Téměř všichni pacienti kardiologa nějak narazili na různé typy arytmií. Moderní farmakologický průmysl nabízí řadu antiarytmických léků, jejichž vlastnosti a klasifikace budou popsány v tomto článku.
Antiarytmické léky jsou rozděleny do čtyř hlavních tříd. Třída I je dále rozdělena do 3 podtříd. Základem této klasifikace je vliv léčiv na elektrofyziologické vlastnosti srdce, tj. Na schopnost buněk produkovat a vést elektrické signály. Přípravky každé třídy působí na jejich „aplikační místa“, proto je jejich účinnost s různými arytmiemi odlišná.
Ve stěně buněk myokardu a systému vedení srdce je velký počet iontových kanálů. Prostřednictvím nich je pohyb iontů draslíku, sodíku, chloru a dalších uvnitř buňky a z ní. Pohyb nabitých částic vytváří akční potenciál, tj. Elektrický signál. Účinek antiarytmických léčiv je založen na blokádě některých iontových kanálů. Výsledkem je zastavení toku iontů a potlačení vývoje patologických impulsů způsobujících arytmii.
Klasifikace antiarytmik:
- Třída I - blokátory rychlých sodíkových kanálů:
1. IA-chinidin, prokainamid, disopyramid, giluritmal;
2. IB - lidokain, pyromekain, trimekain, tokainid, meksiletin, difenin, aprindin;
3. IC - etatsizin, etmozin, bonnecor, propafenon (ritmonorm), flekainid, lorkainid, allapinin, indecain.
- Třída II - beta-blokátory (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, kordanum).
- Třída III - blokátory draslíkových kanálů (amiodaron, bretily tosylát, sotalol).
- Třída IV - pomalé blokátory kalciových kanálů (verapamil).
- Další antiarytmická léčiva (adenosintrifosfát sodný, chlorid draselný, síran hořečnatý, srdeční glykosidy).
Rychlé blokátory sodíkových kanálů
Tyto léky blokují sodíkové iontové kanály a zastavují tok sodíku do buňky. To vede k pomalejšímu průchodu excitační vlny myokardem. Jako výsledek, podmínky pro rychlý oběh patologických signálů v srdci zmizí a arytmie se zastaví.
Léky I. třídy
Léky třídy I jsou předepisovány pro supraventrikulární a komorové předčasné rytmy, stejně jako pro obnovení sinusového rytmu během fibrilace síní (fibrilace síní) a pro prevenci opakovaných záchvatů. Jsou indikovány pro léčbu a prevenci supraventrikulárních a ventrikulárních tachykardií.
Nejčastěji z této podtřídy se používá chinidin a novokinamid.
Chinidin
Chinidin se používá pro paroxyzmální supraventrikulární tachykardii a paroxyzmální fibrilaci síní k obnovení sinusového rytmu. On je jmenován častěji v pilulkách. Vedlejší účinky zahrnují poruchy trávení (nevolnost, zvracení, průjem) a bolesti hlavy. Použití tohoto léku může pomoci snížit počet krevních destiček v krvi. Chinidin může způsobit snížení kontraktility myokardu a pomalejší intrakardiální vedení.
Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem je vývoj určité formy komorové tachykardie. To může být příčinou náhlé smrti pacienta. Léčba chinidinem by proto měla být prováděna pod dohledem lékaře as kontrolou elektrokardiogramu.
Chinidin je kontraindikován u atrioventrikulární a intraventrikulární blokády, trombocytopenie, intoxikace srdečním glykosidem, srdečního selhání, arteriální hypotenze, těhotenství.
Novokainamid
Tento lék se používá ze stejných důvodů jako chinidin. Často se podává intravenózně za účelem zmírnění paroxyzmu fibrilace síní. Při intravenózním podání léčiva může krevní tlak dramaticky poklesnout, proto se roztok vstřikuje velmi pomalu.
Vedlejší účinky léku zahrnují nevolnost a zvracení, kolaps, změny v krvi, zhoršenou funkci nervového systému (bolesti hlavy, závratě a někdy zmatenost). Při neustálém užívání se může vyvinout syndrom podobný lupusu (artritida, serositida, horečka). Pravděpodobně rozvoj mikrobiální infekce v ústní dutině, doprovázený krvácením z dásní a pomalým hojením vředů a ran. Novokainamid může vyvolat alergickou reakci, jejíž první známkou je svalová slabost se zavedením léku.
Lék je kontraindikován na pozadí atrioventrikulárního bloku, se závažným selháním srdce nebo ledvin. Přípravek by neměl být používán pro kardiogenní šok a arteriální hypotenzi.
Léky třídy IV
Tyto léky mají malý účinek na sinusový uzel, atria a atrioventrikulární spojení, takže jsou neúčinné při supraventrikulárních arytmiích. Léky třídy IV se používají k léčbě komorových arytmií (extrasystole, paroxysmální tachykardie) a také k léčbě arytmií způsobených intoxikací glykosidy (předávkování srdečních glykosidů).
Nejčastěji užívaným lékem této třídy je lidokain. Podává se intravenózně k léčbě závažných komorových arytmií, včetně akutního infarktu myokardu.
Lidokain může způsobit poruchu funkce nervového systému, projevující se křečemi, závratěmi, poruchou zraku a řeči, poruchou vědomí. Při zavedení velkých dávek může dojít ke snížení kontraktility srdce, pomalému rytmu nebo arytmii. Pravděpodobně vývoj alergických reakcí (kožní léze, kopřivka, angioedém, pruritus).
Užívání lidokainu je kontraindikováno u syndromu nemocného sinusu, atrioventrikulárního bloku. Není indikován pro závažné supraventrikulární arytmie v důsledku rizika fibrilace síní.
Léky proti IC
Tyto léky prodlužují intrakardiální vedení, zejména v systému His-Purkinje. Tyto fondy mají výrazný arytmogenní efekt, takže jejich použití je v současné době omezené. Z léčiv této třídy se používá hlavně ritmonorm (propafenon).
Tento lék se používá k léčbě komorových a supraventrikulárních arytmií, včetně syndromu Wolff-Parkinson-White. Vzhledem k riziku arytmogenního účinku by měl být přípravek používán pod dohledem lékaře.
Kromě arytmií může lék způsobit zhoršení kontraktility srdce a progresi srdečního selhání. Pravděpodobně nevolnost, zvracení, kovová chuť v ústech. Závrať, rozmazané vidění, deprese, nespavost, změny krevního testu nejsou vyloučeny.
Beta blokátory
Se zvýšeným tónem sympatického nervového systému (například stres, poruchy autonomie, hypertenze, koronární srdeční onemocnění) se do krve uvolňuje velké množství katecholaminů, zejména adrenalinu. Tyto látky stimulují myokardiální beta-adrenoreceptory, což vede k elektrické nestabilitě srdce a rozvoji arytmií. Hlavním mechanismem účinku beta-blokátorů je prevence nadměrné stimulace těchto receptorů. Tyto léky tak chrání myokard.
Navíc beta-blokátory snižují automatizaci a excitabilitu buněk, které tvoří vodivý systém. Proto pod jejich vlivem zpomaluje srdeční frekvenci.
Zpomalením atrioventrikulárního vedení beta-blokátory snižují tepovou frekvenci během fibrilace síní.
Beta-blokátory se používají při léčbě fibrilace síní a atriálního flutteru, jakož i k úlevě a prevenci supraventrikulárních arytmií. Pomáhají vyrovnat se sinusovou tachykardií.
Ventrikulární arytmie jsou méně přístupné léčbě těmito léky, s výjimkou případů jasně spojených s nadbytkem katecholaminů v krvi.
Anaprilin (propranolol) a metoprolol se nejčastěji používají k léčbě poruch rytmu.
Vedlejší účinky těchto léčiv zahrnují snížení kontraktility myokardu, zpomalení pulsu a rozvoj atrioventrikulárního bloku. Tyto léky mohou způsobit zhoršení periferního krevního oběhu, studené končetiny.
Použití propranololu vede ke zhoršení průchodnosti průdušek, což je důležité pro pacienty s bronchiálním astmatem. V metoprololu je tato vlastnost méně výrazná. Beta blokátory jsou schopny zhoršit diabetes mellitus, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi (zejména propranololu).
Tyto léky také ovlivňují nervový systém. Mohou způsobit závratě, ospalost, poškození paměti a depresi. Navíc mění neuromuskulární vedení, což způsobuje slabost, únavu, sníženou svalovou sílu.
Někdy jsou po užívání betablokátorů zaznamenány kožní reakce (vyrážka, svědění, alopecie) a změny v krvi (agranulocytóza, trombocytopenie). Přijetí těchto léků u některých mužů vede k rozvoji erektilní dysfunkce.
Je třeba mít na paměti možnost vysazení beta-blokátorů. Vykazuje se ve formě anginózních záchvatů, ventrikulárních arytmií, zvýšeného krevního tlaku, zvýšené srdeční frekvence, snížené toleranční zátěže. Proto by měly být tyto léky během dvou týdnů pomalé.
Betablokátory jsou kontraindikovány při akutním srdečním selhání (plicní edém, kardiogenní šok), stejně jako u závažných forem chronického srdečního selhání. Nemůžete je užívat při bronchiálním astmatu a inzulín-dependentním diabetes mellitus.
Kontraindikace jsou také sinusová bradykardie, stupeň atrioventrikulárního bloku II, pokles systolického krevního tlaku pod 100 mm Hg. Čl.
Blokátory draslíkových kanálů
Tyto fondy blokují draslíkové kanály a zpomalují elektrické procesy v buňkách srdce. Nejčastěji užívaným lékem v této skupině je amiodaron (cordaron). Kromě blokování draslíkových kanálů působí na adrenergní a M-cholinergní receptory, inhibuje vazbu hormonu štítné žlázy na odpovídající receptor.
Kordaron se pomalu hromadí ve tkáních a také se z nich pomalu uvolňuje. Maximální účinek se dosahuje až po 2 - 3 týdnech po zahájení léčby. Po vysazení léčiva přetrvává antiarytmický účinek kordaronu po dobu nejméně 5 dnů.
Cordarone se používá k prevenci a léčbě supraventrikulárních a komorových arytmií, fibrilace síní a poruch rytmu v přítomnosti syndromu Wolf-Parkinson-White. Používá se k prevenci život ohrožujících komorových arytmií u pacientů s akutním infarktem myokardu. Kordaron může být navíc použit s konstantní fibrilací síní ke snížení srdeční frekvence.
Při dlouhodobém užívání léku se může rozvinout intersticiální fibróza plic, fotosenzitivita, změny barvy kůže (případně zbarvení fialové). Funkce štítné žlázy se může měnit, takže při léčbě tímto lékem je nutné kontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy. Někdy se vyskytují poruchy zraku, bolesti hlavy, poruchy spánku a paměti, parestézie, ataxie.
Kordaron může způsobit sinusovou bradykardii, pomalé intrakardiální vedení, stejně jako nevolnost, zvracení a zácpu. U 2 až 5% pacientů užívajících tento přípravek se vyvíjí arytmogenní účinek. Cordaron má embryotoxicitu.
Tento lék není předepisován při počáteční bradykardii, poruchách intrakardiálního vedení, prodloužení intervalu Q-T. Není indikován pro arteriální hypotenzi, bronchiální astma, onemocnění štítné žlázy, těhotenství. Při kombinaci kordaronu se srdečními glykosidy musí být dávka těchto látek snížena na polovinu.
Pomalé blokátory kalciových kanálů
Tyto fondy blokují pomalý tok vápníku, snižují automatizaci sinusového uzlu a potlačují ektopické ohniska v atriích. Hlavním zástupcem této skupiny je verapamil.
Verapamil je předepisován pro úlevu a prevenci paroxysmální supraventrikulární tachykardie, při léčbě supraventrikulární extrasystoly, jakož i ke snížení četnosti komorových kontrakcí během fibrilace síní a flutteru síní. V komorových arytmiích je verapamil neúčinný. Vedlejší účinky léku zahrnují sinusovou bradykardii, atrioventrikulární blok, hypotenzi a v některých případech snížení kontraktility srdce.
Verapamil je kontraindikován v atrioventrikulárním bloku, závažném srdečním selhání a kardiogenním šoku. Léčivo by nemělo být používáno pro Wolf-Parkinson-Whiteův syndrom, protože to zvýší četnost komorových kontrakcí.
Další antiarytmická léčiva
Adenosintrifosfát sodný zpomaluje vodivost v atrioventrikulárním uzlu, což umožňuje jeho použití k úlevě od supraventrikulárních tachykardií, včetně pozadí Wolf-Parkinson-Whiteova syndromu. S jeho zavedením se často vyskytuje zarudnutí obličeje, dušnost, tlaková bolest na hrudi. V některých případech nevolnost, kovová chuť v ústech, závratě. U řady pacientů se může vyvinout komorová tachykardie. Lék je kontraindikován v atrioventrikulárním bloku, stejně jako špatná tolerance tohoto nástroje.
Přípravky draslíku pomáhají snížit rychlost elektrických procesů v myokardu a také inhibují mechanismus zpětného vstupu. Chlorid draselný se používá k léčbě a prevenci téměř všech supraventrikulárních a ventrikulárních arytmií, zejména v případech hypokalémie s infarktem myokardu, alkoholické kardiomyopatie, intoxikace srdečním glykosidem. Vedlejší účinky zahrnují pomalý puls a atrioventrikulární vodivost, nevolnost a zvracení. Jedním z prvních příznaků předávkování draslíkem je parestézie (porucha citlivosti, "chill" v prstech). Draselné přípravky jsou kontraindikovány při selhání ledvin a atrioventrikulární blokádě.
Srdeční glykosidy mohou být použity ke zmírnění supraventrikulárních tachykardií, obnovení sinusového rytmu nebo ke snížení frekvence komorových kontrakcí během fibrilace síní. Tyto léky jsou kontraindikovány při bradykardii, intrakardiálních blokádách, paroxyzmální komorové tachykardii a ve Wolf-Parkinsonově bílém syndromu. Při jejich použití je nutné sledovat výskyt příznaků intoxikace digitalisem. Může se projevit nevolností, zvracením, bolestí břicha, poruchami spánku a zraku, bolestí hlavy a krvácení z nosu.
Antiarytmika - seznam nejúčinnějších s popisem složení, indikací a cen
V medicíně se antiarytmické léky používají k normalizaci rytmu srdečních kontrakcí. Takové léky jsou určeny pouze ke kontrole klinických příznaků onemocnění, při kterých je práce srdečního svalu narušena. Antiarytmie neovlivňují životnost. V závislosti na povaze změn srdečního rytmu jsou antiarytmické léky předepisovány z různých farmakologických skupin a tříd. Jejich příjem by měl být dlouhý a pod přísnou kontrolou elektrokardiografie.
Indikace pro použití antiarytmik
Svalové buňky srdce, zvané kardiomyocyty, jsou prošpikovány velkým počtem iontových kanálů. Arytmie přímo souvisí s jejich prací. Vyvíjí se takto:
- Prostřednictvím kardiomyocytů dochází k pohybu iontů sodíku, draslíku a chloru.
- V důsledku pohybu těchto částic vzniká akční potenciál - elektrický signál.
- Ve zdravém stavu jsou kardiomyocyty redukovány synchronně, takže srdce funguje normálně.
- S arytmií tento dobře zavedený mechanismus selhává, což vede k narušení šíření nervových impulzů.
Antiarytmická léčiva se používají k obnovení normální srdeční kontrakce. Léky pomáhají snižovat aktivitu ektopického kardiostimulátoru. Doslova ektopie znamená výskyt něčeho na špatném místě. S ektopickým rytmem se elektrická excitace srdce vyskytuje v jakékoliv části vodivých vláken myokardu, ale ne v sinusovém uzlu, což je arytmie.
Přípravky proti arytmiím jsou způsobeny blokádou těchto nebo jiných iontových kanálů, což pomáhá zastavit cirkulaci patologického impulsu. Hlavními indikacemi pro použití těchto léčiv jsou tachyarytmie a bradyarytmie. Některé léky jsou předepisovány s ohledem na klinické symptomy patologie a přítomnost nebo nepřítomnost strukturálních srdečních patologií. Arytmie, které předepisují antiarytmika, jsou spojeny s následujícími onemocněními:
- ischemická choroba srdeční (CHD);
- poruchy centrálního nervového systému (CNS);
- stres;
- hormonální poruchy během těhotenství, menopauzy;
- zánětlivé srdeční onemocnění (revmatická karditida, myokarditida);
- nerovnováha elektrolytů v hyperkalcémii a hypokalemii;
- hyperfunkci štítné žlázy a jiných endokrinních patologií;
- neurocirikulační dystonie.
Klasifikace antiarytmik
Kritérium klasifikace antiarytmiky - jejich hlavní vliv na tvorbu elektrických impulsů v kardiomyocytech. Různé antirytmiky vykazují určitou účinnost pouze ve vztahu ke specifickým typům arytmie. Vzhledem k tomuto faktoru se rozlišují tyto skupiny antiarytmik:
- Antiarytmika 1. třídy - membránové stabilizátory sodíkových kanálů. Ovlivňují přímo funkční kapacitu myokardu.
- Antiarytmika 2. třídy - beta blokátory. Jednat snížením vzrušivosti srdečního svalu.
- Antiarytmika 3. třídy - blokátory draslíkových kanálů. Toto antiarytmické léky nové generace. Zpomalte tok draslíkových iontů, čímž se prodlouží doba excitace kardiomyocytů. To pomáhá stabilizovat elektrickou aktivitu srdce.
- Antiarytmika třídy 4 - antagonisté vápníku nebo pomalé blokátory vápníkových kanálů. Přispět k prodloužení doby necitlivosti srdce na patologický impuls. V důsledku toho se eliminuje abnormální kontrakce.
- Další antiarytmická léčiva. Patří mezi ně trankvilizéry, antidepresiva, srdeční glykosidy, sedativa, neurotropní léčiva. Mají komplexní účinek na myokard a jeho inervaci.
- Bylinné přípravky s antiarytmickým účinkem. Tyto léky mají mírnější účinek a méně vedlejších účinků.
Stabilizátory membrán sodíkových kanálů
Jedná se o antiarytmické léky třídy 1. Jejich hlavním cílem je zastavit vstup iontů sodíku do kardiomyocytů. V důsledku toho se excitační vlna procházející myokardem zpomaluje. To eliminuje podmínky pro rychlý oběh ektopických signálů v srdci. Výsledkem je zastavení arytmie. Blokátory sodíkových kanálů jsou dále rozděleny do 3 podtříd, v závislosti na účinku na dobu repolarizace (návrat potenciálního rozdílu, který nastal během depolarizace na počáteční úroveň):
- 1A - prodlouží dobu repolarizace;
- 1B - zkrátí dobu repolarizace;
- 1C - neovlivňuje dobu repolarizace.
Stupeň 1A
Tato antiarytmická léčiva se používají v extrasystolech - komorových a supraventrikulárních. Indikace pro jejich použití je fibrilace síní. Jedná se o poruchu srdečního rytmu, při které se atria stahuje často a náhodně a pozoruje se fibrilace určitých skupin svalových vláken. Hlavním účinkem léků třídy 1A je inhibice rychlé depolarizace (prodloužení repolarizace) akčního potenciálu v myokardu. Díky tomu je obnoven normální sinusový rytmus srdečních kontrakcí. Příklady takových léků:
- Chinidin. Snižuje tón žil a tepen, blokuje pronikání sodíkových iontů do buněk myokardu, vykazuje antipyretický a analgetický účinek. Indikace: fibrilace síní, paroxyzmální supraventrikulární tachykardie, častý extrasystol. Chinidin potřebujte půl hodiny před jídlem. Standardní dávka je 200–300 mg až 4krát denně. kontraindikace: dekompenzace srdce, těhotenství, idiosyncrasy. Vedlejší účinky jsou možné nauzea, zvracení, průjem, alergie, deprese srdeční aktivity.
- Novokainamid. Snižuje excitabilitu srdce, potlačuje ektopické ložiska vzrušení, vykazuje lokální anestetický účinek. Zobrazeno s extrasystolem, paroxysmální atriální fibrilací, paroxysmální tachykardií. Úvodní dávka je 1 tableta 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Pak se dávka zvýší na 2-3 kusy denně. Udržovací dávka - 1 tableta každých 6 hodin Novocainamid je zakázán v rozporu se srdečním vedením a těžkým srdečním selháním. Z jeho vedlejších účinků, celkové slabosti, nespavosti, nevolnosti, bolestí hlavy, prudkého poklesu krevního tlaku.
Třída 1B
Tato antiarytmická léčiva pro fibrilaci síní jsou neúčinná, protože mají slabý účinek na sinusový uzel, stupeň vodivosti a kontraktilitu myokardu. Kromě toho tyto léky zkracují dobu repolarizace. Z tohoto důvodu se nepoužívají v supraventrikulárních arytmiích. Indikace pro jejich použití:
- extrasystole;
- paroxyzmální tachykardie;
- arytmie vyvolané předávkováním srdečních glykosidů.
Reprezentantem antiarytmických léků třídy 1B je lokální anestetikum Lidokain. Jeho aktivní složka zvyšuje propustnost membrán pro draslíkové ionty a zároveň blokuje sodíkové kanály. Kardiální kontraktilita ovlivňuje lidokain ve významných dávkách. Indikace pro použití:
- ventrikulární arytmie;
- Baňkování a prevence rekurentní komorové fibrilace u pacientů s akutním koronárním syndromem;
- opakované paroxyzmy komorové tachykardie, včetně poinfarktu a časného pooperačního období.
Pro zastavení arytmického záchvatu se 200 mg lidokainu podává intramuskulárně. Pokud léčebný účinek chybí, postup se opakuje po 3 hodinách. V případě těžkých arytmií je indikováno intravenózní podání a následné intramuskulární podání. Kontraindikace Lidokain:
- sinoatriální blokáda;
- těžká bradykardie;
- kardiogenní šok;
- Adam-Stokesův syndrom;
- těhotenství;
- laktace;
- syndrom nemocného sinu;
- srdeční selhání;
- porušení intraventrikulárního vedení.
Intravenózní a intramuskulární injekce lidokainu se používají s opatrností při chronickém srdečním selhání, sinusové bradykardii, arteriální hypotenzi, dysfunkci jater a ledvin. Vedlejší účinky léku:
- euforie;
- závratě;
- bolest hlavy;
- dezorientace;
- narušení vědomí;
- zvracení, nevolnost;
- kolaps;
- bradykardie;
- pokles tlaku.
Třída 1C
Arytmogenní účinek antiarytmik v této skupině vedl k omezení jejich použití. Jejich hlavním účinkem je prodloužení intrakardiálního vedení. Reprezentantem těchto antiarytmik je léčba ritmonormem na bázi propafenonu. Tato účinná látka zpomaluje průtok sodíkových iontů do kardiomyocytů, čímž snižuje jejich excitabilitu. Indikace pro ritmonorm:
- závažná komorová paroxyzmální tachyarytmie, která ohrožuje život;
- supraventrikulární paroxyzmální tachyarytmie;
- AV nodální a supraventrikulární tachykardie u jedinců s paroxyzmální fibrilací síní.
Ritmonorm tablety se užívají perorálně, polykají celé, aby se necítila jejich hořká chuť. Dospělí s tělesnou hmotností 70 kg předepisovali 150 mg až 3krát denně. Po 3 až 4 dnech může být dávka zvýšena na 300 mg dvakrát. Pokud pacient váží méně než 70 kg, léčba začíná nižší dávkou. Nezvyšuje se, pokud léčba trvá méně než 3-4 dny. Mezi běžné vedlejší účinky ritmonorů patří nevolnost, zvracení, kovová chuť v ústech, závratě, bolesti hlavy. Kontraindikace užívání tohoto léku:
- infarkt myokardu za poslední 3 měsíce;
- Syndrom Brugada;
- změny v rovnováze vody a elektrolytů;
- věk do 18 let;
- myasthenia gravis;
- chronické obstrukční plicní onemocnění;
- sdílení s ritonavirem;
- výrazné změny v myokardu.
Beta blokátory
Antiarytmika 2. třídy se nazývají beta-blokátory. Jejich hlavním cílem je snížení krevního tlaku a dilatace krevních cév. Z tohoto důvodu se často používají při hypertenzi, infarktu myokardu, selhání oběhu. Kromě snížení tlaku přispívají beta-blokátory k normalizaci pulsu, i když má pacient rezistenci na srdeční glykosidy.
Léky této skupiny jsou účinné při zvyšování tónu sympatického nervového systému na pozadí stresu, autonomní poruchy, hypertenze, ischémie. Kvůli těmto patologiím se hladina katecholaminů zvyšuje v krvi, včetně adrenalinu, který působí na beta-adrenoreceptory myokardu. Beta-blokátory interferují s tímto procesem a zabraňují nadměrné stimulaci srdce. Popsané vlastnosti mají:
- Anaprilin. Na základě propranololu, což je neselektivní blokátor. Snižuje srdeční frekvenci, snižuje kontrakční sílu myokardu. Indikace: sinus, síňová a supraventrikulární tachykardie, arteriální hypertenze, angina pectoris, prevence záchvatů migrény. Začněte užívat 40 mg 2x denně. Během dne by dávka neměla překročit 320 mg. Pro porušení srdečního rytmu se doporučuje užívat 20 mg 3x denně s postupným zvyšováním na 120 mg rozděleným do 2–3 dávek. Kontraindikace: arteriální hypotenze, sinusová bradykardie, synotriální blokáda, srdeční selhání, bronchiální astma, metabolická acidóza, sklon k bronchospasmu, vazomotorická rýma. Z nežádoucích účinků se může vyvinout svalová slabost, Raynaudův syndrom, srdeční selhání, zvracení, bolest břicha.
- Metoprolol. Jedná se o kardioselektivní blokátor s antianginózními, antihypertenzními a antiarytmickými účinky. Lék je indikován pro hypertenzi, infarkt myokardu, supraventrikulární, ventrikulární a atriální fibrilaci, sinus a síňovou tachykardii, atriální flutter a fibrilaci síní, ventrikulární extrasystolu. Denní dávka - 50 mg 1-2 krát. Vedlejší účinky metoprololu jsou četné, proto by měly být objasněny v podrobných pokynech pro léčivo. Léčivo je kontraindikováno u kardiogenního šoku, akutního srdečního selhání, laktace, intravenózní infuze Verapamilu, arteriální hypotenze.
Blokátory draslíkových kanálů
Tato antiarytmická léčiva 3 třídy. Zpomalují elektrické procesy v kardiomyocytech v důsledku blokády pronikání draslíkových iontů do těchto buněk. V této kategorii antiarytmika častěji užívají amiodaron. Je založen na stejnojmenné složce, která vykazuje koronární spasmodilační, antiarytmické a antianginální účinky. Ten je způsoben blokádou b-adrenergních receptorů. Amiodaron navíc snižuje srdeční frekvenci a krevní tlak. Indikace pro použití:
- blikání paroxysmu;
- prevence komorové fibrilace;
- ventrikulární tachykardie;
- atriální flutter;
- parasystol;
- ventrikulární a atriální extrasystoly;
- arytmie na pozadí koronárního a chronického srdečního selhání;
- komorové arytmie.
Počáteční dávka Amiodaronu je 600-800 mg denně, což je rozděleno do několika dávek. Celková dávka by měla být 10 g, dosáhne se za 5-8 dnů. Po užití se mohou objevit závratě, bolesti hlavy, sluchové halucinace, plicní fibróza, pohrudnice, problémy s viděním, poruchy spánku a paměti. Amiodron je kontraindikován u:
- kardiogenní šok;
- kolaps;
- hypokalemie;
- sinusová bradykardie;
- nedostatečná sekrece hormonů štítné žlázy;
- thyrotoxikóza;
- užívání inhibitorů MAO;
- syndrom slabého sinusu;
- mladších 18 let.
Antagonisté vápníku
Antiarytmické léky třídy 4 jsou blokátory pomalých kalciových kanálů. Jejich účinkem je blokovat pomalý proud vápníku, který pomáhá potlačit ektopické ložiska v atriích a omezit automatismus sinusového uzlu. Tyto léky jsou často používány pro hypertenzi, protože mohou snížit krevní tlak. Příklady takových léků:
- Verapamil Má antianginální, hypotenzní a antiarytmické účinky. Indikace: síňová tachyarytmie, sinus, supraventrikulární tachykardie, supraventrikulární extrasystol, stabilní excerze anginy pectoris, hypertenze. Zakázáno Verapamil během těhotenství, kojení, těžké bradykardie, arteriální hypotenze. Dávka je 40-80 mg denně. Po užití se může objevit zčervenání obličeje, bradykardie, nevolnost, zácpa, závratě, bolesti hlavy, přírůstek hmotnosti.
- Diltiazem. Působí stejně jako Verapamil. Dále zlepšuje koronární a cerebrální průtok krve. Diltiazem se používá po infarktu myokardu, s hypertenzí, diabetickou retinopatií, anginou pectoris, supraventrikulárními tachykardiemi a fibrilací síní. Dávkování se volí individuálně v závislosti na důkazech. Kontraindikace Diltiazem: atrioventrikulární blokáda, závažná hypertenze, fibrilace síní a flutter síní, selhání ledvin, laktace. Možné nežádoucí účinky: parestézie, deprese, závratě, únava, bradykardie, zácpa, nevolnost, sucho v ústech.
Další léčiva pro arytmii
Existují léky, které nesouvisí s antiarytmií, ale mají tento účinek. Pomáhají při paroxyzmální tachykardii, mírných epizodách fibrilace síní, komorových a supraventrikulárních extrasystolech. Příklady takových léků:
- Srdeční glykosidy: Korglikon, Strofantin, Digoxin. Používají se k obnovení sinusového rytmu, úlevy od supraventrikulární tachykardie.
- Přípravky obsahující ionty hořčíku a draslíku: Panangin, Asparkam. Pomáhá snižovat rychlost elektrických procesů v myokardu. Zobrazeno v komorových a supraventrikulárních arytmiích.
- Cholinolytika: Atropin, Metacin. Tato antiarytmická léčiva pro bradykardii.
- Síran hořečnatý. Používá se v případech arytmie typu „pirouette“, ke kterému dochází po tekutém proteinovém jídle, dlouhodobém užívání určitých antiarytmik a výrazných poruchách elektrolytů.
Antiarytmická léčiva rostlinného původu
Léčivé přípravky, včetně antiarytmik, jsou bezpečnější. Kromě normalizace srdeční frekvence většina z nich vykazuje sedativní, analgetické a antispasmodické účinky. Příklady takových léků:
- Valerian. Obsahuje extrakt stejné rostliny. Má sedativní, antiarytmický, choleretický a analgetický účinek. Užívejte 1–2 tablety denně nebo 20–40 kapek 3x. Kontraindikace: první trimestr těhotenství, nedostatek laktázy, sacharázy nebo izomaltázy, věk do 3 let, absorpce glukózy a galaktózy. Vedlejší účinky ospalosti, zácpy, letargie, svalové slabosti. Cena - 50 tablet - 56 ks.
- Motherwortová. Na základě výtažku ze stejné rostliny. Ukazuje hypotenzní a sedativní účinky. Dávkování je 14 mg 3-4krát denně. Kontraindikace - vysoká citlivost na složení léčiva. Nežádoucí účinky: vyrážka, podráždění a zarudnutí kůže. Cena tablet - 17 str.
- Novo-passit. Obsahuje výtažky z chmele, meduňky, Hypericum, hloh a guaifenesin. Má sedativní účinek. Lék se užívá 1 tableta 3x denně. Nežádoucí účinky: závratě, zvracení, zácpa, křeče, nevolnost, zvýšená ospalost. Zakázáno s myasthenia gravis, mladší 12 let. Cena - 660 str. pro 60 tablet.
- Persen. Obsahuje výtažky z meduňky, máty peprné, valeriány. Ukazuje sedativní, sedativní a antispasmodické vlastnosti. Užívejte přípravek 2-3krát denně po dobu 2-3 tablet. Po užití je možný rozvoj zácpy, kožní vyrážky, bronchospasmu, hyperémie. Kontraindikace perzistence: hypotenze, intolerance fruktózy, těhotenství, kojení, věk mladší než 12 let, cholelitiáza.
TOP-seznam antiarytmik - vybíráme účinný lék pro arytmie
Tato skupina kardiovaskulárních léčiv byla vytvořena speciálně pro léčbu arytmií.
Předmětem tohoto článku jsou antiarytmické léky, jejich klasifikace, aplikační vlastnosti a ceny nejoblíbenějších a nejvyhledávanějších členů skupiny.
Kardiologové v takových případech užívají léky různých farmakologických skupin s různými mechanismy účinku.
Optimální klasifikace léčiv pro léčbu arytmií je následující:
Stůl byl vytvořen s ohledem na působivé množství účinných látek.
Odráží také jejich dopad na zdraví těhotných žen a jejich potomků (léky, u nichž jsou označeny písmena C a D, jsou kontraindikovány pro nastávající matky, neexistují přesné údaje o neškodnosti jmen se symbolem B).
Antiarytmický efekt všech fondů díky jejich specifickému účinku na:
Intracelulární transport iontů (hlavně sodíku, vápníku, draslíku);
Elektrofyziologické procesy v buňkách srdce;
Metabolismus a ionty v celém těle.
Kritéria ovlivňující volbu antiarytmického činidla:
Stav nervového systému;
Bilance elektrolytů v krvi;
Přehled nejúčinnějších léků pro arytmii s názvem a cenou
Názvy léků jsou uspořádány do tříd podle tabulky.
Stabilizátory membrán I. třídy
Látky třídy 1 regulují fáze akčního potenciálu. V současné době se řada léčiv této třídy nevyrábí a nepoužívá kvůli nízké účinnosti a závažným vedlejším účinkům.
Novokainamid
Účinnou látkou je prokainamid, modifikovaná molekula novokainu.
Je vyráběn ruským výrobcem ve formě tablet a injekčního roztoku.
Léčba arytmií vlivem kardiodepresivního účinku.
Potlačí vedení elektrických impulsů, inhibuje svalový systém myokardu.
Nemá závažný vliv na krevní tlak.
Určeno pro terapii:
Injekce se používá pro zmírnění akutních stavů.
Věnujte pozornost! Injekční roztok se podává intravenózně pouze v nemocnici.
Lék je kontraindikován u některých poruch srdečního rytmu:
Těžká renální a srdeční selhání a hypertenze jsou také omezeními na léky.
Při užívání tablet musíte dodržovat určitá pravidla:
Tablety pijí přísně na lačný žaludek 1 hodinu před jídlem;
Vyžaduje časté používání - až 4 krát denně.
Během léčby je nutné sledovat činnost srdce a pravidelně měřit krevní tlak.
Navzdory absenci přímého hypotenzního účinku může u starších lidí dojít k nadměrnému poklesu tlaku.
Dráždí žaludeční sliznici, nepříznivě ovlivňuje krevní systém.
Při užívání léků se mohou objevit příznaky dyspepsie - hořká chuť v ústech, nevolnost a zvracení, bolest v epigastriu.
Může způsobit ospalost, letargii, závratě, bolesti hlavy, zhoršení tlaku.
Lidokain
Antiarytmická aktivita je způsobena blokováním sodíkových kanálů lokalizovaných v buněčných membránách.
Snižuje automatiku myokardu, potlačuje ohniska excitace.
Nemá výrazný kardiodepresivní účinek.
Téměř neovlivňuje hladinu krevního tlaku, i když v některých případech to může mírně snížit.
Rozptýlí rychlý nástup účinku a krátkodobé působení. To je široce používané jako pohotovostní péče v nemocnici v akutních srdečních podmínkách, například v infarktu myokardu nebo těžkých komorových arytmiích.
Roztok je dobře snášen. Ve vzácných případech jsou křeče.
Nejběžnější vedlejší účinky jsou:
Nadměrný pokles tlaku;
Etatsizin
Polské tablety s arytmogenním účinkem.
Terapeutický účinek medikace je způsoben blokujícím účinkem na buněčnou membránu a jejich permeabilitou.
Snižuje vodivost a kontraktilitu myokardu.
K zlepšení dochází 1-2 dny po zahájení léčby.
Seznam indikací pro jmenování léčiva je podobný jako u jiných membránových stabilizátorů.
Užívání léku je omezeno v závažných patologiích srdce organické přírody.
Není kompatibilní s jinými léky I. třídy.
Tablety se užívají 2-3krát denně.
Negativní vliv na intraventrikulární vodivost, kontraktilitu myokardu, má arytmogenní účinek (vyvolává vznik arytmie), zejména po infarktu myokardu.
Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou závratě, závratě při chůzi, letargie a bolesti hlavy. Po úpravě (3-4 dny po zahájení podávání) tyto příznaky zpravidla vymizí.
Propanorm
Účinnou látkou je propafenonon, látka třídy C1.
Antiarytmická účinnost je způsobena stabilizací membrány a lokálním anestetickým účinkem na kardiomyocyty (srdeční buňky).
Na pozadí srdečního selhání snižuje kontraktilitu myokardu.
Potlačí elektrofyziologické procesy v kontraktilních vláknech, Purkyňových vláknech. V důsledku toho se rychlost repolarizace snižuje a ERP se prodlužuje.
Závažnost účinku je vyšší v oblastech s ischemií.
Terapeutický účinek trvá přibližně 12 hodin.
Použití léčiva je vhodné pro léčbu:
Flutter síní, fibrilace síní, Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom;
Extrasystoly (komorové a supraventrikulární).
Tento nástroj je záloha a používá se v případech, kdy jsou jiné léky neúčinné.
Při užívání tablet jsou možné následující nežádoucí účinky:
Porucha srdečního rytmu;
Zhoršení zažívacího traktu s průvodním nepohodlím;
Zvýšená únava, letargie.
Lék je kontraindikován u závažných srdečních onemocnění, včetně chronického srdečního selhání a / nebo infarktu myokardu.
Při léčbě je nutná zvláštní péče:
Pacienti s bronchiálním astmatem a dalšími patologiemi charakterizovanými zúžením lumenu průdušek;
Pacienti s kardiostimulátorem;
Starší lidé.
S pomalou srdeční frekvencí a sníženým tlakem nelze použít antiarytmické činidlo.
Ritmonorm
Americký originální lék s tabletami propafenonu.
Odlišuje se ve vysoké kvalitě.
Propafenon
K dispozici náhrada Ritmonorm a Propanorm od makedonského výrobce.
Hlavní výhodou je přijatelná cena.
Třída II: beta blokátory
Jsou-li v těle produkovány adrenalin a katecholaminy, jsou beta-adrenoreceptory v myokardu podrážděné. Dochází k arytmii a nestabilitě elektrofyziologických procesů.
Antiarytmický účinek adrenergních blokátorů je způsoben blokujícím účinkem na specifické oblasti - beta-adrenoreceptory umístěné v srdečních buňkách a koronárních cévách.
Tyto receptory se nacházejí nejen v kardiovaskulárním systému, ale také v jiných orgánech - v děloze a průduškách.
Některé léky působí na všechny adrenoreceptory a jsou neselektivní, jiné selektivně, pouze v srdci a krevních cévách (selektivní prostředky).
Při výběru léku bere lékař v úvahu tento okamžik, aby odstranil nežádoucí vedlejší účinky.
V současné době se používají obě třídy beta-blokátorů.
Anaprilin
Léčivo obsahuje propranolol.
Při užívání tablet jsou zaznamenány následující farmakologické účinky:
Excitabilita a kontraktilita myokardu, jeho spotřeba kyslíku je snížena;
Tepová frekvence je omezena;
Ektopická ložiska excitace jsou snížena;
Automatismus sinusového uzlu je inhibován;
Snižuje se krevní tlak.
Stabilní účinek je pozorován po 2 týdnech léčby.
Lék není selektivní, proto má vliv na jiné systémy a orgány:
Zvyšuje tonus dělohy a zvyšuje její redukci;
Potlačí centrální nervový systém (ve velkých dávkách);
Snižuje syntézu komorového humoru v oční komoře, čímž snižuje nitrooční tlak;
Stimuluje tón průdušek.
Nalezené použití při léčbě:
Difuzní toxická struma;
Pro prevenci záchvatů migrény.
Tablety nelze použít pro vasomotorickou rýmu.
Řada nemocí srdce a krevních cév je omezující k použití, mezi nimi:
Snížená tepová frekvence;
Akutní a těžká srdeční patologie;
Obliterace nemocí tepen;
Slabost sinusového uzlu;
Porušení metabolických procesů, včetně cukrovky.
Dávkovací režim závisí na diagnóze.
Frekvence použití - 2-3 krát denně.
Betalok Zok
Cena: od 270 rublů.
Originální anglický výrobek s metoprololem působí selektivně na beta-adrenoreceptory.
Léčivo snižuje účinek katecholaminů produkovaných stresem.
Zabraňuje bušení srdce, stahům srdce a zvýšení tlaku.
Rozdíl tohoto antiarytmického činidla je prodloužený účinek způsobený pomalým uvolňováním. Koncentrace léčivé látky v krevní plazmě je konstantní a zajišťuje stabilní klinický účinek po celý den.
Vzhledem k opožděné absorpci má mírný účinek a nezpůsobuje vedlejší účinky v důsledku současného užívání vysokých dávek. Při užívání tablet s modifikovaným uvolňováním neexistuje žádná slabost, prudký pokles tlaku a bradykardie, která je charakteristická pro beta-blokátory s krátkým účinkem.
Terapeutický účinek trvá asi jeden den, takže stačí užít 1 tabletu denně.
Má kardiotropní účinek. Zabraňuje vzniku častých komplikací - hypertrofie levé komory, vyplývající z patologií kardiovaskulárního systému, doprovázených zvýšeným tlakem v krevním řečišti.
Snižuje pravděpodobnost opakovaného infarktu myokardu.
Věnujte pozornost! Tablety lze užívat po léčbě akutní fáze srdečního infarktu.
Určeno pro léčbu:
Omezení použití podobných betablokátorů.
Egilok
Cena: od 150 rublů.
Maďarský analog Betalok Zok.
Na rozdíl od původního léku však nemá trvalé uvolnění. Proto, když užíváte léky označené maximální koncentrací látky v krvi, kvůli které mohou být další vedlejší účinky.
Lék je nutné užívat 2x denně.
Metocard
Polský lék s vlastnostmi jako Egilok.
Liší se za přijatelnou cenu.
Metoprolol
Ruský levný ekvivalent Betaloky. Také nemá dlouhodobou akci.
Concor
Složení norského léku zahrnuje selektivní blokátor beta-adrenergních receptorů - bisoprolol.
Po užití tablet po 1-2 hodinách se vyvíjí terapeutický účinek, trvající asi jeden den.
Má komplexní účinek na cévy a srdce:
Snižuje srdeční výdej;
Ovlivňuje fyziologický proces zodpovědný za zvýšení tlaku (inhibuje tvorbu reninu v ledvinách);
Snižuje vysoký krevní tlak;
Podporovat lepší zásobování myokardem kyslíkem;
Snižuje srdeční frekvenci.
Použití tablet se doporučuje, pokud: t
Chronické srdeční selhání;
Obecně dobře snášen.
Bisoprolol
Cena: od 100 rub.
Levné Concor náhrada od domácího výrobce.
Koronální
Cena: od 190 rublů.
Česká antiarytmika s bisoprololem.
Biprol
Cena: od 190 rublů.
Selektivní beta-blokátor založený na bisoprololu produkovaném v Rusku.
Niperten
Kvalitní generická výroba Concor Slovinsko.
Prodává se v příznivém balení - 30 a 100 tablet.
Aritel
Cena: od 120 rublů.
Ruská droga s bisoprololem má podobné vlastnosti jako Concor a její náhražky.
Bisogamma
Cena: od 130 rublů.
Německá antiarytmická látka s bisoprololem.
Kordinorm
Cena: od 150 rublů.
Islandský lék s bisoprololem.
Dále se vyrábí ve výhodných baleních po 90 tabletách.
Atenolol
Patří k selektivním beta-blokátorům. Jeho cena, bez ohledu na výrobce, nepřesahuje 100 rublů.
Farmakologické vlastnosti podobné přípravkům bisoprololu.
Také má dlouhodobý účinek, užívaný 1 krát denně.
V některých případech je schopen zpomalit srdeční kontrakce a způsobit atrioventrikulární blok.
Je indikován k léčbě tachyarytmií.
Třída III: blokátory draslíkových kanálů
Léčiva této skupiny mají antiarytmický účinek v důsledku prodloužení repolarizace a prodloužení refraktérního období a v důsledku toho zvýšení akčního potenciálu kardiomyocytů.
Taková antiarytmická léčiva interferují s transportem draslíkových iontů buněčnou membránou, blokují kanály vápníku a sodíku, čímž snižují citlivost adrenoreceptorů na stresové mediátory.
Cordaron
Cena: od 300 rub.
Pozitivní vliv na metabolismus energie v myokardu.
Snižuje krevní tlak, zpomaluje srdeční frekvenci.
Terapeutický účinek se vyvíjí postupně.
Účinek příjmu je zachován po dobu 2-3 měsíců.
Léčivo obsahuje jód. Při dlouhodobém používání může poškodit kůži fialovou barvou, negativně ovlivňuje stav štítné žlázy a obecně hormonální regulaci.
Použití tablet je vhodné pro prevenci a léčbu:
Je dobře zavedeno jako profylaktické činidlo pro snížení angina útoků.
Stejně jako jiné antiarytmické léky nelze použít pro bradykardii a snížený tlak, těhotenství.
Během léčby lék zvyšuje citlivost kůže na sluneční záření, takže musíte používat opalovací krém a vyhnout se opalování.
Změní chuť.
Negativně ovlivňuje zdraví jater.
Lék se nedoporučuje pro řidiče kvůli poklesu koncentrace, inhibici nervového systému.
Amiodaron
Cena: od 150 rublů.
Ruský rozpočet nahradil cordarone.
Sotahexal
Švýcarské antiarytmické činidlo dvojité akce.
Má následující účinky:
Neselektivně blokuje beta-adrenoreceptory;
Potlačuje vápníkové kanály.
To se projevuje následujícími farmakologickými účinky:
Prodlužuje absolutní refrakterní období, akční potenciál;
Zpomalí srdeční frekvenci a AV vedení
Potlačuje kontraktilitu myokardu.
Je indikován k léčbě fibrilace síní a tachykardie.
Ovlivňuje dýchací systém, takže pacienti s CHOPN a astmatem se nedoporučují pít sotalol.
Třída IV: blokátory kalciových kanálů
Pozitivní výsledky při jmenování takových antiarytmických léků v důsledku blokování pomalých vápníkových kanálů.
Zhoršený transport vápenatých iontů inhibuje vodivost myokardu. Současně se prodlužuje refrakční perioda v atrioventrikulárním uzlu.
Léky v této skupině chrání srdce před negativním vlivem nadměrně vysokých frekvenčních podnětů. Snižte automatiku sinoatrial uzlu.
Antiarytmický účinek je kombinován s hypotenzním a vazodilatačním účinkem.
Používají se injekční roztoky a tablety:
Pro úlevu od hypertonické krize (v injekční formě);
Při léčbě hypertenze;
Pro prevenci a léčbu supraventrikulárních arytmií.
Léčiva v této třídě mají charakteristické vedlejší účinky:
Spěch krve a zarudnutí obličeje;
Nadměrný pokles tlaku;
Výskyt bradykardie (pomalý tep).
Diltiazem
Cena: od 100 rub.
Užívá se třikrát denně.
Požadovaná dávka je volena lékařem s přihlédnutím ke stavu pacienta. Při nedostatečné účinnosti může být dávka zvýšena.
Verapamil
Dávkovací režim je individuální, v průměru vyžaduje 3 dávky denně.
Isoptin SR
Cena: od 450 rublů.
Americký originální lék obsahující prodlouženou formu verapamilu.
Tato forma uvolňování zajišťuje stálost koncentrace léčivé látky v krevní plazmě, proto nejsou žádné vedlejší účinky ve formě náhlého zvýšení tlaku a tepové frekvence.
Užívá se jednou denně.
Další antiarytmická léčiva
To zahrnuje řadu léčiv používaných v arytmii jako nezávislé nebo adjuvans.
Digoxin
Vyrábí se ve formě tablet a ampulí s injekčním roztokem.
Být s srdečním glykosidem, vzrušuje nervová zakončení lokalizovaná v srdci a reflexně zpomaluje frekvenci jeho kontrakcí.
Ovlivňuje transport iontů membránou:
Snižuje průnik iontů K +;
Zvyšuje koncentraci Na +.
Zvyšuje sílu kontrakcí myokardu, zvyšuje se zdvihový objem krve.
Současný vazodilatační účinek.
Pozitivní výsledek je ovlivněn řadou faktorů:
Konzumace potravin a jiných léků;
Zdraví trávicího traktu.
Jedná se o poměrně závažný prostředek, který nelze opít bez doporučení lékaře kvůli možnému předávkování. Rozvíjejí se následující příznaky:
Bolesti různé lokalizace;
Nevolnost, zvracení, bolest břicha;
Porucha zraku (body před očima, žluto-zelené skvrny).
Coraxan
Cena: od 1150 rub.
Francouzský antiarytmický prostředek založený na nejnovější generaci látek - ivabradin, vyvinutý v Evropě.
Ovlivnění If-kanálů sinusového uzlu zabraňuje vzniku spontánní diastolické depolarizace. Normalizuje srdeční rytmus bez ovlivnění rychlosti elektrofyziologických procesů a kontraktility myokardu.
Zvyšuje toleranci cvičení.
Interferuje s rozvojem hypoxie v myokardiálních buňkách, komplikací ve formě koronárních srdečních onemocnění.
Lék prošel řadou klinických studií, které potvrdily jeho bezpečnost a pozitivní výsledky.
Nemá negativní vliv na endokrinní procesy. Hladiny tuku a glukózy se nemění.
Schváleno pro použití při diabetu.
Při dlouhodobé léčbě (více než 1 rok) dochází k trvalému poklesu tachykardie.
Možným vedlejším účinkem je změna vnímání barev, citlivost na jasné světlo.
Je indikován u pacientů s anginou pectoris, doprovázených normálním sinusovým rytmem.
Omezení v aplikaci jsou podobné beta adrenoblockerům.
Bravadin
Analog Coraxan od firmy specializující se na výrobu vysoce kvalitních generik.
Vyznačuje se přítomností v sortimentu ziskových balení 56 tablet.
Raen
Cena: od 600 rublů.
Maďarský antiarytmický lék s ivabradinem.
Panangin
Cena: od 150 rublů.
Jako pomůcka se používá vitamín obsahující draselné a hořečnaté soli. Antiarytmický efekt v důsledku normalizace metabolických procesů.
Lék má pozitivní účinek, když se rytmus mění v důsledku nerovnováhy elektrolytů.
Předávkování může způsobit depresi dýchání.
Lék je dostupný bez lékařského předpisu a může být použit k prevenci.
Vitamíny zvyšují účinnost dalších kardiovaskulárních léčiv a mají pozitivní vliv na nervovou regulaci.
Aspark
Domácí rozpočet nahradit Panangina.
Shrnutí recenze
Jak vidíte, výběr léku na léčbu arytmie nebude fungovat. Aby bylo možné účinně se vyrovnat s poruchami rytmu a nepoškodit zdraví, musíte zjistit, co způsobilo změnu frekvence stahů srdce, a teprve poté pokračovat v léčbě léky.
Seznam originálních vysoce kvalitních antiarytmik:
Jsou charakterizovány trvalým uvolňováním, jsou dobře snášeny a méně pravděpodobně způsobují negativní účinky, protože léčivá látka neustále pracuje a udržuje ukazatele na správné úrovni.
Nejlepší alternativou drahých výrobků jsou jejich protějšky.
Názvy náhrad, které jsou optimální z hlediska ceny a kvality:
Většina rozpočtových prostředků zahrnuje: