Nemoci cév a tepen dolních končetin

Jejich mechanismus je prakticky stejný: první, plavidlo mění svůj tvar nebo strukturu a pak přestává fungovat ve zdravém režimu, což má negativní vliv na stav okolních tkání. Samotné prvky oběhového systému mohou ztratit svou přirozenou elasticitu, podstatně expandovat a stahovat se a stále více podléhají mechanickému poškození. Ve vnitřní části se tvoří aterosklerotické plaky, které zabraňují proudění žilní a arteriální krve a způsobují nekrózu.

V posledních desetiletích zaznamenali lékaři po celém světě rostoucí trend v počtu pacientů s různými chronickými cévními onemocněními dolních končetin. Týkají se 3-7% mladých a 10-25% starších osob. Ve stadiu vzniku a primárního vývoje jsou cévní patologie končetin často asymptomatické. Bez adekvátní léčby mohou být mnohé z nich doprovázeny závažnými následky, včetně ztráty končetiny nebo smrti.

Běžná onemocnění cév a tepen nohou

Vzhledem k celosvětovému šíření cévních patologií dolních končetin je někteří lidé přisuzují konceptu normy, protože poruchy s nimi spojené jsou zaznamenány u každého druhého dospělého pacienta. To však neznamená, že tyto nemoci nepotřebují léčbu. Zanedbání jejich terapie může být korunováno extrémně závažnými komplikacemi, proto je při detekci alarmujících symptomů důležité konzultovat s lékařem diferenciální diagnostiku a výběr správné léčebné strategie.

V lékařské praxi jsou tato onemocnění rozdělena do několika skupin:

Ateroskleróza obliterans (OASNC) je chronický degenerativní metabolický proces spojený s tvrzením arteriálních stěn na pozadí nadměrných lipidových a cholesterolových depozit. Tyto látky se zase stávají katalyzátory pro tvorbu aterosklerotických plaků, které mohou postupně zúžit lumen krevních cév a vést k jejich absolutnímu překrytí souvisejícímu s podvýživou a životaschopností tkání.

Ateroskleróza je jednou z hlavních příčin zdravotního postižení a úmrtnosti na celém světě. Jeho charakteristické rysy jsou:

• bolest v nohou, zhoršuje běh, šplhání po schodech a chůzi rychle,
• přerušovaná klaudikace.

Obliterující endarteritida - rychle progredující choroby tepen nohou, spojené s postupným zužováním lumen krevních cév a odumřením tkání zbavených krevního zásobení. Povaha patologie nebyla důkladně studována, ale lékaři se domnívají, že klíčovou příčinou je zánětlivý proces spojený s převahou autoimunitních protilátek v cévě.

• únava končetin při chůzi,
• ostré ochlazení končetin bez objektivních důvodů,
• opuch
• ulcerace

Akutní arteriální obstrukce je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku abnormálního zvýšení srážlivosti krve (hyperkoagulability), jakož i pozadí zánětlivého nebo aterosklerotického procesu vedoucího ke změně cévní stěny a náhlému zastavení průtoku krve. Tato patologie často způsobuje syndrom akutní arteriální ischemie.

Je exprimován převážně v arteriálním spazmu postižených i zdravých nohou.

Křečové žíly - běžné onemocnění charakterizované degenerativními změnami v povrchových žilách, ve kterých dochází ke ztrátě pružnosti, protahování, rychlému růstu a tvorbě dalších uzlů.

Symptomatologie této patologie je zcela specifická:

• městnavé otoky nohou,
• křeče
• změna pigmentace kůže,
• pocit těžkosti
• bolestivost a únava
• pod kůží se objevují charakteristické kopcovité uzly, často doprovázené svěděním a pálením.

Tato patologie je doprovázena takovými agresivními komplikacemi, jako je akutní tromboflebitida a intenzivní krvácení.

Trombóza povrchového venózního systému je syndrom, který často vyplývá z křečových žil s přilehlým přidáním infekčního procesu.

• těžká hyperémie a akutní bolest končetiny,
• výskyt infiltrátů lokalizovaných podél postižené žíly.

Venózní trombóza je proces tvorby trombu spojený s dysfunkcemi koagulace a průtoku krve, zánětem nebo porušením integrity žilní stěny.

• rychle rostoucí edém končetin,
• těžká hyperémie a hypertermie,
• řezání bolesti
• modrá kůže v místě poranění,
• arteriální křeče.

Aneuryzma - difuzní nebo scikulární vyčnívání části tepny spojené s expanzí lumen krevní cévy a poklesem jejího tónu (nadměrné protažení nebo ztenčení stěny).

Onemocnění se projevuje v:

• slabiny končetin
• periodické bolesti, náchylné k sebezničení,
• znecitlivění, pulzování, chlad v postižené oblasti,
• tvorbu nádorového nádoru pod kůží.

Vaskulární síť (teleangiektázie) je abnormální růst subkutánních kapilár, doprovázený lokální akumulací tenkých kapilárních linií modré, červené nebo purpurové barvy, připomínající pavučinu, hvězdičku nebo chaotickou mřížku. Postupuje bezbolestně a nepředstavuje potenciální riziko pro zdraví a život pacienta. To je přístupné šetřící chirurgické a hardwarové léčbě. Ve většině případů přináší pacient čistě estetické nepohodlí.

Rizikové skupiny

Cévní onemocnění dolních končetin jsou nejcitlivější na pacienty s následujícími problémy:

· Dlouhodobé kouření;

Diabetes mellitus typu 1 a 2;

· Zneužívání alkoholu;

· Vysoký krevní tlak;

Hypercholesterolemie (zvýšená koncentrace cholesterolu a triglyceridů v krvi);

· Vysoká hladina non-proteinogenní aminokyseliny homocysteinu v krvi;

· Silná hormonální nerovnováha.

Patologie arterií a tepen nohou jsou převážně postiženy lidmi, kteří překročili hranici padesáti let, ale v posledních letech se aktivně šíří mezi mladými lidmi. Muži jsou náchylnější k podobným onemocněním než ženy.

Je třeba zdůraznit, že většina cévních dysfunkcí má psychologický charakter a lidé s stresovým typem charakteru jsou k nim nejvíce náchylní.

Je důležitá přítomnost poruch v rodinné anamnéze. To platí zejména pro aterosklerózu a křečové žíly.

Diagnostická opatření

Přítomnost specifické patologie, stejně jako její přesná příčina, může být založena pouze na interní konzultaci s odborníkem. Během své práce se lékař zeptá na několik obecných otázek týkajících se životního stylu a chronických onemocnění, podrobně prozkoumá historii, provede některé funkční testy, objasní přítomnost podobných patologií u nejbližších příbuzných. V rámci vyšetření se Vás lékař zeptá na četnost a intenzitu symptomů, monitoruje klinický obraz a identifikuje navrhovanou etiologii onemocnění.

Pokud toto podezření částečně potvrdíte, budete přiděleni na jednoduchý výzkum:

Rheovasografie (RVG) je neinvazivní funkční metoda pro stanovení pulzního krevního plnění končetin, jakož i tón, pružnost a průchodnost periferních cév pomocí specifického nástroje;

Měření indexu ramene a kotníku je jednorázové stanovení hladiny krevního tlaku v oblasti ramen a kotníků (obvykle je to stejné);

Biochemická analýza krve (cholesterolu) a dalších testů pro detekci abnormálních srdečních funkcí.

Pro podrobnější studii průběhu onemocnění jsou přijata následující opatření: t

1. Duplexní skenování tepen a žil;

2. Angiografie s použitím kontrastní látky;

3. Magnetická rezonanční angiografie;

5. Funkční zkoušky.

Metody zpracování

Pro léčbu patologických stavů nohou se používají následující metody:

Stentování femorálních a ileálních tepen;

Fixace arterio-venózní píštěle;

Resekce, protetika a endoprotetika aneuryzmatu;

Lékař může také předepsat léky na snížení krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Příjem antikoagulancií a léků, které by udržovaly srdce v práci, může být relevantní.

Musíte dodržovat určitá pravidla, abyste zvýšili účinnost léčby a vyhnuli se relapsům:

• Chcete-li kompenzovat diabetes mellitus (pokud existuje), neustále monitorujte hladinu glukózy v krvi;

Úplně přestat kouřit;

• Monitorovat a regulovat krevní tlak;

· Udržet optimální tělesnou hmotnost;

· Rozvíjet zdravou výživu, přestat konzumovat nasycené tuky ve velkém množství;

· Cvičte pravidelně, projděte se alespoň třikrát týdně.

Při sebemenším podezření na cévní onemocnění dolních končetin je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Nemoci tepen dolních končetin: okluze, léze, blokáda

Femorální tepny dolních končetin pokračují v iliakální tepně a pronikají do poplitální fossy každé končetiny podél femorálních brázd v přední a femorálně-poplitální šachtě. Hluboké tepny jsou největší větve femorálních tepen, které dodávají krev do svalů a kůže stehen.

Obsah

Struktura tepny

Anatomie femorálních tepen je komplexní. Na základě popisu, v oblasti kotníkového kanálu, jsou hlavní tepny rozděleny do dvou velkých žeber. Přední svaly nohy přes meziobratlovou membránu se promyjí krví přední tibiální tepny. Pak to jde dolů, vstupuje do tepny nohy a je cítil na kotníku od zadního povrchu. Vytváří arteriální oblouk podešve větve tepny zadní nohy, přecházející k podešvi pomocí první meziprostorové mezery.

Cesta zadní tibiální arterie dolních končetin probíhá shora dolů:

• v kotníku s kolenním kloubem se zaoblením středního kotníku (místo pulsu);
• noha s dělením na dvě tepny chodidla: mediální a laterální.

Boční tepna chodidla se připojuje k větvi hřbetní tepny nohy v první mezilehlé mezeře s tvorbou arteriálního oblouku chodidla.

Je to důležité. Žíly a tepny dolních končetin zajišťují krevní oběh. Hlavní tepny jsou dodávány do přední a zadní skupiny svalů nohou (stehna, holeně, podrážky) a kůže s kyslíkem a výživou. Žíly - povrchní a hluboké - jsou zodpovědné za odstranění žilní krve. Žíly nohy a dolní končetiny - hluboké a spárované - mají jeden směr se stejnými tepnami.

Tepny a žíly dolních končetin (latinsky)

Nemoci tepen dolních končetin

Arteriální insuficience

Časté a charakteristické symptomy arteriálního onemocnění jsou bolest v nohou. Nemoci - embolie nebo trombóza tepen - způsobují akutní arteriální insuficienci.

Doporučujeme studovat článek na podobné téma "Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin" v rámci tohoto materiálu.

Poškození tepen dolních končetin vede nejprve k přerušované klaudikaci. Bolest může být určité povahy. Zaprvé, telata jsou bolavá, protože pro svalovou zátěž je vyžadován velký průtok krve, ale je slabý, protože tepny jsou patologicky zúžené. Proto pacient cítí potřebu sedět na židli k odpočinku.

Edém v arteriální insuficienci může nebo nemusí nastat. S zhoršením nemoci:

• pacient neustále snižuje vzdálenost chůze a usiluje o odpočinek;
• hypotrichóza začíná - vypadávání vlasů na nohou;
• atrofie svalů s konstantním hladem kyslíku;
• bolest v nohách se v klidu v nočním spánku, protože průtok krve se stává méně;
• v sezení se bolest v nohou stává slabší.

Je to důležité. Pokud máte podezření na arteriální insuficienci, musíte okamžitě zkontrolovat tepny na ultrazvuk a podstoupit léčbu, protože to vede k rozvoji závažné komplikace - gangréna.

Obliterující onemocnění: endarteritida, tromboangiitis, ateroskleróza

Obliterující endarteritida

Mladí muži ve věku 20-30 let onemocní častěji. Charakteristický dystrofický proces, zúžení lumen tepen distálního kanálu nohou. Další přichází ischemie tepny.

Endarteritida se vyskytuje v důsledku prodlouženého vazospazmu v důsledku dlouhodobého vystavení nadchlazení, malignímu kouření, stresovým stavům a podobně. Současně, na pozadí sympatických účinků:

• pojivová tkáň roste ve stěně cévy;
• cévní stěny zesílí;
• ztráta pružnosti;
• tvoří se krevní sraženiny;
• pulz zmizí na noze (distální noha);
• pulz na femorální tepně je zachován.

Dříve jsme psali o tepnách mozku a doporučovali jsme přidat tento článek do vašich záložek.

Reovasografie se provádí za účelem zjištění přítoku arterií, ultrazvukového ultrazvukového vyšetření pro vyšetření cév a / nebo duplexního skenování - ultrazvukové diagnostiky s Dopplerovým vyšetřením.

• provádět bederní sympatektomii;
• aplikovat fyzikální terapii: UHF, elektroforéza, Bernardovy proudy;
• komplexní léčba se provádí pomocí antispasmodik (No-spa nebo Halidor) a desenzibilizujících léků (Claritin);
• eliminovat etiologické faktory.

Obliterující torobangitida (Buergerova choroba)

Jedná se o vzácné onemocnění, které se projevuje jako obliterující endarteritida, ale je více agresivní v důsledku migrující povrchové žilní tromboflebitidy. Nemoci mají tendenci jít do chronické fáze, pravidelně se zhoršují.

Terapie se používá jako u endarteritidy. Pokud dojde k venózní trombóze, používají: t

• antikoagulancia - léky na snížení srážlivosti krve;
• protidestičková činidla - protizánětlivá léčiva;
• flebotropní léky;
• trombolýza - injikují léky, které rozpouštějí trombotické hmoty;
• v případě plovoucího trombu (připevněného v jedné části) - tromboembolie (je instalován cava filtr, provádí se plikace dolní duté žíly, femorální žíla je svázána);
• předepsat elastickou kompresi - nosit speciální punčochu.

Ateroskleróza obliterans

Obliterace aterosklerózy se vyskytuje u 2% populace, po 60 letech - až 20% všech případů

Příčinou onemocnění může být zhoršený metabolismus lipidů. Při zvýšených hladinách cholesterolu v krvi infiltrují cévní stěny, zejména pokud převažují lipoproteiny o nízké hustotě. Cévní stěna je poškozena imunologickými poruchami, hypertenzí a kouřením. Komplikované stavy komplikují nemoc: diabetes mellitus a fibrilaci síní.

Symptomy onemocnění jsou provázány s 5. morfologickým stadiem:

• Dolipid - zvyšuje propustnost endotelu, dochází k destrukci bazální membrány, vláken: kolagenu a elastického materiálu;
• lipoid - s rozvojem fokální infiltrace arteriálních intimálních lipidů;
• liposclerosis - během tvorby vláknitého plátu v intimě tepny;
• atheromatous - během destrukce plaku se vytváří vřed;
• atherokalcinózní - s vápenatým plakem.

Bolest u telat a přerušovaná klaudikace se objevují nejprve při chůzi na relativně dlouhé vzdálenosti, nejméně 1 km. Se zvýšenou ischemií svalů as obtížným přístupem k krevním tepnám z tepen bude puls v nohách udržován nebo oslabován, barva kůže se nezmění, svalová atrofie se nevyskytne, ale růst vlasů v distálních nohách (hypotrichóza) se sníží, nehty se stanou křehkými a náchylnými k plísním.

Ateroskleróza může být:

• segmentální - proces pokrývá omezenou oblast nádoby, tvoří se jednotlivé plaky, pak je nádoba zcela zablokována;
• difuzní - aterosklerotická léze pokryla distální kanál.

V segmentové ateroskleróze se provádí operace posunu na cévě. S rozptýleným typem "oken" za účelem provedení posunu nebo implantace protézy nezůstane. Tito pacienti dostávají konzervativní léčbu, aby oddálili nástup gangrény.

Existují i ​​další nemoci tepen dolních končetin, například varixů. Léčba pijavicemi v tomto případě pomůže v boji proti této nemoci.

Gangrene

To se projevuje ve fázi 4 cyanotických ložisek na nohou: paty nebo prsty, které se později zčernají. Foci mají tendenci se šířit, spojovat, zapojovat se do procesu proximální nohy a dolní končetiny. Gangrene může být suchá nebo mokrá.

Suchá gangréna

Je rozmístěna v nekrotické oblasti, která je jasně oddělena od jiných tkání a dále se nerozšiřuje. Pacienti trpí bolestí, ale není zde žádná hypertermie a známky intoxikace, je možné samo-trhání místa s nekrózou tkáně.

Je to důležité. Léčba po dlouhou dobu se provádí konzervativně, takže operativní trauma nezpůsobuje zvýšený nekrotický proces.

Přiřadit fyzioterapii, rezonanční infračervenou terapii, antibiotika. Léčba mastí Iruksol, pneumopresivní terapie (přístrojová lymfodrenáž atd.) A fyzikální terapie.

Mokrá gangréna

• modravé a černé skvrny kůže a tkáně;
• hyperémie v blízkosti nekrotického fokusu;
• hnisavý výtok s odporným zápachem;
• intoxikace s výskytem žízně a tachykardie;
• hypertermie s febrilními a subfebrilními hodnotami;
• rychlá progrese a šíření nekrózy.

Ve složitém stavu:

• vyříznutá tkáň s lézemi: amputované mrtvé oblasti;
• okamžité obnovení dodávky krve: zkratem přímým průtokem krve kolem postižené oblasti, spojením umělého zkratu s tepnou za poškozenou oblastí;
• provede se trombendarterektomie: aterosklerotické plaky se odstraní z cévy;
• aplikovat dilataci tepny balónem.

Plaky zúžené tepny jsou rozšířeny angioplastikou

Je to důležité. Endovaskulární intervence spočívá v vedení balónkového katétru do úzkého místa tepny a jeho nafouknutí, aby se obnovil normální průtok krve. Při instalaci dilatace balónu stentem. Nedovolí, aby se tepny v poškozené oblasti zúžily.

Nemoci tepen dolních končetin

Co je to onemocnění tepen?

Onemocnění periferních tepen je patologie, která se vyskytuje v důsledku zhoršeného průtoku krve v tepnách. Tyto tepny poskytují krev lidským dolním končetinám. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí a postupuje v důsledku aterosklerózy.

S věkem se zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění. Podle lékařských statistik mají tři z deseti lidí po 70 letech takové poškození tepen nohou. Riziko onemocnění se také zvyšuje, pokud člověk kouří nebo má cukrovku.

Příčiny

Lékařští specialisté říkají, že hlavní příčinou vzniku takové nemoci je ateroskleróza. A muži jsou k této chorobě náchylnější než ženy.

Kromě aterosklerózy, existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat tuto nemoc.

• Kouření;
• Diabetes mellitus;
• Vysoký krevní tlak;
• Obezita;
• Nemoci kardiovaskulárního systému.

Příznaky onemocnění tepen dolních končetin

První a nejvýraznější příznak onemocnění periferních tepen nohou je bolest při chůzi. Tato bolest se projevuje u telat, kolen, nohou, stehen a hýždí.

Také onemocnění periferních tepen nohou je doprovázeno přerušovanou klaudikací. Takové křiklavosti je zvláště patrné, když pacient stoupá po schodech, jde po silnici.

Diagnóza onemocnění

Za prvé, diagnóza začíná důkladným průzkumem pacienta a sběrem anamnézy. Lékař měří krevní tlak, ptá se na existenci škodlivých návyků a také sbírá anamnézu individuálních charakteristik lidského zdraví.

Také jsou prováděny speciální testy pro diagnózu, které jsou schopny zjistit, zda je léze v dolních končetinách nebo ne.

Pacienti jsou také předepsáni:

• Zobrazování magnetickou rezonancí;
• Počítačová tomografie;
• Dopplerovy senzory a manžety;
• Tradiční angiografie.

Metody zpracování

Léčba léky je primárně na snížení a udržení hladiny cholesterolu v krvi. Také v průběhu léčby léky patří užívání léků, které snižují agregační vlastnosti krevních destiček.

Také, s touto nemocí, měli byste neustále udržovat kontrolu nad úrovní fyzické aktivity. Každý den je třeba zvýšit zatížení nohou - chodit minimálně půl hodiny denně třikrát týdně.

Provoz je prováděn v tradiční podobě a za použití moderních technologií. Lékař si volí samostatně techniku ​​a typ chirurgického zákroku na základě stavu pacienta a podle individuálních charakteristik organismu.

Anatomie cév dolních končetin: rysy a důležité nuance

Arteriální, kapilární a žilní síť je prvkem oběhového systému a vykonává v těle několik důležitých funkcí. Díky tomu je dodávka kyslíku a živin do orgánů a tkání, výměna plynů, stejně jako likvidace "odpadu" materiálu.

Anatomie cév dolních končetin je pro vědce velmi zajímavá, protože umožňuje předvídat průběh onemocnění. Každý praktikující to musí znát. Na vlastnosti tepen a žil, které krmí nohy, se dozvíte z naší recenze a videa v tomto článku.

Jak nohy dodávají krev

V závislosti na vlastnostech provedené struktury a funkcí mohou být všechna cévy rozdělena na tepny, žíly a kapiláry.

Tepny jsou duté tubulární útvary, které přenášejí krev ze srdce do periferních tkání.

Morfologické sestávají ze tří vrstev:

• vnější - volná tkáň s krmnými cévami a nervy;
• médium vyrobené ze svalových buněk, stejně jako elastinová a kolagenová vlákna;
• vnitřní (intimální), který je reprezentován endothelium, sestávat z buněk dlaždicového epitelu a subendothelium (volná pojivová tkáň).

V závislosti na struktuře střední vrstvy, lékařská výuka identifikuje tři typy tepen.

Tabulka 1: Klasifikace arteriálních cév:

• aorta;
• plicní kmen.

• ospalý a.;
• subclavian a.;
• popliteal a..

• malých periferních cév.

Věnujte pozornost! Tepny jsou také reprezentovány arteriolami, malými cévy, které pokračují přímo do kapilární sítě.

Žíly jsou duté trubice, které přenášejí krev z orgánů a tkání do srdce.

1. Sval - má myocytovou vrstvu. V závislosti na stupni vývoje jsou nedostatečně rozvinuté, středně rozvinuté a vysoce rozvinuté. Ty jsou umístěny v nohách.
2. Armless - složený z endotelu a volné pojivové tkáně. Nalezené v pohybovém aparátu, somatické orgány, mozek.

Arteriální a venózní cévy mají řadu významných rozdílů uvedených v tabulce níže.

Tabulka 2: Rozdíly ve struktuře tepen a žil:

Tepny nohou

Krevní zásobení nohou probíhá přes femorální tepnu. A. femoralis pokračuje v iliaci a., Který je zase odkloněn od abdominální aorty. Největší arteriální céva dolní končetiny leží v přední drážce stehna, pak sestupuje do poplitální fossy.

Věnujte pozornost! Se silnou ztrátou krve při poranění dolní končetiny se femorální tepna přitlačí proti stydké kosti v místě jejího výstupu.

Femorální a. poskytuje několik poboček zastoupených:

• povrchové epigastrium, stoupající k přední stěně břicha téměř k pupku;
• 2-3 vnější genitálie, vyživují šourek a penis u mužů nebo vulvy u žen; 3-4 tenké větve, tzv. Inguinal;
• povrchová obálka směřující k hornímu přednímu povrchu ilium;
• hluboká femorální - největší větev, začínající 3-4 cm pod třísložkovým vazem.

Věnujte pozornost! Hluboká femorální tepna je hlavní nádoba, která zajišťuje přístup O2 do tkání stehna. A. femoralis po jeho propuštění jde dolů a poskytuje prokrvení dolní končetiny a nohy.

Popliteální tepna začíná od kanálu aduktoru.

Má několik poboček:

• horní boční a střední mediální větve procházejí pod kolenním kloubem;
• dolní boční - přímo u kolenního kloubu;
• střední kolenní větev;
• zadní větve tibiální oblasti.

V oblasti nohou popliteal a. pokračuje do dvou velkých arteriálních cév, zvaných tibiální cévy (zadní, přední). Vzdálené od nich jsou tepny, které krmí zadní a plantární povrch chodidla.

Nožní žíly

Žíly zajišťují průtok krve z periferie do srdečního svalu. Jsou rozděleny na hluboké a povrchní (subkutánní).

Hluboké žíly, umístěné na noze a dolní noze, jsou dvojité a procházejí v blízkosti tepen. Společně tvoří jediný kmen V.poplitea, který se nachází mírně zadní k poplitální fosse.

Časté cévní onemocnění NK

Anatomické a fyziologické nuance ve struktuře oběhového systému NK způsobují prevalenci následujících onemocnění:

Anatomie cév dolních končetin je důležitým oborem lékařské vědy, který pomáhá lékaři při určování etiologie a patologických znaků mnoha onemocnění. Znalost topografie tepen a žil nese velkou hodnotu pro odborníky, protože vám umožňuje rychle provést správnou diagnózu.

Ateroskleróza cév dolních končetin

Opakující se bolest v nohách je obvykle spojena s únavou, nepříjemnými botami nebo dokonce zraněním. To však může být první příznak nebezpečné nemoci - multifokální aterosklerózy dolních končetin. Pozdní přístup k lékaři může vést k rozvoji gangrény a smrti.

Šikmá arterioskleróza tepen dolních končetin

Co je ateroskleróza aorty a tepen dolních končetin, je komplexní patologie, která se projevuje narušením krevního zásobování a procesem buněčné výživy. V mezinárodní klasifikaci nemocí aterosklerózy dolních končetin, spojených s obstrukcí cév femorální a poplitální oblasti, je diagnostikována jako obliterující. V ICD10 je přiřazen kód 170.2. Důvodem je přítomnost termínu obliterující endarteritida - chronické vaskulární onemocnění postihující cévy a tepny nohou.

Vývoj onemocnění doprovází postupné zúžení krevních cév, zablokování cévního lumenu a výskyt gangrény.

V medicíně jsou přijímány 2 teorie aterosklerózy. První z nich vysvětluje vývoj onemocnění tvorbou plaku se současnou přítomností rizikových faktorů, porušením integrity cévní stěny a změnami v citlivosti receptoru. Cholesterol je lipid a je hlavní složkou membránových buněk. Když je metabolismus lipidů narušen a hladina cholesterolu v krvi stoupá, dochází k poškození cévní stěny.

Druhá teorie spojuje vývoj nemoci s narušením imunitního systému a zhoršením krevních cév v důsledku zvýšené hladiny toxinů v krvi.

Výsledkem procesů, bez ohledu na jejich příčinu, je ukládání lipidů na povrchu cév. To vyvolává zánětlivý proces, při kterém se účastní makrofágy, bílé krvinky, lymfocyty a monocyty. Aktivita monocytů je přesouvá z vnitřní dutiny cévy do stěny, což vede k rozvoji aterosklerózy. Pak se transformují do velkých buněk, které absorbují cholesterol a lipidy s nízkou hustotou. Vysoká koncentrace enzymů vede k rychlému růstu aterosklerotických plaků, které zavírají lumen, deformují stěny a zhoršují elasticitu cévy.

Forma obliterující aterosklerózy dolních končetin je diagnostikována u 10% lidí ve věku 65 let a starších.

Mezi aterosklerotickými chorobami je OASNA na třetím místě v prevalenci. Na první - tepny a krevní cévy srdce, následované onemocněním krevních cév mozku a krku.

Příčiny patologie

Vývoj aterosklerózy dolních končetin vede k řadě důvodů:

• Hyperlipidémie;
• Kouření a zneužívání alkoholu;
• Nadváha;
• Nevyvážená strava s převahou tukových, slaných a vysoce kalorických potravin;
• Genetická predispozice;
• Časté stresové situace a nepříjemné psychologické klima;
• Věk;
• Hypodynamie;
• Častý stav přepracování;
• Zranění.

Tam je nemoc a v důsledku existujících nemocí. Obvykle se ateroskleróza projevuje na pozadí diabetes mellitus a hypertenze, infekcí, onemocnění endokrinního systému.

Ateroskleróza dolních končetin ve stáří je doprovázena zraněním, operacemi a hypotermií.

Symptomy a stadia nemoci

Prvními příznaky aterosklerózy jsou častý pocit chladu v nohách, otupělých prstech, křečích lýtkových svalů a únava, ke které dochází během cvičení. Obvykle se bolest objevuje ve svalech nohy. To je způsobeno tím, že mají zvýšenou zátěž a mají méně tepen. S progresí nemoci se bolest šíří na nohy. Potom se vyvíjí přerušovaná klaudikace: je charakterizována silnou bolestí, která se vyskytuje při chůzi v lýtkových svalech, v stehně a kyčelním kloubu. Přerušovaná bolest může být velmi závažná a dokonce ani léky proti bolesti zcela neuvolňují útok.

Další vývoj onemocnění vede k:

• Častá necitlivost nohou;
• Křeče;
• Změna barvy kůže;
• Pocit těžkého;
• Arteriální trombóza nebo embolie;
• Žádný puls pod kolenem, u kotníku a kyčle;
• Trofické poruchy;
• Cyanóza

Trofické poruchy (ulcerace, exfoliační nehty, vypadávání vlasů) vyvolávají pokles svalového objemu a hmotnosti. Pokud tyto příznaky aterosklerózy ignorujete a nezačnete s léčbou, projeví se a projeví se jako:

• Silná necitlivost nohou při chůzi;
• Silná bolest i v klidu;
• Poruchy spánku způsobené bolestmi svalů nohou;
• Nehojivé bolestivé vředy, dosahující průměru 1-3 cm;
• Nekróza.

Blokování ileální tepny může vést k impotenci. Uzavření lumen krevní cévy femorálně-poplitální oblasti končí alopécí holenní kosti a aorto-iliakální oblastí s alopecí dolní třetiny stehna. V pozdějším stádiu začíná zčervenání kůže prstů a nohou, což naznačuje vývoj gangrény.

Symptomy se obvykle vyvíjejí pomalu, dokud se neobjeví akutní trombóza, což dramaticky zhoršuje klinický obraz. Výskyt obliterující endarteritidy a diabetické léze malých cév zvyšuje riziko pro život pacienta. K prevenci vzniku onemocnění se obvykle předepisuje amputace končetiny.

Klasifikace nemocí

V lékařství existuje několik klasifikací aterosklerózy dolních končetin. Podle klinického průběhu onemocnění existují 2 formy:

V místě patologie onemocnění se dělí na:

• Ateroskleróza hlavních tepen dolních končetin;
• Ateroskleróza tepen stehen, kyčelní kloub;
• Ateroskleróza cévy ileální-femorální;
• Ateroskleróza hluboké femorální tepny;
• Ateroskleróza nohy;
• Ateroskleróza ileální tepny;
• Ateroskleróza tibiální arterie;
• Ateroskleróza kolena.

První forma onemocnění je diagnostikována častěji a obvykle u mužů. U žen se onemocnění vyvíjí pouze během menopauzy, kdy je v těle pozorována silná hormonální nerovnováha.

Onemocnění hlavních a periferních cév je také rozděleno klinickou formou na aterosklerózu, trombangitidu a aortoarteritidu. Podle míry kompenzace za obcházení krevního oběhu se nemoc dělí na kompenzované, subkompenzované, dekompenzované.

Fáze aterosklerózy

Vývoj ischemie v dolních končetinách je rozdělen do 5 etap:

• Angioneurotic;
• Trombotika;
• Trofické;
• Nekrotické;
• Gangrenous.

Snížení krevního oběhu nebo ischemie dolních končetin, které je výsledkem snížení nebo úplného zastavení arteriálního krevního oběhu, je základem klasifikace Leriche Fontaine. Je to výhodnější, proto ji angiologové z mnoha zemí preferují. Klasifikace identifikuje 4 stupně:

1. Asymptomatický;
2. Ischemická zátěž doprovázená kulhavostí;
3. Ischemie odpočinku, kdy vzniká bolest i při odpočinku;
4. Ischemie klidu s výskytem nekrózy.

Někdy se fáze 3 nazývá kritická ischemie a 4 je diagnostikována, když se začínají objevovat vředy. Kritická ischemie je diagnostikována u 500-1000 pacientů na každý milion lidí. Procento úspěšné léčby podle OANSKu je nízké: počet amputací dosahuje 20% celkového počtu pacientů a stejné procento úmrtnosti v prvním roce léčby kritické formy.

Existuje další klasifikace aterosklerózy dolních končetin, která je také oblíbená u lékařů. První stadium onemocnění je preklinické, charakterizované porušením metabolismu lipidů. Bolest nastává po dlouhé procházce (nad 1 km) a při těžkém zatížení. Zbývající symptomy obvykle chybí. Druhá etapa je charakterizována naplněním lumenu cév o 60-80%, což se projevuje bolestí při chůzi i na krátké vzdálenosti. Ve třetí etapě dochází k těžké bolesti i při průchodu 50 m. Poslední stadium onemocnění je doprovázeno výskytem trofických vředů, nekrózou a gangrénou. Bolest neprojde ani v noci.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je závěr lékaře o nemoci a stavu pacienta, který je psán v souladu s obecně uznávanou terminologií, klasifikací a nomenklaturou onemocnění. Vstupuje do pacientovy zdravotní historie.

Diagnóza aterosklerózy dolních cév zahrnuje několik povinných kroků:

• Studium symptomů;
• Dějiny historie;
• Vyšetření pacienta;
• Analýza laboratorních krevních testů;
• Provádět další výzkum.

Při prvním přijetí jsou objasněny stížnosti, čas nástupu příznaků a doba jejich trvání, souvislost s dobou příjmu potravy a zátěží.

• Intenzita a lokalizace bolesti;
• Přítomnost obecné slabosti, zimnice, únava;
• Přítomnost infekčních onemocnění;
• Přítomnost chronických onemocnění srdce, jater, ledvin.

Získaná data jsou zaznamenána v anamnéze onemocnění. Také v ambulantní mapě uveďte sociální a fyzikální data pacienta, diagnostická opatření, hmotnost a věk.

Diagnostické metody

Když si pacient stěžuje na symptomy aterosklerózy, pacientovi jsou předepsány biochemické krevní testy ke zjištění hladiny lipidů a cholesterolu v krvi. Při zkoumání pacienta věnujte pozornost kůži: na postižené noze je obvykle hustší. Postižená končetina je charakterizována křehkými nehty, atrofovanými svaly a změnou barvou pleti.

Index kotníku-brachial ukazuje stav krevního tlaku v nohou. Spočívá v měření systolického tlaku u kotníků a ramen. Normální poměr je 0,96. Pokud index OASKh nepřesáhne 0,5.

Diagnostické metody a léčebný předpis závisí na rozsahu onemocnění.

Standardní diagnostické metody zahrnují:

• Krevní test na D-lipidy;
• Coagulogram;
• Ultrazvuk aorty a tepen nohou;
• Dopplerova sonografie;
• Periferní arteriografie;
• MR angiografie;
• Počítačová multislice tomografie;
• Angiografie;
• Posouzení pulzací dolních končetin žil.

Vizuálně je dynamika vývoje patologie určována fotografiemi postižených oblastí těla. K objasnění diagnózy pomocí různých testů. Jednoduchý test pomáhá posoudit stupeň anemizace tkání: pacient v poloze na břiše zvedá nohy pod úhlem 45 °. Lékař určuje, jak rychle se nohy stanou bledými a unavenými.

Testy zahrnují funkční testy. Chcete-li otestovat Burdeko pacient musí ohnout nohu na koleno. Porušení průtoku krve je dáno výskytem červeno-modrého odstínu pleti. Vzorek Shamov-Sitenko se provádí na stehně nebo na rameni: je nasazena manžeta, do které je přiváděn vzduch. Po 5 sekundách se vzduch sníží a označí čas zotavení kůže. Se zdravou končetinou se po 30 sekundách vrátí normální barva pleti s patologií po 70-90 sekundách. Moshkovichův test přechází z pozice na prone. Nohy by měly být zvednuty v pravém úhlu po dobu 2-4 minut. Během této doby se noha zbledne a pacient se postaví. Zdravá noha vrací normální barvu pleti za 8-10 sekund, postižená - za 60-80 sekund.

Léčba aterosklerózy

Pro léčbu aterosklerózy dolních končetin jsou předepsána komplexní opatření: lékařská nebo chirurgická terapie, změny životního stylu a dieta. Pokud je příčinou onemocnění v sedavém životním stylu, pak navíc předepsat fyzioterapii cvičení a masáž dolních končetin. Při častém stresu může být pacientovi předepsána změna zaměstnání.

Dieta

Úspěšná léčba nemoci je nemožná bez přísné stravy. Výrobky s vysokým obsahem živočišných tuků jsou zakázány: máslo, mastná zakysaná smetana a sýr, tvaroh, jehněčí, vepřové maso, hovězí maso a droby. Dieta pro aterosklerózu nohou cév zakazuje produkty z pšeničné mouky, cukru, soli, alkoholu, kávy, pečiva.

Pro zlepšení funkce střev a zlepšení složení krve je nutné do stravy přidat více čerstvé zeleniny a ovoce bohatého na vlákninu. V den, budete muset jíst asi 100-150 g bílého zelí odstranit špatný cholesterol z krve a nasycení těla s vitaminem C. t

Pokud je ateroskleróza doprovázena nadměrnou hmotností, pak je předepsána dieta, aby se hladko snížila. V den, kdy potřebujete konzumovat více než 2000 kcal. Maximální množství tuku - 60 gramů denně, z toho 40 gramů na tuky rostlinného původu.

Užitečné je telecí maso, krůtí maso a králík, křepelka, nízkotučné odrůdy mořských ryb a mléčných výrobků. Pšeničný chléb je žádoucí nahradit žito: obsahuje více vlákniny a vitamínů. Musíte také zahrnout do denního menu žitné vločky nebo otruby. Rýže a návnady budou také muset být opuštěny ve prospěch ovesných vloček a pohanky, bulgur. Zeleninové saláty jsou zdravější, aby se naplnily sezamem, olivami a arašídovým máslem. Jednou týdně jsou povolena bohatá masová nebo kuřecí vývar.

Pro snížení hladiny cholesterolu v krvi jsou potřebné produkty s vysokým obsahem jódu a vápníku: krevety, mořské kapusta, chobotnice, mušle, mušle. Jednou týdně jsou zapotřebí dny nalačno na odstředěném jogurtu a jogurtu, zelenině a ovoci.

Léčba léky

Ateroskleróza dolních končetin druhé fáze je léčena léky a tradiční medicínou. Pouze změny životního stylu a diety nestačí k vyléčení této formy onemocnění. Léky jsou předepisovány na základě stupně onemocnění, souvisejících chronických onemocnění, věku, hmotnosti a celkového stavu pacienta. Všechna léčiva pro léčbu aterosklerózy jsou rozdělena do několika skupin.

První zahrnuje beta-blokátory, jejichž úlohou je snížit tlak a snížit tepovou frekvenci. Do druhé skupiny patří fibráty - léky, které snižují množství organického tuku v plazmě a korigují metabolismus lipidů. Třetí skupinu tvoří statiny. Je třeba snížit viskozitu krve a proces produkce enzymů zodpovědných za cholesterol. Poslední generace statinů také zvyšuje dobrou hladinu cholesterolu a aktivitu lipidů s vysokou a velmi vysokou hustotou.

Další skupina zahrnuje antikoagulancia. Snižují viskozitu krve. Skupina antiagregačních činidel zahrnuje silné imunostimulanty, jejichž úlohou je zvýšit fyzickou vytrvalost, vyživovat svalovou tkáň, zvýšit celkový tón. Další skupinou léčiv jsou sekvestranty žlučových kyselin. Tvoří se ve střevě neabsorbovatelnými komplexy mastných kyselin a cholesterolu, což vede ke snížení hladiny cholesterolu v krvi a zvýšení uvolňování žlučových kyselin z těla.

Samostatně jsou pacientům předepsána antispasmodika, pokud dochází k častým bolestem nohou nebo se zhoršuje jejich pohyblivost. K odstranění příznaků hypertenze doprovázející aterosklerózu jsou předepsány přípravky kyseliny nikotinové. Regulují metabolické procesy, snižují hladinu cholesterolu, snižují krevní tlak a posilují stěny cév.

Kromě toho mohou být předepsány masti a gely, aby se odstranily opuchy, snížila bolest a obnovila mobilita. Masti mají také protizánětlivé účinky a urychlují hojení ran.

Chirurgická léčba onemocnění

Chirurgie je předepsána pouze v případech, kdy je ohrožen život pacienta. Chirurgická léčba aterosklerózy se provádí několika způsoby:

• Posunování Spočívá v implantaci zkratu, kterým proudí krev obtokem blokované nádoby;
• Protetika Během operace se odstraní část postižené nádoby a na její místo se umístí protéza;
• Endarterektomie Používá se s mírným zúžením krevních cév, je to čištění cévy z plaků a krevních sraženin;
• Balonková angioplastika. Na základě rozšíření lumen tepny v důsledku instalace balónu, do kterého proudí vzduch;
• Stenting. Podstata metody spočívá v instalaci uvnitř cévy stentu, která rozšiřuje tepnu a obnovuje normální průtok krve.

Autodermoplastika se provádí za účelem odstranění trofických vředů, které nejsou vyléčeny konvenční terapií. Sympatektomie u aterosklerózy dolních končetin se také používá ke zlepšení stavu cév, tepen a kapilár. Podstatou operace je oříznutí nebo potlačení určitého segmentu sympatického nervového systému. Vedla její injekci nebo chirurgicky. Navzdory tomu, že operace má pozitivní výsledek, její účinek na organismus a následný vývoj onemocnění je stále studován.

Pokud léková terapie nedává potřebné výsledky a nemoc se promění v gangrénu, pak se provádějí rekonstrukční operace a v pokročilých případech amputace.

Cvičení

Důležitou součástí terapie aterosklerózy je posilování fyzické aktivity pacienta, jakož i diety. Cílem terapeutické gymnastiky je schopnost normálně chodit, normalizovat krevní oběh v dolních končetinách a eliminovat riziko nekrózy.

Obvykle začíná léčivou procházkou:

• Pacient začne chodit normální rychlostí 4-5 km / h;
• Při prvním náznaku únavy se rychlost sníží na 2 km / h;
• Když bolest a únava ustupují - obvykle trvá 3 až 5 minut - vrátí se k normální rychlosti.

Každý den musíte jet od 3 do 5 km. Procházka vám umožní nejen normalizovat průtok krve během několika měsíců, ale také posílit svaly a zlepšit stav kardiovaskulárního systému. Lékařské chůze je prevence infarktů, plic a srdečního selhání.

Chůze může být samostatnou terapií a může být zahrnuta do komplexu fyzioterapie, cvičení s dýcháním a posilováním dolních končetin.

Lidové léky pro léčbu aterosklerózy

Tradiční léčba je často předepisována vedle stravy a lékové terapie, během období zotavení po operaci. Nezávislé užívání lidových prostředků bez souhlasu lékaře je nepřijatelné: infuze a odvar mohou být neslučitelné s léky, které přinesou více škody.

Recepty tradiční medicíny jsou zaměřeny na obnovení pružnosti stěn cév, posílení cévního systému, zničení aterosklerotických plaků a uvolnění těla z cholesterolu a toxinů. Některé poplatky také posilují imunitní systém, snižují hmotnost, normalizují krevní tlak a nervový systém.

Med je součástí mnoha receptů. Když OASNK je užitečný med jetel, vápno, pohanka a hory, med jetel, třtinový med. Ve své čisté formě vezměte 1 polévkovou lžíci. před snídaní a obědem. Můžete si vzít med a hřiště určené na 2 týdny: zředit L v litru vody. jablečný ocet a 2 lžíce. medu Pijte objem během dne na 1/2 šálku. V dopoledních hodinách je dobré jíst 1 polévková lžíce. směs medu, rostlinného nerafinovaného oleje a citronové šťávy.

Užitečné tinktury pro aterosklerózu:

• Mince 10 citronů, sekat 10 hlav česneku. Míchejte s litrem medu. Trvejte během dne na tmavém místě. Take 4 tsp denně;
• Nakrájejte 50 g česneku nebo ho protlačte lisem, nalijte 200 ml vodky. Směs trvá na tmavém místě po dobu 7-9 dnů. Pijte třikrát denně, 10 kapek zředěných vodou. Mezi kurzy trvá 2 měsíce;
• Lžíce koprová semena rozemele na mouku, zalijeme 250 ml vroucí vody. Trvejte na 15 minutách. Užívejte 4 krát denně.

Zeleninové bradavky jsou užitečné okurky, řepy, řepy, mrkve, mrkve celeru, mrkve jablečné.

Kompresní a terapeutické koupele

Použití aterosklerózy komprese pomůže snížit bolest, zklidnit pokožku, zlepšit průtok krve a normalizovat krevní tlak. Lze použít pro sběr bylinné směsi stejných částí heřmánku, třezalky, jitrocelu, šalvěje a posloupnosti. Směs se nalije sklenicí vroucí vody a naplní se 15 až 20 minut, pak se zahřeje na příjemnou teplou teplotu. Před použitím obkladu omyjte postiženou část nohy mýdlem a zahřejte masáž. Gáza je navlhčena extraktem a aplikována na kůži a chráněna před teplem. Postup se opakuje dvakrát denně. Kurz - 21 dní. Můžete to opakovat až po 6 měsících.

Před spaním otřete postiženou oblast kůže směsí přírodního rakytníku a olivového oleje. Délka kurzu - 15 dní.

K obnovení krevního oběhu používejte teplé koupele. Stoupající nohy v horké vodě je nemožné. Do vody se přidávají čerstvé kopřivy, heřmánek nebo třezalka tečkovaná. Vezměte si koupel asi 25-35 minut. Pokud je onemocnění doprovázeno přerušovanou klaudikací, pak musíte užívat solné lázně. Ve vodě se zředí asi 3 kg mořské soli, postup trvá 20 až 40 minut.

Prevence nemocí

Abyste se vyhnuli vzniku a rozvoji aterosklerózy nohou, měli byste dodržovat jednoduché klinické pokyny. Prvním z nich je sledování zdraví nohou, pokud existuje genetická predispozice a konzultace s lékařem, když se objeví úzkostné symptomy. Osoby starší 40 let se doporučuje vyšetřovat dvakrát ročně.

Chcete-li zachovat složení krve a stav stěn cév v dobrém stavu, musíte neustále dodržovat dietu: odmítnout sladké a tučné potraviny, silné a sycené nápoje, rychlé občerstvení, slanost a kořeněná koření. Také se musíte vzdát kouření a alkoholu. Sklenka vína na večeři týdně nebolí, ale zneužívání alkoholu vyvolává rychlý rozvoj aterosklerotických ložisek. Zahrnout do stravy budete potřebovat více čerstvé zeleniny a ovoce, dušená jídla, ořechy a mořské plody.

Dalším důležitým doporučením je dávat pozor na váhu a vést aktivní životní styl. Nadměrná hmotnost nejen zvyšuje zatížení nohou, ale také způsobuje narušený proces lipidů, srdeční onemocnění a krevní cévy. Hypodynamie nepříznivě ovlivňuje krevní oběh v dolních končetinách, což vede ke stagnujícím procesům a snížené pohyblivosti kloubů a vazů.

K prevenci patří i odmítnutí stísněných bot. Lékaři radí v létě chodit naboso na trávě, písek, voda. Jedná se o vynikající masáž chodidel, která zlepšuje pohyb krve a lymfy. Je také nutné se vyhnout stresovým situacím a práci ve večerních hodinách, přizpůsobit režim odpočinku a spánku.

Ateroskleróza cév a tepen nohou je jednou z nejčastějších chorob. Nebezpečí onemocnění v jeho nenápadném vývoji v raných stádiích: často jsou příznaky aterosklerózy vyrovnány s únavou nebo důsledky nošení nepohodlné obuvi.

Diagnóza a léčba aterosklerózy se odehrávají v několika fázích a závisí na stadiu onemocnění, na přítomnosti průvodních onemocnění a zánětlivých procesů, věku a pohlaví. V počáteční fázi může léčba sestávat pouze ze změn životního stylu. Léčba léky je předepsána, pokud je nádoba blokována o 50% nebo více. Chirurgické metody jsou využívány pouze v případě, že léky nemají pozitivní účinek a život pacienta je v ohrožení. Pokud nedodržíte doporučení a předpisy lékaře, může být nemoc smrtelná. Úmrtnost na ischemii nohou při ateroskleróze je 61%.