Hemostasiogram / koagulogram

Systém hemostázy plní dvě funkce:

• udržování krve v tekuté formě uvnitř cév
• tvorba krevních sraženin v případě poškození cévní stěny k zastavení krvácení.

Obvykle se dělí na systémy koagulace, antikoagulace a fibrinolýzy.

Koagulace krve se provádí pomocí 13 enzymových proteinů, které se nazývají faktory srážení krve. Koagulační proces je několik fází a spočívá v přeměně neaktivního faktoru (proenzymu) na aktivní formu - enzym, který katalyzuje přeměnu dalšího proenzymu na enzym atd. Často se tento proces nazývá koagulační kaskáda.

Kaskáda srážení krve je běžně rozdělena na dva způsoby - vnitřní a vnější. Tromboplastin (tkáňový faktor) je nutný k aktivaci koagulace krve podél vnější cesty, která je v krvi nepřítomna normálně a objevuje se pouze v případě poškození tkáně. Komponenty vnitřní koagulační dráhy jsou přítomny v krvi.

Screeningové testy

Studie hemostázy zahrnují protrombinový čas (PT) s INR, APTTV, thrombin TT time, fibrinogen.

Screeningové testy umožňují zkoumat aktivaci řady reakcí kaskády hemostázy. Normální výsledky těchto testů umožňují vyloučit porušení hemostatického systému. Odchylky od normálních výsledků jednoho nebo více testů mohou naznačovat směr hledání patologie. Kromě toho screeningové testy používají kontrolní antikoagulační terapii.

Protrombinový čas a APTT jsou často označovány jako „globální“ testy. Odrážejí aktivaci vnější a vnitřní cestou srážení krve. Normální výsledky těchto testů umožňují vyloučit významné defekty většiny složek systému srážení krve. Protrombinový test je jednou z nejčastěji prováděných koagulačních testů, zejména u nás. Byl navržen společností Quick A.J. et al. Výsledek testu závisí na:

1. obsah faktorů VII, X, V, protrombin a fibrinogen;
2. přítomnost patologických inhibitorů: polymerace fibrinu (PDF, myelomové proteiny), reakce závislé na fosfolipidech.

Výsledky tohoto testu lze prezentovat dvěma způsoby.

• Kvik odráží obsah koagulačních faktorů.
• INR - mezinárodní normalizovaný přístup se používá k monitorování antikoagulační léčby.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je testem „vnitřní“ koagulační dráhy a závisí na všech faktorech kromě VII a XIII. Jeho prodloužení je pozorováno při:

1. nedostatek / anomálie faktorů;
2. Terapie heparinem a v menší míře antagonisté vitaminu K;
3. přítomnost patologických inhibitorů
   • polymerizace fibrinu (PDF, myelomové proteiny)
   • inaktivující faktory.

APTT je často používán v klinické praxi pro kontrolu léčby heparinem.

Trombinový čas (TV) se stanoví, pokud PT a APTT jsou vyšší než normální hodnoty. Prodloužení trombinového času (TB) je pozorováno při:

1. abnormality fibrinogenu (hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie);
2. antikoagulační léčbu heparinem nebo přímými inhibitory trombinu
3. přítomnost patologických inhibitorů polymerizace fibrinu (produkty degradace fibrinogenu / fibrinu, abnormální antikoagulancia (myelomové proteiny).

Stanovení fibrinogenu: fibrinogen je významným rizikovým faktorem trombózy. Zvýšený fibrinogen je pozorován při kouření s diabetes mellitus; hladiny fibrinogenu jsou vyšší u žen a osob vystavených stresu, sociálního vyloučení. Kromě toho je fibrinogen protein akutní fáze a zvyšuje zánětlivá onemocnění různých etiologií.

Diagnóza lupusových antikoagulancií

Podle doporučení Mezinárodní společnosti pro trombózu a hemostázu může být diagnóza AA provedena, pokud je s koagulogramem pozorován každý z následujících příznaků:

1. prodloužení alespoň jednoho z testů koagulace závislých na fosfolipidech;
2. přítomnost inhibice v testech míchání pacientovy plazmy se zásobou normálního plazmy;
3. Prokázaná závislost inhibice na fosfolipidech. K tomu může být použita změna koncentrace nebo složení fosfolipidů;
4. VA jsou pečlivě rozlišovány od ostatních koagulopatií, které mohou poskytovat podobné laboratorní hodnoty, a / nebo doprovázet VA. K tomu mohou být nezbytné specifické studie faktorů srážení.

Potíže s diagnostikováním lupusových antikoagulancií spočívají v tom, že neexistuje jediná metoda, která poskytuje citlivost blízkou 100%. To je způsobeno různými vlastnostmi výsledných protilátek, které teoreticky mohou inhibovat kteroukoliv z reakcí závislých na fosfolipidech.

Screeningové testy koagulogramu pro diagnostiku VA:

1. APTT citlivá na VA;
2. Test se zředěným tromboplastinem (inhibice tromboplastinu);
3. Russell's Viper Venom Test
4. Čas kaolinu

Tyto testy jsou vysoce citlivé na VA. Různí výrobci je mohou mít pod různými názvy.

Prodloužení PT-testu a APTT s normální TV lze považovat za podezření na VA. Abnormální výsledek alespoň jednoho z těchto testů vyžaduje přechod k potvrzujícím testům, které by měly ukázat nebo eliminovat spojení se závislostí na fosfolipidech. Za tímto účelem se pacientova plazma a normální (dárcovská zásoba) smíchají ve stejném poměru a testy se opakují, jejichž výsledky se liší od pacientovy normy. Pokud získaný výsledek přesáhne průměrné hodnoty zkoušek o 2-3 standardní odchylky, pak se zkouška VA považuje za pozitivní. Poté je nutné provést konfirmační testy s fosfolipidy. Za tímto účelem se plazma pacienta smísí se syntetickými fosfolipidy nebo lyzátem destiček ve stejném poměru. Výsledek normálního testu potvrzuje přítomnost plazmy BA

Speciální metody studia složek hemostatického systému

D-dimer. Stanovení hladiny D-dimeru je vysoce specifickým a citlivým markerem tvorby trombu. Jeho hladina však roste i v patologických stavech doprovázených zvýšenou fiboinolýzou: hemoragickými komplikacemi, infekcemi, hojením ran, v přítomnosti revmatoidního faktoru v krvi atd. Nicméně, definice D_dimer má důležitou diagnostickou hodnotu v diagnóze trombózy. Jeho normální normální hladina umožňuje vyloučit stavy se zvýšenou tvorbou trombu s přesností 98%. Existuje mnoho způsobů, jak určit D-Dimer, pro denní klinickou praxi se používá fotometrická registrace aglutinace částic latexu, pro vědecké účely se používají soupravy enzymových imunoanalýz.

Antitrombin III a protein C jsou zástupci antikoagulačního systému.

Antithrombin III. ATIII se stanoví inhibicí trombinu.

Nedostatek ATIII může být dědičný nebo získaný. Nejčastějším klinickým projevem dědičného deficitu ATIII je rozvoj hluboké žilní trombózy a v důsledku toho tromboembolie plic. Pravděpodobnost vzniku trombotických komplikací u pacientů s deficitem ATIII se zvyšuje s věkem.

Získaný nedostatek ATIII může být způsoben sníženou syntézou, zvýšeným příjmem nebo ztrátou proteinu. Ve všech těchto případech je pozorován paralelní pokles koncentrace a aktivity ATIII. ATIII je syntetizován v játrech, proto onemocnění některých jaterních onemocnění vedou ke snížení hladiny ATIII. Pokud paralelně s poklesem ATIII dochází ke zvýšení trombogenních vlastností cévní stěny a aktivaci koagulace, pak dochází k dalšímu poklesu ATIII v důsledku jeho konzumace, která se vyskytuje u syndromu DIC způsobeného různými patologiemi: s masivním poraněním, sepse, zánětem ran a snakebity komplikovanými těhotenstvím, rakovina atd.

Kromě toho je pozorováno snížení syntézy ATIII při léčbě estrogenů a syntetických léků s estrogenními účinky, nefrotickým syndromem a gastrointestinálními chorobami, když ztráta proteinu převyšuje rychlost jeho syntézy. V těchto případech je pozorován paralelní pokles ATIII a albuminu.

Protein C. PrS deficience je faktorem predisponujícím k rozvoji žilní trombózy, která se vyvíjí v přítomnosti jiných komplikujících faktorů, jako je trauma, chirurgie a imobilizace pacienta, těhotenství a užívání perorálních kontraceptiv. Během těhotenství a hormonální antikoncepce, onemocnění jater a DIC je pozorován nedostatek PD.

APTTV v krvi: co to je, příčiny nízké a vysoké, rychlost v koagulogramu

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je jedním ze základních ukazatelů koagulogramu, který hodnotí účinnost vnitřní koagulační dráhy. Otevřený v polovině minulého století (1953), pohodlné a snadno proveditelné analýzy rychle, mimo jiné laboratorní testy, hodné místo, které pevně drží na tento den. Taková popularita indikátoru je vysvětlena schopností APTTV působit jako nezávislý orientační test použitý ve screenovacích analýzách hemostázového systému.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas při studiu fungování hemokoagulačního systému často jde „v tandemu“ s jinou důležitou laboratorní analýzou, PTV (protrombinový čas), která zkoumá vnější cestu aktivace.

V referenčních knihách o klinické laboratorní diagnostice lze APTT nalézt pod jinými názvy: APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) a kefalin-kaolinový čas. Podstata analýzy se však nemění.

APTTV a její rychlost

Hodnoty základního parametru koagulogramu, nazývaného APTT, závisí na koncentraci faktorů plazmy (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogen). Indikátor je stanoven v plazmě depletované v krevních destičkách (destičkách) s použitím kaolinu (aktivátor), kefalinu (fosfolipidu) a chloridu vápenatého, kde tento hladina představuje předchozí (vytvořený citrátem) antikoagulační účinek. TF (tkáňový faktor) se v tomto laboratorním testu nepoužívá, proto se nazývá „částečný“ nebo „částečný“.

Doba tvorby krevní srážlivosti je APTT, to znamená, že tento indikátor umožňuje vypočítat dobu tvorby krevních sraženin po přidání kefalin-kaolinového činidla a CaCl do plazmy odebrané s antikoagulantem a poté bez destiček.₂.

APTT se měří v sekundách. V různých zdrojích najdete hranice normy, které se od sebe liší. Je to proto, že každý QFL má své vlastní referenční parametry, proto prohlášení, že norma je 28-40 nebo 25-39 sekund, není zcela správné.

Ve většině případů však kliničtí lékaři dodržují hodnoty během 24 - 35 sekund, zkracují dobu tvorby sraženiny (indikátor je snížen) o více než 5 sekund (19, 18, 17... s) touto rychlostí, což již naznačuje, že vnitřní koagulační systém krevní srážení je rychlejší, než se očekávalo (hyperkoagulace). Prodloužení na 40 s (s referenčními hodnotami 24 - 35 sekund, indikátor je zvýšen) bude přirozeně vnímáno jako hypokoagulace, kdy krev klesá pomaleji, než je nutné.

Příznaky hypokoagulace se objevují v případech, kdy je snížený obsah plazmatických faktorů II, V, VIII, IX, X, XI, XII nebo fibrinogenu, ke kterým dochází v následujících případech:

• Léze jaterního parenchymu (játra - místo vzniku koagulačních faktorů závislých na K);
• Nedostatek vitamínu K, který vyžaduje biosyntézu mnoha faktorů);
• Přítomnost heparinu v krvi;
• Přítomnost lupus antikoagulantu;
• Přítomnost patologických biologických látek, které zpomalují polymeraci fibrinových monomerů (PDF - produkty degradace fibrinu, proteiny myelomu).

Při diskusi o nízkých a vysokých hodnotách APTT je však třeba mít na paměti následující bod:

1. Pokud se čas srážení prodlouží (vytvoření sraženiny bude trvat déle), mluvíme o zvýšené hodnotě APTT;
2. Je-li čas pro všechny práce faktorů redukován (jsou příliš aktivní), je považován za indikátor snížený.

Vysoký indikátor APTTV tedy varuje před rizikem krvácení i v nejmenším případě a nízká hladina signalizuje možnost trombózy a tromboembolie, proto je velmi důležitý aktivovaný parciální tromboplastinový čas spolu s dalšími parametry koagulogramu.

APTTV během těhotenství: každý trimestr - pro analýzu

Účel koagulogramu během těhotenství (každé 3 měsíce) a zvláštní zájem o jeho výkonnost je vysvětlen tím, že v těle ženy, která čeká na narození nového muže, dojde k určitým změnám, aby se zabránilo budoucímu porodu před komplikacemi:

• Hormonální pozadí se mění;
• Vytvoří se další kruh krevního oběhu, který dítěti poskytne potravu a dýchání (uteroplacentární kruh);
• Organismus, který „mění“ změny a při této příležitosti již „plánuje“ ztrátu určitého množství krve, se začíná přizpůsobovat, aby se zapojil do práce ve správný okamžik a „nevyčerpal“ (zde hlavní role patří systému hemostázy).

V průběhu těhotenství čelí patologický stav systému srážení krve téměř vždy vážným komplikacím, takže maximální pozornost je věnována hemostasiogramovým indexům (a samozřejmě APTTV). U těhotných žen začíná růst fibrinogenu, dosahuje 6,0 g / l (ale více je nepřijatelný!) A aktivovaný parciální tromboplastinový čas je zkrácen, což má jiné hodnoty než u žen, které jsou mimo tento stav.

Podle různých zdrojů se norma APTT v těhotenství může pohybovat od 14 do 18 sekund nebo může být v rozmezí od 17 do 20 sekund, což závisí na referenčních hodnotách použitých konkrétním KDL. V každém případě je však rozdíl mezi horním a dolním limitem normy poměrně malý.

O prodloužení doby tvorby sraženiny (APTT - zvýšené) ve srovnání s normou není nic dobrého. Zkapalněná krev ohrožuje rozvoj děložního krvácení, které nese nebezpečí nejen pro život dítěte, ale i pro život samotné ženy.

„Razdrai“ v hemostatickém systému vždy ponechává riziko vzniku nejnebezpečnějšího syndromu roztroušené intravaskulární koagulace (DIC), jehož první fáze je charakterizována zvýšenou tvorbou sraženin (hyperkoagulací) a druhá a třetí naopak jsou charakterizovány nízkou koagulací krve, která se stala hrozbou masivní ztráty krve..

DIC - syndrom je špatně kontrolovaný patologický proces, který je dnes považován za jeden z hlavních a nebezpečných "nepřátel" v porodnické praxi.

Hemostasiogram je rutinně naplánován (jednou za trimestr), pokud žena nemá žádné problémy s jejím stavem a lékař nenalezne důvod ke kontrole systému hemostázy častěji. V případech, kdy ženy měly v anamnéze potraty a porod mrtvých a současné těhotenství pokračuje s jasnými známkami preeklampsie (vysoký krevní tlak, proteinurie, edém), nebo je zde riziko spontánního přerušení (děloha "v tónu"), zpravidla pozvání na neplánovaný průzkum.

Nízká - krátká doba, vysoká - prodloužená

Nízká (nebo snížená) hladina aktivovaného parciálního tromboplastinového času (zkrácení doby srážení a tvorby sraženin) ukazuje, že krev pacienta je příliš rychlá (hyperkoagulace).

Symptomy hyperkoagulace mohou být pozorovány v patologických procesech, které vznikají v důsledku zvýšené tvorby krevních sraženin:

• Stupeň I (a pouze první!) Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC);
• Tromboembolismus různé lokalizace (srdce, plíce, mícha a mozek, ledviny atd.), Trombóza (nejčastěji trpí dolní končetiny, trombóza cév placenty během těhotenství, což vede k jejímu odloučení, ohrožení úmrtí plodu).

Nízký výsledek APTT se však může projevit nejen v důsledku nemoci pacienta. Další faktory, které mohou být někdy obtížné obejít, jsou vina, například, tkáňový tromboplastin, který se dostává do vzorku v případě poranění tkáně v době venepunktury, takže nemusíte „mučit“ žílu příliš mnoho, pokud okamžitě provedete krevní test.

Vysoká hladina (prodloužená doba tvorby sraženiny) aktivovaného parciálního tromboplastinového času je pozorována v podmínkách, které narušují biosyntézu faktorů a dalších patologických procesů, které ovlivňují fungování systému hemostázy. Patří mezi ně:

1. Hemofilie všech typů: A (nedostatek antihemofilního globulinu - FVIII), B (nedostatečnost vánočního faktoru - IX), C - nedostatek faktoru XI);
2. Přítomnost faktorů inhibujících procesy srážení (inhibiční hemofilie);
3. Hagemanova choroba (defekt) (nedostatek faktoru XII);
4. Von Willebrandova choroba;
5. Stupeň II a etapa DIC;
6. Ošetření heparinem s vysokou molekulovou hmotností;
7. Závažné poškození jaterního parenchymu;
8. APS (antifosfolipidový syndrom).

Stejně jako nízká hodnota APTT, s intervencí technických chyb, můžete dosáhnout vysokého výsledku aktivovaného parciálního tromboplastinového času. K tomu dochází, pokud objem antikoagulantu ve zkumavce neodpovídá vysoké hodnotě hematokritu nebo není odebrána nedostatečná krev ve vakuutaineru (speciální jednorázová vakuová zkumavka).

Při kontrole systému

Coagulogram není vzácný laboratorní výzkum. Analýza fungování hemostázového systému je zajímavá pro odborníky různých profilů. Vzhledem k tomu, že krevní sraženiny nebo ředění krve je běžnou „bolestí hlavy“ všech lékařských odborníků, jsou v různých situacích předepsány testy, které kontrolují fungování systému koagulace, antikoagulace a fibrinolýzy:

• Screening stavu hemostázového systému u jedinců klasifikovaných jako dosud zdravá skupina, ale náchylných k abnormalitám na této straně;
• Vylepšená patologie koagulačního systému;
• Pozorování fungování hemokoagulačního systému při užívání některých léků, během těhotenství av dalších případech, které mohou vést k porušování v této oblasti;
• Výpočet dávky heparinů s vysokou molekulovou hmotností (VMG) a kontrola terapie pomocí přímých antikoagulancií;
• Diagnostika DIC;
• Podezření na hemofilii A (faktor VIII) nebo B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidový syndrom).

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas, jako krevní test, je samozřejmě používán i mezi dalšími hemostasiogramovými testy, protože APTT je jedním z jeho hlavních ukazatelů.

APTT krevní test

Krevní oběh v našem těle je životně důležitou a nesmírně důležitou vnitřní funkcí, s níž je možné:

• dodávat všechny orgány a struktury živinami;
• obohacují každou buňku kyslíkem;
• odstranit metabolické produkty, které poškozují lidské tělo;
• udržovat tělesnou teplotu na normální úrovni a zvýšit ji, pokud něco ohrožuje imunitní systém a zdraví;
• chránit před negativními důsledky.

To samozřejmě není úplný seznam možností oběhového systému, ale zde je seznam těch nejzákladnějších. A je-li prakticky s každým jasné, že máte nějaké otázky, určitě máte nějaké otázky. Jaké negativní důsledky to může mít a jak nás může krev ochránit před nimi?

Všichni jsme byli v dětství s modřinami a škrábanci, a dokonce i teď, někdy však, ale můžeme se náhodně rozřezat, zranit nebo zranit. První věc, která je okamžitě zřejmá, je vytekání krve z rány, která se brzy zastaví a promění v hustou kůru. To zabraňuje ztrátě krve, která může být velmi závažná a život ohrožující. Pokud by k tomu nedošlo automaticky, výsledek by byl zcela odlišný. Celý tento proces se nazývá homeostáza a tento výsledek je zajištěn srážením krve.

A ačkoliv je viditelná strana tak jednoduchá, že k tomu může dojít tak rychle, musí existovat spousta vnitřních procesů, které ve větší míře zahrnují destičky. Faktem je, že pro každou reakci je vyhrazeno určité časové období, a to v časovém období, kdy je vše striktně vázáno.

Pro vyhodnocení homeostázy se provede několik indikátorů, zejména krev pro aPTT. Co je to? Zkratka označuje aktivovaný parciální tromboplastinový čas (jiný název pro APTT je aktivovaný parciální tromboplastinový čas). APTT předpokládá čas potřebný pro tvorbu sraženiny, od okamžiku, kdy aktivní složka vstoupila do plazmy, tj. Chlorid vápenatý, nebo jiné činidlo.

Míra ukazatele v krvi

Analýza APTT je často předepisována ve spojení s dalšími laboratorními testy pro stanovení trombinového času. Díky automatizovanému a modernímu vybavení se vše děje co nejpřesněji. APTTV je považován za nejcitlivější indikátor, který odráží schopnost srážení krve a celkový obraz homeostázy.

Rychlost aptv se vypočítá v sekundách. Minimální povolená značka je 30 sekund, nejvyšší může dosáhnout 40.

Dekódovací analýza

V jednoduchém jazyce se provádí analýza APTT, která měří čas potřebný k vytvoření sraženiny. S jeho pomocí (s odchylkami) si odborník může všimnout existující pravděpodobnosti problémů se srážením.

Pro APTTV je nutné darovat krev:

• identifikovat příčiny abnormálního krvácení;
• zkontrolovat tělo na koagulopatii, hemofilii, trombofilii nebo jiné abnormality;
• kontrolovat stav oběhového systému po předepsání postupu pro ředění nebo zahušťování krve (správné dávkování a volba léčiva);
• před operací, během které existuje riziko krvácení;
• ze stejného důvodu během těhotenství a před porodem.

Zvýšení hodnoty aPTT je charakteristické pro:

• nedostatek vitamínu K;
• onemocnění jater, při kterých je narušena funkce orgánu;
• stav, ve kterém je lupus antikoagulant v krvi.

Zpomalení APTT hovoří o závažných patologiích, jako jsou:

• hemofilie;
• snížení srážlivosti krve;
• Syndrom DIC, při kterém se vyvíjí koagulační porucha v důsledku tvorby krevních sraženin v malých cévách;
• APS - antifosfolipidový syndrom;
• vrozené abnormality se zhoršenou homeostázou.

Krevní test se provádí ráno a vždy nalačno. Příjem léků ovlivňujících krev musí být zastaven po dohodě s lékařem, který je předepsal. V předvečer dodávky materiálu pro výzkum je také nutné se zdržet konzumace alkoholu a mastných potravin.

Těhotenský test

Všechny budoucí maminky z první ruky vědí, jak často musí během devíti měsíců štěstí projít různými testy, počínaje registrací a končící samotným narozením. Většina z nich je zaměřena na sledování stavu vyvíjejícího se dítěte, stejně jako na kontrolu ženského těla během velkých změn pro všechny jeho vnitřní systémy.

S normálně se vyvíjejícím těhotenstvím je zvýšena aktivita oběhového systému, což je způsobeno: t

• tvorba uteroplacentálního oběhu;
• zvýšení krevního objemu pro normální těhotenství;
• příprava těla na pravděpodobnou ztrátu krve během porodu.

Někdy se tento proces může stát příliš aktivní, nebo nemusí fungovat vůbec, takže koagulogram musí být podáván jednou za trimestr a častěji, je-li to nutné, pokud jsou s lékařem důvody a pochybnosti.

Ve formě analýzy existuje mnoho hodnot, mezi nimiž jsou nutně fibrinogen, trombinový čas, lupus antikoagulant, protrombin, antithrombin, D-dimer, krevní destičky a samozřejmě APTT.

Těhotenství je charakterizováno různými změnami uvnitř těla, včetně krve. Doba srážení by měla být snížena a rychlost APTT může být od 17 do 20 sekund. Pokud existuje odchylka v tomto parametru nebo nějakém jiném, pak se zvyšuje riziko vzniku DIC.

Coagulogram: jaká je tato analýza, dekódování indikátorů hemostázy

Coagulogram - komplexní analýza srážení krve. Studium žilní krve metodou koagulometrie pomáhá posoudit stav a účinnost fungování různých částí krevních systémů, jako je koagulace, antikoagulace a fibrinolytika.

Indikátory koagulace nebo hemostasiogramu jsou studovány za účelem posouzení možného rizika hyper- a hypokoagulace, resp. Zvýšení a snížení schopnosti srážení krve, pravděpodobnosti krevních sraženin nebo krvácení.

Jak se připravit na krevní srážení test

Tato studie se provádí striktně nalačno, s přestávkou po posledním jídle po dobu nejméně 12 hodin. Při posledním jídle se doporučuje vyloučit z potravy pikantní, mastné, konzervované potraviny s množstvím koření. Z nápojů jsou vyloučeny pouze čisté, minerální vody, džusy, kompoty, nápoje a alkohol.

Bezprostředně před analýzou po dobu 30 minut se doporučuje vyhnout se fyzickému, emocionálnímu a duševnímu stresu (chůze, rozrušení) a kouření.
Při současném nebo nedávno dokončeném průběhu léčby antikoagulačními léky je nutné oznámit specialistovi jméno, dávkování a délku léčby.
Pokud se při odběru krve objeví pocit nevolnosti, závratě, zhoršení zdraví, musíte okamžitě informovat zdravotnický personál.

Jak provést analýzu?

Žilní krev se odebírá z kubitální žíly bez použití škrtidla. Aby se vyhovělo pravidlům koagulace, naplní se dvě zkumavky, zkoumá se biomateriál z plnicí nádrže druhé priority obsahující koagulant.

Kam dávají krev pro hemocuogram?

Krevní test na hemostasiogram se provádí na veřejných i soukromých klinikách a laboratořích. Všechny certifikované laboratoře s potřebnou sadou reagencií a zařízení mohou provádět analýzy ukazatelů hemostázy.
Náklady na testy závisí na laboratoři a na souboru hodnocených krevních faktorů.

Kolik dní je coagulogram hotový?

Přímý krevní test trvá 24 až 48 hodin, což je způsobeno potřebou vyhodnotit různé indikátory při interakci s činidly v určitých intervalech. S vysokou pracovní zátěží laboratorních lékařů a potřebou transportu biomateriálu se může doba studia zvýšit.

V jakých případech předepisují krevní test na koagulogram

Bez ohledu na přítomnost jakýchkoli příznaků a příznaků abnormalit v krevní srážlivosti je hemostáza předepsána při přípravě na operaci a během gestačního období. Vyhodnocuje se tedy pravděpodobnost život ohrožujících rizik krvácení a trombózy během operace nebo porodu (přirozeně nebo během císařského řezu).
Další indikace pro tuto analýzu jsou:

• těhotenství a opakované potraty;
• poranění s vnitřním a / nebo vnějším krvácením;
• přítomnost tendence k trombóze, trombóze, křečových žilách cév, tendence k tromboembolii;
• srdeční infarkt, anamnéza mrtvice, stavy před infarktem, ischemie, arytmie;
• patologie oběhového systému;
• abnormální jaterní funkce;
• kontrola stavu během antikoagulační léčby;
• hemoragické patologie, chronická anémie, časté krvácení z nosu, těžká menstruace, včetně krve ve výtoku (moč, výkaly), náhlá ztráta zraku atd.;
• dlouhodobá léčba anaboliky, glukokortikosteroidy, užívání perorálních kontraceptiv;
• rutinní lékařské vyšetření.

Složky hemostatického systému

Systém hemostázy zahrnuje biologické látky a biochemické mechanismy zajišťující udržení krve v tekutém stavu, jakož i prevenci a zastavení krvácení. Hlavní funkcí systému hemostázy je udržení rovnováhy mezi faktory srážení a srážení. Nerovnováha je způsobena hyperkoagulací (zvýšená srážlivost krve, vedoucí k tvorbě krevních sraženin) a hypokoagulací (nízká srážlivost, hrozba s prodlouženým krvácením).

Koagulace krve je zajištěna dvěma mechanismy: vnějšími a vnitřními. Když se poranění tkáně a poruchy cévní stěny, uvolňuje tkáňový tromboplastin (faktor III), který spouští vnější proces srážení krve. Vnitřní mechanismus vyžaduje kontakt kolagenu endotelu cévních stěn a krevních složek.

Indikátory a normy hemostázy

Při zkoumání ukazatelů mohou různé laboratoře používat různé techniky. Rychlost koagulačního procesu se tedy pohybuje v rozmezí 5-10 až 8-12 minut v závislosti na zvolené metodě (podle Lee-White nebo podle Mass a Margo). Hodnocení souladu s normou by mělo být prováděno v souladu s předpisy konkrétní laboratoře.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas, neboli APTT, je doba potřebná k vytvoření krevní sraženiny po připojení chloridu vápenatého a dalších činidel k plazmě. Odráží práci tzv. Vnitřní cesty a obecné kaskády systému srážení lidské krve a je nejcitlivějším indikátorem srážení krve.

Ruská synonyma

Aktivovaný parciální čas tromboplastinu, doba kefalin-kaolin.

Anglická synonyma

Částečný tromboplastinový čas (PTT), aktivovaný parciální tromboplastinový čas, aPTT, APTT.

Výzkumná metoda

Metoda detekce příčného rozptylu světla, stanovení procenta koncového bodu.

Měrné jednotky

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

• Nejezte 12 hodin před testováním.
• Odstraňte fyzický a emocionální stres 30 minut před studiem.
• Nekuřte 30 minut před studiem.

Obecné informace o studii

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) charakterizuje vnitřní koagulační dráhu. APTT je doba potřebná k vytvoření sraženiny ve vzorku krevní plazmy po přidání speciálních aktivátorů tohoto procesu. Je tedy hodnocen stupeň dopadu koagulačních faktorů na tvorbu krevních sraženin.

Doba trvání APTT závisí na hladině kininogenu s vysokou molekulovou hmotností, prekallikreinu a koagulačních faktorů XII, XI, VIII a méně citlivých na změny v počtu faktorů X, V, protrombinu a fibrinogenu. APTT se stanoví podle trvání tvorby krevních sraženin po přidání vápníku a částečného tromboplastinu do krevního vzorku. Zvýšení doby trvání aPTT je spojeno se zvýšeným rizikem krvácení, poklesem s trombózou. Tento indikátor se používá samostatně k řízení léčby přímými antikoagulancii (heparin).

Na co se používá výzkum?

• Pro diagnózu hemofilie.
• Pro kontrolu antikoagulační léčby heparinem.
• Pro diagnostiku hluboké hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie a poruch polymerizace monomeru fibrinu.
• Určit citlivost pacienta na krvácení (v komplexních předoperačních procedurách).

Kdy je naplánována studie?

• Pokud má pacient krvácení nebo podlitiny neznámého původu, tromboembolie nebo diseminovaná intravaskulární koagulace, která může způsobit krvácení i tvorbu krevních sraženin.
• Při provádění léčby heparinem nebo při přenosu pacienta z léčby heparinem na dlouhodobou léčbu warfarinem.
• V komplexu předoperačního vyšetření k identifikaci tendence těla ke krvácení, zejména pokud je zamýšlená operace spojena s velkou ztrátou krve nebo dřívějším krvácením, je uvedeno v klinické anamnéze pacienta.
• Při léčbě infarktu myokardu.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 21,1 - 36,5 sekund.

Zvýšení APTT indikuje tendenci ke krvácení: srážení krve trvá déle než obvykle, což často indikuje nedostatek jednoho z koagulačních faktorů nebo účinek jakéhokoliv inhibitoru na schopnost těla k trombóze.

Co může ovlivnit výsledek?

• Přítomnost nečistot přímo ve vzorku krve antikoagulancia (zejména heparin)
• Vysoká koncentrace lipidů (tuků) v krvi, například po jídle tuků v předvečer studie

Důležité poznámky

• Při použití velmi vysokých dávek heparinu, například při operacích s otevřeným srdcem, ztrácí test na APTTV svou citlivost - tvorba sraženiny je značně snížena.
• Test APTT není přiřazen jako rutinní screeningový test. Je to nutné, pokud existuje indikace dědičné tendence k trombóze nebo hemofilii v anamnéze pacienta. Asymptomatičtí pacienti často podstoupí screening na aPETT před chirurgickým zákrokem, zejména když se jejich ošetřující lékař domnívá, že to pomůže určit riziko nadměrného krvácení během operace.

APTT (APTT, aktivovaný parciální (částečný) tromboplastinový čas, aktivovaný parciální tromboplastinový čas, APTT)

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Přesná diagnóza je prováděna lékařem s využitím výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření apod.

Měrné jednotky v Nezávislé laboratoři INVITRO: sec.

ATPT v krevních testech: co to je a co je normou?

Krevní oběh hraje v těle poměrně závažnou roli. S jeho pomocí jsou všechny vnitřní systémy osoby zásobovány kyslíkem a živinami.

Nicméně, jestliže nějaké poškození cév osoba může umřít. V tomto ohledu má krevní oběh schopnost tvořit krevní sraženiny, aby se zabránilo ztrátě krve, když člověk dostává rány, škrábance, řezy nebo zranění.

Aptv: Co to je?

APTT je analýza, pomocí které se vypočte rychlost srážení krve, tj. Doba trombinu. Zkratka je plně dešifrována jako aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

To znamená, že se vypočítá krevní sraženina. Počítání začíná od okamžiku, kdy se aktivní složka spojí s krevní plazmou. Nejčastěji se jedná o chlorid vápenatý nebo jiná činidla.

Tento typ analýzy se provádí za účelem vyhodnocení homeostázy. S nízkou rychlostí trombózy existuje riziko, že při jakémkoliv zranění může člověk ztratit krev ve velkých objemech, což může dokonce ohrozit jeho život. Reverzní ukazatele, u kterých je rychlost trombózy příliš vysoká, také neveští nic dobrého, protože v tomto případě se mohou tromby tvořit v cévách a bez poškození. Velké hromadění krevních sraženin může zároveň blokovat pohyb krve v cévách, což způsobuje poruchu orgánů.

Dekódovací analýza

APTT se provádí za účelem výpočtu doby potřebné pro tvorbu krevní sraženiny. Na základě této analýzy je lékař schopen identifikovat problémy s srážením krve.

Pro indikátor APTT je nutné darovat krev v následujících případech:

• detekce abnormálního krvácení a jeho příčin;
• krevní test na koagulopatii, hemofilii, trombofilii a další změny;
• v případě potřeby kontrolovat oběhový systém při užívání léků, které přispívají k ředění nebo zahušťování krve;
• před operací s vysokým rizikem krvácení;
• během těhotenství a bezprostředně před porodem.

Indikátor rychlosti

Normální výkon APTT testu je obvykle korelován s jinými studiemi, aby se získaly přesnější hodnoty trombinového času. Výzkumy jsou prováděny na speciálním přesném zařízení, protože tato analýza je mimořádně citlivá na jakékoli vnější změny.

Normální jsou považovány za indikátory srážení krve od 21,1 do 40 sekund.

Se zvýšením výkonu nad 40 sekund, tj. Se zpomalením srážení, může lékař podezřívat následující odchylky:

• hemofilie;
• snížení srážlivosti krve;
• tvorba krevních sraženin v malých krevních cévách nebo DIC;
• antifosfolipidový syndrom;
• vrozené abnormality spojené s poruchou homeostázy.

Pokud je rychlost srážení krve urychlena, to znamená, že sraženina má čas se vytvořit za méně než 21 sekund, pak to znamená následující problémy:

• nedostatek vitamínu K v těle;
• problémy s játry;
• přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi;
• vývoj některých typů hemofilie;
• Hagemanova nemoc;
• von Willebrandova choroba;
• antikoagulační terapie;
• těhotenství.

Snížení rychlosti srážení krve pomocí antikoagulancií, které ředí krev.

AHPT: kolik by to mělo být?

Normy koagulogramu jsou tvořeny podle několika typů.

Při měření času srážení krve v Lee-White normálu jsou považovány za indikátory od 5 do 10 minut. Pokud jsou ukazatele diagnostikovány podle masy a Magro, pak normou je doba od 8 do 12 minut.

Při měření doby krvácení na Duke jsou indikátory od 2 do 4 minut považovány za normální, se stejnými měřeními, ale podle Ivey se indikátory zvyšují na 8 minut. Pokud je doba krvácení kontrolována Shitikovou, doba krvácení by neměla být delší než 4 minuty. Protikromatovaný čas Kvik se pohybuje od 11 do 15 sekund.

Další ukazatele se také používají k výpočtu přesného výsledku koagulogramu.

Coagulogram během těhotenství

Během těhotenství musí žena projít obrovským počtem testů. To vše se provádí za účelem získání přesnějších dat a zachycení nejmenších změn ve zdravotním stavu matky a dítěte.

Vzhledem k tomu, že během těhotenství a při porodu je vysoké riziko vzniku slz a vzniku krvácení, je podávání koagulogramu povinné.

Během těhotenství zvyšuje oběhový systém svou aktivitu. To je způsobeno tvorbou uteroplacentálního oběhu, zvýšením celkového objemu krve v souvislosti s vývojem dítěte, jakož i přípravou těla na hojnou krevní ztrátu spojenou se samotným porodním procesem.

Některé ženy však mají poruchu činnosti oběhového systému. To je důvod, proč žena musí vzít koagulogram alespoň jednou za tři měsíce. Pokud má lékař podezření, bude nutné provést několikanásobné testování.

Koagulace v krevním testu APTT

Při předepisování léčby musí lékař vědět, jaká je rychlost aPTT v krevním testu a co to znamená.

Dlouhodobá praxe ukazuje, že určité postupy jsou pacientovi předepsány až po komplexním vyšetření.

Tento přístup je vysvětlen tím, že léky mohou způsobit nežádoucí reakci těla. Zejména stimulovat rychlé srážení krve.

Fyzikální vlastnosti krve

Podle jejích fyziologických vlastností je krev tekutá. To je forma tkáně, která je součástí těla.

Charakterem této tekutiny je, že přenáší živiny a plyny z jedné buňky do druhé. V procesu cirkulace v krvi může tvořit sraženiny.

Takové formace se nazývají krevní sraženiny. V závislosti na složení kapaliny jsou krevní sraženiny schopny tvořit se různými rychlostmi.

Tato schopnost se odhaduje pomocí APTT indikátoru, který je určen speciální analýzou. Studie tohoto typu se provádějí, pokud je to nutné k předepsání této léčby pacientovi.

Fungování lidského těla je uspořádáno tak, že mechanismus srážení krve je regulován hemostázou.

Systém hemostázy zahrnuje následující složky:

• cévní buňky;
• plazmatické faktory;
• destiček.

Vnitřní vrstva krevních cév se nazývá endothelium. Když je narušena celistvost arteriální nebo venózní cévy, endotheliální buňky intenzivně produkují účinné látky.

Z této látky se tvoří krevní sraženiny, jejichž rychlost tvorby se měří analýzou krve. Parametry procesu jsou určeny indikátorem aPTT.

Destičky jsou krevní destičky. V souladu s biologickým mechanismem jsou krevní destičky slepeny v místě, kde byla porušena cévní stěna.

Jejich funkcí je „patch“ vytvořeného otvoru. Tento proces má určitý čas.

Když krevní destičky nejsou schopny zastavit krvácení, začínají působit faktory plazmy, které zajišťují srážení krve.

Systém hemostázy obsahuje půl tuctu enzymů. Vzájemně působí, tvoří pevnou sraženinu, která zastavuje krvácení.

Koagulační schopnost zabraňuje kritické ztrátě krve v případě abnormalit a poškození krevních cév.

Tato vlastnost může mít zároveň negativní vliv na stav organismu.

K tomu dochází, když z různých důvodů začíná nepředvídatelný proces srážení krve.

Aby byla dodržena přirozená norma, hemostáza obsahuje dva mechanismy - antikoagulační a fibrinolytické.

Jejich úkolem je zabránit svévolné tvorbě krevních sraženin. Pro kontrolu procesů tohoto druhu v krevním testu určete APTT.

Co je to aPTT?

Míra obsahu některých látek v krvi je stanovena ve speciálních tabulkách.

Když se v těle objeví příznaky patologie, provedou se nezbytné studie a připraví se odpovídající diagnóza.

Krevní test poskytuje dostatek informací o procesech probíhajících v těle. Index aPTT zaznamenává dobu, po kterou se v krvi tvoří sraženina.

V tomto případě dekódování aPTT zní takto - aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Tento indikátor signalizuje výsledky testování procesu srážení krve.

APTT je svým významem nejpřesnějším ukazatelem kvality fungování hemostázy. Přijatá norma pro průměrný ukazatel je do 30 - 40 sekund.

Je třeba poznamenat, že krevní test se provádí za použití různých činidel. Mluvit v podstatě, v laboratoři simuluje proces srážení krve.

Doba, po kterou se krev promění v sraženinu a bude hodnotou aPTT. V analýze odhalil nadbytek nebo nedostatek enzymů, které poskytují srážení krve.

Pokud není rychlost aPTT zachována, znamená to, že tělo má sklon vyvíjet určité patologické stavy.

Když krevní test ukáže, že hodnota aPTT je snížena, znamená to, že v těle existují podmínky pro tvorbu krevních sraženin.

U těhotných žen se to považuje za normální. V této poloze se rychlost přirozeně snižuje.

Mezi další důvody patří:

• infarkt myokardu;
• pyelonefritida;
• pneumonie;
• popáleniny

Tento seznam může pokračovat. Pro všechny výše uvedené patologie je charakteristická vysoká pravděpodobnost krvácení. Z toho vyplývá, že snížení hodnoty aPTT je ochrannou reakcí organismu.

Zvýšení hodnoty aPTT zjištěné v krevním testu významně zvyšuje riziko krvácení v těle.

Průměrná sazba se může zvýšit z následujících důvodů:

• hemofilie;
• nedostatek vitamínu K;
• těžké onemocnění jater;
• onkologické onemocnění.

Podle výsledků analýzy mají odborníci možnost vyhodnotit mechanismus srážení krve, aby v případě potřeby předepsali vhodné léky.

Současně jsou detekovány nemoci, které se vyskytují v latentní formě. Rozluštění výsledků analýzy provádí odborník s velkými zkušenostmi s lékařskou prací.

Indikace, příprava, dekódování

Poruchy krve jsou považovány za závažné. Léčba těchto patologií se provádí za použití nejúčinnějších metod a léčiv.

Pokud se objeví příznaky, že rychlost srážení neodpovídá zadaným parametrům, je nutné provést analýzu aPTT.

Pro ošetřujícího lékaře je důležité mít informace o hodnotě tohoto indikátoru.

Tyto údaje jsou potřebné při přípravě pacienta na chirurgický zákrok, při léčbě křečových žil, při chronických onemocněních jater a jiných patologií.

Před předepsáním specifického průběhu léčby musí lékař vyhodnotit stav hemostatického systému.

Specifická hodnota aPTT získaná v krevním testu umožňuje ošetřujícímu lékaři určit seznam léčiv, která nejsou doporučena pro pacienta.

Když se rychlost aPTT odchyluje ve směru poklesu, je nutné použít činidla pro ředění krve.

Pokud je doba srážení krve významně zvýšena, je nutné provést další výzkum a zjistit příčinu tohoto jevu.

Při léčbě jedné nemoci je velmi důležité zabránit zhoršení dalšího onemocnění. Tato situace může vést k vážným následkům.

Účelem přípravy na analýzu aPTT je zajistit, aby výsledky studie byly spolehlivé.

Je důležité, aby byla skutečná rychlost aPTT potvrzena dekódováním. Materiál pro analýzu se provádí pouze na prázdný žaludek. Během dne by neměly být užívány alkoholické a tučné potraviny.

12 hodin před tím, než se má pacient zdržet jídla. Praxe ukázala, že nejvhodnějším časem pro analýzu jsou ranní hodiny.

Postup pro odběr krve pro analýzu aPTT je dobře vyvinut. Dnes, polikliniky používají speciální vakuový systém pro odběr materiálu.

Po splnění všech předepsaných reakcí jsou hodnoty získaných výsledků zapsány do zvláštního formuláře.

Na základě údajů z tohoto formuláře se informace dešifrují. V důsledku toho je vypracován dokument, na jehož základě je stanovena jednoznačná diagnóza a léčba je předepsána.

Odborník, který se zabývá dekódováním, musí mít zkušenosti a vysokou kvalifikaci.

Základy diagnostiky a terapie antifosfolipidového syndromu, strana 4

1 Patent č. 2104550 "Metoda pro diagnostiku antifosfolipidového syndromu", priorita 02/10/1998. Patent č. 2181203 "Metoda pro stanovení antikoagulantu vlčí noci", priorita od 03/23/1999. Patent č. 2186391 "Metoda pro diagnostiku antifosfolipidového syndromu", priorita od 10.23.2000.

Skríningové testy se používají ve světové praxi bez jakýchkoliv testů, což činí celou metodu rozpoznávání APS méně informativní.

Na rozdíl od toho navrhujeme celou řadu screeningových a vyvažovacích testů na AA použitelných pro diagnostiku APS. Patří mezi ně:

- testy se zředěnými jedy gyurzy (BA +) a multi-šupinaté efa (BA-);

- APTT (VA +) a APTT (VA-);

- testy se zředěným tromboplastinem (BA +) as tromboplastinem (BA-).

Použití takových párovaných vzorků významně zlepšuje přesnost rozpoznávání AFA s vlastnostmi VA. Mělo by být vzato v úvahu pouze to, že diagnostika může být považována za oprávněnou, pokud jsou všechny tyto testy provedeny, a nikoli selektivně. Níže jsou uvedeny výsledky zkoušek pro tyto definice.

• 1.1. Srovnávací hodnocení výsledků testů na jed

V záložce. 1 uvádí výsledky porovnání údajů o srážení vzorků se zředěnými jedy z jedovatých jedů středoasijského jedu a jedu Viper Russell (mezinárodní norma). Z údajů je zřejmé, že výsledky testu s oběma jedy u pacientů s APS jsou identické.

Srovnávací studie o použití zředěných jedů Viper Russell a střední Asie