Anémie je skupina klinicko-hematologických syndromů, jejímž společným bodem je snížení koncentrace hemoglobinu v krvi, častěji se současným snížením počtu erytrocytů (nebo celkového objemu erytrocytů).
V závislosti na pohlaví a věku se může rychlost hemoglobinu v litru krve lišit.
Zvýšený hemoglobin je pozorován, když:
primární a sekundární erytrémii;
dehydratace (falešný účinek v důsledku hemokoncentrace);
nadměrné kouření (tvorba funkčně neaktivních HbCO).
Pokles hemoglobinu je detekován, když:
hyperhydratace (falešný účinek v důsledku hemodiluce - „ředění“ krve, zvýšení plazmatického objemu vzhledem k objemu souboru vytvořených prvků).
Anémie je rozdělena do skupin z různých důvodů. Klasifikace anémie je založena především na pohodlí, možnosti jejího efektivního využití v klinické praxi.
Podle barvy
Barevný index (CP) indikuje stupeň saturace erytrocytu hemoglobinem. Normálně se rovná 0,85-1,05. V závislosti na tom se rozlišují tyto anémie:
Hypochromní - CPU 1.1:
anémie z nedostatku vitaminu b12
Podle závažnosti
V závislosti na závažnosti poklesu hemoglobinu existují tři stupně anémie:
Světlo - hladina hemoglobinu je pod normální hodnotou, ale nad 90 g / l;
Střední - hemoglobin v rozmezí 90-70 g / l;
Těžká - hladina hemoglobinu je nižší než 70 g / l.
Podle schopnosti kostní dřeně regenerovat
Hlavním rysem této regenerace je zvýšení počtu retikulocytů (mladých červených krvinek) v periferní krvi. Míra je 0,5-2%.
Aregenerativní (například aplastická anémie) je charakterizována nepřítomností retikulocytů.
Hyporegenerativní (anémie chudé na vitamín B12, anémie z nedostatku železa) - charakterizovaná počtem retikulocytů pod 0,5%.
Normální regenerátor nebo regenerátor (post-hemoragický) - počet retikulocytů je normální (0,5-2%).
Hyperregenerativní (hemolytická anémie) - počet retikulocytů více než 2%.
Vychází z mechanismů vývoje anémie jako patologického procesu
Anémie z nedostatku železa - spojená s nedostatkem železa
Dyshemopoetická anémie - anémie spojená s poruchou tvorby krve v červené kostní dřeni
Posthemoragická anémie - spojená s akutní nebo chronickou ztrátou krve
Hemolytická anémie - spojená se zvýšenou destrukcí červených krvinek
B12 - anémie z nedostatku kyseliny listové
Existují tři hlavní mechanismy pro rozvoj anémie:
Anémie jako důsledek zhoršené tvorby normálních červených krvinek a syntézy hemoglobinu. Tento vývojový mechanismus je pozorován v případě nedostatku železa, vitamínu B12, kyseliny listové, během onemocnění červené kostní dřeně. Někdy se anémie vyskytuje při užívání velkých dávek vitaminu C (vitamín C ve vysokých dávkách blokuje účinek vitaminu B12).
Anémie v důsledku ztráty červených krvinek - je způsobena především akutním krvácením (trauma, chirurgický zákrok). Je třeba poznamenat, že v případě chronického krvácení malého objemu není příčinou anémie ani ztráta červených krvinek jako nedostatek železa, který se vyvíjí na pozadí chronické ztráty krve.
Chudokrevnost v důsledku zrychlené destrukce červených krvinek. Obvykle je životnost červených krvinek asi 120 dní. V některých případech (hemolytická anémie, hemoglobinopatie atd.) Jsou červené krvinky zničeny rychleji, což způsobuje chudokrevnost. Někdy zničení červených krvinek přispívá k použití významného množství octa, který způsobí zrychlený rozpad červených krvinek.
Počty krve související s erytrocyty:
RBC je absolutní obsah erytrocytů (norma je 4,3–5,15 buněk / l) obsahující hemoglobin, transportující kyslík a oxid uhličitý.
HGB je koncentrace hemoglobinu v plné krvi (norma je 132–173 g / l). Pro analýzu se používají kyanidová komplexní nebo nekancerová činidla (jako náhražka toxického kyanidu). Měřeno v molech nebo gramech na litr nebo deciliter.
HCT je hematokrit (norma je 0,39–0,49), část (% = l / l) celkového objemu krve na jednotku krevních elementů. 40–45% krve se skládá z jednotných prvků (erytrocyty, krevní destičky, leukocyty) a 60–65% plazmy. Hematokrit je poměr objemu krevních buněk k plazmě. Předpokládá se, že hematokrit odráží poměr objemu erytrocytů k objemu krevní plazmy, protože převážně erytrocyty představují objem krevních buněk. Hematokrit závisí na množství RBC a hodnotě MCV a odpovídá produktu RBC * MCV.
Indexy erytrocytů (MCV, MCH, MCHC):
MCV je průměrný objem erytrocytů v kubických mikrometrech (μm) nebo femtolitrech (fl) (norma je 80-95 fl). Ve starých analýzách bylo uvedeno: mikrocytóza, normocytóza, makrocytóza.
MCH je průměrný obsah hemoglobinu v jediném erytrocytu v absolutních jednotkách (norma je 27–31 pg), což je úměrné poměru hemoglobinu / červených krvinek. Barevný indikátor krve ve starých testech. CPU = MCH * 0,03
MCHC je průměrná koncentrace hemoglobinu v hmotnosti erytrocytů a ne v plné krvi (norma je 300-380 g / l, odráží stupeň nasycení erytrocytů hemoglobinem. U MCHC je pozorován pokles u onemocnění s poruchou syntézy hemoglobinu. nepřesnost spojená s určením hemoglobinu, hematokritu, MCV, vede ke zvýšení MCHC, takže tento parametr se používá jako indikátor chyby přístroje nebo chyby při přípravě vzorku pro studii.
Klasifikace anémie
Absolutně může být každému diagnostikována anémie. Jedná se o vážné onemocnění, které se může vyvinout z úplně jiných důvodů az různých důvodů. A protože všechny typy anémie jsou klasifikovány podle různých kritérií, stejně jako z důvodů, které se staly provokatéry vývoje patologického procesu. Pouze detailní studium klasifikace podle různých kritérií pomůže lépe pochopit podstatu takové nemoci jako anémie.
Typy anémie
Seznámení s touto nemocí je nejlepší začít otázkou, jaké jsou typy anémie. Mezi hlavní typy patří čtyři anémie, které budou charakterizovány běžnými příznaky onemocnění. Hlavní druhy progredují v důsledku rozsáhlého krvácení nebo zhoršené produkce krvinek. Hlavním a společným příznakem je únava a rychlá srdeční frekvence.
V tabulce, typy anémie. Zde jsou hlavní důvody, které způsobily rozvoj onemocnění.
Jaké jsou anémie
Existují různé druhy anémie podle typu krve. Mezi ně patří: normoblastická anémie a megaloblastická anémie. Rozlišují se také dědičné, získané, autoimunitní a smíšené anémie. Vrozená dysyartropoetická anémie patří do speciální skupiny dědičných patologií, která je charakterizována neefektivním procesem tvorby krevních buněk.
Diferenciální diagnostika určuje následující hlavní odrůdy, které jsou určeny barevným indexem:
- Normochromie. Zahrnuje akutní posthemoragickou anémii, někdy hemolytickou (často získanou). Hypoplastické a aplastické anémie jsou také normochromní. Indikátor je roven 0,82 - 1, 05.
- Hypochromie. Hypochromní je často železniční anémie, stejně jako většina hemolytických anémií. Rychlost této odrůdy bude menší než 0, 82.
- Hyperchromie. Dochází k nárůstu indexu barev - nad 1, 05. Tento jev je pozorován v případě zvýšení průměrné velikosti průměru krevních buněk. Anémie, která je způsobena nedostatkem kyseliny listové (vitamin B12), je často hyperchromní.
Klasifikace anemií na WHO (Světová zdravotnická organizace) je založena na následujících ukazatelích: pokles koncentrace hemoglobinu u mužů je nižší než 130 g / l, u žen - pod 120 g / l, u těhotných žen - pod 110 g / l.
Klasifikace anémie podle závažnosti
Existuje klasifikace anémie podle závažnosti, která zahrnuje mírné, střední a závažné. Závažnost anémie je založena na hladinách hemoglobinu a červených krvinek. Závažnost anémie je určena lékaři, kteří se řídí uznávanou pracovní klasifikací.
- Mírná anémie nebo spíše mírná závažnost je stanovena, když je hladina hemoglobinu mezi 90-120 g / l.
- Anémie střední závažnosti je charakterizována hladinou hemoglobinu 70 až 90 g / l.
- Těžká anémie se stanoví, když hladina hemoglobinu v krvi klesne pod 70 g / l.
Stupeň anémie 1 je nejjednodušší patologie, která spojuje komplex nemocí. K progresi dochází prakticky bez známek, pouze ve vzácných případech pacient přichází se stížnostmi na únavu, slabost ve svalech, nedostatek chuti k jídlu.
Anémie 2. stupně je výraznější: pacienti si stěžují na těžké bolesti hlavy, závratě a slabost. Děti s druhou etapou studují dobře, jsou unaveni sebemenší zátěží. Dalším znakem je suchá kůže, vředy v blízkosti úst a problémy s trávicím traktem.
Anémie v posledním stadiu se vyskytuje s vážnými změnami: vlasy a nehty se stávají křehkými, matnými. Pacienti si stěžují na změny v chuťových preferencích, je zde pocit necitlivosti končetin. Pokud ignorujete třetí stupeň, může to být docela vážné a nebezpečné následky.
První stupeň anemické poruchy je poměrně jednoduchý a pacienti často nepotřebují speciální léčbu. Ve většině případů je vyvážená strava a správný denní režim. Zbývající stupeň onemocnění vyžaduje léčebnou terapii.
Fáze anémie
Anémie, která byla způsobena kritickým nedostatkem železa v krvi, se nazývá anémie z nedostatku železa. Existuje obecně uznávaná klasifikace anémie z nedostatku železa ve stadiích. V závislosti na tom, jak je tento prvek v lidském těle vyslovován, existuje několik fází.
Anémie fáze 1 je charakterizována nedostatkem tohoto stopového prvku bez klinických projevů (latentní anémie, prelatent). V této fázi dochází pouze k vyčerpání železa. Není možné zjistit přítomnost tohoto stadia bez laboratorních vyšetření.
Vyvinutý klinický a laboratorní obraz anémie z nedostatku železa se objevuje ve druhém stádiu, které následuje první v nepřítomnosti adekvátní lékařské terapie. Tato fáze se vyznačuje kriticky nedostatečným přívodem železa do tělesných tkání. Obraz symptomů následuje: změna chuťových preferencí, slabost svalů, strukturální změny vlasů a nehtů, bledost kůže.
Laboratorní hodnoty jsou mnohem výraznější v této fázi progrese onemocnění. Pokud v první fázi dojde k vyčerpání zásob nezbytného stopového prvku, pak se ve druhém stupni sníží obsah sérového feritinu. V této fázi je nesmírně důležité zvolit nezbytnou adekvátní léčbu, která je zaměřena na zastavení symptomů a příčinu progrese onemocnění.
Anémie: závažnost
Doba čtení: min.
Klasifikace anémie podle závažnosti
Existuje několik stupňů závažnosti anémie a všechny jsou charakterizovány nerovnými symptomy a důsledky, které mohou vést k.
Klasifikace anémie podle závažnosti (WHO)
Tato choroba se obvykle rozlišuje na tři stupně anémie, jejichž názvy jsou již známy z předchozích článků: mírné, středně závažné a závažné. Pokud jde o mírný stupeň, v tomto případě je značka hemoglobinu v rozmezí od 119 do 90 g / l. Když závažnost, která se obvykle nazývá průměr, hranice takového indikátoru jako hemoglobinu budou následující: od 89 do 70 g / l. Konečně, s posledním stupněm anémie, se protein stane méně než 70 g / l.
S druhým stupněm anémie jsou důsledky pro tělo velmi závažné. V prvních dvou stupních spočívá hlavní problém nemocného pacienta obvykle v tom, že nemůže žít a pracovat v důsledku neustálé únavy.
Co je třeba zvážit, když mluvíme o anémii obecně? Klasifikace anémie podle závažnosti také naznačuje, že bude upravena hladina hemoglobinu u žen, mužů a dětí a starších osob, protože hladina hemoglobinu je také spojena s věkem a pohlavím.
Totéž lze nazvat hemoglobinovými stupni anémie.
Hypochromní anémie: závažnost
Hypochromní anémie je následující:
- Nedostatek železa. To je nejčastější. Taková anémie je způsobena malým krvácením ve stádiu chroniky, defekty gastrointestinálního traktu, při kterých je poškozena absorpce železa a nedostatek železa v potravě pro tělo. Kromě toho lze tento stav pozorovat v době nošení dítěte.
- Takový typ je diagnostikován pozitivním účinkem terapie železem, hypochromií, nízkými hladinami železa v séru, klesající hladinou barevného indexu;
- Anémie je železo nasycené, nebo, jak se nazývá jinak, sideroachrestic. V tomto případě je železo přítomno v krvi v normálním množství, ale z určitých důvodů je jeho absorpce narušena. Z tohoto důvodu se hemoglobin netvoří. Onemocnění se objevuje, když je člověk otráven chemickými jedy, především průmyslového charakteru. Kromě toho se může objevit v důsledku několika léků.
Tato hypochromní anémie je diagnostikována hypochromií, normálním indikátorem sérového železa v krvi, neúčinnou léčbou přípravky železa, sníženým indexem barev.
Poslední stupeň hypochromní anémie se nazývá anémie distribuce železa. Současně se při ničení červených krvinek hromadí v krvi příliš mnoho železa. Je možné diagnostikovat onemocnění nedostatkem účinnosti terapie železem, normálním indikátorem železa, hypochromií erytrocytů a sníženou hladinou hemoglobinu.
Klasifikace anémie z nedostatku železa podle závažnosti se bude shodovat s klasifikací navrženou WHO. Chudokrevnost z nedostatku železa a závažnost hemoglobinu naznačují, že v každém stádiu je třeba provést jinou léčbu.
Závažnost anémie u dětí
Klasifikace stupňů závažnosti u dětí (věk do pěti let) se také provádí podle hemoglobinu a vypadá takto:
- Pediatrická anémie prvního stupně závažnosti - hemoglobinová značka je v rozmezí od 90 do 110 g / l, a pokud hovoříme o dětech do šesti měsíců, může být tato diagnóza provedena, pokud je hladina proteinu nižší než 90 g / l;
- Pediatrická anémie, druhá závažnost, množství proteinu je v tomto případě v rozmezí od 70 do 90 g / l;
- Pediatrická anémie těžká závažnost - značka obsahu proteinu je nižší než 70 g / l.
Těhotenství Anémie: Závažnost
Různé pohledy představují různé ukazatele koncentrace hemoglobinu u těhotných žen, které lze považovat za abnormální. Níže je uvedena jedna z těchto klasifikací:
- První, nebo závažnost anémie u žen, označovaná jako mírná, v pozici předpokládá limity hemoglobinu 110 až 92 g / l;
- Druhá, jinak označovaná jako průměrný stupeň perkolace, anémie u žen, které nesou dítě, je charakterizována hranicemi hemoglobinu od 91 do 72 g / l;
- Těžký, nebo jak se nazývá jinak, poslední (třetí) stupeň anémie, ve kterém hemoglobin klesá na 71 g / l a méně.
Anémie (závažnost hladiny hemoglobinu): léčba
Vhodná diagnostika a postupy pro její implementaci, které jsou určeny k určení závažnosti léčby anémie, předpokládají zohlednění kvantitativních parametrů hemoglobinu a orientaci na volbu terapie založené na těchto hodnotách.
- První věc, která bude projednána, je implementace léčby anémie první závažnosti. V tomto případě je nutná především normalizace výživy a speciální dieta, která bude obsahovat dostatečné množství železa. Pokud takové opatření není účinné, bude nutné uchýlit se k tomu, aby se používaly specializované přípravky obsahující železo a jiné vitamíny a minerální látky, které podporují jeho vstřebávání;
- Léčba anémie druhého stupně zahrnuje také normalizaci výživy, její obohacení a správné plánování spolu s užíváním léků obsahujících železo. Musíte také začít užívat vitamín B12. Je však těžké říci, která droga je lepší, protože pouze lékař, který dospěl k závěru o testech a hladině hemoglobinu v krvi, stejně jako při zohlednění individuálních charakteristik pacienta, může rozhodnout o vhodnosti použití jednoho nebo jiného léku;
- Anémie posledního stupně a její léčba je velmi závažná záležitost, kterou nelze pomoci normalizací dietního režimu nebo užíváním doplňků. Pokud je případ onemocnění tak daleko, pak může být logické vzít krevní transfuzi.
Je tedy zřejmé, že je lepší zabránit tomu, aby se chudokrevnost dostala do zanedbané, těžké formy. Je důležité ji diagnostikovat v počátečním stádiu a okamžitě zahájit řádnou léčbu. To pomůže vyhnout se mnoha budoucím komplikacím, které způsobí vážné poškození těla.
Anémie: závažnost hemoglobinu, klasifikace
Anémie je stav, ve kterém je nedostatek červených krvinek (červených krvinek) v krvi. V jiném se anémie nazývá anémie.
Přibližně čtvrtina světové populace trpí chudokrevností z nedostatku železa v důsledku nedostatečného příjmu železa v těle. To je způsobeno nevyváženou výživou.
Existuje mnoho typů anémie a všichni mají své důvody. Nejčastější příčinou je nedostatek železa. Důvody mohou být také: dědičná onemocnění, parazitární nákazy, otrava některými jedy a toxickými látkami.
Co je to anémie a jaké je její nebezpečí?
Pokud se lidský hemoglobin v těle snížil, počet červených krvinek se snížil, pak se diagnostikovala anémie. Existují různé stupně a stupně vývoje tohoto onemocnění.
Abychom pochopili nebezpečí tohoto problému, je nutné vědět, jak se tvoří červené krvinky a hemoglobin, jaká je jejich funkce. Tvorba červených krvinek probíhá v červené kostní dřeni.
Tento proces je ovlivněn bílkovinnými frakcemi a nebílkovinnými složkami, jakož i erytropoetinem, který je produkován ledvinami.
Červené krvinky plní základní funkci. Dodávají všechny orgány a tkáně živinami a kyslíkem. Žije jeden erytrocyt asi čtyři měsíce. Poté se zhroutí a objeví se nový. Mrtvé červené krvinky jsou zpracovávány slezinou, kde jsou odstraněny neproteinové složky a proteinové frakce jsou vráceny do kostní dřeně a účastní se tvorby nových červených krvinek.
Jeden erytrocyt sestává z hemoglobinu a proteinu. Díky hemoglobinu získává červenou barvu a dodává tělu kyslík. Hemoglobin začne pracovat, když vstoupí do plic.
Tam je nasycen kyslíkem a pomocí červených krvinek s ním naplňuje celé tělo, díky němuž člověk žije.
Pokud dojde ke snížení počtu erytrocytů a hemoglobinu při anémii, orgány nedostávají potřebné množství kyslíku a živin. To negativně ovlivňuje jejich práci.
Kvůli tomuto muži:
- cítí se unavený a neustále chce spát;
- se stává podrážděným;
- snižuje jeho výkon.
Závažná anémie vyvolává vážné zdravotní problémy. Mohou dokonce způsobit stav šoku a významné snížení krevního tlaku.
Klasifikace anémie je velmi různorodá.
Stupeň anémie v hemoglobinu
Anémie, jinak zvaná anémie, je patologický stav charakterizovaný snížením množství hlavního krevního proteinu, hemoglobinu. Jeho funkcí je přenášet plyny (kyslík a oxid uhličitý) mezi tkáně a plíce.
Jakýkoliv nedostatek této látky vede ke skutečnosti, že krev se stává neschopnou nést dostatečné množství kyslíku, který dává život, a orgány těla se začnou dusit. Tento stav je zvláště nebezpečný pro děti, jejichž orgány a tkáně se dynamicky vyvíjejí a rostou, přičemž spotřebovávají obrovské množství energie.
Diagnostika anémie se provádí na základě vnějších projevů, laboratorních testů (kompletní krevní obraz) a jejich interpretace odborníkem.
Hlavním klinickým projevem jakékoli anémie je snížení hladiny hemoglobinu. Míra tohoto ukazatele se zase mění s věkem. Během vašeho prenatálního vývoje dostává vaše dítě kyslík přes „třetí ruce“ - z vaší krve.
Pro adekvátní udržování tkání plodu v takových podmínkách je nezbytné obrovské množství hemoglobinu, proto u novorozenců je tento indikátor celkového krevního testu 180-240 g / l. V budoucnu se jeho množství snižuje, obecně je dolní hranice hemoglobinu normální u dětí 110-115 g / l.
Hodnoty pod touto úrovní již naznačují přítomnost anémie různé závažnosti:
Rozsah a naléhavost lékařské péče závisí na závažnosti anémie u Vašeho dítěte. Terapeutická opatření jsou navíc ovlivněna typem anémie, která může být nedostatečná na železo, hemolytická, aplastická a B12-folická.
Jak již bylo zmíněno, s hladinou hemoglobinu 90-110 g / l je diagnostikována anémie prvního stupně - nejlehčí stav tohoto typu. Navzdory tomu je mnoho rodičů velmi vyděšeno, že vidí takový názor lékaře.
Ve skutečnosti byste neměli paniku - takový pokles může být způsoben velkým množstvím dočasných a přechodných faktorů, jako je nedávné infekční onemocnění, podvýživa.
Proto, aby tento stav není obtížné.
Neexistuje žádná léčba mírné anémie jako takové, je nutné pouze upravit dietu trochu, aby se zajistilo, že tělo Vašeho dítěte bude vše potřebné. Například železo, vitamíny, bílkoviny a další důležité složky výživy.
Chcete-li to, dát dítě ovoce (jablka, citrusové plody), ujistěte se, že maso ve stravě. Z produktů rostlinného původu jsou hrášek a kaše prosa bohaté na železo. V případě velmi malého (až jednoho a půl roku) věku dítěte lze použít speciální bramborovou kaší a směsi.
Někdy, jako pochoutka, musíte koupit farmaceutický hematogen místo běžné čokolády a sušenek.
Když je hladina hemoglobinu nižší než 90 g / l, dochází v těle dítěte k intenzivní deprivaci kyslíku, protože kapacita kyslíku (množství kyslíku, které se červené krvinky mohou vázat a přenášet do krevních buněk) je výrazně sníženo.
Kompenzační dochází k přetížení kardiovaskulárního systému, snižuje aktivitu metabolických procesů ve tkáních - na konci je inhibován růst a vývoj dítěte.
Při diagnóze takové nemoci u Vašeho dítěte je již nutná závažná léčba, a nikoli pouze korekce stravy a fyzické aktivity.
Především je třeba chápat, že přípravky železa používané k léčbě takového onemocnění jsou poměrně závažným lékem.
Při nesprávném použití, zejména v případě léčby dětí, jsou možné závažné komplikace a vedlejší účinky.
Není třeba, aby vaše dítě samo léčilo, dávkování v každém jednotlivém případě určí lékař na základě laboratorních údajů.
Léčba těžkých a nadměrně závažných forem anémie:
S hladinou hemoglobinu nižší než 70 g / l je tělo a jeho tkáně upřímně „dusivé“. Ve všech orgánech je mnoho poruch, zvyšuje se velikost jater a sleziny, přerušení práce srdce, dušnost i v klidu.
Dítě může pociťovat častou ztrátu vědomí. Kůže se svými deriváty se zhoršuje - vlasy rostou matně, štěpí a vypadávají, nehty mění svůj tvar, objevuje se příčná striata.
Všechny tyto změny znamenají ohrožení nejen zdraví, ale i života dítěte.
Od rodičů v této situaci je zapotřebí pouze jedna věc - pokud chcete své dítě vyléčit, pak nebrání jeho umístění v nemocnici. Takové těžké formy krevních poruch mohou být léčeny pouze pod dozorem pediatrického hematologa. Někdy stojí za to vědět předem krevní skupinu a Rh faktor - v případě těžké anémie může být nutná krevní transfúze.
Prevence anémie u pacientů s nedostatkem železa u dětí:
Jakákoli choroba je snazší předcházet než léčit - toto slovo je nejlepší pro tuto nemoc. Kromě toho je prevence anémie sama o sobě velmi jednoduchá - je nutné pouze zajistit kompletní příjem nutrientů do těla dítěte.
To znamená, že opatření, která byla popsána v oddíle o léčbě mírné anémie, z velké části opakují základní pravidla pro prevenci vývoje této patologie.
Normální výživa, procházky na čerstvém vzduchu, vysoká úroveň fyzické aktivity - tato opatření neumožňují anémii zasáhnout vaše dítě.
Příčiny symptomů a léčba mírné a těžké anémie
Anémie je patologie způsobená snížením hladiny hemoglobinu v krvi. Dnes jsou známy tři typy: mírná, středně závažná a závažná anémie. Každý stupeň závažnosti je charakterizován určitou hladinou hemoglobinu na litr krve. Normální stav je považován za to, že ženy mají tento ukazatel od 120 do 140 g / l, u mužů je mírně vyšší - 130-160 g / l.
Při snížené hladině klesá index hemoglobinu, což vede k nedostatečnému obohacení tkání kyslíkem. Zvláště nebezpečné toto onemocnění může být pro tělo dítěte. Někdy se u lidí toto onemocnění nazývá anémie.
Lékaři nazývají nedostatek železa v lidském těle jedním z nejčastějších kauzálních faktorů výskytu anémie, díky kterému je rychlost červených krvinek - červených krvinek vždy v pořádku. Existuje celá řada dalších charakteristických příčin. Její vzhled může provokovat:
- hojné ztráty krve při chronickém krvácení, ke kterému dochází během onemocnění gastrointestinálního traktu během období komplikací;
- jako vedlejší účinek při užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv;
- s těžkou menstruací a těžkým porodem;
- v důsledku zranění, která vedou k velké ztrátě krve.
Červené krvinky jsou červené krvinky, které s pomocí hemoglobinu, který obsahují, poskytují kyslík do všech orgánů a systémů.
Poruchy vnitřního systému těla mohou vést k nedostatečné produkci červených krvinek nebo k jejich selhání. S tímto stavem může být v těle pozorována anémie.
Nedostatek erytrocytů může být také způsoben nedostatkem dostatečného množství vitamínů a minerálů, který je charakteristický pro podvýživu.
Existují některé poddruhy anémie, jejichž příčiny spočívají v genetické složce člověka. To vede nejen ke snížení jejich funkcí. Červené krvinky mohou ucpat malé cévy, což velmi často způsobuje silnou bolest.
Hemoglobin je hlavním symptomem různé závažnosti onemocnění. S mírným indexem hemoglobinu nižším než je normální. V průměru se udržuje v rozmezí od 90 do 70 g / l. Těžký má index pod 70 g / l.
Symptomy anémie s různou závažností se dělí na obecné a specifické. Každá forma nemoci, bez ohledu na příčinu jejího výskytu, může projevit stejné příznaky.
Charakteristickým stavem tohoto typu patologie je rychlá únava, slabost, únava.
Osoba trpící anémií může být rozpoznána charakteristickou bledou barvou kůže a sliznic.
Velmi často dochází ke zvýšení srdeční frekvence a snížení krevního tlaku. Kvůli ztrátě krve, která vede k těžké formě onemocnění, člověk začne vykazovat špatnou koncentraci, zhoršení paměti.
Náhlý výskyt suchosti v ústech může způsobit vnitřní krvácení. Závažná forma úniku je charakterizována zvýšenou rychlostí ztráty krve. Pokud se jedná o vnitřní krvácení, pak je tento stav charakterizován určitými symptomy spojenými s lokalizací samotného krvácení.
Vlastnosti onemocnění u dospělých
Pro začátek je nezbytné stanovit věkové normy hemoglobinu (Hb) v krvi. Dolní práh Hb v závislosti na věku (g / l):
- při narození - 145 - 225;
- až 2 měsíce - 140 - 90;
- od 3 měsíců do 5 let - 100;
- od 5 do 12 let - 115;
- od 12 do 15 let - 120;
- dospělí muži - 130 - 160;
- ženy - 120 - 140;
- těhotné ženy - 110.
S anémií se mění nejen množství hemoglobinu, ale tento ukazatel je hlavní v době diagnózy.
Klasifikace anémie
Úroveň výskytu Hb rozlišuje anémii:
- 1 stupeň (snadný) - pokles na 20% normální hladiny (110 - 90 g / l);
- 2 stupně (střední) - pokles hladiny o 20 - 40% (z 90 na 70 g / l);
- Stupeň 3 (závažný) - pokles Hb o 40% nebo více (méně než 70 g / l).
Druhý nejdůležitější parametr krve - barevný indikátor - je normálně 0,86 - 1,1. V závislosti na výkyvech rozlišujte anémii:
- normochromní - CPU v normálních mezích;
- hypochromní - CP menší než 0,86;
- hyperchromní - CPU nad 1,1.
Další krevní indikátor - retikulocyty - jsou mladé červené krvinky. Jejich normální úroveň se pohybuje od 0,2 do 2%. Jejich počet indikuje regenerační funkci kostní dřeně. Míra fluktuací v úrovni anemie retikulocytů je rozdělena do následujících typů:
- aregenerativní (aplastické) - mladé buňky chybí, kostní dřeň nevytváří retikulocyty;
- hyporegenerativní - hladina retikulocytů je menší než 0,5%, kostní dřeň dostatečně nereaguje s regenerační funkcí;
- normoregenerativní (se ztrátou krve) - hladina retikulocytů je normální;
- hyperegenerativní (s hemolytickou formou) - míra retikulocytů přesahuje 2%, je zde zvýšená odezva kostní dřeně.
Neméně důležité rozdělení anémie na druhy - patogenetické - indikuje příčinu hematologických změn. Rozlišují se tyto typy anémie:
- nedostatek železa - způsobený nedostatkem železa v těle (strava, vegeterianismus a chyby ve výživě, nedostatek vitamínů, zejména vitamín B a skupina, střevní paraziti, ARD);
- posthemoragické - vyvolané akutní / chronickou ztrátou krve (chirurgický zákrok, trauma, krvácení ze střeva / dělohy);
- dyshemopoietic - vzniká při zhoršené hematopoetické funkci kostní dřeně (snížení všech buněčných parametrů - červených krvinek, krevních destiček, leukocytů);
- hemolytika - zvýšená destrukce červených krvinek, červené krvinky žijí méně než 120 dní (autoimunitní onemocnění, zneužívání octa, užívání některých léků, lymfom);
- B12 - nedostatek vhodného vitamínu;
- nedostatek kyseliny listové - nedostatek kyseliny listové.
Anémie u těhotných žen
Zvláštní pozornost je věnována identifikaci prvních známek anémie během těhotenství. Patologický stav může nejen zhoršit blaho budoucí matky, ale také vážně ovlivnit vývoj plodu. Normální výsledky krevního testu u těhotné ženy (údaje o stavu mimo těhotenství jsou uvedeny v závorkách):
- hemoglobin - 105–110 (120–140) g / l;
- červené krvinky - 3,00 - 3,5 (3,45 - 3,95) × 1012 / l;
- hematokrit - 33 - 35 (40 - 42) ‰;
- leukocyty - 5 - 15 (4 - 10) × 109 / l;
- destičky - 150 (300) × 109 / l;
- ESR - 80 - 50 (13 - 26) mm / h;
- retikulocyty - 10 - 25 (5 - 10) ‰.
Tyto rozdíly jsou vysvětleny restrukturalizací ženského těla během těhotenství a předprogramovanou povahou přípravku na porod. Zvýšení objemu krve navíc vede ke snížení parametrů krevních buněk.
Anémie z nedostatku železa je nejčastěji diagnostikována u těhotných žen. Potřebné množství železa pro nastávající matku je 3,5 mg / den. (v normálním stavu stačí 0,6 mg / den.). Maximální schopnost absorpce z potravin však nepřekročí 2 mg / den.
Klinický obraz
Počáteční poruchy v těle okamžitě neposkytují klinický obraz. V prelatentní fázi tělo nejprve spotřebuje železo a teprve pak signalizuje problém změny krve. Příznaky mírné anémie:
- změna chuti (silná touha jíst slanou / kořeněnou, touha jíst křídu, popel nebo zemi) a vůně (přitažlivost nepříjemných pachů benzínu nebo barvy);
- svalová slabost, únava;
- náhlé záchvaty bolestí v krku;
- distrakce, časté bolesti hlavy.
S rozvojem anémie se výše uvedené příznaky zvyšují, připojují se následující příznaky:
- vlasy rostou matně, vypadávají;
- kůže / sliznice bledá a suchá;
- bledost nehtů, jejich křehkost.
Příznaky těžké anémie:
- závratě a pád a / d často vede k omdlení;
- otok nohy;
- teplota do 37,2 ° C;
- svalová slabost často vede k inkontinenci;
- dušnost, palpitace;
- porušení cyklické povahy menstruace a množství krvácení;
- časté respirační infekce (důsledek selhání imunity).
Pacient má často rty na rtech, špičaté žebrované nehty, masivní vypadávání vlasů, nevyrovnané šedé vlasy a nazelenalý / šedivý vzhled kůže.
Diagnostika
Diagnóza se provádí na hemoglobinu (úroveň jeho poklesu), na rozšířeném krevním testu, včetně počítání počtu retikulocytů. Také informativní biochemická analýza:
- snížení feritinu (normální 15 - 150 µg / l);
- pokles sérového železa (méně než 12 µmol / l u žen a 13 µmol / l u mužů);
- redukovaný transferin železa (méně než 16%);
- nadhodnocená OZHSS - celková vazebná kapacita železa (více než 86 µmol / l).
Tato studie ukazuje nedostatek železa, patologické změny tvaru a počtu červených krvinek.
Léčba
Terapie nemocí závisí na závažnosti anémie a její příčině. Lékařské akce:
- Korekce výživy - zahrnutí telecího a játrového, hrachu / fazolí, mrkve a řepy, hroznů a granátových jablek, produktů bohatých na vitamín C (ryby, drůbež) ve stravě, omezení kávy a silného čaje.
- Vitaminová terapie - skupina B (nejlepší přípravou je komplex vitamínu B), Vit. C a A, tablety kyseliny listové.
- Eliminace nedostatku železa - užívání s jídlem, do 3 měsíců. (Sorbifer, Ferrovit Forte, Totem, atd.).
Obvykle, s výhradou doporučení a orální podání léků předepsaných lékařem, anémie prvního stupně je vyloučena během jednoho měsíce. Anémie střední závažnosti často vyžaduje použití injekčních forem vitamínů a doplňků železa. Léčebný kurz často vyžaduje opakování, aby se dosáhlo stabilního výsledku.
Těžká anémie vyžaduje drastickější opatření. Do popředí se dostává zachování života pacienta a prevence nevratných změn. Zvláště akutní je otázka zastavení krvácení z průniku a velké ztráty krve během operace.
Pokud je Hb nižší než 50 - 40 g / l, doporučuje se injikovat krev a červené krvinky. Pozitivní účinek přináší léčbu kortikosteroidy a anabolickými steroidy.
Ještě závažnější prognóza pro aplastickou anémii, jejíž léčba je často jedinou cestou, je transplantace kostní dřeně.
Snížený hemoglobin: co je to?
Lidská krev se skládá z tekutin - plazmy a jednotných prvků v ní:
- bezbarvé buňky - leukocyty;
- krevní destičky - krevní destičky;
- červené krvinky - červené krvinky.
Všichni plní svou striktně definovanou úlohu.
Hlavní povinností červených krvinek je transport kyslíku z plic do tkání a opuštěného oxidu uhličitého v opačném směru.
Mezi jejich funkce patří také úprava acidobazické rovnováhy krve, saturace buněk aminokyselinami, enzymy a vitamíny z trávicího systému, sběr a vylučování toxinů. Hlavní zátěž v tomto případě spadá na hemoglobin, který je naplněn červenými krvinkami.
Díky své biochemické struktuře se červené krvinky vyrovnávají se svými úkoly. Je to sloučenina specifického globinového proteinu a molekul hem, které obsahují železné částice.
Normálně zdravé červené krvinky mají nejčastěji podobu konkávního disku na obou stranách. Tento typ oboustranného nálevky usnadňuje pohyb prvků v krevní plazmě a absorpci kyslíku.
V kostní dřeni dochází k tvorbě červených krvinek nebo erytropoéze. K tomu by lidské tělo mělo dostávat železo, vitamíny B12, B2, B6, E, PP a kyselinu listovou, stopové prvky: měď, nikl, kobalt, zinek a selen.
Anémie je stav spojený s abnormálním stavem červených krvinek. Často se také nazývá anémie. Důvodem je nedostatečný počet červených krvinek nebo jejich morfologické změny, nízký hemoglobin nebo kombinace těchto problémů.
Hlavním příznakem anémie je pokles hemoglobinu, který se vyskytuje při jakýchkoli problémech spojených s červenými krvinkami.
Anémie je považována za bolestivý stav a ne za nezávislou nemoc. To je předzvěstí hlubší patologie, která vyžaduje pečlivou diagnózu, stanovení příčin a povinnou léčbu.
Vliv pohlaví na hladiny hemoglobinu
Tvorba červených krvinek je navíc stimulována mužskými pohlavními hormony. Proto je normální hladina hemoglobinu ve silné polovině lidstva vyšší. Jedním ze stimulantů výskytu anémie u dospělých slabšího pohlaví je menstruační cyklus a zátěž oběhového systému nastávající matky při přenášení dítěte.
Časté příznaky anémie: kdy mám navštívit lékaře?
Přítomnost symptomů závisí na velikosti poklesu hladiny hemoglobinu v krvi. S mírným poklesem v těle je osoba schopna samostatně zaplnit nedostatek kyslíku v tkáních.
Typické symptomy se vyskytují, když jsou zdroje těla vzácné a dochází k hypoxii buněk. Především jsou mozek a srdce vystaveny škodlivým účinkům.
Když červené krvinky plně neplní své povinnosti nasycení tkání těla kyslíkem a živinami, první známky anémie jsou únava a slabost.
Výskyt anémie může znamenat:
- závratě;
- únava;
- tinnitus;
- dušnost;
- blikající mouchy před jeho očima;
- podrážděnost;
- bledá kůže;
- bušení srdce;
- zažívací potíže
Přítomnost těchto příznaků dává důvod konzultovat lékaře a provést studii kvalitativních a kvantitativních charakteristik krve. Pouze na základě provedených testů lze určit příčiny onemocnění, závažnost, určit průběh léčby.
Klasifikace anémie
Mnoho faktorů je zodpovědných za narušení červených krvinek a nedostatek hemoglobinu v těle. V mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10), přijaté v roce 2007, je sekce „Anémie“ jednou z největších. Označuje více než 400 kódů odrůd anémie. V adresáři ICD-10 o etiologii onemocnění se dělí do tří skupin:
- následkem krvácení;
- v důsledku špatné tvorby červených krvinek (jejich nedostatečný počet nebo změna v morfologické struktuře);
- v důsledku hemolýzy - prasknutí stěn červených krvinek a uvolnění hemoglobinu do plazmy.
Existuje další systematizace a kódování anémie v závislosti na stupni nedostatku hemoglobinu v těle pacienta:
- světlá forma (více než 100 g / l);
- médium (100 až 66 g / l);
- těžké (méně než 66 g / l).
Stručně přezkoumání všech typů anémie je obtížné, ale existuje několik běžných a charakteristických typů onemocnění.
Posthemoragická anémie
Jedná se o skupinu bolestivých stavů, při kterých dochází ke snížení hladiny hemoglobinu v důsledku ztráty krve. Příčinou může být chronické krvácení způsobené:
- všechny typy vředů, gastritida, jiná onemocnění žaludku a střev, hemoroidy, krvácení dělohy;
- onemocnění jater a ledvin;
- aneuryzma aorty;
- užívání některých antikoagulancií, nesteroidních protizánětlivých léčiv;
- mechanického poškození tělesných tkání.
Léčba spočívá v eliminaci ztráty krve a regulaci hladiny hemoglobinu pomocí vyvážené stravy, léčiv obsahujících kyselinu železnou, askorbovou a listovou, stopové prvky, vitamíny.
Anémie způsobená sníženou tvorbou červených krvinek
Nedostatek hemoglobinu vyplývá z:
- snížení počtu červených krvinek;
- změny způsobené nedostatkem látek nezbytných pro jejich tvorbu;
- selhání vzdělávacího systému erytrocytů;
- porušení kostní dřeně a jiných podobných důvodů pro jejich etiologii.
Anemie srpkovitých buněk
Tento stav je způsoben patologickou změnou tvaru erytrocytů.
Namísto běžného typu ve tvaru disku vypadají buňky jako srpek, v důsledku čehož se snižuje funkčnost hemoglobinu a zhoršuje se průchod částic kapilárami.
Jedním z důsledků tohoto onemocnění je zablokování abnormálních krevních těles cévy. To je doprovázeno bolestí v končetinách a těle. Doba manifestace a možná povaha symptomů tohoto typu anémie není dosud plně prokázána.
Tento typ anémie je genetický. Dítě onemocní, pokud oba rodiče mají patologické změny ve tvaru červených krvinek. Je-li otec nebo matka zdravá, je jejich dědic nositelem pozměněného genu.
Léčba pacienta se provádí celý život od okamžiku diagnózy. Spočívá v neustálém sledování zdravotního stavu, při užívání léků, v některých případech jsou nutné pravidelné krevní transfuze. Pacient by měl neustále sledovat faktory, které vyvolávají akutní záchvaty onemocnění, což může vést k infarktu a vzniku infekčních komplikací.
Anémie způsobená nedostatkem železa v těle
Železo vstupuje do těla s jídlem, může se hromadit v kostní dřeni, slezině a játrech a je odstraňováno z těla spolu se všemi druhy sekretů: potem, močí, exkrementy, během kojení a menstruačním krvácením. Příčiny anémie pro tento typ jsou: