Jaká je analýza stanovení srážlivosti krve: dekódování a rychlost

Test srážení krve je povinnou součástí řady komplexních studií závažných onemocnění jater, během těhotenství nebo v případě žilních onemocnění. Doporučuje se neopomínat tuto studii v přípravě na operaci. Jaká je analýza a jaké by měly být „zdravé“ výsledky? Řekneme to.

Proč testy srážení krve?

Poruchy krevního srážení jsou jedním z hlavních důvodů vzniku řady kardiovaskulárních patologií. Pokud se tyto hodnoty sníží, je to spojeno se zvýšeným krvácením, ale pokud se zvýší, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin. Abychom pochopili, jak dobře sráží srážení, je přiřazena vhodná analýza. Jeho lékařskou definicí je „koagulogram“.

Působení koagulačního systému je poměrně složité, jako příklad si můžete vzít obvyklý řez. Hloubka a umístění poranění určuje intenzitu, s níž bude krev proudit. Jakmile nastane potřeba ochrany, vstoupí do hry krevní buňky: shromáždí se na tomto místě, aby vytvořily nezbytnou bariéru - sraženinu.

Kvůli sraženině se objeví překážka, která zabraňuje tekuté krvi, aby tekla z poraněné části těla. Ve skutečnosti chrání tělo před nadměrnou ztrátou krve a také zabraňuje pronikání infekce do místa poranění, „lepení“ okrajů rány.

Současně musí krev zůstat tekutá, aby mohla v těle normálně pokračovat v oběhu. Jakmile se krev koagulovala na požadovaném místě, dochází k vyváženému ředění.

Indikátorem salda je časové období, během něhož probíhá proces koagulace a zpětného zkapalňování. Pokud je v tomto časovém rámci jakákoliv odchylka, lékaři doporučují provést podrobný krevní test a přesně určit všechny parametry.

Kdo tuto analýzu potřebuje udělat

Narušení procesu srážení je plné srdečních infarktů, mrtvice a trombózy. Při snížených sazbách není možné předpovědět, jak se operace nebo porod uskuteční: pacient může jednoduše krvácet k smrti. Včasné odhalení porušení také pomáhá předcházet vzniku nebezpečných onemocnění.

Analýza může být předepsána pro podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo poruchy koagulace. V některých případech je to povinné. Tyto situace zahrnují:

• prenatální období;
• podezření na dědičné patologie;
• před a pooperační období;
• potřeba dlouhodobého užívání antikoagulancií;
• akutní poruchy krevního oběhu v mozku;
• onemocnění imunitního systému.

Pokud se během rutinní analýzy zjistí pokles hladiny krevních destiček, objeví se potřeba hemostasiogramu.

Při těchto patologiích musí být kontrolována funkce koagulačního systému, aby se potvrdila diagnóza a zabránilo se možným komplikacím.

Proč krevní sraženina

Koagulační schopnost se týká poměrně složitých biologických procesů. Během této akce se tvoří fibrin - speciální protein nezbytný pro tvorbu sraženin. Je to proto, že krev se stává méně tekutou, její konzistence začíná připomínat tvaroh. Rychlost srážení krve do značné míry závisí na tomto proteinu.

Regulace srážení závisí na dvou tělesných systémech: nervovém a endokrinním. Kvůli tekutosti krvinek se nepřipojují a mohou se snadno pohybovat cévami. Několik funkcí závisí na stavu kapaliny:

• trofické;
• doprava;
• termostatické;
• ochranný.

V případě narušení celistvosti cévních stěn je v procesu koagulace nutná nutnost: bez sraženiny v problémové oblasti může člověk vážně trpět.

Krev si udržuje svou tekutou formu díky speciálnímu antikoagulačnímu systému a hemostáza je zodpovědná za tvorbu sraženin.

Vlastnosti doručení analýzy během těhotenství

Během těhotenství dochází k vážným fyziologickým změnám. Zapojen do procesu:

• krev;
• endokrinní systém;
• vylučovací orgány;
• CNS;
• kardiovaskulární systém;
• odkazy na hemostázu.

Často v tomto období dochází k významnému nárůstu faktorů srážení krve, což lze přičíst fyziologické normě. Analýza krevní srážlivosti během těhotenství je povinná.

V době přenášení dítěte s krví dochází k určitým změnám, včetně následujících:

• snížení aktivity C-proteinu;
• snížená aktivita antitrombinu;
• potlačení aktivity fibrinolýzy;
• zvýšení agregace krevních destiček.

Změny související s procesem hemostázy jsou adaptivní. Jsou nezbytné k prevenci nadměrného krvácení během porodu a po porodu. K tomu dochází v důsledku postupného, ​​ale stálého poklesu fibrinolytické aktivity a zvýšené koagulace.

Vzhledem k závažným hormonálním změnám, ke kterým dochází během těhotenství, se mění hemostatický systém. To ovlivňuje také tvorba uteroplacentálního oběhu. Některé ženy se vyvíjejí DIC: nejprve je hyperkoagulace, která je postupně nahrazována hypokoagulací.

To může vést ke značné ztrátě krve. Aby se tomu zabránilo, je nutné provést analýzu nejen v prvním trimestru, ale i v následujících dvou, aby odborníci mohli sledovat všechny změny. Ujistěte se, že provedení studie by měly být především ženy, které trpí hypertonus dělohy nebo měl potrat.

Stojí za to zvážit, že rychlost srážení krve u těhotných žen se může lišit od obvyklých, je v pořadí věcí. Vysvětlit všechny nuance dekódování analýzy by měl ošetřující lékař.

Jak se připravit

Před provedením analýzy je nutná nějaká příprava, na které bude záviset spolehlivost dat. Srážení krve se může lišit v důsledku působení různých faktorů, z nichž většina je přímo závislá na pacientovi.

Existují určitá pravidla, která je třeba dodržovat při přípravě. Nejjednodušší seznam je:

1. Darování krve musí být výhradně nalačno. Jakékoliv jídlo může zkreslit výsledky analýzy.
2. Je žádoucí, aby poslední jídlo bylo 12 hodin před odběrem krve.
3. Předešlé noci se smí pít jen obyčejná voda, ale v omezeném množství. Nadměrný příjem tekutin může také narušit výsledek.
4. Ráno před tím, než je plot a čaj přísně zakázán.
5. 2-3 dny před odchodem na odběr krve je žádoucí vyhnout se pikantním a tukovým jídlům: tyto produkty mohou ovlivnit proces srážení.
6. Alkohol lze konzumovat pouze 3-4 dny před analýzou, je zakázáno kouřit v den dodání.
7. Je-li to možné, je žádoucí odstranit závažnou fyzickou námahu.

Stojí za to zvážit, že některé léky také ovlivňují krevní tekutinu. Pokud jsou v době odběru předepsány některé léky, stojí za to upozornit lékaře, který tuto analýzu předepisuje, jinak bude dekódování chybné.

Normální data

Schopnost krve ke kolapsu je stanovena laboratorními testy. K tomu lze použít jak venózní, tak kapilární krev z prstu. Každý z testů vyžaduje specifický typ krve a umožňuje zjistit stav jednotlivých částí koagulačního systému.

Co je srážení krve

Vážení čtenáři, schopnost krve srážet se za určitých podmínek hraje důležitou roli při zachování stálosti vnitřního prostředí a celkového zdraví člověka. Mít schůzku s lékařem, mnoho lidí neví, kterým směrem pro testy souvisí s určením srážlivosti krve. Ale pokud si přejete, můžete tento poměrně složitý problém vyřešit.

Co je to srážení krve, proč je to potřeba a jak ji určit pomocí diagnostiky - lékař nejvyšší kategorie, Jevgenij Nabrodova, o tom bude mluvit v přístupném jazyce.

Koagulační schopnost krve zajišťuje stálost hemostázy - systém, který je zodpovědný za udržování tekutého stavu krve, zastavení krvácení a rozpuštění sražených krve. Základem tohoto komplexního procesu je tvorba sraženiny krevních destiček a fibrinu. Během ještě menšího poškození cévy dochází ke zvýšení aktivity destiček. Krevní destičky se lepí spolu s poškozenými tkáněmi a zastavují krvácení. Současně se tvoří enzymy, které aktivují další koagulační faktory.

Test srážení krve se nazývá „koagulogram“. Tato diagnostická metoda umožňuje komplexu vyhodnotit hemostatický systém, provést přesnou diagnózu, rozhodnout o další lékařské taktice a vyřešit řadu dalších zdravotních problémů.

I drobné poruchy krvácení jsou spojeny s nebezpečnými účinky na zdraví. Zvýšené srážení krve vede k riziku vzniku krevních sraženin a zvýšené pravděpodobnosti vzniku mrtvice, srdečních infarktů a dalších komplikací. Špatná srážlivost krve ukazuje pravděpodobnost krvácení. S tendencí k poruchám hemostázy se doporučuje pravidelně provádět koagulogram a korigovat zjištěná porušení.

Indikace pro analýzu

Koagulogram vám umožní rozpoznat poruchy krvácení, nastavit čas krvácení a další důležité ukazatele.

Studie má následující údaje:

• příprava na chirurgické zákroky;
• cévní onemocnění, včetně křečových žil a tromboflebitidy;
• onemocnění jater;
• autoimunitní poruchy;
• srdeční onemocnění, vysoké riziko infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční;
• použití antikoagulancií;
• výběr dávek léků, které ředí krev a zabraňují vzniku krevních sraženin;
• použití hormonální antikoncepce;
• použití hirudoterapie, stanovení rizika krvácení;
• těhotenství, příprava na porod.

Srážení krve se doporučuje nejen pro přímé indikace, ale také pro profylaktické účely. S věkem se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin a rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, z nichž mnohé končí smrtí. Dnes může každý člověk provést test srážlivosti krve ve směru okresního terapeuta, kardiologa nebo jiného specializovaného specialisty.

Toto video obsahuje mnoho užitečných informací o srážení krve a důležitosti tohoto obranného mechanismu.

Co dělá analýza srážení krve

Studie se provádí podle různých metod. Hlavní ukazatele koagulace:

• čas srážení krve;
• doba krvácení;
• protrombinový čas;
• protrombinový index;
• mezinárodní normalizovaný postoj;
• fibrinogen;
• aktivovaný parciální tromboplastinový čas;
• lupus antikoagulant;
• antithrombin III;
• D-dimer;
• indikátor koagulogramu APTT.

Ráda bych o každém indikátoru řekla zvlášť. Míra srážení krve u žen a mužů se může lišit, ale hlavní odborníci na divizi dělají pro dospělé a děti. Dekódování krevního testu pro srážení, stanovení normy indikátorů provádí kvalifikovaný odborník. Za různých podmínek se mohou výsledky výrazně lišit.

Doba srážení krve

Při stanovení doby srážení krve lékař obdrží údaje o tom, kolik minut se tvoří sraženina. Tento indikátor umožňuje vyloučit nebo potvrdit hemofilii, DIC a další poruchy. Po obdržení výsledků lékař určí příčiny špatné srážlivosti krve a zvolí vhodnou léčbu.

Rychlost srážení krve u dospělých a dětí se pohybuje mezi 5-12 minutami.

Doba krvácení

V souladu s mezinárodními standardy by doba krvácení (primární hemostáza) neměla překročit 8 minut. Průměr je 2-3 minuty. Hraje důležitou roli v procesu přípravy pacienta na operaci. Doba krvácení se zvyšuje s hemofilií, trombocytopenií, intoxikací alkoholem, předávkováním některými léky, hemoragickou horečkou a dalšími poruchami.

Protrombinový čas

Protrombinový čas je jedním z hlavních ukazatelů koagulogramu, který odráží dobu přechodu protrombinu na trombin, takže se používá k posouzení celkového stavu systému hemostázy a stanovení účinnosti léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin. Míra protrombinového času pro ženy a muže - 11-15 sekund, pro děti - 13-19 sekund.

Pokud je protrombinový čas nad nebo pod normální hodnotou, může to znamenat nedostatek vitaminu K v těle a některé faktory srážení krve, rozvoj DIC, selhání jater a další onemocnění jater. Při použití antikoagulancií je také možné prodloužit protrombinový čas.

Index protrombinu (PTI)

Index protrombinu odráží poměr ideální hodnoty protrombinového času k existujícímu protrombinovému času u konkrétního pacienta. Míra PTI pro dospělé je 73-122%. Výjimkou jsou těhotné ženy, jejichž srážení krve je obvykle zvýšené.

Mezinárodní normalizovaný postoj (INR)

Mezinárodní normalizovaný poměr je poměr protrombinového času získaného jako výsledek analýzy k jeho průměrné hodnotě nebo normě. Snížení tohoto ukazatele indikuje vysokou pravděpodobnost trombózy, zvýšení naznačuje riziko krvácení. Obecná míra INR je 0,82-1,18. Dnes odborníci věnují méně pozornosti výsledku stanovení PTI, který je považován za méně informativní než data INR.

Fibrinogen

Fibrinogen je prekurzorem fibrinu, který je základem krevní sraženiny. Jeho norma u dospělých je 2,7-4,013 g / l, u dítěte prvních dnů života 1,25-3 g / l. Množství fibrinogenu se zvyšuje s nekrotickými procesy, zánětem, zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění na pozadí tvorby trombu. Snížení tohoto indikátoru může indikovat progresi DIC, patologické stavy jater a vrozené krvácení.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Definice aPTT je považována za screeningovou metodu pro stanovení srážení krve. Je obzvláště důležité pro lidi, kteří dostávají heparin, trpí DIC a jinými poruchami krvácení. Pomocí tohoto indikátoru koagulogramu určují specialisté rychlost tvorby krevní sraženiny při použití určitých činidel. Snížení APTT indikuje riziko trombózy, prodloužení APTT indikuje snížení srážlivosti krve a pravděpodobnost krvácení.

Lupus antikoagulant

U normálního lupus antikoagulant není definován. Když se zjistí, odborníci mohou mít podezření na vývoj autoimunitních poruch, gestaza těhotenství. Pokud jsou výsledky protilátek detekovány výsledky koagulogramu, znamená to vývoj trombózy. U těhotných žen může definice koagulantu lupus vést ke spontánnímu potratu, blednutí těhotenství a infarktu placenty.

Antithrombin III

Stanovení antitrombinu III se provádí za účelem stanovení účinnosti antikoagulačního systému, aby se zjistila pravděpodobnost trombózy. Indikátor je také stanoven v rámci monitorování léčby heparinem. Antitrombin III se zvyšuje s rozvojem obstrukční žloutenky, akutní hepatitidy a zánětlivých procesů. U žen může antitrombin III během menstruace vzrůst. Snížení indikátoru umožňuje podezření na porušování v játrech, postup DIC. Míra antitrombinu III - 75,8-125,6%

D-dimer

D-dimer je štěpená fibrinová vlákna. Pro odborníky je důležité pouze zvýšit tuto složku, což ukazuje na vysokou pravděpodobnost vzniku onemocnění jater, trombózy, artritidy, kardiovaskulárních onemocnění a DIC.

Srážení krve během těhotenství

Konzistence hemostázy je zvláště důležitá pro těhotné ženy. Porucha krvácení často vede k hypoxii, gestaze, placentárnímu narušení a infekčním komplikacím. Koagulační schopnost krve během těhotenství je obvykle mírně zvýšena. Odborníci o této funkci vědí. Ale v každém případě je diagnóza prováděna v každém trimestru a vždy - před porodem.

Míra srážení krve u žen v pozici se může lišit od údajů koagulogramu u negravidních žen. Například index protrombinu v prvním trimestru se pohybuje od 85-90%, ve druhém trimestru - 91-100%, ve třetím - 105-110%. Fibrinogen na začátku období je nižší než v posledním trimestru. V prvních měsících je 2,91-3,46 g / l, před narozením 4,42-5,10 g / l. Oproti tomu jsou krevní destičky v prvním trimestru (310-317) zvýšené a do konce těhotenství se snižují (240-260).

Když je těhotenství nebezpečné, protože se zvyšuje srážlivost krve a snižuje se. Pokud podle výsledků koagulogramu odborník zjistí jakékoli abnormality, je předepsána rozšířená komplexní diagnostika a zvolena vhodná léčba. Špatné srážení krve během těhotenství může mít za následek masivní krvácení a komplikace během porodu. Stav hemostázy přímo ovlivňuje bezpečnost plodu.

Zvýšené srážení krve během těhotenství je považováno za normální. Když však hladina fibrinogenu prudce stoupne, krev se zhušťuje, což vede nejen k riziku vzniku krevních sraženin, ale také k rozvoji preeklampsie. Dítě začíná trpět nedostatkem kyslíku a nutričních nedostatků. Odborníci by měli věnovat pozornost indikátorům koagulace a zejména množství fibrinogenu.

Když je nutné zkontrolovat srážení krve

Krevní srážení musí být zkontrolováno před operací, během porodu a před plánovaným císařským řezem. Analýza má také právo předat jakoukoliv osobu podle svých přání nebo předepsanou lékařem. Chcete-li to provést, musíte se domluvit s okresním terapeutem nebo odborníkem, který se zabývá vaší léčbou, a jednoduše požádat o doporučení. Neváhejte to udělat: lékař je povinen se zabývat nejen léčbou nemocí, ale i prevencí kvality.

Test srážení krve je studie, která se doporučuje všem lidem, aby zjistili riziko vzniku krevních sraženin nebo krvácení. Pravděpodobnost vzniku krevních sraženin se zvyšuje s věkem. V ideálním případě je krev na srážení darována 1-2 krát ročně i v nepřítomnosti stížností (po dosažení věku 35-40 let - věk rizika).

Zvýšené srážení krve

Zvýšené srážení krve se téměř neprojevuje. Tendence k trombóze může být pozorována zdravotníky, kteří provádějí intravenózní injekce nebo provádějí laboratorní diagnostiku: s věkem nebo obvyklým zvýšením srážlivosti krve se krev stává jako kaše a doslova se valí na jehle.

Mohou existovat i jiné příznaky (v kombinaci s hypertenzí spojenou s věkem a aterosklerózou):

• skoky krevního tlaku;
• bolesti hlavy;
• hluk v hlavě;
• zvýšená únava;
• nedostatek koordinace.

Nízká krevní srážlivost

S poklesem srážení krve se zvyšuje riziko krvácení: děloha, nosní, intraorganické. Zvláště nebezpečné je vnitřní krevní ztráta, která může mít za následek smrt pacienta. Tyto stavy jsou akutní. Je těžké jim chybět a pacient a lékaři.

Snížení srážlivosti krve (v rozporu s různými faktory hemostázy) je doprovázeno tvorbou krvácení, hematomů a modřin. Pokud se po malé špici kůže objeví modřina, je nutné zkontrolovat krev na srážení.

Při častém krvácení z nosu, dásní, pohlavních orgánů v důsledku mírného poranění kůže se objevují známky anémie:

• bledá kůže a sliznice;
• slabost;
• ospalost;
• snížení výkonu;
• snížení krevního tlaku;
• bolest hlavy;
• dušnost s mírnou námahou.

Pokud máte sklon ke krvácení, musíte okamžitě projít testem srážení krve.

Jak projít testem srážení krve

Před analýzou srážení krve se doporučuje sledovat hlad po dobu 8-10 hodin. Předmětem studie je periferní žilní krev. Před zákrokem je dovoleno pít čištěnou vodu, ale nemůžete pít kávu nebo ovocné šťávy. Pokud pacient používá léky, které zvyšují srážení krve, musí to být oznámeno lékaři předem. Tyto informace by se měly odrážet ve směru laboratorního testování.

Krevní test na srážení se provádí ráno na lačný žaludek. Výsledky dekódování provádí ošetřující lékař.

I když pacienti obdrží analýzu s údaji o koagulogramu, měli by jít k odborníkovi. Při pokusu o nezávislý výklad výsledků studie je vysoké riziko chyb a nepřesností.

Léčba

V závislosti na výsledcích analýzy srážení krve odborníci předepisují vhodnou léčbu. Zohledněny jsou také údaje z jiných diagnostických metod. V závislosti na závažnosti stavu pacienta mohou být předepsány léky ke zvýšení nebo snížení srážlivosti krve, stejně jako substituční hemostatická terapie koagulačními faktory.

Některé poruchy hemostázy vyžadují urgentní hospitalizaci a anti-šokovou terapii. Taková nouzová podmínka je DIC. Pacientům injikovaným čerstvou zmrazenou plazmou, hmotou erytrocytů, fyziologickým roztokem. Pokud krvácení předepisuje antifibrinolytikum.

Lékař nejvyšší kategorie
Evgenia Nabrodova

Pro duši, dnes budeme poslouchat Irinu Bogushevskaya. Klíče jsou ve vašich rukou. Ve videu použité záběry z filmu "Fan-Fan Aroma lásky." Jak nádherné jsou vždy písně z Iriny.

Normální ukazatele a odchylky koagulability krve

Možnost srážení krve je ochranná. Bez této schopnosti by byl lidský život neustále ohrožován. Existují však případy, kdy se v těle vyskytují různé poruchy, které tuto funkci negativně ovlivňují. A pak musíte provést analýzu srážení krve a další laboratorní testy, abyste pomohli identifikovat příčinu incidentu.

Co je srážení krve

Měli byste se nejprve seznámit s tím, jak se krev promění v těsnou sraženinu. Při jakémkoliv poškození stěn krevních cév se uvolňují určité proteiny, které se nazývají fibriny, a jsou odpovědné za ochrannou funkci. Destičky, které jsou nejblíže místu poranění, začínají měnit svůj tvar. Stávají se jako koule, které mají speciální procesy, které umožňují buňkám spojit se. Dochází tedy k zablokování místa prasknutí tkáně, což zabraňuje odtoku krve z cév. Krev sama získává syrovou konzistenci, přestává být viskózní. Tento mechanismus také neumožňuje vstup škodlivých látek do rány. Lze konstatovat, že úkolem srážení krve je zabránit ztrátě hlavní tělesné tekutiny. V medicíně se tento proces nazývá hemostáza. Ale špatné srážení krve nedává maximální ochranu tělu, což je velmi nebezpečné. Riziko pro lidské zdraví a zvýšené krevní srážení, jak se mohou tvořit krevní sraženiny.

Kdy je nutná analýza?

Kontrola přítomnosti hemostázy je doporučena v přítomnosti:

• Porušení funkcí krevních orgánů (patologie kostní dřeně, problémy s játry);
• Křečové žíly, tendence k trombóze;
• Nemoci kardiovaskulárního systému;
• Nedostatek vitaminu;
• Selhání imunitního systému.

Analýzy se také doporučují pro léčbu některými léky (antibiotika, aspirin, cytostatika), stejně jako při plánování těhotenství, před prováděním různých operací. Někteří lidé se zajímají o to, co se nazývá neschopnost krve srážet při přenosu dědičností. Je to o hemofilii. Toto genetické onemocnění se přenáší pouze na mužský sex a ženy mohou působit pouze jako nositelé tohoto genu. S včasným odhalením problému srážení se můžete chránit před nenapravitelnými následky, takže je velmi důležité provádět speciální laboratorní testy včas.

Normální výkon

Chcete-li zjistit, zda se vyskytly problémy, musíte vědět, jaká je rychlost srážení krve:

• Doba krvácení - je zkoumána od okamžiku vpichu prstu. Předpokládá se, že doba srážení je normální, pokud krvácení skončí po 2-3 minutách od začátku procedury;
• Agregace - zkoumá se konektivita thromhemobocytů, indikátor na úrovni 0-20% je považován za normální;
• Adheze - tento indikátor je zodpovědný za přilnavost krevních destiček na stěny poškozených cév. Jeho přirozená hladina je 20-50%;
• Koagulační schopnost mimo tělo - odpočítávání začíná od odběru krve a končí poté, co ztvrdne v lékařském obalu nebo ve skle. Pro kapilární a venózní krev postačuje 3-5 a 5 až 10 minut;
• Index protrombinu se stanoví mezi dobou srážení pacienta a zdravého člověka. Míra je 90-107%. U žen na konci těhotenství může být PTI mírně zvýšena;
• Fibrinogen - u mužů a žen, pokud jsou zdravým indikátorem na úrovni 2-4 g / l;
• Trombinový čas - fibrinogen by se měl proměnit v fibrin během 14-18 sekund;
• APTT, který označuje aktivovaný parciální tromboplastinový čas, má normu 30-40 sekund.

Výzkumné metody

Koagulaci krve lze stanovit pouze v laboratoři. Tyto studie provádějí kvalifikovaní zdravotníci. Existuje mnoho typů takových analýz, mezi běžnými je třeba vyjmenovat:

• Podle metody Sukharev. Používá se kapilární plazma, která se odebírá z prstu o objemu 30 mm. Poté odborník třese nádobu a označí čas, kdy vzorek začne zhušťovat;
• Podle Morawicy. Použije se kapilární krev, umístí se na speciální sklo a stopky se zapnou, aby se určilo srážení. Každých půl minuty se vzorek testuje skleněnou zkumavkou a výsledkem analýzy bude doba vzhledu fibrinového vlákna;
• Podle metody Duke. Pacient je propíchnut kůži na ušním lalůčku. To se provádí speciální jehlou (Frank). Místo vpichu je nasáknuto speciálním papírem, který se provádí každých 15 sekund. Výsledkem studie bude doba, kdy krevní skvrny nezůstanou na papíře.

Na diagnózu je třeba se důkladně připravit. Postupujte podle těchto pravidel:

• 8 hodin před analýzou nejezte jídlo;
• Den nepít alkohol;
• 3 hodiny před studiem nekuřte;
• Pár hodin před tím, než krev naloží tělo s fyzickou aktivitou;

Pokud se nebudete řídit výše uvedenými doporučeními, analýza poskytne nesprávné výsledky.

Analýza kapilární krve

Při vyšetřování kapilární krve se můžete podívat na následující testy:

• Počet krevních destiček;
• Prothrombin Index (IPT);
• Čas srážení na Duke, Sukharev.

Venózní krevní test

Po aplikaci žilní krve může pacient počítat s následujícími studiemi:

• Lee-White čas srážení;
• Trombinový čas;
• Prothrombinový index;
• Fibrinogen.

Rozluštění výsledků

Výsledky dalších testů jsou velmi důležité pro další kroky. Měl by být zvážen poměr věku krevních destiček:

• Dva týdny věku - ženy 144-449 tisíc / μl, muži 218-419 tisíc / μl;
• Až 4,3 týdnů - 279-571 a 248-586 tisíc / μl u žen a mužů;
• Až 8,6 týdnů - u žen na úrovni 331-597 tis. / Μl au mužů 229-562 tis. / Μl;
• Až 6 měsíců - u žen a mužů je indikátor normální, 247-580 a 244-529 tisíc / μl;
• Do věku dvou let mají ženy 214-459 tisíc / μl, muži 206-445 tisíc / μl;
• Do 6 let - 189-394 a 202-403 tisíc / μl u žen a mužů;
• Více než 6 let je ukazatel 150-400 považován za normu, bez ohledu na pohlaví.

Odchylka hodnot v analýze

Pokud studie ukázaly, že pacient má špatnou srážlivost krve, měl by tento problém pochopit podrobněji. Co by mohlo ovlivnit odchylky:

• Prodloužené krvácení po vpichu prstu ukazuje nedostatek vitaminu C, negativní účinky různých léků a trombocytopenie;
• Pokud je index agregace vyšší než 0-20%, znamená to přítomnost diabetes mellitus, trombózy, infarktu myokardu, aterosklerózy;
• Snížená míra adheze indikuje výskyt závažných onemocnění v těle jako je akutní leukémie, selhání ledvin;
• Při zvýšené míře koagulability mimo tělo se předpokládá onemocnění jater nebo pacient používá antikoagulant;
• Snížení PTI je charakterizováno nedostatkem vitamínů patřících do skupiny K. To může také mluvit o dysbióze, enterokolitidě;
• Protein fibrinogenu také indikuje zdravotní problémy. Pokud je tedy snížen, je možné, že pacient má cirhózu, hepatitidu, nízké hladiny vitamínu B12 a pokud je zvýšený, různé záněty, pneumonie, infarkt myokardu;
• Zvýšený trombinový čas je známkou onemocnění ledvin, narušení imunity;
• Redukce APTT - hemofilie se vyvíjí a zvyšuje - v těle není dostatek vitamínu K, jsou zde onemocnění ledvin.

Příčiny špatné srážlivosti krve

Dříve zmíněné důvody pro odchylky v této ochranné funkci organismu by měly také zahrnovat poslední fázi DIC, která se jeví jako vedlejší účinek sepse a abscesu měkkých tkání. Je-li během těhotenství špatné srážení krve, je možné snížit rizika pro zdraví dítěte a matky užíváním speciálních "jemných" léků.

Příznaky špatné srážlivosti

Mezi hlavní symptomy, které indikují selhání obranného mechanismu, patří:

• Časté případy hematomů pod kůží, navzdory skutečnosti, že se vyskytují po menším fyzickém dopadu;
• Krvácení z nosu, červené krvinky mohou být vylučovány močí;
• Krev na kartáčku;
• Nepřiměřený výskyt mikroskopických trhlin, ran na kůži;
• Anémie, projevující se slabostí, vypadáváním vlasů, křehkými nehty, závratěmi, zácpou, průjmem.

Léčba špatné srážlivosti

Po obdržení výsledků studie můžete začít hledat řešení, jak zvýšit srážlivost krve. Taková doporučení jsou vydávána pouze ošetřujícím lékařem a ne sousedem nebo prvním přicházejícím uživatelem internetu. Pouze lékař může přesně potvrdit abnormality. Faktem je, že existují nějaké nuance. Například během těhotenství, menstruace, hormonálních léků, laktace se mohou některé indikátory měnit a nevrátit se k normálu. Totéž se projevuje při konzumaci rybího tuku u dětí a mužů.

Dehydratace, infekce a zánět mají také významný vliv na výsledek testu. Proto pouze lékař, s odkazem na tyto body, uvede potřebu léčby nebo ne. Léčba poruchy je specifická a nespecifická. Ty zahrnují vyloučení příčin, které vyvolávají špatné srážení. Lékaři neúnavně opakují potřebu včasné léčby nemocí, normalizace stravy. Lékaři předepisují speciální léky, které by měly být užívány výhradně pod dohledem specialisty. Mezi tyto léky patří:

• Pro zvýšení fibrinogenového proteinu se intravenózně podává kontracal, aminokapron a kyselina tranexamová;
• Vikasol, jakož i další koagulanty, charakterizované nepřímým mechanismem účinku;
• Fibriny, které pacienti dostávají prostřednictvím darované krve;
• Je-li po konzumaci heparinu nebo protidestičkových přípravků špatné srážení, je předepsán protamin sulfát;
• Vitamin K;
• U Villenbrandovy choroby, hemofilie, kryoprecipitátu, se do žíly vstříkne antihemofilní plazma;
• Problémy s krevními destičkami se řeší pomocí léku Oprelvekin, stejně jako hydroxymočoviny.

Léčba musí být doplněna speciální dietou, která pomůže rychle dosáhnout požadovaného výsledku. Pacient by tedy měl do svého menu přidat výrobky, které ve velkém množství obsahují vápník, kyselinu listovou, aminokyseliny a vikasol. Může to být tvaroh, sýr, kefír. Důležitou roli ve fázi obnovy hraje konzumace masa, ryb, brokolice, špenátu, zelené cibule, mrkve, bílého zelí, luštěnin a obilí. Není špatné přidáno do stravy a pomeranč, divoká růže, kdoule, dřišťál, meloun, blackberry, rybíz, jablka, jahody, kalina, třešeň, a další.

V lidovém lékařství jsou pro boj s tímto problémem připraveny odvar a infuze následujících rostlin a bylin:

1. Chokeberry, který kromě zvýšení srážlivosti posiluje cévy. V přítomnosti hypotenze by měla být používána s opatrností, protože ovlivňuje snížení krevního tlaku;
2. Kopřiva dvojdomá a knotweed, mají vliv na cukr, redukují jej, také zvyšují hemoglobin;
3. Millennial, který má rozšiřující se účinek na krevní cévy, zastavuje krvácení a snižuje zánět.

Tím, že se dozvíte, jak zvýšit srážlivost krve nebo ji snížit, se lze vyhnout negativním účinkům na zdraví. Je důležité udělat vše včas!

Test srážlivosti krve

Analýza krevní srážlivosti je povinnou součástí vyšetření k detekci onemocnění jater, venózních patologií, během těhotenství a provádí se před chirurgickými zákroky. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte se na připravovanou studii řádně připravit.

Kompletní test srážlivosti krve může vykazovat abnormality v játrech a žilách.

Test srážení krve - co to je?

Koagulační test se nazývá koagulogram, hemostasiogram, který umožňuje odhalit latentní onemocnění mnoha vnitřních orgánů. Pomocí této laboratorní studie jsou monitorovány hemostázové funkce - komplexní biologický systém, který je zodpovědný za udržení optimální viskozity krve, včasné zničení krevních sraženin a zastavení krvácení.

Současně musí mít krev dostatečnou viskozitu, aby pokryla poškození stěn cév v rozporu s jejich integritou.

Nízká koagulační schopnost je plná těžkých krevních ztrát, smrti a zvýšené hustoty krve, pravděpodobnosti tromboembolie, srdečního infarktu, mrtvice je vysoká.

Je možné vyrobit koagulogram na veřejné nebo soukromé klinice, cena závisí na typu analýzy. Základní výzkum stojí 350-1200 rublů, cena podrobné analýzy může dosáhnout až 3 tisíc rublů. Bezplatné vyšetření provedené během těhotenství a v nouzových případech.

Výsledky analýzy krevní srážlivosti získáte za 1-2 dny.

Indikace pro analýzu

Lékaři doporučují dělat koagulogram jednou ročně všem lidem pro preventivní účely, pro včasné odhalení skrytých patologií. U nemocí, které jsou charakterizovány srážením krve, snížení počtu krevních destiček, je třeba kontrolovat úroveň srážení na měsíční bázi.

Je-li nutné provést koagulogram:

• před chirurgickým zákrokem k prevenci těžké ztráty krve nebo krevních sraženin;
• s výskytem vnějších známek porušení cév v nohou - křečové žíly, trombóza;
• je-li podezření na poruchu v krevním zásobení orgánů malé pánve, střev, tromboembolie tepen plic, rozvoj diseminované koagulace v cévách;
• s častým krvácením z nosu, subkutánním krvácením;
• pro závažná kardiovaskulární onemocnění - mrtvice, infarkty, ischémie, arytmie;
• těhotenství, zejména u těžké toxémie, před porodem, císařský řez, k identifikaci příčin potratu;
• chronické onemocnění jater;
• revmatoidní artritidy, sklerodermie a dalších patologií autoimunitní povahy.

Pokud nos často krvácí, měl by být vytvořen koagulogram.

Při léčbě léky, které ředí krev, hormonální léky, anabolické steroidy, při léčbě pijavicemi, musí být prováděna pravidelná kontrola úrovně srážlivosti.

Ženy, které užívají perorální antikoncepci, by měly užívat koagulogram každé 3 měsíce.

Jak se připravit na studium

Nesprávná příprava na krevní test může mít vážné nebo smrtelné následky, takže je třeba dodržovat jednoduchá pravidla, aby se zabránilo falešným výsledkům. Koagulogram se vždy užívá ráno na lačný žaludek.

Jak se připravit na analýzu:

• nekrmujte kojence 35–45 minut před odběrem krve;
• Dítě do 5 let může jíst nejméně 4 hodiny před zkouškou;
• 3 dny před vyšetřením by měla být z dietní stravy vyloučena kořeněná mastná jídla, alkoholické nápoje;
• dospělí by se měli zdržet po dobu 12 hodin;
• večer před analýzou můžete pít pouze čistou vodu bez plynu v malém množství, čaj a káva je přísně zakázáno používat;
• půl hodiny před užitím biomateriálu se musíte uklidnit, odstranit intenzivní fyzickou námahu;
• kouření v den analýzy nemůže být.

Před zahájením zkoušky se smí pít pouze voda bez plynu.

Jak projít testem srážení krve

Odběr vzorků krve pro stanovení úrovně srážení se provádí ze žíly. Kůže je ošetřena antiseptickým přípravkem, malá injekční stříkačka nebo vakuový systém.

Laboratorní technik by měl pečlivě sledovat, zda nejsou poraněny žíly nebo okolní tkáně - pokud se fragmenty tromboplastinu dostanou do materiálu pro analýzu, negativně to ovlivní výsledek studie. 2 zkumavky se naplní krví, druhá část se odešle k vyšetření.

Krev pro analýzu srážení odebraná ze žíly

Jako rychlý test provádějí některé laboratoře analýzu doby trvání krvácení pro posouzení stavu krevních destiček - jehla je propíchnuta do prstence nebo ušního laloku speciální jehlou. V ideálním případě by se na rány měly v průběhu 2-3 minut objevit sušené krusty. Hodnoty v rozmezí 1–9 minut se však považují za platné. Indikátory delší než 15 minut ukazují na úplnou nesoudržnost krve, přítomnost závažných patologických stavů.

Vlastnosti dárcovství krve během těhotenství

Koagulogram je zařazen do seznamu povinných testů během těhotenství, protože špatná srážlivost, jako je nadměrně viskózní krev, je nebezpečná pro život matky a dítěte.

Studie koagulability u těhotných žen se provádí každý trimestr, v přítomnosti dědičných poruch krve, patologií srdce, cév, jater, negativního Rh faktoru, bude analýza muset projít častěji.

Analýza srážení krve: dekódování, rychlost, jak projít?

Hemostáza je biologický systém, který je zodpovědný za udržování normálního kapalného složení krve a zajišťuje, aby se krvácení zastavilo v případě poškození cévní stěny.

Porušení tohoto systému se může projevit zvýšeným krvácením nebo tendencí k trombóze. Pro včasnou detekci příčin patologických změn se provádí analýza srážení krve, která umožňuje určit typ poruch a jejich závažnost.

Jak je udržována hemostáza?

V procesu zastavení krvácení hrají roli: vaskulární, destičkové a plazmatické faktory. Primární hemostáza se provádí v důsledku vazospazmu a tvorby destičkové zátky. Pro menší poškození mikrocirkulačního lože může být taková „zástrčka“ dostačující, nicméně nemůže trvale zajistit úplné zastavení krvácení z velkých cév s vysokým tlakem.
Proto se aktivuje sekundární zastavení krvácení, koagulace v důsledku práce faktorů srážení plazmy. Složení tohoto systému zahrnuje třináct koagulačních faktorů. Pod jejich vlivem dochází k tvorbě aktivní protrombinázy, tvorbě trombinu a fibrinu, další retrakci krevní sraženiny. Porušení těchto procesů vede k masivní ztrátě krve, a to i při malém řezu, krvácení ve svalech a kloubech s drobnými poraněními, hematurií, patologicky hojnou, prodlouženou menstruací atd.
Hemofilie je jedním z nejznámějších dědičných nedostatků faktorů plazmy, které se projevují u dítěte. Onemocnění je doprovázeno nedostatky osmého (typ A), devátého (typ B) a jedenáctého (typ C) faktorů.

Jak projít testy srážlivosti krve?

Také při rozluštění výsledků analýzy srážení krve je důležité vzít v úvahu, že ženy mohou mít během menstruace nízké hodnoty. Během těhotenství nebo po dlouhodobém užívání perorálních kontraceptiv je možné fyziologické nadhodnocení hemostázy.
Terapie patologií kardiovaskulárního systému, doprovázená přísunem antikoagulancií a antiagregačních látek, je charakterizována ředěním krve. Prodloužené zvracení, průjem a celková dehydratace mohou způsobit ztluštění.

Sběr materiálu

Pokud je pro studii nutná kapilární krev (stanovení počtu krevních destiček, doba srážení, index protrombinu), odebere se z prstu po propíchnutí speciální jehlou nebo děličem. Venózní, rekrutovaný pro stanovení srážení pomocí Lee-White, trombinového času a aktivovaného parciálního tromboplastinového času. Pro analýzu potřebujete asi 20 kostek.
Materiál je dodán do laboratoře nejpozději dvě hodiny od doby sběru. Dále se podrobí centrifugaci, aby se plazma oddělila od vytvořených prvků. Pro studium výkonu koagulogramu je zapotřebí plazma.

Typy krvácení s dekódováním

Porušení hemostázy může nastat typem hyper a hypokoagulace. V prvním případě má pacient tendenci zvyšovat tvorbu mikrotrombusů.
V případě snížené srážlivosti se kromě laboratorních dat během dekódování hodnotí také typ krvácení.
Existují:

• mikrocirkulace, doprovázená malými modřinami, petihia, specifická pro trombocytopenické stavy, trombocytopatie, von Willebrandova choroba;
• hematogenní, pozorované u hemofilie a projevených difuzních hematomů, krvácení do kloubních sáčků, svalů a vnitřních orgánů.
• smíšený (mikrocirkulační), vyvíjí se na pozadí diseminované intravaskulární koagulace, předávkování antikoagulancii, trombolytiky;
• vaskulitický-purpurový typ se vyskytuje při mikrotrombovaskulitidě;
• angiomatické, charakterizované vaskulárními hvězdičkami a častými krvácení z nosu (teleangiektázie, mikroangiomatóza).

Hlavní příčiny zhoršené hemostázy

Míra z hlediska analýzy

Počet destiček u dospělých se pohybuje od 150 do 400 g / l. U dětí je horní úroveň snížena na 350 g / l.

Podle Sukharev.

Normální ukazatele koagulability podle Sukharev ukazují počáteční fázi tvorby fibrinu od 30 sekund do 2 minut a okamžik dokončení tohoto procesu je 3-5 minut. Pro tuto analýzu je materiál vytočen do speciální transparentní kapiláry. Dále je nádoba nakloněna střídavě doprava - doleva. Laboratorní technik stanoví pomocí stopek čas, kdy začíná proces koagulace, to znamená, že krev přestane volně protékat podél stěn kapiláry.

Podle Duke.

Je hodnocena hemostáza faktoru krevních destiček. Základní test pro stanovení schopnosti těla zastavit krvácení. Pro studii se prstenec prstence propíchne asi 4 ml, pak se krev, která vyšla, prodává každých 20 sekund, opakuje se odstranění kapky. Pro vyhodnocení výsledku sumarizujte čas do poslední kapky. U zdravého člověka je doba zastavení krvácení z mikrovaskulatury až dvě minuty.

Od Lee-White.

Studuje se rychlost koagulace jednoho mililitru žilní krve od doby jejího sběru do vzniku husté stabilní sraženiny.
Sazba je od pěti do sedmi minut.
Trombinový čas.
Umožňuje posoudit rychlost konverze fibrinogenu na fibrin a identifikovat porušení v konečném stádiu hemostázy. U zdravého člověka je indikátor v rozmezí 15-18 sekund. Používá se pro klinické sledování léčby antikoagulancii a antiagreganci.
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT).
Poskytuje charakteristiku trvání tvorby krevní sraženiny po přidání roztoku chloridu vápenatého do plazmy. Zvýšení tohoto ukazatele indikuje výrazný nedostatek vitaminu K. Normální hodnota je v rozmezí 30-35 sekund.
Doba protrombinu (tromboplastinu).
Používá se pro diagnostiku tromboembolie a onemocnění zahrnujících hypokoagulaci. Je přímo závislá na hladině protrombinu v krevní plazmě.
Od 10 do 14 sekund.
Pro úplné posouzení externího koagulačního mechanismu je nutné komplexně vyhodnotit ukazatele protrombinového času, indexu a vypočítat mezinárodní normalizovaný poměr. Při výpočtu INR je nutné rozdělit protrombinový čas pacienta, rozdělit jej do standardního normálního indikátoru a získanou hodnotu zvýšit v mezinárodním indexu citlivosti. Míra INR je od osmdesáti do 110%.
Moderní technologie používané v laboratořích Invitro, umožňují rychle a efektivně:

• screening hemostatických poruch;
• provést diff. diagnóza nemocí spojených s poruchou srážení;
• zkoumat stav koagulačního systému u těhotných žen a pacientů léčených antitrombocyty, antikoagulancii a nesteroidními protizánětlivými onemocněními.

Příklady onemocnění koagulogramů doprovázené zvýšeným krvácením

Hemofilie.

V hemostasiogramu je detekována hypokoagulace v důsledku výrazného zhoršení tvorby protrombinu. Zvyšuje dobu koagulace na Lee - White více než 10 minut. Počet krevních destiček je v normálních mezích.
APTT se prodlužuje o 45 sekund.

Hemoragická vaskulitida.

Vyznačuje se těžkou hyperkoagulací. Významně snížené antikoagulační vlastnosti, snížený trombinový čas. Existuje urychlený proces neutralizace injikovaného heparinu a zvýšení jeho plazmatické tolerance.
Ukazují se první ukazatele koagulopatie podle typu spotřeby, které se v první fázi projevují jako hyperkoagulace, a to snížením doby pro zastavení krvácení podle Lee-White. Také charakterizován inhibicí systému fibrinolýzy: malý indikátor spontánní fibrinolýzy a zvýšená hustota sraženiny.
Tato data jsou detekována v hyperkoagulační fázi diseminované intravaskulární koagulace. Klasická vaskulitida je charakterizována nepřítomností trombocytopenie a zvýšeným množstvím fibrinu v plazmě.

Krevní test pro srážení: indikátory, dekódování

Krevní test pro srážení se nazývá koagulogram nebo hemostasiogram. Zahrnuje řadu testů, jejichž výsledky odrážejí schopnost krve koagulovat (srážení).

Srážení krve (koagulace) je jednou z nejdůležitějších ochranných funkcí, které zajišťují normální fungování těla. Tento proces je regulován nervovými a endokrinními systémy. V normální hemodynamice nedochází k adhezi krevních buněk, ale je nutná agregace krevních destiček, pokud je narušena integrita cévní stěny. Normálně je hemostatický systém a antikoagulační systém v rovnováze, takže se tvoří krevní sraženiny a rozpouštějí se podle potřeby. Nebezpečné pro zdraví a život mohou být jak hypo-, tak hyperkoagulační.

Hyperkoagulace je spojena s vysokým rizikem trombózy a tromboembolie, tj. Tvorby sraženin, které uzavírají lumen cév. Hypokoagulace významně zvyšuje pravděpodobnost nekontrolovaného krvácení různých lokalizací.

Primární nebo prodloužený hemostasiogram může předepsat ošetřující lékař. Hodnocení probíhá souběžně se studiem KLA. Každý z indikátorů koagulogramu je považován za indikativní. Pokud jsou během základní studie identifikovány určité abnormality, je to indikace pro rozšířenou analýzu s definicí faktorů srážení.

Když se provádí srážení krve

Indikace pro srážení krve jsou:

• období těhotenství (jako součást plánovaného nebo neplánovaného vyšetření);
• Příprava na chirurgii;
• pooperační období;
• krevní patologie;
• křečové žíly;
• onemocnění jater;
• patologie autoimunitního geneze;
• onemocnění kardiovaskulárního systému.

Ženy, které se připravují na matky, musí mít koagulogram předepsaný pro pozdní toxikózu (gestosis).

Hemostasiogram je vyžadován v případech podezření na plicní embolii (PE), infarkt myokardu, ischemické a hemoragické mrtvice a fibrilaci síní.

Krevní test pro srážení se provádí za účelem sledování antikoagulační léčby a při podávání anabolických léčiv, hormonálních léků (glukokortikoidů) nebo perorálních kontraceptiv.

Krevní test pro srážení: indikátory a jejich interpretace

Když koagulogram vyhodnotil následující ukazatele:

1. Doba srážení;
2. APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas;
3. Protrombinový čas;
4. Poměr protrombinu;
5. Trombinový čas;
6. Fibrinogen (faktor I);
7. Antithrombin III;
8. D-dimery;
9. Pfcc

Doba krvácení

Doba krvácení je stanovena propíchnutím ušního lalůčku skarifikačním činidlem a stanovením časové periody nezbytné pro úplné zastavení krve. Diagnostická hodnota je pouze vzestupem hodnot vzhledem k normě (pohybuje se od 2 do 10 minut). Je-li zaznamenáno zkrácení času, pak s největší pravděpodobností došlo k technické chybě. Tento test není použit v průzkumu před operací.

Možné příčiny prodloužené doby krvácení:

• překročení doporučených dávek při léčbě antiagregancií a antikoagulancií;
• hemofilie (geneticky určené porušení hemostázy);
• cirhóza;
• hepatóza na pozadí chronického alkoholismu;
• hemoragická horečka (nebezpečné infekční onemocnění);
• trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček);
• trombocytopatie (změny vlastností krevních destiček v rozporu s jejich schopností agregovat).

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas

APTTV velmi přesně odráží stav plazmatické hemostázy, tj. Stupeň účinnosti plazmatických faktorů. Tento ukazatel je považován za nejcitlivější k různým patologickým změnám v těle.

Hodnoty se mohou při analýze v různých laboratořích lišit. Závisí na použitých činidlech. Referenční hodnoty musí být uvedeny na formuláři, ve kterém jsou výsledky zadávány.

Hranice normy - od 25,4 do 36,9 sekund.

Možné příčiny zvýšení hodnot:

• fibrinolýzu;
• hemofilie;
• autoimunitní patologie (včetně antifosfolipidového syndromu);
• nízké hladiny faktorů II, V, VIII, IX, X, XI a XII;
• diseminovaná intravaskulární koagulace (fáze 2-3);
• příjem heparinem a léky na základě něj;
• těžké poškození jater (aktivní hepatitida, cirhóza);
• Hagemanova choroba (geneticky determinovaný pokles aktivity faktoru XII);
• intravenózních náhrad šoků proti plazmě (reopolyglukinu).

Zkrácení aPTT je pozorováno během normálního těhotenství, v první fázi DIC, stejně jako při trombóze. Indikátor může být zkreslen v rozporu s technologií odběru krve.

Protrombinový čas

Ukazatel PTV se používá k posouzení stavu plazmatické hemostázy (fáze 1 a 2) a aktivity faktorů II, V, VII a X. Odráží dobu tvorby sraženiny v séru s přidáním tromboplastinu a vápníku.

Léčba antikoagulačními léky je považována za účinnou, pokud se údaje zvýší nejméně o jeden a půl až dvakrát.

Normální hodnoty (v sekundách):

• dospělí pacienti - 11-15;
• předčasně narození novorozenci - 14-19;
• děti na plný úvazek - 13-17;
• malé děti - 13-16;
• starší děti a mládež - 12-16.

Redukce PTV je charakteristická pro poslední týdny před porodem, stejně jako pro DIC. Další možné příčiny zahrnují užívání antikoncepčních tablet a léčbu protrombinovými faktory VII, X, V a II.

Prodloužení protrombinového času může indikovat patologické stavy jater a (nebo) žlučových cest nebo přítomnost specifického "lupusového" antikoagulantu v krvi. Indikátor se zvyšuje na pozadí heparinů (nefrakcionovaných) a IV infuzí náhrad plazmy.

Mezinárodní normalizovaný postoj

INR nebo protrombinový koeficient je stanoven matematicky pro standardizaci čísel PTV. Tento ukazatel je poměr protrombinového času pacienta k PTV normální plazmy v souladu s mezinárodním indexem citlivosti přijatým. Odhad INR je nezbytný především pro hodnocení léčby nepřímými antikoagulancii (deriváty kumarinu). Normálně je tento indikátor co nejblíže 1 (0,8-1,15). Rozsah od 2 do 3 ukazuje účinné snížení rizika intravaskulární trombózy bez zvýšení pravděpodobnosti krvácení.

Prodloužení PTV v kombinaci se zvýšením INR může indikovat následující patologie:

• virová a alkoholická hepatitida (chronická);
• cirhóza jater;
• amyloidní dystrofie;
• hypovitaminóza K;
• Syndrom DIC;
• geneticky determinovaný nedostatek faktorů II, V, VII a X;
• absence nebo významné snížení hladin fibrinogenu v séru.

Pokud jsou čísla menší než normální, můžeme hovořit o aktivaci procesu fibrinolýzy, o zvýšené tvorbě trombu (s rizikem tromboembolismu) nebo o zvýšení aktivity faktoru VII.

Trombinový čas

TV patří mezi základní hodnoty; odráží aktivitu konečného stupně koagulace, při které dochází k biotransformaci fibrinogenu s přímou účastí trombinu na fibrin.

Test je nezbytný pro posouzení účinnosti léčby heparinem a fibrinolytickou léčbou. Identifikuje také geneticky determinované patologie fibrinogenu. Výsledky jsou vždy zvažovány ve spojení s PTT a APTTV.

Hranice normy - 18-24 sekund.

Důvody pro zvýšení indexu:

• Syndrom DIC (akutní);
• nepřítomnost fibrinogenu nebo kritický pokles jeho koncentrace (6,0 g / l). Čísla klesají na pozadí léčby heparinem.

Fibrinogen

Fibrinogen patří mezi tzv. proteiny akutní fáze. Jeho kvantitativní hodnoty jsou jedním ze základních ukazatelů hemostasiogramu.

Hladina proteinů akutní fáze má tendenci se zvyšovat na pozadí aktivního zánětlivého procesu, infekcí a pod vlivem silných stresových faktorů.

Rychlost fibrinogenu je 2,75 až 3, 65 g / l. Růst počtu, a to i v rámci hranic referenčních ukazatelů, indikuje zvýšení rizika exacerbací a komplikací onemocnění kardiovaskulárního systému.

Fibrinogen je zvýšen v následujících patologiích:

• infekční onemocnění (s akutním nebo těžkým rekurentním průběhem);
• podmínky před infarktem a předběžným zdvihem;
• systémová kolagenóza (autoimunitní onemocnění);
• onkologická onemocnění;
• popáleniny;
• stav po operaci;
• onemocnění ledvin (nefritida, pyelonefritida);
• amyloidóza.

Koncentrace fibrinogenu se normálně zvyšuje u žen během těhotenství i během menstruace. Index vychází z pozadí léčby heparinem, užívá drogy ženských pohlavních hormonů (estrogenů) a užívá antikoncepční pilulky.

Čísla pod normou mohou indikovat vrozený nedostatek fibrinogenu, alkoholické poškození jater, leukémii, rakovinu prostaty (ve stadiu metastáz) a akutní DIC. Fibrinogen spadá do léčby anabolických léků, mužských pohlavních hormonů, užívajících barbituráty, rybí olej a zavedení nadměrně vysokých dávek heparinu.

Antithrombin III

AT III je plazmatický kofaktor heparinu. Je to antikoagulační činidlo, které inhibuje koagulační faktory. Definice AT má bolestivé místo k posouzení účinnosti léčby heparinem.

Hranice normy - od 75 do 125%.

Zvýšená hladina AT III je zaznamenána v následujících patologiích:

• infekční proces;
• akutní zánětlivá onemocnění jater;
• hypovitaminóza K;
• stáze žluči;
• akutní pankreatitida (závažná);
• zhoubných novotvarů pankreatu.

Koncentrace antitrombinu se zvyšuje během menstruace, stejně jako při antikoagulační terapii a anabolických steroidech (steroidní hormony).

Snížení AT III může indikovat jeho geneticky determinovaný nedostatek, alkoholickou hepatózu, cirhózu, aterosklerotické vaskulární onemocnění, koronární srdeční onemocnění, krevní infekci (sepse), rakovinu plic, trombózu nebo akutní DIC. Při užívání antikoncepčních tablet, ve třetím trimestru těhotenství a pooperačním období mohou být hodnoty nižší než normální.

D-dimery

D-dimery jsou součástí trombu; Tyto sloučeniny jsou produkty biodegradace fibrinového proteinu. Zkouška se provádí za účelem stanovení stupně prokoagulace. Obsah D-dimerů v séru je přímo závislý na množství rozpadajícího se fibrinu a aktivitě průběhu jeho lýzy.

Normální obsah těchto produktů je od 33,5 do 727,5 ng / ml.

Pravděpodobné důvody pro růstový ukazatel:

• CHD;
• trombóza (jak arteriální, tak žilní);
• infarkt myokardu;
• onemocnění jater;
• revmatoidní artritida (séropozitivní forma);
• hematomy značného objemu;
• Syndrom DIC;
• zhoubných nádorů.

Vysoká hladina D-dimerů je pozorována u osob starších 80 let, kuřáků s velkými zkušenostmi a pacientů, kteří podstoupili operaci. Kromě toho jsou během těhotenství stanoveny relativně vysoké míry.

Rozpustné komplexy fibrin-monomer

PFCM jsou meziprodukty fibrinolýzy. Je obtížné je zjistit v důsledku velmi rychlého vylučování ze séra. Test těchto komplexů je nezbytný především pro detekci diseminované koagulace v raných stadiích.

Referenční hodnoty jsou v rozmezí 4,0 mg / 100 ml (normálně - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

Zvýšení sazby je pozorováno u:

• Syndrom DIC;
• snížení funkční aktivity ledvin;
• trombóza;
• systémová onemocnění kolagenu;
• septické komplikace;
• podmínky šoku;
• komplikovaný průběh těhotenství;
• těžké psycho-emocionální a fyzické napětí.

Normálně, FEMC je zvýšený u těhotných žen a novorozenců. Počty se také zvyšují u pacientů v pooperačním období.

Postup postupu

Odběr vzorků se provádí zpravidla z kostí. Analýza se provádí nalačno, aby se zabránilo zkreslení ukazatelů. Pacient by neměl studovat 8-9 hodin před zahájením studie. V předvečer návštěvy v laboratoři není možné konzumovat alkoholické nápoje. V den analýzy se lidem s závislostí na nikotinu doporučuje, aby se zdrželi kouření. Dopoledne se doporučuje pít pouze čistou vodu.

Vladimir Plisov, lékař, lékař

5,762 zobrazení, 2 zobrazení dnes