Kdy a proč používat ACE inhibitory, seznam léků

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Z tohoto článku se dozvíte: co jsou inhibitory ACE (zkráceně ACE inhibitory), jak snižují tlak? Co jsou podobné a jak odlišné jsou léky. Seznam populárních léků, indikace pro použití, mechanismus účinku, vedlejší účinky a kontraindikace ACE inhibitorů.

ACE inhibitory se nazývají skupina léků, které blokují chemickou látku, která podporuje vazokonstrikci a zvýšený tlak.

Lidské ledviny produkují specifický enzym, renin, ze kterého začíná řetězec chemických transformací, což vede k tomu, že se v tkáních a krevní plazmě objevuje látka zvaná „angiotensin-converting enzym“ nebo angiotensin.

Co je angiotensin? Je to enzym, který má schopnost omezovat cévní stěny, čímž se zvyšuje průtok krve a tlak. Současně jeho nárůst v krvi provokuje produkci jiných hormonů nadledvinami, které zpožďují sodíkové ionty ve tkáních, zvyšují vazospazmus, provokují srdeční tep a zvyšují množství tekutiny v těle. Ukazuje se, že se jedná o začarovaný kruh chemických transformací, v jehož důsledku se arteriální hypertenze stává stabilní a přispívá k poškození cévních stěn, rozvoji chronického selhání srdce a ledvin.

ACE inhibitor (ACE inhibitor) přerušuje tento řetězec reakcí a blokuje ho ve stadiu transformace na enzym konvertující angiotensin. Zároveň přispívá k hromadění jiné látky (bradykininu), která zabraňuje rozvoji patologických buněčných reakcí během kardiovaskulárního a renálního selhání (intenzivní dělení, růst a umírání buněk myokardu, ledvin, cévních stěn). ACE inhibitory se proto používají nejen pro léčbu arteriální hypertenze, ale také pro prevenci selhání srdce a ledvin, infarktu myokardu, mrtvice.

ACE inhibitory - jeden z nejúčinnějších antihypertenziv. Na rozdíl od jiných léků, které rozšiřují cévy, zabraňují cévnímu křeči a působí měkčí.

ACE inhibitory předepisuje praktický lékař na základě symptomů arteriální hypertenze a příbuzných onemocnění. Nezávisle na přijetí a stanovení denní dávky se nedoporučuje.

Jaký je rozdíl mezi inhibitorem ACE?

Inhibitory ACE mají podobné indikace a kontraindikace, mechanismus účinku, vedlejší účinky, ale liší se od sebe:

výchozí látka na základě léčiva (rozhodující roli hraje aktivní část molekuly (skupina), která zajišťuje dobu platnosti);
drogová aktivita (látka je aktivní nebo potřebuje další podmínky pro zahájení práce, pokud je k dispozici pro absorpci);
metody eliminace (což je důležité u pacientů se závažným onemocněním jater a ledvin).

Výchozí materiál

Původní látka ovlivňuje dobu trvání léku v těle, s jmenováním vám umožní zvolit dávkování a určit dobu, po kterou budete muset opakovat příjem.

ACE inhibitory - seznam léků. Mechanismus účinku ACE inhibitorů nové generace a kontraindikací

Hypertenze je běžným onemocněním kardiovaskulárního systému. Zvýšení tlaku často vyvolává biologicky inaktivní angiotensin I. Aby se zabránilo jeho účinku, léčiva, která inhibují působení hormonu, by měla být zahrnuta do léčebného režimu. Taková činidla jsou inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu.

Co je ACE

Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) - skupina přírodních a syntetických chemických sloučenin, jejichž použití pomohlo dosáhnout velkého úspěchu v léčbě pacientů s kardiovaskulárními patologiemi. Používá ACE více než 40 let. První lék byl captopril. Dále byly syntetizovány lisinopril a enalapril, které byly nahrazeny novou generací inhibitorů. V kardiologii jsou ACE léky používány jako hlavní prostředek k provádění vazokonstrikčního účinku.

Použití inhibitorů je dlouhodobé blokování hormonu angiotensinu II - hlavního faktoru, který ovlivňuje zvýšení krevního tlaku. Kromě toho agens angiotensin-konvertujícího enzymu zabraňují rozpadu bradykininu, pomáhají snižovat rezistenci eferentních arteriol, uvolňují oxidy dusíku, zvyšují vazodilatační prostaglandin I2 (prostacyklin).

Příprava ACE nová generace

Ve farmakologické skupině léčiv ACE jsou opakované léky (Enalapril) považovány za zastaralé již od té doby neposkytují nezbytný soulad. Ale zatímco Enalapril zůstává nejoblíbenějším nástrojem, který demonstruje vynikající účinnost při léčbě hypertenze. Navíc neexistuje žádný potvrzený důkaz, že poslední generace blokátorů ACE (perindopril, fosinopril, ramipril, zofenopril, lizinopril) má více výhod než inhibitory uvolněné před 40 lety.

Jaké léky patří k inhibitorům ACE

Cévní dilatátory angiotensin konvertujícího enzymu v kardiologii se často používají k léčbě hypertenze. Srovnávací charakteristiky a seznam ACE inhibitorů, které jsou nejoblíbenější u pacientů: t

Enalapril

Nepřímý kardioprotektor rychle snižuje krevní tlak (diastolický, systolický) a snižuje zatížení srdce.
Platí do 6 hodin, vylučuje se ledvinami.
Vzácně může způsobit zrakové postižení.
Cena - 200 rublů.

Captopril

Prostředky krátkého trvání.
Dobře stabilizuje tlak, ale léčivo vyžaduje opakované podání. Dávkování může provádět pouze lékař.
Má antioxidační aktivitu.
Zřídka může způsobit tachykardii.
Cena - 250 rublů.

Lisinopril

Lék má dlouhou dobu expozice.
Funguje nezávisle, nemusí být metabolizován v játrech. Vylučuje se ledvinami.
Lék je vhodný pro všechny pacienty, dokonce i ty, kteří jsou obézní.
Může být použit u pacientů s chronickým onemocněním ledvin.
Může způsobit bolesti hlavy, ataxii, ospalost, třes.
Náklady na lék je 200 rublů.

Lotenzin

Podporovat snižování tlaku.
Má vazodilatační aktivitu. Vede ke snížení bradykininu.
Kontraindikováno u kojících a těhotných žen.
Zřídka může způsobit zvracení, nevolnost, průjem.
Náklady na lék je do 100 rublů.

Monopril

Zpomaluje metabolismus bradykininu. Objem cirkulující krve se nemění.
Účinku je dosaženo po třech hodinách. Lék obvykle není návykový.
S opatrností by měl být přípravek podáván pacientům s chronickým onemocněním ledvin.
Cena - 500 rublů.

Ramipril

Kardioprotektor produkuje ramiprilat.
Snižuje celkovou vaskulární periferní rezistenci.
Použití je kontraindikováno v přítomnosti významné hemodynamicky stenózy arterie.
Náklady na finanční prostředky - 350 rublů.

Akkupril

Podporuje snížení tlaku.
Eliminuje rezistenci v plicních cévách.
Vzácně může lék způsobit vestibulární poruchy a ztrátu chuti.
Cena - v průměru 200 rublů.

Perindopril.

Pomáhá tvořit aktivní metabolit v těle.
Maximální účinnosti je dosaženo do 3 hodin po použití.
Zřídka může způsobit průjem, nevolnost, sucho v ústech.
Průměrná cena léků v Rusku je asi 430 rublů.

Trandolapril.

Při dlouhodobém užívání snižuje závažnost hypertrofie myokardu.
Předávkování může způsobit závažnou hypotenzi a angioedém.
Cena - 500 rublů.

Hinapril

Ovlivňuje systém renin-angiotensin.
Výrazně snižuje zatížení srdce.
Vzácně může způsobit alergické reakce.
Cena - 360 rublů.

Klasifikace ACE inhibitorů

Existuje několik klasifikací inhibitorů ACE, jsou založeny na chemické skupině v molekule, která interaguje se středem ACE; vylučování dráhy; činnost. Na základě povahy skupiny, která se kombinuje s atomem zinku, jsou inhibitory rozděleny do 3 kategorií. V moderní medicíně jsou chemické inhibitory ACE široce používány pro klasifikaci léčiv obsahujících:

sulfhydrylovou skupinu;
karboxylová skupina (přípravky obsahující dikarboxylát);
fosfinylová skupina (léčiva obsahující fosfonáty);
skupiny přírodních sloučenin.

Sulfhydrylová skupina

S pomocí specifických činidel způsobují sulfhydrylové skupiny enzymů úplnou nebo částečnou inhibici aktivity různých enzymů. Prostředky této skupiny jsou antagonisté vápníku. Seznam nejslavnějších prostředků sulfhydrylové skupiny enzymů:

Benazepril (lék Potenzin);
Captopril (znamená Epsitron, Capoten, Alkadil);
Zofenopril (lék Zokardis).

Inhibitor

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co je "Inhibitor" v jiných slovnících:

Inhibitor - (lat. Inhibere hold) látka, která zpomaluje nebo zabraňuje jakémukoliv chemickému působení: korozi kovů, stárnutí polymerů, oxidaci paliv a mazacích olejů, jedlých tuků atd. Popis Například...... Wikipedia

inhibitor - difenylamin, ethanolamin, paralyzer, majef, retarder Slovník ruských synonym. inhibitor n., počet synonym: 9 • autoinhibitor (1) •... slovník synonym

inhibitor - a, m. inhibiteur m. zvláštní Látka, která zpomaluje tok chemických reakcí nebo je zastavuje. Naneste inhibitor. ALS 1. Retardér. Pischeprom. Lex. TSB 2: Inghibi / Tor... Historický slovník ruského jazyka gallicisms

inhibitor - látka, která zpomaluje průběh chemických reakcí nebo jejich zastavení, jakož i látku, která inhibuje biologické procesy. [GOST 21507 81] inhibitor Látka, která zpomaluje, inhibuje nebo mění určité chemické reakce, například... Technická příručka Překladatelská příručka

INHIBITOR - INHIBITOR, látka, která zastavuje nebo významně zpomaluje rychlost CHEMICKÉ REAKCE. Působí jako katalyzátory a jsou široce používány k prevenci koroze, oxidace nebo polymerizace... Vědecký a technický encyklopedický slovník

inhibitor - INHIBITOR, a, m. Nemý, pomalu přemýšlející člověk... Slovník ruského arga

Inhibitor - Inhibitor: látka, která zpomaluje, inhibuje nebo mění určité chemické reakce, jako je koroze nebo oxidace. Zdroj: INDUSTRIAL CLEANLINESS. PODMÍNKY A DEFINICE. GOST R 51109 97 (schváleno vyhláškou Státního standardu Ruské federace ze dne 17. prosince... Oficiální terminologie

Inhibitorem je látka, jejíž přítomnost v malých množstvích v prostředí vede k prevenci nebo zpomalení některých nežádoucích procesů (například spalování, koroze). Snižuje rychlost chemických reakcí nebo je potlačuje. Viz také Inhibition...... Ruská encyklopedie o ochraně práce

INHIBITOR - látka, která zpomaluje miliony, zabraňuje toku různých chemikálií. reakce negativní (viz). Rozlište I. oxidaci, polymeraci, (viz) atd. Např. sloučeniny technecia I. koroze ocelí. Relativní hmota I., přidaná k reakcionářům... Velká polytechnická encyklopedie

Inhibitor - 4.10. Inhibitor D. Trocknungsverzögerer; Verzögerer E. Retarder F. Retardateur Zdroj: GOST 28451 90: Barvy a laky. Seznam ekvivalentních termínů původního dokumentu 6.3.2 inhibitor: Zprávy... Slovníček pojmů regulační a technické dokumentace

inhibitor - (latinská inhibice brání, zastaví) 1) látka, která zpomaluje chemickou látku. reakce nebo jejich zastavení; uplatňovány zpomalit nebo zabránit určitým procesům, jako je koroze kovů, oxidace paliva (viz katalyzátor); 2) biol. natural or...... Slovník cizích slov ruského jazyka

Co jsou inhibitory ACE, seznam léků, indikace a kontraindikace

ACE inhibitory (z latiny. APF, ACE inhibitory nebo inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu) - jsou rozsáhlou skupinou léčiv, která blokují chemickou látku, která ovlivňuje zúžení cévních stěn a krevního tlaku.

Použití inhibitorů se vyskytuje v patologii cévních a srdečních systémů, nejčastěji u hypertenze.

Dnes jsou drogy této skupiny nejběžnějšími a cenově dostupnými léky, které odolávají vysokému krevnímu tlaku.

IAPP, co to je?

Lidská ledvina produkuje určitý enzym zvaný renin. Začíná řadou chemických reakcí, které vedou k tvorbě dalšího elementu v krevní plazmě a tkáních zvaného angiotensin-konvertující enzym.

Angiotensin je identický název posledně jmenovaného - je to ten, který uchovává vlastnost zúžení cévních stěn, čímž zvyšuje průtok krve a krevní tlak.

Spolu s tím, růst jeho parametrů v krvi vede k produkci nadledvinek různých hormonů, které udržují sodík v tkáních, což zvyšuje zúžení cévních stěn, což zvyšuje počet kontrakcí srdce a zvyšuje objem tekutiny uvnitř lidského těla.

V průběhu výše uvedených procesů vzniká z chemických reakcí začarovaný kruh, který vede k trvalému vysokému tlaku a poškození stěn krevních cév. Tyto procesy nakonec vedou k progresi chronického selhání ledvin a srdce.

Jsou to léky ze skupiny inhibitorů ACE, které pomáhají prolomit začarovaný řetězec, blokují procesy ve stadiu konverze enzymu konvertujícího angiotensin.

Inhibitor přispívá k hromadění látky, jako je bradykinin, který zabraňuje progresi patologických reakcí v buňkách během selhání ledvin a srdce (rychlé dělení, vývoj a nekróza srdečních svalových buněk, ledvin a cévních stěn).

Vzhledem ke svým vlastnostem se ACE inhibitory léčí nejen pro hypertenzi, ale také pro profylaktické účely, aby se zabránilo smrti srdeční svalové tkáně, mrtvice a selhání srdce a ledvin.

Přípravky také pomáhají zlepšovat ukazatele metabolismu lipidů a uhlohydrátů, což jim umožňuje úspěšné použití při léčbě diabetes mellitus u starších osob s přítomností lézí jiných orgánů.

Moderní inhibitory ACE jsou jedním z nejúčinnějších léků v boji proti hypertenzi. Na rozdíl od jiných léků, které roztahují krevní cévy, jim brání zúžení krevních cév a mají mírnější účinek.

Inhibitory nové generace jsou dokonale kombinovány s léky z jiných skupin, zlepšují krevní oběh koronárních tepen a normalizují metabolické procesy.

Nedoporučuje se užívat léky sami. Dávka musí být stanovena ošetřujícím lékařem na základě symptomů vysokého krevního tlaku, přítomnosti souběžných onemocnění a individuální tolerance složek přípravků.

Samoléčba může vést ke komplikacím.

Klasifikace ACE inhibitorů generacemi

Klasifikace drog v této skupině probíhá podle několika faktorů.

Primární dělení do poddruhů probíhá podle výchozí látky obsažené v přípravku (hlavní část hraje aktivní část molekuly, zajišťující trvání účinku na tělo).

Je to přesně to, co pomáhá správně vypočítat dávku během předepsaného období a přesně určit dobu, po kterou má být lék znovu užit.

Srovnávací charakteristiky generací ACE inhibitorů jsou uvedeny v následující tabulce.

Transformační mechanismus chemické látky do účinné látky také pomáhá klasifikovat inhibitory ACE do podskupin.

Konečná klasifikace se provádí podle metod odstraňování jejich těla.

Existuje několik různých metod:

K vylučování dochází z větší části játry (asi šedesát procent). Příkladem takového léku je Trandolapril;
K vylučování dochází ledvinami. Příklady takových ACE inhibitorů jsou lisinopril a kaptopril;
K vylučování dochází z větší části ledvinami (asi šedesát procent). Příklady takových léčiv jsou enalapril a perindopril;
K vylučování dochází ledvinami a játry. Příklady jsou fozinopril a ramipril.

Tato klasifikace pomáhá vybrat nejvhodnější ACE inhibitor pro osoby trpící závažnými jaterními patologiemi nebo ledvinovým systémem.

Vzhledem k tomu, že generace a třída inhibitoru ACE se může lišit, mohou se mechanismy účinku mírně lišit od léků stejné série.

Nejčastěji je v návodu k použití, který obsahuje všechny potřebné informace o léku, uveden jeho mechanismus účinku.

Jaký je mechanismus účinku pro různá onemocnění?

Mechanismus účinku ACE inhibitorů při hypertenzi

Léky zabraňují transformaci angiotensinu, který má výrazný účinek vazokonstrikce. Dopad se liší od enzymů plazmy a tkání, což má mírný a dlouhodobý výsledek snížení tlaku. To je hlavní mechanismus účinku ACE inhibitorů.

Mechanismus účinku při selhání ledvin

Léky blokují produkci adrenálních enzymů, které inhibují sodíkové a tělní tekutiny.

Inhibitory ACE pomáhají snižovat opuch, obnovují stěny krevních cév ledvinových glomerulů, snižují tlak v nich a čistí protein v ledvinách.

Mechanismus účinku v případě nedostatečnosti srdce a cév, ischémie, mrtvice, umírající tkáně srdečního svalu

Vzhledem k tomu, že v důsledku ACE inhibitorů klesá angiotensin, zvyšuje se počet bradykininů, což zabraňuje patologickému progresi buněk myokardu a cévních stěnách v důsledku nedostatku kyslíku v srdci.

Pravidelné užívání ACE inhibitorů významně zpomaluje proces zvyšování tloušťky srdečního svalu a cév, což zvyšuje velikost srdečních komor, které se projevují jako výsledek hypertenze.

Mechanismus účinku ACE inhibitorů při chronickém srdečním selhání

Mechanismus účinku v aterosklerotických ložiscích a vysoké srážlivosti krve

Vzhledem k tomu, že inhibitory ACE uvolňují oxid dusnatý v krevní plazmě, spouští se krevní destičky a obnovuje se fibrin (proteinový), který se podílí na tvorbě krevních sraženin.

Léky mají schopnost potlačit produkci hormonů nadledvin, které zvyšují hladinu „negativního“ cholesterolu v krvi, což jim dává antisklerotické vlastnosti.

Indikace pro použití inhibitoru ACE

Inhibice v medicíně byla používána více než třicet let. Jejich aktivní distribuce v post-sovětském území začala v 2000s. Je charakteristické, že ACE inhibitory od té doby zaujaly vedoucí postavení mezi všemi léky snižujícími tlak.

Hlavní indikací pro použití inhibitorů poslední generace je hypertenze a hlavní výhodou je účinné snížení rizika progrese zátěže srdečního systému a cév.

Léky v této skupině se používají k léčbě následujících onemocnění:

Dlouhý a trvalý vysoký krevní tlak;
S příznaky vysokého tlaku;
S vysokým krevním tlakem spojeným s diabetem;
Porušení metabolických procesů;
Ischemické léze;
Obliterace aterosklerózy končetin;
Vysoký krevní tlak v případě srdečního selhání způsobeného stázou krve;
Patologie ledvin, která je doprovázena zvýšeným tlakem;
Stav po zdvihu s vysokým tlakem;
Aterosklerotická ložiska v karotické tepně;
Úmrtí akutní svalové tkáně po normalizaci tlaku nebo stavu po infarktu, kdy uvolnění krve z levé komory je menší než čtyřicet procent, nebo existují známky dysfunkce systolů, projevené na pozadí smrti tkáně srdečního svalu;
Obstrukční bronchiální onemocnění;
Dysfunkce systolické levé komory, bez zohlednění hladin krevního tlaku a fixace nebo absence klinických příznaků srdečního selhání;
Fibrilace síní.

Dlouhodobé užívání ACE inhibitorů znamená významné snížení rizika komplikací u cerebrálních vaskulárních patologií, smrti srdeční svalové tkáně, srdečního selhání a diabetu.

To je to, co je odlišuje od výhodnějšího rozdílu od takových léků, jako jsou antagonisté vápníku a diuretika.

Farmakologický účinek ACE inhibitorů

Při dlouhodobém užívání jako jediné léčby, která nahrazuje betablokátory a diuretika, se ACE inhibitory doporučují pro následující skupiny pacientů:

Pacienti s diagnózou diabetu 2. typu;
Lidé s predispozicí k diabetu;
Pacienti, kteří mají beta-blokátor nebo diuretika způsobují vedlejší účinky nebo nemají požadovaný účinek.

Při použití ACE inhibitorů jako jediného terapeutického léku je účinnost zaznamenána během prvních dvou stadií hypertenze a u většiny mladých pacientů.

Účinnost této terapie je asi padesát procent, což znamená, že je nutné současně používat beta-blokátory, diuretika nebo antagonisty vápníku.

Kombinovaná terapie se používá ve třetím stádiu hypertenze au lidí ve stáří s komorbiditami.

Aby se zabránilo tlakovým skokům z velmi nízkých na extrémně vysoké, je užívání léčiva distribuováno po celý den.

Lékaři nedoporučují používat extrémně velké dávky ACE inhibitorů, protože se zvyšuje riziko progrese nežádoucích účinků a snižuje se tolerance léčby.

Pokud průměrné dávky ACE inhibitorů nejsou účinné, nejlepším řešením je přidání diuretického léčiva nebo antagonisty vápníku k léčbě.

ACE inhibitory

Léky v této skupině se nedoporučují pro ženy, které nesou dítě, protože krevní oběh v ledvinách může být narušen a jejich funkce bude zhoršena, stejně jako zvýšení draslíku v krvi.

Komplikace mohou postupovat přímo k vývoji embrya: potrat, smrt uvnitř dělohy matky, vrozené vady. Při kojení se nedoporučuje používat inhibitory ACE.

Inhibitory ACE jsou kontraindikovány pro použití u pacientů s následujícími faktory, které jsou uvedeny v tabulce níže.

Co je to inhibice v medicíně

Hraniční arteriální hypertenze

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Hypertenze je u našich krajanů poměrně běžná, ale bohužel je patologie často považována za nedůležitý jev, který nezahrnuje vážnou léčbu.

U některých pacientů může onemocnění trvat dlouho bez jakýchkoliv příznaků. Často se příznaky nemoci projevují během záchvatu hypertonické krize, tj. S prudkým nárůstem tlaku.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Během této doby si pacient všimne těžké bolesti hlavy v krku, závratě, dušnosti, panického strachu, bolesti v hrudi.

Převažující většina pacientů s hypertenzí se zvýšeným tlakem si stěžuje na:

únava;
černé mouchy před očima;
nevolnost, zvracení;
krvácení z nosních průchodů.

S mnoha lety hypertenze, může být zahájena angina pectoris, zvýšení velikosti levé komory srdce, zhoršené vidění a funkce ledvin.

V medicíně existuje také pojem hraniční hypertenze, který by měl být chápán jako výsledek nervové regulace se zvýšenou aktivitou receptorů srdečního svalu, reflexe dysfunkce endokrinního systému, blokády transportu, hypoxických stavů v orgánech a tkáních. Taktika léčby je volena v závislosti na příčině onemocnění.

Co je to hraniční hypertenze

Hraniční hypertenze je stav, ve kterém dochází ke zvýšení krevního tlaku periodicky, takové skoky jsou nízké, nestabilní.

Dříve se věřilo, že tlak stoupá na hodnoty od 140/90 po značku 159/94 milimetrů rtuti, které jsou charakteristické pro hraniční hypertenzi. V poslední době mají lékaři sklon k dalším hodnotám - od 140/90 do 149/94.

Pro rozlišení hraniční hypertenze od vyvíjející se nemoci by měla být měření tlaku prováděna nejméně třikrát denně s povinným intervalem jednoho týdne. Diagnóza hraniční hypertenze je považována za pravděpodobnou, jestliže během opakovaných měření:

horní (systolický) tlak překračuje značku 139 mm Hg. v.;
nižší (diastolický) - 89.

V tomto případě by měl být stav pacienta normalizován bez použití antihypertenziv a použití fyzioterapeutických technik a patologické změny cílových orgánů charakteristické pro hypertenzi zcela chybí.

Kromě tendence zvyšovat tlak a jeho labilitu budou mít pacienti s hraniční hypertenzí další oběhové poruchy:

regionální porušení cévního tónu;
srdeční symptomy;
přechodné poruchy žilního tlaku.

Klinický obraz je zatížen nejen nepravidelným krevním tlakem, který sám nevyvolává příznaky, ale také hlubokými poruchami fungování lidského těla (nadměrná citlivost na hypoxii, mikrocirkulace, porucha transportu kyslíku). Tyto problémy určují závažnost onemocnění, pravděpodobnost jeho aktivní progrese a zhoršení.

Co je v zásadě odlišná hypertenze z hraniční arteriální hypertenze? Pokud hovoříme o první etapě hypertenze, tyto nemoci nemají žádné rozdíly, protože nejsou vytvořeny závažné organické změny:

trvalé změny v fundu;
hypertrofie myokardu;
příznaky přetížení srdečního svalu.

Změny krevní srážlivosti, hrubé porušení krevního tlaku, průtok krve, mikrocirkulace 2 stupně nejsou také charakteristické pro hraniční hypertenzi.

Příčiny, diagnostika

Stojí za zmínku, že ve vývoji patologie není poslední role přiřazena psychosomatickým mechanismům, které jsou vždy neoddělitelně spjaty s psychologickými faktory.

Pro co nejpřesnější léčbu bude muset lékař vzít v úvahu osobní vlastnosti pacienta, jeho emocionální stav.

Problémy s periodickým nárůstem tlaku se objevují mezi:

sportovci;
ženy starší 50 let (s menopauzou);
osoby zneužívající alkohol;
lidí, kteří se zabývají nebezpečnou průmyslovou výrobou.

K přesnému stanovení diagnózy není třeba provádět dlouhodobou diagnózu u pacientů s hypertenzí. Při onemocnění v jednom z měření bude diastolický tlak nižší než 90 mm Hg. Čl. nebo je ekvivalentní věkovým normám a v ostatních se bude pohybovat v rozmezí od 90 do 94. Nebo systolický tlak převyšuje přípustnou věkovou normu, ale nepřesahuje 159.

Zpravidla se v tomto případě normalizace krevního tlaku vyskytuje spontánně, bez použití antihypertenziv. Už za 2-3 dny pobytu v nemocnici si lékař všimne zlepšení stavu pacienta.

Také nebude mít žádné změny ve vnitřních orgánech, charakteristické pro arteriální hypertenzi, možnost symptomatické hypertenze je zcela vyloučena.

Hypertenze preventivní opatření

Aby se zabránilo přechodu hraniční hypertenze na hypertenzi, je třeba přijmout řadu preventivních opatření. To umožní po mnoho let udržet zdraví, zhubnout, normalizovat metabolické procesy v těle.

Každý člověk by si měl pamatovat na každodenní tělesné cvičení. Není nutné nutit se k tomu, abyste se vážně zapojili do sportu:

chodit pravidelně pod širým nebem;
rychle se vydejte;
opustit výtah;
z dopravy několik zastávek dříve.

Dobrý účinek na lidské tělo předurčený k hypertenzi, cvičení ke snížení krevního tlaku, zaměřený na vytrvalost tréninku. Plavání, jogging, trénink na simulátorech, dechová cvičení vedou k silnému antihypertenznímu účinku.

Je však třeba mít na paměti, že nemůžete zahájit rychlé tempo, protože to vyvolá prudký nárůst tlaku. Pro začátek je dostačující 30 minut denně a poté je vhodné postupně zvyšovat zátěž na střední.

Hraniční hypertenze může být zastavena, pokud omezíte užívání soli nebo zcela vyloučíte tento přípravek z potravy. Maximální přípustné množství sodíku denně je 5 gramů (1 čajová lžička).

Musíte pochopit, že hodně soli je obsažena v produktech průmyslové výroby, například v konzervách, omáčkách, majonézách, sýrech a uzených masech. Z tohoto důvodu je dobré zdraví odmítnout.

Dalším doporučením není přidávání hotových jídel, ale odstranění soli z tabulky. Sol můžete nahradit:

V případě potřeby, když je velmi obtížné odmítnout sůl, lékař nabídne nákup soli se sníženým obsahem sodíku. Její chuť se v podstatě neliší od obvyklého.

Když se tělo zvykne na výživu bez soli, je čas hladce snížit příjem živočišného tuku. První omezení platí pro tvrdé sýry, máslo, sádlo, pečené maso, zakysanou smetanu. Takové jídlo je lepší nahradit nízkotučné odrůdy ryb, drůbeže, zeleniny, ovoce a bobulí.

Tak bude možné udržet hladinu cholesterolu v krvi pod kontrolou, aby se zabránilo ateroskleróze krevních cév, obohatit dietu o draslík, což je velmi užitečné pro problémy s tlakem.

Pro prevenci hraniční hypertenze je stejně důležité zvládnout způsoby psychologické úlevy, protože je to právě stres, který se často stává příčinou onemocnění. Relaxační metody zahrnují:

Měli byste se vždy snažit vidět pozitivní aspekty toho, co se děje kolem vás, pracovat na vaší postavě. Dokončení navrhovaných opatření napomůže časté komunikaci s domácími mazlíčky, povolání jejich oblíbeného podniku, pomalým chodem.

Je přirozené, že je třeba opouštět závislost. Každý ví o nebezpečích cigaretového kouře a alkoholu, často bývá smrtelnou hrozbou, zejména v kombinaci s vysokým krevním tlakem.

Pokud má člověk hned několik rizikových faktorů, musí přemýšlet o své budoucnosti a přehodnotit své životní návyky.

Video v tomto článku pomůže vyrovnat se s tlakovým rázem a zlepšit život pacientů s hypertenzí.

Jaké jsou přínosy a škody léku Koenzym Q10?

Kardiovaskulární onemocnění nejčastěji vedou k smrti. Vědci vymysleli mnoho léků pro prevenci a léčbu těchto onemocnění, ale nejúčinnější je koenzym Q10. Tento enzym byl izolován z lidských tkání k udržení zdraví a mládeže lidí.

On má jiné jméno - ubichinon, jak on je známý v lékařských kruzích. Pro objev tohoto prvku obdrželi tvůrci Nobelovu cenu. V tomto článku je uveden význam přítomnosti v těle koenzymů, návod k použití, ceny a recenze.

Užitečné vlastnosti koenzymu q10

Tento prvek je látka rozpustná v tucích, která se nachází v mitochondriích. Syntetizují energii pro celý organismus. Bez koenzymů je poškození lidí enormní, v každé buňce je syntetizována kyselina adenosinová trifosforečná (ATP), která je zodpovědná za produkci energie, a v tom pomáhá. Ubiquinone dodává kyslík do těla a zmocní svaly, které musí pracovat nejvíce, včetně srdečního svalu.

Viz také: Návod k použití léku Magnesium B6.

Jak používat lék Noliprel z vysokého krevního tlaku?

Rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem? https://progipertoniyu.ru/voprosyi/raznitsa-mezhdu-sistolicheskim-i-diastolicheskim-davleniem.html

Koenzym ku 10 je produkován do určité míry tělem a zbytek je přijímán osobou s jídlem, ale pokud má správně tvarovanou dietu. Je třeba poznamenat, že syntéza ubichinonu nenastane bez účasti takových důležitých složek, jako je kyselina listová a pantothenová, vitamíny B1, B2, B6 a C. v nepřítomnosti jednoho z těchto prvků, produkce koenzymu 10 se snižuje.

To se projevuje zejména po čtyřiceti letech, takže je důležité obnovit požadovaný obsah ubichinonu v těle. Kromě zpomalení procesu stárnutí, podle lékařů a pacientů, může mít koenzym pozitivní vliv na člověka:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Vzhledem k výraznému antioxidačnímu účinku látka normalizuje složení krve, zlepšuje její tekutost a srážení a kontroluje hladinu glukózy.
Má omlazující vlastnosti pro pokožku a tělesné tkáně. Mnoho dívek přidává tento lék do krému a výsledky po jeho použití jsou okamžitě viditelné, kůže se stává pružnou a hladkou.
Koenzym je dobrý pro dásně a zuby.
Posiluje lidský imunitní systém, protože se podílí na produkci melatoninu, hormonu zodpovědného za životně důležitou činnost organismu, který mu umožňuje rychle detekovat škodlivé patogeny.
Snižuje poškození tkáně po mrtvici nebo nedostatku krevního oběhu.
Pomáhá při onemocněních uší a jejich patologií.
Normalizuje tlak. Přínosy a poškození koenzymu q10 pro osoby s nízkým krevním tlakem nebyly přesně studovány, ale u pacientů s hypertenzí je nezbytné, protože snižuje krevní tlak a zabraňuje vzniku srdečního selhání.
Pomáhá vyrábět energii, která zvyšuje odolnost těla a usnadňuje zátěž fyzického úsilí.
Pomáhá eliminovat alergické reakce.
Ovlivňuje produkci energie uvnitř buněk, čímž eliminuje přebytečný tuk z nich, což vede ke stabilizaci hmotnosti a hubnutí.
Koenzym q10 se používá při léčbě rakoviny jinými léky, působí jako neutralizátor jejich toxických účinků.
Příjem takové látky je oprávněný v případě respiračních onemocnění, stejně jako nemocí spojených s duševními poruchami.
Tato látka je předepsána mužům ke zlepšení produkce a kvality spermií.
Pomáhá nejrychlejšímu hojení dvanáctníkových vředů a žaludku.
V kombinaci s jinými léky, které se podílejí na léčbě diabetu, sklerózy a kandidózy.

Výše uvedené pozitivní aspekty koenzymu, přínosu a ublížení, které se v každém jednotlivém případě zvažují, potvrzují, že bez této látky nebude tělo fungovat v plné síle. Pro hypertenzní pacienty hraje důležitou roli, proto by se tento lék měl skladovat nejen pro prevenci, ale také pro léčbu vysokého krevního tlaku.

Coenzyme - návod k použití

Q10 se dodává ve čtyřech formách: kapsle, tablety, měkký gel a ve formě kapaliny. Ale nejčastěji používané kapsle, cena tohoto typu koenzymu kyu 10 se pohybuje od 150 do 500 rublů.

Dávkování

Vezměte jakoukoliv formu s jídlem, abyste zlepšili její stravitelnost. Léčba lékem by měla být dlouhá a pravidelná, výsledek bude patrný po dvou měsících.

Má-li člověk nedostatek koenzymů, cítí se navždy unavený a apatický ke všemu, co se děje, aby se zotavil, musí být denně užíván od 10 do 90 mg denně. Přesná dávka léku předepsaná lékařem, založená na anamnéze pacienta. Dávkování podle návodu v závislosti na věku vypadá takto:

Děti (do 18 let) - dvakrát denně, 100 mg. Poškození koenzymu Q10 na těle dítěte nebylo zkoumáno, proto je nutné zajistit, aby dítě nepřekročilo dávku.
Dospělí - 75-400 mg léků by mělo být opito dvakrát denně, ať už jde o tablety, tekutiny nebo tobolky. Ubichinon jako roztok by však neměl překročit jednorázovou dávku 200 mg / ml (přibližně 1 čajovou lžičku).

Kapalina se aplikuje na postižené oblasti úst, koncentrace roztoku v těchto místech je 85 mg / ml.

Když dostáváte koenzym Q10, nemůžete fyzicky přetěžovat, stejně jako používat neznámé léky, jejich společný příjem by měl být koordinován s lékařem.

Před výběrem jedné z forem léků je nutné upřednostnit olejovou verzi, dobře se vstřebává s jídlem.

Indikace pro použití

Podle kardiologů je věk srdečního svalu určen množstvím ubichinonu obsaženého v těle. Mezi známými a účinnými vitamíny pro srdce dosud nebyl vynalezen koenzym ku 10. Vlastnosti této látky, které pozitivně ovlivňují tělo, jsou často používány v medicíně, léčivo je předepisováno pacientům v pooperačním období. Pomáhá jim rychleji se zotavit, zmírňuje otoky, normalizuje dýchání, snižuje tachykardii.

Chcete-li doplnit zásoby koenzymů na úkor potravin, je třeba jíst 1 kilogram arašídů nebo 800 gramů hovězího masa denně, takové zatížení potravin na žaludek je pro něj nebezpečné. Jediná cesta ven pro lidi, kteří potřebují ubichinon, je užívat léky. Užívání koenzymů podle instrukcí není vždy správné, je lepší konzultovat s lékařem dávku.

Hlavní údaje pro jeho příjem jsou:

Chronická únava;
Apatie směrem ven;
Kardiovaskulární onemocnění (ischemická choroba srdce, její selhání, arytmie, kardiomyopatie);
Krvácející gumy;
Hypertenze;
Diabetes mellitus;
Zrychlené stárnutí těla.
Svalová dystrofie;
Anémie;
Parkinsonova a Alzheimerova choroba;
Imunodeficience;
Onkologická onemocnění.

Lék se používá ve spojení s jinými léky ke zvýšení odolnosti, při přípravě pacientů na operace a po nich, pro postupné a bezpečné hubnutí.

Kontraindikace

Recenze koenzymu Q10 jsou většinou pozitivní, neexistují žádné kontraindikace na tento lék, ale mohou být vzácné případy vedlejších účinků. Jsou následující:

Pokud to není naléhavá potřeba, pak by tento lék neměly užívat děti mladší 14 let. Účinek koenzymů na ně ještě nebyl plně prozkoumán.
Těhotné a kojící matky tento lék je kontraindikován, pokud není pouze externě.
Alergie, kteří mají individuální nesnášenlivost vůči medikaci.

Velmi vzácně, ale stále existují případy, kdy je užívání léku doprovázeno nepříjemnými pocity v žaludku, bolesti hlavy, těžké únavě a fotosenzitivitou.

Vlastnosti použití koenzymu Q10

V rozvinutých zemích, téměř 10% populace, starat se o jejich zdraví, vzít tento lék předejít různým nemocem a zvýšit vitalitu. Při výběru jednoho z léků obsahujících koenzym zvažte jednoduchá doporučení:

Trpíte srdečním selháním, pijete 100 mg léků denně pro jeho prevenci a po prvním týdnu podávání můžete zapomenout na otoky nohou, konstantní dušnost, špatný spánek, poté se zlepší barva kůže.
Ubiquinone sám je tuk-rozpustná látka, tak když koupíte to stojí za to kontrolovat komponenty drogy pro přítomnost oleje, jako povinná složka.
Doporučuje se aplikovat Q10 ve spojení s jinými léky, aby se zlepšil jejich účinek.

Při dodržení těchto tipů můžete urychlit obnovu.

Analogy koenzymu Q10

Pod tímto názvem existuje několik léků, liší se v předponách ke jménu, obsahu dalších komponent a výrobci. Dáváme nejoblíbenější.

Koenzym Q10 Doppelgerz

Nejedná se o lék a lze ho použít pouze k prevenci a doplnění obsahu ubichinonu. Tento lék nepomůže při onemocnění srdce, je více zaměřen na zlepšení stavu pacienta a je umístěn jako antioxidant. V jeho moci:

Odstraňte další libry;
Posílení imunity;
Usnadnit vnímání silné fyzické námahy;
Zlepšit stav kůže;
Zabraňte srdečnímu selhání.

Cena tohoto léku se pohybuje od 300 do 600 rublů.

Koenzym Q10 kardio

Účinek tohoto léku je zaměřen na boj proti chorobám srdce, ledvin, mozku a jater. Vyrábí se v kapslích, které obsahují samotný koenzym ve spojení s lněným olejem a vitaminem E, které jsou nezbytné pro lepší asimilaci energetické látky.

Lék má celou řadu užitečných vlastností:

Kardioprotektivní. Zvyšuje hladinu koenzymů v tkáni, snižuje frekvenci mozkových příhod, zvyšuje aktivitu a poskytuje nárůst síly.
Antioxidant.
Antihypoxika. Zlepšuje stav tkání, které byly poškozeny v důsledku nedostatku kyslíku v nich.

Rovněž normalizuje vysoký krevní tlak, snižuje poškození vedlejších účinků jiných léků a posiluje imunitní systém.

Cena jednoho balení kapslí se pohybuje od 300 do 2000 rublů, je ovlivněna zemí původu.

Kudesang

Tekutý aktivní doplněk, který obsahuje koenzym Kyu 10, kyselinu citrónovou, cremophor, benzonát sodný a vitamin E. Používá se u dětí starších 12 let a dospělých. Lék je schopen:

Posílit imunitní systém;
Normalizovat metabolické procesy;
Léčba astenie, dystonie;
Uvolnit chronickou únavu;
Zpomalte stárnutí kůže a těla;
Eliminujte arytmii.

Kudesan používán v identifikovaných patologiích endokrinního a nervového systému. Pravidelný příjem léku bude schopen zlepšit výkonnost a předcházet srdečním onemocněním.

Cena láhve léků začíná od 350 rublů.

Coenzyme compositum

Jedná se o homeopatický lék vyrobený ve formě injekčního roztoku. Má antioxidační, metabolické a detoxikační účinky. Lék je schopen normalizovat oxidačně-redukční metabolické reakce těla. Lék se používá při psychické a fyzické námaze, patologických onemocněních dýchacího ústrojí, problémech s urogenitálním systémem a poruchách aktivity střeva.

Je možné koupit lék od německého výrobce za cenu od 850 do 1100 rublů.

Koenzym Q10 Forte

Jedná se o obohacenou látku, která se podílí na tvorbě energie nezbytné pro normální fungování těla. K dispozici v kapslích, a to jak v čisté formě, tak ve spojení s vitaminem E, což zvyšuje jeho účinek. Má svůj antioxidační účinek proti volným radikálům. Lék se používá ke snížení hmotnosti, ochraně buněk a DNA před poškozením. Vzhledem ke svému účinku na buněčnou úroveň se léčivo používá ke zpomalení úsilí celého organismu, používá se také v následujících případech:

Problémy s dýchacím systémem;
Kardiologické patologie;
Diabetes;
Stomatitida a krvácející dásně;
Astma

Cena koenzymu forte v lékárnách začíná od 300 rublů.

Koenzym je schopen produkovat tělo nezávisle, ale po čtyřiceti jeho tvorbě na buněčné úrovni prudce klesá a pak je důležité ho doplňovat zvenčí. Pokud nedostatek této látky dosáhne 25%, povede to ke vzniku mnoha nemocí. Koenzym se nachází v potravinách, které jsou naplněny cholesterolem, takže by neměly být konzumovány ve velkém množství, aby se nedostalo nějaké látky, měli byste se poradit se svým lékařem o užívání vitamínového doplňku.

Koenzym Q10, recenze

Angelina, 25 let: Moje babička často skáče pod tlakem, doma nemá tonometr, takže vždycky volám svého souseda, není lékařka, ale zná mnoho účinných nástrojů a technik pro různá onemocnění. Samozřejmě, že takové onemocnění, jako je hypertenze pro 70-rok-stará žena je pravděpodobně normou, ale já pomáhám své babičce, stejně jako já, a proto, na radu svého souseda, jsem si koupil její kardio koenzym Q10. O měsíc později se moje babička začala před očima zbarvovat do růžova, měla chuť chodit venku a péct koláče, myslím si, že je také nutné pít koenzym pro sebe z věčné únavy.

Margarita, 45 let: Něco, co neopravňuji říkat o svém věku, jsem ve stavu zralých bobulí, které stále chtějí spát. Zpočátku ho hodila na podzimní počasí, dokud v zimě nešla k lékaři. Přidělil mi kurz Coenzyme Doppelgerz. Po dvou měsících užívání tohoto léku jsem měl touhu nakupovat s přáteli, sedět v kavárně, říkali mi, že moje kůže je lepší a vypadám mladší. Myslím, že dovolená, a brát lék šel do mé výhody.

Lydia, 48 let: Přijímám koenzym nejen uvnitř, ale i venku. Koupil jsem to v tekuté formě, piju několik kapek léku předepsaných lékařem při snídani a na večeři. A před spaním přidejte jednu kapku Q10 na malé množství krému. To mě naučila přítelkyně, která po jejím použití měla i stárnoucí skvrny a moje pleť byla znatelně vyhlazená, i když vrásky jsou stále viditelné. S tímto lékem se cítím lépe, můj krevní tlak se zlepšil a spánek se vrátil do normálu.

Nitroglycerin: vlastnosti, indikace a kontraindikace, jak aplikovat v různých formách a případech

Nitroglycerin lze právem považovat za jeden z nejběžnějších způsobů anginy pectoris, který byl úspěšně užíván po mnoho desetiletí, a lékaři po celém světě ji stále předepisují širokému spektru pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Nitroglycerin má velmi rychlý účinek, proto je nepostradatelný v případě náhlých záchvatů anginy pectoris. Roztahuje cévy, včetně koronární, a eliminuje bolest. Tato čistící látka se v čisté formě nepoužívá kvůli nebezpečí výbuchu.

Nitroglycerin byl objeven před 170 lety, ale v té době nebyl použit pro léčebné účely. Tam byl návrh používat to jako homeopatický lék na migrénu kvůli krátkodobým bolestem hlavy po užívání drogy, ale tento nápad se nerozšířil.

Interestingly, Alfred Nobel sám stal se zaujatý novou substancí a dokonce patentoval jeho vlastní metodu výroby výbušnin od toho, najít správnou léčbu s ním. Jako výsledek, průmyslová výroba nitroglycerin jako výbušná byla odstartována, ale Nobel sám odolával jeho anti-akce srdce, ačkoli on trpěl bolestí srdce.

Až po téměř třiceti letech se díky úsilí praktického lékaře W. Merrella používal jako lék nitroglycerin. Merrell nejenže sledoval rysy své akce a shrnul je ve svém článku, ale také určil optimální dávkování rozpuštěním alkoholového roztoku léku v běžné vodě. O rok později se objevila pevná forma nitroglycerinu - lék byl smíchán s čokoládou, což mu poskytlo vynikající stravitelnost.

Od počátku minulého století byl nitroglycerin jako lék vyráběn v průmyslovém měřítku, díky němuž pacienti s anginou pectoris obdrželi vynikající lék na léčení srdečních bolestí.

Nitroglycerin je považován za organický dusičnan, takže by bylo hloupé popřít možnost jeho negativních a dokonce toxických účinků ve velkých dávkách. Vliv intoxikace a závislosti se projevil u pracovníků ve farmakologickém průmyslu. To vedlo vědce k dalšímu výzkumu, protože bylo nutné přesně určit, jak látka působí v těle, jaké jsou její vedlejší účinky a jak ji správně aplikovat.

Koncem dvacátého století byl objeven mechanismus působení nitroglycerinu - vědci zjistili, že vazodilatační účinek léčiva je vázán na oxid dusnatý. Pro stanovení mechanismu působení nitroglycerinu obdrželi vědci Nobelovu cenu.

Již více než 150 let od objevení nitroglycerin neztratil svůj význam. Naopak zůstává jedním z hlavních prostředků zastavení epizod anginy pectoris v důsledku rychlého působení a prokázané vysoké účinnosti.

Farmakologické vlastnosti nitroglycerinu

Pacienti trpící různými srdečními patologiemi vědí, že nitroglycerin pomáhá rychle a účinně zmírnit bolest srdce, zmírnit anginu pectoris, zlepšit stav po infarktu myokardu, takže je obvykle předepisován pro anginu pectoris, bez ohledu na její typ.

Nitroglycerin je povinen svou schopností expandovat krevní cévy na svůj dusík, který je uvolňován a kombinován s kyslíkem a je přeměňován na NO - oxid dusnatý, což je sloučenina, která normálně podporuje relaxaci cévních stěn v důsledku aktivace guanylátcyklázy.

Zvýšení obsahu guanylátcyklázy způsobuje uvolnění svalových vláken v cévních stěnách, odstranění jejich křečí, jakož i uvolnění svalů průdušek, trávicího ústrojí, močovodů, žlučových cest.

Expanze periferních žilních cév intravenózním nitroglycerinem snižuje krevní tlak na srdce. Snížený průtok krve dutými žilami způsobuje pokles tlaku v pravém srdci a plicním oběhu, proto je plicní edém považován za jednu z indikací nitroglycerinu.

V podmínkách snížené zátěže srdce, poklesu jeho naplnění krví a tlakem v komorách se snižuje potřeba srdečního svalu pro kyslík, čímž se dosahuje analgetického účinku u anginy pectoris.

Vasodilatační účinek nitroglycerinu mu umožňuje zastavit bolest v srdci, ale jsou s ním spojeny vedlejší účinky. Například dilatace (expanze) cév mozku způsobuje bolesti hlavy, závratě a dokonce ztrátu vědomí po užití léku.

Při dlouhodobém používání prodloužených forem nitroglycerinu je možná tvorba rezistence vůči léčivům a v důsledku toho je účinnost léčiva snížena. Aby se tomu zabránilo, odborníci doporučují užívat přestávky po dobu 8-12 hodin mezi užíváním léku.

Rychlost účinku nitroglycerinu závisí na formě, ve které je pacient používá. Při užívání léku pod jazykem je anestetický účinek patrný po minutě a půl a trvá až 5 hodin. Činnost masti je o něco později - po 15 minutách, maximálně hodinu od okamžiku přijetí, akce trvá 3-4 hodiny.

Existují speciální omítky s nitroglycerinem, které jsou fixovány na kůži a poskytují postupný účinek léku po dlouhou dobu. Během dne se asi jedna pětina nitroglycerinu vstřebává do krve z takové náplasti. Množství léčiva získané z náplasti závisí na jeho oblasti.

Předpokládá se, že nitroglycerin vstupuje do krevního oběhu nejrychleji přes sliznice a kůži, stejně jako intravenózně, požití biologickou dostupností je podstatně nižší než transdermální a bukální formy léku, protože většina z nich prochází játry a je zde zničena.

Sublingvální způsob podávání nitroglycerinu je považován za atraktivní - pod jazykem, kdy je celá dávka léčiva absorbována přímo do krevního oběhu a během pěti minut v krvi se jeho množství stává maximálním. Metabolismus nitroglycerinu probíhá v játrech, kde se rozpadá na konečné produkty vylučované ledvinami.

Indikace a kontraindikace pro jmenování nitroglycerinu

Nitroglycerin je používán velmi široce. Téměř každý starší pacient, který trpí recidivujícími srdečními bolestmi, má tablety nebo sprej tohoto léku s sebou, což může být užíváno, jakmile je pociťován útok. Účinek přichází velmi rychle, bolest je odstraněna, práce srdce se zlepšuje. Hlavním důvodem použití nitroglycerinu je ischemická choroba srdeční. Lék se používá pro:

Paroxyzmální angina pectoris (bolest v srdci) a prevence;
Využití v období po infarktu.

Intravenózní nitroglycerin je nutný v případě:

Akutní infarkt myokardu;
Angina rezistentní na jiné typy léčby;
Postinfarkt a nestabilní angina pectoris;
Akutní selhání levé komory s plicním edémem;
Kontrolovaná hypotenze, která je stanovena během chirurgických zákroků ke snížení ztráty krve;
Trombóza centrální sítnicové tepny.

Kromě srdeční patologie mohou být indikacemi pro použití nitroglycerinu akutní pankreatitida, záchvaty biliární koliky, dyskineze jícnu a střev a poruchy pohyblivosti žlučníku.

K dispozici jsou také kontraindikace užívání nitroglycerinu. Mezi nimi jsou:

Individuální nesnášenlivost;
Současné podávání inhibitorů fosfodiesterázy (sildenafil);
Těžká hypotenze;
Intolerance laktózy, galaktosa způsobená dědičnými příčinami;
Srdce hemotampathic;
Adhezivní perikarditida.

Nitroglycerin přidělte s opatrností:

Pacienti s mozkovým krvácením, zvýšeným intrakraniálním a intraokulárním tlakem;
Při městnavém srdečním selhání, kdy je tlak v levé komoře velmi nízký;
S anémií;
Hypertyreóza;
Patologie jater a ledvin;
Valvulární vady srdce;
Tendence k hypotenzi.

Je lepší upustit od užívání nitroglycerinu těhotným ženám a kojícím matkám. Bezpečnost jeho jmenování pro děti a mladistvé nebyla stanovena, takže nitroglycerin se obvykle nepoužívá do 18. výročí.

Uvedené kontraindikace se týkají všech dávkových forem nitroglycerinu. Prodloužené léky jsou navíc kontraindikovány pro osoby se zvýšenou střevní peristaltikou a žaludkem a sníženou absorpcí a nitroglycerol je zakázán pro traumatické poranění mozku, těžkou aterosklerózu, šok, peritoneální hematopoetický a perikardiální toxický edém plic.

Pokyny pro použití nitroglycerinu nesou velké množství informací týkajících se nejen mechanismu účinku, ale také možných nežádoucích účinků, komplikací během léčby, lékových interakcí, o kterých by měl být pacient informován, takže po užití tohoto léku je lepší si okamžitě přečíst pokyny a řídit se doporučeními svého lékaře. lékaře.

Nežádoucí účinky při použití nitroglycerinu vznikají z kardiovaskulárních, nervových a trávicích orgánů. Často se na pozadí užívání nitroglycerinu pacienti stěžují na závratě, bolesti hlavy, tachykardii, která je spojena s rychlou expanzí cév. Tyto účinky se nejčastěji vyvíjejí a obvykle vymizí během 10–20 minut od okamžiku podání. Pro obnovení dodávky krve do mozkových cév a odstranění bolesti hlavy je lepší zaujmout vodorovnou polohu se sníženou hlavou a mírně zvednutýma nohama. Méně často, nevolnost, sucho v ústech, dyspeptické poruchy.

Při předávkování lékem se příznaky objevují na části nervového systému: pacient je rozrušený, dezorientovaný, může být zpomalen, ve vzácných případech dochází k psychóze. Závažná intoxikace nitroglycerinem je doprovázena kolapsem, cyanózou kůže, respiračními poruchami, v krvi se objevuje methemoglobin, což vyvolává hypoxii.

Pravděpodobnost takových účinků určuje potřebu jasného dodržování předepsaného dávkování a režimu užívání nitroglycerinu. Velmi vzácné, ale stále nevylučované, alergické reakce a lokální negativní projevy - svědění, pálení, zarudnutí kůže, dermatitida.

Pokud se při intravenózních infuzích vyvinuly nežádoucí účinky, okamžitě se zastaví. V případě aplikace kožních prostředků by měly být odstraněny (masti, náplasti). Vzhledem k expanzi mozkových cév a možnému mdloby pacienta jsou umístěny zvednuté nohy a mírně snížená hlava. Normálně je normální krevní tlak obnoven během 15–20 minut.

S methemoglobinemií způsobenou předávkováním nitroglycerinem, indikací kyseliny askorbové a kyslíkem je pro tento případ nutná hemodialýza při akutním selhání ledvin. Ve vzácných případech jsou lékaři nuceni uchýlit se k transfuzi krve.

Dávkové formy a rysy přijímání nitroglycerinu

Nitroglycerin může být podáván intravenózně nebo ve formě tablet, sprejů, náplastí. Pro intravenózní podání roztoku léčiva. Zavedení léků přes kůži nebo sliznici dásní je považováno za velmi účinné. K tomu použijte kapky, pilulky, spreje, které se berou pod jazyk.

Užívejte nitroglycerin okamžitě, jakmile se objeví bolest, nebo dokonce za účelem prevence, jestliže pacient musí vykonávat nebo provádět činnosti, které vyvolávají bolest srdce. V prvním případě může být počet tablet až tři, ve druhém obvykle stačí jeden a jediný. Nástup účinku je posuzován redukcí a vymizením bolesti, kontrola krevního tlaku a pulsu je povinná.

Moderní farmakologický trh nabízí široký výběr forem i názvů léčiv obsahujících dusičnany. Analogy obvyklých nitroglycerinových tablet - nitrocardin, nitrocor, nitráty s prodlouženým účinkem - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Běžný aerosol obsahující nitroglycerin je nitromint, sprej se nazývá nitrospray, destičky pro bukální použití jsou trinitrolong, náplasti jsou depozit 10 a nitroperuten TTS.

Pro absorpci léku přes cévy kůže je předepsána speciální náplast nasáklá nitroglycerinem. Tablety mohou být sublingvální, působí velmi rychle, ale jsou také vyráběny s prodlouženými formami určenými pro dlouhodobý účinek.

Dávkování, dávková forma a režim jsou určeny patologií, pro léčbu které kardiolog předepisuje nitroglycerin - angina pectoris, infarkt myokardu, hypertenzní krize atd.

Při záchvatu bolesti srdce si vezměte tabletu nebo tobolku nitroglycerinu pod jazyk, dokud se nerozpustí, průměrná dávka pro bolestivý záchvat je 0,5-1 miligramů. Pokud první tableta nefungovala, doporučuje se, aby druhá tableta nebyla užívána dříve než půl hodiny. Pokud bolest uběhla a pilulka ještě nevyřešila, může a musí být odstraněna z ústní dutiny.

U většiny pacientů se bolest zmírní během několika prvních minut po užití nitroglycerinu, ale pokud je po 5 minutách srdce stále bolestivé, můžete přidat půl miligramu léku. Maximální počet tablet na jeden záchvat je až tři. Pokud nepracovali, musíte okamžitě zavolat záchrannému týmu, protože bolest může mluvit o infarktu myokardu.

V případech častých rekurentních epizod anginy pectoris je výhodnější předepsat prodloužené formy nitroglycerinu, ale pokud se v této souvislosti vyvíjí akutní záchvat, musí pacient pod jazykem užívat nitroglycerin.

Pro profylaktické účely jsou nitráty předepisovány ve formě dlouhodobě působících tablet (prodloužených). Jsou přijímány vnitřně vodou, před jídlem. Dávka nitroglycerinu je 2,9 mg, v jedné dávce se užívají až dvě tablety, četnost užívání je 3-4krát denně. V případě těžké patologie může být dávka léčiva zvýšena na 5,2 mg.

Prodloužené nitráty působí pomaleji, většina z nich je inaktivována v játrech, proto je účinnost nižší než účinnost "sublingválních" léčiv. Při pravidelném používání maximálního počtu tablet na recepci by neměly být více než dvě.

Filmy nebo kapky, které pronikají sliznicí ústní dutiny, jsou mnohem účinnější. Kapky jsou pohřbeny pod jazykem, film je přilepen k žvýkačce. Tyto léky jsou indikovány jak pro eliminaci bolestivých záchvatů, tak pro prevenci anginy pectoris (například během cvičení).

Nitroglycerinové transdermální náplasti poskytují jednotný a dlouhodobý tok léčiva do krevního oběhu kůží. Jsou indikovány pro pacienty s chronickým selháním oběhu, po infarktu myokardu. Doporučuje se zahájit léčbu v nemocnici a po dosažení maximální účinné dávky je pacient poslán domů.

Kromě náplastí, pronikání léku přes kůži je dosaženo aplikováním masti, která je aplikována na část těla, která je zbavená vlasů a možnost tření oděvem.

Sprej a aerosoly jsou populární a vhodné formy použití nitroglycerinu. Používají se pro ataky bolesti v srdci, stejně jako pro zahájení nebo rozvoj plicního edému. V sezení musí pacient na dávkovači lahví udělat 1-2 cvaknutí a zadržet dech. Po vstupu léku do ústní dutiny se účinek projeví během několika minut.

Maximální dávka spreje nebo aerosolu při bolestivém záchvatu je 3 lisy, s plicním edémem až čtyři. Pro prevenci záchvatu bolesti před cvičením může pacient vzít jednu dávku léku.

Intravenózní nitroglycerin je indikován pro infarkt myokardu a jiné těžké formy koronárních srdečních onemocnění. Je důležité pečlivě vypočítat rychlost podávání léku, jinak se nežádoucím účinkům nelze vyhnout. V případě použití speciálního dávkovače je možné použít i neředěný nitroglycerin, protože přístroj sám vypočítá, v jakých intervalech a v jakém množství by měl být pacientovi podáván. Při použití běžného kapátka lékař vypočítá počet kapek za jednotku času.

Léčba intravenózní infuzí může být prováděna po dobu 2-3 dnů, není-li to nutné, není dovoleno opětovné zavedení nitroglycerinu. V úvodním procesu bude lékař nutně kontrolovat hladinu krevního tlaku, aby zabránil těžké hypotenzi.

Nitroglycerin se často užívá nejen k záchvatům anginy pectoris, ale také při vysokém tlaku v kombinaci s jinými antihypertenzivy. To je zvláště oprávněné v případě bolesti na hrudi a dušnosti na pozadí hypertonické krize. Dávka léku je stejná jako u anginy - až tři tablety s intervalem 5-10 minut. Pokud bolest nezmizí, tlak je stále vysoký, musíte okamžitě zavolat záchranný tým.

Bezpečnostní opatření

Pacient, kterému je zobrazen nitroglycerin, podrobně informuje ošetřujícího lékaře o všech lécích, které užívá, aby se vyhnul nežádoucím interakcím. Současný příjem nitroglycerinu a dalších vazodilatancií, pilulek na tlak, diuretika, některých skupin antidepresiv, antiarytmik, beta-blokátorů zvyšuje hypotenzní účinek nitroglycerinu.

Nitroglycerin a alkohol jsou také neslučitelné z důvodu rizika těžké hypotenze, proto by použití jakýchkoli nápojů obsahujících alkohol mělo být kategoricky odmítnuto, zejména proto, že problémy se srdcem, které slouží jako indikace pro užívání nitroglycerinu, jsou špatně kombinovány s užíváním alkoholu.

Horké místnosti a vysoké teploty okolí přispívají k expanzi periferních cév, takže užívání nitroglycerinu v takových podmínkách může být doprovázeno hypotenzí.

Nitroglycerinové tablety nemusí být žvýkány, protože náhlé proniknutí celé dávky do krevního oběhu může vyvolat silnou bolest hlavy. Aby se zabránilo tomuto efektu, můžete užívat současně validol, menthol pod jazykem.

Pacienti s akutní srdeční patologií obvykle potřebují heparin. V tomto případě stojí za to připomenout, že nitroglycerin snižuje účinek heparinu na ředění krve, takže pokud je lékař nucen předepsat je současně, bude přísně kontrolovat ukazatele hemostázy.

Přípravky nitroglycerinu ve formě bukálních destiček by neměly být používány v případě stomatitidy, parodontitidy, přítomnosti odnímatelných protéz, protože tyto okolnosti komplikují absorpci účinné látky.

Nekontrolované, dlouhodobé užívání dusičnanů bez přerušení vytváří předpoklady pro tvorbu rezistence na léčiva. To je zvláště pravděpodobné, když používáte náplast nebo mast, když je lék ve skutečnosti neustále přítomen v krvi. Léková rezistence činí léčbu neúčinnou, což vyžaduje zvýšení dávky léku. Aby se předešlo takovým negativním okamžikům, lékaři doporučují každý den přestávky - např. Odstranit náplast.

Je třeba ještě jednou připomenout, že specialista by měl jmenovat nitroglycerin v jakékoliv formě, může být užíván samostatně pouze v případě, že je prokázána přesná diagnóza a příčina bolesti na hrudi, a kardiolog nebo terapeut již předepsal konkrétní dávku a dávkovou formu. Kromě toho je každý pacient upozorněn na maximální množství léku v době, kdy, pokud není žádný účinek, měli byste okamžitě zavolat lékaře.