Vzhledem k vývoji medicíny a vědy je dnes mnoho onemocnění léčeno v raných fázích vývoje. V důsledku toho se významně zlepšilo procento zotavení u pacientů. Se zavedením nových diagnostických metod do lékařské praxe je možné nejen přesně diagnostikovat mnoho nemocí, ale také identifikovat příčiny jejich výskytu. Obvykle výskyt jakékoliv nemoci v těle ovlivňuje především složení krve. Prostřednictvím její analýzy je možné identifikovat faktor, který způsobuje vznik těchto změn.
Jednou z těchto složek analýzy lidské krve je rychlost sedimentace červených krvinek nebo ESR. Na základě tohoto ukazatele je možné posoudit výskyt současných změn v těle. ESR dnes umožňuje diagnostikovat různé patologie u dětí i dospělých. ESR reaguje na výskyt různých patologií v těle zvýšením jeho hodnoty. To by mohlo být způsobeno různými faktory. Hlavním úkolem lékaře je určit tyto faktory, aby pacientovi byla poskytnuta vhodná léčba.
Definice krevního ESR
ESR v krvi: hodnota a funkce
Pod zkratkou ESR je definován pojem, interpretovaný jako míra sedimentace erytrocytů. Tento indikátor je detekován při analýze krve. Po odběru krve od osoby je do speciální instalace umístěna zkumavka s tímto biomateriálem, kde je tento indikátor stanoven. Současně působí na krevní buňky speciální látky zvané antikoagulancia. Při působení těchto sloučenin začnou červené krvinky padat. Doba ustálení je pevná a na základě jejích lékařů učiní určité závěry.
V důsledku této separace ve zkumavce pouhým okem se objeví dvě vrstvy: pod a nad. Odborníci měří výšku výsledné nižší plazmatické vrstvy.
ESR se měří v milimetrových hodnotách za jednotku času, která se rovná hodině.
ESR je jedna z prvních, která reaguje na změny v těle. V důsledku zvýšení hladiny ESR je možné odhalit povahu patologií, které se objevily v těle. Mohou být způsobeny látkami: onkologickými, revmatologickými a infekčními. Na základě úrovně ESR v těle lze provést předběžnou diagnózu, která je ve většině případů potvrzena v čase.
Pomocí ESR je možné zavést různé druhy onemocnění, které se v těle v současné době vyvíjejí. Geografie těchto onemocnění je různá: od srdečních onemocnění až po maligní novotvary.
Interpretace ukazatele ESR
Krevní test pro ESR: dekódování a rychlost
ESR má určité dekódování, které se liší u mužů a žen. Tento ukazatel závisí také na věkových charakteristikách osoby.
Norma krevní ESR:
- V mužském těle, ne mladším 50 let, je normální hodnota ESR od 1 do 10 milimetrů za hodinu.
- U mužů nad 50 let se míra ESR měří od 2 do 20 milimetrů za hodinu.
- U žen mladších 30 let je tato hodnota určena intervalem od 3 do 15 milimetrů za hodinu.
- Pokud žena patří do věkové kategorie od 30 do 60 let, pak její normální ukazatel ESR je v rozmezí od 8 do 25 mm / h.
- Normálním ukazatelem ESR u žen s vyšším věkem je limit od 12 do 53 mm / hod.
- Důležitým ukazatelem ESR je těhotné ženy. Již v raných stadiích vývoje plodu uvnitř mateřského organismu je normální hodnota ESR interval od 25 do 45 mm / h.
Tato hodnota zůstává na určité úrovni po dlouhou dobu a zůstává i po porodu. Během normálního těhotenství nepřesahuje ukazatel ESR výše uvedené limity.
Zvýšené hladiny ESR pozorované během těhotenství jsou spojeny s výskytem změn krevního složení.
Obvykle je to příčinou zvýšení hmotnosti proteinu, což je indikováno procentem. Děti mají vlastní hodnotu ESR. Pokud dítě nemá šest měsíců od narození, pak se normální hodnota ESR pro jeho tělo měří v rozmezí od 2 do 17 mm / h. Hodnota tohoto ukazatele u kojenců je nestabilní a závisí na různých faktorech.
Hlavní jsou:
- Dieta
- Příjem vitamínů
- Vývoj dítěte
- Růstová aktivita
- Přítomnost nemoci
ESR dítěte by se nemělo obtěžovat rodičům, protože tělo dítěte roste, a proto se tato hodnota může od normy lišit.
Důvody pro zvýšení
Zvýšené hladiny ESR v krvi
Existuje několik důvodů pro zvýšení ESR těla. Hlavním faktorem pro zvýšení tohoto ukazatele je zvýšení poměru proteinových globulinů k albuminu v krvi. Vyskytuje se pod vlivem mikrobů, hub a virů, které vstupují do těla.
V důsledku takového nežádoucího pronikání se významně zvyšuje počet globulinů v těle, které vykonávají ochranné funkce. V průběhu toho se také zvyšuje hodnota ESR. Zvýšení rychlosti, ukazující proces sedimentace erytrocytů, v tomto případě indikuje nástup zánětu.
Tato situace se projevuje porážkou osoby:
Seznam těchto nemocí může být ještě doplněn, ale tyto patologie jsou nejčastější, když se zvyšuje ESR. Při léčbě těchto patologií se postupně začíná snižovat hodnota ESR, což naznačuje zmírnění onemocnění a rychlé zotavení.
Více informací o hodnotě ESR naleznete ve videu.
Kromě toho může být zvýšení ESR způsobeno těmito důvody:
- Zvýšení nebo snížení počtu červených krvinek
- Porušení procesu tvorby proteinových molekul v játrech
- Změna poměru složek vnitřního prostředí těla a mnoha dalších.
ESR se zvyšuje v důsledku lézí u lidí u následujících onemocnění:
- Zdvih
- Infarkt
- Autoimunitní onemocnění
- Zhoubné novotvary
- Onemocnění jater
- Patologie v ledvinách
- Různé anemie a tak dále.
- I časté krevní transfúze mohou způsobit zvýšení ESR u lidí.
S různými druhy intoxikace se zvyšuje také ESR. Ztráta velkých objemů krve se může projevit i zvýšením tohoto ukazatele.
Při různých poraněních a zlomeninách kostí se zvyšuje ESR.
V případě post-šokového stavu u člověka se také zvyšuje rychlost sedimentace červených krvinek. Stav těhotenství, puerperální fáze, menstruační cyklus a stáří vedou ke zvýšení ESR.
Normalizace ESR v krvi
Léčba zvýšených hladin ESR
Pokud je v krevním testu pacienta zjištěna zvýšená hodnota ESR, nemá tato léčba za cíl snížit tento faktor. Ve většině případů léčba zahrnuje odstranění komplexu faktorů, které způsobují vznik hodnot, které neodpovídají normě. Když je zjištěna zvýšená hladina ESR, lékař se snaží identifikovat faktor vedoucí k této hodnotě. Nárůst ESR koneckonců říká pouze o tom, že jsou v těle přítomny změny způsobené různými důvody, které je třeba stanovit.
Aby bylo možné přesně určit povahu patologií, které vznikly v těle, které jsou signalizovány zvýšenou úrovní ESR, je osoba podrobena dalším testům, jejichž výsledky mohou vyvodit určité závěry.
Teprve po stanovení skutečných příčin je předepsána určitá léčba zaměřená na odstranění existujících patologických stavů a v důsledku toho na snížení úrovně ESR.
Lékaři se uchylují k metodám komplexní diagnostiky, na jejichž základě je stanoven typ onemocnění a doba jeho trvání.
Existuje mnoho způsobů, jak snížit ESR v tradiční medicíně. Dobré v tomto případě, jídelní (červená) řepa:
- Je nutné vařit tři hodiny malé množství této zeleniny a vypít každé ráno výsledný vývar v množství padesáti mililitrů.
- Tato profylaktická metoda je bezpečná a pomáhá snížit ESR v těle.
- Doporučujeme vzít tuto vývar před snídaní po dobu sedmi dnů.
- Účinek této léčby je patrný při prvním darování krve k určení ESR.
U dětí může být ESR mírně vyšší než obvykle. Neměli byste současně paniku, protože důvodem může být aktivní růst dítěte a proces kousání. Nevyvážený a špatný nutriční obsah vitamínů může také způsobit zvýšení ESR u dítěte. V tomto případě stačí, abyste se postarali o rovnováhu stravy, na které bude záviset nejen tento indikátor, ale i celkový zdravotní stav dítěte.
Indikátor ESR je velmi důležitý pro zdraví organismu, neboť je jedním z prvních, který reaguje na změny a vývoj onemocnění v těle.
S tímto indikátorem krevního testu byste neměli lhostejně zacházet a nedávat mu hodnotu. Je to ESR, která nám dává první signál, že v našem těle je něco v nepořádku, a proto stojí za to projít úplným vyšetřením, které identifikuje příčiny jeho odchylky od běžné hodnoty.
Kompletní krevní obraz, ESR
Kompletní krevní obraz je předepsán pro téměř všechny nemoci, během těhotenství a jako preventivní opatření pro detekci onemocnění. Z prstu se odebere kompletní krevní obraz.
Kompletní krevní obraz zahrnuje stanovení koncentrace hemoglobinu, počtu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček, indexů hematokritu a erytrocytů (MCV, MCH, MCHC).
Indikace pro obecnou krev a ESR
Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů je široce používán jako jedna z nejdůležitějších metod vyšetření většiny onemocnění. Změny v periferní krvi nejsou specifické, ale zároveň odrážejí změny v celém organismu.
Studium vzorce leukocytů má velký význam v diagnostice hematologických, infekčních, zánětlivých onemocnění, stejně jako při posuzování závažnosti stavu a účinnosti terapie. Změny ve vzorci leukocytů nejsou specifické - mohou mít podobný charakter u různých onemocnění, nebo naopak, na rozdíl od změn se mohou vyskytovat ve stejné patologii u různých pacientů. Leukocytární vzorec má vlastnosti související s věkem, takže jeho změny by měly být hodnoceny z pozice věkové normy (to je důležité zejména při zkoumání dětí).
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR):
Zánětlivá onemocnění.
Infekce.
Nádory.
Screeningová studie preventivních prohlídek.
Měření ESR by mělo být považováno za screeningový test, který nemá specifičnost pro určité onemocnění. ESR se obvykle používá v komplexním obecném krevním testu.
Příprava na analýzu krve a ESR
Kompletní krevní obraz se provádí nalačno. Mezi posledním jídlem a dárcovstvím krve pro celkovou analýzu by mělo trvat nejméně 8 hodin. Doporučuje se vyloučit mastný, smažený a alkohol ze stravy 1-2 dny před vyšetřením. Hodinu před odběrem krve se musíte zdržet kouření.
Je nutné vyloučit faktory ovlivňující výsledky výzkumu: fyzický stres (běh, šplhání po schodech), emocionální vzrušení. Před zákrokem musíte odpočinout 10-15 minut, uklidnit se.
Nezapomeňte upozornit svého lékaře na užívání léků.
Krev by neměla být darována po rentgenovém vyšetření, rektálním vyšetření nebo fyzioterapii.
Různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření. Aby bylo hodnocení výsledků správné, doporučujeme testování ve stejné laboratoři současně. Srovnání těchto výsledků bude srovnatelnější.
Interpretace celkového krevního obrazu
Moderní hematologické analyzátory poskytují přesné a vysoce informativní charakteristiky krevních buněk.
Jakékoli změny celkového krevního testu a abnormalit jsou interpretovány jako patologické a vyžadují pečlivé vyšetření pacienta. Změny v hemogramu s mnoha chorobami mohou být nespecifické. V tomto případě jsou využívány pro dynamické pozorování pacienta az hlediska prognózování.
Při onemocněních hematopoetického systému získává vyšetření celkového krevního testu zásadní diagnostickou hodnotu. Určuje další strategii zkoumání pacienta s následnou volbou léčebného režimu a je nezbytná pro monitorování prováděné terapie.
V hematologických analyzátorech různých výrobců se normální krevní obraz může značně lišit v závislosti na standardech používaných v dané zemi. Níže jsou uvedeny běžné ukazatele periferní krve u dospělých podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.
Normy krevního obrazu
Indikátory erytrocytů (parametry) krve
- Červené krvinky
- Erytrocytóza
- Hemoglobin
- Hematokrit
- Průměrný objem červených krvinek
- Průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech
- Průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytech
- RBC anisocytóza (heterogenita) červených krvinek (šířka červených krvinek)
- Morfologie erytrocytů
- Retikulocyt
- Rychlost sedimentace erytrocytů (úroveň ESR)
Parametry krevních destiček
- Destičky (PLT - krevní destičky)
- Trombocytóza
- Trombocytopenie
- Průměrný objem krevních destiček (MPV - střední objem krevních destiček)
- Šířka distribuce destiček podle objemu (PDW - distribuční šířka destiček)
- Thrombokrit (PCT - krevní destička)
Krevní parametry leukocytů
- Počet leukocytů
- Neutrofily
- Eosinofily
- Basofily
- Monocyty
- Lymfocyty
- Plazmatické buňky
- Atypické mononukleáry
Leukocytární vzorec je procentuální poměr různých typů leukocytů (neutrofilů, lymfocytů, eozinofilů, monocytů, bazofilů). Leukocytární vzorec zahrnuje definici (v%) neutrofilů, lymfocytů, eozinofilů, bazofilů, monocytů.
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nespecifickým indikátorem zánětu.
ESR je ukazatel rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulantem do dvou vrstev: horní (transparentní plazma) a nižší (usazené erytrocyty). Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje z výšky vytvořené plazmatické vrstvy (v mm) za 1 hodinu. Specifická hmotnost erytrocytů je vyšší než specifická hmotnost plazmy, proto v zkumavce v přítomnosti antikoagulantu (citrátu sodného) působením gravitace, červené krvinky se usazují na dně.
Proces sedimentace (sedimentace) erytrocytů lze rozdělit do 3 fází, které se vyskytují v různých rychlostech. Zpočátku se červené krvinky pomalu usazují v jednotlivých buňkách. Pak tvoří agregáty - "sloupce mincí" a pokles se vyskytuje rychleji. Ve třetí fázi vzniká mnoho agregátů erytrocytů, jejich sedimentace nejprve zpomaluje a pak se postupně zastavuje.
Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen jsou o něco vyšší než u mužů. Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období.
Snížení obsahu červených krvinek (anémie) v krvi vede ke zrychlené ESR a naopak, zvýšení obsahu červených krvinek v krvi zpomaluje rychlost sedimentace. Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne. Hlavním faktorem ovlivňujícím tvorbu "sloupců mincí" během sedimentace erytrocytů je proteinové složení krevní plazmy. Protefázové proteiny, adsorbované na povrchu erytrocytů, snižují vzájemný náboj a odpuzování, přispívají k tvorbě "sloupců mincí" a urychlují sedimentaci erytrocytů.
Zvýšení proteinů akutní fáze, například C-reaktivní protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, s akutním zánětem vede ke zvýšení ESR. V akutních zánětlivých a infekčních procesech je pozorována změna rychlosti sedimentace erytrocytů 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů. Při chronickém zánětu je zvýšení ESR způsobeno zvýšením koncentrace fibrinogenu a imunoglobulinů.
Westergrenova metoda se liší od běžné metody určování ESR v Panchenkovově zařízení charakteristikami použitých zkumavek a škály výsledků kalibrovaných podle Westergrenovy metody. Výsledky získané těmito dvěma metodami se shodují v rozmezí normálních hodnot, obě metody mají stejné referenční hodnoty. Westergrenova metoda je citlivější na zvýšení ESR a výsledky v oblasti zvýšených hodnot získané Westergrenovou metodou jsou vyšší než výsledky získané Panchenkovovou metodou.
Definice ESR v dynamice, v kombinaci s jinými testy, se používá při sledování účinnosti léčby zánětlivých a infekčních onemocnění.
Co dělá soe v krevních testech a příčinách odchylek
Rychlost sedimentace erytrocytů (což znamená zkratka) se neustále mění a může být ovlivněna různými faktory, od změn v krevním složení až po vývoj závažných onemocnění. Ale jak odlišit patologii od normy? K zodpovězení této otázky je třeba zvážit, jak se provádí krevní test a co ovlivňuje normální ukazatele ESR.
Co je ESR
Samostatně může být indikován ESR krevní test (v některých laboratorních formách, další zastaralé označení - ESR), není proveden, tento ukazatel je studován společně s krevním vzorcem. Metoda laboratorní diagnostiky stanovení ROE v krevním testu pro osobu, která není obeznámena s léčivem, může být schematicky popsána následujícím způsobem:
- krev pacienta je umístěna v tenké kapilární zkumavce s odstupňováním;
- kádinka se nechala hodinu.
Během 60 minut se oddělí kapalina ve zkumavce na 2 části:
- výše je jasná plazma;
- červené krvinky se hromadí na dně (červené krvinky zodpovědné za transport kyslíku do tkání).
Tloušťka vytvořené plazmy se měří v milimetrech a je považována za ukazatel ROE. Počítání se provádí podle zvláštních divizí umístěných ve zkumavce a v některých moderních laboratořích se měření neprovádí ručním počítáním, ale pomocí speciálních zařízení.
Rychlost sedimentace erytrocytů není považována za specifickou studii a může se měnit nejen u onemocnění, ale také u zdravého člověka.
Navzdory nespecifičnosti dat je však pro diagnostiku nutný indikátor ESR (někteří pacienti, kteří vnímají sluch jako zkratku SOY nebo SOY). S jeho pomocí se provádí:
- Včasné zjištění odchylek. Změna rychlosti sedimentace erytrocytů umožňuje podezření na zdravotní problémy a včasné provedení dalších vyšetření k detekci patologie v raném stadiu.
- Posouzení stavu těla. Provádí se společnou analýzou ESR a složení vzorce periferní krve. Identifikace možných odchylek ve zdravotním stavu pacienta pomáhá pouze soubor všech ukazatelů.
- Zkontrolujte taktiku léčby. Pacientům je v průběhu léčby několikrát předepsán kompletní krevní obraz av závislosti na získaných datech korigují taktiku léčby. Snížení ESR v dynamice naznačuje, že léčiva jsou vybrána správně a pacient se zotavuje. Pokud taková dynamika není pozorována, pak se provede oprava aplikované terapie.
Aby bylo možné se s tím vypořádat, je patologie nebo norma uvedena na papíru obdrženém od laboratorního technika s analýzou, je třeba zvážit, jak se mohou měnit normální data u zdravého člověka.
Tabulky běžných ukazatelů
Míra ESR u zdravých lidí se liší a závisí na pohlaví a věku osoby.
U dospělých se míra ESR v krvi liší u mužů a žen:
Míra ESR v krvi žen je mnohem vyšší než u mužů. To je dáno tím, že ženské tělo je náchylnější k výkyvům vnitřní homeostázy (menstruační cyklus, užívání antikoncepčních prostředků, menopauza, gestace). Míra ESR u mužů zůstává téměř neměnná po celý život a jen mírně se zvyšuje ve stáří a stáří.
U ESR je míra u dětí v raném a středním věku stejná, rozdíl se začíná projevovat pouze v pubertě:
U adolescentů dochází ke změnám hormonálního pozadí a u dívek je normální hodnota ESR vyšší (jak již bylo zmíněno, míra ESR u žen je o něco vyšší než u mužů).
Všechny uvedené údaje jsou měřeny v mm / h a jsou určeny pro testování ESR podle Westergrena, norma pro jiné metody se může mírně lišit. Při provádění laboratorní diagnostiky při vydávání výsledků na formuláři je vždy uveden způsob provedení studie.
Laboratorní techniky
Rychlost sedimentace erytrocytů v krvi může být stanovena v závislosti na použitém zařízení a činidlech s použitím následujících metod:
- podle Westergrena;
- na Vintrobovi;
- podle Panchenkova.
Westergren Definice
Studie o ESR podle Westergrena podle lékařských statistik se používá častěji než jiné metody a je považována za mezinárodně uznávaný standard. Pro jeho provedení jsou nezbytné:
- žilní krev pacienta;
- citrát sodný.
Krev se smísí s citrátem a nastaví se na stativ na 60 minut. O hodinu později se změří množství plazmy uvolněné po sedimentaci erytrocytů. Zvýšená ESR s touto metodou výzkumu je považována za nejspolehlivější pro identifikaci různých patologií.
Pokud je ESR Westergrenu zvýšena, co to znamená? Ve většině případů to znamená onemocnění, doprovázené rozvojem zánětlivého procesu.
Výzkum šroubů
V analýze podle Vintborovy metody se odebere nezředěná krev, do které se přidává malé množství antikoagulantu a také se ponechá ve speciální zkumavce po dobu jedné hodiny.
Tato metoda má navzdory své pravosti jednu nevýhodu: pokud je ESR značně zvýšena, je trubka ucpaná rychle tuhnoucí hmotou erytrocytů a není vždy možné získat spolehlivý výsledek.
Panchenkovova analýza
Tato analýza je podobná definici ESR podle Westergrena v souladu s metodou provádění studie, ale nebere se venózní, ale kapilární. Hodnoty norem pro tyto diagnostické metody budou stejné, ale pokud se rychlost zvýší, data v mm / h se budou lišit:
Jak můžete vidět z tabulky, čím větší je nadbytek ESR, tím více jsou metody získané datami odlišnější. To je způsobeno tím, že periferní průtok krve je pomalejší a biomateriál odebíraný z prstu nemusí odpovídat složení žilní a arteriální krve.
Studie Panchenkov se provádí v následujících případech:
- rané dětství (odebrání biomateriálu ze žíly je pro dítě traumatické);
- rutinní fyzikální vyšetření (analýza se provádí z prstu a spolu s výpočtem vzorce pro poměr červených krvinek, leukocytů a dalších prvků se stanoví v krevní ESR).
Pokud byla podle Panchenkova zjištěna vysoká ESR, pak pro objasnění vždy provádějte analýzu Westergrenu, která umožňuje získat spolehlivější obraz o vzniklých odchylkách.
Pokud se během lékařského vyšetření po vyšetření krve prstem, lékař navíc předepíše dodávání biomateriálu ze žíly, pak byste neměli paniky a podezření na hrozné nemoci v sobě. Je možné, že v Panchenkovově diagnóze byly zjištěny odchylky od normálních hodnot a pro přesnější stanovení stavu lidského zdraví je předepsán Westergrenův test.
Patologické důvody pro zvýšení
Zvýšila se rychlost sedimentace erytrocytů, co to znamená? Ve většině případů to naznačuje vývoj onemocnění. Zvýšení ESR může způsobit:
- Infekční zánětlivé procesy (akutní nebo chronické). Zvýšená rychlost během vývoje infekce indikuje imunitní reakci organismu, když patogen proniká, doprovázený aktivní produkcí protilátek.
- Revmatoidní artritida a polyartritida.
- Léze myokardu. Zánětlivé procesy v těle nebo srdeční infarkt způsobují poškození srdečního svalu a zvýšení ESR.
- Hormonální poruchy. Endokrinní poruchy často vyvolávají zvýšenou sedimentaci erytrocytů.
- Otrava těžkými kovy.
- Těžká intoxikace těla, vedoucí k otravě nebo vážným onemocněním.
- Poškození tkání a orgánů. Úrazy, zranění nebo operace vyvolávají imunitní ochranu a zvyšují ESR v krvi.
- Krevní patologie (anémie, leukémie).
- Nemoci trávicího ústrojí.
- Nefrotický syndrom (s poškozením ledvin).
- Zvýšená hladina cholesterolu.
- Onkologické procesy (v raných fázích onkologie se často zvyšuje agregace červených krvinek).
- Přijetí některých léků (Methyldofa, Dextran, Vitamin D).
- Vzhled alergických reakcí.
U dětí mohou být abnormality způsobeny:
- kousání zubů;
- helmintické invaze;
- dětské infekce (plané neštovice, spalničky);
- narušení diety kojící ženy během kojení;
- avitaminóza;
- monotónní jídlo.
Pro akutně patologické procesy charakterizované rychlým nárůstem ESR na velké počty a následně jeho postupným snižováním. Pokud indikátor mírně vzrostl a přetrvává po dlouhou dobu, pak je důvodem podezření na přítomnost chronického procesu nebo rakoviny.
Fyziologické faktory
Pro ROE, norma nezůstane nezměněna po celý lidský život, může se měnit nejen nemocí, ale také pod vlivem fyziologických faktorů.
Mírně zvýšená ESR v krvi je pozorována v následujících případech: t
- Začátek menstruace. Míra ESR u žen s nástupem kritických dnů je téměř vždy překročena.
- Přijetí hormonální antikoncepce.
- Těhotenství ESR u žen během těhotenství může být 2-3 krát vyšší než obecně uznávané normy pro spravedlivý sex, a to není patologie. Tato změna v těle závisí na skutečnosti, že během růstu a vývoje plodu dochází k významnému ředění krve, doprovázenému zvýšením agregace červených krvinek. Laboratorní parametry jsou normalizovány 1-2 měsíce po narození.
- Špatné návyky. Kouření a zneužívání alkoholu je často provokujícím faktorem pro zvýšení ESR.
- Tvrdá fyzická práce. Často se rychlost ESR v krvi mužů zapojených do těžké fyzické práce mírně zvýšila.
- Individuální rysy těla. U asi 5% lidí míra sedimentace krevních buněk mírně převyšuje obecně uznávané normy.
- Výživové funkce. Hladová strava nebo nadměrná konzumace proteinových potravin narušují metabolické procesy a mohou zvyšovat ESR.
- Obezita. U lidí trpících vysokou nadváhou se krevní buňky usazují mnohem rychleji.
- Rychlý růst v dětství. Dítě s rychlým vývojem pohybového aparátu může zvýšit rychlost sedimentace. Tento projev bezpečně a nezávisle přechází po zpomalení růstu.
Většina fyziologických příčin mírného zvýšení ESR není škodlivá pro zdraví a nevyžaduje lékařský dohled. Věnovat pozornost alarmujícímu faktoru velké sedimentace erytrocytů se doporučuje pro osoby se špatnými návyky a trpící velkou váhou. Tyto faktory v průběhu času mohou způsobit vážné onemocnění.
Falešně pozitivní výsledek
Někdy, na pozadí úplného zdraví, ESR je vysoká v analýze a není potřeba okamžitě hledat vážné onemocnění, s největší pravděpodobností, zvýšení je způsobeno
- Špatná příprava na studium. Je nemožné jíst a pít po dobu 4 hodin před dodáním biomateriálu, jíst jídlo může narušit výsledek diagnózy.
- Chyby ve stravě. Pokud osoba v předvečer analýzy vzala hodně mastných masných potravin nebo pila alkohol, bude to mít vliv na výsledek.
- Nedávné očkování. Očkování proti hepatitidě nebo jiným infekčním onemocněním provokuje imunitní systém, což způsobuje dočasné zvýšení ESR.
- Přijetí některých léků. Pokud je to možné, měli byste před podáním úplného krevního obrazu přestat užívat léky.
- Neobvyklá tvrdá práce. Fyzická aktivita pomáhá urychlit sedimentaci krevních buněk.
Pokud máte podezření na falešně pozitivní výsledek, lékaři shromáždí historii toho, co se stalo v předvečer odevzdání biomateriálu, vysvětlete pacientovi pravidla pro přípravu analýzy a předepište druhé opětovné podání. Nemoc je podezřelá pouze v případě, kdy jsou výsledky tří testů provedených s malým intervalem testů pozitivní.
Proč se ESR snižuje
1-2 mm / h je považováno za dolní hranici normy, ale takové snížení je nežádoucí. Zřídkakdy se to stane u zdravého člověka, obvykle následující podmínky způsobují pokles:
- zvýšená viskozita krve;
- změna tvaru červených krvinek;
- ph změna plazmy.
Výše popsané změny mohou být způsobeny:
- Mechanická žloutenka. Velké množství bilirubinu a žlučových kyselin znesnadňuje usazování buněk erytrocytů.
- Erytremie zlepšuje viskozitu.
- Anemie srpkovitých buněk. Při usazování se normální erytrocyty umisťují do čistých kolon (dochází k agregaci) a změna tvaru buněk tento proces znemožňuje.
- Obstrukce průtoku krve. Dlouhodobé selhání oběhového systému vede ke stagnaci krve a obtížnosti agregace. Nejčastěji k tomu dochází při chronickém srdečním selhání.
Pokud je ESR normální, ale analýza dat je na dolním limitu, není vždy známkou onemocnění. Lékaři nepřikládají velký význam redukci agregace erytrocytů, pokud nedochází ke změnám ve zbývajících laboratorních datech nebo výraznému zhoršení pohody pacienta.
ESR nad normou může vzrůst z různých fyziologických důvodů, ale častěji to naznačuje výskyt patologického procesu. To je norma nebo patologie - pouze lékař může určit, protože často je zvýšení ESR prvním příznakem vývoje onemocnění. Pokud je ve formě obdržené od laboratorního asistenta indikováno zvýšení rychlosti agregace červených krvinek, je nezbytné další vyšetření k identifikaci možného onemocnění.
Krevní test pro ESR: norma a odchylky
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nespecifický laboratorní krevní index odrážející poměr frakcí plazmatických proteinů.
Změna výsledků tohoto testu na větší či menší stranu normy je nepřímým znamením patologického nebo zánětlivého procesu v lidském těle.
Jiným názvem indikátoru je „odezva sedimentace erytrocytů“ nebo ROE. K sedimentační reakci dochází v krvi, zbavené schopnosti kolapsu, působením gravitační síly.
Obsah článku:
ESR v krevním testu
Podstatou testování krve pro ESR je, že červené krvinky jsou nejtěžšími prvky krevní plazmy. Pokud testovací zkumavku nastavíte na určitou dobu svisle, bude rozdělena na frakce - hustý sediment červených krvinek hnědé barvy níže a průsvitná krevní plazma se zbytkem krevních elementů. K tomuto oddělení dochází pod vlivem gravitace.
Červené krvinky mají zvláštnost - za určitých podmínek se „slepují“ dohromady a vytvářejí buněčné komplexy. Protože jejich hmotnost je mnohem větší než hmotnost jednotlivých erytrocytů, usazují se rychleji na dně zkumavky. Se zánětlivým procesem, který se vyskytuje v těle, se zvyšuje míra červených krvinek, nebo naopak klesá. Proto se ESR zvyšuje nebo snižuje.
Přesnost krevních testů závisí na následujících faktorech:
Správná příprava k analýze;
Kvalifikace laboratorního technika provádějícího studii;
Kvalita použitých činidel.
Pokud splníte všechny požadavky, můžete si být jisti objektivitou výsledku výzkumu.
Příprava na postup a odběr krve
Indikace pro stanovení ESR - kontrola vzhledu a intenzity zánětlivého procesu u různých onemocnění a jejich prevence. Abnormality ukazují na potřebu biochemického krevního testu k objasnění hladiny určitých proteinů. Na základě jednoho ESR testu není možné provést specifickou diagnózu.
Analýza trvá 5 až 10 minut. Než darujete krev pro stanovení ESR, neměli byste jíst po dobu 4 hodin. V této přípravě končí ukončení dárcovství krve.
Sekvence odběru kapilární krve:
Třetí nebo čtvrtý prst levé ruky se třel alkoholem.
Na podložce prstu vytvořte speciální nástroj mělký řez (2-3 mm).
Odstraňte kapku krve sterilním hadříkem.
Vyrobte oplocení biomateriálu.
Dezinfikujte místo vpichu.
Vata ponořená v etheru se aplikuje na podložku prstu a budete vyzváni, abyste co nejrychleji krvácení zastavili krvácení.
Sekvence odběru vzorků žilní krve:
Předloktí pacienta je potaženo gumičkou.
Místo vpichu je dezinfikováno alkoholem, do žíly loktu je vložena jehla.
Potřebné množství krve shromážděte do zkumavky.
Vyjměte jehlu ze žíly.
Místo vpichu je dezinfikováno vatou a alkoholem.
Rameno je ohnuté v lokti, až se krvácení zastaví.
Krev odebraná pro analýzu se zkoumá pro stanovení ESR.
Jak se určuje ESR?
Trubka obsahující antikoagulační biomateriál se umístí do vzpřímené polohy. Po určité době bude krev rozdělena na zlomky - na dně budou červené krvinky, na horní průhledné plazmě se žlutavým nádechem.
Rychlost sedimentace erytrocytů - vzdálenost, kterou cestovali 1 hodinu.
ESR závisí na hustotě plazmy, její viskozitě a poloměru erytrocytů. Výpočetní vzorec je poměrně komplikovaný.
Postup pro stanovení ESR pro Panchenkov:
Krev z prstu nebo žíly je umístěna do „kapiláry“ (speciální skleněné zkumavky).
Poté se umístí na skleněné podložní sklíčko a pak se vrátí zpět do kapiláry.
Trubka je umístěna na stojanu Panchenkov.
Po hodině se zaznamená výsledek - velikost plazmatické kolony sledující erytrocyty (mm / hod).
Metoda této studie ESR přijatá v Rusku a v bývalém Sovětském svazu.
Metody ESR analýzy
Existují dvě metody laboratorního vyšetření krve pro ESR. Mají společný rys - před studiem je krev smíchána s antikoagulantem tak, aby se krev nesrážela. Metody se liší v typu zkoumaného biomateriálu a v přesnosti získaných výsledků.
Panchenkovova metoda
Pro výzkum používající tuto metodu se používá kapilární krev odebraná z prstu pacienta. ESR se analyzuje pomocí Panchenkovovy kapiláry, což je tenká skleněná trubička potažená 100 dělením.
Krev se smíchá s antikoagulantem na speciálním skle v poměru 1: 4. Po tomto, biomateriál je už ne omezený, to je umístěno v kapiláře. Po hodině změřte výšku kolony krevní plazmy oddělené od erytrocytů. Jednotka měření je milimetr za hodinu (mm / hod).
Westergrenova metoda
Výzkum používající tuto metodu je mezinárodní standard pro měření ESR. Pro jeho realizaci s použitím přesnějšího měřítka 200 dělení, odstupňovaných v milimetrech.
Venózní krev se smíchá ve zkumavce s antikoagulačním činidlem, které se měří ESR po hodině. Jednotky jsou stejné - mm / hod.
Míra ESR závisí na pohlaví a věku.
Pohlaví a věk subjektů ovlivňuje ukazatele ESR považované za normu.
U zdravých novorozenců - 1-2 mm / hod. Příčiny odchylek od standardních ukazatelů - acidóza, hypercholesterolemie, vysoký hematokrit;
děti 1-6 měsíců - 12-17 mm / hod;
u dětí předškolního věku - 1-8 mm / hod. (rovná se koeficientům dospělých mužů);
U mužů - ne více než 1-10 mm / hod;
U žen - 2-15 mm / hod, se tyto hodnoty liší v závislosti na hladině androgenů, od 4 měsíců těhotenství, soe stoupá, dosahuje porodnosti až 55 mm / hod, po porodu za 3 týdny se vrátí do normálu. Důvodem zvýšení hladiny sóje je zvýšená hladina plazmy u těhotných žen, hladiny cholesterolu, globuliny.
Zvýšený výkon není vždy svědčící o patologii, důvodem může být:
Použití antikoncepce, dextranů s vysokou molekulovou hmotností;
Hladovění, používání stravy, nedostatek tekutin, vedoucí k rozpadu tkáňových proteinů. Nedávný příjem potravy má podobný účinek, takže krev pro stanovení ESR se podává na prázdný žaludek.
Zvýšený metabolismus způsobený cvičením.
Změna ESR v závislosti na věku a pohlaví
Norma ESR (mm / hod.)
Děti do 6 měsíců
Děti a dospívající
Ženy do 60 let
Ženy ve druhé polovině těhotenství
Ženy nad 60 let
Muži do 60 let
Muži starší 60 let
K urychlení ESR dochází v důsledku zvýšených hladin globulinů a fibrinogenu. Takový posun v obsahu proteinu naznačuje nekrózu, transformaci maligní tkáně, zánět a destrukci pojivové tkáně a zhoršenou imunitu. Prodloužené zvýšení ESR nad 40 mm / hod vyžaduje další hematologické studie, aby se určila příčina patologie.
Tabulka ESR u žen podle věku
Ukazatele zjištěné u 95% zdravých lidí v medicíně jsou považovány za normu. Vzhledem k tomu, že krevní test pro ESR je nespecifická studie, její ukazatele se používají v diagnostice ve spojení s jinými testy.
Dívky do 13 let
Ženy v reprodukčním věku
Ženy nad 50 let
Podle norem ruské medicíny, normální rozsah pro ženy je 2-15 mm / hod, v zahraničí - 0-20 mm / hod.
Hodnoty normy pro ženu se liší v závislosti na změnách v jejím těle.
Indikace pro krevní testy na ESR u žen:
Bolest v krku, ramenou, bolesti hlavy,
Bolest v pánevních orgánech,
Nepřiměřené hubnutí.
Míra ESR u těhotných žen v závislosti na úplnosti
Míra ESR (mm / hod) v 1 polovině těhotenství
Míra ESR (mm / hod) ve druhé polovině těhotenství
ESR u těhotných žen závisí přímo na hladině hemoglobinu.
Míra ESR v krvi u dětí
Norma ESR (mm / hod.)
Starší než 2 týdny
U dětí předškolního věku
ESR nad normální - co to znamená?
Hlavními důvody pro urychlení sedimentace erytrocytů jsou změny ve složení krve a její fyzikálně-chemické parametry. Aglomeriny plazmatických proteinů jsou zodpovědné za provádění sedimentace erytrocytů.
Příčiny zvýšené ESR:
Infekční onemocnění, která vyvolávají zánětlivé procesy - syfilis, pneumonii, tuberkulózu, revmatismus, otravu krve. Podle výsledků ESR dospějí k závěru o stadiu zánětlivého procesu, kontrolují účinnost léčby. S bakteriálními infekcemi je ESR vyšší než u onemocnění způsobených viry.
Endokrinní onemocnění - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.
Patologie jater, střev, pankreatu, ledvin.
Intoxikace olovem, arsen.
Hematologické patologie - anémie, mnohočetný myelom, lymfogranulomatóza.
Poranění, zlomeniny, stavy po operacích.
Vysoký cholesterol.
Vedlejší účinky léků (morfin, Dextran, Methyldorf, vitamin B).
Dynamika změn ESR se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění:
V počátečním stadiu tuberkulózy se hladina ESR neodchyluje od normy, ale zvyšuje se s rozvojem onemocnění as komplikacemi.
Vývoj myelomu, sarkomu, jiných nádorů zvyšuje ESR na 60-80 mm / hod.
První den vývoje akutní apendicitidy je ESR v normálním rozmezí.
Infekce v akutní formě zvyšuje ESR v prvních 2-3 dnech nemoci, ale někdy se mohou indikátory lišit od normy po dlouhou dobu (se zánětlivou pneumonií).
Revmatismus v aktivním stádiu nezvyšuje ESR, ale jejich snížení může znamenat srdeční selhání (acidóza, erytrémie).
Při zastavení infekce se nejprve sníží počet leukocytů v krvi, poté se vrátí k normální hodnotě ESR.
Prodloužený vzestup ESR na 20–40 nebo dokonce 75 mm / hod u infekcí s největší pravděpodobností indikuje výskyt komplikací. Pokud není infekce a čísla zůstávají vysoká, existuje skrytá patologie, onkologický proces.
Co může znamenat snížení ESR?
Se sníženou ESR dochází ke snížení nebo absenci schopnosti červených krvinek kombinovat a tvořit erytrocytární "kolony".
Příčiny vedoucí ke snížení ESR:
Změna tvaru červených krvinek, které jim neumožňují tvořit se v "sloupcích mincí" (sférocytóza, srp).
Zvýšená viskozita krve, která zabraňuje sedimentaci erytrocytů, zejména u těžké erythremie (zvýšení počtu erytrocytů).
Změna acidobazické rovnováhy krve ve směru snížení pH.
Nemoci a stavy vedoucí ke změnám krevních parametrů:
Uvolňování žlučových kyselin je důsledkem obstrukční žloutenky;
Nedostatečná hladina fibrinogenu;
Chronické selhání oběhu;
U mužů je téměř nemožné všimnout si ESR pod normální hodnotou. Tento indikátor navíc není důležitý pro diagnostiku. Příznaky poklesu ESR - hypertermie, tachykardie, horečka. Mohou to být prekurzory infekčního onemocnění nebo zánětlivého procesu nebo známky změn hematologických charakteristik.
Jak vrátit ESR zpět do normálu
Aby se normalizovaly ukazatele laboratorního testování ESR, je třeba najít důvod těchto změn. S největší pravděpodobností budete muset podstoupit léčbu předepsanou lékařem, další laboratorní a instrumentální studie. Přesná diagnóza a optimální léčba onemocnění pomůže normalizovat ukazatele ESR. Dospělí budou potřebovat 2-4 týdny, děti - do jednoho a půl měsíce.
V případě anémie z nedostatku železa se reakce ESR vrátí do normálu, pokud se použije dostatečné množství produktů obsahujících železo a protein. Pokud důvodem odchylky od normy byla fascinace diety, půst nebo fyziologické podmínky, jako je těhotenství, kojení, menstruace, ESR se vrátí do normálu po normalizaci zdraví.
Pokud je ESR zvýšena
Při zvýšené úrovni ESR byste měli nejprve vyloučit přirozené fyziologické příčiny: starší věk u žen a mužů, menstruace, těhotenství, poporodní období u žen.
Pozor! 5% obyvatel Země má vrozený rys - jejich ukazatele ESR se liší od normy bez jakýchkoliv důvodů či patologických procesů.
Pokud nejsou žádné fyziologické příčiny, existují následující důvody pro zvýšení ESR:
Rozluštění ESR v krevních testech
Nejinformativnější a nejpřístupnější metodou laboratorní diagnostiky stavu člověka je kompletní krevní obraz. ESR je jedním z hlavních ukazatelů této studie. Je důležité při stanovení diagnózy a stanovení způsobu léčby. Zvažte, co znamená ESR v krevním testu a jaké odchylky od normy ESR ukazují v obecném krevním testu.
ESR v celkovém krevním obraze
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) ukazuje, jak rychle dochází k sedimentaci erytrocytů. Jinými slovy, tento proces se nazývá aglomerace (lepení) červených krvinek.
Během této studie se vzorek krve vyšetřuje in vitro. Horní vrstva krve a antikoagulant je zároveň transparentní plazma, spodní vrstva je uložena v erytrocytech. Rychlost sedimentace erytrocytů se stanoví v milimetrech podél výšky plazmatické vrstvy za hodinu. Vzhledem k tomu, že hmotnost erytrocytů je větší než hmotnost plazmy, spadají pod vliv gravitace a používají koagulant ke dnu.
ESR je nespecifický ukazatel. Neexistuje žádný jednoznačný patologický stav nebo onemocnění, ve kterém se zvyšuje nebo snižuje. Definice tohoto ukazatele má však důležitou diagnostickou hodnotu, pomáhá předvídat vývoj nemoci a její dynamiku.
Faktory, na kterých závisí zvýšení ESR v krevním testu:
- hypoalbuminemie - redukce albuminu v krvi;
- zvýšení pH krve, vedoucí k alkalizaci krve a rozvoji alkalózy (porušení acidobazické rovnováhy);
- ředění krve a následně snížení jeho viskozity;
- redukce červených krvinek;
- rozvoj hyperglobulinémie - zvýšení krevního obsahu globulinů třídy A a G;
- rozvoj hyperfibrinogenemie - zvýšení obsahu fibrinogenu v krvi (protein akutní fáze zánětu).
Důvody, které vedou ke snížení ESR v krvi:
- hyperalbuminemie - zvýšení obsahu albuminu v krvi;
- snížení pH krve, rozvoj acidifikace a acidózy;
- zvýšení obsahu žlučových kyselin a žlučových pigmentů v krvi;
- zvýšená viskozita krve;
- zvýšení obsahu červených krvinek;
- změna tvaru červených krvinek.
Dekódování krevního testu pro ESR
Norma ESR v krevním testu je 3–15 mm / h u žen a 2–10 mm / h u mužů. U těhotných žen může být toto číslo výrazně vyšší, až 40 mm / h. To je způsobeno tím, že u žen se v tomto období mění proteinové složení krve, což vede k takovému zvýšení ESR.
Míra ESR závisí na věku. U novorozenců je to 0–2 mm / h, u dítěte do šesti měsíců je to 12–17 mm / h.
ESR roste s rozvojem následujících onemocnění a stavů.
- Různé infekce a zánětlivé procesy, při kterých se zvyšuje produkce globulinů a proteinů v akutním stadiu zánětu.
- Nemoci, které jsou charakterizovány nejen zánětlivým procesem, ale také nekrózou (rozpadem) tkání, krevních elementů a rozpadem bílkovin v krevním řečišti. Taková onemocnění zahrnují septické a hnisavé patologie, plicní tuberkulózu, infarkt myokardu a zhoubné novotvary.
- Poruchy metabolismu - diabetes, hypotyreóza, hypertyreóza.
- Systémová vaskulitida a onemocnění pojivové tkáně - revmatoidní artritida, revmatismus, systémový lupus erythematosus, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositida.
- Anémie v důsledku ztráty krve, hemolýzy (zničení červených krvinek).
- Hemoblastóza (lymfogranulomatóza, leukémie) a paraproteinemická hemoblastóza (Waldenstromova choroba, myelom).
- Hypoalbuminemie u onemocnění jater, ztráta krve, vyčerpání, nefrotický syndrom.
- U žen - období menstruace, těhotenství, poporodní období.
Při akutních infekčních a zánětlivých procesech se pozoruje zvýšení ESR v krvi jeden den po zvýšení celkové tělesné teploty a zvýšení počtu leukocytů.
U dětí se může ESR v krevním testu mírně zvýšit, a to i z velmi malých důvodů. U mladých dětí se tento indikátor zvyšuje při konzumaci smažených potravin během období zubů. K vyvolání zvýšení ESR u dítěte mohou červi užívat určité léky (paracetamol). Navíc i stresová situace, například postup odběru krve u samotného dítěte, může vést k malé odchylce od normy ESR v obecném krevním testu.
Pod ESR jsou následující podmínky.
- Nemoci, při kterých se mění forma červených krvinek - anisocytóza, sférocytóza, hemoglobinopatie, srpkovitá anémie.
- Erytrocytóza (zvýšení počtu červených krvinek) a erytrémie (prudký nárůst tvorby červených krvinek v kostní dřeni).
- Hypoglobulinémie, hypofibrinogenemie, hyperalbuminemie.
- Nemoci, které se vyvíjejí v důsledku zvýšení krevních žlučových kyselin a žlučových pigmentů - mechanická žloutenka způsobená porušením odtoku žluči, různých typů hepatitidy.
- Neuróza, epilepsie.
- Těžké selhání oběhu.
- Vedlejší účinky některých léků jsou léky rtuti, chloridu vápenatého, salicylátů.
Krevní test pro ESR, jeho rychlost a dekódování
Téměř všechny, se vzácnými výjimkami, chorobami a patologickými stavy způsobují odchylky od normy ve složení krve a v důsledku toho vedou ke změně jejích biochemických vlastností. Studium deformace krve a tekutosti (reologické vlastnosti, fyzikální) jsou nejen vědecké, ale také praktické, a stále probíhají.
Z hlediska fyzikální chemie je lidská krev suspenzí červených krvinek v koloidním syrovátkovém proteinu, ve kterém se rozpustí glukóza, močovina a další organické látky. Jakmile je tato suspenze imobilní, začíná proces sedimentace - sedimentace suspendovaných částic.
Co je ESR?
Rychlost sedimentace erytrocytů, zkráceně ESR (ROE, zastaralý), je jednou z laboratorních testů obecného (klinického) krevního testu, který hodnotí rychlost jeho separace na dvě frakce:
- Vrchní vrstva je čirá kapalina - to je sérum (plazma) krve;
- Spodní tlustá hnědá vrstva se skládá z lepených červených krvinek.
V imobilní krvi jsou červené krvinky po srazení navzájem slepeny do konglomerátů - skupin, které vypadají jako sloupy mincí, obvykle složené z 5-6 buněk. Tento proces se nazývá agregace červených krvinek. Sloupce mincí mají větší hmotnost než jednotlivé buňky, a proto se pod vlivem přitažlivosti Země usazují rychleji. Ovšem nejen zvýšení hmotnosti ovlivňuje ESR.
Mechanika procesu lepení červených krvinek po jejich srážce nebyla plně studována. Spontánně, z nevysvětlitelných důvodů, se mohou tyto kolony mincí rozdělit do samostatných červených krvinek. Proto je tu ještě diskuse - je agregace červených krvinek, je to patologický proces nebo kompenzační funkce?
Diagnostický význam ESR testu
Změna rychlosti sedimentace erytrocytů je nepřímým ukazatelem přítomnosti zánětu nebo jiné patologie v lidském těle. Poprvé byla taková změna odhalena ve studii ukazatelů ESR u těhotných žen a teprve poté byl zjištěn vztah různých zánětlivých, autoimunitních a onkologických procesů se zvýšením ESR u mužů, žen a dětí.
Další studie vedly k objevení falešného zvýšení ESR, které se ve většině případů objevuje po vystavení lidskému tělu nízkým teplotám, ale může být také způsobeno vzácně se vyskytujícími specifickými onemocněními.
Normální ESR indikátor však neznamená vždy, že je osoba v pořádku, a v některých případech trvá zvýšená hodnota několik měsíců a po zotavení.
Uvádíme některé funkce, které jsou součástí tohoto diagnostického testu:
- zvýšená hladina ESR indikuje přítomnost zánětu, ale neumožňuje objasnit příčinu jeho výskytu;
- pozorování dynamiky ESR u autoimunitních patologií pomáhá určit stadium aktivity onemocnění a hodnotit účinnost terapie;
- u onemocnění, která způsobují výskyt abnormálních forem erytrocytů, zvyšují viskozitu plazmy nebo v případech těžké anémie se ukazatele ESR nemění, a proto neposkytují spolehlivý obraz o přítomnosti jiných zánětlivých procesů;
- vysoké hodnoty sedimentace jsou častější u infekčních a zánětlivých onemocnění, zatímco méně výrazné míry jsou charakteristické pro poranění a patologické stavy pohybového aparátu;
- stanovení úrovně ESR a přítomnost dalších specifických nesrovnalostí stanovených obecným krevním testem, značně usnadňuje diagnózu obří buněčné arteritidy a polymyalgie a dešifrování změny rychlosti v čase zjednodušuje výběr optimálního individuálního léčebného režimu;
- užívání perorálních kontraceptiv způsobuje zvýšení ESR;
- po operacích a porodech může rychlost sedimentace erytrocytů zůstat zvýšena po dobu 30 dnů;
- zvýšená ESR během těhotenství a menstruace jsou považována za normální;
- Odezva na změnu míry sedimentace se nevyskytuje okamžitě u všech onemocnění, někdy toto zpoždění trvá až 48 hodin. Například před operací odstranění apendicitidy může zůstat ESR téměř beze změny.
Změna hodnot ESR, které jsou sledovány v průběhu času, je mnohem informativnější pro dekódování jejích hodnot než jediné měření tohoto ukazatele u pacientů jakékoli věkové kategorie.
Metody analýzy stanovení ESR
Test pro stanovení rychlosti sedimentace červených krvinek se provádí pomocí kapilární fotometrie.
Výsledky jsou zaznamenány v posledním řádku jediné formy kompletního krevního obrazu - „rychlost sedimentace erytrocytů (reakce)“ se značkou, která ukazuje, jak byl test proveden. Přijaté jednotky označení - mm / h.
Naše laboratoře dnes používají 2 ze 4 stávajících metod pro stanovení ESR. Který z nich je lepší a informativnější? Rozhodně je to metoda westerngrenu.
Při provádění analýzy s použitím některé z metod závisí výsledek na mnoha faktorech:
- sex;
- věk;
- doba odběru krve;
- přítomnost menstruace;
- těhotenství;
- provádění pravidel přípravy na analýzu pacientem.
Velký význam a dodržování postupu během výzkumné laboratoře.
Westerngrenova metoda
Tato metoda je považována za referenční. Je schválen Mezinárodním výborem pro normalizaci hematologického výzkumu.
Množství potřebné pro studii - 2 ml. Krev se odebírá ze žíly, poté se zkombinuje do zkumavky s koagulantem (citrát sodný). To vám umožní skladovat takovou směs bezprostředně před studií: 2 hodiny - při pokojové teplotě, 6 hodin - v chladničce. Samotná studie trvá 1 hodinu (příležitostně 2), poté se provede měření výšky ustálené plazmy.
Panchenkovova metoda
Tato metoda je modifikovaná technika westernizace. Studie začíná ihned po odebrání kapilární krve z prstu. Potřebné množství krve je pouze 0,2 ml.
Významnou nevýhodou metody je, že výsledky mohou být zkresleny jak směrem nahoru, tak směrem dolů v ESR indikátorech, v závislosti na tom, zda bylo místo vpichu masírováno před propíchnutím a kdy byla odebrána krev, ihned po propíchnutí, když krev dobře tekla nebo byla potřebná. vytrhl prstem se silou.
Sazby ESR v závislosti na pohlaví a věku
Pokud hovoříme o normálních ukazatelích ESR, metody Westerngren a Panchenkov budou vykazovat stejné výsledky.