Jedním z nejdůležitějších laboratorních testů týkajících se lidského zdraví je biochemický krevní test. V důsledku pouze jedné takové analýzy lze identifikovat několik onemocnění najednou. Kromě toho, pokud existují pochybnosti o diagnóze, biochemický krevní test může pomoci potvrdit nebo popřít pochybnosti lékaře. Výsledky laboratorních testů jsou zaznamenány ve speciálním formuláři a vydány pacientovi. Výklad údajů GGTP by se měl zabývat pouze kvalifikovaným odborníkem.
GGTP, neboli gama-glutamyltranspeptidáza, je enzym, který se podílí na metabolismu aminokyselin. Pro každého člověka je obsah tohoto enzymu v těle odlišný. To může být zvýšeno nebo podhodnocené a závisí na mnoha faktorech, ale musí být v mezích norem předepsaných lékem. Odchylka od normy indikuje přítomnost určitého onemocnění v těle.
Popis podstaty GGTP analýzy
Aby lidské tělo absorbovalo všechny potřebné tuky a odstranilo zpracované zbytky různých látek, potřebuje žluč, která se tvoří v jaterních buňkách. To je produkováno neustále, odkládání (akumulace) v žlučníku. Žluč se aktivně podílí na zpracování potravin, a proto jakmile potrava vstoupí do těla, žluč z reflexu žlučníku vstoupí do střeva. Nadměrný obsah žluči indikuje přítomnost onemocnění, aby bylo možné určit, který test je pro GGTP schopen.
Enzym gama-glutamyl-transpeptidázy vzniká v důsledku rozpadu jaterních buněk a je katalyzátorem určitých biochemických reakcí. Poté, co se buňky zhroutí, vstoupí do krevního oběhu, díky čemuž je vzorek krve odebraný ze žíly schopen identifikovat. Jelikož jsou jaterní buňky neustále nahrazovány novými (přirozený proces regenerace těla), je přítomnost malého množství GGT v krevní plazmě považována za normální. Pokud je však podle výsledků analýzy indikátor gama-GT zvýšen, znamená to významný počet zničených buněk, které jsou masivně usmrceny v důsledku onemocnění jater nebo žlučových cest.
Krevní test pro stanovení hladiny enzymu
Podle zavedených norem je tento biochemický krevní test pro muže považován za normální, pokud se obsah enzymů pohybuje od 10,4 IU / l do 33,8 IU / l. U ženského těla je toto číslo mírně nižší, od 8 IU / L do 22 IU / L. I když výsledek analýzy ukazuje, že úroveň obsahu enzymu je mírně zvýšena od stanovené normy, potvrzuje vývoj patologického procesu způsobeného specifickým onemocněním.
Nemoci, které zvyšují rychlost GGTP v krevní plazmě:
- Následky újmy.
- Stagnace žluči (cholestáza).
- Cirhóza jater.
- Akutní hepatitida.
- Hemolytická žloutenka.
- Maligní a benigní léze.
- Intoxikace drogami nebo alkoholem.
Dešifrování získaných dat biochemických krevních testů
Vzhledem k tomu, že biochemická analýza je prováděna za různých (plánovaných a vynucených) okolností, je její správný výklad velmi důležitý. Faktem je, že v těle existuje celá řada procesů, které mohou zvýšit hladinu GGT bez účasti patologických onemocnění jater a žlučníku. V tomto případě jde o intoxikaci (otravu) těla drogami nebo alkoholem. Z tohoto důvodu je často jedním z testů prováděných během léčby závislosti na alkoholu gama-GT. Je třeba zdůraznit, že hladina gama-GT může být také zvýšena v případě poruch pankreatu, infekční mononukleózy a diabetes mellitus.
Pokud dekódování biochemické analýzy ukázalo, že hladina enzymu je významně zvýšena, doporučuje se test opakovat. V případě, že počáteční výsledky studie nebyly vyvráceny opakovanou analýzou, lékař začne hledat příčinu zvýšení GGT.
Indikace pro biochemickou analýzu
Kromě výše uvedených možných patologických procesů, které se vyskytují v lidském těle, lze provést biochemickou analýzu za účelem běžné kontroly zdravotního stavu nebo stanovení (potvrzení) následujících onemocnění:
- Blokování žlučových cest. Tato analýza je relevantní v případě, že hlavním onemocněním pacienta je nádor pankreatu nebo přítomnost kamenů v žlučovodech.
- Biliární cirhóza a sklerotizující cholangitida.
- Patologie kostí, pokud je zvýšena alkalická fosfatáza.
- Alkoholická hepatitida.
Analýzu lze také přiřadit, pokud:
- Pacient si stěžuje na slabost, nevolnost, zvracení, svědění, bolest břicha, tmavé moči a zesvětlení fekálních hmot.
- Je nutná příprava na plánovanou operaci.
- Vyhodnocena funkce jater.
Kromě toho, pokud pacient podstoupí léčbu jednoho z možných onemocnění jater nebo žlučníku, biochemický test ukazuje výsledek úspěchu přijatých rekreačních opatření.
Příprava na vyšetření krve
GGT krevní test, jehož dekódování má velký význam, by měl být proveden po předchozí přípravě.
Měli byste vědět, že pro test je nejčastěji užívána žilní krev (ve vzácných případech kapilární krev). Analýza se provádí nalačno, je povoleno použít malé množství vody. Poslední jídlo by nemělo být starší než 8-12 hodin. Den před testem by měla být tuková strava a alkohol vyloučeny z pacientovy stravy. Pokud pacient užívá nějaké léky, musí být informován lékař. Nedoporučuje se jako těžké cvičení.
GGTP analýza poskytne falešný výsledek, pokud bylo provedeno ultrazvukové nebo fluoroskopické vyšetření před darováním krve. Fyzioterapeutické procedury a vyšetření rektální povahy jsou zakázány.
Tato doporučení, pokud budou dodržena, vám umožní přesně určit úroveň obsahu enzymů.
Proč zvyšuje GGT v krvi
Enzym gama glutamyltransferáza nebo GGT je přítomen na povrchu jaterních buněk a renálních tubulu. Existuje v jiných tkáních, ale v menším množství. Tato látka se aktivně podílí na metabolismu aminokyselin, eliminaci zánětlivých mediátorů, které vykazují GGT v krvi.
Co je to GGT a jeho funkce
Pro enzym existuje několik názvů. Spolu s "gama glutamin transferázou" lze nalézt ve formách biochemické analýzy:
V buňce je gama glutamyltransferáza umístěna na vnější membráně, v lysozomech a cytoplazmě. Nejvíce povrchově lokalizovaný enzym je přítomen v sekrečních orgánech: aktivita GGT v játrech, renálních tubulech a pankreatu je zvýšena. V jiných tkáních je také přítomen GGT, ale intracelulárně.
V krvi, hodnota gama-glutamyl transpeptidázy, jak je stanovena biochemickou analýzou, odráží stav jater a žlučových cest, ačkoli v lumenu renálních tubulů je koncentrace tohoto enzymu vysoká, ale významná část je uvolňována v moči.
Funkce GGT spočívají v katalyzování transportu gama-glutamylového zbytku z jednoho do druhého peptidu, aminokyseliny nebo jiné molekuly. To znamená účast na metabolismu proteinů, ke kterému dochází ve všech buňkách těla.
Indikace pro analýzu
Protože gamaglutamin transferáza ggt odráží funkce v játrech a žlučových cestách, krevní test enzymu bude markerem poškození těchto anatomických struktur.
Studie indikace transpeptidázy je:
- žloutenka;
- diagnóza hepatitidy, a to i v anikterní formě;
- tmavá moč, ale bezbarvé výkaly;
- bolest v pravém hypochondriu doprovázená hořkostí v ústech;
- symptomy nevolnosti, zvracení, anorexie a trávení;
- jaterní testy jsou nezbytné před operací;
- pokud bylo v krvi zjištěno zvýšení dalších parametrů ALT, AST, alkalické fosfatázy;
- podezření na alkoholické poškození jater;
- diferenciální diagnostika cholestázy a zánětlivé destrukce parenchymu;
- vyhodnocení výsledků léčby alkoholismu, cholecystitidy, hepatitidy a dalších patologií;
- identifikace hepatotoxických účinků léčiv.
Gama glutamyl transferázové rychlosti
Tabulka 1. Norma GGT u žen a mužů.
GGT enzym v krvi obvykle vykazuje minimální aktivitu v důsledku fyziologické obnovy jaterních buněk. Pro muže a ženy se údaje poněkud liší. Tento ukazatel se měří v U / l a rychlost se může mírně lišit při provádění analýz v laboratořích.
U dětí mladších 17 let je účinek na množství enzymu uveden v tabulce níže.
Tabulka 2. Norma GGT u dětí.
Příčiny abnormálního ggt
Existuje řada důvodů, proč je GGT zvýšena v biochemickém krevním testu. Jsou spojeny s určitými patologiemi jater. Velký význam má endogenní účinek virů hepatitidy, obstrukce žlučových cest jater se stagnací žluči, příjem hepatotoxických látek. Nemoci, u kterých je GGT zvýšena v krvi:
- akutní virová hepatitida, alkoholická, toxická, kryptogenní;
- chronická hepatitida jakékoliv povahy;
- jaterní cirhóza, rakovina;
- cholecystitis, cholelitiázy žlučových kamenů;
- choledocholitiáza - kameny v žlučovodu (choledochus);
- krevní onemocnění;
- užívání drog, drog;
- příjem alkoholu;
- tuková hepatóza způsobená těhotenstvím, hormonálními nebo nutričními poruchami;
- nádory jater a slinivky břišní, u kterých dochází k zablokování žlučových cest;
- trombóza jaterní žíly - syndrom Budd-Chiari;
- dědičné choroby (hemachromatóza, Niemann-Pickův bk, Gaucher, Wilson-Konovalov atd.);
- léze jater pomocí virů Epstein-Barr, enterovirů;
- helminthiasis s lokalizací v žlučovodech a játrech (echinokokóza, opisthorchiasis);
- srdeční selhání, stav po infarktu.
GGT a alkohol
I když neexistuje hepatitida, která je pozorována v alkoholismu, ale člověk konzumuje alkohol, GGT je zvýšena v krvi. Alkohol aktivuje syntézu gama glutamin transferázy u lidí, dokonce i se zdravými játry.
Podle GGT enzymu je možné posoudit, jak efektivní je léčba pro závislost na alkoholu a zda pacient selhal. Pokud je v procesu léčby GGT stále vysoká, pak s vysokou pravděpodobností můžeme hovořit o pokračování příjmu alkoholu nebo rozvoji zánětlivých procesů způsobených alkoholem.
Je třeba poznamenat, že užívání alkoholu bez rozvoje jaterní patologie je doprovázeno pouze zvýšením GGTP a alkalická fosfatáza a ALT zůstávají bez odchylek.
Tab. 3. Diferenciální diagnostika onemocnění jater.
Jaké léky způsobují zvýšení GGTP
Existuje řada léků vedoucích k vysoké hodnotě gama. Patří mezi ně:
- Fenobarbital;
- Fenytoin;
- NSAID a více paracetamolu;
- Nifedipin;
- Karbamazepin;
- Tricyklická antidepresiva;
- Chlorpromazin;
- Pohlavní hormony;
- Erythromycin, klindamycin, amoxicilin;
- Azathioprin;
- Propafenon;
- Cyklosporin;
- Léky proti plísním;
- Sulpirid;
- Nitrofurany;
- Captopril;
- Blokátory H2 receptorů a další.
Interpretace výsledků
Při dešifrování analýzy můžete zjistit důvod zvýšení GGT v závislosti na tom, do jaké míry došlo ke skoku enzymů, zda došlo ke zvýšení GGT, spolu s úrovní odchylky jiných vzorků jater, klinických symptomů.
5násobné zvětšení
Pokud je úroveň GGTP nad normou menší než 5 krát, znamená to:
- možné použití alkoholu;
- onemocnění srdce se stázou krve;
- léky vyvolávající uvolnění GGT.
Zvýšení 5-10 krát
Pokud došlo k nárůstu GGT během 10 krát, můžete přemýšlet o:
- chronická nebo akutní hepatitida;
- cirhóza;
- cholecystitis a JCB bez akutního blokování kanálků;
- onemocnění jiných životně důležitých orgánů - ledvin, slinivky břišní;
Zvýšení více než 10 krát
Jestliže množství GGT v krvi převažuje nad normou desetinásobně, znamená to akutní stázu žluči s poškozením jaterních kanálků, ke kterému dochází, když:
- hepatitida;
- JCB a plastická cholecystitida s obstrukcí potrubí;
- biliární cirhóza;
- nádory a metastázy;
- helmintické invaze žlučového systému;
- akutní a chronické selhání jater;
- primární sklerotizující cholangitida.
Většina GGT stoupá s cholestázou než s porážkou parenchymu jater. Proto spolu s odchylkou GGTP procházejí i jiné enzymy. Kombinované zvýšení alkalické fosfatázy a gama-glutamyl-transpeptidázy ukazuje na překážku toku žlučových cholecystitid, kamenů v kanálcích.
Pokud je odchylka GGT spojena se vzestupem ALT, pak je to otázka hepatitidy, cirhózy a dalších procesů ovlivňujících jaterní buňky a stagnace žluče v tomto případě nastává jako sekundární jev.
Spolu s GGT by v případě podezření na poškození jater měla být provedena analýza:
- Alkalická fosfatáza alkalické fosfatázy;
- ALT a AST;
- běžný a přímý bilirubin;
- proteinové frakce;
- kompletní krevní obraz;
- Ultrazvuk břišních orgánů.
Důsledky zvýšení gttp
Vzhledem k lokalizaci enzymu gama glutamyltransferázy a jeho diagnostické hodnotě pak, když se zvyšuje, můžeme posoudit závažnost onemocnění a závažnost poškození jater. Stejný enzym v krvi není škodlivý. V případě pozdní léčby jsou důsledky takového zvýšení spojeny s hlavní patologií. Vzestup jaterních enzymů vede k:
- přechod k chronickým formám onemocnění;
- rozvoj žloutenky;
- perforace nebo zánět žlučových cest s rozvojem peritonitidy;
- maligní degenerace jaterních buněk a tak dále.
Jak projít analýzou
Stanovení obsahu GGT v krvi musí splňovat seznam velmi jednoduchých pravidel:
- nejíst 8 hodin před podáním krve ze žíly;
- pokud je to možné, vyhněte se užívání jakýchkoli léků;
- nemůžete pít alkohol a užívat drogy;
- Nezapojujte se do vyčerpávajících sportů.
Jak snížit GGTP v krvi
Je nemožné snížit izolaci zvýšeného gama glutamin transferázy v krvi, protože odráží pouze patologický proces v hepatobiliárním systému. Proto by měla být diagnóza a léčba zaměřena na odstranění základního porušení, je nutné tuto příčinu odstranit.
Chcete-li přivést gamma glutamin transferázu zpět do normálu, měli byste:
- provádět léčbu závislosti na alkoholu;
- užívat léky specifické pro virovou hepatitidu;
- čas na odstranění porušení odtoku žluči chirurgicky: odstranění kamenů, žlučníku, obturace červa, novotvaru atd.;
- prostředky pro normalizaci toku žluči (Allohol, Urolesan, Cholensim, Liobil);
- pokud je to možné, vyjměte nebo vyměňte léky způsobující poškození jater;
- odebrat hepatoprotektory k obnovení hepatocytů - Essentiale, Resalut;
- při záchvatu žlučových kolik antispasmodik - No-shpa, Papaverin, Spazmaton;
- používejte rostliny s pozitivním účinkem na játra a žlučové cesty: kukuřičný hedvábí, ostropestřec mariánský, muškát, tyran, psí růže, artyčoky. Dřišťál
Léčba musí probíhat pod přísným dohledem lékaře, všechny léky mají vedlejší účinky a vyžadují individuální použití!
GGT v biochemické analýze krve
Pro včasnou detekci patologických změn v játrech a žlučových cestách při analýze krve je věnována zvláštní pozornost enzymu GGT (gama-glutamyltransferáza), je také nazýván gamma-glutamyltranspeptidáza (GGTP). Enzym se aktivně podílí na konstrukci nových proteinových molekul a je důležitým katalyzátorem pro biochemické reakce.
GGT v krvi ukazuje stav jater a žlučových cest
Indikace GGT (gama-glutamyltransferáza)
Gama GT se nachází na buňkách ledvin, jater, slinivky, žlučových cest. Obvykle je v krvi prakticky nepřítomný a dostává se tam pouze v případě zničení zdravých buněk životně důležitých orgánů. Proto je definice GGT nedílnou součástí biochemické analýzy krve (jaterních vzorků). Jeho prudký vzestup v séru indikuje nebezpečné změny v játrech nebo poruchách žlučovodu.
Indikace pro provádění biochemických studií GGT jsou následující stavy:
- Porušení normální funkce jater způsobené zneužíváním alkoholu (alkoholická hepatitida). Obvykle jsou tito pacienti pozorováni u narkologa.
- Přítomnost kamenů v žlučovodech nebo nádorech pankreatu. Tyto stavy vyvolávají ucpání kanálků žlučníku.
- Patologické změny v kostních tkáních (analýza se provádí při zvýšené alkalické fosfatáze).
- Stížnosti pacienta na nedostatek chuti k jídlu, bolestivé nepohodlí na pravé straně pod žebrem, periodická nevolnost, emetické nutkání. K klinickému obrazu může být přidáno ztmavnutí moči a zeslabení výkalů, žloutnutí a svědění kůže.
Je nezbytné darovat krev pro jaterní testy před operací, stejně jako pro profylaxi během rutinních fyzických vyšetření.
Pro kameny v žlučníku je předepsána analýza GGT.
Příprava na analýzu
Aby bylo možné získat co nejspolehlivější výsledky, je nutné se řádně připravit na analýzu GGT:
- 8–10 hodin před dárcovstvím krve nejezte jídlo ani nápoje. Materiál se odebírá ráno na lačný žaludek.
- Během dne omezit fyzické a emocionální stres.
- Po několik dní dodržujte dietu - vyloučit ze stravy mastné, kořeněné, slané a uzené potraviny, sladkosti a alkohol.
- Den před studií neberte žádné léky. Pokud to není možné, pak informujte lékaře o užívání léků, protože mohou narušit výsledky výzkumu.
- Snažte se kouření eliminovat alespoň 2-3 hodiny před testem.
Několik dní před testy nemůže jíst pikantní a tučné potraviny.
Stojí za zmínku, že výsledky studia biologického materiálu mohou být ovlivněny fyzioterapií nebo ultrazvukem, fluoroskopií. Proto je s takovými postupy lepší počkat několik dní.
Indikátory standardů
Hladina gama GT v krvi závisí na věku a pohlaví osoby. U dětí je tento ukazatel v prvních dnech života výrazně zvýšen. Při zrání se množství enzymu stabilizuje.
Tabulka "Norma gama-glutamyltransferázy v biochemické analýze dětí a dospělých"
Možné příčiny odchylek
Enzym gama-glutamyltransferázy se nachází uvnitř jaterních buněk a v důsledku jejich destrukce vstupuje do krevního oběhu. Pokud se v biochemické analýze GGT index sníží nebo zvýší, pak hovoříme o negativních procesech v životně důležitých orgánech.
Příčiny vysokého GGTP
Zvýšení hladiny GGT v biochemické analýze neurčuje specifickou patologii, ale odborníkům je zřejmé, že se vyskytují negativní abnormality v játrech nebo žlučníku.
Příčiny vysoké gama GT mohou sloužit těmto onemocněním:
- exacerbace hepatitidy nebo pomalý průběh onemocnění (hladina GGTP je nad normou 3-4krát);
- ucpání těsnění žlučových cest nebo kamenů (enzym se zvyšuje 30krát);
- nádorové procesy ve slinivce břišní (gama GT je 10krát vyšší než normální);
- poškození jater v důsledku dlouhodobého užívání alkoholu;
- zánětlivé procesy v mezibuněčných a septálních žlučových cestách (biliární cirhóza);
- maligní léze jaterních buněk.
Při dešifrování biochemické analýzy je vhodné zvážit, že zvýšení množství gama-glutamyltransferázy může být ovlivněno onemocněním jiných životně důležitých orgánů.
- Onkologické nádory v mléčných žlázách (u žen), prostata (u mužů).
- Onemocnění ledvin (glomerulonefritida) chronické a akutní povahy.
- Infarkt myokardu.
- Metastázy jater pro rakovinu jakéhokoliv místa.
- Diabetes mellitus v těžké fázi.
Výsledky studie jsou také ovlivněny léky, které člověk vzal v předvečer užívání biologického materiálu.
Zvýšit úroveň GGTP schopnou:
- antidepresiva;
- antikoncepce (hormonální);
- cefalosporiny (antibiotika);
- statiny (prostředky pro normalizaci cholesterolu v krvi);
- antihelmintických a antihistaminik.
Co je GGT, GGTP v krevním testu, co je normou
Biochemická analýza krve je nedílnou součástí diagnostiky velkého množství patologických stavů.
Podrobná studie enzymů, mezi nimiž je zvláště důležitý GGTP index v analýze krve, umožňuje posoudit stav všech orgánů a systémů pacienta.
Funkce
Gama-glutamyltransferáza (GGTP nebo GGT) je nejcitlivější složkou při detekci onemocnění žlučníku a jater.
Patří k proteinovým enzymům, které plní funkci katalyzátoru pro různé biochemické procesy, které se vyskytují uvnitř buněk, a podílí se také na výměně aminokyselin.
Obsah enzymu je označen v buňkách jater, slinivky, ledvin, sleziny. V důsledku patologických procesů, vyvíjejících se v žlučovodech, slinivce a játrech, vstupuje do krevního oběhu.
Charakteristikou GGTP je jeho působení ne uvnitř buněčných membrán, ale na jejich povrchu. To se stává předpokladem, že když se objeví zánět nebo jiné druhy poškození jater a žlučovodů, vstupují tyto složky do krevního oběhu.
V důsledku toho dochází k významnému nárůstu těchto ukazatelů v krvi, což indikuje onemocnění žlučníku a jater.
V takzvané biochemii krve, spolu s takovými enzymy jako jsou bilirubin, alkalická fosfatáza, AST a ALT, působí jako jaterní test, což ukazuje na pravděpodobnost výskytu hepatitidy, i když symptomy nemoci nejsou dostatečně exprimovány.
Stejně důležitý je i tento ukazatel, který identifikuje klinický obraz patologického procesu spojeného s jaterním parenchymem.
Indikace pro analýzu
Vysoká přesnost a účinnost detekce dysfunkce takových životně důležitých orgánů, jako jsou játra, slinivka a žlučník, umožňuje použití hodnot GGT při testování nádorů nebo kamenů v těchto orgánech.
Sledování výkonu tohoto enzymu v krvi umožňuje vyhodnotit nejen stav pacienta, ale také účinnost aplikované terapeutické léčby.
Mezi hlavní indikace studie glutamyltransferázy patří následující situace:
- plánovaná preventivní vyšetření;
- identifikace příčin vyvolávajících bolest v pravém hypochondriu, zvracení, nevolnost, stáze žluči;
- podezření na hepatitidu, cholecystitidu, pankreatitidu;
- pravděpodobnost žlučového kamene;
- vyšetření jater;
- před operací;
- hodnocení stavu orgánů a systémů v případě otravy alkoholem nebo intoxikace drogami.
Zjištění vysoké míry GGTP ukazuje vážné porušení v těle a potřebu podrobnějšího zkoumání.
Příprava na analýzu
Pro analýzu se odebírá krev ze žíly. Pro dosažení spolehlivých výsledků je třeba dodržet následující doporučení:
- vyloučit používání mastných a smažených potravin a alkoholických nápojů dva až tři dny před zákrokem;
- 8-12 hodin před odběrem krve nejezte, analýza se provádí nalačno;
- informujte ošetřujícího lékaře o přijetí jakýchkoliv léků a pokud možno dočasně nepoužívejte;
- Fyzioterapie a různé typy instrumentálních vyšetření (CT, MRI, rentgeny) se také nedoporučují.
Realizace těchto jednoduchých doporučení přispěje k co nejpřesnějšímu určení stavu a bude předpokladem pro účinné odstranění zjištěných porušení.
Norm GGTP
Optimální hodnoty gama-glutamyltranspeptidázy mají významný rozdíl u jedinců různých věkových kategorií a pohlaví. Například hladina GGTP v krvi u dospělých mužů je vyšší než normální hodnoty u žen. Děti mají své vlastní charakteristiky. Tyto rozdíly lze jasně vidět v tabulce:
Věkové kategorie, pohlaví
Norm GGTP (v jednotkách / l)
Norma: u mužů starších 17 let
U žen stejného věku
Jeden týden - půl roku
Od jednoho do tří let
Od tří do šesti let
12-17 letých chlapců
Ve stejném věku u dívek
Výjimečně vysoké dávky u dítěte v prvních dnech života jsou pozorovány v důsledku jejich placentárního zdroje. Následně se produkce GGTP vyskytuje již v játrech dítěte, postupně se koncentrace těchto enzymů snižuje.
Významný rozdíl mezi mužskými a ženskými normálními hodnotami je vysvětlen velkým počtem GGT v prostatické žláze. To je zohledněno v diagnostice prostatitidy a onkologických procesů v tomto orgánu.
To je zajímavé! Skutečnost vyšších sazeb mezi členy černého závodu je známá určitě. Jsou to téměř dvojnásobek hodnot Evropanů.
Příčiny porušení
Vzhledem k problémům odchylky od normy je třeba zpočátku poznamenat, že situace, kdy hodnoty gama-gtr jsou sníženy, jsou zřídka pozorovány.
Tyto změny jsou charakteristickým znakem vážného destruktivního procesu v játrech, zvaného cirhóza. Nízké hodnoty jsou možné i při hypertyreóze, při léčbě závislosti na alkoholu a při užívání některých léků.
Pokud jde o příčiny vysokých hodnot, jsou velmi rozdílné.
Proč se rychlost zvyšuje
Ve většině případů je zvýšená hladina GGTP v krvi určujícím faktorem při diagnostice jaterních patologií, protože tento enzym vykazuje vysokou citlivost, když jsou buňky tohoto orgánu, hepatocyty, poškozeny.
Glutamyltransferáza je také silně zvýšena hepatotoxicitou. Enzym je zvláště citlivý na otravu alkoholem (GGT je v takových případech zvýšen na extrémně vysoké jednotky).
To je zohledněno v procesu hodnocení účinnosti léčby alkoholismu. Výsledky jsou o polovinu kratší než dva nebo tři týdny.
Nemoci vyvolávající zvýšení hodnot
Z hlavních důvodů je třeba zdůraznit následující podmínky.
- Patologické procesy vyvíjející se v játrech, hepatitida různých etiologií, vyskytující se v akutní formě. Chronická onemocnění mohou významně zvýšit míru GGT v akutní fázi. Tyto enzymy reagují na onemocnění před jinými složkami jaterního testu (ALT, ALP, AST).
- Nemoci způsobené stázou žluči, včetně cholelitiázy.
- Infekční mononukleóza, která nepříznivě ovlivňuje stav jater.
- Alkoholismus, ve kterém, kupodivu, pouze v 70% případů, výsledky testů zaznamenávají zvýšené hodnoty GGTP. U některých pacientů trpících alkoholismem zůstává tento indikátor v normálním rozmezí.
Ve většině případů se však jedná o aktivní nárůst hodnot GGTP, který určuje stupeň intoxikace alkoholem. Dostatečný průběh léčby pomáhá normalizovat koncentraci enzymů v 18–20 dnech.
Další faktory
Seznam nemocí, které jsou signalizovány zvýšením GGTP, může pokračovat:
- Kompenzovaná jaterní cirhóza.
- Poškození jater způsobené toxickými látkami a zářením.
- Maligní léze postihující játra.
- Renální selhání.
- Infarkt. Hodnoty gama-glutamyl transferázy se zvyšují pouze 3-4 dny po nástupu onemocnění. Nárůst enzymů však ukazuje na pozitivní trend v myokardu a játrech.
- Diabetes.
- Pankreatitida.
- Onkologické procesy v prostatické žláze.
- Hypertyreóza.
- Obezita.
Kromě patologických stavů je užívání těchto léčiv:
- hormonální antikoncepce;
- Fenobarbital a fenytoin (pro epilepsii);
- Rifampicin a další léčiva k léčbě tuberkulózy.
Měly by také uvádět antikonvulziva, steroidy, antidepresiva, cytotoxická léčiva a antibiotika, která mají negativní vliv na játra a gastrointestinální trakt.
Příznaky při vysokých hodnotách
Příznaky, které se projevují velkým počtem onemocnění, mohou znamenat zvýšení GGTD. Jejich přítomností není možné diagnostikovat žádnou z nich.
Mezi nejpravděpodobnější:
- obecná slabost;
- bolest a těžkost v pravém hypochondriu;
- žloutnutí a svědění kůže.
Tyto příznaky naznačují vývoj patologie a jsou důvodem biochemické analýzy krve následované diagnostickými vyšetřeními, která pomáhají identifikovat příčinu symptomů.
Jak rozluštit výsledky analýzy
Je těžké, aby člověk neinteligentní medicíně porozuměl, co znamená analýza. Dekódování indikátorů zahrnuje jejich zvážení s povinným hodnocením dalších enzymů biochemické analýzy krve.
To je vysvětleno skutečností, že všechny procesy v těle jsou doprovázeny současnou změnou hodnot v krvi GGT, ALT, alkalické fosfatázy, AST a dalších jaterních vzorků.
Abychom se neztratili v množství čísel a ukazatelů, bylo by moudřejší požádat zkušeného odborníka o objasnění. Na základě laboratorních dat bude buď schopen provést diagnózu a předepsat vhodnou léčbu, nebo pošle k dalšímu zkoumání příčiny negativních projevů.
Léčba
Základní princip normalizace ukazatelů - odstranění nemoci, která je příčinou jejich změn.
Dodržování doporučení lékaře ohledně dalších metod vyšetření a předepsaného léčebného režimu umožňuje rychle dosáhnout pozitivních výsledků.
Metody Slide
Mezi způsoby, jak účinně ovlivnit nemoci, které způsobily zvýšenou míru, patří:
- Léčba cholestázy Ursosan, Urdoks, Ursofalk.
- Pruritus způsobený obstrukcí biliární exkrece je eliminován rifampicinem, cholestyraminem. Choleretické léky - Urolesan, Allohol, Dekholin - slouží k odstranění stagnace tajemství. Je však třeba mít na paměti, že s cholelitiázou a akutním průběhem hepatitidy jsou tyto léky kontraindikovány.
- Stav jater je stabilizován Livolin, Resalut, Essentiale.
K poklesu GGTP přispívá i odmítnutí alkoholu.
Správná výživa, včetně vyloučení z potravy mastných, smažených a kořenitých potravin a mobilního životního stylu, umožňuje snížit koncentraci těchto enzymů v krvi.
Aplikace tradičních léčebných metod
Jako doplněk k hlavnímu terapeutickému kurzu slouží recepty z prasátko lidových prostředků.
Následující látky mají pozitivní účinek:
- Infuzní léčivá sbírka, včetně řebříku, pelyněku, imortel a máty, se úspěšně používá k léčbě cholecystitidy a hepatitidy. 1 st. lžíce každá složka by měla být smíchána a nalijte 200 ml převařené vody, trvat 20 minut, pak kmen. Před každým jídlem vypijte 50 ml.
- Infuze kořenů rebarbory, květy nesmrtelných písčitých a řebříčků je účinným lékem používaným při cholelitiáze. Připravené způsobem popsaným v prvním receptu. Užívá se jednou denně, před spaním, 30 ml.
- Bodlákový vývar. Ve 250 ml vařící vody, ponořte 1 polévková lžíce. lžíce drcené kořeny rostlin. 15 minut vařte pod víčkem při velmi nízkém ohni. Pak napněte. Pijte 3 krát denně, 10 ml po dobu jedné hodiny před jídlem za měsíc. To přispívá k aktivaci odtoku žluči.
Se správným přístupem a povinnou koordinací finančních prostředků s ošetřujícím lékařem pomáhají infuze a odvary léčivých bylin snižovat indexy GGTP.
Pro účely profylaxe se doporučuje pravidelně provádět biochemickou analýzu pro stanovení koncentrace gama-glutamyl transferázy. To poskytne příležitost včas rozpoznat možné patologické změny v játrech, žlučníku a slinivce břišní a zabránit rozvoji komplikací.
Včasnost úpravy krevních parametrů a fungování všech tělesných systémů závisí na jejich zdraví.
Co je to GGTP v biochemickém krevním testu a za co je zodpovědný?
Gama-glutamyl transpeptidáza (GGTP) je speciální enzym, který se podílí na procesu metabolismu aminokyselin. Hladina proteinu je individuální pro každou osobu. Může být mírně zvýšena nebo snížena, ale v každém případě v rozsahu povoleném lékaři. Odchylka od normy indikuje přítomnost určité patologie v lidském těle.
GGTP - marker strukturálních a funkčních poruch v játrech. V případě vývoje jaterní patologie vzroste hladina proteinu na 90% ve srovnání s normou. Je však citlivější na onemocnění jater a žlučových cest než AST nebo ALT.
Kdy je přiřazena analýza?
Indikace pro biochemickou analýzu GGT krve mohou být podezřelé z následujících patologických stavů:
- obstrukce žlučovodů. Studie je relevantní v přítomnosti pankreatického novotvaru nebo přítomnosti kamenů v žlučovodech;
- biliární cirhóza. Chronické onemocnění jater, doprovázené zhoršeným pohybem žluči uvnitř těla;
- sklerotizující cholangitida. Chronické onemocnění jater s poškozením vnitřních a vnějších žlučových cest;
- patologie kostní tkáně (za předpokladu dostupných laboratorních důkazů zvýšené hladiny alkalické fosfatázy);
- alkoholické poškození jater. V tomto případě dochází k toxickému poškození hepatocytů (jaterních buněk);
- cholestáza. Ucpání jaterních kanálků;
- žloutenka. Stav způsobený zvýšenými hladinami volného bilirubinu ve složení krve a tkání;
- cholecystitis. Zánět žlučníku;
- hepatitida infekčního původu;
- tuková hepatóza jater;
- rakovina jater (primární a sekundární - metastatická);
- intoxikace léčivého původu;
- akutní nebo chronickou pankreatitidou. Zánět slinivky břišní.
Studium krevního séra pro GGTP může být jmenováno v následujících případech: t
- jestliže pacient dostává stížnosti na celkovou slabost, nevolnost, bolest břicha, svědění, tmavý moč, zabarvení stolice;
- jako přípravná fáze předoperační přípravy;
- za účelem posouzení celkového stavu jater.
Kromě toho je analýza GGTP určena k posouzení účinnosti předepsané léčby žlučníku nebo existující jaterní patologie. Test vám umožní vyhodnotit výsledky a provést (v případě potřeby) úpravy určeného kurzu.
Jak se připravit na analýzu
Jako materiál pro studii se používá žilní krev. Ve vzácných případech může být odebrána kapilární krev. Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, musíte striktně dodržovat následující doporučení:
- darování krve se provádí přísně na prázdný žaludek. Večeře by se měla konat nejméně 8 hodin před odjezdem do laboratoře. Je dovoleno pít čistou vodu, ale ne příliš;
- jeden den před krevním testem je nutné zcela odstranit nápoje obsahující alkohol a tučné potraviny / pokrmy z potravy;
- je žádoucí odmítnout užívat jakékoli léky. Pokud zrušení není možné, je třeba upozornit ošetřujícího lékaře;
- v předvečer dárcovství krve je třeba se vyvarovat značné fyzické námahy.
Následující postupy mohou zkreslit skutečné výsledky:
- Ultrazvukové vyšetření;
- radiografie hrudníku;
- jakákoli fyzioterapie;
- rektální vyšetření.
Dekódovací analýza
Testování může vykazovat mírné zvýšení nebo snížení enzymu v séru, ale indikátor by měl odpovídat referenčním hodnotám. Přípustná rychlost závisí na pohlaví pacienta:
- pro ženy - 0-38 ks / l;
- pro muže - 0-55 jednotek / l.
Ve vzácných případech může být GGTP index v krvi 0, ale to je extrémně vzácný výsledek.
Překročení referenčních hodnot
Pět patologických procesů může způsobit zvýšení GGTP. To je:
- otrava alkoholem;
- růst novotvarů;
- otrava drogami;
- cytolýzu;
- cholestáza.
Specifické patologie, které mohou vyvolat zvýšení indexu GGTP, však mohou být následující:
- cirhóza jater. Chronická patologie doprovázená náhradou jaterní fibrózní tkáně;
- rakovina jater Maligní nádor charakterizovaný lézí laloků nebo žlučových cest;
- stáze žluči - cholestáza. Pro tuto patologii je typické snížení objemu vylučované žlučové tkáně nebo úplné zastavení;
- hemolytická žloutenka. Stav charakterizovaný aktivní destrukcí červených krvinek a zvýšením volného bilirubinu v krvi;
- akutní hepatitidu;
- patologie ledvinového systému;
- infekční mononukleóza. Akutní virová patologie doprovázená poškozením jater, sleziny a lymfatických uzlin;
- diabetes mellitus. Endokrinní patologie, doprovázená porušením zpracování a asimilace glukózy;
- pankreatitida. Zánět slinivky břišní;
- rakovina pankreatu;
- onkopatologie prostaty;
- hyperfunkci štítné žlázy. Stav charakterizovaný aktivní produkcí žlázy trijodthyroninu a tyroxinu;
- alkoholismus.
Překročení povolené míry je stanoveno v následujících případech:
- po transplantaci ledvin;
- s hypertyreózou;
- v souvislosti s užíváním určitých skupin drog.
Infarkt myokardu a patologie kostní tkáně nezpůsobují zvýšení hladiny GGT v séru. Při dešifrování analýzy je důležité pochopit, že hladina proteinu se zvyšuje s jakýmkoliv onemocněním jater. Maximální rychlosti GGTP může být dosaženo, když dojde k zablokování jaterních kanálků. V tomto případě je přípustná rychlost překročena pět až třicetkrát.
Vysoké hodnoty enzymů jsou stanoveny onkopatologií jater. To se týká jak primární neoplazie, tak metastatického karcinomu. Kromě toho bude pozorována zvýšená rychlost u cholecystitidy, cholangitidy a obstrukční žloutenky. Indikace hladiny GGTP jsou informativnější než jiné testy v případě podezření na:
- hepatitida infekčního původu;
- tuková játra;
- otrava drogami;
- diabetická keatocydóza.
V tomto případě je přebytek normy zaznamenán dvakrát až pětkrát. Při diagnostikované pankreatitidě, cirhóze alkoholového původu a karcinomech pankreatu je zaznamenáno zvýšení GGT pětkrát až patnáctkrát. Zvláště důležité je provádět krevní testy na GGT při dlouhodobém užívání alkoholu.
Snížení přípustných ukazatelů
Nízká hodnota GGTP je extrémně vzácná, takže pro její pokles existují pouze tři důvody:
- během léčby závislosti na alkoholu. Tento stav je způsoben absencí ethanolu, který je hlavním stimulátorem produkce tohoto enzymu u pitné osoby. Snížení hladiny proteinu je zaznamenáno přibližně jeden měsíc po zahájení léčby;
- hypotyreóza. Komplex symptomů způsobený nedostatkem hormonů produkovaných štítnou žlázou;
- léčbu některými léky. Zejména tento efekt může dát lék Hlobifrat.
Dekódování analýzy by měl provádět odborník, protože při interpretaci získaného výsledku je nutné vzít v úvahu výsledky souvisejících laboratorních zkoušek. Pokud jsou referenční hodnoty GGTP překročeny / sníženy, je třeba opakovat biochemický krevní test, aby se potvrdily hodnoty.
GGTP upgradováno! Příčiny léčby
CHOLESTEROL NENÍ VERDICT!
Malysheva doporučuje léčit špatný cholesterol, jak se zbavit kardiovaskulárních onemocnění...
GGTP v krevním testu: co to je?
Analýza
GGTP je protein, který je markerem onemocnění jater a žlučových cest. Zvýšené hladiny GGT se pozorují několikrát s cholecystitidou, cholestázou (porušením odtoku žluči), cholangitidou (patologie žlučových cest) a cirhózou různých etiologií. Při infekční hepatitidě vzrůstá koncentrace pouze 3 - 4krát, takže další testy by byly vhodné pro přesnou diagnózu.
Indikace, u kterých není krevní test na přítomnost GGTP nadbytečný:
- konstantní únava, snížený výkon; opakovaná nevolnost doprovázená zvracením;
- odbarvení moči a výkalů;
- žloutnutí kůže a očních proteinů;
- přetrvávající dech;
- bolest v pravém hypochondriu.
DOCTORS IN SHOCK...
Problémy s hladinou cholesterolu v průběhu času mohou vést k celé řadě nemocí, jako je zablokování krevních cév, ateroskleróza a angina pectoris, výskyt plaků, mrtvice a dokonce i srdečního infarktu! Lidé, kteří byli učeni hořkými zkušenostmi, používají metodu KRVE k normalizaci hladiny cholesterolu...
K analýze může poslat také ošetřující lékař:
- během průjezdu plánované lékařské komise (zřídka);
- během přípravy na operaci;
- zhodnotit zdraví a funkci jater;
- při léčbě léků, které způsobují stázu žluči;
- sledovat stav pacientů s chronickou hepatitidou;
- pro detekci rakoviny jater, slinivky a prostaty;
- zhodnotit stav žlučníku a žlučových cest;
- pro diagnostiku a léčbu alkoholismu.
Tento postup je běžným biochemickým krevním testem v klinickém prostředí. Ráno se na prázdný žaludek odebírá žilní krev. Stejně jako před dalšími analýzami, příprava na darování krve na standardu GGTP:
- normální pitná voda je povolena v dopoledních hodinách. Čaj, káva, kakao, džus je zakázáno pít;
- Poslední jídlo se doporučuje 10-12 hodin před zákrokem, nejpozději však do 8 hodin;
- 2 - 3 dny vyloučit z potravy mastné, smažené, solené a uzené potraviny, alkohol; zdržet se ultrazvuku a jiných instrumentálních studií;
- zdržet se fyzické námahy;
- některé léky (statiny, perorální kontraceptiva, antidepresiva, antibiotika) ovlivňují výsledek, proto by v případě medikace měl být lékař upozorněn, pokud je to možné, aby léčbu ukončil.
Pokud pacient užívá kyselinu askorbovou po dlouhou dobu, indikátor může být odmítnut. Naopak u obézních osob bude odchylka ve velkém rozsahu
Standardy a odchylky GGTP: dekódovací analýza
Míra GGTP v krvi má různé ukazatele, které závisí na věku a pohlaví osoby. Měří se v jednotkách na litr au zdravého dospělého se pohybuje od 10 do 70 jednotek / l pro muže a od 6 do 42 jednotek pro ženy. Alarm je považován za zvýšení GGT faktorem 2–3 od normy po dlouhou dobu.
Normy u mužů
- od narození do 5 dnů života - až 185 jednotek;
- od 5 dnů do šesti měsíců - až 202 jednotek;
- od šesti měsíců do jednoho roku - do 34 jednotek;
- od roku do 3 let - do 18 let;
- od 3 do 6 let - do 22 let;
- od 6 do 12 let - do 16 let;
- od 12 do 17 let - ne více než 45;
- nad 18 let - od 10 do 70 jednotek.
Normy u žen
- od narození do 5 dnů života - až 185 jednotek;
- od 5 dnů do šesti měsíců - až 202 jednotek;
- od šesti měsíců do jednoho roku - do 34 let;
- od roku do 3 let - cca 18;
- od 3 do 6 let - do 22 let;
- od 6 do 12 let - asi 16;
- od 12 do 17 let - do 33 let;
- starší 18 let.
GGTP a těhotenství
Ukazatele se liší v závislosti na období:
- první trimestr - 0-17 jednotek / litr;
- druhý trimestr - až 33 jednotek / litr;
- ve třetím trimestru - ne více než 32 jednotek / litr.
Obsah GGTP závisí také na rase. Studie ukázaly, že u zástupců jižních národů je indikátor téměř zdvojnásoben.
Také znatelný rozdíl u dospělých mužů a žen. To je dáno tím, že část enzymu je v buňkách prostaty, takže indikátor pro zástupce silnějšího pohlaví bude o něco více po celý život. U žen se rychlost zvyšuje s věkem a ve věku 50 let dosahuje horní hranice normy.
U novorozenců v prvních dnech života je indikátor desetkrát větší než u dospělých. Nepropadejte panice, práce těla je pouze naladěna na požadovaný režim a časem se vše vrátí do normálu.
Jsou-li výsledky této analýzy nadhodnoceny a ostatní ukazatele jsou normální, pak je vysoká pravděpodobnost opakování. Pro hlubší diagnózu lékař předepíše další vyšetření.
Důvody pro zvýšení
Přehnaný indikátor GGTP je dočasný jev a po odstranění příčiny zvýšení se vrátí do normálu. Alkohol, některé léky a kouření mohou vyvolat krátkodobý růst.
Zvýšení hladiny GGTP může u pacienta signalizovat vývoj následujících onemocnění:
- alkoholická cirhóza, vyvinutá v důsledku mnoha let alkoholismu;
- biliární cirhóza - vyvíjí se na pozadí chronických onemocnění žlučových cest;
- rakovina jater a pankreatu;
- pankreatitida;
- chronická hepatitida, která se vyvinula na pozadí jiných onemocnění gastrointestinálního traktu;
- mononukleóza - virová choroba, doprovázená zvýšením lymfatických uzlin, vysokou horečkou, bolestmi v krku;
- akutní a chronická onemocnění ledvin - akutní a chronická pyelonefritida, glomerulonefritida, zhoubné novotvary v ledvinách;
- revmatoidní artritidu; hypertyreóza;
- zánět prostaty; rakoviny sousedních orgánů s metastázami jater;
- hepatitida A, B, C;
- cholestasis - to je porušení odtoku žluči je začátkem mnoha patologií jater a celého trávení. Existují extrahepatická a intrahepatická cholestáza;
- cytolýza - destrukce jaterních buněk;
- těžké intoxikace (otrava houbami, chemikáliemi).
Léčivý účinek na játra
Přijetí konvenčních léků pouze na první pohled je neškodné. Dlouhodobé (zejména nekontrolované) léky mají silný toxický účinek na játra. Nejtěžší jsou:
- antibiotika;
- nesteroidní činidla;
- Léčiva pro léčbu srdce a cév;
- antikonvulziva a sedativa;
- chemoterapie; antifungální léky;
- léky proti tuberkulóze pro anestézii;
- hormonální (anabolické a sexuální).
Léčba
Po odhalení nadměrné hladiny GGTP musí lékař předepsat léčbu. V tomto případě neexistuje jednotná standardní léčba. Vše závisí na specifické patologii, která vyvolala uvolnění GGTP do krve.
Pokud se zjistí onemocnění jater, lékař předepíše hepatoprotektory - léky, které podporují regeneraci jaterních buněk.
Pokud narazíte na problémy se žlučníkem a žlučovým traktem, měli byste vyloučit přítomnost kamenů a nádorů. Při odhalování kamenů musíte nejprve podniknout kroky k jejich odstranění, pak, pokud je to nutné, lékař předepíše choleretické látky.
Při léčbě patologií se léčba provádí v nemocnici, často vyžaduje chirurgický zákrok.
Napájení
Druhou složkou úspěšné léčby je speciální dieta na bázi zeleniny, ovoce a vlákniny. Doporučuje se zahrnout do stravy více řepy, mrkve, zelení, dýně, okurek, čerstvého ovoce. Užitečné nízkotučné mléčné výrobky - ryazhenka, tvaroh, jogurt, jogurt. Dvakrát týdně můžete vařit polévky v kuřecím vývaru. Množství vody spotřebované denně se doporučuje nejméně 1,5 litru. Od teplých nápojů preferujete čerstvě uvařený zelený čaj.
Úplně vyloučit tučné maso a ryby, pečivo, pečivo, uzená masa, klobásy a tučné sýry. Omezte nebo vyloučete rajčata, ředkvičky, houby, omáčky z rajčat a majonéz. Opustit silný, silný čaj, kávu.
Lidové léky
Pro léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu existuje mnoho populárních léčebných receptů. Je to důležité! Léčba tradičními metodami slouží ke zmírnění stavu a musí být dohodnuta se svým lékařem.
Kurkuma je výborný prostředek pro léčbu jater a žlučových cest. Populární recept je přidat třetinu lžičky kurkumy a lžíce medu na sklenici teplé vody. Pijte 2-4 krát denně.
Dýně - pomáhá obnovit játra, odstranění cholesterolu. Dýně se vaří, pečené, velmi oblíbené zdravé jídlo - dýňová kaše s medem.
Ostropestřec mariánský je výborný prostředek pro léčbu jater. Prodává se v lékárně v sušené formě. Mléko thistle čaj bude skvělou alternativou k pravidelnému čaje. Lžíce prášku nalila sklenici vroucí vody, infuze. Pijte 4-5 krát denně.
Závěr
Úloha jater v metabolismu je neocenitelná. Je to jakýsi prostředník mezi zažívacím traktem a celým organismem, který pohlcuje přijaté potraviny. Díky produkovaným enzymům provádí játra, stejně jako chemická laboratoř, detoxikaci různých škodlivých látek, které vstupují do našeho těla s jídlem a ne jen.
Bohužel jen málo péče o její zdraví. Někteří se aktivně zabývají samoléčbou, plní se různými léky. Jiní nemohou žít den bez těžkého jídla, protože to samé je vynikající. Jiní se snaží rozpustit problémy v alkoholu, aniž by si všimli, jak „rozpouštějí játra“.
Jen málo lidí dobrovolně chodí k lékaři na preventivní vyšetření. Ale měli byste vážně přemýšlet o zdraví a alespoň jednou ročně, aby se krevní test pro včasné odhalení patologií. Tím se ušetří nejen zdraví, ale i čas a peníze.