Na otázku náhlé smrti z "asymptomatické" aterosklerózy

Přijato 15 / VIII 1960

bibliografický popis:
Na otázku náhlé smrti z "asymptomatické" aterosklerózy / Alisievich V.I., Naumenko V.G. Forenzní vyšetření. - 1961. - №2. - str. 26-30.

Vložit kód do fóra:

Ateroskleróza je jednou z nejčastějších chorob kardiovaskulárního systému, která často vede k náhlé smrti. Podle G.A. Sytsyanko, náhlá smrt aterosklerózy v Moskvě za posledních 5 let byla 17,2–22,1% ve vztahu k celkové úmrtnosti na tuto nemoc. Když shrneme nahromaděný velký klinický a morfologický materiál, údaje dostupné forenzním lékařům ohledně náhlého úmrtí na toto onemocnění se nepoužívají k řešení problémů patogeneze a prevence aterosklerózy. Podíl aterosklerózy jako nosologické formy, vedoucí k náhlé smrti, je však poměrně vysoký.

Z celkového počtu případů náhlého úmrtí na kardiovaskulární onemocnění je tedy podle aterosklerózy zohledněna. T.A. Kochetková, 84,3% (1950), podle L.S. Velisheva, - 74,7% (1959). Mnoho výzkumníků považuje za nezbytné studovat ne náhlou smrt obecně, ale nosologické formy, které vedou k ní (LI Gromov, AP Kurdyumov, EA Savina, atd.). Pokud jde o aterosklerózu, patologická anatomie a statistika jsou více studovány, méně klinicky a možné způsoby, jak předcházet předčasné smrti v této nemoci.

Tato studie je věnována studiu klinických projevů aterosklerózy při náhlé smrti, která se považovala za zdravou a pokračovala v práci, při které byla v sekci s primární lézí koronárních cév detekována ateroskleróza. Snažili jsme se také zjistit, proč ateroskleróza nebyla diagnostikována a co lze udělat, aby se zabránilo náhlé smrti.

25 případů náhlého úmrtí osob ve věku od 41 do 60 let (20 mužů, 5 žen) sloužilo jako materiál pro práci a v 18 případech byl věk zemřelých v rozmezí 41 až 55 let. Srovnávali jsme data z anamnézy, ambulantních záznamů a dalších zdravotnických dokladů s výsledky soudního lékařského vyšetření mrtvol, s důrazem na zdravotní stav v den smrti a v posledním období života. K tomuto účelu byla vyvinuta karta pro sběr anamnézy s širokou škálou otázek týkajících se životního stylu, stížností, klinických projevů nemoci atd.

Pojetí skryté asymptomatické aterosklerózy až do smrti samotné je rozšířeno mezi forenzními lékaři. Klinická literatura Pz je také známa tím, že koronární ateroskleróza je často asymptomatická. Náš materiál však ukazuje, že v případě náhlé smrti aterosklerózy vyžaduje myšlenka na její skrytý průběh revizi. Podle ambulantních karet a otázek příbuzných se zdálo, že zemřelí jsou zdraví lidé: nechodili k lékařům a pracovali až do posledního dne. Důkladná analýza materiálu a především anamnéza ukázala, že tyto osoby nelze považovat za zdravé. V posledních letech života (1–3 roky) většina z nich periodicky prožila inkontinenci, často šila bolesti v srdci a za hrudní kostí. Nebylo možné zjistit, s čím pacienti spojili vznik prvních bolestí. V posledních měsících života byl nástup bolesti spojen s fyzickou námahou. Náš materiál však v tomto ohledu neumožňoval žádnou pravidelnost. V mnoha případech předcházeli vzniku bolesti negativní emoce, alkohol, kouření. Bolest obvykle prošla sama, významně nesnížila schopnost pracovat a podle názoru pacientů nevyžadovala návštěvu u lékaře. V 5 pozorováních v posledních měsících života pacienti s bolestí užívali „lék“, ale stále nechodili k lékaři kvůli jejich nedbalosti na zdraví.

Při pitvě byla ve všech případech diagnostikována ateroskleróza s převažující lézí koronárních cév. Akutní a chronické změny se nacházejí v srdci. Makroskopicky viditelné poruchy oběhu (nerovnoměrné plnění krve myokardu) a mikroskopicky detekovatelný perivaskulární edém, perivaskulární krvácení, infiltrace plazmy intimy malých cév, nekróza jednotlivých svalových vláken a jejich svazky mohou být přičítány akutní. Z chronických změn byla zaznamenána koronaroskleróza, ateroskleróza aorty a někdy i jiné tepny, malá fokální kardioskleróza a degenerace myokardu. Ve všech případech bylo v koronárních cévách nalezeno malé množství nažloutlých aterosklerotických plaků, obvykle umístěných pod místem dělení levé koronární tepny a vystupující do jejího lumenu.

Ve všech našich pozorováních tak bylo možné stanovit klinické symptomy a morfologické změny indikující onemocnění kardiovaskulárního systému (ateroskleróza).

Proč nebyla nemoc u těchto jedinců diagnostikována během života? Zdá se nám, že to nelze vysvětlit pouze obtížností diagnostiky časných forem aterosklerózy a skutečností, že tyto osoby neprováděly konzultace s lékaři.

Náš materiál ukázal, že nemoc zůstala nerozpoznána v souvislosti s nedostatečně úplným vyšetřením léčby těchto osob na klinikách z jiných důvodů a neopatrným přístupem pacientů k jejich zdraví. Většina lidí v posledním období svého života se obrátila na zdravotnické ústavy o chřipce, méně často - bolest v krku, intoxikaci jídlem, drobná zranění nebo v souvislosti s průletem komise v resortu. Současně kardiovaskulární systém nebyl buď vyšetřen, nebo nebyl plně vyšetřen, což je indikováno zejména stručností záznamů: „srdce a plíce jsou normou“ nebo „hranice srdce jsou v normálním rozmezí, tóny jsou tlumené“. Podle těchto záznamů je možné hovořit o podcenění lékařů o hodnotě detailní anamnézy u osob starších 40 let. Takže v 15 případech v ambulantních kartách nebyly žádné anamnestické informace o stavu kardiovaskulárního systému a v 5 případech byly příliš stručné. Zároveň je to právě detailní, účelná anamnéza, která pomáhá včasné detekci kardiovaskulárních onemocnění. Skutečnost, že při návštěvě kliniky pacienti si nestěžovali na takové onemocnění, by neměla být důvodem, proč se kardiovaskulární systém nesledoval, zejména pokud vezmeme v úvahu věk pacientů (starších 40 let) a vlnovou délku aterosklerózy s exacerbacemi a prodlouženými remisemi.

Pacienti tedy ve skutečnosti nebyli léčeni a pokračovali ve své práci až do posledních dnů života, často spojených se značným fyzickým a duševním stresem.

Co bylo příčinou smrti a za jakých jevů došlo k smrti? V drtivé většině případů byla příčinou úmrtí komplikace aterosklerózy, akutní kardiovaskulární insuficience, která se vyvinula na základě koronární sklerózy v klinickém obrazu těžkého angiospasmu. Nástup smrti předcházela náhlá, silná, zúžení bolesti, tlačení v srdci, za hrudní kostí (20 případů) a v horní polovině břicha (2 případy), doprovázené těžkými emocionálními reakcemi a někdy strachem ze smrti. Rychle rostoucí dušnost, cyanóza a probublávání dechem byly zaznamenány, často s uvolňováním pěnové kapaliny z úst a nosu, rychle se objevila ztráta vědomí, škytavka a zvracení byly méně časté. Smrt předcházela agonistická doba, její trvání v 19 případech - několik minut a 6 - asi hodinu. Rychlost úmrtí a skutečnost, že se v 18 z 25 případů vyskytlo doma, ztěžovalo poskytování zdravotní péče. Proto se ve 22 případech neobjevila vůbec a pouze ve 3 případech se jí snažila poskytnout.

V tomto ohledu je zvláště důležitá identifikace prodromálních symptomů, prekurzorů závažných komplikací aterosklerózy, které vedou k náhlé (předčasné) smrti. Pochopení složitosti této problematiky předkládáme v pořadí jeho vyjádření některá pozorování, která si zaslouží pozornost.

Anamnestická data ukazují, že v 21 případech náhlého úmrtí bylo možné v posledních dnech zaznamenat zhoršení zdravotního stavu (nebylo možné takové informace získat ve 4 případech). V 11 případech pacienti mluvili s ostatními o špatném zdravotním stavu a stěžovali si na časté bolesti srdce. V 10 případech bylo zhoršení zdravotního stavu indikováno neobvyklým chováním, které si všimli příbuzní pacientů: změna způsobu života, neklidný spánek, nespavost, podrážděnost, stížnosti na únavu, únava. Pacienti řekli: „je čas na odpočinek,“ šli brzy do postele, odmítli své obvyklé potěšení, snažili se přestat kouřit a pít, což naznačuje, že byli „horší“, šli k lékaři, na radu příbuzných si vzali valeriány, kapky Zelenin atd. Nicméně, věřit, že “všechno bude v pořádku,” oni, jako předtím, nešel k lékařům a pokračoval v práci. Několik hodin před nástupem smrti mnoho pacientů poukázalo na zhoršující se zdravotní stav, dříve se z práce vraceli a dlouho spali a nemohli spát. Jejich spánek byl neklidný a v 15 z 16 pozorování, krátce před smrtí, došlo k nutkání k močení a někdy ik defekaci.

V poslední době byla věnována velká pozornost studiu vlivu vnějších faktorů (pohybová aktivita, vzrušení, alkohol, kouření atd.) Na náhlou smrt kardiovaskulárních onemocnění. Náš materiál také naznačuje roli těchto faktorů při nástupu náhlé smrti. I když jsme si nestanovili vzor mezi fyzickou námahou a bolestí srdce, nicméně v den smrti nebo předešlého dne měli mnozí mrtví fyzickou námahu, někdy značnou. Duševní vzrušení také často předcházelo nástupu smrti.

Co se týče alkoholu a kouření, téměř všichni, kteří zemřeli, najednou vzali alkohol a v 7 z 25 případů ho zneužívali. Užívání alkoholu v den úmrtí nastalo pouze v některých případech, ale v předvečer nebo několik dní před nástupem smrti bylo užívání alkoholu zaznamenáno v 10 z 25 případů.

V intenzitě kouření v minulosti a v den úmrtí nebyl patrný rozdíl, i když někteří pacienti se snažili ukončit léčbu krátce před smrtí.

Pro ilustraci jsou zde 2 případy náhlé smrti z nerozpoznané aterosklerózy.

S., 45 let, zámečník. Nešel k doktorům, považoval se za zdravého. Podle jeho dcery, několik měsíců před jeho smrtí, si začal stěžovat na bodavé bolesti v srdci během cvičení nebo krátce po něm. Byl nervózní, snadno vzrušitelný, tajemný. Zřídka pil, rychle se opil a zároveň zaznamenal zhoršení zdravotního stavu. Mírně kouřil; rok předtím, než přestane kouřit. V posledních dnech se bolest v mém srdci stala častější, ale neporadila jsem se s lékaři a neužívala jsem žádné léky. Pracovní podmínky se v poslední době změnily: museli jste pracovat na tváři v nepříznivých podmínkách s vysokou fyzickou námahou. V předvečer své smrti z práce se vrátil dříve, než obvykle, ležel brzy, nemohl dlouho spát, často se probudil. Ráno byl „utlačován,“ stěžoval si na vágní bolest v srdci, ale věřil, že „všechno bude v pořádku,“ spěchal, protože byl pozdě do práce a měl na cestách „snídani“; krátce po zahájení práce, v okamžiku fyzické námahy, se v oblasti srdce náhle objevila silná bolest, šla pár kroků, padla a zemřela o několik minut později. Při nekropsii: obecná mírná ateroskleróza s převažující lézí koronárních cév, nerovnoměrné prokrvení myokardu, obliterace pravé pleurální dutiny, doplnění vnitřních orgánů. Mikroskopicky: malá fokální kardioskleróza; v malých cévách srdce - perivaskulární edém a malé perivaskulární krvácení.

A., 47 let, vědec. Navštívil kliniku pro chřipku a hemoroidy. Stížnosti na bolest v srdci během těchto návštěv nebyly prokázány. V ambulantní kartě je záznam osmi měsíců před smrtí při oslovení chřipky: „Zvuky tlumeného srdce, hranic v rámci normálního rozsahu“. Kardiovaskulární onemocnění nebylo diagnostikováno během života. Podle jeho ženy se bolest v srdci objevila rok před jeho smrtí. Občas vznikly během nepokojů a prošly nejprve „samy“ a později - po užití validolu. Naposledy hodně pracovalo. Byl snadno vzrušitelný, nervózní. Denně jsem kouřil další balíčky cigaret, často jsem pil alkohol. Ve večerních hodinách, v předvečer jeho smrti, se hodně bál, brzy ležel, dlouho nespal. Probudil jsem se ve 4 ráno, šel na záchod a už nemohl spát. V šest hodin ráno jsem šel podruhé na toaletu, „Nemohl jsem se dlouho zotavovat“, cítil jsem se špatně, požádal jsem ho, aby dal WC na záchod. 30 minut poté, řekl své ženě: „Bolelo ho srdce“. V nabídce zavolat doktora řekl: "Nic, projde." Vypil jsem si sklenku kakaa a vyšel ven do kuchyně, popadl ruku za oblast srdce, řekl: „To bolí, nedotýkejte se ho hrozně,“ posadil se, zbledl, začal se dusit, z úst a nosu se objevila pěnivá tekutina, ztratila vědomí a rychle zemřela. Při pitvě: obecně mírná ateroskleróza s převažující lézí koronárních cév. Malá fokální kardioskleróza, nepravidelná krevní náplň myokardu, plicní edém a pia mater. Plethora vnitřních orgánů. Mikroskopicky; perivaskulární edém a plazmatické namáčení intimy malých cév srdce, dystrofie mastných myokardů.

Shrneme-li data z našich 25 případů náhlého úmrtí na „asymptomatickou“ aterosklerózu u osob starších 40 let, je třeba učinit řadu obecných závěrů. Smrt nastala v důsledku závažných komplikací aterosklerózy - kardiovaskulární insuficience, která se projevila akutně u viditelných zdravotních a ve skutečnosti nemocných osob.

Ateroskleróza nepostupovala skrytě a asymptomaticky, ale byla doprovázena řadou symptomů. Vyskytovaly se periodicky, častěji ve formě bolesti v srdci a za hrudní kostí, relativně rychle prošly bez použití léků, významně nesnížily schopnost pracovat a vytvořily dojem relativní pohody mezi samotným pacientem a jeho okolí. Symptomy onemocnění se často projevují po fyzické námaze, duševní agitaci, požívání alkoholu atd. Kardiovaskulární insuficience se náhle vyvinula a rychle skončila smrtí.

Vývoj akutní kardiovaskulární insuficience, obvykle během několika hodin nebo dnů, předcházely symptomy kardiovaskulárního a centrálního nervového systému, které lze interpretovat jako prodromální.

Rychlost smrti ztěžovala poskytování lékařské péče. V tomto ohledu je obzvláště důležité studovat a rozpoznávat časné příznaky, které předcházejí závažným komplikacím aterosklerózy, které by měly napomoci při realizaci léčebných a preventivních opatření.

Vzhledem k tomu, že osoby, které náhle zemřely z aterosklerózy, si nestěžovaly na kardiovaskulární onemocnění a zůstaly neuznané a neléčené, je přirozené vyvodit závěr, že je nezbytné systematicky zkoumat kardiovaskulární systém u lidí starších 40 let pomocí následného sledování. Vyšetření kardiovaskulárního systému by mělo být vždy prováděno při návštěvě kliniky pro jiné nemoci. Je nutné věnovat velkou pozornost podrobnému účelnému objasnění historie, která může poskytnout významnou pomoc při včasné diagnostice onemocnění. Bylo by proto vhodné vyvinout řadu nezbytných otázek, které by objasnily historii a načrtly řadu činností, které by využívaly moderní metody klinického a laboratorního vyšetření pacientů, s přihlédnutím k klinickým projevům aterosklerózy u lidí s relativně mladým věkem (elektrokardiogram, krevní tlak, cholesterol atd.). ).

Velká pozornost by měla být věnována také široké vzdělávací činnosti obyvatelstva v oblasti prevence kardiovaskulárních onemocnění.

Studie kardiovaskulárních onemocnění, která vede k náhlé smrti, nestačí. Jedním z hlavních důvodů je nedostatek kontaktu mezi forenzními lékaři a klinikami. To vede k tomu, že ti, kteří zemřeli, náhle vypadnou z dohledu lékařů klinik a soudní znalci, kteří zkoumají mrtvolu, nemají potřebné lékařské doklady.

Další studium náhlého úmrtí na kardiovaskulární nemoci by mělo být prováděno společně soudními lékaři a kliniky, což přispěje k podrobnějšímu studiu tohoto problému. Anatomické a polyklinické konference mohou být dobrou formou kontaktu mezi nimi.

Pouze společným úsilím lékařů různých odborů při provádění řady organizačních opatření ze strany zdravotnických orgánů může být problém boje s náhlou smrtí kardiovaskulárních onemocnění vyřešen v co nejkratší době.

Aterosklerotická choroba srdce - časovaná bomba, příčina smrti

Aterosklerotická srdeční choroba je příčinou smrti. Včasná prevence a léčba by mohla významně změnit obraz. Bohužel, ateroskleróza se nyní stává stále častější. A důsledky jeho - Mama Ne pláč. A ano, dokonce i smrt. Abychom pochopili proč, podívejme se na vývojový mechanismus.

Dobrý den, přátelé! S tebou Svetlanou Morozovou. Jak víte, první místo smrtelných onemocnění patří k onemocněním kardiovaskulárního systému. Ateroskleróza je obecně časovaná bomba. A tak je dnes náš článek věnován aterosklerotickým onemocněním srdce. Naučíme se učit, předcházet, léčit. Pojďme!

Přátelé! Já, Svetlana Morozova, vás zveme na mega užitečné a zajímavé webináře! Moderátor, Andrei Eroshkin. Expert na obnovu zdraví, certifikovaný odborník na výživu.

Témata připravovaných webinářů:

• Jak zhubnout bez vůle a že váha se nevrátila znovu?
• Jak se stát zdravým, bez pilulek, přirozeným způsobem?

Aterosklerotická choroba srdce příčina smrti: nemoc s vyhlídkou na katastrofu

Ve stěnách krevních cév se tvoří mikrotrhliny, tuk je ucpaný v krevním řečišti (a to je cholesterol a LDL - lipoproteiny s nízkou hustotou) a vazivová tkáň se vytváří. Aby tuk z krve začal ustupovat, musí dojít k porušení. Koncentrace volného cholesterolu a LDL v krvi je příliš vysoká a metabolismus tuků je narušen, nebo se snižuje průtok krve (například v důsledku zesílení). Vznikl sediment.

Postupně se zvyšují a objevují se tzv. Aterosklerotické plaky. Co to vede? Lumen cévy je ucpaný, někdy částečně a někdy úplně úplně. Krevní oběh je vyčerpán, výživa těla je omezená, nebo vůbec ne. Vzniká ischémie - nedostatek kyslíku a živin v organismu.

V kombinaci s arteriální hypertenzí tento proces postupuje rychleji. V případě aterosklerózy srdce se vyvíjí ischemická choroba srdeční - ischemická choroba srdeční nebo aterosklerotická kardioskleróza, kdy srdeční sval částečně začíná být nahrazován pojivovou tkání. Ateroskleróza aorty vede k rozvoji aneuryzmatu (protahování jeho stěn), což je spojeno s rupturou aorty, zejména na pozadí hypertenze.

Jak se to děje - aterosklerotická choroba srdce je příčinou smrti?

Pravděpodobně každý slyšel o zdravém člověku, který zemřel nečekaně. A všichni se diví proč? Byl tak silný jako býk. Jak se říká, pitva se ukáže.

S aterosklerózou se to někdy stává. Lidé se cítí dobře, necítí žádné zvláštní změny ve svém zdravotním stavu. Současně lze říci, jít kolem okraje. V každém okamžiku se může objevit křeč postižených cév, což má za následek infarkt myokardu nebo náhlou srdeční zástavu (spojenou s prací autonomních nervů). Aterosklerotický plak se stane bodem zastavení trombu.

Mechanismus je tedy jasný. Jak se můžete vyhnout náhlé smrti? Na tom ona a náhle, to nějakým způsobem. Ale můžete odložit. A udržet od pokroku taky. V 80% případů mohla včasná prevence a léčba významně změnit obraz, prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu. Tak pojďme. O tom - dále.

Stínový boj

Bohužel, ateroskleróza je téměř nemožné podávat v raných stadiích. Není to tak dávno, kdy byla na Ruské univerzitě přátelství národů vyvinuta metoda včasné diagnózy, která je nyní aktivně prosazována. A ve skutečnosti, k léčbě aterosklerózy může být pouze změna životního stylu.

Na kterých principech spoléháme:

• Napájení. Mám samostatný článek o antiaterosklerotické dietě. Stručně řečeno, jaká je jeho podstata. Jídlo by mělo být zlomkové, živočišné tuky, sůl je omezená, je také žádoucí omezit kapalinu, aby se snížilo zatížení srdce. Výjimkou je případ, kdy ve zlatém pravidle asi 2 litry denně. Dieta číslo 10 klade důraz na vlákninu a vitamíny (zelenina, ovoce, obiloviny), stopové prvky (draslík, hořčík, zinek), alkalické potraviny (mléko, ovoce, zelenina), rostlinné tuky a ryby.
• Fyzická aktivita. Tak uspořádané, že když svaly fungují, všechny ostatní systémy jsou aktivovány aktivněji. Pokud jste homebody - zapomeňte na to. I když jste nej introvertnější introvert, největší znalec pohodlných sedacích souprav, měkkého koberce, vysoce kvalitních televizních pořadů, dobrých knih, nyní nemůže zabrat většinu vašeho volného času. Musíte se pohnout. Sport si můžete vyzvednout za absolutně jakéhokoliv věku, pohlaví, temperamentu. To může být každodenní procházky, cyklistika, gymnastika doma, bazén, jóga, tanec, dokonce i procházky v muzeích - cokoliv. Šachy, bohužel, není zvažován. Ale těžká cvičení nebudou fungovat. Jedinou podmínkou je, že byste se neměli přetahovat. Všechno by mělo být schopné a šťastné.
• Klid Ze všech stresových situací se zbavte nereálnosti. Bylo však pozorováno, že nejrychlejší lidé jsou schopni přehodnotit svou reakci na podněty, pokud hrozí ohrožení zdraví. Byla vyvoděna přímá paralelnost mezi stupněm odolnosti vůči stresu a stavem srdečního svalu. Překvapivě, agresivní a temperovaní lidé mají obsah hořčíku (zmírňuje křeče) o 40% méně než klidní a vyrovnaní. Plus stresové hormony. Adrenalin - stálý společník nepokojů a jeho přímá práce - to je křeč cév. Křeče jsou obecně k ničemu, a ještě více s artériosklerózou.
• Boj s nadváhou. Obezita značně zvyšuje šance na rozvoj a progresi aterosklerózy. V každém případě se jedná o zvýšené zatížení všech orgánů a systémů a zejména srdce.
• Odmítnutí špatných návyků. Kuřáci jsou kategorie, která je zvláště oblíbená aterosklerózou. Mimochodem, incidence aterosklerózy roste u mladých kuřáků. A je to velké štěstí, že HLS je nyní vítězný. Více lidí přestane kouřit. A pokud stále máte tuto závislost - víte, co dělat. A alkohol zvyšuje krevní tlak a křeče cév. Je také žádoucí odmítnout.
• Účinnost. Teď! Necháme kočku samotnou a netaháme za končetiny. Pokud jste z nějakého důvodu nedokázali vést zdravý životní styl dříve, právě teď je přesně ten okamžik, kdy se vše změní. Jaký je moment? Uvědomili jste si, že chcete žít.
• Dlouhodobě Obecně platí, že pro život. To není způsob, jak vyléčit zima. To je neustálý zájem o váš režim. Jak moc se pohybujete, co máte na stole, kolik spíte. Pravidelné návštěvy u lékaře, kontrola krevního tlaku, krevního obrazu, stavu srdce a cév. Ne jako dříve, můžete chodit každých 5 let na kliniku. Ano, ateroskleróza je velmi častá. Ale to by nemělo tlačit na pozici "lidé žijí nějak." Boj proti ateroskleróze srdce je především povědomí a odpovědnost za váš život.

Stručně o příznacích

Stručně povím o příznacích aterosklerotické nemoci:

1. Bolest Začíná v hrudi a dává krku, ramenům, lopatkám. Zvláště pokud jste nervózní nebo fyzicky přetěžovaní.
2. Slabost, únava.
3. Dušnost. Znovu, zejména s fyzickým a emocionálním stresem.
4. Palpitace. To je, když cítíte puls. Někdy se zdá, že srdce vyskočí z hrudníku.
5. Arytmie.
6. Chrapot, potíže s polykáním.

Několik faktů

Věděli jste, že:

• Přeloženo z řecké atera - kaše, skleróza - zpevnění. Co tato diagnóza doslova znamená - ztuhlé kaše, pánové!
• Podle MKN-10 (mezinárodní klasifikace nemocí, kde jsou zaznamenány všechny nemoci, jejich příčiny, příčiny smrti a další faktory) je ateroskleróze přiřazen kód I
• U mužů se toto onemocnění vyskytuje častěji než u žen, 3x.
• Tato pozice je rozšířená, že ateroskleróza je fyziologický, přirozený jev, nějakým způsobem adaptivní mechanismus našeho organismu, zdánlivě tak, že by nebylo škoda umřít zdravě. Oh jak.

Ale všichni s vámi, stejně jako většina lékařů, víme, že ani ten nejpřirozenější proces není schopen odnést touhu po plném, aktivním a dlouhém životě.

Silné srdce a harmonie v duši - nejlepší kombinace. Nebuď nemocný, drahý!

Podělte se s přáteli, budu velmi šťastný.

A nezapomeňte se přihlásit k odběru aktualizací.

Ateroskleróza srdce: léčba

Pokud se dříve nemoc vyskytla až po 40-50 letech, nyní je diagnostikována u mladých lidí ve věku 30 let. Abyste se vyhnuli nebezpečným následkům, měli byste se řídit preventivními opatřeními a vyšetřit je při prvních příznacích.

Důvody

Ateroskleróza aorty srdce je častým onemocněním u starších pacientů. To je způsobeno změnami cévního systému souvisejícími s věkem.

U mladých pacientů mohou být koronární tepny pokryty aterosklerotickými plaky z těchto důvodů:

• kouření;
• metabolické poruchy;
• nevyvážená strava (nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu, přejídání, zneužívání mastných, kořeněných a smažených potravin);
• sedavý způsob života;
• hypertenze;
• diabetes mellitus;
• genetická predispozice;
• konstantní napětí.

Rizikem jsou kuřáci, pacienti se zhoršeným metabolismem a chronickými onemocněními, pacienti s hypertenzí a lidé, kteří jsou podvyživení, a neustále se o všechno starají.

Starší muži jsou náchylnější k ateroskleróze.

Příznaky a stádia

Od okamžiku vzniku aterosklerózy srdečních cév až po objevení se prvních příznaků uplyne dlouhá doba. Onemocnění se vyvíjí postupně. Ve fázi I a II mohou být projevy nepřítomné. Pacient nemusí být již několik let informován o závažném vaskulárním onemocnění.

Při postižení koronárních tepen se objevují příznaky srdečního selhání nebo anginy pectoris. Nejzajímavějším znakem onemocnění je bolest a pocit pálení v hrudi. Bolest dává lopatce, krku a rameni, je nejvíce pociťována po fyzické námaze nebo po stresu. Po odpočinku bolest zmizí, zřídka může člověka rušit několik dní.

Další známky aortální aterosklerózy:

• dušnost;
• hrudka v krku, potíže s polykáním jídla;
• chrapot;
• nepravidelný tep;
• závratě;
• bolest hlavy;
• vysoký tlak;
• křeče končetin;
• slabý nebo slabý;
• slabost

V pozdějších stadiích se mohou objevit psychologické poruchy.

Jaké je nebezpečí?

Při ateroskleróze srdce se na stěnách cév tvoří aterosklerotické plaky. Pokrývají část lumen, což vede k narušení krevního oběhu. Důsledkem může být srdeční infarkt.

Aortální ateroskleróza je také nebezpečná v důsledku ruptury koronárních tepen a nadměrného krvácení, které způsobuje, že pacient umře.

Pokud nemoc neléčíte a nedodržujete zdravý životní styl, může být prognóza smutná.

Čím více se lumen cévy zužuje, tím horší je stav pacienta. Příznaky kyslíkové deprivace pozorované při zúžení více než poloviny. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost ischemické choroby srdeční, srdečního infarktu a mrtvice.

Predispoziční faktory pro vznik komplikací:

• kouření;
• konzumace alkoholu;
• sedavý způsob života;
• metabolické poruchy;
• diabetes mellitus.

Který lékař léčí aterosklerózu srdce?

Kardiolog se zabývá léčbou. Možná budete také muset konzultovat neurologa nebo vaskulárního chirurga.

Diagnostika

Onemocnění je snadné diagnostikovat. Naleznete ho v první fázi. Pacient musí provést obecnou analýzu krve a moči, biochemickou analýzu a darovat krev pro cholesterol.

Instrumentální diagnostické metody:

• Ultrazvuk srdce je nejspolehlivější způsob detekce aortální aterosklerózy;
• EKG - umožňuje rozpoznat onemocnění srdce;
• radiografie s použitím kontrastní látky - pomáhá posoudit stav myokardu, eliminovat skryté patologie srdečního svalu;
• aortografie - ukazuje stav tepen, vazodilataci a přítomnost kalcifikace;
• koronografie - ukazuje aterosklerotické plaky na stěnách koronárních tepen.

Někdy je vyžadována MRI.

Léčba

Léčba je nejefektivnější v počáteční fázi. Existují šance, jak se zbavit nemoci navždy. S těžkou formou bude třeba léčit na celý život.

Existuje několik metod léčby koronární aterosklerózy:

• léky;
• funkční;
• lidových prostředků.

Důležité je dodržování stravy a správného životního stylu.

Pokud konzervativní terapie není účinná nebo zúžení lumen je více než 50%, pak se uchýlit k chirurgické léčbě.

Léky

Hlavním cílem protidrogové léčby je snížení hladiny škodlivého cholesterolu v krvi, posílení stěn cév a normalizace krevního oběhu. Tímto způsobem můžete zlepšit zdraví pacienta a zabránit rozvoji komplikací.

Pacient by měl užívat následující léky:

• léky, které normalizují krevní tlak - Furosemide, Captopress;
• antispasmodika - papaverin;
• ředidla krve - Curantil, Heparin;
• esenciální fosfolipidy - Essentiale;
• statiny (prostředky ke snížení cholesterolu) - Rosuvastatin, Fluvastatin;
• vitamínové komplexy s kyselinou askorbovou v kompozici.

Pokud má pacient cukrovku, pak současně s léčbou aterosklerózy je nutné provádět udržovací léčbu, aby se normalizovala hladina cukru v krvi.

Cholesterolové plaky mohou být rozpuštěny trombolýzou.

Způsob života

Spolu s lékovou terapií je nutné vzdát se špatných návyků, normalizovat váhu, vyhnout se stresu a těžkým břemenům, ale užitečná je mírná fyzická aktivita.

Pro snížení hladiny cholesterolu v krvi je nutné snížit spotřebu soli a tukových potravin, zvýšit spotřebu oříšků a luštěnin.

Operativní zásah

Když je lumen uzavřen o více než 70%, je koronární aorta přemostěna. Podle výsledků operace je možné obnovit průtok krve v místě zablokování. Část postižené nádoby je odstraněna a nahrazena protézou.

Existují i ​​jiné typy operací:

• Stenting. Stent je vložen do aorty, což snižuje riziko prasknutí cév.
• Laserová revaskularizace - obnovení krevního oběhu pomocí laserového ozařování.
• Endovaskulární chirurgie Operativní zákrok se provádí pomocí malé punkce tepny nebo žíly.

Lidové léky

Při těžkém onemocnění je tradiční medicína bezmocná. Léky jsou účinné pouze v počáteční fázi. Snižují koncentraci cholesterolu, normalizují metabolické procesy.

Prostředky tradiční medicíny:

• surová semena;
• odvar z lékořice, pšeničné trávy a pampelišky;
• infuze březových pupenů;
• odvar z hloh nebo divoké růže;
• infuze květin pohanky;
• odvar z kořenů nebo listů jahod;
• čaj s mátou nebo melissou.

Životnost

Jak nebezpečná je ateroskleróza srdce? Smrt se může stát náhle v jakékoliv fázi onemocnění.

Existují případy smrti pacienta po 1 hodině po objevení prvních příznaků aterosklerózy.

Průměrná délka života závisí na stupni koronárních vaskulárních lézí a na výskytu závažných onemocnění v anamnéze.

Bohužel, prognózy nejsou uklidňující pro lidi, kteří kouří nebo konzumují alkohol. Je však nemožné prudce se vymanit z kouření. To je pro tělo obrovský stres.

Ve většině případů došlo u pacienta k těžkému emocionálnímu šoku nebo stresu, než umřela na aterosklerózu srdce. To bylo smrtelné. V takových případech se zvyšuje riziko srdečního selhání: t

• těžká zranění;
• slzy krevních cév;
• trombóza nebo jiná vaskulární onemocnění;
• tachykardie, arytmie;
• poškození srdeční chlopně, což vede k narušení průtoku krve nebo zpětného toku krve.

Pacienti s aterosklerózou srdce mají všechny šance žít ve zralém stáří, ale je nutné vést měřený životní styl. Nejdůležitějším pravidlem je zabránit fyzickému a emocionálnímu přetížení. Také stojí za to odmítnout lety.

Prevence

Seznam preventivních opatření:

• odstranit ze stravy potraviny, které zvyšují hladinu cholesterolu v krvi;
• nepijte alkohol, nekuřte;
• Tučné potraviny;
• pozorovat režim práce a odpočinku;
• vyhnout se stresu;
• cvičit, chodit na čerstvém vzduchu.

Aby se vyloučilo riziko kardiovaskulárních onemocnění, je nutné pravidelně vyšetřovat.

Prognóza zotavení je příznivá pouze v počáteční fázi. Ve třetí fázi je významně snížena délka života.

Smrt srdeční aterosklerózy

Příčiny smrti z aterosklerózy srdce

1. Příčiny časného vývoje aterosklerózy a náhlé smrti
2. Možné úmrtí na aterosklerózu srdce
3. Jak dlouho trvá od aterosklerózy k smrti
4. Závěr

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s cholesterolem?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je snižovat hladinu cholesterolu tím, že ho budete užívat každý den.

Úmrtí na aterosklerózu srdce s jistotou vede vedoucí představitelé úmrtnosti, protože zahrnuje ischemické onemocnění, infarkty, krevní sraženiny. Bohužel, ateroskleróza posledních desetiletí se rychle stává mladší. Pokud dříve bylo možné nemyslet na tuto nemoc vůbec až do 40-50 let, dnes je ateroskleróza v pokročilém stádiu stále častější ve věku 30 let.

Na snížení cholesterolu naši čtenáři úspěšně používají Aterol. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Ateroskleróza a zejména kardioskleróza mohou být příčinou náhlé smrti v důsledku oddělení krevní sraženiny nebo ostrého zúžení tepen. Koronární ateroskleróza je příčinou smrti v porážce alespoň dvou hlavních tepen.

Náhlá smrt aterosklerózy se projevuje jako výsledek ischémie myokardu. Křeč koronárních tepen může způsobit smrt i v rané fázi aterosklerózy.

Příčiny časného vývoje aterosklerózy a náhlé smrti

Důvodem pro včasný rozvoj aterosklerózy a rizika náhlého úmrtí, srdečního onemocnění spojeného s průchodností žil může být několik faktorů. Především je to dědičnost, metabolické poruchy, přejídání a sedavý způsob života.

Změnil životní styl a přístup k rodičovství. Nové technologické možnosti inhibují fyzickou aktivitu. Děti přestaly honit míč ve dvoře a dávaly přednost běhu chodbami počítačových her. Aktivita mladší generace se výrazně snížila, což ovlivňuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.

Zlepšila se kvalita potravin, celkové množství konzumovaných potravin, obsah kalorií. Nedostatek kvalitních potravin může vést k vývojovým vadám, ale přejídání v podmínkách nízké mobility může být ještě nebezpečnější.

Jídlo samo o sobě není škodlivé, dokonce ani potraviny z řetězců rychlého občerstvení a vysoký cholesterol. Cholesterol, vstupující do těla s jídlem, je poměrně úspěšně odstraněn z těla a má minimální šanci vstoupit do krve tlustými stěnami trávicího traktu.

V lidském těle se vytváří cholesterol, který znečišťuje krevní cévy a vyvolává vývoj lipidových útvarů uvnitř tepen. Je to váš vlastní cholesterol uložený na stěnách cév. Když je zatížení jater způsobeno hojnými a tučnými jídly, významně se zvyšuje produkce cholesterolu.

Problémy se objevují v případě vícečetných křečí a poškození cév, kdy stěny ztrácejí svou propustnost a stavební materiály z krevní plazmy vstupují do tepen pro náplasti do poškozených oblastí.

Možné úmrtí na aterosklerózu srdce

• Ischemická infarkt myokardu v přítomnosti aterosklerózy je nejčastější příčinou náhlé smrti. Vývoj tohoto stavu je obvykle podporován silným nervovým nebo fyzickým šokem nebo intoxikací alkoholem.
• Prudký pokles krevního tlaku během spánku vede k zástavě srdce. K recesi dochází v důsledku akutního vaskulárního spazmu.
• Fibrilace srdečních komor. Porucha pracovního rytmu může být způsobena trombusem nebo poruchou elektrochemického systému srdce. Blikání srdečního svalu je extrémně nebezpečné a může způsobit zastavení průtoku krve.
• Smrt způsobuje mnohočetné křeče koronárních tepen.
• Stenóza. Celkové zhoršení tepen v důsledku aterosklerózy neumožňuje čerpání krve s minimální dostatečnou intenzitou. V místě srdečních infarktů a mikroinfarktů vznikají speciální jizvy pojivové tkáně.
• Asystole - úplné zastavení kontrakcí srdečního svalu a smrti v nepřítomnosti kvalifikované lékařské péče, přítomnost komplikací a nekrotických změn a absence resuscitačního vybavení.
• Při akutní koronární insuficienci bez okamžité lékařské pomoci je nejpravděpodobnější fatální prognóza.

I při resuscitačním týmu a kvalifikované lékařské péči hrozí riziko deficitu popálenin během defibrilace. Možné přetečení žaludku vzduchem během umělé ventilace plic, zlomeniny hrudní kosti v důsledku nepřímých masážních účinků. V důsledku intrakardiálních injekcí může dojít k vážnému poškození tepen.

Kolik času z aterosklerózy na smrt

Při diagnostice nemoci se lidé zajímají, kolik z aterosklerózy na smrt. Diagnóza je rozhodně nepříjemná. Ve skutečnosti došlo k úmrtí na aterosklerózu srdce ve všech stadiích vývoje onemocnění.

Riziko úmrtí na koronární aterosklerózu se zvyšuje v případě poranění, jizev, slz, cév, trombózy a dalšího poškození srdce. Tachykardie, srdeční arytmie, nepravidelný průtok krve a reverzní průtok krve v srdečním svalu s poškozením chlopní také zvyšují riziko vážného poškození aterosklerózy.

Pokud se naučíte dělat bez náhlého stresu, škubnutí vývoje nemoci, je docela možné dosáhnout zralého stáří a stát se dlouho játry, a to i se zjizvením v srdeční tkáni, krevních sraženinách a rozsáhlých vaskulárních lézích. Zdravý životní styl nehraje klíčovou roli, ale spíše nedostatek silných šoků, jak emocionálních, tak fyzických.

Je žádoucí omezit časté lety, návštěvy jiných klimatických pásem. Obecná moderace je žádoucí ve všem.

Přejídání je opravdu škodlivé, ale ne proto, že je zásobováno významným množstvím cholesterolu, ale kvůli zatížení jater. Totéž s alkoholismem. Zatížení jater, křeče krevních cév zvyšuje produkci cholesterolu a přispívá k cévnímu opotřebení.

Kouření způsobuje vážné poškození cév, ale ostré odmítnutí kouření může v některých případech vyvolat stres. Pokud odvykání kouření přijde snadné, je lepší se vzdát tohoto zvyku bez pochyb. Pokud je však stres zastavení kouření silný, je lepší zvolit obvyklé menší zlo. Riziko náhlé smrti je úměrné stresu.

Nakonec, známí játra, tiše pokračující kouřit a šlápnout přes sto let. Srdce člověka v tomto věku se nemůže vyhnout ovlivnění aterosklerózou, ale v případě, že nedojde ke změně, bude i nadále fungovat správně.

Závěr

Srdeční sval je základem kardiovaskulárního systému. Samozřejmě, že krev se destiluje nejen pomocí kontrakcí komor srdce, ale hraje aktivní roli i hladký sval tepen. Při ateroskleróze jsou hladké svaly vystaveny tomuto onemocnění, dochází k oslabení, zbytečným pěnivým tělům, což snižuje účinnost svalových kontrakcí.

Zatížení srdce se zvyšuje, ale pouze srdce je často neschopné vyrovnat se s čerpáním krve v plné výši. Z tohoto důvodu se říká, že u starých mužů krev zpomaluje.

Často se krev nedostane do končetin se stejnou intenzitou jako v mládí, ruce a nohy zchladnou. Starší lidé často zamrznou a to je jeden z příznaků selhání kardiovaskulárního systému. Celkové zhoršení srdce, přítomnost jizev, fibrózní tkáně, může způsobit zástavu srdečního svalu během spánku.

Každé následné poškození srdečního svalu se vyléčí pomaleji a závažněji. Významné množství jizev narušuje normální práci a způsobuje určité obtíže s krevním oběhem. V přítomnosti problémů je lepší se nebát.

Užívání všeho, co je - nejlepší volba pro ty, kteří chtějí žít déle a splnit šťastný stáří, cestování na tropických ostrovech. Léky, které obnovují průtok krve, jsou rozhodně potřebné. Vyžaduje se expanze krevních cév, ředění krve, časná návštěva u lékaře umožní erodovat ne zcela vytvořené aterosklerotické plaky. Pokud jsou však plaky již vytvořeny a nemoc se vyvinula, nenechte se unést extrémními technikami, a zejména hladem.

Vyhněte se stresu a úzkosti.

Kardioskleróza po infarktu: klasifikace, příčiny a léčba

Jeden z nejstrašnějších, často vedoucí ke smrti pacienta, projevy ischemické choroby srdeční (CHD) lze považovat za akutní stav nouzového stavu infarktu myokardu a poinfarktové kardiosklerózy.

Nezávisle rozpoznat tyto nemoci je téměř nemožné, můžeme předpokládat pouze rozvoj záchvatů nebo sklerotické patologie.

Hlavními projevy takových patologů, jako je poinfarktová ateroskleróza, mohou být často změny srdečního rytmu, stejně jako zachování bolesti.

Abychom pochopili, jak se vypořádat s různými projevy ischemické choroby srdeční, naučit se správně se chovat (pokud se ve vašem životě objevila ateroskleróza po infarktu), je důležité pochopit, co je to popsaný stav.

• Jaký je tento stav?
• Klasifikace patologie
• Co je způsobeno?
• Symptomy a projevy patologie
• Diagnostika
• Možné komplikace
• Problémy s léčbou
• Prognózy a preventivní opatření

Jaký je tento stav?

Pod pojmem post-infarktová kardioskleróza je obvyklé naznačovat takovou formu ischemické patologie srdce (nebo IHD), která se může projevit nahrazením jednotlivých částí myokardu (jeho svalových vláken) pojivovými tkáněmi jizvy.

Mělo by být zřejmé, že po akutní formě ICHS a stavech nouzového stavu infarktu myokardu dochází k zjizvení svalové tkáně nutně a aterosklerotická jizva se vyskytuje vždy v místech primární nekrózy.

Jinými slovy, poinfarktová kardioskleróza je vždy logickým výsledkem takových projevů ischemické choroby srdeční, jako je infarkt myokardu. Někdy to může trvat tři nebo dokonce čtyři týdny, než se úplně vyléčí oblasti myokardu postižené nekrózou.

To je důvod, proč všichni pacienti bez stavu infarktu budou automaticky diagnostikováni s poinfarktovou kardiosklerózou jednoho stupně nebo jiného, ​​zatímco lékaři mohou často popsat kvalitu a velikost stávající aterosklerotické jizvy.

Bohužel, aterosklerotická jizva na srdečním svalu získaná po infarktu myokardu nemá dostatečnou pružnost, nemá kontraktilní schopnost, zpřísňuje a deformuje okolní tkáně myokardu a významně zhoršuje kvalitu práce srdce.

Klasifikace patologie

Moderní klinická medicína popisuje následující formy kardiosklerózy (jako nejčastější projev primární ischemické choroby srdeční nebo ischemické choroby srdeční):

• ohnisková forma;
• difuzní forma:
• patologie s lézemi ventilového aparátu.

Nejčastěji se vyskytují poinfarktové aterosklerotické změny ohniskového typu myokardu.

Stejné poškození svalové tkáně může nastat po lokalizované formě myokarditidy. Podstata fokální postinfarktové kardiosklerózy spočívá ve vytvoření jasně omezené oblasti tkáně pojivové jizvy.

Závažnost tohoto onemocnění závisí na takových faktorech po infarktu:

1. Hloubka nekrotické léze myokardu, která do značné míry závisí na typu infarktu myokardu. Patologie může být povrchní nebo transmurální, když nekróza byla schopna se šířit po celé tloušťce svalové stěny.
2. Velikost nekrotického fokusu. Jedná se o fokální nebo malé fokální sklerotické léze. Čím větší je oblast poškození ledvin, tím výraznější budou symptomy kardiosklerózy, méně optimistický bude prognózou dalšího přežití.
3. Lokalizace ohniska. Například léze umístěné ve stěnách předsíní nebo interventrikulární septa nejsou na stěnách levé komory tak nebezpečné jako jizevnaté inkluze.
4. Z celkového počtu lézí vznikla nekróza. S tímto rizikem komplikací a následných projekcí přežití přímo závisí na počtu primárních ložisek nekrózy.
5. Z porážky vodivého systému. Aterosklerotická ložiska ovlivňující svazky vodivosti srdce zpravidla vedou k nejtěžším poruchám fungování srdce obecně.

Když už mluvíme o difuzní formě kardiosklerózy, je třeba poznamenat, že u tohoto typu patologie jsou léky jizevnatého myokardu distribuovány rovnoměrně, všude. Tato forma kardiosklerózy se může vyvinout nejen při akutním srdečním infarktu, ale i při chronické formě onemocnění koronárních tepen.

Kardioskleróza, která ovlivňuje srdeční chlopňový aparát, je velmi vzácná, protože ventily zpočátku mají strukturu pojivové tkáně.

Nicméně lékaři rozlišují dva typy takových lézí srdečních chlopní: nedostatečnost chlopně nebo její stenóza.

Na snížení cholesterolu naši čtenáři úspěšně používají Aterol. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Co je způsobeno?

Je třeba říci, že každá nemoc má určitý původ. Hlavní příčinou vzniku kardiosklerózy je ischemická choroba srdeční (CHD).

Z hlediska mechanismu vývoje kardiosklerózy mohou být příčiny zjizvení tkáně: t

• zúžení velkých koronárních cév, které vedou k nedostatečnému přívodu krve do srdečního svalu, hypoxii a nekróze;
• akutní zánětlivé procesy, které mohou změnit strukturu myokardu;
• prudký nárůst velikosti myokardu, jeho protažení, řekněme, kvůli typu kardiomyopatidilace.

Kromě toho může být vývoj kardiosklerózy nebo spíše její progrese ovlivněn dědičností a charakteristikou konkrétního životního stylu.

Komplikujte průběh kardiosklerózy může:

• nedostatek adekvátní fyzické námahy, která je nutně nutná při rehabilitaci po infarktu myokardu nebo jiných formách Ibs;
• udržování špatných návyků;
• nezdravá strava;
• konstantní napětí;
• odmítnutí správné profylaktické léčby.

Kvůli vlivu těchto faktorů bohužel kardioskleróza každoročně způsobuje smrt velkého počtu lidí.

Symptomy a projevy patologie

Vzhledem k tomu, že post-infarktová kardioskleróza tvoří jizvové léze na srdečních tkáních, které nemohou být plně uzavřeny, lze za hlavní projevy tohoto onemocnění považovat klinické projevy chronického srdečního selhání.

Nejčastěji si pacienti s tímto onemocněním mohou stěžovat na:

• extrémní dušnost i při absenci fyzické námahy;
• prudký nárůst srdeční frekvence, jako reakce na snížení ejekčních frakcí;
• modravá barva rtů, končetin, oblasti kolem nosu;
• různé typy arytmií - např. fibrilace síní, nebo extrasystole, ve složitějších případech recidivující komorová tachykardie, která se může často stát příčinou smrti pacienta;
• stavy náhlého hromadění tekutin v těle - vývoj hydrothoraxu, hydroperikardu, ascitu, který může také vést ke smrti pacienta.

Také poinfarktová kardioskleróza často vede ke změnám ve struktuře dříve zdravých oblastí myokardu.

Srdeční svalové tkáně se stávají rozpadavějšími, srdeční dutiny se mohou zvětšit, což vede k remodelaci celého orgánu.

Výsledkem je, že problém vyvolává pouze zvýšení příznaků srdečního selhání.

Diagnostika

Diagnóza kardiosklerózy je zpravidla poměrně jednoduchá, s výhradou potvrzené primární diagnózy ischemické choroby srdeční, akutního infarktu myokardu.

Také se však stává, že ischemická patologie srdce s nekrózou tkáně myokardu je zcela asymptomatická. V takových případech je podezření, že se objeví změny jícnu, pouze při úplném vyšetření pacienta.

Tento typ diagnózy může zahrnovat:

• provádění elektrokardiogramu, který je téměř vždy viditelný v charakteristických změnách patologie;
• echokardiografie jako informativnější verze studie. Tato technika dokáže detekovat i aneuryzma postižené oblasti;
• provedení pozitronové emisní tomografie, která se provádí intravenózním zavedením izotopu, což umožňuje pozorovat specifická ložiska sklerózy tkání;
• angiografie, která umožňuje určit stupeň zúžení koronárních tepen.

Možné komplikace

Mělo by být zřejmé, že jak infarkt myokardu, tak i infarktová kardioskleróza, tato onemocnění mohou vést ke smrti pacienta.

Mezi méně závažné komplikace tohoto stavu však lékaři volají:

• rozvoj srdečních arytmií;
• výskyt fibrilace síní;
• extrasystoly - tzv. mimořádné kontrakce myokardu;
• srdeční blok, který může narušit "čerpací" funkci myokardu;
• cévní aneuryzma - nebezpečné zvětšení nebo výčnělky některých částí tkáně srdeční stěny, které zvyšují riziko krvácení;
• chronické srdeční selhání.

Lékařské statistiky zároveň potvrzují, že jakékoliv komplikace primárního problému (ICHS, infarkt myokardu nebo kardioskleróza po infarktu) zvyšují riziko úmrtí pacientů.

Problémy s léčbou

Je třeba si uvědomit, že funkce oblastí myokardu postižených kardiosklerózou je zcela nemožné obnovit.

Proto je léčba poinfarktové kardiosklerózy nejčastěji zaměřena na prevenci progrese patologických sklerotických procesů, na prevenci vzniku komplikací, na snížení nepříjemných symptomů problému.

Léčba kardiosklerózy je velmi podobná léčebným metodám používaným v ICHS, s přidáním léků k nápravě srdečního selhání.

S touto patologií lze zpravidla přiřadit:

• diuretika;
• léky ze skupiny inhibitorů ACE, což umožňuje zpomalit proces obnovy struktury myokardu;
• činidla ze skupiny antikoagulancií, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin;
• metabolické léky ke zlepšení výživy myocytů;
• různé beta-blokátory, jako preventivní opatření pro rozvoj arytmií.

Po detekci aneuryzmatu po infarktu, významně zhoršující čerpací funkci myokardu, může být léčba chirurgická a chirurgicky odstraněna aneuryzma. Často mohou současně provádět zákrok bypassu koronárních tepen.

Aby se zlepšily funkce životaschopných oblastí myokardu, může být pacientům doporučeno provést balónovou angioplastiku nebo stenting.

Prognózy a preventivní opatření

Ve většině případů mohou být stanoveny prognózy přežití pacientů, kteří čelí problému poinfarktové kardiosklerózy:

• procento nemocné a zdravé tkáně myokardu;
• závažnost patologických změn v srdečním svalu;
• skutečný stav všech koronárních tepen.

Například, s rozvojem multifokální postinfarktové aterosklerózy, s ejekční frakcí menší než dvacet pět procent, celková délka života pacientů obvykle nesmí překročit tři roky.

Poinfarktová kardioskleróza (stejně jako samotný infarkt) je smrtící nemoc, a proto lékaři trvají na naléhavé potřebě pacienta pozorovat všechny druhy sekundárních preventivních opatření, aby se zabránilo opakování problému.

V popsaných patologiích se lékaři snaží maximalizovat remisní období, protože jakékoli zhoršení přispěje k tvorbě nových lézí jater.

Pro prevenci opakování patologie je nutné:

• jíst správně (vyhnout se škodlivým potravinám, dávat přednost zdravému, obohacenému jídlu);
• vyhnout se stresu a nervovým šokům;
• pokusit se odstranit nadměrnou fyzickou námahu, ale neopustit správnou terapeutickou gymnastiku;
• chodit ve volné přírodě tak často, jak je to jen možné;

sledovat užitečnost spánku a odpočinku. Je nezbytné se zbavit chrápání a nespavosti, například pomocí takového jednoduchého a dostupného prostředku, jako je lékařský polštář "Zdorov".

Mimochodem, lékařský polštář „Zdorov“ je vyroben z antialergenních materiálů a je zcela bezpečný k použití;

Na závěr bych rád poznamenal, že kardioskleróza po infarktu je onemocnění, které nelze zcela vyléčit.

Je to důležité! Je totiž nemožné odstranit všechny existující jizvy po infarktu na stěnách srdce. To však neznamená, že tato diagnóza vede k bezprostřední smrti pacienta.

Při vhodné prevenci recidivy, s adekvátní léčbou problému, mohou pacienti výrazně prodloužit svůj život. A to je důležité!

• Máte často nepříjemné pocity v oblasti srdce (bolest, brnění, mačkání)?
• Najednou se můžete cítit slabí a unaveni...
• Zvýšený tlak je neustále cítit...
• O dušnosti po sebemenší fyzické námaze a co říct...
• A už dlouho si berete spoustu léků, diety a sledujete váhu...

Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - vítězství není na vaší straně. Proto doporučujeme přečíst si příběh Olgy Markovichové, která našla účinný lék na kardiovaskulární onemocnění. Více >>>

Léčba cholesterolových plaků

Ateroskleróza je onemocnění, které se vyvíjí bez povšimnutí a častěji postihuje muže ve věku čtyřiceti let a ženy jsou čtyřikrát méně pravděpodobné. Následky aterosklerózy jsou takové závažné choroby, jako je infarkt myokardu a mrtvice. K dnešnímu dni představují hlavní nebezpečí pro lidský život, neboť podle statistik se umísťují na prvním místě v úmrtnosti ve všech zemích bez ohledu na úroveň jejich rozvoje. Cholesterolové plaky jsou hlavní strukturou aterosklerózy. Jsou to nebezpečné škodlivé faktory nemoci.

Vzdělávací mechanismus

Vzhled plaků je spojen s porušením metabolismu tuků. Je prokázáno, že jednou ze složek metabolismu tuků je proces tvorby a využití lipoproteinů a triglyceridů. Oni jsou produkováni v noci buňkami jater od živočišného tuku přijatého z jídla, vstupují do krevního oběhu, dosahují buněčné úrovně, kde se podílejí na konstrukci tkáňové struktury, syntéze hormonů a vitamínů. Zbytky jsou vráceny do jater k ničení. Jak už název napovídá, lipoproteiny jsou sloučeniny mastných molekul a proteinu. Tuková část je pro všechny známa.

Vědci objevili tři lipoproteinové frakce, které hrají roli ve vývoji aterosklerózy:

• vysoká hustota
• nízká hustota
• velmi nízká hustota.

Pokud se hromadí příliš mnoho lipoproteinů (buď velké množství tuku pochází z potravin, nebo játra nejsou schopny ho zpracovat), začíná jejich škodlivý účinek na cévní stěnu. Navíc lipoproteiny o vysoké hustotě mají pozitivní účinek a jsou nízké - slouží jako stavební materiál pro cholesterolový plak. Jméno "dobrý cholesterol" a "špatný cholesterol" vzal kořen.

Co je to cholesterolový plak?

Pro vzhled plaku je třeba splnit dvě podmínky:

• nerovnováha metabolismu tuků;
• poškození vnitřní stěny nádoby.

Normálně je mezi "dobrým" a "špatným" cholesterolem udržována určitá rovnováha a převažují lipoproteiny s vysokou hustotou. S aterosklerózou se zvyšuje podíl nízkohustotních a velmi nízkohustotních komplexů protein-tuk.

Menší poranění se objevují na intimě (vnitřní podšívka) velkých a středně velkých tepen. Zvláště často v místech větvení plavidel. Vědecké důkazy je spojují s virovou infekcí. Při chřipce, akutním respiračním onemocnění, herpesu na rtech a křídlech nosu se viry nacházejí nejen na vnějších sliznicích, ale také v cévách. Důkazem toho jsou paralelní údaje o nárůstu úmrtnosti na mrtvici a infarkt myokardu během vypuknutí respiračních virových infekcí a chřipky. Stejný účinek má chlamydiální infekce, cytomegalovirus.

Dále, tvorba plaku prochází 3 etapami:

• Stádium tukové skvrny - v místě poškození je cévní stěna uvolněna a oteklá, je chráněna před vnějšími vlivy enzymy. Když se vyčerpá jejich zásoba, je v poškozené intimě uložen „špatný“ cholesterol. Trvání tohoto procesu je jiné, existence místa je možná od dětství, jak se nalézá u dětí pod mikroskopem.
• Vlákna pojivové tkáně se objevují a rostou v tukovém místě, jsou zhutněná, ale stále volná a měkká. V této fázi může být cholesterolový plak rozpuštěn a nádoba uvolněna. Na druhé straně je zde nebezpečí, že se zlomí kus plaku, tvorba trombu a zablokování tepny. Stěna v místě poranění je zhutněna, ulcerována, což přispívá k prasknutí a dále zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.
• Dochází k ukládání vápenatých solí (aterocalcinóza), zhutnění a růstu plaku. Rozpuštění již není možné. Byly vytvořeny podmínky ke zpomalení průtoku krve a agregace krevních destiček. Tvoří krevní sraženiny (trombus), které způsobují klinické projevy. Při rychlém rozvoji dochází k akutnímu náhlému onemocnění nebo chronickému průběhu s postupným blokováním přístupu krve do postiženého orgánu.

Příznaky

Aterosklerotický proces ovlivňuje arteriální cévy střední a velké velikosti. Žilní a lymfatické cévy, stejně jako malé kapiláry, nejsou poškozeny. Oblíbeným místem pro vývoj plaků jsou elastické cévy (velké tepny, včetně hrudní a břišní aorty, femorální tepny) a svalově elastického typu (karotická tepna, srdce, mozek, ledviny).

Přítomnost cholesterolových plaků v cévách srdce vede k zhoršenému prokrvení myokardu (svalová tkáň) a způsobuje chronickou koronární insuficienci ve formě mrtvice nebo akutního srdečního infarktu. Stupeň poškození srdce závisí na oblasti poškození, prevalenci, schopnosti těla rozvíjet další krevní oběh (kolaterální cévy).

Cholesterolové plaky v cévách krku zhoršují výživu všech orgánů umístěných v hlavě. Především mozek, oči. To je vyjádřeno snížením jejich funkčních schopností: paměť, vize, proces myšlení, možnosti učení. Bolesti hlavy s nevolností a zvracením, zvýšeným krevním tlakem a rozvojem hypertenze jsou také spojeny s aterosklerózou mozkových a ledvinových cév, cholesterolových plaků v karotické tepně. V případě náhlého odloučení krevní sraženiny nebo části plaku dochází k akutnímu porušení krevního zásobení - mrtvici s úplnou nebo částečnou paralýzou, poruch vnitřních orgánů. Klinický obraz závisí na místě sraženiny.

Po šedesáti letech se u pacientů mohou objevit symptomy plaku v hrudní aortě. Klinicky se projevuje neustálými bolestmi na hrudi, které se šíří dozadu. Na rozdíl od anginy pectoris nezávisí na fyzické námaze nebo stresu. Závažná komplikace - ruptura aorty.

S porážkou femorální tepny a cév nohou dochází k ochlazování nohou, kulhání, nutí zastavit bolest, gangréně nohy s těžkou bolestí a rozkladem tkání.

Změny v renální tepně mohou zcela odstranit orgán z jeho pracovního stavu, což vede k chronickému selhání ledvin, hromadění dusíkatých látek a toxinů, které nejsou vylučovány močí. Abnormální nutriční porucha způsobuje přetrvávající neřízenou hypertenzi.

Okluze abdominální aorty způsobuje bolest břicha, nekrózu střevní tkáně a slinivku břišní.

Je zjištěn vývoj časné aterosklerózy pánevních cév se snížením účinnosti a erektilní dysfunkce u mužů.

Ložiska cholesterolu jsou možná na kůži kloubů, krku, hrudníku. Častěji se vyskytují u žen. Nemají však nic společného s plavidly. Správným názvem cholesterolových plaků na obličeji je xanthelasma. Objevují se v důsledku zhoršeného metabolismu tuků. Někteří je dokonce považují za určitý ukazatel stupně rozvoje aterosklerotického procesu v těle.

Xanthalasmy mají zaoblenou, rovnou nebo kopcovitou strukturu, velikosti od velmi malých až po hrách. Jedná se o benigní formace. Růst po celý život, bezbolestný, měkký na dotek. Umístění cholesterolových plaků na očích je čistě kosmetická vada, nemá vliv na vidění. Doporučení lékařů o dietě jsou stejná jako ve vývoji aterosklerózy. Xanthelasma může růst, objeví se na dalším místě. Na žádost pacienta se provádí odstranění cholesterolových plaků na očních víčkách za použití studené expozice (kryoterapie), termokoagulace, laserového paprsku, chirurgicky.

Jak zastavit aterosklerózu?

Cholesterolové plaky nelze odstranit léky. K tomu se používají různé chirurgické metody.

Pacienti by měli nejprve podstoupit kompletní diagnostické vyšetření, včetně definice rozšířeného lipogramu, elektrokardiografického vyšetření, ultrazvukového vyšetření srdce a ledvin. Schopnosti mozku jsou studovány pomocí počítačové tomografie, elektroencefalografie. Se zavedením kontrastních látek během angiografie je zobrazování magnetickou rezonancí určeno umístěním a velikostí krevní sraženiny v cévě.

Během operace chirurg, spolu s krevní sraženinou, odstraňuje část plaku. Životaschopnost postiženého orgánu a jedince závisí na tom, jak rychle se odstraní plaky cholesterolu.

V počátečních stadiích onemocnění (tuková náplast) se k rozpouštění cholesterolových plaků používají léky, jako jsou enzymy, ale musí být podávány přímo do místa poškození cévy. Tato léčba je velmi obtížná a je možná pouze ve specializovaných cévních centrech. Proto je mnohem realističtější myslet na to, jak se zbavit cholesterolových plaků, ale jak předcházet jejich včasnému výskytu, o možnostech prevence aterosklerózy.

Existují dva typy příčin aterosklerózy:

• důvody, proč nemůžeme ovlivnit (věk, dědičná predispozice, pohlaví);
• v rámci možností osoby, je-li to žádoucí.

Je to druhá možnost, která by měla lidi zajímat po čtyřiceti letech.

Existuje pět oblastí, v nichž je role jednotlivce důležitá:

• přejídání tukových potravin živočišného původu - způsobuje požití nadměrného "špatného" cholesterolu, s nímž se játra nedokáží vyrovnat;
• nedostatek aktivních pohybů - omezuje konzumaci cholesterolu v těle, zhoršená rovnováha metabolismu tuků vede k patologii;
• kouření a alkoholismus - jedna z akcí nikotinu a alkoholu je snížena na toxické poškození jater a tělo se nedokáže vyrovnat se zpracováním tuků;
• nadváha - vede k porušení všech typů metabolismu, včetně tuku;
• zvýšená citlivost na stres - tělo je neustále pod vlivem hormonu adrenalinu, narušuje adaptivní mechanismus, způsobuje hromadění lipoproteinů s nízkou hustotou.

Dieta v rozporu s metabolismem tuků by neměla vylučovat živočišné tuky (tučné maso, sádlo, máslo, smetanu), pokrmy sladké a moučné. Každý den je třeba vzít nejméně 0,4 kg zeleniny a ovoce. Je prokázáno, že pouze s pomocí stravy během měsíce může být úroveň „špatného“ cholesterolu snížena o deset%.

Cvičení by mělo být dávkováno až 40 minut denně. Doporučujeme procházky, plavání, cyklistiku. V žádném případě nemůže být zaměstnán ve věku po 50 letech silných sportů.

Odolnost vůči stresu může být vyvinuta pomocí auto-tréninku, přičemž lehké bylinné sedativa.

Léky, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu, jsou široce používány. Lékař vám pomůže vybrat potřebný lék.