Porušení struktury obratle nebo anomálie Kimmerly

První krční obratle (c1) se nazývá atlas, protože drží hlavu osoby na sobě. Jeho struktura se liší od ostatních částí páteře. Pokud mezi jedním ramenem a kloubním povrchem roste další můstek, vytvoří se kostní prsten. Obsahuje vertebrální tepnu a nerv, který jde do zadní části hlavy.

Když jsou stlačeni, je zde nedostatek krevního oběhu, který se projevuje nestabilitou chůze, závratí a záchvaty náhlých slabostí. Operace se provádí pouze ve vážných případech, indikuje se konzervativní léčba.

Přečtěte si v tomto článku.

Klasifikace

V závislosti na tom, jak je umístěn další kostní můstek, může být vývojová patologie úplná nebo částečná, umístěná blíže nebo dále od střední linie.

Kompletní a neúplné

Úplná anomálie nastane, jestliže luk vytvoří uzavřený kostní prstenec, a jestliže to je neúplné, to vypadá jako obloukový výrůstek, ale díra zůstane otevřená.

Mediální a laterální

Pokud je kloubní proces atlasu spojen mostem se zadním obloukem, pak je diagnostikována Kimmerlova mediální anomálie a v laterální patologické formaci růst kosti přechází z atlasu atlantu na příčný oblouk.

Doporučujeme si přečíst článek o bolesti v srdci se zhluboka nadechnout. Z toho se dozvíte o příčinách bolesti, jít k lékaři a metody diagnostiky.

A tady více o rozdílu v bolesti v srdci od neuralgie.

Kimmerly C1 anomálie jako jedna z nejběžnějších forem

Tato patologie struktury páteře nemůže být považována za nemoc. Jedná se o vrozenou poruchu spojení lebky a páteře. Existují statistiky, že tato forma Atlanty je třetinou lidí, z nichž většina o své existenci neví.

Přibližně čtvrtina s takovým rysem vývoje kosterního systému se v kostním prstenci vyskytuje komprese tepny. V tomto případě se Kimmerlyho syndrom vyvíjí s charakteristickými znaky nedostatku krevního zásobení na zadní straně mozku.

Když se patologie stane nebezpečnou

Vertebrální tepny jsou zodpovědné za krmení velké oblasti mozku. Procházejí kanály v procesu krční páteře a jdou do hloubky lebky. Větve, které odcházejí z těchto tepen, tvoří bazén zvaný vertebrobasilar. To zahrnuje:

• horní míchy
• mozkový kmen,
• cerebelární zóna,
• zadní mozkové struktury.

Kimmerleyův syndrom může nastat ze dvou důvodů. To může být mechanický tlak kostního překladu na nervový plexus umístěný kolem vertebrální tepny. Regulace vaskulárního tónu závisí na normálním fungování těchto neuronů. Druhou možností je stlačení tepny samotné a snížení výživy mozku.

Příčiny ohrožujících změn

Existuje celá řada faktorů, které přispívají k transformaci anomálií struktury v patologickém stavu. Nejběžnější jsou:

• aterosklerotické změny v tepnách krku a hlavy;
• zánětlivý proces arteriální stěny (vaskulitida);
• osteochondróza;
• hypertenze;
• vaskulární malformace (patologická struktura cév);
• traumatické poškození míchy nebo mozku, krční páteře.

Ateroskleróza jako příčina Kimmerleyovy anomálie

Příznaky Kimmerlyovy anomálie

Projevy charakteristické pro abnormality v patologické variantě kursu jsou spojeny se skutečností, že mícha nebo komprese vertebrální arterie narušuje výživu zadní oblasti mozku, stonku a cerebelární zóny.

To je doprovázeno těmito znaky:

• pocit hluku, syčení v uších;
• vzhled bodů nebo záblesků před očima;
• náhlá krátkodobá ztráta zraku při otáčení hlavy;
• nestabilita při chůzi, závratě, zhoršení pohybu krku;
• ztráta vědomí při přetížení krčních svalů;
• náhlá slabost ve svalech s pádem.

Podívejte se na video o anomálii Kimmerley, příčinách a příznacích:

Komplikace bez léčby

Jakmile vznikne, syndrom vertebrální arterie postupuje bez řádné terapie. Pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat v důsledku častých záchvatů závratí, poklesu tlaku, poruch spánku, zvýšené úzkosti a podrážděnosti.

Následující komplikace jsou typické pro závažný Kimmerleyův syndrom:

• třesoucí se ruce a nohy
• nekoordinované pohyby očí
• ztráta vnímání a motorické funkce v jedné nebo ve všech končetinách,
• přechodné ischemické ataky,
• mrtvice

Diagnostické metody

Je snadné najít další oblouk na první krční páteři. Je jasně viditelný na rentgenovém snímku krční páteře. Instrumentální vyšetření jsou určena pro diferenciální diagnostiku. To znamená, že lékař je konfrontován s úkolem určit, jak daleko je Kimmerleyova anomálie spojena s hlavními neurologickými symptomy.

Chcete-li zjistit příčinu tinnitu, je doporučeno konzultovat otolaryngologist, sluchová ostrost. V tomto případě budete muset odstranit zánět středního ucha, neuritidu. Při výrazném závratě se provádí vestibulometrie.

Další příčiny mozkové ischemie mohou být:

• vaskulární trombóza;
• vaskulární malformace, aneuryzma;
• kompresi tepny nádorem nebo cystickou tvorbou, absces.

Pro objasnění diagnózy může být nutná angiografie, ultrazvuk cév krku s dopplerem, MRI, duplexní skenování.

Léčba abnormality Kimmerly

Pokud je zjištěna abnormální struktura Atlanty, ale nejsou zde žádné klinické projevy, pak se pacientům doporučuje, aby sledovali opatření, která zabrání rozvoji syndromu vertebrální arterie. Jsou následující:

• Je nutné se vyhnout náhlému a zvýšenému fyzickému namáhání. Je zakázáno bubnovat, provádět stoj, nemůžete se zapojit do sportů, kde nejsou vyloučeny záběry (box, zápas, basketbal).
• S průchodem terapeutické masáže by měl být lékař informován o přítomnosti této funkce u pacienta.
• Pro prevenci zúžení tepen by měla přestat kouřit, tukové krmivo pro zvířata, upravovat krevní tlak a tělesnou hmotnost.

Konzervativní terapie

Ve většině případů se používá možnost nechirurgické léčby. Jeho cíle jsou:

• snížení intenzity hlavních symptomů
• prevence progrese mozkového oběhového selhání,
• posilování svalů na podporu krční páteře,
• obnovení normálního vaskulárního tónu.

Příkopový límec při léčbě anomálií Kimmerley

Za tímto účelem je předepsána komplexní léčba. Skládá se z:

• léky,
• masáže s relaxačními technikami
• terapeutická gymnastika
• fyzioterapeutické metody expozice (elektroforéza v oblasti cervikálního límce, magnetoterapie),
• použití upevňovacího límce Schantz,
• netradiční metody - hirudoterapie, akupunktura.

Léčba se provádí v několika směrech:

• vazodilatátory - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• angioprotektory - Tanakan, Cyclo-3-fort;
• zlepšuje mikrocirkulaci - Trental, Vazobral, Komplamin;
• metabolické stimulancia - Actovegin, Mildronat;
• Nootropní léky - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Provoz a jeho vlastnosti

Chirurgický zákrok je indikován pouze s významnou kompresí tepny a nervového kmene. V tomto stavu dochází k výrazným neurologickým symptomům v důsledku nedostatku objížďek pro zásobování mozku krví. Během operace se odstraní další oblouk a tepny a nervový kmen se uvolní z kostního prstence.

Po operaci je nezbytným předpokladem mít na měsíc obojek Chance. Pacientům jsou předepsány cévní terapie a následné studie po 2 týdnech a měsíci a poté by měl být během roku sledován neurologem.

Má armádu

Přítomnost dalšího oblouku prvního krčního obratle není sama o sobě považována za důvod pro odložení náboru. Pokud nejsou žádné příznaky, jako jsou epizody ztráty vědomí, závratě, nestabilita chůze, pak je osoba považována za zdravou. V přítomnosti klinických projevů je čas věnován vyšetření na neurologickém oddělení.

V budoucnu, podle výsledků získaných pomocí instrumentálních diagnostických metod, určí lékařská rada stupeň způsobilosti pro vojenskou službu.

Doporučujeme přečíst si článek o akutní bolesti srdce. Z ní se dozvíte o možných příčinách náhlé akutní bolesti, diagnóze a nutnosti zavolat sanitku.

A více o arteriovenózní malformaci.

Kimmerleyova anomálie může být znakem struktury prvního krčního obratle a neposkytuje klinické symptomy. S kompresí vertebrální tepny v ischemii kostního prstence mozkové tkáně. Pacienti se při chůzi obávají bolesti hlavy, závratí a nestability. Tyto projevy se zvyšují při otáčení nebo naklápění hlavy. Pro léčbu, léky, masáže a terapeutická cvičení se nejčastěji doporučuje.

Komprese vertebrální tepny může nastat od narození. Je to pravé, levé, obě tepny. Také se nazývá jeho extravasální, vertebrogenní. Léčba zahrnuje diagnózu krční páteře, chirurgii a fyzioterapii.

U lidí ve stáří au dětí existuje vertebrobasilární insuficience. Příznaky přítomnosti syndromu - částečná ztráta zraku, závratě, zvracení a další. Může se rozvinout do chronické formy a bez léčby vést k mrtvici.

Pokud se objeví závratě, příčiny a léčbu zvolí lékař. Faktem je, že jich je spousta. Rozdělené na vestibulární a paroxyzmální, benigní, poziční. Kromě toho může být hluk, tlak. Jaké jsou příčiny starších, žen, chůze, osteochondrózy?

Mnozí slavní lidé měli Marfanův syndrom, jehož známky jsou vyslovovány. Důvody spočívají v nesprávném vývoji pojivové tkáně. Diagnóza u dospělých a dětí se neliší. Jaká je léčba a prognóza?

Hypoplazie vertebrální tepny (pravá, levá, intrakraniální segmenty) vzniká v důsledku zhoršeného vývoje plodu. Symptomy se nemusí projevit, mohou být identifikovány náhodou. Léčba se skládá z operace odstranění tepny. Přijmou armádu?

Vrozená hypoplazie karotidy může vést k iktu iu dětí. Jedná se o zúžení vnitřní, levé, pravé nebo společné tepny. Průměr - do 4 mm nebo méně. Chirurgie je nutná.

Marmara prochází operací varikokély, a to i u dospívajících. Technika zahrnuje použití mikroskopu. Obnova je velmi rychlá, protože incize a intervence jsou minimální.

Hypoplazie mozkových tepen se může vyvinout v důsledku nepravidelností ve vývoji plodu. Je to zadní, pravý, levý nebo spojovací. Příznaky nepravidelností mohou být bez povšimnutí s lézemi malých tepen. V případě velkých tepen mozku je nutné okamžitě zahájit léčbu.

Ebsteinova anomálie je diagnostikována i u plodu. Tato srdeční patologie CHD u dětí se projevuje v měsíčním věku. Novorozenci nejedí dobře, dokonce se unavují pláčem. Léčba ve formě operace - jediná šance žít do dospělosti.

Anomálie kimmerle

Obsah:

Kimmerleova anomálie je patologickou změnou atlanty, prvního krčního obratle. Onemocnění je nejčastější jako vrozená vada, je zde také Kimmerlova anomálie ve formě nemoci získané během života.

Příznaky onemocnění

Onemocnění se projevuje řadou symptomů, ale častěji je patologie detekována a diagnostikována náhodně. Člověk nemusí podezírat dlouhou dobu o své přesné diagnóze, což připisuje vznik nepohodlí jiným důvodům. Patologie struktury Atlanty se projevuje cévními symptomy a častěji se projevuje ztmavnutím očí, krátkodobou ztrátou zraku, tinnitem a omdlením. Podobné symptomy jsou často pozorovány s problémy s krevním tlakem.

Pokud je skutečně podobná anomálie, mohou se všechny projevy indispozice objevit častěji v pohybu, zejména když se hlava otočí. Někdy může pacient trpět také silnými bolestmi hlavy, zhoršenou koordinací pohybů, slabostí svalů obličeje a jejich necitlivostí.

Příčiny a typy patologie

Foto: Kimmerley Anomaly (Kimmerle, Kimmerly)

Atlanta je jedinečným stavcem ve své struktuře. Na rozdíl od všech ostatních se skládá ze dvou oblouků a nemá tělo. Zadní oblouk obratle má depresi (brázda), skrz kterou přechází míšní nerv a vertebrální tepna. Pokud se kostní tkáň, která tvoří brázdu pro cerebrospinální tepnu, nadměrně rozpíná, značně se zmenšuje velikost zářezu, ve kterém prochází cerebrospinální tepna. Kimmerlova anomálie je přeměna drážky v zadním oblouku atlasu na kanál nebo jeho ostré prohloubení v důsledku nesprávného růstu kostní tkáně.

Patologické změny ve struktuře Atlanty mohou být klasifikovány jako neúplné nebo úplné anomálie, v závislosti na vlastnostech deformity. K dnešnímu dni oficiální medicína nemá jednoznačnou správnou odpověď na otázku týkající se důvodu podobné struktury obratle. Získaná patologie se často vyvíjí na pozadí chronických onemocnění páteře, mezi kterými je osteochondróza. Když se deformace získá, brázda se uzavře shora svazkem spojujícím atlas s lebkou. V těžkých formách patologie, ligament ossises - to je v tomto případě že Kimmmerle plná anomálie je nejvíce často diagnostikována.

Vrozená forma této nemoci často není nebezpečná, ale pro zlepšení kvality života pacienta může být léčba předepsána v souladu se symptomy. Získaná Kimmerleova anomálie z 1. obratle krční páteře vyžaduje léčbu v závislosti na progresi onemocnění a závažnosti jeho symptomů. V závažných případech je pravděpodobné riziko vzniku některých neurologických poruch na pozadí trvalého narušení dodávky krve do mozku způsobené kompresí spinální arterie - v tomto případě se u pacienta vyvíjí typický klinický obraz syndromu vertebrální arterie.

Moderní možnosti diagnostiky patologie

Podezření na přítomnost této patologie může nutit odborníka, aby poslal pacienta na komplexní vyšetření. Dosud nejpřístupnější a nejúčinnější formou diagnózy Kimmerlovy anomálie je rentgen rentgenové krční páteře nebo její tomografické vyšetření. Pokud existuje úplná anomálie, obrázky se zobrazí s vysokou pravděpodobností. Někdy se pro určení příčin zhoršení pohody používá Dopplerovo ultrazvukové skenování - tato výzkumná metoda umožňuje určit rysy regionálního průtoku krve v vertebrálních tepnách.

Vlevo - normální 1. krční obratle a obálka jeho vertebrální tepny (označené červeně).
Vpravo je Kimmerlova anomálie (nad tepnou je anomální polokruh)

Kimmerleova anomálie může být nebezpečná vývojem poruch, které mohou vyvolat mozkovou mrtvici. Když je tedy zjištěna patologie, pacientovi se přičítá pozorování jemného režimu a léčba. Tato anomálie zahrnuje vícefázovou terapii zaměřenou na normalizaci krevního oběhu, odstranění svalového tonusu a fixaci krční páteře v obtížných stadiích pomocí ortopedických pomůcek (Schantzův obojek).

Jaká by měla být léčba?

Patologie vyžaduje léčbu v případě zjištění známek poruch oběhového systému. Pro jeho normalizaci, užívání léků a masáže je dost. Také se doporučuje snížit zatížení krční páteře. Vyhněte se nadměrné fyzické námaze, cvičení, ve kterém je pravděpodobnost poranění páteře. Chirurgický zákrok je zřídka používán k léčbě anomálií Kimmerle, ale v některých situacích může být tato metoda doporučena.

Masáž a manuální terapie by měla být prováděna příslušným odborníkem, v některých případech jsou zobrazeny cviky pro cervikální oblast.

Pacienti, kteří trpí touto patologií, je důležité si uvědomit, že ani jedna z metod korekce, s výjimkou chirurgického zákroku, nepomůže zcela opravit existující anomálii. Z tohoto důvodu byste měli vždy dbát na své zdraví a pohodu, a pokud pocítíte nějaké neobvyklé pocity, měli byste se obrátit na nemocnici a požádat o kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

• Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
• Restaurování kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
• Chcete se naučit léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
• 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
• Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme prozkoumat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Anomálie Kimmerle - norma nebo patologie?

Kraniovertebrální oblast je pohyblivá struktura krční páteře, díky níž může člověk provádět různé pohyby hlavy. Tato zóna je však zároveň nejzranitelnější vůči různým druhům škod. Klinické příznaky kraniovertebrální léze jsou velmi rozdílné a nejnebezpečnější je situace, kdy je hlavní struktura této anatomické zóny vtáhnuta do patologického procesu - vertebrální tepny a její doprovodné nervové plexusy.

Jednou z nejčastějších příčin, které mohou mít negativní vliv na danou arteriální cévu a nervy, je Kimmerlova anomálie (AK). Co je to, proč tato verze struktury krčních obratlů může být nebezpečná a jak rozpoznat problém, uvedeme v tomto článku.

Kimmerlova anomálie - co to je

Tato anomálie byla poprvé identifikována v roce 1923 a podrobně popsána v roce 1930 maďarským lékařem A. Kimmerlem. Popsal variantu struktury prvního krčního obratle (Atlanta), ve které je mezi hranou kloubního procesu Atlanty a zadní obloukem tohoto obratle další kostní most. Díky těmto změnám se tvoří zvláštní díra, do které jsou uzavřeny vertebrální tepna (PA) a okcipitální nerv. Specialista také poznamenal, že tito lidé jsou mnohem pravděpodobnější, že diagnostikují poruchy mozkové cirkulace. Následně identifikovaná anomálie a dostala jméno svého objevitele.

Atlant je první krční obratle, na rozdíl od všech ostatních nemá tělo, ale je to zvláštní prsten, který se skládá z předního a zadního oblouku. Zadní oblouk normálně má brázdu, skrz kterou vertebrální tepna přechází do složení mozkomíšního oběhu Illizieva a spinálních nervů.

V přítomnosti Kimmerlovy anomálie je tato drážka uzavřena dalším kostním můstkem a kalcinovaným vazem, v důsledku čehož je vytvořen uzavřený otvor. V určitých situacích může tato struktura Atlanty způsobit různé klinické symptomy spojené se špatným krevním oběhem v mozku a podrážděním nervových zakončení a někdy vážnými následky. Patologická situace se však stává pouze tehdy, když je nezměnitelnost lumenu otvoru a struktur, které obsahuje (vertebrální tepna a žíla, suboccipitální nerv, téměř arteriální vegetativní nervový plexus).

Je důležité vědět, že podle statistik je Kimmerleova anomálie přítomna u 12-30% lidí, ale pouze několik z nich má klinické symptomy. Tato varianta struktury Atlanty tedy není nemocí.

V jakých situacích se Kimmerlova anomálie stává nebezpečnou?

Pravé a levé vertebrální tepny pocházejí z subklavických arteriálních cév. Každá PA prochází podél krční páteře uvnitř kostního kanálu tvořeného otvory v příčných procesech obratlů, pak proniká vnitřkem lebeční dutiny přes velké okcipitální foramen. Jak PA, tak jejich větve tvoří tzv. Vertebrální bazilární mísu, která dodává krev do horní části míchy, mozkového kmene, mozečku a zadní části mozku.

Anomálie Kimmerle se stává nebezpečnou v případech, kdy vede k rozvoji syndromu vertebrálních tepen. K tomu může dojít ve dvou případech:

1. Při patologickém podráždění periarteriálního autonomního plexu, který reguluje tón a lumen cévy v důsledku mechanického působení kostního překladu v AK.
2. V případě komprese samotného PA kostním můstkem s AK a poklesem průtoku arteriální krve do mozku.

Faktory, které mohou způsobit, že se AK stane patologickou:

• aterosklerotická léze krevních cév hlavy a krku;
• zánětlivé změny ve stěnách tepen s vaskulitidou;
• degenerativní dystrofické změny krční páteře (osteochondróza, spondyloartróza, spondylosa);
• hypertenze;
• další související anomálie kraniovertebrální oblasti;
• traumatické poranění mozku;
• proces šikany v kraniovertebrální oblasti;
• poranění krční páteře.

Důvody

Bohužel dnes nejsou známy přesné důvody pro vývoj této malformace. Většina odborníků rozděluje Kimmerlovu anomálii podle původu na vrozené a získané. Tato vrozená kostní síť je přítomna přibližně u 10% všech novorozenců. Získaná AK je spojena se spinální patologií.

Klasifikace

V závislosti na lokalitě má AK dva typy:

• medial - spojuje artikulární proces atlasu s jeho zadním obloukem;
• laterální - nachází se mezi artikulárním procesem prvního krčního obratle a příčným.

V závislosti na závažnosti je AK:

• neúplný - má tvar obloukovitého vyvýšení (prstenec není zcela uzavřen);
• plná - vypadá jako kostní prsten (zcela uzavřený).

Také anomálie Kimmerele může být jednostranná, nebo může existovat oboustranný kostní můstek.

Samostatná šifra v ICD-10 pro Kimmerleovu anomálii není poskytována, ale tato podmínka je zahrnuta ve skupině, která se nazývá syndrom vertebrální arterie (G99.2).

Příznaky

Ve většině případů se Kimmerlova anomálie neprojevuje a zůstává nediagnostikovaná po celý život člověka. Ale v případě, kdy na organismus začnou působit negativní faktory, uvedené výše, může se patologie projevit řadou symptomů.

Všechny klinické projevy AK jsou způsobeny snížením průtoku krve do bazálních a posteriorních oblastí mozku. Počáteční projevy jsou charakterizovány velmi různorodými symptomy: častými bolestmi hlavy, závratěmi, hlukem a pískáním v uších, bolestí krční páteře, přechodnými poruchami zraku, kolísáním krevního tlaku, projevy autonomní dysfunkce. To se často stává důvodem pro nesprávnou diagnózu a předepisování nesprávné léčby. Nejčastěji pacienti s klinicky významnou AK začínají léčit IRR, migrénu, bolest hlavy. Po několika letech neúspěšné terapie a progrese onemocnění pacienti trvají na důkladném vyšetření a jsou diagnostikováni s Kimmerlovou anomálií a syndromem vertebrálních tepen.

V přibližně 20% případů patologie postupuje do rozvinutého stadia, kdy klinický obraz onemocnění začíná vykazovat známky chronické ischemie mozku ve vertebro-bazilární cirkulaci:

• perzistentní jeden nebo oboustranný tinnitus (tinnitus);
• záchvaty závratí, často s pocitem nevolnosti a říhání;
• chronická bolest hlavy v týlní oblasti;
• snížení pracovní kapacity;
• syndrom chronické únavy;
• poruchy spánku;
• snížená schopnost přizpůsobení a odolnosti vůči stresu;
• podrážděnost;
• zvýšení krevního tlaku ve formě útoků, někdy přetrvávající;
• blikající "moucha" před mýma očima;
• chvění při chůzi.

U těchto pacientů se kromě symptomů chronické ischemické mozkové příhody vyskytují přechodné akutní poruchy oběhového systému mozku:

• těžké bolesti hlavy a závratě s nevolností a zvracením;
• nedostatek koordinace pohybů a rovnováhy;
• ztráta sluchu, tinnitus;
• vizuální halucinace;
• útoky.

Mezi těmito paroxyzmami si pacienti stěžují na mlhu před očima, únavu, chronickou bolest hlavy v zádech hlavy, neustálý hluk nebo pískání v uších, pocit tlaku na vnější zvukový kanál, nespavost, kolísání krevního tlaku.

Důležitým rysem, který umožňuje rozlišit akutní porušení mozkového oběhu od popsaných paroxyzmů, je absence fokálních neurologických symptomů, které se jistě objeví v případě mrtvice.

Pacient také indikuje jasnou korelaci patologických příznaků a jejich závažnosti s polohou těla v prostoru a zejména pohyby krční páteře. V případě pohybů hlavy s vysokou amplitudou, prudké zatáčky, zvýšení všech známek a také fyzická aktivita mohou vyvolat rozvoj paroxyzmů a záchvatů pádu (náhlý pád bez ztráty vědomí).

Komplikace

V závažnějších případech může patologie vyvinout mrtvici ve vertebro-basilární pánvi mozku podle ischemického typu. Pokud jsou výše uvedené příznaky paroxyzmálního průtoku mozku pozorovány déle než 24 hodin, pak mluvíme o mrtvici. Současně, CT a MRI vyšetření mozku ukazují malá ložiska změkčení mozkové tkáně v oblasti medulla oblongata, cerebellum, který je klinicky manifestovaný cerebrálními a perzistentními fokálními neurologickými symptomy.

Diagnostické metody

Diagnóza AK je bohužel trochu obtížná, protože stížnosti pacientů jsou nespecifické, což často vede k nesprávné počáteční diagnóze, a tedy i léčbě.

Když člověk chodí k specialistovi s typickými stížnostmi a symptomy oběhových poruch v vertebro-basilární pánvi a vertebrálním syndromu, je povinné provést rentgen rentgenu lebky a krční páteře ve 2 projekcích. Kimmerleova anomálie je zpravidla dobře viditelná na vysoce kvalitních rentgenových snímcích v laterální projekci v kraniovertebrálním uzlu.

Identifikovaná anomálie nemusí být často příčinou patologických příznaků. V takových případech je důležité, aby specialista identifikoval další možné patologie, které mohou způsobit zhoršení krevního oběhu ve vertebro-basilární pánvi mozku a další symptomy.

Pokud se hlavní stížnosti pacienta týkají tinnitu, pak je ORL lékař a další studie nutné k vyloučení patologické patologie (kochleární neuritida, labyrintitida, otitis media atd.).

Takové patologie jako trombóza, vaskulární ateroskleróza, různé malformace, aneuryzmy a vývojové vaskulární defekty hlavy a krku, nádory kraniovertebrální zóny a mozku, degenerativní-dystrofické léze krční páteře atd. Mohou také maskovat pod AK., MRI krční páteře a hlavy, angiografie cév hlavy a krku, Dopplerova sonografie tepen a žil hlavy a krku (UZDG).

Zásady léčby

Léčba není vždy nutná, ale pouze v případech, kdy je výskyt patologických symptomů spojen s AK.

Bohužel není možné zcela vyléčit AK bez operace, protože patologie je spojena s přítomností strukturní anomálie ve struktuře prvního krčního obratle. Konzervativní léčba je symptomatická a jejím cílem je zmírnit symptomy a předcházet komplikacím.

Doporučení pro pacienty s AK:

• Je třeba se vyvarovat značné fyzické námahy, prudkých zatáčkách hlavy, pohybů s vysokou amplitudou v krční páteři, aby nedošlo k provokaci paroxyzmu akutního narušení mozkové cirkulace;
• v případě masáže, léčebných cvičení, manuální terapie je nutné upozornit odborníka na přítomnost AK;
• v případě zhoršení zdravotního stavu, zvýšených paroxyzmů, progrese příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře;
• Je nutné se zabývat prevencí degenerativních dystrofických lézí krční páteře a cévních onemocnění, neboť mohou naopak zhoršit průběh onemocnění a způsobit vážné následky.

Konzervativní AK terapie má tyto cíle:

• zachránit osobu před bolestivými symptomy nebo alespoň snížit jejich intenzitu a frekvenci vzhledu;
• předcházet možným komplikacím a progresi onemocnění;
• vrátit pacienta do obvyklého rytmu života a zlepšit jeho kvalitu;
• posílit svalový korzet krku, aby podpořil a ochránil elegantní krční obratle;
• k odstranění patologického svalového napětí, které je zdrojem impulzů bolesti;
• normalizovat cévní tonus hlavy a krku;
• zlepšení cirkulace mozku.

K dosažení všech výše uvedených cílů uplatňujte komplexní léčbu, která zahrnuje:

• užívání léků k normalizaci krevního oběhu v cévách mozku (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) a další symptomatická léčiva;
• masáž krční a límcové oblasti;
• postisometrická relaxace;
• ruční terapie;
• reflexologie, vč. akupunktura;
• fyzikální terapie;
• trakce páteře;
• fyzioterapie;
• upevnění krku s límcem výkopu;
• nekonvenční způsoby léčby, například hirudoterapie.

Kimmerleova anomálie dnes není indikací pro chirurgický zákrok, ale odborníci mohou nabídnout operaci pacientům s dekompenzovanou patologií a vysokým rizikem vzniku ischemické cévní mozkové příhody v oblasti vertebrobasilární pánve v mozku. Intervence zahrnuje resekci kostního můstku a uvolnění vertebrální tepny z patologického kruhu.

Předpověď

Prognóza pro pacienty s Kimmerlovou anomálií je příznivá. Většina lidí s takovou variantou struktury prvního krčního obratle, zpravidla zcela nevědí o svých zvláštnostech, jejich životnost se neliší od průměru v populaci.

Pokud se AK stane klinicky významnou, může zvýšit riziko ischemické cévní mozkové příhody u VBB, což se přirozeně odráží v prognóze, kvalitě života a zdravotním postižení nemocné osoby, ale takovéto situace jsou velmi vzácné a zpravidla spojené s dalšími patologickými stavy, které zhoršují AK

Ve většině případů, osoba potřebuje být jen pravidelně pozorován kompetentním neurologem aby přijal všechna nezbytná opatření včas předejít vývoji syndromu vertebrální arterie.

Kimmerlova anomálie a armáda

Mnozí občané se zajímají o otázku, zda mohou získat odklad, pokud se zjistí Kimmerlova anomálie. V tomto případě záleží na stádiu průběhu onemocnění, na přítomnosti klinických příznaků, na souvisejících onemocněních a komplikacích.

Sama o sobě, Kimmerleova anomálie není důvodem zpoždění, protože se nepovažuje za nemoc, ale pouze za jednu z mnoha variant struktury prvního krčního obratle.

V případě, že AK má symptomatický průběh, aby bylo možné obdržet odlehčení od služby, měly by být v lékařském průkazu zaznamenány příslušné stížnosti a známky, například přítomnost útoků při pádu. V takových případech musí být odběratel vyšetřen neurologem a může být způsobilý pro odložení nebo osvobození od odvodu.

Jestliže je tedy u člověka diagnostikována anomálie Kimmerle, neznamená to, že je nemocný, protože ve většině případů je to jedna z několika normálních variant struktury prvního krčního obratle. V některých situacích však přítomnost kostní membrány atlasu může zhoršit průběh určitých patologických stavů a ​​být jednou z příčin rozvoje syndromu vertebrální arterie.

Kimmerleova anomálie - léčba a symptomy onemocnění

Patologie hodně pohybového aparátu hodně. Jedním ze vzácných onemocnění je Kimmerlova anomálie, ve které je v prvním obratli krční páteře vytvořen malý kostní oblouk.

Podmínka je nebezpečná, formace mačká tepnu, která napájí mozek, v důsledku čehož trpí nedostatkem výživy. Podle ICD-10 má nemoc obvykle kód Q76.4 - vrozené anomálie páteře a hrudníku.

Hlavní příznaky Kimmerlyovy anomálie

Co je to syndrom (anomálie) Kimmerly je dobře známý od 12 do 30% lidí po celém světě. Ve většině případů se jedná o vrozené onemocnění, které se vyvíjí v důsledku selhání ve vývoji budoucího dítěte. Lékaři také zahrnují provokativní faktory, jako je osteochondróza krční páteře, onemocnění moderní dospělé osoby.

Kimmerlyho syndrom nemá jasné a charakteristické znaky, mezi nepřímé příznaky patří neurologické poruchy. To je:

• sluchové a vizuální halucinace a jevy - hluk, pískání, píšťalka, ztmavnutí, „mouchy“ v očích;
• závratě;
• migrénu;
• dezorientace ve vesmíru;
• změny v chůzi - slabost, nejistota, ohromující;
• ztráta vědomí na několik minut;
• dočasné snížení pracovní kapacity;
• zvýšená únava;
• stres, zhoršení psycho-emocionálního zdraví;
• noční můry, nespavost;
• hloupost obličejových svalů;
• vzácně - neurózy, záchvaty paniky.

K projevům dochází při zvýšené fyzické námaze (obvykle na zádech), což způsobuje zvýšení krevního tlaku. Doporučuje se k léčbě onemocnění v případech, kdy jeho symptomy porušují obvyklý rytmus života, ovlivňují jeho pracovní aktivity a rodinné vztahy.

Terapie je v tomto případě možná pouze chirurgicky. Co je nebezpečné Kimmerova anomálie? To může způsobit ischemii nebo mrtvici, která v mnoha případech vede k invaliditě a dokonce i smrti.

Dr. Bubnovsky: „Levný produkt č. 1 k obnovení normálního zásobování kloubů krví.“ Pomáhá při léčbě modřin a zranění. Zadní a klouby budou jako ve věku 18 let, jen jednou denně. "

Typy vaskulárních poruch s abnormalitami Kimmerly

V cervikální páteři se vyvíjí Kimmerleyova anomálie. Vpravo a vlevo od obratlů procházejí tepny otvory v nich. Oni jsou lokalizováni od klíční kosti k mozku, dostat se do toho přes týlní otvor. Jsou to tyto dvě nádoby a kapiláry, které sousedí s těmi, které zajišťují výživu tkání míchy a mozku.

• S patologií Kimmerliho v prvním obratle - Atlanty - vzniká další můstek - krevní cévy jsou stlačené, vnitřní krevní tok je narušen. Obtížnost pohybu krve není konstantní, nebezpečný syndrom se vyskytuje pouze při aktivním pohybu hlavy - sportu, náhlých pohybech atd.

Anomálie je považována za jednu z hlavních příčin rozvoje syndromu vertebrální arterie, ale komplikace nevzniká sama o sobě, je vyvolána jinými vaskulárními poruchami:

• ateroskleróza;
• onemocnění stěn cév;
• vysoký krevní tlak.

Seznam provokujících nemocí, kromě patologií krční páteře, zahrnuje traumatické poranění kostí lebky, páteře, ramene, které ovlivňují stav tepen, které krmí mozek.

Diagnóza Kimmerlyovy anomálie

Patologie je obvykle detekována náhodně během rentgenových snímků k identifikaci příčin neurologických poruch. Rentgenové snímky nejsou jediným způsobem, jak diagnostikovat nemoc, tato vyšetření mohou také určit:

• MRA - magnetická rezonance (MRI), zaměřená na studium stavu krevních cév (angiografie). Tato diagnostická metoda se používá v případech, kdy má pacient novotvar v mozku nebo krevní sraženinu v cévách. Výhodou této techniky je možnost získat několik fotografií z postižené oblasti z různých úhlů.
• Dopplerův ultrazvuk. Zkoumá rychlost průtoku krve, stav cév. Ultrazvukový obraz se zjištěnou anomálií je připojen k protokolu vyšetření a podrobný popis všech nuancí detekovaného procesu.
• Barevné duplexní skenování. Varianta ultrazvuku s dopplerem, která zkoumá pouze stav žil a tepen krku, přítomnost abnormalit a patologií v nich.

Fotografie získané během rentgenové diagnostiky jsou nejméně informativní, ale je to nejjednodušší a cenově nejdostupnější způsob detekce malformace pacienta nebo ověření jeho nepřítomnosti.

Odrůdy a formy

V jazyce lékařů, nemoc dostala jméno - malformace Atlas, který v překladu z latiny může znamenat “anomálie ve struktuře a vývoji”. Má několik forem a variant proudění.

První část klasifikace - závažnost:

• kompletní - kostní oblouk spojený s jiným vazem umístěným v Atlantě. Postupem času se zhutňují a zvyšují velikost díky nahromadění vápenatých solí. Průměr otvoru se snižuje, zatížení na tepně se několikrát zvyšuje;
• neúplné (částečné) - konečný obvod se nevyskytuje, protože neexistuje žádný sekundární vaz; chybí jasné známky patologie, dochází k exacerbacím v přítomnosti provokujících faktorů.

• Vrozené Kimmerleyova anomálie se vyvíjí u dítěte v děloze, obvykle se vyskytuje ve školním věku. Důvody vzniku nejsou známy, proto genetika nemůže ovlivnit jeho vznik. Je možné žít s onemocněním, doporučuje se, aby ho sledoval lékař a podstoupil řadu lékařských postupů.
• Získaný, má předponu C1. Vzniká jako důsledek existujících patologií krční páteře, hrozí vážnými následky a zdravotními komplikacemi.

Podle místa:

• jednostranná patologie - jeden z tepen zásobujících mozek je vystaven tlaku;
• bilaterální - luky na obou stranách páteře, krevní zásobení je narušeno v obou cévách.

Metody léčby onemocnění

Léčba pro Kimmerleyovu anomálii se obvykle nevyžaduje. V 90% případů je asymptomatická a pokud pacient vede měřený životní styl, neovlivňuje jeho zdraví a dlouhověkost. Pokud je diagnóza prokázána, pacientovi se doporučuje podstoupit podpůrnou léčbu - léčbu nebo fyzioterapii.

Konzervativní terapie

Lékaři předepisují léky pro:

• zlepšení cirkulace mozku;
• ředění krve a zvyšování jejího pohybu cév;
• eliminovat napětí krku (antispasmodika);
• zlepšit metabolické procesy v mozkové tkáni;
• zmírnění bolesti;
• stabilizovat krevní tlak.

Masáže a fyzioterapie

Seznam posledně uvedených obsahuje:

• masáž krční páteře;
• terapeutická cvičení (cvičení);
• manuální terapie.

Lze tak léčit pouze pod dohledem odborníka, nesprávné cvičení nebo nadměrný tlak na obratle zvyšují riziko poranění procesu a perforace cévy. Výsledkem takové iniciativy může být krvácení v mozku a smrt buněk z nedostatku výživy.

Proto je přísně zakázáno dělat gymnastiku a další druhy fyzioterapie pro video lekce stažené z internetu nebo popisy cvičení na internetu.

Při udržovací terapii byste měli pozorně naslouchat těmto pocitům, a pokud pociťujete bolest nebo zhoršíte stávající příznaky, okamžitě ji zastavte. Správná léčba může významně zmírnit stav pacienta:

• omezit nebo zcela zbavit se rušivých projevů;
• snížit riziko komplikací - vývoj souvisejících onemocnění, vznik nových symptomů;
• posílit svaly, které zajistí správnou podporu páteře;
• zlepšit tón žil a tepen dodávajících lebku;
• zmírnit svalové křeče v krční oblasti.

Chirurgická léčba

Pokud je stav komplikovaný a léky nepřinesou výsledky, bude vyžadována pomoc chirurgů. Operace v Kimmerlyho syndromu je extrémním měřítkem, ale pouze zcela odstraní patologii a vrátí se do plnohodnotného života.

Anomálie u dětí

U dětí je patologie snazší, je vrozená a méně nebezpečná pro zdraví. Rodiče by však měli v prvním roce svého života provést komplexní vyšetření dítěte a pokusit se zjistit všechny možné patologie.

To je způsobeno tím, že nemoc je schopna ovlivnit obvyklý rytmus života a stát se smrtelným, pokud se rozhodne spojit svůj život s profesionálním sportem.

Přítomnost anomálie vyžaduje dodržování těchto pravidel:

• pravidelné lékařské prohlídky;
• odmítnutí jakékoli fyzické aktivity, zejména sportovních aktivit;
• varování masážní terapeuti, manuální terapeuti a další odborníci na fyzioterapii o přítomnosti procesu.

Co je to nebezpečná patologie bez léčby?

Nemoc, kromě klasické Kimmerly anomálie, má množství jmén: Kimmerle, Kimberley, Kemerli anomálie. Důsledkem ní v každém označení jednoho - snížení toku kyslíku do mozkových buněk.

To ohrožuje neurologické poruchy, které, jak se vyvíjejí, mohou vést k rozvoji ischemické mrtvice, která zase:

• postižení;
• paralýza (plná nebo částečná);
• smrti.

Recenze na fórech ukazují, že když je bezvědomí způsobeno anomálií, lidé utrpěli vážná zranění a zranění. Tuto skutečnost lze připsat i komplikacím onemocnění.

Kimmerlova anomálie a armáda

Pro mnoho mladých mužů žijících s touto diagnózou a jejich rodiče je důležitá otázka, zda se s armádou dostanou do Kimmerleyovy anomálie? Záleží na závažnosti onemocnění a souvisejících komplikacích.

Pokud se během života chlapa, který se obrátil na neurologa, zřídka nestěžuje na svůj zdravotní stav, bude uznán za způsobilého pro vojenskou službu. Pokud je závěr neurologa svědkem závažného porušení mozkové cirkulace, zejména těch, které vyžadují léčbu na klinice nebo v nemocnici, odškodnění bude odepsáno do rezervy.

Odstraňte anomálii nebo léčbu průvodních onemocnění

Názor lékařů z vědeckého výzkumného ústavu Burdenko je jednoznačný - pokud se nemoc neobtěžuje, není potřeba chirurgický zákrok. Jakákoli operace, dokonce i plánovaná a prováděná stokrát, představuje riziko pro život a významnou hrozbu pro zdraví. Dej 100% pozitivní prognózu pro to nemůže žádný neurochirurg.

Cena chirurgické léčby je statisíce rublů.

Stojí za to uchýlit se k odstranění slepého střeva, pokud se projeví poruchy mozkové činnosti, snižuje se kvalita života pacienta a objeví se závažné komplikace.

Je možné žít s touto patologií?

Téměř 90% pacientů s touto diagnózou žije v normálním plném životě. Pokud pečlivě sledujete své zdraví, pravidelně se podrobujete vyšetření a kurzům podpůrné léčby, projeví se onemocnění jako vzácné a matné příznaky.

Neexistují žádné přesné statistiky o tom, kolik pacientů s Kimmerlyovou anomálií žije, všechny ukazatele jsou individuální a příčina smrti není vždy spojena s vaskulárními poruchami.

Doktorova rada

Preventivní opatření jsou společná pravidla pro udržení zdravého životního stylu.

Seznam lékařských doporučení zahrnuje:

• odmítnutí špatných návyků - alkohol, psychotropní a omamné látky, kouření, které může zhoršit práci oběhového systému, ovlivňuje kvalitu mozku;
• jíst správně - mnoho potravin ovlivňuje vývoj patologie tkání kostí a chrupavek, srdce a cév, a proto by mělo být z menu vyloučeno;
• provádět doporučená tělesná cvičení - existuje mnoho činností, které mohou posílit svalový korzet bez ohrožení průběhu patologie (cvičení, plavání, jóga);
• odmítnout těžkou fyzickou námahu;
• pravidelně léčit a léčit fyzioterapii.

Nelze vyléčit anomálii alternativní medicínou, ale existují populární recepty, které mohou doplňovat konzervativní terapii. Před použitím se poraďte se svým lékařem.

Recenze pacientů

Na lékařských fórech věnovaných této diagnóze lze nalézt pacientovy recenze s popisem rušivých symptomů a otázek, zda lze patologii vyléčit. Odpovědi odborníků jsou jednoznačné - nejprve je nutné provést úplné vyšetření, které potvrdí příčinu symptomů a závěr neurochirurga. O tom, zda je operace nutná, rozhoduje ten druhý.

Nejčastěji si pacienti stěžují na:

Doporučením specialisty je absolvovat kurz manuální terapie.

Lékař by měl podstoupit úplnou diagnózu, stanovit všechny související diagnózy a v případě potřeby zahájit léčebnou a fyzioterapeutickou léčbu.

Anomálie kimmerli

Kimerně anomálie - přítomnost ve struktuře prvního krčního obratle dalšího kostního oblouku, který omezuje pohyb vertebrální tepny a způsobuje její kompresi. Kimerleyho anomálie je charakterizována závratí, tinnitem, nestabilitou chůze a poruchou koordinace, "mouchami" a ztmavnutím v očích, záchvaty ztráty vědomí a náhlou svalovou slabostí. Možné motorické a senzorické poruchy, výskyt TIA a ischemické cévní mozkové příhody. Kimerliho abnormalita je diagnostikována při rentgenovém vyšetření kraniovertebrálního uzlu, magnetické rezonanční angiografie, duplexního skenování a UZDG cév hlavy a krku. Cévní poruchy, které doprovázejí anomálii Kimerli, podléhají komplexní konzervativní léčbě. Abnormální resekce oblouku se provádí pouze v těžkých případech.

Anomálie kimmerli

Spolu s anomálií Chiari, platibasií a asimilací Atlanty patří anomálie Kimerli k tzv. Kraniovertebrálním malformacím - vrozeným poruchám struktury oblasti spojení lebky s prvním krčním obratlem. Podle některých zpráv se Kimerleyova anomálie vyskytuje u 12-30% lidí. Kimerliho abnormalita, která indukuje kompresi vertebrální arterie, je doprovázena chronickou ischemií v oblastech zadního mozku. Tato situace však vždy nenastane. Sama o sobě Kimerleyova anomálie není nemoc a její přítomnost neznamená, že je to ta, která způsobuje cévní poruchy v bazénu vertebrálních tepen. Při zkoumání pacientů, kteří mají syndrom vertebrální arterie a Kimerleyovu abnormalitu, má pouze 25% příčinnou souvislost mezi přítomností anomálie a rozvojem syndromu.

Patogeneze vaskulárních poruch u Kimerleyových abnormalit

Pravé a levé vertebrální tepny se odchylují od odpovídajících subklavických tepen. Každá vertebrální tepna prochází podél krční páteře, která je v kanálu tvořeném otvory v příčných procesech jeho obratlů. Pak vstupuje do velkého okcipitálního foramenu, a tak spadá do dutiny lebky. Vertebrální tepny a jejich větve tvoří tzv. Vertebrální bazilární zásobu, která zásobuje část míchy krční páteře, mozečku a mozkového kmene. Vycházející z krčního kanálu, vertebrální tepna jde kolem krčního obratle a běží vodorovně v široké kostní drážce, kde se může volně pohybovat během pohybu hlavy. Kostní oblouk, jehož přítomnost je charakterizována Kimerliho anomálií, se nachází nad drážkou kosti a omezuje pohyb vertebrální tepny na tomto místě.

Kimerliho anomálie může vést ke vzniku syndromu vertebrálních arterií dvěma způsoby: spouštěním perivaskulárních autonomně-dráždivých mechanismů sympatické inervace a snížením průtoku krve do vertebro-bazilární bazény v důsledku mechanické komprese vertebrální arterie. Faktory, které vedou k této anomálie Kimerli stanou klinicky významné, jsou ateroskleróza, poškození cévní stěny s vaskulitida, krční spondylartritida, osteochondróza krční páteře, hypertenze, přítomnost jiných kraniovertebrální malformace, jizvení proces, traumatického poškození mozku nebo míchy se zraněním v oblasti kraniovertebrálního přechodu. Výskyt klinického obrazu syndromu vertebrální arterie u pacientů s Kimerleyovou abnormalitou může být způsoben poraněním ramene způsobujícím poškození omezeného kostního oblouku vertebrální arterie mechanismem šlehačky.

Klasifikace Kimerleyho anomálie

V neurologii existují 2 typy anomálií Kimerli. První se vyznačuje přítomností kostního oblouku, který spojuje kloubní proces atlasu s jeho zadním obloukem. Ve druhé variantě je Kimerleyova anomálie reprezentována kostním obloukem mezi artikulárním procesem Atlanty a jejím příčným procesem.

Kimerliho anomálie může být jednostranná a může být pozorována na obou stranách prvního krčního obratle. Navíc může být Kimerleyova anomálie úplná a neúplná. Kompletní anomální kostní oblouk vypadá jako půlkruh, neúplný oblouk kosti je obloukový výrůstek.

Příznaky Kimerleyovy anomálie

Klinické projevy doprovázející Kimerliho abnormalitu jsou způsobeny sníženým průtokem krve do zadních oblastí mozku. Výsledkem je, že pacienti zažívají hluk v uchu nebo v obou uších (pískání, zvonění, hučení, syčení), blikání mušek nebo blikání hvězdiček před očima, náhlý přechodný tmavý pohled v očích. Tyto příznaky se zhoršují otáčením hlavy. Vzhledem k tomu, že Kimerliho abnormalita je doprovázena zhoršením krevního zásobení mozečku, objevují se závratě a nestabilita chůze, které se mohou při otáčení hlavy ještě zhoršit. Na pozadí nepříjemné polohy hlavy nebo přetížení krčních svalů s Kimerleyovými abnormalitami mohou pacienti pociťovat záchvaty bezvědomí. Možná náhlá svalová slabost, vedoucí k pádu pacienta bez ztráty vědomí.

V případech závažnějších může být abnormalita Kimerli doprovázena bolestí hlavy, třesem rukou a nohou, nystagmusem, poruchou koordinace, hypestézií a / nebo svalovou slabostí části obličeje nebo těla, smyslovými a motorickými poruchami jedné nebo více končetin. Mohou se objevit přechodné ischemické ataky v vertebrální bazilární pánvi. Zvláště závažnou komplikací přítomnosti anomálie Kimerli je ischemická mrtvice.

Diagnostika Kimerleyovy anomálie

Když je pacient léčen symptomy oběhového selhání v vertebrálně-bazilární pánvi mozku, provádí se především rentgenogram lebky a rentgenové paprsky páteře v cervikální oblasti. Kimerliho anomálie je zpravidla zřetelně znázorněna na laterálních rentgenových snímcích kraniovertebrálního uzlu. Pokud existuje ušní hluk, který vylučuje patologii ORL (kochleární neuritida, chronický zánět středního ucha, labyrintitida), může být nutná konzultace s otolaryngologem, audiometrie a další testy sluchu. Rovněž se provádí studie vestibulárního analyzátoru (vestibulometrie, elektronistagmografie, stabilografie).

Protože odhalená Kimerliho abnormalita nemusí být příčinou syndromu vertebrální arterie, musí neurolog vyloučit jiné možné příčiny vertebrobasilární insuficience. Trombóza, arterio-venózní malformace nebo aneuryzma mozkových cév, komprese cévy objemovou tvorbou (nádor, cysta nebo absces mozku) jsou schopny detekovat kontrastní angiografii. Použití řady hemodynamických studií nám umožňuje určit, jak klinicky významná anomálie Kimerly, tj. Její stupeň vlivu na krevní oběh v vertebro-bazilární pánvi, je: USDG extracraniálních cév, transkraniální Doppler, duplexní skenování a magnetická rezonanční angiografie mozkových cév. S jejich pomocí při Kimerliho anomálii je možné odhalit lokalizaci komprese vertebrální arterie a její závislost na poloze hlavy a krku.

Léčba Kimerlyovy anomálie

Kimerliho anomálie vyžaduje léčbu v případě klinických a hemodynamických příznaků poruch oběhového systému u vertebro-basilární pánve, které jsou specificky spojeny s touto patologií. Pacienti s abnormalitou Kimerley musí dodržovat určitá opatření jako součást ochranného režimu. Když je třeba vyhnout se anomáliím Kimerli, je třeba se vyvarovat nucené fyzické námahy, ostré otočení hlavy v blízkosti, stojí na hlavě, kotrmelce, sportovní aktivity a hry spojené s nárazem do hlavy (zápas, fotbal, gymnastika atd.). Při průchodu masáží nebo manuální terapii krční páteře musí být masážní terapeut a manuální terapeut upozorněn na to, že má kimerleyovu abnormalitu. Zhoršení pacienta je důvodem pro okamžitou léčbu lékaře.

Ve většině případů je Kimerleyova abnormalita, vedoucí k klinickým projevům vaskulární insuficience, předmětem konzervativní léčby. Cévní terapie zaměřená na zlepšení průtoku krve mozkem (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizine) se provádí. Podle indikací pod kontrolou koagulogramu s abnormalitami Kimerli se používají léky, které zlepšují skutečné vlastnosti krve (pentoxifylin). Komplexní terapie zahrnuje také antioxidanty, nootropika, neuroprotektory a metabolické léky (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoyl-gama-aminomáselná kyselina, meldonium).

Anomálie Kimerli dnes není indikací pro chirurgickou léčbu. Potřeba chirurgické léčby se může vyskytnout s dekompenzovaným průběhem syndromu vertebrální arterie, což vede k těžké cirkulační insuficienci v vertebrobasilární pánvi v nepřítomnosti dostatečného kolaterálního krevního zásobení. Chirurgie pro abnormality Kimerli spočívá v resekci abnormálního oblouku a mobilizaci vertebrální arterie. V pooperačním období musí pacienti nosit límec výkopu po dobu 2 až 4 týdnů.