Alfafetoproteinový nádorový marker je dvousložkový protein (glykoprotein), který produkuje žlučníkový vak, střevní epitel a játra embrya. Nádorový marker produkovaný embryonálními buňkami je pro něj velmi důležitý, protože AFP pro plod je pro dospělého druh albuminu. Provádí následující funkce:
- Transportní molekuly;
- Chrání plod před negativními účinky imunitního systému těhotné ženy;
- Kontroluje účinek estrogenových žen na vývoj dítěte.
Bez tohoto proteinu je nemožné plné onkogeneze dítěte. U dospělého však může být AFP také zvýšena v důsledku onkologie prsu, slinivky nebo jater, protože maligní buňky mohou být podobné embryonálním buňkám.
Co je AFP
Co je to AFP nádorový marker, je nutné vědět, protože hladina fetoproteinu se může mírně zvýšit nejen během maligních nádorů, ale také růst nádorového markeru se může zvýšit v důsledku určitých patologií různých orgánů. V onkologii je AFP (alfa-fetoprotein) považován za nádorový nádorový marker v mléčné žláze, játrech a slinivce břišní. Na rozdíl od jiných nádorových markerů není hladina AFP závislá na stupni patologie, stupni malignity a velikosti nádoru, proto v případě onkologického onemocnění je studie nutně doplněna dalšími diagnostickými opatřeními.
Pomocí testu AFP ve spojení s krevním testem na lidský choriový hormon (hCG) určují lékaři abnormality a patologie plodu, které mohou být přítomny během jeho vývoje, jakož i genové mutace. Během výzkumu je nutné co nejpřesněji znát gestační věk těhotenství, protože v různých časech může být nízká a vysoká koncentrace AFP. Krevní test pro nádorový marker pomáhá posoudit kvalitu léčby a šance na pětileté přežití.
Indikace pro studium
Studie nádorového markeru AFP se provádí jak pro těhotné ženy, tak pro těhotné. Co ukazuje nádorový marker v tomto nebo v tomto případě, lze nalézt dále. U žen, které nejsou těhotné, může být zvýšení AFP vyvoláno několika z následujících důvodů:
- nádor ve vaječnících:
- primární neoplazma v játrech;
- karcinom skvamózních buněk jícnu;
- rakovina prsu;
- metastázy onkoprocesu do jiných orgánů.
Příčinou může být také benigní nádor. Test AFP je vyžadován nejen pro diagnostiku onemocnění, ale také pro kontrolu vývoje onemocnění, jakož i pro monitorování účinnosti léčby.
Těhotné ženy by měly podstoupit laboratorní výzkumné metody, aby bylo možné zjistit možné abnormality ve vývoji plodu. Povinné údaje pro odběr krve a jeho studie na úrovni AFP jsou:
- přítomnost dítěte s dítětem s vadou vývoje, stejně jako s chromozomálními mutacemi (například s přítomností Downova syndromu);
- historie potratů nebo těhotenství po léčbě neplodnosti;
- narození těhotné ženy v mrtvém dítěti v minulosti.
Včasná diagnóza fetálních abnormalit pomocí AFP vám umožňuje včasné rozhodnutí ukončit těhotenství nebo naladit léčbu a výchovu dítěte s vrozeným onemocněním, pokud se žena rozhodne těhotenství udržet.
Při analýze nádorového markeru je nutné určit přesný gestační věk, protože v různých stadiích vývoje plodu bude hladina AFP odlišná.
Jak se připravit na realizaci této analýzy
Krev na studii se odebírá ze žíly. Aby byl výsledek co nejspolehlivější, je nutné přistoupit k podání analýzy pro AFP nádorový marker:
- provádět darování krve ráno na lačný žaludek;
- jeden den před odběrem krve by měl člověk odmítnout mastné, uzené a ochucené potraviny a osm hodin před analýzou - potraviny obecně;
- v předvečer studia nemůže být přepracován fyzicky a emocionálně;
- Je zakázáno pít alkohol několik dní před analýzou;
- je lepší nekouřit několik hodin před zahájením studie AFP a neužít léky (pokud není možné vyloučit léky, musíte informovat laboratorního technika o čase, dávce a názvu užívaného léku);
- vody před analýzou lze vypít v neomezeném množství.
Jak vidíte, neexistují žádná vážná omezení a dodržování výše uvedených pravidel umožní správné výsledky.
Rozluštění výsledků
Nesnažte se rozluštit výsledky studie. Dekódování AFP nádorových markerů by měl provádět vysoce kvalifikovaný odborník, pouze přesně ví, kdy hladina tohoto proteinu stoupá nebo klesá. Zpravidla se může stát, že na veřejné klinice bude možné rozluštit výsledek až tři dny, zatímco na soukromých klinikách bude výsledek připraven za den. Hladina nádorového markeru v různých laboratořích může být měřena v IU / ml nebo ng / ml.
Norma pro nádorový marker alfafetoprotein
Díky chemiluminiscenčním enzymovým imunoanalýzám v pevné fázi lze stanovit normální hodnoty. Míra závisí na věku a pohlaví. Při analýze mužů budou normální hodnoty následující (v IU / mg krve):
- do jednoho měsíce - 0,5 - 13600;
- z jednoho měsíce na jeden rok - 0,5 - 23,5;
- po roce - 0,9 - 6,67.
U žen je norma AFP následující:
- do jednoho měsíce - 0,5 - 15740;
- z jednoho měsíce na jeden rok - 0,5 - 64,3;
- po roce au dospělých v nepřítomnosti těhotenství - 0,9 - 6,67.
U těhotných žen závisí rychlost nádorového markeru na délce těhotenství v týdnech:
- 1-12 - 0,5 -15;
- 12-15 - 15 - 60;
- 15-19 - 15 - 95;
- 19-24 - 27 - 125;
- 24-28 - 52 - 140;
- 28-30 - 67 - 150;
- 30-32 - 100 - 250.
V různých laboratořích mohou mít standardní hodnoty mírný rozdíl. Pokud analýza ukáže, že AFP v krvi je více než obvykle, je nutné se poradit s lékařem a podrobit se úplnému vyšetření, včetně ultrazvuku, zobrazování magnetickou rezonancí, rentgenovým paprskům, krevním testům na jiné nádorové markery. Nezapomeňte, že během těhotenství mohou být některá diagnostická opatření kontraindikována.
Úroveň překračující normu
Zvýšení AFP u non-těhotných žen v devadesáti procentech případů znamená onkologii jater, v deseti procentech výskytu metastáz, rakoviny vaječníků, zhoubných nádorů v mléčné žláze nebo slinivce břišní, střevech a plicích. Kromě onkologických patologií, zvýšení nádorového markeru někdy indikuje biliární cirhózu, exacerbaci chronické hepatitidy, poruchu jater během alkoholismu, chirurgická nebo mechanická poranění jater, stejně jako rozvoj Wiskott-Aldrichova syndromu.
Pokud je AFP zvýšena u ženy v období porodu, činí to osmdesát pět procent, že existuje určitá anomálie při tvorbě neurální trubice embrya. Zvýšení nádorového markeru může být také indikátorem rakoviny u plodu, mutací v jeho orgánech močového systému, nedostatku ledvin, střev, jícnu. Nádorový marker se může zvyšovat s hrozbou spontánního potratu, patologie placenty nebo nedokonalé tvorby kosterního systému u plodu.
Nízké skóre
Pokles krve tohoto proteinu může nastat během genových mutací v embryu, například v Patau, Edwards nebo Downově syndromu. U těhotné ženy může AFP spadnout, pokud je těhotenství zmrazené a dítě zemře, stejně jako abnormální růst choriových klků naplněných plodovou vodou (tato patologie vede k zastavení vývoje plodu). S těžkou obezitou nebo diabetem u těhotné ženy také klesá hladina nádorového markeru.
Co může ovlivnit výsledky
U lidí s černou kůží je zpravidla vyšší výskyt AFP v krvi než u těch, kteří mají světlou kůži. Hladina může být ovlivněna endokrinními onemocněními, stejně jako vícečetným těhotenstvím. Zvyšování nebo snižování tohoto nádorového markeru není důvodem pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Plán vyšetření a léčby by měl být výhradně lékař.
Co je to alfa-fetoproteinová analýza a její četnost u mužů?
Obsah
Moderní medicína má mnoho diagnostických metod k identifikaci různých onemocnění. Alfa-fetoproteinová analýza a abnormalita u mužů, žen a dětí je jedním z hlavních nádorových markerů, který se používá k identifikaci patologie a dynamiky traťové léčby. Existují však nemoci, ve kterých mohou být indikátory AFP zvýšeny, ale nenaznačují přítomnost takové hrozné nemoci jako rakovina. Zvažte některé z údajů, které vám v této záležitosti pomohou orientovat se ještě před přijetím specialisty.
Co je to AFP a jeho role v těle?
Alfa-fetoprotein je transportní glykoprotein, který se nachází ve vysokých koncentracích v krvi plodu a mnohem méně u dospělých, bez ohledu na pohlaví. U těhotných žen je tendence zvyšovat koncentraci AFP, která je fyziologicky stanovena.
Vzhledem k tomu, že u dítěte v děloze je zaznamenána vysoká koncentrace tohoto proteinu, jsou zkoumány a ověřovány jeho funkce:
- působí jako „nosič“ polynenasycených mastných kyselin z mateřského těla placentou do krve dítěte. Tyto složky jsou nezbytné pro konstrukci buněk a normální vývoj všech orgánů a systémů plodu. Po porodu nahradí sérový albumin fetální protein, což způsobuje postupné snižování množství alfa-fetoproteinu;
- potlačuje imunitní aktivitu plodu a matky. To chrání budoucí dítě před autoimunitními a hyperimunitními stavy, patologií ve vývoji nervové trubice a dalších životně důležitých orgánů. Proto screening využívá tuto studii k určení abnormalit během vývoje plodu;
- reguluje aktivitu a procesy interakce hormonů a enzymů, kontroluje zrání buněk rostoucího organismu.
V těle dospělého tento protein neplní jednu funkci.
Vlastnosti analýzy, rychlost, typy výzkumu
Pro analýzu AFP používaly biologické tělní tekutiny, nejčastěji žilní krev.
Stejně jako u většiny diagnostických studií existují určitá pravidla, která pomohou dosáhnout spolehlivých výsledků:
- 1-2 týdny před plánovanou studií se doporučuje přestat užívat jakékoli léky nebo doplňky stravy. Pokud jsou léky nezbytné pro léčbu chronických onemocnění a jejich odmítnutí hrozí zhoršením stavu pacienta, měli byste o tom informovat laboratorního lékaře nebo ošetřujícího lékaře. Některé drogy zkreslují výsledek.
- Asi za 2-3 dny musíte omezit fyzickou námahu - návštěvu posilovny, ranní jogy a tvrdou fyzickou práci. Je nutné se snažit vyhnout se nervovému přepětí a stresovým situacím.
- Den před dodáním biomateriálu nejezte smažené, kořeněné a uzené pokrmy. Těžké potraviny ovlivňují metabolismus a stav jater.
- V den analýzy, musíte dát snídani, nekuřte, nebuďte nervózní a sedět tiše nejméně 30 minut před postupem.
- Kromě snídaně, měli byste také opustit používání velkého množství vody. Sklenice slabého čaje nepoškozuje obraz, ale množství kapaliny více než 1/2 litru vyvolá zvýšení objemu krve v kanálu, což může mít výrazně nižší výsledky než ve skutečnosti.
Test lze provést dvěma způsoby:
- imunochemické;
- imunotest.
Z metody analýzy závisí na ukazateli rychlosti, který se může výrazně lišit. Před provedením studie je tedy nutné se ptát, jakou metodu používá vybraná laboratoř. A v budoucnu, bude-li nutné provést analýzu, buď to provést ve stejné laboratoři, nebo hledat ten, který používá podobnou zkušební metodu.
Indikace pro studii, co říkají odchylky
Pro analýzu AFP existuje několik objektivních důvodů:
- těhotné ženy jsou předepisovány, aby určily stav plodu a detekovaly vývojové defekty v rané fázi (patologické stavy, jako jsou defekty neurální trubice, Downův syndrom a některé další mohou být určeny);
- v případě problémového těhotenství sledovat vývoj plodu;
- podezření na onkologické procesy v játrech nebo jiných orgánech. Tento ukazatel je však nezbytný pro včasnou diagnostiku patologických procesů v játrech;
- během léčby rakoviny monitorovat účinnost a účinnost vybraných léčebných metod.
V první řadě je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že výrazný nárůst AFP může být situační.
Je provokován následujícími stavy:
- Při aktivní regeneraci jaterní tkáně v důsledku poranění orgánu (mechanické, pooperační nebo jiné, doprovázené poškozením orgánu).
- Dlouhodobé užívání některých léků, jejichž metabolismus probíhá za účasti jater.
- Akutní období chronických patologií jater a žlučníku.
Nízká koncentrace proteinu nad referenční hodnoty ukazuje, že existují problémy s játry nebo žlučníkem, které nejsou onkologické:
- hepatitida různých typů;
- jakékoli stadium cirhózy;
- problémy s ledvinami, zejména selhání.
Benigní novotvary mohou také „přispět“ ke zvýšení hladiny AFP, ale jejich malá velikost neumožňuje diagnostikovat je jinými způsoby.
Často jsou identifikovány následující systémové patologie:
- Mastná hepatóza.
- Cholecystitis.
- Hyperplastické změny a tvorba adenomů v játrech.
- Žlučové onemocnění.
- Tvorba cystických nádorů v játrech a močovém systému.
A nejhorší nemoci, které jsou diagnostikovány pomocí tohoto nádorového markeru:
- hepatoblastom a karcinom jater;
- onkologické procesy sexuální sféry mužů i žen (vzdělávání vaječníků a varlat);
- onkologie prsu;
- onkologické procesy (spinocelulární karcinom) jícnu;
- onkologie pankreatu;
- jaterních metastáz, které se objevily v důsledku rozšíření procesu z jiných orgánů.
Oncomarker alfa fetoprotein (AFP)
Včasná detekce nádorových markerů vám umožňuje maximálně posoudit zanedbání onemocnění a sledovat dynamiku onemocnění na pozadí léčby. Jedním z nádorových markerů je alfa-fetoprotein nebo AFP.
Popis
Alfa-fetoprotein je glykoprotein nebo protein, jehož peptidová část je kombinována s oligosacharidy. V onkologii je toto kritérium široce používáno při diagnostice karcinomu prsu, vaječníků, slinivky břišní a jater. Odchylka alfa-fetoproteinu od normálních ukazatelů samozřejmě neznamená, že osoba má rakovinu, ale tato skutečnost je nezbytným důvodem pro přidělení rozsáhlejší diagnózy osoby.
Ve zdravém těle může být tento nádorový marker nalezen ve zbytkovém množství nebo zcela chybí. Výjimkou jsou těhotné ženy, alfa-fetoprotein, který je produkován vyvíjejícím se plodem a je posuzován podle jeho popisu o možných patologických stavech těhotenství.
Mírné zvýšení AFP u lidí může indikovat patologické procesy systémové povahy, například zánět pankreatu, různé druhy infekcí. Pokud titr oncomarker několikrát překračuje všechny myslitelné normy - je to s největší pravděpodobností otázka vznikající onkologie.
Vztah mezi velikostí nádoru a stupněm jeho malignity a úrovní AFP nebyl stanoven. Proto se provádějí studie, které umožňují nejen ukázat možnou diagnózu, ale také posoudit šance na přežití a vyléčení pacienta.
Indikace pro studium
Pokud žena není těhotná, studie o nádorovém markeru alfa-fetoproteinu potvrdí nebo vyvrátí maligní lézi vaječníků, prsních žláz, slinivky břišní, jícnu, jater a metastáz v těle.
Také v seznamu indikací pro diagnózu AFP jsou benigní neoplazmy a screening, které zkoumají účinnost léčby ve vztahu k rakovině, například po chirurgické resekci nádoru.
Během těhotenství, každá žena dostane test na alfa-fetoprotein. Poskytuje příležitost včas identifikovat hrubé anomálie ve vývoji budoucího dítěte. Zvláštní pozornost je v této věci třeba věnovat ženám, které v minulosti zažily spontánní potraty, mrtvě narozené děti nebo narození dětí se závažnými genetickými abnormalitami a vývojovými abnormalitami.
Norma
Nedoporučuje se provádět přepis AFP a léčbu si vybrat sami. Přesnou diagnózu stanoví lékař na základě obecné anamnézy, řady laboratorních vyšetření a instrumentálního screeningu.
Zvažte níže uvedené hodnoty pro muže a jiné než těhotné ženy v následující tabulce.
Pro těhotné ženy existují samostatné referenční hodnoty, jejichž normy jsou uvedeny v následující tabulce.
Dešifrování
Vyhodnocení výsledků AFP se provádí ve stejné laboratoři, kde pacient daroval krev pro výzkum. Při dešifrování se přihlíží k pravidlům, která diagnostická instituce oficiálně přijala. Z tohoto důvodu se mohou referenční hodnoty alfa-fetoproteinu v různých laboratořích lišit.
V krvi zdravého člověka, bez ohledu na pohlaví, je norma AFP 0-10 IU / ml. Pokud je jeho výkon vyšší než 400 IU / ml, s největší pravděpodobností hovoříme o onkologickém procesu v těle. Ale v případě zvýšení AFP z 10 IU / ml, mnoho pacientů začne vyzvánět alarm. Nejčastěji se tento problém týká budoucích matek.
Proč může zvýšit koncentraci AFP?
- Rakovina jater - 90%.
- Rakovina reprodukčních orgánů u mužů a žen.
- Metastázy - 10%.
- Rakovina plic a trávicí trakt.
- Exacerbace hepatitidy - hladina AFP se v tomto případě dočasně zvyšuje.
- Biliární cirhóza.
- Onemocnění jater související s alkoholem.
- Poranění jater mechanické nebo chirurgické povahy.
Pokud je zvýšení AFP zaznamenáno u těhotné ženy, může analýza ukázat: t
- Patologie fetální nervové trubice - 85%.
- Abnormality tvorby močových cest u nenarozeného dítěte - absence ledvin, obstrukce močovodu atd.
- Problémy s trávicím traktem - zaostávání střeva nebo jícnu, jejich fúze.
- Vysoké riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu.
- Odchylky ve stavu placenty.
- Zhoršená tvorba kosti v embryu, jako je například "krystalické onemocnění".
Také očekávané matky berou v úvahu sníženou hladinu AFP. Pokud koncentrace nádorového markeru nesplňuje referenční hodnoty a nedosahuje normy, může signalizovat níže uvedené problémy:
- Závažné chromozomální abnormality - Downův syndrom.
- Těhotenství umírá, smrt embrya.
- Cystický drift, růst choria, ukončení vývoje vajíčka.
- Obézní žena
Nízká AFP u těhotných žen může být také spojena s chybou jejich trvání. Pokud došlo k pojetí později, než se očekávalo, pak nejsou vyloučeny nepřesnosti v měření alfa-fetoproteinu.
V opačném případě, pokud je léčba zahájena, a AFP „nemyslí“ na snížení, vzniknou nejpravděpodobněji komplikace - sekundární onkologická centra nebo metastázy nebo opakování maligního procesu.
Příprava k testování
Aby bylo zajištěno, že výsledky studie budou co nejpřesnější, je důležité se na ně řádně připravit. Před provedením krevního testu na alfa-fetoprotein, který může indikovat zhoubné nádory v těle, musí být splněny následující požadavky:
- den před diagnózou upustit od používání tukových a uzených jídel, stejně jako alkoholických nápojů;
- v předvečer studie se v každém směru vyhněte psycho-emočním otřesům a fyzické námaze;
- 8 hodin před analýzou neberte přípravky obsahující vitamíny B;
- nejméně 4 hodiny před návštěvou laboratoře;
- 30 minut před odběrem biologického materiálu vyloučit kouření.
Jak se provádí analýza?
Pro tuto studii je nutné vzít pacientovi venózní krev. Pro stanovení koncentrace alfa-fetoproteinu se používá tzv. Tatarinovova-Abelievova reakce nebo AFP-test. Metodika je založena na studiu fetálního sérového globulinu s použitím agaru.
Diagnostické výsledky závisí na správné přípravě pacienta před odběrem krve.
Musím potvrdit znovu?
Je-li studie předepsána lékařem a jsou-li dodržována, jsou dodržována doporučení pro přípravu a odběr krve, výsledky diagnostiky jsou přesné. V případě počátečního zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu většina lékařů předepisuje analýzu, která eliminuje pravděpodobnost laboratorní chyby a zahájí komplexní screening v případě, že se potvrdí tělesné potíže.
Zvláštní podmínky ovlivňující úroveň markerů
Výsledky diagnózy alfa-fetoproteinu mohou ovlivnit různé faktory. Seznam je uveden v následující tabulce.
AFP oncomarker - dekódování, rychlost a co alfa fetoprotein ukazuje
Nádorové markery jsou specifické molekuly, které jsou produkovány přímo nádorovými buňkami nebo normálními buňkami v reakci na růst zhoubného novotvaru. Tyto látky mohou být detekovány v krvi nebo v moči lidí s rakovinou. Jejich včasná detekce nám umožňuje posoudit rozsah patologického procesu pomocí komplexních screeningových studií a také sledovat dynamiku onemocnění během léčby.
Oncomarker afp - co to je a co ukazuje
Alfa-fetoprotein (afp) je dvousložkový protein (glykoprotein), jehož peptidová část je připojena k několika skupinám oligosacharidů. Během ontogeneze se syntetizuje ve žlučníku, játrech a střevním epitelu embrya. Molekulová hmotnost dosahuje 70 000. Ano, doba rozpadu se pohybuje od 5 do 7 dnů. To hraje důležitou roli pro plod, vykonávat funkci podobnou dospělému albuminu: t
- transport molekul;
- monitorování účinku mateřského estrogenu na vývoj embrya;
- ochranu před negativními účinky imunity žen na plod.
Tento protein je nezbytný pro tok plnohodnotné karcinogeneze dítěte a jeho hodnota musí striktně odpovídat odhadovanému věku plodu ode dne početí. Maximální obsah proteinu v plodu je zaznamenán ve 13. týdnu a u matky se začíná zvyšovat od 10. týdne a dosahuje maxima mezi 30 a 32 týdny. Během prvního roku života dítěte se velikost glykopeptidu blíží nule, což je typické pro dospělé.
V gynekologii jsou abnormality ve vývoji plodu, stejně jako chromozomální mutace, hodnoceny hladinou afp, v kombinaci s ukazateli hCG a estriolu. Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu nejlepší možné období těhotenství, protože tento ukazatel se v různých obdobích těhotenství značně liší.
AFP pro dospělé
Tento ukazatel je jedním z kritérií pro diagnózu rakoviny mléčných žláz, jater a slinivky břišní. Odchylka od normy alespoň jednoho z indikátorů však nepostačuje pro stanovení diagnózy rakoviny, ale slouží jako důvod pro provedení rozsáhlé diagnózy pacienta.
U zdravého dospělého musí být tento glykoprotein detekován ve stopových množstvích nebo zcela chybí. Mírné zvýšení hladiny AFP indikuje patologické procesy v některých orgánech a významné odchylky od normy indikují vývoj rakoviny.
Na pozadí rakoviny jater nebo jiných orgánů získávají mutantní buňky vlastnosti podobné embryonálním. V důsledku toho začínají syntetizovat peptidy charakteristické pro raná stadia karcinogeneze, včetně alfa-fetoproteinu. Tato skutečnost dovolila odkazovat na nádorové markery na slinivce břišní, játrech a mléčných žlázách.
Korelace mezi velikostí novotvaru, závažností patologie a mírou nádorové malignity a hladinou afinity v lidské krvi nebyla stanovena. Pro stanovení těchto ukazatelů jsou proto nezbytné další laboratorní testy. A v případě progresivní maligní patologie genitálu, včetně mléčných žláz, je to velikost tohoto ukazatele, která umožňuje posoudit šance na zotavení a přežití pacienta.
Indikátory hodnocené analýzou AFP
Tento typ diagnózy předepisuje lékař, aby:
- komplexní prenatální diagnostika pro identifikaci patologií plodu během ontogeneze: chromozomální mutace, abnormality v tvorbě nervové trubice nebo anencefálie - nedostatečný vývoj nebo úplná absence mozkových hemisfér;
- kontrola těhotenství;
- diagnostika rakoviny jater;
- diagnóza rakoviny pankreatu;
- detekce maligních nádorů varlat u mužů;
- diagnostika dalších onkologických onemocnění u špatně diferencovaných nádorů;
- stanovit šíření metastáz v celém těle;
- analýza účinnosti zvolené taktiky léčby onkologických onemocnění a sledování jejich výskytu.
Jak se připravit na krevní testy na nádorový marker afp?
Spolehlivost výsledků závisí nejen na správnosti samotné laboratorní analýzy, ale také na přípravě osoby na darování krve. Hlavní doporučení před dodáním biomateriálu k identifikaci nádorových markerů pro rakovinu jater, slinivky a mléčných žláz:
- 24 hodin zcela eliminuje dietní alkoholické nápoje, tučné a uzené pokrmy;
- stát nejméně 4 hodiny po posledním jídle;
- omezit fyzický a emocionální stres po dobu 30 minut;
- nekuřte 30 minut;
- Neužívejte léky obsahující vitamíny B po dobu 8 hodin.
Afp oncomarker- transkript a rychlost
Důležité: tato informace není dostatečná pro definitivní diagnózu, interpretaci výsledků by měl provádět výhradně ošetřující lékař.
Je nepřijatelné samostatně rozluštit výsledky analýzy za účelem vlastní diagnostiky a výběru léčebných metod. Konečná diagnóza je stanovena lékařem na základě komplexního vyšetření pacienta, jehož součástí je sběr celkové anamnézy, laboratorní diagnostická data a další screeningová vyšetření.
Doba trvání studie na alfa-fetoproteinovém markeru (afp) onkomarkeru se pohybuje od 1 do 3 dnů, nepočítá se den, kdy byl biomateriál odebrán. Doba studia na soukromých klinikách však nepřesahuje 1 den.
Tabulka uvádí normální (referenční) hodnoty hodnoty tohoto glykopeptidu, který je stanoven pomocí chemiluminiscenčního enzymového imunoanalýzy na pevné fázi.
Paule
Hodnoty normy, IU / ml
Standardní jednotky pro měření jsou IU / ml, v některých laboratořích se však používá ng / ml. Aby bylo možné převést jednotky měření, musíte použít vzorec: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.
Důležité: referenční hodnoty se mohou lišit v závislosti na metodě výzkumu. Norma pro marker nádorů alfafetoproteinu instalovaná na analyzátoru Cobas 8000, Roche Diagnostics pro muže a ženy starší 1 roku je tedy méně než 5,8 IU / ml.
Zvýšená koncentrace AFP
Pokud je nádorový marker zvýšen u negravidních lidí, lze předpokládat následující patologie: t
- rakovina jater - ve více než 90% případů;
- patologii rakoviny u varlat;
- maligní metastázy - v 10% případů;
- nádorové nádory jiných orgánů: pankreatické nebo mléčné žlázy, plíce nebo střeva;
- onkologie embrya;
- exacerbace chronické hepatitidy (krátkodobé zvýšení hodnoty tohoto ukazatele v krvi);
- biliární cirhóza;
- abnormality ve fungování jater na pozadí zneužívání alkoholu;
- mechanické nebo chirurgické poranění jater;
- Viscott-Aldrichův syndrom.
Pokud je hladina tohoto ukazatele u těhotné ženy zvýšena, můžeme předpokládat:
- anomálie v jazýčku nervové trubice dítěte - více než 85 případů;
- mutace ve vývoji močových orgánů u plodu - nedostatek ledvin, polycystická choroba nebo obstrukce močových cest;
- úplná nepřítomnost nebo obstrukce v důsledku fúze jícnu nebo střeva embrya;
- zvýšené riziko potratu;
- patologický stav placenty;
- nedokonalá tvorba kostí ("krystalické onemocnění").
Nízká af
Důvodem významného snížení může být:
- chromozomální mutace u plodu: Downův syndrom, Edwards nebo Patau;
- zmeškané potraty, které vedly k úmrtí plodu;
- patologická proliferace choriových klků, které jsou naplněny tekutinou. V tomto případě se embryo nevyvíjí;
- významný nadbytek normální tělesné hmotnosti u těhotné ženy (obezita).
Důležité: v případě významného snížení hodnoty alfa-fetoproteinu během léčby nádorových patologií indikuje správný výběr léčebné taktiky a její účinnost; příznivou prognózou.
Opakované zvýšení zároveň ukazuje pronikání metastáz do sousedních orgánů nebo recidivu nádorové anomálie.
Je třeba poznamenat, že spolehlivost výsledku je do značné míry ovlivněna podáváním léčiv založených na monoklonálních protilátkách. Diabetes u těhotné ženy může navíc vést k významnému snížení tohoto markeru v krvi.
Indikace pro analýzu nádorových markerů jater
Analýza nádorových markerů jater a dalších orgánů se doporučuje přenést na osoby patřící do následujících kategorií:
- pozitivní stav HIV a hepatitidy;
- jaterní patologie (cirhóza, nedostatečná enzymatická aktivita);
- detekce novotvarů všech orgánů pod hrozbou metastáz;
- podstupující chemoterapii;
- kteří ukončili léčbu onkologických onemocnění, aby vyhodnotili jeho účinnost;
- osoby po odstranění rakovinových nádorů, aby se zabránilo opakování;
- těhotných žen od 14 do 22 týdnů.
Mezi hlavní onkomarkery pro muže nad 40 let patří kromě analýzy alfa-fetoproteinu také rakovinové antigeny:
- CA 72-4 - vznik karcinomu žaludku, stejně jako maligních a benigních nádorů ve varlatech;
- CA 19-9 - identifikace nádorových buněk v pankreatu a metastáz do sousedních orgánů.
Kromě nádorových markerů pro játra, prsu a slinivku břišní se ženám doporučuje také vyšetřit antigeny CA-125. Hodnota tohoto ukazatele umožňuje posoudit přítomnost rakoviny vaječníků a také sledovat účinnost vybraných metod terapie a stanovení relapsů.
V souhrnu je třeba zdůraznit hlavní důležité body:
- Aby bylo možné spolehlivě diagnostikovat přítomnost abnormalit v embryu, je nutné co nejdříve zjistit délku těhotenství. Na základě jedné studie na úrovni alfa-fetoproteinu, je verdikt o přítomnosti patologie nevhodný. V případě výrazných odchylek od normy u těhotné ženy, jmenování rozsáhlých screeningových studií s využitím dalších metod laboratorní a ultrazvukové diagnostiky;
- Zvýšená koncentrace tohoto markeru u těhotné ženy na pozadí běžných ukazatelů jiných diagnostických metod může znamenat hrozící potrat, předčasný porod nebo životaschopnost plodu;
- Tento marker se nepoužívá pro rozsáhlé studie velkého počtu lidí na přítomnost patologií rakoviny;
- u těch, kteří nejsou těhotní, je odchylka tohoto ukazatele od normy známkou vývoje patologického procesu vnitřních orgánů. To však nestačí k definitivní diagnóze. Vyžaduje se další diagnostika. Včasná detekce rakoviny může dosáhnout maximálně příznivých prognóz při sestavování adekvátního schématu léčby pacienta.
Julia Martynovich (Peshkova)
V roce 2014 absolvovala s vyznamenáním FSBEI HE Orenburg State University v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního FGBOU Orenburg GAU.
V roce 2015 na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruské akademie věd pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".
Vítězka All-Russian soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" 2017.
Co je to alfa-fetoproteinová analýza a její četnost u mužů?
Co je analýza alfa fetoproteinu?
Když lékaři předepisují analýzu alfa-fetoproteinu, automaticky se objeví otázka „Co je to?“.
AFP je název pro protein, který je spolu s hCG předepisován, aby byl užíván během těhotenství, aby si včas všiml patologických stavů ve vývoji plodu.
Tyto proteiny jsou také nádorové markery, protože jejich růst v těle mužů a negravidních žen signalizuje vysokou pravděpodobnost vzniku maligních nádorů.
Co je to - AFP?
Alfa-fetoprotein produkuje játra plodu během těhotenství k ochraně dítěte před imunitní reakcí mateřského organismu.
V těle matky se také váže polynenasycené mastné kyseliny a další prospěšné látky, které vstupují do těla pouze s jídlem. Pak je transportuje placentou. Proto je AFP nutné po celou dobu těhotenství.
Jeho počet dosahuje svých nejvyšších hodnot do třicátého čtvrtého týdne, po kterém prudce klesá.
AFP během těhotenství vám umožní diagnostikovat zdraví plodu a včas odhalit porušení jeho vývoje. Proto je vysoce nežádoucí vyhýbat se darování krve studii alfa-fetoproteinu, zejména pokud:
- Existuje podezření na vrozené anomálie plodu.
- Žena má více než 35 let a je to její první narození.
- Žena byla vystavena jedovatým látkám.
- Mít ženu potraty v minulosti, narození mrtvých dětí, zmeškané potraty.
Pokud test prokázal abnormality AFP během těhotenství od normy, neměli byste se okamžitě obávat: důvodem může být omylem stanovená doba těhotenství. Bude však nutné několikrát darovat krev k analýze, aby se časem sledoval růst proteinu.
Pokud je obsah AFP během těhotenství stále zvýšen, může to znamenat kýlu páteře u plodu, abnormality ve struktuře vnitřních orgánů, nekrózu jater a genetické defekty. Také protein může být zvýšen, pokud žena nese dvojčata.
Nízký krevní obraz pro AFP varuje před potratem nebo smrtí plodu. Možná s chromozomálními abnormalitami u dítěte (Downův syndrom). Děje se také při falešném těhotenství, tvorbě puchýřů.
Po obdržení negativních výsledků byste se neměli bát hned, protože vždy existuje možnost chyby. Také je třeba mít na paměti, že analýza AFP, i když může ukázat odchylku od normy, co přesně se děje, nemůže být známa. Proto lékař předepíše další diagnostické postupy k určení příčiny. Jedním z těchto testů je stanovení obsahu hCG v krvi.
Vlastnosti lidského choriového gonadotropinu
Chorionový gonadotropin (hCG) je hormon, který syntetizuje placentu. V časných stádiích těhotenství je hCG detekován v krvi a v moči šest až deset dní po oplodnění. Proto krevní testy nebo testy moči, které určují hladinu hCG, nám umožňují stanovit těhotenství brzy.
Většina domácích těhotenských testů je založena právě na stanovení hCG v moči. Tento postup zahrnuje ponoření testovacího proužku do moči a stanovení přítomnosti hCG porovnáním barvy na testovacím proužku a kontroly na barevné škále.
Pokud je výsledek testu negativní, doporučuje se provést analýzu po několika dnech, protože v prvních dnech po pohlavním styku nejsou testovací proužky schopny detekovat hCG.
Test detekuje hormon v moči osmý den po oplodnění, což je o dva dny později než v krvi.
Je třeba mít na paměti, že testovací proužek ne vždy poskytuje správný výsledek. Důvodem může být nedodržení instrukcí, nekvalitní test, různá onemocnění včetně onkologie. Proto je nejlepší jít na gynekologa, který po kontrole poskytne přesnou odpověď.
Funkce choriových gonadotropinů
V prvních týdnech těhotenství hCG podporuje funkci luteum. Produkce hCG se zdvojnásobuje každé dva dny během prvních týdnů těhotenství.
Když se vytvoří placenta, zmizí potřeba žlutého těla a hCG se začne vyvíjet méně rychle: každé tři dny. Ve třetím trimestru začíná postupně klesat jeho počet.
Několik týdnů po porodu, pokud je tělo zdravé, se analýza hCG v krvi již neukázala.
Další vysoká hCG, může říci, že žena očekává dvojnásobek. Stává se to také u těhotných žen, pacientů s diabetes mellitus nebo u žen užívajících léky, které zahrnují steroidní hormony. Také vysoká hCG může hovořit o pravděpodobnosti Downova syndromu u plodu. Pro diagnostiku abnormálního vývoje plodu jsou potřebná data z jiných testů, včetně AFP.
Nízká hladina hCG se vyskytuje, když je ohrožena potratem, zpožděným vývojem plodu nebo smrtí dítěte. Možná se slabou funkcí placenty, stejně jako pokud se imunitní systém vyvinul protilátky proti hCG.
U mimoděložního těhotenství jsou hladiny hCG také nižší než normální. Příznaky mimoděložního těhotenství jsou:
- Abnormální vaginální krvácení: vzhledem k tomu, že během těhotenství nejsou menstruace, může být během těhotenství signálem mimoděložního těhotenství.
- Dolní bolesti zad.
- Bolest břicha.
- Slabost a závratě.
- Nízký krevní tlak.
- Nevolnost
Křeče mohou začít v oblasti mimoděložního těhotenství, krvácení, a pokud není proveden žádný lékařský zákrok, srdeční zástava a smrt matky. Vzhledem k nebezpečí situace, je-li podezření na mimoděložní těhotenství, je nutné provést další vyšetření.
Pokud je diagnóza potvrzena, bude třeba provést potrat: prakticky neexistuje žádná šance, že dítě přežije, a plod, jak roste, může zlomit trubice foliku, na které embryo uvázlo.
Nicméně, okamžitě se obávat, pokud se úroveň hCG odchýlila od normy, nestojí za to, protože je vždy šance, že se to stalo kvůli nesprávně stanovenému období. V tomto případě bude nutné provést test na hormony po určité době, aby se v průběhu času sledoval jeho růst.
Když roste AFP
Protože AFP a hCG jsou proteiny, které syntetizují plod, v těle muže a ženy, která není těhotná, jeho počet by neměl překročit 15 ng / ml. Pokud byly zjištěny ve zvýšeném množství, situace vyžaduje další výzkum: to může znamenat rakovinu.
Poškození jater, cukrovka, roztroušená skleróza, problémy se srdcem, ledvinami, střevy, některé formy rakoviny mohou významně zvýšit koncentraci alfa-fetoproteinu v krvi.
Nejčastěji se hladina nádorového markeru zvyšuje s problémy s játry: pokaždé, když jsou jeho buňky zničeny, dochází k produkci AFP. Při chronických onemocněních jater (hepatitida, cirhóza) je hladina alfa-fetoproteinu obvykle chronicky zvýšena.
Proto pokud máte podezření na tato onemocnění, lékař vám předepíše alfa-fetoproteinový test.
Pokud jde o rakovinu a benigní nádory, důvodem růstu nádorového markeru je to, že tělo začíná produkovat protein, aby zničilo rakovinné buňky.
Proto u některých forem rakoviny může hladina nádorového markeru dosáhnout velmi vysokých hodnot. Vzhledem k této charakteristice alfa-fetoproteinu se AFP analýza používá k diagnostice rakoviny v rané fázi.
Hladina nádorového markeru začíná stoupat nejméně šest měsíců před objevením prvních příznaků.
AFP analýza ukazuje významný nárůst rakovin jater, jako je hepatocelulární karcinom (u novorozence, hepatoblastomu).
Často také znamená, že metastázy z jiných orgánů vstoupily do jater. Navíc růst alfa-fetoproteinu pomáhá účinně identifikovat osoby s rakovinou varlat, rakovinou vaječníků.
AFP test může být také pozitivní na rakovinu žaludku, rekta, plic, prsu, lymfomu.
Kromě analýzy AFP je možné určit rakovinu, znalost hladiny tohoto hormonu je nezbytná pro sledování léčby rakoviny:
- Pokud se nádorový marker nemění nebo neroste, je situace kritická.
- Pokud AFP klesne, je terapie účinná. Je velmi dobré, když dosáhl normálních hodnot: znamená to uzdravení.
- Pokud se po léčbě rakoviny tento nádorový marker snížil, ale nedosáhl úrovně normálních hodnot, může to být známkou toho, že je stále přítomna částečně rakovinová tkáň.
- Pokud hladina AFP začne klesat po poklesu, znamená to, že se rakovina vrací a je nutná neodkladná léčba.
Pokud dekódování analýzy alfa-fetoproteinu ukázalo, že se protein pomalu zvyšuje u lidí s chronickým onemocněním jater, znamená to, že riziko rakoviny se zvyšuje.
S výrazným zvýšením celkového AFP a AFP-L3% (jedné z odrůd asociovaného AFP) to znamená, že riziko hepatocelulárního karcinomu se v příštím roce nebo dvou letech zvýší.
Je třeba mít na paměti, že oba tyto ukazatele, AFP-L3% a celkový AFP, mohou také vzrůst u lidí s chronickou hepatitidou nebo cirhózou. V tomto případě musíte sledovat, jak ostrý je nárůst alfa-fetoproteinu.
Když roste choriový gonadotropin
HCG je také nádorový marker. Zvýšená hladina hCG je přítomna v trofoblastickém onemocnění, které se vyvíjí během těhotenství. Vyvíjí se po oplodnění, kdy klky začnou degenerovat do neobvyklé, bublinkové tkáně.
Jak rostou, stávají se podobnými hroznovým článkům naplněným kapalinou, která syntetizuje hCG. Plod umírá, zatímco tkáň expanduje. Ve většině případů je nádor benigní, ale rakovina se vyvíjí v malém procentu.
Situace však v každém případě vyžaduje operaci.
Navíc zvýšená hladina hCG nádorového markeru pomáhá diagnostikovat rakovinu dělohy, vaječníků, varlat, jater, prsu, plic, kůže a žaludku. Také nádorový marker může být zvýšen u onemocnění, která nesouvisejí s onkologií. Důvod - benigní nádory doprovázející cirhózu, vřed dvanáctníku, zánět střev, kouření konopí.
Pokud tedy analýza ukazuje zvýšení nádorového markeru HCG, je nutné projít dalšími krevními testy, včetně AFP, aby byly podrobeny dalším testům. Je velmi důležité zjistit příčinu onemocnění a zahájit léčbu.
Alfa fetoprotein je
Převážně transportní glykoprotein je fetoprotein alfa (z latiny. Plod - plod a protein - protein), který se ve vysokých koncentracích nachází v krvi plodu av menších koncentracích v krvi zdravého dospělého.
Protein plodu má následující funkce:
- Přenos "mateřských" polynenasycených mastných kyselin nezbytných pro konstrukci membrán fetálních buněk přes placentu do krevního oběhu plodu. Po narození dítěte nahrazuje fetální alfa transportní protein sérový albumin.
- Potlačení fetální imunitní aktivity. Realizuje se inhibicí buněčné interakce, která vede k produkci protilátek. To chrání plod před autoimunitními a hyperimunitními stavy.
- Regulace aktivity hormonů a enzymů, kontrola proliferace a zrání buněk tvořícího organismu.
Klinický význam
- Stanovení hladiny AFP v krvi nastávající matky je zahrnuto v prenatálním screeningu. Jak plod roste, množství AFP u těhotné ženy se zvyšuje a nese informace o vývoji nenarozeného dítěte.
- Fetoprotein alfa jako nádorový marker se osvědčil v diagnostice určitých typů rakoviny. To je dáno tím, že v průběhu procesu maligní degenerace buňky získávají řadu funkcí embryonální tkáně. Schopnost uvolňovat alfafetoprotein do krve je jednou z diagnosticky významných vlastností nádorových buněk.
- Měření množství alfafetoproteinu v průběhu času umožňuje vyvodit závěry ohledně šíření pooperačních metastáz a regenerace jaterních buněk.
Určení úrovně
Prenatální diagnostika používá trojitý skirinig, který zahrnuje AFP test. Trojnásobný screening kromě koncentrace fetoproteinu určuje hladinu hCG a volného estriolu u těhotné ženy. Čtvrtý test také zahrnuje výpočet koncentrace inhibinu A.
Indikace pro analýzu
- Druhý trimestr těhotenství. Každá žena by měla být testována na alfafetoprotein a hCG v 10–20 týdnech těhotenství pro včasnou detekci hrubých abnormalit ve vývoji plodu, narušení fetoplacentálního systému, stanovení období těhotenství.
- Těhotné ženy, které mají:
- Děti s malformacemi, genetické mutace;
- Případ mrtvého porodu;
- Přenesené potraty nebo neplodnost;
- Označit „věk primipara“
Doporučuje se podstoupit AFP-test, určit hladinu hCG před 12. týdnem těhotenství.
- Potřeba diferenciální diagnostiky zhoubných novotvarů.
- Sledování účinnosti protinádorové terapie, chirurgické odstranění nádoru.
- Vyšetření pacienta na přítomnost metastáz jaterního tumoru.
- Včasná diagnostika maligní degenerace uzlin s cirhózou a přechod jaterních chorob z destruktivní do regenerační fáze.
Je zajímavé. Fetoprotein mohou syntetizovat nejen nádorové buňky. Alfafetoprotein se nachází v krvi lidí, u kterých je pozorována rychlá regenerace jater po infekční mononukleóze, hepatitidě a během kompenzované cirhózy.
Příprava na analýzu
- V předvečer zákroku lékaři doporučují vyloučit z potravy těžké, smažené, mastné, kořeněné potraviny, což vyvolává exacerbace onemocnění jater a dýchacích cest.
- Před podáním krve je vhodnější odmítnout snídani.
- 2 dny před zákrokem přestat chodit do posilovny, nadměrné cvičení. Snažte se vyhnout stresu.
- Před analýzou není nutné pít velké množství vody (více než 500 ml) ráno. V opačném případě se zvýší objem cirkulující krve a při měření koncentrace AFP můžete získat nižší čísla, než ve skutečnosti jsou.
- 1-2 týdny před analýzou přestat užívat jakékoliv léky, doplňky stravy. Pokud to není možné, informujte lékaře. Některé léky významně zkreslují výsledky analýzy.
Co může ovlivnit výsledky
- Většina endokrinních onemocnění, jako je diabetes, včetně gestačního diabetu;
- Přijetí biotinu, protilátkových preparátů a mnoha dalších léků, které ovlivňují lidský imunitní systém nebo aktivitu jaterních mikrozomálních enzymů;
- Nedávné virové onemocnění těhotné ženy;
- Státní příslušnost subjektu;
Je zajímavé. Zástupci Negroidní rasy statisticky mají vyšší koncentraci fetoproteinu a hCG v krvi a Mongoloid má nižší koncentraci než Evropané.
- Přítomnost nediagnostikovaného tumoru u těhotné ženy;
- Významné překročení horní hranice normálního obsahu AFP a hCG v krvi je pozorováno během vícečetného těhotenství.
Vlastnosti analýzy
- Nejvíce informativní jsou výsledky získané v dynamice a v kombinaci s dalšími laboratorními a přístrojovými diagnostickými metodami (ultrazvuk, stanovení hladiny nádorových markerů, hCG).
- Dynamické pozorování ukazatelů AFP a hCG by mělo být prováděno ve stejné laboratoři za použití stejného činidla.
Hladiny alfafetoproteinu nad normální
Je pozorován u následujících druhů rakoviny:
- Primární hepatocelulární karcinom u dětí;
- Fetální neoplazmy v pohlavních žlázách;
- Některé nádory mají odlišnou lokalizaci;
- Metastatické poškození jater.
U jiných somatických onemocnění, která nejsou doprovázena karcinogenezí:
- Akutní hepatitida jakékoliv etiologie;
- Alkoholické onemocnění jater;
- Cirhóza, polycystické stavy, doprovázené aktivní obnovou poškozených hepatocytů;
- Nemoc Louis Bar.
Vzestup hladin alfafetoproteinu nad normální hodnoty, často doprovázený vysokými koncentracemi hCG, naznačuje:
- Porušení integrity přední stěny břicha plodu, kýly nebo jiných vad;
- Vývojové malformace neslučitelné se životem (anencefálie, akrania, poruchy tvorby vertebrál);
- Polycystická, nedostatečně vyvinutá ledvina plodu;
- Hydrocefalus;
- Absence odtokového otvoru intestinální trubice plodu, atrézie jícnu;
- Závažná gestaza těhotné ženy (diabetes mellitus, hypertenze);
- Intrauterinní poškození jater fetotropních látek, zvýšený intraabdominální tlak;
- Isoserologická neslučitelnost matky s plodem;
- Syndrom růstu retardace plodu;
- Hrozba spontánního potratu.
Dočasné zvýšení indikátoru je nad normální
Bylo zjištěno během
- Regenerace jaterního parenchymu po intoxikaci, poranění, dlouhodobém užívání léků metabolizovaných hepatocyty;
- Exacerbace cholecystitidy, JCB.
Kdo může přiřadit studijní ukazatel?
Žádná z požadovaných těhotenství by neměla pokračovat bez jmenování analýzy porodníkem-gynekologem. Užší odborníci (hepatolog, pediatričtí nebo „dospělí“ onkologové) mají také právo doplnit diagnostický obraz o výsledek testu AFP, často spolu se stanovením hladiny hCG.
Kde předat analýzu v Moskvě a Petrohradu
Centrum pro imunologii a reprodukci v Moskvě
Telefon +7 (495) 514-00-11. Cena 320-640 rublů.
Zlato Centrum kliniky "Gemotest", Moskva
Telefon 8-800-550-13-13. Cena 350 rub.
Laboratoř "Invitro", Petrohrad
Alfa-fetoprotein nebo AFP analýza - norma u mužů
Moderní medicína má mnoho diagnostických metod k identifikaci různých onemocnění.
Alfa-fetoproteinová analýza a abnormalita u mužů, žen a dětí je jedním z hlavních nádorových markerů, který se používá k identifikaci patologie a dynamiky traťové léčby.
Existují však nemoci, ve kterých mohou být indikátory AFP zvýšeny, ale nenaznačují přítomnost takové hrozné nemoci jako rakovina. Zvažte některé z údajů, které vám v této záležitosti pomohou orientovat se ještě před přijetím specialisty.
Co je to AFP a jeho role v těle?
Alfa-fetoprotein je transportní glykoprotein, který se nachází ve vysokých koncentracích v krvi plodu a mnohem méně u dospělých, bez ohledu na pohlaví. U těhotných žen je tendence zvyšovat koncentraci AFP, která je fyziologicky stanovena.
Vzhledem k tomu, že u dítěte v děloze je zaznamenána vysoká koncentrace tohoto proteinu, jsou zkoumány a ověřovány jeho funkce:
- působí jako „nosič“ polynenasycených mastných kyselin z mateřského těla placentou do krve dítěte. Tyto složky jsou nezbytné pro konstrukci buněk a normální vývoj všech orgánů a systémů plodu. Po porodu nahradí sérový albumin fetální protein, což způsobuje postupné snižování množství alfa-fetoproteinu;
- potlačuje imunitní aktivitu plodu a matky. To chrání budoucí dítě před autoimunitními a hyperimunitními stavy, patologií ve vývoji nervové trubice a dalších životně důležitých orgánů. Proto screening využívá tuto studii k určení abnormalit během vývoje plodu;
- reguluje aktivitu a procesy interakce hormonů a enzymů, kontroluje zrání buněk rostoucího organismu.
V těle dospělého tento protein neplní jednu funkci.
Zajímavý fakt. Navzdory skutečnosti, že tento ukazatel je specifický při určování řady onkologických onemocnění, moderní medicína dosud neurčila roli tohoto proteinu v životních procesech. Stále ještě není jasné, proč se zvyšuje koncentrace v krvi dospělého.
Vlastnosti analýzy, rychlost, typy výzkumu
Pro analýzu AFP používaly biologické tělní tekutiny, nejčastěji žilní krev.
Stejně jako u většiny diagnostických studií existují určitá pravidla, která pomohou dosáhnout spolehlivých výsledků:
- 1-2 týdny před plánovanou studií se doporučuje přestat užívat jakékoli léky nebo doplňky stravy. Pokud jsou léky nezbytné pro léčbu chronických onemocnění a jejich odmítnutí hrozí zhoršením stavu pacienta, měli byste o tom informovat laboratorního lékaře nebo ošetřujícího lékaře. Některé drogy zkreslují výsledek.
- Asi za 2-3 dny musíte omezit fyzickou námahu - návštěvu posilovny, ranní jogy a tvrdou fyzickou práci. Je nutné se snažit vyhnout se nervovému přepětí a stresovým situacím.
- Den před dodáním biomateriálu nejezte smažené, kořeněné a uzené pokrmy. Těžké potraviny ovlivňují metabolismus a stav jater.
- V den analýzy, musíte dát snídani, nekuřte, nebuďte nervózní a sedět tiše nejméně 30 minut před postupem.
- Kromě snídaně, měli byste také opustit používání velkého množství vody. Sklenice slabého čaje nepoškozuje obraz, ale množství kapaliny více než 1/2 litru vyvolá zvýšení objemu krve v kanálu, což může mít výrazně nižší výsledky než ve skutečnosti.
Referenční hodnota 0,5–5,5 IU / ml je považována za normální pro muže a ženy, které nejsou těhotné. Během porodu bude toto číslo mnohem vyšší, zejména ve třetím trimestru, ale od 32. týdne začne postupně klesat.
Test lze provést dvěma způsoby:
Z metody analýzy závisí na ukazateli rychlosti, který se může výrazně lišit.
Před provedením studie je tedy nutné se ptát, jakou metodu používá vybraná laboratoř.
A v budoucnu, bude-li nutné provést analýzu, buď to provést ve stejné laboratoři, nebo hledat ten, který používá podobnou zkušební metodu.
Indikace pro studii, co říkají odchylky
Pro analýzu AFP existuje několik objektivních důvodů:
- těhotné ženy jsou předepisovány, aby určily stav plodu a detekovaly vývojové defekty v rané fázi (patologické stavy, jako jsou defekty neurální trubice, Downův syndrom a některé další mohou být určeny);
- v případě problémového těhotenství sledovat vývoj plodu;
- podezření na onkologické procesy v játrech nebo jiných orgánech. Tento ukazatel je však nezbytný pro včasnou diagnostiku patologických procesů v játrech;
- během léčby rakoviny monitorovat účinnost a účinnost vybraných léčebných metod.
V první řadě je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že výrazný nárůst AFP může být situační.
Je provokován následujícími stavy:
- Při aktivní regeneraci jaterní tkáně v důsledku poranění orgánu (mechanické, pooperační nebo jiné, doprovázené poškozením orgánu).
- Dlouhodobé užívání některých léků, jejichž metabolismus probíhá za účasti jater.
- Akutní období chronických patologií jater a žlučníku.
Nízká koncentrace proteinu nad referenční hodnoty ukazuje, že existují problémy s játry nebo žlučníkem, které nejsou onkologické:
- hepatitida různých typů;
- jakékoli stadium cirhózy;
- problémy s ledvinami, zejména selhání.
Benigní novotvary mohou také „přispět“ ke zvýšení hladiny AFP, ale jejich malá velikost neumožňuje diagnostikovat je jinými způsoby.
Často jsou identifikovány následující systémové patologie:
- Mastná hepatóza.
- Cholecystitis.
- Hyperplastické změny a tvorba adenomů v játrech.
- Žlučové onemocnění.
- Tvorba cystických nádorů v játrech a močovém systému.
A nejhorší nemoci, které jsou diagnostikovány pomocí tohoto nádorového markeru:
- hepatoblastom a karcinom jater;
- onkologické procesy sexuální sféry mužů i žen (vzdělávání vaječníků a varlat);
- onkologie prsu;
- onkologické procesy (spinocelulární karcinom) jícnu;
- onkologie pankreatu;
- jaterních metastáz, které se objevily v důsledku rozšíření procesu z jiných orgánů.
Tato studie umožňuje identifikovat různé patologické procesy v těle mužů i žen v raných stadiích, což umožňuje včasnou a adekvátní léčbu.
Alfa-fetoprotein: co je to, proč je potřeba, normální hodnoty v analýze a odchylky
Kromě takových dobře známých biochemických základů života, kterými jsou proteiny, tuky a uhlohydráty, jsou v lidském těle různé kombinace molekulárních struktur a tyto sloučeniny patří k intermediálním třídám látek.
Jednou z takových velkých skupin jsou glykoproteiny nebo komplexní proteiny, které kromě aminokyselinové sekvence zahrnují strukturu charakteristickou pro sacharidy nebo cukry.
Tyto sloučeniny zahrnují antivirové proteiny - interferony, různé protilátky nebo imunoglobuliny, které vykonávají ochrannou funkci v lidském těle.
Existují také transportní glykoproteiny - transferin, který transportuje železo, ceruloplasmin, který transportuje měď v naší krvi. Tyto sloučeniny zahrnují hypofyzární gonadotropní hormony a různé složky pojivové tkáně.
Mezi těmito sloučeninami jsou však látky, které mohou být onkomarkery, například fetoprotein nebo alfa fetoprotein. Tato analýza je často předepsána pro různé screeningové studie. Podívejme se, co to je a jakou roli hrají nádorové markery jako AFP v diagnostice různých novotvarů a stavů.
Kde a kdy se vyrábí AFP?
Co je to alfa fetoprotein? Vzniká v lidském embryu nebo v embryu. Tento marker začíná být syntetizován ve fetálním žloutkovém vaku, a když tento vak zmizí, začne se tvořit v játrech embrya a v buňkách jeho gastrointestinálního traktu.
Syntéza tohoto komplexního hormonu - proteinu je aktivována počínaje koncem prvního měsíce vývoje plodu. Molekulová hmotnost této sloučeniny je průměrná, ne více než 70 kilodaltonů, a rozpadá se v periferní krvi plodu během 5 dnů.
Ve struktuře je tento glykoprotein velmi podobný plazmatickému plazmatickému albuminu v dospělosti a plní podobnou funkci v těle embrya. Spočívá v udržení bílkovinného nebo onkotického tlaku krevní plazmy, což zajišťuje metabolismus z arteriálních tkání do kapilár a naopak z žilní části kapiláry do žil.
Kromě toho je normální obsah fetoproteinu schopen chránit rostoucí plod před imunitním konfliktem s tělem matky. Tento protein je po celou dobu těhotenství schopen vázat a neutralizovat mateřské estrogeny, které mohou poškodit plod.
V těle plodu je nejvyšší koncentrace této sloučeniny obvykle pozorována ve třetím až čtvrtém měsíci vývoje. Pak se snižuje velká koncentrace a v době narození je již zanedbatelná.
V prvním roce nezávislého života, krevní test ukáže, že koncentrace stane se srovnatelná s tím dospělého, a je méně než 10 mg na litr. Těhotná žena také zvyšuje rychlost tohoto markeru v krvi.
Vstupuje do mateřského krevního oběhu placentou od budoucího dítěte.
Lékaři musí vzít v úvahu, že intenzita výměny alfa-fetoproteinů mezi fetálními tkáněmi a plodovou tekutinou, stejně jako její výskyt v mateřské krvi, do značné míry závisí na práci ledvin budoucího dítěte, jeho žaludku a střev, stejně jako na stavu existující bariéry a propustnosti.
Pokud má žena těhotenství, analýza AFP v krvi matky se stává vysoce pozitivní a roste od 9. týdne těhotenství. Nejvyšší výskyt u těhotných žen klesá normálně na 33 týdnů a po 34 týdnech krevní test na AFP ukazuje pokles hodnot, obsah tohoto glykoproteinu se snižuje.
Stanovení koncentrace tohoto proteinu je důležitým ukazatelem stavu plodu, ale indikátor je nespecifický. Pokud tedy dojde k vážným poruchám ve vývoji plodu, jako jsou otevřené defekty nervové trubice, pak se krevní plazma dostane do plodové vody a to je důvodem zvýšení koncentrace u ženy.
Jaká je změna koncentrace fetoproteinu v krvi?
Je jasné, že v porodnictví a gynekologii je tato sloučenina velmi důležitá při integrovaném monitorování těhotenství. Změna koncentrace látky, jako je nádorový marker - AFP u těhotných žen, často ukazuje na vývoj různých porodnických komplikací u matky.
Proto, a zejména v druhé polovině těhotenství, musí být jeho studie nutně složitá, spolu s placentárními hormony a ultrazvukem.
Pouze v tomto případě vám umožní spolehlivě určit délku těhotenství, malformace plodu, určit vícečetné těhotenství.
Existuje klasický triádový nebo trojitý test, ve kterém se analýza alfa-fetoproteinu provádí společně se studiem hladiny lidského choriového gonadotropinu nebo hCG ženy, stejně jako s volným estriolem. Tento test je obvykle předepsán, když je období těhotenství mezi 15 a 20 týdny, a je vysoce spolehlivý při identifikaci závažných a často život neslučitelných anomálií plodu.
Proč se však tato sloučenina nazývá nádorový marker alfa-fetoprotein, protože nehovoří o výskytu rakoviny a vývoji nádoru u plodu? Ano, je. Tato sloučenina je nádorový marker u dospělého.
U dospělých pacientů se tento glykoprotein objevuje během vývoje nádorů jater, jako je hepatocelulární karcinom.
Zvýšení tohoto glykoproteinu také naznačuje chronické onemocnění jater, například dlouhodobou parenterální hepatitidu B a C u intravenózních uživatelů drog. Co přesně lékař předepisuje pro AFP?
Jaké jsou hlavní indikace studie AFP?
Může se zdát, že alfa-fetoprotein se používá pro diagnostiku u dospělých a dětí, ale děti často vycházejí z diagnostického seznamu, protože v porodnictví se tato sloučenina používá pro prenatální nebo prenatální diagnostiku vývojových anomálií a u dospělých pacientů je tato analýza předepsána následujících onemocnění a stavů:
· Přítomnost jaterních metastáz a podezřelých podobných formací,
• Rutinní sledování rizikových skupin, které zahrnují pacienty s cirhózou jater nebo s chronickou hepatitidou,
· Při sledování léčby nádorů jater a zárodečné tkáně (testikulární tumory),
· Zhodnotit kvalitu léčby hepatocelulárního karcinomu,
· Pro diagnostiku tzv. Trofoblastických nádorů, jako je chorionepitheliom.
Jaké jsou běžné referenční hodnoty těchto ukazatelů a jaké je dekódování výsledků analýzy různých věkových skupin?
Normální hodnoty a jejich odchylky
Pravděpodobně je norma AFP jednou z nejvíce heterogenních v laboratorní praxi. Musíme vzít v úvahu pohlaví, věk člověka a u žen je stav těhotenství oddělen.
Zvažte hlavní ukazatele alfa-fetoproteinu u zdravých těhotných žen a dívek:
- Pro dívky do 4,3 týdnů lt, 15740,
- od 4 týdnů do 1 roku věku lt, 64,3,
- Dívky od let do 8 let - méně než 7,29,
- Dívky ve věku 8 let a starší, stejně jako těhotné ženy - méně než 7,29 u / l
U těhotných žen se alfa-fetoproteinové indexy radikálně liší:
- až 12 týdnů 15,
- až do týdne 19 - do 95, rozsah 15 - 95,
- až do 27 týdnů těhotenství - až 140, v rozmezí 52 - 140,
- v období 31 - 32 týdnů - kolísání glykoproteinu 100 - 250, nejvyšší hodnoty.
Koncentrace AFP dále klesá.
Norma u mužů není tak náchylná k odchylkám:
- až 4,3 týdnů lt, 13600 jednotek,
- od 4 týdnů do jednoho roku věku, 23,5,
- a více než 7,29 a méně.
Zvažte odchylky od normy směrem nahoru i dolů:
Zvýšení hladiny AFP
AFP vzrostl v následujících porodnických stavech, hovořil o patologii vývoje plodu:
- otevřené anomálie vývoje nervové trubice, například anencefalie nebo absence mozku,
- různé kýly,
- nebo atresie jícnu a dvanáctníku,
- Meckelův syndrom, nebo celá řada dědičných abnormalit, včetně více prstů, nedostatečného vývoje močového měchýře, cystických procesů v játrech, ledvinách a slinivce břišní.
Také zvýšení AFP u těhotných žen může indikovat nekrózu jater plodu v důsledku infekčního procesu.
U dospělých pacientů je zvýšení hodnot způsobeno: t
- primární rakovina jater a v přítomnosti metastatického procesu se přesnost blíží 100%,
- u mužů a vaječníků u žen různé druhy varlat a citlivost analýzy tak dosahuje 75%,
- v případě zhoubných novotvarů žaludku, plic pankreatu a střev není zvýšení hodnot významně významné.
Také pacienti mohou mít řadu somatických, nerakovinných onemocnění. Jedná se o procesy v játrech, jako je cirhóza a chronická hepatitida, chronické alkoholické onemocnění jater.
Snížení hladiny AFP
Existuje však patologie, která vede ke snížení hodnot testu AFP nádorového markeru. Následují následující nemoci a stavy v porodnictví:
- Downův syndrom nebo chromozomové páry trizomie 21,
- bublinová smyčka,
- fetální smrt plodu,
- také pár trizomií 18 chromozomů nebo Edwardsův syndrom.
Testy AFP mohou být nižší než očekávané hodnoty, pokud je žena vystavena nadměrnému těhotenství.
Pokud se u dospělého pacienta vyskytne onkologické onemocnění, je možné snížení hladiny nádorových markerů po odstranění nádoru nebo řádně podané léčbě. To je příznivý příznak. Konečně, v případě opakovaného zvýšení hodnot, se může hovořit o recidivě nádoru nebo o výskytu vzdálených metastáz.
V druhém případě, pokud jsou metastázy v játrech, pak u dospělého se hladina tohoto glykoproteinu v plazmě zvýší na 500 jednotek na mililitr, je však nutné provést studii na CEA nebo na rakovině - embryonálním antigenu. Tato společná definice 2 nádorových markerů pomáhá rozlišovat metastatický proces od primárního karcinomu jater.
Nyní víme, co AFP je v krevním testu, a jaké odchylky této sloučeniny znamenají z referenčních hodnot.
Je pouze nutné říci, že definice izolovaného alfa-fetoproteinu u dospělého je téměř nikdy hodnotným diagnostickým kritériem.
Lékař by měl vždy vzít v úvahu údaje z jiných laboratorních a instrumentálních metod výzkumu, aby bylo možné stanovit správnou diagnózu a včasnou léčbu.