Celkový bilirubin

Bilirubin je důležitým ukazatelem onemocnění jater, krve a žlučových cest. Zvýšení hladiny celkového bilirubinu v krvi nad 30 mmol / l vede pouze k žloutnutí pouze na sliznicích, nad 60 mmol / l - na zjevném žloutnutí kůže. Pokud celková hladina bilirubinu v krvi přesáhne 170 mmol / l, pak jde o závažnou žloutenku.

Celkový bilirubin je

- žlutý pigment žluči, což je konečný produkt rozpadu hemoglobinu.

V lidském těle je bilirubin tvořen látkami obsahujícími železo (drahokamy), především z hemoglobinu, červeného krevního barviva, v důsledku rozpadu červených krvinek.

Bilirubin z červených krvinek se váže na krevní protein, albumin a nazývá se nepřímým bilirubinem. Prochází krevním oběhem do jater, kde se váže na kyselinu glukuronovou a vylučuje se žlučí. Takový bilirubin se nazývá přímý (pro snadné zapamatování je přímý bilirubin přímo z jater).

Vlastnosti přímého a nepřímého bilirubinu jsou odlišné, každý z nich má svůj vlastní účinek na tělo. Nemoci se vzestupem přímého bilirubinu a nepřímé - jsou odlišné.

Množství přímého a nepřímého bilirubinu je celkový bilirubin.

Analýza celkového bilirubinu je zahrnuta v prvních pěti standardních vzorcích jater. Přečtěte si o jaterních testech u dětí, u těhotných žen - zde.

Analýza celkového bilirubinu je přiřazena:

• v přítomnosti příznaků onemocnění jater: žloutnutí kůže a sliznic, barva piva, slabost, únava, nevolnost, těžkost v pravé hypochondrium, bolest břicha, příznaky akutních respiračních infekcí, bolesti kloubů, svědění kůže
• po virové hepatitidě (jakékoliv - A, B nebo C)
• po kontaktu s pacientem s virovou hepatitidou (např. případ onemocnění v rodině)
• užívání léků, které poškozují játra (hepatotoxické léky)
• při léčbě onemocnění jater
• s podezřením na hemolytickou anémii
• závislí
• u novorozenců

Normy celkového bilirubinu v krvi v mmol / l

• novorozence

• od 3 týdnů do 1 roku 0-29
• od 1 do 110, muži a ženy 2,0-17,0

Nezapomeňte, že každá laboratoř, nebo spíše laboratorní vybavení a reagencie, mají „své vlastní“ standardy. Ve formě laboratorního výzkumu jsou ve sloupci - referenční hodnoty nebo norma.

Další míra celkového bilirubinu je mg / dL nebo mg / dL, což je miligram na deciliter. Je poměrně snadné spočítat, 1 mg / dl = 18 mmol / l.

8 faktů o celkovém bilirubinu

1. čím vyšší je hladina bilirubinu v krvi, nažloutlé zabarvení kůže a sliznic
2. přibližně 250-350 mg bilirubinu se produkuje denně, 70% červených krvinek
3. v procesu přenosu nepřímého bilirubinu do jater je spojen s albuminem, který snižuje jeho toxicitu a zabraňuje pronikání přes mozkovou bariéru do mozku
4. hladina bilirubinu v krvi má prognostickou hodnotu pro chronická (!) onemocnění jater - v případě primární biliární cirhózy, chronického selhání jater
5. hladina bilirubinu v krvi v průběhu dne se pohybuje v rozmezí 10-30%, nižší mezi afroameričany
6. barva moči v důsledku přítomnosti konjugovaného bilirubinu v něm
7. vystavení slunci snižuje hladinu celkového bilirubinu v krvi; Tento jev se používá při léčbě žloutenky u novorozenců - jsou umístěny ve speciálních krabičkách s ultrafialovými lampami
8. během těhotenství se hladina bilirubinu v krvi snižuje, více v článku o jaterních testech u těhotných žen

Proč určovat hladinu celkového bilirubinu?

• diagnostikovat a kontrolovat léčbu nemocí krve, jater a žlučových cest
• předvídání průběhu chronických onemocnění jater

Co ovlivňuje výsledek analýzy?

• cvičení zvyšuje bilirubin
• užívání barbiturátů, kofeinu, penicilinu, paracetamolu a kyseliny salicylové vede ke zvýšení celkového bilirubinu

Důvody pro zvýšení celkového bilirubinu

Zvýšení bilirubinu v krvi se může objevit v pěti situacích:

1. aktivní tvorba bilirubinu při ničení červených krvinek

2. snížená absorpce bilirubinu játry

3. snížení vazby bilirubinu na konjugaci kyseliny glukuronové

4. snížené vylučování bilirubinu do intrahepatického žlučového traktu

5. s defektem extrahepatické žluči

Z těchto pěti bodů se první týká krve, 2, 3 a 4 - jater, posledního žlučového traktu.

Proto existují tři hlavní důvody pro růst celkového bilirubinu v krvi - onemocnění krve, patologie jater, defekt biliární exkrece.

Na základě podobných úvah existují tři typy žloutenky:

• suprahepatický - jako výsledek masivní hemolýzy erytrocytů; velké množství nepřímého bilirubinu bylo vytvořeno přes játra
• jaterní - játra nemohou plně plnit svou funkci - vezměte bilirubin z krve, svázejte ji a vylučujte do žluče
• subhepatický - v žlučových cestách (pod játry) je překážka pro podporu žluči a odstranění bilirubinu

A přesněji o důvodech zvýšení celkového bilirubinu v krvi.

1. Onemocnění krevního systému

• anémie s aktivní destrukcí červených krvinek - srpkovitá anémie, talasemie (informace o diagnóze anémie v článku "Diagnóza anémie. Jaké testy by měly být provedeny?")
• během krevní transfúze nebo hmotnosti červených krvinek nekompatibilní s krevní skupinou nebo rhesus
• v přítomnosti umělých srdečních chlopní, které aktivněji ničí červené krvinky během zavírání ventilů
• hemolytické onemocnění novorozence - dítě má pozitivní Rh faktor, matka má negativní, potom matka produkuje protilátky proti fetálním erytrocytům; fetální červené krvinky se zase zničí a koncentrace bilirubinu (nepřímé) se zvýší v krvi
• Novorozená žloutenka - objevuje se jako výsledek masivní smrti červených krvinek (to je norma!) A játra nemají dostatek enzymů, které by odstranily vytvořený bilirubin v žluči, a proto zvyšují přímý i nepřímý bilirubin; ve fyziologické žloutence u novorozenců by hladina celkového bilirubinu v krvi neměla překročit 205 mmol / l
• po operaci srdce a městnavém srdečním selhání - velké množství červených krvinek je zničeno v cévách jater, kde krev proudí pomaleji
• malárie - Plasmodium malárie ničí červené krvinky

2. Onemocnění jater

- metabolický bilirubin v jaterních buňkách

• akutní virová hepatitida a chronická hepatitida
• autoimunitní onemocnění jater
• alkoholická hepatitida
• toxické poškození jater - otrava rozpouštědly, ethanol, methanol, amanita, bledá muchomůrka
• jaterní steatóza (nealkoholické mastné jaterní onemocnění)
• cirhóza
• nedostatek krve do jater a nedostatek kyslíku v jaterní tkáni
• jaterní tumory - hepatokarcinom, metastázy nádorů do jater
• selhání jater
• absces jater
• nedostatek alfa1-antitrypsinu (alfa-1-antitrypsin - protein, který vzniká v játrech a chrání tělo před zánětlivými enzymy)

- porušení vazby bilirubinu s kyselinou glukuronovou v játrech

• žloutenka novorozenců
• Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar
• Hyperbilirubinémie pregnandiolu je porušením vazby bilirubinu u novorozenců ve věku 9-27 dnů v důsledku zvýšeného obsahu konjugace bilirubinu blokujícího hormony v lidském mléku.

- patologie vylučování bilirubinu žlučovým traktem

• Dubin-Johnsonův syndrom
• Rotorův syndrom
• zánět žlučových cest
• když užíváte hormonální antikoncepci s estrogenovými hormony, které snižují rychlost žluči žlučovým traktem

- porušení odtoku žluči extrahepatickým žlučovým traktem

• zúžení nebo překrývání kamene
• otoky žlučníku, žlučových cest, hlavy pankreatu
• cholecystitis, cholangitis
• pankreatitida

Důvody pro snížení celkového bilirubinu

Snížení celkového bilirubinu v krvi pod normální hodnotu nemá diagnostickou hodnotu.

Bilirubin

Biochemie krve umožňuje vyhodnotit, jak fungují vnitřní orgány. S jeho pomocí můžete diagnostikovat téměř všechna onemocnění. Při zažloutnutí bílých očí lékař nejprve tuto analýzu předepíše, aby určil množství bilirubinu.

Co je bilirubin v biochemické analýze krve (přímé, nepřímé a obecné), za kterou je zodpovědný, co by mělo být indikátorem pro dospělého - najdete odpovědi na tyto otázky a další užitečné informace v tomto článku.

Co je bilirubin, jeho funkce a typy

Bilirubin je označován jako hemoglobinové pigmenty, protože téměř 85% je tvořeno při rozpadu červených krvinek. Tento proces je kontinuální.

Zpočátku se v krvi a tkáních vytváří nepřímý bilirubin, který je do krevního oběhu odeslán do jater. Zde je biochemická transformace v procesu reakce s kyselinou glukuronovou.

V důsledku této reakce se objevuje přímý bilirubin spolu se žlučí, který se vylučuje do dvanácterníku. Tato látka je rozpustná ve vodě a opouští tělo výkaly. Tento indikátor dává hnědé výkaly.

Bilirubin v krevním testu je uveden ve 3 hodnotách:

• Nepřímý - vznikl bezprostředně po rozpadu červených krvinek a dosud nebyl zpracován v játrech;
• Přímé - objeví se po léčbě v játrech;
• Časté jsou všechny pigmenty v krevním řečišti.

Krevní rychlost u dospělých a dětí

Hladina bilirubinu v krvi ukazuje, jak rychle se hemoglobin, který zásobuje tkáně těla kyslíkem, rozkládá. Rozpad hemoglobinu je přirozený proces.

Pro stanovení hladiny bilirubinu proveďte biochemickou studii krve, která musí být odebrána na lačný žaludek. K tomu vezměte krev ze žíly. Výsledek analýzy je znám po několika hodinách.

Tabulka dekódování krevního testu pro bilirubin:

Bezprostředně po narození se fetální erytrocyty rozpadnou v těle dítěte, což vede ke zvýšení bilirubinu. U předčasně narozených dětí je rychlost odlišná a činí 160 - 171 µmol / l.

Důvody pro zvýšení bilirubinu

Index bilirubinu u dítěte staršího než měsíc a dospělého se může zvýšit v následujících případech:

• S velmi rychlým rozpadem červených krvinek;
• V rozporu s odlivem žluči;
• V rozporu s procesem vylučování látky z těla.

Změny v krvi mohou být pozorovány u lidí s alkoholem nebo drogovou závislostí. Cigareta kouřená před analýzou může také způsobit krátkodobé zvýšení bilirubinu.

Zvýšení přímého bilirubinu může způsobit následující onemocnění:

• Bakteriální hepatitida (leptospiróza, brucelóza);
• Otrava (drogy, houby);
• Biliární cirhóza;
• Chronická a akutní virová hepatitida;
• Vrozené anomálie a nedostatečný rozvoj žlučových cest;
• Onemocnění žlučových cest;
• Zhoubné novotvary v pankreatu;
• Syndrom Dabin-Johnson;
• Novotvary v játrech.

Nepřímý ukazatel roste v následujícím případě: t

• Hemolytická anémie;
• Infekční onemocnění (malárie, břišní tyfus);
• Gilbertův syndrom;
• Infarkt myokardu;
• Krvácení v tkáni.

Metody redukce

Hodnoty bilirubinu lze snížit následujícími způsoby:

• Infuzní terapie. Detoxikační roztoky a glukóza se podávají intravenózně. To přispívá k rychlé eliminaci diskutované látky. Tuto metodu použijte, pokud je stav pacienta těžký;
• Fototerapie Pacient je ozářen speciálními lampami, jejichž světlo ovlivňuje nepřímý typ indikátoru a proměňuje ho v přímku, což přispívá k jeho rychlé eliminaci z těla. Nejčastěji se tato metoda používá ke snížení hladiny pigmentu u novorozenců. Tato metoda je jednou z nejúčinnějších metod pro snížení bilirubinu v krvi;
• Příjem hepatoprotektorů. Jsou předepsány, pokud příčinou patologie jsou onemocnění jater a žlučníku;
• Dieta Smažená a mastná jídla, uzená masa, okurky, okurky, alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým jsou vyloučeny z pacientovy stravy. To snižuje zátěž jater.

Snížení hladiny bilirubin může nejen terapie nebo diety, stejně jako pomocí lidových prostředků a speciálních léků.

Nízká úroveň

Nízká hladina bilirubinu v krvi je spíše vzácná patologie. Nedostatečná příprava pro analýzu může způsobit příliš nízkou úroveň pigmentu.

Příčinou nízkého bilirubinu v krvi mohou být takové patologické stavy jako: selhání ledvin, leukémie, koronární srdeční onemocnění, tuberkulóza a aplastická anémie. Pokud výsledky analýzy odhalily sníženou úroveň, pak je nutné ji předat znovu v souladu se všemi podmínkami.

Způsoby zvýšení

S nízkou hladinou bilirubinu, kompletní krevní obraz pomůže určit úroveň červených krvinek v krvi.

Při snižování bilirubinu musíte:

• Normalizujte potraviny. Snižte spotřebu sladkostí a kávy. Do stravy vložte potraviny bohaté na železo: játra, šťáva z granátových jablek, pohanka;
• Vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
• Normalizujte psychologický stav.

Pokud se pokles hladiny bilirubinu stane důsledkem nemocí, je nutná jejich adekvátní léčba, která se provádí pod dohledem lékaře.

Bilirubin u těhotných žen

Během prvního a druhého trimestru těhotenství zůstává hladina bilirubinu stabilní a nepřekračuje 17 μmol / l. Ve třetím trimestru se však toto číslo může zvýšit.

To je dáno tím, že výrazně zvýšená děloha vyvolává tlak na vnitřní orgány. V důsledku toho dochází k porušení odtoku žluči. Tato patologie nevyžaduje léčbu: ihned po narození je problém vyřešen sám.

Líbí se vám tento článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Zvýšený celkový bilirubin, přímé nebo nepřímé - příčiny u dětí a dospělých, symptomy a léčebné metody

S rozpadem bílkovin obsahujících hem v erytrocytech vzniká bilirubin - speciální přírodní pigment žluto-zelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený se zničením červených krvinek, které sloužily svému času. Bilirubin se nachází v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým ukazatelem biochemické analýzy. Proces výměny předmětného enzymu se neustále vyskytuje v těle. Užitečnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo odtok žluči.

Co je bilirubin

To je produkt rozpadu bílkovin obsahujících hemoglobin, cytochrom a myoglobin - hem. Vznik tohoto žlučového pigmentu probíhá v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

1. S proudem krve se pigment přenáší do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
2. Na povrchu hepatocytů je oddělen bilirubin. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxicita enzymu mizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučem z těla.
3. Pak pigment vstupuje do střeva, transformuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu se stolicí.
4. Malá část enzymu se vstřebává a proniká krevním oběhem. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některá z fází selžou, začne se tento pigment hromadit. Vykazuje své toxické vlastnosti, a proto trpí vnitřní orgány. S ohledem na zvláštnosti metabolického procesu se bilirubin dělí na:

1. Nepřímý (nevázaný, volný). Jedná se o produkt rozkladu látek hem. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Zodpovídá za dodávání bilirubinu do jater, kde je neutralizován.
2. Přímé (připojené). Je to již netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a později se vylučuje ve výkalech. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez ohledu na indikované frakce u lidí se stanoví hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se vzrůstem kterékoliv ze složek. Obecně platí, že tento pigment působí jako hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tak zpomaluje oxidační proces. Kromě toho pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Rychlost celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit určili lékaři limity normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina o něco nižší ve srovnání s muži vzhledem k nižšímu počtu červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubinu v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, µmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Rychlost přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Hodnoty norem v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To je vysvětleno tím, že se používají reagencie s jinými charakteristikami nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desítek do 1 µmol / l. Obecně uznávané normy jsou uvedeny v tabulce:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený bilirubin v krvi

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento žlučový pigment způsobuje intoxikaci organismu. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, jater, srdce, ledvin. První je nejcitlivější na působení žlučového pigmentu. Stav, ve kterém hladina bilirubinu převyšuje normální hladinu o 50 nebo více µmol / l, se nazývá hyperbilirubinémie.

Důvody

S ohledem na to, který indikátor bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikovat první tři typy. Kromě toho existuje pseudožloutnutí, při kterém kůže akumuluje karoteny, což je spojeno s dlouhodobým užíváním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou je, že nejen kůže se stává žlutou, ale také sliznice. Zvýšení některých ukazatelů bilirubinového pigmentu indikuje určitý typ žloutenky:

• obecně - parenchymální (jaterní);
• přímé - mechanické (subhepatické);
• nepřímý - hemolytický (suprahepatický).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto žlučového pigmentu mají velmi široké hranice, protože jeho hladina může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

• po intenzivní fyzické námaze;
• přejídání;
• dlouhý půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšen, pak to znamená poškození jater, které způsobuje jaterní žloutenku. Kůže se stává nasycenou oranžovou nebo jasně žlutou. Taková hyperbilirubinémie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

• hepatitida;
• hepatóza;
• primární biliární cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
• nádory v játrech;
• mononukleóza;
• pylephlebitis;
• systematického užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímá frakce zvýší, pak příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo porušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutou se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšen, mohou být u osoby diagnostikovány následující choroby nebo stavy:

• choledocholitiáza - zubní kámen nebo žlučové kameny;
• helminthiasis;
• cholangitida;
• křeče a anomálie žlučových cest;
• Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
• atresie žlučových cest;
• chronická pankreatitida;
• poranění žlučníku;
• post-pobuřující nebo pooperační striktury;
• rakovina žlučových cest;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno se zrychlenou dezintegrací erytrocytů ve slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) v důsledku poranění nebo myositidy. Podobně jako hemolýza není spojena s játry a vyskytuje se nad ní, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející se žloutenka nazývá suprahepatická.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšen, kůže se stává jasně žlutou s modravým nádechem. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinémie jsou následující patologie nebo stavy:

• dědičná anémie (nedostatek železa);
• otrava hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá muchomůrka);
• krevní transfúze, neslučitelná skupinou nebo Rh faktorem;
• těhotenství konfliktu rhesus;
• hormonální antikoncepce, NSAID, antituberkulóza, léky proti bolesti, protinádorová léčiva;
• autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
• sepse, tyfus, malárie;
• Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je u žen zvýšená

Důvody pro zvýšení bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených onemocnění nebo stavů. Těhotenství může být přidáno do seznamu příčin hyperbilirubinémie u žen. Při přenášení dítěte je rychlost žlučového pigmentu 5,0-21,2 µmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od údajů, které by měly mít těhotné ženy - 3,5–17,2 μmol / l.

Menší odchylky jsou přípustné, pokud před nástupem neměla matka, která nastala, žádné zdravotní problémy. V opačném případě může hyperbilirubinémie indikovat možné onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli ukázat, ale těhotenství je provokovalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy zažívají při přepravě dítěte stejnou těžkou povinnost. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

• časná toxikóza;
• žlučové kamenné onemocnění;
• intrahepatická cholestáza těhotných žen;
• eklampsie a preeklampsie;
• akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinémie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. V představitelích silnějšího pohlaví existují i ​​další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

• kouří více;
• více žen pije alkohol;
• menší péče o osobní hygienu;
• tetování jsou často vycpaná;
• porušit dietu.

U mužů, 2-3 krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinémie 80-100 µmol / l, přičemž převažuje nepřímá frakce. Zbývající příčiny žloutenky u mužů se neliší od těch, které jsou charakteristické pro ženy:

• otrava drogami;
• chronické onemocnění jater;
• nedostatek vitamínů B12;
• cirhóza jater;
• žlučové kamenné onemocnění;
• chronický alkoholismus;
• virové hepatitidy.

Novorozenci

Míra bilirubinového pigmentu u dětí se neshoduje s dávkami pro dospělé. Bezprostředně po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale na 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze vidět na kůži dítěte, které se změní na žluté. Není nutné se tohoto stavu bát, protože u novorozenců vzniká fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že určitý počet červených krvinek je zničen, aby se vytvořil prostor pro nový, již „dospělý“ hemoglobin a fetální (fetální) - aby se z něj mohla dostat ven. Jde o reakci dítěte na nové podmínky života. O týden později získává pokožka dítěte normální odstín, protože hladina bilirubinového pigmentu je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a docházejí k normám zvláštním pro dospělého. Kromě fyziologické žloutenky může dojít k hyperbilirubinemii u novorozenců v následujících případech:

• u slabých novorozenců;
• u předčasně narozených dětí;
• u dětí narozených s patologií;
• během konfliktu mezi matkou a dítětem;
• jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
• s významnými modřinami nebo hematomem mozku;
• proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, která je spojena s nedostatkem mléka v matce;
• u velkých dětí;
• s Crigler-Nayarovým syndromem;
• pokud má matka cukrovku;
• s infekcemi močových cest.

Příznaky

Jasným příznakem hyperbilirubinemie je žloutnutí kůže, skléry a sliznic. To je způsobeno tím, že žlučový pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává tuto barvu. Kromě toho působí na nervová zakončení, což způsobuje těžké svědění v osobě. Na pozadí těchto příznaků se mohou objevit následující příznaky:

• nevolnost;
• hořkost v ústech a říhání;
• snížená chuť k jídlu;
• nepohodlí, těžkost v pravém hypochondriu;
• ztmavnutí moči do stínu čaje;
• bílá barva výkalů;
• obecná slabost;
• závratě;
• únava;
• podrážděnost;
• nadýmání;
• bušení srdce;
• bolest hlavy;
• poškození paměti;
• zvýšení velikosti jater.

Nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi

Následky hyperbilirubinémie se týkají práce jater, žlučníku, nervového systému a trávicího systému. Kvůli narušení procesu trávení se vyvíjí hypovitaminóza. Vzhledem k vadné práci jater, toxiny a strusky nejsou vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvíjí cholecystitis. Hyperbilirubinémie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

• encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
• ztráta vědomí a v závažných případech kóma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinémie je rozdělena do několika stupňů závažnosti v závislosti na tom, kolik hladin bilirubinu převyšuje normální hodnoty:

1. Bezvýznamné. Zvýšený žlučový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žádné ohrožení života, těžké intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Člověk může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
2. Vyjádřeno. Zde se koncentrace zvýší na 150-170 μmol / l. Stav je nebezpečný, ale ne kritický. Při prodloužené progresi způsobuje hyperbilirubinémie závažnou intoxikaci.
3. Těžké Hladina bilirubinu vzroste na 300 µmol / l. Hrozí ohrožení života pacienta v důsledku těžké intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
4. Extrémně těžké. Indikátory překračují hladinu 300 µmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak se léčit

Hyperbilirubinémie není samostatná patologie, proto je třeba léčit onemocnění, které se stalo příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat úroveň žlučového pigmentu a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient podstoupit řadu testů: krev (obecná a biochemická), testy jaterních funkcí, virová hepatitida. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař vybere léčebný režim v závislosti na zjištěném onemocnění. Kromě etiotropické terapie je pacientovi předepsána speciální dieta. Léčba léky závisí na zjištěné příčině žloutenky:

• pokud je narušen tok žluči, pak se používají choleretická činidla;
• s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy onemocnění;
• v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivá a hepatoprotektivní léčiva;
• při hemolýze erytrocytů je indikována infuzní terapie podáváním albuminu, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při které je v důsledku ultrafialového záření kůže navázán volný toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na odstranění jejích příčin. První fáze terapie se provádí v nemocnici, aby mohl lékař pacienta pozorovat. Navíc u parenchymální žloutenky se může vyvinout krvácení, takže pacient může také potřebovat odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepisovány následující skupiny léčiv:

• Sorbenty a antioxidanty. Ukázáno pro léčbu žloutenky na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají eliminovat toxiny z těla a zlepšují metabolismus. V této kategorii léků se používá aktivní uhlí a Enterosgel.
• Detoxikační řešení. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci se sorbenty, glukózou a antioxidanty k odstranění přebytečného žluče.
• Choleretic. Používá se pro porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
• Antibiotika. Vyžadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
• Hepatoprotektory. Mají pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s neobstrukční cholestázou, kdy stagnace žluči není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat Essentiale, Hofitol nebo Kars.
• Enzymy Vyžaduje se pro zmírnění zánětu a zkapalnění žluči. Mezi takové léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná speciální dieta. Je zaměřen na zmírnění stavu jater, žlučníku a celého těla. Musíte jíst často - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechávají mírný pocit hladu. Strava by měla sestávat hlavně z potravin bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípky, řepa, meruňky.

Denně by měla obsahovat v nabídce jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinémie užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty mají také pozitivní účinek v případě žloutenky:

• dušená a vařená zelenina;
• kuřecí vaječný protein;
• bylinné čaje;
• sladké ovoce;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• filé z chudého masa;
• zeleninové a dezertní mléčné polévky;
• telecí maso, hovězí maso, králík;
• chléb bez soli;
• nízkotučná řeka (karas, štika, štika, kapr) a moře (treska modravá, treska obecná, navaga, pollock) ryby;
• voda bez plynu;
• marmeláda, zlato

Není povoleno používat přípravky obsahující konzervační látky a barviva. Tuk, smažené a dušené maso, konzervy, uzená masa, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě se žloutenkou. Seznam zakázaných výrobků zahrnuje:

• křen, ocet, hořčice, koření;
• česnek, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, zelenou cibuli;
• smetana, smetana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyselé ovoce - švestka, citrusy;
• luštěniny, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).

Když je celkový bilirubin normální. Důvody pro zvýšení?

Celkový bilirubin je nažloutlý, někdy načervenalý pigment v těle, který je tvořen rozpadem hemoglobinu a některých dalších krevních elementů. Pigment se z větší části vyrábí v jaterních buňkách a je přítomen hlavně ve složení žluči.

V krevním séru jsou dvě hlavní formy bilirubinu: přímé a nepřímé, společně vytvářejí společný ukazatel, který má důležitou diagnostickou hodnotu při identifikaci mnoha gastrointestinálních onemocnění a jaterních patologií. Co je to celkový bilirubin v krvi, podrobněji se zabýváme v tomto článku.

Rychlost celkového bilirubinu v krevním testu

Pro stanovení hladiny pigmentové látky v krvi se provádí biochemická analýza, která je nezbytná při diagnostice různých vnitřních onemocnění. Míra celkového bilirubinu v krvi žen se mírně liší od zavedených ukazatelů u mužů a malých dětí.

Celková rychlost bilirubinu v krvi dospělých se pohybuje od 3,4 do 17,1 μmol / l. Předpokládá se, že když je hladina pigmentu vyšší než 20 µmol / l a ve vyšších koncentracích, toxický pigment začne negativně ovlivňovat tělo, otravovat ho. Při zkoumání krve na pigment je však často nutné analyzovat její hlavní frakce, a to:

• Přímý (nebo vázaný) bilirubin, který představuje téměř 30% celkového množství pigmentové látky, je normálně v rozmezí od 0 do 5,3 umol / l. Tento poddruh bilirubinu v přijatelných mezích nepředstavuje nebezpečí pro organismus, protože je vázán a přirozeným způsobem opustí krevní oběh. Tento ukazatel se zvyšuje s výskytem různých překážek ve vývoji patologických procesů.
• Nepřímý (nebo nepříbuzný) bilirubin zabírá hlavní část celkového úhrnu. Normálně by neměla být větší než 1,7 - 17 µmol / l. Je to právě tento podtyp pigmentu, který je schopen se volně pohybovat, rychle se hromadit v krvi a při vysoké koncentraci může tělo rychle otrávit.

Je důležité poznamenat, že při zkoumání krve pro pigmenty v různých laboratořích se mohou standardní hodnoty mírně lišit v důsledku použití činidel různých charakteristik a dalších vlastností analýzy.

Bilirubin je běžným pravidlem u dětí, zejména u novorozenců a malých dětí, které se může velmi lišit od ukazatelů „dospělých“. Bezprostředně po narození může bilirubin v dětské krvi dosáhnout hladin až 105 µmol / L. V následujících dnech může hladina pigmentu vzrůst ještě více, až na 250 μmol / l, což může ovlivnit kůži a sliznice dětí, což způsobuje jejich nadměrnou žloutnutí. Koncem 1. týdne by se měla hladina bilirubinu postupně snižovat. Taková vysoká koncentrace žlučového pigmentu není považována za patologii a v medicíně se nazývá fyziologická žloutenka.

Bilirubin je obecnou normou u žen během těhotenství se nemění od stanovených hodnot, protože ani hormony, ani jiné změny v těle budoucí matky neovlivňují hladinu žlutého pigmentu. Jediné, co může být zpožděno v pozdním těhotenství, je odtok žluči ze žlučových cest z fyziologických důvodů, což může způsobit mírné zvýšení celkového bilirubinu.

Proč je zvýšený celkový bilirubin v krevním testu?

Zvýšení hladiny pigmentové látky v těle nad 17,5 µmol / l se nazývá hyperbilirubinémie. Pokud má pacient zvýšený celkový bilirubin, kdy jsou hodnoty několikrát (nebo dokonce několikrát) vyšší než stanovené limity, tento stav signalizuje vývoj závažných onemocnění v těle, které mohou být pro lidské zdraví a život extrémně nebezpečné.

Příčiny zvýšeného celkového bilirubinu v krvi mohou být velmi různorodé, ale zpravidla se snižují na hlavní 3 druhy možného porušení:

• hemolýza (urychlená destrukce červených krvinek);
• poruchy jater, které vedou k poruše při tvorbě, vazbě nebo řádném vysazení bilirubinu;
• porušení správného odtoku žluči.

Pro lékaře může být vysoký celkový bilirubin u pacienta vystaven podezření na následující patologické stavy:

• hepatitida (různé typy);
• rakovina jater / cirhóza;
• akutní infekční léze jater (např. syfilis);
• žlučové kamenné onemocnění;
• cholecystitis;
• mononukleóza;
• tvorbu nádorů v játrech, žlučovodech a pankreatu;
• nedostatek organismu vit. B12;
• otrava jater toxickými látkami (léky, alkohol atd.).

Výše uvedené jsou hlavní důvody zvýšení celkového bilirubinu v krvi. Nelze však také zmínit spíše vzácnou genetickou patologii, která je zděděna od rodičů dítěti - Gilbertův syndrom. S touto nemocí, tam je významný nedostatek zvláštních enzymů v játrech, který být zodpovědný za zpracování nepřímý, nejvíce jedovatý bilirubin.

Léčba se zvýšeným celkovým bilirubinem

Před zahájením léčby zvýšeného bilirubinu je nutné zjistit, proč došlo k porušení normálního metabolismu a abstinence pigmentu. Dále by měla být všechna léčebná opatření zaměřena na léčbu základního onemocnění nebo patologie vnitřních orgánů.

Pokud hladina bilirubinu dosáhne kritických hladin, často se používá infuzní terapie, která spočívá v intravenózním podání pacientovi léky na glukózu a dezinfekci. Takové manipulace urychlují procesy rozkladu a vylučování toxického pigmentu z těla.

Existuje další způsob léčby tohoto stavu - fototerapie. Tento postup je ozařování osoby se speciálními lampami, za jejichž působení je nejnebezpečnější typ bilirubinu-nepřímého zničen. Tato metoda se zpravidla používá k rychlému snížení pigmentu u novorozenců.

Kromě léčby drogami se doporučuje minimalizovat zátěž jater, což znamená zrušení všech "těžkých" léků, kromě smažených, kořenitých, sladkých potravin, sycených a alkoholických nápojů z denního menu.

Celkový bilirubin je snížen, co to znamená?

Navzdory skutečnosti, že v lékařské praxi způsobuje velkou pozornost zvýšení obsahu pigmentové látky v těle, existují případy, kdy je celkový bilirubin snížen. Ačkoli tento jev je velmi vzácný, v některých případech může mít velký význam při vyšetřování pacienta.

Příčiny sníženého celkového bilirubinu mohou být spojeny s renálním selháním, akutní leukémií, tuberkulózou nebo aplastickou anémií.

Nízký bilirubin se však nejčastěji vyskytuje u pacienta v důsledku nesprávné přípravy nebo darování krve pro studii. Týká se to především podvýživy, konzumace produktů obsahujících kofein v předvečer analýzy, jakož i nadměrného používání kyseliny askorbové, což může později vést ke zkresleným výsledkům.

Doufáme, že se nyní plně dozvíte o celkovém bilirubinu, co to je a proč je nutné provést studii tohoto pigmentu.

Pokud máte nějaké dodatky nebo otázky týkající se daného tématu, zanechte své komentáře.

Jak se připravit na analýzu bilirubinu

Bilirubin v krevním testu se stanoví měřením intenzity barvení po chemické reakci mezi pigmentem a činidlem. Metoda byla vyvinuta dánským lékařem Van der Bergem. Výsledky analýzy v jednotlivých laboratořích mohou mít mírný rozdíl v důsledku různých chemických činidel. Získané informace pomáhají ošetřujícímu lékaři určit stupeň rizika hyperbilirubinémie a také naznačují, které patologické stavy způsobují poruchu.

Co je bilirubin v biochemické analýze krve a jaké jsou její typy

Biochemická analýza bilirubinů v krvi poskytuje informace o koncentraci látky v krvi po rozpadu červených krvinek. Bilirubin je produktem zničení červených krvinek, které tělo již nepoužívá. Je to diamantový hnědý krystal.

Existují dvě frakce bilirubinu: nevázané a vázané. Nenavázaná nebo nepřímá frakce se objeví ve slezině po rozpadu krevních proteinů obsahujících železo. Není ředěn ve vodě a je toxický pro tělo.

Později se nepřímá forma látky v játrech spojuje s kyselinou glukuronovou, která se mění na vázanou nebo přímou. Rozpouští se ve vodě, přes žlučovody a střeva vylučovaná z těla.

Kdo je předepsán analýza

Analýza bilirubinu je navržena pro udržení v případě bolestivých stavů jater a žlučníku. Výsledky analýzy vyzvou lékaře, aby hledal zdroj problému, protože s různými patologiemi hepatobiliárního systému se zvyšuje počet různých pigmentových frakcí.

Koncentrace bilirubinu musí být sledována u nově narozených dětí v důsledku možné žloutenky novorozenců.

Dospělí musí kontrolovat hladinu žlučového pigmentu, když:

• virový původ hepatitidy;
• cirhóza jater;
• předpoklady pro tvorbu zhoubných nádorů v játrech;
• kameny v žluči;
• zánět pankreatu, žlučníku;
• otrava.

Za účelem kontroly, jak úspěšná je regenerace, se analýza provádí několikrát během léčby.

Jak se připravit na studium

Nedílnou součástí diagnostického postupu je příprava bilirubinu na analýzu krve. Ne každý ví, jak provést analýzu správně, díky čemuž můžete získat nesprávný výsledek.

Pro novorozence, zvláštnosti procedury jsou že oni mohou změřit množství celkového bilirubin používat Bilittest. Toto zařízení zobrazuje výsledek okamžitě. Hlavní výhodou použití Bilitesta - není potřeba brát krev z dítěte. Zařízení jednoduše připevněte k čelu.

Dospělí provádějí analýzu ráno nalačno. Krev se odebírá ze žíly.

Příprava na analýzu začíná nejméně dva týdny před stanoveným dnem. Je nutné odložit užívání léků, jejichž účinek může zkreslit výsledek analýzy. Mezi tyto léky patří:

• hepatoprotektory a jiná léčiva působící na játra;
• cholagogue;
• léky ovlivňující krevní cévy a srážení krve;
• aspirin.

Kromě léků, kofein, nikotin a alkohol zkreslují správnost ukazatelů. Jejich použití v době přípravy na analýzu by mělo být co nejvíce minimalizováno a dokonce vyloučeno.

Den nebo dva před analýzou pokračují v lehké dietě. Smažené a jiné potraviny, které vyžadují mnoho trávení jater, jsou zcela vyloučeny.

Vliv emocí na zdravotní stav je již dlouho prokázán, takže je třeba minimalizovat riziko stresu a snížit fyzickou námahu.

Pouze splněním podmínek nezbytných pro přípravu analýzy lze očekávat, že výsledek bude objektivní.

Tabulka normálních hodnot: dekódování analýzy

Bilirubinové testy se provádějí téměř v každé lékařské laboratoři. Obvykle je doporučení předáno ošetřujícím lékařem, ale můžete tam jít sami.

Laboratorní asistenti vypočítají množství celkového a přímého bilirubinu a hodnota nepřímé frakce se naučí matematicky z prvních dvou ukazatelů.

Interpretace dat analýzy pomáhá tabulce. Uvádí limity přípustných hodnot celkového, vázaného, ​​volného bilirubinu.

U předčasně narozených dětí je přípustná rychlost obvykle o něco nižší ve srovnání s jinými dětmi ve stejném věku. Pro dospělé jsou malé odchylky v závislosti na pohlaví a věku.

Jaké nemoci zvyšují bilirubin

Na základě toho, co analýza ukazuje, odborník najde zdroje problému. Zvýšení jednoho čísla nebo všech současně ukazuje podstatu patologického procesu.

Celkově

Je-li celkový bilirubin zvýšen, je to určitě metabolická porucha. Játra nedokáží uchopit čistý krystal a svázat ho.

Hepatická hyperbilirubinémie vždy doprovází virovou hepatitidu, cirhózu, fibrózu jater, tvorbu cyst a rakoviny. Všechny tyto choroby ničí strukturu těla, zhoršují jeho funkčnost.

Hyperbilirubinémie u novorozenců je způsobena masivním zničením této formy červených krvinek, což zajistilo život dítěte před jeho narozením. Po narození dítěte tento druh krevních buněk již není potřeba a je nahrazen jinými, které jsou charakteristické pro dospělé.

Přímo

Zvýšení přímého bilirubinu v krvi se nazývá subhepatická nebo mechanická žloutenka. V játrech se krystal bezpečně váže s kyselinou glukuronovou a připravuje se na opuštění těla, ale nemůže. Zde leží problém v mechanických překážkách. Jedná se především o různé patologie žlučových cest, slinivky břišní, které jsou doprovázeny zánětem a otoky tkání. Blokovat výstup žlučových kamenů v žlučovodech.

Vzhledem k současné situaci se žlučový pigment vrací a vstupuje do krve, po které prochází ledvinami a východy močovým systémem. Proto se moč s obstrukční žloutenkou změní na hnědou.

Nepřímé

Budoucí matka s negativním Rh faktorem by měla určitě darovat krev pro bilirubin dříve, než se dítě objeví. To pomáhá předcházet novorozeneckým onemocněním spojeným s Rh-konfliktem krve matky a dítěte, kdy mateřské protilátky ničí červené krvinky dítěte. Problém je vyřešen transfuzí krve, aby se z mateřských protilátek odstranil krevní oběh dítěte.

Pokud analýza u dětí zjistí zvýšenou hladinu nepřímého bilirubinu, může to také znamenat, že během porodu došlo k vnitřnímu krvácení, ale nyní se hematom liší.

Zvýšení této pigmentové frakce se nazývá hemolytická suprahepatická žloutenka - masivní destrukce červených krvinek, které játra nemají čas neutralizovat.

U dospělých tato onemocnění doprovází zvýšení množství nepřímé látky:

• hemolytickou anémii;
• infarkt;
• vnitřní krvácení;
• Gilbertův syndrom;
• některých infekcí.

Jaké nemoci jsou charakterizovány poklesem

Nízké hladiny bilirubinu jsou mnohem méně časté, ale to neznamená, že je méně nebezpečné. Ačkoli mechanismus snižování bilirubinu je stále studován, byl pozorován úzký vztah mezi tímto symptomem a těmito patologickými stavy:

• selhání ledvin;
• ischemická choroba srdce;
• hormonální poruchy;
• tuberkulóza;
• akutní leukémie;
• aplastickou anémii.

Je však možné, že analýza stanoví nízkou hodnotu z jiných důvodů. Bilirubin se snižuje s:

• užívání některých léků - choleretických léků, hepatoprotektorů;
• půst;
• pití kávy, nápojů obsahujících alkohol;
• nesprávná příprava k analýze.

Co je nebezpečné vysoké bilirubinu

Testy na bilirubin budou mít více než jednou. Jakmile je problém nalezen, lékař předepíše nápravná opatření, aby se ukazatele vrátily do normálu. Proces hojení musí být monitorován a upravován. Pokud bilirubin zůstane po dlouhou dobu zvýšený, je plný špatných následků.

Nebezpečí hyperbilirubinemie spočívá v intoxikaci organismu s nadbytkem nevázaných krystalů látky. Nerozpouštějí se ve vodě, pronikají buněčnými membránami a ničí buňky, včetně nervových buněk. Hrozí nebezpečí poškození mozku.

Příznaky patologie nervového systému:

• závratě;
• zapomnětlivost;
• nervozita;
• porušení koordinace.

Zvýšený bilirubin také ovlivňuje jiné orgány a systémy.

Závažnost následků přímo závisí na tom, jak silně se indikátor zvyšuje:

• až 50 jednotek - nevyžaduje zvláštní ošetření;
• až 100 jednotek - mírná forma;
• až 200 jednotek - střední forma;
• až 300 jednotek - těžká forma;
• nad 300 jednotek je smrtící forma.

Analýza bilirubinu se provádí za účelem stanovení stupně rizika v průběhu vývoje patologie a nalezení zdroje metabolických poruch. Teprve poté může lékař předepsat léčbu a věřit v její účinnost.