Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net

Warfarin je lék, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin ve vás a pomáhá zlepšovat krevní oběh v orgánech a tkáních. Lék patří do skupiny antikoagulancií. „Anti“ znamená „proti“, „koagulace“ znamená „koagulaci“. To znamená, že lék je namířen proti srážení krve. Zvýšené srážení krve může vést k vážným následkům pro vaše zdraví, jako je infarkt myokardu, akutní cerebrovaskulární příhoda, plicní trombóza, trombóza tepen a žil dolních končetin atd.
- Warfarin chrání krev před krevními sraženinami
- Zlepšuje krevní oběh v orgánech a tkáních
- Warfarin je předepsán k léčbě.

U zdravého člověka je tvorba trombu nezbytná jako ochranný mechanismus pro poranění a krvácení. U pacienta může být tvorba krevních sraženin ve velkých cévách život ohrožující, zhoršuje průběh onemocnění a může způsobit vážné komplikace (zejména když se krevní sraženiny tvoří v cévách živících se životně důležitými orgány - srdce, plíce, mozek, ledviny atd.).

Vezmeme si warfarin, jak s ním žít správně?

Antikoagulační léky mají různé mechanismy účinku. Pacient dostává "přímé" antikoagulancia (například heparin) injekcí, obvykle v nemocnici. Jsou to analogy molekul v lidském těle, jejich působení začíná bezprostředně po zavedení. Tablety se používají pro dlouhodobou profylaxi, nejčastěji „nepřímé“ antikoagulancia, jako je warfarin. „Nepřímé“ se nazývají, protože zpomalení srážení krve není způsobeno samotným lékem, ale jeho nepřímým účinkem v těle.

Kdo lékaři předepisují "nepřímé" antikoagulancia (warfarin)?

Pacienti, kteří potřebují léčbu a prevenci trombózy a embolie krevních cév, včetně: t

• srdeční arytmie (fibrilace síní);
• chlopňové onemocnění;
• přítomnost protetických srdečních chlopní nebo krevních cév, včetně v kombinaci s aspirinem (kyselinou acetylsalicylovou);
• akutní žilní trombózu (flebotrombóza) a plicní embolii (v kombinaci s heparinem);
• recidivující žilní trombóza;
• re-embolie plicní tepny;
• periferní, koronární a cerebrální arterie trombóza;
• pooperační trombóza;
• infarkt myokardu, komplikovaný rozvojem aneuryzmatu a intrakardiálního trombu;
• během chirurgické nebo trombolytické léčby trombózy;
• během elektrické kardioverze fibrilace síní (jako další terapie);
• vrozené nemoci doprovázené patologickou trombózou (trombofilií).

INR krev - jaká je norma?

Jak lékaři určují schopnost krve srážet?

Pro tento krevní test se provádí - protrombinový čas. Dříve lékaři obdrželi výsledek této analýzy ve formě protrombinového indexu (PTI). V současné době, po celém světě, laboratoř produkuje výsledek studia protrombinového času ve formě INR, mezinárodní normalizovaný vztah. Všichni zdraví lidé, kteří nedostávají warfarin, mají INR v jednotce (0,9-1,1). Když se čas srážení zvyšuje, hodnota INR se zvyšuje. Například pro prevenci trombózy při chronické fibrilaci síní je nutné prodloužit dobu srážení o 2-3 krát. INR by v tomto případě mělo být v terapeutickém rozmezí 2,0-3,0. Během implantace umělých srdečních chlopní se interval posouvá směrem k většímu „ředění“ krve - od 2,5 do 3,5. Lékař vám sdělí, které cílové hodnoty INR budou muset být dodrženy.

Aplikace (působení) warfarinu, dávka, předávkování

Pro zajištění srážlivosti krve potřebuje tělo vitamín K. Člověk dostane vitamin K z potravin, především ze zeleniny. Také vitamin K může být produkován v lidském střevě speciálními střevními bakteriemi. Ze střeva se vitamín K vstřebává do krevního oběhu, vstupuje do jater - „laboratoře“ těla. V játrech se s účastí koagulačních faktorů vitamínu K syntetizují, které jsou nezbytné pro tvorbu krevní sraženiny (trombu). Jedná se o protrombin (faktor II), faktory VII, IX a X. Jsou nazývány "faktory závislé na vitaminu K".

Účinkem warfarinu je snížení tvorby faktorů závislých na vitamínu K. Zatímco warfarin pravidelně vstupuje do lidského těla, prodlužuje se doba srážení krve, což zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Pokud je dávka příliš vysoká, existuje také riziko krvácení.

Vliv warfarinu na koagulaci krve u každého člověka individuálně. Proto každý pacient obdrží pro něj vybranou dávku individuálně. Pro dosažení požadovaného účinku je vyžadováno minimálně 4-5 dnů, často volba dávky trvá až 2-3 týdny. Účel léku a další monitorování se provádí pomocí definice INR. Denní dávka warfarinu se užívá perorálně jednou denně, večer (v 18.00-19.00 hodin), v případě potřeby se tableta nebo její část může žvýkat a opláchnout vodou.

Co musíte sdělit svému lékaři, pokud začnete užívat warfarin nebo jste již léčen? O všech problémech spojených s krvácením nebo jejich rizikem (vředy žaludku nebo dvanáctníku, tlustého střeva; hemoroidální krvácení; těžká menstruace), onemocnění jater a ledvin, vysoký krevní tlak a diabetes mellitus. Je velmi důležité, pokud plánujete těhotenství nebo jste již těhotná. Warfarin má teratogenní účinek. To znamená, že jeho příjem může vést k výskytu různých deformit plodu (pokud je užíván v prvním trimestru těhotenství) nebo k intrauterinnímu krvácení (v pozdějších obdobích). Ženy, jejichž těhotenství se vyskytlo během užívání warfarinu, se proto doporučuje ukončit.

Přijímám warfarin, co mohu jíst, jaký druh stravy je potřeba?

Warfarin se vstřebává v žaludku a jejunu, takže změna ve střevní mikroflóře, která produkuje vitamin K, může ovlivnit účinek léčiva. Také jídlo, které pacient konzumuje, může ovlivnit aktivitu warfarinu. Dieta při užívání warfarinu by měla brát v úvahu ty produkty, které obsahují velké množství vitamínu K, může oslabit účinek warfarinu a nedostatek vitaminu K ve stravě může zvýšit účinek léku. Proto, pokud jste přiděleni k warfarinu, snažte se dodržovat vyváženou stravu a nepokoušejte se dramaticky měnit dietu, aby nedošlo ke změně množství vitamínu K z potravin.

Dieta při užívání warfarinu

Obsah vitamínu K v produktech (µg / 100 g)

Produkty posilují a snižují účinek warfarinu

S tendencí k tvorbě krevních sraženin jsou pacienti zařazeni do užívání léku Warfarin jako součást komplexní terapie.

Základem působení warfarinu je prevence vzniku krevních sraženin, nástroj pomáhá ředit krev.

Všichni pacienti užívající tuto léčbu proto vyžadují neustálé sledování indikátoru INR (International Normalised Ratio), tj. Poměr doby srážení krve pacienta ve vztahu k době srážení krve zdravého organismu.

Aby se zabránilo odchylkám hladiny INR ve směru rizika vzniku krevních sraženin nebo nadměrného ředění krve, je třeba při užívání přípravku Warfarin použít speciální dietu.

O tom, jaké potraviny mohou být konzumovány pacientem užívajícím lék, co lze jíst v omezených množstvích a jaké potraviny nelze za žádných okolností konzumovat, a bude projednáno v tomto článku.

Hlavní rysy stravy

Jídla při užívání léků by měla obsahovat minimum soli (maximální hodnota odpovídá sedmi gramům), musíte také kontrolovat množství spotřebovaných tekutin: nápoje, polévky, omáčky. Je dovoleno používat maximálně 1300 ml tekutiny denně.

Seznam zakázaných potravin zahrnuje všechny pokrmy, které mají stimulující účinek na nervové a kardiovaskulární systémy.

Jedná se například o silné čaje, kávu, potraviny s vysokým obsahem tuku a cholesterolu: bohaté vývary, tučné maso, ryby, některé druhy hub.

Uzené maso, marinády, pikantní omáčky a konzervované potraviny jsou také lepší zdržet se hlasování. Celkový kalorický obsah potravin konzumovaných denně by neměl překročit 2300–2500 kilokalorií.

Denní dávka proteinu by tedy neměla být vyšší než 85 gramů (pokud se jedná o živočišné bílkoviny, pak ne více než 45 gramů), tuk - ne více než 65 gramů, sacharidy - ne více než 400 gramů.

Když vaří jídlo, které není sůl, je dovoleno mírně přidat již připravené pokrmy. Metody vaření by měly být následující:

• Použití dvojitého kotle.
• Vaření nebo vaření.
• Pečení v troubě s minimálním množstvím másla.

Doporučuje se jíst každé 3 hodiny a poslední jídlo večer by mělo být nejpozději 3-4 hodiny před spaním.

Množství potravy konzumované v jednom jídle by nemělo překročit čtyři sta gramů. Je nežádoucí jíst příliš horké jídlo a příliš chlazené pokrmy.

Lékaři navíc zakazují léčbu nemocí srdce a cév, aby dodržovali dietní programy pro hubnutí, a mono-diety a diety, které poskytují určitou potravinovou rozmanitost, ale příliš omezují denní množství kalorií, jsou zakázány.

Máte-li chuť pít vitamíny, měli byste získat souhlas svého lékaře dříve, než začnete používat.

Co hledat

Hlavním cílem stravy pro pacienta užívajícího terapii warfarinem je kontrola užívání vitamínu K, přírodní látky, která potlačuje její účinky.

Proto je třeba se vyvarovat nebo minimalizovat použití přípravků, které mohou snížit jeho terapeutický účinek. Pokud budete jíst potraviny bohaté na vitamín K, sníží se úroveň INR.

Seznam produktů obsahujících tento vitamín v hojnosti zahrnuje: růžičkové kapusty, různé druhy zelení: koriandr, petržel, čekanku, červený salát, špenát, řeřichu, stejně jako zelené a černé čaje, tuřín, játra.

Mírně méně vitamínu K se nachází v řepkovém oleji, hlávkovém salátu, hlávkovém salátu, zelené cibulce, sójovém oleji, okurkách, jablkách, pistáciích, majonéze, chřestu, květáku.

Červená jablka, avokádo, fazole, banány, vejce, brambory, sladké brambory, rýže, rajčata, kokosová buničina, slunečnicový olej, maso (včetně drůbeže), jahody a těstoviny mají nízký obsah vitamínu K.

Nelze však povolit nadměrné zvýšení hladiny INR, aby se zabránilo riziku krvácení.

Při užívání warfarinu významně zvyšujte hladinu produktů INR, jako je ženšen, rybí olej, česnek, černý a červený rybíz, zázvor.

Zvyšte zvýšení INR a bylin jako arnica, jetel červený, echinacea, květy heřmánku, lopuch, dagil, jetel sladký, cassia.

Pokud nekontrolujete příjem vitamínu K v těle během užívání přípravku Vrafarin, můžete zabránit vážnému zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Proto, pokud jste jedli potraviny, které mohou významně zvýšit nebo snížit úroveň srážení krve, buďte ostražití. Je naléhavé projít testem INR a poraďte se se svým lékařem o úpravě diety.

Seznam povolených produktů

Potraviny doporučené pro léčbu warfarinem jsou obsaženy v tabulce slavného stoupence dietní terapie MM Pevzner. Tento systém byl vyvinut odborníkem na základě toho, jak vysoký je daný produkt v těle pacienta.

Pokud tuto dietu striktně dodržujete, dochází k nárůstu krevotvorné funkce těla, zrychlení krevního oběhu a stabilizaci jater.

Navíc dochází ke snížení rizika vzniku krevních sraženin v důsledku normalizace cholesterolu v krvi.

Během terapie warfarinem tedy můžete jíst následující potraviny:

1. Pohanka, ovesné vločky, rýže, kaše z ječmene.
2. Těstoviny, zejména celá zrna.
3. Brambory vařené nebo pečené bez oleje.
4. Zelenina, ovoce mají vysoký obsah cukru.
5. Maso, ryby s nízkým obsahem tuku.
6. Vejce - ne více než jeden den.
7. Kefír, ryazhenka, jogurt s indikátorem tuku 0 nebo 1%.
8. Slunečnicový olej a olivy.
9. Nekoncentrované čaje černých a zelených odrůd, ovocné nápoje, ovocné nebo sušené kompoty.
10. Nízkokalorické cukrovinky: sušenky, perník, nízkotučné odrůdy cookies.
11. Celozrnný chléb (nejlépe sušený), použití dietních bochníků je velmi užitečné.

Zakázaný seznam

Při užívání warfarinu může být nadměrná konzumace některých potravin a výrobků škodlivá pro zdraví pacienta.

Seznam produktů, které se doporučují odstoupit od stravy nebo minimalizovat jejich spotřebu, zahrnuje: t

• Vysoce kalorické pečení s vysokým obsahem cukru: koláče, sušenky s máslem, pečivo z listového těsta, stejně jako chléb vyrobený z prvotřídní mouky.
• Konzervy, okurky, okurky.
• Klobásy: šunka, klobásy, tuky, klobása, vařená i uzená, napůl uzená, syrová uzená.
• Čokoládové bonbóny
• Prakticky všechny druhy sýrů, s výjimkou ricotty (má nízký obsah tuku).
• Všechny druhy rychlého občerstvení.
• Mnoho druhů bylin: ředkvičky, šťovík, cibule tuřín, česnek.
• Mořský kapusta, bílé zelí.
• Citrusy, zelená neslazená jablka s vysokým obsahem kyseliny. Zákaz používání zelených jablek však může být zrušen, pokud je použijete oloupané z tuhé kůry kůry.
• Maso, ryby, drůbež s vysokým obsahem tuku.
• Nadměrně mastné mléko a mléčné výrobky.
• Silná káva, tmavá čokoláda.
• Brusinka - je zakázána ve své přirozené formě a ve formě tinktur a ovocných nápojů!

Závěr

Zaregistrujte se u lékaře, který pracuje ve vašem městě, můžete přímo na našich webových stránkách.

Navzdory poměrně přísným omezením stravování pacienta podstupujícího terapii warfarinem je možné jíst i pestré a chutné jídlo!

Zde je ukázková nabídka dne založená na povolených produktech:

1. Recepce: dušený tvaroh nebo knedlíky, 200 ml mléka nebo ryazhenka.
2. Recepce: 200 ml ovocného nápoje nebo ovocného kompotu, kus diety.
3. Recepce: dušená zelenina: cuketa, lilek, brambory, mrkev s trochou oleje.
4. Recepce: 200 ml mléka, ryazhenka nebo bifidok.
5. Recepce: kus moře nebo říční ryby (libové), pečené ve fólii, část rýže dušená, džus nebo ovocný odvar.
6. Recepce: salát ze syrové zeleniny: rajče, okurka, salát, trochu zelené, ochucené olivovým olejem.

Jak si pamatujeme, musíte jíst v pravidelných intervalech 2-3 hodin. Bon appetit!

Analýza mnoha a užívání warfarinu

Proč to potřebujete

Pokud jste měl (a) hlubokou žilní trombózu dolních nebo horních končetin, Váš lékař Vám pravděpodobně předepíše nepřímé antikoagulancia. Hlavním lékem této skupiny dnes i v zahraničí je warfarin. Lze použít i jiné kumarinové přípravky (acenokumarol, marcumar, marivan). Uvedená doporučení jsou většinou použitelná pro jakýkoliv antikoagulant.

Účelem tohoto léku je zabránit re-tvorbě krevních sraženin, plná ostrého zhoršení vašeho stavu nebo rozvoj život ohrožujících komplikací. Riziko recidivující trombózy je poměrně velké během prvního roku po první epizodě onemocnění, proto je s ohledem na různé faktory předepsán warfarin po dobu 2 až 12 měsíců. Ve vzácných případech se provádí delší léčba. Nepřímé antikoagulancia nemají žádný vliv na již vytvořenou krevní sraženinu.

Pro stanovení délky léčby jsou někdy nezbytné speciální (včetně genetických) krevních testů k identifikaci zvýšené tendence k trombóze.

Léčba, na kterou máte přiděleno velké množství pacientů po celém světě. Používá se nejen ve flebologii, ale také v oblasti medicíny jako cévní chirurgie. Kromě hluboké žilní trombózy jsou základem pro stanovení antikoagulační terapie často přenášené infarkty, srdeční arytmie, protetické chlopně a periferní cévy a mnoho dalšího.

Jak řídit léčbu

Vedení antitrombotické (antikoagulační) terapie může zachránit váš život a zdraví, ale vyžaduje zvýšenou pozornost a povinné provádění doporučení lékaře. Warfarin je lék, který snižuje schopnost srážení krve, takže jeho přebytek může vést k hemoragickým komplikacím, tzn. krvácet. Aby se zabránilo komplikacím, je požadovaná dávka warfarinu sledována pomocí krevního testu zvaného INR (International Normalised Attitude). Někdy v laboratorních odpovědích může být indikováno pomocí INR. Během celého období podávání warfarinu by měl být INR v rozmezí 2,0 - 3,0. Pokud je INR nižší než 2,0, krevní srážení se nesnižuje a jsou možné trombotické komplikace. Pokud je INR větší než 4,0, hemoragické komplikace jsou velmi reálné. Zvýšení INR z 2,5 na 4,0 naznačuje potřebu snížit dávku léku, ale obvykle nepředstavuje přímou hrozbu. U některých onemocnění je požadovaná horní hranice INR 4,0 - 4,4.

Při absenci schopnosti určit INR je přípustná kontrola protrombinovým časem (PT), ale tato metoda je mnohem méně spolehlivá. K výpočtu dávky warfarinu nejsou zapotřebí žádné další krevní testy. K identifikaci vedlejších účinků léku se pravidelně předepisuje kompletní krevní a močový test a některé biochemické studie.

Jak užívat lék

Warfarin je dostupný v tabletách po 2,5 mg. Nejčastěji jsou „počáteční“ a „podpůrné“ dávky léku 5 miligramů (2 tablety) denně. V mnoha případech, pro více "jemné" úpravy, budete měnit dávku léků, které neberete za den, ale za týden. V tomto případě může být nutné buď pilulku rozdělit na polovinu, nebo vzít v různých dnech jiný počet tablet. Pro pohodlí sledování léčby můžete obdržet speciální účetní knihu, nebo si můžete nechat zápisník s léčebným deníkem, kde je užitečné zaznamenat dávky warfarinu, úroveň INR a další laboratorní data.

Warfarin se užívá jako celá denní dávka najednou, s výhodou mezi 17 a 19 hodinami. Tablety omyjte vodou. Příjem s jídlem se nedoporučuje, může se užívat nalačno. Fenilin, obvykle užívaný ve 2 dávkách.

Výběr dávek warfarinu

Nejtěžší a rozhodující fáze. Počáteční úvodní dávky warfarinu (více než 5 mg) se nedoporučují.

Výběr dávky může být proveden jak s použitím nízkomolekulárních heparinů (Fraxiparin, Clexane), tak bez nich, a to jak v nemocnici, tak na ambulantní bázi. Doba výběru v průměru trvá 1 až 2 týdny, v některých případech však roste na 2 měsíce. V této době budete potřebovat častou detekci INR až 2 - 3 krát týdně nebo denně. Pokaždé, když obdržíte další výsledek studie, lékař určí změnu dávky léku a datum další analýzy.

Pokud v několika analýzách v řadě zůstává INR v rozmezí 2,0 - 2,5, znamená to, že dávka warfarinu je upravena. Další sledování léčby bude mnohem snazší.

Kontrola dávkování warfarinu

Pokud je zvolena dávka léčiva, postačuje více vzácné kontroly - nejprve 1 krát za 2 týdny, pak 1 krát za měsíc. Četnost dalších studií je stanovena odděleně. Potřeba mimořádného stanovení INR může vzniknout v řadě případů, o nichž budeme diskutovat níže. Máte-li jakékoli pochybnosti, poraďte se se svým lékařem.

V současné době existují přenosná zařízení pro sebeurčení INR (podle typu systémů pro monitorování hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetem), ale jejich náklady jsou velmi vysoké a ve většině případů hluboké žilní trombózy je jejich získání nepraktické.

Co může ovlivnit léčbu

Případná onemocnění (včetně „nachlazení“ nebo exacerbace chronických onemocnění). Užívání léků, které ovlivňují krevní koagulační systém. To platí zejména pro velkou skupinu léčiv, která zahrnuje aspirin. Zahrnuje také mnoho léků předepsaných jako protizánětlivé a analgetické léky (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen atd.). Je lepší používat paracetamol v obvyklých dávkách jako plicní analgetikum během léčby warfarinem. V každém případě musí být potřeba nového léku a doba jeho přijetí koordinována se svým lékařem. Se současným jmenováním warfarinu a aspirinu se INR udržuje v rozmezí 2,0 - 2,5.

Užívání léků, které ovlivňují absorpci, vylučování a metabolismus warfarinu

Nejčastěji je třeba brát v úvahu předepisování širokospektrých antibiotik, perorálních antidiabetik. Použití jakéhokoli nového léku však může změnit účinek warfarinu. V případě potřeby je při současné léčbě obvykle předepsána další analýza INR na začátku a na konci léčby.

Změny výkonu

Warfarin působí na krevní srážlivost prostřednictvím vitamínu K, který je obsažen v různých množstvích v potravinách. Není třeba se vyhnout potravinám s vysokým obsahem vitamínu K! Jídla by měla být kompletní. Měli byste se pouze ujistit, že v jejich stravě nedochází k žádné významné změně, například v závislosti na ročním období. Pokud výrazně zvýšíte užívání potravin bohatých na vitamín K na pozadí zvolené stabilní dávky warfarinu, může to výrazně oslabit jeho účinek a vést k tromboembolickým komplikacím.

Maximální množství vitamínu K (3000 - 6000 mcg / kg) obsahuje tmavě zelenou listovou zeleninu a bylinky (špenát, petržel, zelené zelí) a zelený čaj až 7000 mcg / kg; meziprodukty (1000 - 2000 mcg / kg) - v rostlinách s bledými listy (bílé zelí, hlávkový salát, brokolice, růžičková kapusta). Významné množství vitamínu nalezené v luštěniny, majonéze (kvůli rostlinným olejům), zelený čaj. Tuky a oleje obsahují různá množství vitamínu K (300 - 1000 mg / kg), více v sójových, řepkových a olivových olejích. Obsah vitamínu K v mlékárnách, mase, pekárenských výrobcích, houbách, zelenině a ovoci, černém čaji, kávě je nízký (ne více než 100 µg / kg). Pravidelná konzumace bobulí a brusinkové šťávy může zvýšit účinek warfarinu.

Malé dávky alkoholu během normální funkce jater neovlivňují léčbu antikoagulancii, ale alkohol by měl být léčen opatrně.

Užívání multivitaminů obsahujících vitamín K může oslabovat účinky warfarinu.

Co musíte okamžitě informovat lékaře

• Barva černé (dehtové) stolice
• Růžová nebo červená moč
• Krvácení z nosu nebo dásní (včetně? Při čištění zubů)
• Neobvykle hojný nebo prodloužený výtok během menstruace.
• Modřiny nebo otok na těle bez zjevného důvodu
• Každá významná změna v blahobytu a zdraví
• Vzhled kožních skvrn na bocích, břišní stěny, mléčné žlázy

Co se vyhnout

Povolání traumatickým sportem, kde jsou možné rány, otlaky, pády.

Intramuskulární injekce. S ambulantní léčbou ve většině případů, můžete vyzvednout léky pro orální podání.

Opakované léky během jednoho dne. Pokud si nepamatujete, zda jste si dnes vzali warfarin, přeskočte recepci.

Je to důležité

Vždy informujte poskytovatele zdravotní péče o tom, že užíváte antikoagulancia. Doporučuje se nosit „účetní“ knihu nebo léčebný deník.

Většina stomatologických výkonů (s výjimkou extrakce zubů) může být získána bez změny léčebného režimu. Při vyjímání zubu obvykle postačuje použít tampon s hemostatickým činidlem topicky (kyselina aminokapronová, trombinová houba).

Pokud máte problémy s krevním tlakem, musíte jej pravidelně sledovat a udržovat na úrovni ne vyšší než 130/80 mm Hg.

Warfarin a těhotenství

Během těhotenství je užívání warfarinu kontraindikováno. V případě těhotenství se nepřímé antikoagulancia okamžitě zruší, s potřebou další prevence trombózy, obvykle se používají hepariny. Proto pokud máte podezření na těhotenství, vyhněte se užívání léku dříve, než se poraďte s lékařem.

Warfarin může být během laktace používán. Warfarin se vylučuje ve velmi malém množství mateřským mlékem a neovlivňuje procesy srážení krve u kojence, ale pro úplnou bezpečnost se doporučuje zdržet se kojení během prvních tří dnů léčby matky.

Kde mohu předat analýzu na INR

INR není zvláštní, dříve neznámá analýza, pro kterou je zapotřebí speciální vybavení. Jedná se o vypočítaný ukazatel, který vyžaduje poměrně běžné, ale přísněji standardizované reagencie. Definice INR je proto dnes k dispozici většině laboratoří. Vezměte v úvahu, jak dlouho bude trvat, než se dostane výsledek analýzy. Vydání výsledku do půl hodiny po odběru krve není neobvyklé, což značně zjednodušuje kontrolu léčby.

Léčba nepřímými antikoagulancii je určena k ochraně Vašeho zdraví a života. Pamatujte, že to bude zatěžující a bezpečné pouze v úzké spolupráci se svým lékařem.

Krevní test INR: norma při užívání Warfarinu a abnormalitách. Lékařská doporučení

Krevní INR je jedním z hlavních ukazatelů krevního koagulačního testu. Koagulogram vám umožní vyšetřit krev dvěma parametry: určit rychlost srážení a zjistit hladinu fibrinogenu v něm.

Míra koagulace určuje INR test (mezinárodně normalizovaný poměr), jinými slovy, INR je také nazýván test protrombinové hladiny (protein, který charakterizuje proces srážení krve). Tento test se provádí porovnáním krevního vzorku pacienta se standardním vzorkem krve.

Normy INR

Jak souvisí hladina INR a krevní srážlivost? Je to velmi jednoduché: o kolik nižší je úroveň INR - mnohem rychlejší je rychlost srážení krve (krev je silnější) a naopak čím vyšší je INR - tím nižší je rychlost srážení krve (krev je tenčí).

Test INR je účinnou metodou pro diagnostiku a kontrolu nemocí, které přímo souvisejí se zvýšením hustoty krve a tvorbou krevních sraženin v krevních cévách: plicní embolie, tromboflebitida a také komplikace vznikající při infarktu myokardu a koronární insuficienci.

V lékařství existují speciálně přijaté normy INR v krvi, které se liší v závislosti na tom, zda pacient má nebo má toto onemocnění:

• U zdravých lidí je norma INR: 0,85 - 1,25.
• Pokud má pacient plicní tromboembolismus, pak je standard INR ve svém případě: 2,0 - 3,0.
• V přítomnosti srdečního onemocnění nebo rychlosti žilní trombózy: 2,0 - 3,0.
• V případě vaskulárních patologií je norma INR: 3,0 - 4,5.

Nárůst nebo pokles těchto ukazatelů má závažné důsledky pro celý organismus.

Zvýšení a snížení INR: příčiny a důsledky

Zvýšené hladiny INR v krvi se vyskytují z následujících důvodů:

• Nedostatek koagulačních faktorů.
• Leukémie v akutní formě.
• Nedostatek vitaminu K
• Přítomnost abnormalit v játrech.
• Průběh léčby warfarinem.
• Přítomnost syndromů: DIC, antifosfolipid, toxický šok, nefrotický syndrom.
• Přítomnost adenomu nebo onkologie pankreatu.
• Malabsorpce.
• Srdeční selhání
• Obstrukce žlučových cest.

Také zvýšit úroveň INR může přijímat alkoholické nápoje, některé léky a tučné potraviny. Hlavním důsledkem zvýšení INR je hrozba krvácení (vnitřní i vnější).

Snížení hladiny INR v krvi:

• V posledním trimestru těhotenství.
• V počáteční fázi hluboké žilní trombózy.
• Se zvýšenou aktivitou faktoru VII.
• Se syndromem ICE.
• V přítomnosti benigního krevního tumoru.

Zvracení, průjem, nadbytek vitamínu K (v případě jeho příjmu s jídlem) a některé lékařské přípravky mohou snížit INR. Nízká hladina INR ohrožuje tvorbu krevních sraženin.

Norma MNO při užívání warfarinu

Stanovení úrovně INR je povinný postup pro pacienty užívající speciální lék ke zpomalení procesu srážení krve (warfarin) vzhledem k tomu, že jejich tělo je náchylné ke zvýšeným krevním sraženinám. Tito pacienti mají své vlastní standardy INR.

Pro začátek, pojďme zjistit, co je to za lék. Warfarin je antikoagulant, který snižuje rychlost srážení krve. Předepisuje se pacientům s onemocněním a stavy, ve kterých je výskyt krevních sraženin zvláště nebezpečný: různá trombóza, přítomnost srdečních protéz, patologie srdečních svalových chlopní, infarkt myokardu, embolie plicních tepen a srdeční arytmie.

Účinek tohoto léku je následující: proces vstřebávání léčiva probíhá v žaludku a tenkém střevě; dostat se do krve, warfarin snižuje tvorbu faktorů v těle, které přispívají ke srážení krve. Kvůli tomu se krev koaguluje pomaleji, stává se tenčí a snižuje se riziko vzniku krevních sraženin.

Norma INR při léčbě warfarinu: 2,0-3,0. Warfarin se užívá jednou denně. Jeho dávka je vždy volena individuálně a někdy může proces výběru vhodné dávky trvat až 3 týdny. V tomto okamžiku musí pacient pravidelně určovat ukazatel INR. Pokud je zvolena požadovaná dávka léku, INR by měl být kontrolován každé 2 týdny.

Pozor! V následujících případech musí být provedena další kontrola hladiny INR: během léčby nachlazení, při změně obvyklé stravy, po změně místa bydliště (přesun do jiné klimatické zóny).

Dieta

Při léčbě warfarinem se doporučuje, aby do denní stravy byly zaváděny přípravky obsahující zvýšené množství vitaminu K. To je nezbytné k oslabení účinku léčiva. Pokud vitamín K nestačí, účinek warfarinu se zvýší a hrozí riziko krvácení.

Zvýšené dávky vitamínu K obsahují (v sestupném pořadí): zelený čaj, špenát, řeřichu, sójový olej, brokolici, hlávkový salát, bílé zelí, zelí, hovězí játra, květák, zelená rajčata, fazole, sýr, okurky, cuketa, máslo, brambory a slepičí vejce.

O užívání warfarinu a kontrole INR

Zveřejněno uživatelem Lekar · Publikováno 06/20/2017 · Aktualizováno 21. prosince 2017

Warfarin: aplikace, pravidla podávání, výběr dávek.

Obsah článku:

Obecné informace o užívání warfarinu.

Warfarin - lék (antikoagulant), který snižuje srážení krve. Předepisuje se při vysokém riziku nežádoucích krevních sraženin. Nejčastějšími indikacemi pro předepisování warfarinu jsou umělá srdeční chlopně, fibrilace síní, hluboká žilní trombóza, plicní embolie, někdy po infarktu myokardu, cévní mozková příhoda s trombofilií (onemocnění, při kterém dochází ke zvýšené srážlivosti krve a neustálé objevování krevních sraženin).

Warfarin blokuje část vitamínu K, z něhož je protrombin syntetizován v játrech - látka nezbytná pro tvorbu krevních sraženin. Vitamin K vstupuje do těla s jídlem ze zelené zeleniny a je také produkován lidskými střevními bakteriemi. Warfarin "neutralizuje" část vitamínu K a játra přijímají méně "stavebního materiálu", aby vytvořily protrombin. Warfarin zároveň nerozpouští již vytvořené krevní sraženiny.

Hlavní podmínkou pro užívání léku - warfarin - by měl být užíván každý den bez průchodu. Chcete-li užívat tento lék, je důležité určit, kdy bude užívání přípravku pro Vás nejvhodnější. Doporučuje se to vždy dělat nalačno (potrava ovlivňuje vstřebávání warfarinu, takže je lepší je nekombinovat). Nejlepší je užívat warfarin jednou denně večer.

Trvání příjmu warfarinu závisí na důvodu, pro který Vám byl předepsán warfarin. Například, po instalaci umělé mechanické srdeční chlopně nebo s trombofilií, lék je ukázána na celý život. Po některých dalších operacích na srdeční nebo hluboké žilní trombóze je warfarin obvykle předepisován po dobu 6-12 měsíců.

Při užívání warfarinu je velmi důležité kontrolovat srážení krve. Hlavním ukazatelem je mezinárodní normalizovaný postoj (INR). Čím vyšší je hodnota INR, tím větší je krev. Naopak čím menší je hodnota INR, tím silnější je krev. Při výběru dávky warfarinu je důležité nalézt rovnováhu mezi rizikem trombózy a rizikem krvácení.

Kontraindikace.

Než začnete užívat léky, musíte vzít v úvahu kontraindikace, které jsou uvedeny v návodu k léku:

• projevy vysoké citlivosti na složky produktu nebo podezření na přecitlivělost;
• akutní krvácení;
• těžké onemocnění jater a ledvin;
• první trimestr těhotenství a poslední 4 týdny těhotenství;
• akutní DIC;
• trombocytopenie;
• nedostatek proteinů C a S;
• křečové žíly trávicího traktu;
• aneuryzma tepny;
• zvýšené riziko krvácení, včetně hemoragických poruch;
• žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed;
• těžké rány, včetně pooperačních;
• lumbální punkce;
• bakteriální endokarditida;
• maligní hypertenze;
• intrakraniální krvácení;
• hemoragické mrtvice.
  

Při užívání warfarinu kontrolujte INR.

Ve fázi výběru dávky warfarinu by měl být INR sledován každé 3 dny, po dosažení cílového rozmezí - jednou za 5-7 dnů, po obdržení tří po sobě jdoucích výsledků srážení krve v cílovém rozmezí, můžete přejít na měření jednou za 2 týdny. Obecně je nutné měřit INR alespoň jednou měsíčně po celou dobu užívání léku. Nejlepších výsledků léčby warfarinem lze dosáhnout monitorováním krevního testu INR 1krát týdně. Je také nutné analyzovat INR v případě změn v dávce warfarinu, změnách ve výživě, při užívání jiných léků a dalších situacích, které by mohly ovlivnit srážení krve. Nezapomeňte, že INR se může změnit pouze 3-7 dnů po těchto změnách.

Normální ukazatel INR pro krev zdravého člověka, který neužívá warfarin, je asi 1 (0,8–1,2). Při poklesu srážlivosti MNO se zvyšuje. Účelem warfarinu je snížení srážlivosti krve na úroveň, kdy je riziko trombózy významně sníženo, ale riziko krvácení není příliš vysoké.

Pro různé stavy je tento bod rovnováhy mezi určitými číslicemi INR; tak, když dělá krevní test pro INR, norma je relativní pojetí. Například při instalaci mechanické protetické srdeční chlopně se doporučuje zvýšit INR na 2,5-3,5 a při fibrilaci síní na 2,0-3,0. Tato čísla jsou nazývána cílovým rozsahem INR, není to stejné pro různé pacienty a závisí na tom, jaký typ onemocnění vás nutí přiřadit warfarin.

Indikátor INR pro pacienty s protetickými srdečními chlopněmi.

Tabulka 1. Doporučená hodnota INR pro mechanické srdeční chlopně *

Jaká je strava při užívání warfarinu s fibrilací síní?

Onemocnění kardiovaskulárního systému je problémem desítek tisíc lidí po celém světě. Nemoci srdce, krve, krevních cév mohou být vrozené nebo vyplývající z nesprávného životního stylu, stresu na těle nebo stresu. Do poloviny dvacátého století začal americký profesor Carl Paul Link výzkum antikoagulantu izolovaného z krmiva pro dobytek. Vědec byl přitahován a tlačil skutečnost, že zvířata konzumující vlhké plesnivé seno z trávy přítoku náhle zemřeli na vnitřní krvácení.

V průběhu studie a experimentů dospěla společnost Link k závěru, že tráva obsahuje látku kumarin, která se pod vlivem plísně mění na dicumarol, který porušuje srážení krve. V roce 1950, léčivo warfarin na základě dicumarol obdržel patent jako lék a začal být používán v medicíně. Léčivo obsahuje warfarin sodný, který snižuje srážení krve. Používá se po operaci srdce.

Dieta při užívání warfarinu s fibrilací síní

V těle je vitamin K zodpovědný za srážení krve - fylochinon. Pod jeho vlivem v játrech vzniká protrombin, který je zodpovědný za tvorbu krevních destiček v krvi. Během Prima Warfarinu je účinek tohoto vitaminu blokován, takže pacienti by měli denně sledovat svou stabilní hladinu. K tomuto účelu se provádí analýza INR, což znamená „mezinárodní normalizovaný postoj“.

Po předepsání léku pacientem je doporučena dieta při užívání přípravku Warfarin, který pomáhá udržovat hladinu vitamínu K na stejné úrovni.

Chcete-li dodržet dietu, je důležité vědět, kolik vitamínu K je obsaženo v potravinách. To pomůže stolu (pro ovoce, zeleninu a bylinky).

Analýza mnoha a užívání warfarinu

Zahajování warfarinu by mělo být prováděno pod pečlivým dohledem INR a přísným dohledem lékaře, který může dávku upravit. Obvykle trvá 10-14 dní, než se stabilizuje indikátor INR a volba požadované dávky warfarinu. Poté musí pacient každých 2-4 týdnů znovu darovat krev a dávku upravovat buď samostatně, nebo neustále se poradit s lékařem.

Samozřejmě je lepší se poradit s lékařem, ale to není zdaleka vždy pohodlné a bohužel v okresech není vždy odborník, který vám poradí. Proto je lepší se naučit, jak dávkovat lék sami, zejména proto, že mnoho pacientů bude muset užívat warfarin po celý život. Váš lékař a tato tabulka by vám s tím měly pomoci.

Pokyny pro výběr dávky warfarinu

v závislosti na ukazateli INR

Krok 1

Vždy užívejte warfarin ve stejnou dobu, vždy darujte krev INR současně. Například: pokud jste začal konzumovat warfarin v 18:00, pak ho v tuto chvíli pijte; Pokud jste darovali krev do INR v 9:00, pak pokračujte v 9:00. Doporučuje se vždy používat stejnou laboratoř. Pokud omylem vynecháte lék, vypijte další dávku včas, ale neměly by být žádné mezery - váš život na tom někdy závisí.

Krok 2

Pokud je hodnota INR nižší než 2,0, krev je „tlustá“ a lék nemá žádný prospěch, je nutné dávku warfarinu zvýšit.

Je-li INR vyšší než 3,0, pak „krevní“ krev zvyšuje riziko krvácení a dávka léčiva musí být snížena.

Polovina opatření není povolena, i když pijete warfarin denně, ale INR bude nižší než 2,0, pak je to jako nepít nic!

Krok 3

Musíte si namalovat dávku warfarinu 1-2 týdny dopředu, protože jeho dávka se může lišit z různých důvodů a sledovat ji bez záznamu, což je obtížné. Pro tento účel je vhodné použít následující tabulku. V prvním sloupci tabulky označíte hodnotu INR získanou po provedení analýzy a ve zbytku zaznamenáte, kolik tablet pít v který den, protože není vůbec nutné, abyste mohli najít stejnou dávku pro každý den, například:

Strava při užívání warfarinu s fibrilací síní: seznam zakázaných potravin

Vezmeme si warfarin, jak s ním žít správně?

Antikoagulační léky mají různé mechanismy účinku. Pacient dostává "přímé" antikoagulancia (například heparin) injekcí, obvykle v nemocnici.

Jsou to analogy molekul v lidském těle, jejich působení začíná bezprostředně po zavedení. Tablety se používají pro dlouhodobou profylaxi, nejčastěji „nepřímé“ antikoagulancia, jako je warfarin.

„Nepřímé“ se nazývají, protože zpomalení srážení krve není způsobeno samotným lékem, ale jeho nepřímým účinkem v těle.

Warfarin se vstřebává v žaludku a jejunu, takže změna ve střevní mikroflóře, která produkuje vitamin K, může ovlivnit účinek léčiva. Také jídlo, které pacient konzumuje, může ovlivnit aktivitu warfarinu.

Dieta při užívání warfarinu by měla brát v úvahu ty produkty, které obsahují velké množství vitamínu K, může oslabit účinek warfarinu a nedostatek vitaminu K ve stravě může zvýšit účinek léku.

Proto, pokud jste přiděleni k warfarinu, snažte se dodržovat vyváženou stravu a nepokoušejte se dramaticky měnit dietu, aby nedošlo ke změně množství vitamínu K z potravin.

Čím vyšší je hodnota INR, tím nižší je krevní schopnost srážet. V rámci terapeutického intervalu INR je riziko krvácení minimální.

Proto Váš lékař doporučuje, abyste provedli krevní test na INR nejméně 1 krát měsíčně, aby byla vaše léčba co nejbezpečnější. Budete také upozorněni na první známky krvácení, které mohou znamenat riziko krvácení: krvácení z dásní při čištění zubů, vzhled hnědého moči (barva "šupin"), neobvykle velké modřiny.

V tomto případě je třeba co nejdříve konzultovat lékaře a provést mimořádnou analýzu INR. Možná budete muset snížit dávku warfarinu a nebudete mít nové modřiny.

Máte-li krvácení: nos, vykašlávání krve, hojná a dlouhotrvající menstruace, černá stolice (s výjimkou léků obsahujících železo - například k léčbě anémie), závratě a poruchy řeči, pohyb a citlivost paží a nohou, červená nebo tmavá -Mrtvý moč, zvracení "kávové sedliny" - dočasně přestaňte užívat lék a okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Jak se chovat v každodenním životě a zda je nutné omezit činnost? Měli byste být opatrní v situacích, kdy hrozí nebezpečí zranění (otlaky, odřeniny, řezy atd.).

V těchto případech, pokud máte modřiny snadněji než obvykle, se objeví modřiny a déle než obvykle, krvácení se zastaví. Je lepší používat holicí strojek pro holení, čištění zubů měkkým kartáčkem a opatrnost při použití dentální nitě.

Pokud jste zraněni, musíte informovat nouzový personál o užívání léku. Vaši blízcí by si také měli být vědomi toho, že užíváte warfarin, abyste v případě potřeby informovali lékaře.

Kdo lékaři předepisují "nepřímé" antikoagulancia (warfarin)?

Pacienti, kteří potřebují léčbu a prevenci trombózy a embolie krevních cév, včetně: t

• srdeční arytmie (fibrilace síní);
• chlopňové onemocnění;
• přítomnost protetických srdečních chlopní nebo krevních cév, včetně v kombinaci s aspirinem (kyselinou acetylsalicylovou);
• akutní žilní trombózu (flebotrombóza) a plicní embolii (v kombinaci s heparinem);
• recidivující žilní trombóza;
• re-embolie plicní tepny;
• periferní, koronární a cerebrální arterie trombóza;
• pooperační trombóza;
• infarkt myokardu, komplikovaný rozvojem aneuryzmatu a intrakardiálního trombu;
• během chirurgické nebo trombolytické léčby trombózy;
• během elektrické kardioverze fibrilace síní (jako další terapie);
• vrozené nemoci doprovázené patologickou trombózou (trombofilií).

INR krev - jaká je norma?

Jak lékaři určují schopnost krve srážet?

Pro tento krevní test se provádí - protrombinový čas. Dříve lékaři obdrželi výsledek této analýzy ve formě protrombinového indexu (PTI).

V současné době, po celém světě, laboratoř produkuje výsledek studia protrombinového času ve formě INR, mezinárodní normalizovaný vztah. Všichni zdraví lidé, kteří nedostávají warfarin, mají INR v jednotce (0,9-1,1).

Když se čas srážení zvyšuje, hodnota INR se zvyšuje. Například pro prevenci trombózy při chronické fibrilaci síní je nutné prodloužit dobu srážení o 2-3 krát.

INR by v tomto případě mělo být v terapeutickém rozmezí 2,0-3,0. Během implantace umělých srdečních chlopní se interval posouvá směrem k většímu „ředění“ krve - od 2,5 do 3,5.

Lékař vám sdělí, které cílové hodnoty INR budou muset být dodrženy.

Kalorické potraviny

Přesněji o produktech, které musí být vyloučeny ze stravy, sdělí ošetřující lékař. Vzhledem k tomu, že strava kromě obecných ustanovení, musí brát v úvahu zdraví pacienta a individuální vlastnosti jeho těla.

V průběhu dne by tělo mělo dostat až 2595 kcal. Ujistěte se, že zavést limit na množství bílkovin na 85 gramů, polovina z nich musí být živočišné bílkoviny.

Tuk denně může být spotřebován až do 67 gramů. Z nich zeleninová 18 gr.

Podíl sacharidů je 405 gramů.

Není litovat, že jsme museli opustit velké množství oblíbených jídel. S touto sadou povolených produktů můžete vařit spoustu chutných příloh, prvního i druhého jídla.

Kontraindikace warfarinu

1. Individuální intolerance nebo alergie. Přítomnost onemocnění a stavů, potenciálně nebezpečný vývoj krvácení:

• intracerebrální aneuryzma a vaskulární malformace;
• nedávná trauma nebo rozsáhlá chirurgie;
• peptický vřed nebo duodenální vřed v akutním stadiu;
• hypovitaminóza vitaminu K;
• zneužívání alkoholu;
• portální hypertenze s křečovými žilami jícnu;
• renální dysfunkce (hladina kreatininu v krvi - více než 200 mmol / l);
• abnormální funkce jater s více než trojnásobným zvýšením hladiny jaterních transamináz;
• vysoká arteriální hypertenze, rezistentní na léčbu léky (hladina krevního tlaku
  

Strava při užívání warfarinu s fibrilací síní: seznam zakázaných potravin

Jak bezpečný je lék pro děti?

Podrobné informace o použití warfarinu u dětí na základě praktického výzkumu nejsou k dispozici. Ale pokud výsledek ospravedlňuje prostředky, a nejsou tam žádné problémy s játry, lék může být předepsán k dítěti. Současně by měl dostávat správnou výživu, dieta je vyvíjena individuálně.

Před použitím je důležité správně vypočítat dávku. Zpočátku by neměla překročit parametry 0,2 mg / kg tělesné hmotnosti. S virovými lézemi a funkčními poruchami jater se dávka snižuje dvakrát. Pro výpočet množství drogy během podpůrného období se používají ukazatele INR.

PTI a INR, analýza přímo během léčby

Před jmenováním warfarinu by měl lékař provádět kontrolu PTI a INR

• INR je zkratka mezinárodně normalizovaných slov, je definována jako poměr protrombinového času určité osoby (tj. Pacienta) ke standardní protrombinové periodě;
• PTI - znamená protrombinový index, který umožňuje porovnat poměry protrombinového času u naprosto zdravého člověka s přesnými ukazateli vybraného pacienta.

Kontrola PTI a MNO během léčby warfarinem

Před zahájením léčby lékař provede každého pacienta IPT a INR. Co to je a jak ovlivňují jejich ukazatele léčebný proces?

PTI je protrombinový index. Jinými slovy, tentokrát přesněji, jeho poměr u zdravého člověka a pacienta.

INR je mezinárodně normalizovaný postoj, tj. S přihlédnutím k protrombinovému času pacienta ke standardům stejné doby.

V obou testech lékař bere v úvahu stav těla, který může ovlivnit konečné výsledky. Normálně jsou výsledky PTI u lidí 70-100 jednotek.

V tomto případě léčivo snižuje tyto hodnoty na 24-42 jednotek. Pokud naopak Warfarin zvyšuje výsledky testu, znamená to, že pacient výrazně zvyšuje riziko mrtvice.

Pokud je výkon snížen, může dojít k závažnému krvácení, které často vede k smrti.

Jakmile pacient začne užívat tobolky, po 5 dnech bude muset znovu podstoupit oba testy, aby zhodnotil stav těla a možná zlepšení srážlivosti krve. Pokud není prakticky žádný výsledek, může lékař upravit dávkování léčivého přípravku, které bude záviset na ukazatelích INR.

Důležité: Je-li po léčbě hladina INR velmi vysoká (od 2,5 do 3,5), léčba by měla pokračovat pouze u takových onemocnění, jako jsou:

• fibrilace síní;
• patologie srdeční chlopně;
• prostatické bioprostéza srdečního svalu;
• žilní trombóza;
• terapie plicní embolie.

Pacientům, kteří dříve neužívali warfarin, se lékařům doporučuje pít počáteční dávku léku, což je 5 mg. Typicky taková léčba trvá 4 dny, po kterých je pacient povinen projít příslušnými testy a na základě jejich výsledků lékař předepíše novou přijatelnou dávku.

Obvykle je to 2,5-7,5 mg denně, což je 1 až 3 kapsle. Při absenci pozitivního účinku léku na tělo lékař došel k závěru, že denní dávka je zvýšena, ale musí být správně vypočtena tak, aby dávka nepoškodila tělo, protože je zakázáno více než 3 tablety denně.

Pacienti s poruchou srážlivosti krve by měli vždy užívat lék denně v dávce předepsané lékařem. V tomto případě nezapomeňte na způsob užívání pilulek správné výživy.

Pokud má pacient horečku nebo hypertyreózu, není nutné léčbu dokončit, protože tyto patologické stavy zvyšují účinek Warfarinu. Je však důležité informovat o nich lékaře, aby provedl vyšetření těla a určil jeho stav.

Paracetamol, opiáty a tramadol mohou být užívány jako léky proti bolesti pro zhoršené srážení krve.

Je zakázáno užívat lék lidem s intolerancí galaktózy nebo sníženou absorpcí v gastrointestinálním traktu glukózy.

S nástupem rychlého účinku léčby se vyplatí dokončit léčbu spolu s užíváním heparinu, díky čemuž je možné sledovat hladinu INR (pokud se nezmění po dobu 2 dnů, léčba je považována za úplnou).

Je důležité léčit starší pacienty s opatrností, protože u těchto pacientů dochází často ke zvýšenému účinku v důsledku snížení metabolismu jater v těle. V tomto případě pacient vyžaduje zvláštní péči a neustálé sledování.

Použití léčiva během těhotenství a kojení

Jaké svědectví warfarinu lze podrobněji číst v samotných instrukcích, ale předtím je nutné si uvědomit, zda interaguje s jinými drogami. Pro pohodlí nabízíme třídění léků, které mohou být aktivovány a v rozporu s Warfarinem, do skupin:

1. Obecná a směrová antibiotika - Ciprofloxacin (Ciproxin), je velmi nebezpečné používat Erythromycin, Metronidazol (Flagil) během tohoto období, sulfamethoxazol s Trimethoprim (Bactrim) je zřídka předepsán.
2. Léky, které jsou zaměřeny na normalizaci práce srdce a snížení hladiny škodlivého cholesterolu - aspirinu, klopidogrelu (Plavix), amiodaronu (Cordaron), jsou v Evropě nejvíce oblíbené Simvastatin (Tsukor) a jeho analog Fenofibrát.
3. Antidepresiva - Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Fevarin), Paroxetin má sedativní účinek.
4. Hormony podobné sekreci štítné žlázy, nejběžnější - tyroxin.
5. Antivirotika a antipyretika - Paracetamol.
6. Protizánětlivé léky (včetně kašle) a léky na zmírnění bolesti (zvláště používané k léčbě artritidy) - častěji než ostatní lékaři předepisují aspirin, meloxikam (Mobis) nebo jejich analog celekoxibu, Ibuprofen (Nurofen), indometacin (indocid), methylsalikát se obvykle doporučuje v lékárně (Deep hit mast) nebo nejvhodnější varianta - Paracetamol (Panadol).
7. Léky proti vředům - Esomeprazol (Nexium), Cimetidin (Tagamet), Omeprazol je zvláště nebezpečný.
8. Kortikosteroidy - prednisolon.
9. Antiepileptika - karbamazepin (Tegretol).
10. Antifungální léčiva - Mikonazol (Dactarin) lze považovat za analoga flukonazolu (Diflucan), Griseofulvinu.

Farmakokinetika léčiva

Po aplikaci se warfarin vstřebává téměř úplně do žaludku. To se váže na bílkoviny jater u 97-99%. Podle pokynů je látka metabolizována také v jaterních buňkách.

Důležité: Než začnete užívat warfarin, měli byste mít speciální notebook s tabulkou, do které zadáte údaje o dávkování, době užívání pilulky a datu, kdy byl opilý. Koneckonců se doporučuje užívat lék současně.

Prášky by měly být užívány před jídlem každý den, aniž by chybí dávka - jinak nebude lék schopen správně působit na tělo. Tobolku je nutné omýt velkým množstvím vody, aniž by se rozdrcila a ne žvýkala.

Pokud lékař předepíše warfarin v práškové formě, měl by být ředěn mírně teplou převařenou vodou v přísné dávce a poté důkladně promíchat kapalinu. Musíte prášek okamžitě vypít, aniž byste ho nechali na tom trvat.

Podrobný návod k použití

Lékaři doporučují užívat tento lék lidem, jejichž tělo je náchylné k tvorbě krevních sraženin a embolii. Kromě toho je lék předepsán pacientům, kteří se potýkají s tvorbou krevních sraženin v cévách, aby se zabránilo jejich prasknutí.

Warfarin je v současné době předepisován pro léčbu onemocnění, jako jsou:

• křečové žíly;
• tromboflebitida;
• hemoroidy;
• tromboflebitida;
• akutní žilní trombóza;
• pooperační trombóza;
• infarkt myokardu (zvláště opakovaný);
• pooperační zavedení hemostatických činidel do těla;
• tvorba trombu v plicní dutině;
• trombóza vyvíjející se v periferních, koronárních a mozkových tepnách;
• úvod do srdečního svalu chlopní (protetika).

Výše uvedené stavy jsou považovány za život ohrožující, proto je třeba jim během léčby věnovat zvláštní pozornost. Nicméně, zvýšení dávky léků Warfarin nestojí za to, protože v tomto případě se průběh onemocnění zhorší a stane se akutnější.

Co je to tromboembolismus? Jedná se o blokování krevních cév krevní sraženinou, která se může objevit v kterékoli části těla - v dutině plic, srdci nebo mozku. S rozvojem této patologie dochází k blokování krevních cév, které jsou charakterizovány zhoršeným krevním oběhem, což je považováno za nebezpečné pro lidské zdraví.

Kontraindikace léku

Instrukce připojené k Warfarinu popisují řadu kontraindikací pro užívání léčiva. Neměli by ho například konzumovat pacienti náchylní k krvácení a trpící anémií. Warfarin je kontraindikován v následujících případech: t

• bakteriální endokarditida;
• těhotenství (Warfarin je přísně zakázán v prvním trimestru av posledních 4 týdnech těhotenství);
• období laktace v každém věku dítěte (kojení);
• akutní syndrom (fáze 2 a 3) diseminované intravaskulární koagulace;
• výrazná aneuryzma;
• lumbální punkce (použití je v každém případě zakázáno);
• období menstruace;
• nedostatek proteinů kategorie C a S (v návodu je přísně zakázán);
• cerebrovaskulární krvácení;
• peptický vřed stěn žaludku, kterýkoliv z gastrointestinálního traktu nebo duodenální sliznice;
• maligní arteriální hypertenze (nebo přeměna na rakovinu);
• trombocytopenie (zakázáno v návodu);
• závažná arteriální hypertenze;
• exsudativní a neméně nebezpečná bakteriální perikarditida;
• selhání jater nebo ledvin;
• hemoragické mrtvice způsobené traumatem nebo onemocněním intrakraniálního krvácení;
• křečové žíly umístěné v jícnu.

Užívání léku není předepsáno pro nedávné oftalmologické (prováděné na očích) a kraniocerebrální operace, stejně jako pro rozsáhlý chirurgický zákrok v oblasti trupu (hrudník, záda, břišní oblast). Nebezpečný lék pro pacienty s přecitlivělostí na warfarin.

Warfarin je přísně zakázán pro osoby, které jsou náchylné k častému krvácení, stejně jako pacienti s anémií. Přípravek se navíc nedoporučuje užívat: t

• během těhotenství;
• během kojení;
• při užívání určitých skupin léků, které nejsou kompatibilní s warfarinem;
• pacienti, kteří kvůli svému zdravotnímu stavu nebo fyzickému stavu nemohou často podstoupit krevní test, což vede k nedostatku kontroly nad úrovní srážení;
• pacienti, kteří nejsou schopni kontrolovat léčbu nebo správně vypočítat dávkování;
• v přítomnosti nebezpečných a těžkých patologií ledvin a jater;
• během menstruace;
• s hypertenzí (pokročilá forma);
• s aneurysmem;
• s vysokou citlivostí na složky léčiva;
• během chirurgického zákroku (kraniocerebrální a oftalmologické operace).

V přítomnosti těchto onemocnění je důležité odmítnout vzít warfarin a nahradit ho benignějším lékem.

Tento lék se používá k prevenci a léčbě těchto onemocnění:

• venózní trombóza, prevence tromboembolie;
• infarkt myokardu v akutním stadiu;
• záchvaty ischémie;
• antifosfolipidový syndrom;
• fibrilace síní;
• trombóza koronární tepny.

Také často používají tento léčivý přípravek v protézách umělých srdečních chlopní a cév.

Délka léčby je poměrně dlouhá a pohybuje se od šesti měsíců do jednoho roku. Výběr dávky provádí ošetřující lékař v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta na základě výsledků vyšetření.

Kromě toho může být nutná úprava dávky, která může trvat přibližně dva týdny až dva měsíce, dokud nebude odhalena přesná dávka pro každého jednotlivce.

Kontraindikace pro použití warfarinu jsou:

• akutní krvácení;
• porucha funkce jater a ledvin;
• akutní hypertenze;
• období těhotenství.

V některých případech se při užívání tohoto léku mohou objevit nežádoucí účinky, které jsou vyjádřeny v:

• stoličky z černé barvy;
• poruchy trávení;
• nosní krvácení nebo krvácení z dásní;
• hojný menstruační tok;
• modřiny a otok na těle;
• krvácení;
• ekzém;
• vypadávání vlasů;
• možné pravděpodobnosti úmrtí epidermis.

Akceptace léku je indikací pro úplné vyloučení praktikování traumatických sportů z každodenního života. V době léčby warfarinem se také nedoporučuje provádět intramuskulární injekce.

Doporučuje se udržovat malý zápisník na léčebném kurzu, který bude zobrazovat dávku léku, vedlejší účinky způsobené léčivem a další nezbytné záznamy.

Nepoužívejte lék znovu. Pokud si nejste jisti, nebo si nepamatujete, zda byl lék užíván, je lepší dávku přeskočit.

Během kojení je žádoucí zastavit kojení v prvních třech dnech léčby.

Antikoagulancia by měla být užívána pod dohledem lékaře.

Warfarin Dieta

Jídla při užívání léků by měla obsahovat minimum soli (maximální hodnota odpovídá sedmi gramům), musíte také kontrolovat množství spotřebovaných tekutin: nápoje, polévky, omáčky. Je dovoleno používat maximálně 1300 ml tekutiny denně.

Seznam zakázaných potravin zahrnuje všechny pokrmy, které mají stimulující účinek na nervové a kardiovaskulární systémy.

Jedná se například o silné čaje, kávu, potraviny s vysokým obsahem tuku a cholesterolu: bohaté vývary, tučné maso, ryby, některé druhy hub.

Uzené maso, marinády, pikantní omáčky a konzervované potraviny jsou také lepší zdržet se hlasování. Celkový kalorický obsah potravin konzumovaných denně by neměl překročit 2300–2500 kilokalorií.

Denní dávka proteinu by tedy neměla být vyšší než 85 gramů (pokud se jedná o živočišné bílkoviny, pak ne více než 45 gramů), tuk - ne více než 65 gramů, sacharidy - ne více než 400 gramů.

Když vaří jídlo, které není sůl, je dovoleno mírně přidat již připravené pokrmy. Metody vaření by měly být následující:

• Použití dvojitého kotle.
• Vaření nebo vaření.
• Pečení v troubě s minimálním množstvím másla.

Doporučuje se jíst každé 3 hodiny a poslední jídlo večer by mělo být nejpozději 3-4 hodiny před spaním.

Množství potravy konzumované v jednom jídle by nemělo překročit čtyři sta gramů. Je nežádoucí jíst příliš horké jídlo a příliš chlazené pokrmy.

Lékaři navíc zakazují léčbu nemocí srdce a cév, aby dodržovali dietní programy pro hubnutí, a mono-diety a diety, které poskytují určitou potravinovou rozmanitost, ale příliš omezují denní množství kalorií, jsou zakázány.

Máte-li chuť pít vitamíny, měli byste získat souhlas svého lékaře dříve, než začnete používat.

Podle nedávných studií jsou rostliny zelí bohaté na vitamin K. Je to jeho přebytek, který ovlivňuje indexy INR a snižuje účinnost warfarinu.

Pokud ale vaše denní jídlo neobsahuje vůbec vitamín K, může to vést ke krvácení. Proto je tak důležitá vyvážená strava a přísné dodržování stravy po celou dobu léčby a užívání léku.

Všechny zelené produkty je žádoucí vyloučit. Největší množství vitamínu K obsahuje:

• salát;
• avokádo - tropické ovoce s velkou kostí, vhodné pro saláty, má ořechovou příchuť;
• list shayo;
• koriandr - semena koriandru, která jsou velmi oblíbená v gruzínské a arménské kuchyni;
• čekanka je dobře známou náhražkou kávy;
• zelená hořčice;
• petržel - velmi užitečný pro zdraví a sílu mužů;
• pistácie - nekupujte solené, které se vyrábějí jako svačina pro pivo;
• špenátové zelení - vitamíny se nacházejí pouze v čerstvém, zmrazené je vhodné pro použití v tomto případě;
• sójové boby;
• Růžičková kapusta;
• vodnice zelené;
• brokolice a klasické zelí;
• cibule;
• okurky - největší množství vitamínu nalezené v kůře;
• Kiwi - voňavé a chutné ovoce;
• máta - nezneužívejte, je to silné sedativum;
• olivový olej - lze použít pro zálivku a smažení;
• amarantové zelené;
• mladý hrášek;
• červené řasy;
• řeřicha.

V těle je vitamin K zodpovědný za srážení krve - fylochinon. Pod jeho vlivem v játrech vzniká protrombin, který je zodpovědný za tvorbu krevních destiček v krvi.