Coagulogram - komplexní analýza srážení krve. Studium žilní krve metodou koagulometrie pomáhá posoudit stav a účinnost fungování různých částí krevních systémů, jako je koagulace, antikoagulace a fibrinolytika.
Indikátory koagulace nebo hemostasiogramu jsou studovány za účelem posouzení možného rizika hyper- a hypokoagulace, resp. Zvýšení a snížení schopnosti srážení krve, pravděpodobnosti krevních sraženin nebo krvácení.
Jak se připravit na krevní srážení test
Tato studie se provádí striktně nalačno, s přestávkou po posledním jídle po dobu nejméně 12 hodin. Při posledním jídle se doporučuje vyloučit z potravy pikantní, mastné, konzervované potraviny s množstvím koření. Z nápojů jsou vyloučeny pouze čisté, minerální vody, džusy, kompoty, nápoje a alkohol.
Bezprostředně před analýzou po dobu 30 minut se doporučuje vyhnout se fyzickému, emocionálnímu a duševnímu stresu (chůze, rozrušení) a kouření.
Při současném nebo nedávno dokončeném průběhu léčby antikoagulačními léky je nutné oznámit specialistovi jméno, dávkování a délku léčby.
Pokud se při odběru krve objeví pocit nevolnosti, závratě, zhoršení zdraví, musíte okamžitě informovat zdravotnický personál.
Jak provést analýzu?
Žilní krev se odebírá z kubitální žíly bez použití škrtidla. Aby se vyhovělo pravidlům koagulace, naplní se dvě zkumavky, zkoumá se biomateriál z plnicí nádrže druhé priority obsahující koagulant.
Kam dávají krev pro hemocuogram?
Krevní test na hemostasiogram se provádí na veřejných i soukromých klinikách a laboratořích. Všechny certifikované laboratoře s potřebnou sadou reagencií a zařízení mohou provádět analýzy ukazatelů hemostázy.
Náklady na testy závisí na laboratoři a na souboru hodnocených krevních faktorů.
Kolik dní je coagulogram hotový?
Přímý krevní test trvá 24 až 48 hodin, což je způsobeno potřebou vyhodnotit různé indikátory při interakci s činidly v určitých intervalech. S vysokou pracovní zátěží laboratorních lékařů a potřebou transportu biomateriálu se může doba studia zvýšit.
V jakých případech předepisují krevní test na koagulogram
Bez ohledu na přítomnost jakýchkoli příznaků a příznaků abnormalit v krevní srážlivosti je hemostáza předepsána při přípravě na operaci a během gestačního období. Vyhodnocuje se tedy pravděpodobnost život ohrožujících rizik krvácení a trombózy během operace nebo porodu (přirozeně nebo během císařského řezu).
Další indikace pro tuto analýzu jsou:
- těhotenství a opakované potraty;
- poranění s vnitřním a / nebo vnějším krvácením;
- přítomnost tendence k trombóze, trombóze, křečových žilách cév, tendence k tromboembolii;
- srdeční infarkt, anamnéza mrtvice, stavy před infarktem, ischemie, arytmie;
- patologie oběhového systému;
- abnormální jaterní funkce;
- kontrola stavu během antikoagulační léčby;
- hemoragické patologie, chronická anémie, časté krvácení z nosu, těžká menstruace, včetně krve ve výtoku (moč, výkaly), náhlá ztráta zraku atd.;
- dlouhodobá léčba anaboliky, glukokortikosteroidy, užívání perorálních kontraceptiv;
- rutinní lékařské vyšetření.
Složky hemostatického systému
Systém hemostázy zahrnuje biologické látky a biochemické mechanismy zajišťující udržení krve v tekutém stavu, jakož i prevenci a zastavení krvácení. Hlavní funkcí systému hemostázy je udržení rovnováhy mezi faktory srážení a srážení. Nerovnováha je způsobena hyperkoagulací (zvýšená srážlivost krve, vedoucí k tvorbě krevních sraženin) a hypokoagulací (nízká srážlivost, hrozba s prodlouženým krvácením).
Koagulace krve je zajištěna dvěma mechanismy: vnějšími a vnitřními. Když se poranění tkáně a poruchy cévní stěny, uvolňuje tkáňový tromboplastin (faktor III), který spouští vnější proces srážení krve. Vnitřní mechanismus vyžaduje kontakt kolagenu endotelu cévních stěn a krevních složek.
Indikátory a normy hemostázy
Při zkoumání ukazatelů mohou různé laboratoře používat různé techniky. Rychlost koagulačního procesu se tedy pohybuje v rozmezí 5-10 až 8-12 minut v závislosti na zvolené metodě (podle Lee-White nebo podle Mass a Margo). Hodnocení souladu s normou by mělo být prováděno v souladu s předpisy konkrétní laboratoře.
Krevní koagulogram: transkript, normy, příčiny odchylek
Koagulogram (hemostasiogram) je krevní test, který se provádí ke studiu indexu srážení krve. Dekódování srážení krve má velký význam při přípravě pacienta na operaci. Může předcházet závažným komplikacím, jako je trombóza a krvácení. Studie srážení nutně proběhla během těhotenství, stejně jako v případě onemocnění jater, srdce a cév. Přítomnost autoimunitních patologií je také indikací pro studium koagulogramu krve. Analýza umožňuje zjistit příčinu krvácení.
Systém srážení krve (hemostáza) chrání člověka před nebezpečnou ztrátou krve v případě porušení integrity cévních stěn na pozadí traumatických úrazů a chirurgických zákroků. Pro adekvátní hemostázu v těle jsou nervové a endokrinní systémy. Aby krev mohla plnit své základní funkce (zásobování tkání kyslíkem a živinami a regulací tělesné teploty), musí mít normální reologické vlastnosti, tj. Tekutost. Hypokoagulace (snížení srážlivosti) na pozadí různých patologií může vést k život ohrožující ztrátě krve. Hyperkoagulace je příčinou tvorby krevních sraženin (krevních sraženin), blokujících lumen krevních cév. V důsledku trombózy se vyvíjí ischemie tkání, která vede mimo jiné k srdečním infarktům a mrtvicím.
Hlavními složkami hemostatického systému jsou:
- endotelové buňky cévní stěny;
- destičky;
- plazmatické faktory.
Jak darovat krev na koagulogramu
Odběr krve se provádí ze žíly v oblasti ohybu lokte. Aby nedocházelo k narušení a nesprávnému výkladu výsledků, je třeba se na tuto analýzu připravit.
Základní pravidla, která jsou pro pacienta důležitá:
- 8-12 hodin před analýzou nelze jíst;
- v předvečer by se v noci neměli přejídat;
- alkohol, čaj, džusy a jiné nápoje jsou vyloučeny - můžete pít pouze čistou vodu;
- lidé s závislostí na nikotinu by neměli kouřit alespoň hodinu před analýzou;
- Je důležité vyloučit fyzickou a psychickou zátěž 15 minut před analýzou.
Důležité: pokud pacient užívá antikoagulační léky, měl by informovat lékaře! Pokud se objeví závratě v procesu odběru krve pro odběr koagulogramu nebo mdloby se začnou vyvíjet, okamžitě informujte poskytovatele zdravotní péče o změně zdravotního stavu.
Kdy je nutný krevní koagulogram?
Indikace pro analýzu:
- zvýšená tendence k trombóze;
- předchozí infarkty a mrtvice;
- vaskulární patologie;
- onemocnění jater;
- těhotenství;
- příprava na operaci.
Krev se odebírá sterilní injekční stříkačkou nebo speciálním vakuovým systémem. Postroj na rameni se nepřekrývá. Propíchnutí by mělo být neinvazivní, aby se zabránilo zkreslení dat v důsledku vniknutí velkého množství tkáňového tromboplastinu do materiálu. Dvě zkumavky jsou naplněny krví, ale pouze druhá je použita pro výzkum. Sterilní zkumavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.
Indikátory Coagulogramu: dekódování
Standardní analýzou na koagulogramu je zkoumáno několik ukazatelů, které jsou hodnoceny společně.
Doba srážení je časový interval mezi začátkem krvácení a jeho zastavením během tvorby fibrinové sraženiny. Kapilární krevní sraženiny v 0,5-5 minutách a žilní - 5-10. Trvání krvácení se zvyšuje na pozadí trombocytopenie, hypovitaminózy C, hemofilie, patologických stavů jater a užívání léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií (včetně kyseliny acetylsalicylové, Trental a Warfarinu). Trvání koagulace se snižuje po masivním krvácení au žen - a na pozadí užívání perorálních kontraceptiv.
PTI (protrombinový index) odráží poměr trvání koagulace krve v normálu k době srážení u subjektu. Referenční hodnoty (standardní možnosti) - od 97 do 100%. U těhotných žen se rychlost zvyšuje (až o 150% a více), což není patologie. Obrázky PTE umožňují detekovat přítomnost nebo nepřítomnost jaterních patologií. Index vychází z pozadí hormonální antikoncepce. Zvýšení hodnot vzhledem k normě indikuje riziko trombózy a snížení indikuje pravděpodobnost krvácení.
Důležité: aby byl index protrombinu normální, tělo potřebuje konstantní nutriční přísun vitamínu K.
Trombinový čas odráží rychlost konverze fibrinogenu na fibrin. Normální interval je 15-18 sekund. Zkrácení časové mezery s vysokým stupněm pravděpodobnosti indikuje přebytek fibrinogenu a jeho prodloužení indikuje nízkou koncentraci této proteinové sloučeniny v séru nebo závažné funkční insuficienci jater na pozadí hepatitidy nebo cirhózy.
Věnujte pozornost: Při léčbě heparinem je velmi důležité pravidelné sledování tohoto ukazatele krevního koagulogramu!
APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je indikátor odrážející trvání tvorby sraženiny po přidání CaCl2 (chlorid vápenatý) do plazmy. Normální hodnoty - do 30-40 sekund. Změny jsou pozorovány, když jsou zbývající ukazatele krevního koagulogramu odmítnuty do 30%. Prodloužení tohoto časového intervalu může znamenat patologii jater nebo hypovitaminózu vitaminu A.
AVR (aktivovaný čas rekalcifikace) u zdravého člověka se pohybuje od 50 do 70 sekund. Indikátor umožňuje vyhodnotit průběh jednoho z koagulačních stupňů. Snížení AVR je známkou trombofilie a prodloužení je pozorováno při trombocytopenii, užívání antikoagulancií (heparin), závažných poranění, rozsáhlých popálenin a rozvoji stavu šoku. Nízký ABP indikuje zvýšení rizika masivního a život ohrožujícího krvácení.
GRP (doba rekalcifikace plazmy) je koagulační indikátor korelovaný s AVR a odráží dobu koagulace citrátového séra po přidání přípravků vápenaté soli. Normální doba - od 1 do 2 minut. Jeho redukce indikuje zvýšenou aktivitu hemostázy.
Obsah fibrinogenu v nepřítomnosti patologií se pohybuje od 2 do 4 g / l. Tato proteinová sloučenina se syntetizuje v játrech a pod vlivem koagulačních faktorů se transformuje na fibrin, jehož vlákna jsou strukturním základem krevních sraženin.
Pokud krevní koagulogram vykazuje významný pokles indexu, může to být příznakem následujících patologií:
- porušení hemostázy;
- těžké poškození jater;
- toxikosis v období porodu;
- nedostatek hypovitaminózy skupiny B a kyseliny askorbové.
Hladina klesá během léčby antikoagulancii a anabolickými steroidy, stejně jako konzumací rybího oleje.
Zvýšení obsahu fibrinogenu je zaznamenáno u hypotyreózy, významných popálenin v oblasti, akutních poruch oběhu (mrtvice a srdeční infarkt), akutních infekcí, po chirurgickém zákroku, na pozadí hormonální terapie a u žen během období přenášení dítěte.
Fibrinogen B není normálně detekován.
Koncentrace fibrinogenu u zdravého člověka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles je pozorován s problémy s játry a zvýšením - se zhoubnými nádory a hypofunkcí štítné žlázy.
Komplex rentgenových komplexů (rozpustné komplexy fibrin-monomer) charakterizuje změnu struktury fibrinového proteinu na molekulární úrovni pod vlivem koagulačního faktoru II (trombin) a plasminu. Normální se považuje za ukazatel nepřesahující 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátoru je dána stejnými důvody jako změna koncentrace fibrinogenu.
Věnujte pozornost: FDMK je marker, který umožňuje včasné opatření k zabránění rozvoje DIC.
Fibrinolytická aktivita je indikátorem koagulogramu, který odráží schopnost pacienta rozpustit krevní sraženiny. Za tuto funkci je zodpovědná složka antikoagulačního systému, fibrinolysinu. S jeho vysokou koncentrací se zvyšuje rychlost rozpouštění trombu, resp. Krvácení se zvyšuje.
Trombotest umožňuje vizuálně stanovit množství fibrinogenu v testovaném materiálu. Norma je thrombotest třídy 4-5.
Plazmatická tolerance k heparinu je charakteristika, která odráží dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny po přidání heparinu do testovaného materiálu. Referenční hodnota je 7 až 15 minut. Analýza odhalila hladinu trombinu v krvi. Snížení rychlosti s vysokou pravděpodobností indikuje poškození jater. Pokud je interval kratší než 7 minut, můžete mít podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo přítomnost zhoubných nádorů. Hyperkoagulace je charakteristická pro pozdní těhotenství (III. Trimestr) a stav po chirurgických zákrocích.
Retrakce krevní sraženiny charakterizuje snížení objemu krevní sraženiny s úplným oddělením od plazmy. Referenční hodnoty se pohybují od 44 do 65%. Zvýšení hodnot je pozorováno u různých forem anémie (anémie) a pokles je důsledkem trombocytopenie a erytrocytózy.
Trvání krvácení podle Dukeho je samostatná analýza, během které není vyšetřována žilní, ale kapilární krev. Palcová podložka je hluboce propíchnuta (4 mm) pomocí speciální lancety. Krev přijatá z propíchnutí se každých 15-30 sekund (bez kontaktu s pokožkou) odstraní speciálním papírem. Po každém skvrně se objeví čas do další kapky. Doba zastavení krvácení z malých krevních cév v normálním rozmezí od jedné do půl až dvou minut. Tento indikátor je ovlivněn zejména hladinou mediátoru serotoninu.
Krevní koagulogram u dětí
Normální hodnoty krevních koagulogramů u dětí se významně liší od normálních hodnot u dospělých pacientů. U novorozenců se normální hladiny fibrinogenu pohybují od 1,25 do 3,0 g / l.
Indikace pro studium koagulogramu dítěte jsou:
- podezření na hemofilii;
- diagnostika patologií hematopoetického systému;
- nadcházející operaci.
Krevní koagulogram během těhotenství
Důležité: během porodu je krevní koagulogram vyšetřován nejméně třikrát (v každém trimestru).
Během těhotenství se hodnoty hemostázy normálně mění, což je způsobeno významnou hormonální změnou ženského těla, zvýšením celkového objemu cirkulující krve a tvorbou další (uteroplacentální) cirkulace.
V prvním trimestru se významně zvyšuje doba srážení a ve třetím se podstatně zkracuje, což ženě poskytuje ochranu před možnou ztrátou krve během porodu. Koagulogram krve odhaluje riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu v důsledku tvorby krevních sraženin. Porušení koagulačního systému těhotné ženy nepříznivě ovlivňuje centrální nervový systém nenarozeného dítěte.
Důležité: dostupnost těchto krevních koagulogramů a porovnání s normou umožňuje porodním asistentkám přijmout odpovídající opatření, která zabrání závažnému krvácení během porodu.
Povinné vyšetření krevního koagulogramu je nezbytné, pokud má žena cévní onemocnění (zejména křečové žíly) nebo je diagnostikováno selhání jater. Koagulogram krve je také vyšetřován s poklesem imunity a negativním Rh faktorem.
Referenční hodnoty jednotlivých ukazatelů krevního koaggramu u těhotných žen:
- trombinový čas - 11-18 s;
- APTTV - 17-20 s;
- fibrinogen - 6 g / l;
- protrombin - 78-142%.
Důležité: odchylka hladiny protrombinu od normálních hodnot může znamenat přerušení placenty!
Lotin Alexander, lékařský recenzent
Počet zobrazení: celkem 47,722, dnes 1 zobrazení
Koagulogram (test srážlivosti krve)
(hemostasiogram)
Krevní testy
Obecný popis
Koagulogram (syn.: Hemostasiogram) je soubor krevních parametrů, které charakterizují jeho schopnost srážet se. Srážení krve je jednou z mnoha ochranných funkcí, které podporují normální fungování těla.
Základní a prodloužený koagulogram by měl být vyhodnocen společně s obecným krevním testem, včetně stanovení počtu krevních destiček, erytrocytů, hemoglobinu, hematokritu. Všechny indikátory koagulace jsou indikativní. Pokud je během základní studie zjištěna patologie, provede se její rozšířená verze, která může zahrnovat posouzení faktorů srážení krve.
Zrychlení srážlivosti, tzv. Hyperkoagulace, vede ke zvýšené trombóze, která je plná rozvoje trombózy a tromboembolie. Snížení koagulability nebo hypokoagulace s sebou nese riziko vzniku nekontrolovaného krvácení.
Jaký je postup?
Odběr vzorků krve se provádí z ulnární žíly na prázdný žaludek ráno.
Indikace pro stanovení krevního testu pro srážení krve
- sledování stavu hemostázového systému;
- rutinní vyšetření před operací;
- těhotenství;
- gestoza;
- monitorování antikoagulační léčby;
- monitorování antigregantnuyu terapie;
- hematologická onemocnění;
- venózní onemocnění;
- fibrilace síní;
- CHD;
- mrtvice;
- TELA;
- Syndrom DIC;
- léky (perorální antikoncepce, glukokortikosteroidy, anabolické steroidy);
- cirhóza jater.
Doba krvácení
Doba krvácení je hlavním ukazatelem stavu hemostatického systému, jeho vazby cév - krevní destičky. Studovat děrovač děrování ušního lalůčku a zaznamenat čas, po kterém se krev zastaví. Vyhodnocuje se pouze prodloužení. Test by neměl být použit pro předoperační plánovaný screening.
Interpretace výsledků
Prodloužení doby krvácení:
- trombocytopenie;
- trombocytopatie;
- hemofilie;
- alkoholické onemocnění jater;
- cirhóza jater;
- hemoragické horečky;
- předávkování antikoagulancii a protidestičkovými látkami.
Zkrácení doby krvácení:
- žádná diagnostická hodnota;
- technické chyby ve studii.
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je indikátorem účinnosti zastavení krvácení plazmatickými faktory, charakterizuje koagulační (plazmatickou) hemostázu a je nejcitlivějším a nejpřesnějším ukazatelem hemostasiogramu. Hodnota APTT závisí především na aktivátorových činidlech používaných lékařem a indikátor se může v různých laboratořích lišit.
Interpretace výsledků
- selhání II, V, VIII, IX, X, XI, XII faktorů srážení krve;
- fibrinolýzu;
- DIC, fáze 2 a 3;
- terapie heparinem (fraxiparin a analogy);
- autoimunitní onemocnění;
- těžké onemocnění jater;
- hemofilie A, B, C;
- Hagemanova nemoc;
- antifosfolipidový syndrom (APS);
- infuze reopoliglukiny, přípravků hydroxyethyl škrobu.
- DIC, 1. fáze;
- trombóza;
- tromboembolie;
- nepřesné odběr krve pro analýzu;
- fyziologické těhotenství.
Protrombinový čas Kvik a INR
Protrombinový čas (PTV) je čas vzniku trombinové sraženiny, pokud se do plazmy přidává vápník a tromboplastin, charakterizuje koagulační (plazmatickou) hemostázu. Indikátor odráží 1 a 2 fáze srážení plazmy a aktivitu práce faktorů II, V, VII a X. Test se používá k posouzení vnějšího mechanismu srážení krve. Antikoagulační léčba je považována za účinnou, pokud je PTV zvýšena alespoň 1,5-2krát.
Interpretace výsledků
- Syndrom DIC;
- poslední týdny těhotenství;
- užívání perorálních kontraceptiv;
- zpracování koncentrátu faktoru protrombinového komplexu.
- nedostatek nebo anomálie faktorů komplexu protrombinu (VII, X, V, II);
- podávání nepřímých antikoagulancií;
- onemocnění jater a žlučových cest;
- léčba nefrakcionovaným heparinem;
- infuze reopoliglukiny, přípravky hydroxyethyl škrobu;
- přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi;
- nesprávné odběr krve pro výzkum.
INR (International Normalised Ratio), nebo protrombinový koeficient, je poměr PTW pacienta k PTV normální plazmy ke stupni mezinárodního indexu citlivosti. Tento ukazatel je matematická korekční hodnota, pomocí které se provádí standardizace PTV za účelem porovnání výsledků získaných v různých laboratořích. Hlavním účelem stanovení INR je kontrola pacientů užívajících nepřímé antikoagulancia. Normálně se INR blíží 1. Terapeutické rozmezí INR 2–3 na pozadí léčby nepřímými antikoagulancii zajišťuje prevenci trombózy bez zvýšení rizika krvácení.
Interpretace výsledků
Zvyšte čas PTV a INR:
- cirhóza jater;
- chronická hepatitida;
- nedostatek vitamínu K;
- amyloidóza;
- nefrotický syndrom;
- Syndrom DIC;
- dědičný nedostatek koagulačních faktorů II, V, VII a X;
- snížení hladiny fibrinogenu nebo jeho nedostatek;
- léčba deriváty kumarinu.
Snížení PTV a INR:
- trombóza;
- tromboembolie;
- aktivace fibrinolýzy;
- zvýšená aktivita koagulačního faktoru VII.
Trombinový čas
Trombinový čas (TB) je třetím nejdůležitějším koagulačním testem charakterizujícím konečný stupeň koagulačního procesu - konverze fibrinogenu na fibrin působením trombinu. To je vždy určeno společně s APTTV a PTV pro kontrolu fibrinolytické a heparinové terapie, diagnózy vrozených patologií fibrinogenu. Definice TB se používá k identifikaci dysfibrinogenemie ak vyhodnocení antikoagulační aktivity krve.
Interpretace výsledků
- hypofibrinogenemie: snížení koncentrace fibrinogenu (pod 0,5 g / l) nebo jeho úplná absence;
- Syndrom DIC;
- léčba fibrinolytickými léky;
- autoimunitní onemocnění;
- chronické onemocnění jater;
- akutní DIC;
- přítomnost přímo působících antikoagulancií v krvi;
- hyperbilirubinémie;
- paraproteinemii;
- uremie;
- mnohočetný myelom;
- nesprávné odběr krve pro výzkum.
- léčba inhibitory polymerace heparinem a fibrinem;
- hyperfibrinogenemie (fibrinogen 6,0 g / l a vyšší);
- akutní a subakutní DIC, počáteční fáze.
Fibrinogen
Fibrinogen - podle mezinárodního nomenklaturního faktoru I (první) plazmatického koagulačního systému. Kvantitativní stanovení fibrinogenu metodou Clauss je základním testem studia hemostázy. Fibrinogen patří k proteinům akutní fáze, jeho koncentrace se zvyšuje v plazmě s infekcemi, poraněním, stresem. Zvýšení plazmatického fibrinogenu i v rámci referenčních limitů koreluje se zvýšením rizika komplikací kardiovaskulárních onemocnění.
Interpretace výsledků
- těžké infekční nemoci;
- u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním předchází rozvoj infarktu myokardu a mrtvice;
- systémová onemocnění pojivové tkáně;
- maligní neoplazmy;
- těhotenství;
- popáleniny;
- po operaci;
- amyloidóza;
- menstruace;
- léčba heparinem a jeho nízkomolekulárními analogy, estrogeny, perorální kontraceptiva;
- různé ledvinové patologie.
- vrozený a dědičný nedostatek;
- akutní DIC;
- alkoholické onemocnění jater;
- cirhóza jater;
- leukémie;
- rakovina prostaty s metastázami;
- stav po krvácení;
- terapie anabolickými, androgeny, barbituráty, rybím olejem, kyselinou valproovou, inhibitory polymerace fibrinu;
- intoxikace heparinem.
Antithrombin III
Antithrombin III (AT III) je fyziologický antikoagulant, inhibitor faktorů srážení plazmy, heparin plazmatického kofaktoru. Má významný inhibiční (antikoagulační) účinek na procesy srážení krve. Test se používá k monitorování léčby heparinem.
Interpretace výsledků
Zvýšení AT III:
- těžké infekční nemoci;
- akutní hepatitidu;
- nedostatek vitamínu K;
- cholestáza;
- těžká akutní pankreatitida;
- rakovina pankreatu;
- menstruace;
- léčba anabolickými steroidy, nepřímými antikoagulancii.
Omezené AT III:
- vrozený a dědičný nedostatek AT III;
- alkoholické onemocnění jater;
- cirhóza jater;
- akutní DIC;
- CHD;
- poslední trimestr těhotenství;
- ateroskleróza;
- po operaci;
- sepse;
- trombóza a tromboembolie;
- sepse;
- léčba inhibitory polymerace heparinu a fibrinu, perorální antikoncepce, kortikosteroidy;
- nefrotický syndrom;
- karcinom plic;
- polytrauma;
- gesto.
D-dimery
D-dimery jsou specifické produkty degradace fibrinu, které tvoří sraženinu. Jedná se o testy aktivace srážení krve (prokoagulace). Koncentrace D-dimerů v séru je úměrná aktivitě fibrinolýzy a množství lyzovatelného fibrinu. Tento test vám umožní posoudit intenzitu procesů tvorby a destrukce fibrinových sraženin. Zvýšená hladina D-dimeru je detekována v různých stavech spojených s aktivací koagulace.
Interpretace výsledků
Zvýšení úrovně:
- arteriální a venózní trombóza a tromboembolie různé lokalizace;
- mnohočetná onemocnění jater;
- rozsáhlé hematomy;
- CHD;
- infarkt myokardu;
- pooperační období rozsáhlých chirurgických zákroků;
- dlouhodobé zkušenosti s kouřením;
- Syndrom DIC;
- séropozitivní revmatoidní artritidu;
- sepse;
- těhotenství;
- věk nad 80 let;
- onkologická onemocnění;
- trombolytická léčba.
Rozpustné komplexy fibrin-monomer (FFCM) jsou meziprodukty rozpadu fibrinové sraženiny v důsledku fibrinolýzy, což se týká testů na aktivaci srážení krve (parakoagulace). FAMC je velmi rychle odstraněn z krevní plazmy, takže je velmi těžké určit. Test RFMK se používá především pro včasnou diagnózu DIC.
Interpretace výsledků
Zvýšení úrovně:
- Syndrom DIC;
- arteriální a venózní trombóza a tromboembolie různé lokalizace;
- pooperační období rozsáhlých chirurgických zákroků;
- komplikované těhotenství;
- fyziologické těhotenství;
- neonatální období;
- akutní a chronické selhání ledvin;
- sepse;
- šok;
- systémová onemocnění pojivové tkáně;
- fyzického a psychického stresu.
Co je to analýza krevních koagulogramů, dekódování u dospělých a norma v tabulce?
V dnešní zprávě je uvažován koagulogram: jaká analýza, norma, dekódování. Pro větší pohodlí jsme data vložili do tabulky.
Koagulogický krevní test je komplexní laboratorní vyšetření stavu hemostázy. Hlavní funkcí hemostázy je účast na procesu zastavení krvácení a likvidace krevních sraženin. Tato analýza vám umožňuje diagnostikovat poruchy v mechanismech srážlivosti krve, stejně jako povinné před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem a při určování příčin potratu.
Mechanismy srážení krve
Porušení integrity tkání a krevních cév aktivuje spuštění řady biochemických reakcí proteinových faktorů, které zajišťují srážení krve během krvácení. Konečným výsledkem je tvorba trombu z fibrinových vláken. K srážení krve vedou 2 hlavní způsoby:
- vnitřní - pro jeho realizaci je povinný přímý kontakt krvinek a subendoteliální membrány krevních cév;
- externí - aktivovaný protein antithrombin III, vylučovaný poškozenými tkáněmi a cévami.
Každý z mechanismů samostatně neúčinně, nicméně, tvořící blízký vztah, nakonec přispívá k zastavení krvácení. Porušení kompenzačních mechanismů hemostatického systému je jednou z příčin trombózy nebo krvácení, což je ohrožení lidského života a zdraví. To zdůrazňuje důležitost včasné diagnostiky stavu hemostatického systému.
Coagulogram - jaká je tato analýza?
Pacienti často přemýšlejí, co je to krevní koagulogram, například před operací nebo během těhotenství, a proč je to tak důležité darovat?
Koagulogram je lékařská analýza, která vyhodnocuje stav systému, který začíná a zastavuje mechanismus srážení krve.
Povinné vyšetření před operací kvůli možnému riziku krvácení během operace. V případě zjištění selhání hemostázového systému může být pacientovi odepřen chirurgický zákrok, pokud je riziko krvácení příliš velké. Navíc neschopnost realizovat jeden z mechanismů koagulace může být příčinou potratu.
Účinnost léčby jakékoliv patologie ovlivňující hemostázový systém vyžaduje přísné monitorování a je prováděna podle prostředků daného vyšetřování. Pozitivní dynamika svědčí o správnosti zvolené taktiky a příznivém výsledku. Žádná zlepšení nevyžadují okamžitou korekci léčebného režimu odborníkem.
Co je součástí krevního koagulogramu?
Indikátory koagulogramu: protrombinový index (PTI), mezinárodní normalizovaný poměr (INR), protein fibrinogenu, antitrombin (AT III), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a proteinový fragment (D-dimer).
PTI a MNO
Pomocí dvou parametrů - PTI a INR - je možné posoudit normální fungování vnějších a společných cest pro koagulaci krve. V případě poklesu pozorované sérové koncentrace proteinových faktorů je pozorována odchylka uvažovaných kritérií na větší stranu.
Bylo prokázáno, že protrombin je produkován jaterními buňkami (hepatocyty) a pro jeho normální funkci je nutný vitamín K. V případě jeho hypofunkce (deficitu) dochází k selhání v procesech tvorby trombotické sraženiny. Tato skutečnost je základem léčby lidí s predispozicí k trombóze a patologií kardiovaskulárního systému. Podstatou léčby je jmenování léků, které interferují s normální syntézou vitamínu. Obě uvažovaná kritéria se používají k určení stupně účinnosti této taktiky.
Vzorec pro výpočet protrombinového indexu:
Stánek PTI. - množství času stráveného na skládání plazmy v kontrolním vzorku po přidání faktoru srážlivosti III.
Koagulogram INR se vypočítá podle následujícího vzorce:
MICH (mezinárodní citlivostní index) - standardní koeficient.
Je známo, že uvažované hodnoty jsou charakterizovány inverzní korelací, tj. Čím vyšší je index protrombinového času, tím nižší je INR. Prohlášení platí pro inverzní vztah.
Fibrinogen
Syntéza fibrinogenového proteinu se provádí v hepatocytech. Pod vlivem biochemických reakcí a rozkládajících se enzymů nabývá aktivní formy ve formě monomeru-fibrinu, který je součástí trombu. Nedostatek proteinů může být způsoben dvěma důvody: vrozenými genetickými mutacemi a jejich nadměrnou deplecí pro biochemické reakce. Tento stav se vyznačuje nadměrným krvácením a špatným srážením krve.
Kromě toho, v rozporu s integritou tkáně v důsledku mechanického poškození nebo zánětlivých procesů, je produkce fibrinogenu značně zvýšena. Měření koncentrace bílkovin vám umožňuje diagnostikovat patologii kardiovaskulárního systému (CAS) a jater, stejně jako hodnotit riziko možných komplikací.
III
AT III je jedním z nejdůležitějších faktorů, jehož hlavními producenty jsou hepatocyty a endothelium, které lemují vnitřní dutinu cév. Hlavní funkcí je potlačení procesů srážení v důsledku potlačení funkce trombinu. Vzhledem k normálnímu poměru těchto dvou proteinů je dosaženo stability hemostázy. Nedostatečná syntéza antitrombinu vede ke zvýšeným procesům srážení a kritické úrovni trombózy.
APTTV v koagulogramu je kritériem, které umožňuje vyhodnotit normální provedení vnitřní cesty. Jeho trvání přímo závisí na koncentraci kininogenu (prekurzor polypeptidů) a různých faktorech koagulace proteinů.
Hodnota APTT se stanoví měřením času potřebného k vytvoření plné krevní sraženiny, když se přidá k experimentálnímu vzorku činidel. Odchylka kritéria od větší strany normy vede ke zvýšení četnosti krvácení a v menší míře k nadměrné tvorbě krevních sraženin. Kromě toho je přijatelné použít izolovaný APTT, aby byla spolehlivě kontrolována účinnost použití antikoagulačních léčiv.
D-dimer
Normálně musí krevní sraženina s časem podléhat zničení (zničení). Měřením hodnoty D-dimeru je možné určit účinnost a úplnost tohoto procesu. V případě neúplného rozpuštění krevní sraženiny je zaznamenáno zvýšení kritéria. Kromě toho je přijatelné použití D-dimeru pro monitorování účinnosti antikoagulační léčby.
Norm a dekódování krevního koagulogramu u dospělých v tabulce
Všechny ukazatele koagulace (tj. Každé kritérium a interpretace) jsou uvedeny v tabulce.
PTI,%
INR
Fibrinogen, g / l
AT III,%
APTT, sec
D-dimer, ug FEU / ml
Důležité: výběr referenčních (normálních) hodnot by měl brát v úvahu věk subjektu.
Vlastnosti
Lékař, chirurg, gynekolog nebo hepatolog může předepsat krevní test pro koagulogram. V každém případě je vybrána konkrétní sada kritérií. Stanovené ukazatele koagulogramu se mohou lišit od dvou do úplného komplexu, včetně všech 6 kritérií. Indikátory pokročilé analýzy jsou významné pro komplexní komplexní posouzení fungování mechanismů zajišťujících srážení krve.
Je třeba poznamenat, že dekódování v koagulogramech pro dospělé by mělo být prováděno výhradně odborníkem. Nezávislý výklad s cílem výběru léčby je nepřijatelný, může vést ke komplikacím onemocnění a smrti. Navíc pro konečnou diagnózu uvažované analýzy nestačí. Mělo by být používáno ve spojení s dalšími laboratorními a přístrojovými metodami.
Odchylka od normy
Je třeba poznamenat, že nevýznamná odchylka od normy pro desetiny nebo setiny jednotek nemá diagnostický význam. To je způsobeno každodenními výkyvy všech laboratorních indikací osoby, jakož i individuálními charakteristikami.
Významné odchylky od referenčních hodnot - o několik jednotek nebo více - získávají diagnostickou hodnotu. Desetinásobné zvýšení kritéria indikuje závažné stadium patologie a vyžaduje okamžitou léčbu.
Coagulogram během těhotenství
V těhotenství je u všech žen nutná komplexní analýza koagulace. Tato skutečnost je vysvětlena tím, že porušení mechanismů, které zajišťují krevní srážlivost, může trvat dlouho bez klinických příznaků.
Standardní frekvence vyšetřování je jednou trimestr, pokud však žena má křečové žíly, renální nebo jaterní insuficienci nebo chronická autoimunitní onemocnění, frekvence se zvyšuje na základě uvážení lékaře.
Normální hodnoty pro těhotné ženy
Při rozluštění by výsledky měly brát v úvahu přesný týden těhotenství, protože ukazatele jsou u každého z nich odlišné.
Fibrinogen, g / l
AT III,%
APTT, sec
D-dimer, ug FEU / ml
Kdo potřebuje koagulogram?
Hlavní indikace pro provedení rozšířeného průzkumu pro osobu:
- podezření na DIC;
- provádění operace;
- časté krvácení z nosu nebo krvácení z dásní;
- hematomy neznámé etiologie;
- chronická anémie;
- dlouhotrvající menstruace;
- ostré nevysvětlitelné snížení zrakové ostrosti;
- trombóza;
- historie příbuzných hemostatických poruch;
- detekce lupus protilátek;
- CAS onemocnění s komorbiditami;
- intrauterinní retardace růstu;
- obvyklé potraty (trvalé potraty dítěte).
Hemostasiogram a coagulogram - jaký je rozdíl?
Často se lidé zajímají o otázku - jaké jsou analýzy koagulogramu a hemostasiogramu a existují mezi nimi rozdíly?
Koagulogram je součástí hemostasiogramu, umožňuje přímo vyhodnocovat správnou implementaci koagulačních mechanismů. Na druhé straně, hemostasiogram je rozšířená diagnóza, která bere v úvahu celé buněčné složení krve (erytrocyty, neutrofily) a indexy zahrnuté v hemostáze (hematokrit, thrombokrit).
Jak udělat test coagulogram?
Nejspolehlivějších výsledků lze dosáhnout s přesnou implementací metody analýzy. A také důležitá je správná příprava na srážení krve.
Nejčastější otázkou je, zda odebrat vzorek na koagulogram prázdného žaludku nebo ne? Ano, měli byste brát biomateriál přesně na prázdný žaludek. Minimální interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Proces trávení potravy je komplexní vícestupňový proces, který zahrnuje všechny biologické tekutiny osoby. Nedodržení tohoto pravidla může vést k nesprávným výsledkům.
Příprava na průzkum také znamená vyloučení fyzického a emocionálního stresu pro osobu alespoň 1 hodinu před převzetím materiálu. Těžký stres mění stav lidských tkání, stejně jako biochemické složení tekutin. Před cestou do léčebny se doporučuje sedět v laboratoři nejméně 15 minut ve volném postoji a snažit se co nejvíce uklidnit.
Použití antikoagulačních léčiv významně zkresluje výsledky až do úplné nespolehlivosti. Proto by měli být stejně jako ostatní léky (včetně perorálních kontraceptiv) vyloučeni do 3 dnů. V případě nemožnosti - upozornit pracovníka laboratoře o všech užívaných lécích.
Po dobu 30 minut je zakázáno kouřit, a na jeden den - pít alkohol. Nejméně 1 měsíc musí uplynout od okamžiku transfúze krve, protože to může významně narušit množství fibrinogenu a APTT.
Co ovlivňuje výsledek?
V případě i jednoho z následujících stavů poškození biomateriálu by měla být analýza zrušena, výsledek je považován za neplatný:
- porušení teplotního skladování nebo biomateriálu;
- hemolýza - zničení červených krvinek;
- přítomnost mastných skvrn v séru;
- objem červených krvinek se kriticky odchyluje od normy;
- přítomnost antikoagulačních molekul v biomateriálu v důsledku užívání léků.
Opakované vzorkování biomateriálu by mělo být prováděno v souladu se všemi pravidly.
Kolik dní je coagulogram hotový?
Státní klinika poskytuje možnost předat analýzu s minimálním souborem indikátorů, zpravidla je to koagulogram PTI a INR. Uzávěrka nepřesahuje 1 den, nepočítá se den převzetí biomateriálu.
Soukromé kliniky nabízejí jak omezenou verzi analýzy (cena začíná od 200 rublů), tak pokročilé plné (od 1500 rublů). Termíny jsou podobné státním laboratořím.
Proto je třeba zdůraznit, že:
- včasná detekce poruch hemostázy může významně snížit riziko možného krvácení nebo nadměrného srážení, což ohrožuje tvorbu krevní sraženiny;
- před průchodem biomateriálu je důležité řádně se připravit;
- Tyto laboratorní parametry nestačí k definitivní diagnóze, protože odchylka od normy může být způsobena řadou patologických stavů. Definice konečné diagnózy zahrnuje použití dalších laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.
Julia Martynovich (Peshkova)
V roce 2014 absolvovala s vyznamenáním FSBEI HE Orenburg State University v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního FGBOU Orenburg GAU.
V roce 2015 na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruské akademie věd pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".
Vítězka All-Russian soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" 2017.
Coagulogram - jaká je tato analýza? Indikace, normy a dekódování (tabulka)
Rychlý přechod na stránce
Co je to? Koagulogram je krevní test k identifikaci ukazatelů hemostatického systému, který určuje schopnost srážení a možné odchylky.
Porušení hemostatického procesu ve směru zvyšování nebo snižování vede k závažným onemocněním, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.
Zvýšená úroveň hemostatické aktivity způsobuje tvorbu krevních sraženin a nízká hladina vede ke krvácení. Analýza se obvykle provádí společně s obecným laboratorním vyšetřením krve v devíti bodech - odchylka každého indikátoru indikuje zhoršení hemostatických funkcí těla.
Coagulogram - základní pojmy a definice
Hemostáza je biologický systém, jehož práce je zaměřena na zachování stavu krve, prevenci poškození cévních stěn a rozpouštění krevních sraženin, které plní své vlastní funkce. Zahrnuje tři akce:
- První je, že když je endotel poškozen nebo prasklý, uvolňuje se řada účinných látek. Jedná se o trombomodulin, oxid dusnatý, prostacyklin, který spouští primární obranný mechanismus.
- Druhá je, že membrány destiček spěchají do oblasti poškození, aby spojily a uzavřely mezeru.
- Za třetí, díky 15 plazmatickým prvkům a enzymům (tzv. Koagulačním faktorům) vzniká hustá fibrinová vrstva, která zastavuje krvácení.
Spolu s koagulačními vlastnostmi v těle existuje antikoagulační mechanismus. Oba systémy korelují v konstantní rovnováze. Tato okolnost určuje kapalnou formu krve, její nezbytné parametry a složení po celý život organismu a vytváří pro ni optimální podmínky.
Porušení této rovnováhy se často neprojevuje navenek. Pro identifikaci je to studium dvou typů (rozšířené a normální). Pokud základní analýza odhalila patologii, vytvořte prodloužený koagulogram.
Důvodem je skutečnost, že všechny ukazatele jsou indikativní. Pro úplné posouzení je nutné diagnostikovat na třinácti hlavních bodech a odchylka od normy v nejméně jednom sloupci indikuje vývoj patologie.
Indikace - co je koagulogram pro?
Když je pacient předepsán na studii, vyvstává otázka, proč se jim dostane koagulogram? Hlavními důvody analýzy jsou tyto faktory:
- Při plánované operaci se bere v úvahu riziko krvácení. Před operací obdrží lékař informaci o stavu srážení krve.
- Pokud je k monitorování hemostázy nutné hirudoterapie (pijavice), aby se zabránilo riziku hemoragického syndromu (poškození cévních stěn, zhoršení koagulace, změny počtu krevních destiček).
- Při předepisování antikoncepce se analýza provádí jednou za tři měsíce.
- Během těhotenství se studie provádí každý trimestr kvůli změnám hormonálních hladin.
- S autoimunitními chorobami.
- S patologií jater.
- Pro výběr optimální dávky léčiv na bázi kyseliny acetylsalicylové.
- Při onemocněních srdce a cév.
- S tromboflebitidou, embolií, křečovými žilami.
- Při dříve zjištěném porušení v hemostáze.
Coagulogram během těhotenství
Normální stav tvorby krve je primárním ukazatelem zdravého těla budoucí matky. Ženy v tomto období podléhají změnám, protože se připravují na další cyklus krevního oběhu a vylučují ztráty při porodu.
Nejmenší nesrovnalosti v indexech koagulogramu během těhotenství jsou považovány za hrozbu pro zdraví života matky a dítěte. S podceněnou hladinou hemostázy existuje riziko placentárního oddělení a krvácení jiného původu a lokalizace.
Se zvýšeným faktorem - tvorbou krevních sraženin a placentární insuficiencí. Ten způsobuje porušení růstu plodu a hypoxie. Lékaři také uvádějí případy cévní blokády plicních tepen a výskytu hrudek v pánevní oblasti a dolních končetinách, pokud je stav hyperkoagulace.
Selhání koagulace vede k předčasnému porodu nebo potratu.
Koagulogram se provádí podle plánu při první návštěvě gynekologa, ve druhém trimestru (22-24 týdnů) a třetí (30-36). Četnost výzkumu se zvyšuje v následujících případech: t
- Rhesus konflikt s otcem budoucího dítěte.
- Předispozice k tromboembolii.
- Křečové žíly
- Cévní, endokrinní, urogenitální patologie.
- Předispozice ke zvýšené srážlivosti.
- Problémy s předchozím těhotenstvím (svévolné přerušení, potrat).
- Změny ve stavu placenty.
- Onemocnění jater.
- Anémie
- Vývoj několika druhů ovoce ve stejnou dobu.
- Autoimunitní patologie.
- Preeklampsie (projevuje se zvýšeným tlakem v systému tepen, proteinem v moči a někdy i otokem).
Krevní koagulogram: dekódování u dospělých, norma v tabulce
Každý index je omezen snímky. Pro děti, ženy a muži tradičně předepisují standardní analýzu.
Těhotným ženám a pacientům s potřebou objasnit diagnózu se nabízí rozsáhlé vyšetření.
Přepis koagulogramu a normy pro dospělé (tabulka 1)
- Předčasně narozené novorozence -14-19 sec.
- Prvních 6 měsíců života - 13-17 sekund.
- Do 5 let - 13-16 sec.
- Do 15 let - 12-16 sekund.
- Až 0,78 mg / l
- Těhotné ženy - 1 trimestr - 1,1 mg / l
- 2 trimestry - 2,1 mg / l
- 3 trimestry - 2,8 mg / l
Přepis Coagulogramu (standardní a rozšířený)
Coagulogram obsahuje pevný počet ukazatelů. Každá z nich vykazuje funkci srážení krve. V praxi se vyžaduje standardizovaná studie. Lékař si zvolí parametry nezbytné pro potvrzení diagnózy.
Jedná se o typické mechanismy pro běžné situace. Pokud má tato analýza (koagulogram) transkript abnormality, jsou přiřazeny další pokročilé studie.
Každý indikátor poskytuje následující informace.
1. Fibrinogen.
Je to enzym produkovaný játry. Reaguje na zánětlivé a nekrotické procesy, infekce v těle. Přidáním činidel se látka mění na fibrin. Vlákna jsou umístěna na filtrační zařízení, barvena a odvážena, takže jednotka měření je g / l.
Když se zvyšuje rychlost těhotenství, dosahuje hodnoty 6 g / l, což se nepovažuje za odchylku. V jiných případech může zvýšení hladiny enzymu naznačovat vývoj následujících patologií:
- Infarkt.
- Poranění a popáleniny.
- Revmatismus.
- Ateroskleróza.
- Maligní nádory.
- Pooperační stav.
- Nefotické projevy.
- Myelom.
Zvýšené hladiny fibrinogenu indikují následující onemocnění:
- Srdeční selhání.
- Nedostatek genetických enzymů.
- Cirhóza.
- Příjem léků, které eliminují krevní sraženiny.
- Infonní etiologie mononukleózy.
- Potravinová nebo chemická otrava.
- Vývoj metastatického procesu u rakoviny.
- Komplikace po porodu.
- Pozdní toxikóza.
- Leukémie (skupina onkologických onemocnění krevního systému).
2. APTT
Částečně aktivovaný čas tromboplastinu je parametr indikující mezeru, při které se tvoří jedna sraženina. Hodnota odráží průtok první fáze srážení.
Jedná se o citlivý a přesný ukazatel, který určuje rychlost u žen v krvi pomocí koagulogramu. Hodnoty závisí na činidlech - v každé laboratoři se mohou lišit.
Formulář analýzy proto vždy obsahuje referenční hodnoty vyvinuté ve specifické laboratoři. Zvýšený parametr zobrazuje následující problémy v těle:
- Nedostatek faktorů srážení.
- Diseminovaný intravaskulární syndrom ve druhé a třetí fázi.
- Užívání léků proti heparinu.
- Autoimunitní patologie.
- Hemofilie.
- Nedostatek antifosfolipidů (syndrom, při kterém dochází k poškození fosfolipidů na buněčné membráně).
- Trombofilie.
- Parenterální podávání hydroxyethylovaných škrobů.
Krátký index definuje následující patologie:
3. PTV
Protrombinový čas charakterizuje hemostázu a koagulační schopnosti. Index určuje dobu tvorby sraženin s vápníkem a destičkou.
Studie se provádí za účelem posouzení vnější cesty srážení. Výsledky dekódování znamenají porušení nebo komplikace v těle se zkráceným indikátorem:
- Přijetí perorálních kontraceptiv.
- Diseminovaný intravaskulární syndrom.
- Poslední týdny těhotenství (tělo se připravuje na zastavení ztráty krve během porodu).
Rozšířený faktor je interpretován následovně:
- Nemoci jater a žlučových cest.
- Terapie nepřímými antikoagulancii.
4. Televizor
Trombinový čas určuje konečný stupeň srážení krve. V této meze je fibrinogen konvertován na fibrin působením enzymů.
Stanovuje se současně s APTT a PTV pro diagnostiku vrozených abnormalit a hodnocení antikoagulační funkce. Nízká hodnota označuje terapii heparinem a antifibrinem.
Odchylky na dlouhé straně (snížená srážlivost) indikují následující onemocnění:
- Absence fibrinogenu.
- Zvýšené množství bilirubinu.
- Přítomnost strukturálně abnormálních proteinových prvků v krvi.
- Chronická patologie jater.
- Myelom.
Výše uvedené parametry jsou detekovány standardním koagulogramem. Pokud se ukazatele mění jedním směrem nebo jiným způsobem, jsou přiřazeny další studie (zahrnuté v rozšířeném koagulogramu):
- Antitrombin je faktorem, který zabraňuje patologické tvorbě sraženin.
- Poměr protrombinu označuje poměr PTV konkrétního pacienta k odpovídajícímu standardizovanému ukazateli v mezinárodním indexu citlivosti. Jedná se o korekční hodnotu potřebnou k porovnání výsledků získaných v nezávislých výzkumných střediscích. Hlavním cílem analýzy je kontrola pacientů, kteří dostávají nepřímé koagulanty.
- FCMK - intravaskulární koagulační index.
- D-dimer Coagulogramu ukazuje množství produktů vzniklých během rozpadu fibrinu po destrukci krevní sraženiny. K diagnostice časné trombózy je nutná analýza. Často se předepisuje v porodnické praxi, zejména při opakované ztrátě těhotenství.
- Lupus antikoagulant je zaměřen na diagnostiku antifosfolipidového syndromu. Normálně je množství enzymů minimalizováno nebo vůbec neurčeno. Zvýšený index indikuje hrozbu potratu a predispozici k výskytu krevních sraženin v tepnách a žilách.
Jak si vzít koagulogram?
Výsledky studie do značné míry závisí na přípravné fázi. Krev se odebírá ze žíly. Procedura se provádí několik hodin po jídle. Poslední jídlo je osm hodin před zahájením manipulace. V zakázané době bylo dovoleno pít vodu.
Pokud je osoba podstupující léčbu, která zahrnuje užívání drog, které mohou ovlivnit srážení, lékař je předem varován. V opačném případě diagnostika zobrazí neplatný výsledek.
Je zakázáno užívat alkohol, pít čaj, kávu a džusy. Den před analýzou je nutné ukončit kouření.
Svalové přetížení, úzkost, stresující podmínky ovlivňují výkon a interpretaci. Procedura je bezbolestná, krátkodobá, během plotu se doporučuje udržet klid.
- Výsledky standardních studií jsou připraveny za den.
- Rozbalení rozšířeného koagulogramu trvá 3-4 dny.