Anémie je onemocnění spojené s nerovnováhou při tvorbě a destrukci červených krvinek. Důvody pro tuto situaci mohou být odlišné. Anémie není nejčastěji nezávislým onemocněním. Signalizuje jakékoliv vážné poruchy v práci celého organismu nebo jeho jednotlivých orgánů. Krevní testy, které prošly časem, pomáhají odhalit anémii: obecné klinické a biochemické.
Diagnostika
Diagnóza anémie se vždy provádí v komplexu, který zahrnuje externí vyšetření pacienta, získání výsledků testu a další výzkum.
- Při vyšetření pacienta by měl lékař věnovat pozornost stavu kůže. Pokud je osoba příliš bledá a suchá kůže je pozorována, pak by měla být vyšetřena jeho ústa. Přítomnost "lesklého" jazyka, praskliny v rozích úst jsou jasné známky anémie. To potvrzuje i křehkost vlasů, bílé skvrny na nehtech.
- Krevní test je první laboratorní studie, která pomáhá diagnostikovat anémii. Při darování krve, indikátory nízkých hladin červených krvinek a hemoglobinu, slabé zbarvení krvinek indikuje přítomnost anémie.
- Biochemická analýza krve, jejíž výsledek ukazuje sníženou rychlost feritinu a železa v séru, což je další potvrzení anémie.
- Instrumentální diagnostika pomáhá identifikovat nejen skutečnost anémie, potvrzené testy předloženými pro anémii, ale také zjistit příčinu tohoto stavu. Gastroskopie indikuje závažné gastrointestinální onemocnění, při kterých je možný prudký pokles hemoglobinu. Kolonoskopie bude vykazovat problémy ve tlustém střevě. Pomáhá stanovit příčiny anémie ultrazvuku ledvin, jater, ženských pohlavních orgánů.
Podívejte se na skvělý materiál o diagnóze anémie.
Indikace pro studium
K provádění povinného screeningu pro detekci anémie by měli být ti, kteří patří do určitých rizikových skupin:
- Pacienti se špatnou výživou a špatným životním stylem.
- Pacienti s chronickými gastrointestinálními onemocněními.
- Ženy během těhotenství.
- Pacienti s dědičnými onemocněními spojenými s tvorbou krve.
Anémie má určité příčiny svého výskytu:
- Běžnou příčinou anémie je vnitřní nebo vnější krvácení spojené s takovými onemocněními, jako je žaludeční vřed, různé gynekologické choroby, hemoroidy.
- Dalším faktorem, který přispívá k výskytu anémie, je zvýšené rozpad červených krvinek, které kostní dřeň nemá čas kompenzovat vytvořením nově vytvořených buněk.
- Jedním z faktorů je nedostatek vitamínu B12 v těle, železa nebo kyseliny listové. S jejich nedostatkem se do lidské krve nevyskytují nezbytné prvky ve správném množství pro normální fungování celého organismu.
- Při chronických formách anémie dochází k nesprávnému použití krvetvorných prvků.
Anémie je charakterizována následujícími příznaky:
Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).
- Bolesti hlavy, "letí" před očima a tinnitus, které jsou způsobeny porušením dodávky kyslíku do mozkových buněk. Proto má člověk pocit neustálé ospalosti. Zároveň je noční spánek mělký a přerušovaný.
- Lidé s anémií jsou náchylní k závratě a mdloby. Mají rozptýlenou pozornost, pozoruje se zhoršení paměti.
- V případě porušení dodávky kyslíku do krve dochází k poruše kardiovaskulárního systému. Pacient má dušnost, arytmii, snížený krevní tlak.
- Svalová tkáň a kůže také trpí nízkou zásobou kyslíku. Osoba zažívá svalovou slabost i při absenci fyzické námahy. Kůže je bledá a náchylná k odlupování. Možné zvýšení lymfatických uzlin.
- Pacient má sníženou chuť k jídlu.
Pokud výsledek ukáže, že hemoglobin je pod normální hodnotou, pak by měl odborník určit, které testy a vyšetření by měly být provedeny, aby se zjistila příčina tohoto poklesu.
Krevní test
Diagnostika anémie začíná krevními testy. Povinná je všeobecný krevní test.
Hemoglobin je první laboratorní indikátor indikující anémii. Je považován za hlavního dodavatele kyslíku v lidské tkáni. Normální hladina hemoglobinu v mužské populaci je 130-170 g / l, u ženské poloviny - 120-150 g / l, u těhotných žen by toto číslo nemělo být nižší než 110 g / l.
Červené krvinky jsou krevní buňky, které nesou hemoglobin a dodávají kyslík do všech lidských tkání. Nízký index červených krvinek neznamená vždy přítomnost anémie. To nemusí být, vzhledem k tomu, že množství hemoglobinu v jedné buňce se zvýší.
Pro získání spolehlivějších informací je tedy nutné vyhodnotit index erytrocytů.
Index erytrocytů pomáhá stanovit následující ukazatele krevních buněk a jejich saturaci hemoglobinu:
- MCV ukazuje objem červených krvinek. Zvyšuje se onemocnění jater, gastrointestinálního traktu a otravy drogami. Nízká hodnota je pozorována u hypertyreózy.
- MCH označuje množství hemoglobinu v 1 červené krvince. Jeho vysoká hodnota označuje leukocytózu.
- MCHC charakterizuje celkové množství hemoglobinu v celém objemu červených krvinek. To může být buď v normálním rozsahu nebo sníženo.
- RWD určuje rozdíl mezi maximální a minimální hodnotou populace krvinek.
Retikulocyty jsou buňky, které jsou nezralé formy červených krvinek. Pokud dekódování analýzy ukazuje zvýšenou hodnotu indexu těchto buněk, pak to ukazuje na zvýšenou rychlost destrukce krevních buněk.
Barevný indikátor - množství hemoglobinu v červených krvinkách, které také pomáhá prokázat přítomnost anémie. Tato hodnota se vypočítá. Vypočítá se podle vzorce - poměr hmotnosti hemoglobinu, který se zvýšil třikrát, k počtu červených krvinek. Pokud při výpočtu byla hodnota barevného indexu nižší než 0,85, pak to znamená možnou velkou ztrátu krve. Tato hodnota je také nejčastěji během těhotenství. Při dosažení překročeného výsledku výpočtu vyššího než 1,05 existuje důkaz hyperchromie, která je obvykle spojena s nedostatkem v zásobování vitamíny v těle, stejně jako s přítomností nádorových růstů.
Hematokrit je také jedním z ukazatelů testů anémie, který ukazuje stadium vývoje onemocnění.
Pokud jsou jeho hodnoty sníženy na 15-20%, charakterizuje to závažnou formu anémie.
Biochemický krevní test jej vyšetřuje na feritin a transferrin. První složka indikuje kvantitativní ukazatel železa obsaženého v krvi, druhý pro dodávání tohoto prvku ze všech lidských orgánů a tkání.
Pro krevní testy na těchto ukazatelích vyžadují speciální vybavení.
Krevní test na anémii pomáhá určit abnormality a další ukazatele:
- železo v séru;
- kyselina listová;
- vitamin B12;
- bilirubin.
V pokročilém stádiu anémie může lékař předepsat následující studie:
- myelogram - punkce kostní dřeně;
- Ultrazvuk orgánů pro podezření na vnitřní krvácení;
- gastrointestinální endoskopii;
- kolonoskopie.
Jak analyzovat typ anémie?
Krevní test na anémii během jeho dekódování umožňuje určit nejen přítomnost anémie, ale také zjistit její vzhled.
- Anémie z nedostatku železa může být stanovena darováním krve pro sérové železo. Tento typ anémie je nejčastěji pozorován s významnou ztrátou krve, stejně jako u žen během těhotenství.
- Hemolytická anémie je detekována detekcí stop hemoglobinu v moči, stejně jako zvýšeného bilirubinu.
- Perniciální anémie je spojena s nedostatkem vitaminu B12. Můžete ji identifikovat biochemickou analýzou krve darované vitaminu B12 při určování typu anémie. Tento typ anémie se vyskytuje častěji u starších osob, stejně jako v přítomnosti parazitů v lidském těle.
- Nedostatek hemoragického hemoglobinu lze určit, když pacienti podstoupí klinický krevní test, ve kterém budou červené krvinky a bílé krvinky sníženy v anémii a retikulocyty budou zvětšeny. To indikuje přítomnost krvácení v těle.
Vlastnosti definice chronické anémie
Chronická anémie může být identifikována vnějšími příznaky. Pacient má obecně pomalý stav, přítomnost dušnosti, pomalé hojení i malých ran, tendenci k častým infekčním a katarálním onemocněním. S těmito příznaky anémie, lékař určí, které testy by měly být provedeny k identifikaci jeho příčiny.
Stejné testy jsou obvykle předepsány jako u anémie z nedostatku železa.
Nejčastěji je chronická anémie spojena s přítomností onemocnění, které pacient trpí dlouhou dobu. Je důležité jej nainstalovat.
Pro stanovení anémie se provádí krevní test pro následující ukazatele: retikulocyty, krevní destičky, hladiny železa v séru.
Další studie jsou také prováděny: ultrazvuk, kolonoskopie, rentgenové zobrazení plic, pro ženy gynekologické vyšetření.
Pokud existují příznaky, které naznačují možnost anémie v těle osoby, je nutné se poradit s lékařem, který vám sdělí, jaké krevní testy pacienti berou při stanovení anémie.
Pokud výsledky potvrdí anémii, pak dalším krokem by měly být další studie, které zahrnují testy na železo a vitamín B12, jakož i instrumentální diagnostiku.
Je důležité zjistit příčinu sníženého hemoglobinu v krvi člověka a zahájit léčbu bez spuštění onemocnění.
Jaké testy by měly být provedeny pro anémii?
Pro stanovení diagnózy anémie je nutné darovat krev k analýze. Tato studie umožní nejen zjistit, zda se u člověka vyvíjí anémie, ale také objasnit typ porušení, jakož i jeho závažnost. Díky laboratorním testům lze stanovit i menší odchylky od normy.
Jaké testy by měly být provedeny pro zjištění anémie?
Pro objasnění diagnózy anémie bez laboratorních testů je prostě nemožné. Pacientům je proto předepsán všeobecný a biochemický krevní test. Pokud jejich výsledky naznačují pokles hladiny hemoglobinu v krvi a / nebo snížení počtu červených krvinek, potvrzuje to skutečnost, že se u člověka vyvíjí anémie. S tímto porušením budou všechny vnitřní orgány trpět hypoxií (hladovění kyslíkem). Konec konců, hemoglobin je látka, která je zodpovědná za transport molekul kyslíku do orgánů a tkání.
Krev pro obecnou analýzu se odebere z prstu. Její plot proběhl ráno, na prázdný žaludek.
Výsledky zobrazí následující hodnoty:
Počet červených krvinek.
Velikost červených krvinek, jejich průměr a soulad se stanovenými normami.
Hladina retikulocytů v krvi, což jsou "mladé" červené krvinky.
Hemoglobin v krvi.
Stanovení podílu krevních destiček a leukocytů.
Vyhodnocení a interpretace získaných dat umožní lékaři stanovit diagnózu a podezření na příčinu anémie. Pokud celkový krevní obraz indikuje pokles hladiny hemoglobinu, pak je pacient odkázán na biochemický krevní test.
Tato studie poskytne informace o následujících parametrech:
Hladina železa v séru.
Hladina transferritinu v krvi.
Schopnost vázat krev.
Vyhodnocení získaných dat umožní objasnit povahu anémie a její patogenezi. Pro provedení biochemické studie krve se odebírá ze žíly.
Sazby a odchylky
Aby bylo možné určit, že se u pacienta vyvíjí anémie, měla by být získaná data srovnána s normálními hodnotami. Liší se podle pohlaví a věku předmětu.
Hemoglobin v krvi v g / l
Úroveň RBC ppm
Barevný indikátor krve
Počet retikulocytů v procentech
Pro mladistvé ve věku 14-18 let
Pro děti ve věku 10-14 let
Pro děti ve věku 5-10 let
Hemoglobin, jako indikátor krve
Hemoglobin barví krvavě červenou. Tato látka je součástí červených krvinek, které transportují molekuly kyslíku do orgánů a tkání. Pokud hemoglobin v krvi začne klesat, bude to znamenat vývoj anémie s různou závažností.
V závislosti na konkrétních hodnotách rozlišujte:
Hemoglobin 110-90 g / l - mírná anémie.
90-70 g / l - anémie střední závažnosti.
Hladina hemoglobinu v krvi pod 70 g / l - těžká anémie.
Nicméně počítání pouze krevního hemoglobinu nedovolí diagnózu. Bude nutné studovat další ukazatele této kapaliny podporující život.
Hladina erytrocytů v krvi a anémii
Červené krvinky se také nazývají červené krvinky. Jsou reprezentovány diskovitými útvary, díky této struktuře mají červené krvinky schopnost proniknout i do nejmenších krevních cév. Přepravují molekuly kyslíku z plic do orgánů a tkání a od nich berou oxid uhličitý a přenášejí jej do plic pro další odstranění z těla. Pokles počtu červených krvinek v krvi bude známkou rozvoje anémie jakéhokoliv typu.
O retikulocytech
Červené krvinky se nevyskytují v krvi samy, vyvíjejí se a dozrávají v kostní dřeni. Jsou zde prezentovány ve formě retikulocytů, což jsou mladé červené krvinky. Normálně mohou také cirkulovat v krevním řečišti, ale jejich počet by neměl překročit výše uvedené hodnoty.
Pokud se hladina retikulocytů začne zvyšovat, pak je to jasný znak progrese anémie. S jejich množstvím v krvi je také možné posoudit míru závažnosti tohoto porušení.
Barevný indikátor krve
Pro stanovení stupně saturace krve hemoglobinem se krev testuje na barevný index. Jeho pokles pod existující standardy naznačuje vývoj anémie.
K dispozici jsou následující hodnotící kritéria:
Pokud index barev klesne pod 0,8, pak to znamená hypochromní anémii.
Pokud hodnoty barevného indexu zůstanou na úrovni 0,8-1,05, pak je to znak normochromní anémie.
S nárůstem jeho hodnoty na 1,05 nebo více se odborníci zmiňují o hyperchromní anémii.
Tak můžete určit typ anémie. Jsou-li hodnoty krevních barev překročeny, pak bude placenta diagnostikována anémií s nedostatkem kyseliny listové a anémií s deficitem B12. S post-hemoragickou anémií může zbarvení krve zůstat v normálním rozmezí. Pokud se barevný index krve sníží, pak se s vysokým stupněm pravděpodobnosti vyvíjí anémie z nedostatku železa.
Index erytrocytů - co to je?
V krevním testu, můžete najít zkratky, jako jsou: MCV, MCH, MCHC - to jsou tzv. Indexy erytrocytů, které poskytují lékaři specifické informace.
MCH odráží množství hemoglobinu, který nese jednu červenou krevní buňku. Tento indikátor má diagnostickou hodnotu podobnou diagnostické hodnotě barevného indikátoru krve.
Hodnoty normy jsou následující:
27-34 ng - ukazatele norem pro ženy.
27-35 ng - ukazatele norem pro muže.
26-34 ng - normální hodnoty pro děti do 10 let a do většiny.
Pokud hladina MCH není příliš vysoká a není podceňována, ale existují známky anémie, pak to znamená její normochromní typ. Podobné ukazatele charakterizují hemolytickou a aplastickou anémii. Taková anémie může být nejčastěji diagnostikována s masivním krvácením.
Pokud je MCH redukován, pak lékaři hovoří o hypochromním typu anémie, který charakterizuje nedostatek železa v těle.
Se zvýšením hodnot MCH jsou diagnostikovány megaloblastické a hypoplastické anémie.
Dalším indexem erytrocytů je MCHC. Odráží stupeň saturace hemoglobinu v každé buňce erytrocytů.
Jeho hodnoty mohou být následující:
Anémie z nedostatku železa bude diagnostikována snížením tohoto ukazatele na 29 g / dl.
Mikrosferocytární anémie se vyvíjí s hodnotami MCHC nad 37 g / dl.
Hematokrit umožňuje stanovit závažnost anémie. Tento indikátor indikuje hladinu plazmy a červených krvinek v krvi. Závažná anémie je diagnostikována s poklesem hematokritu na 15-20%.
Třetí index erytrocytů je indikátor odrážející průměrný objem červených krvinek. Je reprezentován zkratkou MCV. Interpretace získaných dat takto:
Ukazatele MCV v fl
Nedostatek kyseliny listové a vitaminu B12
Feritin a transferritin pro anémii
Pro anémie z nedostatku železa jsou zvláště důležité hladiny transferritinu a feritinu. Tyto hodnoty lze stanovit provedením biochemického krevního testu.
Feritin a chudokrevnost
Feritin je zodpovědný za skladování a syntézu železa pro buňky. Pokud vypočítáte množství této látky v krvi, můžete určit hladinu železa v těle jako celku.
U zdravých mužů zůstává tato hodnota na úrovni 20-250 mcg / l a u žen na úrovni 10-120 mcg / l. Pokud jsou hodnoty feritinu nižší než stanovené limity, pak je to znak anémie z nedostatku železa.
Transferritin a anémie
Transferritin je nezbytný pro to, aby tělo přepravovalo železo do svých destinací. Pokud množství této proteinové složky krve klesá, pak se hladina železa snižuje. V tomto případě se může dostat do těla v dostatečném množství, ale nebude vázán v krvi.
Normálně zůstává hladina transferritinu přibližně 2,0-4,0 g / l. Pokud jsou tyto hodnoty překročeny, může být podezření na anémii z nedostatku železa. Při aplastické a hypoplastické anémii klesá hladina feritinu.
Je to úroveň transferritinu, která dává lékaři maximální informace o tom, jak je železo ve skutečnosti vyměňováno v těle a zda v tomto procesu dochází k nějakému porušení. K provádění výzkumu musí mít laboratoř speciální vybavení, které není vždy k dispozici. Proto se někdy lékaři uchylují ke studiu schopnosti krve vázat železo. Normálně by tento indikátor měl být v rozmezí 20-63 µmol / l.
Pomocné diagnostické studie
Pro objasnění diagnózy může lékař pacientovi nařídit, aby provedl další testy, včetně:
Definice zánětlivých markerů. Tato studie je indikována v přítomnosti revmatického nebo autoimunitního onemocnění.
Počítání počtu listů a vitaminu B12.
Ujistěte se, že provedete komplexní diagnózu těla předepsat adekvátní léčbu. Faktem je, že přípravky železa by neměly být používány pro všechny typy anémie. Proto je třeba nejprve nainstalovat jeho verzi.
Studie, které mohou být přiřazeny:
Mikroskopické vyšetření krevního nátěru.
Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů.
Provádění punkce kostní dřeně.
Vedení EGD žaludku a střev.
Sběr moči pro analýzu.
Studie budou určovat, co způsobilo rozvoj anémie. Pokud máte podezření na chudokrevnost z nedostatku kyseliny listové, tento vitamin se počítá v červených krvinkách. V případě potřeby je diagnóza objasněna pomocí punkce kostní dřeně.
Pokud je podezření na anémii s deficitem B12, stanoví se hladina tohoto vitaminu v krvi. Pokud není možné provést studii, provede se aspirační biopsie.
Pro hemolytickou anémii budete muset projít močí, které určuje hladinu bilirubinu. Také uveďte jeho hodnoty v séru, proveďte Kumbasův test.
Analýzy a studie, které je třeba provést pro podezření na hemolytickou anémii: stanovení bilirubinu v krvi a moči, ultrazvuk jater a sleziny.
Pokud lékař navrhne, že anémie je vyvolána zánětlivou reakcí, pak kromě standardních studií předepíše pacientovi krev pro feritin a určí hladinu C-reaktivního proteinu. To detekuje latentní zánětlivou odpověď.
Bez laboratorní diagnózy není možné zjistit anémii a objasnit její povahu. Pouze kvalitní a komplexní vyšetření umožní pacientovi přiřadit adekvátní a účinnou léčbu.
Autor článku: Maxim Shutov | Hematolog
Vzdělání: V roce 2013 byla dokončena Kurská státní lékařská univerzita a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech byla dokončena rezidence v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v Národním lékařsko-chirurgickém centru pojmenovaném po NI Pirogov.
Testy na anémii
Stav těla, ve kterém dochází ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi, je klasifikován jako anémie nebo anémie. Je pozoruhodné, že jsou ohroženi jak starší, tak novorozenci. Nejčastěji je u pacientů diagnostikována anémie z nedostatku železa, která v tomto případě projde testy, informujte ošetřujícího lékaře.
Proč potřebujete kompletní krevní obraz pro anémii
Anémie je heterogenní stav, a proto je seznam testů také poměrně rozsáhlý. Pacient bude samozřejmě muset projít pouze určitými testy, které jsou předepsány odborníkem a závisí na příznacích, s nimiž se člověk setkává s anémií.
Diagnostika takové nemoci jako anémie, indikátory krevních testů jsou nezbytné k tomu, aby specialista určil, kolik hemoglobinu je abnormální. Stojí za zmínku, že kompletní krevní obraz pro anémii je jen malé množství, které může být vyžadováno od pacienta. Váš lékař bude také věnovat pozornost následujícím ukazatelům: t
- Hemoglobin. Muž má normální indikátor - 130-170 g / l, pro ženy - 120-150 g / l, a pro těhotné ženy - 110 g / l. Když hladina hemoglobinu výrazně zaostává za normou, je nutné pečlivě kontrolovat krev. Je třeba poznamenat, že klinická analýza krve pro anémii bude určovat hlavní příznak anémie.
- Počet červených krvinek. I když se počet červených krvinek snížil, ne vždy to znamená přítomnost anémie. V tomto případě musí pacient podstoupit další testy.
Jaké testy projdou anémií?
Jaké testy by měly být provedeny pro anémii? Je již jasné, že základem celé diagnózy onemocnění - hladiny bílkovin v krvi (hemoglobinu). V závislosti na výsledcích existují tři hlavní fáze anémie:
V závislosti na stupni je vyžadováno určité ošetření. Například těžká anémie může vyžadovat chirurgický zákrok. To naznačuje, že i povrchní testy mohou odborníkovi pomoci stanovit diagnózu a přijmout nezbytná opatření k léčbě onemocnění. Aby se zabránilo těhotným ženám, je nutné diagnostikovat anémii, jejíž analýzy umožní znát hladinu hemoglobinu a v případě potřeby jej zvýšit, aby se zajistil normální vývoj plodu.
Ale jak určit anémii analýzou krve? Osoba, která má podezření na takové onemocnění a která se rozhodla otestovat, by měla pochopit, že pouze odborník bude schopen stanovit přesnou diagnózu. Nezávisle se snažte porozumět zdravotním záznamům a samoléčběm extrémně nežádoucí. Při anémii může být nutná analýza moči, ale vyžaduje se pouze u specifických forem anémie a umožňuje stanovit množství žlučových pigmentů.
Co se týče mladých pacientů, hlavní metodou pro stanovení anémie je krevní test na anémii u dětí. Pokud má dítě nižší hladinu hemoglobinu, snížený počet červených krvinek, stejně jako snížený barevný index, který již poklesl pod 0,85, znamená to přítomnost anémie. Pro objasnění diagnózy mohou být nezbytné biochemické krevní testy.
Co je krevní test na anémii z nedostatku železa?
Nejběžnější formou anémie je anémie z nedostatku železa. Již název naznačuje, že v krvi je pozorováno snížené množství železa. Když už mluvíme o počátečních analýzách anémie z nedostatku železa, stojí za zmínku také dvě složky, jako je transferrin a feritin.
Transferrin Je to protein, který pomáhá tělu absorbovat železo snadněji. Pokud tento protein nestačí, ani při normálním příjmu železa, nebude to přetrvávat. V tomto případě, s anémií z nedostatku železa v krevním testu, jsou pozorovány indikátory tohoto proteinu, a pokud jsou velké, znamená to předchozí anémii z nedostatku železa. Naopak, tato koncentrace tohoto proteinu je snížena, což ukazuje na talasemii, to znamená na anémii, která byla vyvolána v důsledku narušení syntézy hemoglobinu.
Ferritin. Indikátory krevního testu anémie z nedostatku železa vám navíc umožňují kontrolovat koncentraci proteinu feritinu v těle, která je zodpovědná za zásobu železa v krvi. Je to díky tomuto proteinu, v krvi může být železo v požadovaném množství. Pro muže je normální rychlost tohoto proteinu 20-250 µg / l, pro ženy - 10-120 µg / l. Pokud je hladina takového proteinu snížena, pak ve většině případů to indikuje přítomnost anémie z nedostatku železa.
Pokud uvedené testy nestačí k určení přesné diagnózy a formy anémie, může specialista předepsat pacientovi další vyšetření.
Sosudinfo.com
Anémie se vyskytuje u lidí poměrně často a odhaluje to při provádění krevního testu. Snížení hladiny hemoglobinu v krvi může být spojeno s onemocněním vnitřních orgánů (játra, ledviny, žaludek). Během těhotenství jsou ženy také diagnostikovány s anémií, proto jim předepisuje dietu s vysokým obsahem železa. U dětí v období rychlého růstu může být v těle nedostatek vitamínů a mikroprvků, což je spojeno s podvýživou a rysy těla dítěte.
Proč se nemoc vyskytuje
Příčiny anémie jsou následující:
- změnil průtok krve v důsledku sníženého pronikání látek do těla krevního oběhu kyseliny listové, zinku, železa, mědi. Nedostatek anémie zahrnuje nedostatek železa, nedostatek folikulu;
- prodloužená ztráta krve spojená s vnitřním gastrointestinálním krvácením, u žen - s gynekologickými poruchami (těžká a dlouhodobá menstruace). V důsledku prodloužené ztráty krve se vyvíjí chronická posthemoragická anémie;
- intenzivní separace červených krvinek - dochází k rychlému rozpadu krevních buněk, kostní dřeň nemůže kompenzovat ztrátu intenzivní tvorbou nových buněk. Tyto anémie se nazývají hemolytické.
Známky nemoci
Anémie nemá žádné typické a charakteristické výrazy. Všechny příznaky jsou vágní a nejasné, jsou zaznamenány u jiných onemocnění, protože jsou kombinovány do anemického syndromu.
Při postižení nervového systému se vyskytnou následující příznaky:
- únava, snížený výkon a fyzická aktivita;
- časté bolesti hlavy;
- závratě a tinitu;
- ztráta koncentrace;
- citlivost je přerušena;
- leze pocit na kůži končetin.
Porucha srdce a cévního systému se projevuje krátkým dechem při námaze, rychlým srdečním tepem.
Muskuloskeletální systém také trpí: v rukou je slabost, rychlá únava, nesnášenlivost vůči fyzické námaze.
Pro kůži zvláštní projev těchto příznaků:
- bledý
- bledá ústní sliznice, spojivky, nehtové lůžko má modrý, žlutý, zelený odstín v závislosti na typu anémie;
- svazky a bolestivé rány v rozích úst;
- vypadávání vlasů;
- kvalita nehtů, vlasů, kůže je snížena. Nehty se rozpadají, rozbijí, vlasy začnou štíhle, kůže vypadá bledá, anemická;
- proces polykání je narušen, člověk cítí sucho v krku a bolestivost.
Další známky anémie zahrnují:
- pomalý vzhled;
- změna a perverze chuti;
- snížení hmotnosti;
- dlouhá doba zotavení po nachlazení;
- oteklé lymfatické uzliny.
Příznaky nemoci se neobjeví okamžitě, nemoc pomalu postupuje. Při vyšetření krve se zjistí příčina onemocnění.
Jaké testy jsou indikovány pro anémii?
Lékař předepíše testy na anémii:
1. Obecný krevní test
Tato diagnostická metoda je studium všech typů krevních buněk, stanovení shody jejich objemu s kapalnou částí krve, stanovení hemoglobinového indexu, počtu leukocytů.
V případě onemocnění se zjistí následující ukazatele celkového krevního testu:
- hladina erytrocytů, průměrný objem a umístění na ní;
- hemoglobin;
- retikulocyty;
- hematokrit - korespondence krevních buněk s plazmou;
- průměrná přítomnost a akumulace hemoglobinu v erytrocytech;
- počet leukocytů;
- počet krevních destiček.
2. Biochemický krevní test
Tato studie pomáhá posoudit funkci vnitřních orgánů a tělesných systémů.
Biochemie zahrnuje studium následující řady ukazatelů:
- hladina feritinu, která tvoří tělesné zásoby železa;
- transferin je protein, který pohybuje železem;
- sérum železo - odhaluje indikátor železa v séru oběhového systému;
- schopnost séra vázat železo v krvi;
- vitamin B2, kyselina listová;
- bilirubinový index.
3. Fekální okultní krev
Diagnóza může zjistit přítomnost krvácení v žaludku a střevech. Před provedením testů po dobu 3 dnů by měl být pacient krmen dietou, nejíst potraviny s obsahem železa (jablka, játra). Také vyloučit některé léky (projímadla, protizánětlivé léky, léky na železo).
Analýza fekálních hmot se provádí za použití benzidinu, guajakového testu.
Barvení odpovědí je:
- slabě pozitivní;
- pozitivní;
- prudce pozitivní.
Výsledky studie pacienta jsou porovnány s referenčními hranicemi, které jsou uvedeny v analytické formě pro každého pacienta podle pohlaví a věku.
Bez ohledu na věk je nejvhodnější analýzou anémie krev ze žíly.
Nezávisle na anémii nedochází, ale je to důsledek hlavní nemoci, protože definice nízké míry červených krvinek a hemoglobinu vyžaduje provedení podrobné diagnózy pro zjištění příčiny.
Existuje několik klasifikací nemocí, které se vyskytují poměrně často. Při správné diagnóze a eliminaci faktoru nemoci může být většina anémie upravena. Mírou využití není pouze zlepšení zdravotního stavu pacienta, ale i stanovení biochemických a hematologických parametrů.
Onemocnění železa
Tento typ anémie se nachází u převážné většiny pacientů s diagnózou anémie. Vyznačuje se poklesem množství hemoglobinu, který je spojen s nízkým ukazatelem železa v oběhovém systému.
Železo, které je potřebné pro kombinaci nových molekul hemoglobinu a dalších látek, tělo odebírá nejvíce z rozbitých červených krvinek. Ztráta železa na fyziologické úrovni se vyskytuje s výkaly, pak močí, během menstruace a kojení. Současně je možná kompenzace železa u výrobků, ze kterých se železo dobře vstřebává. Nejčastěji se jedná o maso. Z rostlinných potravin se železo téměř nevstřebává. Prochází tělem pomocí proteinu transferinu, uloženého ve složení feritinu v játrech, slezině, kostní dřeni.
Nedostatek železa má 3 stadia.
- Prelativistický nedostatek - podle výsledků kumulativního krevního testu je hladina železa normální, feritin je snížen.
- Nedostatek latence - krevní test v rámci stanovených limitů, redukovaný indikátor železa, feritinu.
- Anémie - krevní testy ukazují pokles hemoglobinu, snížení sérového železa a feritinu.
Proč hladina železa klesá
Anemie z nedostatku železa se často vyskytuje v důsledku řady faktorů.
Chronická ztráta krve je charakterizována:
- žaludeční střevní krvácení u takových onemocnění, jako je žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed, hemoroidy, polypóza, divertikulóza, ulcerózní kolitida;
- ztráta děložní krve, ke které dochází, pokud se vyskytují děložní myomy, rakovina děložního hrdla, endometrióza, dysfunkce vaječníků, těžká menstruace;
- plicní krvácení je bronchiektické onemocnění, rakovina, tuberkulóza, plicní hemosideróza;
- hematurie - v přítomnosti polycystického onemocnění ledvin, rakoviny ledvin, polypů, nádoru močového měchýře;
- krvácení z nosního průchodu v případě Randyho-Oslerovy choroby;
- helminthiasis.
Zvýšený příjem železa se vyskytuje z těchto důvodů:
- těhotenství, kojení;
- puberta - při intenzivním svalovém růstu, menstruaci u dívek s výskytem brzké chlorózy.
Změna absorpce železa nastává s těmito faktory:
- malabsorpce;
- dietní příjem s nízkou přítomností železa, vegetariánská strava.
Faktor nedostatku železa musí být vždy stanoven tak, aby se nevynechala tvorba latentní formy karcinomu.
Karcinom je past na železo, která je schopna ji zcela odstranit z krve. U dospělých se nedostatek železa často projevuje ztrátou krve. Proto by při absenci zjevných příznaků žaludeční, střevní, gynekologické ztráty krve měla být provedena endoskopie.
Diagnóza onemocnění
Mezi hlavní diagnostická kritéria pro anémii nedostatku železa patří snížení saturace hemoglobinu o méně než 105 g / l u dětí a žen. Pro muže, méně než 135 g / l. Index erytrocytů také klesá - průměrné červené krvinky jsou nižší než 80 fl, sérový feritin je snížen na méně než 15 ng / ml.
Závažné případy této anémie jsou charakterizovány úplnou nepřítomností natřeného železa v kostní dřeni.
Syrovátkový feritin je nejpřesnějším indikátorem onemocnění s nedostatkem železa. Když onemocnění zpočátku snižuje rychlost feritinu. Jedná se o nejcitlivější a nestandardní test, pokud nedochází ke zvýšení MCV (během těhotenství u kojence), není nedostatek vitaminu C.
Jiné podmínky nejsou schopny snížit rychlost feritinu. Po 2-3 dnech po zahájení léčby železnými pilulkami se vrátí do normálu. V případě, že se hladina feritinu nezvyšuje na 50 ng / mg, je možná nízká shoda, která se vyvíjí, když není splněn odborník. Malabsorpce - s nízkou absorpcí železa ze střeva nebo rozvojem ztráty železa.
Při počátečních projevech nedostatku železa (negativní rovnováha železa, skrytý deficit) analýza ukazuje:
- snížené hladiny sérového feritinu;
- OZHSS, klinická studie krve bez symptomů anémie.
Nedostatek železa bez anémie:
- snížené hladiny feritinu;
- OZHSS se zvyšuje;
- krevní test bez patologie.
Anémie s nedostatkem železa:
- snížené hladiny feritinu;
- OZHSS se zvyšuje;
- krevní test se známkami hypochromní mikrocytární anémie (snížení MHC, MCV, MCHC, hemoglobinu, hematokritu).
S touto anémií byste měli navštívit gastroenterologa, ženy by se měly poradit s gynekologem.
Anémie u chronických onemocnění
Pro onemocnění charakterizované dlouhými infekcemi s nízkou intenzitou, revmatickými a neoplastickými onemocněními. Neexistuje přímé poškození kostní dřeně, není zde nedostatek železa a dalších mikroživin.
Anemie chronických onemocnění zaujímají 2. místo po deficitu.
Když onemocnění způsobené vlivem příčin poškození v játrech zvyšuje syntézu hepcidinu, koordinuje vstřebávání železa a jeho výdaje z depa. Když dojde k zánětlivému procesu, cytokiny pomáhají posilovat tvorbu hepcidinu, což snižuje vstřebávání železa z dvanácterníku a rychle ho vylučuje do skladů. Protože železo nedosahuje kostní dřeně, je uvězněno.
Železo je vhodnější skrýt během akutní infekce, protože se používá bakteriemi k růstu. Při chronickém zánětu, pokud nedáte bakteriím železo, nezískává a nevyvíjí červené krvinky. Při ucpaných klenbách dochází k anémii.
K rozvoji onemocnění dochází během 1-2 měsíců. Závažnost onemocnění závisí na závažnosti onemocnění, které způsobilo anémii.
Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:
- zvýšení teploty;
- zvýšené pocení;
- bolestivé pocity kloubů, svalů;
- neochotu jíst jídlo.
Diagnostika anémie a výzkumu zahrnuje následující charakteristiky:
- indikátor sérového železa se snížil;
- hladina feritinu je normální nebo příliš vysoká;
- transferrin je podhodnocený nebo normální;
- OZHSS sníženo, normální;
- rozpustné transferinové receptory jsou normální.
Je nezbytné, abyste se poradili s odborníkem na infekční onemocnění, revmatologem, abyste předepsali vhodnou léčbu pro hlavní onemocnění. Léčba může být neúspěšná, pokud byla diagnóza provedena nesprávně.
Prevence onemocnění spočívá v antiparazitární léčbě, výživě, snížení kontaktu s pesticidy, odvykání kouření, každodenní fyzické námaze a včasné léčbě žaludečních a střevních onemocnění.
Krevní test na anémii: příčiny, stanovení anémie analýzou krve
Proč se vyskytuje anémie a jaké jsou důvody jejího výskytu u dospělých mužů a žen? Jaké jsou laboratorní příznaky tohoto stavu a jaký krevní test na anémii by měl být testován jako první: biochemický nebo úplný krevní obraz?
Anémie se obvykle překládá jako „anémie“, ale pokud toto slovo doslovně překládáte, je „bezkrevné“, protože předpony „a“, „an“ jsou negativní. Stoprocentní krevní anémie je samozřejmě nemožná, ale lékaři různých specializací se často setkávají s klinickými a laboratorními projevy anémie. Mezi takové časté příznaky patří závratě, tinnitus, bledost, dušnost, snížená tolerance při cvičení.
Příčiny anémie syndromu
Počet příčin vedoucích k rozvoji anémie je velmi velký. Mohou být rozděleny na vnější a vnitřní. K vnějším faktorům patří vliv faktorů prostředí, výživy a vnitřních faktorů včetně nemocí a vývojových abnormalit.
Vnější příčiny
Vzhledem k tomu, že železo a různé proteiny, které tvoří hemoglobin, přijímá člověk z potravy, nedostatek železa, hladovění a nedostatek vitamínů, jako je kyselina askorbová a kyselina listová, vedou k anémii. Zvláštní roli hraje vitamín B12 nebo kyanokobalamin. Jeho nedostatek způsobuje těžkou anémii, která bývala nazývána zhoubnou nebo zhoubnou.
K vnějším faktorům patří i použití různých chemikálií, produkce chronické intoxikace a akutní otravy, vliv některých léků. Jedná se o arsen a benzen, jako jsou cytostatika, některá antibakteriální léčiva, hormony, tyreostatika. K tyreostatikám patří takové léčivé látky, které snižují tvorbu hormonů štítnou žlázou. Také některá antikonvulziva mohou způsobovat anémii při dlouhodobém užívání.
Nejjednodušší příčinou anémie je samozřejmě krvácení. V případě akutní ztráty krve, je pacient ohrožen ani tak chudokrevností, jako je hemoragický šok, ale s dlouhou dobou zotavení z velké ztráty krve, je docela možné hovořit o vývoji anémie. Mnohem častěji vede malá, ale pravidelná ztráta krve, která je chronická, k anémii.
Mnozí se domnívají, že darování může vést k anémii. To je samozřejmě pravda, ale podle stávajících pravidel je frekvence darování krve od dárců přísně regulována. Dárce tedy nemůže postup opakovat, pokud uplynulo 60 dnů, nebo dva měsíce po předchozím doručení. Kromě toho existuje omezení jiného plánu. Během kalendářního roku může člověk darovat krev ne více než 5krát a žena - ne více než čtyřikrát.
Vnitřní příčiny
Velká skupina vnitřních příčin anémie syndromu jsou dědičná nebo genetická onemocnění. Jedná se o defekty ve struktuře hemoglobinu, které způsobují thalassemii a srpkovitou anémii. Také dysfunkce enzymů v erytrocytech nebo porušení tvorby buněčné kostry vede k anémii, defektům erytrocytů, které se projevují změnami v jejich velikosti a tvaru, například Minkowski-Schoffardovou chorobou. V této nemoci, červené krvinky už se podobají biconcave diskům, a stát se podobný kuličkám.
Poruchy absorpce různých látek ve střevech mohou také vést k chronické anémii, nejčastěji z onemocnění glomerulonefritidy a tuberkulózy, chronické virové hepatitidy a cirhózy. Všechny nemoci, které vedou ke krvácení, lze také přičíst předispozičním faktorům pro rozvoj anémie. Jedná se o zhoubné novotvary a žaludeční vřed, ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu.
Konečně existují také fyziologické faktory anémie, například anémie u žen se často může vyskytovat na pozadí dlouhých a těžkých období. Příroda samozřejmě zabraňuje těžké ztrátě krve, protože menstruační krev je mnohem chudší a není krev v plném slova smyslu. Není to nic jako vnitřní výstelka dělohy nebo endometrium, které se stalo zbytečným.
Co se skládá z anémie "?"
Lidská krev je jedinečná tekutá tkáň, která má mnoho různých funkcí, od transportu až po ochranu. Většina z nich obsažených látek, jako je bilirubin, proteiny, enzymy, elektrolyty, jsou molekuly a mohou být zkoumány provedením biochemického krevního testu.
Ale zároveň nejdůležitější a nejdůležitější funkcí této tekutiny je respirační. Krev transportuje kyslík z plic do všech orgánů a tkání a dává oxid uhličitý zpět do výměny plynu. Dělá to prostřednictvím respiračního pigmentu hemoglobinu, který je obsažen v červených krvinkách - erytrocytech. Přeprava kyslíku a oxidu uhličitého je tedy plně v kompetenci červených krvinek.
Všechny tyto příznaky spojené s nedostatkem kyslíku se týkají patologie červených krvinek nebo hemoglobinu. Laboratorní příznaky jakékoli anémie budou tedy různé stavy, které vedou buď ke snížení koncentrace hemoglobinu, nebo ke snížení počtu červených krvinek ve standardním objemu krve. Tyto dva procesy tedy vedou ke snížení analýzy hematokritu, o které jsme psali v článku „Hematokrit (HCT) v krevním testu,“ tento ukazatel odráží poměr buněčného složení krve k jeho kapalné části nebo plazmě.
První test je tedy jednoduchý a rutinní úplný krevní obraz. Býval z prstu, tedy z kapilární krve, a nyní je stále častěji odebírán ze žíly lokte.
V tom případě, pokud mluvíme o krevním testu na anémii, pak to nejčastěji znamená normální krevní test. Téměř všechny normy, které v této analýze existují a týkají se ukazatelů červené krve, jsou nezbytné pro primární diagnózu syndromu anémie. Jaké údaje o krevních testech naznačují anemický syndrom?
Obecné údaje o krevních testech
V současné době, kdy jsou testy na anémii prováděny automaticky pomocí biochemických analyzátorů, je možné studovat velké množství různých indexů erytrocytů, které mohou pomoci lékaři v diagnostice anémie. Nebudeme se ponořit do jemností a budeme jmenovat pouze nejdůležitější ukazatele, které pomohou určit anémii:
- velikost červených krvinek nebo průměrný průměr červených krvinek. Existují různé druhy anémie, které jsou doprovázeny zvýšením průměru krevních buněk a jejich poklesem nebo normální velikostí.
Normální velikosti zahrnují rozsah od 80 do 100 kubických mikrometrů pro každou krevní buňku. Proto se anémie také vyskytuje normocytově, mikrocyticky a makrocyticky;
- barevný index, CPU. To je hodnota, která označuje "jas" zbarvení červených krvinek a závisí na nasycení jejich respiračního pigmentu hemoglobinem.
V tomto případě, pokud je barevný index menší než 0,85, pak to indikuje pokles hemoglobinu v červených krvinkách a odpovídá množství hemoglobinu nižšímu než 30 g na decaliter, g / dL. V tomto případě budeme hovořit o hypochromní anémii. Současně existují jak normochromní, tak hyperchromní varianty anémie, ve kterých bude barevný index kolísat kolem jednoho a průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech bude také normální, od 30 do 38 g / dl;
- Poikilocytóza nebo výskyt různých nestandardních červených krvinek různých tvarů a velikostí lze také detekovat v červené krvi.
Tento příznak naznačuje, že za podmínek nedostatku železa, jako je tomu u anémie z nedostatku železa, červená kostní dřeň produkuje červené krvinky, daleko od standardu, vyrobené "z toho, co bylo k dispozici";
- přítomnost zvýšeného počtu retikulocytů (více než 1%).
Retikulocyty jsou mladé a nezralé erytrocyty, ve kterých primární jádro není zcela odstraněno, a tato struktura se podobá síti, odtud název. Zvýšení počtu retikulocytů indikuje nedostatek červené krve nebo zvýšenou rychlost destrukce těchto buněk. Změněné a defektní erytrocyty jsou zpravidla zničeny zvýšenou rychlostí, například se stejnou dědičnou mikrosférocytózou Minkowski-Shoffar.
- hematokrit je také stanoven v obecné analýze krve, která nepřímo indikuje vývoj anémie.
Když darujete krev, po odstředění se oddělí těžká vrstva červené krve na dně a světlejší vrstva plazmy shora. U mužů by normální hematokrit neměl být nižší než 0,4 a u žen by neměl být menší než 0,36. Snížením této hodnoty je možný anemický syndrom.
Jaké látky a jejich změny charakteristické pro anémii lze zjistit v biochemickém krevním testu?
Biochemický krevní test
Biochemický výzkum zahrnuje definici:
- koncentrace železa v séru - tento ukazatel se nazývá sérové železo.
Pokud je celkové sérové železo u žen nižší než 9 a u mužů méně než 11,6 mikromolů na litr, můžeme hovořit o anémii z nedostatku železa.
- je určena koncentrace určitého proteinu, zvaného feritin, a je schopna přenášet železo ve vázaném stavu.
Definice feritinu spolehlivě ukazuje, kolik železa je uloženo nebo uloženo v těle, a při stanovení feritinu lékař vyhodnotí množství železa v krvi. U dospělých žen by hladina feritinu neměla být nižší než 10 mikrogramů na litr au mužů nižší než 20 let. Navíc snížení hodnoty feritinu hovoří pouze o dvou stavech: jedná se o IDA, anémii z nedostatku železa a střevní onemocnění, které se nazývá celiakie.
- konečně je zkoumána schopnost séra vázat železo (OZHSS, celková vazebná kapacita železa v séru), obvykle s anémií, je zvýšena, pokud jde o nedostatek železa. Normálně je to od 16 do 54 (průměrně 31,2)
Definice feritinu spolehlivě ukazuje, kolik železa je uloženo nebo uloženo v těle, a množství železa v krvi je stanoveno jako určující Levitin. Studium tohoto proteinu je velmi důležité. U dospělých mužů a žen není hladina feritinu u žen nižší než 10 mikrogramů na litr feritinu au mužů mladších než 20 let. Navíc snížení hodnoty feritinu hovoří pouze o dvou stavech: o nedostatku železa v souvislosti s rozvojem anime a střevním onemocněním, nazývané celiakie nebo kontroverze.
Nahoře jsou uvedeny hlavní ukazatele biochemické analýzy krve pro anémii, které jsou v první řadě zkoumány. Odborníci ale také věnují pozornost dalším výsledkům výzkumu. Indikátor bilirubinu tedy přináší lékařovi důležité informace, protože je to on, kdo je konečným produktem rozpadu hemoglobinu. Některé typy anémie, které jsou spojeny se zvýšenou hemolýzou nebo s rozpadem krevních buněk, se projevují jako žloutenka nebo zvýšené hladiny bilirubinu.
Je důležité posoudit hladinu kyseliny listové v těle, koncentraci vitamínu B12, markery autoimunitních a revmatických onemocnění. Konečně, v obtížných případech, kdy je podezření na rakovinu krve, je provedena červená punkce kostní dřeně, jejímž prostřednictvím je vyšetřována funkce tvorby krve.