Proč je to, že při první návštěvě v nemocnici, k lékaři, z terapeuta k odbornému specialistovi je pacient okamžitě odeslán na krevní test? Protože to je přes biochemické krevní testy, které lze zjistit o přítomnosti patologií v těle. I když neexistují žádné jiné zjevné známky onemocnění, které se objevuje a vyvíjí u pacienta, i když onemocnění ještě nemělo vážný dopad na orgány a systémy, některé ukazatele se již změní v „biochemii“. A to přiměje lékaře k podezření na přítomnost patologie. Pokud je to nutné, lékař zašle pacientovi další vyšetření k předepsání požadované léčby.
Jeden z hlavních ukazatelů biochemické analýzy krve - ALT (nebo ALT) a AST (nebo AsAT). Jakékoli zvýšení nebo snížení těchto ukazatelů naznačuje, že se v lidském těle něco pokazí. Co přesně může znamenat, že ALT a AST jsou zvýšené a jaká léčba je pro takové indikace předepsána?
Co je to ALT a AST
Nejprve musíte odpovědět na hlavní otázku: co je alt a ast? Úplným lékařským názvem těchto ukazatelů je aspartátaminotransferáza (ASAT) a ALAT, nazývaná alaninaminotransferáza. Jak říkají lékaři, enzymy AST a ALT (také někdy označované jako transamináza) jsou aktivními účastníky metabolismu v lidském těle. Jednoduchý jazyk, co to je? ALT "žije" v hepatocytech (jaterních buňkách) a spolu s dalšími účastníky procesu štěpí aminokyselinu alanin. Jaterní enzymy - tzv. Tato látka.
AST je zodpovědný za co? Tento enzym také „působí“ na rozpad aminokyselin, ale pouze asparty. A hlavně v tkáních srdečního svalu.
Co ukazuje odchylku hladiny těchto enzymů od normálních hodnot během měření?
Index ALT se zvyšuje v případě, že dojde k nějakému selhání v játrech, nebo existují některé patologie této žlázy. Také v medicíně existují případy, kdy zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi indikuje vznik onemocnění ledvin, kosterních svalů a tkání nervového systému.
AST je považován za marker zničení myokardu. Pokud se tento indikátor v krevním testu odchýlí v pozitivním směru, je naléhavě nutné sledovat práci srdce.
Příprava na analýzy
Jak říkají lékaři, pro tyto ukazatele není nutná žádná speciální příprava na darování krve. ALT a AST krevní test je dáván, stejně jako zbytek "biochemie", na prázdný žaludek. Je bezpodmínečně nutné, aby pacient nejedl, dokud krev nepřekročí nejméně 12 hodin. Také, nejméně dva dny před analýzou, nemůžete pít alkohol, po dobu 10-12 hodin kouřit. Kromě toho lékaři doporučují v předvečer darování krve pro výzkum, aby se chránili před emocionální a fyzické přetížení. A neměli byste jít na analýzu ihned po nejmenším chirurgickém zákroku nebo po zubním ošetření.
Je třeba poznamenat, že ALT u hepatitidy C je vždy zvýšená. A pokud si pacient uvědomuje, že mu byla diagnostikována nemoc, stojí za to upozornit lékaře a laboratorního technika, který krev odebírá. Musíte také vědět, že míra ALT u žen je o něco nižší než u silnějšího pohlaví.
Norm ALT a AST v krvi
Samozřejmostí je standard stanovený ALT a AST - ukazatele v číslech, které jsou typické pro průměrného zdravého člověka. Existuje speciální tabulka, ve které jsou uvedeny normy pro věk a pohlaví. Hladina tohoto enzymu se měří různými způsoby: existují jednotky měření ukazatelů v molech, ale mnoho laboratoří uvádí výsledky výzkumu, kde jsou údaje uvedeny v jednotkách / l. Uvádíme normativní ukazatele, které lze vidět u dospělých v tabulce přesně v těchto jednotkách.
U mužů se normální ukazatele těchto enzymů v krevním testu během života, pokud je člověk zdravý, nemění. Zástupci silnější sexuální biochemie, v případě pořádku v těle, produkují maximálně 18 U / L ALT a AST - maximálně 22 18 U / l.
Ženy však mají různé normy v různých fázích života. Biochemický krevní test u zdravé ženy tedy ukazuje ALT ne vyšší než 15 a AST - ne vyšší než 17 U / L. Krev ze žíly u žen čekajících na miminko dá hladinu těchto enzymů o něco nižší (o 5-10%) než je obvyklé.
Čísla v přepisu studie u kojících matek a mladých žen, které mají v době analýzy menstruační krvácení, se postupně vracejí na normální úroveň. I když lze pozorovat nepatrné odchylky, například úroveň látek u kojících matek se může mírně zvýšit.
Ale míra v krvi po 50 letech u mužů i žen zůstává na stejné úrovni jako v mladém věku.
U dětí jsou nejvyšší hodnoty AST a ALT zaznamenány u kojenců. U kojenců do jednoho měsíce se ALT považuje za úroveň 38 U / L a AST do 32 let. U dětí mladších než jeden rok je maximální prahová hodnota pro AsAT a AlAT stanovena na 36 a 27 jednotek (pro děti do 16 let). roky - 31 a 22 (v uvedeném pořadí).
Co znamená odchylka hladiny těchto enzymů v těle od normy? Jak již bylo zmíněno, říká se jedna věc: něco se pokazilo s některými vnitřními orgány a jejich funkcemi. Abychom přesně pochopili, jaký druh selhání nastal a přesně určili problém, lékaři se podívají na další ukazatele biochemického krevního testu a předepisují další vyšetření.
Důvody pro zvýšení
Co přesně tedy může být nárůst ALT a AST v krvi? Již bylo poznamenáno, že pokud jsou ALT a AST zvýšené, jasně to indikuje patologické stavy srdce a jater a nepřímo indikuje problémy s ledvinami, svaly, cévami a nervovým systémem.
Důvody, proč zvýšené hladiny enzymů ALT:
- Vysoké hladiny této látky jsou podávány krevním testem pro jaterní cirhózu různých etiologií (alkoholické, toxické, vznikající v důsledku jiných jaterních patologií), s prodlouženým a pravidelným užíváním alkoholu, stejně jako alkoholické poškození jater.
- Vysoká hladina AlAT indikuje vývoj akutní pankreatitidy u pacienta.
- Zvýšené počty budou výsledkem analýzy akutní hepatitidy nebo chronického vývoje tohoto onemocnění.
- Zvýšená ALT v analýze může naznačovat, že nádorový nádor progreduje v játrech a / nebo žlučových cestách. A také, že se do těchto orgánů začaly šířit metastázy nádoru „žijícího“ v jiném orgánu.
- Zvýšení koncentrace látky je pozorováno u tukové hepatózy.
- Hladina tohoto enzymu se také zvyšuje, pokud se u pacienta vyvine cholestáza nebo cholestatická žloutenka.
- Takový vývoj je také možný: ALT se zvyšuje s normálním bilirubinem. To zpravidla svědčí o tom, že pacient užívá různé léky - perorální antikoncepci, což znamená prevenci vzniku nádorů, chemoterapeutických a psychotropních léků.
- AlAT může být také zvýšen při těžkých popáleninách.
V tomto případě bude lékař také věnovat pozornost takové linii v závěru o pacientově krevním testu, jako je gama-glutamyltransferáza (GGT). Informace o úrovni dané látky mohou potvrdit nebo vyvrátit přítomnost jedné nebo jiné jaterní patologie.
Proč mohou být vysoké hladiny astmatu v krvi:
- Pacient má akutní myokarditidu nebo infarkt myokardu.
- Zvýšené množství AsAT může být v případě vážných svalových poranění - výronů, ruptur.
- Může dojít ke zvýšenému astmatu s hepatitidou C a jinými patologickými stavy jater.
- Indikátor enzymu se mění v „plus“, pokud je pacientovi diagnostikována myopatie, myositida a myodystrofie.
- Nestabilní angina pectoris, stejně jako plicní tromboembolie mohou látku také zvýšit.
Zvýšení hladiny obou enzymů najednou může být způsobeno těžkou fyzickou únavou nebo prodlouženým stavem stresu, ve kterém pacient zůstává.
Je to obzvláště nebezpečné, když tyto ukazatele měly být normální a náhle prudce vzrostly dvakrát až dvakrát. To naznačuje, že s negativním scénářem se vyvíjí dysfunkce vnitřních orgánů a zároveň je pro člověka nedostatek životně důležitých látek.
Důvody poklesu
Nízké dávky těchto enzymů ve výsledcích testu by měly rovněž upozornit pacienta a lékaře. Indikátory ALT a AST u hepatitidy mohou být pod normálním stavem, navíc pokud je nemoc zanedbávaná, když nebyla dlouho diagnostikována a léčena a tkáně orgánu již prošly nekrózou.
Také pokles ALT a AST znamená v biochemickém krevním testu, že osobě chybí vitamin B6-peredoxin. Obvykle tento stav vyvolává dlouhodobé užívání antibiotik.
Ukazatele u těhotných žen a dětí
Jak již bylo zmíněno, analýza ALT, AST, bilirubinu u těhotných žen se může lišit od závěru studie o krvi žen, které na dítě nečekají. Hladina těchto enzymů v prvním trimestru těhotenství, v důsledku změn hormonálních hladin, se obvykle mírně zvyšuje a později, ve druhém a třetím trimestru, se ukazuje, že je mírně pod normou. To zpravidla nevede k ničemu, ale je to prostě způsobeno současným stavem budoucí matky.
Pokud se však situace náhle vymkne kontrole a údaje o enzymech se významně sníží nebo naopak katastroficky zvýší, hlavní těhotenský gynekolog předepíše další testy a vyšetření. To je nezbytné k vyloučení přítomnosti závažné patologie u matky nebo nenarozeného dítěte. Například zvýšení ALT a AST může znamenat rozvoj preeklampsie, která nepříznivě ovlivňuje stav matky a plodu.
Interpretace výsledků koeficientu De Rytis
Při biochemickém vyšetření krve pacienta existuje další velmi důležitý ukazatel - De Rytisův koeficient. To je poměr AST k ALT, kvantitativní poměr enzymů k sobě navzájem. Referenční hodnoty pro ALT a AST jsou 1,33 jednotek. Pokud je výkon pacienta nižší než tyto hodnoty, pak se pravděpodobně vyvíjí nějaká závažná jaterní patologie. V případě, že je koeficient De Ritis nad normou, má pacient problémy s myokardem.
Co dělat, pokud jsou hodnoty ALT a AST vyšší než obvykle
Samozřejmě, v situaci, kdy je hladina enzymů nad nebo pod normou, je nutné jednat. Zpravidla, s výsledky těchto testů, lékař, pokud nejsou okamžitě diagnostikovat, poslat pacienta na další vyšetření, a pak předepsat odpovídající léčbu. S vyloučením patologií, které vedou ke zvýšení hladiny látek, je obvykle možné automaticky snižovat ukazatele. Jak rychle se to děje, závisí na správnosti předepsané terapie a na reakci těla pacienta na ni.
Co dělat, když snížení počtu řádků označených "ALT" a "AST" v závěru krevního testu nefunguje? Možná je to kvůli tomu, že diagnóza je nesprávná a / nebo léčba je nesprávně předepsána. V tomto případě bude s největší pravděpodobností nutná úprava schůzky a / nebo nový průzkum.
Léky
Jak snížit hladinu enzymů s léky, pokud jsou stále vysoké a pacient je léčen podle potřeby a pacient nemá v této fázi žádné patologické stavy. Existuje řada léků na snížení ALT a AST. Jak účinně snížit hladinu těchto enzymů? Pomoc v tomto případě pomůže hepatoprotektorům, "práci" na obnovu tkání a jaterních buněk, normalizaci jeho funkcí; enzymy, které „dávají do pořádku“ žaludek a slinivku břišní; léky na srdce; a léky proti bolesti, které zmírňují křeče.
Samozřejmě, v tomto případě to nestojí za to, aby se jednalo o samoléčbu. A všechny léky musí být užívány výhradně jmenováním ošetřujícího lékaře.
Dítě mladší 16 let má pro tyto látky fyziologicky zvýšené hodnoty. Snížení, pokud je vše v pořádku v těle, nastane, když mladý pacient dozraje.
Lidové léky
Předpokládá se, že je možné normalizovat úroveň těchto enzymů lidovými prostředky. K tomu se doporučuje, aby se různé jaterní poplatky, mléko thistle odvar, pampelišky květiny tinktura, a infuze kukuřice hedvábí. Chcete-li udržet srdce, můžete pít infuzi adonis.
Samozřejmě, lidové léky jsou dobré. Ale s vážnými patologiemi a vážnými odchylkami od normy s jejich pomocí není dosaženo výsledku. Mohou být použity, ale pouze ve spojení s drogami. A teprve pak můžete dosáhnout dobrého výsledku léčby.
Dieta a prevence
Jaká je prevence výskytu těchto odchylek ve výsledcích krevních testů? Samozřejmě je nezbytná především prevence výskytu patologií a onemocnění, která vyvolávají zvýšení nebo snížení hladiny enzymů v lidském těle. Samozřejmě by mělo být odmítnutí špatných návyků, užívání alkoholických nápojů, některých silných a / nebo zakázaných drog, kouření. Je také nutné udržovat správný a zdravý životní styl, který spočívá v racionální a včasné výživě a organizaci mírné a adekvátní fyzické aktivity.
Pokud je nutné snížit obsah enzymů v krvi, měla by být použita přiměřená strava spolu s užíváním léků předepsaných lékařem a lidových prostředků.
V případě patologií spojených s játry, doporučují úplné odmítnutí alkoholu, smažené na másle a mastné, uzené a příliš slané, sladké. Strava pacienta by měla sestávat ze správné kombinace bílkovin, tuků a sacharidů, můžete jíst drůbež a libové maso, stejně jako ryby, zeleninu a obiloviny. A je třeba vařit vše pro pár nebo dušené maso bez přidání oleje.
Co to znamená, že ASAT je normální a ALAT je zvýšený?
Obsah
ALT - alaninaminotransferáza a AST - aspartátaminotransferáza - dvě krevní složky, které objevili vědci tak dávno. Bylo vědecky prokázáno, že tyto dva indikátory v biochemické analýze krve závisí na sobě, proto by ukazatele při rozluštění analýzy měly být stejné. Co se stane v těle, pokud je ALT zvýšená, AST je normální? Jaké patologie mohou tento jev naznačovat?
Zvýšený ukazatel kterékoli složky krve je vždy signálem patologického procesu, který se vyvíjí uvnitř člověka. Protože ALT je proteinový enzym, je zodpovědný za urychlení biochemických procesů s aminokyselinami a transport molekulárních živin v těle.
Faktory způsobující zvýšení ALT
V takových životně důležitých orgánech by měla být obsažena normální hladina enzymů ALT a AST:
Jakmile dojde k poškození některého z těchto orgánů, zničené buňky začnou tyto enzymy vracet do krve. Tento proces vede ke zvýšení AST a ALT. U každé osoby se může zvýšit hladina enzymu ALT.
Studium výsledků analýzy identifikuje několik stupňů odchylky od normy:
- Snadné Procento v krvi se zvyšuje z 200 na 500%.
- Střední. Hodnoty se zvyšují na 1000%.
- Vyjádřeno. Vysoká míra enzymu v krvi se zvyšuje více než 10krát.
Pokud má pacient mírný nebo závažný stupeň ALT v krvi, pak Vám lékař předepíše další diagnózu, protože to je jistým znakem vývoje závažného onemocnění.
Stojí za zmínku, že mírný stupeň je způsoben nejen chorobami, ale také těmito faktory:
- velká tělesná hmotnost;
- léky, které byly podávány intramuskulárně před provedením testu;
- popáleniny;
- svalová zranění;
- určité léky;
- rozvoj mononukleózy;
- třetí trimestr těhotenství;
- odložená chemoterapie;
- drogová závislost;
- otrava olovem;
- chyb v laboratorní diagnostice.
Jaké nemoci způsobují zvýšení ALT
Je-li AsAT normální, ALAT je zvýšený, lékař provádí další diagnostiku těla, aby určil nemoc, která takový proces způsobila.
Nejčastěji je tento obraz pozorován u následujících onemocnění:
- Steatosa - když se přebytečný tuk hromadí v jaterních buňkách, hladina ALT se zvyšuje dvakrát, zatímco index bilirubinu se také zvyšuje v analýze.
- Hepatitida. Velmi často se hepatitida A projevuje v první fázi pouze biochemickým krevním testem. Lékaři tvrdí, že taková diagnóza umožňuje identifikovat nemoc v raném stádiu a vybrat režim léčby pro rychlé zotavení. Pokud se u člověka vyvíjí hepatitida B a C, ALT index v krvi se zvyšuje 100krát nebo více. Tento trend je způsoben tím, že onemocnění rychle postihuje jaterní buňky a stává se chronickým. V období remise a exacerbace lékař také diagnostikuje změny hladiny ALT v krvi 3-4krát.
- Cirhóza. Při tomto onemocnění se enzymový index zvyšuje 2-5krát. Tento proces je způsoben patologickými změnami v játrech, kdy jsou zdravé buňky nahrazeny pojivovou tkání.
- Vzdělání rakoviny. Pokud jsou AST a ALT zvýšené a člověk má v anamnéze chronickou anamnézu hepatitidy, pak je vysoká pravděpodobnost vzniku rakoviny. Častěji než ne, lékaři neprovádějí operace k odstranění nemocných buněk, pokud je ALT významně vyšší než normální, protože existuje vysoké riziko pooperačních komplikací.
- Infarkty srdce. Pokud se ALT a aspartátaminotransferáza zvyšují 5krát nebo vícekrát, může lékař předepsat další diagnostiku srdečního svalu.
- Pankreatitida. Zvýšení počtu enzymů v krvi člověka může být způsobeno akutní nebo chronickou formou pankreatitidy. Aby se předešlo recidivě, doporučuje se, aby pacienti pravidelně podstoupili biochemickou analýzu, aby včas zahájili preventivní léčbu.
Možnosti léčby
Protože téměř všechna onemocnění, která způsobují vysokou míru ALT a AST, jsou spojena s játry, kterékoli schéma bude obsahovat hepatoprotektory. Tyto léky jsou schopny chránit jaterní buňky před agresivními faktory.
Vzhledem k tomu, že mrtvé buňky způsobují intoxikaci těla, doporučuje se použití hepatoxických léků.
Mezi účinné léky, které pomáhají chránit játra před škodlivými účinky, patří:
Tyto léky mají široké spektrum účinku, pomáhají chránit buňky před další destrukcí, mají regenerační účinek.
Pochopení, že ve vnějším světě existuje velké množství faktorů, které ovlivňují hladiny ALT a AST v krvi, musí každý člověk podstoupit preventivní vyšetření alespoň jednou ročně a podstoupit krevní testy, včetně biochemických.
Kromě toho je důležité mít na paměti preventivní opatření:
- Nemůžete užívat nekontrolované a dlouhodobé léky. Mnohé z nich mají škodlivý účinek na jaterní buňky a mohou způsobit zvýšený ALT index.
- Má-li tělo chronické onemocnění, musí být pravidelné kontroly a preventivní opatření koordinovány s ošetřujícím lékařem.
- Musíte alespoň jednou ročně navštívit gastroenterologa a hepatologa, abyste zjistili možné nemoci v raném stadiu progrese.
- Při mírném nárůstu ALT musíte upravit stravu. V mnoha případech se pacientům nabízí dieta a hodnoty enzymů se vrátí do normálu. V této dietě by neměly být: kořeněné, uzené, mastné a smažené potraviny, alkohol je přísně zakázán.
Biochemická analýza krve je vysoce přesná diagnóza, která vám umožní vidět nemoci v raném stádiu jejich vývoje. Pokud se v takové analýze zvýší hladina ALT nebo AST, pak je to vážná výzva k okamžité diagnostice a identifikaci příčin takového procesu.
Data ALT a AST v analýze krve
Zaslal: Obsah · Publikováno dne 03.07.2017 · Aktualizováno 10/17/2018
Obsah tohoto článku:
Důležitým diagnostickým kritériem je krevní test, podle kterého může lékař vypovídat nejen o celkovém stavu pacienta, ale také o zdraví konkrétních orgánů. Zejména biochemická analýza může říci o játrech, pokud budeme pečlivě zkoumat její parametry AST a ALT. Přistupujme na ně podrobněji.
Aspartátová aminotransferáza (AST)
Látka je enzym, který podporuje transport aminokyselin uvnitř lidského těla. AST (synonymem AST, AsAT) je přítomen v buňkách celého organismu, ale především je pozorován v játrech a srdci, o něco méně ve svalové tkáni, ledvinách, slezině a slinivce břišní. Funkce enzymu také zahrnují účast na produkci žluči, produkci nezbytných proteinových struktur, přeměnu živin, štěpení toxických sloučenin. Norma krevního stavu zajišťuje minimální množství enzymu v krevním řečišti se změnou hladiny, lze předpokládat, že existuje závažná patologie. Změny hodnoty AsAT jsou zaznamenány dříve než specifické symptomy onemocnění.
Zvýšení
Zvýšená hladina AST je pozorována u lidí, jsou-li přítomny následující jevy:
- Jaterní patologie (od hepatitidy po cirhózu a rakovinu);
- Abnormality v práci srdce (srdeční infarkt, selhání srdeční frekvence);
- Trombóza velkých cév;
- Vzhled oblastí nekrózy (gangrény);
- Poranění (mechanické poškození svalů), popáleniny.
Příčiny nízkého zvýšení AST mohou znamenat významný výkon nebo přítomnost nedávné injekce nebo perorálního podání léku, vakcíny nebo vitaminu.
Pokles
Diagnostická hodnota není pouze zvýšená hladina AST, ale také její snížení. Nejčastější příčinou tohoto stavu je přerušení jater, ale je možné, že hodnota se během těhotenství nebo nedostatku vitaminu B6 kolísá, což se podílí na transportu aspartátu.
Normální hodnota
Norma úrovně AST se liší v závislosti na metodě výzkumu. Výsledky získané různými metodami stanovení nelze vzájemně srovnávat. Vezměte prosím na vědomí, že zkušební systém je ve formuláři analýzy označen laboratoří. To také znamená, že každá laboratoř má své vlastní referenční hodnoty, které se mohou lišit od norem přijatých v jiných laboratořích.
Výsledek AU 680
Pro děti mladší než jeden měsíc je rychlost AsAT 25–75 jednotek na litr. U starších pacientů (do 14 let) je průměrný rozsah 15-60.
U dospělých mužů a žen je tento poměr odlišný:
Pro muže - 0–50.
Pro ženy - 0–45.
Výsledek Cobas 8000
Hodnota AST se také přepočítá na jeden litr krve a měří se v libovolných jednotkách:
Alaninaminotransferáza (ALT)
ALT (synonyma pro ALT, AlAT), stejně jako AST, je enzym, ale alaninaminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alaninu z jedné buňky do druhé. Díky tomuto enzymu dostává centrální nervový systém energii pro svou práci, posiluje imunitu a normalizuje metabolické procesy. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Normálně je ALT přítomna v krvi v malých množstvích. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně v ledvinách, svalech, slezině, plicích a slinivce břišní. Změny v obsahu AlAT v krvi jsou pozorovány u závažných onemocnění, ale mohou být také variantou normálního stavu.
Zvýšení
V biochemické studii krve může být AlAT zvýšen v důsledku následujících patologií:
- Poškození jater a žlučových cest (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
- Intoxikace (alkohol, chemický);
- Nemoci srdce a cév (ischémie, srdeční infarkt, myokarditida);
- Krevní onemocnění;
- Poranění a popáleniny.
ALT se může zvýšit po užití léků, požití tukových potravin nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcích.
Pokles
Při biochemické analýze krve lze pozorovat pokles indexu AlAT, což ukazuje na nedostatek vitaminu B6, který se podílí na transportu alaninu nebo závažných patologických stavech jater: cirhóze, nekróze a dalších.
Normální hodnota
Podobně jako AST je i ALT v krvi stanovena několika metodami, laboratoř jej uvádí ve formě výsledku analýzy. Studie prováděné různými metodami nelze vzájemně porovnávat.
Výsledek AU 680
U dětí mladších než jeden měsíc je poměr AlAT 13–45 jednotek na litr krve.
U dětí starších než jeden měsíc a dospělých se normální hodnoty ALT liší podle pohlaví:
- Muži - od 0 do 50 jednotek;
- Ženy - od 0 do 35 jednotek.
Výsledek Cobas 8000
Podle tohoto testovacího systému závisí hodnota normy indikátoru na věku osoby a jeho pohlaví:
Když je naplánováno studium
Lékař může předepsat biochemickou analýzu pro studium hladiny enzymů AST a ALT, pokud existují známky poškození jater nebo pro některé faktory, které mohou ovlivnit její práci.
Časté příznaky onemocnění jater:
- Ztráta chuti k jídlu;
- Případy zvracení;
- Přítomnost nevolnosti;
- Bolest v břiše;
- Světlé zbarvení fekálních hmot;
- Tmavá barva moči;
- Nažloutlý nádech bílých očí nebo kůže;
- Přítomnost svědění;
- Obecná slabost;
- Zvýšená únava.
Rizikové faktory poškození jater:
- Zneužívání alkoholu;
- Hepatitida nebo žloutenka;
- Přítomnost patologie jater u blízkých příbuzných;
- Užívání potenciálně toxických léků (anabolické steroidy; protizánětlivé, antituberkulózní, antifungální léky; antibiotika a další);
- Diabetes mellitus;
- Obezita.
Analýzu enzymů AsAT a AlAT lze provést za účelem posouzení účinnosti léčby (pokud se postupně zvyšují zvýšené hladiny, je diagnostikován pozitivní účinek léčby léky).
Diagnostické funkce
Pro diagnostické účely je důležité nejen to, že došlo ke změnám krevních parametrů AST a ALT, ale také ke stupni jejich zvýšení nebo snížení, jakož i poměr počtu enzymů mezi sebou. Například:
Infarkt myokardu je doložen zvýšením obou ukazatelů (AST a ALT) v analýze o faktor 1,5–5.
Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55–0,65, lze předpokládat, že virová hepatitida je v akutní fázi, pokud koeficient přesahuje 0,83, což indikuje závažný průběh onemocnění.
Pokud je hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AST / AlAT je mnohem vyšší než 1), může být příčinou těchto změn alkoholická hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza.
K vyloučení chyb musí lékař také vyhodnotit další krevní parametry (v případě patologie jater je to disociace bilirubinimotransferázy). Pokud je pozorována zvýšená hladina bilirubinu na pozadí poklesu hladiny dotyčných enzymů, předpokládá se akutní forma selhání jater nebo subhepatická žloutenka.
Pravidla pro podávání biochemické analýzy krve
Nedodržení pravidel přípravy na analýzu může vést k získání falešných výsledků, což by znamenalo potřebu dalšího vyšetření a dlouhého postupu pro objasnění diagnózy. Příprava obsahuje několik hlavních bodů:
- Dodávání materiálu se provádí na prázdný žaludek ráno;
- Vyloučit mastné, kořeněné jídlo, alkohol a rychlé občerstvení v předvečer před darováním krve;
- Nekuřte půl hodiny před zákrokem;
- Odstraňte fyzický a emocionální stres noc před a ráno před odběrem krve;
- Neberte materiál ihned po rentgenovém vyšetření, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku nebo rektálním vyšetření;
- Před předepsáním biochemické studie musíte svému lékaři informovat o všech užívaných lécích, vitamínech, doplňcích stravy a očkování.
Diagnóza nemocí podle výsledků krevního testu je komplexní proces, který vyžaduje dostupnost relevantních znalostí, proto musí být dešifrování výsledků důvěřováno kvalifikovaným lékařům.
Diagnostika jater pomocí testů na ALT a AST
V diagnostice onemocnění vnitřních orgánů existuje mnoho specifických testů. Jedním z nich je stanovení hladiny enzymů alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST). Normálně jsou ALT a AST uvnitř buňky. Objevují se v krevním řečišti při jeho zničení. V biochemické analýze krve je možné vidět přebytek jejich normy v jaterních a srdečních lézích. Kolísání hladin dává lékaři dojem, jakým směrem se vydat při stanovení diagnózy.
Co je to a jaké jsou ukazatele ALT a AST?
ALT, ALAT nebo alanin transamináza je katalytický enzym, který se nachází ve velkém počtu v cytoplazmě parenchymálních orgánových buněk. Ale většina ALT je v játrech. Ve zdravém těle hladina ALT nepřekračuje obecně uznávanou normu, ale v jaterní patologii se poprvé objevuje v krvi.
AST, AsAt - enzym buněčných mitochondrií, má největší koncentraci v srdečním svalu. AST hraje roli při detekci srdečního onemocnění, zejména infarktu myokardu. Někdy se AST může objevit v krvi dobře před zjevnými známkami ischémie na EKG.
Nespoléhejte se pouze na ukazatel AST. Používá se jako doplňková analýza pro diferenciaci v obtížných klinických situacích.
Analýza těchto enzymů (biochemie krve) je jednou z nejčastějších metod studia akutních a chronických onemocnění. Používají se jak k identifikaci, tak ke sledování průběhu onemocnění. Velmi často se tyto dvě látky zkoumají společně, přičemž se vypočítá poměr jejich obsahu v krvi.
ALT a AST jsou také zahrnuty ve vzorcích jater spolu s alkalickou fosfatázou, gama-glutamát transferázou (GGT), bilirubinem a jeho frakcemi.
Jak se připravit na analýzu
Aby bylo možné přesně znát obsah transamináz, je nutné se na tuto studii připravit. Všechny enzymové systémy jsou velmi citlivé na požití škodlivých látek v těle, což může narušit skutečné ukazatele. Chcete-li analyzovat skutečnou situaci, musíte dodržovat pravidla:
- analýza se provádí nalačno, poslední jídlo se doporučuje nejpozději do 7 hodin;
- den před analýzou je zakázáno užívat léky, zejména ředidla na krev a antikoncepci;
- týden před odběrem krve nemůže brát alkohol a energii;
- vyhnout se stresovým situacím v předvečer analýzy.
Pro biochemické studie je nutná žilní krev. Výsledky jsou připraveny poměrně rychle, ne déle než 2 dny.
Interpretace analýzy pro enzymy ALT a AST a de Ritis koeficient: tabulka
Podle stupně zvýšení enzymů může ošetřující lékař vyvodit závěry o etiologii a stadiu onemocnění. Obecně jsou přijímány indikátory enzymů pro zdravé lidi, zatímco u mužů je hladina o něco vyšší než u žen. Hodnoty ALT a AST v krvi jsou uvedeny v tabulce. Množství enzymu v krvi se vypočítá v jednotkách na litr (E / l).
Pokud je ALT zvýšená, znamená to, že dochází k masivní destrukci jaterních buněk. To se děje s virovou hepatitidou, hepatózou, cirhózou a rakovinou. Zvýšený výsledek testu je obvykle doprovázen stížnostmi na žloutnutí kůže, silnou slabostí, bolestí v pravé hypochondriu. V této situaci lékař předepíše studium stavu jater pomocí instrumentálních metod (ultrazvuk, CT).
Pokud je AST zvýšená, lze předpokládat zástavu srdce. Nejčastěji se jedná o infarkt myokardu nebo chronické srdeční selhání. Pro konečnou diagnózu je nutné provést další studie funkcí srdce a cév. V tomto případě je biochemický krevní test pouze doplňkem.
Významným diagnostickým prvkem je také de Ritisův koeficient. Vypočítá se jako poměr ALT a AST za normálních a patologických stavů. Optimální rozsah hodnot je 0,91-1,75. Jeho výpočet se provádí se zvýšením enzymů. Pokud koeficient stoupne nad značku 2 bodů, znamená to poškození srdce. Když koeficient klesne pod 1, znamená to problémy s játry.
Co říkají vyšší výkon
K výměně indikátorů dochází vždy za působení destruktivních činidel na buňkách různých orgánů.
Někdy důvody pro zvýšení hladiny enzymů nejsou patologické, ale fyziologické. Například během těhotenství je pozorována vysoká ALT.
Zvýšená ALT
Pokud je hladina ALT v krevním testu dvakrát vyšší, lékař navrhne virovou nebo neoplastickou lézi jater. Enzym navíc roste za následujících podmínek:
- Užívání léků, které jsou toxické pro játra, může změnit aktivitu enzymů a zkreslit výsledky testu.
- Vysoký ALT v krvi mužů je pozorován při fyzické námaze, zejména pokud je profesionální sportovec s pravidelným tréninkem.
- Ve třetím trimestru těhotenství je aminotransferáza zvýšena, pokud je podezření na těhotnou hepatózu v důsledku stagnace žluči a porušení jejího odtoku.
- Přítomnost kamenů v žlučovodech, zejména intrahepatických, může zvyšovat hladiny ALT.
Pokud je ALT zvýšena desetkrát nebo více, je to hlavní ukazatel aktivity procesu virové hepatitidy. Kromě toho se provádí PCR studie o krvi pro virové markery. Poté můžete přesně hovořit o stadiu a prognóze onemocnění.
Zvýšení AST
Zvýšené hladiny alaninaminotransferázy se používají k diagnostice poškození orgánů kardiovaskulárního systému. AST se zvyšuje při analýze krve na infarkt myokardu na několik dní, ale je diagnosticky důležitý pouze v prvních hodinách. Také AST je vyšší než norma v případě:
- některé formy rakoviny;
- obstrukční žloutenka na pozadí kamenů nebo abnormalit žlučových cest;
- poškození jaterních virů.
Izolované zvýšení hladiny AST je častěji pozorováno u pacientů s ischemickou chorobou, ale nikdy není jediným diagnostickým znakem.
Vylepšete oba enzymy
Diagnostický význam transamináz vzrůstá, pokud jsou zvažovány společně s dalšími abnormalitami v biochemické analýze. Zvýšení hladiny jaterních enzymů vždy indikuje porušení buněčného metabolismu a destrukce membrán. Často se indikátory zvyšují v raných stadiích onemocnění jater a srdce. Proto je vysoká hodnota těchto studií, zejména v kombinaci s dalšími biochemickými analýzami.
Proč se aktivita transaminázy zvyšuje během těhotenství
V těhotenství není zvýšená hladina těchto enzymů markerem určitého onemocnění. Sbírat klinická data (stížnosti, stav ženy, stav plodu), určovat prognózu a další aktivity.
Těhotenství zdravé ženy často pokračuje bez komplikací z jater a žlučníku. Pokud se však dříve vyskytly problémy s tokem žluči během těhotenství, mohou se zhoršit.
Během těhotenství se zvyšuje spotřeba vitamínů a mikroprvků u ženy, zejména u skupiny B a kyseliny listové. Pokud těhotná žena jedí monotónně a nedostává potřebné množství živin, dochází k jejich nedostatku. V játrech zvyšuje aktivitu enzymů kompenzovat ztráty. Úpravou stravy může žena snížit počet transamináz v testech bez dalších léků.
Pokud je hladina ALT a AST mírně zvýšena během těhotenství, je to přípustný jev způsobený hormonálním skokem během ženských hormonálních změn.
Pro včasnou korekci jaterních komplikací vede gynekologa těhotnou ženu společně s gastroenterologem. Pravidelně kontrolují hladinu transamináz a dalších jaterních enzymů v ženské krvi. To je nutné k prevenci vzniku závažných komplikací těhotenství - syndrom HELLP.
Příčiny snížené aktivity jaterních enzymů
Někdy se stává, že parametry transaminázy jsou nižší než normální. To je často spojováno s infekčními chorobami, alkoholickým poškozením jater, nádorovými formacemi v různých orgánech. Tato redukce často vede k nedostatku vitaminu B6 v důsledku závislosti na alkoholu.
Dopad etanolu na játra je agresivní, buňky umírají. Zpočátku se přeživší buňky snaží kompenzovat ztráty, ale postupně se jejich počet zmenšuje. Pozorované jevy avitaminóza, která se projevuje především v nervovém vedení. Komplexní léčba závislosti na alkoholu obnovuje játra několik let.
Jak normalizovat transaminázovou aktivitu
Přivedení hladiny transamináz do normálu může vyléčit pouze základní onemocnění. Prvním krokem při detekci zvýšených hladin jaterních enzymů by proto měla být návštěva gastroenterologa. Vzhledem k tomu, že důvody mohou být odlišné, neexistuje žádný recept na normalizaci ukazatelů. Vyžaduje diferencovaný přístup a výběr vhodné léčby. V některých případech jsou pacienti hospitalizováni, protože je téměř nemožné správně snížit enzymy ambulantně. Léčba se zvýšenými dávkami je předepsána v souladu s příčinou onemocnění.