Hemostáza je komplexní proces, který zajišťuje životaschopnost organismu. Díky němu nemůže krev opustit oběhové lůžko, zatímco požadovaný objem je uložen. Tím je zachován normální krevní oběh a zásobování orgánů kyslíkem a výživou.
Co je to?
Hemostáza zahrnuje komplex funkčních, morfologických a biologických systémů, které udržují stav krve v kapalné formě, což neumožňuje jeho kolaps v uzavřeném oběhu. Pokud je narušena integrita cév, vytvoří se trombus, který ucpává místo poranění, což způsobuje zastavení krvácení. Základem trombu je fibrin, který je později odstraněn.
Dále v článku pochopíme, proč potřebujeme krevní test pro hemostázu.
Funkce
Hemostáza je komplexní systém, který plní řadu důležitých funkcí:
- Pomáhá krev zůstat v tekutém stavu.
- Koaguluje krev v místech poškození cév, čímž zabraňuje krvácení.
- Rozpouští krevní sraženiny. Tento proces v medicíně se nazývá fibrinolýza.
Jaký enzym je zodpovědný za srážení krve
Pro srážení krve v našem těle splňuje 13 enzymů. Tyto proteiny se nazývají faktory srážení. Tento proces se provádí v několika stupních a představuje konverzi profermentu na enzym (nebo neaktivní faktor na aktivní). To vyvolá řetězovou reakci. A takový proces se obvykle nazývá koagulační kaskáda.
Je vnější a vnitřní. Pro druhé jsou všechny potřebné složky již v krvi. Pro aktivaci vnější cesty je nutný tromboplastin, který je tkáňovým faktorem. V jeho normálním stavu to není, to je produkováno jen v případě poškození buňky.
Identifikovat tento stav a provést krevní test na hemostázu.
Mechanismy
Popsaný proces má dva hlavní mechanismy:
- Cévní destičky nebo primární. Krevní buňky, včetně červených krvinek, krevních destiček, stejně jako bioaktivní látky, cévní stěny a extravaskulární tkáně, se na něm podílejí. To je způsobeno vývojem speciální zástrčky k utěsnění poškození.
- Koagulační nebo sekundární. Do tohoto procesu jsou zapojeny faktory koagulace plazmy a tkáně. Mechanismus přemění fibrinogen na fibrin, který se nerozpouští. Ukázalo se tedy, že zastavení krvácení v těch nádobách, kde primární mechanismus nestačí. K tomu dochází v případech, kdy krevní sraženina nedokáže vyrovnat se zvýšeným tlakem krevního oběhu a je zapotřebí většího trombu.
K procesu hemostázy dochází prostřednictvím interakce složek struktury, jako jsou cévní stěny, plazmatické enzymy a krevní buňky. Ve všech jeho částech zahrnují prvky, které neumožňují, aby se skládaly, a ty, které poskytují tvorbu krevní sraženiny v místě poškození.
Fibrinolýza je mechanismus, který je zodpovědný za štěpení fibrinu, obnovení vaskulární permeability, udržování normální hustoty krve. Jako součást tohoto systému, plasmin, plasminogen aktivátor, inhibitory. Fibrinolýza je enzymatická a neenzymatická, někdy prochází vnějšími nebo vnitřními aktivačními cestami. Tento proces je založen na schopnosti leukocytů zničit a strávit patogenní organismy, eliminovat trombózu a odstranit její zbytky.
Účel krevního testu pro hemostázu
Popsaná studie je prováděna za účelem zjištění porušení v oběhovém systému. Jedná se o poměrně komplexní analýzu zaměřenou na komplexní posouzení celého procesu koagulace v lidském těle.
Patologie mohou být na obou stranách: jak v koagulačním systému, tak v antikoagulačním systému. V druhém případě existuje tendence k rozvoji hemoragického syndromu, v prvním - k tvorbě krevních sraženin.
Analýza hemostázy může odhalit trombofilii - vysokou rychlost srážení krve. Je to nebezpečný výskyt neplodnosti nebo neschopnost nést dítě, stejně jako srdeční infarkt, trombóza dolních končetin na pozadí křečových žil a mrtvice.
Nízké srážení krve je charakterizováno krvácením. Poškození se tedy hojí velmi dlouho a obtížně. Zvyšuje se riziko pooperačních komplikací, hemoragického syndromu a vnitřního krvácení.
Jak provést krevní test na hemostázu, zvažte níže.
Je-li takový výzkum nutný
Potřeba analýzy hemostázy v důsledku následujících situací:
- Diagnostika příčin krvácení, hemoragické vyrážky a krvácení.
- Prevence hemoragického syndromu po operaci.
- Identifikace, prevence a léčba srdečních infarktů, mrtvice a trombózy.
- Gynekologická onemocnění, plánování těhotenství, období těhotenství.
Aplikuje určitý systém pro dešifrování hemostázy v krevním testu.
Indikace pro provedení a typy zkoušek
Nejčastěji se krevní testy na hemostázu provádějí, když se předpokládá významná ztráta krve, a také při komplexním vyšetření na zjištění některých onemocnění. Koagulogram je uveden v následujících případech:
- v době přepravy dítěte;
- v před a pooperačním období;
- s trombózou a venózní dilatací;
- u autoimunitních onemocnění - revmatoidní artritidy, lupus erythematosus, dermatomyositidy atd.;
- s patologií jater;
- po infarktu a mrtvici;
- během léčby antitrombocyty a antikoagulancii;
- s hemoragickou diatézou;
- v plánovacím období pro nadcházející těhotenství.
To platí zejména pro ženy s anamnézou gynekologických onemocnění, včetně neplodnosti a potratu.
Testy
Analýza hemostázy je provádět několik testů, a to:
- INR - je určeno dobou, během které krevní sraženiny.
- APTT je doba potřebná k vytvoření sraženiny poté, co se plazma spojí s činidly.
- Trombinový čas je doba, po kterou je fibrinogen konvertován na fibrin působením trombinu.
- Fibrinogen.
Výsledkem studie je koagulogram, který vyžaduje dekódování odborníkem. Hlavními ukazateli jsou APTT a INR, protože jsou to ty, které vykazují aktivaci vnějšími a vnitřními koagulačními cestami. Když jsou normální, znamená to absenci vážných problémů s hemostázou. A jaké odchylky odhaluje krevní test pro hemostázu?
Porušení
Pokud jsou ve studijních indexech odchylky od normy, může se u pacienta objevit následující patologie:
- Kohoalopatie. Porucha funkce krevních koagulačních a antikoagulačních systémů.
- Hypokoagulační-hemoragický syndrom. Vyznačuje se nízkou hladinou agregace krevních destiček, což vede ke snížení aktivity faktorů srážení plazmy a tkáně. Výsledkem je krvácení a hemoragický syndrom.
- Hyperkoagulační trombotický syndrom. Vysoká úroveň agregace krevních destiček a aktivita faktorů srážení plazmy a tkáně, což vede k tvorbě krevních sraženin.
- Trombus-hemoragický syndrom nebo DIC. Jedná se o diseminovanou koagulaci krve uvnitř cév s tvorbou abnormálního počtu krevních sraženin a agregátů krevních buněk. V důsledku toho dochází v oběhovém systému k poruše, která způsobuje dystrofické patologie.
Studie genových mutací
Rozluštění krevního testu pro hemostázu ne vždy umožňuje předpovědět možná rizika spojená s výskytem patologií v oblasti srážení u konkrétního pacienta. Další studie genů odpovědných za aktivaci celého systému, například v přítomnosti zánětlivých procesů a během těhotenství. Indikace pro poslání krve ke studiu genových mutací jsou:
- Výběr perorálních kontraceptiv.
- Neplodnost a neschopnost nést ovoce.
- Substituční léčba hormonálními léky.
- Kouření u pacientů mladších 50 let.
- Trombóza u pacientů mladších 50 let.
- Před gynekologickou chirurgií, endoprotetikou a transplantací.
- Přenesené mrtvice, trombóza, infarkty ve věku do 50 let, plicní embolie. A to se týká nejen samotných pacientů, ale i jejich blízkých. Totéž platí pro příbuzné těch, kteří zemřeli před dosažením 50 let věku.
- Porucha sluchu neznámé etiologie.
- Po chemoterapii.
Ve všech výše uvedených případech je potřeba vyšetřit krev na genové mutace v koagulačním systému, jakož i metabolismus kyseliny listové.
Krevní test na hemostázu během těhotenství
Zvláštní místo ve studii o fungování hemostázy zabírají ženy během těhotenství. Během tohoto období je riziko zvýšené srážlivosti krve obzvláště vysoké, což může vést k blokování cév roztroušeného typu. Výsledkem takového procesu může být ztluštění krve a v důsledku toho porušení krevního zásobení placenty.
Spolu s krví není dostatek kyslíku dodáván plodu, stejně jako užitečné živiny. Dochází k abnormálnímu vývoji dítěte, které končí blednutím těhotenství nebo smrtí plodu. Včasná diagnostika těchto porušení umožní ženě nést a porodit zdravé dítě.
Co je krevní test pro mutace genů hemostázy? To je běžná otázka u těhotných žen. Faktem je, že hemostáza během těhotenství se může lišit. Příčiny mohou být nadváha, zranění, stres, infekce chronické povahy a rakoviny. Ale před těhotenstvím si žena nemusí být vědoma existujících problémů s srážením. Od chvíle početí se její tělo podrobuje významným změnám spojeným s oslabením ochranných charakteristik, které mohou vést k patologii hemostázy a projevují se jako trombóza nebo krvácení.
Takové porušení může způsobit preeklampsii, anémii, placentární abrupci a fetální smrt. Proto je velmi důležité, aby žena prošla analýzou před těhotenstvím nebo během těhotenství. Ideální volba je zkontrolovat před otěhotněním dítěte během plánování těhotenství. Pokud jsou patologie identifikovány, terapie prováděná předem vám umožní klidně nést a porodit zdravé dítě.
Aby nedošlo ke zkreslení výsledků studie, týden před tím, než nemůže brát léky na hubnutí krve a pít alkohol.
Když je taková analýza zobrazena
Existuje mnoho situací, kdy je indikována analýza mutací hemostázy:
Slábnutí do těhotenství nebo potratu více než jednou. Toto může také nastat kvůli špatné srážlivosti krve.
Toxikóza, která ovlivňuje gestaci. Charakterizovaný zvýšeným krevním tlakem, edémem a přítomností bílkovin v moči.
Hypertonus dělohy. Může způsobit potrat.
Porušení placenty. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku poruch hemostázy. Proto je nutná povinná konzultace s hemostasiologem.
Přítomnost příbuzných problémů ve formě mrtvice, srdečního infarktu, trombózy a křečových žil.
Pokud se během těhotenství zjistí nesrovnalosti ve fungování hemostázy, terapie se volí individuálně. Spočívá v úpravě poškozeného mechanismu. V prvním trimestru těhotenství je vybrána nejškodlivější léčba.
Jak můžete vidět, krevní test na mutace hemostázy je informativní a velmi nezbytný pro těhotné ženy.
Závěr
Hemostáza je velmi důležitou součástí fungování našeho těla. Nejvýznamnější studie srážení krve je v případě těhotenství a při plánování početí. Koneckonců, hlavním bodem těhotenství je nepřerušovaný přísun krve do placenty a výživa plodu a jinak je vždy vysoké riziko vzniku intrauterinních vývojových patologií a zmrazení těhotenství. Včasná diagnóza poskytne čas na přijetí všech nezbytných opatření k záchraně nenarozeného dítěte.
Analýza hemostázy je také důležitá pro osoby s existujícími patologiemi v oběhovém systému. Potřebují pravidelně předávat materiál k inspekci, protože to pomůže zabránit možnému opakování nemocí a udržet situaci pod kontrolou.
Teď víme, co ukazuje krevní test na hemostázu.
Když je předepsán hemostázový test
Hemostáza je nejdůležitějším biologickým procesem, který spočívá v udržení tekutého stavu krevní plazmy, zastavení krvácení, když jsou poraněny stěny cév, a odstranění krevních sraženin, které splnily své úkoly. Tudíž hemostáza v lidské krvi plní zásadní úkoly udržování stavu vnitřních tekutin a některých dalších fyziologických procesů: například krevního oběhu a zásobování orgánů a tkání kyslíkem.
Fungování
A jaká je tedy funkce hemostázy?
- Udržování tekutého stavu krve;
- Zachování koagulability, pokud jsou poraněny velké žíly a tepny, stejně jako tvorba tzv. Destičkové zátky pro menší cévní léze;
- Také rozpouštění krevních sraženin po obnově zdí, kdy je patologie krevních cév;
Ve skutečnosti je to obrana proti rozsáhlé ztrátě krve. Proces srážení krve závisí na interakci třinácti enzymů. Jsou to proteiny a jsou označovány jako „faktory srážení“.
Proces tvorby trombu
Celý postup se skládá z několika etap a jeho podstata spočívá v zpracování neaktivního faktoru na aktivní. Aktivní enzym dále provokuje následující zpracování inaktivního enzymu a to se děje nespočetkrát. Tento proces se označuje jako „koagulační kaskáda“. Je rozdělena na vnější a vnitřní kaskády.
Pro fungování vnitřního typu koagulační kaskády jsou již všechny potřebné látky v krvi. Pro zajištění stejné vnější kaskády je vyžadován enzym, jako je tkáňový tromboplastin. Vzhled tohoto enzymu v krvi je vždy spojován s poškozením cév.
Existují dva typy hemostázy.
- červené krvinky;
- destičky;
- stěny cév;
- bioaktivní enzymy;
- extravaskulární tkáň;
Také u tohoto typu hemostázy je tvorba destičkové destičky.
Koagulační. Zde hrají roli následující faktory srážení krve:
- tkáně;
- krevní plazma;
- cévní stěny;
- krevní buňky;
Její podstata spočívá v transformaci fibrinogenu (specifického proteinu, který nemá zbarvení) a tvorby nerozpustného fibrinu.
Koagulační hemostáza provádí suspenzi krvácení v těch cévách, kde homeostáza vaskulárních destiček nevyřeší. Pro krevní destičku je příliš vysoký krevní tlak a jsou zapotřebí silnější ochranné sraženiny. Homeostáza je tedy komplexní proces zahrnující různé složky.
Účel analýzy
Tento krevní test pro hemostázu je prováděn za účelem nalezení příčin narušení procesu homeostázy. Jedná se o komplexní víceúrovňovou moderní krevní diagnostiku, která umožňuje poskytovat přesné informace o koagulaci obecně. Krevní test vám umožní stanovit interakci srážení krve a antikoagulačních funkcí.
Mohou to být problémy s aktivací koagulačního systému, stejně jako při aktivaci antikoagulantu. V prvním provedení se objevuje trombóza a v posledním případě se jedná o predispozici ke krvácení.
Trombofilie je stav způsobený zvýšeným srážením. Trombofilie je velmi nebezpečná pro výskyt srdečního infarktu, vzniku trombózy a mrtvice.
Při snížené srážlivosti dochází k častému krvácení. V důsledku toho se rány po dlouhou dobu nemění, komplikace po chirurgických zákrocích, vnitřní krvácení a výskyt hemoragických syndromů jsou také možné.
Ženy a muži mají stejnou úroveň srážení krve. Nicméně těhotné ženy mají určité rozdíly ve výkonnosti.
Tabulka rychlosti srážení krve v analýze
Krevní test na hemostázu během těhotenství a ne pouze by měl být proveden pro:
- Identifikujte příčiny zvýšené ztráty krve, hemoragické vaskulitidy, různých typů krvácení;
- V diagnostice a léčbě trombózy;
- Při léčbě a prevenci infarktu myokardu, stejně jako mrtvice;
- Prevence krvácení po operaci;
- Během těhotenství a prevence gynekologických onemocnění;
Analýza hemostázy zahrnuje následující studie:
- protrombinový čas s mezinárodním normalizovaným poměrem - čas srážení.
- aktivovaný parciální tromboplastinový čas - stanovení vnitřního typu koagulace krve (sestává ze tří fází).
- Trombinový čas je období transformace enzymu fibrinogenu na fibrin v důsledku aktivace trombinu.
- studie fibrinogenu v krvi.
Dále je požadováno dekódování koagulogramu. Nejdůležitější částí této analýzy jsou protrombinový čas a APTT. Vykazují aktivaci vnitřní cestou, jakož i vnější srážení krve. Pokud jsou ukazatele všech uvedených částí analýzy normální, pak v hlavní části prvků koagulačního systému nedochází k žádnému porušení.
V procesu analýzy se provádí studie aktivace reakcí všech fází hemostázy.
S pozitivními diagnostickými výsledky je možné učinit závěr o normálním fungování celého systému srážení krve. Pokud se po ukončení výzkumného procesu indikátorů srážení odhalí nepříznivé údaje, je nutné zjistit příčinu problému.
Indikace
Tato studie hemostázy je prováděna v případech, kdy je u některých specifických onemocnění možná ztráta krve.
Hlavní důvody, proč je požadován koagulogram:
- před plánovanou operací;
- v pooperačním období;
- různé problémy s žilkami;
- Problémy s játry, které jsou orgánem tvořícím krev.
- Po utrpení ischemické mrtvice a mozku;
- S různými gynekologickými onemocněními a patologickými stavy funkce plodného ženského těla;
- Řídit hemostázu v době užívání různých léků ovlivňujících ukazatele srážlivosti krve;
- S takovou nemocí jako hemoragická vaskulitida (destrukce kožních cév).
- Během těhotenství;
- Závažná autoimunitní onemocnění;
- Po infarktu;
- Trombóza žil na nohou.
Narušení
Poruchy hemostázy krve jsou založeny na různých důvodech. Tyto dysfunkce mohou být v podstatě sníženy a zvýšena úroveň koagulability.
Mezi nimi jsou:
- Cohualopatie je jednou z nejčastějších poruch koagulace a antikoagulačních systémů, což vede k nízké úrovni koagulability. Eliminace koagulopatie je velmi obtížná.
- Trombohemoragický syndrom (druhý název syndromu DIC) - koagulačnost je porušena v důsledku masivní tvorby krevních sraženin v tkáních. Je to generalizovaná porucha, to znamená, že je poškozen celý oběhový systém. V orgánech a v celém systému selhává krevní oběh, což vede k dystrofickým změnám. Někdy to projde bez jakýchkoliv příznaků.
- Hypokoagulační-hemoragický stav je patologický stav nízké srážlivosti krve, je plný častého krvácení.
- Tromboflibia - stav nadměrné nedostatečné koagulace (koagulace). Vede k tvorbě krevních sraženin a následně také ke snížení krevního oběhu v tkáních nebo orgánech.
Všechny tyto patologie mohou být lokální a genalizované (to znamená ovlivňující celý systém)
Výzkum genů
Krevní test na mutace genů hemostázy se provádí, když test hemostázy neposkytuje všechny odpovědi týkající se různých patologií srážení krve u pacienta.
Analýza genových mutací se provádí u následujících kategorií pacientů:
- Ženské hormonální antikoncepce;
- Osoby kouřící ve věku do padesáti osob.
- Osoby mladší padesáti let trpící trombózou.
- Před chirurgickými zákroky zahrnující transplantaci orgánů;
- Ženy s problémy s těhotenstvím;
- Chemoterapie;
- Před chirurgickými zákroky souvisejícími s gynekologií;
- Osoby, které potřebují provedení hormonální substituční terapie;
- Před operací pro protetické klouby;
- Osoby, jejichž příbuzní utrpěli infarkty a mrtvice;
Hemostáza je nezbytnou součástí systému vitální aktivity těla. Předběžná studie pomůže zajistit adekvátní léčbu.
Co ukazuje krevní test na hemostázu? :: SYL.ru
Životaschopnost těla závisí na různých procesech, které v něm probíhají. Jeden z biologických systémů, který zachovává kapalný stav krve, se nazývá hemostáza. Tento proces je zodpovědný za plnou zásobu všech orgánů výživou a kyslíkem. Hemostáza - co to je, jaké jsou možné mutace tohoto systému, jak se provádí analýza a její interpretace? Odpovědi na tyto otázky lze získat od hemostasiologa.
Systém hemostázy
Hemostáza je komplexní fyziologický proces, kterým se krev zastaví po poranění a je udržována v objemu v těle. Je nemožné pochopit, co je hemostáza bez zkoumání jejích hlavních rysů:
- Poskytuje srážení krve v případě cévního poškození.
- Zodpovídá za rozpouštění krevních sraženin a krevních sraženin.
- Udržuje tekutý stav krve.
Typy hemostázy
Existují tři typy hemostázy: cévní destičky, koagulace, fibrinolýza. V závislosti na síle krvácení tento nebo tento mechanismus vede v procesu tvorby krevních sraženin. Odrůdy hemostázy jsou součástí práce současně, jsou ve stavu konstantní interakce, vzájemně se doplňují od začátku tvorby krevní sraženiny až po její úplné rozpuštění.
Cévní destičky
Hemostáza krevních destiček je zaměřena na zastavení krvácení z malých cév. Primární reakce se skládá z fází:
- Cévní reflexní křeč.
- Přistoupení destiček do poškozené oblasti.
- Reverzní agregace destiček.
- Nevratná agregace destiček.
- Zatažení trombocytární tromby - vytvoření těsnění, které vám umožní zastavit krev v cévách s nízkým krevním tlakem.
Koagulace
Tento mechanismus zajišťuje zastavení krve v těch cévách, u kterých je primární hemostáza nedostatečná. Během koagulačního mechanismu koagulačních trombocytů se trombus transformuje do konečné hemostatické zátky, která uzavírá defekt cévy. Sekundární hemostáza zajišťuje kompletní zastavení krve v tepnách, žilách a arteriolách, tvorba trombů probíhá během několika minut.
Fibrinolýza
Mechanismus je zodpovědný za štěpení fibrinových vláken do rozpustných komplexů, obnovuje vaskulární permeabilitu a udržuje normální hustotu krve. Systém fibrinolýzy se skládá z plasminu, aktivátorů plasminogenu, inhibitorů. Fibrinolýza může být enzymatická a neenzymatická, projít vnější a vnitřní aktivační cestou. Proces zahrnuje schopnost leukocytů zničit a strávit patogeny, eliminovat trombózu a odstranit její zbytky.
Hemostatické poruchy
Problémy s koagulací mohou nastat v důsledku požití virů, léků, které stimulují imunitní reakce, nedostatku kyanokobalaminu a kyseliny listové, genetických faktorů a hormonálních poruch. Riziko, že dojde k poruše hemostázy, se zvýší po mozkové mrtvici a infarktu myokardu, podstoupí chemoterapii u pacientů s rakovinou, při použití perorálních metod antikoncepce.
Mezi běžné příznaky zhoršené hemostázy patří výskyt modřin a drobných skvrn na kůži, prodloužené krvácení s řezy, uvolnění abnormálního množství tekuté tkáně po chirurgických zákrocích. Poruchy hemostázy způsobují hemoragickou diatézu, hyperkoagulační trombotický stav, koagulopatii, trombofilii. V závislosti na výsledcích diagnózy, léčbě nemoci, hormonální terapii, principu patogenetické a symptomatické léčby.
Studium hemostázového systému
Koagulogram nebo vyšetření systému zastavení krve je komplexní a komplexní analýzou. Před zkouškou po dobu 8-12 hodin je osoba oprávněna pít pouze vodu. Lékař vezme krev na hemostasiogram do zkumavek obsahujících citrát sodný. Tento prvek zabraňuje koagulaci tekuté pojivové tkáně. Analýza se provádí v následujících případech: těhotenství, vyšetření před operací, patologie srážení a další nemoci.
Analýza hemostázy
Koagulogram pomáhá provádět následující studie:
- APTTV - test vnitřní dráhy koagulace.
- Protrombinový test - studium vnějšího mechanismu hemokoagulace.
- Trombinový časový test - rychlost konverze fibrinogenu na fibrin.
- Fibrinogen - test pro stanovení množství proteinu, ze kterého se fibrin tvoří.
- Test na antithrombin III je kontrola hlavního enzymu, který inhibuje tvorbu krevní sraženiny.
- Posouzení hladiny trombinemie - test na aktivaci intravaskulárního koagulačního systému.
- Studium fibrinolytické aktivity - tento test ukazuje rychlost rozpouštění strukturního základu krevní sraženiny.
Dešifrování
Písmeno D označuje indikátor indikující, zda se zvyšuje srážlivost krve, tento parametr by měl být menší než 248 ng / ml. Index APTT určuje rychlost srážení krve, jeho rychlost je 24-35 sekund. Nízký počet výsledků analýzy ukazuje na výskyt trombózy a hemoragického stavu, který může způsobit DIC nebo PE. Vyšší míra ukazuje, že krev dobře nekoaguluje.
Protrombin indikuje kvalitu srážení krve, jeho rychlost je v rozmezí 78-142%. Indikátor TV je protrombinový čas, poslední značka srážení krve. Jeho rychlost je 11-18 sekund. Indikátor antitrombinu III určuje hladinu bílkovin v krvi, která interferuje s procesem srážení. Ideální hodnota je 71-115%. Analýza by měla ukázat nepřítomnost lupusového antikoagulantu.
Hemostáza během těhotenství
Během těhotenství dochází k hyperkoagulačnímu syndromu - srážení krve je rychlejší než obvykle, tělo se snaží chránit před ztrátou krve. U těhotných žen byly stanoveny speciální ukazatele hemostázy, jejichž přebytek je plný špatných následků pro budoucí matku a její dítě. Během těhotenství by měla být krev na hemostázu darována třikrát.
Příliš silná krev může způsobit zhoršení placentárního průtoku krve, v důsledku čehož dítě nedostane dostatek živin. Ve vývoji plodu mohou být abnormality, dokud se těhotenství nezastaví. Tato studie má zvláštní význam, pokud se jedná o křečové žíly, hypertonii dělohy, gestazu a další komplikace těhotenství. Odchylky v práci hemostázy mohou způsobit následnou neplodnost.
Fungování
A jaká je tedy funkce hemostázy?
- Udržování tekutého stavu krve;
- Zachování koagulability, pokud jsou poraněny velké žíly a tepny, stejně jako tvorba tzv. Destičkové zátky pro menší cévní léze;
- Také rozpouštění krevních sraženin po obnově zdí, kdy je patologie krevních cév;
Ve skutečnosti je to obrana proti rozsáhlé ztrátě krve. Proces srážení krve závisí na interakci třinácti enzymů. Jsou to proteiny a jsou označovány jako „faktory srážení“.
Celý postup se skládá z několika etap a jeho podstata spočívá v zpracování neaktivního faktoru na aktivní. Aktivní enzym dále provokuje následující zpracování inaktivního enzymu a to se děje nespočetkrát. Tento proces se označuje jako „koagulační kaskáda“. Je rozdělena na vnější a vnitřní kaskády.
Pro fungování vnitřního typu koagulační kaskády jsou již všechny potřebné látky v krvi. Pro zajištění stejné vnější kaskády je vyžadován enzym, jako je tkáňový tromboplastin. Vzhled tohoto enzymu v krvi je vždy spojován s poškozením cév.
Existují dva typy hemostázy.
- červené krvinky;
- destičky;
- stěny cév;
- bioaktivní enzymy;
- extravaskulární tkáň;
Také u tohoto typu hemostázy je tvorba destičkové destičky.
Koagulační. Zde hrají roli následující faktory srážení krve:
- tkáně;
- krevní plazma;
- cévní stěny;
- krevní buňky;
Její podstata spočívá v transformaci fibrinogenu (specifického proteinu, který nemá zbarvení) a tvorby nerozpustného fibrinu.
Koagulační hemostáza provádí suspenzi krvácení v těch cévách, kde homeostáza vaskulárních destiček nevyřeší. Pro krevní destičku je příliš vysoký krevní tlak a jsou zapotřebí silnější ochranné sraženiny. Homeostáza je tedy komplexní proces zahrnující různé složky.
Účel analýzy
Tento krevní test pro hemostázu je prováděn za účelem nalezení příčin narušení procesu homeostázy. Jedná se o komplexní víceúrovňovou moderní krevní diagnostiku, která umožňuje poskytovat přesné informace o koagulaci obecně. Krevní test vám umožní stanovit interakci srážení krve a antikoagulačních funkcí.
Mohou to být problémy s aktivací koagulačního systému, stejně jako při aktivaci antikoagulantu. V prvním provedení se objevuje trombóza a v posledním případě se jedná o predispozici ke krvácení.
Trombofilie je stav způsobený zvýšeným srážením. Trombofilie je velmi nebezpečná pro výskyt srdečního infarktu, vzniku trombózy a mrtvice.
Při snížené srážlivosti dochází k častému krvácení. V důsledku toho se rány po dlouhou dobu nemění, komplikace po chirurgických zákrocích, vnitřní krvácení a výskyt hemoragických syndromů jsou také možné.
Ženy a muži mají stejnou úroveň srážení krve. Nicméně těhotné ženy mají určité rozdíly ve výkonnosti.
Krevní test na hemostázu během těhotenství a ne pouze by měl být proveden pro:
- Identifikujte příčiny zvýšené ztráty krve, hemoragické vaskulitidy, různých typů krvácení;
- V diagnostice a léčbě trombózy;
- Při léčbě a prevenci infarktu myokardu, stejně jako mrtvice;
- Prevence krvácení po operaci;
- Během těhotenství a prevence gynekologických onemocnění;
Analýza hemostázy zahrnuje následující studie:
- protrombinový čas s mezinárodním normalizovaným poměrem - čas srážení.
- aktivovaný parciální tromboplastinový čas - stanovení vnitřního typu koagulace krve (sestává ze tří fází).
- Trombinový čas je období transformace enzymu fibrinogenu na fibrin v důsledku aktivace trombinu.
- studie fibrinogenu v krvi.
Dále je požadováno dekódování koagulogramu. Nejdůležitější částí této analýzy jsou protrombinový čas a APTT. Vykazují aktivaci vnitřní cestou, jakož i vnější srážení krve. Pokud jsou ukazatele všech uvedených částí analýzy normální, pak v hlavní části prvků koagulačního systému nedochází k žádnému porušení.
V procesu analýzy se provádí studie aktivace reakcí všech fází hemostázy.
S pozitivními diagnostickými výsledky je možné učinit závěr o normálním fungování celého systému srážení krve. Pokud se po ukončení výzkumného procesu indikátorů srážení odhalí nepříznivé údaje, je nutné zjistit příčinu problému.
Indikace
Tato studie hemostázy je prováděna v případech, kdy je u některých specifických onemocnění možná ztráta krve.
Hlavní důvody, proč je požadován koagulogram:
- před plánovanou operací;
- v pooperačním období;
- různé problémy s žilkami;
- Problémy s játry, které jsou orgánem tvořícím krev.
- Po utrpení ischemické mrtvice a mozku;
- S různými gynekologickými onemocněními a patologickými stavy funkce plodného ženského těla;
- Řídit hemostázu v době užívání různých léků ovlivňujících ukazatele srážlivosti krve;
- S takovou nemocí jako hemoragická vaskulitida (destrukce kožních cév).
- Během těhotenství;
- Závažná autoimunitní onemocnění;
- Po infarktu;
- Trombóza žil na nohou.
Narušení
Poruchy hemostázy krve jsou založeny na různých důvodech. Tyto dysfunkce mohou být v podstatě sníženy a zvýšena úroveň koagulability.
Mezi nimi jsou:
- Cohualopatie je jednou z nejčastějších poruch koagulace a antikoagulačních systémů, což vede k nízké úrovni koagulability. Eliminace koagulopatie je velmi obtížná.
- Trombohemoragický syndrom (druhý název syndromu DIC) - koagulačnost je porušena v důsledku masivní tvorby krevních sraženin v tkáních. Je to generalizovaná porucha, to znamená, že je poškozen celý oběhový systém. V orgánech a v celém systému selhává krevní oběh, což vede k dystrofickým změnám. Někdy to projde bez jakýchkoliv příznaků.
- Hypokoagulační-hemoragický stav je patologický stav nízké srážlivosti krve, je plný častého krvácení.
- Tromboflibia - stav nadměrné nedostatečné koagulace (koagulace). Vede k tvorbě krevních sraženin a následně také ke snížení krevního oběhu v tkáních nebo orgánech.
Všechny tyto patologie mohou být lokální a genalizované (to znamená ovlivňující celý systém)
Výzkum genů
Krevní test na mutace genů hemostázy se provádí, když test hemostázy neposkytuje všechny odpovědi týkající se různých patologií srážení krve u pacienta.
Analýza genových mutací se provádí u následujících kategorií pacientů:
- Ženské hormonální antikoncepce;
- Osoby kouřící ve věku do padesáti osob.
- Osoby mladší padesáti let trpící trombózou.
- Před chirurgickými zákroky zahrnující transplantaci orgánů;
- Ženy s problémy s těhotenstvím;
- Chemoterapie;
- Před chirurgickými zákroky souvisejícími s gynekologií;
- Osoby, které potřebují provedení hormonální substituční terapie;
- Před operací pro protetické klouby;
- Osoby, jejichž příbuzní utrpěli infarkty a mrtvice;
Hemostáza je nezbytnou součástí systému vitální aktivity těla. Předběžná studie pomůže zajistit adekvátní léčbu.
Obecné informace
Je důležité pochopit, že hemostáza je komplex různých procesů a funkčně-morfologických mechanismů, které zajišťují tekutost krve a zabraňují jejímu srážení. Je-li na stěnách cév vytvořena trhlina, je to způsobeno hemostázou, že je utěsněna tvorbou trombu, který je po obnově měkkých tkání odstraněn.
Jaké jsou funkce hemostázy v lidském těle?
Než budeme mluvit o tom, co dává krevní test na hemostázu, podívejme se na to, jaké funkce tento systém provádí.
Zodpovídá za:
- zajištění průtoku krve;
- lokalizace míst poškození cév;
- rozpouštění krevních sraženin.
Abychom pochopili, jak obtížný je systém hemostázy, pojďme dát jeden malý příklad. Pokud byly stěny cév poškozeny a vznikly na nich trhliny, je jejich lokalizace prováděna v několika stupních za účasti 13 enzymů.
Mechanismy hemostázy
Jak již bylo zmíněno, hemostáza je jedním z nejsložitějších procesů v našem těle. Existují dva mechanismy - primární a sekundární. Abychom porozuměli základním principům fungování celého systému (jak projít krevním testem na hemostázu, budeme diskutovat později), podívejme se blíže na každou z nich.
Primární nebo cévní destička využívá krevní buňky, měkkou tkáň krevních cév, bioaktivní látky a extravaskulární tkáň. Tento mechanismus je zodpovědný za lokalizaci místa poškození stěny cév destičkou destiček.
Sekundární nebo koagulační - tento mechanismus využívá plazmatické koagulační faktory. Tento proces je zodpovědný za transformaci destičky destičky na nerozpustný fibrin, který je schopen odolat vysokému krevnímu tlaku vyvíjenému na stěny krevních cév během krevního oběhu, čímž se udržuje integrita oběhového systému.
Tento mechanismus je realizován prostřednictvím krevních buněk, krevních cév a speciálních enzymů, které jsou zodpovědné za prevenci srážení krve a tvorbu krevních sraženin. Zde je důležité si uvědomit, že pokud systém hemostázy funguje nesprávně a neplní si své úkoly, může se osoba projevit různými patologiemi oběhového systému. V tomto případě lékaři předepíší krevní test pro mutace hemostázy, což vám umožní zjistit příčinu selhání.
Analýza hemostázy: proč je potřeba?
Jedním z nejvíce informativních typů laboratorního výzkumu je krevní test pro hemostázu, jehož účelem je identifikovat porušování funkce tohoto systému. Studie je velmi složitá a časově náročná, ale umožňuje zdravotnickým pracovníkům získat podrobný obraz o srážení krve, stejně jako fungování obou systémů zapojených do tohoto a jejich vzájemného působení. Stojí za zmínku, že narušení normálního provozu hemostázy může být způsobeno selháním obou systémů. V prvním případě vede porušení k tvorbě trombózy a ve druhém k vnitřnímu krvácení.
Jaké jsou důsledky nesprávného fungování hemostázového systému?
Odchylky v normální srážlivosti krve jsou plné různých negativních důsledků, které mohou nejen představovat větší hrozbu pro lidské zdraví, ale také vést k nevratným následkům. Proto se při sebemenším podezření na takové problémy doporučuje provést krevní test na hemostázu. To, co tento typ výzkumných pořadů již bylo dříve přezkoumáno.
Pokud má člověk rychlost srážení krve významně vyšší než normální, pak se to nazývá trombofilie. Je nebezpečné, že významně zvyšuje pravděpodobnost srdečního infarktu, mrtvice a krevních sraženin v cévách a může také vést k neplodnosti a potratu.
Pokud je srážení pod normální hodnotou, může dojít k vnitřnímu krvácení. V důsledku toho se rány a řezy hojí mnohem déle. Po chirurgickém zákroku se mohou objevit i různé komplikace.
V jakých případech je předepsána hemostáza?
Hlavní důvody, proč můžete potřebovat krevní test na hemostázu, jsou:
- potřeba stanovit příčiny zvýšené ztráty krve, vnitřního krvácení nebo projevů autoimunitních onemocnění;
- diagnostika, prevence nebo léčba trombózy, srdečního infarktu a mrtvice;
- pravidelné zákroky k prevenci vnitřního krvácení u pacientů podstupujících chirurgický zákrok;
- fáze plánování těhotenství;
- léčba gynekologických onemocnění u těhotných žen.
To jsou nejčastější důvody, proč lékaři posílají pacienty, aby darovali krev pro kontrolu práce systému hemostázy. Zde je však důležité pochopit, že každý konkrétní případ je individuální, proto lze tento typ laboratorního výzkumu přiřadit v jiných situacích.
Jak je to
Pokud potřebujete darovat krev pro hemostázu, musíte mít představu o tom, jak se provádí a jak dlouho to trvá. Jak již bylo zmíněno dříve, tento typ krevního testu je složitý a pečlivý.
Zahrnuje následující testy:
- Protrombinový čas s INR - jak dlouho krev krevní sraženiny.
- APTT - po jakou dobu je tvorba krevní sraženiny po přidání činidel do plazmy.
- Trombinový čas je časový interval potřebný k převedení fibronogenu na fibrin.
- Fibrinogen.
Jsou-li výsledky analýz připraveny, je nutné jejich dekódování. Lékaři věnují zvláštní pozornost prvnímu a druhému testu. Podávají podrobný obraz o tom, jak probíhá srážení krve podél vnitřní a vnější cesty. Pokud je vše v pořádku s jejich výsledky, pak hemostatický systém funguje normálně.
Indikace
Analýza systému hemostázy je předepsána v případech, kdy se předpokládá ztráta krve, nebo pokud jsou u pacientů diagnostikována některá onemocnění oběhového systému.
Hemostasiogram je povinný v následujících případech:
- před a po operaci;
- s křečovými žilami a trombózou;
- v diagnostice autoimunitních onemocnění;
- s onemocněním jater;
- při prevenci a léčbě mrtvice a srdečních infarktů;
- s různými komplexními patologiemi oběhového systému;
- za účelem sledování stavu pacienta při užívání antiagregancií a antikoagulancií.
V každém z výše uvedených případů je laboratorní vyšetření hemostázy povinné. Také vyžaduje krevní test na hemostázu během těhotenství a ve fázi plánování počatého dítěte.
Analýza mutací v hemostáze
Studie hemostázového systému je vysoce informativní, nicméně ne vždy umožňuje lékařským odborníkům předpovědět pravděpodobnost vzniku patologií ovlivňujících srážení krve. Lékaři proto předepisují pacientům krevní test na hemostázové mutace, během nichž jsou zohledňovány reakce z tohoto systému.
Tento typ výzkumu je určen následujícím kategoriím osob:
- ženy užívající antikoncepci;
- trpí neplodností nebo mají problémy s potratem plodu;
- ženy, které dostávají hormonální terapii;
- kuřáci starší 50 let;
- pacienti podstupující trombózu, jejichž věk je méně než 50 let;
- před a po operaci;
- mladí lidé, u nichž byla zjištěna ztráta sluchu z neznámých důvodů;
- pacienty podstupující chemoterapii.
Stojí za zmínku, že tento krevní test (hemostázový systém a interpretace výsledků poskytují lékařům podrobný obraz o zdravotním stavu pacienta) mohou být také poskytnuty lidem, jejichž příbuzní mladší 50 let mají problémy s kardiovaskulárním systémem a navíc trpěli srdečním infarktem nebo mrtvicí.. To je nezbytné pro stanovení přítomnosti genetické predispozice.
Narušení fungování hemostatického systému
Poruchy v biologických procesech hemostázy zahrnují následující pojmy:
- Kogualopatii - porušení funkce koagulačního a antikoagulačního systému.
- Hypokoagulace je zhoršení tvorby krevních sraženin v důsledku špatné adheze krevních buněk k sobě. Projevuje se vnitřním krvácením a pomalým hojením ran.
- Hyperkoagulační trombotický stav je zvýšená adheze krevních buněk, v důsledku čehož se v krevním oběhu mohou tvořit krevní sraženiny.
- Trombohemoragický syndrom je současné narušení práce koagulačních a antikoagulačních systémů, které vede k tvorbě četných krevních sraženin v cévách, což vede k narušení normální cirkulace vnitřních orgánů, což vede k dystrofickým změnám.
Každá z patologií se projevuje odlišně a vede k různým negativním důsledkům. Včasně provedený krevní test pro hemostázu (norma nesmí být překročena) umožňuje lékařům předepisovat léčbu a předcházet vzniku nebezpečných komplikací.
Příprava k testování
Takže půjdete k lékaři. Jak provést krevní test na hemostázu, aby výsledky byly spolehlivé? Je důležité pochopit, že se vaše tělo musí nejprve připravit. Jít do nemocnice by měl být na prázdném žaludku. Lékaři doporučují přestat jíst asi 10 hodin před odchodem do zdravotnického zařízení. Povoleno používat pouze nesycenou čistou vodu. Kromě toho, den před testováním se doporučuje minimalizovat jakoukoliv fyzickou námahu, vyhnout se stresovým situacím a také jak spát.
Použití jakýchkoli alkoholických nápojů a léčiv by mělo být upuštěno, protože nepříznivě ovlivní složení krve, což komplikuje krevní test pro hemostázu. Dekódování v tomto případě bude nesprávné, v důsledku čehož bude pro lékaře obtížné vyhodnotit skutečný stav pacienta a předepsat vhodnou terapii.
Studie hemostázy během těhotenství
Během těhotenství plodu v ženském těle je poměrně málo změn, z nichž jeden je nárůst počtu krevních destiček v krvi. Pokud se však jejich úroveň příliš odchyluje od normy, začnou se tvořit krevní sraženiny a objeví se onemocnění, jako je trombofilie, což velmi často vede k předčasnému ukončení těhotenství.
Proto je klíčové sledování stavu hemostatického systému u nastávajících matek. Současně jsou jim přiřazeny rozšířené laboratorní testy složené ze 14 bodů, což umožňuje získat co nejúplnější klinický obraz.
Závěr
Systém hemostázy je jedním z nejdůležitějších v našem těle. Provádí komplexní funkce a je zodpovědný za normální fungování oběhového systému. Porušení jeho práce může vést ke komplexním patologiím. To platí zejména pro ženy nesoucí ovoce. Proto je důležité sledovat jejich zdraví.
V moderní společnosti jen málo lidí věnuje pozornost vlastnímu zdraví. Někdo na to nemá čas, ale někdo se bojí být testován. Ale to je naprosto špatné, protože když začnete nemoc, důsledky mohou být strašné.
Analýza hemostázy
Hemostáza je systém srážení krve. V těle jsou krevní srážení a srážení dokonale vyvážené. Někdy se však v tomto systému vyskytnou poruchy a hemostáza nebo hemostasiogram se používá k jejich detekci.
Hemostasiogram je speciální analýza, která vám umožní identifikovat mnoho abnormalit v systému zásobování krve v těle. Je důležité provést tuto analýzu při plánování těhotenství nebo po jeho výskytu, protože porušení hemostázy často vede k potratům a dalším problémům se zdravím matky a dítěte.
Jak se testuje krev na hemostázu?
Hemostasiogram nebo koagulogram předepisují lékaři pro podezření na koagulační poruchy, jakož i během těhotenství a ve fázi plánování. Jedná se o komplexní komplexní analýzu, která vám umožní diagnostikovat jakékoli abnormality v mechanismu srážení krve. Analýza hemostázy je základní a pokročilá, často používaná pokročilá.
Krev pro tuto studii se odebírá ze žíly ráno na prázdný žaludek. Během menstruace nemusíte darovat krev, protože během této doby se zvyšuje její koagulační funkce a výsledek analýzy bude nesprávný. Také byste neměli brát alkohol nebo aspirin před zahájením testu, jak ředí krev.
Výsledky analýzy lze obvykle získat hodinu po jejím odeslání.
Jaké problémy mohou způsobit zhoršení hemostázy?
Systém srážení krve, který se nazývá hemostáza, je nezbytný, aby při poškození krve a tkání nedošlo k žádné významné ztrátě krve. Například po menších zraněních můžeme vidět, jak se krev postupně zastavuje, a pak je rána uzavřena nahnědlým trombem. Srážení se tedy projevuje. Paralelně se srážením krve existuje systém, který omezuje srážení krve, udržuje krev v tekutém stavu. Pokud je některý ze systémů zlomen, krev může zastavit srážení, což povede k závažnému krvácení, nebo naopak bude příliš tlustá, což povede k trombóze.
Silný nárůst srážlivosti krve během těhotenství může vést ke zhoršení placentárního krevního zásobování, což nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu. To může vést ke zpomalení jeho vývoje nebo dokonce ke smrti nenarozeného dítěte. Je-li čas provést analýzu hemostatického systému, odhalit a odstranit porušení, pak jsou vysoké šance na zdravé dítě.
Darování krve pro analýzu hemostázy nezabrání všem těhotným ženám a těm, kteří právě plánují těhotenství, ale to je obzvláště důležité pro ohrožené ženy, a to jsou ženy, které:
- mít příbuzné s trombózou, infarktem nebo mrtvicí;
- dělat vzpírání;
- mít potrat nebo zmeškané potraty v historii;
- během minulých těhotenství měli těžkou toxikózu a / nebo zpoždění vývoje plodu;
- mají dědičnou tendenci k křečovým žilám.
Existují i jiné situace, kdy bude nutná analýza hemostatického systému. Typicky, hemostasiogram předepsaný pro léčbu neplodnosti, jako hormonální léky používané v terapii, může vést k rozvoji trombózy u žen se zvýšeným srážením krve.
Jsou-li problémy s hemostázou zjištěny před těhotenstvím, mohou být předem vyloučeny a zcela vyloučeny možnosti negativních následků.
Interpretace analýzy hemostázy
Při rozluštění analýzy hemostázy byste měli v první řadě věnovat pozornost indikátoru, který se nazývá D-dimer. Tato hodnota udává koncentraci degradačních produktů fibrinogenového proteinu, která se podílí na procesu srážení, v krvi. Zvýšený D-dimer indikuje, že tělo je náchylné k tvorbě trombu. Je však nutné věnovat pozornost skutečnosti, že pokud je na těle velký hematom nebo modřina, tento indikátor se obvykle zvyšuje. Pokud máte takové poškození na svém těle, nezapomeňte na to svého lékaře upozornit, nebo ještě lépe, zdržet se testování, dokud se nerozhodne.
Tento parametr jako APTT je velmi důležitý. Ukazuje, jak rychle krevní sraženiny. Pokud tento indikátor v krevním testu indikuje příliš rychlou koagulaci krve, může to znamenat tendenci k trombóze. Pokud krev pomalu koaguluje, zvyšuje se riziko vážného krvácení během porodu nebo po porodu.
Dalším důležitým ukazatelem, který je nezbytně nutné vzít v úvahu při dešifrování analýzy hemostázy, je protrombin. To také ukazuje na kvalitu srážení krve a může varovat před možností vzniku krevních sraženin.
Takový indikátor, jako je TV nebo trombinový čas, odráží zvláštnost konečného stadia srážení krve a možná porušení v něm. Tento indikátor měří rychlost konverze fibrinogenu na fibrin. Zkrácení této doby ukazuje zvýšené srážení krve.
Indikátor antitrombinu III ukazuje množství proteinu v krvi, které interferuje s procesem srážení. Pokud je jeho množství sníženo, zvyšuje se riziko tvorby trombu a se zvýšeným množstvím je riziko krvácení vysoké.
Je také důležitý - indikátor lupusového antikoagulantu. V ideálním případě by to nemělo být v analýze hemostatického systému. Pokud ano, znamená to autoimunitní proces v lidském těle. U těhotných žen je tato patologie výraznější a může vést k trombóze a smrti plodu.
Dalším alarmujícím indikátorem, který by neměl být v analýze hemostázy - RCMF. Také se nazývá marker syndromu DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace), což vede k tvorbě krevních sraženin a podvýživy plodu.