Obtok srdce. Obtok srdce po infarktu. Posun srdce: recenze pacientů

7. března 2019 15:23

Nová studie ukázala, že kombinace dvou léčiv používaných při léčbě diabetu a porfyrinové choroby může zastavit růst trojnásobného negativního karcinomu prsu.

6. března 2019 16:40

Výzkumníci vyvinuli a testovali strategii, která nutí rakovinné buňky používat autofagii.

5. března 2019 12:38

Nová studie prokázala účinnost kombinace dvou léčiv schválených FDA při léčbě rakoviny pankreatu.

1. března 2019 14:38

Díky novému systému vědci potvrdili vliv čtyř genů na vzácnou formu rakoviny dětského věku.

Pokud je osoba doporučena bypassem koronárních tepen, pacientovi, který podstoupil léčbu v Izraeli, bude nabídnuta neocenitelná služba. Příběhy lidí jasně demonstrují stav medicíny v Rusku i v zahraničí, popisují jemnosti léčby, infrastrukturu klinik, profesionalitu lékařů, náklady na procedury. V síti o operaci bypassu koronárních arterií se recenze nacházejí na specializovaných fórech, kde lidé komunikují s podobnými symptomy, sdílejí historii vývoje onemocnění a fakta úspěšné léčby, své vlastní obavy a obavy. Mezi podobně smýšlejícími lidmi je snadné získat podporu pochopení lidí. V tomto článku o bypassu koronárních tepen jsou pacientské recenze odebírány z různých zdrojů. Snažili jsme se nefiltrovat recenze, nebyly založeny na reklamních materiálech, ale na skutečných příbězích od včerejších pacientů.

HOTOVOST - tajemství leží v pozitivním smyslu

Řidič, Alexander Shapovalov, ve věku 66 let, podstoupil operaci bypassu koronární tepny, jejíž hodnocení ho inspirovalo k důvěře v lékařské manipulace. Léčba byla nutná po dvou infarktech. První nastal v listopadu 2006 a přišel jako úplné překvapení pro Alexandra a jeho rodinu.

Před útokem se neobjevily žádné příznaky: „... Byl jsem aktivní, poptáván v práci i doma. O nepříznivém průběhu bylo svědčeno jen dušností, pískavým zvukem při dýchání, bolestí v hrudi. Pár dní před útokem narazila brožura o tom, jak se chovat během útoku. To mi zachránilo život. Když jsem měl čas zavolat posádku sanitky, musel jsem otevřít dveře dřív, než mě síly opustily, aby lékaři mohli vstoupit do bytu bez jakýchkoliv překážek.

Tým mě vzal do nemocnice, kde jsem strávil 1,5 týdne. Po propuštění lékař doporučil podstoupit angiografii krevních cév. Poslouchal jsem bez rozhovoru. Nevěděla jsem, že chci žít tak dlouho, dokud nebudu čelit hrozbě předčasného umírání. Vyšetření ukázalo zablokování koronárních tepen. Lékaři doporučili CABG operaci na srdce, recenze a prognózy byly příznivé. On neposlechl profesionály a hořce zaplatil za nedůvěru. Po druhém útoku, po kterém jsem zázračně vystoupil.

Jeho žena trvala na operaci CABG, kterou pečlivě přezkoumala na internetu, četla profilové materiály a odpovídala lidem, kteří přežili neštěstí. Vzdal jsem se před přesvědčením, rozhodl jsem se podstoupit operaci bypassu v Izraeli, i když jsem si myslel, že budu žít tolik, kolik měří. Operace byla prováděna na klinice Assuta pod intravenózní anestézií. Probudil jsem se na jednotce intenzivní péče, kolem drátu, trubice, kompletní sterility.

Příští den jsem byl převezen na pravidelné oddělení, kde mě lékaři okamžitě naučili zvládat fyzickou aktivitu. Předtím jsem na fórech studoval recenze o srdcích AKSH a viděl, že pacienti píšou o hrozícím návratu do normálního života. Moje tělo mě bolelo, neměla jsem žádnou náladu, chtěla jsem si lehnout a nepohybovat se, ale doktor trval na cvičeních. První den převodu na oddělení jsem seděl, zatímco sestra si narovnávala postel.

Po třech dnech jsem kousek po posteli procházel kolem postele. Síly se vrátily, zdravotní stav se zlepšil. O šest dní později jsem vylezl po schodech a sestoupil dolů. Sedmého dne mě nechali jít domů. Nečekal jsem, že specifika bypassu koronárních tepen by měla být pacientům předávána tak přesně. Opravdu, jen týden po nejsložitějším zákroku chirurgů, jsem měl dovoleno jít domů, kde se ošetřovatelka starala a ošetřovala ránu, která přichází kontrolovat stav věcí. Zpočátku jsem tomu nemohla ani uvěřit, ale když jsem se ohlédla, uvědomila jsem si, že jsem za týden udělala spoustu práce.

Zvláštní poděkování lékařům. Navzdory mému odporu, svou práci jemně, ale vytrvale. Dali mi rehabilitační program. Šel jsem domů, striktně jsem se řídil pokyny lékařů. Zpočátku jsem pil prášky proti bolesti kvůli těžké bolesti na hrudi. Vzpomínám si, jak sestra řekla - nebýt hrdinou, pokud to hodně bolí. Musíte pít drogu a uklidnit bolest.

Měsíc po operaci mi bylo dovoleno dostat se za volant, ale zákaz přepravy cestujících ještě nebyl zrušen. Řekli, že se budou dívat na stát, když se jim dovolí vrátit se ke svým povinnostem. Jizva je již podzatyanulsya a vypadá elegantně. Rána na noze byla téměř zhojená, odkud byla odebrána žíla. Čtení o bypassu koronárních tepen, zpětné vazbě pacientů na sex, jsem si všiml, že lidé, kteří podstoupili operaci, se zajímají o tento problém. Zajímavé, ale po prvním infarktu jsem nechtěl ani přemýšlet o sexu. Moje žena a já jsme spolu spolu 44 let, během kterých vyrostla a nevyvolává takovou touhu jako dříve. Nicméně, po CASH, jsem začal chtít intimitu s každým dalším dnem silněji.

Mohu zanechat komentář k fungování CABG na mé vlastní dojmy. Po celou dobu léčby jsem se snažil nebránit, ale naopak žertovat, smát se, být pozitivní. Snažil jsem se nemyslet na možnou komplikaci, protože posunování přestává být exotickou operací a stává se standardním postupem. Doufám, že v Rusku se úroveň medicíny brzy dostane do Izraele. Myslím si, že pozitivní situace mi pomohla vyrovnat se se situací. Lékaři Assuta provedli kvalitní práci. Jsem spokojený, mám v plánu žít co nejdéle. A samozřejmě, lékaři ukázali dovednost, což mi umožnilo užívat si každý den. “

Operace bypassu koronární tepny - recenze starších pacientů

Před třemi lety se Igor Ivanovič poprvé setkal s dušností a pocitem zmáčknutí v hrudi. Pak se rozhodl, že v 71 letech se každý cítí takhle - to je nevyhnutelný projev stáří. Korostelev I.I. poznamenal: „... nikdy jsem nebyl nemocný, vždycky jsem zůstal na nohou, nebral jsem nemocenské a neodjel ze zdravotních důvodů. A tady jsem byl roztrhaný, že tam není síla odolat. Rozhodl, že by to mělo být, je čas odejít do důchodu. Hrál jsem fotbal celý život, ale v poslední době je obtížné pohybovat se po poli, zasáhnout míč. Moje žena okamžitě podezření, že je něco špatně, řekla, že odmítnutí hrát hru bylo pro mě jako univerzální katastrofa pro ostatní.

Ještě jednou, na hřišti, jsem prudce skočil do tlaku, mí přátelé zavolali sanitku. V nemocnici provedli katetrizaci cév pod kontrolou ultrazvuku, což potvrdilo, že cévy v oblasti srdce jsou dobře ucpané plaky, které zabraňují volnému proudění krve, zásobují srdce kyslíkem a vyživují ho prospěšnými látkami. Lékař doporučil CABG operaci na srdce - recenze inspirovala důvěru. Bála jsem se to udělat v Rusku kvůli mému věku a lékaři upřímně dali jasně najevo, že výsledek operace není jasný, jak by mohly vzniknout komplikace.

Rozhodl o cestě do Izraele. Starší pacienti jsou tam mnoho let bez strachu z nebezpečných rizik. A procento přežití a příznivý výsledek v Izraeli je mnohem vyšší než v ruské medicíně. Uspořádal s koordinátory o cestě, vzal dokumenty o zdravotním stavu a šel na léčbu na klinice Assuta. Lékař navrhl, abych provedl operaci na tlukot srdce. Četl jsem o recenzích o operaci CABG, protože jsem si jen stěží dokázal představit, jak bude postup probíhat. Našel jsem informaci, že je pro chirurga snazší kontrolovat situaci, kdy sval bije. Lékař na mě tedy působil, aniž by vypnul srdce. Během procedury jsem necítil žádné nepohodlí a bolest.

Po operaci byla moje žena překvapená, že jsem na oddělení intenzivní péče poznala své příbuzné a přátele, o čem mluvit o tom, jak chodit do pravidelného sboru. Když jsem četl o pacientových hodnoceních o bypassu koronárních tepen, všiml jsem si, že mnoho cituje nedostatek nálady v pooperačním období, prudké skoky v emocionalitě, převládající apatie, nuda a deprese. Chci říci, že jsem žádnou z těchto podmínek nezažil. Nebyl jsem obscénní, škodlivý, zapomnětlivý a nepřítomný. Naopak, mé síly se probudily, objevila se energie. Neustále jsem chtěla překročit výkonové standardy doporučené lékaři.

Po návratu domů jsem se dohodl s odborníkem na výživu, pak jsem pokračoval v dietě podle doporučeného plánu. Na další klinice jsem se přihlásil na cvičební terapii, abych nahradil obvyklé zátěže jemnějšími, po šesti měsících jsem se vrátil do fotbalu - bez tohoto druhu sportu jsem to nemohl udělat, něco pro celý život nestačilo. Přátelé mi žertem říkají Wild a říkají, že mezi místními stávkujícími na hřišti, se mnou jen málo. Samozřejmě se směje. Ale ve vtipu je vždy pravda. Jsem hrdý, že v tomto věku mohu dát šanci mladým sportovcům.

Můžu upřímně říci, poté, co jsem se dozvěděl, co je to koronární bypass, mi zpětnou vazbu od pacientů dal naději. Ale nemohl jsem si ani myslet, že bych se po náročné operaci cítil jako vítěz. Myslím, že přede mnou není měřen ani jeden rok šťastného života s manželkou, dětmi a vnoučaty. Nyní se přísně držím doporučení lékařů, dodržuji všechny pokyny. Cítím se skvěle - žádná bolest, nepohodlí, brnění v srdci a dušnost. Nic takového.

Mám velkou radost z her s mladými vnoučaty. Dcera říká, že já sám vypadám jako malé dítě. A já jsem se potýkal s potížemi, rád, že žiji a mám příležitost milovat milované. Díky lékařům kliniky, koordinátorům. Zvláštní poděkování patří Dr. Sternikovi Leonidovi. Jeho dovedné ruce mě přivedly zpět do známého života, dovolil mi zůstat na vodě.

Operace AKSH na srdce - Denis recenze o postupu

„... Moje žena a já nežijeme v chudobě, takže máme možnost využít služeb soukromého lékaře, který se v posledních 5 letech stal rodinným přítelem. Setkáváme se nejen na průzkumech, ale i v reálném čase, kdy chceme večer vypít pivo stankanchik nebo se projít Petrem podél Něvy. Na našich posledních setkáních Valera upozornila na letargii a únavu, která se začala projevovat v mém chování. Jeho pozornost, jak se ukázalo, mi zachránila život.

Absolvoval jsem zátěžový test (srdeční SPECT) a další vyšetření. Ukázalo se, že jedna z koronárních tepen byla blokována více než 95%. Pro zmírnění symptomů bylo doporučeno CABG srdce, odezva od pacientů, které jsem četl online, byla povzbudivá. Rozhodl jsem se léčit nemoc v Assutě - četl jsem spoustu dobrých věcí o izraelské klinice a úrovni medicíny v zahraničí. Nespokojil jsem se. Se mnou šla žena, která mě nechtěla nechat na pokoji. Platba za operaci je přijatelná. Díky koordinačnímu centru se rychle vytvořil.

V nemocnici cítil zvýšenou pozornost k sobě, personál byl citlivý na všechny požadavky. Žíla pro operaci byla odstraněna z nohy. Po operaci se rány rychle zhojily. Vzal léky proti bolesti a další léky na radu lékařů. Valera v každé fázi kontrolovala léčebné plány, všechny informace s nimi spojené. Řekl, že všechno je děláno profesionálně, není tam prostě nic, co by se dalo najít v doslovném slova smyslu.

O měsíc později se moje zdraví vrátí do normálu. S manželkou chodíme ve večerních hodinách, dýcháme vzduchem. Poprvé za mnoho let říká, že mě miluje víc než dříve. Možnost ztráty mě ovlivnila velmi dobře. Stal se pozorným, úctyhodným a snažil se mě učinit šťastným. Toto je druhé mládí. Jsem velmi rád, že jsme nemoc včas diagnostikovali a přijali opatření k nápravě stavu. Uvědomil jsem si, že mám rád svou ženu a nechci ztratit svou idylu s ní. Nebojte se strašných diagnóz, nebojte se o špatné zdraví. Tam je vždy cesta ven. Zvláštní poděkování patří lékařům kliniky Assuta. “

Maximův příběh - bolest začala v noze

Maxim oslovil koordinátory s touhou podstoupit vyšetření v Izraeli a být ošetřen na klinice v Assutě. V Rusku mu byla doporučena operace bypassu koronárních tepen, recenze pacientů na internetu navrhly možnost léčby v Izraeli. Rozhodl se nezaváhat a požádal o pomoc. Když se ho zeptal, co to udělal, odpověděl: „Mám 61 let, nejsem kouř, chodím do sportu většinu svého života. Byl jsem upozorněn bolestí v noze, najednou se objevil uprostřed noci. Víš, jako by se brnění šíří po celé pravé noze, což způsobuje, že z nedostatku pohybu je to necitlivé. Vstal jsem, šel jsem po místnosti a zahřál. Když se v mé pravé ruce začaly objevovat známky, moje žena zavolala sanitku. Tým mě odvezl do nemocnice, kde jsem byl vyšetřen a řekl, že je naléhavě nutné provést operaci - bypass.

Nevím proč, ale bála jsem se. Vylezli na internet tři hodiny a hledali informace o lékařech, klinikách, cenách. Napsal jsem dopis koordinátorům, odpověděli mi po 3 hodinách. V té době jsem prostě nevylezl ze zdi. Zavolal na zástupce izraelské strany a dohodl se na operaci v Assutě. O tři dny později tam byl, setkal se s lékaři. Operace byla prováděna na otevřeném srdci. Necítil jsem žádné nepohodlí. Probudil se na jednotce intenzivní péče. O den později jsem byl převezen na pravidelné oddělení. Byl jsem týden v nemocnici. Pak vzal formu průchodu srdeční rehabilitace. Pronajal jsem si byt blízko kliniky, zařídil za pomoci sestry.

O měsíc později odletěl domů do Ruska. Příbuzní se sešli na letišti. Přátelé a blízcí lidé. Ten pocit byl takový, že se vrátil z dalšího světa. A já jako chlapec jsem stál a radoval se z mého rodného Sheremetyeva, lehkého větru z ulic Moskvy, usmívající se tváře blízkých. Díky doktorům Assuta za to, že mi vrátili chuť života. Chci žít a užívat si každý den bez obav z komplikací a vážných následků. Dosud jsem to dělal. Pečlivě vymyjte všechna doporučení lékaře. Doufám, že výsledek bude trvat dlouho. “

Hyundai Creta Engine

Je pozorován u mnoha lidí a počet pacientů s tímto onemocněním roste každoročně. Do určité míry může být řízena pomocí léků, ale v některých případech přestanou mít léčiva příznivý účinek a je nutná operace na záchranu života pacienta. V takových případech je pacient zařazen do operace bypassu koronárních tepen, nebo, jak je častěji označován jako běžný zákrok, „operace bypassu srdce“.

V tomto článku vás seznámíme s historií, typy a technikami provádění této operace, způsoby její přípravy, rysy pooperačního období, riziky a komplikacemi. Tyto znalosti vám pomohou získat představu o bypassu koronárních tepen, a budete vědět, co tento chirurgický zákrok provádí.

Do první poloviny 20. století mohli být pacienti s ischemickou chorobou srdeční léčeni pouze léky a lidé, kterým přestali pomáhat, byli odsouzeni k postižení a smrti. A teprve v roce 1964 byl vyvinut a proveden první chirurgický zákrok pro operaci bypassu koronárních tepen. Je příjemné si uvědomit, že Rus byl průkopníkem - profesorem Leningradu a kardiologem Kolesov Vasily Ivanovič. Bohužel, již v roce 1966 na celoevropském kongresu kardiologů bylo rozhodnuto zakázat provádění této nebezpečné operace.

Kolesov se oddával všemožným pronásledováním, ale situace se radikálně změnila poté, co se světová vědecká komunita začala zajímat o tuto revoluční metodu léčby koronárních cév. Rozsáhlý výzkum a vývoj tuto techniku zlepšily a snížily počet komplikací. Operace bypassu koronárních tepen byla neustále modernizována a počet úspěšně operovaných pacientů se neustále zvyšoval. A opět díky úsilí našich kolegů vědců se podařilo zkrátit čas na dokončení zásahu na polovinu. Úspora života pacienta s ischemickou chorobou srdeční lze nyní provést za 4-6 hodin (v závislosti na složitosti klinického případu).

Jaká je podstata bypassu koronárních tepen?

U ischemické choroby srdeční, jejímž hlavním viníkem je ateroskleróza koronárních cév, může blokovat jedna nebo několik srdečních tepen. Tento proces je doprovázen těžkou ischémií myokardu, pacient se objevuje častěji a může se vyvinout infarkt myokardu. K obnovení krevního oběhu v srdečním svalu vytvářejí chirurgové řešení pomocí anastomózy ze žíly vyříznuté z kůže pod stehnem nebo pacientovy tepny odebrané z předloktí nebo vnitřního povrchu hrudníku. Jeden konec takové bypassové cévy se spojí s aortou a druhý se sešívá do koronární arterie pod místem aterosklerotické obstrukce nebo zúžení. Pokud se používá vnitřní hrudní tepna pro shunt, který je již připojen k aortě, pak je jeden z jeho konců připojen k koronární cévě. Tato kardiochirurgie se nazývá koronární bypass.

Dříve, žíly stehna byly používány vytvořit anastomózu, ale nyní chirurgové častěji používají arteriální cévy, protože jsou odolnější. Podle statistik není shunt z žilní femorální cévy podroben re-blokování po dobu 10 let u 65% pacientů a z arteriální cévy vnitřní hrudní tepny - funguje správně u 98% operovaných. Při použití radiální tepny anastomóza funguje bezchybně po dobu 5 let u 83% pacientů.

Hlavním cílem bypassu koronárních tepen je zlepšení průtoku krve v ischémii myokardu. Po operaci začíná oblast srdečního svalu, která trpí nedostatkem krevního zásobení, dostávat adekvátní množství krve, záchvaty anginy pectoris jsou méně časté nebo jsou eliminovány a riziko rozvoje srdečního svalu je výrazně sníženo. Výsledkem bypassu koronárních tepen může být prodloužení délky života pacienta a snížení rizika náhlé koronární smrti.

Hlavní indikace pro operaci bypassu koronárních tepen mohou být následující stavy:

zúžení koronárních tepen o více než 70%;
zúžení levé koronární tepny o více než 50%;
neefektivní perkutánní angioplastika.

Druhy bypassu koronárních tepen

Existují takové typy bypassu koronárních tepen:

S umělým krevním oběhem a vytvořením opatření na ochranu myokardu (kardioplegie), mezi které patří srdeční zástava, farmakologická nebo studená ochrana srdečního svalu.
Bez mimotělního oběhu a použití speciálního stabilizátoru.
Endoskopická chirurgie s minimálním řezem s umělým oběhem nebo bez něj.

V závislosti na použitém vaskulárním štěpu, bypass by mohl být:

autovenous - pacientova žilní nádoba je používána pro shunt;
autoarteriální - pro zkrat se používá radiální tepny pacienta;
mamma koronární - pro shunt je použita vnitřní hrudní tepna pacienta.

Volba tohoto nebo někdy typu bypassu koronárních tepen je stanovena individuálně pro každého pacienta.

Příprava na operaci

Při rozhodování o tom, zda provést chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen, provede lékař revizi režimu lékové terapie 1–2 týdny před operací a zruší užívání léků, které ředí krev. Patří mezi ně: Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, atd. Také pacient by měl informovat lékaře o lécích bez předpisu a bylinných léčivech, které užívá.

Neméně důležitý je psychologický postoj pacienta před operací bypassu koronárních tepen. Lékař a příbuzní pacienta by měli pomoci pacientovi rozvinout pozitivní postoj k nadcházející operaci a jejímu výsledku.

Ve většině případů je pacient, který podstoupí koronární bypass, hospitalizován 5-6 dnů před operací. Během této doby se provádí komplexní vyšetření a příprava na nadcházející zásah.

Před operací bypassu koronárních tepen mohou být pacientovi předepsány následující typy přístrojové a laboratorní diagnostiky:

testy krve a moči;
Echo-KG;
radiografie;
koronaroshuntografie;
Ultrazvuk břišních orgánů;
Dopplerova studie cév nohou a mozku;
a další typy studií při současných patologiích.

Den před operací je pacient vyšetřen operačním chirurgem a odborníkem na fyzioterapeutická cvičení a dechová cvičení. Chirurg informuje svého pacienta o všech podrobnostech nadcházejícího zákroku a pacient podepíše potřebné dokumenty.

Obecné zásady přípravy na chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen zahrnují následující doporučení:

Poslední jídlo před bypassem koronárních tepen by se mělo konat v noci před a nejpozději do 18 hodin. Po půlnoci nemůže pacient vzít vodu.
Poslední příjem léku by se měl uskutečnit bezprostředně po večeři.
V noci před operací dostane pacient očistnou klystýr.
V noci a ráno před operací by se měl pacient sprchovat.
Před operací se pacient oholí vlasy na hrudi a na místech, kde se štěp odebere (nohy nebo zápěstí).

Jak se provádí koronární bypass?

Hodinu před operací se pacientovi podá sedativum. V operačním sále je pacient přepravován na vozík a umístěn na operačním stole. Poté lékaři zavedou průběžné sledování všech životně důležitých funkcí, zavedou do močového měchýře katétr a anesteziologický tým provede katetrizaci žíly. Anesteziolog vstupuje pacienta do anestézie a instaluje endotracheální zkumavku, která zajistí konstantní umělou ventilaci plíce pacienta a dodávku směsi anestetického plynu.

Operaci bypassu koronárních tepen lze provádět různými metodami, prováděnými v několika stupních.

V tomto článku popisujeme hlavní fáze této operace:

Přístup k srdci. Ve středu hrudní kosti se obvykle provádí podélný řez.
Na základě předchozích angiogramů a po vizuálním posouzení chirurg určí polohu zkratu.
Boční plot se provádí: žíly z nohy, radiální nebo vnitřní tepny hrudníku. Heparin se podává k prevenci trombózy.
Při provádění operace s nerozbitným srdcem se provádí kardioplegická srdeční zástava a spojení umělého krevního oběhu.
Při provádění operace na pracovním srdci jsou umístěna speciální stabilizační zařízení v oblasti myokardu, kde se provádí anastomóza.
Použije se zkrat: kardiochirurg operuje jeden z konců tepny nebo žíly do aorty a druhý konec do koronární tepny (pod místem obstrukce nebo zúžení).
Provádí se obnovení činnosti srdce a vypne se stroj srdce a plic (pokud se používá).
Protamin se podává k zastavení podávání heparinu.
Je instalována drenáž a operativní rána je sešitá.
Pacient je přenesen na jednotku intenzivní péče.

Možné komplikace

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků může bypass by mohl způsobit řadu specifických a nespecifických komplikací.

Specifické komplikace této operace jsou spojeny se zhoršenou funkcí srdce a cév. Patří mezi ně:

infarkty;
infekční nebo traumatická pleuróza;
flebitida;
zúžení lumen bočníku;
postcardiotomy syndrom (pocit bolesti a tepla v hrudníku);
tahy.

Nespecifické komplikace koronárního bypassu jsou charakteristické pro každý chirurgický zákrok. Patří mezi ně:

pooperační infekce ran;
pneumonie;
infekce močových cest;
masivní ztráta krve;
diastáza hrudní kosti;
ligatura fistula;
zhoršené myšlení a paměť;
tvorba kloidní jizvy;
selhání ledvin;
plicní insuficience.

Riziko komplikací koronárního bypassu může být významně sníženo. Za tímto účelem musí lékař okamžitě identifikovat pacienty se zatíženou anamnézou, řádně je připravit na operaci a zajistit, aby pacient obdržel nejpřesnější pozorování po ukončení intervence. A pacient po bypassu koronárních tepen by měl dodržovat všechna doporučení lékaře, dodržovat dietu a úplně přestat kouřit.

Pooperační období v intenzivní péči

Po převedení pacienta z operačního sálu na jednotku intenzivní péče pokračuje personál v neustálém monitorování všech životně důležitých ukazatelů pomocí zařízení a hodinových laboratorních testů. Umělá ventilace pokračuje až do úplného obnovení respirační funkce. Poté se odstraní endotracheální trubice a pacient se dýchá. Obvykle k tomu dochází první den po zákroku.

Před operací musí lékař pacienta upozornit, že po ukončení anestézie se probudí na jednotce intenzivní péče, jeho ruce a nohy budou svázány a endotracheální trubice bude v ústech. Tato taktika pomáhá předcházet zbytečné úzkosti pacienta.

Trvání pobytu v kardio-resuscitační komoře závisí na mnoha faktorech: trvání operace, míra zotavení spontánního dýchání a další individuální charakteristiky zdravotního stavu pacienta. V nekomplikovaných případech je pacient převeden na oddělení den po dokončení bypassu koronárních tepen. Při přenosu na oddělení pacienta jsou katétry vyjmuty z radiální tepny a močového měchýře.

Pooperační období na pracovišti

V prvních dnech po převozu na jednotku intenzivní péče personál neustále monitoruje životně důležité ukazatele (EKG, Echo-KG, tepovou frekvenci, dýchání atd.) A pacient provádí laboratorní testy až dvakrát denně. Pacienti jsou předepsány léky, speciální dieta, individuální soubor lékařských a dechových cvičení.

S nekomplikovaným bypassem koronárních tepen trvá pooperační sledování pacienta v nemocnici asi 7-10 dní. Stehy na hrudi a paži nebo noze jsou odstraněny před vypuštěním. Pokud byl shunt odebrán z nohy, pacientovi je doporučeno nosit kompresní punčochu po dobu prvních 4-6 týdnů, aby se zabránilo rozvoji edému. Asi 6 týdnů je úplné hojení hrudní kosti. Během této doby se pacientovi doporučuje, aby opustil těžká břemena a zdvihací závaží. Po asi 1,5-2 měsících může pacient začít pracovat a celý průběh zotavení trvá asi 6 měsíců.

Lékařská animace na "Bypass chirurgie koronární tepny":

Co je to - obejít koronární cévy srdce po infarktu? Tato operace je také nazývána revaskularizací, je to vytvoření anastomóz (další zprávy mezi cévami), aby se obnovil normální přívod kyslíku do srdce.

Potřeba této metody vzniká v důsledku koronárních srdečních onemocnění - stavu, který je způsoben poklesem lumen srdečních cév.

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je tvorba aterosklerózy, ve které je pozorován vývoj aterosklerotických plaků.

Infarkt myokardu je důsledkem ischemické choroby srdeční. Za těchto podmínek srdce neobdrží plné množství kyslíku a živin z cév. Pro obnovení normálního zásobování krví se používají různé chirurgické metody, včetně bypassu koronárních tepen.

Indikace

Posun srdce může být použit v přítomnosti základních indikací a v případě určitých podmínek, ve kterých je tato metoda doporučena. Existují tři hlavní indikace:

Překážka levé koronární tepny přesahuje 50%;
Průměr všech koronárních cév je menší než 30%;
Těžké zúžení přední interventrikulární tepny v oblasti jejího nástupu ve spojení se stenózou dalších dvou koronárních tepen.

Pokud pacient trpí anginou pectoris, bypass koronárních tepen může snížit riziko recidivy, na rozdíl od symptomatické medikace nebo léčby. Při infarktu myokardu tato metoda eliminuje ischemii srdce, v důsledku čehož se obnovuje zásobování krví a snižuje se riziko opakujících se incidentů.

Podstata metody

S bypassem koronárních tepen se vytvoří zkrat (spojení) mezi postiženou oblastí a zdravou tepnou. Nejčastěji se jedná o transplantaci částí vnitřní hrudní tepny, safenózní žíly stehna. Tyto nádoby nejsou životně důležité, takže mohou být použity v této operaci.

Shunts dělané s řezy tepny jsou více dlouhodobé a spolehlivé než ti dělali od žil. Podle statistik je asi 30% žilních anastomóz uzavřeno v příštích 6-7 letech, zatímco 95% arteriálních anastomóz i nadále funguje po 15 letech.

Posunování může být prováděno s tlukotem srdce nebo s použitím srdce-plicní stroj (IC), ačkoli druhá metoda je používána více často. Rozhodnutí o tom, který z nich si vyberete, závisí na přítomnosti různých komplikací u pacienta, jakož i na nutnosti současných operací.

Příprava na

Příprava na posun zahrnuje následující aspekty:

Technika výkonu na plavidlech

Jak se obchází srdce? Hodinu před zahájením operace se pacientovi podávají sedativní léky. Pacient je dopraven do operbloku, je umístěn na operačním stole. Zde jsou instalovány monitorovací zařízení pro parametry životně důležitých funkcí (elektrokardiogram, stanovení krevního tlaku, frekvence dýchacích pohybů a saturace krve), vložen močový katétr.

Pak se aplikují obecná anestetika, provede se tracheostomie a začne operace.

Fáze bypassu koronárních tepen:

Přístup do hrudní dutiny je zajištěn disekcí středu hrudní kosti;
Izolace vnitřní hrudní tepny (pokud se používá mammarokoronární bypass);
Příjem transplantací;
Je připojen (IR) s hypotermickou srdeční zástavou a pokud je operace prováděna na pracovním srdci, aplikují se zařízení, která stabilizují určitou část srdečního svalu v místě, kde se vyskytuje bypass;
Jsou použity bočníky;
Obnovení práce srdce a odpojení přístroje "umělé srdce - plíce";
Šití a instalace drenáže.

Ne pro slabé srdce a nezletilé! Toto video ukazuje, jak provádět koronární bypass.

Pooperační rehabilitace

Bezprostředně po operaci je pacient transportován na jednotku intenzivní péče, kde je několik dní držen v závislosti na závažnosti operace a vlastnostech organismu. První den potřebuje ventilátor.

Když je pacient schopen znovu dýchat, je mu nabídnuta gumová hračka, kterou čas od času nafoukne. To je nezbytné pro zajištění normální ventilace a zabránění přetížení. Poskytuje neustálou ligaci a léčbu ran pacienta.

Po jednom nebo dvou týdnech se kůže v místě incize hojí a pacient se může osprchovat.

Při této metodě chirurgického zákroku se vyřízne hrudní kost, která se potom upevní metodou osteosyntózy. Tato kost je poměrně masivní, a pokud se kůže v této oblasti hojí poměrně rychle, pak trvá čas od několika měsíců do šesti měsíců obnovit hrudní kosti. Pacientům se proto doporučuje používat lékařské korzety k posílení a stabilizaci místa disekce.

Také v souvislosti se ztrátou krve během operace má pacient anémii, která nevyžaduje speciální léčbu, ale pro její eliminaci doporučujeme bohatší dietu, včetně vysoce kalorických produktů živočišného původu.

Normální hladiny hemoglobinu se vrátí přibližně za 30 dní.

Dalším stupněm rehabilitace po bypassu koronárních tepen je postupné zvyšování fyzické aktivity. Vše začíná chodbou chodbou na tisíc metrů denně s postupným zvyšováním zatížení.

Po propuštění z nemocnice se pacientovi doporučuje, aby zůstal v sanatoriu pro úplné uzdravení.

Výhody této metody

Hlavním problémem, který se týká výhod bypassu koronárních tepen, je jeho srovnání se stentováním srdečních cév. Neexistuje žádná shoda na tom, kdy by měla být upřednostňována jedna metoda před jinou, ale existuje řada podmínek, za kterých je koronární bypass účinnější:

Jsou-li u stentu kontraindikace a pacient trpí těžkou anginou pectoris, která zasahuje do realizace potřeb domácnosti.
Došlo k lézi několika koronárních tepen (v množství tří nebo více).
Pokud je v důsledku přítomnosti aterosklerotických plaků pozorován srdeční aneuryzma.

Kontraindikace

Patří mezi ně: různá poškození většiny koronárních arterií, rychlý pokles funkce ejekční funkce levé komory pod 30% v důsledku fokálních jizevních lézí, neschopnost srdce pumpovat množství krve potřebné pro zásobování tkání.

Kromě soukromých existují i obecné kontraindikace, které zahrnují související onemocnění, například chronická nespecifická onemocnění plic (CHOPN), onkologie. Tyto kontraindikace však mají relativní povahu.

Stejně jako stáří je rizikovým faktorem operace spíše než přímá kontraindikace bypassu koronárních tepen.

Možné následky a komplikace po operaci

Po revaskularizaci srdečního svalu existují specifické a nespecifické komplikace. Specifické komplikace spojené se srdcem koronárních tepen. Mezi nimi jsou:

Výskyt u některých pacientů se srdečním infarktem a v důsledku toho zvýšení rizika úmrtí.
Poranění vnějšího letáku perikardu v důsledku zánětu.
Narušení srdce a následně nedostatečná výživa orgánů a tkání.
Různé typy arytmií.
Zánět pohrudnice v důsledku infekce nebo traumatu.
Riziko mrtvice.

Nespecifické komplikace zahrnují problémy, které provázejí jakoukoliv operaci.

Moderní medicína vám umožňuje provádět komplexní operace a doslova se vrátit k životu lidí, kteří ztratili veškerou naději. Takový zásah je však spojen s určitým rizikem a nebezpečím. To je přesně to, o čem je posun po operaci, budeme o tom mluvit podrobněji.

Posun srdce: historie, první operace

Co je to bypass srdce? Kolik žije po operaci? A co je nejdůležitější, co říkají lidé o ní, kteří mají to štěstí, že mají druhou šanci na zcela nový život?

Posun je operace prováděná na plavidlech. To vám umožní normalizovat a obnovit krevní oběh v těle a v jednotlivých orgánech. Poprvé byl takový chirurgický zákrok proveden v květnu 1960. Úspěšná operace amerického lékaře Roberta Hansa Goetze se konala na lékařské fakultě A. Einsteina.

Co je podstatou operace?

Posun je umělé vytvoření nové cesty pro průtok krve. v tomto případě se provádí pomocí cévních zkratů, které odborníci nacházejí ve vnitřní hrudní tepně samotných pacientů, kteří potřebují chirurgický zákrok. Zejména pro tento účel lékaři používají buď radiální tepnu na paži, nebo velkou žílu na noze.

Co se děje? Kolik lidí žije po něm, jsou hlavní otázky, které zajímají ty, kteří trpí, kteří jsou konfrontováni s problémy kardiovaskulárního systému. Pokusíme se na ně odpovědět.

Kdy by měl být proveden bypass?

Podle mnoha odborníků, chirurgie - to je extrémní opatření, uchýlit k které je nezbytné pouze ve výjimečných případech. Jedním z těchto problémů je ischemická nebo koronární srdeční choroba, ateroskleróza, která je podobná symptomům.

Připomeňme, že toto onemocnění je také spojeno s nadbytkem cholesterolu. Na rozdíl od ischemie však toto onemocnění přispívá k tvorbě zvláštních dopravních zácp nebo plaků, které se zcela překrývají s nádobami.

Chcete vědět, kolik po nich žije a stojí za to to udělat pro lidi ve stáří? K tomu jsme shromáždili odpovědi a odborné rady, které vám doufáme, že vám to přijde.

Nebezpečí koronárního onemocnění a aterosklerózy je tedy nadměrné hromadění cholesterolu v těle, jehož přebytek nevyhnutelně ovlivňuje srdeční cévy a překrývá je. V důsledku toho se zužují a přestávají zásobovat tělo kyslíkem.

Aby se člověk vrátil do normálního života, lékaři se zpravidla doporučuje podstoupit operaci bypassu srdce. Kolik pacientů žije po operaci, jak to jde, jak dlouho trvá rehabilitační proces, jak denní režim osoby, která podstoupila změny posunu - to vše musí být známo těm, kteří uvažují pouze o možném chirurgickém postupu. A co je nejdůležitější, musíte získat pozitivní psychologický postoj. K tomu, budoucí pacienti krátce před operací je získat morální podporu blízkých příbuzných a vést rozhovor se svým lékařem.

Co je operace bypassu srdce?

Kardiální posun, nebo zkrácený CABG, je konvenčně rozdělen do 3 typů: t

Takové dělení na druhy je zejména spojeno se stupněm poškození lidského cévního systému. To znamená, že pokud má pacient problém pouze s jednou tepnou, která musí být injikována jedním zkratem, pak je to jeden, se dvěma - dvojitými a se třemi trojitými bypassy srdce. Co to je, kolik lidí žije po operaci, můžete posoudit podle některých recenzí.

Jaké přípravné postupy jsou prováděny před posunem?

Před operací musí pacient podstoupit koronární angiografii (metoda pro diagnostiku koronárních srdečních cév), podstoupit sérii testů, získat kardiogram a ultrazvuková data.

Samotný přípravný předoperační proces začíná asi 10 dní před oznámeným termínem posunu. V této době, spolu s testováním a vyšetřením, je pacient vyučován speciální dechovou technikou, která mu následně pomůže zotavit se z operace.

Jak dlouho trvá operace?

Trvání CABG závisí na stavu pacienta a složitosti chirurgického zákroku. Operace se zpravidla provádí v celkové anestezii a v čase, který trvá 3 až 6 hodin.

Taková práce je velmi pracná a vyčerpávající, takže tým specialistů může provádět pouze jeden obtok srdce. Kolik lidí žije po operaci (statistiky uvedené v článku umožňují zjistit) závisí na zkušenostech chirurga, kvalitě AKSH a schopnostech zotavení pacientova těla.

Co se stane s pacientem po operaci?

Po operaci pacient obvykle vstupuje na jednotku intenzivní péče, kde prochází krátkým průběhem regeneračních dýchacích postupů. V závislosti na individuálních vlastnostech a schopnostech každého z nich může pobyt v intenzivní péči trvat i 10 dní. Dále je operovaný pacient poslán k následnému uzdravení do speciálního rehabilitačního centra.

Švy jsou obvykle pečlivě ošetřeny antiseptiky. V případě úspěšného hojení se odstraňují asi 5-7 dní. Často se v oblasti švů vyskytuje pocit pálení a tahání bolesti. Po asi 4-5 dnech zmizí všechny nežádoucí příznaky. Po 7–14 dnech si pacient může sám osprchovat sám.

Statistiky posunování

Různé studie, statistiky a sociologické průzkumy domácích i zahraničních odborníků hovoří o počtu úspěšných operací a osob, které utrpěly podobné a zcela změnily svůj život.

Podle výzkumu o posunu byla úmrtí pozorována pouze u 2% pacientů. Tato analýza byla založena na kazuistikách přibližně 60 000 pacientů.

Podle statistik je nejobtížnější pooperační proces. V tomto případě je přežití po roce života s obnoveným dýchacím systémem 97%. Příznivý výsledek operace u pacientů je zároveň ovlivněn řadou faktorů, včetně individuální tolerance anestezie, stavu imunitního systému, přítomnosti dalších nemocí a patologií.

V této studii experti také použili údaje z historie nemocí. Tentokrát se experimentu zúčastnilo 1041 lidí. Podle údajů ze zkoušek, asi 200 pacientů studovalo nejen bezpečně přenesené implantáty do svých těl, ale také podařilo žít do věku devadesáti.

Pomáhá kardiální bypass s defekty? Co je to? Kolik žije po operaci? Podobná témata se zajímají i pacienti. Stojí za zmínku, že u závažných srdečních abnormalit se může chirurgie stát přijatelným způsobem a výrazně prodloužit život těchto pacientů.

Posun srdce: kolik žije po operaci (recenze)

Nejčastěji CABG pomáhá lidem žít bez problémů několik let. Na rozdíl od mylného názoru, zkrat vytvořený během operativního zásahu se nezablokuje ani o deset let později. Podle izraelských odborníků mohou implantované implantáty trvat 10-15 let.

Než se však s takovou operací dohodnete, měli byste se nejen poradit s odborníkem, ale také podrobně prostudovat recenze těch lidí, jejichž příbuzní nebo přátelé již použili jedinečnou metodu bypassu.

Například, někteří pacienti, kteří podstoupili operaci srdce tvrdí, že mají úlevu po CABG: to stalo se snadnější dýchat, a bolest v oblasti hrudníku zmizela. Operace srdečního bypassu jim tedy hodně pomohla. Kolik lidí žije po operaci, recenze lidí, kteří skutečně dostali druhou šanci - v tomto článku naleznete informace o tom.

Mnozí argumentují, že jejich příbuzní po dlouhou dobu přišli k smyslům po anestezii a zotavení. Existují pacienti, kteří říkají, že podstoupili operaci před 9–10 lety a nyní se cítí dobře. Současně se infarkty nevyskytovaly.

Chcete vědět, jak moc žijí po posunu srdečních cév? S tím vám pomůže i recenze lidí, kteří podstoupili podobnou operaci. Někteří argumentují například tím, že vše závisí na odbornících a jejich dovednostech. Mnozí jsou spokojeni s kvalitou těchto operací v zahraničí. Existují recenze domácích středních zdravotnických pracovníků, kteří osobně sledují pacienty, kteří podstoupili tento komplexní zákrok, a kteří se již mohli samostatně pohybovat ve 2. nebo 3. den. Ale obecně je vše čistě individuální a každý případ by měl být posuzován odděleně. Stalo se, že operovaní pacienti byli aktivní po více než 16–20 letech po provedení srdce. Co je to, kolik lidí žije po CABG, teď víte.

Co říkají odborníci o životě po operaci?

Podle kardiochirurgů může člověk žít 10–20 let nebo více po operaci bypassu srdce. Vše čistě individuální. Odborníci se však domnívají, že k tomu je nutné pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře a kardiologa, vyšetřovat, sledovat stav implantátů, dodržovat speciální dietu a udržovat střední, ale každodenní fyzickou aktivitu.

Podle výpovědí předních lékařů může být třeba chirurgický zákrok potřebovat nejen starší lidé, ale i mladší pacienti, například se srdečním onemocněním. Tvrdí, že mladé tělo je po operaci rychleji rehabilitováno a proces hojení je dynamičtější. To však vůbec neznamená, že je třeba se bát dělat posun ve zralém věku. Podle odborníků je operace srdce nutností, která prodlouží životnost nejméně 10-15 let.

Shrnutí: jak vidíte, kolik lidí žije po operaci bypassu srdce, závisí na mnoha faktorech, včetně individuálních charakteristik organismu. Skutečnost, že je třeba využít šanci na přežití, je však nespornou skutečností.

Chirurgie bypassu koronárních tepen: život před a po

Operace srdečního bypassu je operace, která je předepsána pro koronární srdeční onemocnění. Když se v důsledku tvorby vyskytne srdce, které dodává krev, ohrožuje pacienta s nejzávažnějšími následky. Faktem je, že pokud je krevní zásobení srdečního svalu narušeno, myokard přestane dostávat dostatek krve pro normální provoz, což nakonec vede k jeho oslabení a poškození. Během fyzické aktivity má pacient bolest za hrudní kostí (). Kromě toho, s nedostatkem krevního zásobení, může dojít k úmrtí oblasti srdečního svalu -.

U onemocnění koronárních tepen, při prevenci infarktu myokardu a při eliminaci jeho účinků, pokud se při konzervativní léčbě nepodařilo dosáhnout pozitivního účinku, je pacientům předepsána bypassová operace koronárních tepen (CABG), což je nejradikálnější, ale zároveň nejvhodnější způsob obnovení krevního oběhu.

AKSH může být prováděna na jedné nebo více lézích tepen. Její podstata spočívá v tom, že v těch tepnách, kde je narušen průtok krve, vznikají nová řešení - shunts. To se provádí pomocí zdravých cév, které se připojují k koronárním tepnám. V důsledku operace je krevní oběh schopen sledovat okolí stenózy nebo blokády.

Cílem CABG je tedy normalizovat průtok krve a zajistit kompletní zásobování krve srdečním svalem.

Jak se připravit na posun?

Pozitivní postoj pacienta k úspěšnému výsledku chirurgické léčby je nanejvýš důležitý - ne méně než profesionalita chirurgického týmu.

To neznamená, že tato operace je nebezpečnější než jiné chirurgické zákroky, ale vyžaduje také pečlivou předběžnou přípravu. Stejně jako před jakýmkoliv kardiochirurgickým zákrokem, před provedením kardiálního bypassu, je pacient poslán na úplné vyšetření. Kromě požadovaných v tomto případě laboratorních testů a výzkumu, posouzení celkového stavu, bude muset projít (). Jedná se o lékařský postup pro stanovení stavu tepen, které krmí srdeční sval, aby se určil stupeň zúžení a přesné místo, kde se vytvořil plak. Studie se provádí za použití rentgenového zařízení a spočívá v tom, že se do cév zavede radiopropustná látka.

Některé z nezbytných výzkumů jsou prováděny ambulantně a některé trvale. V nemocnici, kde pacient obvykle chodí týden před operací do postele, začíná také příprava na operaci. Jednou z důležitých fází přípravy je zvládnutí speciální dechové techniky, která je pro pacienta užitečná.

Jak je CASH?

Operace bypassu koronární tepny má vytvořit další řešení od aorty k tepně pomocí zkratu, který vám umožní obejít oblast, kde došlo k zablokování, a obnovit průtok krve do srdce. Hrudní tepna se nejčastěji stává zkratem. Díky svým jedinečným vlastnostem má vysokou odolnost proti ateroskleróze a trvanlivost jako zkrat. Lze však použít velkou safenózní žílu a radiální tepnu.

AKSH může být jednoduché, dvojité, trojité, atd. To znamená, že pokud se zúžení vyskytlo v několika koronárních cévách, vložte podle potřeby tolik shuntů. Jejich počet však není vždy závislý na stavu pacienta. Například v případě ischemického onemocnění závažného stupně může být zapotřebí pouze jeden zkrat a naopak méně závažná ICHS bude vyžadovat dvojitý nebo dokonce trojitý bypass.

Existuje několik alternativních metod pro zlepšení prokrvení srdce při zúžení tepen:

Léčba léky (například beta-blokátory);
- nechirurgická léčebná metoda, kdy je speciální balon přiveden na místo zúžení, které při otoku otevírá zúžený kanál;
- do postižené nádoby je vložena kovová trubka, která zvyšuje její průchodnost. Volba metody závisí na stavu koronárních tepen. V některých případech se však jedná pouze o AKSH.

Operace se provádí v celkové anestezii s otevřeným srdcem, její trvání závisí na složitosti a může trvat od tří do šesti hodin. Chirurgický tým obvykle provádí pouze jednu takovou operaci za den.

Existují 3 typy bypassu koronárních tepen:

S připojením zařízení IR (umělý krevní oběh). V tomto případě je srdce pacienta zastaveno.
Bez IC na pracovním srdci - tato metoda snižuje riziko komplikací, zkracuje dobu trvání operace a umožňuje pacientovi rychleji se zotavit, ale vyžaduje mnoho zkušeností od chirurga.
Relativně nová technologie - minimálně invazivní přístup s IR nebo bez IR. Výhody: menší ztráta krve; snížení počtu infekčních komplikací; zkrácení času v nemocnici na 5–10 dnů; rychlejší zotavení.

Jakákoli operace srdce zahrnuje určité riziko komplikací. Díky dobře vyvinutým technikám vedení, moderním zařízením a širokému praktickému použití má AKSH velmi dobré výsledky. Prognóza však vždy závisí na individuálních charakteristikách onemocnění a může to udělat pouze odborník.

Video: animace procesu přemostění srdce (eng)

Po operaci

Švy na hrudi a na místě, kde se odebíral materiál pro shunt, omyly antiseptiky, aby se zabránilo kontaminaci a hnisání. Jsou odstraněny v případě úspěšného hojení ran kolem sedmého dne. V místech ran bude pálivý pocit a dokonce i bolest, ale po chvíli projde. Po 1-2 týdnech, kdy se hojí rány kůže, je pacientovi umožněno sprchovat se.

Sternum kost se hojí déle - až čtyři a někdy i šest měsíců. Aby se tento proces urychlil, musí hrudní kosti poskytnout odpočinek. To pomůže pro tento hrudní obvazy. V prvních 4–7 týdnech, aby se zabránilo žilní stagnaci a prevenci trombózy, je třeba nosit speciální nohy a zároveň byste se měli vyhnout těžké fyzické námaze.

Kvůli ztrátě krve během operace se může vyvinout pacient, ale nevyžaduje žádnou speciální léčbu. Dost, aby následoval dietu, která zahrnuje potraviny s vysokým obsahem železa, a po měsíci se hemoglobin vrátí do normálu.

Po CABG bude muset pacient vyvinout určité úsilí, aby obnovil normální dýchání a vyhnul se pneumonii. Zpočátku potřebuje dělat dechová cvičení, která byla vyučována před operací.

Je to důležité! Nebojte se kašlat po AKSH: kašel je důležitou součástí rehabilitace. Chcete-li usnadnit kašel, můžete stisknout míč nebo dlaně na hrudi. Urychluje proces hojení častých změn polohy těla. Lékaři obvykle vysvětlují, kdy a jak se otočit a ležet na jejich straně.

Pokračování rehabilitace se stává postupným zvyšováním fyzické aktivity. Po operaci pacient již netrpí záchvaty anginy pectoris a je mu předepsán nezbytný motorický režim. Zpočátku je to chůze po nemocničních koridorech na krátké vzdálenosti (až 1 km za den), pak se zátěž postupně zvyšuje a po chvíli se zruší většina omezení režimu motoru.

Když je pacient propuštěn z kliniky pro konečné uzdravení, je žádoucí, aby byl poslán do sanatoria. Po měsíci nebo dvou letech se již pacient může vrátit do práce.

Po dvou nebo třech měsících po posunu může být proveden zátěžový test, který vám umožní posoudit průchodnost nových cest a zjistit, jak dobře je srdce zásobováno kyslíkem. Při absenci bolesti a změn EKG během testu se uznání považuje za úspěšné.

Možné komplikace CABG

Komplikace po srdečním bypassu jsou poměrně vzácné a obvykle jsou spojeny se zánětem nebo otokem. Ještě méně často se otevírá krvácení z rány. Zánětlivé procesy mohou být doprovázeny horečkou, slabostí, bolestí na hrudi, kloubech a poruchami srdečního rytmu. Ve vzácných případech je možné krvácení a infekční komplikace. Záněty mohou být spojeny s autoimunitní reakcí - imunitní systém může reagovat na vlastní tkáně.

Vzácné komplikace CABG:

Nefúzní (neúplná fúze) hrudní kosti;
Infarkt myokardu;
Keloidní jizvy;
Ztráta paměti;
Renální selhání;
Chronická bolest v oblasti, kde byla operace provedena;
Postperfuzní syndrom.

Naštěstí se to děje poměrně zřídka a riziko těchto komplikací závisí na stavu pacienta před operací. Ke snížení možných rizik před provedením CABG chirurg nutně vyhodnocuje všechny faktory, které mohou nepříznivě ovlivnit průběh operace nebo způsobit komplikace operace bypassu koronárních tepen. Mezi rizikové faktory patří:

Kouření;
Hypodynamie;
Obezita;
Renální selhání;

Kromě toho, pokud pacient nedodrží doporučení ošetřujícího lékaře nebo přestane vykonávat předepsaná medikační opatření, doporučení pro výživu, cvičení atd. Během období zotavení, může se znovu objevit a znovu zablokovat cévu (restenóza). Obvykle v takových případech odmítají provádět další operaci, ale mohou provádět stentování nových zúžení.

Pozor! Po operaci musíte dodržovat určitou dietu: snížit spotřebu tuků, soli, cukru. V opačném případě existuje vysoké riziko, že se nemoc vrátí.

Výsledky bypassu koronárních tepen

Vytvoření nové části cévy v procesu posunu kvalitativně mění stav pacienta. Vzhledem k normalizaci průtoku krve do myokardu se jeho život po obtoku srdce mění k lepšímu:

Útoky Anginy zmizí;
Snížené riziko srdečního infarktu;
Zlepšení fyzické kondice;
Pracovní kapacita je obnovena;
Zvyšuje bezpečné množství fyzické aktivity;
Riziko náhlé smrti je sníženo a délka života se zvyšuje;
Potřeba léků se snižuje pouze na preventivní minimum.

Jedním slovem, po CABG je běžný život zdravých lidí dostupný nemocné osobě. Recenze kardioklinických pacientů potvrzují, že bypass by je vrátil do plného života.

Podle statistik mizí téměř všechny poruchy u 50–70% pacientů po operaci, v 10–30% případů se stav pacientů významně zlepšuje. Nová vaskulární okluze se nevyskytuje u 85% operovaných.

Samozřejmě, každý pacient, který se rozhodne provést tuto operaci, se primárně zabývá otázkou, jak moc žijí po operaci bypassu srdce. Jedná se o poněkud komplikovanou otázku a žádný lékař si nebude dovolit zaručit určitý termín. Prognóza závisí na mnoha faktorech: na celkovém zdraví pacienta, jeho životním stylu, věku, přítomnosti špatných návyků atd. Dá se říci: shunt obvykle slouží asi 10 let a u mladších pacientů může být jeho životnost delší. Potom se provede druhá operace.

Je to důležité! Po AKSH je nutné vzdát se tak špatného návyku jako kouření. Riziko návratu CHD u operovaného pacienta se mnohonásobně zvyšuje, pokud se i nadále „oddává“ cigaretám. Po operaci má pacient jen jednu cestu - zapomenout na kouření navždy!

Kdo ukazuje operaci?

Pokud nelze provést perkutánní zákrok, byla angioplastika nebo stenting neúspěšná, pak je indikována CABG. Hlavní indikace pro koronární bypass:

Postižení části nebo všech koronárních tepen;
Zúžení lumen levé tepny.

Rozhodnutí o operaci se provádí v každém jednotlivém případě zvlášť s ohledem na rozsah léze, stav pacienta, rizika atd.

Kolik stojí kardiální bypass?

Operace bypassu koronárních tepen je moderní způsob obnovení krevního oběhu do srdečního svalu. Tato operace je poměrně high-tech, takže její náklady jsou poměrně vysoké. Jaká bude cena operace závisí na její složitosti, počtu shuntů; současný stav pacienta, pohodlí, které chce po operaci obdržet. Dalším faktorem, který určuje náklady na operaci, je úroveň klinické operace - operace bypassu může být prováděna v konvenční kardiologické nemocnici nebo na specializované soukromé klinice. Například, náklady v Moskvě se pohybuje od 150 do 500 tisíc rublů, na klinikách v Německu a Izraeli - v průměru 0,8-1,5 milionu rublů.

Nezávislá hodnocení pacientů

Vadim, Astrakhan: „Po koronární angiografii z lékařských slov jsem si uvědomil, že bych nemohl vydržet déle než měsíc - přirozeně, když jsem byl nabídnut CABG, ani jsem si nepomyslel, zda to mám udělat nebo ne. Operace proběhla v červenci, a kdybych před tím vůbec nemohla bez nitrospray vůbec, pak jsem ji po posunu nikdy nepoužila. Děkuji týmu kardiocentra a mému chirurgovi! “

Alexandra, Moskva: „Po operaci trvalo nějakou dobu, než se zotavila - to se nestane okamžitě. Nemůžu říct, že tam byla velmi silná bolest, ale předepsal jsem hodně antibiotik. Zpočátku to bylo těžké dýchat, zvláště v noci, musel jsem spát napůl sedí. Měsíc byl slabý, ale přinutila se k tempu, pak to bylo lepší a lepší. Nejdůležitější věc, která stimulovala, že bolest za hrudní kostí okamžitě zmizela.

Ekaterina, Jekatěrinburg: „V roce 2008 byla CABG provedena zdarma, protože byla vyhlášena rokem srdce. V říjnu měl můj otec (tehdy 63 let) operaci. Převedl ji velmi dobře, strávil dva týdny v nemocnici, pak byl tři týdny poslán do sanatoria. Vzpomněla jsem si, že byl nucen nafouknout míč tak, aby jeho plíce fungovaly normálně. Až teď se cítí dobře a ve srovnání s tím, co bylo před operací, je vynikající. “

Igor, Jaroslavl: „V září 2011 jsem dostal AKSH. Udělali to na pracovním srdci, dali na sebe dvě lodičky a srdce se nemuselo obrátit. Všechno šlo dobře, v mém srdci nebyla žádná bolest, zpočátku trochu bolela hrudní kost. Mohu říci, že uplynulo několik let a cítím se na stejné úrovni se zdravými. Pravda, musel jsem přestat kouřit. “

Operace koronárního bypassu je operace, která je pro pacienta často životně důležitá, v některých případech může život prodloužit pouze chirurgický zákrok. Proto i přesto, že cena bypassu koronárních tepen je poměrně vysoká, nelze ji srovnávat s neocenitelným lidským životem. Operace pomáhá včas předcházet infarktu a jeho následkům a vrátit se k plnohodnotnému životu. To však neznamená, že po posunu se můžete opět oddávat přebytku. Naopak je to nezbytné

Posun srdce - co to je a jak může pomoci - důležité otázky pro lidi s. S touto nemocí může být tato operace jedinou nadějí na plnou aktivitu.

Posun srdce - jaká je tato operace?

Ještě před 45 lety nikdo neměl otázku: obchvat srdce - co to je a proč se provádí? První vývoj v tomto směru provedený sovětským kardiochirurgem V. Kolesovem byl vystaven pochybnostem a dokonce perzekucím. Předpoklad vědce, že s pomocí zkratu je možné vytvořit řešení namísto cév postižených aterosklerózou, vypadal fantasticky. Operace bypassu koronárních tepen každoročně šetří životy desítek tisíc lidí. Operace jsou populární a efektivní, a proto jsou prováděny v mnoha zemích světa.

Pochopení otázky: obtok srdce - za co a co to je, měli byste vzít v úvahu jeho účel. Operace se používá pro onemocnění postihující krevní cévy a zhoršený průtok krve. Podstata zásahu spočívá ve vytvoření nové cesty krve, která nahradí postiženou část nádoby. Pro tento účel se používají zkraty vytvořené ze žil nebo tepen pacienta. Žíly shunts jsou snadnější vytvořit, ale oni jsou méně spolehliví a moci být zavřen měsíc po operaci. Je lepší použít arteriální zkraty, ale taková operace je složitější a ne vždy možná.

Koronární bypass - indikace

Sklady cholesterolu na stěnách cév vedou ke snížení lumen cévy. Jako výsledek, krev jde do orgánů v nedostatečných množstvích. Pokud je průchod cévy srdečního svalu zúžen, může také způsobit myokard. Léková terapie, koronární angioplastika, stenting se používají k rozšíření lumen cév. Pokud je situace komplikovaná, srdeční chirurgové se mohou uchýlit k operaci. Operace bypassu koronárních tepen je indikována v těchto případech:

těžká angina pectoris, ve které pacient není schopen sloužit sám;
problémy s několika koronárními cévami současně (více než tři);
zúžení koronárních cév přesahuje 75%;
kombinace se srdcem.

Co je to nebezpečný bypass srdce?

Spolu s otázkou: obcházet srdce, co to je, často vzniká otázka o bezpečnosti této metody. Když jsou kardiologové dotázáni, zda je kardiochirurgický bypass nebezpečný, odpoví, že nejsou nebezpečnější než jiné operace. Ačkoliv je tento typ operace složitý, moderní pokroky v medicíně a technologiích umožňují, aby byla prováděna co nejbezpečněji. V pooperačním období se u pacientů s takovými komorbiditami zvyšuje riziko komplikací: t

nadváha;
diabetes mellitus;
vysoká hladina špatného cholesterolu;
vysoký krevní tlak;
závažným onemocněním ledvin.

V závislosti na kvalitě operace a na celkovém zdravotním stavu se občas mohou vyskytnout tyto komplikace: otok a zarudnutí v místě sutury, krvácení, infarkty. Velmi vzácné, ale možné komplikace zahrnují:

- zánět serózní membrány srdce;
poruchy srdečního rytmu;
akutní srdeční selhání;
flebitida - zánět stěn žíly;
mrtvice;
pohrudnice - zánět pleury;
snížení vůle v bočníku.

Posun srdce - kolik žije po operaci?

Pacienti podstupující operaci srdce se vždy zajímají o to, jak moc žijí po bypassu srdce. Kardiochirurgové volají průměr za 15 let, nicméně objasňují, že v budoucnu vše závisí na pacientovi a jeho zdravotním stavu. Díky kvalitnímu shuntu a dodržování všech doporučení může pacient žít dalších 20-25 let. Poté může být nutná operace bypassu koronárních tepen.

Jak operace bypassu srdce?

Před operací je pacient eutanazován, do trachey je umístěna zkumavka pro kontrolu dýchání a do žaludku je umístěna sonda, aby se zabránilo vypuštění obsahu žaludku do plic.

Hrudník je otevřen.
Pokud je operace prováděna na neoperačním srdci, je zapnut umělý krevní oběh a když pracuje, je obtoková oblast fixována.
Plavidlo, které bude sloužit jako zkrat, je odebráno.
Jeden konec nádoby je připojen k aortě, druhý k koronární tepně pod postiženou oblastí.
Zkontrolujte kvalitu bočníku.
Vypněte stroj srdce a plic.
Šijte hruď.

Operace bypassu koronární tepny

Operace bypassu koronárních tepen je komplexní a zdlouhavá operace. Většina z těchto operací se provádí na nepracovním srdci pomocí stroje na srdce a plíce. Tato metoda je považována za bezpečnější a přijatelnější než operace na otevřeném srdci, ale také zvyšuje riziko komplikací. Použití přístroje může způsobit takové negativní reakce těla:

plicní edém;
hematologické problémy;
embolie ledvin a krevních cév mozku;
nedostatek kyslíku pro orgány.

Operace bypassu koronární tepny na pracovním srdci

Operace bypassu koronárních tepen bez kardiopulmonálního bypassu umožňuje vyhnout se komplikacím způsobeným použitím zdravotnického prostředku. Operace na bijícím srdci vyžaduje hluboké znalosti a dovednosti chirurga. Posun koronárních tepen se provádí za fyziologických podmínek srdce, což snižuje riziko pooperačních komplikací, urychluje zotavení a propuštění pacienta z nemocnice.

Koronární bypass bez otevření hrudníku

Endoskopický bypass srdečních cév je prováděn bez ohrožení integrity hrudníku. Tyto operace jsou modernější a bezpečnější a jsou běžné na evropských klinikách. Po takové operaci se rány rychle hojí a tělo je obnoveno. Podstatou metody je provedení operace přes malé řezy v hrudi. K provedení takové operace je zapotřebí speciální zdravotnické vybavení, které umožňuje přesné manipulace uvnitř lidského těla.

Rehabilitace po srdečním bypassu

Když už mluvíme o: obejití srdce, co to je, lékaři se okamžitě dotknou okamžiku rehabilitace, na kterém závisí míra zotavení pacienta.

Rehabilitace po srdečním bypassu obsahuje soubor cvičení a činností:

Dechová cvičení. Provádí se od prvních dnů po operaci. Cvičení pomáhají obnovit plicní funkce.
Fyzická aktivita. Začíná pár kroků kolem oddělení v prvních pooperačních dnech a postupně se stává složitější.
Inhalace za použití nebulizátoru s přídavkem bronchodilatátorů nebo mukolytik.
Intravenózní laserová nebo ozonová terapie.
Různé druhy masáží.
Ultratonophoresis s Pantovegin nebo Lidasa.
Magnetoterapie pro efekty v periferních oblastech.
Suché uhličité lázně.

Operace bypassu koronární tepny - pooperační období

Po operaci srdce se pozorování pacienta provádí po dobu 2-3 měsíců. Prvních 10 dnů může pacient zůstat na jednotce intenzivní péče, což závisí na rychlosti zotavení, pohody a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Během období anestézie je končetina fixována k pacientovi, aby se zabránilo náhlým nebezpečným pohybům. První hodiny po operaci může pacient dýchat přístrojem, který je vypnut do konce prvního dne.

V nemocnici se provádí denní ošetření stehů a jejich stav je sledován. Mírná bolest, zarudnutí a pocit kožního napětí v místě šití jsou v tomto období normální. Pokud je operace bypassu koronární tepny úspěšná, pak je pacient sešit po dobu 7-8 dnů. Teprve pak může být pacient dovolen sprchu. Pro usnadnění hojení kostí hrudní kosti se doporučuje, aby pacient nosil korzet půl roku, během tohoto období můžete spát pouze na zádech.

Život po bypassu koronárních tepen

Operace bypassu koronárních tepen se považuje za úspěšnou, pokud se pacient po dvou měsících vrátí do svého obvyklého způsobu života.

Trvání a kvalita života bude záviset na dodržování lékařských předpisů:

Vezměte léky předepsané lékařem a neošetřujte sami.
Nekuřte.
Dodržujte doporučenou dietu.
Po bypassu a pak jednou ročně podstoupí léčbu v sanatoriu.
Proveďte proveditelná fyzická zatížení, aby nedošlo k přetížení.

Dieta po bypassu srdce

Během pooperačního období by pacienti, kteří podstoupili koronární bypass, měli pečlivě sledovat svou dietu. Z tohoto faktoru záleží na tom, kolik let života mohou ještě žít. Strava by měla být navržena tak, aby se zabránilo vzniku nadměrné hmotnosti a usazeninám na stěnách cév škodlivého cholesterolu.

Snížit množství cukru tím, že nahradí to stevia.
Mléčné výrobky musí být nízkotučné.
Ze sýrů by měly být preferovány dietetické sýry a tofu.
Maso dovolilo sójové maso, bílé kuřecí maso, krůtu, libové telecí maso.
Z obilovin je vše možné kromě krupice a rýže.
Dále použijte rybí olej.
Z ryb můžete jíst ryby s nízkým obsahem tuku a někdy středně tučné ryby.
Z tuků je žádoucí opustit všechny kromě rostlinného extra panenského olivového oleje.
Doporučuje se snížit množství soli.
Je vhodné používat čerstvou zeleninu a ovoce.

Přibližné menu na den

Snídaně - vaječná omeleta z dušených bílkovin, ovocný salát a nízkotučný jogurt.
Druhá snídaně - nízkotučný tvaroh.
Oběd - vegetariánská polévka s černým sušeným chlebem, zeleninový guláš.
Snack - pečená jablka.
Večeře - palačinky ze zeleniny, dušené ryby z nízkotučné odrůdy nebo bílé kuřecí maso.