Antihypertenziva: klasifikace, jak jednat

Hypertenze je považována za jednu z nejčastějších chorob kardiovaskulárního systému. Bez adekvátní terapie to může být smrtelné. Abyste tomu zabránili, musíte kontaktovat specialistu. Lékař provede nezbytné diagnostické studie a vybere vhodné léky. Mnoho lidí se zajímá o: antihypertenziva - co to je? Tyto nástroje se používají ke snížení tlaku.

Charakteristika antihypertenziv

Antihypertenzní (hypotenzivní) léky jsou léky, které pomáhají snižovat krevní tlak. Nárůst tohoto ukazatele způsobuje řadu faktorů:

• zvýšení objemu krve v cévách - to vede ke zvýšení tlaku na jejich stěnách;
• zvýšení periferní vaskulární rezistence;
• rysy čerpací funkce myokardu.

V závislosti na těchto porušeních si lékař vybere konkrétní lék. Všechny léky na hypertenzi mají odlišný mechanismus účinku a jsou rozděleny do několika kategorií.

Antihypertenzní účinek těchto léků nejen pomáhá udržet tlak v normě, ale také pomáhá předcházet nebezpečným komplikacím hypertenze. Patří mezi ně infarkty, mrtvice, aneuryzma. Tyto léky navíc dokonale zabraňují útokům hypertonické krize.

Indikace

Princip působení těchto léků je zaměřen na snížení krevního tlaku. Absolutní indikací pro použití takových činidel je tedy hypertenze. Tyto látky jsou také předepisovány pro onemocnění, která jsou doprovázena tímto příznakem:

• angina pectoris;
• hypertrofie levé komory;
• srdeční selhání;
• ischemie

Z kategorie antihypertenziv by měla být zvolena optimální látka. Pokud pacient snáší léčbu dobře, ale účinek není dostatečně vyjádřen, tento přípravek by měl být kombinován s jinými léky.

S mírnou patologií dost na použití kombinovaných léků. Při výběru konkrétní látky, by měl odborník vzít v úvahu původ onemocnění, úroveň závažnosti hypertenze, přítomnost ostrých výkyvů tlaku.

Pravidla užívání léků na předpis

Pro léčbu arteriální hypertenze s pomocí léků, aby výsledky, musíte dodržovat řadu doporučení:

1. Je nutné zahájit léčbu metodami bez léků. K tomu potřebujete snížit tělesnou hmotnost, přestat kouřit a pít alkohol, snížit množství soli a živočišných tuků ve stravě. Také byste se měli systematicky věnovat sportu.
2. Zpočátku se doporučuje užívat malou dávku léku, která má minimální množství vedlejších účinků.
3. Pokud je zvolená dávka normálně tolerována, postupně se zvyšuje, dokud není dosaženo požadovaného výsledku.
4. Často je nutné kombinovat několik antihypertenziv. Dnes jsou vynalezena léčebná schémata, která zahrnují celou řadu léků.
5. Pokud druhý lék nevyvolává výsledky nebo má nepříznivý vliv na tělo, je nahrazen látkou z jiné kategorie. V tomto případě zůstává první nástroj stejný.
6. Měly by být upřednostňovány prostředky, které mají dlouhodobý hypotenzní účinek. Je mnohem snazší pro lidi a eliminuje pokles tlaku.

V lidském těle se regulace tlaku provádí různými způsoby. Jsou stejně důležité v systému homeostázy.

Důležité: V důsledku zvýšené vaskulární rezistence, cirkulujícího objemu krve a minutového objemu krve se tlak zvyšuje. Drogová léčba je zaměřena na nápravu jednoho nebo několika prvků najednou.

Klasifikace léčiv pro hypertenzi

Mnoho léků má antihypertenzní vlastnosti, ale ne všechny mohou být použity pro léčbu hypertenze. To je způsobeno vysokou pravděpodobností nežádoucích účinků a potřebou dlouhodobého užívání takových látek.

Při výběru antihypertenziv aplikujte následující klasifikaci:

• diuretika (diuretika);
• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE);
• blokátory receptoru angiotensinu II (ARB, sartany);
• antagonisty vápníku;
• betablokátory.

Tyto léky pro léčbu hypertenze jsou vysoce účinné. Mohou být použity pro počáteční terapii - samostatně nebo v různých kombinacích.

Při výběru konkrétních léků musí lékař vzít v úvahu přesné ukazatele tlaku, rysy průběhu onemocnění, přítomnost průvodních patologií. Zvláště důležité jsou léze kardiovaskulárního systému.

V každé situaci by mělo být posouzeno riziko nežádoucích účinků, možnost kombinace látek z různých kategorií a stávající zkušenosti s léčbou hypertenze u konkrétního pacienta.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu

Takové léky s arteriální hypertenzí jsou vysoce účinné. Předepisují se širokému spektru vysokotlakých skupin pacientů. Seznam těchto fondů zahrnuje:

Indikátory tlaku jsou regulovány ledvinami, jmenovitě systémem renin-angiotensin-aldosteron. Tón stěn cév a výsledné hodnoty tlaku závisí na jeho správném fungování. Při nadměrném množství angiotensinu II je pozorován vaskulární spazmus plicního oběhu. To je spojeno se zvýšením periferní vaskulární rezistence.

Pro zajištění normálního krevního oběhu ve vnitřních orgánech začíná srdce fungovat se zvýšeným zatížením. Výsledkem je, že krev vstupuje do cév pod zvýšeným tlakem.

Aby se zpomalila syntéza angiotensinu II z angiotensinu I, měli byste používat léky, které blokují enzym, který je zapojen do této fáze biochemických transformací. ACE inhibitory navíc snižují uvolňování vápníku, který se podílí na redukci cévních stěn. Pomáhá snížit jejich křeč.

Použití inhibitorů ACE snižuje riziko komplikací srdce a cév - mrtvice, komplexního srdečního selhání, srdečního infarktu. Tyto nástroje také mohou snížit úroveň poškození cílových orgánů - zejména ledvin a srdce. Pokud pacient již trpí srdečním selháním, prognóza patologie s použitím těchto látek je významně zlepšena.

Vzhledem k povaze této kategorie léků by měly být předávány osobám s onemocněním ledvin a chronickým srdečním selháním. Tyto tablety se také používají k léčbě pacientů s arytmií, infarktem myokardu v anamnéze.

Mohou je používat starší lidé a lidé s diabetem. V některých situacích jsou tyto léky předepisovány i pro těhotné ženy. Předepisovat je však může pouze lékař.

Nevýhodou ACE inhibitorů je častý výskyt nežádoucích účinků. Vypadají jako suchý kašel. Jeho výskyt je důsledkem zhoršeného metabolismu bradykininu. Navíc existují situace, kdy se syntéza angiotensinu II vyskytuje bez speciálního enzymu - mimo ledviny. Účinnost ACE inhibitorů je proto významně snížena a terapie je výběr jiné látky.

Kontraindikace k použití těchto nástrojů ke snížení krevního tlaku zahrnují následující:

• základní obsah draslíku v krvi;
• angioedém při využívání těchto prostředků v minulosti;
• náhlé stenózy renální arterie.

Blokátory receptoru angiotensinu II

Jedná se o poměrně moderní a efektivní prostředek. Stejně jako inhibitory ACE pomáhají snižovat účinek angiotensinu II. Místo použití těchto léčiv však není omezeno na jediný enzym.

Blokátory receptoru angiotensinu II mají širší spektrum účinku. Antihypertenzní účinek je způsoben narušením vazby angiotensinu na receptory buněk různých orgánů. Díky řízenému působení je možné uvolnit stěny cév a stimulovat eliminaci přebytečné soli a tekutin ledvinami.

Seznam antihypertenziv v této kategorii zahrnuje následující:

Tyto látky mohou dosáhnout dobrých výsledků v lézích ledvin a srdce. Kromě toho téměř nevyvolávají nežádoucí účinky a jsou dlouhodobě dobře tolerovány. Proto lékaři tuto kategorii léků často předepisují.

Mezi hlavní kontraindikace pro užívání těchto léků patří těhotenství, alergie, stenóza renální arterie, zvýšené hladiny draslíku v těle.

Diuretika

Jedná se o poměrně rozsáhlou skupinu léků, která je často předepisována pro rozvoj hypertenze. S pomocí diuretik je možné vyčistit tělo přebytečné soli a tekutiny. To vám umožní snížit množství cirkulující krve, snížit zatížení cév a srdce a dosáhnout jejich relaxace.

Existuje několik kategorií takových fondů, z nichž každá je charakterizována určitými rysy. Thiazidová diuretika jsou velmi populární. Patří mezi ně hypothiazid, halortalidon, indapamid. V jejich účinnosti nejsou horší než beta-blokátory, inhibitory ACE a jiné kategorie antihypertenziv, ale často se používají v kombinaci s nimi.

Zvýšené koncentrace takových látek mohou způsobit poruchy metabolismu elektrolytů. Existuje také riziko změny metabolismu sacharidů a lipidů. Malé množství těchto léků je však zcela bezpečné, a to i při dlouhodobém užívání.

Thiazidová léčiva jsou obvykle předepisována v kombinaci s inhibitory ACE a antagonisty receptoru angiotensinu II. Mohou být použity ve stáří, s diabetem a metabolickými poruchami. Hlavní kontraindikací použití těchto látek je přítomnost dna.

Další kategorií diuretik jsou léky šetřící draslík. Mají měkčí účinek. Princip působení těchto léčiv je založen na blokování účinku aldosteronu. Tato látka je antidiuretický hormon, který zadržuje tekutinu v těle. Snížení tlaku je dosaženo odstraněním soli a kapaliny. Ionty hořčíku, vápníku a draslíku jsou však zachovány.

Léčiva v této kategorii zahrnují Amilorid, Spironolakton, Eplerenon. Jsou určeny lidem, kteří trpí chronickým srdečním selháním a vážným otokem srdeční etiologie. Mohou být použity pro refrakterní hypertenzi, kterou je obtížné léčit jinými kategoriemi léčiv.

Draslík šetřící diuretika ovlivňují renální aldosteronové receptory a mohou vést k hyperkalemii. Proto je zakázáno používat při akutním a chronickém selhání ledvin.

Loopbacky jako Edecrin a Lasix mají agresivnější účinek. Pomáhají však snižovat krevní tlak mnohem rychleji než jiné léky.

Tato kategorie léků by neměla být používána po dlouhou dobu, protože existuje vysoká pravděpodobnost metabolických poruch. To je způsobeno vylučováním elektrolytů kapalinou. Tyto látky mohou být úspěšně použity pro zmírnění hypertenzních krizí.

Antagonisté vápníku

Vápník se podílí na redukci svalových vláken a stěny cév nejsou výjimkou. Působení prostředků z této kategorie je zaměřeno na snížení pronikání iontů vápníku do buněk hladkého svalstva cév. Díky tomu se snižuje jejich citlivost na vazopresorické složky, které vyvolávají vazospazmus.

Seznam antagonistů vápníku zahrnuje následující léčiva:

• fenylalkylaminy - Verapamil;
• antagonista benzothiazepinu vápník - Diltiazem;
• dihydropyridiny - Felodipin, Amlodipin.

Antihypertenziva z těchto kategorií se liší povahou svého působení na stěnách cév, vodivým systémem a myokardem. Felodipin a amlodipin působí hlavně na cévy, což způsobuje pokles jejich tónu. V tomto případě se nemění fungování srdce.

Verapamil a Diltiazem, kromě hypotenzního účinku, ovlivňují funkci srdce. Vedou ke snížení srdeční frekvence, takže mohou být použity pro arytmie. Snížením potřeby kyslíku verapamil zmírňuje bolest při angině pectoris.

Při předepisování nedihydropyridinových látek je třeba zvážit možnou bradykardii a další typy bradyarytmií. Tyto látky je zakázáno používat v těžkém srdečním selhání a atrioventrikulárním bloku. Také nemohou být kombinovány s intravenózními beta-blokátory.

Antagonisté vápníku neovlivňují metabolismus, snižují hladinu hypertrofie levé komory a pomáhají minimalizovat riziko mrtvice.

Beta blokátory

Tato kategorie zahrnuje takové prostředky jako Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Tyto látky mají hypotenzní účinek v důsledku snížení srdečního výdeje a tvorby reninu v ledvinách, což vyvolává vaskulární křeč.

Tato kategorie léků vám umožní nastavit rytmus srdce a vyvolat antianginózní účinek. Proto jsou beta-blokátory často předepisovány pacientům s hypertenzí, kteří mají koronární srdeční onemocnění a chronické srdeční selhání.

Tato kategorie antihypertenziv vyvolává změny v metabolismu sacharidů a tuků a může také zvýšit tělesnou hmotnost. Proto by neměly být aplikovány na osoby s diabetem a jinými metabolickými poruchami.

Prostředky, které mají adrenoblokiruyuschie vlastnosti, provokují křeč průdušek a vedou k pomalejší srdeční frekvenci. Protože nemohou být používány lidmi, kteří mají bronchiální astma, komplexní formy arytmie, mezi které patří i stupeň atrioventrikulárního bloku II-III.

Centrálně působící léky

Léky centrálního působení, které snižují excitabilitu vazomotorického centra, zahrnují trankvilizéry a sedativa. Snižují emocionální reakce, jako je strach, úzkost, podrážděnost.

Léky v této kategorii se používají v raných stadiích onemocnění. Dlouhodobě byl klonidin považován za hlavní lék v této skupině. Jeho použití však vede k mnoha vedlejším účinkům spojeným s depresí centrálního nervového systému.

Vzhledem k tomu, lékaři obvykle psát předpis pro jiné drogy z této skupiny. Patří mezi ně následující:

Další léky ke snížení krevního tlaku

K odstranění hypertenze lze použít i jiné léky. Léčbu patologie pomocí těchto léků:

• agonisté imidazolinového receptoru - Moxonidin spadá do této kategorie;
• alfa-blokátory - patří mezi ně Kardura a Prazozin;
• přímé inhibitory reninu - tato kategorie je Aliskiren.

Agonisté imidazolinového receptoru ovlivňují nervové receptory, které se nacházejí v medulle. Vyvolávají pokles aktivity sympatické vaskulární stimulace.

Důležité: Moxonidin zlepšuje metabolické procesy, snižuje obsah mastných kyselin a triglyceridů v krvi, zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Použití nástrojů pro osoby s nadváhou pomáhá snížit váhu.

Přímé inhibitory reninu zahrnují Aliskiren. Tento nástroj poskytuje snížení obsahu reninu, enzymu konvertujícího angiotensin a angiotensinu v krvi. Díky tomu je možné snížit tlak. Látka má navíc kardioprotektivní a nefroprotektivní účinek.

Aliskiren se může kombinovat s diuretiky, antagonisty vápníku, beta-blokátory. Kombinace látek s antagonisty angiotensinového receptoru a ACE inhibitory může současně vyvolat dysfunkci ledvin. To je způsobeno podobností jejich mechanismu působení.

Alfa-blokátory nelze nazvat léky volby. Předepisují se jako součást kombinované terapie jako třetí nebo čtvrtá látka. S pomocí těchto látek je možné normalizovat metabolismus tuků a sacharidů, zlepšit krevní oběh v ledvinách. Nicméně, oni jsou zakázáni použití v diabetické neuropathy.

K moderním a neškodným prostředkům ke snížení tlaku patří Rasilez a Olmesartan. První je inhibitor reninu, druhý z kategorie antagonista receptoru angiotensinu II. Z diuretik se Torasemide liší svým vysokým výkonem. Je dovoleno používat po dlouhou dobu. Přípravek je bezpečný pro starší osoby a osoby s diabetem.

Velmi populární jsou také kombinované látky, které obsahují několik kategorií látek najednou. Mezi ně patří rovník. Obsahuje lisinopril a amlodipin.

Antihypertenziva pomáhají vyrovnat se s vysokým krevním tlakem a zlepšují stav pacienta. Zvláštní lék by měl vybrat specialista s přihlédnutím ke klinickému obrazu a individuálním vlastnostem organismu. V tomto případě nejsou nepřijatelné žádné možnosti vlastní léčby.

Klasifikace antihypertenziv

Antihypertenziva se skládají z různých látek. Jsou předepsány ke snížení krevního tlaku zvýšením šířky lumen krevních cév. S pomocí těchto léků může snížit sílu kontrakce srdce.

Druhy léků

Vědci vyvinuli následující klasifikaci antihypertenziv:

1. Diuretika: thiazidy (hypothiazid), smyčka (furosemid), draslík šetřící (Triamteren). Poslední lék odstraňuje přebytečnou tekutinu ve stěnách a cévách.
2. Léky, které mají antihypertenzní účinek na krevní tlak: ACE inhibitory (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). S pomocí léků této skupiny se léčí hypertenze, MI. Blokátory angiotensinových receptorů zahrnují Mikardis, Tevet.
3. Nootropika: periferní adrenergní blokátory (Anaprilin, Tenormin, akridilol), sympatolytika (Reserpine), ganglioblokatory (Pentamin).
4. Vasodilatátory uvolňují svalovou stěnu tepen: antagonisty vápníku (Amlodipin, Verapamil), další léky (Niprid, Dibazol, Papaverin).

Hlavní skupiny antihypertenziv jsou předávány samostatně nebo v kombinaci s GB. Léky se užívají parenterálně s eklampsií a různými krizemi.

ACE inhibitory

Tato skupina antihypertenziv zahrnuje:

Účelem inhibitorů je kombinace AH + HF, dysfunkce LV, akutního akutního infarktu. Inhibitory se užívají, pokud jsou neúčinné nebo nesnesitelné thiazidové diuretika a beta-blokátory. Léky této skupiny mají pozitivní vliv na diabetickou nefropatii snížením krevního tlaku. Při jejich dlouhodobém užívání je pozorován pokles četnosti účinků diabetu.

Léky této podskupiny jsou kontraindikovány u těhotných žen a pacientů s hyperkalemií. Při bilaterální stenóze je cílem ACE snížení glomerulární filtrace a progrese renálního selhání. V těchto případech je zakázáno pít inhibitory.

Antagonisté odborníků zahrnují Irbesartan, Telmisartan. Indikace pro použití - AH + CH. Antagonisté nepředepisují těhotné. Lék předepsaný lékařem vyžaduje neustálé sledování hladiny draslíku v krvi.

Beta blokátory

Beta-blokátory blokují beta-adrenergní receptory umístěné v hlavním orgánu, průduškách a játrech. U léčiv zařazených do této skupiny je charakteristický jeden antihypertenzní účinek. Mezi nimi však existují určité rozdíly. Lék Sotalol předepsán pro arytmie.

Vzhledem k závažnosti kardioselektivity jsou léky rozděleny do následujících podskupin:

• neselektivní - karvedilol, propranolol;
• relativně kardioselektivní - atenolol, celiprolol, metoprolol;
• vysoce kardioselektivní - bisoprolol, nebivolol.

Pro snížení stupně kardioselektivity se zvyšuje dávka léčiva. Interní sympatomimetickou aktivitou se rozumí schopnost beta-blokátorů blokovat a stimulovat odpovídající receptory. Tato skupina zahrnuje léčiva, jako je pindolol, acebutolol, celiprolol. Tato antihypertenziva způsobují minimálně bradykardii a spazmus periferních tepen.

Kardiologové rozlišují lipofilní a ve vodě rozpustné beta-blokátory. Léky druhé skupiny (Sotalol, Atenolol) neproniknou do BBB velmi dobře, proto jsou noční můry zřídka provokovány. Ale mohou se hromadit při selhání ledvin. Jejich vstřebávání závisí na jídle.

Beta-blokátory, které mají krátký dopad, užívají dvakrát denně. Některé beta-blokátory (Betaxolol) se vyznačují prodlouženou expozicí, takže je můžete pít 1 krát denně. Seznam léků ultrashort akce zahrnují Esmolol. Takové léky předepisují, pokud je to nutné, okamžitý projev a rychlé zastavení účinku.

Absolutní indikace pro příjem betablokátorů - angina pectoris, tachyarytmie, přenesený obecný MI. Všechny léky v této skupině potlačují kontraktilitu srdečního svalu. Jsou kontraindikováni při pití atrioventrikulární blokády 2-3 stupně. Léky mohou způsobit srdeční selhání nebo zhoršit průběh onemocnění. Bisoprolol a metoprolol mají pozitivní vliv na pohodu pacienta s CHF, chronické srdeční selhání, které je stabilní. Sotalol vyvolává arytmii žaludku. Všechny beta-blokátory způsobují bronchospasmus. Proto nejsou předepisovány pacientům s bronchiálním astmatem a chronickým nespecifickým plicním onemocněním.

Během léčby se může pacient stěžovat na slabost, únavu, chladné končetiny. Diabetes mellitus není kontraindikací užívání betablokátorů. Tyto léky však pomáhají snižovat toleranci glukózy změnou vegetativních a metabolických reakcí. Pokud má pacient diabetes, doporučuje se kardio selektivní léčivo.

Alfa blokátory

Antihypertenziva této skupiny blokují odpovídající postsynaptické adrenoreceptory, poskytující vazodilatační a antihypertenzní účinek. Alfa-blokátory zřídka vyvolávají tachykardii. Při jmenování doxazosinu a terazosinu se může tlak snížit. Proto se tyto tablety užívají s opatrností.

Všechny alfa-blokátory mohou být opilé s HPH, hypertrofií pravé komory, poruchou tolerance glukózy a dyslipidemií. Při přetrvávajícím zvýšení krevního tlaku se doporučuje kombinovat s jinými antihypertenzivy.

Účinek selektivních alfa-adrenergních blokátorů (Magurol, Tonokardin) je zaměřen na rozšíření žil a arteriol, snížení OPS a tlaku. U hypertenze se zpočátku předepisují selektivní látky ráno nebo večer. Kontraindikace zahrnují stenózu úst aorty. Vedlejší účinky otoku, nevolnost, rýma, astenie. Méně často může mít pacient průjem. Doxazosin vyvolává třes, svědění a vyrážku. Možná nosní krvácení, leukopenie, žloutenka.

Méně často se používají antihypertenziva s centrální expozicí (methyldopa, klonidin, guanfacin) a sympatolytický reserpin. Mezi výhody methyldopy patří bezpečnost v případě HF, těhotenství a bronchiálního astmatu. Nevýhody klonidinu zahrnují rozvoj hypertonické krize v důsledku náhlého ukončení léčby.

• stimulace odpovídajících postsynaptických adrenoreceptorů;
• útlak krevních cév a motorického systému;
• snížení sympatické aktivity;
• snížení krevního tlaku.

Guanfacin se užívá s hypertenzí. Lék může způsobit následující nežádoucí účinky: slabost, ospalost, suchost v ústech. Vzácně se vyvíjí bradykardie, Raynaudův syndrom, euforie, impotence. Guanfacin by neměl být opilý s kardiogenním šokem. Lék narušuje koncentraci. 7 dní po ukončení léčby se může objevit abstinenční syndrom. Moxonidin a další selektivní agonisté jsou účinné, pokud je předepsána standardní léčba.

Použití vazodilatátorů

Léky této farmakologické skupiny mají myotropní účinek. Léky ovlivňující iontové kanály:

1. BKK (Nifedipine, Norvask, Felodipin).
2. ACC (Kosilon).
3. Dárci NO (Naniprus).
4. Další léčiva (hydralazin, Dibazol).

Léky první podskupiny zabraňují pohybu iontů vápníku. Snižují kontraktilitu svalů hlavního orgánu a zabraňují vzniku impulzů. Na pozadí příjmu BKK klesá cévní tonus.

Absolutní indikace pro blokátory:

• systolická forma hypertenze;
• starší pacienti;
• angina pectoris

Periferní vaskulární léze se odlišují od relativních indikací.

Jména vazodilatátorů

Verapamil je podáván z anginy pectoris, hypertenze a arytmie hlavního orgánu. Během příjmu klesá srdeční výstup, AV vedení se zpomaluje. Lék může exacerbovat HF ​​a jeho použití ve vysokých dávkách vyvolává hypertenzi. Verapamil je kontraindikován v kombinaci s beta-blokátorem. Během léčby může pacient stěžovat na zácpu.

Diltiazem je předepisován pro různé formy anginy pectoris. Dlouhodobě působící forma léku se předepisuje při výskytu příznaků hypertenze. Můžete pít, pokud je beta-blokátor neúčinný nebo kontraindikován. Diltiazem má minimální negativní inotropní účinek. Existuje však riziko vzniku bradykardie, proto je pečlivě předepsána v kombinaci s beta-blokátory.

Nifedipin uvolňuje hladké svalstvo cév, které má minimální vliv na srdce. Nifedipin nemá antiarytmickou aktivitu. Lék nifedipin s krátkým účinkem se nedoporučuje pít s anginou pectoris nebo pro dlouhodobou léčbu hypertenze. Jinak se může vyvinout reflexní tachykardie.

Amlodipin a felodipin odpovídají nifedipinu. Rozdíl - přípravky prvních látek nesnižují kontraktilitu srdečního svalu. Ale mají dlouhou dobu působení, takže jsou přijímány 1 krát denně. Musí být opilí podle pokynů ošetřujícího lékaře. Přípravky s těmito účinnými látkami jsou účinné pro anginu pectoris.

Použití lacidipinu a minoxidilu

Lacidipin a nifedipin jsou podobné, ale léky s první látkou jsou předepisovány pouze pro léčbu hypertenze. Nimodipin a nifedipin jsou podobné, ale první lék uvolňuje svaly GM tepen. Deriváty dihydropyridinu vyvolávají nežádoucí účinky, jako je migréna a návaly horka. Pro snížení otoku kotníku je indikováno podávání diuretik.

Aktivátory draslíkových kanálů zahrnují nitroprusid sodný, který se zřídka používá k zastavení těžké hypertonické krize. Lék se podává parenterálně. Síran hořečnatý má diuretické, antispasmodické a sedativní účinky. Ve vysokých dávkách přispívá k depresi nervového a svalového přenosu, relaxaci dělohy, potlačení dýchacího centra. Hořčík reguluje metabolické procesy, svalovou excitabilitu, snižuje krevní tlak a zvyšuje diurézu.

Antiarytmický účinek síranu hořečnatého je zaměřen na obnovení rovnováhy iontů. Současně jsou buněčné membrány stabilizovány. Kardioprotektivní účinek síranu hořečnatého je spojen s expanzí koronárních cév. Současně je pozorována agregace krevních destiček. Tokolytický účinek léčiva je spojen s inhibicí kontraktilní funkce myometria.

Systémový účinek síranu hořečnatého je pozorován bezprostředně po kapátku a 1 hodinu po injekci. V prvním případě lék působí po dobu 30 minut, a ve druhém - po dobu 3-4 hodin. Tablety síranu hořečnatého mají laxativní a choleretický účinek na tělo pacienta. Tento jev je spojen s účinkem léčiva na sliznici gastrointestinálního traktu.

Bendazol, Papaverin

Bendazol má antispasmodický účinek. Současně lék stimuluje imunitní systém. Vzhledem k uvolnění hladkých svalů CS a vnitřních orgánů je Bendazol myotropní antispasmodikum. Bendazol je předepisován ke snížení krevního tlaku snížením srdečního výdeje. Vzhledem k tomu, že lék expanduje krevní cévy GM, tak je užíván v různých formách hypertenze, vyvinutý na pozadí chronické hypoxie mozku. Léčivo má pozitivní účinek v případě paralýzy nervu obličeje.

Papaverin pomáhá snižovat koncentraci Ca2 +. Jeho působení je zaměřeno na snížení tónu a uvolnění hladkých svalů různých vnitřních orgánů. Vysoké dávky papaverinu zpomalují intrakardiální vedení. Hydralazin je předepisován v kombinaci s beta-blokátory a diuretiky. Pokud užíváte izolovaný hydralazin, může se vyvinout tachykardie. Méně časté příznaky lupus erythematosus.

Antihypertenzní terapie

Antihypertenzní léčba začíná přijetím jednoho léku. Pokud není žádný výsledek, dávka se zvýší nebo se přidá druhé antihypertenzivum. Méně často je léčivo z jedné podskupiny nahrazeno lékem z druhé. Pokud je zjištěna mírná a středně závažná hypertenze, pak bude monoterapie účinná v 50% případů. Zbývajícím pacientům je předepsána kombinace 3 léčiv s různými mechanismy účinku. Při absenci individuálních indikací užívejte thiazidová diuretika, ARB, inhibitory. Pokud je krevní tlak vyšší než cílová hodnota, pacientovi jsou předepsány kombinované léky. Jejich dávkování se zvyšuje během prvního týdne léčby.

Cílem antihypertenzní terapie je podpora potřebného průtoku krve v orgánech. V případě jeho porušení se provádí komplexní léčba. Zvláštní pozornost je věnována reakci hlavního orgánu, GM, ledvin a oka, aby se snížil krevní tlak.

Pokud je u pacienta diagnostikována ischemická choroba srdeční, užívejte dlouhodobé antagonisty alfa a beta blokátory. Diuretika se používají méně často. Pokud je hypertenze doprovázena CH, předepište diuretika nebo inhibitory. U diabetu a hypertenze jsou předepsána diuretika nebo ACE inhibitory Angiotensin-konvertující enzym. Léčba hypertenze s renálním selháním je zaměřena na eliminaci renovaskulárních lézí.

Pokud je AH dlouhotrvající, pak musí být tlak pomalu a postupně snižován. Při zhoršení zdravotního stavu je pacient hospitalizován. Těhotným ženám se doporučuje pít methyldopu. Inhibitory ACE jsou kontraindikovány, protože narušují vývoj embrya nebo vedou k jeho smrti. Beta-blokátory nejsou přijímány v prvním trimestru těhotenství, protože zpomalují růst plodu. U hypertenze u dětí se antihypertenziva užívají pod neustálým dohledem lékařů. Před jakoukoliv léčbou je nutné podstoupit úplné vyšetření, projít laboratorními testy, konzultovat s různými odborníky.

NAŠE ČTENÁŘE DOPORUČUJEME!

Jak mě 95 let stará berry ze vzdálené vesnice zachránila před hypertenzí: „Jakmile se na mě podíval, určil kořen problému a to, co přišlo dál, šokovalo i mého lékaře, protože po měsíci jsem zapomněl, jaký tlak byl... "
Další informace. "

Nežádoucí účinky

Pro každou podskupinu antihypertenziv charakterizovaných určitými vedlejšími účinky. První dávka inhibitorů se užívá před spaním. Inhibitory ACE začínají užívat velmi nízkou dávku. Před užitím ACE inhibitorů jsou draslík šetřící diuretika zrušena.

Antagonista captoprilu může spouštět neutropenii a anorexii. Vedlejší účinky jiných antagonistů zahrnují symptomatickou hypertenzi a hyperkalemii. Beta-AB může způsobit bradykardii a vředy. Současně dochází k porušování práce centrálního nervového systému - deprese, halucinace. Mezi vzácné nežádoucí účinky patří psoriáza a bronchospasmus. Doxazosin může způsobit mdloby, retenci tekutin. Současně se může pacient stěžovat na ospalost, migrénu, závratě. Reserpine provokuje rýmu.

Při užívání klonidinu se může objevit ospalost, suchost v ústech, nespavost. Ortostatická hypotenze, letargie a cirhóza jsou charakteristické pro methyldopu. Všechny vazodilatátory nepříznivě ovlivňují činnost gastrointestinálního traktu, centrální nervový systém a způsobují hepatitidu. Jakýkoliv lék s antihypertenzním účinkem se doporučuje užívat podle pokynů lékaře.

Terapeut První kategorie. Zkušenosti - 10 let.

Antihypertenziva - přehled účinných léků s popisem, pokyny, indikacemi a cenami

Skupina léčiv, která mají antihypertenzní účinek, je velmi různorodá a zahrnuje produkty z mnoha chemických tříd. Použití léků v této kategorii je vhodné pro léčbu hypertenze a dalších patologických stavů charakterizovaných křečem periferních cév.

Obecné informace o hypertenzi

V lékařské praxi se termín "hypertenze" používá k označení stavu, ve kterém dochází ke zvýšení hydrostatického tlaku v dutých orgánech a dutinách těla. Tento koncept je často používán ve vztahu k hypertenzi (hypertenze), která se týká nejběžnějšího typu hypertenze, což představuje 90–95% všech případů. Hlavním příznakem onemocnění je neustálé zvyšování krevního tlaku, což je důsledek různých příčin a může vést k rozvoji závažných komplikací.

V závislosti na příčinných faktorech je hypertenze rozdělena do několika odrůd. Hlavní typy hypertenze jsou nezbytné (reprezentované přímo hypertenzí) a symptomatické (při kterých dochází ke zvýšení tlaku spolu s výskytem jiných příznaků onemocnění). Jiné typy hypertenze, které jsou mnohem méně časté, zahrnují:

• renovaskulární (způsobené zúžení renálních tepen s poškozeným prokrvením ledvin);
• žilní (příčinou je zvýšení hydrostatického tlaku v žilách);
• intrakraniální (v důsledku otoku mozku, který se může objevit v přítomnosti zhoubných nádorů v lebeční dutině, hypersekrece cerebrovaskulární tekutiny nebo porušení jejího odtoku);
• hemodynamické (dochází v důsledku prudkého zvýšení srdečního výdeje a zvýšení periferní vaskulární rezistence);
• hyperkinetika (v důsledku zvýšení minutového objemu krevního oběhu s konstantní vaskulární rezistencí);
• jiné typy (cca 40).

Symptomatologie patologie závisí na jejím typu a stádiu, ale symptomy nemoci se zdají být velmi výrazné a nelze je ignorovat. Léčba hypertenze při absenci přímých indikací pro chirurgický zákrok se provádí konzervativními metodami používajícími antihypertenziva. Účinek léků této skupiny je založen na dopadu vzniku vysokého krevního tlaku na mechanismus vzniku těchto základních bodů:

• minutový objem krevního oběhu (nebo srdeční výdej) - změna velikosti nastává se zvýšením frekvence kontrakcí srdečního svalu;
• periferní vaskulární rezistence - celková kontraktilní síla systému arteriol (malé tepny předcházející kapilárám);
• celkový objem cirkulující krve je celkový objem tekuté krve, který se nachází ve funkčních cévách (včetně uložených - v současné době se nachází v játrech, ledvinách a dalších orgánech, které se dočasně neúčastní krevního oběhu).

Klasifikace antihypertenziv

Spouštěcím mechanismem primární hypertenze může být mnoho faktorů - od stresových podmínek po patologické změny v cévních stěnách, které zvyšují propustnost jejich membrán na ionty sodíku, draslíku a vápníku. Důležitou roli ve vývoji zvýšeného tlaku je aktivace systému renin-angiotensin-aldosteron (vylučování hormonů, které regulují celkový objem krve v těle).

Bez ohledu na základní příčiny hypertenze zůstávají hlavními patogenními faktory zvýšený srdeční výdej a periferní vaskulární rezistence, proto je antihypertenzní terapie zaměřena na snížení jejich vlivu. Cílem léčby hypertenze je snížit tlak na normální hodnoty (pod 140/90 mm Hg), což je dosaženo úpravou životního stylu (primární míra) a užíváním léků antihypertenziv.

K ovlivnění příčiny vysokého krevního tlaku a minimalizaci rizika komplikací kardiovaskulárního systému vyvinuli vědci z farmaceutického průmyslu několik skupin antihypertenziv, z nichž každá má specifické vlastnosti. Při vypracování schématu lékové terapie hypertenze si lékař na základě protokolárních principů léčby tohoto onemocnění zvolí jeden nebo více produktů z následujících klasifikačních skupin antihypertenziv:

• neurotropní:

1. Uklidňující (trankvilizéry, sedativa, fytopreparace).
2. Antiadrenergní (centrální působení, periferní (ganglioblockery, sympatolytika, alfa adrenergní blokátory, beta adrenoblockery, alfa beta adrenergní blokátory).

• myotropní:

1. Antagonisté vápníku.
2. Aktivátory draslíkových kanálů.
3. Donory oxidu dusnatého.
4. Jiné.

• činidla ovlivňující systém renin-angiotensin:

1. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE).
2. Antagonisté receptoru angiotensinu.
3. Jiné.

• prostředky ovlivňující metabolismus vodní soli:

1. Diuretika (saluretika, benzothiazinové deriváty, osmotika).
2. Blokátory receptorů Aldosteronu.

• kombinovaná antihypertenziva (Adelfan, Trirezid, Brinerdin, Sinipress).

Jaký je antihypertenzní účinek?

Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Státní vzdělávací instituce "Institut pokročilých lékařských studií" Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Chuvashia

Léky, které snižují krevní tlak, se nazývají antihypertenzní (antihypertenzivní). Snížení krevního tlaku se dosahuje různými způsoby v závislosti na etiologii, mechanismu vývoje a klinickém obrazu arteriální hypertenze.

Jaký je antihypertenzní účinek?

Antihypertenzní účinek je účinek, který má skupina léků, jejichž působení je zaměřeno na eliminaci faktorů způsobujících vysoký počet krevního tlaku:

• zvýšený periferní vaskulární tón;
• vysoký srdeční výdej krve;
• vazokonstrikční účinek katecholaminů;
• přebytečnou tekutinu v těle, zvyšuje zatížení srdce a cév.

Mnoho tlakových léků má kombinovaný účinek. Jedná se o poslední generaci léků, které ovlivňují dva nebo více provokativních faktorů (například kombinace ACE inhibitorů s diuretiky a blokátory kalciových kanálů).

Principy výběru léčiv pro tlak

Výběr léčby hypertenze je individuální. Je prováděna s ohledem na věk, mechanismus vývoje onemocnění, jakož i přítomnost dalších patologií u pacienta, což komplikuje průběh hypertenze. Důležitý je také stupeň arteriální hypertenze.

Pokud je důvodem pro zvýšení tlaku špatná funkce ledvin, léčba je zaměřena na odstranění přebytečné tekutiny a normalizaci orgánu. Pro cévní spazmy jsou zvolena antispasmodika a vazodilatační léčiva.

Hypertenze, která není okamžitě detekována, nevyhnutelně způsobuje komplikace dalším orgánům. Za prvé, vidění, mozek, ledviny (ne-li byly příčinou onemocnění) a srdce jsou postiženy. Léky jsou aplikovány s přihlédnutím k rozsahu jejich porážky.

Tlakové léky mají mnoho nežádoucích účinků a kontraindikací. Starší lidé a jejich děti jsou předepisováni s ohledem na související onemocnění.

Mechanismus hypotenzního účinku léků různých farmakologických skupin

Hypertenze je léčena léky s prodlouženým účinkem, příjem je předepsán nebo na celý život. Přípravky pro nepřetržité použití poskytují kumulativní antihypertenzní účinek a umožňují udržet úroveň tlaku v cílových hodnotách. Patogeneze hypertenze určuje použití tablet z tlaku následujících farmakologických skupin:

• blokátory (alfa, beta a hybridní);
• antagonisty vápníku (blokátory kalciových kanálů);
• léčiva, která inhibují aktivitu ACE (alfatenzin-konvertující enzym);
• stimulátory alfa mozku;
• diuretika;
• antispasmodika;
• sympatolytika.

Beta blokátory

Katecholaminy (adrenalin a norepinefrin) produkované nadledvinami jsou jednou z příčin vysokého krevního tlaku. Adrenoreceptory alfa a beta skupin na ně reagují. Beta adrenobloky zajišťují dočasné blokování receptorů, které jsou citlivé na adrenalin a norepinefrin, čímž se dosahuje následujícího účinku:

• cévní stěny se uvolňují a stávají se více propustnými;
• zlepšuje výživu srdečního svalu;
• stabilizace srdeční frekvence;
• snižuje srdeční frekvenci.

Beta-blokátory jsou selektivní a neselektivní. Neselektivní působení současně na dva typy receptorů - beta 1 a beta 2. Selektivní (kardioelektivní) selektivně působí pouze na beta 1. Receptory Neselektivní léčiva mají mnoho vedlejších účinků způsobených blokádou dvou typů receptorů.

Beta-blokátory se dělí na tuky rozpustné a ve vodě rozpustné. Rozpustný tuk rychleji vstřebává, lépe vstřebává a rychle vylučuje z těla. Hydrofilní se vylučují téměř beze změny, ale v těle zůstávají déle (mají prodloužený účinek).

Antagonisté vápníku

Jejich působení je založeno na blokování pomalých kanálů, kterými vápníkové ionty vstupují do buněk. Vápník je proniká a způsobuje kontrakci svalů, zejména cévních stěn. Když se vyskytují překrývající se kanály pro současné ionty vápníku:

• relaxace hladkého svalstva cév;
• koronární tepny jsou rozšířeny;
• snížení periferní vaskulární rezistence;
• srdeční sval vyžaduje méně kyslíku.

Výsledkem je antihypertenzní účinek, který je doprovázen poklesem srdečního zánětu (pokles napětí stěn levé komory). Přívod krve do srdce se zlepší prevencí křečí koronárních cév a snížením jejich rezistence.

ACE inhibitory

Alphatensin-konvertující enzym (ACE) se podílí na komplexní biochemické reakci, která vede ke zvýšení krevního tlaku. Inhibitory ACE inhibují jeho aktivitu. Jemně snižují tlak, uvolňují cévní stěnu. Léky jsou rychle působící léky.

Sartany (blokátory receptoru angiotensinu II)

Pacienti se zvýšenou reninovou aktivitou jsou nejcitlivější na sartany (nejčastěji u renálního onemocnění). Enzym je produkován ledvinami a spolu s angiotensinem a aldosteronem je systém (RAAS), který ovlivňuje metabolismus vody a soli. Udržují přebytečnou tekutinu v těle a zvyšují krevní tlak. Sartany snižují citlivost receptorů angiotensinu-II a poskytují tímto způsobem antihypertenzní účinek.

Sartany jsou léky s prodlouženým uvolňováním, které patří nové generaci. Mají minimální vedlejší účinky, snižují riziko vzniku závažných srdečních a renálních patologií, snižují možnost diabetu.

Stimulanty alfa mozku

Léky v této skupině stimulují adrenoreceptory mozku a snižují napětí sympatického rozdělení autonomního nervového systému. Navíc potlačují vzniklé reflexy, ničí vztahy příčina-účinek. Například, když tlak "skoky" v reakci na určité životní situace.

Kromě potlačení tónu sympatického nervového systému alfa-stimulanty nahrazují endogenní dopamin (prekurzor adrenalinu a noradrenalinu) falešným neurotransmiterem. Snižují aktivitu reninu - enzymu, který ovlivňuje krevní tlak, potlačuje syntézu adrenalinu a norepinefrinu a aktivuje činnost parasympatického nervového systému.

Diuretika

Diuretika jsou rozdělena do dvou skupin - rychlé a dlouhodobé. První se používá jako ambulance, druhá je součástí dlouhodobé terapie. "Rychlá" diuretika mají antihypertenzní účinek díky:

• odstranění přebytečné tekutiny a chloridu sodného;
• snížení citlivosti hladkého svalstva cévního systému na vazokonstrikční účinek;
• snížit objem cirkulující kapaliny.

Prodloužená diuretika snižují krevní tlak v důsledku mírného diuretického účinku. Navíc zmírňují otoky, snižují cévní tonus a rozšiřují je.

Myotropní antispasmodika

Pokud je cévním spazmem vyvolán ostrý „vzlet“ tlaku, použijí se myotropní antispasmodika. Používají se také k léčbě časné fáze hypertenze. Snížení tlaku je dosaženo uvolněním hladkých svalů cévní stěny, zvýšením účinku jiných prostředků, zmírněním nervového napětí a záchvatů. Antispasmodika v akutních stavech se používají v kombinaci s léky, které snižují krevní tlak.

Sympatolytika

Sympatolytika se nazývají centrálně působící léky, protože ovlivňují vazomotorické centrum mozku. Antihypertenzní účinek je vyjádřen následujícími faktory:

• snižuje mrtvici (systolický) objem krve;
• snížená rezistence distálních cév;
• pomalý tep.

Většina sympatolytik se používá pouze v případech těžké hypertenze, kdy jsou jiné léky neúčinné.

Jak rychle fungují antihypertenziva?

Rychlost působení léků závisí na stupni zvýšení tlaku a na těle pacienta. Kromě toho je ovlivněna dávka předepsaná lékařem a doba trvání léčby. Přípravy téže skupiny mohou mít různá období absorpce a rychlost nasazení hlavního efektu.

Antihypertenziva

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co "Antihypertenziva" jsou v jiných slovnících:

Základní a základní léčivé přípravky - (Vital a Essential Drugs) seznam léčivých přípravků schválených vládou Ruské federace za účelem státní regulace cen léčivých přípravků. Vitální a základní seznam léků zahrnuje téměř všechny druhy lékařské péče,...... Wikipedia

Neuroleptika - I Neuroleptika (neuroleptika; řecký neuronový nerv + lcptikos schopný přijímat, vnímat; synonyma: neuroleptika, neuroplegická činidla, neuroplegika, antipsychotika, antis schizofrenní léky, velká...

Adrenomické prostředky - I Adrenomické prostředky (adrenomimetika; adreno [receptory] + řečtina. Mimētikos napodobují, reprodukují; syn. Adrenomimetika) léky, které reprodukují účinky stimulujících adrenoreceptorů jejich přirozenou endogenní...

Antiaterosklerotické léky - I Antiaterosklerotické léky, které zabraňují rozvoji aterosklerózy. Rozlište P. na stránce., Snížení obsahu aterogenních lipoproteinů v krvi a P. na straně., Interference s poškozením intimy krevní cévy. To...... Lékařská encyklopedie

Antihypertenziva - I antihypertenziva, viz Antihypertenziva. II Antihypertenziva léky snižující krevní tlak. V podstatě se jedná o léky, které snižují tonus cév, což vede k jejich expanzi a...... Lékařská encyklopedie

Arteriální hypertenze - Tento článek by měl být wikised. Navrhněte ho podle pravidel pro tvorbu článků... Wikipedia

Hypertenzní onemocnění - (řecké hyper + tonos napětí; synonymum: esenciální arteriální hypertenze, primární arteriální hypertenze) je běžné onemocnění neznámé etiologie, jejíž hlavní projevy jsou zvýšený krevní tlak v častých...

Accusid - účinná látka ›› Hydrochlorothiazid * + Hinapril * (Hydrochlorothiazid * + Quinapril *) Latinský název Accuzide ATX: ›› C09BA06 Hinapril v kombinaci s diuretiky Farmakologická skupina: ACE inhibitory v kombinaci Nosologický...... Slovník léčiv

NEDOSTATEČNOST KIDNEY CHRONIC - med. Chronické selhání ledvin (CRF) postupně vyvíjí ireverzibilní renální dysfunkci s opožděnou eliminací produktů metabolismu dusíku a vody, elektrolytů, osmotických a kyselých poruch z organismu...

Aprovel - účinná látka ›› Irbesartan * (Irbesartan *) Latinský název Aprovel ATX: ›› C09CA04 Irbesartan Farmakologická skupina: Antagonisté receptoru angiotensinu II (subtyp AT1) Nosologická klasifikace (ICD 10) ›› I10 I15 Nemoci,... Slovník léčiv

Základní a základní léčivé přípravky - (Vital a základní léky, až do roku 2011 Vital a základní léky, základní a základní léčivé přípravky [1]) seznam léčivých přípravků schválených vládou Ruské federace pro účely státní regulace cen léčiv...... Wikipedia