Úplný přehled všech typů adrenergních blokátorů: selektivní, neselektivní, alfa, beta

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Z tohoto článku se dozvíte, co jsou adrenoblockery, do kterých skupin jsou rozděleny. Mechanismus jejich působení, indikace, seznam blokátorů drog.

Adrenolytika (adrenergní blokátory) - skupina léků blokujících nervové impulsy, které reagují na norepinefrin a adrenalin. Jejich léčebný účinek je opakem účinku adrenalinu a noradrenalinu na tělo. Název této farmaceutické skupiny mluví sám za sebe - léky, které jsou do ní zahrnuty, „přerušují“ působení adrenoreceptorů umístěných v srdci a stěnách cév.

Taková léčiva jsou široce používána v kardiologii a terapeutické praxi pro léčbu vaskulárních a srdečních onemocnění. Kardiologové je často předepisují starším lidem, u nichž byla diagnostikována arteriální hypertenze, srdeční arytmie a další kardiovaskulární patologie.

Klasifikace adrenergních blokátorů

Ve stěnách cév jsou 4 typy receptorů: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergní receptory. Nejběžnější jsou alfa- a beta-blokátory, „vypínání“ odpovídajících adrenalinových receptorů. Existují také alfa-beta blokátory, které současně blokují všechny receptory.

Prostředky každé skupiny mohou být selektivní, selektivně přerušující pouze jeden typ receptoru, například alfa-1. A neselektivní se současným blokováním obou typů: beta-1 a -2 nebo alfa-1 a alfa-2. Například selektivní beta-blokátory mohou ovlivnit pouze beta-1.

Obecný mechanismus účinku adrenergních blokátorů

Když se norepinefrin nebo adrenalin uvolní do krevního oběhu, adrenoreceptory okamžitě reagují kontaktem. V důsledku tohoto procesu se v těle vyskytují následující účinky:

• cévy jsou zúžené;
• puls zrychlí;
• stoupá krevní tlak;
• zvýšení hladiny glukózy v krvi;
• průdušky se rozšiřují.

Existují-li některá onemocnění, například arytmie nebo hypertenze, jsou takové účinky pro člověka nežádoucí, protože mohou vyvolat hypertenzní krizi nebo relaps onemocnění. Adrenergní blokátory „vypínají“ tyto receptory, a proto působí přesně opačným způsobem:

• rozšířené cévy;
• nižší tepová frekvence;
• prevence vysoké hladiny cukru v krvi;
• úzký průchod průdušek;
• snížení krevního tlaku.

Jedná se o běžné akce charakteristické pro všechny typy agens z adrenolytické skupiny. Léky jsou však rozděleny do podskupin v závislosti na účinku na určité receptory. Jejich akce jsou poněkud odlišné.

Časté nežádoucí účinky

Časté pro všechny adrenergní blokátory (alfa, beta) jsou:

1. Bolesti hlavy
2. Únava.
3. Ospalost.
4. Závratě.
5. Zvýšená nervozita.
6. Možná krátkodobá synkopa.
7. Poruchy normální aktivity žaludku a trávení.
8. Alergické reakce.

Vzhledem k tomu, že léky z různých podskupin mají mírně odlišné léčivé účinky, jsou nežádoucí účinky jejich užívání také odlišné.

Obecné kontraindikace selektivních a neselektivních betablokátorů:

• bradykardie;
• syndrom slabého sinusu;
• akutní srdeční selhání;
• atrioventrikulární a sinoatriální blok;
• hypotenze;
• dekompenzované srdeční selhání;
• alergické na léčivé složky.

Neselektivní blokátory by neměly být podávány v případě bronchiálního astmatu a obliterujícího vaskulárního onemocnění, selektivního v případě patologie periferního krevního oběhu.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Takové léky by měly předepsat kardiologa nebo terapeuta. Nezávislý nekontrolovaný příjem může vést k závažným následkům až do smrtelného následku srdeční zástavy, kardiogenního nebo anafylaktického šoku.

Alfa blokátory

Akce

Adrenergní blokátory alfa-1 receptorů rozšiřují krevní cévy v těle: periferní - výrazně zčervenání kůže a sliznic; vnitřní orgány - zejména střevo s ledvinami. To zvyšuje periferní průtok krve, zlepšuje mikrocirkulaci tkáně. Rezistence cév podél periferie se snižuje a tlak klesá a bez reflexního zvýšení srdeční frekvence.

Snížením návratu žilní krve do síní a expanzí „periferií“ se významně sníží zátěž na srdce. Vzhledem k úlevě od jeho práce je snížen stupeň hypertrofie levé komory, který je charakteristický pro hypertenzní pacienty a starší osoby se srdečními problémy.

• Ovlivňují metabolismus tuků. Alfa-AB snižuje triglyceridy, „špatný“ cholesterol a zvyšuje hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou. Tento dodatečný účinek je vhodný pro osoby trpící hypertenzí, zatížené aterosklerózou.
• Ovlivnit výměnu sacharidů. Při užívání léků se zvyšuje citlivost buněk na inzulin. Proto se glukóza vstřebává rychleji a účinněji, což znamená, že se její hladina v krvi nezvyšuje. Tato činnost je důležitá pro diabetiky, u kterých alfa-blokátory snižují hladinu cukru v krevním řečišti.
• Snižte závažnost příznaků zánětu v orgánech močového systému. Tyto nástroje se úspěšně používají pro hyperplazii prostaty k odstranění některých charakteristických příznaků: částečného vyprazdňování močového měchýře, pálení v močové trubici, častého a nočního močení.

Alfa-2 blokátory adrenalinových receptorů mají opačný účinek: úzké cévy, zvyšují krevní tlak. Proto se v kardiologické praxi nepoužívá. Ale úspěšně léčí impotenci u mužů.

Seznam léků

Tabulka obsahuje seznam mezinárodních generických názvů léčiv ze skupiny blokátorů alfa receptorů.

Farmakologická skupina - Alfa- a beta-blokátory

Popis

Alfa- a beta-blokátory zahrnují látky, které současně blokují oba typy adrenoreceptorů (karvedilol, labetalol, proxodolol). Blokováním beta-adrenergních i alfa subtypů₁-adrenoreceptory, tato činidla vykazují typické beta-blokující a periferní vazodilatační účinky. Kombinace snížení srdečního výdeje a srdeční frekvence s vazodilatací a redukcí OPSS vede k rychlému antihypertenznímu účinku a snížení kontraktility myokardu, což umožňuje jejich použití při léčbě hypertenze a akutní aorty. Opatrnosti je třeba při použití této skupiny léčiv u pacientů s bronchiálním astmatem a AV blokádou, protože blokáda beta₂-bronchiální adrenoreceptory mohou vyvolat bronchospasmus a beta₁-adrenoreceptory srdce - porušení vodivosti.

Přípravy

• Lékárnička
• Internetový obchod
• O společnosti
• Kontaktujte nás

• Kontakty vydavatele:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adresa: Rusko, 123007, Moskva, st. 5. Hlavní linie, 12.

Oficiální stránky společnosti radar ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Léčebná referenční kniha obsahuje ceny léků a zboží farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázáno bez povolení společnosti LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnohem zajímavější

© REGISTRACE LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ RUSSIA ® Radar ®, 2000-2019.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace jsou určeny pro zdravotnické pracovníky.

Blokátory: akce, funkce aplikace

Skupina adrenergních blokátorů vlastní léky, které mohou blokovat nervové impulsy zodpovědné za reakci na adrenalin a norepinefrin. Tyto prostředky jsou využívány k léčbě patologií srdce a cév.

Většina pacientů s patologickými patologiemi má zájem o to, co to je - adrenergní blokátory, když jsou aplikovány, a jaké vedlejší účinky mohou způsobit. To bude popsáno dále.

Klasifikace

Stěny krevních cév mají 4 typy receptorů: a-1, α-2, β-1, p-2. V klinické praxi se tedy používají alfa- a beta-blokátory. Jejich působení je zaměřeno na blokování určitého typu receptoru. A-β blokátory blokují všechny adrenalinové a noradrenalinové receptory.

Tablety každé skupiny jsou dvou typů: selektivní blokování pouze jednoho typu receptoru, neselektivní přerušení komunikace se všemi z nich.

Existuje určitá klasifikace drog dané skupiny.

• a-1 blokátory;
• a-2;
• a-1 a a-2.

Funkce akce

Když adrenalin nebo norepinefrin vstoupí do krve, adrenoreceptory na tyto látky reagují. V reakci na to se v těle vyvíjejí následující procesy:

• lumen cév se zužuje;
• kontrakce myokardu jsou stále častější;
• zvýšení krevního tlaku;
• zvyšuje se hladina glykémie;
• zvyšuje průchodnost průdušek.

S patologií srdce a cév jsou tyto účinky nebezpečné pro lidské zdraví a život. Proto, aby se tyto jevy zmírnily, je nutné užívat léky, které blokují uvolňování hormonů nadledvinek do krve.

Adrenergní blokátory mají opačný mechanismus účinku. Vzorec alfa a beta blokátorů se liší v závislosti na typu blokovaného receptoru. V různých patologiích jsou přiřazeny adrenoblockery určitého typu a jejich nahrazení je kategoricky nepřijatelné.

Akční alfa blokátory

Rozšiřují periferní a vnitřní nádoby. To vám umožní zvýšit průtok krve, zlepšit mikrocirkulaci tkáně. Krevní tlak člověka klesá, což lze dosáhnout bez zvýšení tepové frekvence.

Tyto prostředky významně snižují zátěž srdce snížením objemu žilní krve vstupující do atria.

Další účinky α-blokátorů:

• snížení triglyceridů a špatného cholesterolu;
• zvýšené hladiny "dobrého" cholesterolu;
• aktivace buněčné citlivosti na inzulín;
• zlepšení příjmu glukózy;
• snížení intenzity příznaků zánětu v močovém a pohlavním systému.

Alfa-2 blokátory omezují cévy a zvyšují tlak v tepnách. V kardiologii se prakticky nepoužívají.

Působení beta-blokátorů

Rozdíl mezi selektivními beta-1 blokátory spočívá v tom, že mají pozitivní vliv na funkčnost srdce. Jejich použití umožňuje dosáhnout následujících efektů:

• snížení aktivity řidiče srdečního rytmu a eliminace arytmií;
• snížení srdeční frekvence;
• regulace excitability myokardu na pozadí zvýšeného emocionálního stresu;
• snížení potřeby srdečního svalu pro kyslík;
• snížení krevního tlaku;
• zmírnění záchvatu anginy;
• snížení stresu na srdce během srdeční insuficience;
• snížení hladiny glukózy v krvi.

Neselektivní léky β-adrenergní blokátory mají následující účinky:

• prevence adheze krevních elementů;
• zvýšená kontrakce hladkých svalů;
• relaxace svěrače močového měchýře;
• zvýšený bronchiální tón;
• snížení nitroočního tlaku;
• snížení pravděpodobnosti akutního infarktu.

Akční alfa beta blokátory

Tyto léky snižují krevní tlak a uvnitř očí. Přispět k normalizaci triglyceridů, LDL. Poskytují znatelný hypotenzní účinek bez narušení průtoku krve v ledvinách.

Příjem těchto prostředků zlepšuje mechanismus adaptace srdce na fyzické a nervové zatížení. To vám umožní normalizovat rytmus jeho kontrakcí, zmírnit stav pacienta se srdečními vadami.

Při indikaci medikace

Alfa1-blokátory jsou přiřazeny v těchto případech:

• arteriální hypertenze;
• zvýšení srdečního svalu;
• zvětšená prostata u mužů.

Indikace pro použití blokátorů α-1 a 2:

• poruchy trofické měkké tkáně různého původu;
• výraznou aterosklerózu;
• diabetické poruchy periferního oběhového systému;
• endarteritida;
• acrocyanóza;
• migrénu;
• stav po mrtvici;
• snížení intelektuální činnosti;
• vestibulární poruchy;
• neurogenicita močového měchýře;
• zánět prostaty.

Alfa2-blokátory jsou předepsány pro poruchy erekce u mužů.

Vysoce selektivní β-blokátory se používají při léčbě onemocnění, jako jsou:

• CHD;
• arteriální hypertenze;
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• arytmie;
• migrénu;
• defekty mitrální chlopně;
• infarkt;
• s IRR (s hypertenzním typem neurocirkulační dystonie);
• motorická stimulace při užívání neuroleptik;
• zvýšená aktivita štítné žlázy (komplexní léčba).

Neselektivní betablokátory se používají pro:

• hypertenze;
• zvýšení levé komory;
• angina pnutí;
• dysfunkce mitrální chlopně;
• zvýšená tepová frekvence;
• glaukom;
• Menší syndrom - vzácné nervové genetické onemocnění, při kterém dochází k třesu svalů rukou;
• za účelem prevence krvácení během porodu a operace ženských pohlavních orgánů.

Konečně, pro tyto choroby jsou indikovány α-β blokátory:

• s hypertenzí (včetně prevence vzniku hypertenzní krize);
• glaukom s otevřeným úhlem;
• stabilní angina pectoris;
• arytmie;
• srdeční vady;
• srdečního selhání.

Použití v patologiích kardiovaskulárního systému

Při léčbě těchto onemocnění zaujímá vedoucí postavení p-adrenergní blokátory.

Nejselektivnější jsou bisoprolol a nebivolol. Blokující adrenoreceptory pomáhají snižovat kontraktilitu srdečního svalu, zpomalují rychlost nervového impulsu.

Použití moderních beta-blokátorů dává tyto pozitivní účinky:

• snížení srdeční frekvence;
• zlepšení metabolismu myokardu;
• normalizace cévního systému;
• zlepšení funkce levé komory, zvýšení ejekční frakce;
• normální srdeční rytmus;
• pokles krevního tlaku;
• snížené riziko agregace krevních destiček.

Vedlejší účinky

Seznam vedlejších účinků závisí na léčivech.

Blokátory A1 mohou spustit:

• otoky;
• prudký pokles krevního tlaku v důsledku výrazného hypotenzního účinku;
• arytmie;
• rýma;
• snížené libido;
• enuréza;
• bolest během erekce.

• zvýšení tlaku;
• úzkost, podrážděnost, zvýšená podrážděnost;
• svalový třes;
• poruchy močení.

Neselektivní léky této skupiny mohou způsobit:

• poruchy chuti k jídlu;
• poruchy spánku;
• zvýšené pocení;
• pocit chladu v končetinách;
• pocit tepla v těle;
• hyperacidita žaludeční šťávy.

Selektivní beta blokátory mohou způsobit:

• obecná slabost;
• zpomalení nervových a mentálních reakcí;
• těžká ospalost a deprese;
• snížení zrakové ostrosti a poruchy vnímání chuti;
• znecitlivění chodidel;
• pokles srdeční frekvence;
• dyspeptické jevy;
• arytmické jevy.

Neselektivní β-blokátory jsou schopny vykazovat následující vedlejší účinky:

• poruchy zraku jiné povahy: „mlha“ v očích, pocit mimozemského těla, zvýšený výtok slz, diplopie („zdvojení“ v očích);
• rýma;
• kašel;
• udušení;
• výrazný pokles tlaku;
• synkopální stav;
• erektilní dysfunkce u mužů;
• zánět sliznice tlustého střeva;
• hyperkalemie;
• zvýšení hladiny triglyceridů a urátů.

Užívání alfa-beta blokátorů může u těchto pacientů vyvolat tyto nežádoucí účinky:

• trombocytopenie a leukopenie;
• ostré porušení vedení impulzů vycházejících ze srdce;
• periferní cirkulační dysfunkci;
• hematurie;
• hyperglykémie;
• hypercholesterolemie a hyperbilirubinémie.

Seznam léků

Selektivní (α-1) adrenergní blokátory zahrnují:

• Eupressil;
• Setegis;
• Tamsulon;
• Doxazosin;
• Alfuzosin.

Neselektivní (α1-2 blokátory):

• Sermion;
• Raedergin (Clavor, Ergoxil, Optamine);
• Pirroxan;
• Dibazin.

Nejznámějším zástupcem a-2 adrenergních blokátorů je Yohimbin.

Seznam léků β-1 adrenergních blokátorů:

• Atenol (Tenolol);
• Lokren;
• Bisoprolol;
• Breviblok;
• Celiprol;
• Kordanum.

Neselektivní β-adrenergní blokátory zahrnují:

• Sandonorm;
• Betalok;
• Anaprilin (Obzidan, Polotin, Propral);
• Timolol (arutimol);
• Slothracicore.

Léky nové generace

Adrenergní blokátory nové generace mají oproti „starým“ lékům mnoho výhod. Plus skutečnost, že jsou užívány jednou denně. Prostředky poslední generace způsobují mnohem méně vedlejších účinků.

Tyto léky zahrnují Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Tyto léky mají další vazodilatační vlastnosti.

Funkce příjmu

Před zahájením léčby by měl pacient informovat lékaře o výskytu onemocnění, které mohou být důvodem pro zrušení adrenergních blokátorů.

Léky z této skupiny se užívají během nebo po jídle. To snižuje možné negativní účinky léků na tělo. Doba trvání recepce, dávkovací režim a další nuance určené lékařem.

Během recepce musíte neustále kontrolovat tepovou frekvenci. Pokud se tento indikátor výrazně sníží, je třeba dávku změnit. Nemůžete nezávisle přestat užívat lék, začít užívat jiné prostředky.

Kontraindikace pro příjem

Tyto prostředky jsou přísně zakázány v takových patologiích a podmínkách, jako jsou:

1. Těhotenství a kojení.
2. Alergická reakce na léčivou složku.
3. Závažné poruchy jater a ledvin.
4. Snížený tlak (hypotenze).
5. Bradykardie - snížení frekvence srdečních kontrakcí.
6. Vady srdce.

U osob trpících cukrovkou je třeba dbát zvýšené opatrnosti. Během léčby musíte neustále sledovat hladinu glukózy v krvi.

Při astmatu by měl lékař zvolit jiné léky. Některé blokátory jsou pro pacienta velmi nebezpečné z důvodu přítomnosti kontraindikací.

Adrenergní blokátory jsou léky volby při léčbě mnoha onemocnění. Aby měly požadovaný účinek, měly by být užívány přesně podle schématu určeného lékařem. Nedodržení tohoto pravidla může způsobit prudké zhoršení zdraví.

Co jsou léky beta a alfa-blokátory, jejich klasifikace

Více než 20 let jsou beta-blokátory považovány za jeden z hlavních léků při léčbě srdečních onemocnění. Ve vědeckých studiích byly získány přesvědčivé údaje, které sloužily jako základ pro zavedení této skupiny léčiv do moderních doporučení a protokolů pro léčbu srdečních patologií.

Klasifikace blokátorů

Blokátory jsou klasifikovány v závislosti na mechanismu účinku, který je založen na vlivu určitého typu receptoru. Dnes existují tři skupiny:

• alfa blokátory;
• beta blokátory;
• alfa beta blokátory.

Alfa blokátory

Léky, které jsou určeny k blokování alfa-adrenergních receptorů, se nazývají alfa-blokátory. Hlavními klinickými účinky jsou dilatace krevních cév a následně snížení celkové periferní vaskulární rezistence. A pak následuje úleva krevního oběhu a pokles tlaku.

Kromě toho jsou schopny snížit hladinu cholesterolu v krvi a ovlivnit metabolismus tuků v těle.

Beta blokátory

Existují různé subtypy beta-adrenergních receptorů. V závislosti na tom jsou beta-blokátory rozděleny do skupin:

1. Selektivní, které jsou zase rozděleny do dvou typů: mají vnitřní sympatomimetickou aktivitu a nemají takovou aktivitu;
2. Neselektivní - blokují receptory jak beta-1, tak beta-2;

Alfa beta blokátory

Zástupci této skupiny léčiv snižují systolu a diastolu a srdeční frekvenci. Jednou z jejich hlavních výhod je nedostatek vlivu na krevní oběh ledvin a rezistence periferních cév.

Mechanismus účinku adrenergních blokátorů

Kvůli tomu, krev z levé komory, zatímco redukuje myokard, okamžitě vstoupí do největšího těla těla, aorty. Tento okamžik je důležitý v rozporu s fungováním srdce. Když jsou tyto kombinované léky užívány, neexistuje žádný negativní účinek na myokard a v důsledku toho se snižuje mortalita.

Obecné vlastnosti ß-blokátorů

Blokátory beta-adrenoreceptorů jsou velká skupina léků, které mají konkurenční (reverzibilní) vlastnosti a selektivně inhibují vazbu katecholaminů na receptory stejného jména. Tato skupina léků začala svou existenci v roce 1963.

Poté byl syntetizován lék Propranolol, který dnes představuje široké klinické využití. Jeho tvůrci získali Nobelovu cenu. Od té doby bylo syntetizováno množství léků s vlastnostmi blokujícími adrenoceptory, které měly podobnou chemickou strukturu, ale v některých charakteristikách se lišily.

Ve velmi krátké době se beta-blokátory ujaly vedení v léčbě většiny kardiovaskulárních onemocnění. Ale pokud jdete dolů do historie, pak ne tak dávno byl postoj k těmto lékům mírně skeptický. Za prvé je to způsobeno mylnou představou, že léky mohou snížit kontraktilitu srdce, a beta-blokátory se zřídka používají pro onemocnění srdečního systému.

Jejich negativní dopad na myokard byl však vyvrácen a bylo prokázáno, že s kontinuální adrenergní blokující terapií se klinický obraz dramaticky mění: zvyšuje se objem mrtvice srdce a jeho tolerance k tělesnému cvičení.

Mechanismus působení

Mechanismus účinku beta-blokátorů je poměrně jednoduchý: účinná látka, pronikající do krve, nejprve rozpoznává a pak zachycuje molekuly adrenalinu a norepinefrinu. Jedná se o hormony syntetizované v nadledvinách. Co bude dál? Molekulární signály z zachycených hormonů jsou přenášeny do odpovídajících buněk orgánů.

Existují 2 hlavní typy beta-adrenergních receptorů:

Beta1-adrenoretseptory - se nacházejí v srdci a ledvinách. V těchto orgánech jsou tzv. Postsynaptické membrány - hlavní místo, kde tyto receptory "sedí". Když jsou vzrušení, tělo okamžitě reaguje: počet tepů se zvyšuje, vodivost srdce se zvyšuje, začíná pracovat aktivněji a efektivněji. Při blokování těchto receptorů se vyvíjejí naprosto opačné účinky.

Beta2-adrenoretseptory - zodpovědný za uvolňování norepinefrin, který je mediátorem. Receptory tohoto typu jsou umístěny na presynaptické membráně a mohou být také mimo synapse. Jedná se o specifické receptory, jejichž excitace je odpovědností adrenalinu.

Jejich umístění: průdušky, děloha, játra, cévní stěny, krevní buňky (krevní destičky). Jejich vzrušení provokuje expanzi průdušek, uvolnění svalů dělohy, zvýšené odbourávání glukózy, tuku, snižuje schopnost usazování krevních destiček a agregaci. Blokáda má také opačné účinky.

Oba tyto a další receptory jsou přítomny v orgánovém nervovém systému centrálního nervového systému. Existuje také další klasifikace adrenergních blokátorů v závislosti na jejich schopnosti rozpustit se ve vodě nebo v tucích:

• Lipofilní beta blokátory jsou z 95% absorbovány z gastrointestinálního traktu. Všechny metabolické procesy těchto léčiv se vyskytují v játrech. To je v klinické praxi velmi důležité, protože tato skutečnost musí být zohledněna při jmenování starších osob, kteří nejčastěji pociťují zhoršení funkce jater nebo srdce.
• Hydrofilní beta-blokátory - liší se od předchozí neschopnosti plně absorbovat z trávicího traktu. Většina těchto léků se vylučuje ledvinami. Při jmenování takových léků by měla být zvážena výkonnost ledvin. U pacientů s nízkou rychlostí glomerulární filtrace by měla být dávka upravena směrem dolů.
• Amfifilní - vylučuje se z těla játry a ledvinami. Vezměte v úvahu jejich jmenování, potřebujete oba faktory. Pokud pacient trpí závažnými onemocněními obou orgánů, je lepší vyloučit léky s touto vlastností.

Indikace a omezení

Oblast lékařské vědy, ve které se používají beta-blokátory, je poměrně široká. Používají se při léčbě mnoha kardiovaskulárních a jiných onemocnění.

Nejčastější indikace pro užívání těchto léků:

• zvýšený tlak;
• porucha srdce ve formě stabilní nebo nestabilní anginy;
• změny v konfiguraci a velikosti srdce (kardiomyopatie);
• poruchy rytmu myokardu (arytmie);
• migrénové bolesti hlavy;
• oftalmická onemocnění (glaukom, katarakta);
• poruchy metabolismu vápníku;
• nadměrné hormony štítné žlázy;
• zvětšení štítné žlázy.

Spory na téma, kdy je možné užívat drogy této skupiny, a když ne, pokračujte dodnes. Seznam nemocí, u nichž není použití těchto látek žádoucí, se mění, protože výzkum neustále probíhá a syntetizují se nové léky ze skupiny beta-blokátorů.

Podmíněná linie je tedy definována mezi absolutními (pokud v žádném případě nelze použít) a relativní (pokud existuje malé riziko) indikace pro použití beta-blokátorů. Pokud jsou v některých zdrojích některé kontraindikace považovány za absolutní, v jiných - relativní.

Podle klinických protokolů pro léčbu srdečních pacientů je naprosto nemožné použít blokátory pro:

• těžká bradykardie;
• atrioventrikulární blokáda vysokého stupně;
• kardiogenní šok;
• těžké léze periferních tepen;
• individuální přecitlivělost.

Relativně kontraindikované takové látky v inzulín-dependentním diabetes mellitus, depresivních stavech. V přítomnosti těchto patologií je nutné před použitím zvážit všechny očekávané pozitivní a negativní účinky.

Seznam léků

K dnešnímu dni je seznam léků velmi velký. Každý níže uvedený lék má silnou důkazní základnu a je aktivně používán v klinické praxi.

Neselektivní léčiva zahrnují:

Tento seznam je nekonečný. Jsou zde vyvedeny pouze ty nejslavnější a nejpoužívanější.

• s vnitřní sympatomimetickou aktivitou: Talynolol, Komdanum, Atsebutilol, Eganolol, Vazaakor, Celiprilol;
• bez vnitřní sympatomimetické aktivity: Metoprolol, Egilok, Corvitol, Betalok, Bisoprolol, Coronal, Betaxolol, Lokren, Carvedilol.

Vedlejší účinky

Minimalizace negativních dopadů těchto látek na tělo může být podrobena pečlivé analýze stávajících kontraindikací. Abychom se však vyhnuli, bohužel, nežádoucí účinky nejsou vždy možné. Nejčastější:

• závažná sinusová bradykardie a hypotenze;
• bronchiální obstrukce, zejména u pacientů s bronchiální hyperreaktivitou;
• únava, bolest hlavy, dysforie, snížená pozornost;
• porušení metabolismu tuků;
• nevolnost, zvracení, nadýmání, průjem, zácpa;
• zvýšený tonus dělohy a vývoj fetální bradykardie.

Na základě výše uvedených skutečností je možné vyvodit závěry o úspěchu používání beta-blokátorů pro kontrolu práce srdce. Tato skupina léků není horší ve svých vlastnostech a účincích na jiná kardiologická léčiva. Pokud má pacient vysoké riziko kardiovaskulárních poruch v přítomnosti další doprovodné patologie, v tomto případě je role beta-blokátorů velmi významná.

Při volbě léku pro léčbu by měly být upřednostňovány modernější zástupci této třídy (uvedené v článku), protože umožňují trvalé snížení krevního tlaku a korekci základního onemocnění bez zhoršení lidského zdraví.

Adrenergní blokátory - co to je?

Adrenergní blokátory hrají důležitou roli v léčbě onemocnění srdce a cév. Jedná se o léky, které inhibují práci adrenergních receptorů, které pomáhají předcházet zúžení žilních stěn, snižují vysoký krevní tlak a normalizují srdeční rytmus.

Pro léčbu srdečních a cévních onemocnění užívaných adrenergních blokátorů

Co jsou adrenoblockery?

Adrenergní blokátory (adrenolytika) - skupina léků, které ovlivňují adrenergní impulsy v cévních stěnách a srdečních tkáních, které reagují na adrenalin a norepinefrin. Jejich mechanismus účinku spočívá v tom, že blokují tyto stejné adrenoreceptory, díky nimž je dosaženo terapeutického účinku nezbytného pro srdeční patologie:

• pokles tlaku;
• rozšíření lumenu v cévách;
• snižuje hladinu cukru v krvi;

Klasifikace drog adrenolitikov

Receptory umístěné v cévách a hladké svaly srdce jsou rozděleny do alfa-1, alfa-2 a beta-1, beta-2.

V závislosti na tom, které adrenergní impulsy je třeba blokovat, se rozlišují 3 hlavní skupiny adrenolytik:

• alfa blokátory;
• beta blokátory;
• alfa beta blokátory.

Každá skupina inhibuje pouze ty projevy, které vznikají v důsledku práce specifických receptorů (beta, alfa nebo alfa-beta současně).

Blokátory alfa adrenergní receptory

Alfa blokátory mohou být 3 typy:

• léky, které blokují alfa-1 receptory;
• léky ovlivňující alfa-2 pulsy;
• kombinované léky, které blokují alfa-1,2 pulsy.

Hlavní skupiny alfa-blokátorů

Farmakologie skupinových léčiv (zejména alfa-1 blokátorů) - zvýšení lumen v žilách, tepnách a kapilárách.

To umožňuje:

• snížení odporu cévních stěn;
• snížit tlak;
• minimalizovat zátěž srdce a usnadnit jeho práci;
• snížit stupeň zahuštění stěn levé komory;
• normalizovat tuk;
• stabilizovat metabolismus sacharidů (zvýšená citlivost na inzulín, normální cukr v plazmě).

Tabulka "Seznam nejlepších alfa adrenergních blokátorů"

období těhotenství a kojení;

závažné poruchy v játrech;

těžké srdeční vady (aortální stenóza)

nepohodlí na hrudi vlevo;

dušnost, dušnost;

výskyt otoků paží a nohou;

snížení tlaku na kritické hodnoty

podrážděnost, zvýšená aktivita a podrážděnost;

problémy s močením (snížení množství vylučované tekutiny a frekvence nutkání)

Poruchy průtoku periferní krve (diabetická mikroangiopatie, akrocyanóza)

Patologické procesy v měkkých tkáních rukou a nohou (ulcerózní procesy v důsledku nekrózy buněk v důsledku tromboflebitidy, pokročilé aterosklerózy)

zvýšit množství potu;

neustálý pocit chladu v nohách a pažích;

horečný stav (zvýšení teploty);

Mezi alfa adrenergními blokátory nové generace má Tamsulosin vysokou účinnost. Používá se pro prostatitidu, protože dobře snižuje tón měkkých tkání prostaty, normalizuje tok moči a snižuje nepříjemné symptomy u benigních lézí prostaty.

Lék je tělem dobře snášen, ale mohou být i vedlejší účinky:

• zvracení, průjem;
• závratě, migrény;
• bušení srdce, bolest na hrudi;
• alergická vyrážka, rýma.

Tamsulosin se nedoporučuje používat s individuální intolerancí na složky léčiva, snížený tlak, stejně jako v případě závažných onemocnění ledvin a jater.

Beta blokátory

Farmakologie léčiv skupiny beta blokátorů spočívá v tom, že interferují se stimulací pulsů adrenalinu beta1 nebo beta1.2. Takový účinek inhibuje zvýšení kontrakcí srdce a inhibuje velkou dospělou krev a také neumožňuje ostré rozšíření průdušek průdušek.

Všechny beta adrenobloky jsou rozděleny do 2 podskupin - selektivních (kardioselektivních, antagonistů beta-1 receptorů) a neselektivních (blokujících adrenalin ve dvou směrech současně - beta-1 a beta-2 pulsy).

Mechanismus účinku beta-blokátorů

Použití kardio-selektivních léčiv při léčbě srdečních patologií umožňuje dosáhnout následujícího terapeutického účinku:

• snížená srdeční frekvence (minimalizuje riziko tachykardie);
• snižuje zatížení srdce;
• frekvence záchvatů anginy pectoris je snížena, nepříjemné symptomy nemoci jsou vyhlazeny;
• zvyšuje stabilitu srdečního systému na emocionální, duševní a fyzickou zátěž.

Užívání betablokátorů pomáhá normalizovat celkový stav pacienta trpícího srdečními poruchami, stejně jako snižuje riziko hypoglykémie u diabetiků, zabraňuje ostrému bronchospasmu u astmatiků.

Neselektivní adrenergní blokátory snižují celkovou vaskulární rezistenci periferního krevního oběhu a ovlivňují tón stěn, což přispívá k:

• snížení srdeční frekvence;
• normalizace tlaku (s hypertenzí);
• snížení kontraktilní aktivity myokardu a zvýšení rezistence vůči hypoxii;
• prevence arytmií v důsledku snížení excitability v systému vedení srdce;
• vyhnout se akutnímu poškození krevního oběhu v mozku.

Seznam léků betablokátory a jejich použití

Hypertenze vyžaduje povinnou léčbu léky. Neustále rozvíjet nové léky, aby tlak zpět do normálu a zabránit nebezpečné následky, jako je mrtvice a srdeční infarkt. Podívejme se blíže na to, co jsou alfa a beta-blokátory - seznam léků, indikací a kontraindikací pro použití.

Mechanismus působení

Adrenolytika jsou léky, které jsou kombinovány jedním farmakologickým účinkem - schopností neutralizovat adrenalinové receptory srdce a cév. Vypínají receptory, které normálně reagují na norepinefrin a adrenalin. Účinky adrenolytik jsou v protikladu s norepinefrinem a adrenalinem a jsou charakterizovány snížením tlaku, dilatací krevních cév a zúžením lumenu průdušek, snížením hladiny glukózy v krvi. Léky ovlivňují receptory lokalizované v srdci a stěnách cév.

Přípravky alfa-blokátorů mají rozšířený účinek na cévy orgánů, zejména na kůži, sliznici, ledviny a střeva. V důsledku toho dochází k antihypertenznímu účinku, snížení periferní vaskulární rezistence, zlepšení průtoku krve a zásobování periferních tkání krví.

Zvažte, co jsou betablokátory. Jedná se o skupinu léčiv, která se váže na beta-adrenoreceptory a blokuje na nich účinek katecholaminů (norepinefrinu a adrenalinu). Jsou považovány za základní léčiva pro léčbu esenciální arteriální hypertenze a zvýšeného tlaku. K tomuto účelu se používají od 60. let 20. století.

Mechanismus účinku je vyjádřen schopností blokovat beta adrenoreceptory srdce a dalších tkání. V tomto případě dochází k následujícím účinkům:

• Snížení tepové frekvence a srdečního výdeje. Kvůli tomu se snižuje potřeba myokardu v kyslíku, zvyšuje se počet kolaterálů a redistribuce krevního oběhu myokardu. Beta-blokátory zajišťují ochranu myokardu, snižují riziko infarktu myokardu a komplikací po něm;
• Snížení periferní vaskulární rezistence v důsledku snížení produkce reninu;
• Snížení uvolňování norepinefrin z nervových vláken;
• Zvýšená produkce vazodilatátorů, jako je prostaglandin e2, oxid dusnatý a prostacyklin;
• Snížení krevního tlaku;
• Snížení absorpce sodíkových iontů v oblasti ledvin a citlivost karotického sinusu a baroreceptorů aortálního oblouku.

Beta-blokátory mají nejen hypotenzní účinek, ale také řadu dalších vlastností:

• Antiarytmická aktivita v důsledku inhibice katecholaminových účinků, snížení rychlosti impulzů v oblasti atrioventrikulární přepážky a zpomalení sinusového rytmu;
• Antianginální aktivita. Beta-1 adrenergní receptory cév a myokardu jsou blokovány. Z tohoto důvodu se snižuje srdeční frekvence, zvyšuje se kontraktilita myokardu, krevní tlak, doba trvání diastoly, zlepšuje se koronární průtok krve. Obecně je potřeba srdce snížit obsah kyslíku, zvyšuje se tolerance k fyzickému stresu, doba ischemického poklesu, četnost záchvatů anginy pectoris u pacientů s poinfarktovou anginou pectoris a klesá námahová angína;
• Antiplateletové schopnosti. Agregace krevních destiček se zpomaluje, stimuluje se syntéza prostacyklinu, snižuje se viskozita krve;
• Antioxidační aktivita. K inhibici volných mastných kyselin, které jsou způsobeny katecholaminy, dochází. Snižuje potřebu kyslíku pro další metabolismus;
• Žilní průtok krve do srdce, objem cirkulující plazmy klesá;
• Sekrece inzulínu klesá v důsledku inhibice glykogenolýzy;
• Vyskytuje se sedativní účinek, během těhotenství se zvyšuje kontraktilita dělohy.

Indikace pro přijetí

Alfa-1 blokátory jsou předepsány pro následující patologie:

• hypertenze (ke snížení krevního tlaku);
• CHF (kombinovaná léčba);
• benigní charakter hyperplazie prostaty.

Alfa-1,2-blokátory se používají za následujících podmínek:

• patologie mozkové cirkulace;
• migrénu;
• demence způsobená vaskulární složkou;
• patologie periferního oběhu;
• močové problémy způsobené neurogenním močovým měchýřem;
• diabetická angiopatie;
• dystrofická onemocnění rohovky;
• vertigo a patologie fungování vestibulárního aparátu, spojené s vaskulárním faktorem;
• neuropatie optického nervu spojená s ischemií;
• hypertrofie prostaty.

Důležité: Alfa-2-adrenergní blokátory jsou předepisovány pouze při léčbě impotence u muže.

Neselektivní beta-1,2-blokátory se používají při léčbě následujících patologií:

• hypertenze;
• zvýšení nitroočního tlaku;
• migréna (profylaktické účely);
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• infarkt;
• sinusová tachykardie;
• třes;
• bigeminie, supraventrikulární a ventrikulární arytmie, trigeminie (profylaktické účely);
• námahová angina;
• prolaps mitrální chlopně.

Selektivní beta-1 blokátory se také nazývají kardio-selektivní vzhledem k jejich účinkům na srdce a méně na krevní tlak a krevní cévy. Jsou psány v následujících stavech:

• ischemická choroba srdce;
• akathisii v důsledku užívání neuroleptik;
• arytmie různých typů;
• prolaps mitrální chlopně;
• migréna (profylaktické účely);
• neurocirkulární dystonie (hypertonický vzhled);
• hyperkinetický srdeční syndrom;
• arteriální hypertenze (nízká nebo střední);
• tremor, feochromocytom, thyrotoxikóza (složení komplexní léčby);
• infarkt myokardu (po infarktu myokardu a za účelem prevence druhého);
• hypertrofická kardiomyopatie.

Alfa-beta-blokátory jsou vypouštěny v následujících případech:

• arytmie;
• stabilní angina;
• CHF (kombinovaná léčba);
• vysoký krevní tlak;
• glaukom (oční kapky);
• hypertenzní krize.

Klasifikace léčiv

Ve stěnách cév jsou čtyři typy adrenoreceptorů (alfa 1 a 2, beta 1 a 2). Léky ze skupiny adrenergních blokátorů mohou blokovat různé typy receptorů (například pouze beta-1-adrenergní receptory). Přípravy jsou rozděleny do skupin v závislosti na odstavení určitých typů těchto receptorů:

• alfa-1-blokátory (silodosin, terazosin, prazosin, alfuzosin, urapidil, tamsulosin, doxazosin);
• alfa-2 blokátory (yohimbin);
• alfa-1, 2-blokátory (dihydroergotamin, dihydroergotoxin, fentolamin, nicergolin, dihydroergokristin, prophoxan, alfa dihydroergokriptin).

Beta-blokátory jsou rozděleny do následujících skupin:

• neselektivní adrenoblockery (timolol, metipranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oxprenolol, propranolol);
• selektivní (kardioselektivní) adrenergní blokátory (acebutolol, esmolol, nebivolol, bisoprolol, betaxolol, atenolol, talinolol, esatenolol, tseliprolol, metoprolol).

Seznam alfa-beta-blokátorů (zahrnují současně alfa a beta-adrenoreceptory):

Poznámka: Klasifikace uvádí názvy účinných látek, které jsou součástí léčiv v určité skupině blokátorů.

Beta-blokátory také přicházejí s vnitřní sympatomimetickou aktivitou nebo bez ní. Tato klasifikace je považována za pomocnou, protože ji odborníci používají k výběru potřebného léku.

Seznam léků

Běžné názvy pro alfa-1-blokátory:

• Atenol;
• Atenova;
• Atenolan;
• Betacard;
• Tenormine;
• Sectral;
• Betaftan;
• Xonef;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• Bisoprolol;
• Concor;
• Pneumatiky;
• Betalok;
• Serdol;
• Binelol;
• Kordanum;
• Breviblok.

Vedlejší účinky

Časté nežádoucí účinky při užívání adrenergních blokátorů:

• gastrointestinální trakt: nevolnost, průjem, zácpa, biliární dyskineze, ischemická kolitida, nadýmání;
• endokrinní systém: hypo- nebo hyperglykémie u pacientů s diabetes mellitus, inhibice glykogenolýzy;
• močový systém: snížení glomerulární filtrace a renálního průtoku krve, potence a sexuální touhy;
• abstinenční syndrom: časté ataky anginy pectoris, zvýšená tepová frekvence;
• kardiovaskulární systém: zhoršený průtok krve v pažích a nohách, plicní edém nebo srdeční astma, bradykardie, hypotenze, atrioventrikulární blokáda;
• respirační systém: bronchospasmus;
• centrální nervový systém: únava, slabost, problémy se spánkem, deprese, problémy s pamětí, halucinace, parestézie, emoční mobilita, závratě, bolesti hlavy.

Vedlejší účinky užívání alfa-1 blokátorů:

• opuch;
• silný pokles tlaku;
• arytmie a tachykardie;
• dušnost;
• rýma;
• sucho v ústech;
• bolest v hrudi;
• snížené libido;
• bolest s erekcí;
• inkontinence moči.

Vedlejší účinky při použití blokátorů alfa-2 receptorů:

• zvýšení tlaku;
• úzkost, nadměrná podrážděnost, podrážděnost a motorická aktivita;
• třes;
• snížení frekvence močení a objemu tekutin.

Vedlejší účinky alfa-1 a -2-blokátorů:

• snížená chuť k jídlu;
• problémy se spánkem;
• nadměrné pocení;
• studené ruce a nohy;
• horečka
• zvýšení kyselosti v žaludku.

Časté nežádoucí účinky betablokátorů:

• obecná slabost;
• zpožděné reakce;
• depresivní stav;
• ospalost;
• necitlivost a chlad končetin;
• snížené vidění a špatné vnímání chuti (dočasně);
• dyspepsie;
• bradykardie;
• zánět spojivek.

Neselektivní betablokátory mohou vést k následujícím stavům:

• patologie zraku (rozmazané, pocit, že cizí těleso spadlo do oka, slznost, dualita, pálení);
• srdeční ischemie;
• kolitida;
• kašel s možnými záchvaty udušení;
• prudký pokles tlaku;
• impotence;
• omdlévání;
• rýma;
• zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, draslíku a triglyceridů.

Alfa-beta blokátory mají následující vedlejší účinky:

• pokles krevních destiček a leukocytů;
• tvorbu krve v moči;
• zvýšení cholesterolu, cukru a bilirubinu;
• patologické vodivé impulsy srdce, někdy dochází k blokádě;
• porucha periferního oběhu.

Interakce s jinými léky

Příznivá kompatibilita s alfa blokátory u následujících léků:

1. Diuretika. Aktivuje se systém renin-angiotensin-aldosteron a sůl a tekutina v těle nejsou zachovány. Zvýšený hypotenzní účinek, snížený negativní účinek diuretik na hladinu lipidů.
2. Beta-blokátory mohou být kombinovány s alfa-blokátory (alfa-beta-blokátory proxodolol, labetalol atd.) Hypotenzní účinek je zesílen spolu se snížením srdečního minutového objemu srdce a celkové periferní vaskulární rezistence.

Příznivá kombinace beta-blokátorů s jinými léky:

1. Úspěšná kombinace s nitráty, zejména pokud pacient trpí nejen hypertenzí, ale i ischemickou chorobou srdeční. Dochází ke zvýšení hypotenzního účinku, bradykardie je vyrovnána tachykardií způsobenou nitráty.
2. Kombinace s diuretiky. Účinek diuretika se zvyšuje a prodlužuje v důsledku inhibice uvolňování reninu beta-blokátory z ledvin.
3. ACE inhibitory a blokátory angiotensinového receptoru. Pokud jsou odolné vůči účinkům arytmií, můžete pečlivě kombinovat příjem s chinidinem a novokainamidomem.
4. Blokátory kalciových kanálů skupiny dihydropyridinů (cordafen, nifedipin, nikirdipin, fenigidin). Můžete kombinovat s opatrností a v malých dávkách.

1. Blokátory kalciových kanálů, které patří do skupiny verapamilu (isoptin, gallopamil, verapamil, finoptin). Snižuje se frekvence a síla kontrakcí srdce, zhoršuje se atrioventrikulární vodivost, hypotenze, bradykardie, akutní selhání levé komory a zvýšení atrioventrikulární blokády.
2. Sympatolitics - Octadine, Reserpine a drogy s tím ve složení (Rauvazan, Brynerdin, Adelfan, Rundatin, Cristepin, Trirezid). Tam je ostré oslabení sympatických účinků na myokardu a komplikace s tím spojené mohou nastat.
3. Srdeční glykosidy, přímé M-cholinomimetika, anticholinesterázová léčiva a tricyklická antidepresiva. Pravděpodobnost blokády, bradyarytmie a zástavy srdce se zvyšuje.
4. Antidepresiva-MAO inhibitory. Je zde možnost hypertenzní krize.
5. Typická a atypická beta adrenomimetika a antihistaminika. Při užívání společně s beta-blokátory dochází k oslabení těchto léčiv.
6. Inzulín a léky snižující cukr. Dochází ke zvýšení hypoklykemického účinku.
7. Salicyláty a butadiona. Dochází k oslabení protizánětlivých účinků;
8. Nepřímé antikoagulancia. Antitrombotický účinek je oslaben.

Kontraindikace

Kontraindikace u pacientů užívajících alfa-1 blokátory:

• těhotenství;
• laktace;
• stenóza mitrálních nebo aortálních chlopní;
• závažná patologie jater;
• nadměrná citlivost na složky léčiva;
• srdeční vady způsobené sníženým komorovým plnicím tlakem;
• těžké selhání ledvin;
• ortostatická hypotenze;
• srdečního selhání způsobeného srdeční tamponádou nebo konstrikční perikarditidou.

Kontraindikace při podávání alfa-1,2-blokátorů:

• hypotenze;
• akutní krvácení;
• laktace;
• těhotenství;
• infarkt myokardu, ke kterému došlo před méně než třemi měsíci;
• bradykardie;
• nadměrná citlivost na složky léčiva;
• organická srdeční choroba;
• ateroskleróza periferních cév v těžké formě.

• nadměrná citlivost na složky léčiva;
• závažná patologie ledvin nebo jater;
• skoky krevního tlaku;
• nekontrolovanou hypertenzi nebo hypotenzi.

Obecné kontraindikace pro příjem neselektivních a selektivních betablokátorů:

• nadměrná citlivost na složky léčiva;
• kardiogenní šok;
• sinoatriální blokáda;
• slabost sinusového uzlu;
• hypotenze (krevní tlak menší než 100 mm);
• akutní srdeční selhání;
• atrioventrikulární blok druhý nebo třetí stupeň;
• bradykardie (puls menší než 55 úderů / min.);
• CHF v dekompenzaci;

Kontraindikace pro příjem neselektivních betablokátorů:

• bronchiální astma;
• oběhové choroby cév;
• Prinzmetální angina pectoris.

• laktace;
• těhotenství;
• patologie periferního oběhu.

Pacienti s hypertenzí by měli být užíváni striktně v souladu s pokyny av dávce předepsané lékařem. Samoléčba může být nebezpečná. Při prvním výskytu nežádoucích účinků byste měli okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.