Alkohol má nejsilnější negativní vliv na lidské tělo. Pod jeho vlivem vznikají různé neurologické léze, které v některých případech nejsou přístupné léčbě. Negativní účinek toxických látek na srdce. Svaly organu se nakonec stávají slabými a ochablými. V budoucnu dochází k srdečnímu selhání.
Polovina pacientů, kteří pravidelně pijí alkohol, vyvine alkoholickou kardiomyopatii. Často trpí onemocněním mužů středního věku.
Co je to alkoholická kardiomyopatie?
V roce 1957 byl navržen termín „kardiomyopatie“, který neoznačuje jeden, nýbrž celou skupinu onemocnění vedoucích k poškození myokardu. Samotný stát však byl znám již dávno před zápisem jeho oficiálního názvu. První popis alkoholické kardiomyopatie (AKMP) sahá až do poloviny 19. století. Přináší zmínku o životě Němců, známých milovníků piva, kteří konzumovali v průměru 430 litrů pěnivého nápoje ročně na obyvatele. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí má alkoholická kardiomyopatie kód ICD-10 I42.6.
AKMP je onemocnění, které vzniklo na pozadí zneužívání nápojů obsahujících ethanol a je charakterizováno následujícími patogenetickými rysy:
- systolická dysfunkce srdečních dutin;
- expanze srdečních dutin, doprovázená hypertrofií myokardu;
- v epikardu je akumulace tukové tkáně.
Příčiny abnormálních srdečních funkcí, zneužívání alkoholu
Hlavní příčinou vedoucí k rozvoji alkoholické kardiomyopatie je kardiotoxický účinek ethanolu. Existuje několik možných mechanismů vlivu alkoholu na srdce. Mezi nimi jsou:
- Negativní vliv etanolu na metabolismus ve svalových buňkách srdce (kardiomyocyty). Pod vlivem toxických látek, které tvoří alkohol, se metabolický proces v těle mění. Největším efektem je přijetí velkých dávek alkoholu. Současně dochází k syntéze jaterních lipidů z látek, které měly oxidovat v Krebsově cyklu. Paralelně s tímto procesem je oxidace lipidů významně snížena ve svalové vrstvě srdce. To způsobuje dystrofii mastných orgánů.
- Porušení syntézy proteinů v důsledku toxických účinků ethanolu a acetaldehydu na kardiomyocyty. Je prokázáno, že acetaldehyd, vznikající při reakci ethanolu v procesu rozkladu, má nejničivější účinek. Váže se s významnými enzymy, které vedou k metabolickým poruchám v buňkách. Ve velkých objemech může alkohol vést k úplnému zastavení produkce proteinu ve svalové tkáni srdce. U pacientů s AKMP je významně snížena syntéza proteinů. Často je v tomto případě alkoholická kardiomyopatie hlavní příčinou úmrtí pacientů. K smrtelnému výsledku dochází zpravidla v krátkém čase.
- Porušení kontraktilní funkce srdce. Ethanol může mít negativní vliv na svalovou kontrakci těla. To je způsobeno eliminací ionizovaného vápníku, který je jedním z klíčových vazeb při přenosu excitačního signálu. Snížení koncentrace látky významně zhoršuje kontrakční funkci svalových buněk orgánu.
- Narušení metabolismu lipidů v těle. Dlouhodobé zneužívání alkoholu vede k nesprávné výměně tuku, což negativně ovlivňuje srdce.
- Narušení syntézy hormonů. U pacientů s alkoholickou kardiomyopatií dochází k nadměrnému hromadění adrenalinu a norepinefrinu v nadledvinách. Zvýšené hladiny hormonů také vedou k myokardiální dystrofii.
- Toxické účinky kovových nečistot v alkoholu. Mnoho alkoholických nápojů obsahuje nadměrné množství kovů. Nejběžnější kobalt, který má toxický účinek na srdce a tělo jako celek.
Vliv alkoholu na kardiovaskulární systém
Co se stane se srdcem?
Bez ohledu na mechanismus, který vedl k rozvoji alkoholické kardiomyopatie, škodlivé účinky etanolu vedou k srdečnímu selhání. Je-li to registrovaná demodulace (zničení) těla, vyjádřená v:
- změny v kontraktilní funkci srdečních buněk;
- tvorba funkční asymetrie kardiomyocytů;
- intersticiální fibróza (vazivové tkáně vytvořené na pozadí zánětlivého procesu):
- deformace dutin srdce.
Komorové stěny se postupně ztěžují a ztrácejí svou elasticitu. Na pozadí rostoucího diastolického tlaku a slabého plnění orgánu krví se vyvíjí diastolická dysfunkce. Navíc dochází k postupnému oslabování stěn ventilů, včetně mitralů. To se stává příčinou expanze dutin srdce. V některých případech to vede k plicní hypertenzi.
Příznaky onemocnění
Pro úplné pochopení onemocnění nestačí znát název alkoholické kardiomyopatie, co to je a jaký je mechanismus vývoje. Je nesmírně důležité mít představu o příznacích AKPM. Zvláště vhodné je studovat je u lidí trpících závislostí na alkoholu a jejich příbuzných.
Stanovení diagnózy nevyžaduje konzultaci s psychiatrem nebo narkologem a vychází z průzkumu provedeného kardiologem. Alkoholická kardiomyopatie má následující příznaky:
- Bolest na hrudi. Nachází se v srdci srdce. V některých případech se bolest vyzařuje do dolní čelisti nebo pod lopatkou. Nosí řezný, bolavý, tahavý, pronikavý charakter. Pocity trvají dost dlouho.
- Mačkání nebo mačkání hrudníku. Jeden z nejčastějších příznaků AKPM. Registrován u téměř poloviny pacientů. V těžkých případech způsobuje dýchací potíže.
- Těžkost za hrudní kostí.
- Bolest na vrcholu srdce. Zóna je umístěna přibližně v průsečíku pátého žebra s podmíněně nakreslenou čarou, procházející několik centimetrů vlevo od středu klíční kosti. Vzácně vyjádřené pocity. K exacerbaci dochází po užití alkoholu.
- Výskyt dechu. Pacient si stěžuje na nedostatek vzduchu, rychlé dýchání, nemožnost hlubokého dechu. Příznak se zvyšuje po fyzické námaze, rychlé chůzi, běhání. Intenzita aktivity může být poměrně nízká. Příznak je horší v poloze na zádech.
- Poruchy srdečního rytmu. Dochází k přerušení práce orgánu, vyjádřená nerovnoměrným pulsem, periodickými závratěmi a pocitem „vyblednutí“ srdce.
- Charakteristické vnější znaky alkoholismu. Mezi nimi jsou výrazné dilatační kapiláry, Dupuytrenova kontraktura (zhoršená schopnost ohýbat a ohýbat prsty, způsobená nadměrným rozvojem pojivové tkáně), opuchem, opuchem a dalšími.
Známky alkoholického poškození srdce
Léčba onemocnění
Alkoholická kardiomyopatie, která je komplexně léčena, v některých případech ustupuje. Gramotnost je považována za terapii ve třech hlavních oblastech:
- Úplné upuštění od používání alkoholických nápojů.
- Preventivní opatření k prevenci vzniku srdečního selhání nebo jeho léčby. V tomto případě se terapie neliší od žádné jiné etiologie používané při srdečním selhání.
- Obnovení metabolického procesu narušeného alkoholismem. Nejčastěji je pacientovi předepsán trimetazidin, fosfokreatin a další léky. Mají pozitivní vliv na Krebsův cyklus a umožňují obnovit metabolismus.
S alkoholickou kardiomyopatií je možná operace. Často se provádí kardiomyoplastika. V pokročilých případech se uchylují k transplantaci srdce. Takovéto kardinální rozhodnutí však má nejen působivé náklady, ale také vyžaduje dárcovský orgán, což významně komplikuje operaci.
Změna životního stylu
Pokud pacient nadále užívá alkohol, veškerá probíhající terapie ztrácí svou účinnost a celý význam. V tomto případě progresivní alkoholická kardiomyopatie spouští smrt.
Důležitou roli hraje také dodržování základních pravidel zdravého životního stylu:
- odmítnutí špatných návyků;
- respekt k spánku a odpočinku;
- dobrá výživa;
- vyvážené fyzické aktivity.
Pravděpodobnost smrti u alkoholické kardiomyopatie
Důsledky diagnózy a samotné alkoholické kardiomyopatie jsou příčinou úmrtí poloviny lidí trpících tímto onemocněním. AKMP je hlavním faktorem vedoucím k úmrtí u pacientů s alkoholismem. V průměru jsou tyto případy zaznamenány u 20% pacientů.
Onemocnění je známé svou nepředvídatelností. Alkoholická kardiomyopatie nese smrt (okamžitý výskyt se vyskytuje ve 35% případů), což je často obtížné předvídat.
Možné komplikace
Alkoholická kardiomyopatie (ICD 10 kód I42.6) má řadu komplikací. Nejběžnější jsou:
- arytmie a ventrikulární fibrilace (může být fatální, projevuje se slabostí, špatným zdravotním stavem a zrychlením pulsu až na 200 úderů za minutu);
- tromboembolie (tvorba krevních sraženin s pravděpodobností jejich následné separace a blokování krevních cév, v mnoha případech vede k úmrtí pacienta).
Užitečné video
Jak spotřeba alkoholu ovlivňuje kardiovaskulární systém, viz toto video:
Hlavní příčinou úmrtí pijáků je alkoholická kardiomyopatie.
Pojem alkoholické kardiomyopatie
Alkoholická kardiomyopatie je srdeční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zneužívání alkoholu a je způsobeno toxickými účinky, které alkohol vytváří na srdeční sval. Toto onemocnění je poměrně běžné. Ve státech Evropské unie toto porušení představuje téměř třetinu všech kardiomyopatií. U 12-22% alkoholiků dochází k úmrtí právě v důsledku porušení srdce.
U 35% alkoholické kardiomyopatie vede k neočekávané koronární smrti.
Není možné přesně sledovat prevalenci této srdeční choroby, protože mnoho lidí, kteří jsou náchylní ke zneužívání alkoholu, ji pozorně skrývá. Asi 25-80% pacientů s kardiomyopatií má dlouhou historii alkoholismu. Zjevné příznaky poškození myokardu jsou zjištěny pouze u 50% nemocných.
Přibližně 2/3 populace nad 21 pijí v malých dávkách, více než 10% dospělých zneužívá alkohol. Průměrná spotřeba alkoholických nápojů vypočítaná v litrech na osobu a rok v Rusku a zemích Evropské unie; Byly získány následující výsledky: v Rusku - 18 l, v Německu - 10,6 l, ve Francii - 10,8 l, v Itálii - 7,7 l. Odborníci WHO zvažují nebezpečnou situaci při pití alkoholu rychlostí 8 litrů na osobu, protože toto množství vyvolává rozvoj alkoholové visceropatie (hepatitida, alkoholická kardiopatie, cirhóza jater, alkoholická steatohepatóza, pankreatitida, encefalopatie, nefropatie).
Příčiny vzniku alkoholické kardiomyopatie
Rozhodující roli ve vývoji onemocnění hraje množství konzumovaného alkoholu. Epidemiologické studie přesvědčivě ukázaly, že možnost úmrtí na ischemickou chorobu srdeční (CHD) a dávka konzumovaného alkoholu jsou závislé na tvaru písmene U na sobě. Nejvyšší pravděpodobnost úmrtí na alkoholickou kardiomyopatii u lidí, kteří nepijí alkohol, a těch, kteří ji užívají nadměrně. Lidé, kteří pijí s mírou, mají velmi nízkou šanci na smrt z koronárních srdečních onemocnění.
Všichni pacienti jsou rozděleni na nealkoholické nápoje, mírné konzumenty alkoholu (pít méně než tři nápoje denně) a zneužívající osoby (užívat tři nebo více nápojů denně). Jeden nápoj se rovná 180 ml piva, 30 ml silných alkoholických nápojů (vodka, koňak, tequila, whisky atd.) A 75 ml suchého vína. Studie ukázaly, že zneužívání alkoholu zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na nemoci kardiovaskulárního systému (CVD). Mírné dávky alkoholických nápojů (3–9 alkoholických nápojů týdně) snižují riziko úmrtí na infarkt myokardu a dalších ICHS o 20–40%.
Pravděpodobnost úmrtí v důsledku CVD je snížena o 30-40% v případě odebrání jednoho podmíněného podílu alkoholu denně (odpovídá 50 ml vodky). Se zvýšením této dávky zmizí jeho preventivní účinek. Ale vezměte v úvahu skutečnost, že ochranný účinek alkoholických nápojů s existujícím CVD u lidí nebyl prokázán. U jedinců mladších, charakterizovaných nízkým rizikem kardiovaskulárních onemocnění, převažuje negativní dopad alkoholických nápojů na jejich vývoj. Užívání více než 2 porcí alkoholu denně je prevence mrtvice, aterosklerózy, ischemické choroby srdeční. U mužů se bezpečná porce rovná 30 gramům čistého alkoholu denně. To odpovídá 660 g piva, 240 g suchého vína, 75 g lihovin (koňak, vodka, whisky atd.). U žen je bezpečná dávka rovna polovině každého z výše uvedených. Vysvětlení: ženské tělo je mnohem citlivější na kardiotoxické účinky alkoholických nápojů.
Tým specialistů WHO („Prevence chronických onemocnění, diety“) je toho názoru, že profylaktická dávka alkoholu ve vztahu k rozvoji CHD je 10–20 g čistého alkoholu denně. Nejvhodnější je použít červené suché víno jako tuto dávku. Tento nápoj obsahuje velké množství látek, které mají antioxidační účinek a zastavují peroxidaci lipidů, což hraje významnou roli při výskytu ICHS. Profylaktický účinek malého množství alkoholických nápojů ve vztahu k progresi ICHS je spojen se snížením agregace krevních destiček, zvýšením počtu lipoproteinů s vysokou hustotou se současným snížením hladiny aterogenních lipoproteinů s nízkou hustotou a zvýšením krevní fibrinolytické aktivity.
Pravděpodobnost vzniku onemocnění, jako je alkoholická kardiomyopatie, přímo závisí na délce zkušenosti s alkoholem a počtu konzumovaných porcí. Dosud neexistuje jediný pohled na minimální denní dávku alkoholu, která by při dlouhodobém užívání mohla vyvolat rozvoj alkoholické destrukce myokardu. Také minimální doba užívání takové dávky, která je nutná pro nástup onemocnění, není zcela určena.
Výsledky multicentrických randomizovaných pozorování, které byly provedeny v USA, Kanadě a evropských zemích, ukazují, že vývoj ischemické kardiomyopatie začal s denním užíváním 80 ml ethanolu po dobu 5 let nebo více, 125 ml ethylalkoholu po dobu 10 let a při podávání 120 g alkoholu více než 20 let. Různí jedinci mají různou citlivost k nápojům obsahujícím alkohol, což lze vysvětlit geneticky určenými různými enzymatickými aktivitami, které se účastní metabolismu alkoholu a jeho produktů. Z tohoto důvodu začíná u různých lidí alkoholická kardiomyopatie pod vlivem různých denních dávek a různé doby užívání alkoholu. Je nutné, aby při rozvoji této nemoci bylo zásadní zneužívání alkoholických nápojů.
Jaké jsou příznaky alkoholické kardiomyopatie?
Nejčastěji se toto onemocnění vyvíjí u mužů ve věku 30 až 55 let, náchylných k zneužívání silných alkoholických nápojů (vodka, brandy, whisky, atd.), Vína nebo piva po dobu 10 a více let. Ženy trpí alkoholickou kardiomyopatií mnohem méně často. V tomto případě je doba užívání alkoholu, nutná pro rozvoj onemocnění, zpravidla kratší než u mužů.
Tato choroba je mnohem častější u zástupců nižší socioekonomické vrstvy, zejména u bezdomovců, lidí trpících podvýživou a zneužívání alkoholu. Ale není to tak vzácné, když nemocní lidé onemocní.
Kardiomyopatie se vyvíjí postupně, u mnoha pacientů předchází výrazným klinickým symptomům prodloužené asymptomatické období a pouze za pomoci speciálních hardwarových studií (např. Echokardiografie) může být stanoven nástup poškození myokardu (střední hypertrofie a dilatace levé komory).
Projevy nemoci nejsou specifické. Pacienti mají rychlou únavu, obecnou malátnost, zvýšené pocení, dušnost a silný srdeční tep po fyzické námaze, neustálé bolesti v oblasti srdečního svalu. Na samém počátku vývoje alkoholické kardiomyopatie si pacienti stěžují na výše uvedené příznaky následující den po užití značných dávek alkoholu. Po abstinenci od užívání alkoholických nápojů jsou tyto symptomy projevu onemocnění významně sníženy, ale s prodlouženým zneužíváním alkoholu zcela nezmizí. V následujícím období, jak se onemocnění vyvíjí, se ztráta dechu a palpitace stávají trvalými, mnozí si stěžují na noční astma, oteklé nohy. Tyto příznaky jsou přímými příznaky rozvoje těžkého srdečního selhání (HF), které mohou vést ke smrti pacienta.
Případy, kdy se vyvíjí alkoholická kardiomyopatie ve spojení s alkoholickou cirhózou jater, nejsou vzácné. V tomto případě mohou být u pacienta objeveny tzv. „Malé známky cirhózy“: gynekomastie, karmínově červené rty, „vaskulární hvězdy“ v celém těle, atrofie varlat a „jaterní palmy“ (dlaně mají červenožlutou barvu). Často je pozorováno vyčerpání pacientů.
Klinické formy alkoholické kardiomyopatie
Toto onemocnění má tři klinické formy:
- Klasika.
- Pseudoischemické.
- Arytmické.
S vývojem klasické formy je hlavním klinickým příznakem alkoholické kardiomyopatie srdeční selhání. Počáteční stupeň HF a alkoholické kardiomyopatie by měl být očekáván již v případě, že v případě týdenní abstinence od alkoholu pacient zůstane tachykardie a rychlý puls (více než 100 úderů za minutu). V takových případech může mít pacient dokonce mírnou fyzickou námahu. U alkoholické kardiomyopatie je klinicky významný stupeň HF charakterizován celkovou malátností, tachykardií a krátkým dechem i při odpočinku, hepatomegálií, periferním edémem, ascites (v závažných případech). Nemocní mají obvykle ultrazvuk a klinický obraz cirhózy jater. Často je pozorována arteriální hypertenze.
S prodlouženou abstinencí od alkoholu dochází k významnému zlepšení kontraktilní funkce srdečního svalu, existuje pozitivní klinický efekt. Naopak, s pokračujícím zneužíváním alkoholických nápojů, manifestace HF je rychle zhoršena.
V pseudoischemické formě alkoholické kardiomyopatie člověk pociťuje bolest v oblasti srdce; Změny v elektrokardiogramu jsou podobné změnám u pacientů s CHD. Bolesti jsou lokalizovány převážně v horní části srdce a jsou trvalé (nemusí se zastavit několik hodin nebo dokonce dnů). Ve většině případů je bolest tahem, bolavým, někdy pronikavým, charakterizovaným pacienty jako neustálý pocit pálení v oblasti myokardu. Po ukončení užívání alkoholu zmizí, ale okamžitě při užívání alkoholu.
Klinické projevy arytmické formy alkoholické kardiomyopatie vyčnívají z různých arytmií. Arytmická forma je charakterizována následujícími znaky: srdeční arytmie mohou být jedním z prvních příznaků alkoholické kardiomyopatie; možný vývoj akutního HF a výrazný pokles krevního tlaku (někdy až do kolapsu); pocení, ochlazování končetin, pocit nedostatku vzduchu, pocit „mrtvé slabosti“. Ukončení příjmu alkoholických nápojů může vést k úplnému vymizení arytmie.
Průběh onemocnění a prognóza
Charakteristickým rysem alkoholické kardiomyopatie je její vlnová povaha: na jedné straně postup onemocnění a zhoršení stavu pacienta, dokonce i smrt s dalším požitím alkoholu, na druhé straně - zlepšení stavu pacienta s poklesem nebo odmítnutím užívání alkoholu. S úplným opuštěním závislosti je ve většině případů přetrvávající rehabilitace pacienta - vymizení klinických příznaků HF.
Pokud pacient přestane zneužívat alkohol, prognóza onemocnění se dramaticky zhorší. HF se vyvíjí, smrt pacienta nastává po 3-4 letech, zatímco 30-40% pacientů může zemřít s ventrikulární fibrilací. Existují však případy, kdy pacient žije s alkoholickou kardiomyopatií 5-10 let po progresi HF, což má za následek smrt.
Co je alkoholická kardiomyopatie a proč způsobuje okamžitou smrt?
Alkoholická kardiomyopatie je srdeční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku pravidelného užívání alkoholu. Je to zvláštní případ dilatační kardiomyopatie a vede ke zvětšení srdce. Rozvíjí se v průběhu let a může být zpočátku asymptomatický.
Co je to?
Alkoholická kardiomyopatie je sekundární onemocnění myokardu způsobené alkoholem. Vyskytuje se v důsledku toxického účinku ethanolu na buňky myokardu. Způsobuje srdeční selhání, často doprovázené ischémií myokardu.
Dochází k nárůstu všech částí srdečního svalu, stejně jako protahování stěn komor a příček, které ztenčují a ztrácejí svůj tón. Často je nemoc detekována u mužů, kteří zneužívají alkohol.
Příčiny vývoje
Hlavní příčinou onemocnění je užívání velkých dávek alkoholu déle než 10 let. K rozvoji kardiomyopatie stačí pravidelně užívat 100 ml čistého ethanolu. Patologie je detekována u 50% lidí s alkoholismem a u 20% z nich je smrtelné.
Nejčastěji se nemoc vyskytuje u mužů starších 45 let, ale také ženy, u kterých se rozvine patologie rychleji. Pokud se objeví u mužů po 10 letech pravidelného užívání etanolu, u žen je to 4-5 let. Lidé s ischemickou chorobou srdeční, cukrovkou a hypertenzí jsou náchylní k onemocnění.
DŮLEŽITÉ! Srdeční selhání při požití alkoholu se vyvíjí rychleji než cirhóza a duševní poruchy.
Onemocnění je často zjištěno u nižší socioekonomické vrstvy, ale často je taková diagnóza přijímána bohatými lidmi, kteří zneužívají alkoholické nápoje. Vzhledem k prodlouženému asymptomatickému období je obtížné jej detekovat na začátku vývoje a zahájit včasnou léčbu.
Příznaky a příznaky
Srdeční onemocnění se projevuje postupně během několika desetiletí.
Zpočátku osoba trpí:
- Bolesti hlavy a nespavost,
- Porucha srdečního rytmu,
- Objeví se dyspnoe.
- V počáteční fázi dochází ke zhoršení zdravotního stavu následující den po užití velkých dávek alkoholu.
Jak choroba postupuje, její příznaky se neustále projevují a neprocházejí obdobími abstinence od alkoholu.
Mnoho pacientů kategoricky popírá svou závislost na alkoholu a nevidí vztah mezi nepříjemnými symptomy a konzumací alkoholu.
Lidé trpící myokardiopatií mají následující vnější příznaky:
- Zčervenání kůže.
- Chvění ruky.
- Expanze nádob nosu.
- Žlutá sklera oko.
- Zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti.
- Zvýšená agitace, rozruch.
S progresí příznaků se stává výraznější.
Kromě změn vzhledu se osoba stěžuje na:
- Nedostatek vzduchu.
- Dusení.
- Palpitace.
- Teplo a pocení.
- Studené končetiny.
U pacientů je detekována arytmie, tachykardie a hypertenze. Kvůli neustálému přísunu etanolu dochází k poruchám v játrech a ledvinách, které ovlivňují trávení a způsobují stagnující tekutiny. Tyto příznaky a symptomy nejsou doprovázeny zvětšeným srdcem a mohou se projevovat po dobu 10 let, což je charakteristické pro 1. stadium alkoholické kardiomyopatie.
DŮLEŽITÉ! Fáze 2 alkoholická kardiomyopatie se vyvíjí s použitím velkých dávek alkoholu déle než 10 let, ale možná dříve.
Pro fázi 2 onemocnění je charakteristické:
- Zvýšený srdeční sval.
- Pravidelná bolest v srdci.
- Konstantní otok končetin.
- Zvýšené břicho.
- Modrý nos.
- Kašel a dušnost po alkoholu.
Lidé s kardiomyopatií ve stadiu 2-3 mají často cirhózu, žaludeční vřed, gastritidu a onemocnění ledvin. Pacienti trpí celkovým vyčerpáním, slabostí a často duševními patologiemi. Vývoj akutního srdečního selhání.
DŮLEŽITÉ! Pro kardiomyopatii fáze 3, kardiosklerózu a arachnofibrózu (fibróza pia mater) je charakteristická charakteristika, která nejčastěji vede ke smrti.
Smrtelný výsledek ve třetím stádiu je způsoben nejen alkoholickým srdcem, ale také četnými změnami ve všech vnitřních orgánech a systémech. Kvůli toxickým účinkům etanolu jsou buňky slinivky, mozku, jater a ledvin zničeny.
Příčina smrti
Srdeční selhání a alkohol jsou dva pojmy, které úzce souvisí. Časté pití alkoholu vede k srdečnímu selhání, které často končí výsledkem létání v důsledku poruch oběhového systému.
V 35% případů způsobuje alkoholická kardiomyopatie okamžitou smrt v důsledku arytmií a srdečního selhání.
Obrázek Srdeční selhání
Alkoholická kardiomyopatie vede k úmrtí pouze 20% pacientů. Nejde jen o poškození srdce, ale také o další orgány. Nejvyšší úmrtnost mezi lidmi, kteří náhle opustili alkohol nebo ho užívali ve velkém množství. Ti, kteří konzumují alkohol šetrně, zřídka ukončují své životy smrtelně.
Jak diagnostikovat alkoholickou kardiomyopatii?
Pro správné stanovení diagnózy je důležité navštívit lékaře narkologa. Mnoho pacientů skrývá svou závislost na pití, což činí léčbu méně produktivní - alkoholickou kardiomyopatii nelze vyléčit, aniž by se vzdal alkoholu.
K diagnostice onemocnění je třeba následující vyšetření:
- EKG Identifikuje povahu srdečních arytmií.
- X-ray. Může odhalit žilní kongesci v plicích a zvýšení stínu srdečního svalu.
- Echokardiografie. Určuje velikost srdce a objem komor.
- Obecná a biochemická analýza krve.
- Ultrazvuk břišních orgánů a štítné žlázy.
Stávající léčba
Tato choroba vyžaduje komplexní léčbu a povinné vzdání se alkoholu. Terapie má za cíl odstranit příznaky a zlepšit funkci srdce. Léčba by měla být prováděna ve speciálním zdravotnickém zařízení pod dohledem specialistů.
Léčebné režimy zahrnují léky na srdce a léky na posílení imunitního systému:
Během terapie je důležitá role výživy. Strava by měla být bohatá na draslík a hořčík, které jsou nezbytné pro normální funkci srdce. Při nemoci žaludku je přiřazena speciální jemná strava. Zobrazování lehkého cvičení a vyhýbání se stresovým situacím.
Způsob života
V první fázi alkoholové kardiomyopatie stačí vést správný životní styl a vzdát se alkoholu, aby se zabránilo nevratným změnám v srdečním svalu. Ve 2. a 3. etapě taková opatření nebudou stačit a je nutné podstoupit léčbu ve specializovaném zdravotnickém zařízení.
Lidé trpící alkoholickou kardiomyopatií musí dodržovat určitá pravidla jak během léčby, tak po ní:
- Nepijte alkohol úplně.
- Jezte správně.
- Zapojte se do fyzické aktivity.
- Spát nejméně 8 hodin denně.
- Vyhněte se stresovým situacím.
Ne každý člověk může nezávisle překonat alkoholickou kardiomyopatii, zejména pokud nemoc již způsobila abnormality v práci srdce. Zkušení odborníci vám pomohou vybrat účinné a bezpečné léky, stejně jako překonat touhu po alkoholu, který se stal příčinou srdečních onemocnění.
Předpověď
Nejvhodnější léčbou kardiomyopatie je počáteční stadium. Mnozí pacienti se však obracejí na specialistu pouze tehdy, jsou-li viditelné všechny známky nesrovnalostí v práci srdce a dalších orgánů.
Je důležité zvolit správné léky a přísně dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře.
Pokud osoba odmítá léčbu a nadále používá tvrdý alkohol a pivo, prognóza je špatná. V každém období, bez ohledu na dobu trvání nemoci, může dojít k náhlé smrti. Pokud onemocnění postupuje rychle a je charakterizováno závažnými příznaky, smrt nastane o 3-4 roky.
Alkoholický kardiomyopatický okamžik smrti
U některých pacientů se vyvíjí alkoholická kardiomyopatie v důsledku zneužívání alkoholu a toxických účinků na srdeční sval. Podle statistik vede u 10-25% pacientů se závislostí na alkoholu k úmrtí. Identifikace všech případů patologie je velmi obtížná, protože lidé, kteří trpí závislostí na alkoholu, skrývá tento škodlivý zvyk. Většina lidí trpících kardiomyopatií po mnoho let trpí alkoholismem. A pouze v polovině případů je alkoholická kardiomyopatická forma doprovázena symptomatickým vzhledem.
Statistiky jsou zklamáním, protože přibližně 70% osob ve věku 21 let a starších pravidelně pije, mezi lidmi v dospělém věku, alkohol je zneužíván o více než 10%. Jeden průměrně jeden Rus představuje asi 18 litrů alkoholických nápojů ročně. Podle názoru odborníků WHO jsou ukazatele 8 litrů alkoholu na osobu a rok považovány za přemrštěné. Takové zneužívání způsobuje vývoj alkoholických visceropatických patologií, jako je jaterní cirhóza, alkoholická kardiomyopatie, hepatitida, nefropatie, encefalopatie, pankreatitida, alkoholická steatohepatóza.
Příčiny alkoholové kardiomyopatické formy
Taková kardiomyopatie se vyvíjí v důsledku roztažení příček a stěn srdečních komor, ke kterému dochází na pozadí nárůstu všech oddělení myokardu. Alkoholická kardiomyopatie je velmi běžná patologie, která je charakteristická pro muže, kteří zneužívají alkohol (i pivo). I když příčinou patologie není vždy zhoubný alkoholismus, může to být také způsobeno nutričními nedostatky vitamínů a proteinů.
Mezi obyčejnými lidmi se tato patologie nazývá alkoholické srdce a způsobuje smrt u dostatečně velkého počtu lidí trpících alkoholismem.
Podle četných studií se riziko úmrtí na srdeční ischemii zvyšuje v závislosti na zvýšení dávek konzumovaného alkoholu. Pokud člověk konzumuje alkoholické nápoje v mírných dávkách, pak je jeho smrt z ischémie myokardu nepravděpodobná. Riziko úmrtí je významně sníženo, pokud člověk konzumuje 50 ml vodky denně a zároveň zvyšuje denní množství alkoholu, celý preventivní účinek zmizí. Je třeba poznamenat, že ženské tělo je citlivější na toxické účinky na myokard, takže denní dávka alkoholu pro ženy je dvakrát nižší.
Alkoholická kardiomyopatie se může vyvíjet postupně a nepozorovaně. Osoba závislá na alkoholu navíc zpravidla zcela odmítá vztah mezi svou destruktivní závislostí a rozvojovou nemocí. Pokud osoba zneužívá alkoholické nápoje déle než 4 roky, vzniká v důsledku toxické otravy myokardem alkoholická forma onemocnění. Za prvé, pacient začíná být narušen dýchavičností, bolestí na hrudi a poruchami spánku, které se časem zhoršují. Pokud pacient nepije, pak se jeho stav výrazně zhoršuje.
U osob požívajících alkohol je významně snížena intestinální absorpce, což vede k patologické nedostatečnosti v těle obohacených sloučenin náležejících do skupiny B, které jsou považovány za nezbytné pro funkce myokardu.
Útoky bolestivých syndromů obtěžují pacienty následující den po líčení. Jsou doprovázeny příznaky dušnosti, otok končetin nebo závratě, strach z hrozící smrti. Obvykle takové symptomy vystraší pacienta a vyzve ho, aby se poradil s odborníkem.
Klinika a formy onemocnění
Hlavní symptomy alkoholické kardiomyopatické formy jsou způsobeny špatným spánkem, častými bolestmi hlavy a poruchami srdečního rytmu. Následně pacient začíná trpět dechem a silným otokem, funkce ledvin a jater jsou narušeny a otok se zvyšuje. V důsledku toho vede alkoholická kardiomyopatie k smrti.
Patologie je rozdělena do několika klinických forem, které mají různé příznaky:
Pseudoischemické
Tato forma alkoholické kardiomyopatie je doprovázena bolestí srdce a změnami EKG charakteristickými pro srdeční ischemii. Bolest je lokalizována v horní části myokardu a je charakterizována stálostí, protahováním po celé hodiny a dokonce dny. Bolest je bolestivá, tahání, bodání nebo pálení. Pokud pacient přestane mít libování, pak syndrom bolesti zmizí, ale při pití alkoholu se vrátí.
Klasika
Tato forma se vyznačuje příznaky výrazného srdečního selhání. Počáteční stupeň insuficience myokardu a alkoholická kardiomyopatie jsou diagnostikovány, když je pacient po týdnu střízlivého života znepokojen častým pulsem a tachykardií. Dokonce i malá fyzická aktivita může způsobit příznaky dušnosti. Při výrazné insuficienci myokardu se pacient obává příznaků tachykardie, celkové nevolnosti, hepatomegálie (patologické zvětšení jater), oteklosti, dušnosti i při odpočinku.
Arytmické
Charakteristické symptomy takové kardiomyopatické formy jsou způsobeny různými druhy arytmií, které jsou charakterizovány vlastnostmi, jako jsou poruchy rytmu myokardu, akutní insuficience myokardu, těžké snížení tlaku (dokonce kolaps), studené končetiny a hyper-dlouhověkost, závažná slabost a nedostatek vzduchu. Úplné opuštění alkoholu přispívá k vymizení arytmií.
Pozor! Pokud pacient zcela odmítne užívání alkoholických nápojů, dojde k trvalé rehabilitaci a klinické příznaky onemocnění zmizí.
Alkoholická kardiomyopatická forma je častěji pozorována u mužské populace ve věku 30-55 let, náchylné k závislosti na alkoholu po dobu deseti let nebo více. Patologie se vyvíjí pomalu a nepozorovaně, u některých pacientů je detekována pouze po EKG, jejíž výsledky ukazují dilataci levé komory a mírnou hypertrofii myokardu. Patologie se často vyvíjí paralelně s jaterní cirhózou, o čemž svědčí příznaky, jako je zvětšení prsou, spiderové žíly po celém povrchu těla, žluto-růžová barva pleti a vyčerpání, testikulární atrofie a rudá karmínová barva rtů.
U pacientů s alkoholickou kardiomyopatií jsou často pozorovány charakteristické znaky, jako je zažloutnutí skléry, hyperémie obličeje, cévní zvětšení nosu, prudký pokles nebo zvýšení hmotnosti a třes horních končetin.
Fáze alkoholické kardiomyopatie
Průběh onemocnění probíhá ve třech fázích:
Léčba
Terapeutický proces alkoholové kardiomyopatické formy trvá poměrně dlouho. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou patologie je nadměrná konzumace alkoholu, je nemožné zbavit se této choroby, aniž by se vzdal alkoholu. Proto terapeutické aktivity začínají úplným opuštěním alkoholu. Pokud pacient nechce, pak by měl být nucen vzdát se alkoholu, ve kterém pomáhá onkolog. Po odmítnutí nápojů obsahujících alkohol následuje dlouhá fáze zotavení srdečních funkcí. V této fázi je nutné pečlivě racionalizovat výživu. Strava by měla být obohacena o obohacené sloučeniny a proteiny, jejichž nedostatečnost urychluje vývoj patologie.
Hlavním požadavkem pro léčbu alkoholické formy kardiomyopatie je úplné odstranění závislosti na alkoholu a absolutní vyloučení užívání alkoholických nápojů.
Alkoholická kardiomyopatická forma se vyznačuje poškozením nejen myokardu, ale také orgánů dýchacího ústrojí, ledvin a jater. Proto je terapie zaměřena na normalizaci a obnovu funkcí těchto orgánů. V průběhu léčby byste nikdy neměli slevit z náhlé smrti. Je-li velikost srdce zvětšena, je prokázáno, že podávání adrenergních blokátorů s postupným zvyšováním dávky. Během příjmu těchto léků je třeba pečlivě sledovat krevní tlak. Léčba léky ze skupiny beta-blokátorů zastavuje expanzi a snižuje objem komor myokardu. Pro zmírnění bolesti a odstranění dalších příznaků nedostatečnosti myokardu jsou pacientům předepsány glykosidy, diuretika a antiarytmika.
S rozvojem nedostatku proteinů jsou pacientům předepsány směsi aminokyselin a anabolické steroidy. Není špatná pomoc při přijímání vitaminizovaných sloučenin skupiny B a kyseliny askorbové, protože zhoršený metabolismus často vede k progresi hypovitaminózy. Léčba často zahrnuje metabolickou terapii, která pomáhá obnovit srdeční buňky. Taková léčba zahrnuje užívání léků, jako je Levokarnitin, Trimetazidin, Phosphorcreatine, atd.
Předpověď
Pokud by patologie mohla být detekována v počátečních stadiích a další průběh patologie může být řízen pod kontrolou, pak bude příznivá prognóza alkoholové formy kardiomyopatie.
Terapie alkoholové formy kardiomyopatie je individuální, pro každého jednotlivého pacienta je zvolen individuální terapeutický program a je předepsána medikace.
Pokud pacient neužívá léky, ale nadále zneužívá alkohol, pak je prognóza onemocnění negativní. Bez ohledu na stadium vývoje patologie může dojít k náhlé koronární smrti. V případě nouze je indikován chirurgický zákrok, který zahrnuje operaci, při které se provede vyšetření hypertrofované oblasti srdce nebo transplantace srdce. Pokud dojde k progresi myokardiální insuficience, pak dojde k smrtelnému výsledku během 4-5 let.
Jak časté je toto onemocnění?
Prevalence alkoholické kardiomyopatie zůstává nedostatečně pochopena, protože subjekty často skryjí své alkoholické tendence. Ale i přesto historie mnoha lidí naznačuje jejich dlouhodobé užívání alkoholických nápojů, a zde často trpí touto nemocí. Při zkoumání těchto pacientů v polovině případů jsou detekovány charakteristické změny srdce. Bohužel není mnoho lidí schopno mírně a správně pít alkohol. Jejich příjem je v zásadě nekontrolovaný a nekončí „až do pozice riz“.
S neomezenou konzumací omamných nápojů je třeba očekávat destruktivní patologie, které se někdy vyvíjejí velmi rychle, téměř bez bleskové rychlosti.
Provokující faktory
Alkoholická kardiomyopatie je velmi častou příčinou smrti. To může provokovat:
- objem spotřebovaného alkoholu;
- toxický účinek ethanolu na myokard;
- porušení kardiovaskulárního systému;
- nedostatek vápníku v srdečním svalu (odborníci stále nevědí, v jaké fázi se vyskytuje);
- častěji je u mužů pozorována alkoholická kardiomyopatie, většinou ve věku 30-55 let, a to nejen silné nápoje, ale i víno nebo pivo.
U žen je menší pravděpodobnost podobné diagnózy a v ženském těle se hromadí patogenní faktory, díky kterým se po krátké době může objevit alkoholická kardiomyopatie.
Fáze a symptomy alkoholické kardiomyopatie
Toto onemocnění začíná postupně a po dlouhou dobu bez povšimnutí, aniž by něco ukazovalo. Zpočátku, nespavost, dušnost, palpitace, pocení, bolest na hrudi se vyskytují pouze následující den po násilné libinaci. Postupem času však tyto jevy pevně vstupují do života člověka a nezmizí úplně ani v období abstinence a celkový stav pacienta se zhoršuje.
V průběhu onemocnění jsou tři stadia.
Fáze I
V první fázi, která může trvat asi 10 let, se srdce nerozrůstá. Pro toto období jsou charakteristické následující typické, zdánlivě nepřiměřené symptomy alkoholické kardiomyopatie:
- poruchy spánku;
- bolesti hlavy;
- nedostatek vzduchu;
- podrážděnost;
- tep;
- dušnost při námaze.
Velmi často je toto onemocnění detekováno komplexním vyšetřením náhodou. U pacientů s touto patologií jsou:
- slabost, únava;
- prudké zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti;
- fialový nos a červené oči (lze je vidět na všech fotografiích osob s alkoholickou kardiomyopatií);
- pocení a intenzivní horečka;
- bolest v srdci;
- dušnost a palpitace během cvičení.
Podobné symptomy se objevují stále častěji a následující ráno po zneužívání alkoholu. V „střízlivém“ období však postupně mizí.
Fáze II
Když užívání alkoholu trvá déle než 10 let, alkoholická kardiomyopatie vstupuje do druhé fáze - začíná proces hypertrofie myokardu. I s malou námahou:
- dochází ke zkrácení dechu a kašlání;
- modří se uši, nos, konečky prstů, otok končetin.
Během vyšetření jsou detekovány arytmie, hluché tóny v srdci, arteriální hypertenze. Je zde další onemocnění:
- cirhóza jater;
- erozivní gastritida;
- žaludeční vředy;
- onemocnění ledvin.
Nejčastěji člověk vyvíjí srdeční selhání, které v závažných případech dokonce způsobuje ascites.
Fáze III
Ve třetí etapě alkoholické kardiomyopatie dochází k rychlému rozvoji kardiosklerózy a nevratných změn v anatomické struktuře myokardu.
Video o důsledcích alkoholické kardiomyopatie:
Diagnostika
Velmi důležitá je kompletní inspekce alkoholiků, kteří mají nejen příliš zjevné vnější znaky, které zanechávají své stopy na obličeji, ale také:
- „Modřina“;
- cyanóza;
- vzrušení a rozruch;
- zmrazení končetin a často třes;
- zmatený, nesourodý projev a řada dalších.
Po zjištění alkoholické kardiomyopatie je velmi často možné nalézt paralelní příznaky počáteční fáze cirhózy jater. Zpočátku se projevuje zežloutnutím kůže a samotný pacient vypadá příliš tenký. Tam jsou také změny v srdci. Vyšetření ukáže jeho větší velikost, zatímco poslouchá, arytmie je určena, a tóny srdce stanou se tlumené. Navíc může dojít k poruchám tachykardie a srdečního rytmu.
Metody instrumentálního průzkumu
Elektrokardiogram může ukázat proces fibrilace síní. Pokud jsou srdeční dutiny významně zvětšeny, lze slyšet systolický šelest na vrcholu srdce.
Pomocí EKG je možné zjistit přítomnost sinusové tachykardie, paroxyzmů blikající atria, komorových a síňových rytmů. Charakteristické pro toto onemocnění je to, že poslední část komorového komplexu se mění v oblasti vrcholné T-vlny, která se může postupně snižovat a stále více vyrovnávat. Postupem času se fibrilace síní promění v trvalý jev a někdy se objeví známky hypertrofie levé komory.
Pomocí EchoCG můžete určit zvýšení diastolické a systolické velikosti - nejprve pro levou komoru a pak pro další srdeční komory. Dochází ke snížení ejekční frakce a zvýšení diastolického tlaku v levé komoře. V případě vzdáleného procesu dochází k výrazné expanzi všech srdečních komor a v levé komoře je zaznamenán pokles tloušťky stěny myokardu.
U pacientů, kteří více zneužívali pivo, naopak došlo k výrazné hypertrofii myokardu, která je populárně nazývána „bovinním srdcem“, a ejekční frakce je významně snížena a je pozorována difuzní hypokinéza.
Léčba
Proto je nutné k léčbě připojit narkologa, který by se měl snažit odstranit od pacienta chuť na alkohol. Léčba alkoholické kardiomyopatie je obvykle obtížná a dlouhá, tento proces trvá několik měsíců a dokonce i let. Důvodem je velmi pomalý proces obnovy funkce myokardu. Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě, včetně terapeutické stravy více vitaminů a bílkovin, protože jejich nedostatek vede k progresi onemocnění.
Se zvýšenou velikostí srdce jsou adrenergní blokátory s postupným zvyšováním dávek na pozadí neustálé kontroly krevního tlaku. Beta-blokátory zpočátku inhibují růst myokardu a pak jej zvrátí. Srdeční selhání je léčeno srdečními glykosidy, diuretika jsou indikována pro edém a antiarytmická léčiva pro arytmii. Aminokyseliny a anabolické steroidy tvoří nedostatek bílkovin. Vyžaduje se také příjem vitamínu B a kyseliny askorbové. Porucha metabolismu je obnovena pomocí trimetazidinu, fosfokreatinu nebo levého karnitinu. Chlorid nebo orotát draselný umožňují kompenzovat nedostatek draslíku.
Za kardinální metodu se považuje chirurgický zákrok, zejména transplantace srdce, která je využívána pouze v extrémních případech, protože jakákoliv operace může způsobit závažné komplikace.
Předpověď
V rané fázi, kdy je alkohol vysazen, má alkoholická kardiomyopatie příznivou prognózu.
Pokud pacient nadále pije a není léčen, prognóza je rozhodně špatná. Nejčastěji, když má člověk alkoholickou kardiomyopatii, dojde náhle ke koronární smrti, a to bez ohledu na dobu trvání onemocnění. K ní po dobu 3-4 let vede k progresivnímu srdečnímu selhání. Často dochází k úmrtí komorové fibrilace, kongestivní srdeční selhání může být vzácnější příčinou.
Zažili jste vy nebo vaše rodina alkoholickou kardiomyopatii? Jak jste se s tím vyrovnal? Řekněte nám o tom v komentářích.
Co je to alkoholická kardiomyopatie?
V roce 1957 byl navržen termín „kardiomyopatie“, který neoznačuje jeden, nýbrž celou skupinu onemocnění vedoucích k poškození myokardu. Samotný stát však byl znám již dávno před zápisem jeho oficiálního názvu. První popis alkoholické kardiomyopatie (AKMP) sahá až do poloviny 19. století. Přináší zmínku o životě Němců, známých milovníků piva, kteří konzumovali v průměru 430 litrů pěnivého nápoje ročně na obyvatele. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí má alkoholická kardiomyopatie kód ICD-10 I42.6.
AKMP je onemocnění, které vzniklo na pozadí zneužívání nápojů obsahujících ethanol a je charakterizováno následujícími patogenetickými rysy:
- systolická dysfunkce srdečních dutin;
- expanze srdečních dutin, doprovázená hypertrofií myokardu;
- v epikardu je akumulace tukové tkáně.
Příčiny abnormálních srdečních funkcí, zneužívání alkoholu
Hlavní příčinou vedoucí k rozvoji alkoholické kardiomyopatie je kardiotoxický účinek ethanolu. Existuje několik možných mechanismů vlivu alkoholu na srdce. Mezi nimi jsou:
- Negativní vliv etanolu na metabolismus ve svalových buňkách srdce (kardiomyocyty). Pod vlivem toxických látek, které tvoří alkohol, se metabolický proces v těle mění. Největším efektem je přijetí velkých dávek alkoholu. Současně dochází k syntéze jaterních lipidů z látek, které měly oxidovat v Krebsově cyklu. Paralelně s tímto procesem je oxidace lipidů významně snížena ve svalové vrstvě srdce. To způsobuje dystrofii mastných orgánů.
- Porušení syntézy proteinů v důsledku toxických účinků ethanolu a acetaldehydu na kardiomyocyty. Je prokázáno, že acetaldehyd, vznikající při reakci ethanolu v procesu rozkladu, má nejničivější účinek. Váže se s významnými enzymy, které vedou k metabolickým poruchám v buňkách. Ve velkých objemech může alkohol vést k úplnému zastavení produkce proteinu ve svalové tkáni srdce. U pacientů s AKMP je významně snížena syntéza proteinů. Často je v tomto případě alkoholická kardiomyopatie hlavní příčinou úmrtí pacientů. K smrtelnému výsledku dochází zpravidla v krátkém čase.
- Porušení kontraktilní funkce srdce. Ethanol může mít negativní vliv na svalovou kontrakci těla. To je způsobeno eliminací ionizovaného vápníku, který je jedním z klíčových vazeb při přenosu excitačního signálu. Snížení koncentrace látky významně zhoršuje kontrakční funkci svalových buněk orgánu.
- Narušení metabolismu lipidů v těle. Dlouhodobé zneužívání alkoholu vede k nesprávné výměně tuku, což negativně ovlivňuje srdce.
- Narušení syntézy hormonů. U pacientů s alkoholickou kardiomyopatií dochází k nadměrnému hromadění adrenalinu a norepinefrinu v nadledvinách. Zvýšené hladiny hormonů také vedou k myokardiální dystrofii.
- Toxické účinky kovových nečistot v alkoholu. Mnoho alkoholických nápojů obsahuje nadměrné množství kovů. Nejběžnější kobalt, který má toxický účinek na srdce a tělo jako celek.
Co se stane se srdcem?
Bez ohledu na mechanismus, který vedl k rozvoji alkoholické kardiomyopatie, škodlivé účinky etanolu vedou k srdečnímu selhání. Je-li to registrovaná demodulace (zničení) těla, vyjádřená v:
- změny v kontraktilní funkci srdečních buněk;
- tvorba funkční asymetrie kardiomyocytů;
- intersticiální fibróza (vazivové tkáně vytvořené na pozadí zánětlivého procesu):
- deformace dutin srdce.
Komorové stěny se postupně ztěžují a ztrácejí svou elasticitu. Na pozadí rostoucího diastolického tlaku a slabého plnění orgánu krví se vyvíjí diastolická dysfunkce. Navíc dochází k postupnému oslabování stěn ventilů, včetně mitralů. To se stává příčinou expanze dutin srdce. V některých případech to vede k plicní hypertenzi.
Příznaky onemocnění
Pro úplné pochopení onemocnění nestačí znát název alkoholické kardiomyopatie, co to je a jaký je mechanismus vývoje. Je nesmírně důležité mít představu o příznacích AKPM. Zvláště vhodné je studovat je u lidí trpících závislostí na alkoholu a jejich příbuzných.
Stanovení diagnózy nevyžaduje konzultaci s psychiatrem nebo narkologem a vychází z průzkumu provedeného kardiologem. Alkoholická kardiomyopatie má následující příznaky:
- Bolest na hrudi. Nachází se v srdci srdce. V některých případech se bolest vyzařuje do dolní čelisti nebo pod lopatkou. Nosí řezný, bolavý, tahavý, pronikavý charakter. Pocity trvají dost dlouho.
- Mačkání nebo mačkání hrudníku. Jeden z nejčastějších příznaků AKPM. Registrován u téměř poloviny pacientů. V těžkých případech způsobuje dýchací potíže.
- Těžkost za hrudní kostí.
- Bolest na vrcholu srdce. Zóna je umístěna přibližně v průsečíku pátého žebra s podmíněně nakreslenou čarou, procházející několik centimetrů vlevo od středu klíční kosti. Vzácně vyjádřené pocity. K exacerbaci dochází po užití alkoholu.
- Výskyt dechu. Pacient si stěžuje na nedostatek vzduchu, rychlé dýchání, nemožnost hlubokého dechu. Příznak se zvyšuje po fyzické námaze, rychlé chůzi, běhání. Intenzita aktivity může být poměrně nízká. Příznak je horší v poloze na zádech.
- Poruchy srdečního rytmu. Dochází k přerušení práce orgánu, vyjádřená nerovnoměrným pulsem, periodickými závratěmi a pocitem „vyblednutí“ srdce.
- Charakteristické vnější znaky alkoholismu. Mezi nimi jsou výrazné dilatační kapiláry, Dupuytrenova kontraktura (zhoršená schopnost ohýbat a ohýbat prsty, způsobená nadměrným rozvojem pojivové tkáně), opuchem, opuchem a dalšími.
Léčba onemocnění
Alkoholická kardiomyopatie, která je komplexně léčena, v některých případech ustupuje. Gramotnost je považována za terapii ve třech hlavních oblastech:
- Úplné upuštění od používání alkoholických nápojů.
- Preventivní opatření k prevenci vzniku srdečního selhání nebo jeho léčby. V tomto případě se terapie neliší od žádné jiné etiologie používané při srdečním selhání.
- Obnovení metabolického procesu narušeného alkoholismem. Nejčastěji je pacientovi předepsán trimetazidin, fosfokreatin a další léky. Mají pozitivní vliv na Krebsův cyklus a umožňují obnovit metabolismus.
S alkoholickou kardiomyopatií je možná operace. Často se provádí kardiomyoplastika. V pokročilých případech se uchylují k transplantaci srdce. Takovéto kardinální rozhodnutí však má nejen působivé náklady, ale také vyžaduje dárcovský orgán, což významně komplikuje operaci.
Změna životního stylu
Pokud pacient nadále užívá alkohol, veškerá probíhající terapie ztrácí svou účinnost a celý význam. V tomto případě progresivní alkoholická kardiomyopatie spouští smrt.
Důležitou roli hraje také dodržování základních pravidel zdravého životního stylu:
- odmítnutí špatných návyků;
- respekt k spánku a odpočinku;
- dobrá výživa;
- vyvážené fyzické aktivity.
Pravděpodobnost smrti u alkoholické kardiomyopatie
Důsledky diagnózy a samotné alkoholické kardiomyopatie jsou příčinou úmrtí poloviny lidí trpících tímto onemocněním. AKMP je hlavním faktorem vedoucím k úmrtí u pacientů s alkoholismem. V průměru jsou tyto případy zaznamenány u 20% pacientů.
Onemocnění je známé svou nepředvídatelností. Alkoholická kardiomyopatie nese smrt (okamžitý výskyt se vyskytuje ve 35% případů), což je často obtížné předvídat.
Možné komplikace
Alkoholická kardiomyopatie (ICD 10 kód I42.6) má řadu komplikací. Nejběžnější jsou:
- arytmie a ventrikulární fibrilace (může být fatální, projevuje se slabostí, špatným zdravotním stavem a zrychlením pulsu až na 200 úderů za minutu);
- tromboembolie (tvorba krevních sraženin s pravděpodobností jejich následné separace a blokování krevních cév, v mnoha případech vede k úmrtí pacienta).
Užitečné video
Jak spotřeba alkoholu ovlivňuje kardiovaskulární systém, viz toto video:
Závěr
- AKMP je běžné onemocnění, které každoročně zabíjí více a více lidí.
- V současné době neexistuje metoda ověřené léčby.
- Včasná opatření mohou zvrátit negativní důsledky pro tělo. Prioritou je úplné odmítnutí alkoholu.
Pojem alkoholické kardiomyopatie
Alkoholická kardiomyopatie je srdeční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zneužívání alkoholu a je způsobeno toxickými účinky, které alkohol vytváří na srdeční sval. Toto onemocnění je poměrně běžné. Ve státech Evropské unie toto porušení představuje téměř třetinu všech kardiomyopatií. U 12-22% alkoholiků dochází k úmrtí právě v důsledku porušení srdce.
U 35% alkoholické kardiomyopatie vede k neočekávané koronární smrti.
Není možné přesně sledovat prevalenci této srdeční choroby, protože mnoho lidí, kteří jsou náchylní ke zneužívání alkoholu, ji pozorně skrývá. Asi 25-80% pacientů s kardiomyopatií má dlouhou historii alkoholismu. Zjevné příznaky poškození myokardu jsou zjištěny pouze u 50% nemocných.
Přibližně 2/3 populace nad 21 pijí v malých dávkách, více než 10% dospělých zneužívá alkohol. Průměrná spotřeba alkoholických nápojů vypočítaná v litrech na osobu a rok v Rusku a zemích Evropské unie; Byly získány následující výsledky: v Rusku - 18 l, v Německu - 10,6 l, ve Francii - 10,8 l, v Itálii - 7,7 l. Odborníci WHO zvažují nebezpečnou situaci při pití alkoholu rychlostí 8 litrů na osobu, protože toto množství vyvolává rozvoj alkoholové visceropatie (hepatitida, alkoholická kardiopatie, cirhóza jater, alkoholická steatohepatóza, pankreatitida, encefalopatie, nefropatie).
Příčiny vzniku alkoholické kardiomyopatie
Rozhodující roli ve vývoji onemocnění hraje množství konzumovaného alkoholu. Epidemiologické studie přesvědčivě ukázaly, že možnost úmrtí na ischemickou chorobu srdeční (CHD) a dávka konzumovaného alkoholu jsou závislé na tvaru písmene U na sobě. Nejvyšší pravděpodobnost úmrtí na alkoholickou kardiomyopatii u lidí, kteří nepijí alkohol, a těch, kteří ji užívají nadměrně. Lidé, kteří pijí s mírou, mají velmi nízkou šanci na smrt z koronárních srdečních onemocnění.
Všichni pacienti jsou rozděleni na nealkoholické nápoje, mírné konzumenty alkoholu (pít méně než tři nápoje denně) a zneužívající osoby (užívat tři nebo více nápojů denně). Jeden nápoj se rovná 180 ml piva, 30 ml silných alkoholických nápojů (vodka, koňak, tequila, whisky atd.) A 75 ml suchého vína. Studie ukázaly, že zneužívání alkoholu zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na nemoci kardiovaskulárního systému (CVD). Mírné dávky alkoholických nápojů (3–9 alkoholických nápojů týdně) snižují riziko úmrtí na infarkt myokardu a dalších ICHS o 20–40%.
Pravděpodobnost úmrtí v důsledku CVD je snížena o 30-40% v případě odebrání jednoho podmíněného podílu alkoholu denně (odpovídá 50 ml vodky). Se zvýšením této dávky zmizí jeho preventivní účinek. Ale vezměte v úvahu skutečnost, že ochranný účinek alkoholických nápojů s existujícím CVD u lidí nebyl prokázán. U jedinců mladších, charakterizovaných nízkým rizikem kardiovaskulárních onemocnění, převažuje negativní dopad alkoholických nápojů na jejich vývoj. Užívání více než 2 porcí alkoholu denně je prevence mrtvice, aterosklerózy, ischemické choroby srdeční. U mužů se bezpečná porce rovná 30 gramům čistého alkoholu denně. To odpovídá 660 g piva, 240 g suchého vína, 75 g lihovin (koňak, vodka, whisky atd.). U žen je bezpečná dávka rovna polovině každého z výše uvedených. Vysvětlení: ženské tělo je mnohem citlivější na kardiotoxické účinky alkoholických nápojů.
Tým specialistů WHO („Prevence chronických onemocnění, diety“) je toho názoru, že profylaktická dávka alkoholu ve vztahu k rozvoji CHD je 10–20 g čistého alkoholu denně. Nejvhodnější je použít červené suché víno jako tuto dávku. Tento nápoj obsahuje velké množství látek, které mají antioxidační účinek a zastavují peroxidaci lipidů, což hraje významnou roli při výskytu ICHS. Profylaktický účinek malého množství alkoholických nápojů ve vztahu k progresi ICHS je spojen se snížením agregace krevních destiček, zvýšením počtu lipoproteinů s vysokou hustotou se současným snížením hladiny aterogenních lipoproteinů s nízkou hustotou a zvýšením krevní fibrinolytické aktivity.
Pravděpodobnost vzniku onemocnění, jako je alkoholická kardiomyopatie, přímo závisí na délce zkušenosti s alkoholem a počtu konzumovaných porcí. Dosud neexistuje jediný pohled na minimální denní dávku alkoholu, která by při dlouhodobém užívání mohla vyvolat rozvoj alkoholické destrukce myokardu. Také minimální doba užívání takové dávky, která je nutná pro nástup onemocnění, není zcela určena.
Výsledky multicentrických randomizovaných pozorování, které byly provedeny v USA, Kanadě a evropských zemích, ukazují, že vývoj ischemické kardiomyopatie začal s denním užíváním 80 ml ethanolu po dobu 5 let nebo více, 125 ml ethylalkoholu po dobu 10 let a při podávání 120 g alkoholu více než 20 let. Různí jedinci mají různou citlivost k nápojům obsahujícím alkohol, což lze vysvětlit geneticky určenými různými enzymatickými aktivitami, které se účastní metabolismu alkoholu a jeho produktů. Z tohoto důvodu začíná u různých lidí alkoholická kardiomyopatie pod vlivem různých denních dávek a různé doby užívání alkoholu. Je nutné, aby při rozvoji této nemoci bylo zásadní zneužívání alkoholických nápojů.
Jaké jsou příznaky alkoholické kardiomyopatie?
Nejčastěji se toto onemocnění vyvíjí u mužů ve věku 30 až 55 let, náchylných k zneužívání silných alkoholických nápojů (vodka, brandy, whisky, atd.), Vína nebo piva po dobu 10 a více let. Ženy trpí alkoholickou kardiomyopatií mnohem méně často. V tomto případě je doba užívání alkoholu, nutná pro rozvoj onemocnění, zpravidla kratší než u mužů.
Tato choroba je mnohem častější u zástupců nižší socioekonomické vrstvy, zejména u bezdomovců, lidí trpících podvýživou a zneužívání alkoholu. Ale není to tak vzácné, když nemocní lidé onemocní.
Kardiomyopatie se vyvíjí postupně, u mnoha pacientů předchází výrazným klinickým symptomům prodloužené asymptomatické období a pouze za pomoci speciálních hardwarových studií (např. Echokardiografie) může být stanoven nástup poškození myokardu (střední hypertrofie a dilatace levé komory).
Projevy nemoci nejsou specifické. Pacienti mají rychlou únavu, obecnou malátnost, zvýšené pocení, dušnost a silný srdeční tep po fyzické námaze, neustálé bolesti v oblasti srdečního svalu. Na samém počátku vývoje alkoholické kardiomyopatie si pacienti stěžují na výše uvedené příznaky následující den po užití značných dávek alkoholu. Po abstinenci od užívání alkoholických nápojů jsou tyto symptomy projevu onemocnění významně sníženy, ale s prodlouženým zneužíváním alkoholu zcela nezmizí. V následujícím období, jak se onemocnění vyvíjí, se ztráta dechu a palpitace stávají trvalými, mnozí si stěžují na noční astma, oteklé nohy. Tyto příznaky jsou přímými příznaky rozvoje těžkého srdečního selhání (HF), které mohou vést ke smrti pacienta.
Případy, kdy se vyvíjí alkoholická kardiomyopatie ve spojení s alkoholickou cirhózou jater, nejsou vzácné. V tomto případě mohou být u pacienta objeveny tzv. „Malé známky cirhózy“: gynekomastie, karmínově červené rty, „vaskulární hvězdy“ v celém těle, atrofie varlat a „jaterní palmy“ (dlaně mají červenožlutou barvu). Často je pozorováno vyčerpání pacientů.
Klinické formy alkoholické kardiomyopatie
Toto onemocnění má tři klinické formy:
- Klasika.
- Pseudoischemické.
- Arytmické.
S vývojem klasické formy je hlavním klinickým příznakem alkoholické kardiomyopatie srdeční selhání. Počáteční stupeň HF a alkoholické kardiomyopatie by měl být očekáván již v případě, že v případě týdenní abstinence od alkoholu pacient zůstane tachykardie a rychlý puls (více než 100 úderů za minutu). V takových případech může mít pacient dokonce mírnou fyzickou námahu. U alkoholické kardiomyopatie je klinicky významný stupeň HF charakterizován celkovou malátností, tachykardií a krátkým dechem i při odpočinku, hepatomegálií, periferním edémem, ascites (v závažných případech). Nemocní mají obvykle ultrazvuk a klinický obraz cirhózy jater. Často je pozorována arteriální hypertenze.
S prodlouženou abstinencí od alkoholu dochází k významnému zlepšení kontraktilní funkce srdečního svalu, existuje pozitivní klinický efekt. Naopak, s pokračujícím zneužíváním alkoholických nápojů, manifestace HF je rychle zhoršena.
V pseudoischemické formě alkoholické kardiomyopatie člověk pociťuje bolest v oblasti srdce; Změny v elektrokardiogramu jsou podobné změnám u pacientů s CHD. Bolesti jsou lokalizovány převážně v horní části srdce a jsou trvalé (nemusí se zastavit několik hodin nebo dokonce dnů). Ve většině případů je bolest tahem, bolavým, někdy pronikavým, charakterizovaným pacienty jako neustálý pocit pálení v oblasti myokardu. Po ukončení užívání alkoholu zmizí, ale okamžitě při užívání alkoholu.
Klinické projevy arytmické formy alkoholické kardiomyopatie vyčnívají z různých arytmií. Arytmická forma je charakterizována následujícími znaky: srdeční arytmie mohou být jedním z prvních příznaků alkoholické kardiomyopatie; možný vývoj akutního HF a výrazný pokles krevního tlaku (někdy až do kolapsu); pocení, ochlazování končetin, pocit nedostatku vzduchu, pocit „mrtvé slabosti“. Ukončení příjmu alkoholických nápojů může vést k úplnému vymizení arytmie.
Průběh onemocnění a prognóza
Charakteristickým rysem alkoholické kardiomyopatie je její vlnová povaha: na jedné straně postup onemocnění a zhoršení stavu pacienta, dokonce i smrt s dalším požitím alkoholu, na druhé straně - zlepšení stavu pacienta s poklesem nebo odmítnutím užívání alkoholu. S úplným opuštěním závislosti je ve většině případů přetrvávající rehabilitace pacienta - vymizení klinických příznaků HF.
Pokud pacient přestane zneužívat alkohol, prognóza onemocnění se dramaticky zhorší. HF se vyvíjí, smrt pacienta nastává po 3-4 letech, zatímco 30-40% pacientů může zemřít s ventrikulární fibrilací. Existují však případy, kdy pacient žije s alkoholickou kardiomyopatií 5-10 let po progresi HF, což má za následek smrt.
POZOR! Informace publikované v článku jsou pouze informativní a nejsou návodem k použití. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem!