Analýza elektrokardiogramu pacienta umožňuje lékaři zjistit

Analýza elektrokardiogramu pacienta umožňuje lékaři zjistit

Vše o infarktu myokardu: příčiny, příznaky a EKG

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Infarkt myokardu je nekróza (nekróza) části srdečního svalu, která vzniká v důsledku zhoršeného krevního oběhu, což nakonec vede k nedostatku přívodu kyslíku do srdečního svalu. Infarkt myokardu je dnes jednou z nejvýznamnějších příčin úmrtí a invalidity u lidí na celém světě.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Vzhledem k tomu, že se tento článek zaměřuje na elektrokardiogram, stojí za to začít s definicí tohoto pojmu. Elektrokardiogram (EKG) je tedy záznam elektrické srdeční aktivity. EKG určuje rytmus a vodivost srdce, pomáhá hodnotit prokrvení srdečního svalu v klidu, stejně jako detekci zvýšení síní a komor. Transformace na EKG v infarktu myokardu závisí na tvaru infarktu, jeho lokalizaci a stadiu.

Známky nemoci

Pokud zaznamenáte následující příznaky, měli byste se obávat a konzultovat kardiologa. V závislosti na symptomech existuje několik variant infarktu myokardu:

1. Anginal - nejoblíbenější volba. Vyjadřuje se nesnesitelné stisknutí nebo mačkání bolesti za hrudní kostí, která se nezastaví ani po užití léků (nitroglycerin). Tyto pocity mohou být poskytnuty na hrudi z levé strany, stejně jako na levé straně, čelisti a zádech. Pacient může mít slabost, letargii, úzkost, strach ze smrti, zvýšené pocení.
2. Astmatický - možnost, při které se dýchavičnost nebo udušení, intenzivní tep. Bolest se často nestává, i když je to předchůdce dechu. Tato varianta vzniku onemocnění je inherentní u starších věkových skupin a lidí, kteří již trpěli infarktem myokardu.
3. Gastralgický - charakterizovaný speciální lokalizací bolesti, projevující se v horní části břicha. Může se rozšířit na lopatky a zpět. Tato možnost je doprovázena škytavkami, řevem, nevolností a dokonce i emetickými nutkáními. Kvůli obstrukci střeva je pravděpodobný nadýmání v břiše.
4. Cerebrovaskulární - symptomy jsou kombinovány a jedním nebo druhým způsobem jsou spojeny s mozkovou ischemií. Pacient cítí závrať, možnou ztrátu vědomí, nevolnost, zvracení, zhoršení orientace v prostoru. Vzhledem k nástupu neurologických symptomů je pro lékaře obtížné diagnostikovat, proto v tomto případě může být diagnóza provedena pouze pomocí EKG pro infarkt myokardu.
5. Arytmické - hlavním příznakem v tomto případě je srdeční tep: pocit zástavy srdce a občasné selhání jeho práce. Žádná bolest, nebo se objevují mírně. Je pravděpodobné, že se pravděpodobně objeví slabost, dušnost, mdloby nebo jiné příznaky, které vedou k poklesu krevního tlaku.
6. Nízké symptomy - v této variantě je možné detekci dříve postiženého infarktu myokardu provést až po odstranění elektrokardiogramu. Ale předcházet srdečnímu infarktu mohou být symptomy, které mají slabý výraz, například bezzávažnou slabost, dušnost, poruchu srdce.

U každé varianty infarktu myokardu pro přesnou diagnózu je nutné provést EKG. Díky elektrokardiogramu existuje pravděpodobnost včasné detekce poškození srdce, které zabrání vzniku infarktu myokardu.

Příčiny vývoje

Hlavní příčinou infarktu myokardu je porušení průtoku krve koronárními tepnami. Hlavní faktory vzniku této odchylky jsou:

• koronární trombóza (akutní blokáda lumenu tepny), která často vede k velkofokální (transmurální) nekróze srdečních stěn;
• koronární stenóza (těžké zúžení arteriálního otvoru aterosklerotickým plakem, trombus), což často vede k velkému fokálnímu infarktu myokardu;
• stenotická koronární skleróza (akutní zúžení lumen některých koronárních tepen), která způsobuje malé fokální subendokardiální infarkt myokardu.

V mnoha případech se onemocnění vyvíjí na pozadí aterosklerózy, arteriální hypertenze a diabetu. Často při tvorbě infarktu myokardu hraje hlavní roli kouření, sedavý způsob života, nadváha a následně obezita.

Podmínky, které zvyšují spotřebu kyslíku v myokardu, mohou vyvolat infarkt myokardu:

• deprese a nervové napětí;
• nadměrná fyzická aktivita;
• stres a úzkost;
• změny atmosférického tlaku;
• chirurgický zákrok (méně).

Supercooling může sloužit jako podnět k tvorbě patologií, proto hraje významnou roli také sezónnost ve výskytu infarktu myokardu. Vysoká incidence je pozorována v zimě při nízkých teplotách, ale v letních měsících se onemocnění vyskytuje mnohem méně často. Stojí však za zmínku, že nadměrné teplo také přispívá k rozvoji tohoto onemocnění. Počet případů a po epidemii chřipky.

Je velmi důležité diagnostikovat infarkt myokardu v čase, protože 50% případů onemocnění je smrtelných v prvních hodinách. Pouze v prvních 6 hodinách však existuje možnost omezit oblast nekrózy srdce a snížit riziko komplikací.

Jak odlišit srdeční infarkt od jiných patologií na EKG?

Lékaři definují nemoc dvěma způsoby:

Charakteristická dynamika elektrokardiogramu. Pokud se v průběhu času na ekg vyskytnou transformace tvaru, velikosti a umístění zubů a segmentů, které jsou typické pro infarkt myokardu, pak v tomto případě lze s velkou jistotou uvést infarkt myokardu. V infarktových odděleních nemocnic se každý den provádějí elektrokardiogramy. Aby bylo možné snadno posoudit dynamiku infarktu na EKG, doporučuje se umístit značky na překrývajících se plochách hrudních elektrod tak, aby další nemocniční EKG byly stříleny do hrudníku stejně.

Odtud můžeme vyvodit důležitý závěr: pokud byly u pacienta nalezeny patologie na minulých kardiogramech, v těchto případech se důrazně doporučuje mít „kontrolní“ kopii EKG doma. Je nutné, aby pohotovostní lékař mohl rychle porovnat čerstvý elektrokardiogram se starým elektrokardiogramem a učinit závěr o omezení zjištěných změn. Pokud pacient dříve trpěl infarktem myokardu, pak se hlavní pravidlo stalo doporučením a průběžnou diagnózou.

Pokud příznaky, které jsou charakteristické pro infarkt myokardu, nejsou poprvé pozorovány u pacienta a jsou pozorovány i na kardiogramech provedených před jedním nebo dvěma měsíci, je třeba zvážit přítomnost chronických změn po infarktu. V pochybných situacích, stejně jako pro změny, které hraničí s normou, je diagnóza znovu přiřazena po nejméně osmi hodinách.

Když je detekován akutní infarkt myokardu, transformace na kardiogramu se zvýší. Za zmínku stojí také to, že v některých případech nemusí v prvních hodinách dojít k žádným změnám, vzniknou později, a proto se s typickými klinickými příznaky předpokládá, že pacient má infarkt myokardu.

Elektrokardiografické stádia onemocnění

Podle elektrokardiogramu infarktu myokardu existují čtyři nejzákladnější fáze průběhu infarktu:

1. Nejostřejší fáze. Pokrývá období od počátku do vzniku nekrózy srdečního svalu. Trvá několik desítek minut až dvou nebo tří hodin. EKG je exprimován v infarktu ischemickými syndromy a lézemi.
2. Akutní fáze. Zahrnuje čas od vzniku nekrózy po absolutní stabilizaci, redukci ischemické zóny a poškození. Tato fáze trvá dva až tři dny až tři týdny. Elektrokardiogram může kombinovat dva syndromy - nekrózu a poškození. Zpravidla existuje patologický Q (QS) zub, ST nad isolínovým obloukem vzhůru (ve vzájemném vedení pod isolinovým obloukem dolů). Na konci této fáze se ST blíží isolinu, je zde vymezena oblast poškození a ischémie a objevují se první známky vývoje koronárního zubu.
3. Subakutní fáze. Probíhají reparativní procesy, je vymezena zóna nekrózy, snižuje se poškození, vzniká jizva. Na elektrokardiogramu zůstává patologická Q vlna, ale QS může být nahrazena Qr nebo QR komplexy. ST na obrysu. Zóna ischemie je ohraničena a tvoří se hluboké záporné rovnoramenné (koronární) zuby.
4. Struktura jater (odlišně, stadium kardiosklerózy). Trvá déle než osm měsíců. Patologická Q, ST vlna na vrstevnici zůstane a koronární T vlna, i když na konci této doby začne klesat v amplitudě, se stává neizostokratickou.

Stopy přenášeného srdečního infarktu lze pozorovat po dlouhou dobu, někdy po desetiletí může patologický zub Q zůstat, postupně se může snižovat v amplitudě, ale doba trvání překračuje normu. U některých pacientů mohou po několika letech (1-3 roky) všechny stopy po předchozím infarktu myokardu zcela zmizet. Na závěr je třeba říci, že patologicky změněný elektrokardiogram neznamená ve všech případech organickou lézi srdce. Normální elektrokardiogram také neznamená vždy absenci léze tohoto orgánu.

Tipy pro pacienty ve fázi zotavení

Po infarktu myokardu mohou být pacienti poučeni, aby používali metodu dlouhodobého zaznamenávání elektrické aktivity srdce v podmínkách své každodenní obvyklé aktivity. Tato metoda se nazývá denní (Holterův) EKG monitoring. Běžný elektrokardiogram poskytuje ošetřujícímu lékaři podrobné informace o práci srdce, nebo spíše o frekvenci kontrakcí, jejich rytmu, práci systému srdečního vedení a přítomnosti nedostatečného zásobování krví. Pokud se však u pacienta vyskytne záchvat bolesti nebo arytmie pouze se zátěží nebo až dvakrát denně, bude normální elektrokardiogram, který je prováděn bez bolesti, zcela normální.

Monitorování Holterem umožňuje zaznamenávat EKG po delší dobu (obvykle do 24 hodin), navíc EKG není prováděno v klidném stavu pacienta, ale za okolností jeho obvyklé činnosti. Pomocí této techniky je možné posoudit aktivitu srdce pacienta za podmínek obvyklé činnosti, zkontrolovat reakci srdce na fyzický i emocionální stres. Monitorování navíc pomáhá posoudit stav srdce během klidového období pacienta, rytmus a vodivost srdce během 24 hodin.

Touto metodou je možné objasnit hlavní příčinu mdloby nebo stavy v bezvědomí pacienta. Identifikovat a analyzovat všechny typy arytmií, stejně jako detekovat epizody bolesti a bezbolestné ischémie myokardu, jejich počet, trvání, prahovou zátěž a puls, spolu s jakou se ischemie vyvíjí.

Dalším účinným způsobem je provést elektrokardiografickou studii během fyzické aktivity pacienta na speciálním simulátoru, který se nazývá cyklický ergometr. Tam je další verze této techniky používat běžecký pás (běžecký pás). Ergonomie jízdních kol se používá k identifikaci tvaru a stádia ischemické choroby srdeční a ke stanovení individuální tolerance k cvičení.

Je také důležité, aby EKG s zátěží umožňovalo kvantitativně vyjádřit stupeň nedostatečnosti koronárního průtoku krve a odhalit adaptační schopnosti těla pacienta spolu s dávkovanou fyzickou aktivitou. Tato metoda pomůže sledovat dobu zotavení srdce a krevního tlaku po zastavení zátěže. V důsledku toho je možné objektivně a správně vyhodnotit dynamiku vzniku onemocnění a správnost jeho léčby.

Na závěr je třeba zmínit, že po propuštění z nemocnice je každý pacient, který měl infarkt myokardu, povinen předat kontrolní elektrokardiogram. Následně obdržel EKG, pacient by měl být vždy a všude s sebou, protože může potřebovat lékaře s opakovaným výskytem onemocnění nebo stížností.

Jak rozluštit kardiogram srdce?

Vytvoření stanoviska k elektrokardiogramu (EKG) provádí funkční diagnostický lékař nebo kardiolog. Jedná se o obtížný diagnostický proces, který vyžaduje speciální školení a praxi. Lékař popisující EKG by měl znát základy srdeční elektrofyziologie, varianty normálního kardiogramu a být schopen identifikovat funkční a morfologické změny v srdci. Měl by být schopen analyzovat dysfunkci automatismu, vedení, excitabilitu srdce, zhodnotit vliv léků a dalších vnějších faktorů na tvorbu zubů a EKG intervalů.

Popis elektrokardiogramu zahrnuje několik po sobě následujících fází. Zpočátku se vyhodnocuje pohlaví a věk pacienta, protože v různých věkových skupinách mohou být jejich vlastní EKG charakteristiky a kardiogram je odlišný u mužů a žen. Pak se stanoví doba trvání a amplituda zubů a intervaly kardiogramu. Poté se vyhodnocuje rytmus, poloha srdce v hrudníku, poruchy vedení, známky fokálních změn myokardu a hypertrofie oblastí srdce. Pak se uzavřel konečný závěr. Je-li to možné, EKG se porovnává s dříve zaznamenanými filmy stejného pacienta (dynamická analýza).

Analýza EKG vln

Analýza P vln zahrnuje měření její amplitudy, trvání, určení polarity a tvaru. Určete délku intervalu P-Q.

Analýza komplexu komorového QRS je vyhodnocení poměru zubů ve všech vodičích, měření amplitudy a trvání těchto zubů.

Pro analýzu segmentu ST je nutné stanovit jeho posun nahoru nebo dolů vzhledem k izoelektrické lince a vyhodnotit tvar tohoto posunutí.

Při hodnocení vlny T je třeba věnovat pozornost její polaritě, tvaru, amplitudě.
Pak se měří interval Q-T a porovná se s příslušnou hodnotou určenou speciální tabulkou.

Normální EKG

V normálním pravidelném srdečním rytmu je správný, jeho zdrojem je sinusový uzel. Sinusový rytmus v klidu má frekvenci 60 až 100 za minutu. Srdeční frekvence je určena měřením vzdálenosti mezi sousedními R-vlnami na EKG (R-R interval).

Určete směr tzv. Elektrické osy srdce, zobrazující polohu výsledného vektoru elektromotorické síly (úhel alfa). To je uvedeno ve stupních. Normální osa odpovídá hodnotě úhlu alfa od 40 do 70 stupňů.

Určete přítomnost otáček srdce kolem jeho osy.

Porucha srdečního rytmu

Porucha srdečního rytmu nebo arytmie je diagnostikována, pokud jsou na EKG zjištěny následující abnormality:

• zvýšení frekvence kontrakcí srdce o více než 100 za minutu nebo snížení o méně než 60 za minutu;
• špatný rytmus;
• non-sinusový rytmus;
• porušení elektrického vodivého systému elektrického signálu.

Arytmie jsou rozděleny do následujících hlavních skupin.

Na základě poruch tvorby impulzů:

1. poruchy automatismu sinusového uzlu (sinusová tachykardie, bradykardie, arytmie);
2. ektopické (non-sinus) rytmy, způsobené převahou automatismu nesinusových center (uklouznutí, zrychlené ektopické rytmy, migrace kardiostimulátoru);
3. ektopické rytmy v důsledku re-entry mechanismu (extrasystol, paroxysmální tachykardie, atriální a ventrikulární fibrilace a flutter).

Na základě poruchy vedení:

1. blokáda (sinoatriální, intraatriální, atrioventrikulární, intraventrikulární blokáda, zejména blokáda pravých a levých nohou svazku His);
2. ventrikulární asystole;
3. syndromy predvozbuzhdeniya komor, zejména WPW syndrom.

Elektrokardiografické příznaky těchto poruch jsou rozmanité a komplexní.

Hypertrofie srdce

Hypertrofie myokardu je adaptivní reakce těla v reakci na zvýšení zátěže, projevující se zvýšením hmotnosti srdce a tloušťkou jeho stěn.

Změny hypertrofie jakékoli části srdce jsou způsobeny zvýšenou elektrickou aktivitou odpovídající komory, zpomalením šíření elektrického signálu v jeho stěně, stejně jako ischemickými a dystrofickými změnami v srdečním svalu.

Pomocí EKG je možné určit známky hypertrofie levé a pravé předsíně, levé a pravé komory i jejich kombinace.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Poruchy dodávky krve myokardu

Při použití EKG je v některých případech možné vyhodnotit krevní zásobu srdečního svalu. Tato metoda se stala obzvláště důležitou v diagnostice infarktu myokardu: akutní poruchy průtoku krve v koronárních cévách, doprovázené nekrózou (nekrózou) srdečního svalu, následovanou tvorbou cicatricial změn v této zóně.

EKG v průběhu infarktu myokardu má pravidelnou dynamiku, která umožňuje sledovat vývoj procesu, určit jeho prevalenci a identifikovat komplikace. Pomocí EKG je také stanovena lokalizace infarktu myokardu.

Další změny EKG

Analýzou změn komorového komplexu, ST segmentu a T vlny lze diagnostikovat mnoho dalších patologických stavů, například perikarditidu, myokarditidu, poruch elektrolytů a dalších procesů.

Video kurz "EKG pod silou každého", lekce 1 - "Vodivý systém srdce, elektrody"

Podívejte se na toto video na YouTube

Video kurz "EKG pod výkonem každého", lekce 2 - "Zuby, segmenty, intervaly"

Podívejte se na toto video na YouTube

Video kurz "EKG pod výkonem každého", lekce 3 - "Algoritmus EKG analýzy"

Podívejte se na toto video na YouTube

Levá síňová hypertrofie: příčiny, symptomy, diagnóza Levá síň dostává krev obohacenou kyslíkem z plicních žil. S redukcí síní krev vstupuje do dutiny levé komory, odkud...

Ventrikulární extrasystola: příčiny, příznaky, léčba Ventrikulární extrasystoly (ZHES) - mimořádné kontrakce srdce, vznikající pod vlivem předčasných impulsů, které vznikají z intragastrického...

Syndrom rané ventrikulární repolarizace Poprvé byl v polovině 20. století objeven elektrokardiografický fenomén, jako je syndrom časné komorové repolarizace. Po mnoho let byl zvažován...

Syndrom Clc Syndrom CLC je pojmenován podle jména vědců, kteří jej popsali - Clerk, Levi a Kritesko. Další název pro tuto podmínku je LGL syndrom (Launa-Ga...

Analýza elektrokardiogramu pacienta umožňuje lékaři zjistit

Lerkamen: účinný blokátor vápníku

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Lék Lerkamen je lék ze skupiny pomalých blokátorů kalciových kanálů (BMCC) nové, třetí generace. První lék BMCC byl široce známý nifedipin.

Léky v této skupině se aktivně používají ke snížení krevního tlaku v případě konstantních forem hypertenze a mohou mít také pozitivní vliv na tělo pacienta a na další patologické stavy kardiovaskulárního aparátu. To je důležité, protože nejčastěji je hypertenzní onemocnění spojováno s jinými srdečními chorobami a není pro pacienta izolovanou a jedinou nemocí.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Umístěte Lerkamenu do struktury léků

Léčivou látkou přípravku Lerkamena je Lerkanidipin. Mezi blokátory pomalých vápníkových kanálů představuje chemickou skupinu dihydropyridinů. Chemická struktura léčiva určuje selektivitu, s jakou lék působí na tělo pacienta.

V případě Lerkamenu má účinek léku větší směr směrem k vaskulární síti než samotnému srdečnímu svalu. Navíc je jeho index vaskulární selektivity ve třídě dihydropyridinů nejvyšší. To vám umožní snížit nežádoucí účinky léku na srdce, jako je snížení síly srdečních kontrakcí u pacientů s již existující nedostatečnou funkcí srdečního svalu, pokles srdeční frekvence a slabost jeho elektrické aktivity.

Podle dočasného parametru může být lerkanidipin označován jako aktivní dlouhodobá léčiva BMCC: doba jeho účinného působení může dosáhnout dnů.

Důležitým rysem práce léku je jeho vyrovnání rovnováhy: Lerkamen je více koncentrován v membránách buněk, na kterých působí, a nikoli v krevní plazmě pacienta. Léčivo má vysoký stupeň lipofilnosti ("aspirace" pro lipidy), díky čemuž rychle vstupuje do membránové buněčné složky a pomalu se uvolňuje.

Odstranění léku je dáno především prací ledvin.

Důkaz o účinnosti léku

Vzhledem k tomu, že Lerkanidipin byl zaveden do klinické praxe, studoval se nejen jeho účinek jako takový, ale byly provedeny i zvláštní studie. Jejich smyslem bylo získat důkaz o převažující účinnosti léku v porovnání s jinými léky ze své skupiny.

Jedna studie byla označena ELYPSE a byla provedena v roce 2009. Více než devět tisíc pacientů s mírnou až středně závažnou arteriální hypertenzí dostalo 10 mg léků denně po dobu jedné čtvrtiny (období tří měsíců). Již v prvním měsíci byl zaznamenán trvalý pokles krevního tlaku u převážné většiny pacientů.

Později byl proveden pokus o studium účinku přípravku Lerkamena na osoby s těžkými formami hypertenze, vysoký stupeň arteriální hypertenze a zvýšení krevního tlaku až na hodnoty 180 x 90 mm Hg. a další. Každý pacient dostal denně 20 mg léku. O měsíc později byl signifikantní pokles indexu krevního tlaku asi 20 mm Hg, zejména pokud jde o indikátor diastolického tlaku (druhý údaj indikátoru).

Ve studii vlivu lerkanidipinu ve srovnání s ostatními zástupci BCC na zkušenosti s 24hodinovým monitorováním krevního tlaku (ABPM) bylo zjištěno následující: léčivo po dobu 16 týdnů užívání není méně účinné ani u speciálních forem léků, které mají zpožděné uvolňování účinné látky během dne.

Zvláštní vlastnosti lerkanidipinu

Kromě základních vlastností léku je mu také připisován organoprotektivní (orgánově ochranný) účinek. Ten je vyjádřen tím, že na pozadí aplikace Lerkamenu je hypertrofie srdečního svalu snížena a zpomalena. To je patrné zejména ve studii levé komory.

Kromě toho má léčivo protidoštičkový účinek - zabraňuje nadměrné aktivitě systému srážení krve pacienta.

Lék také působí proti aterosklerotickým změnám v cévní stěně a příznivě ovlivňuje metabolismus tuků v těle pacienta jako celku.

Nežádoucí účinky léku

Vedlejší účinky Lerkameny ovlivňují převážně nervový, trávicí a kardiovaskulární systém. Mezi nejvýznamnější nežádoucí účinky na lerkanidipin patří: t

• Bolesti hlavy migrénového typu;
• Závratě;
• Ospalost nebo naopak nespavost;
• Bolest žaludku;
• Nevolnost a zvracení;
• Porušení defecation: volná stolice nebo výkaly špatně stravitelné jídlo;
• Tachykardie - zvýšení frekvence kontrakcí srdečního svalu;
• Kolaps - prudký pokles krevního tlaku;
• Výskyt bolesti anginy (lisování) za hrudní kostí.

Když je lék kontraindikován

Lerkamen by neměl být použit v případě následujících jevů vyskytujících se v těle pacienta: t

• Nedostatek srdečního svalu;
• Zúžení aorty v oblasti jejího výstupu z levé komory (správně označováno jako obstrukce výtokového traktu levé komory);
• Alergické reakce, které se vyskytují u pacienta v reakci na složky léčiva;
• Vrozená insuficience u pacienta enzymu laktázy;
• Období těhotenství a přirozeného krmení;
• Angina, vyskytující se v nestabilní formě;
• Infarkt myokardu;
• Syndromy slabosti elektrické aktivity srdce (jako je slabost sinusového uzlu);
• Věk do 18 let.

Jak se podává a podává lék

Přípravek Lerkamen se podává perorálně (pacientovi se injikuje ústy). Tablety uvolňující formu. Tablety s potaženým lerkanidipinem.

Obvyklým doporučením je užívat léky na prázdný žaludek. Trvání léčebných opatření je určeno pro každého pacienta individuálně a závisí nejen na stupni hypertenze, ale také na průvodních onemocněních, paralelně užívaných lécích a charakteristikách těla pacienta.

Lerkamen je balen v blistrech, z nichž každá obsahuje sedm nebo 10 tablet. V jedné krabičce s lerkanidipinem může být 1 až 9 blistrů.

První dávka, kterou pacient obdrží, je klasicky 10 mg denně. Pacient je pak sledován po dobu dvou týdnů. Pokud je dávkování nedostatečné, může být zvýšeno na 20 mg.

Je možné předávkování lékem?

Je možné překročit přípustnou dávku Lerkameny. Pokud se tento přebytek vyskytne, je pravděpodobné, že se u pacienta objeví následující reakce:

• Prudký pokles krevního tlaku - kolaps;
• Slabost a ospalost;
• Nevolnost;
• Kyslíkové hladové svaly srdce až do kardiogenního šoku.

Pokud se předávkování u pacienta zjevně vyskytlo dříve, než dorazí záchranná brigáda, může být provedeno následující: dát pacientovi určitý sorbent (aktivní uhlí, Karbolen, Sorbex, Polyphepan, Polysorb); zvedněte nožní konec těla pacienta, zvýšte průtok krve do srdečního svalu a mozku.

Dlouhodobé užívání přípravku Lerkamena

V případech, kdy denní dávka lerkanidipinu nepřekračuje 10-20 mg, nejčastější nežádoucí účinky na léčivo se nevyskytují: zvýšení frekvence kontrakcí srdce nad 90 za minutu a zvýšení koncentrace hormonů v plazmě u pacienta nadledvinek medully nadledvin (adrenalin, noradrenalin).. Právě tyto účinky jsou charakteristické pro pacienty, u kterých se později vyvinuly závažné kardiovaskulární komplikace, jako je infarkt myokardu.

Účinnost a bezpečnost

Při předepisování léků ze skupiny pomalých blokátorů kalciových kanálů, včetně lerkanidipinu, je důležitým aspektem úspěšné léčby sledování účinnosti a bezpečnosti používání tohoto léčiva u konkrétního pacienta.

Mezi základní principy monitorování bezpečnosti a účinnosti Lerkameny patří následující body:

• Pravidelné měření krevního tlaku v množství několikrát denně;
• Výpočet tepové frekvence a pravidelného sledování rytmu a přiměřenosti posledního: puls na obou rukou by měl být stejný a měl by být napnut;
• Monitorování elektrokardiogramu pacienta: provádí kardiolog a zahrnuje zejména měření intervalu PQ;
• Periodické vyšetření ultrazvukového vyšetření srdečního svalu pro posouzení kontraktility.

Interakce Lerkamena s jinými léky

Neužívejte lerkanidipin společně s cyklosporinem - imunosupresivním lékem, ethanolem, grapefruitovou šťávou. Při současném užívání cimetidinu, léku, který blokuje receptory histaminu a je nejčastěji používán pro žaludeční a dvanáctníkové vředy, je nutná opatrnost.

Pečlivá korekce dávek a doba příjmu léčiva je nutná, pokud jsou současně s Lerkamenem používány jiné kardiální a vaskulární léky, jako jsou beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol, atenolol), digoxin, simvastatin.

Cenové kategorie a analogy léčiv

Tablety Lerkameny se dávkují jako 10 a 20 mg. Cena 28 dávek Lerkanidipinu 10 mg každý je 360 ​​rublů, 28 dávek 20 mg každý - 560 rublů.

Analogy lerkanidipinu lze považovat za léky patřící do skupiny pomalých blokátorů kalciových kanálů: nifedipin. amlodipin, verapamil, diltiazem.

Léky ze skupiny dihydropyridinů, jako je samotný Lerkamen, nifedipin a amlodipin představují levnější cenovou kategorii: 50 dávek nifedipinu 10 mg každý stojí 40-50 rublů a 30 dávek amlodipinu 10 mg každý stojí 30-40 rublů. Je však třeba mít na paměti, že vedlejší účinky užívání výše uvedených léků jsou četnější a vyskytují se častěji.

Verapamil nebo isoptin, podobně jako Lerkamen, patří do skupiny BMCC a je zástupcem chemické skupiny. Kromě antihypertenzního účinku má ve svém arzenálu antiarytmické a antianginózní účinky. Cena 50 dávek verapamilu 40 mg je 40-50 rublů.

Diltiazem je chemická struktura třídy benzothiazepinů. Odráží účinky podobné verapamilu. Účinek diltiazemu na srdce je přibližně stejný jako účinek na cévní lůžko. Dnes, náklady na 30 dávek diltiazem v 60 mg je 90-100 rublů.

(NB) Není nutné zvolit lék pouze na základě jeho cenových charakteristik. Vlastně předepisované kardiovaskulární léky jsou nevhodné.

Diagnostika cévní dystonie

• 1 Kdy musím navštívit lékaře?
• 2 Metody diagnostiky VSD
  • 2.1 První přijetí
  • 2.2 Lékařská anamnéza a vyšetření pacienta
  • 2.3 Laboratorní analýzy
  • 2.4 Diagnostické postupy
    • 2.4.1 EKG
    • 2.4.2 Echokardiografie (EchoCG)
    • 2.4.3 Rheoencefalografie (REG) cév hlavy
    • 2.4.4 Měření tepové frekvence
    • 2.4.5 Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
    • 2.4.6 Další metody průzkumu
  • 2.5 Diferenciální analýza
• 3 Léčba IRD

Přesná diagnóza IRR je založena na komplexní studii těla. Pro diagnostiku autonomní dystonie je vyloučena přítomnost nemocí, které mají podobné symptomy. Laboratorní krevní testy, pomoc s dalšími diagnostickými přístroji (ultrazvuk, EKG, MRI), důkladná analýza přítomnosti chronických onemocnění a pomoc vašemu lékaři v diagnostice.

Kdy mám navštívit lékaře?

Vegetativní dystonie odráží problémy v práci centrálního nervového systému. Vegetativní systém v takových podmínkách nepomáhá tělu přizpůsobit se měnícím se faktorům, ale naopak nutí tělo, aby fungovalo v horečnatém režimu. Objevují se záchvaty paniky, přerušované srdce, dochází k závratím, objevují se bolesti srdce, dochází k křečím mozkových cév, dochází k migrénám, vyskočí tlak nahoru nebo dolů, krevní oběh v orgánech je narušen. To vše je více než dobrý důvod, proč se poradit s lékařem. Pokud výsledky diagnózy každého orgánu nepotvrdí jeho nemoc - to je důvod, proč diagnostikovat IRR.

Zpět na obsah

Metody diagnostiky IRR

Diagnostika IRR, která umožňuje dozvědět se o přítomnosti patologie, se provádí pomocí přístrojů, které umožňují zkoumat elektrofyziologickou práci srdečního svalu (na EKG), identifikovat funkční změny v srdci a jeho ventilovém aparátu (EchoCG), vyhodnotit anatomické a funkční vlastnosti průtoku krve (MRI), získat objektivní hodnocení tonus, pružnost stěn krevních cév mozku, množství pulsní krevní náplně (REG). Laboratorní krevní testy zahrnují:

• obecný a biochemický krevní test (ESR indikátory, leukocyty, hemoglobin);
• krevní cukr;
• hladiny hormonu štítné žlázy a štítné žlázy,

Zpět na obsah

První recepce

Pokud jdete včas k lékaři, můžete se vyhnout negativním důsledkům.

Před prvním setkáním s lékařem je nutné vyloučit konzumaci alkoholu a kávy v předvečer, aby nedošlo k dietě. Potřebujete dobrý odpočinek. Během prvního přijetí lékař na základě objektivních stížností pacienta předepíše další studie, které potvrdí nebo popírají diagnózu IRR. Věnujte pozornost typu přídavku, protože astra (křehká) postava nebo naopak nadměrná obezita je možná s IRR. Existují příznaky nervového přepětí, stresu. Čím podrobnější a upřímnější jsou odpovědi pacienta, tím je pravděpodobnější, že budou schopni správně diagnostikovat.

Zpět na obsah

Historie a vyšetření pacienta

Během vyšetření pacienta, typu přípravku, stavu kůže, měření tělesné teploty a končetin jsou studené. Existuje "mramorová" kůže, oblasti s poškozeným zásobováním krví. Vzhledem k tomu, že důvody pro rozvoj vegetativní dystonie zahrnují vliv vnějších faktorů, lékař při počátečním vyšetření zaznamenává:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• přítomnost stresových situací, ať už došlo k emocionálnímu stresu;
• kolik pacient vede správný životní styl (kouření, zneužívání alkoholu);
• jaký druh fyzické aktivity dostane;
• jaké zranění hlavy bylo v minulosti;
• jak úplná je doba odpočinku, je dostačující;
• jaká dědičná onemocnění jsou v anamnéze dostupná.

Zpět na obsah

Laboratorní testy

Pro úplný obraz onemocnění předepíše lékař komplex testů.

Zpravidla začínají obecnými testy krve a moči, které jsou schopny potvrdit nebo popřít přítomnost určitého onemocnění. Zvýšený ukazatel ESR, leukocyty hovoří o vývoji patologií v těle, infekčních virových onemocněních. Vysoké hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu v krvi jsou příznakem onemocnění štítné žlázy - tyreotoxikózy. Biochemická analýza krve pro draslík umožňuje potvrdit nebo vyvrátit onemocnění nadledvinek - hyper aldosteronismus. Další závažné onemocnění, feochromocytom, je určeno hladinou adrenokortikotropních hormonů.

Zpět na obsah

Diagnostické postupy

Ve vegetativně-vaskulární dystonii je povaha symptomů podobná jiným onemocněním. K diagnóze je třeba se poradit nejen s terapeutem, ale také s kardiologem, neuropatologem, gastroenterologem, očním lékařem a gynekologem. Každý lékař dává pokyn k vyšetření práce určitého těla pomocí diagnostických přístrojů.

Zpět na obsah

EKG

Levnou, ale cennou metodou vyšetření je elektrokardiografie. Elektrokardiogram umožňuje posoudit fyzický stav srdce, vykazuje akutní nebo chronické poškození myokardu, určuje frekvenci a pravidelnost kontrakcí srdce. Kardiolog by měl rozluštit elektrokardiogram.

Zpět na obsah

Echokardiografie (EchoCG)

Jednou z diagnostických metod je echokardiografie.

Echokardiografie jako ultrazvuková metoda umožňuje zobrazit obraz srdečního svalu. To umožňuje zjistit stav měkkých tkání a tloušťku stěn srdce, zkoumat zvláštnost pohybu krve v předsíních a komorách srdce. Indikace jsou:

• podezření na ischemickou chorobu srdeční;
• hypertenze;
• příznaky srdečního selhání.

Zpět na obsah

Rheoencefalografie (REG) cév hlavy

Výhodou této výzkumné metody je možnost získání informací o stavu arteriálního a venózního systému mozku. Rheoencefalografie pomáhá diagnostikovat cerebrální aterosklerózu, známky zhoršené průchodnosti velkých cév, mozkové oběhové poruchy. Tento postup je zcela bezbolestný, ale účinný.

Zpět na obsah

Měření srdeční frekvence

Excitabilita ANS vede k abnormálním srdečním rytmům. Rychlost pulsu přesahuje 100 úderů za minutu, což způsobuje tachykardii nebo méně než 60 úderů / minutu, což znamená bradykardii. Kardiovaskulární poruchy způsobují respirační arytmii - při inspiraci se zvyšuje tepová frekvence, zatímco výdech klesá. Je nutné měřit puls na každé ruce po dobu 1 minuty, přičemž věnujte pozornost rytmu rytmu, jejich síle.

Zpět na obsah

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

MRI umožňuje pomocí magnetické rezonanční angiografické techniky získat obraz cévního lumenu. To dává představu o anatomických, funkčních vlastnostech krevního oběhu. Metoda MR-perfúze dává představu o permeabilitě stěn krevních cév, aktivity žilního průtoku, což vám umožňuje stanovit zdravou a patologicky pozměněnou mozkovou tkáň.

Zpět na obsah

Další metody průzkumu

Ultrazvuková diagnóza umožňuje kontrolovat všechny vnitřní orgány.

Ultrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu, srdce, urogenitálního systému vám umožní diagnostikovat onemocnění žaludku, srdce, slinivky, ledvin. Pro posouzení aktivity vegetativního systému používejte metody, jako je definice indexu Cerdo. K tomu jsou potřebná data - tepová frekvence za minutu a diastolický ukazatel krevního tlaku. Významný přebytek nižšího krevního tlaku v průběhu tepové frekvence indikuje převahu sympatického systému v ANS. Reverzní obraz ukazuje převahu parasympatického dělení. Snížení krevního tlaku a srdeční frekvence by se nemělo od sebe podstatně lišit.

Zpět na obsah

Diferenciální analýza

Metoda diferenciální analýzy pomáhá na základě existujících symptomů a výzkumných dat vyloučit nemoci orgánů, porozumět příčinám symptomů a diagnostikovat IRR. Vyloučit ze seznamu příznaků:

• dušnost - může být známkou bronchiálního astmatu;
• stížnosti na bolest v oblasti srdce jsou podobné v případech vrozené srdeční choroby, revmatické karditidy, revmatismu;
• bolest žaludku - znamení erozivních a ulcerativních procesů gastrointestinálního traktu;
• problémy s močením - příznak cystitidy, onemocnění ledvin, atd.

Zpět na obsah

Léčba IRR

Pro potvrzení diagnózy "vegetativně-vaskulární dystonie" se rozumí stav nerovnováhy v práci vegetativního nervového systému. Takovou dysfunkci nelze konečně vyléčit, proto je léčba zaměřena na zvýšení odolnosti těla vůči stresovým situacím. Neutralizuje zvýšené uvolňování adrenalinové fyzické aktivity, plavání. Pro zlepšení tónu cév pomáhá kontrastní sprcha, jóga, dechová cvičení. Zlepšuje duševní, emocionální stav užívání sedativ, využití relaxačních technik, meditaci. Normalizace mozkové cirkulace pomůže při užívání léků "Zinnarizin", vitamínů skupiny B, kyseliny nikotinové, stopových prvků (hořčík, draslík).

Co umožňuje určit elektrokardiogram

EKG, EKHOD, TKD. FUNKČNÍ DIAGNOSTIKA.

V našem centru denně se provádí Holterův monitoring arteriálního tlaku, EKG, echokardiografické kardiografie (EKDKG), duplexního skenování krčních cév, tepen horních a dolních končetin, USDG horních a dolních končetin, TCD.

EKG / elektrokardiografie / je grafická registrace elektrických potenciálů srdce.

EKG je velmi informativní a nenákladná metoda, která vám umožní získat spoustu informací o práci srdce.

EKG lze posoudit:

• zdroj srdečního rytmu;
• tepová frekvence;
• identifikovat různé srdeční arytmie;
• porucha vedení impulsů v srdečních strukturách;
• diagnostikovat ischémii myokardu, infarkt myokardu;
• poruchy výživy myokardu u různých onemocnění;
• stanovit nadbytek nebo nedostatek draslíku, hořčíku, vápníku v těle při různých onemocněních a při užívání léků;
• stanovit předávkování některých léků při léčbě srdečního selhání;
• vyhodnotit léčbu srdečního onemocnění pomocí EKG v čase;
• Identifikujte známky hypertrofie srdce;
• diagnostikovat nesprávný kardiostimulátor.

Indikace EKG:

• Bolest na hrudi při různých onemocněních / dokonce i při osteochondróze a interkonstální neuralgii je nutné především vyloučit onemocnění srdce /.
• U silných bolestí na hrudi je třeba zavolat ambulanci na 03 / prognóza infarktu myokardu do značné míry závisí na čase pohotovosti /
• Vzhled srdečního tepu, pocity narušení srdce
• Výskyt dušnosti nebo zvýšená dušnost
• Před jakýmikoliv invazivními výzkumnými metodami a operacemi
• Jakékoliv onemocnění vnitřních orgánů, štítné žlázy, nervového systému, onemocnění ucha, krku, nosu a dalších, pokud máte podezření na komplikace těchto onemocnění v srdci
• Hypertenze;
• Těhotenství;
• Kouření
• Časté užívání alkoholu
• Diabetes
• Obezita
• Sedavý životní styl

Nevýhody metody EKG:

• krátká doba záznamu EKG / 10 - 20 sekund /. S krátkodobými arytmiemi mohou v tomto okamžiku chybět.
• EKG neumožňuje vyhodnotit anatomické vlastnosti srdce, neodhaluje srdeční vady: vrozené a získané, změny v anatomii srdce při různých onemocněních.
• Pro diagnostiku srdečních vad a anatomických vlastností srdce použila Dopplerova echokardiografie - ultrazvuk srdce
• Ischemie v klidu na EKG může chybět, proto k provedení ICHS jsou prováděny zátěžové testy: ergometrie jízdních kol, stresová echokardiografie a drogové testy. Tyto testy vyvolávají ischemii, která je fixována na EKG.

Více fyziologického zátěžového testu - Holterův monitoring EKG a krevního tlaku. V tomto případě člověk vede normální život, provádí obvyklé zatížení.

Holter EKG monitoring - denní záznam EKG.

Používá se přenosný rekordér, který umožňuje přenášet 24hodinový záznam elektrokardiogramu.

O den později se rekordér odstraní a EKG se přenese do počítače.

Speciální program zajišťuje identifikaci a analýzu všech typů srdečních arytmií, ischémie myokardu. Tato metoda umožňuje nejen přesně diagnostikovat, ale také významně zvýšit účinnost léčby kardiovaskulárních onemocnění.

Indikace pro monitorování EKG Holter:

Diagnostika poruch rytmu:

• Stížnosti na mdloby, závratě nejasné příčiny;
• Palpitace, přerušení práce srdce;
• Zavedený syndrom prodlouženého QT intervalu (nebo jeho podezření);
• Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW);
• Těžká bradykardie;

Diagnostika ischémie myokardu:

• Nejasné bolesti na hrudi, které neumožňují vyloučit nebo potvrdit anginu pectoris (identifikovat epizody ischemických změn a stanovit podmínky jejich výskytu);
• Náhlá dušnost;
• Angina pectoris;
• Diagnostikováno s onemocněním koronárních tepen, včetně akutního infarktu myokardu (k potvrzení zjištění závažnosti anginy pectoris, srovnáním pacientova deníku a výsledků monitorování, které mohou být relevantní pro expertní účely).

Hodnocení účinnosti léčby:

• Vyhodnocení antiarytmické léčby;
• Vyhodnocení terapie onemocnění koronárních arterií (snížení nebo vymizení ischemických epizod během re-monitorování EKG);
• Vyhodnocení kardiostimulátoru.

Preventivní sledování pacientů s možnými ohrožujícími arytmiemi a ischemií:

• postinfarktoví pacienti s dysfunkcí levé komory;
• pacienti s dilatační kardiomyopatií a hypertrofickou kardiomyopatií;
• pacienti s mitrální srdeční chorobou;
• arteriální hypertenze s hypertrofií levé komory;
• Před operací

u starších lidí s klinikou podezřelou z možné aterosklerózy koronárních tepen.

Monitorování krevního tlaku - denní monitorování krevního tlaku.

Indikace pro denní monitorování krevního tlaku.

1. Podezření na hypertenze bílý plášť.

2. Hraniční nebo nově diagnostikovaná mírná arteriální hypertenze - s cílem rozhodnout, zda zahájit lékovou terapii.

3. Střední a těžká hypertenze rezistentní na předchozí léčbu.

4. Posouzení přiměřenosti medikační terapie arteriální hypertenze (pokud se vyskytnou obtíže při výběru léků a možnost opakovaného denního sledování krevního tlaku v procesu výběru léčby, musíte provést 3 až 4 kontrolní postupy).

5. Podezření na labilní hypertenzi u mladých lidí s dědičným zatížením hypertenze.

8. Mdloby (někdy v důsledku epizod arteriální hypotenze).

Při Holterově monitoringu se vyhodnocuje nejen EKG, ale lékař má také popis činností a stížností pacienta. Je velmi důležité popsat symptomy během změn EKG, aby bylo možné posoudit soulad EKG a subjektivních projevů.

Všichni pacienti s Holterovým monitorováním jsou vyzváni, aby si vedli deník, ve kterém si pacient všimne svého zdravotního stavu, stížností, typu aktivity, cvičení, léků, bdělosti a spánku.

Při analýze výsledků Holterova monitorování zadá lékař data do počítače. Proto je vedení deníku nesmírně důležitým aspektem provádění kvalitativního průzkumu a získání přesnějších výsledků analýz.

Dopplerova echokardiografie

EchoCG je ultrazvukové vyšetření srdce, které umožňuje vidět pracovní srdce na obrazovce, sledovat průtok krve srdečními chlopněmi a velkými cévami pomocí Dopplerova efektu a provádět mnoho různých měření:

- velikosti všech komor srdce a velkých cév

- tloušťka stěn srdce, určující hmotnost myokardu, která je důležitá pro stanovení stupně hypertenze

- stanovení rychlosti proudění krve ventily srdce a velkých cév, regurgitační proudy / reverzní výtok krve /

- vizualizace srdečních chlopní

- diagnostika vrozených a získaných srdečních vad

- identifikace fokálních / jaterních / změn po infarktu myokardu a myokarditidě / s některými patologickými stavy na EKG není možné určit přenesený infarkt myokardu a pak EchoCG odhalí jizvové změny v myokardu

Stanovení systolických a diastolických funkcí srdečních komor, což je velmi důležité pro stanovení prognózy srdečních onemocnění a možnosti chirurgických zákroků.

Diagnóza perikarditidy a jiných srdečních onemocnění.

Indikace EchoDKG:

• Přítomnost hluku v srdci nebo jiné známky údajných vad
• Změny EKG, které mají podezření na organické poškození myokardu
• Hypertenze (vysoký krevní tlak)
• Příznaky koronárních srdečních onemocnění - infarkt myokardu nebo podezření na anginu pectoris
• Příznaky chronického srdečního selhání
• Podezření na aortální patologii, plicní hypertenzi
• Těhotenství
• Jakékoli operace / vyloučení kontraindikace operace /
• Screening (vyšetření osob bez zjevné kardiologické patologie k vyloučení srdečních vad a stanovení vlastností anatomie, které mohou vést k onemocněním, ale dosud nejsou klinicky vyjádřeny).
• Profesionální sporty (postup by se měl konat každoročně)

ECHEC. jako každý ultrazvuk, bezbolestně a neškodně.

Příprava na studium není nutná.

Neexistují žádné kontraindikace studie.

Elektrokardiografie

Historie elektrokardiografie

Přítomnost elektrických jevů v kontrakčním srdečním svalu byla poprvé objevena dvěma německými vědci: R. Kellikerem a I. Mullerem v roce 1856. Vedli výzkum na různých zvířatech a pracovali na otevřeném srdci. Možnost studia elektrických impulzů srdce však chyběla až do roku 1873, kdy byl elektroměr navržen, zařízení umožňovalo zaznamenávat elektrické potenciály. Jako výsledek zlepšení tohoto zařízení, to stalo se možné zaznamenávat signály od povrchu těla, který dovolil anglického fyziologa A. Wallera poprvé dostat záznam o elektrické aktivitě lidského myokardu. Nejprve formuloval základní ustanovení elektrofyziologických pojmů EKG, což naznačuje, že srdce je dipól, tj. Sada dvou elektrických nábojů, stejných velikostí, ale opačných ve znamení, umístěných v určité vzdálenosti od sebe. Waller také vlastní takový koncept jako elektrická osa srdce, která bude popsána níže.

První, kdo přinesl EKG z laboratoří do široké lékařské praxe, byl nizozemský fyziolog, profesor na univerzitě v Utrechtu, Willem Einthoven. Po sedmi letech tvrdé práce, založené na strunném galvanometru vynalezeném D. Schweigergerem, vytvořil Einthoven první elektrokardiograf. V tomto zařízení prochází elektrický proud z elektrod umístěných na povrchu těla křemenným vláknem. Vlákno bylo umístěno v poli elektromagnetu a vibrovalo, když proud, který jím procházel, interagoval s elektromagnetickým polem. Optický systém zaostřil stín z vlákna na fotosenzitivní obrazovku, na které byly zaznamenány její odchylky. První elektrokardiograf měl velmi těžkopádnou strukturu a vážil asi 270 kg. Jeho zaměstnanci byli zaneprázdněni pěti zaměstnanci. Výsledky Aithoven však byly revoluční. Poprvé v rukou lékaře bylo zařízení tolik řečeno o stavu srdce. Aithoven navrhl umístit elektrody na ruce a nohy, které se dodnes používají. Zavedl koncept olova, navrhl tři tzv. Standardní vedení z končetin, tj. Měření potenciálního rozdílu mezi levou a pravou rukou I), mezi pravou rukou a levou nohou II olovem) a mezi levým a levým ramenem III. Přednosti Einthoven byly oceněny av roce 1924 mu byla udělena Nobelova cena.

Ve dvacátých letech minulého století Goldberger navrhl ještě tři další vedení a vyzval je posílenou. Při registraci těchto vodičů je jedna z elektrod jedním z konců a druhá je kombinovaná elektroda z ostatních dvou (indiferentní elektroda). Rozdíl potenciálu měřený mezi pravou rukou a kombinovanou levou a levou nohou se nazývá olovo aVR, mezi levou rukou spojenou pravou rukou a levou nohou - olovem aVL a mezi levou nohou a spojenými rukama - olovem aVF.

Dále, Wilson navrhl ECG hrudník vede, ve kterém jeden z elektrod je bod na povrchu hrudi, a jiný je kombinovaná elektroda od všech končetin. Olověná elektroda V 1 je umístěna v meziobrovém prostoru IV na pravém okraji hrudní kosti, V2 - ve IV mezikloubním prostoru na levém okraji hrudní kosti, V3 - na úrovni 4. žebra podél levé parasternální (parasternální) linie, V4 - v mezikrálovém prostoru V v levé meziklavikulární linii, V5 - ve V mezizubním prostoru V na levé přední axilární linii a V6 - ve V mezizubním prostoru V na levé střední axilární linii.

Vznikl tak systém elektrokardiografických vodičů, který je pro nás obvyklý. V případě nedostatečných standardních vodičů se však někdy používají další přívody. Tato potřeba vzniká například s abnormálním umístěním srdce, s registrací nějakého porušení srdečního rytmu atd. V tomto případě použijte pravé hrudníkové vodiče (symetrické vzhledem k levému), vysoké hrudníkové vodiče (umístěné jeden mezikomorový prostor nad standardem) a přívody V7-9, které jsou jako pokračování hlavních vodičů. Pro posouzení elektrické aktivity atria se používá olovo jícnu, když je jedna z elektrod umístěna v jícnu. Kromě obecně přijímaného systému vedení jsou také použity nebe, označované písmeny D (dorsalis - spinální), A (přední - přední) a (I nižší - nižší). Další systémy olova (Liana, Frank) se prakticky nepoužívají v moderní klinické praxi.

Jak je EKG

EKG je velmi informativní, levný a cenově dostupný test, který vám umožní získat spoustu informací o srdeční činnosti.

EKG je záznam elektrické aktivity srdce. Záznam se provádí z povrchu těla pacienta (horní a dolní končetiny a hrudník).

Elektrody jsou lepeny (10 kusů) nebo jsou použity speciální přísavky a manžety. Odstranění EKG trvá 5-10 minut.

EKG se zaznamenává při různých rychlostech. Obvykle je rychlost papíru 25 mm / s. Současně je 1 mm křivka 0,04 sekundy. Někdy pro detailnější nahrávky, oni používají rychlost 50 nebo dokonce 100 mm / sec. Při delším záznamu EKG pro úsporu papíru používejte nižší rychlost - od 2,5 do 10 mm / s.

Jak je EKG interpretován

Každá buňka myokardu je malý elektrický generátor, který je vybit a naplněn průchodem excitační vlny. EKG je odrazem celkové práce těchto generátorů a ukazuje procesy šíření elektrického impulsu v srdci.

Normálně, elektrické impulsy jsou automaticky generovány v malé skupině buněk lokalizovaných v atria a volal sinoatrial uzel. Proto se normální srdeční rytmus nazývá sinus.

Když elektrický impuls, vznikající v sinusovém uzlu, prochází atriemi na elektrokardiogramu, objeví se P vlna.

Další impuls přes atrioventrikulární (AV) uzel se šíří do komor podél svazku His. Buňky AV-uzlů mají pomalejší rychlost a proto existuje mezera mezi vlnou P a komplexem, která odráží excitaci komor. Vzdálenost od začátku vlny P k začátku vlny Q se nazývá interval PQ. Odráží vedení mezi síní a komorami a normálně je 0,12-0,20 sek.

Pak se elektrický impuls šíří systémem srdečního vedení, který se skládá z pravé a levé nohy jeho svazku a Purkyňových vláken do tkání pravé a levé komory. Na EKG se to odráží v několika negativních a pozitivních zubech, které se nazývají komplex QRS. Normálně je doba trvání až 0, 09 sekund. Křivka se opět stává plochá, nebo jak říkají lékaři, je na isolínu.

V srdci pak dochází k obnově původní elektrické aktivity, zvané repolarizace, která se odráží na EKG ve formě vlny T a někdy i malé vlny U. Následně se vzdálenost od začátku Q vlny ke konci vlny T nazývá QT interval. Odráží tzv. Elektrickou systolu komor. Podle něj může lékař posoudit dobu trvání excitace, redukce a repolarizace komor.

Diagnostické schopnosti

EKG je cenným diagnostickým nástrojem. Je možné posoudit zdroj (tzv. Ovladač) rytmu, frekvenci tepů, jejich frekvenci. To má velký význam pro diagnostiku různých arytmií. Trvání různých intervalů a EKG zubů může být posuzováno na základě změn v srdečním vedení. Změny v koncové části komorového komplexu (interval ST a T vlna) umožňují lékaři zjistit přítomnost nebo nepřítomnost ischemických změn v srdci (poruchy oběhu).

Důležitým ukazatelem EKG je amplituda zubů. Zvýšení této hodnoty znamená hypertrofii odpovídajících částí srdce, která je pozorována u některých srdečních onemocnění a hypertenze.

Elektrokardiogram je nepochybně velmi výkonným a dostupným diagnostickým nástrojem, ale stojí za zmínku, že tato metoda má také slabá místa. Jedním z nich je krátké trvání záznamu - asi 20 sekund. Dokonce i když osoba trpí například arytmií, v době záznamu může být nepřítomna, navíc se záznam obvykle provádí v klidu a ne během obvyklých činností. Pro rozšíření diagnostických schopností EKG se uchyluje k dlouhodobému záznamu, tzv. Holterově EKG monitorování po dobu 24-48 hodin.

Někdy je nutné posoudit, zda se u pacienta vyskytují změny EKG u pacienta, charakteristické pro koronární srdeční onemocnění. Proveďte EKG test s fyzickou aktivitou. Pro posouzení tolerance (tolerance) a tedy i funkčního stavu srdce se zátěž dávkuje pomocí cyklistického ergometru nebo běžeckého pásu.

Indikace pro EKG

1. Podezření na srdeční onemocnění a vysoké riziko těchto onemocnění. Hlavní rizikové faktory jsou:

• Hypertenze
• Pro muže - věk po 40 letech
• Kouření
• Hypercholesterolémie
• Minulé infekce
• Těhotenství

2. Zhoršení stavu pacientů se srdečním onemocněním, výskyt bolesti v oblasti srdce, rozvoj nebo posílení dušnosti, výskyt arytmií.

3. Před chirurgickými zákroky.

4. Onemocnění vnitřních orgánů, žláz s vnitřní sekrecí, nervový systém, onemocnění ucha, krku, nosu, kožních onemocnění atd. s podezřením na postižení srdce v patologickém procesu.

5. Expertní hodnocení řidičů, pilotů, námořníků atd.

6. Přítomnost pracovního rizika.

Na doporučení terapeuta (kardiologa) se provádí elektrokardiografie s léčivými vzorky (s nitroglycerinem, s obzidanom, draslíkem) a EKG s hyperventilací a ortostatickým zatížením pro diferenciální diagnostiku organických a funkčních srdečních změn.

EKG - elektrokardiogram

Elektrokardiografie (EKG) je metoda záznamu biopotenciálů srdce, která umožňuje stanovit poruchy srdečního rytmu, známky poškození srdečního svalu.

Dostupná metoda zůstává jednou z nejdůležitějších pro diagnostiku srdečních onemocnění.

Včasné záznamy EKG pro osoby s kardiovaskulárními problémy spolu s kardiologickou konzultací jsou klíčem k prevenci závažných komplikací, jako je srdeční infarkt, těžké poškození myokardu a závažné kardiovaskulární selhání. Změny na EKG umožňují lékaři porozumět povaze léze srdečního svalu, určit nezbytné další vyšetření a léčbu.

Jednotlivci starší 40 let potřebují záznam EKG během každoroční lékařské prohlídky v Novosibirsku a dalších městech.

Jednotlivcům, kteří mají nadváhu nebo mají příznaky kardiovaskulárních poruch (dušnost, vysoký krevní tlak, opakující se bolest nebo tlak v oblasti srdce), se doporučuje zaznamenávat EKG v častějším režimu, který určuje ošetřující kardiolog nebo terapeut.

Více informací o svém srdci se dozvíte u kardiologa.