
HCG: co když to není normální?
Pokud je hladina hCG vyšší než normální pro Váš gestační věk, nebo přesahuje 2 moM, pak má dítě zvýšené riziko Downova syndromu a Klinefelterova syndromu.
Pokud je hCG nižší než normální hodnota pro Vaše období nebo nižší než 0,5 MM, pak má vaše dítě zvýšené riziko Edwardsova syndromu.
Norm AFP
AFP nebo alfa-fetoprotein je protein, který se nachází v krvi všech těhotných žen. Úroveň AFP se postupně zvyšuje od 14. týdne těhotenství a zvyšuje se na 32-34 týdnů a poté se začíná snižovat.
Norma pro AFP závisí na délce těhotenství:
- 13-15 týdnů: 15-60 U / ml, nebo od 0,5 do 2 MoM
- 15-19 týdnů: 15-95 U / ml, nebo 0,5 až 2 MoM
- 20-24 týdnů: 27-125 U / ml, nebo od 0,5 do 2 MoM
Pozor! Sazby v U / ml se mohou lišit v různých laboratořích, takže poskytnuté údaje nejsou konečné a v každém případě je třeba se poradit se svým lékařem. Pokud je výsledek specifikován v MoM, pak jsou normy stejné pro všechny laboratoře a pro všechny analýzy: od 0,5 do 2 MoM.
AFP: Co když není normální?
Je-li AFP pro Vaše období vyšší než normální, nebo přesahuje 2 MoM, pak má vaše dítě zvýšené riziko poškození míchy a mozku (anencephaly a spina bifida). Také zvýšené hladiny AFP se vyskytují u vícečetných těhotenství.
Je-li AFP pro Vaše období nižší než normální nebo nižší než 0,5 MM, pak má dítě zvýšené riziko Downova syndromu, Edwardsova syndromu.
Norm volný estriol
Volný estriol je látka, která se nachází v krvi těhotných žen a je indikátorem pohody jejího nenarozeného dítěte. Hladina volného estriolu závisí na tom, jak dobře fungují nadledvinky plodu.
Rychlost volného estriolu v krvi je silně závislá na laboratoři, ve které test provádíte. V tomto článku nebudu vést pravidla pro estriol, protože jsou příliš odlišná pro různé laboratoře, a to vás může jen zavádět.
Upozornění: při darování krevního testu v laboratoři vždy požadujte míru pro každý z indikátorů. Laboratoř je povinna tyto informace poskytnout.
Pokud je výsledek analýzy uveden v jednotkách MoM, pak norma volného estriolu pro jakýkoliv gestační věk je od 0,5 do 2 MM.
Volný estriol: co když to není normální?
Některé léky užívané během těhotenství mohou ovlivnit hladinu volného estriolu v krvi: jedná se o Dexamethason, Prednison, Metipred a antibiotika. Pokud užíváte jakýkoliv lék, nezapomeňte to uvést v dotazníku, který vyplníte před provedením testu, nebo informujte odborníka, který vám vezme krev k analýze.
Pokud je hladina volného estriolu nižší než normální hladina gestačního věku nebo nižší než 0,5 moM, pak vaše nenarozené dítě má zvýšené riziko Downova syndromu, Edwardsova syndromu. Snížený estriol může hovořit o fetoplacentální nedostatečnosti, nedostatečném rozvoji nadledvinek u nenarozeného dítěte, hrozbě předčasného porodu a nepřítomnosti mozku (anencefalie) u plodu.
Zvýšený estriol (více než 2 moM) se vyskytuje u vícečetných těhotenství, u onemocnění jater a velkých velikostí plodu.
Norma Inbigin A
Inhibin A je látka, která je přítomna v krvi jak během těhotenství, tak iu těhotných žen. Norma pro inhibin A se může lišit v různých laboratořích, takže věnujte pozornost výsledku analýzy uvedené v MoM. Normální hladiny inhibinu A by neměly překročit 2 MoM.
Inhibin A: Co když to není normální?
Zvýšení hladiny inhibinu A je spojeno se zvýšeným rizikem Downova syndromu u nenarozeného dítěte. Také vysoký inhibin A se nachází v jiných chromozomálních abnormalitách u plodu.
Nicméně, mnoho případů bylo popsáno, když hladina inhibinu A byla zvýšena několikrát během těhotenství, ale zbytek testů byl normální a dítě bylo nakonec narozeno zdravě.
To je vysvětleno následujícími faktory: hladina inhibinu A je ovlivněna věkem, hmotností, délkou těhotenství, zda kouříte, a některými dalšími rysy vašeho těla a těhotenství. Výsledky čtyřnásobného testu by proto měly být vyhodnoceny v souhrnu všech analýz (spolu s analýzou hCG, volného estriolu a AFP).
Co dělat, když screening na 2 trimestry není normální?
Pokud výsledky screeningu ve druhém trimestru nejsou tak dobré, jak byste chtěli, pak se musíte poradit s genetikem. Genetik přezkoumá všechna testovací data (včetně výsledků ultrazvuku v prvním trimestru) a pečlivě se vás zeptá na vaše zdraví před těhotenstvím, zdravím svého manžela a příbuzných.
Pokud gynekolog dospěje k závěru, že existuje zvýšené riziko Downova syndromu nebo jiných abnormalit u nenarozeného dítěte, doporučí, abyste podstoupili amniocentézu. Amniocentéza vám umožní bodnout „a“ a zjistit, zda je nenarozené dítě opravdu nemocné.
Norm AFP během těhotenství
Protein alfa-fetoproteinu (AFP) je produkován v mateřské krvi a plodové vodě a je produkován v gastrointestinálním traktu plodu. Fyzikálně-chemické vlastnosti AFP jsou blízké sérovému albuminu. Zpočátku alfa-fetoprotein produkuje corpus luteum vaječníků, ale počínaje pátým týdnem, plod začíná svou nezávislou produkci. Je to AFP, který chrání plod před imunitním odmítnutím mateřského těla. Odchylky koncentrace tohoto proteinu od normy AFP během těhotenství, zjištěné vhodným krevním testem, mohou indikovat možné patologie plodu.
Doba trvání studie AFP
Optimální načasování výzkumu AFP séra matky je považováno za období těhotenství od 15. do 20. týdne. Koncentrace AFP před 15. týdnem není spolehlivým ukazatelem pro stanovení přítomnosti defektů neurální trubice. Úroveň AFP po 20 týdnech charakterizuje funkční stupeň zralosti plodů. Současná studie chronické hepatitidy C a AFP v krevním séru těhotných žen je optimální pro získání objektivního obrazu vývoje plodu.
Co ovlivňuje hladinu AFP
Hladina alfa-fetoproteinu v koncentraci tohoto proteinu se zvyšuje ve fetální krvi, zvyšuje se krev matky. Diagnóza plodu může být ve 12-16 týdnech těhotenství. Ve věku 32-34 týdnů těhotenství hladina AFP dosahuje maximální koncentrace a pak začíná postupně klesat a dosahuje úrovně zdravého člověka v prvním roce života.
Důležitá role v syntéze tohoto proteinu do konce čtvrtého měsíce těhotenství začíná plnit játra plodu. Za prvé, alfa-fetoprotein z fetálních jater vstupuje do krevního oběhu, a poté, který je již zpracován ledvinami, spolu s močí je vylučován do plodové vody. Ale proces tam nekončí, plod, spolu s plodovou vodou, spolkne a tráví AFP. Protein vstupuje do mateřské krve různými způsoby: přes cévy pupeční šňůry, fetálních membrán, placenty a difúze.
Při interpretaci výsledků analýzy je třeba vzít v úvahu značnou šířku hranic norem pro hladinu AFP, protože její úroveň závisí nejen na produkci AFP plodem a na uvolnění z plodu na matku. Je třeba mít na paměti, že ovlivňuje hladinu AFP a zdravotní stav matky, zejména pak její fungování kardiovaskulárního systému, ledvin a jater.
Znalost somatických onemocnění matky a specifické porodnické situace umožňuje lékaři upravit interpretaci studia séra matky na CT a AFP. Ve všech případech nízkých nebo vysokých hodnot koncentrace AFP je nutné provádět opakované testy, další diagnostické studie (ultrazvuk) a specifikaci gestačního věku v době odběru krve.
Norm AFP
V praxi a v literatuře se zpravidla mediální hodnoty používají pro fyziologické těhotenství určitého období a maximální a minimální limity normy AFP. Pro vyhodnocení rizika vzniku onemocnění plodu se používá složka z mediánu (MoM). Pokud je například získaná hodnota dvojnásobkem mediální hodnoty, pak je hodnota 2 Mom. Pravděpodobnost fetální patologie je přímo závislá na velikosti odchylky od normy.
Norma AFP závisí na délce těhotenství
Norm AFP během těhotenství
Těhotenství je doba, kdy se žena stává velmi podezřelou a obává se o každou příležitost. Je pravda, že existují věci, které je třeba znovu zkontrolovat. Lékaři během tohoto období předepisují neuvěřitelný počet testů. To vše není rozmar v zájmu - budoucí matka je zodpovědná za normální vývoj a zdraví svého dítěte. A mezi všemi kousky papíru dostane mladá žena AFP (alfafetoproteinovou) analýzu. Okamžitě existují alespoň dvě otázky: co to je a co je normou AFP během těhotenství?
Norm - každý má své vlastní
Mnoho těhotných žen studuje literaturu, aby byla důvtipná a přesně věděla, jaké výsledky jsou v normálním rozsahu. A kde a potřebovat více podrobností požádat lékaře a problém. Důležité je také vědět, co se děje s nenarozeným dítětem.
Proč předepsat test AFP? Pomocí výsledků této analýzy jsou detekovány defekty vznikající při vývoji plodu. Analýza je založena na skutečnosti, že již od 5. týdne embryo produkuje alfafetoproteiny. Do té doby to dělaly ženské vaječníky. Ve 13-16 týdnech dosahuje hladina AFP v krvi rekordního množství, což umožňuje kvalitativní diagnózu. Vlastně, analýza AFP je předepsána právě pro toto období.
Co je však normou pro ženy, které nesou dítě, nelze jednoznačně říci, protože to souvisí s termíny: s nárůstem termínu se také zvyšuje přípustný index AFP. A přesto se ženy, i když to vědí, začínají obávat.
Pro zjednodušení prezentujeme data, která vám umožní jasně sledovat rychlost a porovnat ji s vlastními výsledky testů. Takže:
- 14 - 15 týdnů těhotenství: v tomto období bude AFP norma na úrovni 26,0 - 30 IU / ml.
- V 16. až 18. týdnu se rychlost již zvyšuje - 34-44 IU / ml.
- 19-20 týdnů - to je norma na úrovni 50-57 IU / ml.
Monitorování stavu - Těhotná péče
Pro analýzu AFP během těhotenství se odebírá krev ze žíly. A nejlepší ze všeho - ráno na prázdném žaludku. V každém případě musíte po posledním jídle vydržet nejméně 6 hodin. K dosažení pravdivých, nezkreslených výsledků může být, pokud budete dodržovat určitou dietu tři dny před odběrem krve. Dieta je, aby se zabránilo mastné a slané potraviny, vejce, ořechy, mléčné výrobky, ovoce a zelenina světlé barvy, bobule, semena, je také doporučeno přestat užívat vitamíny.
Bohužel, pro mnoho těhotných žen výsledek neodpovídá normě. Nepropadejte panice. Nejprve je třeba se ujistit, že délka těhotenství byla správně vypočtena, že neexistují žádné přidružené nemoci, které by mohly narušit výsledek. V každém případě je zde také konzultace s genetikem a úzkými odborníky. A nakonec se ukazuje, že většina těhotných žen má potíže. V každém případě stojí za to být uzemněn a jasně vědět, jaká je norma konkrétní analýzy.
AFP (alfa-fetoprotein) a hCG (lidský choriový gonadotropin)
Biologické znaky alfa fetoproteinu
Alfa-fetoprotein je embryonální syrovátkový protein, glykoprotein s molekulovou hmotností 65 000, první alfa globulin, který se vyskytuje v krvi savců a převládá v raných stadiích embryonálního vývoje. Podle fyzikálních a chemických vlastností se AFP blíží sérovému albuminu. Funkce AFP nejsou plně pochopeny, ale hlavní jsou:
- udržování osmotického tlaku fetální krve;
- ochranu plodu před imunitním systémem matky;
- vazba mateřského estrogenu;
- účast v organogenezi jater.
AFP je syntetizován v endotelu žloutkového vaku a fetálních játrech, stejně jako v malých množstvích, je tvořen buňkami gastrointestinálního traktu, ledvin a placenty. Do konce prvního trimestru těhotenství bude žloutkový vak atrofovat. Játra plodu se stávají hlavním místem syntézy AFP, odkud tento protein vstupuje do krevního oběhu plodu, pak je využívána ledvinami plodu a vylučována močí do plodové vody. Dále, AFP spolu s plodovou vodou je polknut plodem a strávený. AFP vstupuje do mateřské krve difuzí nebo aktivním transportem přes membrány, placentu, cév z pupeční šňůry.
Dynamika hladiny AFP v biologických tekutinách.
Obsah AFP ve fetálním séru, plodové vodě a mateřském séru je určován gestačním obdobím. Maximální koncentrace AFP ve fetálním séru je pozorována mezi 10. a 13. týdnem těhotenství. Pak se hladina AFP v krvi plodu postupně snižuje až do porodu. Koncentrace AFP v plodové vodě je přísně korelována s obsahem fetální krve.
Změna obsahu AFP v mateřské krvi má odlišnou dynamiku než fetální krev a plodová tekutina. Koncentrace AFP v mateřském séru se zvyšuje od konce prvního trimestru a dosahuje maxima 32-33 týdnů těhotenství a snižuje se porodem. Vzhledem k tomu, že fyziologické zvýšení koncentrace AFP v krvi matky z 13 na 33 týdnů. gestace se vyskytuje na pozadí trvalého poklesu jejího obsahu v krvi plodu, lze předpokládat, že přímo odráží propustnost placenty. To platí zejména pro druhou polovinu gestačního období. Na začátku druhého trimestru závisí obsah AFP v krvi těhotné ženy především na její difúzi z plodové vody přes membrány.
Trvání studie AFP a interpretace výsledků
Optimálním obdobím pro studium mateřského séra je období těhotenství od 15 do 20 týdnů. Až do 15. týdne není koncentrace AFP dostatečně spolehlivá jako indikátor defektů neurální trubice a během 20 týdnů úroveň AFP charakterizuje funkční stupeň zralosti plodů. Nejlepší je také studium séra těhotných žen současně na AFP a CG.
Biochemický krevní test během těhotenství: normy a ukazatele
Při interpretaci výsledků je třeba mít na paměti, že limity normy pro AFP jsou velmi široké. Faktem je, že jeho hladina je ovlivněna nejen produkcí AFP plodem a průchodem z plodu na matku, ale také stavem zdraví matky, funkcí jater, ledvin a kardiovaskulárního systému. V literatuře se zpravidla uvádějí mediální hodnoty pro fyziologické těhotenství určitého období a limit normálu (min - max). Posoudit riziko onemocnění pomocí složky mediánu (zkráceně MoM). Například, my jsme dostali hodnotu 2 krát vyšší než mediální - to znamená 2 MoM. Čím větší je odchylka od normy, tím pravděpodobnější je patologie plodu. Znalosti o specifické porodnické situaci, somatických onemocněních matky umožňují lékaři upravit interpretaci sérových studií na AFP a CG. Ve všech případech zvýšených nebo snížených hodnot AFP jsou nezbytné opakované testy, přesnější těhotenství v době odběru krve a další diagnostické studie (ultrazvuk).
Tabulka 1. Mateřské a fetální podmínky ovlivňující hladinu AFP v séru
Úroveň AFP (složka mediánu)
Možný stav plodu nebo matky
V průběhu těhotenství zjistěte míru AFP týdně
Jakmile bylo zjištěno těhotenství, každý odpovídající lékař předepíše řadu studií, pomocí kterých můžete vyhodnotit průběh těhotenství: jak dlouho je tento proces, jak je vnímán a tolerován ženským tělem, jak dobře se plod cítí a tak dále. Nejdříve provádějí ultrazvukové vyšetření - na výše uvedené otázky neodpovídá ani obraz „ze scény“. Po ultrazvuku probíhají analýzy a jedním z nejdůležitějších je analýza hladiny alfafetoproteinu (AFP) - transportního proteinu produkovaného novorozencem. Norma AFP v týdnu během těhotenství je něco, co každý lékař ví ze srdce, protože odchylka od této normy může indikovat vývojové vady v raných stadiích.
Indikace pro analýzu
Jako preventivní opatření je analýza ukázána každé těhotné ženě, je lepší ji strávit v 10-11 týdnech (i když to bude informativní až 32 týdnů).
Diagnostické indikace pro analýzu:
- re-analýza, pokud byla poprvé zjištěna odchylka od normy;
- věk ženy je starší 35 let;
- situace, kdy je dítě pojato od blízkých příbuzných;
- těžké onemocnění, které nedávno utrpěla těhotná žena;
- genetická patologie u otce nebo matky (zejména - spojená s játry);
- historie potratů, mrtvých porodů;
- žloutenka u těhotné ženy.
Jaký je výzkum?
Krevní test na AFP se neliší od ostatních krevních testů ze žíly.
Co může ovlivnit výsledek?
Spolehlivost výsledku je asi 95%.
Falešné výsledky lze získat ze dvou důvodů: chyba laboratorního technika a nedodržení doporučení pro dárcovství krve.
Aby výsledky byly co nejpřesnější, musíte dodržovat následující pravidla pro darování krve:
- je nutné předat materiál pro výzkum ráno, na prázdný žaludek;
- pokud z nějakého důvodu nemůžete projít ráno, měli byste se zdržet 6 hodin před provedením testu;
- pít jen vodu;
- den před testem, snížit množství bílkovin v dietě (ačkoli to není nutné úplně odmítnout);
- v době analýzy musíte být ve fyzickém a mravním míru (pokud jste vylezli po schodech, odpočiňte si několik minut před dveřmi kanceláře).
Rozluštění výsledků
Hodnoty norm
Několik slov o AFP u mužů, dětí a žen, které nejsou těhotné: jeho hladina nesmí překročit 10 jednotek na 1 ml (u / ml).
Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).
Normální alfa fetoprotein u těhotných žen:
- začátek těhotenství - 12 týdnů: méně než 15 jednotek / ml;
- 13 - 15 týdnů: 15 - 60 jednotek / ml;
- 16 - 19 týdnů: 15 - 100 jednotek / ml;
- 20 - 24 týdnů: 25 - 125 jednotek / ml;
- 25 - 27 týdnů: 50 - 140 jednotek / ml;
- 28 - 30 týdnů: 65 - 150 jednotek / ml;
- 31 - 32 týdnů: 100 - 250 jednotek / ml.
Po 32 týdnech ztrácí analýza svůj obsah informací, protože hladina AFP začíná klesat a tento proces je individuální pro každé těhotenství.
Výše uvedené ukazatele mají jednu vážnou nevýhodu: úroveň AFP se v jednotlivých zemích a dokonce i v regionech stejné země značně liší. To je dáno tím, že produkce alfafetoproteinu silně závisí na podmínkách prostředí. Tento problém lze pozorovat, pokud se podíváte na odchylky v normálních hodnotách: například 20–24 týdnů, variace je až 100 jednotek / ml. K odstranění tohoto nedostatku začali lékaři zvažovat AFPs v MoM - speciální jednotky označující relativní normu pro daný region v daném čase. Pro každý region existuje vlastní vzorec MoM, který odráží charakteristiky regionu.
Normální hodnota je od 0,5 do 2,5 MoM.
Podívejte se na užitečné video na toto téma.
Zvýšená sazba
Důvody pro zvýšení AFP:
- nesprávně stanovené období těhotenství;
- mnohočetné těhotenství;
- fetální jaterní nekróza.
V tomto případě se jmenuje přezkoumání, které situaci vyjasní.
Někdy je příčinou zvýšených ukazatelů dvojčata, trojčata a další.
V tomto případě každé ovoce produkuje svůj vlastní AFP a indikátor se odpovídajícím způsobem zvyšuje.
Nejmenší nekróza jater plodu. Tento stav ohrožuje život dítěte a matky.
Nízké skóre
- nesprávně definovaná doba těhotenství;
- Downův syndrom;
- bublinková smyčka;
- zpožděný vývoj plodu.
Mechanismy stále ještě nejsou plně odhaleny, ale Downův syndrom je v polovině případů detekován právě díky snížené AFP.
Cystická smyčka je komplexní patologií, při které se po početí nevyvíjí normální embryo, místo toho se objevuje mnoho bublin s tekutinou. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu.
Opožděný vývoj plodu vede ke skutečnosti, že játra se vyvíjejí pomaleji než obvykle, a AFP nevyvolává normální hodnoty. V nejhorším případě se vývoj obecně zastaví, což vede k „chronickému těhotenství“. Tato diagnóza vyžaduje další zkoumání: musíte zjistit důvody.
Nebezpečí a důsledky odchylek od normy
Za prvé, abnormální AFP je nebezpečný pro plod: jak jaterní nekróza, tak vývojové zpoždění vyžadují okamžitý zásah. Pokud požádáte o pomoc včas - bude otázka o normálním vývoji plodu. Pokud se dotáhne - bude otázka životaschopnosti plodu a zdraví matky. Existují jednotlivé případy, kdy odchylka není nebezpečná (vícečetné těhotenství, chyba v odhadu období), ale v žádném případě byste neměli riskovat - je třeba hledat příčinu a postupovat při ní při dalších rozhodnutích.
Nejen, že je ohrožen nejen plod, ale i žena. Velmi vysoká hladina AFP znamená, že mnoho nadbytečné bílkoviny vstupuje do mateřské krve, kterou musí játra vyvést. Pokud jsou problémy s játry, mohou se zhoršit. Kromě toho, fetální jaterní nekróza může vést k úmrtí plodu, který nemůže ovlivnit zdraví ženy.
A v případě puchýřů musí být problém obecně vyřešen okamžitě, protože takové „ovoce“ může způsobit vážné problémy, dokonce i rakovinu.
Prevence normálních hodnot
Aby byla AFP normální, musíte se postarat o zdraví dvou lidí: matky a rostoucího dítěte. Doporučení:
- potraviny by měly být vždy plné, určené pro 2 osoby;
- fyzická aktivita neinterferuje, ale s mírou;
- během těhotenství musíte absolvovat všechna plánovaná vyšetření;
- pokud zkouška ukázala problém, musí být rychle vyřešena (jinak řečeno, je třeba se s ní zacházet včas);
- čerstvý vzduch nikomu neublížil;
- Pokud je to možné, je lepší naplánovat těhotenství předem, absolvovat všechny potřebné testy kompatibility a genetických onemocnění na specializované klinice.
Kde se testovat v Moskvě a Petrohradu?
- Klinika: Medical CenterService. Cena: 480 rub.
- Klinika: SM klinika. Cena: 530 rublů.
- Klinika: Rodina. Cena: 550 rub.
- Klinika: Abia. Cena: 420 rub.
- Klinika: ONNI. Cena: 470 rublů.
- Klinika: Matka a dítě. Cena: 600 rublů.
AFP se používá v diagnostice vývoje dítěte, je jednou z prvních přiřazených testů. Odchylky od normy mohou znamenat jak neškodnou chybu lékaře, který určil délku těhotenství a závažnou patologii. Abnormální indikace AFP v analýze jsou důvodem pro další výzkum a průzkumy.
Analýza AFP během těhotenství a jeho norem po celé týdny
Ne každá budoucí matka přesně ví, jaké testy vydává ve směru lékaře během nošení dítěte. Ano, není to vždy nutné. Nicméně test AFP je těhotným ženám dobře znám. Jaký druh výzkumu to je, co říká a jaké jsou normativní hodnoty AFP během těhotenství, budeme v tomto článku popsat.
Co je to?
Zkratka AFP znamená alfa-fetoprotein. Tento protein v mateřském organismu vzniká během vývoje embrya a plodu. Zpočátku byla látka objevena jako marker rakoviny a teprve v druhé polovině dvacátého století si lékaři a vědci všimli, že se vzorek - bílkovina objevuje v krvi těhotných žen, které nemají žádné zhoubné nádory.
Alfa-fetoprotein je velmi podobný jinému proteinu, sérovému albuminu.
U dospělých transportuje různé látky s nízkou molekulovou hmotností do tkáně. U dítěte, které se vyvíjí v mateřském lůně, nahrazuje AFP albumin a plní své funkce - nese látky nezbytné pro růst a vývoj krve do všech tkání.
Všechny funkce této úžasné proteinové vědy ještě nejsou známy. Proto jsou v encyklopediích a vědeckých referencích obsaženy formulace „pravděpodobné funkce“, „možné a předpokládané funkce“.
Tyto možné funkce AFP zahrnují imunosupresivní účinek - protein s neznámými mechanismy, který ovlivňuje imunitní systém ženy, potlačuje jeho aktivitu a možné odmítnutí plodu, který je pouze poloviční. AFP je také „podezřelý“ z potlačení fetální imunity. Jinak by dítě mohlo negativně reagovat na nové sloučeniny a proteiny, které dostává s mateřskou krví.
Na samém počátku těhotenství je AFP protein produkován corpus luteum. Nicméně, tři týdny po početí, dítě embryo začne produkovat nezbytnou proteinovou sloučeninu sám. Látka vstupuje s močí drobků v plodové vodě a odtud - do krevního oběhu matky, aby byla vyvedena ven.
Počet AFP se postupně zvyšuje a od 11-12 týdnů je dobře definován v krvi ženy.
Do 16. až 17. týdne se koncentrace látky zvyšuje na vysokou úroveň.
Nejvyšší obsah AFP v krvi ženy je pozorován ve věku 33-34 týdnů, po které začne postupně klesat množství embryonálního (fetálního) proteinu.
Protein je široce používán při léčbě mnoha onemocnění, včetně onkologických onemocnění. Je extrahován z placentární a potratové krve. Při přenášení dítěte může hladina AFP indikovat možné komplikace a genetické abnormality plodu.
Proč analýzu?
Analýza alfa-fetoproteinu se také nazývá Tatarinova-Abelevův test. Vstupuje do tzv. „Trojitého testu“, který je v rámci druhého prenatálního screeningu přiřazen všem těhotným ženám.
Nejlepší pro analýzu je považováno za 16-17-18 týdnů těhotenství, protože během tohoto období je protein dobře definován v krvi ženy a má spolehlivou diagnostickou hodnotu.
Plod, který má chromozomální abnormality (Downův syndrom, Turner, Patau a další, ne-molární trisomie, stejně jako malformace nervové trubice - mozek a mícha) produkuje určité množství tohoto proteinu.
Úroveň AFP může nepřímo posoudit možnou odchylku ve vývoji dítěte.
Aby byl obraz kompletnější, je koncentrace fetálního proteinu porovnána s hladinou hCG (choriový gonadotropní hormon), stejně jako hladina volného estriolu.
V některých klinikách je také stanovena hladina inhibinu, hormonu placenty, a pak se analýza nazývá "čtyřnásobný test". Doplňuje laboratorní obraz ultrazvuku, který je nutně prováděn v rámci screeningu.
Krev na analýzu byla odebrána ze žíly. Žena by měla přijít do laboratoře nebo do léčebny na prázdný žaludek, ráno, poté, co zruší všechny hormonální a antibiotické léky, pokud nějaké předepsal lékař.
Několik dní před provedením krevního testu by těhotná žena měla odmítnout brát mastné a sladké potraviny, velké množství soli, sycené nápoje, kávu. Pokud nastávající matka kouří, navzdory zjevné škodě tohoto zvyku, měli byste se zdržet kouření 3–4 hodiny před podáním krve.
Nervový faktor může také ovlivnit výsledky analýzy, takže se ženě doporučuje, aby nebyla nervózní.
Analýza AFP (alfa-fetoproteinu) během těhotenství: krevní rychlost
Alfa-fetoprotein (AFP, AFP, a-fetoprotein) je protein, který je produkován žloutkovým vakem a poté v játrech a gastrointestinálním traktu embrya. AFP analýza během těhotenství se používá k diagnostice vrozených malformací plodu. Ve většině případů jsou změny v AFP spojeny s přítomností porodnické patologie u matky. V onkologii je alfa-fetoprotein markerem primárního karcinomu jater.
Během těhotenství proniká α-fetoprotein z plodu do mateřské krve od šestého týdne těhotenství a postupně se zvyšuje a dosahuje maxima během 32–33 týdnů těhotenství.
Kdy provést AFP analýzu během těhotenství
Těhotné ženy dávají krev pro AFP analýzu na začátku druhého trimestru po dobu 16-20 týdnů (optimálně 16-18 týdnů), spolu s analýzou hCG pro screening vrozených fetálních malformací.
Nejpřesnější výsledky lze získat, když se provádí krevní test mezi 16. a 18. týdnem těhotenství; studie před 14. nebo 21. týdnem nedává přesné výsledky.
Analýza AFP během těhotenství v krvi
Protein Alfa-fetoprotein se nazývá plod (fetus) - fetální protein. AFP téměř úplně zmizí z krve během jednoho roku po narození osoby. Ve věku 1 roku je normální hladina sérového AFP v krevním séru stejná jako u dospělých, tj. Méně než 15 ng / ml. Protein se však objevuje v krvi dospělých s rozvojem rakoviny jater a některých nádorů reprodukčního systému.
U těhotných žen je alfa-fetoprotein přímo spojen s mnoha procesy vyskytujícími se v ženském těle. AFP chrání plod před imunitním odmítnutím tělem matky.
Hladina alfa-fetoproteinu souvisí s obdobím těhotenství, hmotností plodu, což odráží stupeň zrání a zralosti plodu při narození.
AFP sazby v týdnu těhotenství
AFP MoM norma během těhotenství
Normální hladina během těhotenství je hladina AFP od 0,5 do 2,0 MoM. Pokud tedy závěr naznačuje, že hladina AFP je 0,2, pak hovoříme o snížené koncentraci proteinu, a pokud hodnota alfa-fetoproteinu přesáhne 2 moM, pak hovoříme o zvýšené hladině proteinu.
Normy AFP a hCG
V krvi žen, které jsou těhotné s plodem s Downovým syndromem, je průměrná hladina AFP ve druhém trimestru snížena a hladina hCG je zvýšena. Na základě toho se studie séra těhotných žen na AFP a hCG používá jako metoda masového prenatálního vyšetření matek, s nimiž můžete tvořit vysoce rizikovou skupinu mezi ženami přítomností fetálních defektů CNS (anencefálie, encefalocele, spina bifida) nebo Downova syndromu.
Obsah AFP a hCG s různou dobou těhotenství je normální *
Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinické hodnocení laboratorních výsledků
Lékaři věnují zvláštní pozornost těhotným ženám, které při opakovaném zkoumání markerů mají trvalé snížení (nebo na dolní hranici normy) hodnot AFP a současně zvyšují hodnoty hCG. Těhotné ženy s takovými abnormálními markery jsou vystaveny vysokému riziku (Downův syndrom).
Analýza AFP během těhotenství se zvýšila
Prudký nárůst koncentrace AFP v séru těhotných žen ve druhém a třetím trimestru (normálně, AFP se snižuje se vzrůstem gestačního věku) je určen s těžkým hemolytickým onemocněním as hrozbou potratu a předčasného porodu.
V těhotenství lze AFP zvýšit v následujících situacích: t
- mnohočetné těhotenství;
- fetální jaterní nekróza (v důsledku virové infekce);
- malformace fetální nervové trubice (anencephaly, spina bifida);
- pupeční hernie plodu;
- patologie ledvin plodu;
- selhání přední abdominální stěny plodu;
- jiné malformace plodu.
Přebytek fyziologické koncentrace AFP dvakrát nebo vícekrát vždy ukazuje na přítomnost embryo-fetální patologie.
Pokud je koncentrace alfa-fetoproteinu ve věku 15 až 18 týdnů těhotenství dvakrát nebo vícekrát vyšší než norma, zvyšuje se riziko syndromu růstu retardace plodu (růst) 3krát.
Nejvyšší koncentrace AFP (až 350 IU / ml) byly stanoveny v krvi žen s mrtvým plodem během těhotenství po celou dobu těhotenství.
Byla zjištěna souvislost mezi zvýšenou hladinou AFP ve druhém trimestru těhotenství a nízkou porodní hmotností novorozenců. Matky novorozenců s hmotností nižší než 2500 g měly hladinu AFP vyšší než 2,3 moM.
U 20% žen bez těžké patologie těhotenství a plodu dochází k nárůstu AFP v období 15-16 týdnů těhotenství v důsledku fetální hypoxie, gestazy, Rh-konfliktu a fetoplacentální insuficience.
Analýza AFP během těhotenství je nízká
Koncentrace AFP v krvi je pozorována v chromozomálních syndromech: Downův syndrom, delece chromozomu 18 a Klinefelterův syndrom. Abnormálně nízkou hladinu AFP po 10. týdnu těhotenství lze považovat za důkaz Downova syndromu.
V Edwardsově syndromu a některé trizomii zůstává hladina AFP nezměněna.
Nízká koncentrace v séru u ženy může také indikovat fetální hypotrofii a nevyvíjející se těhotenství.
AFP během těhotenství a preeklampsie
Byla zjištěna významná korelace mezi vysokou nebo nízkou hladinou AFP ve druhém trimestru těhotenství a vývojem preeklampsie.
Při mírné preeklampsii zůstává průměrná hladina AFP téměř nezměněna. U středně závažné preeklampsie je pozorován pokles hladiny AFP od 33–37 týdnů těhotenství až do porodu. Při těžké preeklampsii je množství AFP významně sníženo již na začátku třetího trimestru (28-32 týdnů). Množství AFP v séru se tak zvyšuje s fyziologickým těhotenstvím a adekvátně snižuje závažnost preeklampsie.
Obecná pravidla pro přípravu analýzy AFP
Zvláštní analýza pro analýzu alfa-fetoproteinu není nutná. Materiál pro studii je sérum. Doporučuje se darovat krev ráno nalačno, mezi odběrem krve a posledním jídlem, je vhodnější vydržet 4 hodiny, zatímco voda může být opilá jako obvykle.
Výsledky analýzy jsou získány velmi rychle - během jednoho dne, pokud je nutná urgentní exekuce, pak je možné získat odpověď za 2-3 hodiny.