Diskuse

Při srovnání charakteru záchvatů s lateralizací léze byly statisticky významné rozdíly zjištěny pouze u tří typů záchvatů: komplexních automatických mechanismů převažujících u pacientů s levými hemisférickými ložisky, psychosenzorických a vegetativně-viscerálních záchvatů, dominantních u pacientů s pravostrannými lézemi.

Aura se vyskytla u 74 (44,3%) pacientů s křečovitými a křečovitými záchvaty. Vysoká četnost aur s komplexními parciálními záchvaty je pozoruhodná: podle R. Q. Feldmana (1983) - 50%, podle našich údajů, 66,7%.

Nejcharakterističtějším znakem aur v těchto případech je kvalitativní originalita pocitů, pocit neskutečnosti zkušenosti, v důsledku čehož je pro pacienta obtížné popsat jeho pocity. Devět pacientů označilo auru za „nějaký nechutný pocit“, „Cítím se špatně,“ „Cítím se špatně,“ „čas se zastavil“, „něco se změnilo,“ „bolestivý pocit, že teď bude záchvat,“ atd. „Psychická“ aura - strach, touha, hrůza - byla pozorována v 6, citlivá - ve formě „vroubkovaných nohou“, „pocity tepla v hrudi“, „pocity elektrického proudu“, „kóma v krku“ atd. 9, motor - v 6, "prostorový" ("prostor expanduje") - u 2 pacientů. Výše byla popsána chuťová, sluchová, vestibulární a olfaktorická aura. Autonomně-viscerální aura byla častá: epigastric - u 7, srdeční - v 5, nutkání defekovat - u 2 pacientů. U 16 pacientů byla pozorována komplexní aura, která zahrnovala různé jevy. Existovaly i jiné typy aury - mystická a řeč.

Při studiu distribuce aur v závislosti na lateralizaci fokusu byl zjištěn významný rozdíl pouze u dvou typů aur - derealizace a vegetativní-viscerální, které převažovaly u pacientů s pravoúhlými ložisky. Specifické levostranné aury (pro praváky) byly ideatory, včetně řeči.

Kromě rozdílné četnosti řady záchvatů a aur s různou lateralizací fokusů existují i ​​kvalitativní rozdíly. V případě pravoúhlých ložisek jsou nejvýraznější viscerální vegetativní projevy záchvatů, zejména jsou charakterizovány zvláštním emocionálním přežitím a fyzickou hmatatelností.

Zároveň existuje extrémní stupeň derealizace a depersonalizace. Pacienti pociťují pocit úplného odcizení vlastního těla, vnějšího světa, časového zastavení, vesmírné agnosie atd. Tyto kvalitativně neobvyklé vnímání zhoršují emoční poruchy, způsobují úzkost a strach. J. H. Jackson často popisuje stavy podobné si, které zahrnují „již viděné“, „nikdy neviděné“, jasné obrazové obrazy minulosti. To může být doprovázeno nehybností pacienta, ve kterém se cítí odcizený, nebo častěji s komplexními motorickými automatismy. V posledně uvedeném případě jsou běžné obavy ze strachu, i když je možný vztek a agresivní chování.

S levostrannými časovými ložisky jsou odpovídající projevy méně jasné, monotónnější. Existují také kvalitativní rozdíly: převaha sluchových poruch - iluze, halucinace, zhoršené vnímání řeči, čtení, stav „již slyšených“, „nikdy neslyšených“, myšlenkových paroxyzmů.
Emocionální složka záchvatu je zpravidla horší, bez afektivní saturace.

Epileptický automatismus je často projevem temporální epilepsie, kterou jsme zaznamenali v počátečním stádiu onemocnění jako fenomén insolace u 16 pacientů, u rozvinutých pacientů u 40 pacientů. Záchvaty automatismu se projevily žvýkáním, polykáním, lízáním (alimentární automatismus), mimickými pohyby, odrážejícími zpravidla odpovídající vlivy (strach), gesta, verbální automatismy nebo relativně koordinovanou motorickou aktivitu.

Kromě útoků izolovaných automatů jsou tyto často jedním z projevů komplexních vícesložkových parciálních záchvatů. Protože nejen parciální, ale i generalizované záchvaty (absence automatismu) mohou být vyjádřeny ve formě paroxyzmů, je nutná pečlivá analýza.

Aura pro epilepsii

Mnoho neurologických onemocnění se kombinuje s předběžnými stádii, která se nazývají latinské slovo s významným vánkem nebo lehkým dechem.

Aura v epilepsii je zvláštním stavem osoby, kdy při zachování vědomí jsou pozorovány některé poruchy, které způsobují změněné subjektivní pocity. Tato fáze obtěžuje 40-60% pacientů a má různé formy v důsledku léze specifických oblastí mozku, ale díky tomu brání samotnému záchvatu.

Obecný popis onemocnění

Nejčastěji je u dospívajících a dětí charakteristická epilepsie doprovázená aurou. Dříve se odborníci domnívali, že příčina onemocnění vždy spočívá v dědičnosti. Významná role ve vývoji onemocnění však patří k dalším příčinám - získaným nebo vrozeným poruchám. Zejména anomálie nervového systému, poranění hlavy, infekce a nádory mohou vést k epileptickým záchvatům.

Mechanismus záchvatů byl již delší dobu studován lékaři. Nežádoucí pozadí ovlivňuje mozek a v něm se objevují nadměrné nervové impulsy. Pohybují nervovým systémem a pak vedou ke svalovým křečím.

Takové oblasti v hlavě mohou být nejen v jediném čísle, navíc mohou změnit své umístění v mozku.

Pokud je nemoc léčena nesprávně, je pravděpodobnost zvýšení léze a zhoršení stavu pacienta vysoká.

Typy aury pro epilepsii

Před epileptickými záchvaty existují tři hlavní typy aury. Každý druh má své vlastní podkategorie.

Smyslová aura

Senzorická aura zahrnuje zvukové, vizuální, chuťové, čichové příznaky. Jsou k nim připojeny somatosenzorické, vegetativní, abdominální poruchy.

• Vizuální aura se vyskytuje nejčastěji. Znamená to, že se před očima objevují světla, vícebarevné skvrny, slepá místa. Tato aura vzniká kvůli problémům v týlní oblasti mozku.
• Sluchová aura zahrnuje vzhled hučení v uších, bzučení, hudbu, chrastítko, hlasy. Zdrojem problému je porážka temporální kůry.
• Čichová aura znamená negativní reakci na vůně a pocit silných pachů. Takové útoky vznikají v důsledku problémů v čelních a časových lalocích.
• Chuť aura se stává konstantní také díky porážce temporální oblasti mozku (a někdy i frontální). Vyznačuje se stejnými pocity v ústech, když se pacientovi zdá, že jedl něco kyselého, hořkého, slaného. Chuť kovu je také možná.
• Somatosenzorická aura se zapomíná na nepohodlí pouze v určité části těla. Může to být pocit necitlivosti, pálení, zimnice, svědění, pohyb. Velmi často taková aura vede k napětí odpovídajících svalových skupin.
• Břišní aura je vyjádřena pocitem zúžení mezi žaludkem a krkem. Způsobené problémy temporálních laloků mozku.
• Vegetativní aura je tachykardie, pocit udušení a bolestivý žízeň. Pokud tento typ aury není doprovázen motorickými poruchami, jedná se o lézi frontálních laloků hlavy, ale iktální tachykardie se objevuje v důsledku problémů v časové oblasti. Je důležité rozlišit vegetativní symptomy od obvyklého stresového stavu těla před rozvojem útoku.

Psychická aura

Duševní aura znamená afektivní, mnemotechnické, halucinační, iluzorní problémy. Jde o vznik komplexních vizí a obrazů před očima člověka.

Zvláštností psychické aury je zkreslení prostředí nebo vnitřního vnímání, pocit katastrofy toho, co se děje, nedostatek jasnosti myšlení, vývoj mánie.

Zároveň si člověk uchovává v paměti všechno, co vidí a cítí. Zde může dominovat jeden nebo několik příznaků.

• Afektivní aura je charakterizována hněvem, úzkostí, strachem a depresivní náladou. Možné jsou také neočekávané pozitivní záblesky.
• Aura mnemonic je založena na deja vu a zhamevyu: člověk buď vnímá, co se děje jako opakovaná situace, nebo je překvapen obvyklými životními podmínkami.
• Halucinační aura vede ke komplexním pocitům. Jsou založeny na vizuálních obrazech smíchaných s hlasy, stejně jako na jejich vlastních emocích. Současně se vědomí nepodléhá změnám.
• Iluzivní aura ovlivňuje vnímání forem a velikosti vnějších objektů nebo předmětů. Například viděné části těla se mohou transformovat. Jsou zde možné i jevy sluchového, chuťového, čichového typu.

Motorová aura

Motorická aura je charakterizována posedlostí člověka specifickými pohyby nebo slovy a má vlastnosti dvou typů:

• Jednoduché záchvaty jsou charakterizovány tonickými, klonickými, versativními křeči.
• Komplexní záchvat sestává z gelastic, automotor, hypermotor symptomy.

Někteří odborníci také zaznamenávají epigastrickou auru, která vytváří nové pocity v horní části břicha.

Viscerosenzorické a visomotorické aury jsou také spojeny s nepříjemným žaludečním nepohodlím. Vyznačují se nevolností, rachotem, změnami teploty a kůží, rozšířenými nebo zúženými žáky s neustálým blikáním. Může to být také pocit intestinální komprese.

Komplexní forma nástupu epilepsie je považována za impulzivní auru. Vyznačuje se vzrušením člověka, který nemůže ovládat své negativní emoce a destruktivní akce.

Kromě toho odborníci rozdělují auru na izolovanou a neizolovanou, což vede k rozvoji jiných typů epileptických záchvatů. Je zde pokračující (dlouhá) aura, přisuzovaná status epilepticus a nediferencovaná, popsaná pacienty s obtížemi. Ve všech případech je nutné vzít v úvahu, že epileptická aura se může projevit jak samostatně, tak v kombinaci.

Jeden typ může proudit do jiného, ​​ale i ty nejslabší symptomy mohou vést k útoku s úplným vypnutím lidského vědomí.

Vlastnosti aury s epilepsií

1. Symptomy aury by měly být odlišeny od prodromatických příznaků. V prvním případě hovoříme o nepohodlích, ke kterým dochází několik minut před útokem a je způsobeno podrážděním určitých oblastí mozku. Prodrom nebo prekurzor epilepsie se objeví během několika hodin nebo dokonce dnů. Liší se hlavně v mentálních a vegetativních příznacích, jako je například nespavost, malátnost, podráždění, nízká chuť k jídlu.
2. Je také důležité rozlišovat epileptické aury a ty, které se vyskytují například s bolestmi hlavy. Obecně je obtížné rozlišit auru před epilepsií od jiného onemocnění. Například vegetativní symptomy mohou být zaměňovány s panickým záchvatem a čichovým - se skutečným kakosmiy. Jiné pocity mohou být ve skutečnosti důsledky konverzní poruchy nebo nemoci vnitřních orgánů.
3. Aura je považována za počáteční fázi epileptického záchvatu. Trvá několik sekund, maximálně 1-2 minuty. Komunikace s okolním světem přitom zůstává ve většině případů, i když na vnější podnět neexistuje žádná reakce.
4. Pro diagnostiku aury epileptického druhu lze použít elektroencefalografii. Lékař by měl pacienta také sledovat a sledovat jeho reflexní činnosti. Je možné odstranit auru pouze po přesné diagnóze, protože profylaktická léčba v tomto případě není možná. Pokud jde o samotnou terapii, spočívá v přijímání různých prostředků podle typu aury.

Aura s epilepsií má jedno jednoznačné plus - je to včasné varování před hrozícím záchvatem.

Pacient může mít čas zaujmout pohodlnou pozici, aby se vyhnul zranění, aby varoval před onemocněním lidí kolem něj. Ale v každém případě musíte kontaktovat lékaře a plně prozkoumat mozek tak, aby se onemocnění nevyvinulo ještě více.

Aura jako předzvěst epileptického záchvatu

Aura - co to je? Ve fyzice, toto slovo znamená optický jev, v parapsychologii - nějaký neviditelný shell, který obklopí všechny živé věci. V neuropatologii se aura vztahuje ke konkrétnímu stavu osoby trpící epilepsií, což naznačuje, že se postižený člověk chystá ucpat epileptickým záchvatem.

Překlad z latiny "aura" znamená "whiff". Mimochodem, říkali jedné z bohyní starověké řecké mytologie, která měla na starosti lehký vítr. Jako v přírodě, bouře může následovat neslyšitelný dech, jak v medicíně, po příchodu aury, pacient s epilepsií může přežít vážný epileptický záchvat.

Typy aury a jejich projevy

Aura je okamžitý začátek záchvatu. Formy jejího projevu jsou odlišné. Záleží na typu epilepsie, se kterou je nemocný a kde je umístěna postižená část mozku. Existuje několik hlavních typů aury. Smyslová aura se vyskytuje nejčastěji. Vyznačuje se:

• necitlivost končetin, brnění v rukou a nohou;
• nepříjemné, ale bez jakýchkoli skutečných základů v těle - jako by se cizí předměty nacházely pod kůží nebo něco zasahovalo do vnitřních orgánů;
• jiskry nebo jasné záblesky před očima;
• prudké zhoršení zraku nebo jeho úplné ztráty;
• zdánlivě kruté zvuky;
• pocit různých pachů jako ostrý, odpudivý a měkký, příjemný;
• závratě.

Víte, že i v kojeneckém věku můžete vidět první známky epilepsie u dítěte? Zásady léčby a důsledky.

Přečtěte si o různých formách epilepsie.

Viscerosenzorické a visceromotorické aury jsou spojeny především s nepříjemnými a nepředvídatelnými pocity v oblasti žaludku. Jejich znamení jsou:

• náhlá nevolnost;
• rozšířené nebo omezené žáky s častým blikáním;
• změna stavu kůže - může zčervenat nebo vyblednout;
• hází pacienta do tepla nebo zima;
• bolest a rachot v žaludku;
• napětí ve střevech.

Impulzivní aura je snad jednou z nejtěžších forem projevu epileptického záchvatu, především u lidí, kteří obklopují nemocného. Můžete o tom mluvit, pokud:

• člověk je velmi vzrušený a jeho emoce jsou negativně destruktivní;
• začne spěchat po místnosti a nedobrovolně křičet;
• pacient se může dopustit jednání, které je pro něj netypické - usilovat o zapálení něčeho, přitáhnout pozornost skrze svlékání, hlasitý zpěv, zhroucení okolních objektů.

Psychická aura je pro pacienta nejtěžší. Má následující charakteristiky:

• vizuální halucinace, včetně nereálné nebo katastrofické povahy;
• pocit strachu a hrůzy;
• zakalení vědomí a nedostatek jasnosti myšlení;
• výpadky paměti;
• pocit „deja vu“ nebo naopak vědomí, které se nikdy předtím nestalo;
• člověk přestává chápat, kdo je a kde je;
• je trápen myšlenkami, které mu někdo údajně uložil zvenčí.

Kromě toho se rozlišuje vegetativní aura, když srdce pacienta začíná bít častěji, dusí, trpí žízní. S motorickou aurou lze pozorovat motorickou a verbální posedlost - člověk provádí monotónní pohyby a opakuje stejná slova.

Je to důležité! Různé typy aur se mohou projevit odděleně nebo v komplexu, jedna aura se může časem měnit, ale všechny mohou vést ke křečovitým epileptickým záchvatům s úplnou ztrátou vědomí.

Vlastnosti vývoje aury

Aura epilepsie přichází náhle. Tento stav může trvat několik sekund až několik minut. Po jeho zániku, osoba buď úplně ztrácí vědomí a přijde na své smysly pouze po dokončení záchvatu, nebo, ve vzácných případech, vrátí se do svého obvyklého stavu, obchází útok.

To znamená, že ne vždy, když aura předchází záchvatu, a naopak ne každému epileptickému záchvatu předchází aura. Aura je zpravidla doprovázena generalizovanými křečovitými záchvaty, kdy epileptická patologie postihuje obě hemisféry mozku. Tyto záchvaty jsou přítomny v životě každé druhé osoby s diagnózou „epilepsie“, což ukazuje, že přibližně 50% pacientů má zkušenosti s onemocněním, které předurčuje záchvat.

Výhody a nevýhody aury

Během epileptického záchvatu si pacient nic nepamatuje. Ale nástup útoku, jeho počátek, tj. Okamžitý příchod aury, jeho vědomí se opravuje. Zpravidla to způsobuje mnoho negativních emocí:

• je psychicky velmi těžké žít „s pocitem neštěstí“, a to i na několik sekund;
• halucinace a jiné projevy bezvědomí vědomí a pochopení neschopnosti ovládat své činy přinášejí mnoho fyzického a emocionálního nepohodlí;
• Mnoho pacientů charakterizuje čas, který předchází auře jako depresivní.

Věděli jste, že při epilepsii dochází k demenci? Prognóza pro pacienty s epilepsií.

Jaké změny v mozkových strukturách se vyskytují v epilepsii, zjistíte zde.

O lidovém léčení epilepsie se můžete dočíst v tomto článku: https://golmozg.ru/farmacevtika/narodnaya-medicina-epilepsiya.html. Homeopatie pro epilepsii.

Současně, jakkoliv to může znít, aura během epilepsie způsobuje, že pacient nejen trpí. Někdy se může stát pozitivním faktorem pro pacienta a jeho příbuzné a dokonce i pro ošetřující lékaře. To říkají sami pacienti:

• když člověk cítil, že před útokem zůstane jen několik minut nebo dokonce sekund, dokáže se co nejvíce chránit před možnými fyzickými zraněními - posadit se na židli nebo si lehnout na zem, uvolnit ruce od předmětů;
• Před epileptickým záchvatem během aury se můžete obávat o své blízké - varujte je před hrozícím stavem a nechte se na to připravit;
• Mnoho pacientů používá drahocenný čas aury, aby vypnulo plyn v domě a vypnulo pracující domácí spotřebiče.

Člověk může po dlouhou dobu existovat výhradně s izolovanými aurami, které nebudou proudit do vážnějších forem. Pokud však prekurzory záchvatů přijdou stále častěji, je pravděpodobné, že epileptické záchvaty nebudou trvat dlouho. To znamená, že pro jakékoli nestandardní projevy vědomí byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Aura v epilepsii - jak rozpoznat stav a typy aury

První informace o epilepsii se objevily před několika tisíci lety. Dlouho to bylo připisováno duševní nemoci. Ale v poslední době lékaři změnili názor. Dnes se psychiatři neúčastní léčby těchto pacientů, ale neurologů a epileptologů. U asi poloviny pacientů s epilepsií předchází záchvat aura. Pojem aura v epilepsii v neuropatologii znamená zvláštní stav pacienta, který nejčastěji označuje přístup útoku.

Vlastnosti vývoje aury

Tento stav je charakterizován náhlým vývojem. Doba trvání aury trvá několik sekund až několik minut. Někdy si lidé ani nevšimnou změn v lidském stavu. Komunikace s okolním světem je ve většině případů zachována, i když na vnější podněty nemusí být žádná reakce. V tomto případě si pacient pamatuje obsah svého stavu.

Pak se vyvíjí útok: ztráta vědomí spojuje křeče. Nebo, někdy, člověk přijde do obvyklého stavu, obchází útok.

Vzhled aury tedy neznamená vždy vývoj záchvatů. Nástupu epilepsie zase vždy předchází aura. Nejčastěji se tento stav vyskytuje při generalizovaných křečových záchvatech, kdy patologie postihuje mozkové oblasti obou hemisfér.

Neuropatolog může diagnostikovat auru při epilepsii pomocí EEG. Lékař obdrží další informace pozorováním reflexních účinků pacienta.

Typy a kategorie aury

V závislosti na umístění centra epilepsie má aura různé formy. Existují 3 hlavní typy:

Každý typ je zase rozdělen do několika vlastních podkategorií.

Smyslová aura

Když je pozorována epileptická aura smyslového typu, dochází k porušení zraku, sluchu, chuti, vůně. Také se k nim připojují somatosenzorické, vegetativní a abdominální poruchy.

V závislosti na způsobeném porušení může být aura:

1. Vizuální Vyskytuje se nejčastěji. Před očima vypadají slepá místa, světla, vícebarevné skvrny.
2. Sluchové. Pacient slyší zvonění, hlasy, hudbu, škrábnutí.
3. Olfactory. To znamená zvýšenou citlivost na pachy, pocit nepříjemných pachů, které se náhle objeví.
4. Vkusné. Neustálý pocit pocitu hořké, kyselé, slané chuti.
5. Somatosenzorický. V určité části těla je pocit pálení, znecitlivění, svědění.
6. Břišní. Svědčí o tom pocit zúžení mezi krkem a žaludkem.
7. Vegetativní. Její příznaky jsou bušení srdce, pocit udušení a velký žízeň. Je důležité rozlišovat vegetativní symptomy před nástupem záchvatu během epilepsie od obvyklých projevů stresu.

Vlastnosti aury vám umožní určit polohu epilepsie. Léze okcipitálního laloku způsobuje zrakovou auru, somatosenzorii - předpokládá přítomnost léze v zadním centrálním gyrusu.

Psychická aura

Jeho rysem je zkreslení vnějšího nebo vnitřního vnímání, vznik strachu, úzkosti. Pacient si zároveň pamatuje všechno, co viděl a cítil. Stav aury v epilepsii může být charakterizován jedním nebo několika symptomy. Proto je psychická aura rozdělena na:

1. Afektivní. Projevuje se hněvem, strachem, úzkostí, nízkou náladou. Někdy se neočekávaně objeví pozitivní přílivy.
2. Mnemotechnická pomůcka. Tam je pocit situace již zažil v minulosti, nebo, naopak, nikdy nezažil.
3. Halucinační Vznik komplexních pocitů založených na vizuálních obrazech s přidáním hlasů a vlastních emocí.
4. Iluzivní. Tvary a velikosti objektů vnějšího světa nebo jejich vlastních částí těla jsou vnímány zkresleně. Mohou se vyskytnout také sluchové halucinace, chuťové a čichové jevy.

Motorová aura

Jeho výskyt je spojen s lézí senzorimotorické oblasti. Objeví se opakováním stejných pohybů nebo slov.

Motorické automatismy jsou vyjádřeny v klesání nebo otáčení hlavy a očí na stranu, opakování pohybů paží a nohou. S aurou řeči pacient opakuje jednotlivá slova, fráze, nesmyslné výkřiky.

Obvykle má každý pacient stejný typ aury.

Výhody a nevýhody aury

Samotný útok není uložen v paměti pacienta. Ale příchod předzvěstí záchvatu, aury, je stanoven jeho vědomím. Nejčastěji výskyt aury způsobuje u pacientů negativní emoce. Fyzické a emocionální nepohodlí přináší různé nepříjemné pocity, halucinace, pochopení neschopnosti ovládat své činy. Mnoho pacientů několik hodin před výskytem aury pociťuje bolesti hlavy, depresivní náladu.

Nicméně, jak to může znít podivně, v auře jsou pozitivní momenty:

• s vědomím blížícího se útoku může pacient zaujmout pohodlnou pozici, uvolnit ruce od předmětů a tím se chránit před zraněním;
• Je čas varovat před hrozícím zabavením blízkých. To umožňuje co nejdříve poskytnout první pomoc;
• Mnoho pacientů, kteří jsou ve stavu aury, mají čas vypnout plyn, vypnout nástroje.

Epilepsie se často může projevit pouze izolovanými aurami. Jejich častý výskyt však ukazuje vysokou pravděpodobnost vzniku epileptického záchvatu. Proto byste měli pro takovéto porušení okamžitě získat odborné rady.

Aura pro epilepsii

Epileptická aura [latinsky "Breeze", řecky „Vzduch“ (EA) je krátký fokální smyslový epileptický záchvat (EP), který se vyskytuje při zachování mysli a doprovázené subjektivními pocity pacienta (poznámka: aura je jednoduchá, tj. Bez „odpojení“ vědomí, částečného EP) se může vyskytnout u pacienta izolovaně od jiných typů záchvatů a může být také jediným projevem epilepsie). Tento typ záchvatů je poměrně široce zastoupen v populaci pacientů s epilepsií, kteří podle různých autorů tvoří 40 až 60%. U pacientů s časovou epilepsií je prokázána vysoká četnost výskytu aur.

Rozlišují se izolované aury a aury, následované vývojem jiných typů EP: například automatických nebo sekundárních generalizovaných záchvatů. Kromě toho se rozlišuje spojitá aura ("aura continua"), což je typ fokálního epileptického stavu. Rozlišují také „nediferencovanou auru“ v případech, kdy pacient jasně pociťuje nástup útoku, ale je těžké popsat jeho pocity.

Doba trvání EA je krátká, obvykle od několika sekund do 1 minuty. Vědomí pacienta v době aury je vždy definováno (jednoduchý částečný smyslový útok). Během období prožívání složitých mentálních auras však může pacient částečně ztratit kontakt s ostatními: dochází ke změně, ale ne k deaktivaci vědomí. Navzdory možnému nedostatku reakce na vnější podněty během tohoto období má pacient vždy vzpomínky na pocity, které zažívají.

Poznámka: termín „epileptická aura“ je platný pouze v případě, že je dokumentován: detekce epileptiformních změn na EEG je synchronizována s náhlými pocity pacienta nebo když se po auře vyvíjí jiný typ EP (viz níže). Přítomnost izolovaných auras u pacientů s absencí jiných typů EP vyžaduje vždy pečlivé elektro-encefalografické (EEG) ověření diagnózy.

Aura by měla být odlišena od prekurzorů (prodrom) EP. Aura, jak již bylo zmíněno, je ústředním smyslovým EP vzhledem k lokálnímu podráždění určitých oblastí mozkové kůry; vyskytuje se v izolaci nebo přímo během několika sekund (vzácně minut) před ohniskovým motorem, automotorem nebo sekundárním generalizovaným křečovým záchvatem. Prekurzory útoku jsou kombinací nespecifických symptomů, především vegetativních nebo mentálních, které se vyskytují několik hodin nebo dní před útokem. To může být úzkost, deprese, podrážděnost, nespavost, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, malátnost atd.

Epileptické a neepileptické aury by měly být diferencované. Klasickým příkladem neepileptické aury je aura migrény. Vegetativní aury mohou mít podobnost s záchvaty paniky. Senzace připomínající epileptickou auru mohou být projevem poruch přeměny, jakož i somatických poruch při onemocněních vnitřních orgánů. Čichové aury by měly být rozlišovány od kakosmiya - opravdu nepříjemných pachů vyskytujících se u pacientů s hnisavou sinusitidou nebo zubním kazem.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat identifikaci aury ve struktuře kliniky epilepsie, protože určité typy auras spíše přesně určují lokalizaci patologického ohniska (zóna zahájení EP) v mozkové kůře. Vzhledem k méně výrazným klinickým projevům ve srovnání s těmi, u nichž se nevyskytly epileptické záchvaty, mohou aury při sběru anamnestických dat zůstat bez povšimnutí.

Pro použití v klinické praxi je nejúplnější a nejpohodlnější klasifikace založená na iktálních projevech a pocitech pacientů, vyvinutých v Cleveland Clinic Foundation, Ohio, USA. Podle této klasifikace se rozlišují tyto typy aur:

■ somatosenzorický;
■ vizuální;
■ sluchové;
■ závratě;
■ čichová;
■ příchutě;
■ mentální;
■ vegetativní;
■ abdominální;
■ nespecifické.

více o EA a lokalizaci patologického zaměření v článku „Epileptické aury (přehled literatury)“ K.Yu. Mukhin, E.I. Barletova, M.R. Kremenčug, m.B. Mironov (St. Luke Institut dětské neurologie a epilepsie, Moskevská oblast; NI Pirogov Ruská národní výzkumná lékařská univerzita, katedra neurologie, neurochirurgie a lékařské genetiky, dětská fakulta, Moskva); Journal "Bulletin ruské státní lékařské univerzity" №2, 2012 [read]

[extatická aura] ■ V některých případech existuje „extatická aura“ (nebo „aus Dostojevského“) [a extatické ataky]; více v článku „Extatické paroxyzmy“ S.A. Likhachev, A.V. Astapenko, E.L. Osos, O.L. Zmachinska, T.G. Gvishch; Republikánské vědecké a praktické centrum neurologie a neurochirurgie, Minsk, Bělorusko (Journal of Neuroscience and Psychiatry pojmenované podle S. Korsakov, №5, 2015) [read];

Jaká je povaha a fenomenologie extáze?

článek "Povaha, příčiny a typy extáze" M. Dominic Beer // Filozofie, psychiatrie Psychology, v.7, n 4, 2000, 311-315; M. Dominic Beer (Londýn); publikováno v Independent Psychiatric Journal, č. 3, 2009 [číst];

článek „Extáze a abnormální stavy štěstí: definice Mayer-Gross“ Martin Roth // Filozofie, psychiatrie Psychology, v.7, n 4, 2000, 317-322; Martin Roth (Cambridge); publikováno v Independent Psychiatric Journal, č. 3, 2009 [číst];

článek "Stav extáze a její klinický význam při psychotickém syndromu úzkosti a extáze" Yu.S. Savenko; publikováno v Independent Psychiatric Journal, č. 3, 2009 [číst]

[jít] na webové stránky Nezávislého psychiatrického časopisu (k obsahu # 3, 2009)

Podle Luders H.O., Noachtar S. (2001), v mnoha případech klinická povaha aury (zejména v kombinaci s Ictal EEG vzorem) zcela jasně ukazuje části kortexu, ve kterém je generován epileptický výtok - tzv. „Epileptogenní zóna“ (EZ). Současně je třeba vzít v úvahu, že EZ nelze přesně lokalizovat pouze na základě klinického popisu a vlastností EP. V některých případech záchvaty začínají v důsledku podráždění „hloupých“ kortikálních zón a stávají se klinicky vysloveny pouze tehdy, když jsou distribuovány do oblastí „schopných vyvolat klinické symptomy“. V tomto ohledu, analyzovat aktuální význam různých aur, to je více správné říkat, že aura odráží “sympatickou zónu” a ne EZ.

Hlavní instrumentální diagnostickou metodou pro podezřelé pacienty s EA je video EEG monitoring. Je nezbytné, aby pacienti, kteří zažili neobvyklé pocity, je okamžitě upozornili na lékaře. V případech, kdy je kontakt s řeči obtížný, je důležité, aby lékař sledoval chování pacienta. Nepřímými příznaky vnitřních zkušeností mohou být nemotivované akce (například reflexní zpřísnění nohou do žaludku s epigastrickými vjemy nebo zakrytí očí při vizuálních aurách). Retrospektivní hodnocení výsledků studie vám umožní přesně korelovat klinické příhody s odpovídajícími fragmenty EEG a poskytnout jim nejúplnější posouzení.

Podle většiny autorů neexistuje jediný specifický EEG vzor, ​​charakteristický pouze pro fokální smyslové útoky a výrazně odlišný od vzorů jiných typů fokálních útoků. Následující EEG vzory odpovídající aurám jsou popsány: [1] rytmické regionální zpomalení theta / delta; [2] rytmické skupiny polyfázových potenciálů theta, rozsah alfa; [3] regionální rychlá aktivita s nízkou amplitudou; [4] aktivita rytmického píku.

Upozornění: rozhodnutí o léčbě EA, tj. Fokálních smyslových záchvatů, se provádí až po stanovení přesné diagnózy epilepsie. Nemůžete předepsat „preventivní“ léčbu, pokud není prokázáno, že aury jsou epileptické.

Terapie EA se provádí podle obecných zásad léčby fokálních forem epilepsie. V případě somaticko-senzorických auras v rámci rolandické epilepsie nebo vizuálních aur s idiopatickou okcipitální epilepsií začíná léčba přípravky s kyselinou valproovou (conculex). Při symptomatické nebo kryptogenní epilepsii léčba obvykle začíná karbamazepinem (finlepsin, tegretol) nebo trileptalem. Byla prokázána vysoká účinnost topiramátu (topamaxu), včetně zahájení monoterapie. Léky druhé linie, především v kombinační terapii, zůstávají levetiracetam, lamotrigin, lakosamid, pregabalin, barbituráty, hydantoiny. Při detekci rezistence na antiepileptika a detekci morfologického substrátu se používá neurochirurgický zákrok.

článek "Epileptické aury: klinické charakteristiky a lokální význam" K.Yu. Mukhin, M.B. Mironov, E.I. Barletova; Oddělení neurologie a epileptologie, Fuchs, GOU VPO RSMU. Pirogov Roszdrav; Ústav dětské neurologie a epileptologie. Luke, Moskva (Russian Journal of Pediatric Neurology, č. 1, 2011) [read];

článek „Klinika a diagnostika vegetativních epileptických aur“ Kremenchug, E.I. Barletova, K.Yu. Mukhin, L.Yu. Glukhova (Institut dětské pediatrické neurologie a epilepsie St. Luke; katedra psychoneurologie a psychosomatické patologie, vědecké centrum pro zdraví dětí, Ruská akademie lékařských věd, Moskva); Journal "Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics" č. 4, 2012 [číst];

článek "Frekvence a elektroklinické charakteristiky epileptických aur podle kliniky Ústavu dětské neurologie a epilepsie" K.Yu. Mukhin, M.B. Mironov, E.I. Barletova, T.M. Krasilščikova; Ústav dětské neurologie a epilepsie. Luke, Moskva (Journal "Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics" č. 1, 2012) [číst];

článek „Nediferencované epileptické aury u dětí“ Kremenchugskaya MR, Barletova EI, Globa OV, Glukova L.Yu, Mukhin K.Yu; FSBI "Vědecké centrum zdraví dětí" RAS, Moskva; Institut dětské neurologie a epilepsie pojmenovaný po sv. Lukáši v Moskvě (časopis "Epilepsie a paroxyzmální stavy" č. 4, 2012) [read];

článek „Klinika a diagnostika somatosenzorických epileptických aur“ Kremenchugskaya MR, Barletova EI, Mukhin K.Yu, Glukhova L.Yu, Chadaev V.A., Nikitina MA; Ústav dětské neurologie a epilepsie pojmenovaný po sv. Lukáši v Moskvě; FSBI "Vědecké centrum pro zdraví dětí" RAMS, Moskva; GBOU VPO jménem N.I. Pirogov, Moskva (časopis "Epilepsie a paroxyzmální stavy" č. 4, 2011) [read];

článek "Diferenciální diagnóza: migréna s aurou a epitelepsií týlního oka" O.E. Zinoviev, E.G. Rogovina, G.G. Toropina, A.V. Sergeev, A.Yu. Yemelyanov; Klinika nervových onemocnění k nim. A.Y. Kozhevnikova GBOU VPO První MGMU je. I.M. Sechenov Ministerstvo zdravotnictví Ruska (Neurological Journal, № 6, 2012) [read];

článek "Částečná kontinuita a aura kontinua - klinické spektrum (přednáška)" Peter Wolf (Dánsko); Russian Journal of Pediatric Neurology, č. 2, 2011 [zobrazit].

Epilepsie (velké a malé záchvaty, absans, aura)

Epilepsie (gr. Epilepsie z epilambano - záchvaty, útoky) - chronické onemocnění. Jsou prezentovány dvěma hlavními projevy: na jedné straně různými paroxyzmálními poruchami, náhlým výskytem určitých příznaků, na druhé - chronicky se zvyšujícími změnami osobnosti. Epileptická psychóza je také možná. Paroxyzmální poruchy mohou být vyjádřeny různými záchvaty (velkými, malými a nepřítomnými) a tzv. Mentálními ekvivalenty záchvatů.

Nejvýznamnějším obrazem onemocnění je křečovitý záchvat (velký nebo malý).

Hlavním klinickým projevem onemocnění je velký křečovitý záchvat. Vyznačuje se náhlým nástupem, bez zjevných vnějších příčin.

Někdy po dobu několika hodin nebo dokonce dnů, pacient se stává dobře, vyjádřený slabost, závratě, podrážděnost, pocit nevolnosti - to jsou předzvěsti fit. Z těchto poruch je nutné rozlišovat auru, která by měla být považována za začátek záchvatu.

Aura (dech) - obecný název různých jevů, kombinovaný na základě překvapení a krátkého trvání (několik sekund). Každý pacient má vždy stejnou auru. Povaha jí může naznačovat lokalizaci místa, která je podrážděná, a to především proto, že je velmi důležité podrobně objasnit auru kliniku. Senzorická aura je vyjádřena ve vidění ohně, ohně. Parestézie, olfaktorické halucinace, poruchy smyslové syntézy (narušení těla, mikro- nebo makropsie atd.) Mohou působit jako aura. Když je analyzátor motoru podrážděný, je pozorována motorická aura. Psychická aura se projevuje výskytem různých psychopatologických poruch (pocity strachu, hrůzy, doby zastavení, méně často - pocity blaženosti). Aura může být exprimována ve formě vasovegetativních poruch (pocení, palpitace). Viscerální aura je doprovázena nepohodlí a bolestí v těle. Existují i ​​jiné typy aur.

Po auře začíná tonická fáze konvulzivního záchvatu (1-2 minuty) a poté klonická fáze (asi 3-4 minuty).

Velký záchvat netrvá déle než 5 minut. Obvykle končí úplnou relaxací, řadou nevědomých pohybů a inartikulárním mumláním. Během záchvatu je vědomí hluboce narušeno (kóma). Tam je nedobrovolné močení, kousání jazyka, pěna u úst. Velké konvulzivní záchvaty se mohou opakovat po celý den s velkou frekvencí, která se kvalifikuje jako řada záchvatů. Někdy, v těžkých případech, záchvaty mohou nepřetržitě následovat jednoho za druhým a pacient nemá čas znovu si uvědomit. Tento stav se nazývá status epilepticus (status epilepticus); je velmi nebezpečný pro život pacienta, protože může mít za následek smrt, často z asfyxie nebo srdečního selhání.

Po záchvatu se vědomí postupně vrací, kóma se promění v ohromující a spánek. Během několika následujících hodin a někdy i dnů se pacienti cítí slabí, slabí, nepohodlí v těle, bolesti hlavy. Někdy může záchvat skončit v auře nebo v tonické fázi, což je tzv. Abortivní záchvat.

Malý křečovitý záchvat je charakterizován krátkou deaktivací vědomí (několik vteřin) a je doprovázen mírnou křečovitou složkou ve formě krátkých křečí svalů obličeje nebo končetin, stejně jako různých autonomních poruch. S malým křečovitým záchvatem pacient nespadá. Existuje mnoho druhů menších záchvatů: pohony (kývnutí, klování, atd.), Retropulze a nepříznivé záchvaty. Vzpomínky na to, co se stalo, nezůstávají.

Absanse je také krátkodobá ztráta vědomí, ale na rozdíl od menších záchvatů bez konvulzivní složky.

V některých případech, během útoku, pacienti inklinují k útěku někde (epileptické fugy), a křeče mohou náhle vzniknout po tomto. Někdy po útoku je touha po hnutí, doprovázená nevybíravým vzrušením.