Alfa-fetoprotein během těhotenství

Alfa-fetoprotein nebo AFP je protein specifický pro těhotenství, studie se používá k diagnostice vrozených onemocnění plodu.

Synonyma: α1 - fetoprotein, α-fetoprotein, alfa-fetoprotein, α1 - fetoprotein, α-fetoprotein, AFP.

Alfa-fetoprotein nebo AFP je

glykoprotein syntetizovaný žloutkovým vakem, gastrointestinálním traktem a fetálními játry. Vylučuje se ledvinami do plodové vody, odkud padá do mateřské krve, kde její koncentrace neustále stoupá od 10 do 32 týdnů těhotenství.

Začátek syntézy alfa-fetoproteinu se shoduje se vznikem krve v žloutkovém vaku ve 4. týdnu těhotenství. Funkcí AFP je transport, podobný albuminu u dospělých.

Maximální množství AFP v krvi těhotné ženy ve 13. týdnu těhotenství (přibližně 3 mg / ml), kdy se jeho syntéza zcela vyskytuje ve fetálních játrech. Koncentrace postupně klesá o 0,08 mg / ml až do porodu. Do konce prvního roku života se AFP dítěte sníží na dospělou normu.

Stanovení hladiny alfa-fetoproteinu se provádí ve druhém trimestru (15-20 týdnů těhotenství) u všech těhotných žen v prenatálním screeningu (trojitý test). Cílem analýzy je identifikovat riziko vrozených malformací a chromozomálních abnormalit u plodu.

S progresí těhotenství v plodové vodě se hladina alfa-fetoproteinu snižuje a v krvi matky se zvyšuje.

Vlastnosti krevních testů pro AFP

Hladina AFP v krvi nezávisí na denním rytmu. Krev na analýzu by měla být darována v dopoledních hodinách - v 7-9 hodin ráno, to je nutné u porodní asistentky - je zakázáno jíst 10-12 hodin před analýzou, pouze pít nesycenou vodu. Kouření a pití alkoholu je zakázáno! Krev na analýzu byla odebrána z kostí.

Sdělte svému lékaři a laboratoři přítomnost onemocnění ledvin a jater.

Všechny analýzy během biochemického screeningu v I. a II. Trimestru se provádějí ve stejné laboratoři.

Screening ve druhém trimestru těhotenství zahrnuje:

Ultrazvuk
beta hCG
AFP
volný estriol

Krevní test na alfa-fetoprotein během těhotenství je přiřazen

Všechny ženy v těhotenství 15-20 týdnů, bez ohledu na věk, porodnická a gynekologická historie, nemoci z minulosti a přítomnost příbuzných s chromozomálními abnormalitami!

Normální alfa-fetoprotein v krvi během těhotenství, mg / l

nb - týden těhotenství

5 př.nl 0,35–1,75
6 př.nl 0,38 - 1,88
7 n.b. 0,45 - 2,25
8 n.b. 0,94 - 4,68
9 n.b. 1,43 - 7,13
10 n.a. 2,19 - 10,96
11 n.b. 2.21 - 11.05
12 n. 2,9 - 14,52
13. století 4,0 - 20,0
14 n. 5,50 - 27,5
15 př.nl 12,23 - 61,15
16. století 12,93 - 64,63
17. století 14,55 - 72,75
18. století 17,67 - 88,37
19. století 19,5 - 97,5
20 př.nl 22,0 - 100,0
21 př.nl 24,0 - 120,0
22 př.nl 27,0 - 135,0
23 př.nl 30,0 - 150,0
24 př.nl 32,5 - 162.50
25 př.nl. 35,0 - 175,0

Rychlost alfa-fetoproteinu v plodové vodě, mg / l

15 př.nl 3,0 - 40,0
16. století 3.2 - 33.4
17. století 2,7 - 27,6
18. století 2.2 - 21.8
19. století 1,6 - 16,0
20 př.nl 1,0 - 10,0

Norma alfa-fetoproteinu v krvi během těhotenství není definována mezinárodními standardy, a proto závisí na metodách a činidlech používaných v laboratoři. Ve formuláři laboratorního výzkumu je norma uvedena ve sloupci - referenční hodnoty.

Norm AFP během těhotenství, MoM

0,5-2,0 MoM - stejné pro všechny laboratoře

AFP test se provádí spolu s následujícími studiemi.

kompletní krevní obraz
analýza moči
biochemická analýza krevních - jaterních testů (bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalická fosfatáza), testy ledvin (kreatinin, močovina, kyselina močová)
glukózy
celkový protein
choriový gonadotropin
volný estriol

5 fakta o alfa fetoproteinu

molekulová hmotnost 65 000 - 70 000 ano
poločas 120 hodin (5 dní)
AFP se skládá z 96% aminokyselin a 4% sacharidů
Od sedmdesátých lét, AFP analýza v plodové vodě byla používána diagnostikovat vrozené vady
s alkoholismem vzrostla hladina alfa-fetoproteinu

Příčiny snížených hladin alfa-fetoproteinu v krvi

- ženu

bublina skid
falešné těhotenství
předčasný porod
spontánní potrat
preeklampsie - zvýšený krevní tlak, otoky, bílkoviny v moči

Příčiny zvýšeného alfa-fetoproteinu v krvi

poškození jater plodu - hepatitida a nekróza virového onemocnění
umbilikální hernie a další defekty přední abdominální stěny
Shereshevsky-Turnerův syndrom - přítomnost pouze jednoho chromozomu X
patologie nervové trubice - anencefalie (nepřítomnost mozku) nebo zadní bifida
vícečetné těhotenství - dvojčata nebo trojčata
Věk plodu u plodu - nesoulad s očekávaným věkem na ultrazvuku
po odstranění jednoho vajíčka u vícečetného těhotenství s IVF
syndrom chybějící dvojče
triploidy - další sada chromozomů v plodu
vrozený nefrotický syndrom
Potterův syndrom - těžké vrozené onemocnění ledvin, extrémně nízké množství plodové vody, deformita obličeje
porušení průchodnosti močových cest u plodu
obstrukce jícnu nebo tenkého střeva
hydrocefalus
pupečníkový hemangiom
hernie pupeční šňůry
Fallotův tetrad - těžké kombinované srdeční onemocnění
osteogenesis imperfecta

hrozba potratu
patcet placetas
krvácení dělohy
narušení placenty

Rozluštění výsledku krevních testů pro alfa-fetoprotein

Pro vyhodnocení výsledků krevního testu na alfa-fetoprotein by měl být genetik spolu s dalšími indikátory prenatálního screeningu. Pozitivní výsledky screeningu nejsou diagnózou, je indikátorem zvýšeného rizika!

Pokud alfa-fetoprotein přesahuje normální rozmezí a existuje riziko vrozené abnormality plodu, provádí se amniocentéza nebo kordocentéza nebo placentocentéza. Pouze na základě všech údajů z průzkumu lze argumentovat o přítomnosti / nepřítomnosti patologie u plodu.

AFP (alfa-fetoprotein): norma během těhotenství

AFP krevní test může téměř vždy vykazovat stejné a normální výsledky pro dvouletou dívku, dvanáctiletého chlapce a babičku. Ale tady AFP během těhotenství se zvyšuje velmi silně a rychle, a dekódování této hodnoty vám umožní naučit se hodně o průběhu těhotenství a mnoho nebezpečí, která čekají na vyvíjející se dítě.

V krvi člověka neustále cirkuluje velké množství různých látek. Některé z nich si zachovávají úzký rámec své koncentrace po celý život, protože zajišťují stálost vnitřního složení organismu nebo homeostázy. Tyto ukazatele zahrnují například pH (acidobazická rovnováha). Normálně kolísá velmi blízko 7,36 - slabě alkalické prostředí.

Některé látky mění svou koncentraci v závislosti na množství jakékoliv tkáně v těle a na úrovni jejího metabolismu. Koncentrace kreatininu se postupně zvyšuje s věkem a u dospělých mužů převyšuje koncentraci stejné látky u žen, protože její množství přímo souvisí s metabolismem svalové tkáně.

Existují však i takové metabolity, které se vyskytují ve velkém množství pouze v určitém čase a vůbec ne. Alfa-fetoprotein, který se jednoduše nazývá AFP, je hlavním příkladem takové látky.

Proč je syntetizován alfa fetoprotein?

Co je to alfa-fetoprotein a jakou roli hraje tato chemická sloučenina v krvi těhotných žen? Alfa-fetoprotein je speciální protein spojený s uhlovodíkovým zbytkem nebo chemickou nomenklaturou, glykoproteinem. Není schopen produkovat tělo dospělého a zdravého člověka a začíná být syntetizován pouze v plodu během období nitroděložního vývoje a navíc v určitých obdobích. Po narození se jeho množství v krvi rychle snižuje a po dosažení věku jednoho roku se tato malá koncentrace po zbytek života nemění. Ve vzácných případech se však množství alfa-fetoproteinu zvyšuje, což je důležitý diagnostický marker některých maligních nádorů. Tyto látky se nazývají onkomarkery a budou podrobně diskutovány v článku Analýza krve pro nádorové markery.

Pokud jde o produkci AFP nebo alfa-fetoproteinu u plodu, jeho funkce je nezbytná. Článek Albumin v krevním testu podrobně popisuje funkci nejvýznamnější frakce - albuminu. Přenášejí různé sloučeniny, provádějí vazbu a přenos hormonů s regulací jejich vlivu na orgány a tkáně. Stejnou funkci provádí AFP ve tkáních plodu. Bez ní je vývoj embrya nemožný a chrání také dítě před nadměrným vlivem mateřské imunity.

Koncentrace AFP zároveň přísně koreluje věk (trvání těhotenství), a to od samého okamžiku oplodnění vajíčka a postupně se zvyšuje až do určitého období. Je známo, že hladina AFP během těhotenství se objevuje nejprve ve tkáních plodu a pak se dále zvyšuje a postupně vstupuje do mateřské krve, kde může být analyticky detekována.

Krevní test může detekovat tuto látku, počínaje 6-7 týdnů, a pak normálně jeho růst pokračuje až 30 nebo 32 týdnů. Poté se koncentrace alfa-fetoproteinu nezvyšuje a po narození se postupně snižuje. To znamená, že je možné přísně vypočítat normy AFP týdně těhotenství.

Jak alfa-fetoprotein z těla budoucího dítěte v mateřské krvi? Samozřejmě, přes placentu. A proto normálně vyvíjející se placenta tuto látku volně vynechá.

Změna v normálních hodnotách analýzy může indikovat nepříznivý stav ledvin plodu, jeho gastrointestinálního traktu a zejména jater, ve kterých je hlavně alfa-fetoprotein syntetizován. Proto je analýza AFP pro podezřelé porodnické patologie velmi důležitým ukazatelem plodu.

Nicméně nejen AFP analýza během těhotenství má mnohem informativnější, ale také tzv. Trojitý test, kdy se kromě tohoto metabolitu určují také chronický gonadotropin a estradiol. Nejvíce informativní je taková trojitá studie v 15 - 20 týdnech těhotenství.

A pokud je osoba "není těhotná"?

Výše bylo řečeno, že u zdravých dospělých a negravidních žen je obsah alfa-fetoproteinu v krvi extrémně nízký. V některých případech, pokud je jaterní onemocnění, může jeho koncentrace vzrůst. Ve významných množstvích se však nachází v nádorech jater, v maligních novotvarech genitálních žláz a v diagnostice metastáz různých novotvarů v jaterní tkáni.

V tomto případě, pokud hovoříme o primární rakovině jater, která není spojena s metastázami, je diagnostická hodnota a dekódování zvýšení hladiny tohoto proteinu velmi velké. Je to nádorový marker a objevuje se v periferní krvi mnohem dříve než první klinické příznaky onemocnění, které pacientovi způsobují potíže. V průměru se alfa-fetoprotein u pacientů s primárním hepatocelulárním karcinomem zvyšuje o 2 měsíce dříve než bolest, žloutenka a další příznaky. To je důležité pro včasnou diagnózu a léčbu a také dává větší šanci na přežití. Ale podrobně o vysokých hladinách alfa-fetoproteinu, jako nádorového markeru u dospělých, popsaných v článku Alpha-fetoprotein (AFP) - nádorový marker.

Analýza AFP během těhotenství: indikace

Není třeba se bát a obávat se, že porodník-gynekolog z ženské kliniky předepsal analýzu alfa-fetoproteinu. Je jmenován alespoň jednou pro všechny těhotné ženy jako screeningová studie, informativní a nenákladná. Jak bylo uvedeno výše, v mateřské krvi začíná být stanovena od šestého týdne, ale analýza se nejlépe provádí od 16 do 18 týdnů.

Koncentrace AFP během těhotenství v tomto bodě v krvi je poměrně vysoká a její odchylka od normy je spolehlivá. Existují však také přísné údaje pro analýzu, přítomnost takových rizikových faktorů:

uzavřít manželství, pokud je dítě pojato od příbuzného krve, například od bratrance;
pozdní první těhotenství, starší než 35 let, a zejména pokud ve stejné době věk manžela / manželky přesahuje i 40 let;
přítomnost různých malformací nebo dědičných onemocnění u předchozích dětí;
pracovní rizika;
dlouhodobé neplodnosti, potratu nebo mrtvého porodu.

Nepříznivými faktory jsou také škodlivé léky, které nepříznivě ovlivňují plod, dědičná onemocnění rodičů, provádění rentgenového záření u těhotné ženy v raných stadiích a vyžadují povinné monitorování AFP.

Jsou-li tyto rizikové faktory přítomny, nejedná se pouze o jednorázové, ale také o opakované vyšetření v pozdějších stadiích těhotenství. Plnohodnotný prenatální screening však nelze považovat pouze za analýzu alfa-fetoproteinu, dokonce i za opakovanou, ale za celou řadu studií. Toto ultrazvukové vyšetření plodu Dopplerem, trojnásobným testem a dalšími akcemi, včetně genetického screeningu.

Jak správně předat analýzu?

Aby se zabránilo náhodným odchylkám ve výsledcích analýzy, přibližně dva týdny před dárcovstvím krve, tj. Přibližně 15 týdnů těhotenství, je nutné minimalizovat užívání jakýchkoli léků, pokud je to možné. Faktem je, že některé léky mohou zkreslit výsledky vyšetření na alfa-fetoprotein. Samozřejmě, těhotné ženy a tak se snaží vzít jen ty léky, které jsou životně důležité, a jejich účel je přísně kontrolován.

Den před darováním krve je nutné omezit kořeněné, slané, mastné a smažené potraviny ve stravě. Výživa těhotných žen je obvykle vyvážená a samotné zneužívání těchto přípravků může vést k alergenizaci dítěte, stejně jako k metabolickým poruchám nastávající matky a dítěte, a proto je třeba tuto radu sledovat i v jakékoli fázi těhotenství.

Také během dne je nutné omezit fyzickou aktivitu, i když malou, a poslední jídlo by mělo být nejpozději do 20 hodin v předvečer ranního dárcovství krve. Ráno, po probuzení, můžete bezpečně vypít malé množství čisté vody a poté darovat krev na prázdný žaludek. Je důležité, aby návštěva laboratoře byla dostatečně zraněna, protože pozdější léčba může narušit skutečnou koncentraci alfa-fetoproteinu v krevní plazmě.

Norma AFP u těhotných žen a dalších

Pro srovnání u mužů a negravidních žen, stejně jako u všech dětí starších než 1 rok, se index alfa-fetoproteinu liší v referenčních hodnotách od 0,9 do 6,67 IU / ml, to znamená, že ukazatel je nezávislý na pohlaví a věku. U kojenců od 1 měsíce do 1 roku se množství alfa-fetoproteinu pohybuje od 0,5 do 23 u chlapců a 64 u dívek.

Poznámka: Některé laboratoře používají analyzátor Cobas 8000, laboratoře Roche Diagnostics a pro něj je rychlost horní hodnoty metodou chemiluminiscenční ELISA v pevné fázi 5,8 IU / ml.

S ohledem na normu AFP během těhotenství, k posouzení její koncentrace, existuje tabulka alfa-fetoproteinů:

Týden 1-12 0,5-15 IU / ml
12-15 týden 15 - 60 IU / ml
15. - 19. týden 15 - 95 IU / ml
19. - 24. týden 27 - 125 IU / ml
24 - 28 týdnů 52 - 140 IU / ml
28-30 týden 67 - 150 IU / ml
30. - 32. týden 100 - 250 IU / ml

Akumulace alfa-fetoproteinu a zvýšení jeho koncentrace přechází do doby, než dítě roste, vytváří a odlišuje tkáň. Poté, co dítě má všechny orgány a tkáně plně vytvořené, pak v 32 týdnech těhotenství, zvýšení koncentrace tohoto proteinu se zastaví. Tkáně teď jen "přibývají na váze", ale nic nového v těle plodu není položeno.

Co je to MOM?

Ve vážných, velkých laboratořích je výsledek analýzy uveden nejen v jednotkách na mililitr (U / ml), ale také používá jiný, usnadňující ukazatel. Toto MoM je násobkem mediánu, násobkem mediánu.

Jak vypočítat tuto hodnotu? Za tímto účelem se koncentrace alfa-fetoproteinu v pacientovi dělí průměrnou koncentrací normální pro dané období těhotenství. Jmenovatel je tedy medián koncentrace. Výsledkem je, že pro každý týden těhotenství existuje určitá variace v hodnotách, ale norma v násobku mediánu pro jakékoliv období by se měla pohybovat v rozmezí od 0,5 do 2,0 MoM. Proto, pokud těhotná žena dostane výsledek v každém týdnu, například 0,6, nebo 1,4, pak je to norma.

Ve specializovaných perinatálních centrech, stejně jako specialisté na patologii těhotenství, existují speciální, upravené MoM jednotky. Berou v úvahu nejen normální koncentraci alfa-fetoproteinu v různých stadiích těhotenství, ale existují i zvláštní korekce tělesné hmotnosti, věku, přítomnosti rizikových faktorů a různých onemocnění.

Je třeba mít na paměti, že pokud těhotná žena bere monoklonální protilátky, může to také změnit výsledek a vést k nespolehlivým indikátorům. Zajímavé je, že u žen z negroidní rasy je ukazatel alfa-fetoproteinu ve všech stádiích těhotenství v průměru o 15% vyšší než u bělochů a u žen v mongolské rase je naopak míra nižší. Pokud má žena diabetes prvního typu, tj. Závislý na inzulínu, pak bude koncentrace alfa-fetoproteinu nižší než koncentrace zdravého těhotného ženy.

Za jakých podmínek se mění alfa-fetoprotein a kdy je považován za nebezpečný?

Důvody zamítnutí

Zde nebudeme podrobně uvádět různé abnormality plodu, které mohou zahrnovat řadu onemocnění, která se vyskytují se zvýšením AFP. Tato patologie placenty a fetální teratom a malformace. V praxi se však připouští, že alfa-fetoprotein, který se do značné míry zvyšuje, indikuje s velmi vysokým stupněm pravděpodobnosti vývoje defektů neurální trubice plodu. Jedná se o spina bifida, závažnou, neslučitelnou se životními vadami, jako je anencefalie (absence mozku). Jeho koncentrace však může klesnout, což je také velmi špatné znamení.

Nízký alfa-fetoprotein v krátkém období těhotenství (do 15 týdnů) může hovořit o hrozbě potratu, o riziku předčasného porodu, pokud je tento termín později. Nízké číslo naznačuje, že růst plodu je zpožděn, těhotenství může být zmrazeno nebo se vyvíjí vývoj bublin.

S vysokou pravděpodobností nízký alfa-fetoprotein indikuje chromozomální abnormality. Jedná se o onemocnění jako Downův syndrom, Patau nebo Edwards. Někdy však svědčí pouze o těhotné obezitě.

Aby se však biochemické metody přesněji dozvěděly o pravděpodobnosti dědičného onemocnění, je nutné provést trojnásobnou analýzu společně, pokud se kromě alfa-fetoproteinu hCG také zkoumá. V extrémních případech alespoň dvojitá analýza: hCG a alfa-fetoprotein. Pokud jsou například oba indikátory velmi vysoké, pak to ukazuje na přítomnost otevřených defektů plodu, a pokud jsou oba indikátory nízké, znamená to závažnou formu placentární insuficience.

Analýza AFP (alfa-fetoproteinu) během těhotenství: krevní rychlost

Alfa-fetoprotein (AFP, AFP, a-fetoprotein) je protein, který je produkován žloutkovým vakem a poté v játrech a gastrointestinálním traktu embrya. AFP analýza během těhotenství se používá k diagnostice vrozených malformací plodu. Ve většině případů jsou změny v AFP spojeny s přítomností porodnické patologie u matky. V onkologii je alfa-fetoprotein markerem primárního karcinomu jater.

Během těhotenství proniká α-fetoprotein z plodu do mateřské krve od šestého týdne těhotenství a postupně se zvyšuje a dosahuje maxima během 32–33 týdnů těhotenství.

Kdy provést AFP analýzu během těhotenství

Těhotné ženy dávají krev pro AFP analýzu na začátku druhého trimestru po dobu 16-20 týdnů (optimálně 16-18 týdnů), spolu s analýzou hCG pro screening vrozených fetálních malformací.

Nejpřesnější výsledky lze získat, když se provádí krevní test mezi 16. a 18. týdnem těhotenství; studie před 14. nebo 21. týdnem nedává přesné výsledky.

Analýza AFP během těhotenství v krvi

Protein Alfa-fetoprotein se nazývá plod (fetus) - fetální protein. AFP téměř úplně zmizí z krve během jednoho roku po narození osoby. Ve věku 1 roku je normální hladina sérového AFP v krevním séru stejná jako u dospělých, tj. Méně než 15 ng / ml. Protein se však objevuje v krvi dospělých s rozvojem rakoviny jater a některých nádorů reprodukčního systému.

U těhotných žen je alfa-fetoprotein přímo spojen s mnoha procesy vyskytujícími se v ženském těle. AFP chrání plod před imunitním odmítnutím tělem matky.

Hladina alfa-fetoproteinu souvisí s obdobím těhotenství, hmotností plodu, což odráží stupeň zrání a zralosti plodu při narození.

AFP sazby v týdnu těhotenství

AFP MoM norma během těhotenství

Normální hladina během těhotenství je hladina AFP od 0,5 do 2,0 MoM. Pokud tedy závěr naznačuje, že hladina AFP je 0,2, pak hovoříme o snížené koncentraci proteinu, a pokud hodnota alfa-fetoproteinu přesáhne 2 moM, pak hovoříme o zvýšené hladině proteinu.

Normy AFP a hCG

V krvi žen, které jsou těhotné s plodem s Downovým syndromem, je průměrná hladina AFP ve druhém trimestru snížena a hladina hCG je zvýšena. Na základě toho se studie séra těhotných žen na AFP a hCG používá jako metoda masového prenatálního vyšetření matek, s nimiž můžete tvořit vysoce rizikovou skupinu mezi ženami přítomností fetálních defektů CNS (anencefálie, encefalocele, spina bifida) nebo Downova syndromu.

Obsah AFP a hCG s různou dobou těhotenství je normální *

Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinické hodnocení laboratorních výsledků

Lékaři věnují zvláštní pozornost těhotným ženám, které při opakovaném zkoumání markerů mají trvalé snížení (nebo na dolní hranici normy) hodnot AFP a současně zvyšují hodnoty hCG. Těhotné ženy s takovými abnormálními markery jsou vystaveny vysokému riziku (Downův syndrom).

Analýza AFP během těhotenství se zvýšila

Prudký nárůst koncentrace AFP v séru těhotných žen ve druhém a třetím trimestru (normálně, AFP se snižuje se vzrůstem gestačního věku) je určen s těžkým hemolytickým onemocněním as hrozbou potratu a předčasného porodu.

V těhotenství lze AFP zvýšit v následujících situacích: t

mnohočetné těhotenství;
fetální jaterní nekróza (v důsledku virové infekce);
malformace fetální nervové trubice (anencephaly, spina bifida);
pupeční hernie plodu;
patologie ledvin plodu;
selhání přední abdominální stěny plodu;
jiné malformace plodu.

Přebytek fyziologické koncentrace AFP dvakrát nebo vícekrát vždy ukazuje na přítomnost embryo-fetální patologie.

Pokud je koncentrace alfa-fetoproteinu ve věku 15 až 18 týdnů těhotenství dvakrát nebo vícekrát vyšší než norma, zvyšuje se riziko syndromu růstu retardace plodu (růst) 3krát.

Nejvyšší koncentrace AFP (až 350 IU / ml) byly stanoveny v krvi žen s mrtvým plodem během těhotenství po celou dobu těhotenství.

Byla zjištěna souvislost mezi zvýšenou hladinou AFP ve druhém trimestru těhotenství a nízkou porodní hmotností novorozenců. Matky novorozenců s hmotností nižší než 2500 g měly hladinu AFP vyšší než 2,3 moM.

U 20% žen bez těžké patologie těhotenství a plodu dochází k nárůstu AFP v období 15-16 týdnů těhotenství v důsledku fetální hypoxie, gestazy, Rh-konfliktu a fetoplacentální insuficience.

Analýza AFP během těhotenství je nízká

Koncentrace AFP v krvi je pozorována v chromozomálních syndromech: Downův syndrom, delece chromozomu 18 a Klinefelterův syndrom. Abnormálně nízkou hladinu AFP po 10. týdnu těhotenství lze považovat za důkaz Downova syndromu.

V Edwardsově syndromu a některé trizomii zůstává hladina AFP nezměněna.

Nízká koncentrace v séru u ženy může také indikovat fetální hypotrofii a nevyvíjející se těhotenství.

AFP během těhotenství a preeklampsie

Byla zjištěna významná korelace mezi vysokou nebo nízkou hladinou AFP ve druhém trimestru těhotenství a vývojem preeklampsie.

Při mírné preeklampsii zůstává průměrná hladina AFP téměř nezměněna. U středně závažné preeklampsie je pozorován pokles hladiny AFP od 33–37 týdnů těhotenství až do porodu. Při těžké preeklampsii je množství AFP významně sníženo již na začátku třetího trimestru (28-32 týdnů). Množství AFP v séru se tak zvyšuje s fyziologickým těhotenstvím a adekvátně snižuje závažnost preeklampsie.

Obecná pravidla pro přípravu analýzy AFP

Zvláštní analýza pro analýzu alfa-fetoproteinu není nutná. Materiál pro studii je sérum. Doporučuje se darovat krev ráno nalačno, mezi odběrem krve a posledním jídlem, je vhodnější vydržet 4 hodiny, zatímco voda může být opilá jako obvykle.

Výsledky analýzy jsou získány velmi rychle - během jednoho dne, pokud je nutná urgentní exekuce, pak je možné získat odpověď za 2-3 hodiny.

Krevní test na AFP během těhotenství: normální

Technologické schopnosti moderní medicíny se oproti nedávné minulosti výrazně zvýšily. Moderní vybavení, metody a metody analýzy vám umožní jasně sledovat klinický obraz zdravotního stavu těhotné ženy, vývoj těhotenství (těhotenství), stav plodu.

Analýza AFP během těhotenství není vždy nutná, obvykle se předepisuje v případech, kdy lékaři potřebují úplnější klinický obraz průběhu těhotenství. V některých případech však musí být tento typ analýzy povinně proveden, o čemž budeme diskutovat níže.

Co je to AFP a proč potřebujete znát jeho hladinu v krvi během těhotenství

Šťastný čas těhotenství v životě každé ženy je plný různých pocitů a obav. Je zde hodně péče - musíte neustále sledovat své zdraví, měnit obraz a rytmus života, protože na něm závisí další osud ženy, její rodiny a jejího budoucího dítěte. Jediný způsob, jak tuto cestu úspěšně překonat, je naslouchat radám a doporučením ošetřujícího lékaře, řídit se všemi jeho pokyny a včas absolvovat testy.

AFP je krátký pro α-fetoprotein (alfafetoprotein), což je typ dvoudílné (skládající se z polypeptidových "vláknitých" a polysacharidových) glykoproteinových proteinů. I přes složitost jeho struktury patří tento protein k tzv. "Protoproteinům" - starým organickým formacím, jejichž existence se odhaduje v milionech let.

Funkce AFP

Tento typ proteinu začíná být syntetizován v ženském těle v prvních týdnech těhotenství. Je produkován corpus luteum (část folikulární jednotky vaječníků) a provádí přenosovou funkci, zajišťující transport polynenasycených mastných kyselin z krve těhotné ženy do fetální krve, kde plní nutriční a stavební úlohu.

Za normálních podmínek, v nepřítomnosti gestace nebo rakoviny jater, tělo neprodukuje AFP. Transportní funkce se provádí proteiny blízkými α-fetoproteinům - albuminu, konkrétněji sérovému albuminu (CA). Jsou z ní vyrobeny membrány erytrocytů a díky tomu jsou červené krvinky schopny přenášet živiny v těle.

Rozdíl mezi AFP a CA je ten, že buněčné membrány konstruované z AFP mají přísnější osmotickou funkci, to znamená, že permeabilita membrán je přísnější než u erytrocytů, selektivnějších, orientovaných na specifické chemikálie. Proč to potřebujete? Lékařská věda zatím nemůže dát přesnou odpověď. Nejpravděpodobnější je myšlenka, že tento mechanismus přímo souvisí s ochranou plodu před imunitou. Tato ochrana navíc funguje na obou stranách biologické bariéry: AFP chrání plod před vlastní imunitou a imunitou matky.

Jaká je užitečná znalost hladiny AFP během gestace?

U ženy během těhotenství je hladina AFP kontrolována z hlediska dodržování norem, pokud jde o délku těhotenství a informace získané jinými vyšetřovacími metodami (ultrazvuková diagnóza, amniocentéza). Pokud jsou hodnoty a-fetoproteinu sníženy nebo zvýšeny, bude to důkazem možných patologií ve vývoji plodu.

Test AFP

Známý lékařský vědec, výzkumník Y. Tatarinov, studující rakovinu jater, zjistil, že AFP je dobrým determinantem (markerem) rakoviny jater - primárního hepatocelulárního karcinomu. Profesor společně se svými kolegy vyvinul metodu testování úrovně AFP, která byla později pojmenována „Tatarinov-Abelevova reakce“.

Vzhledem k tomu, že α-fetoprotein úzce souvisí s gestačním procesem, účinné stanovení jeho hladiny bylo úspěšně použito v diagnostice patologií spojených s vývojem plodu. Dnes je AFP test kombinován s analýzou hladiny estriolu (estrogen-steroidu produkovaného vaječníky) a hCG (lidského choriového gonadotropinu). Taková trojnásobná analýza byla nazývána trojnásobným screeningem (z anglického screeningu - „výběr“).

Procedurálně AFP analýza se provádí metodou odběru krve ze žíly (5-10 ml).

Indikace pro analýzu AFP u těhotných žen

Těhotenství vzniklo v důsledku incestního vztahu, manželství mezi blízkými příbuznými.
V rodině (matka, otec, rodiče, rodiče rodičů i blízcí příbuzní rodičů) se vyskytly dědičné choroby (Shereshevsky-Turnerův syndrom, Downův syndrom, Edwardsův syndrom, polysomie na chromozomech X a Y).
Rodina již narodila děti s genetickými abnormalitami.
Matka, otec dítěte nebo jejich rodiče praktikovali životní styl, který by mohl ovlivnit vývoj patologií embrya na genetické úrovni (alkoholismus, drogová závislost).
Jeden nebo oba rodiče trpěli v minulosti radiační nemocí, žili v blízkosti jaderné elektrárny a často byli ozářeni rentgenovými paprsky (více než 6krát ročně).
Patologické změny v mozkové tkáni a orgánech endokrinního systému plodu.
Podezření na perinatální abnormalitu, například mnohočetné těhotenství.
Pozdní porod (po 35 letech).

Příprava na analýzu

Mnoho lidí bohužel nerozumí důležitosti přípravy na postup analýzy, ale je to důležité, protože přesnost měření je pro ošetřujícího lékaře vážnou pomocí při určování skutečného stavu těhotné ženy. Řekněme, že před analýzou je třeba dodržovat jednoduchou dietu na několik dní - nejezte smažené, kořeněné, slané, nepijte alkohol - a pacient tento zákaz ignoruje. Proč bude výsledek analýzy rozmazaný, nespolehlivý.

Aby se takovým situacím vyhnulo, výzkumná medicína vás vyzývá k dodržování těchto pokynů:

dodržovat jednoduchou dietu po dobu 3-7 dnů před zákrokem;
Nepoužívejte drogy a přísady do potravin po dobu 2-3 dnů před zákrokem;
Nekuřte před procedurou po dobu 12 hodin;
vyhnout se fyzické námaze, vzpírání, na vzdálenost větší než 20 metrů, intenzivní fyzické cvičení;
před analýzou nejezte nic po dobu 7 hodin (můžete pít vodu nebo neslazený čaj);
v přítomnosti alergií je nezbytné vyhnout se kontaktu s alergenem v předvečer analýzy.

Test AFP podávaný jednou bude podáván několikrát během těhotenství.

Aby odpovídali výsledkům a nemají laboratorní deformace, odborníci doporučují navštívit stejnou výzkumnou stanici, laboratoř, komplex.

Indikátory normy a patologické odchylky v hodnotách AFP

Odchylka od normy AFP je signál pro odborníka, že ve vývoji plodu může být abnormalita. Více informací o normách AFP naleznete v tabulce:

Tabulka s normami AFP během těhotenství

Pokud během těhotenství dojde k překročení rychlosti AFP, pak to může znamenat následující anomálie:

Anencephaly.
Velké ovoce, jeho váha je nad normou 1,5-2 krát.
Hydrocefalus (kapky mozku).
Žena nese více než jeden plod.
Plod má selhání přední břišní stěny, hernie pupeční šňůry.
Nesprávně ustavené těhotenství.
Plod má renální selhání, jaterní selhání.
Chromozomální abnormality.

Pokud během těhotenství analýza ukáže nízkou hladinu AFP, pak jsou možné následující patologie:

Zpoždění vývoje plodu.
Syndrom zmeškaného potratu.
Nesprávně stanovené gestace.
Drift bubliny (tento jev je pozorován v případech pojetí poškozeného vajíčka, nevyskytuje se zdravý vývoj embrya, choriové klky nabobtnají a začínají připomínat bubliny rosy - tedy název patologie).
Nastávající matka má diabetes v akutní formě.
Hrozba spontánního spontánního potratu (potrat).
Chromozomální onemocnění (Downův syndrom, Shereshevsky-Turnerův syndrom, Potauův syndrom).

Analýza AFP během těhotenství a jeho norem po celé týdny

Ne každá budoucí matka přesně ví, jaké testy vydává ve směru lékaře během nošení dítěte. Ano, není to vždy nutné. Nicméně test AFP je těhotným ženám dobře znám. Jaký druh výzkumu to je, co říká a jaké jsou normativní hodnoty AFP během těhotenství, budeme v tomto článku popsat.

Co je to?

Zkratka AFP znamená alfa-fetoprotein. Tento protein v mateřském organismu vzniká během vývoje embrya a plodu. Zpočátku byla látka objevena jako marker rakoviny a teprve v druhé polovině dvacátého století si lékaři a vědci všimli, že se vzorek - bílkovina objevuje v krvi těhotných žen, které nemají žádné zhoubné nádory.

Alfa-fetoprotein je velmi podobný jinému proteinu, sérovému albuminu.

U dospělých transportuje různé látky s nízkou molekulovou hmotností do tkáně. U dítěte, které se vyvíjí v mateřském lůně, nahrazuje AFP albumin a plní své funkce - nese látky nezbytné pro růst a vývoj krve do všech tkání.

Všechny funkce této úžasné proteinové vědy ještě nejsou známy. Proto jsou v encyklopediích a vědeckých referencích obsaženy formulace „pravděpodobné funkce“, „možné a předpokládané funkce“.

Tyto možné funkce AFP zahrnují imunosupresivní účinek - protein s neznámými mechanismy, který ovlivňuje imunitní systém ženy, potlačuje jeho aktivitu a možné odmítnutí plodu, který je pouze poloviční. AFP je také „podezřelý“ z potlačení fetální imunity. Jinak by dítě mohlo negativně reagovat na nové sloučeniny a proteiny, které dostává s mateřskou krví.

Na samém počátku těhotenství je AFP protein produkován corpus luteum. Nicméně, tři týdny po početí, dítě embryo začne produkovat nezbytnou proteinovou sloučeninu sám. Látka vstupuje s močí drobků v plodové vodě a odtud - do krevního oběhu matky, aby byla vyvedena ven.

Počet AFP se postupně zvyšuje a od 11-12 týdnů je dobře definován v krvi ženy.

Do 16. až 17. týdne se koncentrace látky zvyšuje na vysokou úroveň.

Nejvyšší obsah AFP v krvi ženy je pozorován ve věku 33-34 týdnů, po které začne postupně klesat množství embryonálního (fetálního) proteinu.

Protein je široce používán při léčbě mnoha onemocnění, včetně onkologických onemocnění. Je extrahován z placentární a potratové krve. Při přenášení dítěte může hladina AFP indikovat možné komplikace a genetické abnormality plodu.

Proč analýzu?

Analýza alfa-fetoproteinu se také nazývá Tatarinova-Abelevův test. Vstupuje do tzv. „Trojitého testu“, který je v rámci druhého prenatálního screeningu přiřazen všem těhotným ženám.

Nejlepší pro analýzu je považováno za 16-17-18 týdnů těhotenství, protože během tohoto období je protein dobře definován v krvi ženy a má spolehlivou diagnostickou hodnotu.

Plod, který má chromozomální abnormality (Downův syndrom, Turner, Patau a další, ne-molární trisomie, stejně jako malformace nervové trubice - mozek a mícha) produkuje určité množství tohoto proteinu.

Úroveň AFP může nepřímo posoudit možnou odchylku ve vývoji dítěte.

Aby byl obraz kompletnější, je koncentrace fetálního proteinu porovnána s hladinou hCG (choriový gonadotropní hormon), stejně jako hladina volného estriolu.

V některých klinikách je také stanovena hladina inhibinu, hormonu placenty, a pak se analýza nazývá "čtyřnásobný test". Doplňuje laboratorní obraz ultrazvuku, který je nutně prováděn v rámci screeningu.

Krev na analýzu byla odebrána ze žíly. Žena by měla přijít do laboratoře nebo do léčebny na prázdný žaludek, ráno, poté, co zruší všechny hormonální a antibiotické léky, pokud nějaké předepsal lékař.

Několik dní před provedením krevního testu by těhotná žena měla odmítnout brát mastné a sladké potraviny, velké množství soli, sycené nápoje, kávu. Pokud nastávající matka kouří, navzdory zjevné škodě tohoto zvyku, měli byste se zdržet kouření 3–4 hodiny před podáním krve.

Nervový faktor může také ovlivnit výsledky analýzy, takže se ženě doporučuje, aby nebyla nervózní.

Krevní test na AFP během těhotenství: normální

Těhotenství a porod - velmi důležité období v životě ženy. O zdraví dítěte se můžete postarat již na samém počátku těhotenství a moderní medicína a technologie mohou v této oblasti poskytnout účinnou pomoc. Zejména různé testy mohou zkoumat tělo ženy a jejího dítěte.

Mezi nimi může být krevní test pro AFP. V tomto článku se pokusíme zjistit, co to je - alfa-fetoprotein během těhotenství, proč je tak důležitý a jak se měří.

Vlastnosti a hodnota tělesa

AFP je zkratka, což znamená alfa-fetoprotein. AFP analýza během těhotenství je způsob, jak detekovat a předcházet rozvoji fetálních defektů.

Alfa-fetoprotein vzniká během vývoje embrya a plodu. Tento protein byl objeven v roce 1944, ale vědci stále ještě nepoznali všechny jeho vlastnosti a funkce. Je známo, že alfa-fetoprotein je zpočátku produkován corpus luteum vaječníků těhotné ženy, a pak, od 5. týdne, plod může již produkovat sám. Je syntetizován játry a gastrointestinálním traktem embrya; je prekurzorem albuminu. Velmi důležitá je schopnost AFP chránit budoucí dítě před odmítnutím imunitním systémem matky. Zahrnuje také transport kyslíku do plodu.

Jak se mění hladina AFP během těhotenství

V 5. týdnu těhotenství je embryo připraveno začít nezávisle produkovat alfa-fetoprotein, který je nezbytný, aby nový organismus, který se v něm vyvíjí, neodmítal imunitu matky. V procesu růstu a vývoje dítěte se bude postupně zvyšovat hladina proteinu. Embryo jej vylučuje do plodové vody v děloze, odkud vstupuje do krve, a pak je z těla vylučován procesem přirozeného metabolismu.

Koncentrace alfa-fetoproteinu v krvi matky se v průběhu času zvýší a dosáhne maximální hodnoty 32-34 týdnů, po které se sníží. Hladina bílkovin se vrátí do normálu blíže k době, kdy dítě je jeden rok starý, a stane se stejný jako u zdravého dospělého. Optimální doba pro diagnostiku hladiny AFP v těle těhotné ženy je 12-16 týdnů. Data získaná v tomto období jsou pro studii nejcennější.

Indikace pro analýzu alfa-fetoproteinu

Těhotná žena, která přišla do porodnického gynekologa, může být předepsána k analýze koncentrace alfa-fetoproteinu v krvi na základě jejího zdravotního stavu a anamnézy.

Existuje řada lékařských indikací, za kterých může lékař doporučit otestovat AFP test během těhotenství:

věk těhotné ženy je starší 35 let;
manželé jsou blízcí příbuzní;
historie jednoho z manželů nebo blízkých příbuzných genetických chorob, malformací;
mají děti s vývojovými vadami a / nebo vrozenými chorobami;
spontánní potraty a mrtvoly;
primární neplodnost nebo primární amenorea;
užívání léků, které jsou zakázány těhotným ženám v I. a II. trimestru, jak je uvedeno v anotaci k léčivému léku;
rentgenové vyšetření.

Postup přípravy a analýzy

Lékaři doporučují užívat alfa-fetoproteinový test po dobu 13-15 týdnů, protože toto je období, kdy je výsledek studie u těhotných žen nejpřesnější. Pro získání co nejinformativnějších a nejspolehlivějších výsledků analýzy by měl být postup pro přípravu těchto analýz následující:

Chcete-li léčbu zrušit 1-2 týdny před plánovaným dnem porodu, a pokud to není možné, musíte informovat lékaře v místě doručení analýzy, s uvedením údajů o tom, které léky a dávkování jsou užívány. Akumulace v těle ženy, látky, které jsou součástí drog, může ovlivnit výsledek průzkumu.
Vyloučit alkoholické nápoje, kořeněná, slaná, mastná a smažená jídla ze stravy těhotné ženy v předvečer testu.
Omezit fyzickou námahu na těle těhotné ženy, totiž přenášení váhy a aktivního cvičení po dobu 1-2 dnů.
Testování alfa fetoproteinu je striktně nalačno a to je důležitá podmínka. Poslední jídlo by mělo být nejméně 8 hodin před analýzou. Ráno v den odběru krve se smí pít pouze 100-200 ml vody.

Analýza během těhotenství: normy a odchylky

Krevní test na alfa-fetoprotein během těhotenství může začít trvat od 12 týdnů do 30. roku. Během tohoto období může jeho soustředění poskytnout mnoho informací o budoucím zdraví matky a prenatálním vývoji dítěte.

Vzhledem k tomu, že hladina AFP v průběhu těhotenství se liší s každým dnem, existují standardy pro jeho koncentraci do týdne, které je vhodné zvážit v tabulce. zdraví ženy a plodu. Je nutné provést ultrazvukové vyšetření, aby bylo možné přesně určit délku těhotenství V průběhu studie může lékař vizuálně potvrdit indikátory a možné malformace embrya.

Kromě toho může lékař odkázat pacienta na studii placentárních hormonů, aby porozuměl stavu fetoplacentálního systému. Doporučuje se také absolvovat trojitý test, který zahrnuje analýzu AFP, hCG a volného estriolu. Data získaná z průzkumu zhodnotí riziko vzniku defektů plodu a přijmou nezbytná opatření k ochraně zdraví matky a dítěte.

Standardy analýzy AFP a hCG během těhotenství jsou uvedeny v tabulce:

Fyziologické standardy obsahu

Fyziologické normy indexu alfa-fetoproteinu, získané jako výsledek krevního testu, jsou v rozmezí od 10 ng / ml do 8 IU / ml.

Měření odchylky AFP od normy nastává v jednotkách nazývaných MoM, standard pro všechny laboratorní studie. To je ukazatel poměru skutečné hladiny alfa-fetoproteinu k mediánu (průměrná hodnota obsahu alfa-fetoproteinu v krvi). Střední hodnota je normální, pokud je mezi 0,5 MoM a 2,5 MoM. Rozluštění analýzy AFP během těhotenství ukáže, zda je odchylka od normy a mediánu významná. Pomocí ukazatele MoM můžete porovnat hodnotu analýz získaných v různých laboratořích a provedených různými metodami. Výzkum lze provádět pomocí:

imunochemická metoda;
enzymovou imunoanalýzou.

Abyste zjistili, co ukazuje a ukazuje AFP krevní test, je třeba zvážit důvody zvýšené a snížené koncentrace AFP a jejího účinku na tělo těhotné ženy a na intrauterinní vývoj plodu.

Zvýšená koncentrace AFP

Zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu v krvi těhotné ženy znamená, že může existovat:

mnohočetné těhotenství;
velké ovoce;
malformace fetální nervové trubice;
fetální jaterní nekróza;
patologie ledvin plodu a močového traktu;
pupeční hernie plodu;
Shereshevsky-Turnerův syndrom.

Nízká koncentrace AFP

Pokud je koncentrace AFP v těle těhotné ženy nižší než normální, může to znamenat:

Downův syndrom u embrya (za předpokladu, že studie byla provedena po 10 týdnech těhotenství);
syndrom patau;
trizomie 18;
intrauterinní retardace růstu;
smrt plodu nebo zmeškaný potrat;
hrozba spontánního potratu.

V souhrnu je třeba říci, že analýza hladiny alfa-fetoproteinu je důležitá lékařská studie, která musí být provedena ve lhůtě určené lékařem, aniž by se tato doporučení nedodržovala. Včasné vyšetření těhotné ženy může zabránit riziku vzniku abnormalit plodu a zachránit mu život. Takovou analýzu může udělat pouze kvalifikovaný lékař, takže se nebojte kontaktovat ho s žádostí o pomoc.