Zahrnuto: aneurysma (rozvětvená) (falešná) (roztržená)
Vyloučeno:
- aneurysma:
- aorta (I71.-)
- arteriovenózní BDU (Q27.3)
- zakoupeno (I77.0)
- mozková (bez prasknutí) (I67.1)
- roztrhaný (I60.-)
- koronární (I25.4)
- srdce (I25.3)
- plicní tepna (I28.1)
- sítnice (H35.0)
- křečové žíly (I77.0)
- svazek:
- koronární tepna (i25.4)
- pre-cerebrální tepna, vrozená (neporušená) (Q28.1)
Aneurysma a pitva bazilární tepny (trupu)
Vyloučeny: aneuryzma a disekce:
- karotická tepna (I72.0)
- vertebrální tepna (I72.6)
V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.
MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170
Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.
Zřídka se vyskytující anomálie srdce - aneuryzma WFP: co to je a jak s ní žít?
Aeuryzma síňového septa je vzácná srdeční abnormalita. Izolovaný výstupek ve směru jedné z předsíní je malá srdeční vada, která neovlivňuje systémovou cirkulaci.
U více než 90% pacientů nemá patologie žádné projevy a nezpůsobuje žádné stížnosti. Při kombinaci aneuryzmatu MPP s jinými defekty se připojuje klinika doprovázející anomálie.
WFP Aneurysm - co to je, kód ICD-10
Aeuryzma síňového septa - prolaps stěny pojivové tkáně oddělující síňové komory. Patologie označuje drobné abnormality srdce vrozené nebo získané povahy, ve většině případů nemá žádné klinické projevy a nevyžaduje léčbu. Dívky trpí častěji.
Aneuryzma se vyvíjí v místě defektu interatriálního septa a je to tenká vrstva pojivové tkáně vystupující ve směru jedné z předsíní.
Přípustný úsek
Dilatace meziobratlové přepážky, u které není provedena diagnóza aneuryzmatu, je 1-10 mm. Nebezpečná hodnota - posunutí přepážky o více než 3 cm.
Prevalence u dospělých a dětí
Frekvence výskytu na 100 000 obyvatel:
- Mezi novorozenci - 1,8-2,3;
- Mezi dětmi a dospívajícími - 0,8-1,0;
- Mezi dospělými, 0,8–1,5 (s výjimkou těch, u nichž onemocnění zůstává nedetekováno po celý život).
Důvody
Příčiny vrozené:
- Nedostatečné rozvinutí endokardiálních elastických vláken;
- Vrozená dysplazie pojivové tkáně;
- Genetické syndromy (Marfan, Down, gonadální dysgeneze);
- Pomalé zavírání oválného okna;
- Patologie těhotenství u matky;
- Placentární insuficience;
- Hypoxie plodu;
- Prematurita
Důvody akvizice:
- Systémová onemocnění pojivové tkáně;
- Endokarditida;
- Revmatismus;
- Infarkt myokardu s interatriálním postižením septa.
Vrozený vývoj novorozence
Normálně, plod má defekt síňového septa. Slouží k vypouštění krve z levé síně vpravo, obchází pravou komoru a plíce. V prvních dnech po porodu se závada uzavře v důsledku expanze plic. U některých dětí se defekt uzavře neúplně a v díře se vytvoří tenká vrstva pojivové tkáně.
V budoucnu je nucen pod vlivem rychlého průtoku krve (prolabirovaniya) ve směru jedné z atrií a nazývá se "aneurysma".
Typ L, typ R a typ S - rozdíly
V obou síních je krevní tlak a kontraktilita relativně stejná, takže k výčnělku může dojít jak napravo, tak na levo, nebo na míchání. Mezi jednotlivými typy nejsou klinické rozdíly.
- Typ L. Dilatace přepážky nastává vlevo - do dutiny levé síně. Tato forma se nachází ve 20-24% případů.
- Typ R. Aneuryzma je nucena doprava - do dutiny pravé síně. Frekvence výskytu je až 70% případů.
- Typ S. Část přepážky se vydutí vlevo, část - vpravo. Nejvzácnější typ, vyskytující se v 7-10% případů.
S vypouštěním krve přes IPU a bez resetu
Pokud není ve stěně přepážky žádná díra, krev není vybitá. Kurz je skrytý, asymptomatický.
Pokud je defekt síňové přepážky částečně vystaven fúzi a částečně zůstane otevřený, vyvíjí se skrze ni atriální výtok krve. Pro pomalé, progresivní.
Je-li v aneuryzmě otvor, existuje obousměrný výtok krve. Arteriální krev je smíchána s žilní krví a v této formě vstupuje nejprve do komor, pak do plic a aorty.
Nemoc se vyznačuje dlouhým průběhem s opotřebovanou klinikou. Stížnosti jsou způsobeny pomalým rozvojem kardiopulmonální insuficience, která je doprovázena atriální arytmií a plicní hypertenzí.
Klinický obraz podle věku
U novorozenců je průběh aneuryzmatu bez vypuštění krve skrytý. Symptomy v přítomnosti patologického zkratu:
- Pláč;
- Neschopnost krmit;
- Pláč;
- Ztráta hmotnosti;
- Časté mělké dýchání;
- Modrá kůže (tvář může být červená s pláčem);
- Horečka (odráží celkovou reakci dítěte na malátnost).
U dětí a dospívajících je onemocnění, které není doprovázeno vypouštěním krve, asymptomatické. V přítomnosti zkratu jsou charakteristické následující projevy:
- Pomalý fyzický vývoj;
- Dušnost;
- Intolerance cvičení;
- Stížnosti na bodnou bolest v srdci, pocit nepravidelností a palpitace;
- Epizody bezvědomí;
- Nespavost;
- Cyanóza rtů, nosu, prstů.
U dospělých je klinika určena kardiopulmonální insuficiencí, která se vyvíjí po mnoho let, často v kombinaci s jinými srdečními chorobami. Příznaky:
- Dušnost;
- Únava;
- Bolesti na hrudi;
- Intolerance cvičení;
- Bolest v pravém hypochondriu;
- Otoky nohou;
- Rozšíření povrchových žil.
Asymptomatický tok je také charakteristický pro dospělé, a to i přes přítomnost krvácení, protože defekt septa může být menší (2-3 mm).
Možné následky a komplikace
Aurikuly jsou komory s malým objemem a malou nárazovou silou, proto přítomnost výčnělku ve stěně mezi nimi zřídka vede k zhoršené hemodynamice. V nepřítomnosti odlupování krve se poškození vodivých vláken stává hlavním důsledkem. Komplikace:
Komplikace v přítomnosti vypuštění krve:
- Chronická kardiopulmonální insuficience;
- Přetížení v systémové cirkulaci (edém, zvětšená játra);
- Hladina kyslíku v mozku, ledvinách.
Komplikace jsou pozorovány u 3-5% pacientů.
Diagnostika
Průzkum, objektivní a laboratorní studie neumožňují stanovit diagnózu. S ascultation, systolic-diastolic šelest je zřídka nalezený ve 2 a 3 intercostal prostory nalevo od hrudní kosti. Pro potvrzení diagnózy se používají vizualizační metody:
- Radiografie - zvětšení stínu pravé poloviny srdce;
- EKG - arytmie, posun osy srdce doprava;
- Ultrazvuk se používá k určení, jak patologický výčnělek a výtok krve. Metoda umožňuje určit typ anomálie. Výsledky vyšetření závisí na kvalitě aparátu, takže je často vynechána patologie;
- Dopplerovské mapování - identifikace typu aneuryzmatu v přítomnosti resetu - velikost defektu a převládající směr proudění krve;
- Srdeční katetrizace - propuštění krve aneuryzmatem (určeno volným průchodem katétru).
Volba taktiky léčby
Terapie je rozdělena na konzervativní a chirurgickou. Při uspokojivé pohodě a nepřítomnosti kliniky není nutná léčba.
Indikace pro konzervativní terapii:
- Velikost vady menší než 3 mm;
- Arytmie;
- Tachykardie;
- Snížení celkového tónu těla.
Použité drogy:
- Beta blokátory;
- Hypotonika;
- Antiarytmické léky;
- Vitamíny B;
- Cévní prostředky a nootropika.
Chirurgická léčba srdce
Operace se provádí v přítomnosti nebo hrozbě komplikací. Indikace:
- Plicní hypertenze;
- Lag ve fyzickém vývoji;
- Selhání pravé komory;
- Tendence k respiračním infekcím.
Typy operací:
- Vyříznutí oblasti propony přepážky;
- Instalace syntetické náplasti.
Technika
Operace se provádí při připojení umělého krevního oběhu (IR).
- Pacient je injikován do anestezie.
- Provede se střední laterální sternotomie - otevření hrudní dutiny s odstraněním části žeber.
- Podélný řez poskytuje přístup k perikardu.
- Otevřené pravé atrium.
- Jeho dutina je očištěna od krve a kontroluje aneuryzma.
- Vypouknutí je odstraněno podél okraje zdravé tkáně.
- Na výsledný otvor naneste syntetickou náplast.
- Operace je ukončena uzavřením atria, perikardu a vrstev hrudní dutiny.
Aorto-iliakální protetika
Operace je indikována u dospělých pacientů se současnou aterosklerózou. Intervence je náhrada aorty-iliakálního větvení syntetickou protézou inertního materiálu. Operace se provádí za umělého krevního oběhu. Postižená oblast se odstraní a nahradí se protetickou syntetickou kopií.
Pokud je novorozence nebo starší dítě nemocné
Operace je zpožděna, dokud dítě nedosáhne dospívání. Během této doby se novorozencům předepisují symptomatická činidla, která vypočítávají dávky podle hmotnosti.
U dětí a dospívajících je potřeba terapie určována přítomností stížností a obecným stavem. V případech plicní hypertenze nad 1 stupeň a výrazného výboje vlevo-vpravo je odstranění aneuryzmatu ukázáno překrytím náplastí.
Provozní prognóza
Výsledky intervence jsou pozitivní u dětí i dospělých. Operace je úspěšná v 95-98% případů. Prognóza je příznivá.
Kvalita života se nemění. Pacienti jsou pozorováni u chirurga před propuštěním z nemocnice, po kterém jsou převedeni na ambulantní monitorování. Komplikace operace nejsou registrovány. Průměrná délka života se nemění.
Jak žít s aneuryzmatem síňového septa?
Životní styl pacientů se mírně liší. Doporučuje se odstranit fyzický stres, přejídání a špatné návyky. Neexistují žádné kontraindikace fyzické práce a školení podle standardního programu.
Doporučuje se snížit příjem soli na 3 g denně a vyloučit z denní stravy:
- Transgenní tuky;
- Výrobky s barvivy;
- Marinády;
- Pečení másla;
- Výrobky, které ovlivňují srdce (feferonky, nadměrně horké jídlo, zázvor, koření).
Udržení váhy ve věkovém rozmezí je klíčem k prevenci komplikací.
Má armáda? Dávají postižení?
Patologie není kontraindikací vojenské služby. Zdravotní postižení není vydáváno.
Můžu hrát sport?
Neexistují žádné kontraindikace pro sport. Preferované typy jsou plavání, chůze a gymnastika.
Ovlivní to těhotenství?
Přítomnost aneuryzmatu WFP neovlivňuje stav těhotné ženy ani plodu a není kontraindikací těhotenství, pokud nejsou spojeny žádné defekty.
Doporučení rodičům pacienta v dětském věku
Doporučení jsou profylaktická:
- Dejte dítě na kardiologický účet;
- Podstupovat pravidelné lékařské prohlídky, včetně radiografie, EKG, konzultace s kardiologem, praktickým lékařem, chirurgem;
- Odstraňte stres;
- Dvakrát ročně příjem multivitaminu, hořčíku a vápníku;
- Pečlivě sledujte celkový stav dítěte.
Aneuryzma síňového septa je vzácná abnormalita srdce. Ve většině případů zůstává stav po celý život asymptomatický a nevyžaduje specifickou léčbu. Při diagnóze se pacientům doporučuje dodržovat obecná preventivní opatření a dbát na jejich zdravotní stav.
Aneurysma interatriální přepážky srdce u dospělých, co to je
Proč se aneuryzma vyvíjí?
Pokud je dítě hlavní příčinou vývoje patologie - následkem intrauterinního poškození a rozvoje infekčních onemocnění u matky, je aneuryzma síňového septa u dospělých s projevem v dospělosti výsledkem infarktu myokardu, srdečního selhání.
Příčiny poruchy v místě LLC nejsou plně pochopeny, ale je stanoven mechanismus výskytu srdečního onemocnění. To je obvykle vrozená vada s okénkem u novorozenců, která by se měla normálně zavřít ihned po narození. Místo v anomálii neroste, ale stane se pokryto tenkým filmem, tvořit aneurysm.
Aneuryzma srdce je u novorozenců spojena s poruchou ve strukturních formách pojivové tkáně nebo abnormální nukleace cévního systému v embryu. Běžné příčiny patologie:
- genetický faktor;
- nedostatek vitamínů, stopové prvky v těle;
- intrauterinní infekce.
Stává se, že se nemoc projevuje u dospělých v důsledku toxických účinků (alkohol, kouření) nebo na pozadí vývoje některých srdečních onemocnění: infarktu myokardu, aterosklerózy, hypertenze.
Tento druh strukturálních patologií srdce neznamená vždy ohrožení života a zdraví a je zpravidla vrozenou anomálií vývoje lidského srdečního svalu. Aby však tato anomálie neprošla a nevyvolala žádné komplikace, je nutné průběžně sledovat vývoj onemocnění a včasnou diagnózu.
Proč se aneuryzma síňového septa vyskytuje u dospělých?
Aneuryzma síňového septa (MPP): příčiny a léčba
Podle moderní lékařské klasifikace patří aneuryzma síňového septa do skupiny srdečních onemocnění známých v medicíně pod názvem drobné srdeční abnormality. Tato choroba byla objevena již dávno, ale dosud nebyly provedeny žádné závažné studie této srdeční abnormality.
V důsledku toho aneuryzma síňového septa, která je nejčastěji vrozená, nebyla dostatečně studována a přesné příčiny tohoto onemocnění srdce nebyly stanoveny. Dnes vědci obhajují dvě teorie vysvětlující vývoj této srdeční anomálie u dětí:
- Dědičný faktor;
- Porušení tvorby pojivové tkáně srdce embrya v důsledku destabilizujícího faktoru, například intrauterinní infekce.
Také podle lékařů se mohou vyvinout u dospělých v důsledku infarktu myokardu.
Hlavní příčiny aneuryzmatu nejsou identifikovány, tento problém nebyl studován. Je možné předpokládat vliv vnitřních a vnějších podmínek:
- infekční onemocnění během těhotenství;
- nebezpečné podmínky prostředí;
- stresový faktor;
- nedostatek vitaminových složek a stopových prvků u těhotné ženy;
- fetální hypoxie.
Vzhledem k absenci spolehlivých informací o příčinách aneuryzmat PMM u novorozenců je mnoho vědců přesvědčeno, že problém spočívá ve strukturách pojivové tkáně, které se v děloze vyvíjejí nesprávně.
Během prenatálního období vývoje je v přepážce srdce „oválné okno“ - díra, která normálně roste po narození. Pokud jsou však buňky tkání rozděleny poruchami, získávají nadměrně tenkou strukturu. S příchodem dítěte začne oběhový systém fungovat v plném rozsahu, tlak srdce stoupá a stěna se vydouvá dovnitř.
Pokud je během těhotenství tělo matky postiženo negativními faktory, zvyšuje se riziko vrozené aneuryzmy.
Patří mezi ně:
- zneužívání tabáku
- pití alkoholu i v malých množstvích
- toxických výparů z výroby nebo z domácích chemikálií,
- nekontrolovanou léčbu drogami
- přenos některých nemocí (zarděnka, spalničky, parotitida).
Často aneurysma srdce prochází sám. To je vysvětleno skutečností, že v důsledku růstu novorozence dochází k úbytku patologie v poměru k celému orgánu.
Získaná aneuryzma je důsledkem řady onemocnění, která ovlivňují tkáně srdečního svalu nebo působí na ni nepřímo prostřednictvím systému vedení orgánu. S jejich nedostatečnou léčbou se mohou vyvinout komplikace, včetně oslabení septa srdce.
Rozlišují se následující příčiny získaného aneuryzmatu:
- Infarkt myokardu. Během srdečního infarktu srdeční sval přijímá kyslík v množství nedostatečném pro normální fungování. Kardiomyocyty, které podléhají rychlé destrukci, nejsou schopny se plně zotavit. Místo toho roste pojivová tkáň, která nemá potřebnou pružnost a schopnost kontrakce. Aneuryzma se vyvíjí v prvních týdnech po srdečním infarktu, kdy nová tkáň není hrubá a nezískala sílu, aby obsahovala vysoký krevní tlak.
- Infekce různých etiologií (streptokoky, virus Coxsackie, virus Epstein-Barr, kandidóza). Jakmile je v těle, infekce je nesena krví do srdce. Její tkáně začínají vzplanout, což vede k vážným následkům - část kariomyomyocytů je zničena. I po uzdravení se oblasti, které byly nepříznivě postiženy, zarostly jizvou. S konfluencí určitých faktorů na pozadí intenzivního zánětlivého procesu je možné dále rozvíjet srdeční aneuryzma.
- Komplikace po operaci. Během operace k odstranění srdečních vad jsou aplikovány chirurgické stehy. Kvůli mnoha důvodům, tkáň může růst spolu nesprávně, jizvy stanou se velmi hrubé, který nakonec vede k fokální cardiosclerosis. Rizikem těchto komplikací jsou starší lidé a děti, stejně jako pacienti, kteří podstoupili operaci na levé komoře.
- Mechanické poranění. Pokud je srdeční sval poškozen propíchnoucí zbraní, jeho zarůstání je často doprovázeno tvorbou jizvy. Dále se aneuryzma vyvíjí v důsledku fokálních sklerotických změn. V případě zranění s tupým předmětem jsou nádoby s unikající tekutinou zničeny. To vede k myokarditidě s následným rozvojem kardiosklerózy.
- Expozice toxinům (alkohol, thyrotoxiny, kyselina močová, umělé chemické sloučeniny). Pokud se látky s vysokým stupněm toxicity dostanou do oběhového systému, je pozorován zánět interkardiální tkáně s poškozením buněk myokardu. V některých případech je možná smrt a nekontrolovaná proliferace pojivové tkáně.
- Nedostatečné rozvinutí endokardiálních elastických vláken;
- Vrozená dysplazie pojivové tkáně;
- Genetické syndromy (Marfan, Down, gonadální dysgeneze);
- Pomalé zavírání oválného okna;
- Patologie těhotenství u matky;
- Placentární insuficience;
- Hypoxie plodu;
- Prematurita
- Systémová onemocnění pojivové tkáně;
- Endokarditida;
- Revmatismus;
- Infarkt myokardu s interatriálním postižením septa.
Normálně, plod má defekt síňového septa. Slouží k vypouštění krve z levé síně vpravo, obchází pravou komoru a plíce. V prvních dnech po porodu se závada uzavře v důsledku expanze plic. U některých dětí se defekt uzavře neúplně a v díře se vytvoří tenká vrstva pojivové tkáně.
V budoucnu je nucen pod vlivem rychlého průtoku krve (prolabirovaniya) ve směru jedné z atrií a nazývá se "aneurysma".
Z tohoto článku se dozvíte: co je aneuryzma síňového septa (zkráceně WFP), její typy. Příčiny patologie, jaké mohou být příznaky. Když je léčba nutná, a když ne.
Když se objeví aneuryzma síňového septa, objeví se její zakřivení na levé nebo pravé straně.
Aneurysma je považována za vyčnívání meziprostorové přepážky o velikosti 10 mm nebo více. Jeho menší zakřivení může být rozpoznáno jako varianta normy, pokud není doprovázena dalšími patologiemi.
Samotná aneuryzma není nebezpečnou patologií a její speciální léčba se obvykle nevyžaduje, zejména pokud pacient není narušen žádnými příznaky.
Nicméně v každém případě, pokud máte takovou odchylku, pozorujte u kardiologa a proveďte preventivní prohlídku jednou ročně.
V závislosti na jeho tvaru existují:
- vyboulení v levém atriu;
- vyboulení v pravém atriu;
- Aneurysma ve tvaru S.
Tato klasifikace nemá velký klinický význam. Jediné, co lze poznamenat - zakřivení ve tvaru písmene S je nebezpečnější než levé nebo pravé.
Anomálie může být také vrozená nebo získaná.
Hlavní důvody pro rozvoj této anomálie srdce jsou dnes lékařskou vědou neznámé, takže lze s jistotou říci, že se toto onemocnění může vyskytnout u lidí v jakémkoli období života, včetně vývoje plodu. A přesto se odborníci zaměřují na dva faktory vedoucí k vytvoření podobného defektu srdečního svalu. Tyto faktory jsou:
- Genetická predispozice. Srdce je orgán, jehož vývoj je silně ovlivněn dědičností, a často se stává, že všechny jeho vlastnosti jsou předávány dětem od rodičů. Patří sem také defekty ve vývoji srdce, které dítě dostává dědičností.
- Patologie vývoje pojivové tkáně. Tato porucha se také nazývá "dysplazie" tkáně, která může ovlivnit tvorbu vláknitých struktur, jakož i pojivové tekutiny. Dysplasie tohoto druhu navenek představuje atypické ohyby v mnoha orgánech a tělových systémech. Takové porušení může být vrozené, protože je nejčastěji spouštěno infekcemi plodu a jinými příčinami.
- Je zde také další faktor, který je mnohem méně běžný než ostatní, ale je nutné jej označit. Příčinou vzniku aneuryzmatu septa srdce může být pozdní přerůstání jeho vadné části, ke kterému dochází v důsledku jiných specifických patologií kardiovaskulárního systému.
WFP Aneurysm - co to je, kód ICD-10
Aeuryzma síňového septa - prolaps stěny pojivové tkáně oddělující síňové komory. Patologie označuje drobné abnormality srdce vrozené nebo získané povahy, ve většině případů nemá žádné klinické projevy a nevyžaduje léčbu. Dívky trpí častěji.
Aneuryzma se vyvíjí v místě defektu interatriálního septa a je to tenká vrstva pojivové tkáně vystupující ve směru jedné z předsíní.
Dilatace meziobratlové přepážky, u které není provedena diagnóza aneuryzmatu, je 1-10 mm. Nebezpečná hodnota - posunutí přepážky o více než 3 cm.
Frekvence výskytu na 100 000 obyvatel:
- Mezi novorozenci - 1,8-2,3;
- Mezi dětmi a dospívajícími - 0,8-1,0;
- Mezi dospělými, 0,8–1,5 (s výjimkou těch, u nichž onemocnění zůstává nedetekováno po celý život).
Klinický obraz podle věku
U novorozenců je průběh aneuryzmatu bez vypuštění krve skrytý. Symptomy v přítomnosti patologického zkratu:
- Pláč;
- Neschopnost krmit;
- Pláč;
- Ztráta hmotnosti;
- Časté mělké dýchání;
- Modrá kůže (tvář může být červená s pláčem);
- Horečka (odráží celkovou reakci dítěte na malátnost).
U dětí a dospívajících je onemocnění, které není doprovázeno vypouštěním krve, asymptomatické. V přítomnosti zkratu jsou charakteristické následující projevy:
- Pomalý fyzický vývoj;
- Dušnost;
- Intolerance cvičení;
- Stížnosti na bodnou bolest v srdci, pocit nepravidelností a palpitace;
- Epizody bezvědomí;
- Nespavost;
- Cyanóza rtů, nosu, prstů.
U dospělých je klinika určena kardiopulmonální insuficiencí, která se vyvíjí po mnoho let, často v kombinaci s jinými srdečními chorobami. Příznaky:
- Dušnost;
- Únava;
- Bolesti na hrudi;
- Intolerance cvičení;
- Bolest v pravém hypochondriu;
- Otoky nohou;
- Rozšíření povrchových žil.
Asymptomatický tok je také charakteristický pro dospělé, a to i přes přítomnost krvácení, protože defekt septa může být menší (2-3 mm).
Odrůdy patologie
Existuje několik typů deformací síňové septa:
- Vypouknutí interatriálního aneuryzmatu vlevo.
- Výčnělek aneuryzmatu správným směrem.
- Deformace ve tvaru S.
Jedním z fyziologických základů pro tvorbu aneuryzmatu síňového septa je přítomnost dítěte v děloze, "okno" - oválný otvor. Toto „okno“ by mělo být po narození u novorozenců uzavřeno, ale stěny v místě jeho uzavření nejsou nikdy zhutněny a jsou velmi zranitelnou oblastí.
Co se děje u dětí
Spojivová tkáň srdce u dětí není dostatečně zralá, jako u dospělých, křehká, struktury kolagenu jsou nedostatečné nebo se mění jejich podíl. Pokud takový stav není zděděný, ale je způsoben individuálními symptomy, pak s věkem je srdeční aktivita normalizována. Při dysplazii pojivové tkáně dědičné povahy srdce, v jiných orgánech, je detekováno mnoho poruch.
Aneurysma interatriální přepážky u dětí předškolního věku, která má foramen ovale (oválné okno), je náhle detekována. Poté, co se tyto děti narodily, mají tuto vadu, ale aneurysma není. Jakmile otvor rychle roste s pojivovými svalovými vlákny, tenká přepážka klesá doprava nebo doleva. Objeví se tedy tento typ aneuryzmatu.
U dospělého je tato aneuryzma detekována v důsledku rozsáhlého infarktu srdce, ale je vzácně pozorována.
Aneuryzma interventrikulární přepážky je charakterizována tím, že sciciální výčnělek bude směřovat do dutiny pravé komory.
Pokud ultrazvuková diagnóza odhalí zvýšení srdeční přepážky mezi síní větší než 1 cm, stejně jako sníženou velikost defektu, pak je to aneuryzma. V zásadě dochází k pravostrannému odklonu srdeční přepážky mezi atriemi, protože levé atrium má vysoký krevní tlak ve srovnání s pravou a srdeční přepážka je pod svým vlivem vychýlena jiným směrem.
Klinický význam není tou stranou, na kterou je aneurysma zaměřena, ale kompatibilita s jinými srdečními defekty způsobujícími hemodynamické problémy. Pohyb krve v srdečním svalu s aneuryzmou se nemění vždy. Pokud aneuryzmatické změny nejsou kompatibilní s deformacemi ve stěně a prolaps není kritický, pak krevní oběh strukturami srdeční komory bude normálně cirkulovat.
Závažně rozvinutý prolaps začne deformovat a zmáčknout chlopně srdečních chlopní a velká aneuryzma, která se vydouvá k dextru atria, ztěžuje propuštění této komory srdce, což povede k hemodynamickým poruchám.
WFP Aneurysm u dospělých
Léčba nebo chirurgická léčba. Konzervativní metody jsou předepsány pro rozvoj chronické aneurysma, léky jsou předepsány normalizovat tlak, regulovat práci srdečního svalu.
Bez ohledu na to, jaký věk má pacient, jsou předepsány následující skupiny léků:
- vitamíny;
- stopové prvky (hořčík, zinek, měď);
- přípravky pro normalizaci srdečního rytmu, prevenci tvorby trombů, stimulaci syntézy kolagenu.
Operace se doporučuje provádět s vysokou pravděpodobností ruptury srdečního svalu, akutního (subakutního) průběhu nemoci a aneuryzmatu srdeční aorty. Provádí se na otevřené srdeční chlopni za použití zařízení pro umělý krevní oběh. Typ operace závisí na velikosti zakřivené přepážky, stupni deformace. Volba léčby závisí na věku. Pacient by neměl operaci ukončit, pokud lékař trvá na provedení.
Léčba není specifická. Pokud není operace indikována, pacienti by měli být pravidelně monitorováni, nejméně dvakrát ročně, praktickým lékařem nebo kardiologem, jednou ročně musí pacient podstoupit ultrazvuk srdce.
Pro kontrolu stavu kardiologická medicína doporučuje, aby pacienti dodržovali preventivní opatření:
- kombinovat práci a odpočinek;
- nedělejte se emocionálně;
- zapojit se do uskutečnitelných sportů;
- udržujte hladinu krevního tlaku pod kontrolou;
- včasný boj proti infekci, akutní respirační infekce;
- udržovat normální imunitní systém;
- nepoužívejte lidové prostředky, které jsou nebezpečné u srdečních onemocnění.
Operace je ukázána v aneuryzmě, jestliže její velikost dosáhla průměru 10 mm a více, když jsou vyjádřeny porušování funkcí srdce. Hlavní technika v chirurgii je zaměřena na posílení aneuryzmatu uzavřením otvoru v přepážce uložením syntetického materiálu ve formě náplasti. Pro tento účel se používají speciální zařízení pro endoskopii pro uzavření okna nebo šití s malým otvorem.
Aneuryzma síňového septa - co to je? Jak nebezpečné je to, co lidé potřebují vědět, kdo slyšel takovou diagnózu na adrese svého lékaře. Mám se bát? O tom v našem článku.
Aneuryzma MPP je patologie charakterizovaná vyčníváním interatriální přepážky v místě jejího největšího ztenčení. Tento stav je zařazen do skupiny tzv. Abnormalit malých srdcí.
Skupiny malých anomálií vývoje srdce představují vývojové abnormality ve struktuře srdce, které mohou během života dítěte vymizet nebo klesat. Často se anomálie kombinuje s defektem síňového septa. V tomto případě se tento stav nazývá vrozené srdeční onemocnění.
Otevřete oválný otvor
V prenatálním období u plodu v přepážce mezi atria je oválné okno. Tímto oknem je výtok krve z levého atria vpravo. Průtok krve tedy nezachycuje plicní kruh krevního oběhu, protože během této doby není třeba plicních funkcí.
Po porodu začnou plicní funkce dítěte fungovat a oválné okno se uzavře (přerůstání). Pokud se okno neuzavře úplně, vytvoří se na tomto místě tenká pojivová tkáň nebo mezi atriemi zůstane zpráva.
V některých případech se může aneuryzma síňového septa chovat docela klidně a nepředstavuje ohrožení těla, pokud je jeho velikost malá. Jeho existence u dospělých však může být doprovázena následujícími faktory:
- Porucha srdečního rytmu.
- Tromboembolické komplikace. Tato komplikace je často pozorována, když je aneuryzma síňového septa kombinována s přítomností zprávy mezi atriemi. Jsou vytvořeny podmínky pro turbulenci průtoku krve v prostoru díry. To vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou proudit do mozku krevním oběhem. V důsledku toho se může rozvinout život ohrožující stav - blokáda mozkových cév a v důsledku toho i mrtvice.
- Roztržení anestezie. Taková komplikace může nastat, když je onemocnění doprovázeno vysokým krevním tlakem. To je samozřejmě nepříznivý fakt. V důsledku různých emocionálních a fyzických přetížení na pozadí hypertenze může dojít k ruptuře septa.
Vzhledem k tomu, že tlak v atriích je mnohem nižší než v komorách, nevede tato mezera ke smrti pacienta. Tento stav však může významně zhoršit stav pacienta. Objevují se známky srdečního selhání, které snižují kvalitu života pacienta.
Porucha síňového septa
1) Vrozené. Genetická (dědičná) porucha, která se projevuje jako porušení vývoje pojivové tkáně v prenatálním období. Vyskytuje se u 80% mladých lidí a může být systémový i lokální (izolovaný).
Se systémovým postižením pojivové tkáně lze pozorovat změny v mnoha orgánech a systémech - ledvinách, očích, nervovém systému, kardiovaskulárním systému. Aneurysma je často kombinována s vaskulární dystonií. S lokálním zapojením ovlivňuje proces pouze interatriální přepážku. Druhá možnost je mnohem méně běžná.
Druhy MPE Aneurysm
Aneuryzma síňového septa je rozdělena do 3 typů:
- Typ R. Septum vyčnívá směrem k pravé síni.
- Typ R-L. Vypouknutí přepážky jde nejprve doprava a pak doleva.
- Typ LR Oddíl se posouvá doleva a potom doprava.
V závislosti na přítomnosti díry v oddílu:
- Přítomnost poselství levé a pravé předsíně. V tomto případě dochází k vypouštění krve do pravé síně.
- Chybí zpráva.
Dyspnea na námaze
Zda se aneuryzma síňového septa objeví nebo ne, závisí na řadě faktorů:
- Velikost aneuryzmatu.
- Velikosti otevřeného oválného okna.
- Přítomnost nebo nepřítomnost příznaků srdečního selhání.
- Věk pacienta. S věkem se stav pacienta zpravidla zhoršuje, protože se adaptivní mechanismy těla opotřebovávají.
- Současná onemocnění (zejména nemoci kardiovaskulárního systému).
Aneurysma s přítomností díry je u dospělých asymptomatická po dlouhou dobu. To je způsobeno tím, že se tělo může na takovou zátěž dlouho přizpůsobit. Funkční poruchy srdce mohou chybět až do dospělosti. Jediným znakem v tomto věku může být mírné zpoždění ve fyzickém vývoji. Ve třetí dekádě života může být snadná únava.
Malé aneuryzma malé velikosti bez komunikace mezi síni se zpravidla neprojevuje. Pokud je otevřené oválné okno velké velikosti, krev se vypouští do levé síně. Tento stav ovlivňuje fungování srdce a projevuje se určitými symptomy. Příznaky onemocnění však nejsou specifické pro nemoc. Patří mezi ně:
- Dušnost. Pro pacienta je těžké se nadechnout - je to těžké. K tomuto stavu dochází během cvičení.
- Palpitace. Příznak, který se vyvíjí během cvičení, jako reakce srdce na zvýšení spotřeby kyslíku.
- Únava. Tento stav také doprovází fyzickou aktivitu.
Aneurysma MTF (typ R)
Jak bylo zmíněno dříve, aneurysma MTF označuje vrozené vývojové anomálie. Proto lze bez obtíží detekovat i v dětství. Jiná situace je pozorována v případě jejího postupného protahování, poté je poprvé vidět ve zralém věku.
Hlavními metodami diagnózy aneuryzmatu jsou:
- Echokardiografická studie. Ultrazvuk srdce umožňuje identifikovat vyčnívání interatriální přepážky.
Pokud je aneuryzma doplněna existencí otevřeného oválného okna, mohou být následující metody informativní:
- EKG je nejjednodušší metoda. Elektrofyziologické vyšetření srdce pomáhá vidět přetížení pravého srdce. Poruchy srdečního rytmu jsou také detekovány. Současně mohou být detekovány příznaky fibrilace síní.
- X-ray hrudníku. Aneuryzma s otevřeným oválným oknem je charakterizována přítomností specifického symptomu na rentgenovém snímku - „pulzací kořenů plic“.
- Echokardiografická studie. Stejně jako v případě aneuryzmatu bez komunikace je tato metoda velmi důležitá při diagnostice otevřeného oválného okénka. Díky této metodě můžete vidět turbulenci průtoku krve v prostoru díry. Také mohou být detekovány poruchy ventilu.
Přístrojovou diagnostiku lze také doplnit následujícími metodami:
- Extraesofageální ultrazvuk.
- Ultranakální ultrazvuk.
- Počítačová tomografie.
- Katetrizace srdečních komor.
7 Léčba aneuryzmatu
Léčba aneuryzmatu u dospělých může být lékařská i chirurgická. 1) Léčba drogami - je nespecifická. Používá se také v případech, kdy není indikována chirurgická léčba. Léky, které lze aplikovat, patří do různých skupin.
- Léky, které stimulují tvorbu kolagenu.
- Vitaminy skupiny B.
- Stopové prvky - Cu, Zn, Mg.
- Drogy, které ovlivňují rytmus srdce.
- Léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.
Tato léčba je však nespecifická. Pacienti, kteří nepotřebují chirurgickou léčbu, musí zpravidla sledovat kardiolog nebo terapeut. Každý rok musí podstoupit ultrazvuk srdce, aby mohli sledovat stav aneuryzmatu.
Pacientům jsou doporučena regenerační opatření. Doporučuje se dodržovat režim práce a odpočinku, aby se zabránilo emocionálnímu a fyzickému přetížení. Je důležité kontrolovat hladiny krevního tlaku. Důležitým bodem je také prevence infekcí, které mají negativní vliv na tělo.
Okklyuder zavřete závadu WFP
2) Chirurgická léčba je indikována s velikostí aneurysmatu přesahující 10 mm a doprovázenou zhoršenou srdeční funkcí. Hlavní metodou operace je posílení aneuryzmatu syntetickým materiálem. Pokud je v přepážce díra, lze ji uzavřít následujícími způsoby:
- Šití. Provádí se v případě malého otvoru.
- Vytváření syntetické náplasti.
- Endoskopická metoda zavírání okna pomocí speciálních zařízení.
Žádné zjevné známky v této patologii
Tato patologie, která není zatížena vypouštěním krve, je obvykle méně výrazná, a pokud neexistují předpoklady pro rozvoj komplikací, aneurysma nemusí pacienta po celý život obtěžovat. Pokud v dané oblasti srdce začíná tvorba díry, i když její rozměry jsou zanedbatelné, může být pozorováno narušení toku krve srdcem, když určité množství krve začne proudit zleva do pravé síně.
Aneurysma interatriální přepážky může způsobit rozvoj takových nebezpečných onemocnění, jako je plicní hypertenze, stejně jako hypertrofie pravé síně a komory. Symptomy těchto patologických procesů mohou být těžké dýchání a pocit těžkosti v hrudi, které pacienti zpravidla pozorují po fyzickém přepětí.
Příznaky patologie
Externí příznaky zakřivení přepážky mezi atriemi u novorozenců prakticky chybí. Pouze zkušený pediatr může mít podezření na přítomnost srdeční abnormality na modravé kůži nebo v souladu s lékařskou terminologií cyanózy.
Ale i když bylo dítěti diagnostikováno zakřivení síňové přepážky, příznaky nemoci se na rozdíl od aneuryzmatu interventrikulární přepážky nemusí objevit dlouho. Je samozřejmé, že u dětí v každém věku jsou v těle charakteristické změny, takže průběh onemocnění se může lišit.
Ve věku 1-3 let u dětí lze tedy pozorovat:
- Inhibice tělesného a duševního vývoje;
- Citlivost na infekci sezónními virovými infekcemi.
U starších dětí se obvykle projevují známky progrese onemocnění:
- S váhou a výškou;
- S problémy v pubertě;
- S fyzickou slabostí a únavou;
- S bolestí na hrudi.
V nebezpečném stadiu vývoje onemocnění se projevují jeho symptomy u dětí:
- Viditelná bledá kůže;
- Vnější vady na hrudi, jmenovitě malé vyboulení v oblasti srdce;
- Zvýšení velikosti plicního trupu a pravé komory;
- Snížený krevní tlak a puls.
K tomuto onemocnění může dojít po infarktu myokardu. Míra onemocnění je rozdělena do následujících typů:
- Chronická forma je pozorována v šestém týdnu po ataku a je vyjádřena srdečním selháním.
- Akutní forma přetrvává po dobu několika týdnů po infarktu, zatímco tělesná teplota stoupá na pozadí srdečního selhání a dochází k selhání srdečního tepu.
- Subakutní forma se vyskytuje mezi třetím a šestým týdnem po útoku a objevují se takové příznaky, jako je silná dušnost, rychlá únava a silný tep.
V počátečních stadiích aneuryzmatu bez komplikovaného průběhu klinických příznaků není pozorován. Vada je zjištěna pouze při vyšetření. V oblasti, kde je detekována aneuryzma, je vytvořen lumen, hemodynamika je porušena.
Každý srdeční tep během systoly přispívá k tomu, že průtok krve z levého atria je částečně resetován doprava. Proto jsou pravé oblasti srdce přetíženy.
Také do plicní tkáně bude velký přítok krevního objemu, který je vyjádřen vaskulárním přetížením, vzniká plicní hypertenze. V dětství je jeho vývoj pomalý, ale krevní tok pravého kruhu se významně zvyšuje.
U dospělých není aneuryzma roztržená. To je pozorováno v důsledku fyzického přetížení, stresových situací, srdečního traumatu. Pokud se vyskytla mezera, pacient má následující:
- bolest v zóně srdce;
- pacient je velmi unavený, nemůže tolerovat dlouhodobé fyzické přetížení;
- cítí neustálé nepohodlí;
- projevila poruchu srdeční aktivity.
Vrozená aneuryzma síňové přepážky se zpravidla neprojevuje jako výrazné změny v těle. Příznaky se mohou lišit v závislosti na věku. Od narození do tří let má dítě psychofyzický vývoj. Nedostatečně nabírá na váze, je náchylný k častým virovým onemocněním. Při diagnostice dochází k nadměrnému zatížení plicního oběhu krevního oběhu a zvýšení objemu v jedné z částí komory.
S růstem, růst retardace stává více patrné, dítě nemůže tolerovat fyzickou aktivitu na par s vrstevníky, často dostane unavený a cítí bolest v oblasti srdce. Lékařské vyšetření stanoví bledost kůže, strukturální změny v hrudníku v oblasti patologie (protruze), tachykardie a zvýšený krevní tlak.
Po stanovení přesné diagnózy by pacienti měli pravidelně navštěvovat kardiologa, aby zjistili změny v patologii pomocí specifických vyšetření. Tyto akce jsou zaměřeny na prevenci ruptury aneuryzmatu, která je nejčastěji pozorována u dospívajících dětí.
Je to důležité! Diagnóza srdečního aneuryzmatu je chronická, má kód ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí z desáté revize) 125.3 je základem pro získání jedné ze zdravotně postižených skupin v závislosti na závažnosti onemocnění a stupni postižení.
U dospělých se příznaky aneuryzmatu liší v jejich rozmanitosti, která je spojena s umístěním i velikostí novotvaru. Vzhledem k tomu, že v období po infarktu je vývoj srdečního aneuryzmatu pozorován poměrně často, pacient musí sledovat změny ve zdravotním stavu a nesmí vynechat vyšetření u kardiologa.
Hlavní příznaky aneuryzmatu srdečního svalu v dospělosti:
- bolest v oblasti srdce,
- pravidelná slabost
- poruchy rytmu, pocit palpitace,
- dušnost po mírné fyzické námaze,
- bledost kůže,
- kašel bez dalších známek nachlazení.
Aneurysma interatriální přepážky u dospělých a dětí nevykazuje žádné definující znaky. Pacienti nemají žádné stížnosti na bolest nebo nepohodlí. Proto, aby se zjistila přítomnost abnormalit pro příznaky je nemožné.
V počátečních stádiích aneuryzmatu síňového septa jsou stížnosti u pacientů zpravidla nepřítomné a tato patologie je nejčastěji zjištěna při průchodu určitými diagnostickými opatřeními, která jsou zcela náhodně detekována. Při poslechu srdečního rytmu lékař v tomto případě pozoruje nevýznamný systolický šelest, který se může během fyzické námahy zvýšit, a také se zaznamenává tachykardie a těžké dýchání. Přítomnost aneuryzmatu síní může být podezřelá v případech, kdy má pacient následující zdravotní problémy:
- Při normální funkci imunitního systému jsou časté virové respirační infekce.
- Snížení hmotnosti osoby.
- Špatně tolerované cvičení.
- U dětí - zpomalení vývoje.
- Vizuálně vidíte znaky vyčnívajícího srdce nad povrchem hrudní kosti.
Symptomy aneuryzmatu síňového septa jsou spíše nepříjemné.
Diagnóza WFP Aneurysm
Dnes je toto onemocnění diagnostikováno u dítěte v raném věku, při odstraňování prvního elektrokardiogramu nebo při ultrazvukovém vyšetření. Údaje z průzkumu jsou pro novorozence povinné. V případě potřeby může být stanoveno další vyšetření s cílem objasnit diagnózu.
Toto je zpravidla nutné v případech, kdy známky indikují jiné srdeční patologie, například aneurysma interventrikulárního septa. Podívejte se na přesný obraz změn v srdci dětí, a proto, aby přesná diagnóza umožnila následující metody vyšetření:
- Transezofageální echokardiografie;
- Srdeční katetrizace;
- Počítačová tomografie.
Moderní vybavení vám umožní přesně určit typ anomálie a její velikost, stejně jako vyloučit přítomnost jiných srdečních onemocnění, například aneurysma interventrikulární přepážky, což je velmi vážné a nebezpečné onemocnění.
Ultrazvuk srdce pomůže odhalit aneuryzma. Nezpůsobí bolest, není nebezpečný ani pro malé děti, takže se provádí během prvního roku života dítěte. Také se provádí Dopplerovo vyšetření. Lékař provádí auskultaci, při které jsou detekovány srdeční zvuky.
Při podezření na závažné srdeční abnormality se provádí počítačová tomografie, ultrazvuk prostřednictvím jícnu, katetrizace srdečních dutin.
Průzkum, objektivní a laboratorní studie neumožňují stanovit diagnózu. S ascultation, systolic-diastolic šelest je zřídka nalezený ve 2 a 3 intercostal prostory nalevo od hrudní kosti. Pro potvrzení diagnózy se používají vizualizační metody:
- Radiografie - zvětšení stínu pravé poloviny srdce;
- EKG - arytmie, posun osy srdce doprava;
- Ultrazvuk se používá k určení, jak patologický výčnělek a výtok krve. Metoda umožňuje určit typ anomálie. Výsledky vyšetření závisí na kvalitě aparátu, takže je často vynechána patologie;
- Dopplerovské mapování - identifikace typu aneuryzmatu v přítomnosti resetu - velikost defektu a převládající směr proudění krve;
- Srdeční katetrizace - propuštění krve aneuryzmatem (určeno volným průchodem katétru).
Nejběžnějším způsobem identifikace této patologie je Dopplerův ultrazvuk. To umožňuje nejen detekovat defekt septa sám, ale také odhadnout jeho velikost a změny v srdečních dutinách, které nastaly v důsledku aneuryzma (například zvýšení velikosti pravé komory, což je jasným znakem přetížení pravé části srdce).
Další diagnostické metody jsou:
- Transesofageální ultrazvuk.
- Výpočetní tomografie srdce.
- Srdeční katetrizace femorální tepnou.
Takové vyšetření je předepsáno, pokud má pacient souběžné srdeční abnormality, nebo ultrazvuk srdce je neinformativní.
Nezapomeňte na metody laboratorního výzkumu, mezi něž patří:
- Obecné a klinické analýzy moči a krve.
- Biochemická analýza krve.
Výsledky laboratorní diagnostiky umožňují detekovat nemoci, které by mohly být komplikací aneuryzmatu nebo jeho spouštěče.
U dospělých může být aneuryzma detekována elektrokardiografickým vyšetřením. K tomu dochází v případech, kdy se výstupek zvětší, což vede k narušení srdečního svalu. Tato porušení jsou zobrazena na EKG pásku.
K identifikaci aneuryzmatu a přítomnosti otevřeného oválného okna v srdci dítěte nebo dospělého používají lékaři metody instrumentální diagnostiky:
- Ultrazvuk;
- transtorakální a transesofageální katetrizace srdečních komor.
Hlavní výzkumnou metodou je ultrazvuk a echokardiografie srdce, schopná detekovat vyčnívající síní septa.
Další diagnostické metody zahrnují:
- rentgen hrudníku, když je na obrázku vidět pulzace kořenů plic;
- EKG určují, kolik úderů srdce činí za minutu a kolik získaných ukazatelů se liší od zavedených norem za účelem zjištění příznaků fibrilace síní.
Při rutinním ultrazvukovém vyšetření pomocí ultrazvukového vyšetření je možné detekovat abnormalitu ve struktuře srdce. Odborník může navíc předepsat vyšetření, které zahrnuje transesofageální ultrazvuk, katetrizaci, tomografii. Tato opatření jsou nezbytná v případech, kdy existuje podezření na vadné změny ve výčnělku tkání v jeho obvodu, jakož i riziko vzniku další, doprovázející aneuryzma, anomálie (srdce samotné nebo velké cévy).
Kromě výše uvedených metod pro diagnostiku srdečního svalu a jeho funkcí, existují-li podezření na jiné patologie a abnormality aneurysma interatriálního septa u dospělých, mohou být předepsána ještě závažnější lékařská opatření, z nichž mnohé jsou invazivní:
- katetrizace srdce;
- průnik do jícnu ultrazvukem;
- magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
Jaká je léčba aneuryzmatu síňového septa?
Léčba interatriálních anomálií
Na počátku vývoje aneuryzmatu síňového septa u dětí není nutná žádná léčba. Tato choroba se stává nebezpečnou pro zdraví, pokud se zvětší její zakřivení, což hrozí její roztržením. Pro mnoho dětí je adolescence kritickým obdobím pro takové změny, během nichž dochází k velkým změnám v těle.
Pokud vyrůstání nezhoršuje příznaky nemoci a při pravidelných vyšetřeních, která jsou povinná, nejsou zjištěny žádné komplikace, pak není nutná žádná lékařská ani chirurgická léčba.
Metody zpracování
Léčba konzervativním způsobem je předepsána pacientům, kteří mají chronickou nebo neustále se vyvíjející formu onemocnění po vyšetření. Současně se zpravidla používají speciální komplexní prostředky, které umožňují zlepšit fungování srdce a snížit krevní tlak.
Pokud choroba postupuje, tj. Dochází ke zvýšení velikosti zakřivení přepážky, může se kardiolog rozhodnout, že anomálii chirurgicky odstraní. Je třeba si uvědomit, že se jedná o velmi nebezpečnou událost.
Složitost operace je stejná jako eliminace jakékoliv jiné srdeční choroby, například aneurysma interventrikulární přepážky. Nebezpečí spočívá v tom, že komplikace po operaci mohou být velmi závažné a ohrožují život.
Kardiologové lékaři často čekají, nechají pacienta pod dohledem a rozhodují o chirurgickém zákroku pouze tehdy, pokud vidí riziko vzniku plicní hypertenze, která může vzniknout v důsledku silného poklesu krve.
Během operace se aplikuje umělá hmota přepážky mezi předsíněmi nebo se mezera sešívá. K tomuto účelu se používají speciální antialergické syntetické materiály.
Prevence onemocnění zahrnuje aktivity zaměřené na prevenci rozvoje infarktu myokardu. Pro děti jsou velmi užitečné léčivé vývary, které posilují srdce. S pozitivním životním postojem, zdravým životním stylem a vyloučením stresových situací není tato srdeční anomálie nebezpečná a umožňuje vést celý život bez jakýchkoliv omezení.
Konzervativní léčba je indikována pro ty, kteří mají chronicky se vyskytující aneurysma. Komplexní nástroje se používají k normalizaci srdeční aktivity s normalizací rytmické funkce, metabolismu myokardu a snížení krevního tlaku.
Léčba aneuryzmatu akutního a subakutního stádia by měla být zaměřena na prevenci ruptury srdečních tkání. Toto ošetření v těchto fázích je důležité, protože s pomocí moderních technologických zařízení operace na otevřeném srdečním svalu netrvá dlouho a není nebezpečná.
Léčba aneuryzmatu zahrnuje použití přístroje, který podporuje umělý krevní oběh. Chirurgické ošetření závisí na velikosti zakřivené stěny, odstraňuje zvětšenou oblast aneuryzmatu, posiluje ji umělými materiály, ukládá vlnité švy.
Operativní zásah zcela eliminuje aneuryzma u dítěte a dospělého, koronární oběh je obnoven.
Aneuryzma septa srdce vyžaduje kardinální léčbu pouze v případě rychlého růstu. Chirurgický zákrok se používá, pokud je riziko plicní hypertenze stanoveno v důsledku uvolnění velkého objemu krve do intersticiálního prostoru, s hrozbou náhlého průniku zředěného septa as rychlým vzestupem vzdělání.
V předoperačním období je pacientovi předepsáno použití antikoagulačních léčiv a srdečních glykosidů, stejně jako průchod kyslíkovou terapií a kyslíkovou terapií. Během operace je formace sešitá nebo uzavřena náplastí hypoalergenního materiálu syntetického původu.
Terapie je rozdělena na konzervativní a chirurgickou. Při uspokojivé pohodě a nepřítomnosti kliniky není nutná léčba.
Indikace pro konzervativní terapii:
- Velikost vady menší než 3 mm;
- Arytmie;
- Tachykardie;
- Snížení celkového tónu těla.
- Beta blokátory;
- Hypotonika;
- Antiarytmické léky;
- Vitamíny B;
- Cévní prostředky a nootropika.
Operace se provádí v přítomnosti nebo hrozbě komplikací. Indikace:
- Plicní hypertenze;
- Lag ve fyzickém vývoji;
- Selhání pravé komory;
- Tendence k respiračním infekcím.
Typy operací:
- Vyříznutí oblasti propony přepážky;
- Instalace syntetické náplasti.
Pokud existuje diagnóza aneuryzmatu MPP, zvolí se taktika léčby v závislosti na závažnosti procesu a přítomnosti komplikací. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická.
Konzervativní léčbu dostávají pacienti, u kterých byla pozorována mírná vyčnívání (až 10 milimetrů) bez komplikací, pokud nenarušují funkci srdce. Jsou registrovány a monitorovány terapeutem a kardiologem. Aneuryzma interatriální přepážky vyžaduje neustálé monitorování a kontrolu, proto se pravidelně provádějí diagnostická opatření, včetně elektrokardiografického a ultrazvukového vyšetření. Pro prevenci trombózy mohou být pacientům předepsány antikoagulancia (např. Aspirin), pokud nejsou kontraindikace.
V případě, že existuje riziko prasknutí zředěné přepážky, je nutné důkladnější vyšetření v nemocnici. Pak kardiolog a srdeční chirurg určují další taktiku léčby. Operace je prováděna velmi zřídka, upřednostňuje se taktika čekání a sledování pacienta.
Pokud došlo k prasknutí, pak se rozměry výsledné vady určují diagnostickými metodami. V případě, že závada je zanedbatelná, pacient nadále monitoruje a monitoruje velikost závady.
Pokud je velikost defektu příliš velká nebo existuje riziko závažné plicní hypertenze (zvýšený tlak), ke které dochází v důsledku zvýšeného průtoku krve, pak se uchyťte k chirurgickým metodám léčby. Operace je také ukázána v případech, kdy dochází k narušení srdce v důsledku velké velikosti výčnělku nebo když je na přepážce nalezena další závada.
Během operace se provádí atriální septum plasty. K tomu použijte speciální produkt z hypoalergenních materiálů (okluder). Pomáhá překrýt vadu. V pooperačním období se předepisují ředidla krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin na překrývacím materiálu.
Po operaci je prognóza příznivá. Pooperační období je poměrně krátké, po kterém člověk pokračuje v normálním životě.
Aneurysma interatriální přepážky u dospělých vyžaduje léčbu pouze v situacích, kdy dochází k nadbytečnému výčnělku, tj. Více než 1 cm. Operativní technika je používána velmi vzácně a je indikována pacientům, u kterých odhalili závažný defekt ve struktuře stěny oddělující levou a pravou síni. Chirurgický zákrok je také nezbytný pro porušení srdce, které bylo způsobeno významným zvýšením aneuryzmatu.
Provozní prognóza
Výsledky intervence jsou pozitivní u dětí i dospělých. Operace je úspěšná v 95-98% případů. Prognóza je příznivá.
Kvalita života se nemění. Pacienti jsou pozorováni u chirurga před propuštěním z nemocnice, po kterém jsou převedeni na ambulantní monitorování. Komplikace operace nejsou registrovány. Průměrná délka života se nemění.
Po rozhodnutí o tom, co je aneuryzma, je nutné věnovat pozornost tomu, jak léčit takové patologické formace tradičními prostředky, stejně jako preventivním opatřením za účelem snížení rizika a rizik vzniku nepříjemných symptomů anomálie.
V raných stadiích nemoci, stejně jako se standardním klinickým obrazem nemoci, interuriální aneuryzma zpravidla nepředstavuje zvláštní nebezpečí a pacienti v tomto případě nevyžadují lékařskou ani chirurgickou léčbu. V situacích, kdy osoba trpí nepříjemnými symptomy obecné povahy a častými onemocněními, však terapeutické postupy zahrnují použití následujících typů léků:
- Vitamíny a všechny potřebné stopové prvky, které jsou zejména nezbytné pro normální fungování srdečního svalu. Jsou to draslík a hořčík, stejně jako vitamíny B, které mohou obohatit krev kyslíkem.
- Léky, které ovlivňují regulaci srdeční frekvence během záchvatů tachykardie a srdečních arytmií při aneuryzmatu síňového septa ICD I25.3.
- Léky jsou sedativní a uklidňující.
- Léky na ředění krve, které jsou doporučeny pro rozvoj plicní hypertenze.
O komplikacích
Komplikace aneuryzmatu se projevují sníženou srdeční aktivitou s rozvojem chronického srdečního selhání.
Pokud došlo k prasknutí stěny (s akutní formou), pak se oddělené embolie stěhuje nejen do mozku, ale také do jiných vnitřních orgánů, což se může projevit renálním infarktem nebo gangrénou končetin.
Aurikuly jsou komory s malým objemem a malou nárazovou silou, proto přítomnost výčnělku ve stěně mezi nimi zřídka vede k zhoršené hemodynamice. V nepřítomnosti odlupování krve se poškození vodivých vláken stává hlavním důsledkem. Komplikace:
- Fibrilace síní (fibrilace síní);
- Atriální flutter;
- Extrasystoly;
- Útok tachykardie.
Komplikace v přítomnosti vypuštění krve:
- Chronická kardiopulmonální insuficience;
- Přetížení v systémové cirkulaci (edém, zvětšená játra);
- Hladina kyslíku v mozku, ledvinách.
Komplikace jsou pozorovány u 3-5% pacientů.
Aneurysma interatriální septa ICD 10 I25.3. nepředstavují významné ohrožení života lidí, ani když dojde k přerušení této bariéry. Odborníci odvážně ujišťují pacienty, že tlak v obou síních je dostatečně nízký, aby mohlo dojít k prasknutí, proto je tato komplikace nepravděpodobná.
Nicméně ani ruptura interatriální přepážky a míchání průtoku krve nemůže významně ovlivnit fungování kardiovaskulárního systému jako celku. Závažná forma ruptury aneuryzmatu může být vážným ohrožením, pokud se u pacienta vyskytují jiné patologické poruchy srdečního svalu nebo jiné nemoci, které mohou zhoršit fyzický stav člověka.
Obecně platí, že registrace u kardiologa a průběh ročních diagnostických postupů, zejména ultrazvuková diagnostika srdce, jsou dostačujícími opatřeními k prevenci komplikací aneuryzmatu síňového septa (kód ICD je uveden v článku) a zajišťují lidské zdraví s podobnou vrozenou nebo získanou anomálií.
Hlavními komplikacemi aneuryzmatu septa srdce je jeho ruptura, která nemá žádné fatální následky. Zakřivení přepážky však může mít negativní vliv na činnost srdce a také na chronickou formu srdečního selhání. Kromě toho existuje riziko vzniku aneuryzmatu sraženiny (embolus) v dutině, která se může odtrhnout a vyvolat mrtvice.
Prevence patologie
Preventivní opatření pro aneuryzma síňového septa jsou podobná opatřením zaměřeným na prevenci srdeční ischemie, aterosklerotických a infarktových projevů. Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření.
U pacientů, kteří trpí akutním infarktem myokardu, musí preventivní opatření na aneurysma pozorovat správnou motorickou aktivitu po dobu nejméně 2 měsíců. V této době pacient vytvoří silnou jizvu.
Většina případů aneuryzmatu má pozitivní prognózu, nemá žádný vliv na vývoj dítěte a není zobrazena na kvalitě a očekávané délce života.
Poinfarktové aneuryzmy, které nebyly podrobeny včasné léčbě, mají nejméně příznivou prognózu. Bez odstranění patologie během dvou až tří let po srdečním infarktu pacienti umírají na komplikace. Jiné případy onemocnění jsou benigní, ale mohou významně snížit kvalitu lidského života.
Aby se snížilo riziko komplikací, které se mohou vyvinout na pozadí i malého aneuryzmatu, musí pacient sledovat léčbu léky. Kromě toho je nezbytné zachovat mírný životní styl a určitou dietu.
Pro včasnou detekci aneuryzmatu síňového septa u dětí je nutné sledovat jejich zdravotní stav a pokud máte podezření, kontaktujte kardiologa. Základem prevence vývoje patologie v dospělosti je adekvátní léčba infarktu myokardu a přísné dodržování doporučení rehabilitace.
Co může být poté: predikce onemocnění
Aneurysma interatriální přepážky u dospělých má nejednoznačnou prognózu. Pokud není patologie léčena, je plná komplikací stejně u dětí a starší generace na pozadí srdečního selhání. Vysoká pravděpodobnost vzniku srdečního selhání. Pozdní detekce akutní aneuryzmy může vést k migraci trombu a ruptuře septa.
Aby se zabránilo patologii, jsou pacienti povzbuzováni k tomu, aby usilovali o to, aby se zabránilo rozvoji ischemie a infarktu myokardu. Je důležité pozorovat zdravý životní styl, normalizovat jídlo s vyloučením kořeněných, smažených a uzených potravin z potravy, vymýtit špatné návyky, pravidelně procházet vyšetření lékaři. Při diagnóze - akutním infarktu myokardu, je důležité dodržovat režim předepsaný lékařem, dávkovat cvičení.