Seznam léků proti antagonistům vápníku

Terapie hypertenze se provádí s použitím léků z takových skupin, jako jsou blokátory kalciových kanálů. Antagonisté vápníku zahrnují seznam léčiv s různými chemickými strukturami. Zároveň mají podobný mechanismus působení. To se projevuje zpomalením průchodu do srdečních buněk, cév kalciových iontů. Je to selhání rovnováhy specifikovaného prvku uvnitř buněk, plazmy, mnoho kardiologů zvažuje hlavní příčinu výskytu hypertenze.

Mechanismus působení

Antagonisté kalciového kanálu snižují krevní tlak (BP), když je pacient v klidu. Pokud je použijete ve fyzickém prostředí. vliv na systolický krevní tlak bude méně výrazný. Terapeutický účinek uvažovaných léků je vyšší u starších pacientů s hypertenzí, kteří mají patologickou formu s „nízkým kořenem“.

Uvažované léky, které jsou deriváty dihydropyridinu 1., 2. generace, v mírném rozsahu zvyšují srdeční frekvenci. Tyto účinky jsou považovány za nežádoucí pro nemocné, kteří mají určité problémy se srdcem. Proto byly vyvinuty léky této skupiny, které nemají podobný účinek. Mezi nimi: "Diltiazem", "Verapamil". Tyto prostředky způsobují pokles srdeční frekvence.

Pod vlivem léků z uvažované skupiny léků je zaznamenáno potlačení nadměrné produkce inzulínu. Tito vědci objevili během výzkumu. Účinku bylo dosaženo v důsledku blokády pronikání vápníku do pankreatických beta buněk.

Příjem léků je doprovázen rychlou absorpcí. Jedinou výjimkou jsou isradipin, amlodipin, felodipin. Léky se vyznačují vysokou vazbou na plazmatické proteiny (70 - 98%). Vylučování se provádí ledvinami (asi 80 - 90% léčivé látky). Střeva vylučuje pouze malou frakci. U starších lidí se proces odstraňování drog mírně zpomalil.

Prostřednictvím využití prostředků z dané skupiny se dosáhne následujících efektů:

• snížení krevního tlaku;
• antiischemický účinek;
• nefroprotekce. Projevující účinek při zlepšování průtoku krve, rychlosti růstu glomerulární filtrace;
• antisklerotický účinek;
• antiarytmický účinek;
• kardioprotekce. Projevuje se snížením projevu hypertrofie levé komory, zlepšení diastolické práce srdce;
• snížení potenciálu agregace krevních destiček.

Účel a použití

Antagonisté vápníku jsou samostatnou skupinou léků předepsaných při léčbě pacientů s hypertenzí. Mezi zdravotnickými pracovníky se označují jako blokátory kalciových kanálů. Léky snižují průchod vápníku do buněk. Ovlivňují také pohyb látky uvnitř buněk.

Vápník je nepostradatelný při realizaci směru signálů do intracelulárních struktur, které pocházejí z receptorů. Tyto signály aktivují činnost buněk, jako jsou: stres, kontrakce. Hypertenzní odborníci často zaznamenávají pokles vápníku v plazmě. Hladina složky uvnitř buněk je zvýšena. To vyvolává výraznější reakci krevních cév, srdce na hormony, než by mělo být.

Kardiologové si všimnou mírného rozdílu v akci od zvažovaných lékařských přípravků ve srovnání s léky ke snížení tlaku „první linie“. Po sérii studií lékaři zaznamenali, že výše uvedené skupiny léků jsou stejné:

• snížení krevního tlaku;
• prevence kardiovaskulární, celkové mortality;
• prevenci infarktu.

Léky z této skupiny přispívají ke snížení rizika mrtvice více než fondy z níže uvedených skupin:

Existují však určité rysy použití těchto léčiv. Příjem látek této skupiny je často doprovázen rozvojem srdečního selhání. Kardiologové je proto po srdečním infarktu nevydávají pacientům.

Hlavní indikace pro předepisování léků z této skupiny jsou:

• vazospastické, stabilní / nestabilní formy anginy pectoris;
• hypertenze.

Klasifikace

S ohledem na takový indikátor jako chemickou strukturu odborníci navrhli následující klasifikaci antagonistů vápníku:

• Deriváty fenylalkylaminu. Mezi léčivými přípravky tohoto poddruhu se často používají tiapamil, anipamil, falipamil, gallopamil, verapamil, tiropamil, devapamil;
• Deriváty dihydropyridinu. Tato podskupina obsahuje poměrně rozsáhlý seznam látek. Ty zahrnují: nilvadipin, barnidipin, amlodipin, efondipin, mediconidipin, nimodipin, riodipin, nitrendipin, felodipin, isradipin, nikardipin, nifedipin, manipipin, nizoldipin, lacidipin;
• Benzothiazepinové deriváty. Tato podskupina zahrnuje pouze klentiazem, diltiazem.

Od roku 2007 identifikovali evropští kardiologové specifické stavy osob trpících hypertenzí, ve kterých by měly být použity následující skupiny léčiv:

• antagonisty dihydropyridinu vápenatými. Léky z této podskupiny se doporučují pro těhotenství, periferní vaskulární aterosklerózu, hypertrofii LV, anginu pectoris, izolovanou systolickou hypertenzi zaznamenanou u starších osob.
• antagonisty vápníku bez dihydropyridinu. Ostatní látky jsou zahrnuty v podskupině. Je žádoucí je použít v následujících případech: supraventrikulární tachykardie, ateroskleróza karotidy, angina pectoris.

Od roku 1996 začali kardiologové používat nově zavedenou klasifikaci drog. Je založen na odlišném trvání účinku léků, specifickém vlivu na tkáňovou selektivitu, organismu:

1. Lékařské přípravky první generace. Podskupina zahrnuje Diltiazem, Verapamil, Nifedipin. Účinek jejich použití může být snížen v důsledku nízké biologické dostupnosti. Léky uvedené skupiny mají krátký účinek. Často vyvolávají nežádoucí účinky (bolest hlavy, zarudnutí kůže). Pod účinkem "Verapamil", "Diltiazem" výrazné oslabení tepů, srdeční frekvence.
2. Léky 2. generace. Mezi ně patří "Manidipine", "Nifedipine GITS, SR", "Diltiazem SR", "Verapamil SR" a další. Jejich použití je silné a krátké.
3. Léky 3. generace. Mezi nimi kardiologové zaznamenávají vysokou biologickou dostupnost Lacidipinu, Lerkanidipinu, Amlodipinu.

Popis antagonistů vápníku, dávkování

Podívejme se podrobněji na dopad drog různých skupin. Začněme s fenylalkylaminy.

Fenylalkylaminy. Prostředky této skupiny vykazují selektivní účinek na srdce a cévy. Přiřadit je, když:

• porucha srdečního rytmu;
• hypertenze;
• patologie srdečního svalu;
• angina pectoris všech možností.

Z nepříznivých událostí:

• zpoždění moči;
• bolest hlavy;
• nevolnost;
• bradykardie;
• srdečního selhání.

V praxi se často předepisuje verapamil, který je přítomen v následujících lécích: Isoptin, Finoptin. Uvolňování tablet se provádí s dávkou 40, 80 g. Užívejte tyto léky 2 - 3 krát denně.

Stále se vyrábějí tablety s prodlouženým účinkem "Verogalid EP", "Isoptin SR". Tyto léky zahrnují 240 mg. provozní prostředky. Přijmout je jednou denně.

Lék se také vyrábí pro injekce. Léčivo je reprezentováno 0,25% roztokem hydrochloridu verapamilu. Ve 2 ml roztoku, který je uvnitř ampulky, je přítomno 5 mg. provozní prostředky. Tento typ léků se používá v nouzových situacích. Zavést ji intravenózně.

Lékařské přípravky druhé generace se v praxi málo používají.

Dihydropyridiny. Tato podskupina blokátorů je považována za nejpočetnější. Hlavní akce je zaměřena na plavidla. Menší účinek je zaznamenán na systému vodivosti srdce. Přiřadit, když:

• stabilní forma anginy pectoris;
• hypertenze;
• vazospastické anginy.

Specifické léky předepsané ke zlepšení zdraví pacientů s Raynaudovým syndromem. Ukazujeme na kontraindikace:

• dekompenzace srdečního selhání;
• supraventrikulární tachykardie;
• koronární syndrom.

Užívání léků v této skupině často způsobuje:

• zarudnutí pokožky na obličeji;
• bolest hlavy;
• otoky nohou;
• tachykardie;
• hyperplazie gingivy.

Seznam antagonistů vápníku ze zvažované série je velmi dlouhý. Uvádíme je dávkou předepsanou lékařem:

• Nifedipin krátká expozice. Často předepsaný “Cordipin”, “Cordaflex”, “Corinfar”, “Adalat”, “Fenigidin” (10 mg.).
• Lacidipin. Přítomný v Sakuru (2, 4 mg).
• Lerkanidipin. Přípravek Zanidip Recordati, Lernicore, hydrochlorid lerkanidipinu, Lerkamene (10,20 mg).
• Nifedipin prodloužená expozice. Léky jsou prezentovány Corinfar Retard, Calciguard Retard, Cordipine Retard (20 mg).
• Nitrendipin. Přípravek je přítomen v nitridovaném, oktidipinu (20 mg).
• Nifedipin ve formě tablet s modifikovaným uvolňováním. Jedná se o „Nifecard HL“, „Cordipin HL“, „Osmo-Adalat“, „Kordaflex RD“ (30, 40, 60 mg).
• Felodipin. Přítomný v "Felodipe", "Filotezene retard", "Plendile" (2,5, 5, 10 mg).
• Isradipin. Přípravek Lomir (2,5, 5 mg).
• Amlodipin. Účinná látka je přítomna v "Tenoks", "Stamlo", "Amlovas", "Norvaske", "Normodipine" (2,5, 5, 10 mg) a "Kalchek", "Akridipin", "Cardilopin", "Escordi Kore". "," Amlotope "(2,5, 5 mg).
• Nikardipin. Přítomný v “Perdipina”, “Barizin”. (20, 40 mg).
• Ryodipin. V "Foridonu" (10 mg).
• Nimodipin Přítomný v Breinal, Nimopin, Nimotop, Dilcerene (30 mg).

Benzodiazepiny. Látky této řady ovlivňují srdce, krevní cévy. Předepsané léky pro:

• hypertenze;
• prevence spazmů koronárních tepen;
• intenzivní angina;
• hypertenze u pacientů s diabetem;
• Prinzmetal angina pectoris;
• paroxyzmální supraventrikulární tachykardie.

Zvláštní klinický význam pro diltiazem. Jeho protějšky jsou:

• Dilz (60, 90 mg).
• "Zilden" (60 mg).
• Altiazem PP (120 mg).
• "Blokaltsin" (60 mg).
• Diltiazem CP (90 mg).
• Kortiazem (90 mg).
• Tiakem (60, 200, 300 mg).
• "Dilren" (300 mg).

Další blokátory kalciových kanálů. Difenylpiperaziny jsou reprezentovány cinnarizinem („Vertizin“, „Stugeron“), flunarizinem („Sibelium“). Léky rozšiřují cévy, zvyšují prokrvení mozku, končetin. Léky zvyšují odolnost buněk vůči nedostatku kyslíku, snižují viskozitu krve.

Napište je, když:

• zhoršené prokrvení mozku hlavy;
• poruchy periferního oběhu;
• provádění preventivní léčby syndromu pohybové nemoci;
• udržovací léčba onemocnění vnitřního ucha;
• výskyt ztráty paměti, zhoršení duševní aktivity, duševní únava a další příznaky.

Bepridil („Kordium“) se používá jako jediný diarylaminopropylamin. Vzácně předepisováno pro anginu pectoris, supraventrikulární tachykardii.

Nepříznivé události

Uvažovaná skupina léků má nejen terapeutický účinek. Léky mohou také způsobit řadu vedlejších účinků. Obvykle jsou spouštěny výraznou vazodilatací. Lékaři to vysvětlují projevem bolesti hlavy, zarudnutím epidermy, pocitem tepla, snížením krevního tlaku.

Léky, které snižují rytmus, mohou zhoršit kontraktilitu levé komory a mohou také způsobit atrioventrikulární vodivost.

Lékaři identifikovali běžné vedlejší účinky. Vyskytují se při použití dihydropyridinu, antagonistů vápníku bez dihydropyridinu. Následující projevy se k nim vztahují:

• zarudnutí pokožky obličeje. Pacienti po užívání dihydropyridinových léků častěji pociťují spěch krve;
• hypotenze;
• snížení systolického působení levé komory. Takové působení nevyvolává pouze amlodipin, felodipin;
• periferní edém.

Použití dihydropyridinových léků uvažované skupiny provokuje reflexní tachykardii. Podobný účinek byl zaznamenán u pacientů užívajících krátkodobě působící nifedipin, felodipin.

Léčiva bez dihydropyridinu často způsobují u hypertenzních pacientů následující účinky:

• redukovaný automatismus sinusového uzlu;
• bradykardie;
• zácpa;
• hepatotoxicita;
• narušení atrioventrikulární vodivosti.

Kontraindikace

Kardiologové identifikují řadu situací, kdy je použití zvažovaných léčivých přípravků naprosto kontraindikováno. Mezi ně patří:

• hypotenze;
• těhotenství (1. trimestr);
• stenóza aorty (závažná);
• AV blokáda, fixovaná ve 2. a 3. stupni;
• kojení;
• syndrom nemocného sinu;
• hemoragické mrtvice;
• akutní infarkt myokardu v jeho počátečním stadiu.

Lékaři samostatně identifikovali seznam relativních kontraindikací. Závisí na konkrétní skupině léků. Skupina verapamil, diltiazem relativně kontraindikován v:

• sinusová bradykardie;
• těhotenství v pozdějších stadiích;
• cirhóza jater.

Léky ze skupiny dihydropyridin mají jako relativní kontraindikace:

• těhotenství v pozdějších stadiích;
• nestabilní angina;
• cirhóza jater.

Za velmi účinné se považují léčivé přípravky. Terapeutický účinek léků této skupiny byl prokázán dlouholetou praxí. Nemůžete jim říkat všelék, ale s rozumným použitím (na předpis kardiologa) přinášejí pozitivní výsledky, prodlužují život mnoha lidem.

Antagonisté vápníku - léky s návodem k použití, složení, indikací a cenou

Prostředky používané k oslabení tonusu hladkého svalstva a ke zvýšení lumen krevních cév při léčbě kardiovaskulárních onemocnění se nazývají antagonisté vápníku, protože působí na vápníkové kanály. Drogy této skupiny jsou klasifikovány, v závislosti na způsobu jejich působení, na prostředky předepsané pro hypertenzi, srdeční onemocnění a společnou terapii těchto patologií.

Mechanismus účinku antagonistů vápníku

Blokátory kalciových kanálů (CCB), nazývané antagonisté vápníku, jsou skupinou léčiv, jejichž aktivní složky zabraňují pronikání nadbytečných iontů vápníku do buněk. Tento mechanismus účinku chrání vlákna hladkého svalstva cév a myokardu před nadměrným stresem, což vede k následujícím terapeutickým účinkům:

• oslabení srdeční frekvence, vedoucí ke snížení spotřeby kyslíku myokardu;
• snížený vaskulární tón;
• zhoršení agregace krevních destiček;
• oslabení spazmu koronárních tepen, což vede ke zvýšenému prokrvení srdečního svalu;
• zpomalení srdeční frekvence;
• tokolýza (snížení kontraktilní aktivity svalů dělohy);
• snížení rizika tvorby aterosklerotických plaků v důsledku zpomalení buněk hladkého svalstva cévních stěn.

Různé léky patřící do dané farmakologické skupiny mají vliv na cévy nebo srdeční sval. Indikace pro užívání těchto léků jsou následující stavy:

• arteriální hypertenze;
• angina pectoris;
• supraventrikulární arytmie;
• ischemická choroba srdce;
• Raynaudova choroba;
• bolest hlavy klastrů;
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• plicní hypertenze;
• subarachnoidní krvácení.

Klasifikace antagonisty vápníku

Blokátory kalciových kanálů jsou klasifikovány mechanismem farmakologického účinku. Medikamenty dihydropyridinu ovlivňují krevní cévy, téměř bez ovlivnění kontraktility myokardu a systému vedení srdce. Aktivně se používají při léčbě vaskulární hypertenze. Fenylalkylaminy zpomalují atrioventrikulární vedení a snižují srdeční frekvenci. Benzodiazepiny mají vazodilatační a další a chronotropní účinek, kombinující účinky dihydropyridinů a fenylalkylaminů.

Dihydropyridinové přípravky

Antagonisté kalciových kanálů ze skupiny dihydropyridinů jsou předepisováni ke snížení krevního tlaku v rámci komplexní léčby hypertenze. Možnými léky jsou následující produkty:

1. Nifedipin. Léky s výrazným vazodilatačním (vazodilatačním) účinkem. Používá se u hypertenzních krizí jako součást dlouhodobé léčby hypertenze a srdečního selhání (10–20 mg denně). Cena za 50 tablet je 43-55 rublů.
2. Nikardipin. Droga je druhá generace. Zlepšuje koronární průtok krve a perfuzi v ischemické oblasti myokardu a přispívá ke zvýšení krevního oběhu v cévách mozku. Minimálně snižuje kontraktilitu myokardu, prakticky neovlivňuje vodivost atrioventrikulárního uzlu. Používá se při léčbě hypertenze a mozkových cirkulačních poruch ischemického typu. Denní dávka - od 20 mg třikrát denně. Prodej v ruských lékárenských řetězcích dočasně přerušen.
3. Amlodipin. Antihypertenzivum s antianginózním účinkem - podporuje expanzi arteriol, periferních a koronárních arterií, snižuje závažnost ischémie myokardu. Je indikován pro hypertenzi, vazospastickou anginu pectoris. Denní dávka se pohybuje v rozmezí od 5 do 10 mg. Cena výrobku za balení 30 tablet je 130-250 rublů (v závislosti na výrobci).
4. Lerkanidipin. Odstraňuje celkovou periferní vaskulární rezistenci, snižuje krevní tlak. Používá se pro primární hypertenzi, mírnou až střední závažnost. Dávkovací režim - 10-20 mg / den. Balení po 30 ks. je asi 300 rublů.
5. Nimodipin Má selektivní účinek na tepny mozku, zabraňuje vzniku sekundárního křeče v subarachnoidním krvácení. Indikace pro jeho použití jsou cerebrovaskulární insuficience a mozková ischemie na pozadí intracerebrálního krvácení. Dávkování - 30 mg třikrát denně. Cena 30 tablet je 180-220 rublů.

Fenylalkylaminy

Nejznámějším lékem ze skupiny fenylalkylaminů je Verapamil. Lék snižuje kontraktilitu srdečního svalu, ovlivňuje vodivost atrioventrikulárního uzlu. Přípravek je předepisován k léčbě supraventrikulárních tachykardií, anginy pectoris a dalších forem arytmie. Přijetí může způsobit zvýšení srdečního selhání, snížení krevního tlaku a zhoršení srdečního vedení.

Kontraindikováno pro sdílení s beta-blokátory. Režim: třikrát denně, před jídlem, v dávce 40-80 mg, s maximální denní dávkou 480 mg. Pro úlevu od hypertonické krize dát 5-10 mg léku intravenózně, pak - infuze udržovací terapie (kapání). Cena léku: 30 tablet 40 mg - 30-65 rublů, 10 ampulí - 40-75 rublů.

Benzodiazepiny

Léčivem volby při léčbě anginy pectoris ze skupiny benzodiazepinů je Diltiazem. Snižuje krevní tlak, zatímco ovlivňuje systém vedení srdce, má hypotenzní, antiarytmické a antianginální účinky. Předepisuje se po infarktu myokardu, při diabetické retinopatii, hypertenzi. Denní dávka se volí podle klinického obrazu, může být od 30 mg do 3 až 4 krát denně. Cena za 30 tablet se pohybuje od 70 do 150 rublů.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Léčiva digiridin a non-dihydropyridin mají různé vedlejší účinky a kontraindikace. Zvláštní pozornost je třeba věnovat interakci s jinými farmakologickými skupinami, které pacienti dostávají jako součást léčby kardiovaskulárních patologií. Pravděpodobné negativní účinky léčby antagonisty vápníku a kontraindikace na jejich příjem:

Antagonisté vápníku: seznam léků, působení, indikace

"Tichý" zdravotní problém, jak se říká arteriální hypertenze, vyžaduje povinný lékařský zásah. Nejlepší mysli světa neustále hledají nové a nové léky, které regulují krevní tlak, zlepšují krevní oběh a zabraňují tak nebezpečným následkům hypertenze jako srdeční infarkt nebo mrtvice. K tomuto úkolu je přiřazeno mnoho různých skupin léčiv.

Antagonisté vápníku (AK) představují jednu z těchto skupin a mají řadu pozitivních vlastností a jsou obecně považováni za jednu z nejlepších možností antihypertenziv. Oni jsou relativně mírní, ne bohatý na vedlejší účinky, který, jestliže tam je místo, oni vypadají spíše slabý.

Kdy se vápník dostává příliš mnoho?

Specialisté nazývají léky této skupiny (antagonisté vápníku), jak se jim líbí: blokátory „pomalých“ vápníkových kanálů (BPC), blokátory příjmu vápníkových iontů, antagonisty iontů vápníku. Co s tím však má vápník společného, ​​proč by mu nemělo být dovoleno, aby se do buňky dostalo, pokud se stahuje svaly, včetně srdce, kde se tyto kanály nacházejí, proč jim je věnována tolik pozornosti a obecně - co je podstatou mechanismu účinku těchto léků?

Fyziologická aktivita je charakteristická pouze pro ionizovaný vápník (Ca ++), to znamená, že není spojen s proteiny. Svalové buňky, které jej využívají pro svou funkci (kontrakce), jsou velmi důležité pro ionty Ca, proto čím více je tento prvek v buňkách a tkáních, tím větší je síla kontrakce, kterou mají. Ale je to vždy užitečné? Nadměrná akumulace iontů vápníku vede k nadměrnému napětí svalových vláken a přetížení, takže musí být v buňce v konstantním množství, jinak budou procesy závislé na tomto prvku narušeny, ztratí periodicitu a rytmus.

vápník iontové přetížení kardiomyocyty

Každá buňka sama udržuje koncentraci vápníku (sodíku, draslíku) na požadované úrovni prostřednictvím kanálů umístěných ve fosfolipidové membráně, která odděluje cytoplazmu od extracelulárního prostoru. Úkolem každého kanálu je řídit průchod jedním směrem (buď uvnitř buňky nebo ven) a distribucí určitých iontů (v tomto případě vápníku) v buňce samotné nebo mimo ni. Co se týče vápníku, je třeba poznamenat jeho velmi vysokou touhu dostat se do buňky z extracelulárního prostoru jakýmkoliv způsobem. V důsledku toho musí být některé QC blokovány, aby nedovolily, aby se nadbytečné ionty vápníku pokoušely vstoupit do buňky a chránily tak svalová vlákna před nadměrným napětím (AK mechanismus účinku).

Pro normální funkci vápníkových kanálů jsou kromě Ca ++ nezbytné také katecholaminy (adrenalin a norepinefrin), které aktivují CC, nicméně, proto, společné použití antagonistů vápníkových iontů a β-blokátorů (s výjimkou léčiv náležejících do skupiny nifedipinu), protože je možné nadměrné potlačení funkce kanálu. Krevní cévy tím nejsou velmi ovlivněny, ale myokard s dvojitým účinkem může reagovat s rozvojem atrioventrikulárního bloku.

Existuje několik typů vápníkových kanálů, ale mechanismus účinku antagonistů vápníkových iontů je zaměřen pouze na pomalé QC (L-typ), které obsahují různé tkáně hladkého svalstva:

• Sinoatrial cesty;
• Atrioventrikulární cesty;
• Purkyňská vlákna;
• Myofibrily srdečního svalu;
• Hladké svaly krevních cév;
• Kosterní svaly.

Samozřejmě zde probíhají složité biochemické procesy, jejichž popis není naším úkolem. Musíme jen poznamenat, že:

Automatismus srdečního svalu je podporován vápníkem, který, když je v buňkách svalových vláken srdce, spouští mechanismus jeho redukce, proto změna hladiny vápenatých iontů bude nevyhnutelně znamenat narušení fungování srdce.

Schopnosti antagonisty vápníku

Antagonisté kalciových kanálů jsou reprezentováni různými chemickými sloučeninami, které kromě snížení krevního tlaku mají řadu dalších možností:

1. Jsou schopni regulovat rytmus srdečních kontrakcí, proto se často používají jako antiarytmické léky.
2. Je třeba poznamenat, že léčiva této farmaceutické skupiny mají pozitivní účinek na krevní oběh mozku během aterosklerotického procesu v cévách hlavy a používají se k tomuto účelu k léčbě pacientů po mrtvici.
3. Tyto léky blokují cestu ionizovaného vápníku do buněk a snižují mechanické napětí v myokardu a snižují jeho kontraktilitu. Vzhledem k antispastickému účinku na stěnách koronárních tepen se tato expanduje, což přispívá ke zvýšení krevního oběhu v srdci. Dopad na periferní arteriální cévy je snížen na snížení horního (systolického) krevního tlaku a samozřejmě periferní rezistence. V důsledku vlivu těchto léčiv se tak snižuje potřeba srdečního svalu pro kyslík a zvyšuje se zásoba myokardu živinami a především kyslíkem.
4. Antagonisté vápníku v důsledku inhibice metabolismu Ca ++ v buňkách inhibují agregaci krevních destiček, tj. Zabraňují tvorbě krevních sraženin.
5. Léčiva v této skupině mají antiaterogenní vlastnosti, snižují tlak v plicní tepně a způsobují expanzi průdušek, což umožňuje jejich použití nejen jako antihypertenziv.

Schéma: mechanismus působení a možnosti generací AK 1-2

Předci a následovníci

Léky používané k léčbě hypertenze a srdečních chorob patřících do třídy antagonistů selektivních účinků iontů vápníku jsou v klasifikaci rozděleny do tří skupin:

• První skupinu představují fenylalkylaminové deriváty, jejichž předchůdcem je verapamil. Kromě verapamilu obsahuje seznam léků léky druhé generace: anipamil, tiapamil, falipamin, jehož aplikačním místem je srdeční sval, cesty a stěny cév. Nejsou kombinovány s β-blokátory, protože myokard bude mít dvojí účinek, který je doprovázen poruchou (zpomalení) atrioventrikulární vodivosti pro pacienty, kteří mají ve svém arzenálu velký počet antihypertenziv různých farmaceutických tříd,
  měli byste znát tyto vlastnosti drog a když se snažíte tlak nějakým způsobem snížit, mějte na paměti toto.
• Skupina derivátů dihydropyridinu (druhá) pochází z nifedipinu, jehož hlavní schopnosti spočívají v vazodilatačním (vazodilatačním) účinku. Seznam léčiv druhé skupiny zahrnuje léky druhé generace (nikardipin, nitrendipin), lišící se selektivním působením na mozkové cévy nimodipin, nisoldipin preferující koronární tepny, stejně jako silné dlouhodobě působící léky, které nemají téměř žádné vedlejší účinky související s 3. generací AK: amlodipin felodipin, isradipin. Vzhledem k tomu, že zástupci dihydropyridinu ovlivňují pouze hladké svaly krevních cév, přičemž zůstávají lhostejní k práci myokardu, jsou kompatibilní s beta-blokátory a v některých případech dokonce doporučují (nifedipin).
• Třetí skupinou pomalých blokátorů kalciových kanálů je diltiazem (deriváty benzothiazepinu), který je v mezilehlé poloze mezi verapamilem a nifedipinem a v jiných klasifikacích označuje léky první skupiny.

Tabulka: seznam antagonistů vápníku registrovaných v Ruské federaci

Je zajímavé, že existuje další skupina antagonistů vápníkových iontů, která se při klasifikaci těchto látek neobjevuje a není mezi nimi započítávána. Jedná se o neselektivní AK, včetně piperazinových derivátů (cinnarizin, belredil, flunarizin atd.). Cinnarizine je považován za nejoblíbenější a nejznámější v Ruské federaci. Dlouho se prodává v lékárnách a často se používá jako vazodilatace pro bolesti hlavy, závratě, tinnitus a špatnou koordinaci pohybů způsobených křečemi krevních cév hlavy, což brání cirkulaci mozku. Léčivo prakticky nemění krevní tlak, pacienti ho milují, často si všimnou výrazného zlepšení celkového stavu, takže trvá dlouho u aterosklerózy mozkových cév, horních a dolních končetin, stejně jako po ischemické mrtvici.

Deriváty fenylalkylaminu

První skupina blokátorů kalciových kanálů - derivátů fenylalkylaminu nebo verapamil - tvoří malý seznam léků, kde samotný verapamil (isoptin, finoptin) je nejznámějším a nejčastěji užívaným lékem.

Verapamil

Lék je schopen působit nejen na cévy, ale také na srdeční sval, přičemž snižuje frekvenci kontrakcí myokardu. Verapamil snižuje krevní tlak v malých dávkách, proto se používá k potlačení vodivosti podél atrioventrikulárních drah a automatické deprese v sinusovém uzlu, to znamená, že tento mechanismus účinku léku se používá v rozporu se srdečním rytmem (supraventrikulární arytmie). V injekčních roztocích (intravenózně), lék začne působit po 5 minutách, takže je často používán ambulance.

Účinek tablet Isoptin a Finoptin začíná za dvě hodiny, proto jsou předepsány pro domácí použití u pacientů s anginou pectoris, s kombinovanými formami anginy pectoris a poruchami supraventrikulárního rytmu, ale v případě Prinzmetalovy anginy je verapamil považován za lék volby. Takové léky nejsou předepisovány samotným pacientům, je to případ lékaře, který ví, že starší lidé by měli snížit dávku verapamilu, protože jejich rychlost metabolismu v játrech je snížena. Kromě toho, lék může být použit k nápravě krevního tlaku u těhotných žen, nebo dokonce jako antiarytmické činidlo pro fetální tachykardii.

Léky druhé generace

V klinické praxi byly také aplikovány další léky skupiny verapamilu související s léky druhé generace:

1. Anipamil má silnější (ve srovnání s verapamilem) akci, která trvá asi 1,5 dne. Lék ovlivňuje hlavně srdeční sval a cévní stěny, ale atrioventrikulární vodivost neovlivňuje.
2. Falipamil selektivně působí na sinusový uzel, prakticky nemění krevní tlak, proto se používá hlavně při léčbě supraventrikulárních tachykardií, klidové anginy pectoris a napětí anginy pectoris.
3. Tiapamil je 10krát méně silný než verapamil, tkáňová selektivita pro něj také není zvláštní, ale může významně blokovat sodíkové iontové kanály, a proto se dobře doporučuje pro léčbu komorových arytmií.

Deriváty dihydroperidinu

Seznam přípravků derivátů dihydropyridinu zahrnuje: t

Nifedipin (Corinfar, Adalat)

Patří do aktivního systémového vazodilatátoru, který nemá prakticky žádné antiarytmické schopnosti, které jsou vlastní lékům skupiny verapamilu.

Nifedipin snižuje krevní tlak, poněkud urychluje srdeční tep (reflex), má antiagregační vlastnosti, v důsledku čehož zabraňuje zbytečné trombóze. Vzhledem k antispastickým schopnostem je lék často používán k eliminaci křečí, ke kterým dochází při odpočinkové vazospastické angině, stejně jako k profylaktickým účelům (k prevenci rozvoje útoku), když má pacient anginu.

V klinické praxi, široce používané instantní formy nifedipinu (adalat-retard, procardia XL, nifard), které začnou působit asi za půl hodiny a zůstávají účinné až 6 hodin, ale pokud jsou žvýkány, lék pomůže za 5-10 minut, nicméně, antianginózní jeho účinek nebude stále tak výrazný jako účinek nitroglycerinu. Tablety s nifedipinem s takzvaným dvoufázovým uvolňováním začínají působit po 10-15 minutách, přičemž doba trvání může být přibližně jeden den. Nifedipin tablety se někdy používají k rychlému snížení krevního tlaku (10 mg pod jazykem - účinek se projevuje od 20 minut do jedné hodiny).

Nyní v evropských klinikách je stále populárnější nifedipin dlouhodobého působení, protože má méně vedlejších účinků a může být užíván jednou denně. Jedinečný systém použití nifedipinu pro kontinuální uvolňování, který poskytuje normální koncentraci léčiva v krevní plazmě po dobu až 30 hodin, je však uznán jako nejlepší a je úspěšně používán nejen jako antihypertenzivum při léčbě hypertenze, ale také se podílí na úlevě od paroxyzmální anginy odpočinku a napětí. Je třeba poznamenat, že v takových případech se počet nežádoucích projevů sníží na polovinu, pokud porovnáme nifedipin pro kontinuální uvolňování s jinými formami tohoto léčiva.

Nikardipin (perdipin)

Vazodilatační účinek je považován za převažující, léčivo je převážně zahrnuto do terapeutických opatření v boji proti angině pectoris a arteriální hypertenzi. Kromě toho je nicardipin vhodný jako rychle působící prostředek pro zmírnění hypertonické krize.

Nisoldipin (Baymikard)

Mechanismus účinku připomíná nikardipin.

Nitrendipin (bypass)

Je strukturně velmi podobný nifedipinu, má vazodilatační účinek, neovlivňuje atrioventrikulární a sinusové uzliny a může být kombinován s beta-blokátory. Při současném užívání digoxinu může bypass zvýšit koncentraci posledního bypassu o polovinu, což by nemělo být zapomenuto, pokud je nutná kombinace těchto dvou léčiv.

Amlodipin (Norvasc)

Některé z těchto zdrojů patří do 3. generace léků, zatímco jiní říkají, že spolu s felodipinem, isradipinem, diltazemem, nimodipinem patří k antagonistům vápníku druhé generace. To však není tak důležité, protože určujícím faktorem je skutečnost, že uvedené léky působí dlouho, selektivně a dlouhodobě.

Amlodipin má vysokou tkáňovou selektivitu, ignoruje myokard, atrioventrikulární vedení a sinusový uzel a trvá až jeden a půl dne. Ve stejné řadě s amlodipinem lze často nalézt lacidipin a lerkanidipin, které se také používají k léčbě arteriální hypertenze a jsou označovány jako blokátory příjmu vápníkových iontů po dobu 3 generací.

Felodipin (Plendil)

Má vysokou selektivitu pro krevní cévy, která je 7krát vyšší než u nifedipinu. Lék je dobře kombinován s beta-blokátory a je předepsán k léčbě koronárních srdečních onemocnění, vaskulární insuficience, hypertenze v dávce předepsané lékařem. Felodipin může zvýšit koncentraci digoxinu na 50%.

Isradipine (lomir)

Trvání antianginózního účinku je až 9 hodin, při perorálním podání se mohou vyskytnout vedlejší účinky ve formě hyperémie obličeje a otoků nohou. S cirkulačním selháním způsobeným stagnací se doporučuje podávat intravenózně (velmi pomalu!) V dávce vypočítané lékařem (0,1 mg / kg tělesné hmotnosti za 1 minutu - 1 dávka, pak 0,3 mg / kg - 2 dávka). Je zřejmé, že pacient sám nemůže provádět takovéto výpočty nebo aplikovat lék, proto se injekční roztoky tohoto léku používají pouze v nemocnici.

Nimodipin (nimotop)

Lék se rychle vstřebává, hypotenzní účinek se projeví asi za hodinu. Byl zaznamenán dobrý účinek intravenózního podání léčiva v počáteční fázi akutní poruchy mozkové cirkulace a v případě subarachnoidního krvácení. Použití nimodipinu pro léčbu mozkových katastrof je způsobeno vysokým tropismem léku do mozkových cév.

Nové léky ze skupiny antagonistů vápníku

Diltiazem

Nové typy blokátorů vápníkových iontů, které mohou být také nazývány léky třetí generace, zahrnují diltiazem. Jak již bylo zmíněno, zaujímá pozici: "verapamil - diltiazem - nifedipin". Je to podobné verapamilu v tom, že je také „lhostejné“ k sinusovému uzlu a atrioventrikulárnímu vedení, což potlačuje, i když v menší míře, jejich funkci. Podobně jako nifedipin snižuje diltiazem krevní tlak, ale působí jemněji.

Diltiazem je předepisován pro ischemickou chorobu srdeční, Prinzmetalovou anginu pectoris a různé typy hypertenze a snižuje pouze vysoký tlak (horní a dolní). V normálním krevním tlaku, lék zůstává lhostejný k cévám, takže se nemůžete bát nadměrného poklesu tlaku a rozvoje hypotenze. Kombinace tohoto léčiva s thiazidovými diuretiky zvyšuje hypotenzní schopnosti diltiazemu. Navzdory četným výhodám nového nástroje by však mělo být uvedeno několik kontraindikací pro jeho použití:

Bepredil

Lék beprimed má jedinečnou schopnost blokovat pomalé vápníkové a sodíkové kanály, což může v důsledku toho ovlivnit jak cévní stěnu, tak systém srdečního vedení. Stejně jako verapamil a diltiazem ovlivňuje AV uzel, v případě hypokalemie však může vést k rozvoji komorových arytmií, proto při předepisování bereditu jsou tyto vlastnosti zohledňovány a hladina hořčíku a draslíku je neustále sledována. Je třeba poznamenat, že tento lék obecně vyžaduje zvláštní péči, není kombinován s thiazidovými diuretiky, chinidinem, sotalolem, některými antidepresivy, proto pacientova iniciativa pacienta čelí různým následkům a bude naprosto nevhodná.

Foridon

Chtěl bych přidat do seznamu léků původní antianginózní lék vyrobený v Ruské federaci, zvaný foridon, který v odpovídajících dávkách může nahradit nifedipin a diltiazem.

Funkce, které je třeba mít na paměti

Antagonisté vápníku nemají tolik kontraindikací, ale přesto jsou a je třeba je zvážit:

• Nifedipin není zpravidla předepisován s nízkým počátečním tlakem, v případě slabého sinusového uzlu nebo těhotenství.
• Pokouší se ignorovat verapamil, pokud je pacientovi diagnostikována abnormalita AV vedení, syndromu nemocného sinu, těžkého srdečního selhání a samozřejmě arteriální hypotenze.

Ačkoli případy předávkování blokátory kalciových kanálů nejsou oficiálně zaznamenány, ale pokud máte podezření na podobnou skutečnost, pacientovi se podává intravenózní chlorid vápenatý. Léčiva v této skupině, stejně jako jakákoli farmakologická látka, poskytují některé vedlejší účinky:

1. Zčervenání obličeje a dekoltu.
2. Snížený krevní tlak.
3. "Návaly", jako v menopauze, těžkost a bolest v hlavě, závratě.
4. Střevní poruchy (zácpa).
5. Zvýšený puls, otok, postihující hlavně kotník a dolní končetiny - vedlejší účinek nifedipinu;
6. Použití verapamilu může vést ke snížení srdeční frekvence a atrioventrikulárního bloku.

Tabulka: AK vedlejší účinky a kontraindikace

Vzhledem k tomu, že blokátory kalciových kanálů jsou často předepisovány v kombinaci s β-blokátory a diuretiky, je nutné znát nežádoucí účinky jejich interakce: beta-blokátory potencují pokles pulsu a zhoršenou atrioventrikulární vodivost a diuretika zvyšují hypotenzní účinek AK, který je třeba mít na paměti při výběru těchto léků.

Blokátory kalciových kanálů jsou také antagonisty vápníku: klasifikace, mechanismus účinku a seznam léků na hypertenzi

Antagonisté vápníku jsou skupinou léků, které mají viditelné rozdíly v chemické struktuře a identický mechanismus účinku.

Používají se ke snížení krevního tlaku.

Proces působení na tělo je následující: existuje okamžitá inhibice pronikání iontů vápníku do buněk srdečního svalu, stejně jako tepen, žil a kapilár podél příslušných kanálů. V současné době je nerovnováha této látky ve strukturách těla a krve považována za jednu z hlavních příčin hypertenze.

Vápník se aktivně podílí na přesměrování signálů z nervů na intracelulární struktury, které tlačí nejmenší životní jednotky ke zmenšení. Při zvýšeném tlaku je koncentrace dané látky extrémně nízká, ale v buňkách je naopak vysoká.

Výsledkem je, že srdeční sval a krevní cévy vykazují živou reakci na vliv hormonů a dalších biologicky aktivních látek. Co jsou tedy antagonisté vápníku a na co jsou?

Úloha vápníku v lidském těle

V procentech se tato látka řadí na páté místo mezi minerálními složkami přítomnými v těle. Přibývá na něj přibližně 2% tělesné hmotnosti dospělého. Je to nezbytné pro sílu a zdraví kostní tkáně, která tvoří kostru.

Hlavním zdrojem vápníku je mléko a jeho deriváty.

I přes některá známá fakta je také zapotřebí pro další procesy probíhající v každém organismu. Každý ví, že vápník je hlavním místem v seznamu základních látek nezbytných pro normální vývoj kostí a zubů.

Zvláště je to potřeba u novorozenců, dětí a dospívajících, protože jejich těla jsou v počáteční fázi vývoje. Potřebují to však i lidé všech věkových kategorií. Je důležité, aby denně poskytovali denní dávku tohoto esenciálního minerálu.

Je-li v mladých letech potřebný vápník pro správnou tvorbu kostry a zubů, pak když tělo postupně opotřebovává, získává zcela jiný účel - udržovat pevnost a pružnost kostí.

Další skupinou lidí, kteří ji potřebují v dostatečném počtu, jsou ženy čekající na dítě. Toto je kvůli skutečnosti, že plod musí dostat jeho část tohoto nerostu od těla matky.

Vápník je potřebný k udržení normální srdeční svalové výkonnosti. Aktivně se podílí na její práci a také pomáhá regulovat tep. Z tohoto důvodu je důležité, aby každý živý organismus obdržel správné množství tohoto chemického prvku.

Protože srdce je orgán, který je zodpovědný za zásobování všech částí těla krví, všechny systémy těla budou trpět, pokud nebude fungovat dobře. Je třeba také poznamenat, že minerál je používán lidským tělem, aby nastavil svaly do pohybu.

S jeho nedostatkem se výkon svalů prudce zhorší. Krevní tlak závisí na tepu a vápník snižuje jeho hladinu. Proto je vhodné začít tuto nenahraditelnou látku užívat.

Pokud jde o nervový systém, minerál hraje důležitou roli v jeho správném fungování bez poruch a poruch.

Přivádí jeho konce a pomáhá provádět impulsy. Pokud je nedostatek této látky v těle, pak nervy začnou používat nedotknutelné strategické rezervy, které zajišťují hustotu kostí.

Přebytek vápníku

Obsah vápníku v krvi je kontrolován samotným tělem, zejména příštítnými tělísky. To naznačuje, že s řádnou a vyváženou výživou nelze vysledovat nadbytek tohoto minerálu.

Nejdříve se musíte seznámit s hlavními znaky hromadění nadměrného množství vápníku:

• nevolnost a zvracení;
• úplný nedostatek chuti k jídlu;
• zácpa, nadýmání;
• bušení srdce a abnormální funkce srdce;
• výskyt onemocnění spojených s vylučovacími orgány, zejména ledvinami;
• rychlé zhoršení dříve stabilního duševního stavu až do vzniku halucinací;
• slabost, ospalost, únava.

Nadbytek této látky je spojen s problémem požití vitamínu D. To je důvod, proč všechny výše uvedené příznaky ne vždy ukazují, že dochází k porušení absorpce pouze jednoho vápníku v těle.

Výrazné příznaky tohoto jevu jsou okamžitě zaznamenány a vůbec ne. Výchozím bodem tohoto procesu je dlouhodobé a nadměrné používání organických mléčných výrobků. Kromě toho je zvýšená koncentrace tohoto minerálu diagnostikována v přítomnosti zhoubných dýchacích orgánů, mléčných žláz a prostaty u mužů.

Klasifikace antagonisty vápníku

Přípravky antagonistů vápníku jsou rozděleny do několika typů v závislosti na chemické struktuře:

• deriváty fenylalkylaminu (Verapamil, Anipamil, Devapamil, Tyapamil, Tiropamil);
• benzothiazepinové deriváty (Diltiazem, Clentiazem);
• deriváty dihydropyridinu (amlodipin, barnidipin, isradipin, felodipin atd.).

Dihydropyridin a non-dihydropyridin blokátory vápníku se používají hlavně v závislosti na účelu.

Dihydropyridin:

Ne-dihydropyridin:

• ateroskleróza karotidy;
• supraventrikulární tachykardie.

Mechanismus působení

Co jsou tedy antagonisté vápníku? Jedná se o léky, které se vyznačují schopností účinně snižovat hladinu krevního tlaku, a to jak horní, tak nižší.

Jejich aktivní působení lze v podstatě sledovat u starších osob.

Inhibitory kalciových kanálů jsou považovány za selektivní blokátory, které se nacházejí v sinoatriálních a atrioventrikulárních cestách, Purkyňových vláknech, myofibrilech myokardu, buňkách hladkých svalů tepen, žilách, kapilárách a kosterním svalstvu.

Blokátory vápníku jsou schopny zlepšit průchodnost tepen, žil a malých kapilár a také mají následující účinky:

• antianginální;
• antiischemické;
• snížení vysokého krevního tlaku;
• organoprotektivní (kardioprotektivní, nefroprotektivní);
• antiaterogenní;
• normální srdeční rytmus;
• snížení tlaku v plicní tepně a dilataci průdušek;
• snížená agregace krevních destiček.

Indikace

Léky proti antagonistům jsou předepisovány pro středně závažnou arteriální hypertenzi, hypertenzní krizi a další typy vysokého krevního tlaku v cévách.

Seznam léků

Následující léky se používají k léčbě vysokého krevního tlaku:

1. Amlodipin. Vztahuje se na léky BCCA, které se používají k odstranění tohoto onemocnění v jedné dávce 5 mg denně. V případě potřeby můžete zvýšit množství účinné látky na 10 mg. Mělo by se užívat jednou denně;
2. Felodipin. Maximální dávka je 9 mg denně. Lze ji užívat pouze jednou za 24 hodin;
3. Nifedipine retard. Povoleno dostávat od 40 do 78 mg dvakrát denně;
4. Lerkanidipin. Optimální množství tohoto léku k odstranění příznaků hypertenze by mělo být mezi 8 a 20 mg denně. Mělo by se užívat pouze jednou denně;
5. Verapamil retard. Maximální dávka tohoto léku inhibitoru vápníkového kanálu je 480 mg denně.

Kontraindikace

I přes svou vysokou účinnost mají všichni antagonisté vápníku určité kontraindikace. To souvisí především s výskytem vedlejších účinků, které ovlivňují orgány kardiovaskulárního systému.

Pravděpodobně může být ovlivněn myokard. Její hlavní funkce jsou porušeny, dokud se neobjeví kontrakce srdečního svalu.

Blokátory vápníku se pro tato onemocnění nedoporučují:

• tachykardie;
• bradykardie;
• hypotenze;
• srdeční selhání se sníženou systolickou funkcí levé komory;
• těhotenství a kojení;
• syndrom nemocného sinu.

Podle studií bylo zjištěno, že antagonista draslíku, jako je vápník, inhibuje nadměrnou produkci lidského pankreatického hormonu, čímž blokuje vstup iontů daného minerálu do beta buněk.

Inzulín hraje důležitou roli při zvyšování krevního tlaku, má silný vliv na uvolňování „stimulačních“ hormonů, zahušťování cévních stěn a retenci solí v těle.

Související videa

Přehled léků na hypertenzi ze skupiny antagonistů vápníku:

Starší lidé a těhotné ženy by měli užívat co nejnižší dávky těchto léků. Pouze tímto způsobem nebude tělo vážně poškozeno. Doporučuje se určit a stanovit požadovanou dávku pro kontaktování vlastního kardiologa. Než začnete užívat blokátory vápníku, měli byste se seznámit s pokyny a kontraindikacemi, abyste zajistili bezpečnost léků.

• Eliminuje příčiny tlakových poruch
• Normalizuje tlak během 10 minut po požití.