Coagulogram, agregatogram

Koagulogram (hemostasiogram) je jeden typ krevního testu. Provádí se s cílem studovat srážení krve. Vyhodnocení účinnosti fungování tohoto mechanismu je velmi důležité v případě, že pacient má nějakou ztrátu krve, například během operace nebo při porodu. Studium srážlivosti krve (hemostáza) je nezbytné v průběhu těhotenství, po operaci, stejně jako při detekci onemocnění jater, krevních cév, patologií imunitního systému. Pro studii používající krev z kostí. Zvláštní školení není vyžadováno (na objednávkovém formuláři je žádoucí zaznamenat nejnovější metody léků, které ovlivňují krevní koagulační systém).

Doba srážení je určena metodou punkce kůže a následnou fixací časového intervalu, po kterém se krvácení zastavilo. Porucha krvácení může vést k nebezpečným následkům: zvýšená míra hemostázy vede k tvorbě krevních sraženin, které způsobují infarkty a mrtvice, a snížení intenzity procesu způsobuje prodloužené krvácení. Riziko spočívá v tom, že poruchy hemostázy směrem ven se v žádném případě neprojeví, a proto je podle doporučení lékaře nutné provést koagulogram.

Aggregatogram - grafický obraz funkční aktivity destiček působením agregačního induktoru - ADP. Umožňuje určit schopnost krevních destiček koagulovat, kontrolovat příjem antiagregačních látek, identifikovat vrozenou a získanou trombocytopatii.

© NUZ "Divizní nemocnice
na stanici Tynda JSC "Ruské železnice", 2014

676282, oblast Amur,
Tynda, st. Krasnaya Presnya, d. 59

Agregace krevních destiček - co to je?

Krevní destičky, nejmenší krevní buňky (ve srovnání s leukocyty a červenými krvinkami), plní důležitou funkci - chrání tělo před ztrátou krve. Agregace destiček je proces lepení buněk dohromady, počáteční fáze tvorby krevních sraženin.

Druhým krokem je upevnění destiček na stěně poškozené nádoby. Fibrinová vlákna, další prvky, nové adherentní buňky jsou navrstveny na hmotu destiček. Trombus tak expanduje na velikost, která může blokovat průměr cévy a zastavit krvácení. Z rychlosti procesu někdy závisí lidský život.

Úloha agregace krevních destiček v procesu srážení krve

Srážení krve závisí na mnoha faktorech. Jeden z nich, agregace krevních destiček, ve zdravém těle má ochrannou adaptivní povahu. Buňky se slepují pouze v krvácející nádobě. V tomto případě hraje proces pozitivní roli.

Jsou však známy patologické stavy, při kterých je tvorba krevních sraženin nežádoucí, protože vede k podvýživě životně důležitých orgánů. Například při infarktu myokardu, mrtvici, trombóze vedoucích tepen. Agregace krevních destiček je součástí patologických změn. Je třeba bojovat s různými léky.

Existuje praktická potřeba kvantifikace dobré a špatné agregace destiček. K tomu použijte normu a rozlište odchylky.

Jak určit normu a patologii?

Může krevní test prokázat schopnost agregace krevních destiček u určité osoby? Koneckonců, pro studii je krev odebírána ze žíly a od té chvíle na krevních buňkách nejednají "rozkazy" těla. Tento typ analýzy se nazývá „in vitro“, což je doslovný překlad z latiny „na sklo ve zkumavce“. Vědci se vždy snaží studovat reakci v podmínkách blízkých lidskému tělu. Pouze data takto získaná mohou být považována za spolehlivá a používaná v diagnostice.

Schopnosti destiček se stanoví indukovanou agregací. To znamená, že jako látka induktoru se používají prostředky, které nejsou pro organismus cizí v chemickém složení a které mohou způsobit tvorbu trombu. Jako induktory se používají složky cévní stěny: adenosintifosfát (ADP), ristocetin (ristomycin), kolagen, serotonin, kyselina arachidonová, adrenalin.

Spontánní agregace se stanoví bez induktorů.

Kvantitativní metody stanovení jsou založeny na přenosu světelných vln krevní plazmou bohatou na destičky. Stupeň agregační aktivity je studován rozdílem v hustotě plazmy před začátkem koagulace a po dosažení maximálního výsledku. Také určete rychlost agregace v první minutě, povahu a tvar vln.

Rychlost závisí na induktorové látce, její koncentraci.

Agregace krevních destiček s ADP se obvykle předepisuje a vyhodnocuje ve spojení s kolagenem, ristomycinem a adrenalinem.

Pravidla pro přípravu analýzy

Chcete-li absolvovat krevní test pro agregační schopnost, musíte pochopit, že studie bude nepřesná, pokud porušíte pravidla přípravy. V krvi budou látky, které ovlivní výsledek.

• Týden před dárcovstvím krve by měla být zrušena všechna léčiva řady aspirinu, dipyridamolu, indometacinu, sulfapyridazinu, antidepresiv. Použití těchto léčiv inhibuje (potlačuje) trombózu. Pokud nemůžete přestat užívat, informujte technika.
• Minimálně 12 hodin nemůže být konzumováno, zejména jedlé tukové potraviny ovlivňují výsledky.
• Pacient by měl být tak klidný, jak je to jen možné, neprovádět fyzickou práci.
• Na jeden den vyjměte kávu, alkohol, česnek z jídla, nekuřte.
• Analýza se neprovádí, pokud existuje aktivní zánětlivý proces.

Krevní test na agregaci krevních destiček předepisuje lékař, když je nutná léčba proti srážení krve, a monitoruje jejich účinnost při výběru optimální dávky pro diagnostiku zvýšeného krvácení.

Rozluštění výsledků

Důvody pro provádění výzkumu najednou se třemi standardními induktory a v případě potřeby přidáním nových jsou v preferenčním mechanismu aktivace jednoho z koagulačních faktorů. Diagnostická hodnota zjištěné změny rychlosti, například s ADP v nepřítomnosti dynamiky s jinými induktory. Vyhodnocení výsledků provádí lékař.

Snížení agregace krevních destiček může být způsobeno:

• úspěšné použití protidestičkové terapie;
• skupina nemocí zvaných thrombocytopathies.

Úloha trombocytopatie

Trombocytopatie může být dědičná nebo získaná v důsledku jiných onemocnění. Statistiky říkají, že až 10% světové populace trpí touto patologií. Všechny jsou spojeny s dysfunkcí krevních destiček v hromadění určitých látek.

V důsledku toho nedochází ke srážení a tvorbě trombů, což vede ke zvýšenému krvácení s malými ranami, modřinami (vnitřní krvácení).

Nemoci se objevují již v dětství s krvácivými dásněmi, častým krvácením z nosu, množstvím modřin na těle dítěte a otoky kloubů v kloubech. U dívek v období sexuálního zrání začíná dlouhotrvající a hojná menstruace. Krvácení vede k rozvoji anémie (anémie).

Nízká schopnost agregace s trombocytopatií může být aktivována virovou a bakteriální infekcí, léky, fyzioterapií.

Sekundární trombocytopatie

Symptomatická (sekundární) trombocytopatie vzniklá při chronické leukémii, mnohočetném myelomu, perniciózní anémii. Tento stav je charakteristický pro konečné stadium selhání ledvin (uremie), které snižuje funkci štítné žlázy.

U trombocytopathií jsou během chirurgických zákroků chirurgové se zvýšeným krvácením.

Zvýšená agregace krevních destiček je pozorována, když:

• běžná vaskulární ateroskleróza;
• hypertenze;
• infarkt myokardu;
• trombóza tepen břišní dutiny;
• mrtvice;
• diabetes.

Změna agregace během těhotenství

Agregace krevních destiček během těhotenství se může lišit od normálních hodnot.

Snížená agregace v důsledku nedostatečné produkce destiček nebo porušení jejich kvalitativního složení. To se projevuje krvácením, přítomností podlitin. Při narození musíte zvážit možnost masivního krvácení.

Agregace se nejčastěji zvyšuje v průběhu toxikózy v důsledku ztráty tekutin v důsledku zvracení a průjmu. Zvýšení koncentrace v krvi vede ke zvýšené trombóze. To může vést k potratu v raných fázích. Mírná hyperaggregace je považována za normální během těhotenství, je spojena s rozvojem placentárního oběhu.

V porodnictví je považován za normu 30-60% pro všechny induktory. Analýza agregace krevních destiček porodníky předepisuje:

• potrat;
• léčba plodnosti;
• před a během antikoncepce;
• před plánovaným těhotenstvím.

Analýza agregačních vlastností destiček umožňuje identifikovat riziko, předvídat nebezpečné komplikace v průběhu onemocnění a včas provádět preventivní léčbu.

Co je agregace krevních destiček?

Datum vydání článku: 10/09/2018

Datum aktualizace článku: 02/09/2019

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiolog

Agregace krevních destiček je proces lepení, který začíná v případě rizika ztráty krve. Pokud je nádoba poškozena, krevní buňky okamžitě přejdou na místo krvácení a začnou se držet pohromadě. Výsledkem je krevní sraženina, která blokuje ránu.

Nízká schopnost krevních destiček aglutinovat je plná patologického krvácení a vysokého vývoje trombózy a zhoršeného průtoku krve. Číselná hodnota tohoto ukazatele je určena laboratoří.

Jakou roli hraje tento proces v těle?

Agregace není jediným stupněm zastavení krvácení. To je pouze jedna složka hemostázy - komplex fyziologických mechanismů, které udržují tekutý stav krve a minimalizují jeho ztráty, když je cévní lůžko poškozeno.

Je rozdělen do dvou typů:

• Cévní destičky - zastaví krvácení z malých cév. K tomu postačuje mikrocirkulační hemostat.
• Koagulační - poskytuje zastavení krvácení z velkých cév. To vyžaduje aktivaci koagulačního faktoru.

Hemostáza může být úplná pouze tehdy, pokud oba tyto mechanismy fungují normálně a vzájemně se ovlivňují. Když je nádoba poškozena, je aktivován celý řetězec reakcí, což povede k tvorbě krevní sraženiny a blokování zdroje krvácení.

Vede její cévní křeč. Snižuje systolický tlak v postiženém krevním řečišti, což zpomalí ztrátu krve.

Do procesu se pak zapojují endoteliální buňky lemující stěny cév zevnitř. Začnou produkovat antikoagulancia, která zabrání nekontrolovanému růstu krevní sraženiny a prokoagulantům, které aktivují destičky a zvyšují jejich adhezivní vlastnosti. Od tohoto okamžiku začne vznikat dopravní zácpa.

Krevní destičky spěchají na povrch rány - začne adheze (adheze ke stěně cévy) a aglutinace (adheze).

Současně budou krevní buňky produkovat:

• účinné látky, které zvýší spazmus cévních stěn, což povede ke snížení rychlosti proudění krve;
• faktory krevních destiček, které spouštějí koagulační mechanismus;
• thromboxan A2 a nukleotid adenosin difosfát (ADP) - promotory adheze.

Krevní sraženina sestávající z přilepených desek začne růst. Destičky budou pokračovat v agregaci, dokud sraženina neuzavře mezeru v cévě.

Vytvořená zátka se vyznačuje nízkou permeabilitou krevní plazmy, ale není spolehlivá. Fibrin, nerozpustný protein, pomůže posílit. Její nitě zkroutí destičky, zhutní lepenou hmotu - vytvoří se plný trombus.

Zároveň krevní destičky zvýrazní faktor thrombostenin, který pevně fixuje zátku. Blokuje lumen v cévě a zabraňuje ztrátě krve.

Zničení vytvořeného trombu bude zajištěno systémem fibrinolýzy, jehož hlavní úlohou je rozpouštění fibrinových vláken. Upozorňuje také na nadměrnou agregaci destiček a tvorbu patologických dopravních zácp v celých cévách.

Laboratorní diagnostika

Pro posouzení agregační aktivity krvinek se provede laboratorní studie, agregovaná.

Příprava na analýzu

Aby výsledky analýzy byly správné, musíte se na to připravit během několika týdnů. V den, kdy je postup naplánován, nemůžete jíst. Je dovoleno pít pouze vodu bez plynu.

3 dny před odběrem krve je nutné dodržovat dietu. To znamená vyloučení z potravy česneku, kávy, kurkumy, zázvoru, alkoholu, cibule a rybího oleje - produktů, které ovlivňují agregační aktivitu krevních buněk.

Ze stejného důvodu, 7 dní před tím, než bude nutné podstoupit klinický krevní test, budete muset odmítnout přijmout a užívat následující léky:

• beta blokátory;
• blokátory kalciových kanálů;
• diuretika;
• beta laktamy;
• Aspirin;
• antimalarická léčiva;
• antifungální činidla;
• antidepresiva;
• antikoncepce;
• Dipyridamol;
• Sulfapyridazin;
• cytostatika;
• vazodilatátory.

Během období přípravy na analýzu je nutné zůstat v klidné atmosféře, vyhnout se fyzické námaze a zánětlivým onemocněním.

Jaký je výzkum?

Pro studii se používá agregometr - automatický agregační analyzátor. Neustále zaznamenává vše, co se děje s destičkami. A pak graficky zobrazí registrovaná měření.

Rozlišuje se indukovaná a spontánní agregace. První se provádí s připojením látek - induktorů, druhý - bez pomocných aktivátorů.

Jako univerzální agregační induktory (UIA) existují složky, které jsou v chemickém složení podobné sloučeninám, které jsou přítomny v lidských cévách a aktivují proces tvorby trombu. Mezi ně patří ADP, kolagen, epinefrin (adrenalin) a kyselina arachidonová.

Některé laboratoře používají sloučeniny, které v těle chybí, ale stimulují agregaci. Například ristomycin (ristotsetin).

Současně mohou být studie prováděny s použitím několika induktorů. Taková analýza je tří a pětičlenná.

Podstata studie spočívá v průchodu světelných vln plazmou obohacenou destičkami. Agregační aktivita krevních destiček je určena rozdílem mezi světelnou hustotou krve před začátkem procesu zahušťování a po dosažení maximální agregace.

Rozluštění výsledků analýzy

Normy agregace mají dvě hranice - nejnižší a nejvyšší:

V různých laboratořích lze výsledky interpretovat odlišně. Proto je třeba se zaměřit na hodnoty, které jsou označeny ve formuláři.

Obvykle výsledky agregace zapadají do formuláře v procentech. Někdy jsou však poskytovány ve formě grafu, který ukazuje křivku prostupu světla a výraznou disagregaci.

Odchylka od normy na spodní straně indikuje hypoaggregaci ve velké míře na hyperagregaci.

Příčiny a účinky hypoaggregace

Hypogregace krevních destiček se může vyvinout v důsledku dlouhodobého užívání antiagregačních činidel, například aspirinu nebo jeho analogů. Látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy. Tento enzym je nezbytný pro syntézu tromboxanu A2 - stimulátoru lepení destiček.

Potlačení funkce enzymu aspirinu přetrvává v průběhu života krvinek: asi 10 dní.

Kromě užívání léků obsahujících aspirin může inhibice agregace vést k:

• Syndrom podobný aspirinu - vadný stav na pozadí onemocnění, doprovázený porušením procesu uvolňování krevních destiček pro druhou vlnu agregace;
• myeloproliferativní onemocnění - abnormální růst kmenových buněk kostní dřeně, což vede ke zvýšení koncentrace krevních destiček, bílých krvinek nebo červených krvinek v krvi;
• dědičná onemocnění oběhového systému vedoucí k primární trombocytopatii;
• sekundární trombocytopatie - zvýšené krvácení, projevující se v utlačované funkci krevních destiček, což je komplikace patologie pozadí.

Schopnost shluků krevních destiček pod normou ohrožuje závažné zhoršení zdraví a dokonce i smrt. Nedostatečná aglutinace ovlivňuje srážení krve a vede k trombocytopenii.

Protože se v postižené cévě nevytváří krevní sraženiny, vnitřní a vnější krvácení se nezastaví a může vést k smrti.

Příčiny a účinky hyperaggregace

V pozadí se vyvíjí zvýšené vazby krevních destiček:

• trombofilie - abnormální koagulace krve, která je charakterizována zvýšeným rizikem krevních sraženin;
• diabetes mellitus, který může způsobit inhibici funkce krevních destiček a zvýšení hladiny koagulačních faktorů;
• zanedbaná ateroskleróza, vyvolávající poruchu mechanismu srážení krve;
• syndrom lepkavých destiček - dědičné nebo získané sklony krevních destiček ke zvýšené agregaci;
• akutní koronární syndrom - exacerbace ischemické choroby srdeční, která často vede ke zvýšené agregaci;
• preeklampsie - komplikace těhotenství, spočívající v hlubokém narušení fungování důležitých systémů v těle;
• těžké dehydratace.

Hyperaggregace krevních destiček zvyšuje riziko trombózy, což může vést k rozvoji povrchové nebo hluboké žilní trombózy. Oddělený trombus putuje oběhovým systémem a může vést k plicní embolii, srdečnímu infarktu nebo mrtvici.

Trombóza je doprovázena bolestí klenby, silnou slabostí, otokem a bledostí nebo cyanózou bolestivé končetiny.

Co dělat, když se v analýze vyskytnou odchylky?

Pokud máte podezření, že by nestandardní aktivita agregace krevních destiček měla kontaktovat terapeuta nebo hematologa. Lékař předepíše seznam dalších hemostatických testů.

Léčba hyperaggregace

Základem léčby nadměrné agregace je příjem antitrombotik a ředidel krve. Posledně uvedené zahrnují aspirin. Hematologové doporučují, aby byl ihned po jídle v ochranném obalu, aby se vyloučilo riziko krvácení.

Po přiřazení úplné diagnózy:

• antikoagulancia, která inhibují srážení krve - heparin, Clexane;
• protidestičková činidla, která inhibují agregaci - Aspickard, Plavix;
• inhibitory, které snižují agregaci - Plestazol;
• léky, které rozšiřují cévy;
• Novocainic blokáda;
• anestetika;
• antianginózní léky (ischemické onemocnění).

Schéma protidrogové léčby je rozvíjeno s přihlédnutím k mnoha jednotlivým faktorům, takže ji nelze nazvat univerzální. Přípravky pro inhibici agregace by měl předepsat lékař, samo-léčba je plná zhoršení odchylky a rozvoje těžkých komplikací, dokonce i smrti.

Při léčbě hyperaggregace je třeba dodržovat správnou výživu. Proteinová potrava je nahrazena rostlinnou. Strava by měla být plná zelených, česneku, pomerančů, grapefruitu, mořských plodů, čerstvé zeleniny. Vyloučeny budou pohanky, granátové jablko a další produkty, které přispívají k zahušťování krve.

Je nutné dodržovat pitný režim. Normálně - 2,5 litru vody denně. Dehydratace vede k vazokonstrikci, v důsledku čehož krev ještě zesílí.

V kombinaci s konzervativní terapií můžete použít tradiční medicínu. Ale teprve po dohodě na takovém způsobu léčby s lékařem, protože mnoho léčivých bylin neinhibuje, ale provokuje krevní srážení.

Recepty bezpečné lidové prostředky:

• Vyplňte po dobu 1 s. Já mletý sladký jetel 200 ml vroucí vody a nechat na půl hodiny trvat na to trvat. Poté rozdělte kompozici na 4 části a pijte během dne. Léčebný kurz - 3 měsíce.
• Rozemele a ponoří se do 250 ml alkoholu 1 lžíce. Já mleté ​​pivoňky a odloženo na 20 dní. Vezměte si složení 30 kapek 2-3 krát denně.
• Smíchejte čerstvě vymačkanou pomerančovou šťávu s dýně ve stejném poměru. Pijte denně 100 ml.

Léčba hypoaggregace

Schéma léčení léků (DOS) pro hypoaggregaci nutně zahrnuje použití hemostatických léků. Je na lékaři, aby předepsal konkrétní látky a určil jejich dávkování.

Existují koagulační látky s přímým a nepřímým mechanismem účinku. První obsahují složky, které pomáhají srážet krev. Ty jsou vyráběny na bázi vitamínu K a mohou ovlivňovat hormony.

Kromě koagulantů přispívají inhibitory fibrinolýzy a stimulátory agregace krevních destiček ke srážení krve. K redukci vaskulární permeability lze použít kyselinu askorbovou nebo adroxon.

Měli byste přestat užívat léky, které mají antiagregační vlastnosti:

• Aspirin.
• Ibuprofen
• Nimesila.
• Paracetamol.
• Troxevasin.
• Analgin.

Důležitým prvkem terapie hypoaggregace je dieta. Do menu je nutné zahrnout výrobky, které mají příznivý vliv na hematopoetický systém. Takové jsou všechny druhy červeného masa, drobů, ryb, sýrů, vajec, granátových jablek, banánů, mrkve, pohanky, papriky, řepy. Eliminujte potřebu zázvoru, česneku a citrusových plodů.

Můžete užívat Piracetam - nootropní lék, který má pozitivní vliv na metabolické procesy v mozku a krevním oběhu.

Po koordinaci s hematologem můžete použít tradiční metody terapie. Recepty:

• Rub čerstvé řepy, mlít s 1 polévková lžíce. Já a nechte směs přes noc. Ráno z ní vytlačte tekutinu a vypijte ji na prázdný žaludek.
• Kopřivy rozemele, zalijeme 200 ml vroucí vody a 10 minut zahříváme na sporáku. Ochlaďte a přetáhněte kapalinu. Pijte ji před jídlem.

Mírné hypo nebo hyperagregované krevní destičky mohou být léčeny ambulantně, zatímco hospitalizace je indikována pro těžké.

Pokud zahájíte léčbu včas, rychlost se rychle vrátí do normálu. V opačném případě může odchylka vést k rozvoji nebezpečných komplikací. Proto je nutné pravidelně určovat úroveň agregace.

Agregace destiček - co to je, dekódovací analýza a výzkumné metody

Z tohoto článku se dozvíte, co je agregace krevních destiček v krvi a co je indikováno odchylkou indikátoru od normy. Definice indikátoru je nezbytná pro posouzení práce systému srážení krve. Narušení procesu srážení může vést k rozvoji krvácení nebo tvorbě krevních sraženin v krevním řečišti.

Výzkum odkazuje na místní, protože umožňuje zhodnotit práci pouze jedné vazby v koagulační kaskádě. Pro realizaci analýzy byla použita automatická zařízení - agregometrie.

Agregace krevních destiček - co to je?

Než přistoupíme k analýze tohoto pojmu, je nutné pochopit, co jsou krevní destičky. Tyto buňky jsou tvořeny v kostní dřeni, pak vstupují do krevního oběhu. Jsou to nejmenší buňky v krvi, jejich průměr nepřesahuje 3 mikrony. Coreless.

Krevní destičky jsou zodpovědné za srážení krve v případě poškození integrity stěny cév. Po poškození nádoby začnou buňky aktivně migrovat do postižené oblasti. V místě poškození jsou aktivovány a proces je nevratný. V aktivované formě se buňky připojují k postižené oblasti a také se drží dohromady. Příčinou aktivace může být poškození plavidla, jakož i změna vnitřního nebo vnějšího prostředí. Po agregaci se vytvoří primární destička, která zastaví ztrátu krve.

Agregace krevních destiček je nevratný proces jejich lepení po přechodu na aktivní formu.

S posilováním agregačního procesu má pacient zvýšenou trombózu. V případě poklesu aktivity dochází k nadměrné ztrátě krve. Proto je agregace destiček považována za rozhodující proces pro plnou homeostázu (srážení krve).

Normálně, v nepřítomnosti vnějších vlivů, destičky nepřipevňují se ke stěnám krevních cév a nedrží se spolu.

Kdy musím provést analýzu?

Údaje pro studii jsou:

• nadměrné krvácení dásní;
• krvácení z nosu;
• výskyt hemoragické vyrážky;
• dlouhodobé zatčení krve, a to i při menším poškození cév;
• otlaky;
• potřeba léčby antitrombocyty a antikoagulancii;
• těhotenství s vysokým rizikem gestazy nebo krvácení během porodu;
• patologii krevního systému.

Studie musí být provedena před chirurgickým zákrokem. Nízký stupeň agregace krevních destiček může vést k velké ztrátě krve během operace, která musí být vzata v úvahu.

Analýza je nutná pro ženy, které jsou schopny posoudit funkční aktivitu krevních destiček. Výsledky studie pomohou vybrat profylaktické látky pro nadměrnou ztrátu krve během porodu.

Tento ukazatel je navíc stanoven v případě nutnosti léčby protidestičkovými léky a antikoagulancii. Aspirin v malých dávkách je určen pro osoby s aterosklerózou a pro patologii kardiovaskulárního systému. Na základě údajů z analýzy jsou provedeny předpokládané předpovědi odpovědi těla po užití aspirinu.

Je známo, že agregace destiček je také ovlivněna léky z jiných skupin (antibiotika, antihistaminika, protizánětlivá léčiva). Proto je také vhodná analýza při plánování těchto léků.

Jak se připravit na dodávku biomateriálu?

Studium agregace krevních destiček se provádí striktně na prázdný žaludek s minimálním intervalem po posledním jídle v 6 hodin. 24 hodin před návštěvou laboratoře jsou vyloučeny: příjem alkoholu, sportovní trénink a psycho-emocionální stres. Kouření by mělo být zastaveno 3 hodiny před odběrem krve.

V případě užívání léků byste se měli předem poradit se svým lékařem. Protože léčivý účinek významně mění indikátor a může vést k falešným výsledkům. Neměli byste upravovat podmínky užívání léků sami a zrušit je podle svého uvážení.

Rozluštění krevního testu pro agregaci krevních destiček

Je důležité, aby získané údaje dešifroval pouze ošetřující lékař. Nezávislé pokusy interpretovat data mohou vést k chybným závěrům. Informace uvedené v článku lze použít pro informační účely.

Dekódovací analýza je založena na posouzení povahy agregace destiček: úplné / neúplné, jedno- nebo dvouvlnové. Procenta se používají jako standardní jednotky.

Míra ukazatele během agregace s:

• ADP 0 µmol / ml - od 60 do 90 procent;
• ADP 5 µmol / ml - od 1,4 do 4,3%;
• adrenalin - od čtyřiceti do sedmdesáti procent;
• kolagen - od padesáti do osmdesáti.

Hodnota je relevantní pro pacienty obou pohlaví a věkové kategorie.

Co může ovlivnit indikátor?

Je-li zjištěna odchylka od normy, je třeba vyloučit vliv vnějších a vnitřních faktorů. Je známo, že kouření a vysoké hladiny tuku v těle vedou ke zvýšení agregace krevních destiček.

Významný vliv na agregaci destiček mají léky: aspirin, COX-1 inhibitory, a COX-2, nesteroidní protizánětlivá činidla, antikoagulancia, tsolostazola, dipyridamol, antimikrobiální činidla, kardiovaskulární činidla, přípravky z urokinázy, tkáňový aktivátor plazminogenu, propranolol, atd

Je třeba poznamenat, že agregace destiček není stanovena v případě hemolýzy odebraného biomateriálu. Hemolýza označuje situaci, kdy jsou červené krvinky ve vzorku zničeny a jejich obsah je uvolněn do plazmy. Hemolýza nastává, když je porušen algoritmus pro odběr žilní krve, stejně jako nedodržování pravidel skladování a přepravy biomateriálu. V tomto případě se studie zruší a provede se opakovaný odběr žilní krve.

Výzkumné metody

Metoda stanovení indikátoru závisí na laboratoři a typu agregometru. Spolehlivost a hodnota výsledků studie nezávisí na zvolené metodice. Nejoblíbenějšími metodami jsou použití roztoků adenosintrifosfátu, ristocetinu, kolagenu, adrenalinu a kyseliny arachidonové. Podívejme se podrobněji na podstatu každé techniky.

Metoda adenosintrifosfátu

Po obdržení výsledku analýzy se pacienti zajímají, co je to agregace destiček s ADP? Interpretace zkratky ADP - adenosintrifosfát. Je známo, že malé množství ADP způsobuje aktivaci krevních destiček s jejich následnou adhezí. Proces je charakterizován dvouvlnným proudem. K prvnímu stupni agregace dochází v důsledku expozice ADP. Sekundární vlna začíná po uvolnění specifických molekul (agonistů) z destiček. Při přidávání velkého množství ADP (více než 1 x 10-5 mol) není možné fixovat separaci dvou fází, jak jsou sloučeny.

Při provádění studie věnují odborníci zvláštní pozornost počtu vln, úplnosti, rychlosti a reverzibilitě procesu. Detekce dvouvlnového procesu s malými dávkami ADP je známkou zvýšené citlivosti krevních destiček. Reverzibilní a neúplná agregace destiček s ADP-1 indikuje selhání aktivace destiček.

Metoda s ristocetinem

Studie je prováděna pro kvantitativní stanovení von Willebrandova faktoru u vyšetřovaného pacienta. Jedná se o dědičnou patologii charakterizovanou poruchami v procesu srážení krve.

Metoda je založena na přímém působení ristocetinu na proces interakce mezi faktorem a glykoproteinem. Normální ristotsetin má na tento proces stimulující účinek. U pacientů s dědičnou patologií není tento účinek pozorován.

Je důležité provést diferenciální diagnostiku, protože Willebrandova choroba je podobná Bernardovi Soulierovi. Jedná se o dědičnou patologii, proti které lidská krevní destička zcela ztrácí schopnost plnit své funkce. Po přidání deficitu faktoru srážení (při von Willebrandově nemoci) se však u pacientů obnovuje ulpívání krevních destiček. Pro Bern-Soulierův syndrom není takové uzdravení možné.

Metoda kolagenů

Charakteristickým rysem agregace s kolagenem je dlouhá latentní fáze nezbytná pro aktivaci enzymu fosfolipázy. Trvání latentní fáze se pohybuje od 5 do 7 minut a závisí na koncentraci použitého kolagenu.

Po dokončení této fáze se uvolní granule krevních destiček a vytvoří se tromboxan. Výsledkem je zvýšená interakce a adheze mezi destičkami.

Adrenalinový test

Účinky adrenalinu na lepení krevních destiček jsou podobné účinkům ADP. Proces je charakterizován dvoustupňovým procesem. Předpokládá se, že adrenalin je schopný přímo ovlivňovat krevní destičky, což zvyšuje propustnost jejich buněčné stěny. To vede ke zvýšení jejich citlivosti na uvolněné specifické molekuly.

Metoda s kyselinou arachidonovou

Kyselina je přirozeným katalyzátorem pro buněčné vazby. Nemůže je přímo ovlivňovat. Jeho účinek arachidonová kyselina se projevuje nepřímo prostřednictvím enzymů, sekundárních mediátorů a iontů vápníku.

Proces agregace je zpravidla v jedné fázi rychlý. Tento typ výzkumu je relevantní, když pacient užívá léky.

Důvody pro odchylku indikátoru od normy

Abychom plně porozuměli důvodům odchylky indikátoru od normy, uvažujeme zvlášť důvody pro každou metodu.

ADP více než 85%

Nafouknuto více než 85% agregačních ukazatelů adenosintrifosfátem je stanoveno na:

• ischemickou chorobou srdeční, při které dochází k selhání normálního procesu prokrvení srdečního myokardu. Jednou z příčin patologie je arteriální trombóza. Současně se krevní destičky začnou držet pohromadě bez vlivu vnějších faktorů a poškození cév, blokují lumen cévního řečiště a narušují normální průtok krve (pokud dojde ke vzniku krevní sraženiny, dojde k rozvoji srdečního infarktu nebo ischemické mrtvice). Po překrytí 75% lumenu tepny u lidí dochází ke snížení průtoku krve do orgánu. To, co se přirozeně stává příčinou nedostatku kyslíku, tkáňové hypoxie a atrofie orgánů. Patologie se vyznačuje chronickým průběhem a trvalým průběhem. Kompetentní terapie vám umožní zpomalit patologické poškození myokardu;
• akutního stadia infarktu myokardu, jako jedné z klinických forem koronárních srdečních onemocnění. Stádium je charakterizováno nekrózou (smrtí) celé části myokardu;
• hyperkoagulační krevní syndrom může být fyziologický charakter nebo se může vyvíjet s kombinovanými patologiemi. Jinými slovy, syndrom je označován jako „srážení krve“. Jedná se o variantu normy pro těhotné ženy po 2. trimestru. U non-těhotných žen a mužů ukazuje vývoj patologických procesů;
• zánět vnitřních orgánů různé lokalizace a etiologie.

Důvodem pro zvýšení stupně agregace ve vzorku s kolagenem nebo ristomycinem (více než 85%) je hyperagregační syndrom.

Agregace krevních destiček s adrenalinem je zvýšena (více než 81%) u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, akutním infarktem myokardu i na pozadí rozsáhlých poranění a stresových přepětí.

Snížení ADP na 65%

Snížení agregace krevních destiček po expozici ADP na 65% indikuje:

• trombocytopatie - kombinuje různé patologie vyplývající z neschopnosti destiček aktivovat a držet pohromadě, tvořit primární trombus a zahájit další kaskádu hemostázy. Podle statistik má každá dvacátá osoba v různých stupních trombocytopatii. Nemoc může být dědičná a získaná. Pacient má zároveň pokles srážlivosti krve, a to i při normálním počtu krevních destiček;
• patologie jater nebo ledvin, což vede k narušení využití toxických látek. Existuje ukládání toxických látek, které interferují s normální fyziologickou aktivitou krevních destiček;
• poruchy endokrinního systému, zejména nadměrná aktivita štítné žlázy.

Nízké hodnoty indikátoru ve vzorku s adrenalinem (až 61%) a kolagenem (až 65%) jsou detekovány během trombocytopatie a medikace s protizánětlivou aktivitou.

Důvodem poklesu ve studii s ristomycinem na 65% je von Willebrandova choroba.

Závěry

Je třeba zdůraznit:

• Studie agregace destiček není rutinní. Předpokládá se, pokud je podezření na srážení krve;
• navzdory různým metodám analýzy není žádný z nich dostatečný pro stanovení definitivní diagnózy;
• hodnota získaných dat se zvyšuje v kombinaci s výsledky jiných laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roce 2014 absolvovala s vyznamenáním FSBEI HE Orenburg State University v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního FGBOU Orenburg GAU.

V roce 2015 na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruské akademie věd pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".

Vítězka All-Russian soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" 2017.

Agregace krevních destiček je důležitým ukazatelem srážení krve

Krevní destičky, bezbarvé krevní buňky, hrají důležitou funkci při ochraně těla před ztrátou krve. Mohou být nazývány sanitkou, protože okamžitě spěchají na místo poškození a blokují ho. Tento proces se nazývá agregace.

Agregace krevních destiček - co to je?

Agregace destiček je proces, při kterém dochází k buněčné adhezi. To tvoří zátku, která zakrývá ránu. V počátečním stádiu se krevní buňky drží dohromady a později se drží na stěnách cévy. Výsledkem je krevní sraženina zvaná krevní sraženina.

U zdravého organismu je agregace protektivní: destičky zasunou ránu a krvácení se zastaví. V některých případech je tvorba krevních sraženin nežádoucí, protože překrývají cévy v životně důležitých orgánech a tkáních.

1. Zvýšená aktivita bezbarvých krevních buněk může vést k mrtvici, srdečnímu infarktu.
2. Snížená produkce krevních destiček často vede k velké ztrátě krve. Časté krvácení, které se nezastaví na dlouhou dobu, vede k vyčerpání a anémii (anémii).

Podle statistik umírá každoročně jeden z 250 lidí na trombózu.

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné kontrolovat hladinu krevních destiček a jejich schopnost agregovat.

Lékaři doporučují provést studii s:

• časté krvácení - děloha, z nosu;
• modřiny z sebemenších modřin;
• špatně se hojící rány;
• otok.

Indikátory norm

Normálně je agregace 25–75%. Tyto indikátory indikují dobrou tvorbu krve a dostatečný přísun tkání a orgánů kyslíkem.

Plateletová norma - tabulka

Věk

Indikátor x 10 ^ 9 / l

Dítě do jednoho roku

Muži starší 18 let

Ženy starší 18 let

Test agregace destiček

Krevní test může detekovat abnormality, diagnostikovat patologie hematopoetických a kardiovaskulárních systémů. Kromě toho je postup předepsán sledovat dynamiku řady nemocí a jmenování vhodné léčby.

Analýza se provádí v laboratorních podmínkách. K tomu se odebírá krev ze žíly. Před vyšetřením se pacient doporučuje:

• během 1–3 dnů dodržovat dietu připravenou odborníkem;
• 8 hodin před zákrokem odmítnout přípravky s vysokým obsahem tuku a také léky, včetně Voltarenova gelu (pokud je to možné);
• 24 hodin vyloučit použití imunostimulantů, včetně kávy, alkoholu, česneku, přestat kouřit.

Analýza je považována za spolehlivou, pouze pokud jsou dodržena doporučení. Jinak budou v krvi látky, které ovlivní výsledek.

Studie se provádí ráno nalačno. Před zahájením procedury smí být použita pouze čistá nesycená voda.

Po požití žilní krve se k ní přidávají speciální látky - induktory, které jsou ve svém složení podobné buňkám lidského těla, které přispívají k trombóze. Pro tento účel použijte:

• ADP - adenosintifosfát;
• ristomycin;
• adrenalin;
• kyselina arachidonová;
• kolagen;
• serotoninu.

Metoda stanovení agregace je založena na přenosu světelných vln krevní plazmou před a po srážení. Přihlíží se také k povaze, tvaru a rychlosti světelné vlny.

Je třeba poznamenat, že studie se neprovádí, pokud má tělo zánětlivý proces.

Indikátor závisí na látce, která byla přidána do krve a její koncentraci.

Norma agregace v závislosti na induktor - tabulka

Látka - induktor

Úroveň agregace,%

Typy agregace

Lékaři rozlišují několik typů agregací:

• spontánní - je definován bez induktoru látky. Pro stanovení agregace krevních destiček se krev odebraná ze žíly umístí do zkumavky, která se umístí do speciálního zařízení, kde se zahřeje na teplotu 37 ° C;
• - studie se provádí s přidáním induktorů do plazmy. Běžně se používají čtyři látky: ADP, kolagen, adrenalin a ristomycin. Metoda se používá pro stanovení řady krevních onemocnění;
• mírné - pozorované během těhotenství. Způsobené placentárním oběhem;
• nízká - vyskytuje se v patologii oběhového systému. Snížený počet krevních destiček může vést k různým krvácením. Je pozorován u žen během menstruace;
• zvýšené - vede ke zvýšené trombóze. To se projevuje formou edému, pocitem necitlivosti.

Hyperaggregace krevních destiček

V případě zvýšení hladiny agregace (hyperaggregace) dochází ke zvýšené tvorbě trombu. V tomto stavu se krev pomalu pohybuje skrz cévy, rychle se zhroutí (norma je až dvě minuty).

K hyperagregaci dochází, když:

• diabetes;
• hypertenze - zvýšený krevní tlak;
• rakovina ledvin, žaludku, krve;
• aterosklerózy cév;
• trombocytopatie.

Zvýšená úroveň agregace může vést k následujícím podmínkám:

• infarkt myokardu - akutní onemocnění srdečního svalu, které se vyvíjí v důsledku nedostatečného zásobování krví;
• mrtvice - porušení mozkové cirkulace;
• žilní trombóza dolních končetin.

Ignorování problému může být fatální.

Možnosti léčby závisí na složitosti onemocnění.

Léčba léky

V počáteční fázi se doporučuje užívat léky, jejichž cílem je ředění krve. Pro tento účel je obvyklý aspirin. K odstranění krvácení je lék v ochranném obalu odebrán po jídle.

Použití speciálních přípravků pomůže vyhnout se tvorbě nových krevních sraženin. Všechny léky se užívají pouze po konzultaci s lékařem.

Po dalších studiích je pacient předepsán:

• antikoagulancia - léky, které zabraňují rychlému srážení krve;
• Blokáda Novocainu, léky proti bolesti;
• léky, které přispívají k expanzi cév.

Dieta

Pacientům se doporučuje nahradit proteinové potraviny mléčnou zeleninou. Ve stravě by měla být přítomna:

• mořské plody;
• zelené;
• citrusové plody;
• česnek;
• zelená a červená zelenina;
• zázvor.

Je velmi důležité dodržovat pitný režim, protože nedostatečné množství tekutiny způsobuje vazokonstrikci, v důsledku čehož krev zesiluje. Minimálně 2–2,5 litru vody by se mělo konzumovat denně.

Jídlo, které vylučuje tvorbu krve, je vyloučeno z výživy:

Zakázané produkty - Galerie

Lidová medicína

Pro léčbu zvýšené agregace krevních destiček pomocí netradičních metod léčby. Před použitím odvarů a infuzí se poraďte se svým lékařem, protože mnoho léčivých bylin je v trombocytóze zakázáno.

1. Clover. Nalijte sklenici vroucí vody 1 lžíce. Já mletá tráva, trvat 30 minut. Kapalina je rozdělena do 3 až 4 stejných částí, pít během dne. Průběh terapie je měsíc. V případě potřeby léčbu opakujte.
2. Pivoňka Brousit kořen a nalijte 70% alkoholu v poměru 1 lžíce. Já na 250 ml. Trvejte na tmavém místě po dobu 21 dnů. Užívejte před jídlem 30 kapek 3x denně po dobu dvou týdnů. Pak je třeba si na týden odpočinout a opakovat kurz.
3. Zelený čaj Smíchejte 1 lžičku. zázvorový kořen a zelený čaj, nalijeme 500 ml vroucí vody, na špičku nože přidáme skořici. Čaj trvá asi 15 minut. Chcete-li chuť, můžete přidat citron. Pijte po celý den.
4. Pomeranče. Denně se doporučuje vypít 100 ml čerstvě vymačkané pomerančové šťávy. Lze míchat s dýňovou šťávou v poměru 1: 1.

Hypoaggregace krevních destiček

Snížená úroveň agregace není o nic méně nebezpečná pro zdraví a život pacienta. Nedostatečná adheze krevních destiček (hypoaggregace) způsobuje špatné srážení krve (trombocytopenie). V důsledku toho se netvoří sraženiny (trombus), což vede ke vzniku závažného krvácení.

Lékaři rozlišují mezi dědičnou a získanou hypoaggregací destiček.

Podle WHO trpí touto nemocí asi 10% světové populace.

Nízká schopnost agregace je aktivována virovou nebo bakteriální infekcí, fyzioterapií, medikací.

Hypoaggregace nastane, když:

• selhání ledvin;
• chronická leukémie - maligní onemocnění oběhového systému;
• nízká funkce štítné žlázy;
• anémie (anémie).

Dieta

Výživa je důležitým faktorem pro normalizaci hladin krevních destiček. Strava by měla obsahovat produkty, které přispívají k tvorbě krve:

• pohanka;
• ryby;
• červené maso - vařené jakýmkoliv způsobem;
• hovězí játra;
• sýr;
• vejce;
• zelené;
• Saláty s mrkví, kopřivami, paprikou, řepou;
• granátová jablka, banány, bobule jeřabin, divoká růže šťáva.

Současně je nutné snížit nebo zcela eliminovat spotřebu zázvoru, citrusů, česneku.

Tradiční léčba

V pokročilých případech se léčba provádí pouze v nemocnici. Pacient je předepsán:

1. Roztok kyseliny aminokapronové 5% intravenózně.
2. Intravenózně nebo subkutánně adenosintrifosfát sodný.
3. Přípravky: Emosint, Ditsinon, kyselina tranexamová.

V případě závažného krvácení se provede transfúze hmotnosti donorových destiček.

Pacienti by měli vyloučit léky, které přispívají k ředění krve:

• Troxevasin;
• Aspirin;
• Paracetamol;
• Ibuprofen;
• Euphyllinum;
• Antidepresiva.

Hypoaggregační léky - galerie

Nekonvenční léčba

Tradiční metody léčby se používají jako pomůcka, protože je nemožné zvýšit počet krevních destiček pouze za pomoci léčivých bylin.

1. Kopřiva. Broušení 1 polévková lžíce. Já rostliny, nalijte sklenici vařící vody a dát na malý oheň po dobu 10 minut. Ochlaďte kapalinu, přefiltrujte. Užívejte před každým jídlem. Kurz je jeden měsíc.
2. Řepné šťávy Syrové řepy rošt, přidejte 1 polévková lžíce. Já cukr písek. Ponechte kašu přes noc. V dopoledních hodinách zmáčkněte šťávu a vypijte před snídaní. Délka recepce - 2–3 týdny.
3. Sezamový olej. Používá se pro léčbu i prevenci. Užívejte 3-4 krát denně po jídle.

Funkce během těhotenství

Velmi důležitá je úroveň agregace během těhotenství. Faktem je, že porušení tohoto procesu vede k vážným následkům.

Norma během těhotenství je ukazatel 150-380 x 10 ^ 9 / l.

Mírné zvýšení rychlosti je spojeno s placentárním oběhem a je považováno za normální. Horní práh nesmí překročit 400 x 10 ^ 9 / l.

Míra agregace s přidáním jakéhokoliv induktoru je 30–60%.

Hyperaggregace

Hyperaggregace krevních destiček je nebezpečná nejen pro matku, ale i pro dítě, protože může vyvolat potrat nebo spontánní potrat v raných fázích. Lékaři označují hlavní příčiny zvýšené agregace krevních destiček během těhotenství:

• dehydratace v důsledku zvracení, časté stolice, nedostatečného pitného režimu;
• onemocnění, která mohou vyvolat sekundární vzestup hladiny krevních destiček.

Těhotné ženy by měly rozhodně podstoupit fyzikální vyšetření a pravidelně testovat. Pouze tímto způsobem můžeme včas zaznamenat odchylku od normy a přijmout vhodná opatření.

Při mírném zvýšení srážlivosti se doporučuje upravit dietu. Potraviny, které ředí krevní plazmu, by měly být konzumovány. Jedná se o lněné semínko a olivové oleje, cibuli, rajčatovou šťávu. Strava by měla obsahovat produkty hořčíku:

• slepičí vejce;
• mléko;
• luštěniny;
• obiloviny: ovesné vločky, pohanka, ječmen.

Pokud dieta nepřinese výsledky, léky jsou předepsány.

Hypoaggregace

Snížení agregační schopnosti není o nic méně nebezpečné pro zdraví těhotné ženy a plodu než hyperaggregace. V tomto stavu se cévy stávají křehkými, na těle se objevují modřiny, začnou krvácet dásně. To je způsobeno porušením kvalitativního složení krvinek nebo jejich nedostatečnou produkcí. Hypoaggregace může způsobit krvácení dělohy během porodu a po porodu.

Následující faktory vyvolávají pokles hladin krevních destiček:

• léčiva - diuretika, antibakteriální;
• autoimunitní a endokrinní onemocnění;
• alergie;
• silná toxikóza;
• nezdravá strava;
• nedostatek vitamínů B12 a C.

Pro zlepšení syntézy krevních buněk se doporučuje ženě používat potraviny bohaté na vitamíny B a C:

• černý rybíz;
• jablka;
• sladká paprika;
• zelí;
• citrony;
• dogrose tinktura.

Lékař předepisuje speciální léky, které mají příznivý vliv na hematopoetický systém, aniž by nepříznivě ovlivňovaly dítě.

Aby se předešlo negativním účinkům a rizikům spojeným s hyper - nebo hypoaggregací, lékaři doporučují provést studii o schopnosti agregace krevních destiček i při plánování těhotenství.

Vlastnosti u dětí

Navzdory skutečnosti, že se zvýšená agregační schopnost zpravidla vyskytuje u dospělé populace, došlo v poslední době k nárůstu vývoje onemocnění u dětí.

Hyperreggregace může být dědičná i získaná. Příčiny zvýšené hladiny krevních destiček se příliš neliší od dospělých. V podstatě je to:

• onemocnění oběhového systému;
• infekční a virová onemocnění;
• chirurgického zákroku.

1. U dětí mladších než jeden rok může být hyperaggregace způsobena dehydratací, anémií. V adolescenci hrají důležitou roli stres a fyziologický růst.
2. Hypoaggregace u dětí se projevuje formou krvácení z nosu, modřinami. U dívek v adolescenci jsou možná hojná období. Ve 100% případů jsou na kůži bodové erupce au 20% dětí je zaznamenáno krvácení dásní.

Léčba začíná zjištěním příčiny abnormality agregace destiček. Někdy stačí upravit dietu a pitný režim. V některých případech je nutná léčba nemoci, která způsobila anomálii.

V případě potřeby provede hematolog další vyšetření a předepíše léky podle věku pacienta a závažnosti onemocnění.

Proč počet destiček klesá - video

Výzkum na úrovni agregace krevních destiček je důležitým diagnostickým postupem, který vám umožní identifikovat závažné onemocnění, snížit riziko komplikací a poskytnout včasnou léčbu.