Krevní koagulogram - jaká je to analýza a jaké ukazatele jsou normou?

Lékař zahájí léčbu pacienta až po odběru anamnézy a několika laboratorních testech, které umožňují správné stanovení diagnózy. Dnes budeme hovořit o coagulogramu - jakou analýzu to je a v jakých případech je to předepsáno? Koagulogický výzkum je důležitým laboratorním krevním testem, který dává představu o vývoji onemocnění, umožňuje Vám přesně stanovit diagnózu a vybrat optimální metodu léčby.

Coagulogram: Co to je?

Coagulogram (hemostasiogram) - speciální studie, která umožňuje určit indikátory srážení krve. Jednoduše řečeno, jde o analýzu, která ukazuje, zda krev dobře koaguluje nebo je špatně. Tato studie poskytuje představu o stavu hemostázy a umožňuje určit stavy, jako je hypo- nebo hyperkoagulace.

Hyperkoagulace (zvýšené srážení krve) indikuje riziko tvorby trombu a vývoj takových nebezpečných patologií, jako je tromboembolie nebo trombóza.

Tyto ukazatele jsou velmi důležité, aby zvážila při přípravě na chirurgii a další lékařské postupy. Výsledek koagulogramu pomáhá určit, jak bude operace nebo proces podávání pokračovat, zda bude možné zastavit krvácení a zachránit pacienta v nouzových situacích, kdy uplyne čas na sekundu.

Kdo je předepsán pro analýzu koagulogramu?

Lékaři doporučují provést analýzu srážlivosti před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem, ale zvláště důležitý je koagulogram během těhotenství. U žen, které nesou dítě, je tato analýza povinná, během těhotenství je podáván třikrát, což umožňuje identifikovat a odstranit mnoho problémů, včetně takového nebezpečného stavu, jako je placentární abrupce. Kromě toho jsou indikace pro test srážlivosti krve následující stavy:

těžký průběh preeklampsie u těhotné ženy;
příprava na chirurgické zákroky (včetně císařského řezu a porodu);
křečové žíly a vysoké riziko trombózy;
užívání určitých léků (hormony, anabolické steroidy, perorální antikoncepce), které ovlivňují srážení krve;
těžké poškození jater (cirhóza);
zánětlivé procesy v těle, vyskytující se v akutní formě;
kardiovaskulární patologie doprovázené vysokým rizikem trombózy (ischemické onemocnění, fibrilace síní);

Koagulogram je často předepisován k posouzení celkového stavu hemostázy a je také používán ke sledování stavu pacienta během léčby antikoagulancii - léky na ředění krve.

Stojí za to uvažovat o provedení coagulogramu s takovými varovnými příznaky, jako je krvácení, které je obtížné zastavit nebo častý výskyt hematomů na těle, i když nejsou žádné modřiny. Kromě toho je doporučeno provést coagulogram, pokud máte v úmyslu uchýlit se k takové alternativní metodě, jako je hirudoterapie (pijavice).

Indikátory koagulogramu

Rozšířená analýza koagulogramu u dospělých zahrnuje řadu ukazatelů. Proto je v praxi při provádění výzkumu vybrán optimální soubor, který může být použit k posouzení koagulačních vlastností krve.

Coagulogram PTI nebo protrombinový index. Stejně jako PTV (protrombinový čas) tato hodnota udává, jak dlouho se v místě poranění tvoří krevní sraženina.
Koagulogram APTT (aktivovaný parciální trombinový čas) je indikátor, kterým se určuje, jak rychle se objeví fibrinová sraženina. To je jeden z nejpřesnějších a nejcitlivějších ukazatelů, který vám umožní posoudit, jak účinně fungují faktory krevní plazmy. Zkrácení hodnoty APTT zároveň indikuje zvýšení srážlivosti a riziko trombózy a prodloužení bude indikovat hypokoagulaci a pravděpodobnost krvácení.
Plazmový fibrinogen. Jedná se o speciální protein, který je v posledním stadiu koagulace krevní plazmy přeměněn na fibrin a vyvolává tvorbu krevních sraženin.
Trombinový čas (TB) - Tento ukazatel indikuje, jak dlouho je fibrinogen tvořen z fibrinogenu.

Kromě toho existuje celá řada pokročilých ukazatelů koagulace, které pomáhají přesně určit, kde v systému srážení krve selhal. Mezi ně patří faktory jako protrombinový čas, doba krvácení, antitrombin, doba rekalcifikace plazmy, RFMK a další hodnoty.

V lékařské praxi se uchylují ke dvěma typům koagulogramů - základních a rozložených. V první, základní verzi, studie umožňuje identifikovat porušování hemostázy, zatímco rozšířená analýza dává představu o příčinách těchto odchylek, pomáhá k přesnému stanovení diagnózy a diferenciaci onemocnění od jiných patologií s podobnými symptomy.

Interpretace krevního koagulogramu

Krevní test pro koagulogram musí být schopen číst a správně analyzovat. Ne každý lékař má schopnosti dekódování indikátorů, pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně vyhodnotit a interpretovat určité parametry hemostasiogramu. Dekódovací analýza má porovnat získané hodnoty s normálním krevním koagulogramem.

Při určování doby srážení krve je tedy normální indikátor až 15 minut. Překročení této hodnoty indikuje nedostatek protrombinu a fibrinogenu a je očekávaným důsledkem zavedení antikoagulancií.

Index protrombinu (PTI) je 12 až 20 sekund. Prodloužení této doby ukazuje na selhání syntézy protrombinázy, protrombinu a fibrinogenu. Tyto změny jsou spojeny s avitaminózou, chronickými jaterními patologiemi, sníženou absorpcí ve střevech nebo jsou výsledkem užívání nepřímých antikoagulancií. Indikátor je vyjádřen v procentech. U zdravého člověka je to na úrovni 97-107%.

Při určování APTT je normální hodnota od 38 do 55 sekund. Snížení této hodnoty indikuje riziko trombózy a prodloužení indikuje vrozený nedostatek faktorů srážení (hemofilie) nebo je pozorován při léčbě heparinem.

Fibrinogen - tento enzym je syntetizován v játrech. Snížení tohoto ukazatele indikuje přítomnost takových patologií, jako je avitaminóza, toxikóza těhotných žen, poškození jater (hepatitida, cirhóza). Zvýšení hodnoty je pozorováno v počáteční fázi infarktu myokardu, při zánětlivých a infekčních procesech v těle, při hypotyreóze nebo nekróze tkání.

Co ukazuje krevní koagulogram. Jak darovat krev na koagulogramu

Každý nemocný lékař předepíše mnoho různých testů. Nicméně, pro to, co jsou určeny, ne každý ví. Tento článek se bude zabývat tím, co je krevní koagulogram.

Konceptuální pojmy

Rozumíme základnímu konceptu, který bude v tomto článku aktivně používán. Takže krevní koagulogram je jeho analýzou homeostázy. Jinými slovy bude vyšetřován samotný systém srážení krve.

Koagulační schopnost je proces srážení krve z tekuté konzistence do stavu tzv. Sraženiny. Je to přirozený jev, jistá ochranná reakce těla na ztrátu krve. Samotný proces koagulace je regulován takovými důležitými systémy jako endokrinní a nervózní.

Příprava k testování

Jak darovat krev na koagulogramu, co potřebujete vědět? Za prvé stojí za to říci, že je nutné se na tento postup předem připravit. Pouze takto získané výsledky budou správné a budou schopny ukázat buď přítomnost problémů nebo jejich nepřítomnost.

Před dodáním analýzy není možné jíst jídlo po dobu 10-12 hodin. Proto je tato analýza prováděna ráno. Pacientovi je řečeno, aby neměl snídani. To znamená, že analýza se provádí na prázdném žaludku.
Večer, den před dárcovstvím krve, pacientovi byla doporučena lehká večeře bez mastných jídel, uzených potravin, smažených jídel.
Pijte ráno před analýzou. Nicméně pouze čistá voda bez plynu. Zakázané kávy, čaje, džusy.
Pokud pacient kouří, měli byste se zdržet cigaret hodinu před zahájením testu.
Lékaři doporučují: před provedením krevního testu na koagulogram musíte vypít sklenici čisté vody (200-250 ml).
V den analýzy se nedoporučuje přetěžovat fyzicky i emocionálně.
Bezprostředně před odběrem krve by měl být pacient klidný, vyvážený. Pulse by se měly odrazit.
Pokud člověk bere léky, které ovlivňují srážení krve, je nutné o tom informovat lékaře.
Pokud pacient netoleruje proces odběru krve, měli by na to být upozorněni i odborníci.

Jak a odkud?

Pokud je pacientovi předepsán koagulogram, odkud v tomto případě pochází krev? Plot bude vyroben ze žíly. Výsledná kapalina se umístí do zkumavek (až do určité značky), ke kterým byl den předtím přidán konzervační prostředek.

Místo vpichu je předem ošetřeno alkoholem (ale ne etherem!).
Propíchnutí se provádí až po úplném vysušení alkoholu.
Nejlepší je, abyste škrtidlo před užitím krve neaplikovali. Faktem je, že tahání končetiny osoby aktivuje srážení krve, v takovém případě mohou být výsledky zkreslené.
Prvních 5-6 kapek krve není povoleno v zkumavce (jsou blotovány tamponem), protože mohou obsahovat tkáňový tromboplastin.

Důležité: pokud je pacientovi předepsáno několik testů, krev se odebere hned na začátku pro koagulogram, fibrinogen a protrombinový index.

Indikace

Kdy lze předepsat krevní koagulogram?

Pokud má pacient problémy se srážením krve.
Tato analýza je nutně určena pacientům, kteří jdou na operaci.
Pokud má pacient (pacient) krvácení z dělohy nebo jiné krvácení.
Tato analýza je nezbytná u pacientů, kteří jsou léčeni antikoagulancii.
Pokud má pacient v anamnéze srdeční záchvat nebo mrtvici.
Tato analýza je potřebná pro lidi, kteří mají problémy s játry nebo cévní prací.
U autoimunitních onemocnění je také nezbytné darovat krev pro koagulogram.
Analýza je často přiřazována těhotným ženám.
Indikace k jeho porodu jsou křečové žíly dolních končetin.

Doba srážení

Mezi hlavní ukazatele koagulogramu patří čas srážení krve. Takže lékaři určují, kolik krve bude proudit, například od okamžiku řezu až po jeho úplné zastavení. Normální mezery:

od 30 sekund do 5 minut, pokud jde o kapilární krev;
asi 10-15 minut, pokud se jedná o žilní krev.

Tento indikátor vám umožní posoudit, jak dobře se destičky vyrovnávají s jejich úkolem. Pokud lze zvýšit dobu krvácení z rány:

S nedostatkem vitaminu C v těle.
Pokud se z nějakého důvodu sníží počet krevních destiček.
Pokud pacient užívá dlouhodobě antikoagulancia - například lék Aspirin.
S hemofilií nebo onemocněním jater.

Rychlejší ukazatele než krev mohou koagulovat, pokud pacient užívá hormonální antikoncepci nebo předtím došlo k silnému krvácení.

Jedná se o protrombinový index. Tento indikátor je velmi důležitý, protože umožňuje sledovat stav jater. Jeho normální hodnota je 80-120%. PTI se může zvýšit v následujících případech:

Pokud je žena těhotná (je to normální).
Pokud pacient užívá perorální antikoncepci.
Pokud existuje riziko nebezpečných krevních sraženin.

Pokud je PET pod normálním stavem, je pro pacienta plná krvácení. Aby tento ukazatel byl v rámci standardních limitů, pacient by měl užívat vitamín K.

Trombinový čas

Jaké další ukazatele jsou důležité, pokud je pacientovi předepsán krevní koagulogram? To je trombinový čas. Normálně je to 15-20 sekund. Během této doby se měří proces přeměny fibrinogenu na fibrin. Pokud lze tento indikátor získat delší dobu, může to znamenat následující problémy:

nadbytek fibrinogenu v krvi pacienta;
v těle je nedostatek bílkovin;
závažné renální selhání.

Pokud je pacient léčen lékem jako je heparin, tento indikátor by měl být přísně kontrolován. Jak je určen v medicíně? Koagulogram krve - INR, tj. mezinárodní normalizovaný postoj.

Tato zkratka znamená "aktivní parciální tromboplastinový čas". Stojí za to říct, že se jedná o nejcitlivější indikátor srážení krve. Ukazuje, jak rychle se tvoří krevní sraženina po přilnutí k plazmě chloridu vápenatého nebo jiných složek. Normální rychlost je 30-40 sekund. Pokud je krevní koagulogram (APTT) vyšší než obvykle, může to znamenat, že pacient má nemocné játra nebo je v jeho těle nedostatek vitamínu K.

Jedná se o aktivovaný čas rekalcifikace. Tento indikátor vám umožní zjistit, jak postupuje jedna z fází srážení krve. Normální data: 50 až 70 sekund. Pokud jsou údaje menší, může to znamenat, že pacient má stav trombofilie. Pokud je časový interval výrazně delší, může to být následující:

významné snížení počtu krevních destiček v krvi;
terapie heparinem;
jeden z kritických stavů: trauma, popáleniny, šok.

Koncentrace fibrinogenu

Normální rychlost: od 5,9 do 11,7 µmol / l. To může jít dolů s různými onemocnění jater. Zvyšuje se v následujících situacích:

Pokud má pacient zhoubné nádory.
U akutních infekčních onemocnění.
S nedostatkem hormonů štítné žlázy.

Tento ukazatel znamená „rozpustné komplexy fibrinu a monomeru“. To je marker intravaskulární koagulace. Prokazuje změnu fibrinu pod vlivem trombinu a plasminu. Horní hranice normálu: 4 mg / 100 ml. Může se měnit v závislosti na stejných důvodech jako fibrinogen.

Trombotest

Co ukazuje krevní koagulogram, pokud je uvažován takový indikátor jako trombotest? To vám umožní určit množství fibrinogenu, který je obsažen v pacientově krvi. Normální ukazatele: thrombotest 4. nebo 5. stupeň.

Tolerance plazmatického heparinu

Tento indikátor indikuje množství trombinu v krvi. V tomto případě bude možné zjistit, po jakou dobu se v krevní plazmě vytvoří fibrinová sraženina (to by mělo nastat po zavedení heparinu do krve). Normální výkon: 7-15 minut. Odolnost vůči heparinu klesá, pokud má pacient problémy s játry (15 minut nebo déle). Hyperkoagulace (která je typická pro těhotné ženy), přítomnost rakoviny, onemocnění kardiovaskulárního systému i pooperační období - tyto problémy mohou způsobit indikátory, v nichž je tolerance krve kratší než 7 minut.

Fibrinolytická aktivita

Tento indikátor vám umožní zjistit, jak krev může nezávisle rozpustit krevní sraženiny. Fibrinolysin, který je v plazmě a může štěpit strukturu krevní sraženiny, je za to zodpovědný. Pokud má pacient krevní sraženiny rychlejší než normální, pak má riziko krvácení.

Vévoda postavy

Pokud pacient potřebuje provést krevní test na koagulogram, může být také vyšetřeno trvání krvácení Duke. V tomto případě bude pacient propíchnut prstem. Hloubka průniku lancety (speciální nástroj) - 4 mm. Dále, přibližně každých 20-30 sekund, speciální papír odstraní kapky krve z pacienta. Po odstranění jedné kapky si lékař všimne doby, během které se objeví další z rány. Tímto způsobem se pacient kontroluje na kapilární srážení krve. V ideálním případě by toto číslo mělo kolísat během půl až dvou minut.

Fibrinogen

Chtěl bych ještě jednou připomenout, že coagulogramem je vyšetřování srážení krve. Je velmi důležité zkoumat protein syntetizovaný játry, který se nazývá fibrinogen. Za zvláštních podmínek se syntetizuje v hematopoetickém systému do takové důležité látky, jako je fibrin. Normální obsah fibrinogenu v krvi zdravého člověka: 2-4 g / l. Pokud lze ukazatele snížit:

Pokud má žena při nošení dítěte toxémii.
Pokud má pacient cirhózu jater.
S velmi závažnými formami onemocnění, jako je hepatitida.
Při poruše homeostázy.
S nedostatkem vitamínů B nebo kyseliny askorbové.
Tyto dávky se mohou snížit, pokud pacient užívá rybí olej, anabolické nebo antikoagulancia.

Indikátory fibrinogenu překračují normu v následujících případech:

S akutními infekcemi.
S pneumonií.
V zánětlivých procesech.
Při nošení dítěte.
Po porodu.
Po operacích.
S infarktem nebo mrtvicí.
Po obdržení popálenin.
V důsledku hormonální antikoncepce.

Důležité: fibrinogen B musí být negativní.

Odtažení krevní sraženiny

Když darujete krevní koagulogram, rychlost tohoto ukazatele by měla být od 45 do 65%. V tomto případě se zkoumá snížení objemu krevní sraženiny, její redukce spolu s uvolňováním krevního séra. V důsledku anémie se zvyšují sazby. Snižuje se, pokud se počet krevních destiček snižuje nebo se zvyšuje počet erytrocytů.

Tento indikátor poskytuje informace o době rekalcifikace plazmy. Norm: 60 až 120 sekund. To je jeden z nejdůležitějších ukazatelů homeostázy. Pokud je doba kratší, můžeme říci, že pacient má hyperaktivní srážení krve.

Pár slov o dětech

Je důležité říci, že u malých pacientů se některé ukazatele mírně liší od výše uvedených norem, jiné významně. Tak například optimální množství fibrinogenu v dětské krvi je asi 1,25–3,00 g / l. Současně u dospělých - 2-4 g / l. Tato analýza může být přiřazena dětem v následujících situacích:

Před operací.
S častým krvácením.
Pokud existuje podezření na hemofilii nebo jiné nemoci, které ovlivňují oběhový systém.

Pár slov o těhotných ženách

U žen, které mají dítě, se tato analýza provádí třikrát za 9 měsíců (1 krát v každém trimestru). To je velmi důležité, protože hormonální systém těhotné ženy se mění, což ovlivňuje homeostázu (změny nejsou patologické, ale fyziologické, to znamená normální). Tato studie také pomůže určit riziko potratu nebo předčasného porodu (které se často vyskytuje v důsledku krevních sraženin). V prvním trimestru může dojít ke zvýšení míry srážení krve, blíže k porodu - snížení. To vše je normální, protože se tělo snaží chránit před možným krvácením a velkou ztrátou krve. Pokud výsledky neodpovídají lékaři, žena bude muset tuto analýzu znovu projít. Pokud je těhotná žena předepsána koagulogramem (krevní test), míra ukazatelů bude mírně odlišná než u zdravého člověka:

Doba trombinu: 11-18 sekund.
Fibrinogen: 6 g / l.
Protrombin: 78-142%.
APTTV: 17-20 sekund.

Pokud je žena v pozici, je pro ni velmi důležité studovat takový indikátor jako protrombin. Jeho odchylka od normy může znamenat, že pacient má riziko patologického poškození placenty.

Coagulogram - jaká je tato analýza? Indikace, normy a dekódování (tabulka)

Rychlý přechod na stránce

Co je to? Koagulogram je krevní test k identifikaci ukazatelů hemostatického systému, který určuje schopnost srážení a možné odchylky.

Porušení hemostatického procesu ve směru zvyšování nebo snižování vede k závažným onemocněním, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.

Zvýšená úroveň hemostatické aktivity způsobuje tvorbu krevních sraženin a nízká hladina vede ke krvácení. Analýza se obvykle provádí společně s obecným laboratorním vyšetřením krve v devíti bodech - odchylka každého indikátoru indikuje zhoršení hemostatických funkcí těla.

Coagulogram - základní pojmy a definice

Hemostáza je biologický systém, jehož práce je zaměřena na zachování stavu krve, prevenci poškození cévních stěn a rozpouštění krevních sraženin, které plní své vlastní funkce. Zahrnuje tři akce:

První je, že když je endotel poškozen nebo prasklý, uvolňuje se řada účinných látek. Jedná se o trombomodulin, oxid dusnatý, prostacyklin, který spouští primární obranný mechanismus.
Druhá je, že membrány destiček spěchají do oblasti poškození, aby spojily a uzavřely mezeru.
Za třetí, díky 15 plazmatickým prvkům a enzymům (tzv. Koagulačním faktorům) vzniká hustá fibrinová vrstva, která zastavuje krvácení.

Spolu s koagulačními vlastnostmi v těle existuje antikoagulační mechanismus. Oba systémy korelují v konstantní rovnováze. Tato okolnost určuje kapalnou formu krve, její nezbytné parametry a složení po celý život organismu a vytváří pro ni optimální podmínky.

Porušení této rovnováhy se často neprojevuje navenek. Pro identifikaci je to studium dvou typů (rozšířené a normální). Pokud základní analýza odhalila patologii, vytvořte prodloužený koagulogram.

Důvodem je skutečnost, že všechny ukazatele jsou indikativní. Pro úplné posouzení je nutné diagnostikovat na třinácti hlavních bodech a odchylka od normy v nejméně jednom sloupci indikuje vývoj patologie.

Indikace - co je koagulogram pro?

Když je pacient předepsán na studii, vyvstává otázka, proč se jim dostane koagulogram? Hlavními důvody analýzy jsou tyto faktory:

Při plánované operaci se bere v úvahu riziko krvácení. Před operací obdrží lékař informaci o stavu srážení krve.
Pokud je k monitorování hemostázy nutné hirudoterapie (pijavice), aby se zabránilo riziku hemoragického syndromu (poškození cévních stěn, zhoršení koagulace, změny počtu krevních destiček).
Při předepisování antikoncepce se analýza provádí jednou za tři měsíce.
Během těhotenství se studie provádí každý trimestr kvůli změnám hormonálních hladin.
S autoimunitními chorobami.
S patologií jater.
Pro výběr optimální dávky léčiv na bázi kyseliny acetylsalicylové.
Při onemocněních srdce a cév.
S tromboflebitidou, embolií, křečovými žilami.
Při dříve zjištěném porušení v hemostáze.

Coagulogram během těhotenství

Normální stav tvorby krve je primárním ukazatelem zdravého těla budoucí matky. Ženy v tomto období podléhají změnám, protože se připravují na další cyklus krevního oběhu a vylučují ztráty při porodu.

Nejmenší nesrovnalosti v indexech koagulogramu během těhotenství jsou považovány za hrozbu pro zdraví života matky a dítěte. S podceněnou hladinou hemostázy existuje riziko placentárního oddělení a krvácení jiného původu a lokalizace.

Se zvýšeným faktorem - tvorbou krevních sraženin a placentární insuficiencí. Ten způsobuje porušení růstu plodu a hypoxie. Lékaři také uvádějí případy cévní blokády plicních tepen a výskytu hrudek v pánevní oblasti a dolních končetinách, pokud je stav hyperkoagulace.

Selhání koagulace vede k předčasnému porodu nebo potratu.

Koagulogram se provádí podle plánu při první návštěvě gynekologa, ve druhém trimestru (22-24 týdnů) a třetí (30-36). Četnost výzkumu se zvyšuje v následujících případech: t

Rhesus konflikt s otcem budoucího dítěte.
Předispozice k tromboembolii.
Křečové žíly
Cévní, endokrinní, urogenitální patologie.
Předispozice ke zvýšené srážlivosti.
Problémy s předchozím těhotenstvím (svévolné přerušení, potrat).
Změny ve stavu placenty.
Onemocnění jater.
Anémie
Vývoj několika druhů ovoce ve stejnou dobu.
Autoimunitní patologie.
Preeklampsie (projevuje se zvýšeným tlakem v systému tepen, proteinem v moči a někdy i otokem).

Krevní koagulogram: dekódování u dospělých, norma v tabulce

Každý index je omezen snímky. Pro děti, ženy a muži tradičně předepisují standardní analýzu.

Těhotným ženám a pacientům s potřebou objasnit diagnózu se nabízí rozsáhlé vyšetření.

Přepis koagulogramu a normy pro dospělé (tabulka 1)

Předčasně narozené novorozence -14-19 sec.
Prvních 6 měsíců života - 13-17 sekund.
Do 5 let - 13-16 sec.
Do 15 let - 12-16 sekund.

Až 0,78 mg / l
Těhotné ženy - 1 trimestr - 1,1 mg / l
2 trimestry - 2,1 mg / l
3 trimestry - 2,8 mg / l

Přepis Coagulogramu (standardní a rozšířený)

Coagulogram obsahuje pevný počet ukazatelů. Každá z nich vykazuje funkci srážení krve. V praxi se vyžaduje standardizovaná studie. Lékař si zvolí parametry nezbytné pro potvrzení diagnózy.

Jedná se o typické mechanismy pro běžné situace. Pokud má tato analýza (koagulogram) transkript abnormality, jsou přiřazeny další pokročilé studie.

Každý indikátor poskytuje následující informace.

1. Fibrinogen.

Je to enzym produkovaný játry. Reaguje na zánětlivé a nekrotické procesy, infekce v těle. Přidáním činidel se látka mění na fibrin. Vlákna jsou umístěna na filtrační zařízení, barvena a odvážena, takže jednotka měření je g / l.

Když se zvyšuje rychlost těhotenství, dosahuje hodnoty 6 g / l, což se nepovažuje za odchylku. V jiných případech může zvýšení hladiny enzymu naznačovat vývoj následujících patologií:

Infarkt.
Poranění a popáleniny.
Revmatismus.
Ateroskleróza.
Maligní nádory.
Pooperační stav.
Nefotické projevy.
Myelom.

Zvýšené hladiny fibrinogenu indikují následující onemocnění:

Srdeční selhání.
Nedostatek genetických enzymů.
Cirhóza.
Příjem léků, které eliminují krevní sraženiny.
Infonní etiologie mononukleózy.
Potravinová nebo chemická otrava.
Vývoj metastatického procesu u rakoviny.
Komplikace po porodu.
Pozdní toxikóza.
Leukémie (skupina onkologických onemocnění krevního systému).

2. APTT

Částečně aktivovaný čas tromboplastinu je parametr indikující mezeru, při které se tvoří jedna sraženina. Hodnota odráží průtok první fáze srážení.

Jedná se o citlivý a přesný ukazatel, který určuje rychlost u žen v krvi pomocí koagulogramu. Hodnoty závisí na činidlech - v každé laboratoři se mohou lišit.

Formulář analýzy proto vždy obsahuje referenční hodnoty vyvinuté ve specifické laboratoři. Zvýšený parametr zobrazuje následující problémy v těle:

Nedostatek faktorů srážení.
Diseminovaný intravaskulární syndrom ve druhé a třetí fázi.
Užívání léků proti heparinu.
Autoimunitní patologie.
Hemofilie.
Nedostatek antifosfolipidů (syndrom, při kterém dochází k poškození fosfolipidů na buněčné membráně).
Trombofilie.
Parenterální podávání hydroxyethylovaných škrobů.

Krátký index definuje následující patologie:

3. PTV

Protrombinový čas charakterizuje hemostázu a koagulační schopnosti. Index určuje dobu tvorby sraženin s vápníkem a destičkou.

Studie se provádí za účelem posouzení vnější cesty srážení. Výsledky dekódování znamenají porušení nebo komplikace v těle se zkráceným indikátorem:

Přijetí perorálních kontraceptiv.
Diseminovaný intravaskulární syndrom.
Poslední týdny těhotenství (tělo se připravuje na zastavení ztráty krve během porodu).

Rozšířený faktor je interpretován následovně:

Nemoci jater a žlučových cest.
Terapie nepřímými antikoagulancii.

4. Televizor

Trombinový čas určuje konečný stupeň srážení krve. V této meze je fibrinogen konvertován na fibrin působením enzymů.

Stanovuje se současně s APTT a PTV pro diagnostiku vrozených abnormalit a hodnocení antikoagulační funkce. Nízká hodnota označuje terapii heparinem a antifibrinem.

Odchylky na dlouhé straně (snížená srážlivost) indikují následující onemocnění:

Absence fibrinogenu.
Zvýšené množství bilirubinu.
Přítomnost strukturálně abnormálních proteinových prvků v krvi.
Chronická patologie jater.
Myelom.

Výše uvedené parametry jsou detekovány standardním koagulogramem. Pokud se ukazatele mění jedním směrem nebo jiným způsobem, jsou přiřazeny další studie (zahrnuté v rozšířeném koagulogramu):

Antitrombin je faktorem, který zabraňuje patologické tvorbě sraženin.
Poměr protrombinu označuje poměr PTV konkrétního pacienta k odpovídajícímu standardizovanému ukazateli v mezinárodním indexu citlivosti. Jedná se o korekční hodnotu potřebnou k porovnání výsledků získaných v nezávislých výzkumných střediscích. Hlavním cílem analýzy je kontrola pacientů, kteří dostávají nepřímé koagulanty.
FCMK - intravaskulární koagulační index.
D-dimer Coagulogramu ukazuje množství produktů vzniklých během rozpadu fibrinu po destrukci krevní sraženiny. K diagnostice časné trombózy je nutná analýza. Často se předepisuje v porodnické praxi, zejména při opakované ztrátě těhotenství.
Lupus antikoagulant je zaměřen na diagnostiku antifosfolipidového syndromu. Normálně je množství enzymů minimalizováno nebo vůbec neurčeno. Zvýšený index indikuje hrozbu potratu a predispozici k výskytu krevních sraženin v tepnách a žilách.

Jak si vzít koagulogram?

Výsledky studie do značné míry závisí na přípravné fázi. Krev se odebírá ze žíly. Procedura se provádí několik hodin po jídle. Poslední jídlo je osm hodin před zahájením manipulace. V zakázané době bylo dovoleno pít vodu.

Pokud je osoba podstupující léčbu, která zahrnuje užívání drog, které mohou ovlivnit srážení, lékař je předem varován. V opačném případě diagnostika zobrazí neplatný výsledek.

Je zakázáno užívat alkohol, pít čaj, kávu a džusy. Den před analýzou je nutné ukončit kouření.

Svalové přetížení, úzkost, stresující podmínky ovlivňují výkon a interpretaci. Procedura je bezbolestná, krátkodobá, během plotu se doporučuje udržet klid.

Výsledky standardních studií jsou připraveny za den.
Rozbalení rozšířeného koagulogramu trvá 3-4 dny.

Coagulogram: jaká je tato analýza, dekódování indikátorů hemostázy

Coagulogram - komplexní analýza srážení krve. Studium žilní krve metodou koagulometrie pomáhá posoudit stav a účinnost fungování různých částí krevních systémů, jako je koagulace, antikoagulace a fibrinolytika.

Indikátory koagulace nebo hemostasiogramu jsou studovány za účelem posouzení možného rizika hyper- a hypokoagulace, resp. Zvýšení a snížení schopnosti srážení krve, pravděpodobnosti krevních sraženin nebo krvácení.

Jak se připravit na krevní srážení test

Tato studie se provádí striktně nalačno, s přestávkou po posledním jídle po dobu nejméně 12 hodin. Při posledním jídle se doporučuje vyloučit z potravy pikantní, mastné, konzervované potraviny s množstvím koření. Z nápojů jsou vyloučeny pouze čisté, minerální vody, džusy, kompoty, nápoje a alkohol.

Bezprostředně před analýzou po dobu 30 minut se doporučuje vyhnout se fyzickému, emocionálnímu a duševnímu stresu (chůze, rozrušení) a kouření.
Při současném nebo nedávno dokončeném průběhu léčby antikoagulačními léky je nutné oznámit specialistovi jméno, dávkování a délku léčby.
Pokud se při odběru krve objeví pocit nevolnosti, závratě, zhoršení zdraví, musíte okamžitě informovat zdravotnický personál.

Jak provést analýzu?

Žilní krev se odebírá z kubitální žíly bez použití škrtidla. Aby se vyhovělo pravidlům koagulace, naplní se dvě zkumavky, zkoumá se biomateriál z plnicí nádrže druhé priority obsahující koagulant.

Kam dávají krev pro hemocuogram?

Krevní test na hemostasiogram se provádí na veřejných i soukromých klinikách a laboratořích. Všechny certifikované laboratoře s potřebnou sadou reagencií a zařízení mohou provádět analýzy ukazatelů hemostázy.
Náklady na testy závisí na laboratoři a na souboru hodnocených krevních faktorů.

Kolik dní je coagulogram hotový?

Přímý krevní test trvá 24 až 48 hodin, což je způsobeno potřebou vyhodnotit různé indikátory při interakci s činidly v určitých intervalech. S vysokou pracovní zátěží laboratorních lékařů a potřebou transportu biomateriálu se může doba studia zvýšit.

V jakých případech předepisují krevní test na koagulogram

Bez ohledu na přítomnost jakýchkoli příznaků a příznaků abnormalit v krevní srážlivosti je hemostáza předepsána při přípravě na operaci a během gestačního období. Vyhodnocuje se tedy pravděpodobnost život ohrožujících rizik krvácení a trombózy během operace nebo porodu (přirozeně nebo během císařského řezu).
Další indikace pro tuto analýzu jsou:

těhotenství a opakované potraty;
poranění s vnitřním a / nebo vnějším krvácením;
přítomnost tendence k trombóze, trombóze, křečových žilách cév, tendence k tromboembolii;
srdeční infarkt, anamnéza mrtvice, stavy před infarktem, ischemie, arytmie;
patologie oběhového systému;
abnormální jaterní funkce;
kontrola stavu během antikoagulační léčby;
hemoragické patologie, chronická anémie, časté krvácení z nosu, těžká menstruace, včetně krve ve výtoku (moč, výkaly), náhlá ztráta zraku atd.;
dlouhodobá léčba anaboliky, glukokortikosteroidy, užívání perorálních kontraceptiv;
rutinní lékařské vyšetření.

Složky hemostatického systému

Systém hemostázy zahrnuje biologické látky a biochemické mechanismy zajišťující udržení krve v tekutém stavu, jakož i prevenci a zastavení krvácení. Hlavní funkcí systému hemostázy je udržení rovnováhy mezi faktory srážení a srážení. Nerovnováha je způsobena hyperkoagulací (zvýšená srážlivost krve, vedoucí k tvorbě krevních sraženin) a hypokoagulací (nízká srážlivost, hrozba s prodlouženým krvácením).

Koagulace krve je zajištěna dvěma mechanismy: vnějšími a vnitřními. Když se poranění tkáně a poruchy cévní stěny, uvolňuje tkáňový tromboplastin (faktor III), který spouští vnější proces srážení krve. Vnitřní mechanismus vyžaduje kontakt kolagenu endotelu cévních stěn a krevních složek.

Indikátory a normy hemostázy

Při zkoumání ukazatelů mohou různé laboratoře používat různé techniky. Rychlost koagulačního procesu se tedy pohybuje v rozmezí 5-10 až 8-12 minut v závislosti na zvolené metodě (podle Lee-White nebo podle Mass a Margo). Hodnocení souladu s normou by mělo být prováděno v souladu s předpisy konkrétní laboratoře.

Krevní koagulogram: transkript, normy, příčiny odchylek

Koagulogram (hemostasiogram) je krevní test, který se provádí ke studiu indexu srážení krve. Dekódování srážení krve má velký význam při přípravě pacienta na operaci. Může předcházet závažným komplikacím, jako je trombóza a krvácení. Studie srážení nutně proběhla během těhotenství, stejně jako v případě onemocnění jater, srdce a cév. Přítomnost autoimunitních patologií je také indikací pro studium koagulogramu krve. Analýza umožňuje zjistit příčinu krvácení.

Systém srážení krve (hemostáza) chrání člověka před nebezpečnou ztrátou krve v případě porušení integrity cévních stěn na pozadí traumatických úrazů a chirurgických zákroků. Pro adekvátní hemostázu v těle jsou nervové a endokrinní systémy. Aby krev mohla plnit své základní funkce (zásobování tkání kyslíkem a živinami a regulací tělesné teploty), musí mít normální reologické vlastnosti, tj. Tekutost. Hypokoagulace (snížení srážlivosti) na pozadí různých patologií může vést k život ohrožující ztrátě krve. Hyperkoagulace je příčinou tvorby krevních sraženin (krevních sraženin), blokujících lumen krevních cév. V důsledku trombózy se vyvíjí ischemie tkání, která vede mimo jiné k srdečním infarktům a mrtvicím.

Hlavními složkami hemostatického systému jsou:

endotelové buňky cévní stěny;
destičky;
plazmatické faktory.

Jak darovat krev na koagulogramu

Odběr krve se provádí ze žíly v oblasti ohybu lokte. Aby nedocházelo k narušení a nesprávnému výkladu výsledků, je třeba se na tuto analýzu připravit.

Základní pravidla, která jsou pro pacienta důležitá:

8-12 hodin před analýzou nelze jíst;
v předvečer by se v noci neměli přejídat;
alkohol, čaj, džusy a jiné nápoje jsou vyloučeny - můžete pít pouze čistou vodu;
lidé s závislostí na nikotinu by neměli kouřit alespoň hodinu před analýzou;
Je důležité vyloučit fyzickou a psychickou zátěž 15 minut před analýzou.

Důležité: pokud pacient užívá antikoagulační léky, měl by informovat lékaře! Pokud se objeví závratě v procesu odběru krve pro odběr koagulogramu nebo mdloby se začnou vyvíjet, okamžitě informujte poskytovatele zdravotní péče o změně zdravotního stavu.

Kdy je nutný krevní koagulogram?

Indikace pro analýzu:

zvýšená tendence k trombóze;
předchozí infarkty a mrtvice;
vaskulární patologie;
onemocnění jater;
těhotenství;
příprava na operaci.

Krev se odebírá sterilní injekční stříkačkou nebo speciálním vakuovým systémem. Postroj na rameni se nepřekrývá. Propíchnutí by mělo být neinvazivní, aby se zabránilo zkreslení dat v důsledku vniknutí velkého množství tkáňového tromboplastinu do materiálu. Dvě zkumavky jsou naplněny krví, ale pouze druhá je použita pro výzkum. Sterilní zkumavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.

Indikátory Coagulogramu: dekódování

Standardní analýzou na koagulogramu je zkoumáno několik ukazatelů, které jsou hodnoceny společně.

Doba srážení je časový interval mezi začátkem krvácení a jeho zastavením během tvorby fibrinové sraženiny. Kapilární krevní sraženiny v 0,5-5 minutách a žilní - 5-10. Trvání krvácení se zvyšuje na pozadí trombocytopenie, hypovitaminózy C, hemofilie, patologických stavů jater a užívání léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií (včetně kyseliny acetylsalicylové, Trental a Warfarinu). Trvání koagulace se snižuje po masivním krvácení au žen - a na pozadí užívání perorálních kontraceptiv.

PTI (protrombinový index) odráží poměr trvání koagulace krve v normálu k době srážení u subjektu. Referenční hodnoty (standardní možnosti) - od 97 do 100%. U těhotných žen se rychlost zvyšuje (až o 150% a více), což není patologie. Obrázky PTE umožňují detekovat přítomnost nebo nepřítomnost jaterních patologií. Index vychází z pozadí hormonální antikoncepce. Zvýšení hodnot vzhledem k normě indikuje riziko trombózy a snížení indikuje pravděpodobnost krvácení.

Důležité: aby byl index protrombinu normální, tělo potřebuje konstantní nutriční přísun vitamínu K.

Trombinový čas odráží rychlost konverze fibrinogenu na fibrin. Normální interval je 15-18 sekund. Zkrácení časové mezery s vysokým stupněm pravděpodobnosti indikuje přebytek fibrinogenu a jeho prodloužení indikuje nízkou koncentraci této proteinové sloučeniny v séru nebo závažné funkční insuficienci jater na pozadí hepatitidy nebo cirhózy.

Věnujte pozornost: Při léčbě heparinem je velmi důležité pravidelné sledování tohoto ukazatele krevního koagulogramu!

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je indikátor odrážející trvání tvorby sraženiny po přidání CaCl2 (chlorid vápenatý) do plazmy. Normální hodnoty - do 30-40 sekund. Změny jsou pozorovány, když jsou zbývající ukazatele krevního koagulogramu odmítnuty do 30%. Prodloužení tohoto časového intervalu může znamenat patologii jater nebo hypovitaminózu vitaminu A.

AVR (aktivovaný čas rekalcifikace) u zdravého člověka se pohybuje od 50 do 70 sekund. Indikátor umožňuje vyhodnotit průběh jednoho z koagulačních stupňů. Snížení AVR je známkou trombofilie a prodloužení je pozorováno při trombocytopenii, užívání antikoagulancií (heparin), závažných poranění, rozsáhlých popálenin a rozvoji stavu šoku. Nízký ABP indikuje zvýšení rizika masivního a život ohrožujícího krvácení.

GRP (doba rekalcifikace plazmy) je koagulační indikátor korelovaný s AVR a odráží dobu koagulace citrátového séra po přidání přípravků vápenaté soli. Normální doba - od 1 do 2 minut. Jeho redukce indikuje zvýšenou aktivitu hemostázy.

Obsah fibrinogenu v nepřítomnosti patologií se pohybuje od 2 do 4 g / l. Tato proteinová sloučenina se syntetizuje v játrech a pod vlivem koagulačních faktorů se transformuje na fibrin, jehož vlákna jsou strukturním základem krevních sraženin.

Pokud krevní koagulogram vykazuje významný pokles indexu, může to být příznakem následujících patologií:

porušení hemostázy;
těžké poškození jater;
toxikosis v období porodu;
nedostatek hypovitaminózy skupiny B a kyseliny askorbové.

Hladina klesá během léčby antikoagulancii a anabolickými steroidy, stejně jako konzumací rybího oleje.

Zvýšení obsahu fibrinogenu je zaznamenáno u hypotyreózy, významných popálenin v oblasti, akutních poruch oběhu (mrtvice a srdeční infarkt), akutních infekcí, po chirurgickém zákroku, na pozadí hormonální terapie a u žen během období přenášení dítěte.

Fibrinogen B není normálně detekován.

Koncentrace fibrinogenu u zdravého člověka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles je pozorován s problémy s játry a zvýšením - se zhoubnými nádory a hypofunkcí štítné žlázy.

Komplex rentgenových komplexů (rozpustné komplexy fibrin-monomer) charakterizuje změnu struktury fibrinového proteinu na molekulární úrovni pod vlivem koagulačního faktoru II (trombin) a plasminu. Normální se považuje za ukazatel nepřesahující 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátoru je dána stejnými důvody jako změna koncentrace fibrinogenu.

Věnujte pozornost: FDMK je marker, který umožňuje včasné opatření k zabránění rozvoje DIC.

Fibrinolytická aktivita je indikátorem koagulogramu, který odráží schopnost pacienta rozpustit krevní sraženiny. Za tuto funkci je zodpovědná složka antikoagulačního systému, fibrinolysinu. S jeho vysokou koncentrací se zvyšuje rychlost rozpouštění trombu, resp. Krvácení se zvyšuje.

Trombotest umožňuje vizuálně stanovit množství fibrinogenu v testovaném materiálu. Norma je thrombotest třídy 4-5.

Plazmatická tolerance k heparinu je charakteristika, která odráží dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny po přidání heparinu do testovaného materiálu. Referenční hodnota je 7 až 15 minut. Analýza odhalila hladinu trombinu v krvi. Snížení rychlosti s vysokou pravděpodobností indikuje poškození jater. Pokud je interval kratší než 7 minut, můžete mít podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo přítomnost zhoubných nádorů. Hyperkoagulace je charakteristická pro pozdní těhotenství (III. Trimestr) a stav po chirurgických zákrocích.

Retrakce krevní sraženiny charakterizuje snížení objemu krevní sraženiny s úplným oddělením od plazmy. Referenční hodnoty se pohybují od 44 do 65%. Zvýšení hodnot je pozorováno u různých forem anémie (anémie) a pokles je důsledkem trombocytopenie a erytrocytózy.

Trvání krvácení podle Dukeho je samostatná analýza, během které není vyšetřována žilní, ale kapilární krev. Palcová podložka je hluboce propíchnuta (4 mm) pomocí speciální lancety. Krev přijatá z propíchnutí se každých 15-30 sekund (bez kontaktu s pokožkou) odstraní speciálním papírem. Po každém skvrně se objeví čas do další kapky. Doba zastavení krvácení z malých krevních cév v normálním rozmezí od jedné do půl až dvou minut. Tento indikátor je ovlivněn zejména hladinou mediátoru serotoninu.

Krevní koagulogram u dětí

Normální hodnoty krevních koagulogramů u dětí se významně liší od normálních hodnot u dospělých pacientů. U novorozenců se normální hladiny fibrinogenu pohybují od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikace pro studium koagulogramu dítěte jsou:

podezření na hemofilii;
diagnostika patologií hematopoetického systému;
nadcházející operaci.

Krevní koagulogram během těhotenství

Důležité: během porodu je krevní koagulogram vyšetřován nejméně třikrát (v každém trimestru).

Během těhotenství se hodnoty hemostázy normálně mění, což je způsobeno významnou hormonální změnou ženského těla, zvýšením celkového objemu cirkulující krve a tvorbou další (uteroplacentální) cirkulace.

V prvním trimestru se významně zvyšuje doba srážení a ve třetím se podstatně zkracuje, což ženě poskytuje ochranu před možnou ztrátou krve během porodu. Koagulogram krve odhaluje riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu v důsledku tvorby krevních sraženin. Porušení koagulačního systému těhotné ženy nepříznivě ovlivňuje centrální nervový systém nenarozeného dítěte.

Důležité: dostupnost těchto krevních koagulogramů a porovnání s normou umožňuje porodním asistentkám přijmout odpovídající opatření, která zabrání závažnému krvácení během porodu.

Povinné vyšetření krevního koagulogramu je nezbytné, pokud má žena cévní onemocnění (zejména křečové žíly) nebo je diagnostikováno selhání jater. Koagulogram krve je také vyšetřován s poklesem imunity a negativním Rh faktorem.

Referenční hodnoty jednotlivých ukazatelů krevního koaggramu u těhotných žen:

trombinový čas - 11-18 s;
APTTV - 17-20 s;
fibrinogen - 6 g / l;
protrombin - 78-142%.

Důležité: odchylka hladiny protrombinu od normálních hodnot může znamenat přerušení placenty!

Lotin Alexander, lékařský recenzent

Počet zobrazení: celkem 47,722, dnes 1 zobrazení