Co je to analýza krevních koagulogramů, dekódování u dospělých a norma v tabulce?

V dnešní zprávě je uvažován koagulogram: jaká analýza, norma, dekódování. Pro větší pohodlí jsme data vložili do tabulky.

Koagulogický krevní test je komplexní laboratorní vyšetření stavu hemostázy. Hlavní funkcí hemostázy je účast na procesu zastavení krvácení a likvidace krevních sraženin. Tato analýza vám umožňuje diagnostikovat poruchy v mechanismech srážlivosti krve, stejně jako povinné před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem a při určování příčin potratu.

Mechanismy srážení krve

Porušení integrity tkání a krevních cév aktivuje spuštění řady biochemických reakcí proteinových faktorů, které zajišťují srážení krve během krvácení. Konečným výsledkem je tvorba trombu z fibrinových vláken. K srážení krve vedou 2 hlavní způsoby:

• vnitřní - pro jeho realizaci je povinný přímý kontakt krvinek a subendoteliální membrány krevních cév;
• externí - aktivovaný protein antithrombin III, vylučovaný poškozenými tkáněmi a cévami.

Každý z mechanismů samostatně neúčinně, nicméně, tvořící blízký vztah, nakonec přispívá k zastavení krvácení. Porušení kompenzačních mechanismů hemostatického systému je jednou z příčin trombózy nebo krvácení, což je ohrožení lidského života a zdraví. To zdůrazňuje důležitost včasné diagnostiky stavu hemostatického systému.

Coagulogram - jaká je tato analýza?

Pacienti často přemýšlejí, co je to krevní koagulogram, například před operací nebo během těhotenství, a proč je to tak důležité darovat?

Koagulogram je lékařská analýza, která vyhodnocuje stav systému, který začíná a zastavuje mechanismus srážení krve.

Povinné vyšetření před operací kvůli možnému riziku krvácení během operace. V případě zjištění selhání hemostázového systému může být pacientovi odepřen chirurgický zákrok, pokud je riziko krvácení příliš velké. Navíc neschopnost realizovat jeden z mechanismů koagulace může být příčinou potratu.

Účinnost léčby jakékoliv patologie ovlivňující hemostázový systém vyžaduje přísné monitorování a je prováděna podle prostředků daného vyšetřování. Pozitivní dynamika svědčí o správnosti zvolené taktiky a příznivém výsledku. Žádná zlepšení nevyžadují okamžitou korekci léčebného režimu odborníkem.

Co je součástí krevního koagulogramu?

Indikátory koagulogramu: protrombinový index (PTI), mezinárodní normalizovaný poměr (INR), protein fibrinogenu, antitrombin (AT III), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a proteinový fragment (D-dimer).

PTI a MNO

Pomocí dvou parametrů - PTI a INR - je možné posoudit normální fungování vnějších a společných cest pro koagulaci krve. V případě poklesu pozorované sérové ​​koncentrace proteinových faktorů je pozorována odchylka uvažovaných kritérií na větší stranu.

Bylo prokázáno, že protrombin je produkován jaterními buňkami (hepatocyty) a pro jeho normální funkci je nutný vitamín K. V případě jeho hypofunkce (deficitu) dochází k selhání v procesech tvorby trombotické sraženiny. Tato skutečnost je základem léčby lidí s predispozicí k trombóze a patologií kardiovaskulárního systému. Podstatou léčby je jmenování léků, které interferují s normální syntézou vitamínu. Obě uvažovaná kritéria se používají k určení stupně účinnosti této taktiky.

Vzorec pro výpočet protrombinového indexu:

Stánek PTI. - množství času stráveného na skládání plazmy v kontrolním vzorku po přidání faktoru srážlivosti III.

Koagulogram INR se vypočítá podle následujícího vzorce:

MICH (mezinárodní citlivostní index) - standardní koeficient.

Je známo, že uvažované hodnoty jsou charakterizovány inverzní korelací, tj. Čím vyšší je index protrombinového času, tím nižší je INR. Prohlášení platí pro inverzní vztah.

Fibrinogen

Syntéza fibrinogenového proteinu se provádí v hepatocytech. Pod vlivem biochemických reakcí a rozkládajících se enzymů nabývá aktivní formy ve formě monomeru-fibrinu, který je součástí trombu. Nedostatek proteinů může být způsoben dvěma důvody: vrozenými genetickými mutacemi a jejich nadměrnou deplecí pro biochemické reakce. Tento stav se vyznačuje nadměrným krvácením a špatným srážením krve.

Kromě toho, v rozporu s integritou tkáně v důsledku mechanického poškození nebo zánětlivých procesů, je produkce fibrinogenu značně zvýšena. Měření koncentrace bílkovin vám umožňuje diagnostikovat patologii kardiovaskulárního systému (CAS) a jater, stejně jako hodnotit riziko možných komplikací.

III

AT III je jedním z nejdůležitějších faktorů, jehož hlavními producenty jsou hepatocyty a endothelium, které lemují vnitřní dutinu cév. Hlavní funkcí je potlačení procesů srážení v důsledku potlačení funkce trombinu. Vzhledem k normálnímu poměru těchto dvou proteinů je dosaženo stability hemostázy. Nedostatečná syntéza antitrombinu vede ke zvýšeným procesům srážení a kritické úrovni trombózy.

APTTV v koagulogramu je kritériem, které umožňuje vyhodnotit normální provedení vnitřní cesty. Jeho trvání přímo závisí na koncentraci kininogenu (prekurzor polypeptidů) a různých faktorech koagulace proteinů.

Hodnota APTT se stanoví měřením času potřebného k vytvoření plné krevní sraženiny, když se přidá k experimentálnímu vzorku činidel. Odchylka kritéria od větší strany normy vede ke zvýšení četnosti krvácení a v menší míře k nadměrné tvorbě krevních sraženin. Kromě toho je přijatelné použít izolovaný APTT, aby byla spolehlivě kontrolována účinnost použití antikoagulačních léčiv.

D-dimer

Normálně musí krevní sraženina s časem podléhat zničení (zničení). Měřením hodnoty D-dimeru je možné určit účinnost a úplnost tohoto procesu. V případě neúplného rozpuštění krevní sraženiny je zaznamenáno zvýšení kritéria. Kromě toho je přijatelné použití D-dimeru pro monitorování účinnosti antikoagulační léčby.

Norm a dekódování krevního koagulogramu u dospělých v tabulce

Všechny ukazatele koagulace (tj. Každé kritérium a interpretace) jsou uvedeny v tabulce.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, ug FEU / ml

Důležité: výběr referenčních (normálních) hodnot by měl brát v úvahu věk subjektu.

Vlastnosti

Lékař, chirurg, gynekolog nebo hepatolog může předepsat krevní test pro koagulogram. V každém případě je vybrána konkrétní sada kritérií. Stanovené ukazatele koagulogramu se mohou lišit od dvou do úplného komplexu, včetně všech 6 kritérií. Indikátory pokročilé analýzy jsou významné pro komplexní komplexní posouzení fungování mechanismů zajišťujících srážení krve.

Je třeba poznamenat, že dekódování v koagulogramech pro dospělé by mělo být prováděno výhradně odborníkem. Nezávislý výklad s cílem výběru léčby je nepřijatelný, může vést ke komplikacím onemocnění a smrti. Navíc pro konečnou diagnózu uvažované analýzy nestačí. Mělo by být používáno ve spojení s dalšími laboratorními a přístrojovými metodami.

Odchylka od normy

Je třeba poznamenat, že nevýznamná odchylka od normy pro desetiny nebo setiny jednotek nemá diagnostický význam. To je způsobeno každodenními výkyvy všech laboratorních indikací osoby, jakož i individuálními charakteristikami.

Významné odchylky od referenčních hodnot - o několik jednotek nebo více - získávají diagnostickou hodnotu. Desetinásobné zvýšení kritéria indikuje závažné stadium patologie a vyžaduje okamžitou léčbu.

Coagulogram během těhotenství

V těhotenství je u všech žen nutná komplexní analýza koagulace. Tato skutečnost je vysvětlena tím, že porušení mechanismů, které zajišťují krevní srážlivost, může trvat dlouho bez klinických příznaků.

Standardní frekvence vyšetřování je jednou trimestr, pokud však žena má křečové žíly, renální nebo jaterní insuficienci nebo chronická autoimunitní onemocnění, frekvence se zvyšuje na základě uvážení lékaře.

Normální hodnoty pro těhotné ženy

Při rozluštění by výsledky měly brát v úvahu přesný týden těhotenství, protože ukazatele jsou u každého z nich odlišné.

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, ug FEU / ml

Kdo potřebuje koagulogram?

Hlavní indikace pro provedení rozšířeného průzkumu pro osobu:

• podezření na DIC;
• provádění operace;
• časté krvácení z nosu nebo krvácení z dásní;
• hematomy neznámé etiologie;
• chronická anémie;
• dlouhotrvající menstruace;
• ostré nevysvětlitelné snížení zrakové ostrosti;
• trombóza;
• historie příbuzných hemostatických poruch;
• detekce lupus protilátek;
• CAS onemocnění s komorbiditami;
• intrauterinní retardace růstu;
• obvyklé potraty (trvalé potraty dítěte).

Hemostasiogram a coagulogram - jaký je rozdíl?

Často se lidé zajímají o otázku - jaké jsou analýzy koagulogramu a hemostasiogramu a existují mezi nimi rozdíly?

Koagulogram je součástí hemostasiogramu, umožňuje přímo vyhodnocovat správnou implementaci koagulačních mechanismů. Na druhé straně, hemostasiogram je rozšířená diagnóza, která bere v úvahu celé buněčné složení krve (erytrocyty, neutrofily) a indexy zahrnuté v hemostáze (hematokrit, thrombokrit).

Jak udělat test coagulogram?

Nejspolehlivějších výsledků lze dosáhnout s přesnou implementací metody analýzy. A také důležitá je správná příprava na srážení krve.

Nejčastější otázkou je, zda odebrat vzorek na koagulogram prázdného žaludku nebo ne? Ano, měli byste brát biomateriál přesně na prázdný žaludek. Minimální interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Proces trávení potravy je komplexní vícestupňový proces, který zahrnuje všechny biologické tekutiny osoby. Nedodržení tohoto pravidla může vést k nesprávným výsledkům.

Příprava na průzkum také znamená vyloučení fyzického a emocionálního stresu pro osobu alespoň 1 hodinu před převzetím materiálu. Těžký stres mění stav lidských tkání, stejně jako biochemické složení tekutin. Před cestou do léčebny se doporučuje sedět v laboratoři nejméně 15 minut ve volném postoji a snažit se co nejvíce uklidnit.

Použití antikoagulačních léčiv významně zkresluje výsledky až do úplné nespolehlivosti. Proto by měli být stejně jako ostatní léky (včetně perorálních kontraceptiv) vyloučeni do 3 dnů. V případě nemožnosti - upozornit pracovníka laboratoře o všech užívaných lécích.

Po dobu 30 minut je zakázáno kouřit, a na jeden den - pít alkohol. Nejméně 1 měsíc musí uplynout od okamžiku transfúze krve, protože to může významně narušit množství fibrinogenu a APTT.

Co ovlivňuje výsledek?

V případě i jednoho z následujících stavů poškození biomateriálu by měla být analýza zrušena, výsledek je považován za neplatný:

• porušení teplotního skladování nebo biomateriálu;
• hemolýza - zničení červených krvinek;
• přítomnost mastných skvrn v séru;
• objem červených krvinek se kriticky odchyluje od normy;
• přítomnost antikoagulačních molekul v biomateriálu v důsledku užívání léků.

Opakované vzorkování biomateriálu by mělo být prováděno v souladu se všemi pravidly.

Kolik dní je coagulogram hotový?

Státní klinika poskytuje možnost předat analýzu s minimálním souborem indikátorů, zpravidla je to koagulogram PTI a INR. Uzávěrka nepřesahuje 1 den, nepočítá se den převzetí biomateriálu.

Soukromé kliniky nabízejí jak omezenou verzi analýzy (cena začíná od 200 rublů), tak pokročilé plné (od 1500 rublů). Termíny jsou podobné státním laboratořím.

Proto je třeba zdůraznit, že:

• včasná detekce poruch hemostázy může významně snížit riziko možného krvácení nebo nadměrného srážení, což ohrožuje tvorbu krevní sraženiny;
• před průchodem biomateriálu je důležité řádně se připravit;
• Tyto laboratorní parametry nestačí k definitivní diagnóze, protože odchylka od normy může být způsobena řadou patologických stavů. Definice konečné diagnózy zahrnuje použití dalších laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roce 2014 absolvovala s vyznamenáním FSBEI HE Orenburg State University v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního FGBOU Orenburg GAU.

V roce 2015 na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruské akademie věd pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".

Vítězka All-Russian soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" 2017.

Krevní koagulogram - jaká je to analýza a jaké ukazatele jsou normou?

Lékař zahájí léčbu pacienta až po odběru anamnézy a několika laboratorních testech, které umožňují správné stanovení diagnózy. Dnes budeme hovořit o coagulogramu - jakou analýzu to je a v jakých případech je to předepsáno? Koagulogický výzkum je důležitým laboratorním krevním testem, který dává představu o vývoji onemocnění, umožňuje Vám přesně stanovit diagnózu a vybrat optimální metodu léčby.

Coagulogram: Co to je?

Coagulogram (hemostasiogram) - speciální studie, která umožňuje určit indikátory srážení krve. Jednoduše řečeno, jde o analýzu, která ukazuje, zda krev dobře koaguluje nebo je špatně. Tato studie poskytuje představu o stavu hemostázy a umožňuje určit stavy, jako je hypo- nebo hyperkoagulace.

Hyperkoagulace (zvýšené srážení krve) indikuje riziko tvorby trombu a vývoj takových nebezpečných patologií, jako je tromboembolie nebo trombóza.

Tyto ukazatele jsou velmi důležité, aby zvážila při přípravě na chirurgii a další lékařské postupy. Výsledek koagulogramu pomáhá určit, jak bude operace nebo proces podávání pokračovat, zda bude možné zastavit krvácení a zachránit pacienta v nouzových situacích, kdy uplyne čas na sekundu.

Kdo je předepsán pro analýzu koagulogramu?

Lékaři doporučují provést analýzu srážlivosti před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem, ale zvláště důležitý je koagulogram během těhotenství. U žen, které nesou dítě, je tato analýza povinná, během těhotenství je podáván třikrát, což umožňuje identifikovat a odstranit mnoho problémů, včetně takového nebezpečného stavu, jako je placentární abrupce. Kromě toho jsou indikace pro test srážlivosti krve následující stavy:

• těžký průběh preeklampsie u těhotné ženy;
• příprava na chirurgické zákroky (včetně císařského řezu a porodu);
• křečové žíly a vysoké riziko trombózy;
• užívání určitých léků (hormony, anabolické steroidy, perorální antikoncepce), které ovlivňují srážení krve;
• těžké poškození jater (cirhóza);
• zánětlivé procesy v těle, vyskytující se v akutní formě;
• kardiovaskulární patologie doprovázené vysokým rizikem trombózy (ischemické onemocnění, fibrilace síní);

Koagulogram je často předepisován k posouzení celkového stavu hemostázy a je také používán ke sledování stavu pacienta během léčby antikoagulancii - léky na ředění krve.

Stojí za to uvažovat o provedení coagulogramu s takovými varovnými příznaky, jako je krvácení, které je obtížné zastavit nebo častý výskyt hematomů na těle, i když nejsou žádné modřiny. Kromě toho je doporučeno provést coagulogram, pokud máte v úmyslu uchýlit se k takové alternativní metodě, jako je hirudoterapie (pijavice).

Indikátory koagulogramu

Rozšířená analýza koagulogramu u dospělých zahrnuje řadu ukazatelů. Proto je v praxi při provádění výzkumu vybrán optimální soubor, který může být použit k posouzení koagulačních vlastností krve.

• Coagulogram PTI nebo protrombinový index. Stejně jako PTV (protrombinový čas) tato hodnota udává, jak dlouho se v místě poranění tvoří krevní sraženina.
• Koagulogram APTT (aktivovaný parciální trombinový čas) je indikátor, kterým se určuje, jak rychle se objeví fibrinová sraženina. To je jeden z nejpřesnějších a nejcitlivějších ukazatelů, který vám umožní posoudit, jak účinně fungují faktory krevní plazmy. Zkrácení hodnoty APTT zároveň indikuje zvýšení srážlivosti a riziko trombózy a prodloužení bude indikovat hypokoagulaci a pravděpodobnost krvácení.
• Plazmový fibrinogen. Jedná se o speciální protein, který je v posledním stadiu koagulace krevní plazmy přeměněn na fibrin a vyvolává tvorbu krevních sraženin.
• Trombinový čas (TB) - Tento ukazatel indikuje, jak dlouho je fibrinogen tvořen z fibrinogenu.

Kromě toho existuje celá řada pokročilých ukazatelů koagulace, které pomáhají přesně určit, kde v systému srážení krve selhal. Mezi ně patří faktory jako protrombinový čas, doba krvácení, antitrombin, doba rekalcifikace plazmy, RFMK a další hodnoty.

V lékařské praxi se uchylují ke dvěma typům koagulogramů - základních a rozložených. V první, základní verzi, studie umožňuje identifikovat porušování hemostázy, zatímco rozšířená analýza dává představu o příčinách těchto odchylek, pomáhá k přesnému stanovení diagnózy a diferenciaci onemocnění od jiných patologií s podobnými symptomy.

Interpretace krevního koagulogramu

Krevní test pro koagulogram musí být schopen číst a správně analyzovat. Ne každý lékař má schopnosti dekódování indikátorů, pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně vyhodnotit a interpretovat určité parametry hemostasiogramu. Dekódovací analýza má porovnat získané hodnoty s normálním krevním koagulogramem.

Při určování doby srážení krve je tedy normální indikátor až 15 minut. Překročení této hodnoty indikuje nedostatek protrombinu a fibrinogenu a je očekávaným důsledkem zavedení antikoagulancií.

Index protrombinu (PTI) je 12 až 20 sekund. Prodloužení této doby ukazuje na selhání syntézy protrombinázy, protrombinu a fibrinogenu. Tyto změny jsou spojeny s avitaminózou, chronickými jaterními patologiemi, sníženou absorpcí ve střevech nebo jsou výsledkem užívání nepřímých antikoagulancií. Indikátor je vyjádřen v procentech. U zdravého člověka je to na úrovni 97-107%.

Při určování APTT je normální hodnota od 38 do 55 sekund. Snížení této hodnoty indikuje riziko trombózy a prodloužení indikuje vrozený nedostatek faktorů srážení (hemofilie) nebo je pozorován při léčbě heparinem.

Fibrinogen - tento enzym je syntetizován v játrech. Snížení tohoto ukazatele indikuje přítomnost takových patologií, jako je avitaminóza, toxikóza těhotných žen, poškození jater (hepatitida, cirhóza). Zvýšení hodnoty je pozorováno v počáteční fázi infarktu myokardu, při zánětlivých a infekčních procesech v těle, při hypotyreóze nebo nekróze tkání.

Coagulogram: jaká je tato analýza, dekódování indikátorů hemostázy

Coagulogram - komplexní analýza srážení krve. Studium žilní krve metodou koagulometrie pomáhá posoudit stav a účinnost fungování různých částí krevních systémů, jako je koagulace, antikoagulace a fibrinolytika.

Indikátory koagulace nebo hemostasiogramu jsou studovány za účelem posouzení možného rizika hyper- a hypokoagulace, resp. Zvýšení a snížení schopnosti srážení krve, pravděpodobnosti krevních sraženin nebo krvácení.

Jak se připravit na krevní srážení test

Tato studie se provádí striktně nalačno, s přestávkou po posledním jídle po dobu nejméně 12 hodin. Při posledním jídle se doporučuje vyloučit z potravy pikantní, mastné, konzervované potraviny s množstvím koření. Z nápojů jsou vyloučeny pouze čisté, minerální vody, džusy, kompoty, nápoje a alkohol.

Bezprostředně před analýzou po dobu 30 minut se doporučuje vyhnout se fyzickému, emocionálnímu a duševnímu stresu (chůze, rozrušení) a kouření.
Při současném nebo nedávno dokončeném průběhu léčby antikoagulačními léky je nutné oznámit specialistovi jméno, dávkování a délku léčby.
Pokud se při odběru krve objeví pocit nevolnosti, závratě, zhoršení zdraví, musíte okamžitě informovat zdravotnický personál.

Jak provést analýzu?

Žilní krev se odebírá z kubitální žíly bez použití škrtidla. Aby se vyhovělo pravidlům koagulace, naplní se dvě zkumavky, zkoumá se biomateriál z plnicí nádrže druhé priority obsahující koagulant.

Kam dávají krev pro hemocuogram?

Krevní test na hemostasiogram se provádí na veřejných i soukromých klinikách a laboratořích. Všechny certifikované laboratoře s potřebnou sadou reagencií a zařízení mohou provádět analýzy ukazatelů hemostázy.
Náklady na testy závisí na laboratoři a na souboru hodnocených krevních faktorů.

Kolik dní je coagulogram hotový?

Přímý krevní test trvá 24 až 48 hodin, což je způsobeno potřebou vyhodnotit různé indikátory při interakci s činidly v určitých intervalech. S vysokou pracovní zátěží laboratorních lékařů a potřebou transportu biomateriálu se může doba studia zvýšit.

V jakých případech předepisují krevní test na koagulogram

Bez ohledu na přítomnost jakýchkoli příznaků a příznaků abnormalit v krevní srážlivosti je hemostáza předepsána při přípravě na operaci a během gestačního období. Vyhodnocuje se tedy pravděpodobnost život ohrožujících rizik krvácení a trombózy během operace nebo porodu (přirozeně nebo během císařského řezu).
Další indikace pro tuto analýzu jsou:

• těhotenství a opakované potraty;
• poranění s vnitřním a / nebo vnějším krvácením;
• přítomnost tendence k trombóze, trombóze, křečových žilách cév, tendence k tromboembolii;
• srdeční infarkt, anamnéza mrtvice, stavy před infarktem, ischemie, arytmie;
• patologie oběhového systému;
• abnormální jaterní funkce;
• kontrola stavu během antikoagulační léčby;
• hemoragické patologie, chronická anémie, časté krvácení z nosu, těžká menstruace, včetně krve ve výtoku (moč, výkaly), náhlá ztráta zraku atd.;
• dlouhodobá léčba anaboliky, glukokortikosteroidy, užívání perorálních kontraceptiv;
• rutinní lékařské vyšetření.

Složky hemostatického systému

Systém hemostázy zahrnuje biologické látky a biochemické mechanismy zajišťující udržení krve v tekutém stavu, jakož i prevenci a zastavení krvácení. Hlavní funkcí systému hemostázy je udržení rovnováhy mezi faktory srážení a srážení. Nerovnováha je způsobena hyperkoagulací (zvýšená srážlivost krve, vedoucí k tvorbě krevních sraženin) a hypokoagulací (nízká srážlivost, hrozba s prodlouženým krvácením).

Koagulace krve je zajištěna dvěma mechanismy: vnějšími a vnitřními. Když se poranění tkáně a poruchy cévní stěny, uvolňuje tkáňový tromboplastin (faktor III), který spouští vnější proces srážení krve. Vnitřní mechanismus vyžaduje kontakt kolagenu endotelu cévních stěn a krevních složek.

Indikátory a normy hemostázy

Při zkoumání ukazatelů mohou různé laboratoře používat různé techniky. Rychlost koagulačního procesu se tedy pohybuje v rozmezí 5-10 až 8-12 minut v závislosti na zvolené metodě (podle Lee-White nebo podle Mass a Margo). Hodnocení souladu s normou by mělo být prováděno v souladu s předpisy konkrétní laboratoře.

Koagulogram je test srážlivosti, který vás varuje před skrytými a zjevnými patologiemi.

Koagulogram je komplexní podrobná studie zaměřená na stanovení hlavních krevních faktorů, které charakterizují její schopnost koagulace. Koagulačnost krve je jednou ze základních funkcí, které zajišťují normální fungování těla a odchylka od normálních parametrů několika parametrů ohrožuje buď zvýšené krvácení, nebo rychlé srážení krve do hustých sraženin. Komplexní vyhodnocení údajů o koagulogramu bude kompetentní lékař diagnostikovat a předepisovat léčbu včas, zabraňující rozvoji mrtvice, srdečního infarktu, patologických stavů ledvin a jater a nebezpečných komplikacích během těhotenství.

Coagulogram - co je to krevní test

Koagulogram je speciální laboratorní krevní test, který monitoruje fungování hemostázy - komplexního biosystému zaměřeného na zachování průtoku krve, udržování procesů zastavení krvácení, včasné rozpouštění hustých sraženin (krevních sraženin). Přečtěte si více o hemostáze.

Analýza, která zkoumá práci hemostázy, se nazývá hemostasiogram.

K udržení základních funkcí musí být krev:

• dostatečně tekutý, aby mohl přenášet kyslík a živiny přes nádoby do tkání a orgánů, odstraňovat produkty rozkladu a toxiny, udržovat imunitní systém a termoregulaci;
• mají určitý stupeň viskozity, aby se při poranění uzavřely mezery ve velkých a malých nádobách.

Pokud se srážení krve sníží na kritické hodnoty, v případě krvácení to vede k masivní ztrátě krve a smrti organismu.

Nadměrná hustota a zvýšené srážení (hyperkoagulace) naopak vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou blokovat nejdůležitější cévy (plicní, koronární, mozkové) a vést k tromboembolii, srdečnímu infarktu a mrtvici.

Hemostasiogramová analýza je velmi důležitá, protože řádně fungující hemostázový systém zabraňuje jak život ohrožující ztrátě krve, tak spontánní trombóze a blokování cévního lůžka krevními sraženinami.

Studie je považována za obtížnou, protože za účelem pochopení práce systému srážení krve musí být lékař schopen vyhodnotit každý parametr zvlášť a společně analyzovat všechny indikátory.

Koagulogram obsahuje velké množství parametrů, z nichž každý odráží specifickou funkci hemostázy.

Existují dva typy hemostasiogramů:

• jednoduché (základní, přibližné, screeningové, standardní);
• rozšířené (rozšířené).

Základní výzkum odhaluje nebo vylučuje skutečnost, že došlo k narušení fungování systému srážení krve. Analýza pomáhá orientovat se v tom, ve které vazbě je stanovena odchylka od normy, a poté - pokud se objeví podezření na vývoj onemocnění, je stanovena rozšířená analýza.

Standardní koagulogram zahrnuje: protrombin v% Kvik nebo PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Podrobná analýza poskytuje rozšířenou studii, během které jsou stanoveny nejen skutečnosti kvalitativních změn, ale i kvantitativní ukazatele.

Kompletní analýza koagulogramu se provádí s přihlédnutím k mnoha faktorům koagulace, přičemž odchylka od normálních hodnot vede k vážným problémům. Bez této studie je studie považována za indikativní.

Kromě ukazatelů základního koagulogramu zahrnuje rozšířený hemostasiogram TV - trombinový čas, antitrombin III, D-dimer.
Kromě nich se provádí několik typů standardního uhlogramu, včetně některých ukazatelů nezbytných pro stanovení hemostázy ve známých podmínkách (před operací, během těhotenství, antikoagulační léčby).

Komu a za jakých okolností může být jmenován

Hemostasiogram je přiřazen pacientovi s následujícími diagnostickými testy, chorobami, stavy:

• obecné pochopení fungování hemostázového systému;
• odchylky od normální srážlivosti krve;
• plánované a nouzové operace (aby se zabránilo riziku masivní ztráty krve nebo naopak aktivní trombózy);
• cévní poruchy dolních končetin (hluboká žilní trombóza, křečové žíly), pánevní orgány, střeva, plicní embolie;
• hemoragické patologie (hemofilie, hemoragická horečka, trombocytopatie, trombocytopenie, Willebrandova choroba, časté krvácení z nosu, subkutánní krvácení);
• mrtvice, fibrilace síní, srdeční infarkt, koronární srdeční onemocnění;
• těhotenství, porod, císařský řez;
• těžká toxikóza;
• podezření na DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace);
• diagnostika příčin potratu;
• kontrola léčby antikoagulancii, ředění krve (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparin, léky na bázi aspirinu);
• užívání jakékoli antikoncepční pilulky (analýza 1 krát za 3 měsíce), protože látky, které jsou součástí perorálních kontraceptiv, mohou u mladých žen způsobit akutní trombózu, což často vede k závažným stavům;
• chronické onemocnění jater, včetně cirhózy; hodnocení funkce syntézy proteinových komplexů - faktory srážení krve;
• autoimunitní systémové patologie (lupus erythematosus, revmatoidní artritida, sklerodermie);
• užívání hormonálních léků, anabolických steroidů;
• hirudoterapie (léčba pijavicemi) k prevenci krvácení (krvácení, subkutánní krvácení).

Jak se připravit na analýzu

Náklady na nesprávnou analýzu srážení jsou život ohrožující krvácení nebo překrývající se krevní cévy s krevními sraženinami s narušeným zásobováním krve důležitými orgány.

Aby byla studie věrohodná, jsou zapotřebí základní opatření, která zahrnují následující pravidla přípravy:

• kojenci do 12 měsíců věku se před odběrem krve nekrmí v rozmezí 30 - 40 minut;
• děti ve věku 1–5 let by neměly být krmeny v rozmezí 2–3 hodin před zahájením studie;
• dospělí a mladí pacienti nad 5 let přestali jíst 12 hodin před analýzou;
• odstranění fyzického stresu a psychického stresu 30 minut před darováním krve;
• odstranit kouření tabáku 30 minut před studií;
• Upozorněte lékaře na užívání antikoagulancií.

Kde mohu darovat krev na srážení. Průměrné cenové rozpětí

Hemostasiogram provádějí kvalifikovaní laboratorní lékaři na klinice, zdravotnické středisko, laboratoře, které mají potřebné vybavení, činidla.

Náklady na vyšetření jsou určeny typem koagulogramu (základního nebo rozšířeného), počtem parametrů, které mají být stanoveny, a pohybují se v rozmezí od 350 do 3000 rublů. Pacienti, kteří čekají na narození dítěte, podstoupí bezplatnou studii, pokud mají politiku OMS, protože studie je během těhotenství klasifikována jako povinná.

Jak je analýza

Krev na hemostázu se odebírá ze žíly. Místo odběru krve je dezinfikováno antiseptikem a propíchne kůži stříkačkou nebo vakuovým systémem. Trauma do žíly a okolních tkání není povolena, aby se předešlo nespolehlivým výsledkům v důsledku možného proniknutí fragmentů tromboplastinu z poškozených tkání do biomateriálu k vyšetření.

Se stejným účelem jsou dvě zkumavky naplněny krví, z nichž poslední je odeslán k analýze.

Jak dlouho trvá: jak dlouho čekat na výsledky

Výsledky koagulogramu se obvykle získají po 1 až 2 dnech. Doba připravenosti analýzy je spojena s objemem určených faktorů, pracovní zátěží laboratoře, specifikem kurýrní služby.

Ukazatele a standardy analýzy u dospělých a dětí

Vzhledem k tomu, že proces hemostázy je hodnocen v několika systémech jednotek a několika metodách, indexy koagulogramů v různých laboratořích se mohou lišit.

Analýzu koagulogramu je nepraktické a dokonce i nebezpečné, protože odborník při rozluštění indikátorů bere v úvahu mnoho neznámých faktorů a jejich kombinaci. Někdy jsou malé odchylky určitých ukazatelů nebezpečné a zároveň odchylky ostatních nesmějí znamenat závažnou nemoc.

Dekódovací indikátory - za co je zodpovědný a co znamená

Vyhodnocením parametrů získaných v hemostasiogramu je lékař schopen určit příčinu odchylek od normálních hodnot a pochopit, zda k nim došlo v důsledku patologie v koagulačním systému nebo v důsledku jiných nemocí vykazujících podobné ukazatele v koagulogramu, tj. Provést diferenciální diagnostiku.

Aktivovaný parciální (parciální) tromboplastinový čas je jedním z nejdůležitějších parametrů hemostázy (další zkratky APTT, ART). Označuje čas potřebný pro tvorbu krevní sraženiny po zavedení některých činidel do krevní plazmy. Hodnoty tohoto ukazatele přímo souvisejí se změnami v dalších ukazatelích hemostasiogramu.

Coagulogram - jaká je tato analýza? Indikace, normy a dekódování (tabulka)

Rychlý přechod na stránce

Co je to? Koagulogram je krevní test k identifikaci ukazatelů hemostatického systému, který určuje schopnost srážení a možné odchylky.

Porušení hemostatického procesu ve směru zvyšování nebo snižování vede k závažným onemocněním, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.

Zvýšená úroveň hemostatické aktivity způsobuje tvorbu krevních sraženin a nízká hladina vede ke krvácení. Analýza se obvykle provádí společně s obecným laboratorním vyšetřením krve v devíti bodech - odchylka každého indikátoru indikuje zhoršení hemostatických funkcí těla.

Coagulogram - základní pojmy a definice

Hemostáza je biologický systém, jehož práce je zaměřena na zachování stavu krve, prevenci poškození cévních stěn a rozpouštění krevních sraženin, které plní své vlastní funkce. Zahrnuje tři akce:

• První je, že když je endotel poškozen nebo prasklý, uvolňuje se řada účinných látek. Jedná se o trombomodulin, oxid dusnatý, prostacyklin, který spouští primární obranný mechanismus.
• Druhá je, že membrány destiček spěchají do oblasti poškození, aby spojily a uzavřely mezeru.
• Za třetí, díky 15 plazmatickým prvkům a enzymům (tzv. Koagulačním faktorům) vzniká hustá fibrinová vrstva, která zastavuje krvácení.

Spolu s koagulačními vlastnostmi v těle existuje antikoagulační mechanismus. Oba systémy korelují v konstantní rovnováze. Tato okolnost určuje kapalnou formu krve, její nezbytné parametry a složení po celý život organismu a vytváří pro ni optimální podmínky.

Porušení této rovnováhy se často neprojevuje navenek. Pro identifikaci je to studium dvou typů (rozšířené a normální). Pokud základní analýza odhalila patologii, vytvořte prodloužený koagulogram.

Důvodem je skutečnost, že všechny ukazatele jsou indikativní. Pro úplné posouzení je nutné diagnostikovat na třinácti hlavních bodech a odchylka od normy v nejméně jednom sloupci indikuje vývoj patologie.

Indikace - co je koagulogram pro?

Když je pacient předepsán na studii, vyvstává otázka, proč se jim dostane koagulogram? Hlavními důvody analýzy jsou tyto faktory:

• Při plánované operaci se bere v úvahu riziko krvácení. Před operací obdrží lékař informaci o stavu srážení krve.
• Pokud je k monitorování hemostázy nutné hirudoterapie (pijavice), aby se zabránilo riziku hemoragického syndromu (poškození cévních stěn, zhoršení koagulace, změny počtu krevních destiček).
• Při předepisování antikoncepce se analýza provádí jednou za tři měsíce.
• Během těhotenství se studie provádí každý trimestr kvůli změnám hormonálních hladin.
• S autoimunitními chorobami.
• S patologií jater.
• Pro výběr optimální dávky léčiv na bázi kyseliny acetylsalicylové.
• Při onemocněních srdce a cév.
• S tromboflebitidou, embolií, křečovými žilami.
• Při dříve zjištěném porušení v hemostáze.

Coagulogram během těhotenství

Normální stav tvorby krve je primárním ukazatelem zdravého těla budoucí matky. Ženy v tomto období podléhají změnám, protože se připravují na další cyklus krevního oběhu a vylučují ztráty při porodu.

Nejmenší nesrovnalosti v indexech koagulogramu během těhotenství jsou považovány za hrozbu pro zdraví života matky a dítěte. S podceněnou hladinou hemostázy existuje riziko placentárního oddělení a krvácení jiného původu a lokalizace.

Se zvýšeným faktorem - tvorbou krevních sraženin a placentární insuficiencí. Ten způsobuje porušení růstu plodu a hypoxie. Lékaři také uvádějí případy cévní blokády plicních tepen a výskytu hrudek v pánevní oblasti a dolních končetinách, pokud je stav hyperkoagulace.

Selhání koagulace vede k předčasnému porodu nebo potratu.

Koagulogram se provádí podle plánu při první návštěvě gynekologa, ve druhém trimestru (22-24 týdnů) a třetí (30-36). Četnost výzkumu se zvyšuje v následujících případech: t

• Rhesus konflikt s otcem budoucího dítěte.
• Předispozice k tromboembolii.
• Křečové žíly
• Cévní, endokrinní, urogenitální patologie.
• Předispozice ke zvýšené srážlivosti.
• Problémy s předchozím těhotenstvím (svévolné přerušení, potrat).
• Změny ve stavu placenty.
• Onemocnění jater.
• Anémie
• Vývoj několika druhů ovoce ve stejnou dobu.
• Autoimunitní patologie.
• Preeklampsie (projevuje se zvýšeným tlakem v systému tepen, proteinem v moči a někdy i otokem).

Krevní koagulogram: dekódování u dospělých, norma v tabulce

Každý index je omezen snímky. Pro děti, ženy a muži tradičně předepisují standardní analýzu.

Těhotným ženám a pacientům s potřebou objasnit diagnózu se nabízí rozsáhlé vyšetření.

Přepis koagulogramu a normy pro dospělé (tabulka 1)

• Předčasně narozené novorozence -14-19 sec.
• Prvních 6 měsíců života - 13-17 sekund.
• Do 5 let - 13-16 sec.
• Do 15 let - 12-16 sekund.

• Až 0,78 mg / l
• Těhotné ženy - 1 trimestr - 1,1 mg / l
• 2 trimestry - 2,1 mg / l
• 3 trimestry - 2,8 mg / l

Přepis Coagulogramu (standardní a rozšířený)

Coagulogram obsahuje pevný počet ukazatelů. Každá z nich vykazuje funkci srážení krve. V praxi se vyžaduje standardizovaná studie. Lékař si zvolí parametry nezbytné pro potvrzení diagnózy.

Jedná se o typické mechanismy pro běžné situace. Pokud má tato analýza (koagulogram) transkript abnormality, jsou přiřazeny další pokročilé studie.

Každý indikátor poskytuje následující informace.

1. Fibrinogen.

Je to enzym produkovaný játry. Reaguje na zánětlivé a nekrotické procesy, infekce v těle. Přidáním činidel se látka mění na fibrin. Vlákna jsou umístěna na filtrační zařízení, barvena a odvážena, takže jednotka měření je g / l.

Když se zvyšuje rychlost těhotenství, dosahuje hodnoty 6 g / l, což se nepovažuje za odchylku. V jiných případech může zvýšení hladiny enzymu naznačovat vývoj následujících patologií:

• Infarkt.
• Poranění a popáleniny.
• Revmatismus.
• Ateroskleróza.
• Maligní nádory.
• Pooperační stav.
• Nefotické projevy.
• Myelom.

Zvýšené hladiny fibrinogenu indikují následující onemocnění:

• Srdeční selhání.
• Nedostatek genetických enzymů.
• Cirhóza.
• Příjem léků, které eliminují krevní sraženiny.
• Infonní etiologie mononukleózy.
• Potravinová nebo chemická otrava.
• Vývoj metastatického procesu u rakoviny.
• Komplikace po porodu.
• Pozdní toxikóza.
• Leukémie (skupina onkologických onemocnění krevního systému).

2. APTT

Částečně aktivovaný čas tromboplastinu je parametr indikující mezeru, při které se tvoří jedna sraženina. Hodnota odráží průtok první fáze srážení.

Jedná se o citlivý a přesný ukazatel, který určuje rychlost u žen v krvi pomocí koagulogramu. Hodnoty závisí na činidlech - v každé laboratoři se mohou lišit.

Formulář analýzy proto vždy obsahuje referenční hodnoty vyvinuté ve specifické laboratoři. Zvýšený parametr zobrazuje následující problémy v těle:

• Nedostatek faktorů srážení.
• Diseminovaný intravaskulární syndrom ve druhé a třetí fázi.
• Užívání léků proti heparinu.
• Autoimunitní patologie.
• Hemofilie.
• Nedostatek antifosfolipidů (syndrom, při kterém dochází k poškození fosfolipidů na buněčné membráně).
• Trombofilie.
• Parenterální podávání hydroxyethylovaných škrobů.

Krátký index definuje následující patologie:

3. PTV

Protrombinový čas charakterizuje hemostázu a koagulační schopnosti. Index určuje dobu tvorby sraženin s vápníkem a destičkou.

Studie se provádí za účelem posouzení vnější cesty srážení. Výsledky dekódování znamenají porušení nebo komplikace v těle se zkráceným indikátorem:

• Přijetí perorálních kontraceptiv.
• Diseminovaný intravaskulární syndrom.
• Poslední týdny těhotenství (tělo se připravuje na zastavení ztráty krve během porodu).

Rozšířený faktor je interpretován následovně:

• Nemoci jater a žlučových cest.
• Terapie nepřímými antikoagulancii.

4. Televizor

Trombinový čas určuje konečný stupeň srážení krve. V této meze je fibrinogen konvertován na fibrin působením enzymů.

Stanovuje se současně s APTT a PTV pro diagnostiku vrozených abnormalit a hodnocení antikoagulační funkce. Nízká hodnota označuje terapii heparinem a antifibrinem.

Odchylky na dlouhé straně (snížená srážlivost) indikují následující onemocnění:

• Absence fibrinogenu.
• Zvýšené množství bilirubinu.
• Přítomnost strukturálně abnormálních proteinových prvků v krvi.
• Chronická patologie jater.
• Myelom.

Výše uvedené parametry jsou detekovány standardním koagulogramem. Pokud se ukazatele mění jedním směrem nebo jiným způsobem, jsou přiřazeny další studie (zahrnuté v rozšířeném koagulogramu):

• Antitrombin je faktorem, který zabraňuje patologické tvorbě sraženin.
• Poměr protrombinu označuje poměr PTV konkrétního pacienta k odpovídajícímu standardizovanému ukazateli v mezinárodním indexu citlivosti. Jedná se o korekční hodnotu potřebnou k porovnání výsledků získaných v nezávislých výzkumných střediscích. Hlavním cílem analýzy je kontrola pacientů, kteří dostávají nepřímé koagulanty.
• FCMK - intravaskulární koagulační index.
• D-dimer Coagulogramu ukazuje množství produktů vzniklých během rozpadu fibrinu po destrukci krevní sraženiny. K diagnostice časné trombózy je nutná analýza. Často se předepisuje v porodnické praxi, zejména při opakované ztrátě těhotenství.
• Lupus antikoagulant je zaměřen na diagnostiku antifosfolipidového syndromu. Normálně je množství enzymů minimalizováno nebo vůbec neurčeno. Zvýšený index indikuje hrozbu potratu a predispozici k výskytu krevních sraženin v tepnách a žilách.

Jak si vzít koagulogram?

Výsledky studie do značné míry závisí na přípravné fázi. Krev se odebírá ze žíly. Procedura se provádí několik hodin po jídle. Poslední jídlo je osm hodin před zahájením manipulace. V zakázané době bylo dovoleno pít vodu.

Pokud je osoba podstupující léčbu, která zahrnuje užívání drog, které mohou ovlivnit srážení, lékař je předem varován. V opačném případě diagnostika zobrazí neplatný výsledek.

Je zakázáno užívat alkohol, pít čaj, kávu a džusy. Den před analýzou je nutné ukončit kouření.

Svalové přetížení, úzkost, stresující podmínky ovlivňují výkon a interpretaci. Procedura je bezbolestná, krátkodobá, během plotu se doporučuje udržet klid.

• Výsledky standardních studií jsou připraveny za den.
• Rozbalení rozšířeného koagulogramu trvá 3-4 dny.

Krevní koagulogram: transkript, normy, příčiny odchylek

Koagulogram (hemostasiogram) je krevní test, který se provádí ke studiu indexu srážení krve. Dekódování srážení krve má velký význam při přípravě pacienta na operaci. Může předcházet závažným komplikacím, jako je trombóza a krvácení. Studie srážení nutně proběhla během těhotenství, stejně jako v případě onemocnění jater, srdce a cév. Přítomnost autoimunitních patologií je také indikací pro studium koagulogramu krve. Analýza umožňuje zjistit příčinu krvácení.

Systém srážení krve (hemostáza) chrání člověka před nebezpečnou ztrátou krve v případě porušení integrity cévních stěn na pozadí traumatických úrazů a chirurgických zákroků. Pro adekvátní hemostázu v těle jsou nervové a endokrinní systémy. Aby krev mohla plnit své základní funkce (zásobování tkání kyslíkem a živinami a regulací tělesné teploty), musí mít normální reologické vlastnosti, tj. Tekutost. Hypokoagulace (snížení srážlivosti) na pozadí různých patologií může vést k život ohrožující ztrátě krve. Hyperkoagulace je příčinou tvorby krevních sraženin (krevních sraženin), blokujících lumen krevních cév. V důsledku trombózy se vyvíjí ischemie tkání, která vede mimo jiné k srdečním infarktům a mrtvicím.

Hlavními složkami hemostatického systému jsou:

• endotelové buňky cévní stěny;
• destičky;
• plazmatické faktory.

Jak darovat krev na koagulogramu

Odběr krve se provádí ze žíly v oblasti ohybu lokte. Aby nedocházelo k narušení a nesprávnému výkladu výsledků, je třeba se na tuto analýzu připravit.

Základní pravidla, která jsou pro pacienta důležitá:

• 8-12 hodin před analýzou nelze jíst;
• v předvečer by se v noci neměli přejídat;
• alkohol, čaj, džusy a jiné nápoje jsou vyloučeny - můžete pít pouze čistou vodu;
• lidé s závislostí na nikotinu by neměli kouřit alespoň hodinu před analýzou;
• Je důležité vyloučit fyzickou a psychickou zátěž 15 minut před analýzou.

Důležité: pokud pacient užívá antikoagulační léky, měl by informovat lékaře! Pokud se objeví závratě v procesu odběru krve pro odběr koagulogramu nebo mdloby se začnou vyvíjet, okamžitě informujte poskytovatele zdravotní péče o změně zdravotního stavu.

Kdy je nutný krevní koagulogram?

Indikace pro analýzu:

• zvýšená tendence k trombóze;
• předchozí infarkty a mrtvice;
• vaskulární patologie;
• onemocnění jater;
• těhotenství;
• příprava na operaci.

Krev se odebírá sterilní injekční stříkačkou nebo speciálním vakuovým systémem. Postroj na rameni se nepřekrývá. Propíchnutí by mělo být neinvazivní, aby se zabránilo zkreslení dat v důsledku vniknutí velkého množství tkáňového tromboplastinu do materiálu. Dvě zkumavky jsou naplněny krví, ale pouze druhá je použita pro výzkum. Sterilní zkumavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.

Indikátory Coagulogramu: dekódování

Standardní analýzou na koagulogramu je zkoumáno několik ukazatelů, které jsou hodnoceny společně.

Doba srážení je časový interval mezi začátkem krvácení a jeho zastavením během tvorby fibrinové sraženiny. Kapilární krevní sraženiny v 0,5-5 minutách a žilní - 5-10. Trvání krvácení se zvyšuje na pozadí trombocytopenie, hypovitaminózy C, hemofilie, patologických stavů jater a užívání léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií (včetně kyseliny acetylsalicylové, Trental a Warfarinu). Trvání koagulace se snižuje po masivním krvácení au žen - a na pozadí užívání perorálních kontraceptiv.

PTI (protrombinový index) odráží poměr trvání koagulace krve v normálu k době srážení u subjektu. Referenční hodnoty (standardní možnosti) - od 97 do 100%. U těhotných žen se rychlost zvyšuje (až o 150% a více), což není patologie. Obrázky PTE umožňují detekovat přítomnost nebo nepřítomnost jaterních patologií. Index vychází z pozadí hormonální antikoncepce. Zvýšení hodnot vzhledem k normě indikuje riziko trombózy a snížení indikuje pravděpodobnost krvácení.

Důležité: aby byl index protrombinu normální, tělo potřebuje konstantní nutriční přísun vitamínu K.

Trombinový čas odráží rychlost konverze fibrinogenu na fibrin. Normální interval je 15-18 sekund. Zkrácení časové mezery s vysokým stupněm pravděpodobnosti indikuje přebytek fibrinogenu a jeho prodloužení indikuje nízkou koncentraci této proteinové sloučeniny v séru nebo závažné funkční insuficienci jater na pozadí hepatitidy nebo cirhózy.

Věnujte pozornost: Při léčbě heparinem je velmi důležité pravidelné sledování tohoto ukazatele krevního koagulogramu!

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je indikátor odrážející trvání tvorby sraženiny po přidání CaCl2 (chlorid vápenatý) do plazmy. Normální hodnoty - do 30-40 sekund. Změny jsou pozorovány, když jsou zbývající ukazatele krevního koagulogramu odmítnuty do 30%. Prodloužení tohoto časového intervalu může znamenat patologii jater nebo hypovitaminózu vitaminu A.

AVR (aktivovaný čas rekalcifikace) u zdravého člověka se pohybuje od 50 do 70 sekund. Indikátor umožňuje vyhodnotit průběh jednoho z koagulačních stupňů. Snížení AVR je známkou trombofilie a prodloužení je pozorováno při trombocytopenii, užívání antikoagulancií (heparin), závažných poranění, rozsáhlých popálenin a rozvoji stavu šoku. Nízký ABP indikuje zvýšení rizika masivního a život ohrožujícího krvácení.

GRP (doba rekalcifikace plazmy) je koagulační indikátor korelovaný s AVR a odráží dobu koagulace citrátového séra po přidání přípravků vápenaté soli. Normální doba - od 1 do 2 minut. Jeho redukce indikuje zvýšenou aktivitu hemostázy.

Obsah fibrinogenu v nepřítomnosti patologií se pohybuje od 2 do 4 g / l. Tato proteinová sloučenina se syntetizuje v játrech a pod vlivem koagulačních faktorů se transformuje na fibrin, jehož vlákna jsou strukturním základem krevních sraženin.

Pokud krevní koagulogram vykazuje významný pokles indexu, může to být příznakem následujících patologií:

• porušení hemostázy;
• těžké poškození jater;
• toxikosis v období porodu;
• nedostatek hypovitaminózy skupiny B a kyseliny askorbové.

Hladina klesá během léčby antikoagulancii a anabolickými steroidy, stejně jako konzumací rybího oleje.

Zvýšení obsahu fibrinogenu je zaznamenáno u hypotyreózy, významných popálenin v oblasti, akutních poruch oběhu (mrtvice a srdeční infarkt), akutních infekcí, po chirurgickém zákroku, na pozadí hormonální terapie a u žen během období přenášení dítěte.

Fibrinogen B není normálně detekován.

Koncentrace fibrinogenu u zdravého člověka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles je pozorován s problémy s játry a zvýšením - se zhoubnými nádory a hypofunkcí štítné žlázy.

Komplex rentgenových komplexů (rozpustné komplexy fibrin-monomer) charakterizuje změnu struktury fibrinového proteinu na molekulární úrovni pod vlivem koagulačního faktoru II (trombin) a plasminu. Normální se považuje za ukazatel nepřesahující 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátoru je dána stejnými důvody jako změna koncentrace fibrinogenu.

Věnujte pozornost: FDMK je marker, který umožňuje včasné opatření k zabránění rozvoje DIC.

Fibrinolytická aktivita je indikátorem koagulogramu, který odráží schopnost pacienta rozpustit krevní sraženiny. Za tuto funkci je zodpovědná složka antikoagulačního systému, fibrinolysinu. S jeho vysokou koncentrací se zvyšuje rychlost rozpouštění trombu, resp. Krvácení se zvyšuje.

Trombotest umožňuje vizuálně stanovit množství fibrinogenu v testovaném materiálu. Norma je thrombotest třídy 4-5.

Plazmatická tolerance k heparinu je charakteristika, která odráží dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny po přidání heparinu do testovaného materiálu. Referenční hodnota je 7 až 15 minut. Analýza odhalila hladinu trombinu v krvi. Snížení rychlosti s vysokou pravděpodobností indikuje poškození jater. Pokud je interval kratší než 7 minut, můžete mít podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo přítomnost zhoubných nádorů. Hyperkoagulace je charakteristická pro pozdní těhotenství (III. Trimestr) a stav po chirurgických zákrocích.

Retrakce krevní sraženiny charakterizuje snížení objemu krevní sraženiny s úplným oddělením od plazmy. Referenční hodnoty se pohybují od 44 do 65%. Zvýšení hodnot je pozorováno u různých forem anémie (anémie) a pokles je důsledkem trombocytopenie a erytrocytózy.

Trvání krvácení podle Dukeho je samostatná analýza, během které není vyšetřována žilní, ale kapilární krev. Palcová podložka je hluboce propíchnuta (4 mm) pomocí speciální lancety. Krev přijatá z propíchnutí se každých 15-30 sekund (bez kontaktu s pokožkou) odstraní speciálním papírem. Po každém skvrně se objeví čas do další kapky. Doba zastavení krvácení z malých krevních cév v normálním rozmezí od jedné do půl až dvou minut. Tento indikátor je ovlivněn zejména hladinou mediátoru serotoninu.

Krevní koagulogram u dětí

Normální hodnoty krevních koagulogramů u dětí se významně liší od normálních hodnot u dospělých pacientů. U novorozenců se normální hladiny fibrinogenu pohybují od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikace pro studium koagulogramu dítěte jsou:

• podezření na hemofilii;
• diagnostika patologií hematopoetického systému;
• nadcházející operaci.

Krevní koagulogram během těhotenství

Důležité: během porodu je krevní koagulogram vyšetřován nejméně třikrát (v každém trimestru).

Během těhotenství se hodnoty hemostázy normálně mění, což je způsobeno významnou hormonální změnou ženského těla, zvýšením celkového objemu cirkulující krve a tvorbou další (uteroplacentální) cirkulace.

V prvním trimestru se významně zvyšuje doba srážení a ve třetím se podstatně zkracuje, což ženě poskytuje ochranu před možnou ztrátou krve během porodu. Koagulogram krve odhaluje riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu v důsledku tvorby krevních sraženin. Porušení koagulačního systému těhotné ženy nepříznivě ovlivňuje centrální nervový systém nenarozeného dítěte.

Důležité: dostupnost těchto krevních koagulogramů a porovnání s normou umožňuje porodním asistentkám přijmout odpovídající opatření, která zabrání závažnému krvácení během porodu.

Povinné vyšetření krevního koagulogramu je nezbytné, pokud má žena cévní onemocnění (zejména křečové žíly) nebo je diagnostikováno selhání jater. Koagulogram krve je také vyšetřován s poklesem imunity a negativním Rh faktorem.

Referenční hodnoty jednotlivých ukazatelů krevního koaggramu u těhotných žen:

• trombinový čas - 11-18 s;
• APTTV - 17-20 s;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Důležité: odchylka hladiny protrombinu od normálních hodnot může znamenat přerušení placenty!

Lotin Alexander, lékařský recenzent

Počet zobrazení: celkem 47,828, dnes 2 zobrazení