Pořadí kardiopulmonální resuscitace u dospělých a dětí

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte, kdy je nutné provést kardiopulmonální resuscitaci, která zahrnuje poskytnutí pomoci osobě, která je ve stavu klinické smrti. Je popsán algoritmus akcí pro zástavu srdce a dýchání.

Kardiopulmonální resuscitace (zkráceně CPR) je komplex urgentních opatření pro zástavu srdce a dýchání, s jejichž pomocí se snaží uměle podpořit životně důležitou činnost mozku až do obnovení spontánního krevního oběhu a dýchání. Složení těchto činností přímo závisí na dovednostech osoby poskytující pomoc, podmínkách jejich chování a dostupnosti určitého vybavení.

V ideálním případě se resuscitace prováděná osobou bez lékařského vzdělání skládá z uzavřené masáže srdce, umělého dýchání a automatického externího defibrilátoru. Ve skutečnosti se takový komplex téměř nikdy nevykonává, protože lidé nevědí, jak správně provádět resuscitaci, a externí externí defibrilátory prostě chybí.

Identifikace příznaků vitální aktivity

V roce 2012 byly publikovány výsledky obrovské japonské studie, ve které bylo registrováno více než 400 000 osob se srdeční zástavou mimo nemocnici. Přibližně 18% osob postižených resuscitací se podařilo obnovit spontánní oběh. Po 5 měsících však zůstalo naživu pouze 5% nemocných a fungování centrálního nervového systému - asi 2%.

Je třeba mít na paměti, že bez KPR by tyto 2% pacientů s dobrou neurologickou prognózou neměly šanci na život. 2% ze 400 000 obětí je zachráněno 8 000 životů. Ale i v zemích s častými reanimačními kurzy je pomoc při zástavě srdce mimo nemocnici kratší než polovina času.

Předpokládá se, že resuscitační opatření, prováděná správně osobou, která je blízká oběti, zvyšuje své šance na zotavení o 2-3 krát.

Resuscitace musí být schopna vést lékaře jakékoli specializace, včetně zdravotních sester a lékařů. Je žádoucí, aby to dokázali lidé bez lékařského vzdělání. Anesteziologové a resuscitační specialisté jsou považováni za největší profesionály v obnově spontánního krevního oběhu.

Indikace

Resuscitace by měla být zahájena bezprostředně po zjištění zraněného, ​​který je ve stavu klinické smrti.

Klinická smrt je doba, která trvá od zástavy srdce a dýchání až po nástup nevratných poruch v těle. Mezi hlavní příznaky tohoto stavu patří absence pulsu, dýchání a vědomí.

Je třeba si uvědomit, že ne všichni lidé bez lékařského vzdělání (a také s ním) mohou rychle a správně určit přítomnost těchto znaků. To může vést k neodůvodněnému zpoždění na začátku resuscitace, což značně zhoršuje prognózu. Proto moderní evropská a americká doporučení týkající se KPR berou v úvahu pouze nedostatek vědomí a dýchání.

Reanimační techniky

Před zahájením resuscitace zkontrolujte následující:

• Je prostředí bezpečné pro vás a pro oběť?
• Oběti vědomé nebo v bezvědomí?
• Pokud se vám zdá, že pacient je v bezvědomí, dotkněte se ho a hlasitě se zeptejte: „Jsi v pořádku?“
• Pokud oběť neodpověděla a vedle něj je někdo jiný, jeden z vás by měl zavolat sanitku a druhý by měl začít resuscitaci. Pokud jste sami a máte mobilní telefon, zavolejte ambulanci před resuscitací.

Chcete-li si zapamatovat pořadí a metodologii kardiopulmonální resuscitace, musíte se naučit zkratku "CAB", ve které:

1. C (stlačení) - uzavřená masáž srdce (ZMS).
2. A (dýchací cesty) - otevření dýchacího ústrojí (RBP).
3. B (dýchání) - umělé dýchání (ID).

1. Uzavřená masáž srdce

Vedení mozkomíšního onemocnění umožňuje krevní zásobení mozku a srdce při minimální - ale kritické - úrovni, která udržuje životně důležitou aktivitu buněk až do obnovení spontánní cirkulace. Během komprese se mění objem hrudníku, v důsledku čehož dochází k minimální výměně plynu v plicích i bez umělého dýchání.

Mozek je orgán nejcitlivější ke snížení krevního zásobení. Nevratné poškození v tkáních se projeví během 5 minut po ukončení krevního oběhu. Druhým nejcitlivějším orgánem je myokard. Proto úspěšná resuscitace s dobrou neurologickou prognózou a obnovení spontánního krevního oběhu přímo závisí na kvalitě výkonu mozkomíšního onemocnění.

Oběť se srdeční zástavou by měla být umístěna v poloze vleže na tvrdém povrchu, osoba poskytující pomoc by měla být umístěna na jeho straně.

Umístěte dlaň dominantní ruky (v závislosti na tom, zda jste pravák nebo levák) ve středu hrudníku, mezi bradavky. Dlaň dlaně by měla být umístěna přesně na hrudní kosti, její poloha by měla odpovídat podélné ose těla. To soustředí tlakovou sílu na hrudní hru a snižuje riziko zlomeniny žeber.

Druhou dlaň položte na horní část první a otočte prsty. Ujistěte se, že se žádná část dlaně nedotýká žeber, aby se minimalizoval tlak na ně.

Pro co nejefektivnější přenos mechanické síly držte paže přímo v loktích. Poloha těla by měla být taková, aby ramena byla umístěna svisle nad hrudní kostí oběti.

Průtok krve vytvořený uzavřenou masáží srdce závisí na frekvenci stlačení a účinnosti každého z nich. Vědecké důkazy prokázaly existenci vazby mezi četností stlačování, dobou trvání pauz ve výkonu ZMS a obnovou spontánní cirkulace. Proto by měly být minimalizovány jakékoli přerušení kompresí. ZMS je možné zastavit pouze v době provedení umělého dýchání (pokud je prováděno), hodnocení zotavení srdeční činnosti a defibrilace. Požadovaná frekvence komprese je 100-120 krát za minutu. Chcete-li si představit tempo, jakým se ZMS provádí, můžete si poslechnout rytmus v písni britské popové skupiny BeeGees "Stayin 'Alive". Je pozoruhodné, že samotný název písně odpovídá účelu nouzové resuscitace - „Zůstat naživu“.

Hloubka vychýlení hrudníku během cerebrospinální nemoci by měla být u dospělých 5–6 cm, po každém stisknutí by měl být hrudník plně narovnán, protože neúplné obnovení jeho tvaru zhoršuje ukazatele průtoku krve. Neodstraňujte však dlaně z hrudní kosti, což může vést ke snížení frekvence a hloubky stlačení.

Kvalita prováděného PMS prudce klesá s časem, což souvisí s únavou osoby poskytující pomoc. Pokud je resuscitace prováděna dvěma osobami, měla by se měnit každé 2 minuty. Častější posuny mohou vést k zbytečnému přerušení PMS.

2. Otevření dýchacích cest

Ve stavu klinické smrti jsou všechny svaly osoby v uvolněném stavu, v důsledku čehož mohou být v poloze na zádech blokovány dýchací cesty zraněné osoby jazykem, který se posunul k hrtanu.

Pro otevření dýchacích cest:

• Položte dlaň dlaně na čelo oběti.
• Vraťte mu hlavu a narovnejte ji v krční páteři (tato technika nemůže být provedena, pokud existuje podezření na poranění páteře).
• Umístěte prsty druhé ruky pod bradu a zatlačte dolní čelist nahoru.

3. Umělé dýchání

Moderní doporučení o KPR umožňují lidem, kteří neprošli speciálním tréninkem, aby neudělali ED, protože nevědí, jak to udělat, a tráví jen drahocenný čas, který je lepší věnovat se zcela uzavřené masáži srdce.

Lidé, kteří podstoupili speciální školení a jsou si jisti svými schopnostmi kvalitativně provádět ID, se doporučuje provádět resuscitační opatření v poměru „30 kompresí - 2 dechy“.

Pravidla pro ID:

• Otevřete dýchací cesty oběti.
• Uchopte pacientovy nozdry prsty ruky na čele.
• Zatlačte ústa těsně na ústa oběti a vydejte se na pravidelný výdech. Vezměte 2 takové umělé dechy a sledujte vzestup hrudníku.
• Po 2 dechech okamžitě spusťte PMS.
• Opakujte cykly "30 stlačení - 2 dechy" až do konce resuscitace.

Algoritmus základní resuscitace u dospělých

Základní resuscitace (BRM) je soubor činností, které může poskytnout osoba, která poskytuje péči bez použití léků a speciálního zdravotnického vybavení.

Algoritmus kardiopulmonální resuscitace závisí na dovednostech a znalostech osoby poskytující pomoc. Skládá se z následujícího sledu akcí:

1. Ujistěte se, že v místě péče není žádné nebezpečí.
2. Určete přítomnost vědomí oběti. Chcete-li to udělat, dotkněte se ho a hlasitě se zeptejte, jestli je s tím vše v pořádku.
3. Pokud pacient na volání nějakým způsobem odpoví, zavolejte ambulanci.
4. Pokud je pacient v bezvědomí, otočte ho na záda, otevřete dýchací cesty a zhodnoťte přítomnost normálního dýchání.
5. V nepřítomnosti normálního dýchání (neplést to se vzácnými agonními povzdechy), start SMR s frekvencí 100-120 komprese za minutu.
6. Pokud víte, jak udělat ID, proveďte resuscitaci v kombinaci "30 kompresí - 2 dechy".

Vlastnosti resuscitace u dětí

Sled této resuscitace u dětí má malé rozdíly, které jsou vysvětleny zvláštnostmi příčin vzniku srdeční zástavy v této věkové skupině.

Na rozdíl od dospělých, u nichž je náhlá srdeční zástava nejčastěji spojena se srdeční patologií, jsou dechové problémy nejčastější příčinou klinické smrti u dětí.

Hlavní rozdíly mezi resuscitací dětí a dospělými:

• Po identifikaci dítěte s příznaky klinické smrti (bezvědomí, ne dýchání, pulsu na karotických tepnách) by měla být resuscitace zahájena 5 umělými dechy.
• Poměr stlačení k umělým dechům během resuscitace u dětí je 15 až 2.
• Je-li pomoc poskytnuta 1 osobou, měla by být sanitka zavolána po provedení resuscitace po dobu 1 minuty.

Použití automatického externího defibrilátoru

Automatický externí defibrilátor (AED) je malé přenosné zařízení, které je schopno aplikovat elektrický výboj (defibrilaci) do srdce přes hrudník.

Automatický externí defibrilátor

Tento výtok může potenciálně obnovit normální srdeční činnost a obnovit spontánní krevní oběh. Protože ne všechny srdeční zástavy vyžadují defibrilaci, ANDE má schopnost vyhodnotit srdeční frekvenci oběti a určit, zda je potřeba elektrický výboj.

Většina moderních zařízení je schopna reprodukovat hlasové příkazy, které dávají pokyny pomocníkům.

Použití IDA je velmi jednoduché, tato zařízení byla speciálně vyvinuta tak, aby mohla být používána lidmi bez lékařského vzdělání. V mnoha zemích se IDA nachází na místech s velkými zástupy lidí - například na stadionech, nádražích, letištích, univerzitách a školách.

Postup činností pro použití IDA:

• Zapněte přístroj, který začne hlasové pokyny.
• Odhalte hrudník. Pokud je kůže na něm mokrá, otřete kůži. A má lepivé elektrody, které musí být připevněny k hrudníku tak, jak je nakreslen na zařízení. Připojte jednu elektrodu nad bradavku vpravo od hrudní kosti, druhou pod a vlevo od druhé bradavky.
• Ujistěte se, že jsou elektrody pevně připevněny k pokožce. Vodiče z nich se připojují k zařízení.
• Ujistěte se, že se o oběť nikdo nezajímá, a klikněte na tlačítko "Analyzovat".
• Poté, co AND analyzoval srdeční rytmus, uvede další akce. Pokud se zařízení rozhodne, že je nutná defibrilace, upozorní vás na to. V době propuštění se nikdo nesmí dotknout oběti. Některá zařízení provádějí defibrilaci samostatně, u některých je třeba stisknout tlačítko „Shock“.
• Ihned po aplikaci výboje pokračujte v resuscitaci.

Ukončení resuscitace

Zastavení KPR by mělo být v následujících situacích:

Kardiopulmonální resuscitační algoritmus

Algoritmus kardiopulmonální resuscitace u dětí a dospělých: pravidla havarijní péče | OkayDok

Zřídka, ale existují takové případy: muž šel po ulici, hladce, sebevědomě a náhle spadl, přestal dýchat, změnil se na modře. V takových případech okolní lidé obvykle volají sanitku a čekají dlouho. Po pěti minutách už není potřeba příchod specialistů - muž zemřel. A jen zřídka se jedná o osobu, která zná algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci a je schopna uplatnit své činy v praxi.

Obsah: Příčiny srdeční zástavy Stupně kardiopulmonální resuscitace Jak se provádí kardiopulmonální resuscitace u dospělých a adolescentů Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí

Příčiny srdečního selhání

V zásadě může jakákoliv choroba způsobit zástavu srdce. Proto seznam všech těch stovek nemocí, které jsou odborníkům známy, nemá smysl a není třeba. Nejčastěji však dochází k zástavě srdce:

• srdeční onemocnění;
• zranění;
• utopení;
• elektrické šoky;
• intoxikace;
• infekce;
• zástava dýchání v případě aspirace (inhalace) cizího tělesa - tento důvod se nejčastěji vyskytuje u dětí.

Nicméně, bez ohledu na příčinu, sekvence akcí během kardiopulmonální resuscitace vždy zůstává stejná.

Fáze kardiopulmonální resuscitace

Filmy velmi často ukazují pokusy hrdinů o oživení umírající osoby. Obvykle to vypadá takto - pozitivní postava běží k nehybné lži oběti, padá na kolena vedle něj a začne ho tlačit tvrdě na hrudi. Se vším svým uměním ukazuje drama okamžiku: skočí přes muže, třese se, pláče nebo křičí. Pokud se to stane v nemocnici, musí lékaři oznámit, že „odchází, ztrácíme ho“. Pokud podle plánu scénáristy musí oběť žít, přežije. Takový člověk však nemá šanci na záchranu v reálném životě, protože „resuscitátor“ udělal všechno špatně.

V roce 1984 navrhl rakouský anesteziolog Peter Safar systém ABC. Tento komplex tvořil základ moderních doporučení o kardiopulmonální resuscitaci a více než 30 let toto pravidlo používají všichni lékaři. V roce 2015 vydala Americká asociace kardiologů aktualizovaný průvodce pro praktiky, který podrobně popisuje všechny nuance algoritmu.

Algoritmus ABC je posloupností akcí, které přeživšímu poskytují maximální šanci. Její podstata spočívá v samotném názvu:

• Dýchací cesty - dýchací cesty: identifikace jejich blokování a jeho eliminace, zajištění průchodnosti hrtanu, průdušnice, průdušek;
• Dýchání - dýchání: provádění umělého dýchání podle speciální techniky s určitou frekvencí;
• Cirkulace - zajištění krevního oběhu při zástavě srdce jeho vnější (nepřímou masáží).

Kardiopulmonální resuscitaci podle algoritmu ABC může provádět jakákoliv osoba, a to i bez lékařského vzdělání. Toto jsou základní znalosti, které by měl mít každý.

Jak se provádí kardiopulmonální resuscitace u dospělých a dospívajících?

Za prvé byste měli zajistit bezpečnost oběti a nezapomenout na sebe. Pokud jste odstranili osobu z havarovaného auta, okamžitě ho odtáhněte pryč. Je-li zuřivý oheň, udělejte to samé. Přesuňte oběť na bezpečné místo a pokračujte dalším krokem.

Nyní se musíme ujistit, že osoba skutečně potřebuje KPR. K tomu se ho zeptejte: „Jaké je vaše jméno?“ Právě tato otázka nejlépe zaujme oběť, pokud je při vědomí, i když je zahalená.

Pokud neodpoví, potřásněte mu: lehce sevřete jeho tvář, poplácněte ho po rameni. Nepohybujte se obětí zbytečně, protože si nemůžete být jisti, že nejsou žádná zranění, pokud zjistíte, že je již v bezvědomí.

Pokud je v bezvědomí, ujistěte se, že není dech. K tomu připojte ucho k ústům oběti. Toto je místo, kde „Vidíte. Slyšte. Cítit:

• vidíte pohyby hrudníku;
• slyšíte zvuk vydechovaného vzduchu;
• Cítíte pohyb vzduchu s tváří.

Ve filmu, oni často dali jejich ucho k jejich hrudi. Tato metoda je relativně účinná pouze tehdy, když je hrudník pacienta zcela nahý. Dokonce i jedna vrstva oblečení zkreslí zvuk a nic nechápete.

Současně s dechovou zkouškou můžete zjistit přítomnost pulsu. Nehledejte ho na zápěstí: nejlepším způsobem, jak detekovat puls, je prohmatat karotidovou tepnu. Chcete-li to provést, umístěte index a prsteníček na horní část "Adamova jablka" a posuňte je směrem k zadní části krku, dokud prsty nezůstanou na svalu, který jde shora dolů. Pokud pulzace chybí, pak se srdeční aktivita zastavila a je nutné začít zachraňovat životy.

Pozor! Máte 10 sekund na kontrolu pulsu a dýchání!

Dalším krokem je zajistit, aby oběť neměla v ústech žádná cizí tělesa. V žádném případě se na ně nedotýkejte dotekem: osoba může mít křeče a vaše prsty se jednoduše kousnou, nebo můžete náhodně vyzvednout umělou korunku nebo můstek, který se dostane do dýchacích cest a způsobí udusení. Můžete odstranit pouze cizí tělesa, která jsou viditelná zvenčí a jsou blízko rtů.

Nyní přitáhněte pozornost ostatních, požádejte je, aby zavolali sanitku, a pokud jste sami, udělejte to sami (volání na poplašné služby je zdarma), a pak začněte kardiopulmonální resuscitaci.

Položte osobu na záda na tvrdý povrch - země, asfalt, stůl, podlaha. Vraťte mu hlavu, zatlačte dolní čelist dopředu a otevřete ústa oběti - to zabrání pádu jazyka a umožní účinné umělé dýchání (trojnásobný manévr Safar).

Pokud máte podezření na poranění krku nebo pokud byla osoba zjištěna již v bezvědomí, omezte se pouze na prodloužení dolní čelisti a otevření úst (dvojitý Safarův manévr). Někdy to stačí, aby člověk začal dýchat.

Pozor! Přítomnost dechu téměř absolutně naznačuje, že lidské srdce pracuje. Pokud oběť dýchá, otočte ho do strany a nechte ho v této poloze, dokud se nedostaví lékaři. Sledujte oběť, každou minutu kontrolujte puls a dýchání.

V nepřítomnosti pulsu začněte externí masáž srdce. Chcete-li to udělat, pokud jste pravák, umístěte základnu pravé dlaně na dolní třetinu hrudní kosti (2-3 cm pod podmíněnou linií procházející bradavkami). Umístěte základnu levé dlaně a otočte prsty, jak je znázorněno na obrázku.

Ruce by měly být rovné! Zatlačte celé tělo na hrudník oběti frekvencí 100-120 zdvihů za minutu. Hloubka lisování - 5-6 cm Neberte si dlouhé přestávky - můžete si odpočinout maximálně 10 sekund. Po lisování nechte hrudník zcela rozptýlit, ale neberte si ji z ruky.

Nejúčinnější metodou umělého dýchání je „z úst do úst“. Chcete-li to provést po trojnásobném nebo dvojitém manévru Safara, zakryjte ústa oběti ústy, držte nos prsty jedné ruky a energetický výdech trvající 1 sekundu. Dejte pacientovi dech.

Účinnost umělého dýchání je dána pohybem hrudníku, který by měl vzrůst a klesat během inhalace a výdechu. Pokud ne, pak jsou dýchací cesty osoby blokovány. Znovu zkontrolujte ústní dutinu - možná uvidíte cizí těleso, které lze odstranit. V žádném případě nepřerušujte kardiopulmonální resuscitaci.

POZOR! Podle doporučení Americké asociace kardiologů můžete odmítnout provést umělé dýchání, protože stlačení hrudníku poskytuje tělu nezbytné minimum vzduchu. Umělé dýchání však zvyšuje pravděpodobnost pozitivního účinku na KPR o několik procent. Pokud je to možné, měla by být stále prováděna, pamatujíc, že ​​osoba může být nemocná s infekčním onemocněním, jako je hepatitida nebo HIV infekce.

Jedna osoba není schopna současně tlačit na hrudník a provádět umělé dýchání, takže by mělo dojít ke střídání akcí: po každých 30 listech by měly být provedeny 2 dýchací pohyby.

Každé dvě minuty byste měli zastavit a zkontrolovat přítomnost pulsu. Pokud se objeví, stisknutí hrudníku by mělo být zastaveno.

Podrobný algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci dospělých a adolescentů je uveden v recenzi videa:

Kdy ukončit kardiopulmonální resuscitaci

Ukončení kardiopulmonální resuscitace se provádí:

• s výskytem spontánního dýchání a pulsu;
• s příznaky biologické smrti;
• 30 minut po zahájení resuscitace;
• pokud je resuscitátor zcela fyzicky vyčerpán a není schopen pokračovat v produkci KPR.

Četné studie ukazují, že provádění kardiopulmonální resuscitace po dobu delší než 30 minut může vést ke vzniku srdečního rytmu. Během této doby však mozková kůra zemře a osoba není schopna se zotavit. Proto je stanoven půlhodinový interval, během kterého má oběť šanci na zotavení.

Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí

V dětství je asfyxie častější příčinou klinické smrti. Proto je obzvláště důležité, aby tato kategorie pacientů prováděla celý komplex resuscitačních opatření - jak vnější srdeční masáž, tak umělé dýchání.

Upozornění: pokud má dospělý dovoleno odejít na velmi krátkou dobu, aby mohl požádat o pomoc, musí dítě nejprve strávit KPR dvě minuty a teprve poté můžete na několik sekund odejít.

Pro provedení stlačení hrudníku u dítěte by měla být stejná frekvence a amplituda jako u dospělých. V závislosti na jeho věku, můžete stisknout dvěma nebo jednou rukou. U kojenců účinnou metodou, při které hrudník dítěte sevře obě ruce, položí palce doprostřed hrudní kosti a zbytek pevně přitlačí na boky a záda. Lisování palcem.

Poměr stlačení a dechových pohybů u dětí může být buď 30: 2, nebo pokud existují dva reanimators - 15: 2. U novorozenců je poměr 3 kliknutí na jeden dýchací pohyb.

Doporučujeme sledovat video recenzi, ve které Dr. Komarovsky vypráví o vlastnostech kardiopulmonální resuscitace dětí:

Srdeční selhání není tak vzácné, jak se zdá, a včasná pomoc může dát člověku dobrou šanci na budoucí život. Každý se může naučit algoritmus akcí v nouzových situacích. K tomu nemusíte ani chodit na lékařskou fakultu. Dost na to, abyste viděli kvalitní tréninková videa o kardiopulmonální resuscitaci, několik lekcí s instruktorem a pravidelnou aktualizaci znalostí - a můžete se stát neprofesionálním, ale záchranářem. A kdo ví, možná jednou dá někomu šanci žít.

Gennady Andreyevich Bozbey, pohotovostní lékař

33,700 zobrazení, 2 zobrazení dnes

(127 hlasů, médium: 4.69 z 5) Download.

Kardiopulmonální resuscitace, algoritmus CPR

Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je široce známý soubor opatření zaměřených na obnovení nezávislého krevního oběhu a dýchání. Je rozdělena na základní (základní), kterou může provádět člověk bez lékařského vzdělání a rozšířená, která potřebuje více invazivních technik, stejně jako užívání drog.

Jeho výsledek závisí na rychlosti resuscitačních akcí. Čím rychlejší je činnost srdce a krevní zásoba orgánů, tím vyšší je úspěšnost resuscitace.

Indikace a kontraindikace

• Biologická smrt.
• Zákonně odůvodněné odmítnutí.
• Resuscitace není návrat k životu, ale prodloužení umírání.
• Smrtelná zranění.
• Onkologie: terminální stavy.
• Terminální stadia cerebrovaskulární příhody.
• Více než 25 minut za podmínek normothermie od okamžiku ukončení krevního oběhu.

Poslední bod dává jasnou představu, že doba smrti závisí na těchto vnějších faktorech:

- Teplota. V rámci normální teploty se klinická smrt vyskytne přibližně za 5 minut, pokud není resuscitována, během 5 minut dojde k úmrtí mozku na hypoxii - dojde k nedostatku kyslíku („hladina kyslíku v mozku“). V případech, kdy je oběť v podchlazení (nízké teploty, utopení v ledové vodě), je rychlost metabolismu významně snížena, a proto je potřeba kyslíku snížena, doba klinické smrti trvá až 30-40 minut.

- Včasná pomoc. Je důležité pochopit, že výsledek resuscitace závisí na době zahájení KPR: zotavení, invalidita, sociální smrt - smrt mozku, biologická smrt.

- Příjem drog a omamných látek. Staletá praxe prokázala, že tyto látky jsou schopny ovlivnit dobu trvání klinické smrti.

Ukončení resuscitačních akcí - označováno jako doba smrti.

Než uděláte KPR, je důležité zjistit přítomnost vědomí oběti. Můžete zavolat, pohladit po tvářích. Pokud jste spokojeni s tím, že osoba je ve stavu klinické smrti (pro kterou máte 5-15 sekund), můžete pokračovat s KPR.

Důležitým bodem při poskytování pomoci oběti je výzva brigády sanitky.

Srdeční - plicní resuscitační algoritmus:

Etapa I - Poskytování první pomoci (základní podpora života), jejímž účelem je nouzové nasycení těla kyslíkem.

Klasická posloupnost akcí - “АВС algoritmus byl formulován P. Safar, ale v současné době si uvědomil nějaké modifikace a zvuky jako“ SAB ”. To může být prováděno každou osobou bez zvláštního lékařského vzdělání, hlavní věc je včasná a správná.

Fáze algoritmu ABC:

- A (Airways) - obnovení průchodnosti dýchacích cest:

1. Otevřete ústa a prst, zabalené do jakéhokoliv hadříku nebo ubrousku, uvolněte je z přítomnosti cizích předmětů a látek, často se vyskytují zvratky, falešná čelist, zuby, krevní sraženiny v utopených řasách. Zařízení používané odborníky je mechanické odsávání.

Následující akce, které musí resuscitátor provést k obnovení dýchacích cest, jsou v lékařské literatuře známy jako „trojitá dávka Petra Safara: odklonění hlavy, snížení čelisti dopředu a nahoru“. Tato technika vám umožní zabránit oběti, aby upustila jazyk a epiglottis oběti v důsledku relaxace všech svalových skupin osoby.

2. Nakloňte hlavu oběti co nejvíce dozadu. K tomu, pod krk můžete dát válec s improvizovanými prostředky. Tato fáze by měla být pečlivě prováděna na poranění s poškozením krční páteře, proto je imobilizační límec Schantz superponován a další stupeň bude postačující bez odchylky hlavy.

Časté příčiny poranění krční páteře jsou dopravní nehody a pády z výšky. Vzhledem k tomu, že pokud dojde k poškození této části páteře, je pravděpodobné, že se dýchání zastaví, resuscitace by měla být prováděna s větší opatrností. V takových situacích je nemožné naklonit, odklopit nebo otočit na stranu oběti.

3. Sejmutí dolní čelisti dopředu a nahoru. Podpůrné dýchací cesty je možné pomocí vzduchovodů, hrtanové masky.

Dalším stupněm v P.Safar je udržování dýchání, dobře známá technika „ústa“ nebo „ústa“.

- V (dýchání) - udržení dýchání.

Metoda „z úst do úst“, „z úst do nosu“ je velmi dobře známa, v tomto případě je nutné zavřít nos těsně v prvním případě a v ústech ve druhém. Vdechnutí musí být hluboké, není vynucené, aby se dosáhlo optimálního dechového objemu. Při umělé ventilaci plic dbejte na exkurzi hrudníku.

Takový scénář je možný - výčnělek břicha se vyskytuje v epigastrické oblasti - to znamená, že se vzduch nedostal do plic, ale do žaludku. V tomto případě je třeba oběť nebo hlavu otočit na stranu (to se provádí tak, aby se obsah žaludku nedostal do dýchacího ústrojí a situace se nezkomplikovala. Pokud se opakujete z žaludku do dýchacího traktu, později se může vyvinout aspirační pneumonie). projekce žaludku.

Fáze algoritmu ABC

Pokud nedochází k exkurzi hrudníku nebo vyčnívání epigastria, je nutné zkontrolovat, zda je dýchací ústrojí průchodné, zda je příjem P. Safara správný, nebo zda je Heimlichův příjem v případě cizího tělesa (trhavý tlak v oblasti mezi pupečníkem a xiphoidním procesem nahoru - směrem k hrudníku).

Pokud dýchací cesty zůstanou bezvzduchové, každý lékař by měl být schopen provést tracheotomii, a to konicotomii - disekci průdušnice. Tento postup se provádí pro nouzové indikace pomocí improvizovaných prostředků. Po inhalaci je nutné dát oběti čas na pasivní výdech.

Také docela široce používaná taška Ambu.

Pro účely osobní bezpečnosti a bezpečnosti oběti je nutné dodržovat základní pravidlo - okysličování "ústa", "ústa - nos" se provádí kapesníkem, gázou nebo jinou hustou tkaninou. Se stejným účelem, použijte zařízení s názvem "klíč života": klíčenka, plastová maska ​​s filtrem. Protože jakýkoliv kontakt sliznic sliznice, krev je vysoké riziko infekce. Ukládání života někoho jiného, ​​nezapomeňte na svůj.

- C (cirkulace) - udržení krevního oběhu:

1. Prekardiální cévní mozková příhoda se provádí pouze tehdy, když se na kardiografickém monitoru provádí komorová fibrilace nebo komorová tachykardie bez pulsu.

2. Uzavřená masáž srdce. Kompresní bod: mezi střední a dolní třetinou hrudní kosti nebo 2 prsty zraněného z procesu xiphoidu.

Uspořádání rukou: dlaň na hrudní kosti, prsty zvednuté rovnoběžně s žebry.

Ruce resuscitator, jeho prsty by se neměly dotýkat okrajů oběti, aby se zabránilo další trauma a nežádoucí komplikace s tím spojené.

Poloha: ramena prodloužená v loktech, tlak vzniká v důsledku části tělesné hmotnosti resuscitátoru. Hloubka: 4-5 cm Pro dospělé mají děti své vlastní charakteristiky, frekvence komprese: 100 za 1 minutu.

Synchronizace umělého dýchání - 15: 2

Fáze II - Další podpora životní aktivity, která je prováděna s cílem obnovit odpovídající nezávislý krevní oběh.

- Elektrokardiografie nebo elektrokardioskopie nebo monitor defibrilátoru.

Je důležité objasnit mechanismus srdeční zástavy, protože to určuje další taktiku resuscitace. Pro diferenciaci srdeční zástavy pomocí lead standardního olova.

Typ zástavy srdce:

1. Asystole - na EKG (isolinu) není přítomna elektrická aktivita myokardiocytů.
2. Fibrilace komor.
3. Elektromechanická disociace (tzv. "Neúčinné srdce") - synchronní aktivita je zachována, ale není zde žádný srdeční výstup.
4. Ventrikulární tachykardie bez pulsu.

1. VF - komorová fibrilace
2. VT bez Ps - komorová tachykardie bez pulsu.

Používají se jednofázové a bipolární defibrilátory. Výbojová energie: pro jednofázové -360 J / kg jsou všechny následující. Pro bipolární 150 J / kg s následným zvýšením na 200 - 360 J / kg.

Elektrody defibrilátoru se ukládají na povrch, který je pokryt prostředky pro provádění defibrilace, nebo zvlhčený fyziologickým roztokem. Jejich použitím zlepšíte vodivost výboje a zabráníte popálení kůže oběti.

Kardiopulmonální resuscitační algoritmus

Je důležité, aby se defibrilace vzdalovala od oběti a nedotýkala se ho, na povrchu, na kterém se nachází (operační stůl, invalidní vozík).

- Vedení lékové terapie. Seznam léčiv pro základní terapii při kardiopulmonální resuscitaci: (dávky určené pro dospělé)

1. Adrenalin 1 mg každé 3 - 5 minut
2. Amiodaron (kordaron) 300 mg ve 20 ml 5% glukózy nebo 0,9% NaCl. Adrenalin a amiodaron intravenózně v proudu pouze po třetím neúčinném výboji VF / VT bez pulsu
3. Lidokain 1 - 1,5 mg / kg. V případech, kdy neexistuje amiodaron.
4. NaHC03 (soda) 4,2% 100 ml. Hyperkalemie, předávkování tricyklickými antidepresivy, korekce metabolické acidózy
5. CaCl 10% 10 ml. Hyperkalemie, hypokalcémie, předávkování léky ze skupiny blokátorů kalciových kanálů.

Hlavní cesta podání je také intravenózní, intraosózní a endotracheální (také vzácně používané).

Fáze III - Dlouhodobé udržování života. Tato fáze se provádí na specializovaných jednotkách intenzivní péče.

- Posouzení stavu pacienta

Hlavním cílem zdravotnických pracovníků je identifikovat příčiny klinické smrti, aby se zabránilo opakování epizod oběhového zastavení. Také v této fázi je určována závažnost poruch homeostázy (stav vnitřního prostředí) těla a aktivity mozku včetně. Tyto výsledky se berou v úvahu při určování objemu a povahy další intenzivní péče.

- Obnovení vyšší mozkové aktivity

- Intenzivní léčba komplikací a reziduálních účinků.

Nezapomeňte, že účinnost Vaší kardiopulmonální resuscitace závisí na něčím životě a jeho kvalitě v budoucnu.

Algoritmus SLR. Vedení KPR u dětí: algoritmus. KPR těhotná. CPR algoritmus pro dospělé zástavy dýchání

Lékaři jakékoliv specializace musí učit ostatní a sami provádět manipulace související s nouzovou péčí a šetří život pacienta. To je úplně první věc, kterou student medicíny slyší na univerzitě. Zvláštní pozornost je proto věnována studiu takových disciplín jako anesteziologie a resuscitace. Obyčejní lidé, kteří nejsou ve spojení s léky, nebudou zasahovat do poznání protokolu akcí v život ohrožující situaci. Kdo ví, kdy to může být užitečné.

Kardiopulmonální resuscitace je postup nouzové péče zaměřený na obnovu a udržení životně důležitých funkcí těla po nástupu klinické smrti. Zahrnuje několik povinných kroků. Algoritmus SLL navrhl Peter Safar a po něm byl pojmenován jeden z pacientských záchranných technik.

Etická otázka

Není žádným tajemstvím, že lékaři jsou neustále konfrontováni s problémem volby: co je nejlepší pro jejich pacienta. A často je to on, kdo se stává překážkou pro další terapeutická opatření. Totéž platí pro KPR. Algoritmus je modifikován v závislosti na podmínkách péče, přípravě týmu intenzivní péče, věku pacienta a jeho aktuálním stavu.

Proběhlo mnoho diskusí o tom, zda by děti a mladiství měli vysvětlovat složitost svého stavu, vzhledem k tomu, že nemají právo rozhodovat o vlastní léčbě. Byla vznesena otázka o dárcovství orgánů obětí, které podstoupily KPR. Algoritmus akcí za těchto okolností by měl být poněkud pozměněn.

Kdy utratit KPR?

V lékařské praxi existují případy, kdy se resuscitace neprovádí, protože je již bezvýznamná a zranění pacienta nejsou slučitelná se životem.

1. Pokud existují známky biologické smrti: rigor mortis, chlazení, destruktivní skvrny.
2. Známky smrti mozku.
3. Poslední fáze nevyléčitelných onemocnění.
4. Čtvrtá fáze rakoviny s metastázami.
5. Pokud lékaři vědí, že po ukončení dýchání a krevního oběhu uplynulo více než pětadvacet minut.

Známky klinické smrti

Tam jsou hlavní a menší znamení. Mezi hlavní patří: - nedostatek pulsu na velkých tepnách (karotida, femorální, ramenní, temporální); - nedostatek dýchání;

- přetrvávající dilatace žáků.

Sekundární příznaky lze přičítat nedostatku vědomí, bledosti s modravým nádechem, nedostatku reflexů, dobrovolných pohybů a svalového tónu a podivné, nepřirozené poloze těla v prostoru.

Fáze

Obvykle je algoritmus CPR rozdělen do tří hlavních fází. A každý z nich zase na vidlice.

První stupeň se provádí okamžitě a spočívá v zachování života na úrovni konstantního okysličování a průchodnosti dýchacích cest pro vzduch. Odstraňuje použití specializovaného vybavení a život je podporován výhradně úsilím týmu intenzivní péče.

Druhá etapa je specializovaná, jejím cílem je zachovat to, co udělali neprofesionální záchranáři a zajistit neustálý krevní oběh a přístup kyslíku. Zahrnuje diagnózu srdce, použití defibrilátoru, užívání léků.

Třetí etapa probíhá již na JIP (jednotka intenzivní péče a intenzivní péče). Je zaměřen na zachování mozkových funkcí, obnovu a navrácení osoby do normálního života.

Postup

V roce 2010 byl pro první fázi vyvinut univerzální CPR algoritmus, který se skládá z několika etap.

• A - Průtok vzduchu nebo vzduch. Záchranář zkoumá vnější dýchací cesty, odstraňuje vše, co narušuje normální průchod vzduchu: písek, zvracení, řasy, vodu. K tomu je třeba provést trojitý příjem Safar: vraťte hlavu, pohněte dolní čelist a otevřete ústa.
• V - Dýchání - dech. Dříve bylo doporučeno provádět techniku ​​umělého dýchání „z úst do úst“ nebo „ústa do nosu“, ale nyní, vzhledem ke zvýšené hrozbě infekce, vzduch vstupuje do oběti výhradně prostřednictvím sáčku Ambu.
• С - Cirkulace - krevní oběh nebo nepřímá masáž srdce. V ideálním případě by rytmus klikání na hrudník měl být 120 úderů za minutu, pak mozek obdrží minimální dávku kyslíku. Nedoporučuje se přerušení přerušit, protože při vstřikování vzduchu dochází k dočasnému přerušení krevního oběhu.
• D - Léky - drogy, které se používají ve fázi specializované pomoci ke zlepšení krevního oběhu, udržení srdeční frekvence nebo reologických vlastností krve.
• E - elektrokardiogram. Provádí se za účelem monitorování činnosti srdce a ověřování účinnosti činností.

Utopení

Tam jsou některé rysy CPR když se topí. Algoritmus se poněkud mění a přizpůsobuje podmínkám prostředí. Za prvé, záchranář musí dbát na to, aby odstranil hrozbu pro svůj vlastní život, a pokud existuje taková příležitost, nevstupujte do nádrže, ale pokuste se oběť dopravit na břeh.

Pokud je však pomoc poskytnuta ve vodě, záchranář si musí pamatovat, že osoba, která se utopila, neovládá své pohyby, takže je třeba plavat vzadu. Hlavní věcí je udržet hlavu osoby nad vodou: u vlasů, uchopením paží pod pažemi nebo házením na záda.

Nejlepší věc, kterou plavčík může udělat pro utopení, je začít foukat vzduch přímo do vody, aniž by čekal na přepravu na břeh. Technicky je však k dispozici pouze fyzicky silné a připravené osobě.

Jakmile odstraníte oběť z vody, musíte zkontrolovat přítomnost pulsu a spontánního dýchání. Pokud známky života chybí, měli byste okamžitě začít resuscitaci. Měly by být prováděny v souladu s obecnými pravidly, protože pokusy o odstranění vody z plic obvykle vedou k opačnému efektu a zhoršují neurologické poškození v důsledku nedostatku kyslíku v mozku.

Další vlastností je časové rozpětí. Nezaměřujte se na obvyklých 25 minut, jako ve studené vodě, procesy se zpomalují a poškození mozku dochází mnohem pomaleji. Zejména pokud je oběť dítě.

Resuscitaci lze zastavit pouze po obnovení spontánního dýchání a krevního oběhu, nebo po příchodu záchranného týmu, který může poskytnout odbornou podporu pro životní aktivity.

Rozšířená CPR, jejíž algoritmus je prováděn s použitím léků, zahrnuje inhalaci 100% kyslíku, intubaci plic a mechanické ventilaci. Antioxidanty, infuze tekutin se navíc používají k prevenci poklesu systémového tlaku a k zastavení srdeční zástavy, diuretik k prevenci plicního edému ak aktivnímu zahřívání postižené osoby, takže krev je rovnoměrně rozložena po celém těle.

Zastavení dýchání

Algoritmus CPR pro zástavu dospělého dýchání zahrnuje všechny fáze nepřímé srdeční masáže. To usnadňuje práci záchranářů, protože samotné tělo rozděluje vstupní kyslík.

Existují dva způsoby umělé ventilace bez improvizovaných prostředků:

- ústa k ústům; - ústa k nosu.

Pro lepší přístup vzduchu se doporučuje naklonit hlavu oběti, zatlačit dolní čelist a uvolnit dýchací cesty z hlenu, zvratků a písku. Záchranář by se měl také starat o své zdraví a bezpečnost, takže tato manipulace se s výhodou provádí přes čistý šátek nebo gázu, aby se zabránilo kontaktu s pacientovou krví nebo slinami.

Zachránce sevře nos, pevně zacpává rty oběti rty a vydechuje vzduch. Současně je nutné se podívat, zda není epigastrická oblast nafouknuta. Pokud je odpověď ano, znamená to, že vzduch vstupuje do žaludku a ne do plic a z tohoto reanimace nemá smysl. Mezi výdechy je třeba udělat přestávky během několika sekund.

Během dobře provedené mechanické ventilace se pozoruje exkurze hrudníku.

Zatčení oběhu

Je logické, že algoritmus CPR pro asystoli bude zahrnovat vše kromě ventilace. Pokud se oběť sama dýchá, není nutné ji překládat do umělého režimu. To komplikuje práci lékařů v budoucnu.

Základním kamenem správné srdeční masáže je uložení rukou a dobře koordinovaná práce těla plavčíka. Komprese je provedena základnou dlaně, nikoli zápěstí, nikoli prsty. Ruce resuscitátoru by měly být narovnány a stlačení se provádí v důsledku sklonu těla. Ruce jsou kolmé k hrudní kosti, mohou být vzaty do zámku nebo dlaně leží křížem (v podobě motýla). Prsty se nedotýkají povrchu hrudníku. Algoritmus pro provádění KPR je následující: pro třicet kliknutí, dva dechy, za předpokladu, že dva lidé provádějí resuscitaci. Pokud existuje jen jeden zachránce, pak se vytvoří patnáct stlačení a jeden dech, protože dlouhá přestávka bez krevního oběhu může poškodit mozek.

Resuscitace těhotných žen

Jeho funkce a CPR těhotná. Algoritmus zahrnuje spásu nejen matky, ale také dítěte v jejím lůně. Lékař nebo příležitostný svědek, který poskytuje první pomoc nastávající matce, musí mít na paměti, že existuje mnoho faktorů, které zhoršují prognózu přežití:

- zvýšená spotřeba kyslíku a rychlé využití; - snížený objem plic v důsledku stlačení těhotné dělohy; - vysoká pravděpodobnost aspirace obsahu žaludku;

- snížená plocha pro mechanickou ventilaci, protože prsní žlázy jsou zvětšeny a membrána je zvýšena zvýšením břicha.

Pokud nejste lékař, pak jediná věc, kterou můžete udělat pro těhotnou ženu, aby jí zachránila život, je položit ji na levou stranu tak, aby její záda byla pod úhlem asi třiceti stupňů. A přesuňte břicho doleva. Tím se sníží tlak na plíce a zvýší se průtok vzduchu. Nezapomeňte začít nepřímou masáž srdce a nepřestávejte, dokud nepřijde nouzový tým nebo nepřijde žádná jiná pomoc.

Ukládání dětí

Jeho funkce mají KPR u dětí. Algoritmus se podobá dospělému, ale vzhledem k jeho fyziologickým rysům je obtížné jej provádět, zejména u novorozenců. Resuscitaci dětí lze rozdělit podle věku: do jednoho roku a do osmi let. Každý starší dostane stejnou péči jako dospělí.

1. Po pěti neúspěšných cyklech resuscitace volejte potřebu sanitky. Pokud má zachránce pomocníky, pak je stojí za to je okamžitě svěřit. Toto pravidlo funguje pouze za předpokladu, že se jedná o jednu osobu.
2. Naklonění hlavy, i když je podezření na zranění krku, protože prioritou je dýchání.
3. Spuštění ventilátoru se dvěma infuzemi po dobu 1 sekundy.
4. Za minutu by mělo být provedeno až dvacet úderů.
5. Když je cizí těleso dítěte zablokováno, dítě se táhne na zádech nebo narazí na hruď.
6. Přítomnost pulsu lze kontrolovat nejen na karotidě, ale i na humerálních a femorálních tepnách, protože kůže dítěte je tenčí.
7. Při nepřímé masáži srdce by měl být tlak bezprostředně pod linií bradavky, protože srdce je o něco vyšší než u dospělých.
8. Stiskněte na hrudní kosti základnou jedné dlaně (pokud je zraněný teenager) nebo dvěma prsty (pokud je to dítě).
9. Tlaková síla je jedna třetina tloušťky hrudníku (ale ne více než polovina).

Obecná pravidla

Naprosto všichni dospělí by měli vědět, jak se provádí základní KPR. Její algoritmy jsou dostatečně jednoduché na to, aby se zapamatovaly a pochopily. To může zachránit něčí život.

Existuje několik pravidel, která mohou usnadnit záchranné akce nepřipravené osobě.

1. Po pěti cyklech KPR můžete oběť nechat zavolat záchrannou službu, ale pouze pod podmínkou, že jedna osoba poskytne pomoc.
2. Stanovení příznaků klinické smrti by nemělo trvat déle než 10 sekund.
3. První umělý dech by měl být mělký.
4. Pokud po první inhalaci nedocházelo k pohybu hrudníku, stojí za to, abyste oběť vrátili zpět.

Zbývající doporučení, pro která se provádí algoritmus CPR, již byla uvedena výše. Úspěch resuscitace a další kvalita života oběti závisí na tom, jak rychle se svědci orientují a jak kompetentně mohou poskytnout pomoc. Proto se nemusíte vyhýbat lekcím popisujícím KPR. Algoritmus je poměrně jednoduchý, zvláště pokud si vzpomenete na postýlku (ABC), jak to dělá mnoho lékařů.

Mnoho učebnic říká, že je nutné ukončit KPR po čtyřiceti minutách neúspěšné resuscitace, ale ve skutečnosti mohou být spolehlivým kritériem pro absenci života pouze známky biologické smrti. Pamatujte si: když pumpujete srdce, krev stále živí mozek, což znamená, že člověk je stále naživu. Hlavní je čekat na sanitku nebo záchranáře. Věřte mi, že vám za tuto tvrdou práci děkují.

Kardiopulmonální resuscitace: algoritmus pro

Tématem naší dnešní konverzace je „Kardiopulmonální resuscitace u dospělých a dětí: algoritmus pro správné umělé dýchání“ Ústa do úst ”a nepřímá masáž srdce. Řádné provedení posloupnosti akcí doma - umělé větrání plic a vnější srdeční masáž může zachránit dospělého a dítě, což ho vyvede ze stavu klinické smrti.

V řadě nehod se smrt v osobě nevyskytuje okamžitě - předchází jí časové období (stav přechodu), nazývaný terminální stav. V jednom případě stav terminálu trvá sekundy, v ostatních - hodinách, dnech. Vše záleží na závažnosti poškození životně důležitých orgánů a systémů lidského těla.

Kromě toho změny, ke kterým dochází v těle, když umírají, nejsou okamžitě nezvratné a mohou být někdy odstraněny správně a rychle poskytnutou první pomoci při první pomoci.

Smrt u lidí: klinické, biologické.

Existují dva typy úmrtí - klinické a biologické.

Klinická smrt. Během období klinické smrti neexistují žádné vnější známky vitální aktivity - srdeční aktivity a dýchání. Funkce centrálního nervového systému jsou zhášeny. Ale v tkáních zůstávají metabolické procesy, i když jejich intenzita je snížena. Zdroje energie mozku jsou obvykle vyčerpány za 5-6 minut (za normálních podmínek, když se ponořují do ledové vody o něco déle).

Po pěti až šesti minutách dochází k biologické smrti. Po tomto, úplné obnovení životních funkcí lidského těla již není možné v důsledku vývoje nevratných procesů v orgánech a tkáních, především v buňkách mozku a nervového systému. Klinická smrt tak vstupuje do biologické smrti.

Resuscitace: první pomoc

Veškerá resuscitace se obvykle provádí v malém časovém období mezi klinickou a biologickou smrtí, když je pacient v terminálním stavu. Proto by mělo být několik minut plně využito oddělené klinické smrti od biologické smrti.

Neměl by být prostor pro mluvení, paniku a zmatek, protože i minimální, ale správná včasná první pomoc může být mnohem účinnější než všechna lékařská opatření, která budou poskytnuta později. Proto je nezbytné znát základní techniky resuscitace pro každého z nás.

Indikace pro resuscitaci mohou být:

Příznaky náhlého přerušení krevního oběhu jsou:

1. ztráta vědomí
2. zástava dýchání,
3. vláknitý, sotva hmatný puls,
4. nízký (nebo nedetekovatelný) krevní tlak,
5. bledost kůže a viditelné sliznice.

Se symptomy akutního respiračního selhání dochází ke zvýšení počtu tepů, zvýšení a zastavení dýchání, pocení.

Kdy provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce

V každém případě je první pomoc určena příčinou těchto jevů, ale vždy s náhlým přerušení krevního oběhu a dýchání, umělé dýchání a uzavřená masáž srdce. Tyto aktivity se konají před příjezdem nouzové lékařské pomoci a nemohou být zastaveny na 15–20 minut. Pokud se během této doby dýchání neobnoví a srdce nezačne znovu fungovat, lze další opatření považovat za zbytečná, protože v mozkové tkáni, která je velmi citlivá na nedostatek kyslíku, dochází k nevratným změnám. Účelem všech resuscitací je udržet mozek naživu.

Před zahájením resuscitace musí být pacient položen na podlahu nebo na pevný, rovný povrch:

1. Pod hlavou je umístěn pevný válec, vyrobený z oděvu nebo přikrývky.
2. Hlava pacienta by měla viset dozadu a dosáhnout úrovně ramen.
3. Oblečení na něm by mělo být rozepnuté, zejména na krku a hrudi.

Jednou z prvních podmínek, které musí být během resuscitace splněny, je odstranění dýchacích cest. K tomu musí pacient otevřít ústa a vyčistit dýchací cesty. Otevření úst oběti a prodloužení mandibuly probíhá v několika fázích:

1. první prsty obou rukou jsou umístěny v dutině spodního rtu, jak index, tak prostřední prsty jsou umístěny v oblasti úhlu čelisti;
2. ukazováček a prostředníček tlačí dolní čelist dopředu, dokud dolní řada zubů není před horní řadou;
3. zvedněte dolní čelist a podporujte ji po celou dobu resuscitace.

Nezapomeňte se podívat do pacienta nebo oběti do úst, abyste se ujistili, že nic nebrání normálnímu dýchání.

Zásah do dýchání může:

1. zabalený jazyk, "přilepený" k zadní části hrdla,
2. částice zvratků,
3. malé potraviny nebo potraviny
4. protézy,
5. hlen, sliny.

Všechny cizí tělesa (a protézy) jsou odstraněny z ústní dutiny ukazováčkem pravé ruky, zabalené v kusu gázy nebo obvazu. V tomto případě musíme postupovat opatrně, abychom nepropouštěli cizí tělesa dále do krku a průdušnice.

Pak musíte zkontrolovat nosní průchod oběti. To platí zejména pro malé děti, protože většinou dýchají nosem, a pokud je nos ucpaný, výrazně to sníží dýchání a možnost resuscitace.

Po kontrole a vyčištění dýchacích cest se musíte ujistit, že oběť dýchá. Věnujte pozornost hrudníku (měl by stoupat a klesat), poslouchat dech a snažit se to cítit na tváři. Chcete-li zajistit přítomnost nosního dýchání na nozdry pacienta, můžete připojit malý kus fleece, který se bude pohybovat během dýchání. Dýchání může být povrchní a obtížné zachytit, takže když ho definujete, musíte být velmi opatrní. Pokud nezjistíte žádné známky dýchání pomocí výše uvedených metod, můžete se pokusit zkontrolovat jeho přítomnost malým zrcadlem umístěným na rtech. Pokud je zrcadlo mlhavé, znamená to, že pacient dýchá.

Jak provádět umělé dýchání

Při absenci přirozeného dýchání je třeba postupovat bez umělého dýchání, aniž by ztratili jednu sekundu.

Před tím musíte vrátit hlavu pacienta a zvednout bradu tak, aby se přirozené dýchací cesty otevřely.

Je-li pacientem nebo obětí dítě mladší čtyř let, měli byste při umělém dýchání zavřít ústa a nos ústy. Je-li pacient starší, pak pomocí umělého dýchání z úst do úst se ujistěte, že mu palcem a ukazováčkem ucpáváte nozdry, abyste nevypustili vzduch.

Existuje mnoho způsobů umělého dýchání, ale dva jsou považovány za nejlepší: „ústa do úst“ a „ústa do nosu“. Tyto metody jsou velmi jednoduché, nevyžadují žádné speciální vybavení ani speciální znalosti, proto jsou přístupné všem.

Technika dýchání z úst do úst

Nakloňte hlavu oběti co nejdále pomocí polštáře pod krkem.

Zatlačte rty na ústa oběti a dýchejte vzduch do plic pětkrát. Vdechnutí by mělo být tak silné, že se hrudník oběti zvedne, jak se to stane s hlubokým dechem. Po každém dechu si vezměte ústa z úst. Musíte neustále sledovat hrudník osoby, které pomáháte. Pokud se zvedne, znamená to, že vzduch, který jste inhalovali, vstupuje do dýchacích cest oběti.

Vstřikování vzduchu by mělo být rychlé a ostré. V tomto případě záchranář klečí před obětí. Jednou rukou sevře nosní dírky pacienta a druhý podpírá dolní čelist. Výdech je pasivní.

Zpočátku by měla být rychlost dýchání velká (až 20 dechů za minutu). Po 1-2 minutách by měla být frekvence dýchání snížena na 15-16 krát za minutu. Důkazem účinnosti ventilace je výskyt vydechovaného vzduchu z plic.

Pamatujte, že u zraněných dětí by měl být foukání vzduchu do plic prováděno v polovině objemu plic. Jinak můžete plicní tkáň protáhnout a dokonce ji roztrhnout.

Jak udělat externí nepřímou masáž srdce

Současně s umělým dýcháním by měla být provedena externí masáž srdce. Frekvence komprese hrudníku asi 60 krát za minutu. Při vnější masáži srdce je nutné oběma rukama rytmicky tlačit na dolní část hrudní kosti (ve vybrání ve středu těsně pod úrovní vodorovné linie spojující bradavku) tak, aby každá komprese vedla blíž k páteři o 4–5 cm. věku oběti.

Při pomoci dospělé osobě by tato síla měla být 30–50 kg, a zároveň pomáhat dítěti - mnohem méně. Uzavřená masáž srdce kojenci se obvykle provádí dvěma prsty - indexem a středem.

Pokud jedna osoba provádí resuscitaci, měl by zastavit masáž hrudníku každých 15 stlačení, aby mohl provést dva výdechy z úst do úst. Je mnohem pohodlnější, když oběti pomáhají dva lidé. Jeden dělá umělé dýchání z úst do úst, druhý nepřímou masáž srdce.

Účinnost resuscitace je určena výskytem pulsu na:

1. radiální tepna (prochází na zápěstí ve směru od palce k ohybu lokte na vnější straně),
2. karotická tepna (prochází v krku na obou stranách průdušnice a lze ji cítit lehkým stiskem na tomto místě dvěma prsty)
3. femorální tepna (prochází vnitřním povrchem stehna),
4. zmizení cyanózy a bledosti kůže.

Pokud se oběť začala dýchat sama, tvář se postupně zbarví do růžova, žáci se zužují a objeví se pohyby očí.

Poznámka: Nejsilnější pulz je v karotidě. U kojenců je karotidová tepna trochu krátká, takže jejich puls je těžší najít. Pokud nejste schopni najít puls v karotické tepně, zkuste najít brachiální puls (na vnitřní straně horní končetiny uprostřed mezi loktem a ramenem). Obvykle je pulz pociťován dvěma prsty. Pokud nemáte dovednosti při hledání, je třeba cvičit předem na dítě a dospělého. Je to vždy užitečné.

Vlastnosti srdeční masáže a umělého dýchání u dětí

Pokud je dětem poskytnuta péče o resuscitaci, provádí se nepřímá srdeční masáž rychlostí 100 lisů za minutu (tři stisknutí za dvě sekundy). Pak dítěti dejte jeden dech (metoda „z úst do úst“) a dítě „z úst do úst a nosu“. Pak opakujte všechny prvky animace. Pětkrát stiskněte dítě na hrudi a pak se vydechněte.

Mějte na paměti, že plíce dítěte mají menší objem než vaše, vezměte polovinu vdechnutí - podívejte se na hrudní koš - měl by se hladce pumpovat a stoupat, zvětšovat objem.

Při resuscitaci dítěte je třeba mít na paměti jeho křehkost a to, že srdce dítěte je o velikosti pěsti. Když je vnější masáž srdce stisknuta dvěma prsty v místě pod linií bradavky pro tloušťku jednoho prstu. Stiskněte pětkrát a dýchejte.

Měli byste vždy pamatovat na to, že čím dříve jste začali s resuscitací, tím větší máte šanci zachránit osobu.

Resuscitace by měla pokračovat až do příchodu specializované ambulance!

Související videa

Jak provádět kardiopulmonální resuscitaci, srdeční masáž

Kremenchug Telegraph - video kanál.

První pomoc: jak udělat umělé dýchání pro dospělé a děti

Bůh vám zakázal, abyste byli blízko člověka, který má srdeční selhání. Jak mu dát první pomoc? Co když se to stalo s dítětem? Sledujte mistrovskou třídu z personálu ministerstva pro mimořádné události.

Video o provádění nepřímé srdeční masáže

Oleksandr Romanyuk předvede na videu nepřímou srdeční masáž pro dospělého podle algoritmu: 30 kompresí na středu hrudníku, pak 2 dechy, po kontrole ústní dutiny a pádu hlavy.

Resuscitace u dítěte: nouzová péče - škola doktora Komarovského

Dnes budeme opravdu mluvit o velmi závažné situaci, která se v medicíně nazývá kritická: oběť nevykazuje známky života.

Jaká opatření je třeba podniknout? Jak masírovat srdce a umělé dýchání? Jaké jsou vlastnosti resuscitace dětí?

Nejběžnější ERRORS. Akce po resuscitaci. Každý by to měl vědět a být schopen to udělat!

Hlavní znaky kritické situace:

1. Nedostatek reakce na životní prostředí;
2. Nedostatek dýchání;
3. Žádný puls.

Zdroj: Uzhegov G.N. Oficiální a tradiční medicína. Nejpodrobnější encyklopedie. - M.: Nakladatelství Eksmo, 2012.