Antithrombin III norma (tabulka). Antithrombin III se zvýšil nebo snížil - co to znamená

Antithrombin III je protein, který je součástí systému regulace krevní srážlivosti. Jak již bylo zřejmé z jeho názvu, tento protein je antikoagulant, zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zabraňuje nadměrnému srážení krve inaktivací relevantních faktorů. Antitrombin III je syntetizován jaterními buňkami a endotheliem - to je název speciálních plochých buněk, které pokrývají krev a lymfatické cévy zevnitř.

Když je v těle poškozena nějaká céva, aktivují se faktory zodpovědné za srážení krve - koagulační faktory. Krev koaguluje, v místě poranění se tvoří sraženina, která uzavírá otvor a tím se zabrání další ztrátě krve. Pokud se však tento proces nezastaví, mohou se vytvořit zbytečné krevní sraženiny, které budou nebezpečné pro zdraví a život organismu. Aby se tomu zabránilo, je nutná regulace koagulace, kterou provádí, zejména antitrombin III, v 75% případů. Zpomaluje a neutralizuje působení trombinu a koagulačních faktorů Xa, IXa a Xia.

Antithrombin III norma. Interpretace výsledku (tabulka)

Krevní test na antitrombin III je předepsán v případech, kdy je nutné zjistit, zda je množství tohoto proteinu v krvi pacienta v předepsané dávce. Zpravidla je nutné při detekci venózního trombu a jeho odstranění, stejně jako v případech léčby heparinem, pokud se jeho výsledky liší od očekávaných výsledků. Zejména pokud léčba vyžaduje vyšší než obvyklé dávky heparinu.

Pokud je pochybnost o rychlosti antitrombinu v krvi, provede se také analýza:

jestliže v rodině má pacient případy vaskulární trombózy v raném věku,
v přítomnosti komplikací tromboembolické povahy, například při mrtvici nebo trombóze žil dolních končetin,
současně s jinými antikoagulačními testy,
během těhotenství - v případě různých komplikací, jako je například placentární abrupce nebo fetální embolie.

Materiál pro analýzu se odebere z žíly, ráno, na prázdný žaludek.

Obsah antitrombinu III v krvi obyčejných lidí a těhotných žen.

Pokud je Antithrombin III zvýšený, co to znamená?

Zvýšená hladina antitrombinu III v krvi pacienta svědčí o riziku krvácení a nedostatečné srážlivosti krve. To je často důsledkem následujících onemocnění:

akutní hepatitida
chronické zánětlivé procesy v těle,
nedostatek vitamínu K,
akutní pankreatitida,
zhoubný novotvar pankreatu,
cholestáza.

Ženy si stěžují na nadměrně těžkou menstruaci, doporučuje se darovat krev, aby porozuměla rychlosti antitrombinu v krvi nebo ne. V těchto případech je zpravidla zvýšená hladina antitrombinu III.

Ke zvýšení hladiny antitrombinu III dochází k užívání anabolických léků.

Pokud je Antithrombin III snížen, co to znamená?

Snížený antithrombin III je o něco složitější. Musíme začít skutečností, že je vrozená a získaná. Nedostatečné množství tohoto proteinu v krvi člověka v každém případě vede k vysokému riziku onemocnění spojených s trombózou žil a cév. Vrozený nedostatek antitrombinu III je naštěstí poměrně vzácný - ne více než 1 případ na každých 5000 lidí. Obvykle se objevuje již ve věku asi 20 let nebo o něco později, i když existuje také forma vrozeného deficitu, který může být diagnostikován bezprostředně po narození.

Pokud jde o dosažený nedostatek tohoto proteinu, nezávisí na věku a může se objevit kdykoliv.

Získaný nedostatek antitrombinu III je také rozdělen do dvou skupin. Pokud mluvíme o nedostatku bílkovin v lidském těle, pak se tento nedostatek nazývá kvantitativní. Je-li antitrombin III přítomen v dostatečném množství, ale není oslaben, pak hovoříme o kvalitativním deficitu antitrombinu III.

Proto, aby bylo možné určit, který konkrétní nedostatek antitrombinu III hovoříme, jsou důsledně prováděny dva různé krevní testy - na antitrombinové aktivitě a antitrombinovém antigenu, což ukazuje množství antitrombinu přítomného v těle.

Pokud se nepotvrdí rychlost antitrombinu v krvi a dojde ke snížení antitrombinu III, jsou pro něj charakteristické následující choroby:

hluboká žilní trombóza,
plicní embolie
Syndrom DIC,
sklon k tvorbě krevních sraženin,
infarkt myokardu,
nefrotický syndrom a ztráta bílkovin,
selhání jater
cirhóza jater.

Během těhotenství se hladina antitrombinu III v mateřské krvi mírně snižuje, zejména ve třetím trimestru, což je naprosto normální. Stejný účinek může mít za následek užívání některých perorálních kontraceptiv. Hladina antitrombinu III je také snížena během léčby heparinem.

Antithrombin III: co to je, analýza a krevní rychlost, abnormality, úloha v diagnostice

Antikoagulační systém pro udržování krve v tekutém stavu má speciální mechanismy (hladký povrch cévních stěn pokrytý tenkou vrstvou rozpustného fibrinu, rychlý pohyb krve cévami, negativní náboje endotelu a vytvořené prvky, které jim neumožňují slepit se mezi sebou atd.). Mezi mechanismy, které poskytují kapalný stav krve, jsou přirozené antikoagulancia, která se zase dělí na primární, nazývají se předchozí, protože jsou vždy přítomna v krvi a sekundární, produkovaná podle potřeby. Takový faktor jako antitrombin (AT) lze nalézt jak v první, tak ve druhé skupině antikoagulancií. Antitrombin II (heparin), antitrombin III (faktor plazmatické hladiny heparinu), antitrombin IV (α₂ –Macroglobulin) se označuje jako primární antikoagulancia, zatímco antithrombin I (fibrin) patří do kategorie sekundárních přírodních faktorů, které mohou omezovat srážení krve v krevním řečišti.

Antithrombin se používá v klinické laboratorní praxi k hodnocení schopností antikoagulačního systému, lze ho nalézt mezi dalšími ukazateli koagulogramu, jako je AT III.

Co způsobilo zájem o tento antikoagulant?

Glykoproteinový antitrombin III označuje primární fyziologické antikoagulancia, která jsou neustále přítomna v krvi, bez ohledu na to, zda se jedná o srážení nebo ne. Je syntetizován v játrech a buňkách krevních cév a spolu s dalšími faktory je účastníkem procesu, který inhibuje srážení krve a tvorbu krevních sraženin.

Norma AT III do určité míry závisí na věku:

U novorozenců je hladina tohoto faktoru fyziologicky snížena a činí 40–80%;
Norma od dětství (1 měsíc do 6 let) významně mění své numerické hodnoty ve srovnání s normou novorozenců, její hranice se pohybují od 80 do 140%;
Od 6 do 11 let se nebojte, pokud hladina antikoagulantu neklesne pod 90% a nezvýší se nad 130%;
Od 11 let do konce dospívání (16 let) se normální hodnoty pohybují od 80 do 120%;
Míra dospělosti je v rozmezí 75 - 125%.

Ačkoli v každém případě (jak je obvyklé v klinické laboratorní diagnostice), je třeba se zaměřit na referenční hodnoty.

Zájem o laboratorní studium antitrombinu III je vysvětlen tím, že má hlavní podíl na plazmatické antitrombinové aktivitě a v menší míře tento úkol plní i jiné primární antikoagulancia (α₂ –Macroglobulin, α₁-antitrypsin, C₁-esterázy). Tento faktor je inhibitorem trombinu (to je jeho hlavní cíl), inhibuje aktivní faktory koagulačního systému: VII, IX - XII, urokinasu, plasmin, kalikrein.

Je však třeba poznamenat, že samotný AT III není tak účinný - tyto schopnosti se dramaticky zvyšují v přítomnosti heparinu. Při kontaktu s antithrombinem 3 vzniká komplex (AT III + heparin), který vlastní většinu (až 80%) celého antikoagulačního systému.

Proč právě o deficitu?

O zvýšeném antitrombinu III se zpravidla říká málo. Někdy samotní pacienti nemohou zjistit sníženou nebo zvýšenou hodnotu, protože slovo „zvýšené“ se často používá ve vztahu k jiným laboratorním testům a lidé jsou na něj zvyklí. Faktem je, že co se týče antitrombinu 3, je zde mnohem více hovoří o nižších hodnotách, tj. Deficitu, který je bez fyziologického poklesu hladiny u novorozenců a během těhotenství (ne nižší, nicméně určité koncentrace) pozorován v následujících případech:

Dlouhodobé užívání hormonálních perorálních kontraceptiv;
Státy po operaci, zranění;
Dlouhý odpočinek (např. Imobilizace končetin);
L-asparaginázová terapie;
Použití vysokých dávek heparinu, které významně zvyšuje destrukci antitrombinu 3 v plazmě;
Zpoždění ovulačního procesu;
Dlouhodobé užívání kortikosteroidů;
Masivní ztráta krve;
Geneticky determinovaný nedostatek tohoto antikoagulantu, včetně věkově podmíněného dědičného tromboembolismu;
Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC), konzumní koagulopatie;
Poškození jaterního parenchymu s poruchou funkce jater, zajištění syntézy proteinů (selhání jater, cirhóza, rakovina);
Procesy maligních nádorů;
Trombóza;
Septické stavy;
Šok;
Použití vysokých dávek krevních produktů (fibrinogen, kryoprecipitát, fibrinostat), určených k zastavení krvácení;
Nefrotický syndrom, kdy se velké množství AT III ztrácí v moči.

Existuje výrazně méně případů, kdy je tento přírodní antikoagulant zvýšen:

Akutní hepatitida virového původu;
Léčba nepřímými antikoagulancii;
Nedostatek vitamínu K;
Cholestasis;
Zánětlivé procesy (akutní a chronické).
Anabolická hormonální terapie.

Nedostatek nebo méněcennost?

Nedostatek antitrombinu III v lidské populaci je poměrně vzácný a nepřekračuje 1%, ale geneticky determinovaná forma antikoagulačního deficitu, mimo jiné dědičné koagulopatie, je jednou z nejčastějších patologických stavů hemostázového systému. Podobně jako ostatní nemoci uvažovaného systému jsou problémy tohoto parametru nalezeny ve formuláři:

Vrozené formy (0,02%), které se v případě heterozygotního stavu patologického genu projevují trombózou ve věku 20 - 35 let, s těhotenstvím, porodem, chirurgickým zákrokem, komplikacemi zánětlivých procesů vnitřních orgánů a hormonální antikoncepcí, které jsou hlavními provokatéry patologických epizod. V případě extrémně vzácné homozygotní formy se trombóza projevuje doslova od prvních dnů života;
Zakoupené možnosti, které lze vytvořit bez ohledu na věk.

Mezitím tento syndrom nemá žádné specifické klinické projevy, jediným znakem indikujícím poruchu s tímto parametrem je trombóza, která, jak je dobře známo, je charakteristická pro mnoho onemocnění hemokoagulačního systému. Navíc není nutné, aby antikoagulant v krvi byl malý, někdy je v plazmě, jak má být - v normálním rozmezí. Ukazuje se, že existuje další příčina trombózy v důsledku poruchy antitrombinu 3 - díky strukturálním změnám přestává zvládat funkční odpovědnost. Za těchto okolností lze proto selhání AT III odlišit podle typu:

Kvantitativní (typ I) je charakterizován nedostatečným obsahem tohoto faktoru;
Kvalitativní (typ II) je faktorová úroveň v normálním rozsahu, ale z nějakého důvodu nemůže plnit své přímé úkoly, to znamená, že je funkčně nedostatečná.

Trombóza, jako hlavní klinický projev deficitu AT III, může být stejně způsobena jak kvantitativním nedostatkem faktoru, tak změnou jeho struktury, proto k určení skutečné příčiny (v případě normální hladiny antikoagulantu v krevní plazmě), studie kvalitativního stavu faktoru (analýza antitrombinovou aktivitu).

Každý systém je připraven svým vlastním způsobem.

Změny vyskytující se ve všech částech systému srážení krve během těhotenství nemohou ovlivnit stav antikoagulačního systému, který se svým způsobem připravuje i na nadcházející důležitou událost. Všechny tyto vzájemně provázané reakce jsou však výraznější ve třetím trimestru než v předchozích dvou.

Když přistupujeme k porodu, každý z těchto systémů se snaží vytvořit podmínky pro normální práci, protože je stejně důležitý:

Zabraňte krvácení, což je zajištěno zvýšením hladiny koagulačních faktorů;
Zabránit nadměrné tvorbě krevních sraženin, které spadají do kompetence antikoagulačního systému a fibrinolýzy.

Do konce třetího trimestru, spolu s aktivací koagulačního systému, což dokazuje zvýšení indexů koagulogramu (fibrinogen, D-dimer, FDMK atd.), Klesá plazmatická fibrinolytická aktivita (syntéza a uvolňování aktivátorů plasminogenu klesá) a hladina inhibitorů se postupně snižuje. koagulace, z nichž hlavní je AT III. Mezitím, podle různých zdrojů, by koncentrace antitrombinu 3 blíže k rodům neměla klesnout pod 75-65%, i když, jako vždy, jsou to přibližné hodnoty a úplné informace lze získat, pokud znáte referenční hodnoty pro konkrétní laboratoř.

Studie ukazují, že mezi klinicky vyjádřenými dědičnými případy jsou vymazány varianty, které debutují během těhotenství, zejména komplikované toxikózou, po porodu a různými chirurgickými zákroky (po dobu 3-5 dnů).

Geneticky určené formy deficitu antitrombinu III více než jiné nemoci mohou způsobit riziko spontánního potratu a po porodu můžete čelit arteriální a venózní trombóze, PE a srdečním infarktům vnitřních orgánů a mozku. Ženy, u nichž je tento přirozený antikoagulant snížen, nebo s podezřením na takovou patologii, by samozřejmě měly být uchovávány na zvláštním účtu lékaře, který sleduje těhotnou ženu.

Zvýšený antitrombin během těhotenství se může vyskytnout v přítomnosti některých doprovodných patologií (akutní hepatitida, cholestáza) a ohrožovat rozvoj krvácení.

Na závěr

Je zřejmé, že popsaný přírodní antikoagulant má velmi významné místo ve studiu hemostázového systému. Pokud těžké formy onemocnění, které se projeví masivní trombózou a embolií, začnou brzy, někdy od narození (čím nižší je úroveň, tím dříve debut), pak pacienti nemusí mít podezření na nic z latentních forem vrozeného deficitu, dokud určité okolnosti nezvýší trombogenní potenciál krve (chirurgie, porod atd.).

Hraniční forma (antitrombin je během exacerbačního období snížena na 65–45%) dává málo trombóz, které se objevují ve vyšším věku (po 20 nebo dokonce 30 letech) a v provokujících situacích, a proto mají opakující se povahu. Ve „studené“ fázi této varianty onemocnění je hladina antikoagulantu v dolní hranici normy nebo mírně snížena (85 - 65%). To vše musí být známo, takže se zavedenou diagnózou dědičné formy nemoci není zvláště nutné naložit pacienta faktory vyvolávajícími relaps onemocnění. To znamená, že byste se měli snažit co nejméně zasahovat do krevních cév: pokud je to možné, vyhněte se nepřiměřeným testům ze žíly, intravenózním injekcím a kapátkům, protože jakékoli proniknutí do krevní cévy může snadno způsobit trombózu.

Příčiny zvýšeného antitrombinu 3

Poškození tkání, ke kterému dochází neustále, iniciuje začátek komplexního souboru činností v těle. Mluvíme o zastavení krvácení a uvolnění rány z patogenních bakterií a těl cizího původu. Základ těchto koagulačních opatření je spojen s tvorbou krevní sraženiny v místě poškození. To je krevní sraženina, která uzavírá ránu, což znamená, že krvácení se zastaví. V souvislosti s koagulačními opatřeními může někdy vyvstat otázka, proč je vznesen index antitrombinu 3, jaké jsou důvody tohoto?

Obecné informace

Hlavní úloha v procesu koagulace je přiřazena fibrinovému proteinu. Je na nich, aby se vytvořil druh kostry, na které se sbírají erytrocyty, a to tvoří sraženinu. Rychlost srážení krve a účinnost srážení závisí na mnoha faktorech. Celkem je zde 12 a římské číslice. Každý z koagulačních faktorů má specifickou úlohu v koagulační kaskádě. Pokud je rychlost snížena nebo zvýšena, může se krevní sraženina vytvořit nesprávně.

Jedním z těchto faktorů je antitrombin III. Tím se rozumí specifický protein, jehož hlavní funkcí je kontrola práce některých faktorů spojených se srážením a zabránění tvorby příliš mnoha krevních sraženin. Analýza antitrombinu III tedy slouží jako marker srážení krve. Používají ho lékaři, když je kontrolována tvorba a destrukce krevních sraženin.

Při provádění analýzy je rychlost stanovena malým množstvím žilní krve. Před přijetím je důležité vzdát se kouření, aby se zabránilo silnému napětí emocionálního i fyzického pořádku. Vzdání se provádí na prázdný žaludek. Poslední jídlo by tedy mělo být nejpozději 8-12 hodin před porodem.

Rychlost antitrombinu III se mění s věkem. V tomto případě může lékař požádat o analýzu za různých okolností. Takové testování je určeno osobám mladším 50 let, které mají trombotické epizody, jejichž důvody nejsou jasné. Analýza se provádí několik měsíců po epizodě trombózy.

Testování je doporučeno pro osoby v rodinách, kde se vyskytly případy časné vaskulární trombózy, pokud existují komplikace thromboembolické povahy. Přiřazená analýza ve spojení s dalšími kontrolami zaměřenými na úplné posouzení procesu srážení krve. Současně se provádí s testy souvisejícími s antikoagulační kaskádou. Pokud má osoba v úmyslu provést zdlouhavou operaci, která bude trvat čtyři hodiny, je sazba stanovena bez selhání. Důležitý je také antitrombin 3 během těhotenství, zejména pokud se vyskytnou komplikace. Stanovení indikátorů antitrombinu zvýšilo nebo snížilo potřebu, pokud není dostatečná odpověď při léčbě heparinem. V první řadě je podáno hodnocení aktivity antitrombinu a teprve poté je kontrolováno jeho množství v krvi.

Indikátor rychlosti

Pokud se antitrombin III zvýší nebo sníží, může způsobit určité zdravotní problémy. Norma zároveň závisí na věku. Pokud hovoříme o novorozených dětech, pak je jejich míra fyziologicky snížena a je na úrovni 40-80%.

Pokud hovoříme o dětech a dětech do šesti let, ukazatel sazeb se již výrazně liší od první kategorie. Mluvíme o normálních hranicích od 80 do 140 procent.

Od šesti do 11 let se míra mírně liší. Hranice jsou sníženy, hodnota by měla klesnout v rozmezí od 90 do 130 procent. Od 11 let věku do konce dospívání bude běžná hodnota od 80 do 120 procent. Od 16 let se normy stávají stejnými, pro teenagera a pro dospělé. Toto číslo se pohybuje v rozmezí 75-125%.

Je důležité si uvědomit, že v závislosti na použitém zařízení se mohou referenční hodnoty lišit. Obvykle jsou výsledky testů upřesněny správné normy pro váš výsledek. Je důležité je vzít v úvahu, protože u některých laboratoří může indikátor dosáhnout vysokého počtu, ale zároveň je normální.

Skutečnost, že se zkoumá antithrombin III, není těžké vysvětlit. Faktem je, že hlavnímu podílu plazmatické aktivity antitrombinu je přiřazen. V menším rozsahu se do tohoto úkolu zapojují další primární antikoagulancia. Tento faktor působí jako inhibitor trombinu, což vede k inhibici aktivních faktorů systému zodpovědného za srážení krve.

Je však důležité zdůraznit, že samotná AT III nevykazuje vysokou účinnost. Většina systému proti srážení je spojena s kombinací AT III a heparinu.

Proč se úroveň mění

Antithrombin, stejně jako většina krevních složek, se může občas zvyšovat nebo snižovat v porovnání s normálními hladinami. Jde-li o otázku zvýšení, je to častěji spojeno s pravidelným příjmem léků, které mají zkapalňující účinek na krev. Kromě toho nemůžeme vyloučit:

akutní nedostatek vitamínu K;
akutní virová hepatitida;
zánětlivé procesy;
menstruace.

Stojí za zmínku, že pokud jde o zvýšení patologické povahy, existuje vysoké riziko krvácení. Tento stav představuje nebezpečí pro lidské zdraví a život, a proto vyžaduje včasnou léčbu.

Může se také vyskytnout snížená rychlost antitrombinu III. Často to může být ovlivněno spuštěním koagulační kaskády. To vede k pravděpodobnému riziku trombotických komplikací. Tato funkce se objevuje v posledním trimestru těhotenství. U dívek je takový rys uprostřed menstruačního cyklu a při užívání perorálních kontraceptiv nebo hormonů. Je to o estrogenu.

Nemůžeme vyloučit takovou možnost, ve které se redukovaný AT III jeví jako příznak rozvoje komplexního onemocnění. Za zmínku stojí zejména ateroskleróza, u které jsou onemocnění kardiovaskulárního systému přítomna na chronickém základě. To vede k ukládání cholesterolu na vnitřních cévních stěnách.

Vrozený nedostatek antitrombinu, onemocnění jater a syndrom diseminované intravaskulární koagulace nelze vyloučit. Takový problém se může projevit v sepse, tromboembolii.

Možnosti nedostatku

Nízké dávky antitrombinu III jsou vzácné, obvykle nepřekračuje jedno procento. Nicméně, to je dědičné problémy, které často provokují hemostatické patologie. Problémy tohoto parametru proto mají dvě formy. Je vrozená (0,02%) a získána.

Pokud hovoříme o vrozené formě, pak existují případy heterozygotního stavu s patologickým genem. V tomto případě se může trombóza vyskytnout již ve věku 20-35 let. Těhotenství, porod, chirurgie, problémy po zánětech vnitřních orgánů jsou hlavními provokatéry patologických epizod. Nemůžete vyloučit z příčin a užívání perorální antikoncepce. Extrémně vzácná homozygotní forma. Pokud o tom mluvíme, objevuje se trombóza téměř od prvních dnů života.

Získané možnosti mohou být vytvořeny bez jakéhokoliv věkového kolíku. Zároveň je nemožné hovořit o některých specifických klinických projevech tohoto syndromu. Trombóza bude jediným symptomem, který o problému hovoří. Tato funkce však funguje pro řadu problémů hemokoagulačního systému.

Ne vždy je množství antikoagulantu v krvi malé, někdy je v plazmě ve správných ukazatelích. Na pozadí změny strukturálních vlastností antitrombinu III však dochází k porušení funkčních povinností. S ohledem na tyto okolnosti proto může být selhání různých typů.

Jedná se o první typ - kvantitativní. Vyznačuje se nedostatkem obsahu tohoto faktoru. Druhý typ je kvalitativní, když je úroveň indikátoru v normálním rozmezí, ale z nějakého důvodu se nevyrovná s jeho přímou odpovědností, to znamená, že je funkční nedostatečnost.

Příčinou trombózy může být kombinace těchto faktorů. Proto, aby bylo možné zjistit pravý důvod, je studie prováděna nejen kvantitativně, ale i kvalitativním ukazatelem.

Průběh těhotenství

S těhotenstvím v těle ženy existuje mnoho významných změn. Devět měsíců musí pracovat jako dobře koordinovaný systém a zároveň na dvou frontách. Při jakýchkoliv, i když zdánlivě nevýznamných selháních může dojít k závažnému porušení, které způsobí patologické změny během těhotenství.

Za účelem kontroly parametrů je ženě přidělována řada testů a rutinních vyšetření pro tři trimestry. Jeden z nejdůležitějších může být považován za koagulogram. Kromě obecných ukazatelů je důležité, aby lékaři znali hladinu antitrombinu 3.

Během těhotenství začne aktivněji pracovat systém srážení krve. Takové změny jsou zcela pochopitelné a působí jako znamení normálně se vyvíjejícího těhotenství. Tělo ženy se připravuje na zvýšení množství krve v důsledku výskytu dalšího krevního oběhu, navíc je důležité chránit před případem ztráty krve v době porodu.

Pokud jde o pokles hladiny antitrombinu III, v případě těhotných žen, léčba drogami je vybrána pouze tehdy, když je silný pokles. V tomto případě může být nedostatek včasné léčby fatální. Volba léčby závisí na klinickém obraze, ukazatelích, které jsou získány po komplexní diagnóze.

Je třeba zdůraznit, že ve třetím trimestru je tendence k malému snížení výkonu, ale to je považováno za normu, takže byste se o to neměli starat. Ošetření využívá hlavně čerstvé zmrazené krevní plazmy a nízkomolekulární hepariny.

Příčiny poklesu a zvýšení antitrombinu 3 během těhotenství

Během těhotenství by tělo ženy mělo fungovat jako jeden harmonický systém. Jakékoli i nejmenší selhání může způsobit vážné poruchy a způsobit řadu patologií těhotenství. Aby bylo možné držet krok a sledovat všechny změny v těle, po celou dobu přepravy dítěte, musí žena podstoupit řadu testů a podstoupit plánovaná vyšetření. Jedním z nejvýznamnějších je koagulogram. Kromě dalších ukazatelů se v těhotenství lékaři zajímají zejména o úroveň antitrombinu 3. Co to je a proč je zvýšená pozornost, řekneme dále.

Co víme o antitrombinu 3?

Pro začátek s nástupem těhotenství se významně zvyšuje aktivita systému srážení krve. Tyto změny jsou zcela pochopitelné a jsou známkou normálního průběhu těhotenství. Tělo ženy se připravuje na rychlý vzestup krevního objemu v důsledku vzhledu uteroplacentálního oběhu, stejně jako možné ztráty krve v době porodu.

Doporučuje se provést screening všech ukazatelů koagulogramu jednou za trimestr, ale pokud se při první studii zaznamenají odchylky od normy, pak může lékař předepsat re-screening dříve. Materiál pro výzkum je krev odebraná ráno na prázdný žaludek ze žíly.

Antitrombin 3 je protein, hlavní antikoagulant, který inhibuje srážení krve. Procento antitrombinu 3 se stanoví v procesu inhibice, to znamená ve vazbě trombinu ve vzorku krve. Je nesmírně důležité, aby tyto ukazatele odpovídaly normě - 71-115%. V případě poklesu antitrombinu 3 během těhotenství pod normu o více než 50% existuje riziko vzniku krevních sraženin.

Inverzní obraz je také nežádoucí, když hladina antitrombinu 3 významně převyšuje průměr. Nebezpečí těchto výsledků je, že vede k potratu, placentární insuficienci, krvácení.

Proto by pro pohodlné těhotenství při provádění takového průzkumu jako koagulogramu nemělo být procento antitrombinu 3 v krvi zvýšeno nebo sníženo, ale mělo by být v normálním rozmezí. Existuje však řada důvodů, proč je tato podmínka stále porušována.

Důvody pro zvýšení (snížení) antitrombinu 3

V našem těle se nic takového nestane. Vždy existují specifické katalyzátory, které spouštějí tyto nebo jiné procesy. Když začne hladina antitrombinu 3 klesat, pak první věc, kterou musíte udělat, je zjistit důvod těchto změn. Následující faktory mohou zpravidla vyvolat pokles antitrombinu 3 u žen během těhotenství i ve zbytku populace:

významná ztráta krve;
vrozený nedostatek antitrombinu 3;
onemocnění jater, která snižují jeho funkční aktivitu;
časté chirurgické zákroky v těle;
zneužívání perorálních kontraceptiv;
onkologických onemocnění.

V tomto případě existují dvě možnosti vývoje situace, vedoucí k malému množství antitrombinu 3 v ženském těle:

produkuje, má všechny vlastnosti antikoagulantu, ale nestačí plně plnit jeho funkce;
protein je produkován v dostatečném množství, ale je nefunkční.

Jak vařit baby kompot ze sušených meruněk, můžete si přečíst zde.

Lidé, kteří mají pokles antitrombinu 3, spadají do samostatné rizikové skupiny a jsou pod kontrolou lékařů po celou dobu léčby.

Druhým extrémem je zvýšení antitrombinu 3, což je zvláště nebezpečné během těhotenství. Taková patologie je ve většině případů způsobena:

nedostatek vitamínu K v těle;
užívání anabolických léků;
onemocnění slinivky;
zánětlivé procesy v lidském těle nabývají hybnosti.

Aby nedošlo k vynechání podobných patologií srážení krve, nezanedbávejte rutinní vyšetření a vyšetření, i když se cítíte dobře.

Klinický obraz patologických stavů srážení krve

Jakékoliv onemocnění nebo selhání specifických individuálních tělesných systémů má své vlastní vnější projevy. Když se během těhotenství hladina antitrombinu 3 sníží nebo naopak existuje tendence ho zvyšovat, zkušený odborník bude věnovat pozornost následujícím příznakům. S nedostatkem antitrombinu 3:

hluboká žilní trombóza v nohou;
fetální fetální smrt;
opakovaného výskytu těhotenství

Zvýšení množství antitrombinu 3 během těhotenství nemá vždy vnější projevy. Pokud indikátory nejsou kritické a výrazně nepřekračují přípustnou míru, jsou menší odchylky korigovány dietou, průvodní léčbou. V případě významného rozdílu s průměrnými standardy jsou předepsány další testy, na jejichž základě je léčba léčivem předepsána.

Jak se projevuje alergie na bílkoviny kravského mléka u kojenců, můžete si přečíst zde.

Léčba nedostatku antitrombinu 3 během těhotenství

Upozorňujeme na skutečnost, že v případě prudkého poklesu hladiny antitrombinu 3 je používána cílená léčba. Pokud neprovedete včasnou léčbu, je další snížení antikoagulačního proteinu pro pacienta fatální.

Zohledňuje se volba typu léčby, klinického obrazu onemocnění a ukazatelů získaných v komplexní diagnóze.

Důležité: ve třetím trimestru těhotenství je tendence k mírnému poklesu výkonu a to není důvodem paniky, ale variantou normy.

Hlavní léčebný vektor je zaměřen na příjem antitrombotik:

čerstvá zmrazená krevní plazma;
nízkomolekulární hepariny.

Upozornění: pokud je antitrombin 3 příliš nízký, nepoužívejte heparin sodný. To je způsobeno tím, že způsobuje trombózu různých etiologií.

Dávkování léků je stanoveno pod kontrolou hemostasiologa individuálně v každém případě. Přechodné období je ve druhém a třetím trimestru těhotenství: indikátory antitrombinu 3 jsou sníženy a zvyšuje se koagulační potenciál krve.
Postarej se o své zdraví a zůstaň zdravý!

Indikace a kontraindikace pro analýzu antitrombinu 3, normy pro muže a ženy

Antitrombin 3 je protein koagulačního systému krevní plazmy. Funkční odpovědnost tohoto proteinu je řídit proces koagulace proteinu trombinu v systému a odolávat zvýšené koagulaci a tvorbě krevních sraženin, které mohou trombovat tepny.

Co je to antikoagulační plazmatický systém?

Antikoagulační systém v krevní plazmě, aby se zachovala struktura krve v kapalné formě, má mechanismy, které jsou dokonale vzájemně kombinovány:

Ideálně hladká intima (vnitřní stěna) tepen;
Intima je pokryta fibrinem, který je aplikován tenkou vrstvou;
Rychlý pohyb tepen krevního oběhu;
Krev obsahuje endoteliální náboje - s negativním elektrickým nábojem, stejně jako tvarované složky, které zabraňují slepení stěn nádob;
K mechanismu patří také koagulační prostředky krevního složení.

Koagulanty jsou rozděleny na:

Předcházející primární koagulanty jsou látky, které jsou vždy ve složení krevní plazmy;
Druhotné látky - jejich výroba probíhá podle potřeby.

Neaktivní trombin

Antitrombinový protein se nachází jak v primární, tak ve druhé skupině koagulantů hemostatického systému.

Antithrombin také přichází v několika formách:

Antithrombin 2 je heparinový protein;
Antithrombin 3 je heparin, který se nachází v plazmě (faktor hemostázy v plazmě);
Antithrombin 4 je molekula makroglobulinu, která je primárním typem antitrombinu:
Antitrombinový faktor 1 (fibrin) je sekundárním faktorem, který řídí hemostázu v krevním oběhu a je v protikladu s těžkou trombózou.

Sekundární faktory působí proti arteriální trombóze. Antitrombin 3 je obsažen v koagulogramu.

Hodnota indikátoru antitrombin 3

Glykoproteinový antikoagulační antitrombin 3 označuje fyziologické primární antikoagulancia, která je neustále přítomna ve složení krevní plazmy.

Syntéza tohoto proteinu se vyskytuje v buňkách jater a antitrombinu 3, v kombinaci s jinými fyziologickými faktory inhibuje trombózu krevní plazmy, která zabraňuje trombóze uvnitř cév.

Antitrombin 3 reguluje proces koagulace zpomalením aktivního působení trombinu, faktorů systému Xa, stejně jako faktoru IXa a faktoru Xia.

Antithrombin plní funkci hlavního faktoru antitrombinové aktivity plazmatických buněk.

Toto antikoagulační činidlo pomáhá primárním prvkům hemostatického systému:

Molekuly makroglobulinu;
Antitrypsin;
Antikoagulační esteráza.

Antitrombin 3 spolu s dalšími antikoagulancii inhibuje aktivitu faktorů, které srážejí krev:

Faktor Urokinázy;
Faktor VII;
Faktor IX, stejně jako XII;
Molekuly plazminu;
Molekuly kalikreinu.

Samotný at3 nedává žádoucí účinek, jeho schopnosti se zvyšují, když se tvoří komplex proti thrombozóze s heparinem.

Heparin představuje 80,0% všech molekul systému, které působí proti koagulaci krevní plazmy.

Indikace pro klinické laboratorní studium krve

Studium složení krve metodou koagulogramu se provádí v následujících případech:

Profylaktický screening pacientů starších 50 let, kteří měli před tímto časem případy trombózy v cévách;
Zhodnotit množství antitrombinu a kvalitu tohoto proteinu;
Tromboembolická onemocnění velkých tepen;
Infarkt myokardu;
Plicní embolie (tromboembolismus plicních buněk);
Ischemická mrtvice;
Patologie tromboflebitidy;
Těhotenské komplikace - potraty;
Blednutí plodu v prvním trimestru těhotenství;
Exfoliace stěn placenty;
Patologická eklampsie;
Preeklampsie;
Onemocnění gestasis;
Testování krevního složení pro proteiny typu C a typu S;
Testování antikoagulantu typu lupus;
Dlouhá chirurgická operace trvající déle než 240 minut;
Intoxikace těla těžkým;
Dehydratace v důsledku intoxikace, prodlouženým průjmem a velkou separací zvratků;
Patologická sepse;
Stav šoku;
Kontrola podávání heparinových přípravků;
Pro profylaktické účely trombóza tepen u žen během těhotenství a během porodu;
Kontrola stavu krevní struktury u pacientů s lůžkovým odpočinkem;
Studie po operaci k odstranění krevní sraženiny.

Klinické studium krve během těhotenství

Jak se připravit na analýzu?

Pro studium složení krve na antitrombinu metodou koagulogramu se odebere pouze žilní krev (zjistit, jaká je její barva). Biochemická analýza se neprovádí bez předchozí přípravy těla, zejména ukazatelů proteinů ve struktuře krve.

Materiál pro studium musí být čerstvě odebrán.

Pro získání co nejsprávnější hodnoty koagulogramu v biochemii je nutné připravit vaše tělo na analýzu:

Krev se doporučuje užívat ráno nalačno;
Poslední jídlo by mělo být nejméně 10 - 12 hodin před darováním krve;
Při večeři nejezte smažené, slané, mastné;
Nepijte alkohol před průchodem materiálu k analýze;
Přestat kouřit nejméně 30 - 60 minut před příjmem biologické tekutiny;
Dva týdny před odběrem krve neužívejte léky, které mohou ovlivnit strukturu krve;
Pokud léčbu nelze odložit, musíte o tom informovat lékaře;
Buďte v klidu před darováním krve a v době odběru.

Klinická laboratorní analýza antitrombinu III

Indikátor Antithrombin 3 je základním indexem hemostasiogramové techniky.

Podle této metody definování všech složek hemostázového systému:

Protrombinový čas;
Index APTT;
Index trombinového času;
Kvantitativní ukazatel fibrinogenu v plazmě;
Vyhodnocení aktivity RKFM;
Úroveň práce antikoagulačních systémů je indexem antitrombinu 3;
D-dimer;
Glu index a analýza;
Indikátory proteinů C a S.

Antithrombin Norm 3

Biochemická analýza složení krevní plazmy pro antitrombin 3 je markerovým ukazatelem procesu koagulace krevní plazmy. Tato analýza se používá na klinikách ke kontrole patologických stavů trombózy, také pro destruktivní účinek na krevní sraženiny.

Standardní index AT3 se liší od narození do stáří.

Referenční biochemické hodnoty antitrombinu 3 v této tabulce:

Antithrombin III - co to je?

Tělo má určité mechanismy, které ho činí tak, že krev je vždy v tekutém stavu a není sražena. Tyto mechanismy zahrnují: rychlý průtok krve cévami, hladký povrch cévní stěny pokrytý fibrinem, negativní náboje endotelu a krevních buněk, které jim brání v lepení na sebe. Tělo má také vlastní antikoagulancia, která podporují tekutý stav krve. Tyto antikoagulancia mohou být primární (jsou vždy přítomna v krvi) a sekundární (jejich tělo produkuje pouze tehdy, když je to nutné). Antitrombin (At) označuje jak primární, tak sekundární skupinu antikoagulancií. Antithrombin II je současně heparin, antitrombin III je plazmatický heparinový faktor a antitrombin IV je alfa-2-makroglobulin. Pouze fibrin (antitrombin I) je sekundární přírodní antikoagulant, který v případě potřeby zabraňuje srážení krve.

V laboratorních studiích může být detekován antitrombin III, aby bylo možné vyhodnotit antikoagulační schopnosti krve.

Jaká je diagnostická hodnota antitrombinu III?

Antithrombin III je glykoprotein, který je vždy přítomen v krvi, bez ohledu na to, zda proces srážení v současné době probíhá nebo ne. Vyrábí se v játrech, v buňkách krevních cév. Spolu s dalšími mechanismy se antitrombin III podílí na procesech srážení krve, inhibuje je a tím zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Hladina antitrombinu III souvisí s věkem osoby:

U právě narozeného dítěte může být hladina antitrombinu III 40-80%.

U dětí ve věku od 1 měsíce do 6 let jsou limity normy antitrombinu III 80-140%.

U dětí ve věku od 6 do 11 let by tento indikátor měl být zpravidla 90-130%.

Od 11 do 16 let zůstává antitrombin III přibližně 80-120%.

Pro dospělého je normální hladina tohoto antikoagulantu 75-125%.

Antitrombin III je důležitý v diagnostickém plánu z toho důvodu, že přebírá většinu plazmatické aktivity antitrombinu. Zbývající antikoagulancia také zabraňují srážení krve, ale v menší míře. Hlavním úkolem antitrombinu III je tvorba trombinu, stejně jako inhibice takových krevních faktorů, jako jsou: urokináza, plasmin, kallikrein, VII, IX-XII.

Stojí za zmínku, že antikoagulační aktivita antitrombinu III je zvýšena pouze ve spojení s heparinem. Tento komplex představuje až 80% všech antitrombotických schopností lidské krve.

Co znamená nedostatek a přebytek antitrombinu III?

Pokud má osoba sníženou hladinu antitrombinu III, může to signalizovat následující stavy:

Žena po dlouhou dobu vzala hormony, aby zabránila nechtěnému těhotenství.

Chirurgie nebo poranění.

Osoba byla dlouhodobě znehybněna.

Léčba L-asparanginasou.

Užívání vysokých dávek heparinu, což přispívá k destrukci antitrombinu III.

Nedostatek ovulace u žen ve fertilním věku.

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů.

Věkově podmíněný dědičný tromboembolismus a genetická citlivost osoby na nedostatek antitrombinu.

DIC syndrom, konzumní koagulopatie.

Selhání jater na pozadí různých onemocnění: cirhóza, tumory jater atd.

Přítomnost maligního tumoru v těle.

Úvod do těla léků pro zastavení ztráty krve: fibrinogen, fibrinostát, kryoprecipitát.

Nefrologický syndrom, při kterém dochází k nadměrné eliminaci antitrombinu III v moči.

Následující stavy mohou vést ke zvýšení hladiny antitrombinu III v těle:

Virová hepatitida v akutním stadiu.

Přijetí nepřímých antikoagulancií.

Nedostatek vitamínu K v těle.

Akutní nebo chronický zánět v těle.

Přijetí anabolických hormonů.

Kvalitativní a kvantitativní porušení

Nízké hladiny antitrombinu III jsou poměrně vzácné. Podle statistik nejsou tito lidé na celém světě více než 1%. Ze všech patologií hematopoetického systému je však nejčastějším onemocněním dědičná nedostatečnost antikoagulantu.

Vrozená nedostatečnost antitrombinu III (heterozygotní forma patologického genu) se projevuje rozvojem trombózy u lidí ve věku 20–35 let. Výchozími faktory jsou: těhotenství, porod, operace nebo akutní záněty vnitřních orgánů, hormonální antikoncepční přípravky. V homozygotní formě se trombóza vyvíjí bezprostředně po narození, ale takové porušení je velmi vzácné.

Získaný nedostatek antitrombinu III se může vyvinout kdykoliv, bez ohledu na věk osoby.

Osoba sama o sobě není schopna určit existující nedostatek koagulantu, protože neexistují žádné příznaky porušení. Jediným příznakem této patologie bude tvorba trombózy, která se však vyvíjí nejen s nedostatkem antitrombinu III, ale také s jiným porušením hematopoetického systému. Kromě toho jsou krevní sraženiny schopny tvořit se v cévách a na normální úrovni At III. S jeho strukturálními změnami může antitrombin přestat plnit funkce, které mu byly přiřazeny.

Proto se rozlišuje kvantitativní nedostatečnost antitrombinu III a kvalitativní nedostatečnost antitrombinu III. První typ poruch je charakterizován nízkým obsahem antitrombinu III v krvi a druhý typ je charakterizován funkční inferioritou. V obou těchto případech se může vyvinout trombóza. Pro zjištění, co přesně vedlo k tvorbě krevních sraženin v cévách, je vyžadována kvalitativní studie antitrombinového faktoru.

Nedostatek a přebytek antitrombinu III během těhotenství

Tělo těhotné ženy od samého počátku početí se začíná připravovat na porod. V tomto případě se příprava provádí v celém systému hemostázy, který ovlivňuje stav antikoagulačního faktoru. Tyto změny jsou do značné míry patrné během třetího trimestru těhotenství.

Tělo se snaží zabránit rozvoji krvácení během porodu, proto zvyšuje hladinu koagulačních faktorů v krvi. Plazmatická fibrinolytická aktivita klesá, hladina inhibitorů koagulace klesá, včetně antitrombinu III. To je patrné přesně do konce třetího trimestru. Normálně by však hladina antitrombinu III neměla být snížena na méně než 65%.

Někdy s dědičným nedostatkem antitrombinu III dochází k jeho vymizení, které není možné laboratorně stanovit. Zvláště často je to pozorováno během těhotenství, které je doprovázeno těžkou toxikózou. Tento stav je nebezpečný, protože je možné umělé ukončení těhotenství a po porodu se u ženy může vyvinout venózní nebo arteriální trombóza, srdeční infarkt vnitřních orgánů nebo plicní embolie. Pokud je tedy pacient v daném stavu v rizikové skupině, musí být pod zvláštním dohledem lékaře.

Zvýšení antitrombinu III během těhotenství ohrožuje rozvoj krvácení. To se děje na pozadí závažných patologií, jako je cholestáza nebo akutní hepatitida.

Závěr

Antithrombin III je důležitý pro lidské zdraví. U těžkých případů jeho nedostatečnosti se u pacienta rozvine závažná forma trombózy a embolie. Někdy se nemoc projeví bezprostředně po narození dítěte. Latentní forma deficitu antitrombinu III nemůže být pociťována po dlouhou dobu, ale po celou dobu bude člověk v reálném nebezpečí, přičemž hlavní bude separace krevní sraženiny.

Pokud je hladina antitrombinu snížena na 65-45%, pak tento stav vede k tvorbě malého počtu krevních sraženin, které se začínají objevovat ve věku 20-35 let. Zároveň by lidské tělo mělo ovlivňovat provokativní faktory. Aby se snížilo riziko trombózy, je tedy nutné kontrolovat hladinu antitrombinu v krvi a nedovolit situacím, které mohou vyvolat tvorbu krevních sraženin v žilách.

Autor článku: Maxim Shutov | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 byla dokončena Kurská státní lékařská univerzita a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech byla dokončena rezidence v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v Národním lékařsko-chirurgickém centru pojmenovaném po NI Pirogov.

Antithrombin 3 během těhotenství

Tělo budoucí matky, ladící, aby neslo dítě, prochází určitými změnami. Lidé často kladou otázku: je to dobré nebo špatné, když je antitrombin 3 zvýšen během těhotenství. Abyste mohli odpovědět, musíte pochopit, co je to antitropin 3.

Protein proti krevním sraženinám

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují proces srážení krve obecně a zejména tvorbu krevních sraženin. Jedním z nich je množství antitrombinu 3 v krvi. Antithrombin III je protein, který řídí tvorbu krevních sraženin, nebo spíše inhibuje proces srážení. Jeho obsah je určen studiem žilní krve. Lékaři tak zajišťují, že antitrombin 3 je během těhotenství normální. Pokud má dospělý obsah 66-124%, mohou se tyto hodnoty během těhotenství lišit:

Z tabulky je vidět, že rozsah normy pro ženu, která má dítě, je výrazně zúžen. Pro jeho kontrolu je nutné darovat venózní krev pro analýzu každý trimestr.

Nízký antithrombin 3

Čím méně tohoto proteinu, tím lépe krev koaguluje, tím rychleji se rány hojí, tím menší je riziko velké ztráty krve během operací, porodu atd. Ale na druhé straně, čím větší je pravděpodobnost výskytu krevních sraženin v cévách, tím větší je pravděpodobnost onemocnění tromboflititis, mrtvice nebo infarktu myokardu. Pokud je obsah antitrombinu 3 během těhotenství snížen, znamená to přítomnost nežádoucích faktorů (špatné návyky, zneužívání perorálních kontraceptiv) nebo onemocnění:

ateroskleróza;
významná ztráta krve;
chronická hepatitida, cirhóza;
akutní DIC;
akutní selhání jater;
tromboembolie;
sepse.

Někdy se nízký antitrombin 3 během těhotenství projevuje v posledním trimestru. To není neobvyklé kvůli zvýšení celkového objemu krve a přípravě těla na porod.

Zvýšený antitrombin 3

Při produkci antithrombinu III nad normální hladinu je významně snížena krevní srážlivost, která hrozí velkou ztrátou během porodu. Kód antitrombin 3 je během těhotenství zvýšen, příčiny lze nalézt v přítomnosti jakéhokoli zánětlivého procesu nebo onemocnění:

akutní hepatitidu;
cholestáza;
akutní pankreatitida;
zánět slinivky břišní;

Zvýšení antitrombinu 3 69 během těhotenství je často způsobeno nedostatkem vitaminu K.

Metody zpracování

Co dělat, pokud se během těhotenství antitrombin 3 snižuje nebo zvyšuje. Takové problémy řeší hemostasiolog. Léčba je předepsána v závislosti na svědectví testů.

Často s menšími odchylkami stačí dodržovat určitou dietu. Pokud klinický obraz vzbuzuje vážné obavy, jsou předepsány léky a speciální postupy. Například při významném deficitu antitrombinu 3 se provádějí transfúze krevní plazmy, předepisují se nízkomolekulární hepariny.