Příčiny zvýšeného antitrombinu 3

Poškození tkání, ke kterému dochází neustále, iniciuje začátek komplexního souboru činností v těle. Mluvíme o zastavení krvácení a uvolnění rány z patogenních bakterií a těl cizího původu. Základ těchto koagulačních opatření je spojen s tvorbou krevní sraženiny v místě poškození. To je krevní sraženina, která uzavírá ránu, což znamená, že krvácení se zastaví. V souvislosti s koagulačními opatřeními může někdy vyvstat otázka, proč je vznesen index antitrombinu 3, jaké jsou důvody tohoto?

Obecné informace

Hlavní úloha v procesu koagulace je přiřazena fibrinovému proteinu. Je na nich, aby se vytvořil druh kostry, na které se sbírají erytrocyty, a to tvoří sraženinu. Rychlost srážení krve a účinnost srážení závisí na mnoha faktorech. Celkem je zde 12 a římské číslice. Každý z koagulačních faktorů má specifickou úlohu v koagulační kaskádě. Pokud je rychlost snížena nebo zvýšena, může se krevní sraženina vytvořit nesprávně.

Jedním z těchto faktorů je antitrombin III. Tím se rozumí specifický protein, jehož hlavní funkcí je kontrola práce některých faktorů spojených se srážením a zabránění tvorby příliš mnoha krevních sraženin. Analýza antitrombinu III tedy slouží jako marker srážení krve. Používají ho lékaři, když je kontrolována tvorba a destrukce krevních sraženin.

Při provádění analýzy je rychlost stanovena malým množstvím žilní krve. Před přijetím je důležité vzdát se kouření, aby se zabránilo silnému napětí emocionálního i fyzického pořádku. Vzdání se provádí na prázdný žaludek. Poslední jídlo by tedy mělo být nejpozději 8-12 hodin před porodem.

Rychlost antitrombinu III se mění s věkem. V tomto případě může lékař požádat o analýzu za různých okolností. Takové testování je určeno osobám mladším 50 let, které mají trombotické epizody, jejichž důvody nejsou jasné. Analýza se provádí několik měsíců po epizodě trombózy.

Testování je doporučeno pro osoby v rodinách, kde se vyskytly případy časné vaskulární trombózy, pokud existují komplikace thromboembolické povahy. Přiřazená analýza ve spojení s dalšími kontrolami zaměřenými na úplné posouzení procesu srážení krve. Současně se provádí s testy souvisejícími s antikoagulační kaskádou. Pokud má osoba v úmyslu provést zdlouhavou operaci, která bude trvat čtyři hodiny, je sazba stanovena bez selhání. Důležitý je také antitrombin 3 během těhotenství, zejména pokud se vyskytnou komplikace. Stanovení indikátorů antitrombinu zvýšilo nebo snížilo potřebu, pokud není dostatečná odpověď při léčbě heparinem. V první řadě je podáno hodnocení aktivity antitrombinu a teprve poté je kontrolováno jeho množství v krvi.

Indikátor rychlosti

Pokud se antitrombin III zvýší nebo sníží, může způsobit určité zdravotní problémy. Norma zároveň závisí na věku. Pokud hovoříme o novorozených dětech, pak je jejich míra fyziologicky snížena a je na úrovni 40-80%.

Pokud hovoříme o dětech a dětech do šesti let, ukazatel sazeb se již výrazně liší od první kategorie. Mluvíme o normálních hranicích od 80 do 140 procent.

Od šesti do 11 let se míra mírně liší. Hranice jsou sníženy, hodnota by měla klesnout v rozmezí od 90 do 130 procent. Od 11 let věku do konce dospívání bude běžná hodnota od 80 do 120 procent. Od 16 let se normy stávají stejnými, pro teenagera a pro dospělé. Toto číslo se pohybuje v rozmezí 75-125%.

Je důležité si uvědomit, že v závislosti na použitém zařízení se mohou referenční hodnoty lišit. Obvykle jsou výsledky testů upřesněny správné normy pro váš výsledek. Je důležité je vzít v úvahu, protože u některých laboratoří může indikátor dosáhnout vysokého počtu, ale zároveň je normální.

Skutečnost, že se zkoumá antithrombin III, není těžké vysvětlit. Faktem je, že hlavnímu podílu plazmatické aktivity antitrombinu je přiřazen. V menším rozsahu se do tohoto úkolu zapojují další primární antikoagulancia. Tento faktor působí jako inhibitor trombinu, což vede k inhibici aktivních faktorů systému zodpovědného za srážení krve.

Je však důležité zdůraznit, že samotná AT III nevykazuje vysokou účinnost. Většina systému proti srážení je spojena s kombinací AT III a heparinu.

Proč se úroveň mění

Antithrombin, stejně jako většina krevních složek, se může občas zvyšovat nebo snižovat v porovnání s normálními hladinami. Jde-li o otázku zvýšení, je to častěji spojeno s pravidelným příjmem léků, které mají zkapalňující účinek na krev. Kromě toho nemůžeme vyloučit:

akutní nedostatek vitamínu K;
akutní virová hepatitida;
zánětlivé procesy;
menstruace.

Stojí za zmínku, že pokud jde o zvýšení patologické povahy, existuje vysoké riziko krvácení. Tento stav představuje nebezpečí pro lidské zdraví a život, a proto vyžaduje včasnou léčbu.

Může se také vyskytnout snížená rychlost antitrombinu III. Často to může být ovlivněno spuštěním koagulační kaskády. To vede k pravděpodobnému riziku trombotických komplikací. Tato funkce se objevuje v posledním trimestru těhotenství. U dívek je takový rys uprostřed menstruačního cyklu a při užívání perorálních kontraceptiv nebo hormonů. Je to o estrogenu.

Nemůžeme vyloučit takovou možnost, ve které se redukovaný AT III jeví jako příznak rozvoje komplexního onemocnění. Za zmínku stojí zejména ateroskleróza, u které jsou onemocnění kardiovaskulárního systému přítomna na chronickém základě. To vede k ukládání cholesterolu na vnitřních cévních stěnách.

Vrozený nedostatek antitrombinu, onemocnění jater a syndrom diseminované intravaskulární koagulace nelze vyloučit. Takový problém se může projevit v sepse, tromboembolii.

Možnosti nedostatku

Nízké dávky antitrombinu III jsou vzácné, obvykle nepřekračuje jedno procento. Nicméně, to je dědičné problémy, které často provokují hemostatické patologie. Problémy tohoto parametru proto mají dvě formy. Je vrozená (0,02%) a získána.

Pokud hovoříme o vrozené formě, pak existují případy heterozygotního stavu s patologickým genem. V tomto případě se může trombóza vyskytnout již ve věku 20-35 let. Těhotenství, porod, chirurgie, problémy po zánětech vnitřních orgánů jsou hlavními provokatéry patologických epizod. Nemůžete vyloučit z příčin a užívání perorální antikoncepce. Extrémně vzácná homozygotní forma. Pokud o tom mluvíme, objevuje se trombóza téměř od prvních dnů života.

Získané možnosti mohou být vytvořeny bez jakéhokoliv věkového kolíku. Zároveň je nemožné hovořit o některých specifických klinických projevech tohoto syndromu. Trombóza bude jediným symptomem, který o problému hovoří. Tato funkce však funguje pro řadu problémů hemokoagulačního systému.

Ne vždy je množství antikoagulantu v krvi malé, někdy je v plazmě ve správných ukazatelích. Na pozadí změny strukturálních vlastností antitrombinu III však dochází k porušení funkčních povinností. S ohledem na tyto okolnosti proto může být selhání různých typů.

Jedná se o první typ - kvantitativní. Vyznačuje se nedostatkem obsahu tohoto faktoru. Druhý typ je kvalitativní, když je úroveň indikátoru v normálním rozmezí, ale z nějakého důvodu se nevyrovná s jeho přímou odpovědností, to znamená, že je funkční nedostatečnost.

Příčinou trombózy může být kombinace těchto faktorů. Proto, aby bylo možné zjistit pravý důvod, je studie prováděna nejen kvantitativně, ale i kvalitativním ukazatelem.

Průběh těhotenství

S těhotenstvím v těle ženy existuje mnoho významných změn. Devět měsíců musí pracovat jako dobře koordinovaný systém a zároveň na dvou frontách. Při jakýchkoliv, i když zdánlivě nevýznamných selháních může dojít k závažnému porušení, které způsobí patologické změny během těhotenství.

Za účelem kontroly parametrů je ženě přidělována řada testů a rutinních vyšetření pro tři trimestry. Jeden z nejdůležitějších může být považován za koagulogram. Kromě obecných ukazatelů je důležité, aby lékaři znali hladinu antitrombinu 3.

Během těhotenství začne aktivněji pracovat systém srážení krve. Takové změny jsou zcela pochopitelné a působí jako znamení normálně se vyvíjejícího těhotenství. Tělo ženy se připravuje na zvýšení množství krve v důsledku výskytu dalšího krevního oběhu, navíc je důležité chránit před případem ztráty krve v době porodu.

Pokud jde o pokles hladiny antitrombinu III, v případě těhotných žen, léčba drogami je vybrána pouze tehdy, když je silný pokles. V tomto případě může být nedostatek včasné léčby fatální. Volba léčby závisí na klinickém obraze, ukazatelích, které jsou získány po komplexní diagnóze.

Je třeba zdůraznit, že ve třetím trimestru je tendence k malému snížení výkonu, ale to je považováno za normu, takže byste se o to neměli starat. Ošetření využívá hlavně čerstvé zmrazené krevní plazmy a nízkomolekulární hepariny.

Antithrombin III: co to je, analýza a krevní rychlost, abnormality, úloha v diagnostice

Antikoagulační systém pro udržování krve v tekutém stavu má speciální mechanismy (hladký povrch cévních stěn pokrytý tenkou vrstvou rozpustného fibrinu, rychlý pohyb krve cévami, negativní náboje endotelu a vytvořené prvky, které jim neumožňují slepit se mezi sebou atd.). Mezi mechanismy, které poskytují kapalný stav krve, jsou přirozené antikoagulancia, která se zase dělí na primární, nazývají se předchozí, protože jsou vždy přítomna v krvi a sekundární, produkovaná podle potřeby. Takový faktor jako antitrombin (AT) lze nalézt jak v první, tak ve druhé skupině antikoagulancií. Antitrombin II (heparin), antitrombin III (faktor plazmatické hladiny heparinu), antitrombin IV (α₂ –Macroglobulin) se označuje jako primární antikoagulancia, zatímco antithrombin I (fibrin) patří do kategorie sekundárních přírodních faktorů, které mohou omezovat srážení krve v krevním řečišti.

Antithrombin se používá v klinické laboratorní praxi k hodnocení schopností antikoagulačního systému, lze ho nalézt mezi dalšími ukazateli koagulogramu, jako je AT III.

Co způsobilo zájem o tento antikoagulant?

Glykoproteinový antitrombin III označuje primární fyziologické antikoagulancia, která jsou neustále přítomna v krvi, bez ohledu na to, zda se jedná o srážení nebo ne. Je syntetizován v játrech a buňkách krevních cév a spolu s dalšími faktory je účastníkem procesu, který inhibuje srážení krve a tvorbu krevních sraženin.

Norma AT III do určité míry závisí na věku:

U novorozenců je hladina tohoto faktoru fyziologicky snížena a činí 40–80%;
Norma od dětství (1 měsíc do 6 let) významně mění své numerické hodnoty ve srovnání s normou novorozenců, její hranice se pohybují od 80 do 140%;
Od 6 do 11 let se nebojte, pokud hladina antikoagulantu neklesne pod 90% a nezvýší se nad 130%;
Od 11 let do konce dospívání (16 let) se normální hodnoty pohybují od 80 do 120%;
Míra dospělosti je v rozmezí 75 - 125%.

Ačkoli v každém případě (jak je obvyklé v klinické laboratorní diagnostice), je třeba se zaměřit na referenční hodnoty.

Zájem o laboratorní studium antitrombinu III je vysvětlen tím, že má hlavní podíl na plazmatické antitrombinové aktivitě a v menší míře tento úkol plní i jiné primární antikoagulancia (α₂ –Macroglobulin, α₁-antitrypsin, C₁-esterázy). Tento faktor je inhibitorem trombinu (to je jeho hlavní cíl), inhibuje aktivní faktory koagulačního systému: VII, IX - XII, urokinasu, plasmin, kalikrein.

Je však třeba poznamenat, že samotný AT III není tak účinný - tyto schopnosti se dramaticky zvyšují v přítomnosti heparinu. Při kontaktu s antithrombinem 3 vzniká komplex (AT III + heparin), který vlastní většinu (až 80%) celého antikoagulačního systému.

Proč právě o deficitu?

O zvýšeném antitrombinu III se zpravidla říká málo. Někdy samotní pacienti nemohou zjistit sníženou nebo zvýšenou hodnotu, protože slovo „zvýšené“ se často používá ve vztahu k jiným laboratorním testům a lidé jsou na něj zvyklí. Faktem je, že co se týče antitrombinu 3, je zde mnohem více hovoří o nižších hodnotách, tj. Deficitu, který je bez fyziologického poklesu hladiny u novorozenců a během těhotenství (ne nižší, nicméně určité koncentrace) pozorován v následujících případech:

Dlouhodobé užívání hormonálních perorálních kontraceptiv;
Státy po operaci, zranění;
Dlouhý odpočinek (např. Imobilizace končetin);
L-asparaginázová terapie;
Použití vysokých dávek heparinu, které významně zvyšuje destrukci antitrombinu 3 v plazmě;
Zpoždění ovulačního procesu;
Dlouhodobé užívání kortikosteroidů;
Masivní ztráta krve;
Geneticky determinovaný nedostatek tohoto antikoagulantu, včetně věkově podmíněného dědičného tromboembolismu;
Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC), konzumní koagulopatie;
Poškození jaterního parenchymu s poruchou funkce jater, zajištění syntézy proteinů (selhání jater, cirhóza, rakovina);
Procesy maligních nádorů;
Trombóza;
Septické stavy;
Šok;
Použití vysokých dávek krevních produktů (fibrinogen, kryoprecipitát, fibrinostat), určených k zastavení krvácení;
Nefrotický syndrom, kdy se velké množství AT III ztrácí v moči.

Existuje výrazně méně případů, kdy je tento přírodní antikoagulant zvýšen:

Akutní hepatitida virového původu;
Léčba nepřímými antikoagulancii;
Nedostatek vitamínu K;
Cholestasis;
Zánětlivé procesy (akutní a chronické).
Anabolická hormonální terapie.

Nedostatek nebo méněcennost?

Nedostatek antitrombinu III v lidské populaci je poměrně vzácný a nepřekračuje 1%, ale geneticky determinovaná forma antikoagulačního deficitu, mimo jiné dědičné koagulopatie, je jednou z nejčastějších patologických stavů hemostázového systému. Podobně jako ostatní nemoci uvažovaného systému jsou problémy tohoto parametru nalezeny ve formuláři:

Vrozené formy (0,02%), které se v případě heterozygotního stavu patologického genu projevují trombózou ve věku 20 - 35 let, s těhotenstvím, porodem, chirurgickým zákrokem, komplikacemi zánětlivých procesů vnitřních orgánů a hormonální antikoncepcí, které jsou hlavními provokatéry patologických epizod. V případě extrémně vzácné homozygotní formy se trombóza projevuje doslova od prvních dnů života;
Zakoupené možnosti, které lze vytvořit bez ohledu na věk.

Mezitím tento syndrom nemá žádné specifické klinické projevy, jediným znakem indikujícím poruchu s tímto parametrem je trombóza, která, jak je dobře známo, je charakteristická pro mnoho onemocnění hemokoagulačního systému. Navíc není nutné, aby antikoagulant v krvi byl malý, někdy je v plazmě, jak má být - v normálním rozmezí. Ukazuje se, že existuje další příčina trombózy v důsledku poruchy antitrombinu 3 - díky strukturálním změnám přestává zvládat funkční odpovědnost. Za těchto okolností lze proto selhání AT III odlišit podle typu:

Kvantitativní (typ I) je charakterizován nedostatečným obsahem tohoto faktoru;
Kvalitativní (typ II) je faktorová úroveň v normálním rozsahu, ale z nějakého důvodu nemůže plnit své přímé úkoly, to znamená, že je funkčně nedostatečná.

Trombóza, jako hlavní klinický projev deficitu AT III, může být stejně způsobena jak kvantitativním nedostatkem faktoru, tak změnou jeho struktury, proto k určení skutečné příčiny (v případě normální hladiny antikoagulantu v krevní plazmě), studie kvalitativního stavu faktoru (analýza antitrombinovou aktivitu).

Každý systém je připraven svým vlastním způsobem.

Změny vyskytující se ve všech částech systému srážení krve během těhotenství nemohou ovlivnit stav antikoagulačního systému, který se svým způsobem připravuje i na nadcházející důležitou událost. Všechny tyto vzájemně provázané reakce jsou však výraznější ve třetím trimestru než v předchozích dvou.

Když přistupujeme k porodu, každý z těchto systémů se snaží vytvořit podmínky pro normální práci, protože je stejně důležitý:

Zabraňte krvácení, což je zajištěno zvýšením hladiny koagulačních faktorů;
Zabránit nadměrné tvorbě krevních sraženin, které spadají do kompetence antikoagulačního systému a fibrinolýzy.

Do konce třetího trimestru, spolu s aktivací koagulačního systému, což dokazuje zvýšení indexů koagulogramu (fibrinogen, D-dimer, FDMK atd.), Klesá plazmatická fibrinolytická aktivita (syntéza a uvolňování aktivátorů plasminogenu klesá) a hladina inhibitorů se postupně snižuje. koagulace, z nichž hlavní je AT III. Mezitím, podle různých zdrojů, by koncentrace antitrombinu 3 blíže k rodům neměla klesnout pod 75-65%, i když, jako vždy, jsou to přibližné hodnoty a úplné informace lze získat, pokud znáte referenční hodnoty pro konkrétní laboratoř.

Studie ukazují, že mezi klinicky vyjádřenými dědičnými případy jsou vymazány varianty, které debutují během těhotenství, zejména komplikované toxikózou, po porodu a různými chirurgickými zákroky (po dobu 3-5 dnů).

Geneticky určené formy deficitu antitrombinu III více než jiné nemoci mohou způsobit riziko spontánního potratu a po porodu můžete čelit arteriální a venózní trombóze, PE a srdečním infarktům vnitřních orgánů a mozku. Ženy, u nichž je tento přirozený antikoagulant snížen, nebo s podezřením na takovou patologii, by samozřejmě měly být uchovávány na zvláštním účtu lékaře, který sleduje těhotnou ženu.

Zvýšený antitrombin během těhotenství se může vyskytnout v přítomnosti některých doprovodných patologií (akutní hepatitida, cholestáza) a ohrožovat rozvoj krvácení.

Na závěr

Je zřejmé, že popsaný přírodní antikoagulant má velmi významné místo ve studiu hemostázového systému. Pokud těžké formy onemocnění, které se projeví masivní trombózou a embolií, začnou brzy, někdy od narození (čím nižší je úroveň, tím dříve debut), pak pacienti nemusí mít podezření na nic z latentních forem vrozeného deficitu, dokud určité okolnosti nezvýší trombogenní potenciál krve (chirurgie, porod atd.).

Hraniční forma (antitrombin je během exacerbačního období snížena na 65–45%) dává málo trombóz, které se objevují ve vyšším věku (po 20 nebo dokonce 30 letech) a v provokujících situacích, a proto mají opakující se povahu. Ve „studené“ fázi této varianty onemocnění je hladina antikoagulantu v dolní hranici normy nebo mírně snížena (85 - 65%). To vše musí být známo, takže se zavedenou diagnózou dědičné formy nemoci není zvláště nutné naložit pacienta faktory vyvolávajícími relaps onemocnění. To znamená, že byste se měli snažit co nejméně zasahovat do krevních cév: pokud je to možné, vyhněte se nepřiměřeným testům ze žíly, intravenózním injekcím a kapátkům, protože jakékoli proniknutí do krevní cévy může snadno způsobit trombózu.

Antithrombin 3

Při poškození tkáně tělo začíná soubor opatření k zastavení krvácení a omezení přístupu k ránu patogenních bakterií a cizích těles. Tato opatření (koagulační kaskáda) jsou založena na tvorbě krevní sraženiny v místě poškození - krevní sraženina, která by zakrývala ránu a zabránila úniku krve z těla. Hlavní roli v tomto procesu hraje protein fibrin, který tvoří kostru, kolem které již dochází k tvorbě sraženiny.

Rychlost trombózy a její účinnost závisí na faktorech srážení. Oni jsou dvanáct, a oni jsou označováni římskými číslicemi. Každý z koagulačních faktorů hraje roli v koagulační kaskádě a nedostatek nebo nadbytek kterékoli z nich může vést k abnormální trombóze nebo destrukci trombózy.

Norm ATIII

Antithrombin III (ATIII) je specifický protein, jehož hlavní funkcí je kontrola působení určitých koagulačních faktorů (včetně trombinu) a prevence tvorby příliš mnoha krevních sraženin.

Analýza antitrombinu III je proto markerovým ukazatelem procesu srážení krve a používá se v klinické praxi k monitorování trombózy a trombózy.

Pro analýzu antitrombinu III se odebírá malé množství žilní krve. Stojí za zmínku, že před absolvováním studie by se měl pacient zdržet kouření, silného emocionálního a fyzického stresu a nedoporučuje se jíst potravu dvanáct hodin před studií.

Rychlost obsahu ATIII se mění s věkem. Referenční hodnoty analýzy antitrombinu III jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1. Norm ATIII

V samostatné skupině se vyplatí stanovit normální hodnoty ATIII u žen během těhotenství, protože systém srážení krve funguje mnohem intenzivněji při přenášení dítěte. Referenční hodnoty pro ženy během těhotenství, v závislosti na období, jsou uvedeny v tabulce 2.

Tabulka 2. Norm ATIII u žen během těhotenství

Změna hladiny antitrombinu

Antitrombin v krvi může být zvýšen a snížen. Antithrombin III vzrostl z následujících důvodů:

pravidelné užívání ředidel krve (antikoagulancií), jako je warfarin, heparin;
závažný nedostatek vitamínu K;
akutní virová hepatitida;
zánětlivé procesy;
menstruace.

Stojí za zmínku, že pokud je hladina antitrombinu patologicky zvýšena, znamená to příliš vysoké riziko krvácení. Tento stav je nebezpečný a vyžaduje léčbu.

Antithrombin III může být snížen následkem následujících onemocnění a stavů:

spuštění koagulační kaskády, pravděpodobné riziko trombotických komplikací;
poslední trimestr těhotenství;
uprostřed menstruačního cyklu;
užívání perorálních kontraceptiv a ženských hormonů (estrogen).

Snížené ATIII mohou být příznaky velkého počtu onemocnění. Některé z nich jsou:

ateroskleróza (chronické onemocnění kardiovaskulárního systému, charakterizované ukládáním cholesterolu na vnitřních stěnách cév);
vrozený nedostatek antitrombinového proteinu;
onemocnění jater (hepatitida, cirhóza jater);
syndrom diseminované intravaskulární koagulace (závažné porušení systému srážení krve v důsledku tromboplastických látek vstupujících do krevního oběhu);
sepse (zánět při infekčních onemocněních);
tromboembolie (separace krevní sraženiny z místa jejího vzniku a blokování krevní cévy s následnou ischemií tkáně).

Stojí za zmínku, že lékaři rozlišují dva typy deficitu antitrombinu III v krvi. První typ je charakterizován syntézou normálního ATIII, ale jeho hladina je snížena. Syntéza dostatečného množství ATIII je charakteristická pro druhý druh, ale vzhledem k některým faktorům nemůže provádět správné funkce.

Pokud je antitrombin III během těhotenství významně snížen, jedná se o velmi probuzení k zahájení léčby. Ignorování sníženého ATIII může vést k trombóze. Podle statistik zemře třicet procent pacientů během těhotenství v důsledku vývoje tohoto onemocnění. To znamená, že pro jakoukoliv odchylku hladiny tohoto proteinu je nutné naléhavě vyhledat radu lékaře.

Pokud je antitrombin III snížen, antitrombotika jsou obvykle předepisována - nízkomolekulární hepariny. Čerstvá zmrazená plazma se často používá k doplnění hladin antitrombinu. Je třeba poznamenat, že samoléčba bez kontroly znalého odborníka je silně odrazena. Nesprávné dávkování léků může vést k opačnému účinku - krev bude příliš tenká a doba srážení se zvýší, což může vést k silnému krvácení.

Co odhaluje analýza antitrombinu

Antithrombin 3 inhibuje aktivitu koagulačních faktorů, inhibuje působení hlavní složky tvorby krevních sraženin - trombinu. Analýza jeho hladiny v krvi je součástí koagulogramu a je předepsána pro krvácení, trombózu, onemocnění jater, rakovinu, vrozené poruchy krve.

Přečtěte si více o indikacích pro výzkum a interpretaci výsledků analýzy antitrombinu, v tomto článku.

Přečtěte si v tomto článku.

Co je antitrombin 3 v krevním testu

Tento protein poskytuje 90% udržení krve v tekutém stavu, protože inhibuje aktivitu mnoha faktorů koagulace a především trombinu. Schopnost organismu odolávat zrychlené trombóze závisí na přítomnosti antitrombinu v krvi.

Je také velmi důležité, aby antitrobmin 3 současně zvyšoval účinek heparinu, nazývá se kofaktorem heparinové plazmy (pomocník). S nízkou koncentrací tohoto hlavního antikoagulantu se rychle tvoří krevní sraženiny a samotný heparin tento proces nemůže zastavit.

S vrozeným nedostatkem antitrombinu 3 se u dětí nebo v mladém věku může vyvinout trombóza a její komplikace.

A více o diagnóze tromboflebitidy dolních končetin.

Indikace pro

Nejčastěji se pro dědičnou citlivost doporučuje definice antitrombinu. Nedostatek tvorby tohoto glykoproteinu se přenáší z krevních příbuzných a projevuje se ve věku 20–30 let ve formě těchto onemocnění:

hluboká žilní trombóza s průběžně recidivujícím průběhem na pozadí masivní farmakoterapie;
infarkt myokardu, ledviny, plíce;
akutní porušení mozkové cirkulace;
plicní embolie;
blokování tepen dolních končetin, což vede k intermitentní klaudikaci, gangréně.

Infarkt myokardu

Pokud by se vyskytly takové odchylky v mateřské a otcovské rodině, pak jsou známky zhoršeného arteriálního a venózního oběhu možné již v raném dětství, takže dědičný faktor je jednou z prvních indikací pro analýzu.

Získaný nedostatek antitrombinu 3 nastane, když:

masivní transfúze krve;
rozsáhlé operace a zranění;
syndrom crush;
diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC);
cirhóza a rakovina jater;
metastáz v maligních nádorech.

Při zvýšené tendenci k trombóze je analýza antitrombinu 3 kombinována se studiem lupusového antikoagulantu, protrombinu a proteinů C a S. Takový komplex může být vyžadován s nízkou účinností podávání heparinu k nalezení příčiny rezistence, stejně jako při trombolytické terapii.

Kontraindikace testu

Nedoporučuje se studovat v patologických stavech, které mění srážení krve:

virové infekce - chřipka, spalničky, hepatitida;
akutní respirační infekce;
revmatoidní artritidu;
pankreatitidy v akutním stadiu.

U takových nemocí není možné identifikovat skutečný obsah antitrombinu. Relativní kontraindikace zahrnují závažnou anémii a nízký krevní tlak.

Krevní test na antitrombin 3 má vysokou citlivost, ale nízkou specificitu. S jeho pomocí není možné určit příčinu změny koncentrace proteinu. Získaná data jsou proto zvažována ve spojení s klinickými projevy onemocnění, dalšími ukazateli koagulogramu, výsledky instrumentálního vyšetření.

Jak analyzovat

Musíte darovat krev ze žíly. Nejlepší čas na to je ráno před snídaní. Večeře v předvečer by neměla být delší než 10 hodin před zamýšlenou zkouškou. V předstihu (3 - 5 dní) je nutné s lékařem, který předepsal krevní test, objasnit možnost užívání léků. Měly by být zrušeny nebo informovány o dávkách a jménech laboratorního technika, který bude diagnózu provádět.

Potřebujete darovat krev ze žíly

Za půl hodiny nemůžete kouřit, aktivně se pohybovat nebo být nervózní. Je-li nachlazení nebo těžké onemocnění, analýza se doporučuje pohybovat až do úplného uzdravení, protože jeho výsledky nebudou spolehlivé.

Vyhodnocení výsledků výzkumu

Zkušební normy se mohou lišit v různých laboratořích. Při dešifrování výsledků analýzy je nutné znát průměrné ukazatele, které jsou v této instituci považovány za normu. Opakovaná diagnostika se doporučuje u stejných reagencií a zařízení jako primární.

Norma ukazatelů

Vyznačený vzor změn fyziologických parametrů v závislosti na věku. K mírnému poklesu dochází u těhotných žen po 13 týdnech. To je způsobeno tím, že se tělo začíná připravovat na porod. Během menstruace se může antitrombin snížit a jeho hladina v krvi se obnoví.

Zvýšené koncentrace jsou možné u starších osob, zvláště u žen s menopauzou.

Tabulka 1. Věková norma antitrombinu a během těhotenství

Antithrombin III

Antithrombin III je specifický protein systému srážení krve. Jeho hlavní funkcí je inaktivace několika hlavních koagulačních faktorů, včetně trombinu, a prevence zvýšené tvorby krevních sraženin (trombů).

Ruská synonyma

Anglická synonyma

Antithrombin (aktivita a antigen), funkční antithrombin III, AT III.

Výzkumná metoda

Měrné jednotky

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

Nejezte 12 hodin před testováním.
Odstraňte fyzický a emocionální stres 30 minut před studiem.
Nekuřte 30 minut před studiem.

Obecné informace o studii

Antithrombin III je syntetizován hlavně ve vaskulárním endotelu a játrech.

Krev je tekutá v důsledku antikoagulancií, z nichž jedním je antitrombin III, který blokuje faktory srážení.

Obvykle, když je nádoba poškozena, tělo aktivuje řadu koagulačních faktorů (koagulační kaskáda), aby se vytvořila krevní sraženina a zabránilo další ztrátě krve. Antithrombin III napomáhá regulovat tento proces - zpomaluje účinky několika koagulačních faktorů, včetně trombinu, stejně jako faktorů Xa, IXa a Xia, určených k prevenci tvorby nadbytečných krevních sraženin.

Pacienti s nedostatkem antitrombinu III jsou vystaveni riziku trombózy. Vrozený nedostatek je vzácný (1 případ na 5 000 pacientů). Pokud má pacient genetickou predispozici, projeví se trombotické epizody obvykle již za 20-30 let.

Existují dva typy deficitu antitrombinu III. Při prvním podání normálního antitrombinu III, ale v nedostatečném množství. Ve druhém typu se vyrábí v dostatečném množství, ale je nefunkční.
Snížení antitrombinu III může být způsobeno následujícími důvody:

vrozený nedostatek antitrombinu III,
onemocnění jater s porušením jeho funkcí (cirhóza, rakovina),
nefrotický syndrom (onemocnění, která se vyskytují s významnou ztrátou bílkovin v moči),
masivní trombóza (například plicní embolie),
rozsáhlé chirurgické zákroky
užívání velkých dávek perorálních kontraceptiv
dlouhodobé podávání heparinu, t
Syndrom DIC (prudké porušení všech procesů srážení krve, které se mohou objevit v mnoha kritických podmínkách: šoky, těžká zranění, popáleniny, masivní trombóza atd.),
rozsáhlá trombóza,
ztráta krve
onkologické onemocnění.

Bez ohledu na důvody nedostatku antitrombinu III je jeho hlavním projevem recidivující arteriální a venózní trombóza.

Dědičný nedostatek antitrombinu III je často charakterizován častými infarkty myokardu a mrtvicí v mladém věku.

Na co se používá výzkum?

Určit, zda je množství funkčního antitrombinu III v krvi normální (před testem na antigen).
Pro vyšetření pacientů, jejichž tělo nereaguje normálně na heparin.

Kdy je naplánována studie?

Společně s testy na protein C a protein S a na lupus antikoagulant.
Pokud má pacient žilní trombózu.
Po odstranění trombu.
Při zkoumání pacientů, jejichž tělo nereaguje normálně na heparin, když je nutné použít velké dávky tohoto léku k dosažení požadované úrovně antikoagulace.

Indikace a kontraindikace pro analýzu antitrombinu 3, normy pro muže a ženy

Antitrombin 3 je protein koagulačního systému krevní plazmy. Funkční odpovědnost tohoto proteinu je řídit proces koagulace proteinu trombinu v systému a odolávat zvýšené koagulaci a tvorbě krevních sraženin, které mohou trombovat tepny.

Co je to antikoagulační plazmatický systém?

Antikoagulační systém v krevní plazmě, aby se zachovala struktura krve v kapalné formě, má mechanismy, které jsou dokonale vzájemně kombinovány:

Ideálně hladká intima (vnitřní stěna) tepen;
Intima je pokryta fibrinem, který je aplikován tenkou vrstvou;
Rychlý pohyb tepen krevního oběhu;
Krev obsahuje endoteliální náboje - s negativním elektrickým nábojem, stejně jako tvarované složky, které zabraňují slepení stěn nádob;
K mechanismu patří také koagulační prostředky krevního složení.

Koagulanty jsou rozděleny na:

Předcházející primární koagulanty jsou látky, které jsou vždy ve složení krevní plazmy;
Druhotné látky - jejich výroba probíhá podle potřeby.

Neaktivní trombin

Antitrombinový protein se nachází jak v primární, tak ve druhé skupině koagulantů hemostatického systému.

Antithrombin také přichází v několika formách:

Antithrombin 2 je heparinový protein;
Antithrombin 3 je heparin, který se nachází v plazmě (faktor hemostázy v plazmě);
Antithrombin 4 je molekula makroglobulinu, která je primárním typem antitrombinu:
Antitrombinový faktor 1 (fibrin) je sekundárním faktorem, který řídí hemostázu v krevním oběhu a je v protikladu s těžkou trombózou.

Sekundární faktory působí proti arteriální trombóze. Antitrombin 3 je obsažen v koagulogramu.

Hodnota indikátoru antitrombin 3

Glykoproteinový antikoagulační antitrombin 3 označuje fyziologické primární antikoagulancia, která je neustále přítomna ve složení krevní plazmy.

Syntéza tohoto proteinu se vyskytuje v buňkách jater a antitrombinu 3, v kombinaci s jinými fyziologickými faktory inhibuje trombózu krevní plazmy, která zabraňuje trombóze uvnitř cév.

Antitrombin 3 reguluje proces koagulace zpomalením aktivního působení trombinu, faktorů systému Xa, stejně jako faktoru IXa a faktoru Xia.

Antithrombin plní funkci hlavního faktoru antitrombinové aktivity plazmatických buněk.

Toto antikoagulační činidlo pomáhá primárním prvkům hemostatického systému:

Molekuly makroglobulinu;
Antitrypsin;
Antikoagulační esteráza.

Antitrombin 3 spolu s dalšími antikoagulancii inhibuje aktivitu faktorů, které srážejí krev:

Faktor Urokinázy;
Faktor VII;
Faktor IX, stejně jako XII;
Molekuly plazminu;
Molekuly kalikreinu.

Samotný at3 nedává žádoucí účinek, jeho schopnosti se zvyšují, když se tvoří komplex proti thrombozóze s heparinem.

Heparin představuje 80,0% všech molekul systému, které působí proti koagulaci krevní plazmy.

Indikace pro klinické laboratorní studium krve

Studium složení krve metodou koagulogramu se provádí v následujících případech:

Profylaktický screening pacientů starších 50 let, kteří měli před tímto časem případy trombózy v cévách;
Zhodnotit množství antitrombinu a kvalitu tohoto proteinu;
Tromboembolická onemocnění velkých tepen;
Infarkt myokardu;
Plicní embolie (tromboembolismus plicních buněk);
Ischemická mrtvice;
Patologie tromboflebitidy;
Těhotenské komplikace - potraty;
Blednutí plodu v prvním trimestru těhotenství;
Exfoliace stěn placenty;
Patologická eklampsie;
Preeklampsie;
Onemocnění gestasis;
Testování krevního složení pro proteiny typu C a typu S;
Testování antikoagulantu typu lupus;
Dlouhá chirurgická operace trvající déle než 240 minut;
Intoxikace těla těžkým;
Dehydratace v důsledku intoxikace, prodlouženým průjmem a velkou separací zvratků;
Patologická sepse;
Stav šoku;
Kontrola podávání heparinových přípravků;
Pro profylaktické účely trombóza tepen u žen během těhotenství a během porodu;
Kontrola stavu krevní struktury u pacientů s lůžkovým odpočinkem;
Studie po operaci k odstranění krevní sraženiny.

Klinické studium krve během těhotenství

Jak se připravit na analýzu?

Pro studium složení krve na antitrombinu metodou koagulogramu se odebere pouze žilní krev (zjistit, jaká je její barva). Biochemická analýza se neprovádí bez předchozí přípravy těla, zejména ukazatelů proteinů ve struktuře krve.

Materiál pro studium musí být čerstvě odebrán.

Pro získání co nejsprávnější hodnoty koagulogramu v biochemii je nutné připravit vaše tělo na analýzu:

Krev se doporučuje užívat ráno nalačno;
Poslední jídlo by mělo být nejméně 10 - 12 hodin před darováním krve;
Při večeři nejezte smažené, slané, mastné;
Nepijte alkohol před průchodem materiálu k analýze;
Přestat kouřit nejméně 30 - 60 minut před příjmem biologické tekutiny;
Dva týdny před odběrem krve neužívejte léky, které mohou ovlivnit strukturu krve;
Pokud léčbu nelze odložit, musíte o tom informovat lékaře;
Buďte v klidu před darováním krve a v době odběru.

Klinická laboratorní analýza antitrombinu III

Indikátor Antithrombin 3 je základním indexem hemostasiogramové techniky.

Podle této metody definování všech složek hemostázového systému:

Protrombinový čas;
Index APTT;
Index trombinového času;
Kvantitativní ukazatel fibrinogenu v plazmě;
Vyhodnocení aktivity RKFM;
Úroveň práce antikoagulačních systémů je indexem antitrombinu 3;
D-dimer;
Glu index a analýza;
Indikátory proteinů C a S.

Antithrombin Norm 3

Biochemická analýza složení krevní plazmy pro antitrombin 3 je markerovým ukazatelem procesu koagulace krevní plazmy. Tato analýza se používá na klinikách ke kontrole patologických stavů trombózy, také pro destruktivní účinek na krevní sraženiny.

Standardní index AT3 se liší od narození do stáří.

Referenční biochemické hodnoty antitrombinu 3 v této tabulce:

Antithrombin 3 během těhotenství

Tělo budoucí matky, ladící, aby neslo dítě, prochází určitými změnami. Lidé často kladou otázku: je to dobré nebo špatné, když je antitrombin 3 zvýšen během těhotenství. Abyste mohli odpovědět, musíte pochopit, co je to antitropin 3.

Protein proti krevním sraženinám

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují proces srážení krve obecně a zejména tvorbu krevních sraženin. Jedním z nich je množství antitrombinu 3 v krvi. Antithrombin III je protein, který řídí tvorbu krevních sraženin, nebo spíše inhibuje proces srážení. Jeho obsah je určen studiem žilní krve. Lékaři tak zajišťují, že antitrombin 3 je během těhotenství normální. Pokud má dospělý obsah 66-124%, mohou se tyto hodnoty během těhotenství lišit:

Z tabulky je vidět, že rozsah normy pro ženu, která má dítě, je výrazně zúžen. Pro jeho kontrolu je nutné darovat venózní krev pro analýzu každý trimestr.

Nízký antithrombin 3

Čím méně tohoto proteinu, tím lépe krev koaguluje, tím rychleji se rány hojí, tím menší je riziko velké ztráty krve během operací, porodu atd. Ale na druhé straně, čím větší je pravděpodobnost výskytu krevních sraženin v cévách, tím větší je pravděpodobnost onemocnění tromboflititis, mrtvice nebo infarktu myokardu. Pokud je obsah antitrombinu 3 během těhotenství snížen, znamená to přítomnost nežádoucích faktorů (špatné návyky, zneužívání perorálních kontraceptiv) nebo onemocnění:

ateroskleróza;
významná ztráta krve;
chronická hepatitida, cirhóza;
akutní DIC;
akutní selhání jater;
tromboembolie;
sepse.

Někdy se nízký antitrombin 3 během těhotenství projevuje v posledním trimestru. To není neobvyklé kvůli zvýšení celkového objemu krve a přípravě těla na porod.

Zvýšený antitrombin 3

Při produkci antithrombinu III nad normální hladinu je významně snížena krevní srážlivost, která hrozí velkou ztrátou během porodu. Kód antitrombin 3 je během těhotenství zvýšen, příčiny lze nalézt v přítomnosti jakéhokoli zánětlivého procesu nebo onemocnění:

akutní hepatitidu;
cholestáza;
akutní pankreatitida;
zánět slinivky břišní;

Zvýšení antitrombinu 3 69 během těhotenství je často způsobeno nedostatkem vitaminu K.

Metody zpracování

Co dělat, pokud se během těhotenství antitrombin 3 snižuje nebo zvyšuje. Takové problémy řeší hemostasiolog. Léčba je předepsána v závislosti na svědectví testů.

Často s menšími odchylkami stačí dodržovat určitou dietu. Pokud klinický obraz vzbuzuje vážné obavy, jsou předepsány léky a speciální postupy. Například při významném deficitu antitrombinu 3 se provádějí transfúze krevní plazmy, předepisují se nízkomolekulární hepariny.

Antithrombin III (Antithrombin III)

Obsah

Ruské jméno

Latinský název látky je Antithrombin III

Chemický název

Glykoprotein (alfa₂-glykoproteinu s molekulovou hmotností 58 000), odvozenou z lidské plazmy

Farmakologická skupina látky Antithrombin III

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Charakteristika látky Antitrombin III

Lyofilizovaný prášek purifikovaného antithrombinu III lidské plazmy. Roztoky pro injekce mají pH 6,0–7,5.

Farmakologie

Inaktivuje trombin, vytváří s ním kovalentní vazby (v stechiometrickém poměru 1: 1), inhibuje aktivitu faktorů IXa, Xa, XIa, XIIa a plasminu.

Použití látky Antithrombin III

Dědičný nedostatek antithrombinu III, DIC.

Kontraindikace

Přecitlivělost, věk dětí (bezpečnost a účinnost nebyla stanovena).

Použití v průběhu březosti a laktace

Kategorie činnosti na plodu provedená úřadem FDA - B.

Nežádoucí účinky antitrombinu III

Závratě, dušnost nebo rychlé dýchání, nevolnost, nepříjemná chuť v ústech, zimnice, kolika, bolest na hrudi, rozmazané vidění, pocit plnosti ve střevech, kopřivka, horečka, pocení, hematomy.

Způsob podání

Opatření pro antithrombin III

Doporučuje se snížit dávku heparinu v kombinaci s AT-III (prevence krvácení). Během těhotenství předepsáno pouze v případě extrémní nutnosti (bezpečnost není prokázána).

Zvláštní pokyny

Diagnóza dědičného deficitu AT-III musí být spolehlivě potvrzena v anamnéze pacienta a jeho příbuzných.

Interakce s jinými léčivými látkami.

Obchodní názvy

Lékárnička
Internetový obchod
O společnosti
Kontaktujte nás

Kontakty vydavatele:
+7 (495) 258-97-03
+7 (495) 258-97-06
E-mail: [email protected]
Adresa: Rusko, 123007, Moskva, st. 5. Hlavní linie, 12.

Oficiální stránky společnosti radar ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Léčebná referenční kniha obsahuje ceny léků a zboží farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázáno bez povolení společnosti LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnohem zajímavější

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace jsou určeny pro zdravotnické pracovníky.

Antithrombin III lidský - oficiální * návod k použití

POKYNY

na léčebné použití léčiva

Registrační číslo: П N016179 / 01-280308

Obchodní název léku: ANTITROMBIN III Human

Mezinárodní nevlastní název (INN): Antithrombin III

Dávková forma: lyofilizát pro přípravu roztoku pro infuze.

Složky: 1 ml rekonstituovaného roztoku lyofilizátu obsahuje: t

Popis: Sypká pevná látka nebo prášek bílé nebo smetanové barvy.

Farmakoterapeutická skupina: přímý antikoagulant
ATX kód B01AV02

FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
Antithrombin III - koncentrát antitrombinu inaktivovaný virem.
Antithrombin III je přírodní inhibitor srážení krve, působící primárně inhibicí trombinu a aktivovaného faktoru X. Při použití společně s heparinem je inhibiční účinek antitrombinu III zvýšen.

Indikace pro použití
Použití přípravku Antithrombin III je indikováno u pacientů s aktivitou antitrombinu III v plazmě nižší než 70% (vrozený a získaný nedostatek antitrombinu) pro prevenci trombotických a tromboembolických komplikací.
Použití antitrombinu III je také uvedeno v následujících případech:

chirurgické zákroky, těhotenství a porod u pacientů s vrozeným nedostatkem antitrombinu III
nepřítomnost nebo mírný klinický účinek při léčbě heparinem
přítomnost nebo riziko vzniku diseminované intravaskulární koagulace krve (například v případě současného poranění, septických komplikací, šoku, preeklampsie a dalších poruch, které způsobují akutní konzumaci koagulopatie)
přítomnost nebo riziko trombózy u pacientů s nefrotickým syndromem nebo zánětlivými onemocněními močového měchýře
operaci nebo krvácení u pacientů s těžkým selháním jater, zejména u pacientů užívajících koncentrát koagulačního faktoru.

Kontraindikace
Není identifikován. Přecitlivělost na léčivo.

Zvláštní pokyny
Při výrobě léčiv vyrobených z lidské krve není možné zcela vyloučit riziko onemocnění způsobených přenosem infekčních patogenů, včetně těch neznámého původu, při podávání léčiva. Proto jsou dárci vybíráni podle přísných kritérií, výzkumu a výběru odebírané plazmy, jakož i laboratorního sledování plazmatických bazénů (program pro bezpečnost plazmatu). Výrobní proces přípravku Antithrombin III zahrnuje speciální metody léčby zaměřené na odstranění a inaktivaci virů (zahřívání roztoku po dobu 10 hodin při teplotě 60 ° C).
Plazma pouze zdravých dárců se používá k produkci antitrombinu III Testování na protilátky proti virům HIV-1, HIV-2, hepatitidě C (HCV) a povrchovému antigenu viru hepatitidy B (HbsAg) poskytlo negativní výsledky. Hladina jaterních transamináz (ALT) u dárců nepřekračuje přípustné hodnoty. Kromě obvyklých metod jsou vzorky plazmatického poolu testovány také na protilátky proti HIV, HCV a HbsAg. Dále se provádí výzkum virových genomů HIV, HBV, HCV metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). PCR je vysoce citlivá metoda, která na rozdíl od studie přítomnosti protilátek může přímo detekovat genom viru. Ve výrobním procesu jsou povoleny pouze ty vzorky plazmy, ve kterých nebyly pomocí PCR analýzy detekovány žádné virové genomy.
Navíc, podle programu bezpečnosti plazmy, je každá plazmatická dávka v karanténě a retrospektivně analyzována, což zajišťuje úplnou kontrolu nad odběrem dárce.
Účinnost bezpečnostních opatření přijatých ve výrobním procesu byla prokázána ve studiích s viry lidské imunodeficience (HIV), virem hepatitidy A a modely virů hepatitidy B a C (HBV, HCV), jakož i nepraktickými viry.
Klinické studie provedené v souladu s kritérii Mezinárodní společnosti pro trombózu a hemostázu, jakož i farmako-epidemiologické pozorování antitrombinu III neodhalily přenos s přípravou virů hepatitidy (HBV, HCV nebo non-A non-B hepatitida) a HIV, ačkoli Zatímco PCR testování léčiva nebylo provedeno. Předepisování léku těhotným ženám by mělo být po důkladném posouzení možného rizika a přínosu opatrné.

Dávkování a podávání
Dávkovací režim Antithrombin III závisí na etiologii a závažnosti deficitu antitrombinu III. Proto by měla být před zahájením léčby stanovena aktivita antitrombinu III. Normální hladiny aktivity antitrombinu III v lidské plazmě jsou 80% - 120%, s poklesem aktivity pod 70%, zvyšuje se riziko trombózy. Jednotlivé dávky léčiva by tedy měly být vypočteny tak, aby hladina antitrombinu III v plazmě během období mezi podáváním léčiva byla alespoň 70%.
U pacientů s vrozeným nedostatkem antitrombinu III je zpravidla poločas léku asi 2,5 dne. Se získaným nedostatkem antitrombinu III je poločas mnohem menší a v případě diseminované intravaskulární koagulace (DIC) může být zkrácen na několik hodin.
Trvání terapie je variabilní a závisí na onemocnění. Obecně lze užívání antitrombinu III přerušit po normalizaci laboratorních parametrů a / nebo zmírnění klinických projevů. Po ukončení léčby je však nutné pravidelně sledovat hladinu antitrombinu III po dostatečně dlouhou dobu. Pro stanovení antitrombinu III v plazmě před a během léčby léčivem se doporučuje měřit aktivitu antitrombinu III, například použitím chromogenních substrátů (amidolytickou metodou).

Diseminovaná intravaskulární koagulace
Dávka přípravku Antithrombin III se vypočítá na základě stanovení aktivity antitrombinu III v plazmě pacienta před zahájením léčby a během léčby každých 4-6 hodin. Počáteční dávka by měla být dostatečná k dosažení plazmatických hladin odpovídajících normálním (80%) - 120%. Pokud se aktivita antitrombinu III sníží pod 70%, jsou nutné další dávky.
Dávka antitrombinu III se vypočte podle následujícího vzorce: 1 ME antitrombinu III / kg tělesné hmotnosti = zvýšení plazmatických hladin antitrombinu III o 1%
Při použití přípravku Antithrombin III v kombinaci s heparinem je třeba vzít v úvahu, že antikoagulační účinek heparinu je potencován antitrombinem III (viz také „Interakce s jinými léky“ a „Varování“).
Další onemocnění s nedostatkem antitrombinu III
Doporučená počáteční dávka pro dospělé pacienty s průměrnou tělesnou hmotností 1500 ME. Udržovací dávka je poloviční počáteční dávka a podává se v intervalech 8 až 24 hodin. Dávka by však měla být upravena podle individuálních charakteristik, které lze stanovit pouze pravidelným měřením aktivity antitrombinu III v plazmě pacienta.
Požadovaná dávka antitrombinu III, bez známek DIC, se vypočte podle vzorce:
1 ME Antithrombin III / kg tělesné hmotnosti = zvýšení plazmatického antitrombinu III 2%

Příprava roztoku:
Po přípravě roztoku Antithrombin III musí být roztok použit okamžitě. Otevřené lahvičky nelze uložit.

Uzavřená lahvička se zahřívá rozpouštědlem na pokojovou teplotu (ne vyšší než 37 ° C).
Odstraňte ochranné víčka z lahviček s rozpouštědlem a lyofilizovaným práškem (obr. A) a dezinfikujte pryžové zátky na obou injekčních lahvičkách.
Součástí balení je oboustranná jehla s dvěma ochrannými čepičkami, které jsou spolu spojeny. Odtrhněte vazbu (Obr. B) otočením a sejmutím jednoho uzávěru. Propíchněte lahvičku s rozpouštědlem přes volný konec jehly (Obr. C).
Odstraňte ochranný kryt z druhého konce oboustranné jehly, aniž byste se dotkli samotné jehly.
Injekční lahvičku s rozpouštědlem převraťte a zátku lahvičky propíchněte lyofilizovaným práškem volným koncem jehly (obr. D) a jehlu vložte do poloviny délky. Rozpouštědlo vstupuje do lahvičky prášku působením vakua.
Odpojte lahvičky vyjmutím jehly z injekční lahvičky s práškem (obr. E). Mírně kývající láhev urychlí rozpuštění prášku.
Po úplném rozpuštění prášku je pěna propíchnuta zátkou z lahvičky s výsledným roztokem jehlovým kanálem (obr. F), který je připojen k soupravě. Poté odstraňte jehlový kanál.

Zavedení výsledného řešení:
Odstraňte ochranný obal z dodané jehly filtru a vložte jehlu na sterilní jednorázovou injekční stříkačku. Roztok vložte do injekční stříkačky (obr. G).
Odpojte jehlu od injekční stříkačky a pomalu (maximální rychlost injekce 5 ml / min) vstupujte do roztoku intravenózně pomocí dodané jednorázové jehly (nebo transfuzního systému).
Je-li použita jiná metoda přípravy roztoku, použijte vhodný filtr, aby se zabránilo vniknutí nerozpuštěných bílkovinných částic nebo kusů pryžové zátky (nebezpečí mikroembolismu).

Vedlejší účinky
Podobně jako u jiných přípravků plazmy se vzácně mohou vyskytnout anafylaktoidní nebo anafylaktické reakce. Pokud se takové reakce vyskytnou (např. Horečka, kopřivka, nevolnost, zvracení, udušení, anafylaktický šok), je nutné léčbu zastavit.
Jemné reakce mohou být zastaveny zavedením antihistaminik, těžké reakce s rozvojem hypotenze vyžadují přijetí obecně přijatých nouzových protiraketových opatření.

Zvláštní pokyny
U pacientů s hemoragickou diatézou kombinované užívání antitrombinu III a heparinu zvyšuje riziko krvácení. Použití antitrombinu III v kombinaci s léčbou heparinem zvyšuje antikoagulační účinek, který je třeba vzít v úvahu při výpočtu dávky heparinu. Kromě toho by pacienti s trombocytopenií měli zvážit možnost deficitu faktoru krevních destiček 4, což by mělo za následek zhoršení neutralizace heparinu, a tedy i zvýšené riziko krvácení.
V kombinaci s heparinem se zpravidla doporučuje pravidelně sledovat aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a upravit dávku heparinu. V kombinaci s heparinem by dávka neměla překročit 500 ME.
U pacientů s vrozenou nedostatečností antitrombinu III je třeba zvážit možnost vhodného očkování.

Interakce s jinými léky

při společném použití heparinu a antitrombinu III se účinek těchto látek zvyšuje
výrazný nedostatek antitrombinu III významně snižuje účinnost heparinu.

Formulář vydání

lahvička obsahující 500 IU lyofilizovaného antitrombinu III
injekční lahvičku obsahující 10 ml vody na injekci
sada pro přípravu roztoku (jednorázová jehla, jehla s filtrem, jehlový adaptér, jehla s kanálem, infuzní systém).

v krabici s návodem k použití.

lahvička obsahující 1000 IU lyofilizovaného antitrombinu III
injekční lahvičku obsahující 20 ml vody na injekci
sada pro přípravu roztoku (jednorázová jehla, jehla s filtrem, jehlový adaptér, jehla s kanálem, infuzní systém).