Docela často, při provádění biochemického krevního testu, lékař předepíše studii ukazatelů ALT a AST. Existuje mnoho onemocnění, která vedou ke změně koncentrace těchto enzymů v krvi a nejčastěji hovoříme o zvyšování hodnot. Jaké hodnoty ALT a AST jsou považovány za normální? Jaký je rozdíl mezi těmito enzymy, co dělají v lidském těle? a jaké jsou indikace pro předepisování těchto testů u dospělých?
Transamináza
Je známo, že v těle existuje velké množství různých biologicky aktivních látek, které se účastní určitých reakcí a mají velmi vysokou selektivitu a specificitu. Jedná se o enzymy, nazývané také enzymy. Přítomnost enzymů umožňuje mnoho stovek a tisíckrát urychlit průběh chemických reakcí.
V biochemii existuje několik skupin enzymů. Takže v našem těle jsou oxidoreduktázy. Tyto enzymy pomáhají biologické oxidaci, například přenosu protonů. Existují hydrolázy, které štěpí intramolekulární vazby. Tyto enzymy se například podílejí na rozpadu esterů a tuků. V těle jsou izomerázy, které katalyzují vzájemné transformace různých izomerů stejné molekuly. Nakonec jsou enzymy ve velkém množství reprezentovány transferázami. Tyto enzymy katalyzují přenos různých skupin atomů z jedné molekuly do druhé. Jejich společný název je vytvořen z názvu molekuly dárce, pak je přidán název přenosné skupiny a pak je přidán konec: transferáza.
ALT nebo alaninaminotransferáza tedy přenáší aminoskupinu NH2 z aminokyseliny alaninu a AST nebo aspartátaminotransferázu, která nese stejnou aminoskupinu NH2 od aminokyseliny aspartát. Jaké jsou tyto procesy a kde jsou tyto transaminázy, tj. Nosiče aminoskupin provádějících transaminaci, nalezeny?
Aspartátaminotransferáza, AST
Tento enzym se obvykle nachází uvnitř buněk a jen zřídka vstupuje do krve, pouze když jsou poškozeny. AST se nachází v myokardu, v jaterní tkáni, v pruhovaném kosterním svalstvu, v nervové tkáni a v ledvinách. Tento enzym se nachází v menší míře v pankreatu, plicní tkáni a slezině.
Pro srovnání, můžete určit, že v myokardu je aktivita tohoto enzymu 10 000krát vyšší než jeho aktivita v séru. Zvýšená hodnota AST je tedy jedním z prvních a nejspolehlivějších markerů nekrózy srdečního svalu při infarktu myokardu. Specifičnost tohoto ukazatele samozřejmě není příliš vysoká. Kromě srdce je tento enzym obsažen v játrech, a pokud má pacient v této době poruchu jaterních buněk a má aktivní hepatitidu, pak bude analýza infarktu myokardu nepravdivá. AST také patří k jaterním enzymům.
Pokud hovoříme o včasné diagnóze infarktu myokardu, pak se koncentrace tohoto enzymu v séru významně zvyšuje přibližně 7 hodin po prvním bolestivém záchvatu, což naznačuje vývoj srdečního infarktu. Jeden den po změkčení a nekróze srdečního svalu dosáhne koncentrace této transaminázy v krvi maxima a hodnota se vrátí do normálu po asi 5-6 dnech.
Zajímavé je, že existuje nepřímý vztah mezi rozsáhlostí zóny nekrózy a zvýšenou koncentrací enzymu. To není překvapující: čím více je zóna nekrózy, tím více enzymu z myokardiocytů do periferního krevního oběhu. Proto se má za to, že pokud se hodnota tohoto enzymu u lidí zvýší pětkrát, pak to může být i biochemické příznaky infarktu myokardu, ale pokud je koncentrace tohoto enzymu 15krát vyšší než norma, pak to znamená závažný průběh, rozsáhlou oblast nekrózy a možného nepříznivého výsledku.
Přirozeně není možné diagnostikovat infarkt myokardu pouze na základě jediné biochemické studie. To znamená, že pokud se enzym během infarktu mírně zvýšil nebo vůbec nezvýšil, pak není vůbec nutné, aby byl příznivý výsledek.
A co ALT? Při srdečním infarktu se koncentrace tohoto enzymu v krvi mírně zvyšuje. A za jakých podmínek dochází ke zvýšení koncentrace ALT a kde se nachází (tato transamináza)?
ALT nebo alaninaminotransferázu
ALT je příbuzný enzym, je zrcadlovým obrazem AST: největší koncentrace je pozorována v játrech a méně - v srdeční tkáni, ve svalech, v ledvinách a ve slinivce břišní. Proto lze chápat, že ženy mají nižší koncentraci tohoto enzymu v krvi, protože jejich svalová tkáň není ve srovnání s muži příliš rozvinutá. Tento enzym také nemá orgánovou specificitu, to znamená, že neexistuje jediný orgán, který obsahuje pouze tento enzym.
Je však velmi pravděpodobné, že lze předpokládat, že zdrojem tohoto enzymu jsou játra, stejně jako myokard byl hlavním zdrojem AST. Je to skutečný jaterní enzym, spolu s GGTP, a při akutní virové hepatitidě může koncentrace tohoto enzymu v krvi překročit normální hodnoty o 100 nebo více faktorů. Tento enzym je časným markerem žloutenky a jeho zvýšení, například u virové hepatitidy, nastává i týden před prvními příznaky žloutenky u přibližně 30% všech pacientů. 2 dny před zažloutnutím skléry a frenulum jazyka se tento enzym vyskytuje u více než 90% pacientů s virovou hepatitidou. V případě, že se virová hepatitida, cytolýza hepatocytů postupně snižuje a je pozorováno klinické zotavení, aktivita AlAt (jak se také někdy snižuje) se pomalu snižuje na normální hodnoty během několika týdnů.
Zkušený specialista na hepatolog nebo infekční onemocnění může dokonce pochopit, jaký druh hepatitidy má s dynamikou změn v enzymu v krvi. Toxické poškození jater také způsobuje velmi vysoké dávky hodnot, ale pokud příčiny zvýšené ALT jsou alkoholická hepatitida a cirhóza, pak hodnota tohoto enzymu není o mnoho vyšší než obvykle, 4 až 5 krát. Je jasné, proč se to děje: transaminázy jsou intracelulární enzymy. Proto v případě, že většina jaterních buněk je již zničena, buď alkoholem, nebo nahrazena vláknitou tkání, pak prostě neexistují takové struktury, které by mohly rozpadat a významně uvolňovat tento enzym do krve. Stonásobné zvýšení ALT je možné pouze tehdy, pokud se akutní virová hepatitida vyskytla na pozadí zdravých a plnohodnotných jater.
Biochemická analýza krve pro ALT, užívaná samostatně, bez bilirubinu, protrombinového indexu a dalších testů, nemá diagnostickou hodnotu. Pokud je tedy koncentrace aspartátaminotransferázy (v milimolech) nebo alaninaminotransferázy zvýšena, neznamená to, že je diagnostické vyhledávání ukončeno. Koncentrace těchto enzymů se ne vždy shoduje se závažností stavu a ani orgán, který je postižen, není vždy znám.
Na koeficientu de Rytis
Pravděpodobně je již jasné, že ALT a AST v krvi jsou vhodnější pro stanovení společně, protože existuje mnoho dalších onemocnění, při kterých se množství tohoto enzymu změní s ohledem na sebe. Proto se poměr aspartátaminotransferázy k alaninaminotransferáze (AST k ALT) nazývá de Rytisův koeficient.
Když je například infarkt myokardu v podstatě zvýšen v koncentraci aspartátu a koncentrace ALT se nezvyšuje nebo se mírně zvyšuje. Proto se tento poměr zvyšuje a poměr srdečního infarktu je vyšší než jednota. V případě, že k růstu dochází v důsledku poškození jater, tj. Na úkor ALT, tento koeficient prudce klesá, protože jmenovatelem je velké číslo. V důsledku toho je koeficient 0,2, - 0,5. Normálně jsou poměry od 0,8 do jedné. Je třeba mít na paměti, že tato hodnota není v mmol, jako obvykle, ale jednoznačný poměr čísel.
Norm ALAT a ASAT v krvi, referenční hodnoty
Nakonec se dostáváme k kvantitativní části příběhu. Jaká je norma ALT a AST v krvi člověka? Kvantitativní hodnota obou těchto enzymů do značné míry závisí na věku. A to je pochopitelné, protože ALT a AST jsou obvykle vždy uvnitř buněk a u dětí funkce enzymových systémů není tak rozvinutá jako u dospělých. To je důvod, proč u dětí dochází k vzestupu značného množství těchto enzymů, a proto je jejich koncentrace poměrně vysoká.
Uvádíme maximální počet AST:
- Ve věku dítěte do 5 dnů - 97 mmol / l;
- do šesti měsíců - 77;
- do roku - 82;
- do tří let - 48;
- mladší než šest let - 36;
- až 12 let - 47 mmol / l.
Dále, s pubertou, začíná odlišný vývoj svalového systému u mužů a žen. U dívek by proto hodnota neměla překročit - 25, a u chlapců - 29, a konečně u dospělých s úplným zráním všech enzymatických systémů u žen, koncentrace AST nepřesahuje 29, u mužů 37 mmol / l.
Pokud jde o ALT, situace je poměrně podobná:
- u dětí do 5 dnů maximální množství enzymu není více než 49 mmol / l;
- do 6 měsíců - 56;
- do 12 měsíců - 54;
- do 3 let - 33;
- do 6 let - 29;
- až 12 let - 39 mmol / l.
Takové mírné zvýšení aktivity enzymů v tomto a v jiném případě není příčinou patologie. Normy ALT a AST v krvi jsou v tomto případě regulovány připraveností na pubertu a jinou buněčnou aktivitou.
U dospělých se obsah alaninaminotransferázy také liší u dívek ne více než 24, u chlapců o více než 27 milimolů na litr au dospělých žen mladších než 31 let au mužů o méně než 41 milimolů na litr.
Jak vidíte, obraz je velmi podobný. A to je pochopitelné, protože norma AlAt a AsAt v obou případech je dána zbytkovým únikem enzymů z intracelulárního prostoru, jakož i jejich plánovaným výskytem v krevní plazmě při zničení mrtvých buněk, které se v těle pravidelně vyskytují.
Kdy provést analýzu?
Dokonce i před 25 lety byla taková otázka naprosto zbytečná, protože osoba sama nemohla jít a předat analýzu podle své vůle, protože neexistovaly žádné komerční a soukromé laboratoře. Analýzy byly provedeny na klinice a výběr jejich rozsahu provedl ošetřující lékař. V současné době se můžete sami dozvědět, jaké jsou vaše krevní hladiny AlAt a AsAt. Ale proč to děláte mezi plným zdravím? To jsou podmínky, za kterých je nutné jít a být testován na ALT:
- v případě podezření na onemocnění jater (žloutenka, bolest v pravém hypochondriu);
- jestliže jste byli v kontaktu s pacientem s virovou hepatitidou nebo jste byli v epidemii hepatitidy A;
- při pohledu od dárců;
- při kontrole kvality léčby pacientů s virovou hepatitidou;
- během rutinního vyšetření těhotných žen.
Doporučuje se provést analýzu AST v následujícím případě:
- v prvé řadě v případě podezření na akutní infarkt myokardu: v případě bolesti na hrudi s obskurním obrazem na EKG;
- při různých onemocněních srdce, jako je akutní revmatická karditida;
- s plicní trombózou;
- před různými srdečními operacemi a postupy;
- v přítomnosti různých hepatitid;
- s těžkou anginou pectoris;
- s rozsáhlými poraněními kosterních svalů, například se syndromem pádu nebo syndromem dlouhého rozdrcení;
- při akutní pankreatitidě.
A konečně, AST je významným markerem pro rozvoj rakoviny jater.
Tyto testy na ALT a AST jsou vždy brány dohromady. Významným pomocníkem je de Rytisův koeficient a řekne lékaři, co je v těle primární: nekróza nebo buněčná smrt nebo cytolýza v játrech.
Ale i přesto, že lékař dokonale zvládne metody interpretace těchto testů, nikdy se neobejde bez klinického vyšetření pacienta, bez pomocných diagnostických metod a bez dalších laboratorních testů.
Pouze úplná diagnóza vám umožní učinit konečnou diagnózu, udávající stupeň vývoje onemocnění a předepsat úplnou léčbu.
Data ALT a AST v analýze krve
Zaslal: Obsah · Publikováno dne 03.07.2017 · Aktualizováno 10/17/2018
Obsah tohoto článku:
Důležitým diagnostickým kritériem je krevní test, podle kterého může lékař vypovídat nejen o celkovém stavu pacienta, ale také o zdraví konkrétních orgánů. Zejména biochemická analýza může říci o játrech, pokud budeme pečlivě zkoumat její parametry AST a ALT. Přistupujme na ně podrobněji.
Aspartátová aminotransferáza (AST)
Látka je enzym, který podporuje transport aminokyselin uvnitř lidského těla. AST (synonymem AST, AsAT) je přítomen v buňkách celého organismu, ale především je pozorován v játrech a srdci, o něco méně ve svalové tkáni, ledvinách, slezině a slinivce břišní. Funkce enzymu také zahrnují účast na produkci žluči, produkci nezbytných proteinových struktur, přeměnu živin, štěpení toxických sloučenin. Norma krevního stavu zajišťuje minimální množství enzymu v krevním řečišti se změnou hladiny, lze předpokládat, že existuje závažná patologie. Změny hodnoty AsAT jsou zaznamenány dříve než specifické symptomy onemocnění.
Zvýšení
Zvýšená hladina AST je pozorována u lidí, jsou-li přítomny následující jevy:
- Jaterní patologie (od hepatitidy po cirhózu a rakovinu);
- Abnormality v práci srdce (srdeční infarkt, selhání srdeční frekvence);
- Trombóza velkých cév;
- Vzhled oblastí nekrózy (gangrény);
- Poranění (mechanické poškození svalů), popáleniny.
Příčiny nízkého zvýšení AST mohou znamenat významný výkon nebo přítomnost nedávné injekce nebo perorálního podání léku, vakcíny nebo vitaminu.
Pokles
Diagnostická hodnota není pouze zvýšená hladina AST, ale také její snížení. Nejčastější příčinou tohoto stavu je přerušení jater, ale je možné, že hodnota se během těhotenství nebo nedostatku vitaminu B6 kolísá, což se podílí na transportu aspartátu.
Normální hodnota
Norma úrovně AST se liší v závislosti na metodě výzkumu. Výsledky získané různými metodami stanovení nelze vzájemně srovnávat. Vezměte prosím na vědomí, že zkušební systém je ve formuláři analýzy označen laboratoří. To také znamená, že každá laboratoř má své vlastní referenční hodnoty, které se mohou lišit od norem přijatých v jiných laboratořích.
Výsledek AU 680
Pro děti mladší než jeden měsíc je rychlost AsAT 25–75 jednotek na litr. U starších pacientů (do 14 let) je průměrný rozsah 15-60.
U dospělých mužů a žen je tento poměr odlišný:
Pro muže - 0–50.
Pro ženy - 0–45.
Výsledek Cobas 8000
Hodnota AST se také přepočítá na jeden litr krve a měří se v libovolných jednotkách:
Alaninaminotransferáza (ALT)
ALT (synonyma pro ALT, AlAT), stejně jako AST, je enzym, ale alaninaminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alaninu z jedné buňky do druhé. Díky tomuto enzymu dostává centrální nervový systém energii pro svou práci, posiluje imunitu a normalizuje metabolické procesy. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Normálně je ALT přítomna v krvi v malých množstvích. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně v ledvinách, svalech, slezině, plicích a slinivce břišní. Změny v obsahu AlAT v krvi jsou pozorovány u závažných onemocnění, ale mohou být také variantou normálního stavu.
Zvýšení
V biochemické studii krve může být AlAT zvýšen v důsledku následujících patologií:
- Poškození jater a žlučových cest (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
- Intoxikace (alkohol, chemický);
- Nemoci srdce a cév (ischémie, srdeční infarkt, myokarditida);
- Krevní onemocnění;
- Poranění a popáleniny.
ALT se může zvýšit po užití léků, požití tukových potravin nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcích.
Pokles
Při biochemické analýze krve lze pozorovat pokles indexu AlAT, což ukazuje na nedostatek vitaminu B6, který se podílí na transportu alaninu nebo závažných patologických stavech jater: cirhóze, nekróze a dalších.
Normální hodnota
Podobně jako AST je i ALT v krvi stanovena několika metodami, laboratoř jej uvádí ve formě výsledku analýzy. Studie prováděné různými metodami nelze vzájemně porovnávat.
Výsledek AU 680
U dětí mladších než jeden měsíc je poměr AlAT 13–45 jednotek na litr krve.
U dětí starších než jeden měsíc a dospělých se normální hodnoty ALT liší podle pohlaví:
- Muži - od 0 do 50 jednotek;
- Ženy - od 0 do 35 jednotek.
Výsledek Cobas 8000
Podle tohoto testovacího systému závisí hodnota normy indikátoru na věku osoby a jeho pohlaví:
Když je naplánováno studium
Lékař může předepsat biochemickou analýzu pro studium hladiny enzymů AST a ALT, pokud existují známky poškození jater nebo pro některé faktory, které mohou ovlivnit její práci.
Časté příznaky onemocnění jater:
- Ztráta chuti k jídlu;
- Případy zvracení;
- Přítomnost nevolnosti;
- Bolest v břiše;
- Světlé zbarvení fekálních hmot;
- Tmavá barva moči;
- Nažloutlý nádech bílých očí nebo kůže;
- Přítomnost svědění;
- Obecná slabost;
- Zvýšená únava.
Rizikové faktory poškození jater:
- Zneužívání alkoholu;
- Hepatitida nebo žloutenka;
- Přítomnost patologie jater u blízkých příbuzných;
- Užívání potenciálně toxických léků (anabolické steroidy; protizánětlivé, antituberkulózní, antifungální léky; antibiotika a další);
- Diabetes mellitus;
- Obezita.
Analýzu enzymů AsAT a AlAT lze provést za účelem posouzení účinnosti léčby (pokud se postupně zvyšují zvýšené hladiny, je diagnostikován pozitivní účinek léčby léky).
Diagnostické funkce
Pro diagnostické účely je důležité nejen to, že došlo ke změnám krevních parametrů AST a ALT, ale také ke stupni jejich zvýšení nebo snížení, jakož i poměr počtu enzymů mezi sebou. Například:
Infarkt myokardu je doložen zvýšením obou ukazatelů (AST a ALT) v analýze o faktor 1,5–5.
Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55–0,65, lze předpokládat, že virová hepatitida je v akutní fázi, pokud koeficient přesahuje 0,83, což indikuje závažný průběh onemocnění.
Pokud je hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AST / AlAT je mnohem vyšší než 1), může být příčinou těchto změn alkoholická hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza.
K vyloučení chyb musí lékař také vyhodnotit další krevní parametry (v případě patologie jater je to disociace bilirubinimotransferázy). Pokud je pozorována zvýšená hladina bilirubinu na pozadí poklesu hladiny dotyčných enzymů, předpokládá se akutní forma selhání jater nebo subhepatická žloutenka.
Pravidla pro podávání biochemické analýzy krve
Nedodržení pravidel přípravy na analýzu může vést k získání falešných výsledků, což by znamenalo potřebu dalšího vyšetření a dlouhého postupu pro objasnění diagnózy. Příprava obsahuje několik hlavních bodů:
- Dodávání materiálu se provádí na prázdný žaludek ráno;
- Vyloučit mastné, kořeněné jídlo, alkohol a rychlé občerstvení v předvečer před darováním krve;
- Nekuřte půl hodiny před zákrokem;
- Odstraňte fyzický a emocionální stres noc před a ráno před odběrem krve;
- Neberte materiál ihned po rentgenovém vyšetření, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku nebo rektálním vyšetření;
- Před předepsáním biochemické studie musíte svému lékaři informovat o všech užívaných lécích, vitamínech, doplňcích stravy a očkování.
Diagnóza nemocí podle výsledků krevního testu je komplexní proces, který vyžaduje dostupnost relevantních znalostí, proto musí být dešifrování výsledků důvěřováno kvalifikovaným lékařům.
ALT a AST enzymy v krevním testu
Při pohledu na svůj biochemický krevní test člověk často nepochopí, jaký typ ALT a AST, jejich obsah, pro který jsou obecně potřebné. Tyto zkratky skrývají dlouhé názvy enzymů, které jsou součástí jaterních buněk a ne pouze. ALT a AST jsou obvykle umístěny převážně uvnitř buněk a přístup do krevního oběhu naznačuje poškození nebo zničení přirozeného „úložiště“.
Co je to ALT a AST
Alaninaminotransferázu krve, neboli ALT, také ve formě biochemické analýzy lze nalézt ALAT, GPT - enzym, který se podílí na metabolismu aminokyseliny Alanin. Tato výměna se provádí hlavně buňkami jater, ale navíc je enzym přítomen v:
- muskulatura;
- slinivky břišní;
- renální parenchyma;
- myokardu.
Druhá látka - AST, АСаТ, GOT - také plní funkci výměny aminokyseliny - aspartatu. Tento proces probíhá nejen v játrech:
- srdce (převažující obsah);
- muskulatura;
- mozku.
ALT a AST nemají vysokou specificitu, ale jejich zvýšení v krvi ukazuje poškození dříve uvedených orgánů. Když jsou ukazatele ALT a AST zvýšeny společně, znamená to porážku převážně jaterního parenchymu - buňky obsahující tyto transaminázy jsou zničeny, jejich složky vstupují do krevního oběhu.
Není možné přesně říct, jaká je povaha poškození jaterních buněk, pokud jsou ALaT a ACAT zvýšené. Může to být hepatitida jakékoliv etiologie, cirhóza, septický stav.
S existujícími příznaky srdečního onemocnění, kosterního svalu, zvýšení krevní hladiny těchto enzymů neindikuje patologii jater, ale potvrzuje klinický obraz. Zničení tělesných tkání je doprovázeno dalšími znaky.
Obsahové normy
Ve formě biochemického krevního testu jsou často stanoveny normy obsahu jednoho nebo jiného indikátoru pro výzkum, že pacient sám pochopil, zda hodnota transamináz byla zvýšena nebo snížena. Ve sloupci "ALT", "AST" není na ukazateli "u mužů" a "u žen" žádná gradace, například u hemoglobinu. U dětí v raném věku se význam normy stále mění, ale bezvýznamně.
Důležité vědět! Míra ukazatelů ALAT a ASaT závisí pouze na způsobu provádění této analýzy. Abychom se nemýlili a nebrali normou pro patologii, je lepší se zeptat lékaře nebo laboratorního technika.
Nejčastěji se test pro enzymy GPT a GOT provádí opticky, jednotky měření U / l. Ale existuje jednotný test, skandinávský, mezinárodní.
U dospělých
U mužů i žen se míra ALT a AST v krvi neliší, nezávisí na věku. Během těhotenství se norma nemění - u těhotné ženy zůstávají enzymové indikátory na stejné úrovni.
Optimální obsah ALT pro dospělé muže je až 41 U / l, pro ženy - do 31 U / l. AST u dospělých do 10-40 U / l, bez ohledu na pohlaví. Data zprůměrovaná pro každou metodu!
V laboratořích se pro zkoušku používají různá zařízení, proto jsou zde diskutovány normy. Často se mezi sebou liší. Proto je nutné zkontrolovat s normou speciálně pro tento analyzátor.
Tabulka 1. Standardní obsah ALT a AST u dospělých, zprůměrovaný.
Na některých zkušebních systémech dosahují normy pro oba indikátory 56 U / l.
U dětí
Normální transaminázy u dětí se poněkud liší od dospělých. U novorozenců, kojenců, do jednoho roku se tyto krevní parametry zvyšují.
Tabulka 2. Norm AST a ALT u dětí podle věku.
Důvody pro zvýšení
Poruchy s izolovaným zvýšením koncentrace ALaT nebo ACaT jsou poměrně vzácné. Častěji vznikají dva enzymy najednou, ale v krvi převažuje jeden z nich. V období po infarktu AST> ALT, virová hepatitida - AST ALT.
Vyvolán pouze AST
Hlavní příčiny zvýšení koncentrace AST v krvi:
- selhání oběhu;
- rozvoj akutního infarktu myokardu;
- plicní embolie;
- plicní infarkt;
- myokarditida.
Zvýšená pouze ALT
Pokud dojde ke zvýšení hladiny ALAT, ale ASaT zůstává normální, může to znamenat tyto procesy:
- poškození jaterní tkáně způsobené viry hepatitidy, alkoholem, rakovinou, mastnou hepatózou;
- zánět pankreatu (pankreatitida);
- poškození jater po užití různých hepatotoxických léků;
- rozsáhlé poranění kosterních svalů;
- myokarditida;
- hluboké popáleniny
Společná propagace
Když dojde k celkovému nárůstu transamináz ASaT a ALaT v krvi, lze podle jejich poměru posoudit prevalenci léze tohoto orgánu, který pomáhá v diferenciaci. K tomu použijte index nebo koeficient de Rytis (DRr).
Index de Ritis se rovná poměru ALT k AST.
Normální u zdravého člověka je index de Ritis 1,33. Podle tohoto koeficientu je možné posoudit vývoj v těle poškození jater nebo srdce. Pokud je hodnota větší než 1,33, patologie srdce je menší, játra jsou nižší.
Když je koeficient poměru 1,46 a vyšší, pak je s velkou pravděpodobností, že máme akutní infarkt myokardu.
Důležitý je celkový obraz onemocnění, který je doplněn pouze biochemickými krevními testy, protože dotyčné enzymy nejsou specifické pro určitou tkáň.
Příznaky Enzym Enhancement
Při odchylce od norem ACaT a ALaT existuje celá řada znaků. Nejsou specifické, ale ukazují orgán léze. Například v patologii jater se vyvíjejí následující příznaky:
- těžkost a bolest na pravé straně jater;
- kůže se žlutým nádechem;
- svědění bez specifické lokalizace zpočátku bez vyrážky;
- nevolnost s zvracením nebo bez něj;
- nedostatečná koagulace;
- selhání cyklu u žen;
- poruchy spánku;
- pocit neustálé únavy, podrážděnosti;
- vyrážka ve formě subkutánních cév, modřin a hematomů.
Bylo identifikováno několik stupňů závažnosti enzymů ALT a AST. V závislosti na tom lze posoudit rozsah poškození jaterní tkáně.
Indikátory transamináz korelují se závažností onemocnění: nárůst 4krát nebo více ukazuje nepříznivý výsledek v sepse.
Tabulka 3. Stupeň zvýšení enzymů.
Pokud koeficient de Ritis překročil 1,46, měli byste počkat a věnovat pozornost těmto příznakům:
- pocit nepohodlí a / nebo bolesti na hrudi;
- dušnost;
- porušení rytmu srdce;
- pocit strachu doprovází předchozí příznaky;
- někdy se bolest šíří do levé paže, část dolní čelisti.
Jaká další vyšetření jsou potřebná
Zvýšení koncentrace ALT nebo AST v krvi mužů a žen neodpovídá na otázku týkající se specifického onemocnění. Tento stav doprovází jak cirhózu, rakovinu jater, hepatitidu, tak i infarkt myokardu, proto jsou zapotřebí další laboratorní testy a instrumentální techniky.
Pokud je třeba kontrolovat zvýšené hladiny enzymů s přidruženými příznaky poškození jater: t
- mají další markery jater zvýšené?
- existují protilátky specifické pro hepatitidu A, B, C;
- ultrazvuková data o jaterním parenchymu, slinivce břišní, průchodnosti žlučových cest;
- krevní test stavu koagulačního systému;
- v případě potřeby jaterní punkce.
Podezření na kardiální lézi lze kontrolovat:
- studie specifičtějších enzymů poškozujících srdeční sval - CK, LDH, troponin;
- EKG;
- Ultrazvuk srdce.
Jak připravit a darovat krev
Většina laboratoří provádí biochemický krevní test, ve kterém AST, stejně jako ALT jsou důležitou složkou. Aby v analýze nebyly žádné falešné hodnoty, měli byste se řídit těmito pravidly:
- nemůžete jíst 8 hodin před plánovanou studií;
- Neužívejte, pokud neexistují žádné důkazy, léky;
- Nepijte alkohol nejméně týden;
- v den doručení nemůžete pít nic kromě vody;
- fyzicky nepřemohou.
Jak snížit ALT a AST
Zvýšení AST a ALT hovoří o poškození orgánů a hlavní onemocnění by mělo směřovat k léčbě. Léčba závisí na etiologii onemocnění jater, srdce, svalů nebo jiných tkání.
- Pokud dojde k infekci hepatitidou C, aplikuje se patognomonická terapie: komplex interferonů, antivirotik, posilujících látek, hepatoprotektorů.
- Cirhóza způsobená alkoholem, různými drogami, otravou jedovatými rostlinami nebo houbami, rakovina jater často vyžaduje transplantaci orgánů.
- Pro vyloučení operace je nutná překážka žlučových cest.
- Infarkt myokardu vyžaduje intenzivní péči. Prostředky se používají k obnovení průtoku krve do srdečního svalu, snížení spotřeby energie myokardu a tak dále.
- Když myokarditida užívá antibakteriální léky, protizánětlivé léky.
- Porážka kosterních svalů je předmětem chirurgické léčby, excize neživé tkáně. Proveďte obnovení průtoku krve a svalové integrity.
- Léčba ledvinových patologií závisí na povaze poškození.
Pokud je zvýšení koncentrace enzymů způsobeno hepatitidou, pak je třeba použít hepatoprotektory.
Přípravy
Pro aktivaci regenerace jaterních buněk, snížení transamináz v krvi, by měly být předepsány hepatoprotektory.
- Galstena je homeopatický lék, který se používá ke snížení edému a zánětu orgánového parenchymu.
- Gepabene - sestává z kouře a ostropestřce. Tyto léčivé byliny jsou známy svými hepatoprotektivními vlastnostmi, stimulací odtoku žluči.
- Karsin je populární droga založená na mléčném bodláku.
- Essentiale je lék vyrobený z fosfolipidů, které jsou nezbytné pro regeneraci jaterních buněk.
Závěry
- Enzymy ACaT a ALaT jsou obsaženy v různých tkáních a nejsou specifickými markery poškození.
- AST převažuje v buňkách srdce, ALT - v játrech.
- Průměrná norma pro ASaT je 40 U / l, pro ALaT 35 U / l.
- Sazby závisí na definiční metodě, takže se mohou lišit.
Nestačí studovat enzymy AST a ALT pro diagnózu - jsou zapotřebí další metody výzkumu.
Jaké jsou normy AST a ALT?
Norma AST a ALT u žen je jedním z hlavních potvrzení zdravého pečení a vysoce kvalitních metabolických procesů v těle. Krevní test na AST a ALT je povinným diagnostickým postupem, který indikuje vývoj onemocnění v játrech, stejně jako tvorbu nádorů a nekrózy tkání orgánu. Snížení nebo zvýšení ALT a AST hovoří o patologii a vyžaduje okamžitý lékařský zásah.
Označení postupu
Pochopit málo informovaného člověka se složením biochemické analýzy krve a jeho výsledky jsou poměrně obtížné. Ačkoli naprosto každý člověk hledá co nejrychleji, aby zjistil, co tato sada písmen a čísel ve formě s výsledky říká. Altast je normálně určitý typ proteinů, který je obsažen ve většině buněk vnitřních orgánů. Podílí se na výměně aminokyselin a jsou schopny vstoupit do krve pouze v případě poranění, destrukce nebo onemocnění specifického vnitřního orgánu, zpravidla je to srdeční sval nebo játra. Ačkoli není neobvyklé, že zvýšení hladiny altastu je způsobeno onemocněním ledvin a žaludku.
Analýza ALT (alt), stejně jako množství AST v krvi (ast) dává lékaři představu o patologickém stavu orgánu. Jakékoli odlišnosti od normy, která je jasně stanovena pro muže a ženy, by měly být opraveny. V takových případech je nutný krevní test podle mezinárodních standardů diagnózy:
- poruchy srdce;
- onemocnění oběhového systému;
- onemocnění jater;
- infekce vnitřních orgánů;
- hnisavé septické stavy;
- známky ascitu;
- selhání ledvin;
- encefalopatie;
- autoimunitní onemocnění;
- žlučové kamenné onemocnění;
- pankreatitida;
- endokrinní patologie;
- alergická kožní onemocnění;
- přítomnost maligních nádorů a jejich metastáz;
- kontrola léčby agresivními léky;
- poranění hrudníku s podezřením na poškození vnitřních orgánů.
Indikace pro průchod analýzy je také přítomnost příznaků:
- bolest v pravém hypochondriu;
- nevolnost;
- zvracení;
- žloutnutí kůže a skléry v očích;
- zvýšení břicha;
- výrazné žíly v břiše;
- bolest v pupku;
- slabost v celém těle;
- zakalení vědomí;
- výrazná dušnost;
- těžkost v hrudi, pocit pálení;
- úbytek hmotnosti.
Tyto příznaky jsou neodmyslitelnou součástí mnoha nemocí, ale bude to ještě závažnější důvod jít k lékaři. Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě. Je lepší podrobit se diagnóze a ujistit se o svém vynikajícím zdraví, než ho ignorovat, a dlouhodobě bojovat s důsledky vašeho nerešpektování organismu.
Diagnostika
Krevní test pro alat a asat je prakticky bezbolestný postup, který trvá až 15 minut. Norma AST a ALT u žen se stanoví odebráním krve ze žíly. Lékař obvazuje pacientovu paži šňůrkou, aby určil žílu a otřel kůži o antiseptikum. Pro přesnou diagnózu postačuje 5 ml krve pacienta. Náplast se aplikuje na místo vpichu po dokončení procedury a osoba může jít domů.
Výsledky budou obvykle připraveny následující den. Pokud chcete, aby biochemický krevní test měl platné AST a ALT, je nutné jeden den před zákrokem vzdát se těžkých, mastných a kořeněných potravin a také ne konzumovat alkoholické nápoje. Samotný biochemický krevní test musí být prováděn na prázdném žaludku. V předvečer byste neměli pít sodu a kávu, je povolena pouze jednoduchá voda.
AST a ALT v krvi mohou být zkreslené, pokud užíváte léky. V přítomnosti chronických onemocnění se doporučuje poradit se s lékařem, individuálně uvede, které léky mohou interferovat s biochemickým krevním testem a které léky mohou nadále používat. Pracovníci v laboratořích provádějí jaterní testy v kombinaci s ALT a AST, pomáhají potvrdit diagnózu nebo vyvrátit nemoci tohoto orgánu.
Laboratorní analýza by měla být provedena do 6 hodin po porodu, jinak bude krevní sérum pacienta poškozeno a všechny indikátory, které budou detekovány, se stanou nespolehlivými.
Výsledky testu
Dekódování krevního testu pro ALT a AST provádí lékař, srovnává aktuální hodnoty ALT a AST s ideálními hodnotami, které obsahují normu ALT a AST v krvi zdravého člověka. U žen je rychlost alatasatu následující:
- ALT - až 34 U / l. (0,5-1,5 μmol).
- AST - do 31 U / l.
ALT a AST mohou být zvýšeny v důsledku řady nemocí, pokud se alat zvedne v krvi, pak je pravděpodobné, že příčina by měla být vyhledána v poškození jaterní tkáně, v případě, že AST je zvýšená - příčinou je zničení srdečního svalu.
Biochemický krevní test, který obsahuje zvýšenou hladinu ALT, může indikovat přítomnost těchto onemocnění jako:
Alanin transamináza se může zvýšit v počátečních stadiích těhotenství, ale druhý trimestr ALT by se měl vrátit k normálu, jinak je nutný lékařský zásah. Pokud bylo ve studii zjištěno, že normální ukazatele aspartátaminotransferázy se liší od současných, pak tělo pravděpodobně má:
- myokarditida;
- revmatické srdeční onemocnění;
- revmatismus;
- rozsáhlá zranění a popáleniny;
- virová a alkoholická hepatitida;
- cholestáza;
- srdeční selhání;
- endogenní intoxikace;
- myeloidní leukémie;
- portální hypertenze.
To vše jsou velmi závažné diagnózy, ale je třeba okamžitě poznamenat, že ALT a AST v krvi nejsou příčinou vzniku onemocnění, ale již jeho důsledkem, protože zpočátku došlo k poškození orgánu a pak se množství transaminázy v krvi zvýšilo. AST v krvi může zvýšit krevní testy pro biochemii, v důsledku nedávné chemoterapie, drogové závislosti, psychického šoku, obezity a poškození svalů v těle.
Snížení AST a ALT indikuje přítomnost onemocnění v urogenitálním systému a také nedostatek vitaminu B6. V některých případech může být snížená hladina proteinu transferázy výsledkem nesprávné analýzy.
Poměr ALT a AST mezi nimi má obrovský význam ve výsledcích analýzy. Tento poměr v medicíně se nazývá De Ritsův koeficient. Pokud je menší než jedna, lze předpokládat virovou hepatitidu, pokud je koeficient větší nebo roven jedné, pak dochází k chronické hepatitidě a dystonickým onemocněním jater. Když je koeficient více než dva nebo stejný, pak je jasné, alkoholické poškození jater.
Jak normalizovat ukazatele?
Aspartové a allaninové transferázy jsou jasnými markery vývoje patologie v těle. Úkolem lékaře je přesně určit příčinu, která vyvolala zvýšení hladiny těchto enzymů a odstranit ji. Vysoké hladiny těchto proteinů v krvi jsou eliminovány především nutriční korekcí. Množství ALT v krvi můžete snížit přidáním více potravin obsahujících vitamín D. Do vaší stravy patří zelená listová zelenina, ryby, mléčné výrobky, vejce, houby a jablka. Doporučuje se vyhnout se potravinám s vysokým obsahem tuku, soli a sodíku. Lékař může předepsat kortikosteroidy i protizánětlivé léky. Výběr léků se provádí individuálně.
Pokud dojde ke zvýšení AST, úprava bude zcela odlišná. Nedávné studie potvrdily, že pravidelná konzumace malého množství kofeinu přispívá k regeneraci jaterních buněk. Lékař může předepsat statiny a / nebo paracetamol. Někdy, diuretics a laxatives mohou být předepsány, který být zaměřen na odstranění toxických látek z těla, které by mohly vyvolat destrukci orgánových buněk. Pokud bylo poškození orgánů vyprovokováno použitím agresivních léčiv, musí být vyloučeny z léčebného režimu a zahrnout benignější protějšky do léčby souběžných onemocnění.
Je bezpodmínečně nutné upustit od užívání alkoholu a kouření a dodržovat všechna doporučení lékaře. Je nutné podstoupit úplnou diagnózu těla a terapii přítomných onemocnění. Pouze integrovaný přístup k problému může urychlit proces obnovy.
Prevence nemocí je to nejlepší, co můžete pro své tělo udělat. Dnes existuje mnoho nemocí, které mají skrytý průběh a projevují se, když již prošly chronickým nebo akutním průběhem. Například, hepatitida C, který je také nazýván něžným vrahem, může zůstat v játrech po celá léta a zničit, dokud cirhóza není pozorována během rutinního vyšetření, a terapie bude kardinální povahy. Abychom se vyhnuli mnoha následkům a začali včasnou léčbu, je lepší podstoupit lékařské vyšetření jako profylaxi jednou ročně, a to i bez vyjádřené potřeby a přítomnosti alarmujících symptomů.
Navzdory tomu, že játra mají schopnost obnovit poškozené oblasti, potřebuje neustálou péči a včasnou léčbu stejně jako jiné orgány. Pamatujte si, a možná budete moci vyhnout se potřebě testování na složení ALT a AST v krvi, stejně jako nemoci tohoto důležitého orgánu.
Co jsou ALT a AST? Co znamená hladina jaterních enzymů a jaké jsou normální hodnoty pro ženy?
AST a ALT jsou markerové enzymy nezbytné pro stanovení patologických stavů jater. Ast a Alt jsou v buňkách různých orgánů a vstupují do krve, jen když jsou zničeny. Rychlosti transferázy se zvyšují během těhotenství, s onemocněním jater, po průběhu některých léků nebo po fyzické aktivitě. Transferázy jsou stanoveny biochemickou analýzou krve, která je považována za nejinformativnější pro detekci onemocnění jater v počáteční fázi.
Zvláštností vývoje onemocnění jater je to, že se vyvíjejí bezbolestně. Játra neublíží, protože v něm nejsou žádná nervová zakončení. Bolesti v pravém hypochondriu, po jejichž výskytu člověk obvykle jde k lékaři poprvé, jsou způsobeny patologií žlučníku. Pouze pravidelná v průběhu klinického vyšetření umožní biochemii krve identifikovat patologické stavy jater před dosažením bodu nevratnosti.
Co je ALT (Alt)?
ALT působí převážně v cytoplazmě hepatocytů, v epitelu glomeru ledvin, o něco méně v srdci. Během vývoje destruktivních procesů na buněčné úrovni je Alt z nich uvolňován a proniká do krevního oběhu, kde je detekován jeho nárůst. Růst ALT závisí na stupni poškození orgánu a je důležitým ukazatelem nekrotických změn v tkáních orgánu.
U virové hepatitidy je stupeň zvýšení Alt úměrný délce trvání onemocnění. V akutním průběhu onemocnění enzymová aktivita překračuje normu desetkrát a více. Nadměrný růst virové formy je detekován velmi brzy - dokonce před projevem žloutenky. Jeho aktivita se zvyšuje u pacientů s anikterickou formou. S účinným průběhem léčby se ALT postupně snižuje. Rychlý pokles Alt s rostoucí hyperbilirubinemií je však příznakem nepříznivého průběhu onemocnění.
V některých případech může dojít k nárůstu Alt bez zjevného důvodu. Hodnoty ALT se také mění u zdravého člověka během dne: nižší koncentrace jsou zaznamenány brzy ráno, velké - odpoledne.
Co je AST?
AST je přítomen v játrech, v srdci, o něco méně v ledvinách. Astronomické stanovení je také nezbytné pro detekci zánětlivých procesů ve výše uvedených orgánech. Současné zvýšení transferáz vždy signalizuje poškození hepatocytů, hlavních jaterních buněk. AST je méně citlivá ve srovnání s ALT pro patologické stavy orgánů.
Alt a Ast jsou normou u žen (tabulka podle věku)
Pro studii se ráno odebírá žilní krev na prázdný žaludek. V laboratoři se vyšetřuje sérum a plazma.
Norma:
- ALT u žen je nižší než 35 U / l;
- AST u žen je nižší než 31 U / l.
Podle věkové tabulky:
S věkem se postupně snižuje hladina transferázy. Například horní limit ALT u zdravých žen po 50 dosahuje 28 U / l a podle věku se pohybuje v rozmezí od 5 do 24 U / l.
Existují faktory, které mohou ovlivnit transferázu zdravé ženy, což způsobuje jejich kolísání do 30%. Jaké jsou tyto faktory:
- 1 trimestr těhotenství;
- přebytek tělesné hmotnosti;
- užívání alkoholu a drog;
- užívání některých léků;
- fyzické zatížení, přepracování, nedostatek spánku;
- stres, emocionální vzrušení.
Dopad všech těchto faktorů (s výjimkou těhotenství, samozřejmě a obezity) musí být před zahájením testu minimalizován, abyste ho nemuseli znovu opakovat. Kromě toho je nutné vzít v úvahu, že různé laboratoře mohou použít jiné zkoušky pro výzkum s jinými normami. V tomto případě je pacientovi poskytnut formulář obsahující normy v jiném měřicím systému.
Izolovaná změna ALT
ALT je také aktivován, když je uvolněn z destruktivně změněných buněk. Typicky vede růst ALT k:
- onemocnění jater - virová a alkoholická hepatitida, mastná hepatóza, cirhóza, rakovina;
- srdeční onemocnění - infarkt (mírně), myokarditida a další nemoci, ke kterým dochází při zničení buněk myokardu;
- těžké otravy a rozsáhlé popáleniny, stejně jako zranění s poškozením svalové tkáně;
- akutní pankreatitida;
- autoimunitní tyreoiditida;
- intrahepatická cholestáza:
- myositidy
Zvýšená ALT jsou registrována s obezitou (2-3 krát), s progresivní leukémií, rakovinou.
Izolovaná změna AST
AST vykazuje nejvyšší aktivitu (100krát vyšší než norma) v případě toxického poškození (v případě otravy domácími chemikáliemi, bledou muchomůrkou apod.). Ast je zvýšen u rakoviny jater a metastáz do tohoto orgánu, zánětů virového a autoimunitního původu.
Také AST stoupá s:
- onemocnění srdce - srdeční infarkt a akutní revmatická karditida, operace srdce a angiografie, myokarditida, revmatická karditida, angina pectoris;
- onemocnění jater - hepatitida, cirhóza, onkopatologie;
- TELA;
- cholestáza;
- poranění, popáleniny, svalová dystrofie;
- selhání ledvin;
- pankreatitida.
U žen je aktivita tohoto enzymu obecně nižší než u mužů. Ve věkové skupině starší než 40–50 let a v 60 letech je rozvoj kardiálních patologií běžnou příčinou zvyšování AST.
Při infarktu myokardu AST stoupá 2–20krát, dokonce i dříve, než se objeví na elektrokardiogramu. Pokud se 3. den infarktu AST nesníží, prognóza je špatná. Astový růst může znamenat jak expanzi krve srdečního infarktu, tak zapojení dalších orgánů. S infarktem se množství ALT trochu zvyšuje.
Současné zvýšení hladiny
Simultánní stanovení ALT a AST je považováno za informativní. Existuje tzv. Rytisův koeficient (DRr): poměr AST / ALT. Normálně je tento ukazatel 1,33 (toto číslo by mělo být získáno, pokud má zdravý člověk AST rozdělenou ALT: ukazatel klesá v patologických stavech jater a zvyšuje se kardiologické onemocnění. Zdravá chyba by neměla být větší než 0,42. nesplňuje normu:
- rovná se 1 - chronickým a dystrofickým patologickým stavům jater;
- méně než 1 - virová hepatitida;
- více než 2 - srdeční infarkt, pokud je normální albumin nebo alkoholické poškození jater, pokud je albumin zvýšen.
Indikace pro ALT a AST analýzy
Lékař předepíše studii hladiny transamináz v podezření na patologii jater. Jaké příznaky by žena měla věnovat návštěvě lékaře:
- bolest na pravé straně nebo pocit těžkosti v této oblasti;
- ikterická kůže;
- svědění (záda, nohy, dlaně);
- častá nevolnost a zvracení;
- poruchy krvácení;
- selhání menstruačního cyklu;
- špatný spánek, podrážděnost, časté alergické reakce.
Jednou ročně musíte darovat krev pro AST / ALT ohroženým osobám:
- alkoholici a narkomani;
- při styku s nosiči hepatitidy;
- práce v nebezpečných odvětvích;
- se zatíženou dědičností.
ALT a AST
AST a ALT (v některých zdrojích - AsAT a AlAT) jsou důležitými ukazateli biochemické analýzy lidské krve, nepřímo odrážející stav vnitřních orgánů. Jedná se o transaminázy (enzymy), které se aktivně podílejí na metabolismu.
Překročení přípustných hranic enzymů naznačuje poškození vnitřních orgánů (zejména jater, srdce, kosterních svalů atd.). V článku naleznete normy ALT a AST, interpretaci hodnot získaných jako výsledek analýzy, což znamená zvýšení nebo snížení hodnoty aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy.
Co je AST v krvi a co ukazuje
AST, neboli aspartátaminotransferáza, je enzym, který se podílí na přeměně aspartové aminokyseliny na buňku. Největší množství AsAT se nachází v myokardu (srdečním svalu), játrech, ledvinách a kosterních svalech.
AST je lokalizován v mitochondriích a cytoplazmě buněk, a proto je při poškození buňky rychle detekován v krvi. Rychlý nárůst koncentrace aspartátaminotransferázy je velmi charakteristický pro akutní poškození myokardu (například pro infarkt myokardu). Nárůst krevního enzymu je pozorován po 8 hodinách od okamžiku porážky a dosahuje maxima po dni. Pokles koncentrace AST při infarktu nastává v den 5.
AST by měl být hodnocen společně s ALT. Jedná se o tzv. "Jaterní" vzorky, pomocí kterých lze posuzovat aktivitu procesu. Někdy je nárůst těchto ukazatelů jediným příznakem, který svědčí o vývoji závažného onemocnění.
Analýza AST není drahá a může být provedena naprosto v každé laboratoři.
Co je ALT v krevním testu?
ALT, nebo alaninaminotransferáza, v krevním testu je intracelulární enzym, který se podílí na metabolismu buněk, zejména na rozpadu aminokyseliny alaninu. Většina alaninaminotransferázy se nachází v jaterních buňkách, méně v myokardu, kosterním svalstvu a ledvinách.
Zvýšení AlAT v krevním testu nastává s jakýmkoliv poškozením hepatocytů (jaterních buněk). Zvýšení enzymu je pozorováno již v prvních hodinách po poranění a postupně se zvyšuje v závislosti na aktivitě procesu a počtu poškozených buněk.
V závislosti na koncentraci ALT v biochemické analýze krve je možné posoudit stupeň aktivity hepatitidy (hepatitida se vyskytuje s minimálním, středním nebo vysokým stupněm enzymatické aktivity), což je indikováno v klinické diagnóze. Stává se, že k hepatitidě dochází bez zvýšení specifického enzymu. Pak mluví o poškození jater bez enzymatické aktivity.
Obecně řečeno, hladiny ALT a AST v krvi jsou zvýšeny u hepatitidy a odrážejí stupeň cytolýzy - destrukce jaterních buněk. Čím je aktivnější cytolýza, tím méně příznivá je prognóza onemocnění.
Normy AsAT a AlAT v krevním testu
Referenční hodnoty AST a ALT jsou obvykle velmi nízké a závisí na pohlaví a věku. Například oba ukazatele jsou vyšší u mužů než u žen.
Tabulka norem AST a ALT pro dospělé muže a ženy:
Při zvyšování AST nebo AST u mužů nebo žen se doporučuje vypočítat de Rytisův koeficient - poměr AST k ALT (AST / AlAT). Normálně je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.
Pokud je koeficient de Ritis menší než 1 (tj. ALT převažuje), pak můžeme bezpečně hovořit o porážce hepatocytů (jaterních buňkách). Například při aktivní virové hepatitidě se koncentrace ALT zvyšuje desetkrát, zatímco AST překračuje normu pouze 2-3krát.
Jak bylo uvedeno výše, koeficient lze vypočítat pouze tehdy, když se hodnoty ALT nebo AST zvyšují. Je také nutné mít na paměti, že referenční hodnoty biochemických parametrů v každé laboratoři se liší a nemusí se shodovat s hodnotami uvedenými výše.
Důvody pro zvýšení AST a ALT
Zvýšení alaninu a aspartové aminotransferázy se může u mnoha onemocnění zvýšit.
Důvody zvýšení AST v krevních testech:
- Akutní myokarditida;
- Infarkt myokardu;
- Plicní embolie;
- Akutní revmatická choroba srdce;
- Nestabilní Angina;
- Různé myopatie;
- Poranění kosterních svalů (silné protažení, trhání);
- Myositida, myodystrofie;
- Různé nemoci jater.
Příčiny zvýšené ALT v krvi:
- Jaterní cirhóza (toxická, alkoholická);
- Akutní pankreatitida;
- Cholestáza, cholestatická žloutenka;
- Alkoholické poškození jater;
- Mastná hepatóza;
- Akutní a chronická virová hepatitida (hepatitida C, hepatitida B)
- Zhoubné novotvary jater a žlučových cest, metastázy jater;
- Alkoholismus;
- Těžké popáleniny;
- Přijetí hepatotoxických léků (perorální antikoncepce, psychotropní léčiva, protinádorová léčiva, léky pro chemoterapii, sulfonamidy atd.)
Pokud jsou v krevním testu zjištěny vysoké hladiny AST a ALT, je nutné okamžitě zjistit lékaře, aby zjistil příčinu tohoto jevu, protože zvýšení těchto ukazatelů často znamená přítomnost závažných onemocnění.
Snížené hodnoty AsAT a AlAT
V praxi se někdy vyskytují případy, kdy jsou ukazatele AST a ALT nižší než normální. To může nastat při těžké a rozsáhlé jaterní nekróze (například v případě pokročilé hepatitidy). Zvláště nepříznivá prognóza má pokles hladiny AST a ALT na pozadí progresivního zvýšení bilirubinu.
Faktem je, že vitamin B6 je nezbytný pro syntézu AST a ALT je normální. Snížení koncentrace B6 může být spojeno s dlouhodobou léčbou antibiotiky. Nedostatky je možné naplnit pomocí léků (intramuskulární injekce vitamínu) a diety. Největší množství pyridoxinu se nachází v sazenicích obilnin, lískových oříšcích, vlašských ořechech, špenátu, luštěninách, sóji, rybách a vejcích.
Snížení jaterních enzymů může také nastat v důsledku poranění jater (například při prasknutí orgánu). Tyto podmínky jsou však velmi vzácné.
Norma transamináza u dítěte
Hranice normálních hodnot AST a ALT jsou do značné míry závislé na věku dítěte:
Zvýšená aktivita AST a ALT v krvi dítěte i dospělých ukazuje účinek škodlivých faktorů na hepatocyty. Na rozdíl od dospělých je tento nárůst vzácně spojen s akutní a chronickou hepatitidou.
Často je zvýšení jaterních enzymů sekundární, to znamená, že se vyvíjí po nějakém druhu patologie. Například zvýšení koncentrace AST a ALT může nastat při myokardiální dystrofii, leukémii, Hodgkinově lymfomu, vaskulitidě atd.
Stává se, že AST a ALT u dětí rostou v reakci na užívání některých léků, jako je aspirin, paracetamol. Je také důležité si uvědomit, že AST a ALT mohou zůstat po určitou dobu po zotavení z infekčního onemocnění zvýšené.
AST a ALT během těhotenství
Zvýšení AST a ALT během těhotenství může být prvním příznakem gestazy - stavu, který ohrožuje život matky a plodu. Proto i mírné zvýšení koncentrace transamináz vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. Posoudí zdravotní stav nastávající matky, sleduje výkonnost v čase a v případě potřeby naplánuje vyšetření.
Stejně jako ve třetím trimestru by v tomto období nemělo dojít ke zvýšení transamináz. Pokud se v tomto období vyskytnou odchylky v biochemické analýze, musíte ženu okamžitě prozkoumat, abyste nezmeškali začátek vývoje preeklampsie.
Příprava na analýzu
Výsledek jakékoliv biochemické analýzy, včetně krevních testů pro AsAT a AlAT, závisí do značné míry na tom, jak se na něj připravit.
Pravidla, která pomohou vyhnout se falešným výsledkům výzkumu:
- Absolvování testů musí být přísně nalačno, alespoň po 8 hodinách rychle. Je dovoleno pít čistou vodu v libovolném množství. Doporučujeme vyloučit kávu, sycené nápoje, šťávy a čaje pro přípravu. Pokud jde o alkoholické nápoje, nedoporučuje se používat týden před odběrem krve pro AST a ALT.
- Po dobu 3 dnů odstraňte z potravy potraviny bohaté na živočišné tuky. Jíst dušené, pečené nebo vařené jídlo. Smažená musí být přísně omezena a lépe odstraněna.
- Tři dny před zamýšlenou analýzou je nutné intenzivní fyzickou námahu zrušit.
- Odběr krve by měl být prováděn ráno, od 7 do 11 hodin.
- Pokud užíváte léky, je vhodné je zrušit 3 dny před zahájením studie. Ale předtím je důležité poradit se s lékařem.
- Snažte se testovat ve stejné laboratoři.
- Po obdržení výsledku na ruce se ujistěte, že jste kontaktovali svého lékaře, aby výsledky správně vyložil, a v případě potřeby pokračujte ve vyšetření.
Líbí se vám tento článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích: