Anatomie cév krku

a) tepny krku. Hlavní tepny krku vycházejí z aortálního oblouku. Tři hlavní lodě jsou levá společná karotická tepna, levá subclavian tepna a brachiocephalic kmen, od kterého pravý subclavian a pravý obyčejný carotid tepny odejdou. Společná karotická tepna stoupá nahoru a rozděluje se na vnější a vnitřní větve přibližně na úrovni horní hrany štítné žlázy.

Vnitřní karotická tepna větví na krku se nevzdává, vstupuje do lebeční dutiny přes spící kanál, zásobuje mozek a obsah orbity. Mírné zahuštění v proximální vnitřní karotidě je karotický sinus s receptory, které reagují na hladinu krevního tlaku. Na úrovni bifurkace společné karotidy je karotický glomus obsahující chemoreceptory, které reagují na změny hladiny kyslíku v krvi.

Vnější krkavice přechází na krk nahoru a dozadu, dělí se na úrovni větve mandibuly a ušnice na dvě koncové větve: čelistní a povrchové temporální tepny. Větve vnější krční tepny a jejich zásobování krví jsou uvedeny v tabulce a na obrázku níže.

Subklávní tepna dodává krev do horních končetin, krku a mozku. Čtyři hlavní větve na krku jsou: vertebrální tepna, vnitřní hrudní tepna, kmen brzlíku a trup cervikální. Vertebrální tepna se odchyluje od prvního segmentu subklavické tepny, zvedá se podél svalových svalů a dlouhých krčních svalů, prochází otvory v příčných procesech obratlů C1-C6, a pak vstupuje do lebeční dutiny velkým okcipitálním otvorem.

Vertebrální tepna zajišťuje přívod krve do mozkového kmene a jeho zadních řezů. Vnitřní hrudní tepna sestupuje do hrudníku, kde přední části a břišní stěna jsou zásobovány krví. Střeva štítné žlázy dává tři hlavní větve: dolní tepnu štítné žlázy (zásobující štítnou žlázu), příčnou tepnu krku (zásobující svalovinu trapezius), supraskapulární tepnu (dodávající lopatku). Kostelní cervikální trup odchází ze zadní části druhého segmentu subklavické tepny a dodává první dvě mezikrstové prostory a zadní hluboké svaly krku.

b) krční žíly. Venózní odtok obecně odpovídá zásobě arteriální krve v nádobách se stejným názvem. Venózní výtok je podrobněji popsán v kapitole o žilách obličeje.

SHEIA.RU

Nádoby krku a hlavy: Anatomie, nemoci, příznaky

Krční cévy: anatomie a symptomy nemoci

Krk je součástí lidského těla, které spojuje tělo a hlavu. Navzdory své malé velikosti obsahuje mnoho významných struktur, bez kterých by mozek nedostal potřebnou krev pro fungování. Tyto struktury jsou krční cévy, které plní důležitou funkci - pohyb krve ze srdce do tkání a orgánů krku a hlavy, a pak naopak.

Nádoby předního krku

V přední části krku jsou spárované karotidy a stejné párové jugulární žíly.

Společná karotida (OCA)

Je rozdělena na pravou a levou stranu, na opačných stranách hrtanu. První se odchyluje od brachiocefalického stonku, proto je o něco kratší než druhý, odcházející z aortálního oblouku. Tyto dvě karotidy se nazývají běžné a představují 70% celkového průtoku krve přímo do mozku.

Vedle OCA je vnitřní jugulární žíla a mezi nimi je nerv vagus. Celý systém sestávající z těchto tří struktur tvoří neurovaskulární svazek krku. Za tepnami je cervikální sympatický kmen.

OCA neposkytuje pobočky. Po dosažení karotického trojúhelníku, přibližně na úrovni 4. krčního obratle, je vnitřní a vnější rozdělena. Na obou stranách krku. Oblast, ve které se dělí, se nazývá bifurkace. Tady se tepna rozšiřuje - ospalá dutina.

Na vnitřní straně ospalého sinusu je ospalý glomus - malý glomerulus bohatý na chemoreceptory. Reaguje na jakékoliv změny složení plynu v krvi - koncentrace kyslíku, oxidu uhličitého.

Externí karotická tepna (NSA)

Nachází se blíže přední části krku. NSA při pohybu po krku poskytuje několik skupin poboček:

• přední (směřuje dopředu) - horní štítná žláza, lingvální, obličejový;
• záda (směřuje k zadní části hlavy) - týlní, zadní ucho, sternocleidomastoid;
• střední (koncové větve ASA, dělení probíhá v chrámu) - temporální, maxilární, vzestupně hltan.

Terminální větve NSA jsou rozděleny na menší cévy a dodávají krev štítné žláze, slinné žlázy, okcipitální, příušní, čelistní, temporální oblasti, stejně jako obličejové a lingvální svaly.

Vnitřní karotická tepna (ICA)

Provádí nejdůležitější funkci v celkovém průtoku krve, kterou zajišťují cévy hlavy a krku - dodávka krve do větší části lidského mozku a orgánu. V dutině lebky vstupuje přes ospalý kanál, podél cesty nedává větve.

Jednou v dutině lebky se ICA ohýbá (klapka), proniká do kavernózního sinusu a stává se součástí arteriálního kruhu velkého mozku (kruh Willis).

• oko;
• přední mozek;
• průměrná mozková příhoda;
• zadní spojka;
• přední vilus.

Jugulární žíly

Tyto cévy krku provádějí opačný proces - odtok žilní krve. Přiřaďte vnější, vnitřní a přední jugulární žíly. Krev vstupuje do vnější cévy od týlního hrbolu blíže k oblasti ucha. Stejně jako z kůže nad lopatkou a z přední strany obličeje. NSN je spojen s vnitřním a subklaviálním směrem dolů a nedosahuje klíční kosti. A pak se vnitřní vyvíjí do hlavního u krku a vidlic vpravo a vlevo.

Největší trupová cervikální oblast je VNV. Vzniká v oblasti lebky. Hlavní funkcí je odtok krve z mozkových cév.

Většina větví jugulárních žil je pojmenována po tepnách. S těmi tepnami, které doprovázejí - jazykovou, obličejovou, časovou... výjimkou je mandibulární žíla.

Nádoby na zadní straně krku

V oblasti krční páteře je další pár tepen - vertebrální. Mají složitější strukturu než ospalost. Odchod od subklavické tepny, následovat za karotidou, proniknout kolem 6. krčního obratle do kanálu tvořeného otvory příčných procesů 6 obratlů. Po opuštění kanálu se ohýbá vertebrální tepna, prochází horním povrchem atlasu a proniká do lebeční dutiny velkým zadním otvorem. Zde se pravá a levá vertebrální tepna spojují a tvoří jeden bazilár.

Vertebrální tepny poskytují tyto větve:

1. sval;
2. míchy;
3. zadní mícha;
4. přední mícha;
5. dolní mozeček nižší;
6. meningální větve.

Bazilární tepna také tvoří skupinu větví:

• bludiště;
• dolní přední mozeček;
• můstkové tepny;
• cerebelární nadřazený;
• střední mozek;
• zadní míchy.

Anatomie vertebrálních tepen jim umožňuje poskytovat mozku 30% potřebné krve. Dodávají mozkový kmen, okcipitální laloky hemisfér a mozeček. Tento komplexní systém se nazývá vertebrobasilar. "Veterbro" - spojené s páteří, "basilar" - s mozkem.

Vertebrální žíla, jedna z cév hlavy a krku, začíná v blízkosti týlní kosti. To doprovází vertebrální tepnu, tvořit plexus kolem toho. Na konci cesty do krku vlévá do brachialcefalické žíly.

Vertebrální žíla se protíná s ostatními žilkami cervikální oblasti:

• týlní;
• přední vertebrální;
• další vertebrální.

Lymfatické kmeny

Anatomie cév krku a hlavy zahrnuje lymfatické cévy, které sbírají lymfu. Rozdělte hluboké a povrchové lymfatické cévy. První projde podél krční žíly a nachází se na obou stranách. Hluboko se nachází v těsné blízkosti orgánů, ze kterých se lymfatické pohyby pohybují.

Rozlišují se tyto laterální lymfatické cévy:

Hluboké lymfatické cévy sbírají lymfy z ústní oblasti, středního ucha, hltanu.

Krk nervového plexu

Důležitou funkcí jsou nervy krku. Jedná se o membránové, svalové a kožní struktury umístěné na stejné úrovni jako první čtyři obratle krku. Tvoří nervový plexus krčních spinálních nervů.

Svalové nervy jsou umístěny v blízkosti svalů a poskytují impulsy pro provádění pohybů krku. Membrána potřebná pro pohyb membránových, pleurálních a perikardiálních vláken. Kůže uvolňuje mnoho větví, které vykonávají jednotlivé funkce - ušní nerv, okcipitální, supraclavikulární a příčné.

Nervy a cévy hlavy a krku jsou propojeny. Karotická tepna, jugulární žíla a nerv vagus tvoří důležitý neurovaskulární svazek krku.

Nemoci krční cévy

Nádoby umístěné v krku, podléhající mnoha patologiím. A často vedou k politováníhodnému výsledku - ischemické mrtvici. Z hlediska medicíny se zúžení lumenu v cévách způsobených jakýmkoliv důvodem nazývá stenóza.

Pokud čas neodhalí patologii, může se stát, že bude postižený. Protože tepny v této oblasti dodávají krev do mozku a do všech tkání a orgánů obličeje a hlavy.

Příznaky

I když existuje mnoho příčin patologického zúžení lumenu, výsledek je vždy stejný - mozek trpí hladem kyslíku.

Proto se při vaskulárním onemocnění krku projevují symptomy stejně:

• Bolesti hlavy jakékoliv povahy. Kňučení, bodnutí, ostré, monotónní, blikající, lisování. Zvláštností takové bolesti je to, že první část hlavy trpí jako první a pak bolest přechází do časové oblasti.
• Závratě.
• Koordinace, nestabilita, neočekávané pády, ztráta vědomí.
• V oblasti krku může být bolest v oblasti krční páteře. Posiluje v noci a pohmatem.
• Únava, ospalost, pocení, nespavost.
• Necitlivost končetin. Nejčastěji na jedné straně těla.
• Porucha zraku, sluchu, nepochopitelný tinnitus.
• Skvrny se mohou objevit před očima. Nebo kruhy, jiskry, záblesky.

Důvody

Nemoci vyvolávající zúžení lumenu v cervikálních cévách:

• osteochondróza krční páteře;
• kýla na páteři krční páteře;
• neoplazmy;
• zneužívání alkoholu a kouření - látky, které způsobují prodlouženou stenózu cév;
• srdeční onemocnění;
• utrpěl zranění;
• ateroskleróza;
• abnormality krčních obratlů;
• abnormality ve vývoji tepen - tortuosita, deformity;
• trombóza;
• hypertenze;
• prodloužené stlačení krku.

Pravidelně jsou vertebrální tepny vystaveny vnějším vlivům. Protože se nacházejí v ohrožené oblasti. Abnormální vývoj obratlů, svalový křeč, přebytek žebra... Vertebrální tepny mohou ovlivnit mnoho faktorů. Nesprávné držení těla během spánku může navíc způsobit mačkání.

Zakřivení je také charakteristické pro vertebrální tepny. Podstatou této choroby je, že převažují složení tkání, které tvoří cévy, elastická vlákna. A nepoložil kolagen. V důsledku toho se jejich stěny rychle ztenčí a stočí. Křehkost je dědičná a nemusí se dlouho projevovat. Ateroskleróza může vyvolat crimpness.

Jakákoliv anatomická vada tepen je nebezpečná nejen pro lidské zdraví, ale i pro jeho život. Proto, když se objeví sebemenší příznaky, měli byste se poradit s lékařem. A nečekejte na průběh nemoci.

Jak identifikovat patologii

Pro správné stanovení diagnózy se lékaři uchylují k různým vyšetřením.

Zde jsou některé z nich:

1. cévní reovasografie - komplexní vyšetření všech cév;
2. dopplerografie - vyšetření tepen pro zmatenost, průchodnost, průměr;
3. Rentgen - identifikace porušení v kostních strukturách krčních obratlů;
4. MRI - hledání ohnisek nedostatečného zásobování mozku mozkem;
5. Ultrazvukové brachiocefalické tepny.

Léčba

Způsob léčení vaskulárních onemocnění je zvolen individuálně pro každého pacienta.

A zpravidla se skládá z následujících událostí:

• Léčba léky: vazodilatační, křečové, symptomatické a oběhové látky.
• Někdy je předepsána laserová terapie. Laserová terapie je nejlepším způsobem léčby osteochondrózy krku.
• Terapeutické cvičení.
• Snad na sobě límec Shantz, snížení zatížení páteře.
• Fyzioterapie.
• Masáž, pokud je příčinou stenózy patologie v páteři.

Léčba by měla být komplexní a měla by probíhat pod přísným dohledem lékaře.

Anatomie krku má složitou strukturu. Nervový plexus, tepny, žíly, lymfatické cévy - kombinace všech těchto struktur poskytuje vztah mezi mozkem a periferií. Celá síť cév poskytuje arteriální krev do všech tkání a orgánů hlavy a krku. Pozor na své zdraví!

Anatomie krevních cév hlavy a krku

Výživa medully se provádí pomocí oběhového systému hlavy a krku, který dodává arteriální krev a minerály bohaté na kyslík a uvolňuje toxiny a toxiny, odnáší venózní krev. Mozková substance vyžaduje dvacetkrát více energie než odpovídající svalová tkáň. Poruchy v tepnách a žilách jsou částečně kompenzovány a člověk nemusí mít pocit, že průtok krve mozkem nepracuje úplně.

Pokud cirkulační systém nedokáže poskytnout mozku dostatek krve, dochází k hladovění kyslíku, které se projevuje bolestmi hlavy, poruchou paměti, únavou.

Krev od srdce k hlavě se pohybuje podél velkých a větvených hlavních tepen:

• vnitřní ospalost (parní lázeň);
• basilar.

Jdou kolem mozku, části míchy, zachycují mozeček.

Dřeň je poháněna vnitřními spárovanými vertebrálními a karotickými tepnami.

Kanály spánkové kosti, karotické tepny, vstupující do dutiny lebky, se rozvětvují do oftalmických tepen dodávajících krev orgánům oběžné dráhy.

Každá karotická tepna má tři větve:

1. 1. Přední, krmení velkých hemisfér, parietální zóna a část frontální zóny.
2. 2. Střed, procházející boční (Silvievu) rýhou, rozdělenou do větví pokrývající mozkovou kůru téměř celého vnějšího povrchu, včetně parietálních, frontálních, temporálních laloků. Tato tepna zásobuje hlavní hmotu šedých subkortikálních útvarů a částí analyzátoru: motor, kůži, kortikální centrum řeči.
3. 3. Zadní krev zásobující dolní část temporálních a okcipitálních laloků.

Vertebrální tepny, které vstupují do dutiny lebky přes okcipitální foramen tvoří hlavní tepnu. Prochází středovou linií mozkového kmene a vtahuje do mozečku, vnitřního ucha a mozkového můstku. Na předním okraji mozkového mostu se hlavní tepna vtahuje do zadních mozkových tepen, které přenášejí krev do kortexu zadní části hemisfér.

V případě poruchy krevního oběhu v důsledku tvorby krevních sraženin, aneuryzmat, atd., Jsou mozkové tepny spojeny s kruhem Williama, který se nachází v mozkovém kmeni. Pravý a levý kavernózní sinus tvoří odpovídající uzavřený žilní sinus.

Od vnější karotické tepny se odděluje větev a nazývá se střední tepnou tepny, která se blíží dura mater. Kosti lebky mají otisky v podobě brázdy.

Arteriální větve povrchu mozku pronikají hluboko do dřeně a tvoří hustou cévní síť. Přední rohy jsou nejhojnější v míše.

Cervikální část míchy je dodávána s pravými a levými větvemi vertebrálních tepen a její slupkou - krví z několika blízkých cév. Levá a pravá vertebrální tepna, spojující se s přední přední míšní tepnou, tvoří jednu tenkou větev. Tyto větve sestupují do přední drážky dřeň a poté míchy. Obě vertebrální tepny v lebce odtrhávají zadní spinální tepny, které procházejí kolem nervových kořenů. Jejich účelem je dodávat krev do míchy a jejích kořenů. Tok krve do míchy je také poskytován malými větvičkami vyčnívajícími z vzestupných cervikálních, mezikrstních a bederních tepen.

Vzhledem k větší aktivitě šedé hmoty mozku a míchy je její zásoba krve lepší a hojnější než bílá, takže malé cévy mozkové tkáně v šedé hmotě mají vzhled husté, úzké síťoviny a v bílé - listnaté.

USDG cév krku a hlavy (přednáška o diagnostikovi)

Anatomie cév krku a hlavy

Z aortálního oblouku z PGS vlevo OCA a PKA. Na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu se ASG dělí na pravou OCA a PKA.

PKA oblouky na kopuli pohrudnice, přechází mezi předním a prostředním svalnatým svalem, ponoří se pod klíční kost do podpaží.

Pobočky PKA:

• I segment do svalové svaloviny - vertebrální, štítné žlázy-krční, vnitřní prsní tepny;
• Segment II v mezilehlém kanálu - trup cervikálního hrdla;
• Segment III na výstupu z interplanarního kanálu je příčná tepna krku.

Klikněte na obrázky pro zvětšení.

OCA prochází za svalem hrudní kosti. OCA nemá žádné větve, na horním okraji štítné žlázy je chrupavka rozdělena na HCA a ICA.

Expanze bifurkace (žárovky) obsahuje chemo - a baroreceptory, které přizpůsobují práci dýchání, srdce a cév.

NSA začíná směrem dovnitř, poté běží směrem od ICA; má krátký kmen; kolem úhlu dolní čelisti je rozdělena do osmi větví.

Větve NSA jsou: horní štítná žláza, lingvální, obličejové, vzestupné hltanové, okcipitální, zadní aurikulární, maxilární, povrchové temporální.

ICA širší než HCA; na krku se zvedá mezi hltanem a VNV, nedává větve; přechází do dutiny lebky kanálem pyramidy temporální kosti.

V lebce, větve ICA jsou oční, přední mozková, střední mozková, zadní spojka; maxilární tepna - průměrná meningeal.

PA opouští PKA segment I, vystupuje přes otvory v příčných procesech C6-C1 a vstupuje do lebky velkým okcipitálním foramenem.

PAs jedné a druhé strany se ponoří do hlavní tepny na zadním okraji mostu; hlavní tepna je rozdělena na zadní mozek na předním okraji mostu.

I segment od úst do C6; Segment II v kanálu příčných procesů C6-C2; III segment od C2 po vstup do lebky; IV segment před fúzí do hlavní tepny.

ICA a PA tvoří arteriální kruh na bázi mozku pomocí předních a zadních komunikujících tepen; častěji chybí jedna z větví.

USDG cév hlavy a krku

Hodnocení průtoku krve mozkem zahrnuje brachiocefalické tepny na krku a intrakraniální cévy mozku.

Použijte lineární čidlo 7-18 MHz; v horní části konvexního senzoru ICA - 2,5-5 MHz; uvnitř lebky - sektorový senzor 1,8-2,0 MHz.

Pacient je v poloze na zádech, pod rameny je těsný válec, krk je prodloužen. Před studií položil 5 minut odpočinku.

Tloušťka komplexu intima-média na ultrazvuku

Stěna nádoby je zkoumána lineárním senzorem 7-18 MHz. Když je ultrazvukový paprsek nasměrován na 90 °, maximální odraz a kontrast obrazu.

KIM jsou intima a média cévní stěny. Adventisia se spojuje s okolními tkáněmi. Změřte CMP OCA a VSA 1 cm pod a nad rozdvojením.

Intima je reprezentována endothelium a subendothelium; media - v OCA hlavně elastický stroma, v ICA s výraznou svalovou složkou.

KIM je nejlépe vidět na vzdálené zdi - anechoické médium mezi hyperechoickou intimou a adventitií. Normálně 0,5–0,8 mm, u starších osob 1,0–1,1 mm.

V M-módu se průměr cévy měří mezi intimou a adventitií v systole a diastole.

Duplexní skenování cév krku a hlavy

Vyhodnoťte distální PGS, PKA, OCA v celém rozsahu, ICA z úst do vstupu do lebky, HCA v počátečním segmentu, PA v segmentech V1 a V2.

Pro studium ASG je senzor umístěn v yarey řezu, paprsek je směrován doprava. ASG je rozdělena na pravá PKA a OCA. Ústa levé OCA a PKA je příliš hluboká na to, aby to bylo vidět.

Segment PKA I je vyšetřován nad sternoclavikulárním kloubem, segment II nad klíční kosti směřuje dolů, segment III je směrován pod klíční kloub.

Pro studium OCA je senzor umístěn podél vnějšího nebo vnitřního okraje svalů spermatu. OCA se vyhodnocuje celou cestu od úst až po rozdvojení.

Na základně krku, mediánně od OCA, se nachází štítná žláza ven - vnitřní jugulární žíla. Pod tlakem senzoru je VNV komprimován, ale OCA není.

Od základny krku pohybujte senzorem až k bifurkaci OCA - umístění rozdělení do HCA a ICA. Zde je malé rozšíření - cibule.

Při bifurkaci OCA začíná prodloužení žárovky, začíná holý kmen ICA a rozvětvení NSA. První větev ICA je vyšší tepna štítné žlázy.

Na úrovni bifurkace je ICA širší než NSA; umístěné směrem ven a vzadu od CCA, výše se pohybuje dovnitř; nemá na krku větve.

V žárovce je laminární proudění podél hlavní osy ICA červené a zóna turbulentního proudění na vnější stěně je zbarvena modře.

Mimo žárovku se nachází nervový plexus a tělo karotidy. Ve vzácných případech se jedná o nádor karotického těla.

Rozdíl mezi HCA a ICA: na úrovni bifurkace v 95% případů je CSA mediálně; Průměr HCA je menší; malé větve se pohybují od NSA na krku.

PAs skenují podélně dovnitř od svalu kývání, od úhlu čelisti k horní hraně klíční kosti.

PA je charakterizována asymetrií, obvykle více než pravá. Když je PA menší než 2 mm, můžeme hovořit o hypoplazii.

Pro studium I segmentu senzoru PA přejděte do klíční kosti. Normálně se PA pohybuje od PKA na úrovni C7 a vstupuje do kostního kanálu na úrovni C6.

Možnosti jsou možné, levá PA se pohybuje od aortálního oblouku a vstupuje do kostního kanálu na úrovni C5.

PA segment II má diskontinuální vzhled od té doby přechází v kostním kanálu příčných procesů C6-C2 a místo příčných procesů akustického stínění.

Pokud je v přilehlých oblastech rychlost průtoku krve přibližně stejná, pak v „slepé“ zóně nejsou žádné patologické změny.

Pro třetí segment PA může být užitečný konvexní senzor; v důsledku fyziologické deformity není možné správně odhadnout průtok krve.

U segmentu IV se PA vyšetřuje sektorovým senzorem 1,5-2,5 MHz přes velké okcipitální otevření v poloze pacienta na břiše.

Triplexní skenování cév krku a hlavy

Přečtěte si základy triplexního skenování zde. Normální ukazatele v nádobách krku a hlavy u dospělých a dětí, viz zde.

Spektrum OCA má ostrý vzestup a úzký vrchol systoly, nízký průtok v diastole, dikrotický zářez v pozdní systole a časný diastole.

NSA spektrum je podobné OCA, někdy retrográdnímu proudění do diastoly, zvuku "natáčení". Klepejte na povrchovou temporální tepnu, uvidíte T-vlny na spektru NSA.

Spektrum VSA má postupný vzestup a široký vrchol systoly, vysoký průtok antegrádou v diastole, téměř žádné zvlnění, zvuk „foukání“.

Spektrum druhého segmentu PA ve formě je podobné BCA, Vps a Ved 1,5 krát nižší, tok je výhradně antegrade. Vps se může snížit v horních segmentech, ale ne více než 20%.

PA obou stran má stejný lumen pouze v 26-44% případů, často určují asymetrii rychlosti, ve zdravých

Kolaterální krevní oběh cév krční a horní končetiny

Obr. 48. Tepny horní končetiny.

• 1 - a. transversa coli
• 2 - a. intercostalis suprema
• 3 - a. toracaacromialis
• 4 - a. axillaris
• 5 - a. tthoracadorsalis
• 6 - a. circumflexa humeri posterior
• 7 - a. circumflexa humeri přední
• 8 - a. profunda brachii
• 9 - a. brachialis
• 10, 11 - a. collateralis radialis
• 12 - a. recurrens radialis
• 13 - a. radialis
• 14 - a. interossea anterior et posterior
• 15 - r. carpeus dorsalis a. radialis
• 16 - a. princeps pollicis
• 17 - a. metacarpeae dorsales
• 18 - superficiales arcus palmaris
• 19 - arcus palmaris profundus
• 20 - a. ulnaris
• 21, 22 - a. interossea communis
• 23 - a. recurrens ulnaris
• 24 - a. kolateralis ulnaris nižší
• 25 - a. collateralis ulnaris superior
• 26 - a. thoracica lateralis
• 27 - a. thoracica interna
• 28 - a. subclavia
• 29 - tr.thyrocervicalis

Kolaterální cévy krku

Anatomie cév krku

Společná karotická tepna, a. carotis communis (sága - ponořit se do spánku), vyvíjí se od ventrální aorty přes 3. až 4. oblouk aorty; vpravo se odchyluje od truncus brachiocephalicus, vlevo, nezávisle na aortálním oblouku. Společné karotidy jsou vedeny nahoru po stranách průdušnice a jícnu. Pravá společná karotická tepna je kratší než levá, protože ta se skládá ze dvou částí: hrudní (od aortálního oblouku k levému sternoclavikulárnímu kloubu) a děložního hrdla, pravého pouze od krční. Carotis communis přechází do trigonum caroticum a na úrovni horního okraje chrupavky štítné žlázy nebo těla hyoidní kosti je rozdělena do konečného a. carotis externa et a. carotis interna (bifurkace). K zastavení krvácení do tuberkulum caroticum VI krčního obratle na úrovni spodního okraje cricoidní chrupavky se stlačuje společná karotická tepna. Někdy se vnější a vnitřní karotické tepny neodchylují od společného kmene, ale nezávisle na aortě, což odráží povahu jejich vývoje. Z kufru a. carotis communis všude po malých větvích pro okolní plavidla a nervy - vasa vasorum a vasa nervorum, které mohou hrát roli ve vývoji kolaterálního oběhu na krku.

Na boku společné krční tepny se nachází vnitřní jugulární žíla a nerv vagus. Průdušnice a jícen leží mediálně k tepně. Na úrovni horní hrany chrupavky štítné žlázy se společná karotická tepna dělí na vnější karotickou tepnu, odbočující z lebeční dutiny a vnitřní karotickou tepnu, která přechází do vnitřku lebky a jde do mozku (Obr. 49). V oblasti bifurkace společné karotidy je malé tělo dlouhé 2,5 mm a tlusté 1,5 mm - ospalý glomus (glomus caroticus), karotická žláza, spánková spleť obsahující hustou kapilární síť a mnoho nervových zakončení (chemoreceptorů).

Vnější karotická tepna (a. Carotis externa) odchází ze společné karotidy na úrovni horní hrany štítné žlázy uvnitř karotického trojúhelníku. Zpočátku je externí karotidová tepna umístěna mediálně k vnitřní karotidové tepně a poté laterálně k ní. Počáteční část vnější karotidové tepny je pokryta vpředu sternocleidomastoidním svalem a v oblasti karotického trojúhelníku povrchovou laminou krční fascie a podkožním svalem krku.

Obr. 49. Schéma rozdělení společné karotické tepny na vnější a vnitřní karotidové tepny, pohled ze střední strany. Řez hlavy v sagitální rovině: 1 - horní štítná žláza a.; 2 - externí karotid a.; 3 - jazyk a.; 4 - obličeje a.; 5 - vzestupný palatin a.; 6 - nižší alveolární a.; 7 - maxilární a.;

• 8 - průměrná meningeální a.; 9 - sestupný palatín a.; 10 - oční a.; 11 - mřížová zadní a.; 12 - přední mřížka a.; 13 - slzný a.; 14 - supraorbital a.; 15 - čelní větev středního meningálního a.; 16 - vnitřní ospalý a.;
• 17 - parietální větev středního meningeálního a.; 18 - tepna bludiště a.;
• 19 - zadní meningální a.; 20 - povrchní časová a.; 21 - zadní sluchová a.; 22 - okcipitální a.; 23 - vzestupný hltan a.; 24 - vnitřní ospalý a.;
• 25 - celkový ospalý a.

Obr. 50. Externí karotická tepna a její povrchové větve, pohled z boční strany (vlevo). Sternocleidomastoidní sval je odstraněn: 1 - povrchová temporální arterie; 2 - čelní větev; 3 - parietální větev; 4 - zadní ušní tepna; 5 - okcipitální tepna; 6 - externí karotická tepna; 7 - větev sternocleidomastoidu; 8 - vnitřní karotická tepna; 9 - vyšší tepna štítné žlázy; 10 - společná karotická tepna; 11 - příčná tepna krku; 12 - vzestupná cervikální tepna; 13 - horní část břišní svaly lopatkového hyoidu; 14 - horní laryngeální tepna; 15 - sublingvální větev; 16 - hyoidní kost; 17 - zadní břišní sval svalstva; 18 - hypoglosální nerv; 19 - tepna; 20 - submentální tepna; 21 - dolní labiální tepna; 22 - nadprstní tepna; 23 - úhlová tepna; 24 - příčná tepna obličeje; 25 - hřbetní tepna nosu;

26 - nadblokovaya tepna

Vnitřní strana od svalnatého svalu a zadního břicha břišního svalstva, který se nachází v místě, je vnější karotická tepna v tloušťce příušní žlázy na úrovni krčku mandibuly rozdělena do jejích konečných větví - povrchových temporálních (a. Temporalis superficialis) a maxilárních tepen (a. Maxillaris).

Externí karotická tepna na své cestě poskytuje řadu větví, které se od ní odchylují v několika směrech (Obr. 50). Přední skupina větví zahrnuje horní štítnou žlázu, lingvální a obličejové tepny, zadní skupina zahrnuje sternoklavikulární mastoid, týlní a zadní ušní tepny. Ve středním směru následuje čelistní, povrchní temporální a vzestupnou hltanovou tepnu.

Přední větve vnější karotidy.

1. Vrchní tepna štítné žlázy (a. Thyreoidea superior) se odchyluje od začátku vnější karotidové tepny, směřuje dolů a dopředu k štítné žláze. U horního pólu žlázy, tepna je rozdělena do dvou glandular větví: přední a zadní, který zásobovat žlázu, a na zadním povrchu a v tkáních žlázy, oni anastomose s větvemi nižší tepny štítné žlázy.

Horní laryngeální tepna (a. Laryngea superior) se odchyluje od horní tepny štítné žlázy, která proniká štítnou žlázou (spolu s horním laryngeálním nervem) a jde do svalů a sliznic hrtanu; sternocleidomastoidální tepna (a. stemocleidomastoidea) dodávající svaly stejného jména; sublingvální větev (ramus infrahyoideus), která je zaměřena na hyoidní kost; větev štítné žlázy (r. cricothyroideus), která navazuje na sval stejného jména.

• 2. Jazyková tepna (a. Lingualis) odchází z vnější karotidy na úrovni velkého rohu hyoidní kosti, přechází do lingválního trojúhelníku (Pirogov) a jde nahoru k jazyku. Tato tepna dává hypoglossal tepnu (a. Sublingualis), který dodává žlázu stejného jména a obklopující svaly; suprahyoidní větev (r. suprahyoideus), která anastomózy s analogickou větví tepny stejného jména na opačné straně; hřbetní větve jazyka (rr. dorsales linguae); hluboká tepna jazyka (a. profunda linguae), která navazuje na vrchol jazyka.
• 3. Obličejová tepna (a. Facialis) se odchyluje od trupu vnější krční tepny na úrovni úhlu čelisti, ohýbá se přes okraj čelisti na obličeji, jde do středního rohu oka. Tepna je přilehlá k submandibulární slinné žláze, často prochází její tloušťkou, kde se žlázové větve odchylují od tepny. Podél tepny tepny tváře poskytuje řadu větví: vzestupnou palatinovou tepnu (a. Palatina ascendens), která je posílána na měkké patro a hematopoetiku; tonsil větev (r. tonsillaris), který jde k palatine tonzile; subbarbital arterie (a. submentalis), která jde na bradu a supra-hypoglossální svaly podél vnějšího povrchu maxilární hypoglosální svaloviny; nadřazené a dolní labiální tepny (aa. labiales inferior et superior), které anastomóza se stejnými bočními tepnami opačné strany; úhlová tepna (a. angularis), která je součástí hlavního trupu tepny obličeje k středovému úhlu oka, kde anastomizuje s hřbetní tepnou nosu (větev oftalmické tepny vyčnívající z vnitřní karotidy).

Zadní větve vnější karotidy.

• 1. Okcipitální tepna (a. Occipitalis) se odchyluje od vnější krční tepny na úrovni zadního břicha digastrického svalu, směřuje vzhůru a posteriorně mediálněji než proces mastoidu ve stejné brázdě temporální kosti. Dále tepna přechází do sternocleidomastoidních a trapeziusových svalů, do okcipitální oblasti, kde se rozvětvuje do mnoha okcipitálních větví (Mess. Occipitales), které anastomóza s větvemi téže boční tepny protější strany. Na jeho cestě, okcipitální tepna dá sternocleidomastoid větve (rr. Sternocleidomastoidei), jít do svalu stejného jména; aurikulární (r. auricularis), jdoucí do ušního boltce a anastomotizující s větvemi zadní aurikulární tepny; větev mastoidu (r. mastoideus), procházející otvorem mastoidu do tvrdé skořápky mozku; sestupná větev (r. descendens), dodávající svaly zadní části krku.
• 2.3 Aurikulární tepna (a. Auricularis posterior) se odkloní od trupu externí karotidové tepny nad zadním břichem digastrického svalu, směřuje nahoru a zpět do ucha. Tepna podél cesty dává tepnu tepny (a. Stylomastoidea), která přes stejnoměrný otvor vstupuje do kanálu nervu obličeje, kde zadní tepna ušního bubínku opouští (a. Tympanica posterior), dodávající sliznici tympanické dutiny a procesu mastoidu a také tvrdá skořápka mozku; ušní větev (g. auricularis) a okcipitální větve (rr. occipitales), dodávající kůži krku, ušního boltce a procesu mastoidu.
• 3. Sternocleidomastoidální tepna (a. Sternocleidomastoidea) dodává sval stejného jména.

Mediální větve externí karotidové tepny.

• 1. Vzestupná hltanová tepna (a. Pharyngea ascendens) odchází z vnější karotidové tepny na jejím počátku, směřuje nahoru podél boční stěny hltanu. Tato tepna poskytuje zadní meningální arterii (a. Meningea posterior), která je nasměrována do lebeční dutiny jugulárním otvorem a poskytuje krev pevné membráně mozku; faryngeální větve (rr. faryngeales), které dodávají svaly hltanu a hluboké svaly krku; dolní tympanická tepna (a. tympanica inferior), která přechází do tympanické dutiny dolním otvorem tympanického tubulu a dodává sliznici tympanické dutiny.
• 2. Povrchová temporální arterie (a. Temporalis superficialis) je pokračování vnější karotidové tepny na úrovni krčku mandibuly. Tepna jde do časové oblasti před vnější zvukový kanál. Na úrovni supraorbitálního okraje frontální kosti je povrchová temporální tepna rozdělena na čelní a parietální větve, které zásobují kůži frontálních a parietálních oblastí a supracraniálního svalu. Od povrchové temporální tepny je příčná tepna obličeje (a. Transversa faciei), která dodává kůži lícní a infraorbitální oblasti, svaly obličeje; větve příušní žlázy (rr. parotidei) dodávající stejné jméno žlázy; lebka-orbitální tepna (a. zygomaticoorbitalis), která je nasměrována do laterálního úhlu orbity a poskytuje krev do kruhového svalu oka; střední temporální tepna (a. temporalis media) dodávající temporální sval.
• 3. Maxilární tepna (a. Maxillaris) se ohýbá kolem krku dolní čelisti vpředu, přechází do dolní a pterygiové fossy, kde se větví do koncových větví (Obr. 51). Z čelistní tepny se odvíjí řada větví: hluboká aurální tepna (a. Auricularis profunda), která dodává temporomandibulární kloub, vnější zvukový kanál a ušní bubínek; přední tympanická tepna (a. tympanica anterior), která proniká do tympanické dutiny kamennou tympanickou štěrbinou temporální kosti a dodává mu sliznici; dolní alveolární tepna (a. alveolaris inferior), která prochází v kanálu čelisti, kde dává zubní větve (rr. dententales), dodávající zuby mandibuly. Dolní alveolární tepna opouští kanál dolní čelisti přes mentální foramen, po kterém to je nazýváno duševní tepnou (a. Mentalis). Poskytuje krev na kůži brady a svalů obličeje. Maxilární hypoglosální větev (a. Mylohyoidea) se také odchyluje od nižší alveolární tepny a dodává svalu stejného jména a přednímu břišnímu břišnímu svalu.

Obr. 51. Maxilární tepna a další větve vnější karotidy, boční pohled (vpravo). Zygomatický oblouk a část dolní čelisti jsou odstraněny: 1 - povrchová temporální arterie; 2 - parietální větev; 3 - čelní větev; 4 - sfenoidní palatinová tepna; 5 - infračervená tepna; 6 - supraorbitální tepna; 7 - nadblokovaya tepna; 8 - hřbetní tepna nosu; 9 - úhlová tepna; 10 - přední horní alveolární tepna; 11 - bukální tepna; 12 - maxilární tepna;

• 13 - obličejová tepna; 14 - submentální větev; 15 - submentální tepna; 16 - externí karotická tepna; 17 - horní laryngeální tepna; 18 - vyšší tepna štítné žlázy; 19 - společná karotická tepna; 20 - vnitřní karotická tepna;
• 21 - vnitřní jugulární žíla; 22 - žíly na obličeji; 23 - okcipitální tepna;
• 24 - nižší alveolární tepna; 25 - okcipitální tepna; 26 - zadní ušní tepna; 27 - příčná tepna obličeje; 28 - zadní hluboká temporální tepna;
• 29 - přední hluboká temporální tepna

Střední meningální arterie (a. Meningea media) vstupuje do lebeční dutiny prostřednictvím spinálního otvoru. Dává frontální a parietální větve tvrdému mozku, stejně jako horní tympanické tepně (a. Tympanica superior), která proniká tympanickou dutinou kanálem svalové tkáně.

Na úrovni pterygoidní části maxilární tepny odejděte: žvýkací tepnu (a. Masseterica), dodávající stejný sval; temporální hluboké přední a zadní tepny (aa. temporales profundae anterior et posterior) dodávající temporální sval; pterygoidní větve (rr.pterygoidei) dodávající svaly stejného jména; Bukální tepna (a. Buccalis), dodávající stejnou svalovou a bukální sliznici; zadní horní alveolární tepna (a. alveolaris superior posterior), která přechází do čelistní dutiny přes horní alveolární foramen umístěný v tuberkulu maxilární kosti a dodává sliznici maxilární (maxilární) dutiny. Z této tepny odcházejí zubní větve (rr. Dentales), žvýkačky dodávající krev a zuby horní čelisti.

V pterygo-palatal části maxilární tepny, jeho finální větve odbočí: infraorbitální tepna (a. Infraorbitalis), který proniká do orbity přes dolní orbitální trhlinku a sahá k větvím dodávat dolní rovné a šikmé svaly oka. Po té, tepna prochází infraorbitálním kanálem, ve kterém přední horní alveolární tepny (aa. Alveolares superiores anteriores) se táhnou od ní, rozdávat zubní větve, dodávat zuby do horní čelisti. Tepna prochází přes infraorbitální foramen do obličeje a dodává obličejové svaly ležící hluboko v horním rtu, nosu a dolním víčku, jakož i kůži v těchto oblastech. Větve infraorbitální tepny jsou široce anastasotické s větvemi obličejových a povrchových temporálních tepen.

Sestupná palatinová tepna (a. Palatina descendens) dává tepnu pterygoidního kanálu (a. Canalis ptrerygoidei), zásobující horní část hltanu a sluchové trubice, po které prochází velkým palatálním kanálem a dodává tvrdý a měkký patra. Větve sestupné palatinové tepny jsou široce anastomizovány větvemi vzestupné palatinové tepny. Sfenoidní palatinová tepna (a. Sphenopalatina) vstupuje do nosní dutiny otvorem stejného jména, kde laterální zadní nosní tepny (aa. Nasales posteriores laterales) a zadní větve septa (rr. Septales posteriores), které dodávají nosní sliznici z tepen, vycházejí z tepny.

Plavidla a nervy krku. Anatomie lidského krku. Krční svaly a jejich účel

Krk je jednou z nejsložitějších částí lidského těla. Obsahuje vitální orgány a tepny, které dodávají krev do mozku, vertebrální kosti, několik svalových skupin a fascie, které oddělují nervové svazky a krevní cévy, stejně jako lymfatické uzliny.

Anatomické znaky nebo "krční trojúhelníky"

Struktura krku je pro každého stejná, ale tato část těla je někdy radikálně odlišná - někteří mají dlouhý a tenký krk, zatímco jiní mají krátký a tlustý krk. Takový rozdíl nemá absolutně žádný vliv na fungování vnitřních orgánů, ale dokonale odráží fyzické vlastnosti nositele - pohlaví, věk a ve většině případů zdravotní stav.

Většina pacientů s rakovinou hlavy a krku má metastatické onemocnění v době diagnózy. Rakoviny hlavy a krku zahrnují různorodou skupinu neobvyklých nádorů, které jsou často agresivní ve svém biologickém chování. Kromě toho se u pacientů s rakovinou hlavy a krku v anamnéze může rozvinout druhý primární nádor, obvykle v důsledku obvyklého užívání tabáku.

Tyto nové primární nádory se vyskytují v průměru od 3% do 7% ročně a od 50 do 75% těchto nových rakovin se nachází v horním aerohexu a plicích. Výskyt rakoviny hlavy a krku související s tabákem se snižuje. Výskyt rakoviny spojené s lidským papilomavirem se však stále zvyšuje rychlostí 2% až 4% ročně.

Topografická anatomie krku obsahuje několik trojúhelníků, které umožňují jasně definovat umístění cév, nervových kořenů a lymfatických uzlin. Tyto trojúhelníky jsou oblasti ohraničené svaly.

Krk je obvykle rozdělen do 4 segmentů - anterior, posterior, lateral a sternoclavicular-bradavky. V těchto segmentech jsou umístěny topografické trojúhelníky a v případě chirurgického zákroku slouží jako základní vodítko pro chirurgy.

Anatomie hlavy a krku je složitá a je rozdělena na části a dílčí části. Nádory každého místa mají jedinečnou epidemiologii, anatomii a přirozenou historii a vyžadují odlišné terapeutické přístupy. Tato kapitola se bude zabývat těmito lézemi jako skupinami a pak individuálně pomocí anatomického místa.

Rakovina hlavy a krku je častější u mužů, v 66% - 95% případů výskytu u mužů. Výskyt pohlaví se liší s anatomickou polohou a změnami s nárůstem počtu kuřaček. U pacientů s Plummerovým-Vinsonovým syndromem je tento poměr opačný, u 80% případů rakoviny hlavy a krku u žen.

Střední linie rozděluje krk na dvě oblasti - přední a zadní. Tato linie vede od brady k začátku jugulární deprese. Přední trojúhelník krku je vepředu a je ohraničen nad spodní hranou dolní čelisti, po stranách sternocleidomastoidními svaly a pod jugulárním fossa v místě, kde se klavikuly sbíhají.

Přední trojúhelník se skládá z několika menších trojúhelníků:

Přibližná distribuce karcinomu hlavy a krku je 44%; hrtan, 31%; a hltanu - 25%. Výskyt rakoviny hlavy a krku se zvyšuje s věkem, zejména po 50 letech. Ačkoli většina pacientů je ve věku 50 až 70 let, u mladých pacientů se může rozvinout rakovina hlavy a krku. Ve skupině mladších pacientů je více žen a méně kuřáků s rakovinou ústní dutiny a neznámými rizikovými faktory. Je sporné, zda je rakovina hlavy a krku agresivnější u mladších pacientů nebo u starších lidí.

Tato „agresivita“ pravděpodobně odráží obecné zpoždění v diagnostice mladší populace, protože ve většině studií nemají mladší pacienti horší prognózu než jejich dospělí pacienti srovnatelní s věkem. V Američanech Afričana je rakovina hlavy a krku spojena s nižší mírou přežití nádorových stadií, jako je tomu v běžné populaci. Celková míra přežití 5 let je u bělochů 56% au afroameričanů 34%. Výskyt rakoviny hrtanu je vyšší u afroameričanů s relativně bílou, asijskou a hispánskou populací.

• ospalý;
• lopatkové tracheální;
• submandibulární;
• Pirogovův trojúhelník;
• extramaxilární fossa.

Ospalý

V oblasti karotického trojúhelníku jsou umístěny vnitřní a vnější karotidy, nerv vagus a vnitřní jugulární žíla. Zde leží krční větev obličeje a horní část příčného krčního nervu. Poněkud hlubší jsou lymfatické uzliny.

Existují velké rozdíly v prevalenci rakoviny hlavy a krku mezi různými geografickými oblastmi. Riziko rakoviny hrtanu je například v Bombaji v Indii dvakrát až šestkrát vyšší než ve Skandinávii. Předpokládá se, že vyšší výskyt v Asii odráží prevalenci rizikových faktorů, jako je betel žvýkání a používání bezdýmného tabáku. Ve Spojených státech se předpokládá, že vysoká prevalence mezi městskými muži odráží účinky tabáku a alkoholu. Mezi venkovskými ženami existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny ústní dutiny spojené s užíváním bezdýmného tabáku.

Externí karotická tepna má několik větví:

Všechny odcházející tepny dodávají krev do příslušných orgánů - štítné žlázy, uší, dura mater, oční bulvy, většiny obličeje, kůže, kořenů zubů atd. V karotickém trojúhelníku, v blízkosti neurovaskulárního plexu, se nachází horní část hypoglossálního nervu. Trochu dále a níže je jedna z větví nervu vagus - laryngeálního nervu. V hloubce krku, na fascia prevertebrální desce, tam je sympatický kmen, také volal sympatický řetězec.

Karcinom nosohltanu je další nádor hlavy a krku s výraznou etnickou predilekcí. Endemické oblasti zahrnují jižní Čínu, severní Afriku a oblasti vzdálené severní polokoule, ve které strava obyvatel zahrnuje velká množství solených ryb a masa. Když se lidé z těchto regionů stěhují do oblastí s nižší morbiditou, jejich riziko se snižuje, ale zůstává zvýšené. Rakovina nosohltanu v těchto geografických oblastech byla také spojena s infekcí Epstein-Barr.

Frekvence nádorů hlavy a krku je nejvíce úzce korelována s užíváním tabáku. Kouření zvyšuje riziko úmrtí o 1% ročně. Kouření během ozařování zdvojnásobuje riziko smrti. Nádory hlavy a krku jsou u kuřáků cigaret šestkrát častější než nekuřáci. Zdá se, že riziko úmrtnosti na rakovinu hrtanu v závislosti na věku roste lineárně s rostoucím kouřením cigaret. U nejtěžších kuřáků je úmrtí na rakovinu hrtanu 20krát vyšší než u nekuřáků. Aktivní kouření u pacientů s rakovinou hlavy a krku je navíc spojeno s významným zvýšením roční míry vývoje druhého primárního nádoru.

Scapular-tracheální (svalová)

V mezích svalového trojúhelníku jsou životně důležité orgány pro člověka - hrtan, hltan, průdušnice, jícen a štítná žláza. V oblasti jugulární dutiny je průdušnice pokryta pouze kůží a fasciálními deskami, které se zde sbíhají - povrchové a prracheální desky. Velmi blízko, ve vzdálenosti centimetrů od středové linie, je vnější jugulární žíla, která je nasměrována do prostoru nad hrudní kostí, naplněného vláknem.

Anatomické znaky nebo "krční trojúhelníky"

Použití nefiltrovaných cigaret vytvrzených vzduchem nebo tmavého tabáku je spojeno s dalším zvýšením rizika. Podle epidemiologických údajů jsou často mylně vnímány jako představující nižší zdravotní riziko než kouření cigaret, kouření doutníků vede ke změně distribuce místa pro rakovinu gastrointestinálního traktu. Ačkoliv výskyt rakoviny v některých oblastech tradičně spojených s kouřením cigaret je u kuřáků doutníků snížen, výskyt rakoviny je ve skutečnosti vyšší v jiných oblastech, kde dochází ke sloučení slin a souvisejících karcinogenů.

Submandibulární

V tomto trojúhelníku se nachází jedna z několika slinných žláz - submandibulární. Zde přichází cervikální větev obličeje a kořeny rozvětveného příčného krčního nervu. Zde jsou obličejová tepna a žíla a pod dolní čelist submandibulární lymfatické uzliny.

Trojúhelník Pirogov

Tato oblast je umístěna pod dolní čelistí, její hranice jsou hypoglossální nerv nad a hypoglossální lingvální sval zdola. Na bočním povrchu hypoglossálního lingválního svalu přechází vlákno hypoglossálního nervu a pod - lingvální žíla. Hluboko ve svalových vláknech je jazyková tepna. Je třeba poznamenat, že Pirogovův trojúhelník může být zcela nepřítomný nebo má velmi malé rozměry.

Použití bezdýmného tabáku je také spojeno se zvýšením výskytu rakoviny hlavy a krku, zejména v ústech. Bezmocní uživatelé tabáku často vyvíjejí prekancerózní léze, jako je orální leukoplakie, v místě, kde se tabáková buňka opírá o sliznici. Postupem času mohou tyto léze postupovat k invazivním karcinomům. Užívání tabáku je spojeno se zvýšením výskytu rakoviny dásní a ústní sliznice.

Spotřeba alkoholu je sama o sobě rizikovým faktorem pro rozvoj nádorů hltanu a hrtanu, i když je to méně účinný karcinogen než tabák. Pro osoby, které používají tabák a alkohol, se tyto rizikové faktory jeví jako synergické a vedou k multiplikativnímu zvýšení rizika.

Extramaxilární fossa

Tímto místem procházejí ušní a temporální nerv, mandibulární žíla a vnější karotická tepna. Mezi schodišti schodiště je anterolitní a interlaw prostor.

Anatomie trojúhelníků zadní oblasti je reprezentována segmenty scapular-clavicular a scapular-trappeidal.

Nejméně 33% pacientů s rakovinou rtů má outdoorové aktivity. Malá skupina nádorů hlavy a krku může být spojena s pracovní expozicí. Nosní rakovina byla spojena s expozicí dřevního prachu a karcinom dlaždicových buněk maxilární dutiny byl spojen s expozicí niklu. Dopad na olej může být způsoben rakovinou hltanu, ale vztah nebyl prokázán.

Expozice záření je zřejmě důležitým rizikovým faktorem pro rakovinu štítné žlázy a je spojena s rakovinou slinných žláz. Toto riziko nezávisí na použití tabáku a alkoholu. Zdá se, že tito pacienti mají nejlepší výsledek po operaci, radiační terapii a chemoterapii. Kromě toho mají tito pacienti nižší výskyt druhé rakoviny a nižší riziko úmrtí na jiné nemoci související s tabákem. Vývoj orofaryngeálního karcinomu je spojován s vysoce rizikovým sexuálním chováním, včetně vyššího počtu sexuálních partnerů po celý život, postižení orální sex, příležitostného sexu, mladého věku při prvním pohlavním styku a vzácného užívání kondomů.

Scapular-clavicular

Skalpulární klavikulární trojúhelník se nachází přímo nad klíční kostí, v této zóně je krajní část subklavické tepny a stejná (subklavická) oblast brachiálního plexu a mezi nimi je příčná cervikální tepna. Nad míšními nervy prochází supraskapulární a povrchové tepny. Vedle subklavické tepny, před skalnatým svalem, leží subklavická žíla. Roste spolu s cervikální a subklavickou fascií.

Kompetentní léčba nemocí na krku

Epidemiologické studie ukazují, že příjem vitaminu A, β-karotenu a α-tokoferolu ve stravě může snížit riziko vzniku rakoviny hlavy a krku. Kouření marihuany je spojena s rozvojem rakoviny hlavy a krku, ale míra rizika není známa. Anatomie oblasti hlavy a krku je složitá. Anatomická místa jsou znázorněna na obrázku 1. Podrobnější popisy jsou uvedeny níže v diskusi o konkrétních místech a podsouborech.

Anatomie a funkce krku

Anatomie krku souvisí s léčbou všech nádorů hlavy a krku. Krk lze rozdělit do úrovní. Krk je spojení mezi hlavou a tělem. Obsahuje několik orgánů a cest a je stabilizován svaly, které tvoří hlavní část krku. Jako součást páteře nám krční obratle umožňují pohyb hlavy a tím rozšíření rozsahu pro naše vnímání.

Rameno-lichoběžník

Tento trojúhelník je ohraničen vnějším okrajem svalu trapezius, hřbetem sternocleidomastoidního svalu a spodním okrajem lopatkového hypoglosálního svalu. V této oblasti je pomocný nerv zodpovědný za pohybovou aktivitu hlavy a ramene. V intervalu mezi svalovitými skvrnami se tvoří brachiální a krční plexus, z něhož odchází několik nervových větví - malý týlní hrbol, velký aurikulární, cervikální příčný a supraclavikulární nervy.

Krční onemocnění

Kraniální a kaudální okraje krku mohou být identifikovány pomocí hmatných kostních výčnělků. Kraniální hranice se skládá z imaginární linie mezi dolní čelistí ventrálně a procesy mastoidu a vnějšího týlního výčnělku dorzálně. Ocasní krk je ohraničen kostními strukturami ramenního pletence a hrudní kosti. Klíčové a ruční strniště jsou břišní okraj krku a akromie a zadní spinální proces páteře tvoří zadní okraj.

Chrupavka kotníku štítné žlázy, přední chrupavková deska, je snadno hmatatelná a je běžně označována jako Adamovo jablko. Časová fossa obsahuje následující struktury. Nejsilnější z žvýkacích svalů je temporální sval. Kosterní sval, který vzniká ze světského povrchu v laterálním aspektu lebky a vkládá se do koronoidního procesu čelisti se silnou šlachou. Jeho funkcí je zavřít čelist. Je inervován hlubokými temporálními nervy z mandibulárního nervu.

Svalové rám

Orgány a obratle umístěné v krku spolehlivě chrání robustní korzet svalů, fascie, šlach a podkožní tkáně. Na vrcholu této komplexní struktury je uzavřený plášť kůže. Anatomie svalů krku je taková, že poskytuje této části těla potřebnou pohyblivost a flexibilitu.

Tento nerv se dělí na vynikající kraniální ranus a nižší ramus. Dvě větve se sejdou poté, co dolní větev uvolní somatosekretorická vlákna příušní žlázy. Po tomto, aurikulární nerv obsahuje pouze smyslová vlákna, která inervují kůži chrámu, vnější ucho, vnější zvukový kanál a vnější část ušního bubínku a čelistního kloubu.

Tento nerv, když cestuje zpět do hlavy konzila, může být poškozen při provádění operace temporomandibulárního kloubu, což způsobuje ipsilaterální parestézii ušního boltce a kůže obklopující ucho. Jako jedna ze dvou koncových větví externí karotidové tepny je doprovázena aurikulotoidním nervem.

Svaly krční oblasti jsou reprezentovány několika vrstvami: povrchními, středními a hlubokými. Povrchové svaly zahrnují:

• subkutánní - tenká svalová destička, spojená s kůží. Začíná v horní části hrudníku, na úrovni druhého žebra, a je upevněn na okraji dolní čelisti. Svalová vlákna se pohybují do oblasti obličeje, kde se prolínají s žvýkací a příušnou fascií. Subkutánní sval vykonává ochrannou funkci pro safenózní žíly obličeje a krku, je zodpovědný za výrazy obličeje díky schopnosti oddálit úhel rtů směrem dolů;
• sternocleidomastoidní sval je umístěn za subkutánním a je poměrně silným kordem, který neuváženě přechází přes cervikální oblast od mastoidu ke křižovatce hrudní kosti s klíční kostí. Tento sval se může stahovat na jedné straně a poskytovat náklon hlavy. Kontrakce na obou stranách umožňuje udržet lebku ve vzpřímené poloze, ohnout páteř v oblasti krční páteře a současně zvednout hlavu i hrudní koš během inhalace. Sternocleidomastoidní sval je také zapojen do procesu dýchání.

Mediální svaly jsou rozděleny do dvou skupin - suprahyoid a subhyoid. První skupina zahrnuje:

Příušní a masérská oblast a bukální oblast

Tyto tepny pocházejí z maxilární tepny a jsou rozděleny na přední a zadní části. Obě části anastomózy se superficiální temporální tepnou a zásobují temporální sval. Anastomózy zadní čelistní tepny s slznou tepnou. Tato oblast zhruba odpovídá celé tváři. Topographically, to je lokalizováno pod zygomatic oblastí a infraorbital oblastí.

Nachází se v oblasti bukálního tlustého střeva a inervuje bukální ramie nervu obličeje. Během svalové touhy jsou tváře stlačeny dohromady, což způsobuje, že se jídlo pohybuje mezi řadami zubů tam a zpět. Svalovina sukcinátoru také udržuje tón horních a dolních rtů, pískání nebo hraní dechového nástroje. V dětství hraje důležitou roli při sání pohybů dítěte v prsu. Přední kůže tváře je inervována bukálním nervem a zygomatickým nervem v zádech, oběma větvemi nervu obličeje.

• digastric Topografie tohoto svalu je taková, že rozděluje přední trojúhelník krku na několik menších - submandibulární, ospalý a supra-sublingvální. Digastrický sval je umístěn pod dolní čelistí a je pojmenován, protože má dvě břicho oddělené šlachou. Funkce této svalové formace snižuje dolní čelist, to znamená, že s její pomocí člověk otevře ústa;
• shilopodyazyachny. Začíná styloidním procesem kostí chrámu, přechází v blízkosti povrchu zadního břicha trávicího svalu a pak se připojuje k výčnělku hyoidní kosti;
• maxilární hyoid. Prezentován ve tvaru nepravidelného trojúhelníku a je oboustranný. Kombinace těchto dvou stran tvoří spodní část úst, takže svaly s maxilární hypoglosální funkcí se nazývají membrána úst. Tato svalová tvorba je součástí komplexního mechanismu, který zajišťuje práci dolní čelisti, hyoidní kosti, hrtanu a průdušnice. V době polykání je svrchní hypoglosální sval zvednut jazyk a tlačí ho na oblohu. Vzhledem k tomu, že tento potravinový kus je zasunut do hrdla. Kromě toho se sval aktivně podílí na reprodukci artikulární řeči;
• brada-hyoid. Nachází se v těsné blízkosti předchozího maxilárního hypoglosálního svalu, jen o něco vyšší. Funkce těchto dvou svalů jsou identické, vzájemně se doplňují.

Druhá skupina sublingválních svalů je sublingvální sval, který zahrnuje:

• scapular-hyoid. Podlouhlý a plochý párový sval je rozdělen šlachou na dvě části (břicho). Jeho účelem je napnout krční fascii a dolů hyoidní kost;
• sternohyoid. Tenký a zploštělý sval, vycházející ze zadního povrchu klíční kosti a upevněný opačným koncem k hyoidní kosti. V době redukce posune hyoidní kost dolů;
• štítné žlázy. Rozkládá se od držadla hrudní kosti až po chrupavku štítné žlázy hrtanu. Hlavní funkcí svalu je táhnout hrtan dolů;
• štítné žlázy sublingvální. Tato formace je pokračováním dřívějšího svalu hrudní a štítné žlázy. Pohybuje hyoidní kostí do hrtanu, a když fixuje kost, zvedá hrtan nahoru.

Hluboké svaly krku jsou postranní, tj. Postranní, a nazývají se scalene. Anatomie lidského krku zahrnuje svaly svalů tří hlavních typů:

• přední. Začátek je v ploše krčních obratlů III-VI, pak svaly sestupují a upevňují se k výčnělku prvního žebra. S aktivitou těchto svalů se horní hrana zvedá v okamžiku inhalace a ohybu krku dopředu as jednostrannou kontrakcí, sklonem a rotací krční oblasti na straně odpovídající stahovanému svalu;
• průměr. Jsou umístěny za předními skalními svaly, ale o něco hlouběji. Začátek je zadní povrch šesti posledních obratlů, konec je horní část prvního žebra, za nití subklavické tepny. Průměrný svalovitý sval funguje jako dechový sval, zvedání prvního žebra v řadě. Když unilaterální napětí dovolí naklonit a otočit krční oblast správným směrem a dvojitá redukce poskytuje ohnutí krku k hrudníku;
• vzadu. Jsou umístěny za středními svalovými svaly, počínaje příčnými procesy III-VI krčních obratlů a připojením druhým koncem k vnějšímu povrchu druhého žebra. Zadní sval funguje podobně jako střední sval, ale nevyvolává první, ale druhé žebro, které pracuje při vdechování.

Svalové extenzory

Klasifikace cervikálních svalů není omezena na popis povrchových, středních a hlubokých svalů. V tomto komplexním systému jsou také svaly zodpovědné za prodloužení krku.

Patří mezi ně:

• trapezius sval. Jeden konec je připevněn k klíční kosti a druhý k lopatkové ose. Lichoběžník se nachází v zadní části krku a horní hřbet, má tvar trojúhelníku. Dva svaly tvoří tvar lichoběžníku. Bilaterální kontrakce poskytuje prodloužení krku a hlavy a redukcí pouze jednoho ze dvou svalů se hlava otočí v opačném směru;
• adhezní sval. Úlomky na obou stranách, umístěné mírně pod svalem trapezius, poskytují prodloužení krku a odchylku hlavy zpět. Jednostranné napětí přispívá k rotaci krku a hlavy ve stejném směru;
• rovnání svalů páteře. To sahá od sacrum k šíji podél páteře a je extensor, který pomáhá pohybovat hlavou zpět.

V krční oblasti je sedm obratlů, které jsou spojeny meziobratlovými ploténkami. Páteř v tomto segmentu je obzvláště mobilní, protože pro velké kosti nejsou žádné další doplňky. Navíc flexibilita a pohyblivost této oblasti poskytují strukturní rysy obratlů a okolních měkkých tkání.

Cervikální oblast je rozdělena do dvou částí - horní, skládající se ze dvou obratlů, a dolní, včetně zbývajících pěti. Dvě první obratle, umístěná nahoře v zadní části hlavy, zajišťují pohyblivost lebky. První je Atlas, který je připojen k kostem lebky a hraje roli prutu. S ním můžete dělat vertikální naklonění hlavy tam a zpět.

Druhý krční obratle se nazývá "Axis", nachází se pod prvním a je zodpovědný za otáčení hlavy na levou a pravou stranu. Na rozdíl od Atlanty a osy má každý z pěti zbývajících obratlů tělo a oblouk. Tělo se připojuje k oblouku přes nohy a mezi nimi (tělo a oblouk) je otvor. Sada otvorů obratlů je páteřní kanál, ve kterém míše míjí. Spinózní a kloubní procesy vycházejí z oblouků.

Všechny obratle obklopují svaly, vazy, fascie, cévy a nervy a meziobratlové ploténky slouží jako tlumič nárazů páteře. Díky své struktuře, krční páteř úspěšně plní funkci podpory horní části těla a dává pružnost krku.

Krční orgány

Orgány jsou umístěny uvnitř krku tak, že žádný pohyb krku a hlavy je nemůže poškodit.

Seznam životně důležitých orgánů krku zahrnuje:

• hrtan;
• hrdlo;
• průdušnice;
• jícnu;
• štítná žláza;
• míchy.

Hrtan

Lidský hrtan je část dýchacího systému, která spojuje hltan s průdušnicí a obsahuje mechanismus hlasu. Hrtan se skládá z chrupavky, z nichž tři jsou spárovány:

• sfenoid;
• šupinatý,
• ve tvaru rohů;
• dvě epiglottis;
• dva štítné žlázy;
• dva kruhy cricoid.

Chrupavka je propojena klouby a vazy. Největší chrupavka, štítná žláza, tvoří dvě desky. U žen se tyto desky sbíhají v tupém úhlu a pro muže v ostrém úhlu. Díky této struktuře je na krku mužů Adamovo jablko nebo Adamovo jablko.

Z výše uvedeného se hrtan pevně dotýká hyoidní kosti, pod ním se sbíhá s průdušnicí. Štítná žláza se nachází na obou stranách a na vnější části hrtanu a za laryngofarynxem. Vnitřek těla je lemován sliznicí. Hlasivky jsou připojeny k scyphoid a dvěma štítné žlázy, tvořící glottis.

Napjaté svaly způsobují, že se hrtan zmenšuje, v důsledku čehož se jeho objem a tvar mění, mezera mezi vazy se může rozšiřovat nebo stahovat. V důsledku napětí vazů se výdechový vzduch přemění na zvuk.

Hrdlo

Hltan je nálevkovitý kanál o délce až 12 cm, umístěný na širokém konci nahoru. Horní povrch těla je spojen s kostí základny lebky, zadní část je připevněna k projekci týlní kosti. Po stranách faryngeálního kanálu je spojen s temporálními kostmi. Ve výšce šestého obratle se hltan zužuje a přechází do jícnu.

• pomocí kontraktilních pohybů orgánu se potrava rozdrcená v ústech zatlačí do jícnu;
• vzduch vdechovaný lidmi prochází kanálem hrdla;
• Barvy, tóny a hlasitost zvuků řeči přímo závisí na funkci hltanu. Když změníte tvar a hlas hlasu, může to znít jinak a při onemocněních hltanu je zvuk hlasu zkreslený a někdy ani člověk nemůže mluvit;
• vnitřní povrch, lemovaný sliznicí, má mnoho řas, které chrání tělo před patologickými mikroorganismy a bakteriemi.

Průdušnice je respirační orgán umístěný mezi hrtanem a průduškami. Délka průdušnice se pohybuje od 11 do 13 cm, v doslovném překladu zní tento orgán jako „dýchací krk“.

Tracheální trubice je tvořena chrupavčitými polokroužky, které mohou být od 16 do 20. Tyto polokroužky jsou spojeny pojivovou tkání, vnitřní povrch trachey je lemován sliznicí.

Dýchací funkce průdušnice je nejen průchodem inhalovaného vzduchu, ale také ochranou těla před cizími částicemi. S pomocí sliznicové řasinky se nechtěné prvky vytlačují do hrtanu a vylučují se kašlem.

Jedna z nejdůležitějších žláz těla, štítná žláza, se nachází na přední a boční straně průdušnice a skládá se ze dvou laloků spojených ismusem. Tento malý orgán ve tvaru motýla je tak malý, že ho nelze zjistit palpací. Hlavním účelem žlázy je produkce hormonů - tyroxinu, trijodthyraninu a kalcitoninu. Množství produkovaných hormonů je regulováno jinou žlázou, hypofýzou. V případě poruchy funkce hypofýzy jsou problémy se štítnou žlázou.

V krku je jedna třetina jícnu, zatímco zbývající dvě třetiny jsou umístěny níže. Jícen je součástí trávicího traktu a je to dutý kanál svalových vláken, který je navržen tak, aby přesunul potraviny shora dolů do žaludku.

Délka jícnu dospělých může dosahovat 30 cm, nad a pod nimi jsou sfinktery, které slouží jako ventily, které zajišťují průchod potravy pouze jedním směrem a zabraňují vnikání obsahu do hrtanu a ústní dutiny.

Mícha

Význam míchy pro lidské tělo nemůže být přeceňován, protože s jeho pomocí je prováděna fyzická aktivita, aktivita srdce je regulována, respirační a trávicí funkce jsou udržovány.

Mícha se nachází v páteřním kanálu, v krční oblasti přechází bez ostré hranice do zadní části mozku - dřeň. V oblasti děložního čípku se zvyšuje průměr míchy v místě výstupu nervových svazků směřujících k horním končetinám. Největší šířka je na úrovni 5-6 obratlů.

Množství orgánů a systémů je tedy soustředěno v relativně malé části těla - nervových větvích a krevních cévách, žilách a tepnách, lymfatických uzlinách a žlázách, svalech a vazech, míchě, stejně jako nejhybnější a pružnější páteři. Příroda poskytuje vše do nejmenších detailů, aby člověk mohl žít pohodlně a dlouho. Postarejte se o krk a buďte vždy zdraví!

Krk osoby je částí těla spojující hlavu a tělo. Jeho horní hranice začíná na okraji dolní čelisti. Krk prochází jugulárním zářezem držadla hrudní kosti a prochází horním povrchem klíční kosti. Přes jeho relativně malou velikost, tam je mnoho důležitých struktur a orgánů, které jsou odděleny pojivovou tkání.

Formulář

Pokud je anatomie krku obecně pro všechny osoby stejná, může se její tvar lišit. Stejně jako každý jiný orgán nebo část těla má svou vlastní osobnost. To je dáno zvláštnostmi ústavy, věku, pohlaví, dědičných rysů. Válcový tvar - standardní typ krku. U dětí a mladistvých je kůže v této oblasti pružná, elastická a těsně přiléhá k chrupavce a dalším výčnělkům.

Když je hlava nakloněna dozadu na střední linii krku, rohy a tělo hyoidní kosti jsou jasně definovány a chrupavka štítné žlázy je crikoidní, tracheální. Pod tělem je vidět fossa - to je jugular řezání hrudní kosti. U lidí střední a tenké postavy na stranách krku jsou viditelné svaly. Je snadno viditelný a nachází se v blízkosti kůže.

Anatomie krku

Tato část těla obsahuje uvnitř sebe velké cévy a nervy, je tvořena orgány a kostmi důležitými pro lidský život. Vyvinutý svalový systém umožňuje provádět různé pohyby hlavy. Vnitřní struktura krku se skládá z těchto oddělení:

• hltan - účast na lidské ústní řeči, která je první bariérou patogenních mikroorganismů, plní vazebnou funkci pro trávicí systém;
• hrtan - hraje významnou roli v řečovém aparátu, chrání dýchací systém;
• průdušnice - vzduchový vodič do plic, důležitá součást dýchacího systému;
• štítná žláza je orgán endokrinního systému, který produkuje hormony pro metabolické procesy;
• jícen - část trávicího řetězce, tlačí potravu do žaludku, chrání před refluxem v opačném směru;
• mícha je prvkem vyšší osoby, která je zodpovědná za pohyblivost těla a činnost orgánů, reflexy.

Navíc krkem procházejí nervy, velké cévy a žíly. Skládá se z obratlů a chrupavky, pojivové tkáně a tukové vrstvy. Jedná se o část těla, která je důležitým článkem "hlava - krk", skrz který míše a mozek.

Části krku

Tam jsou přední a zadní oblasti krku, stejně jako mnoho “trojúhelníků” to být omezený na postranní okraje trapezius svalů. Přední část vypadá jako trojúhelník se základnou otočenou nahoru. Má omezení: shora - dolní čelist, zespodu - krční drážkou, po stranách - hranami sternocleidomastoidního svalu. Střední čára rozděluje tuto část na dva střední trojúhelníky: vpravo a vlevo. Tam je také lingvální trojúhelník, skrz který přístup k lingvální tepně může být otevřen. To je omezeno v přední straně hypoglossal sval, nad hypoglossal nervem, a za a pod šlahou zažívacího svalu, vedle kterého karotidy trojúhelníky jsou lokalizovány.

Skapulární tracheální oblast je omezena na svalovité hypoglosální a sternocleidomastoidní svaly. V lopatkově-klavikulárním trojúhelníku, který je součástí párového bočního trojúhelníku, je jugulární žíla, supra-skalpální žíla a tepna, hrudní a lymfatický kanál. V lopatkovitě-lichoběžníkové části krku je doplňkovým nervem a cervikální povrchovou tepnou a příčná tepna prochází její střední částí.

Oblast je interlabular a prelade prostory, uvnitř kterého suprascapular, subclavian a phrenic nervové žíly projdou.

Zadní část je omezena na trapezius svaly. Zde jsou vnitřní karotická tepna a jugulární žíla, stejně jako vagus, hypoglosální, glossofaryngeální, doplňkové nervy.

Krční kosti

Páteř sestává z 33-34 obratlů procházejících celým tělem člověka a sloužících jako jeho podpora. Uvnitř je mícha, která spojuje periferii s mozkem a poskytuje nejvyšší reflexní aktivitu. První část páteře je právě uvnitř krku, díky čemuž má vysokou pohyblivost.

Krční páteř se skládá ze 7 obratlů, z nichž některé mají základy, které jsou spojeny s příčnými procesy. Jejich přední část, která je hranicí díry, je rudimentární žebro. Tělo krčního obratle je napříč napnuté, menší než jeho protějšky a má tvar sedla. To poskytuje cervikální oblast s největší mobilitou ve srovnání s ostatními částmi páteře.

Vertebrální foramen společně tvoří kanál, který slouží jako ochrana žil. Průchod míchy tvoří oblouk krčních obratlů, je poměrně široký a připomíná trojúhelníkový tvar. Spinous procesy jsou rozvětvené, kvůli kterému mnoho svalových vláken je připojeno.

Volání "Atlas"

První dva krční obratle se liší strukturou od ostatních pěti. Je to jejich přítomnost, která člověku umožňuje provádět různé pohyby hlavy: ohyby, zatáčky, rotace. První páteř je prstenec kostní tkáně. Skládá se z předního oblouku, na konvexní části, ve které je umístěn přední hrbol. Vnitřek artikulární fossy pro druhý dentoidní proces krčního obratle.

Atlas obratle na zadním oblouku má malou vyčnívající část - zadní kopec. Horní kloubní procesy na oblouku nahrazují oválnou fossu. Jsou artikulované s kondyly týlní kosti. Nižší kloubní procesy jsou fossa, která je spojena s dalším obratlem.

Osa

Druhý krční obratle, osa nebo epistrofie, se vyznačuje vyvinutým zubním procesem umístěným v horní části těla. Na každé straně procesu jsou kloubní povrchy mírně konvexního tvaru.

Tyto dva obratle se specifickou strukturou jsou základem pohyblivosti krku. Axis zároveň hraje roli osy rotace a atlas je kreslen spolu s lebkou.

Svaly krční páteře

Přes relativně malou velikost je krk člověka bohatý na svaly různých typů. Zde jsou soustředěny povrchní, střední, laterální hluboké svaly, stejně jako mediální skupina. Jejich hlavním účelem v této oblasti je držet hlavu, poskytovat hovorovou řeč a polykat.