Myelopatie míchy - co to je: typy, příznaky, příznaky, diagnostika, léčba

V lékařské praxi je pojem myelopatie obecným pojmem používaným v neurologii pro různé léze míchy s chronickým průběhem. Takové léze se mohou projevit různými způsoby, například slabostí a tónem ve svalové tkáni, poruchami smyslového vnímání nebo zhoršenou funkcí pánevních orgánů. Více o tom, co je myelopatie, se můžete dozvědět v prvním čtení obecných informací o tomto termínu a použité klasifikaci.

Co je myelopatie

Obecně řečeno, spinální myelopatie je obecný název pro všechny možné problémy míchy, které mohou být způsobeny různými důvody:

• záněty;
• mačkání;
• zranění;
• porušení oběhového systému.

Typicky je myelopatie komplikací degenerativních dystrofických onemocnění páteře, vaskulárních patologií, poranění páteře a infekčních lézí. Při přesném stanovení diagnózy musí pojem "myelopatie" nutně znamenat charakter vzniklé léze.

Jaké typy myelopatie

Na základě příčin onemocnění obsahuje klasifikace myelopatie následující typy onemocnění:

• vertebrální myelopatie;
• infarkt míchy;
• vaskulární myelopatie;
• cervikální myelopatie;
• hrudní a hrudní;
• bederní;
• degenerativní;
• kompresi a kompresi-ischemickou;
• spondylogenní;
• dyscirkulační myelopatie;
• diskogenní;
• fokální a sekundární;
• posttraumatické;
• chronické;
• progresivní.

Existuje mnoho variant myelopatie míchy, proto, aby bylo možné včas určit nemoc, stojí za to se seznámit s každým druhem zvlášť.

Vertebrální myelopatie

Tato skupina zahrnuje léze míchy v důsledku jejího možného poškození, například:

• komprese;
• poškození cévního systému (ischémie);
• zranění

Pokud je chronická forma získána poškozením, symptomy nemoci se mohou vyvíjet poměrně pomalu a někdy se vůbec neprojeví, ale pokud je efekt zmáčknutí náhle odstraněn, klinické symptomy se okamžitě obnoví.

Infarkt míchy

Onemocnění může být lokalizováno v různých oblastech mozku - v závislosti na faktorech, které tento vývoj vyvolaly. Pacient může pozorovat slabost v pažích a nohách, oslabení citlivosti a poruchy řeči. Přesné příčiny srdečního infarktu jsou obvykle velmi obtížné stanovit, ale nejčastěji se jedná o krevní sraženiny malých cév, které krmí mozek. Při diagnostice infarktu míchy je vyžadováno zobrazení magnetickou rezonancí.

Cévní myelopatie

Onemocnění se vyskytuje na pozadí osteochondrózy, poškozeného cévního systému nebo poranění a je chronické. U pacientů s vaskulární myelopatií je snížená citlivost 4 končetin, v některých případech dokonce paralýza.

Když dojde k vaskulární myelopatii dolních končetin, pacienti si stěžují na rychlou únavu nohou. To může být způsobeno nedostatečnou neurotrofickou aktivitou mozkových buněk nebo zhoršenou funkcí oběhového systému. Také takové projevy mohou vyvolat osteochondrózu.

Cervikální spinální myelopatie

Cervikální spinální myelopatie je považována za jeden z nejčastěji diagnostikovaných druhů. Onemocnění ovlivňuje funkčnost míchy, takže symptomy se obvykle projevují ztuhlostí svalů končetin. Vzhledem ke změnám, ke kterým dochází při růstu a stáří těla, klesá objem vody v meziobratlových ploténkách a vzniká jejich fragmentace. Postupně se kost zničí, tvoří se štěrbiny, lipofuscin se hromadí, disky se ossifikují a zamračují.

Hrudní a hrudní

Vzácná forma myelopatie, kterou provokují herniované meziobratlové ploténky lokalizované v oblasti hrudníku zad. Terapie myelopatie hrudníku se obvykle provádí chirurgicky. Často může být toto onemocnění zaměňováno s výslednými nádory nebo ložisky zánětu. Hrudníková myelopatie se vyskytuje v důsledku kýly ve spodní části hrudní páteře.

Lumbální páteř

Tento typ myelopatie je lokalizován v bederní oblasti a symptomy se projevují různými způsoby:

• Pokud je u pacienta komprese mezi 1. a 10. obratlem, objeví se bolesti dolních zadních kořenů. Je také možné vytvořit slabost v dolních končetinách, parézu nohou a tón v hýždě. Snížená citlivost nohou a nohou.
• S kompresí v oblasti 2. obratle bederní oblasti se u pacientů rozvine syndrom kužele. Syndrom bolesti je špatně vyjádřen, ale jsou možné funkční poruchy trávicího a urogenitálního systému.
• Při kompresi 2. bederní páteře s kotouči umístěnými pod páteřemi se tvoří syndrom koně ocasní léze. Pacienti si mohou stěžovat na nesnesitelné bolesti v dolním trupu, zatímco syndrom bolesti může vyzařovat na nohy.

Degenerativní

Tvorba degenerativní myelopatie v důsledku postupně se vyvíjejícího ischemického syndromu. Existuje také verze, která se projevuje degenerativní myelopatií způsobenou beri-beri, zejména vitamíny E a B12.

Komprese a kompresní ischemická myelopatie

Ischemická myelopatie zahrnuje seznam různých onemocnění:

• Cervikální spondylóza - je tvořena vertebrálními změnami, ke kterým dochází s věkem, zatímco dochází k posunu obratlů a deformovaných disků, což vyvolává vznik bolesti a komprese mozku zad.
• Nádorové formace.
• Zúžení páteřního kanálu - patologie je vrozené a získané v důsledku zánětu obratlů a jejich destrukce.
• Purulentní záněty lokalizované mezi kostní stěnou a míchou.
• Krvácení v mozkových strukturách, vyvolávající výrazný syndrom bolesti.
• Vnitřní krvácení
• Poranění způsobené přemístěním obratlů nebo zlomenin.

Spondylogenní

Onemocnění, které se vyvíjí v důsledku chronického poranění míchy a jejích kořenů s prodlouženou retencí hlavy v jedné poloze. Nejčastěji spondylogenní myelopatie, jak se vyvíjí, ovlivňuje chod člověka. U pacientů s diagnostikovanou mozkovou obrnou tento typ myelopatie zhoršuje stav.

Dyscirkulační myelopatie

Chronické onemocnění, při kterém dochází k oslabení svalů končetin a pozorování jejich nedobrovolných kontrakcí. Tam jsou porušení funkce pánevních orgánů. Dyscirkulační myelopatie je často zaměňována s meningomyelitidou, myelolopiradikuloneuropatií, syringomyelií, amyotrofickou sklerózou, lanovou myelosou nebo novotvarem v míše.

Diskogenní

Onemocnění se také nazývá vertebrální myelopatie, která se vyznačuje jednou z možných komplikací při tvorbě kýly na discích. V průběhu diskogenní myelopatie dochází k expanzi pevné kýly, která vyvíjí tlak na míchu a tepny.

Fokální a sekundární myelopatie

Objevuje se jako výsledek požití radioaktivních složek ozářením. Pacienti mohou pociťovat fokální vypadávání vlasů, stejně jako zánět kůže, během kterého se tvoří malé puchýře s tekutým obsahem, vředy, jizvy na meningy a nadměrná křehkost kostní tkáně. Symptomatická fokální myelopatie je určena její lokalizací, může to být necitlivost v pažích a nohách, slabost a tón ve svalech, zhoršený výkon pánevních orgánů.

Posttraumatický

Příčinou posttraumatické myelopatie je obvykle poranění míchy. Může být charakterizován následujícími příznaky:

• paralýza;
• dysfunkce pánve;
• porušení citlivosti.

V tomto případě se příznaky mohou objevit u pacienta po celý život.

Chronická myelopatie

Obvykle vzniká z:

• subakutní kombinovaná mozková degenerace zad;
• syringomyelia;
• roztroušená skleróza;
• poliomyelitida;
• cervikální spondylóza;
• syfilis;
• infekce míchy;
• cirhóza jater.

Jakákoliv myelopatie, jejíž vývoj neprobíhá, lze připsat chronické skupině.

Postup

Obvykle vznikající v důsledku Brown-Sekara syndromu, může ovlivnit polovinu míchy v průřezu, a klinické projevy mohou být:

• paralýza;
• oslabení svalů;
• snížená citlivost nohou.

Nejčastěji je onemocnění charakterizováno rychlou progresí, ale v některých případech může vývoj pokračovat několik let.

Jaké jsou příznaky myelopatie

Při výskytu myelopatie se mohou objevit následující příznaky: t

• zvýšená tělesná teplota;
• výskyt zimnice;
• celková slabost těla.

Výskyt neurologických příznaků se objevuje postupně, počínaje mírným syndromem bolesti v kořenech páteře a slabostí končetin. Lokalizace bolesti závisí na místě zánětu. Po několika dnech může dojít k poruše funkčnosti pohybového aparátu s následným průběhem. Citlivost pacienta je snížena, dochází k dysfunkci pánevních orgánů a periodicky se objevují svalové křeče.

Jak je nemoc diagnostikována

Při stanovení diagnózy mohou být pacientům předepsány následující postupy:

• magnetická rezonance (MRI) - umožňuje vizualizovat mozek a míchu, meziobratlové ploténky a přítomnost nádorů;
• počítačová tomografie (CT) - provádí se za účelem vyšetření oběhového systému a vizualizace kostních tkání páteře;
• radiografie;
• elektromyografie;
• kompletní krevní obraz.

Pouze po rozhodnutí o přesné diagnóze mohou být pacienti jmenováni jako optimální způsob další léčby.

Jaké jsou způsoby léčby onemocnění?

Metoda použitá pro léčbu myelopatie záleží především na důvodech, které ji vyvolaly. Po diagnóze, na základě výsledků výzkumu, může být pacient přiřazen ke komplexní terapii, která může zahrnovat konzervativní, léčebné a chirurgické metody léčby.

Konzervativní terapie

Při léčbě posttraumatické myelopatie se k nápravě páteře používají léky a postupy pro léčbu bolesti a pacient je zcela imobilizován. Po obnově páteřních struktur musí být pacientům poskytnut rehabilitační kurz zahrnující řadu procedur:

• masáže;
• terapeutická cvičení;
• fyzioterapeutické postupy.

Účinnost léčby závisí především na včasném zahájení léčby.

Léčba drogami

Léčba léky je obvykle předepisována v případě diagnostiky myelopatie způsobené infekčními chorobami. V tomto případě trvá léčba více času a léčba v první řadě zahrnuje boj proti počáteční infekci. Pacientům mohou být předepsána silná antibiotika.

Aby se zmírnil stav pacienta, je mu předepsán antipyretický lék, který mu umožňuje účinněji bojovat proti zánětlivému procesu. Léčbu myelopatie předepisuje ošetřující lékař na základě celkového zdravotního stavu pacienta a výsledků diagnostických postupů, zejména krevních testů.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba myelopatie zahrnuje odstranění nádoru nebo meziobratlové kýly. Operace se provádí v celkové anestezii, v procesu je pacient vyříznut v místě léze a potom je novotvar resekován, což způsobuje myelopatii. Po operaci je pacientovi předepsán další průběh lékové terapie a rehabilitace.

Prognóza a prevence myelopatie

Účinnost léčby závisí na tom, jak rozsáhlé je poškození míchy a co přesně způsobilo nemoc. Předpovědi pacientů mohou být stanoveny pouze po přesné diagnóze. Pokud byla myelopatie vyvolána zraněním nebo infekcí, pak pacienti mají každou šanci na kompletní vyléčení. V případě chronické myelopatie bude léčba trvat hodně času a s největší pravděpodobností bude zaměřena pouze na zmírnění stavu pacienta. Úplné vyléčení v tomto případě je těžké předvídat.

Aby se zabránilo vzniku myelopatie, je naprosto nemožné, ale aby se snížilo riziko jejího výskytu, je možné, pokud budete vést zdravý životní styl a ochráníte páteř před nadměrným přetěžováním a možným poškozením.

Myelopatie u dětí

Nejčastěji jsou u dětí diagnostikována akutní enterovirová tranzistorová myelopatie, jejíž první známkou je zvýšení celkové teploty těla dítěte. Proces vývoje onemocnění je často podobný prostému nachlazení, kvůli němuž rodiče nemusí ihned identifikovat nemoc. Jak se vyvíjí myelopatie, dítě vyvíjí svalovou slabost a kulhání.

Při prvních charakteristických projevech nemoci by mělo být dítě okamžitě převezeno do nemocnice k úplnému vyšetření a v případě potřeby k optimálnímu průběhu léčby. Čím dříve je diagnóza provedena, tím větší je šance na úplné vyléčení. Je třeba si uvědomit, že jedním z důsledků myelopatie je postižení pacienta, proto se nedoporučuje zdržovat čas lékařskou prohlídkou.

Myelopatie míchy, typy a způsoby léčby

Myelopatie se týká patologií centrálního nervového systému a kombinuje různá onemocnění míchy. Při absenci řádné léčby může onemocnění vést k dysfunkci pánevních orgánů, paralýze, paréze a dalším komplikacím.

Typy poranění míchy

Lidský centrální nervový systém je reprezentován míchou a mozkem. První je v páteřním kanálu. Tento orgán je spojením mezi mozkem a tkáněmi. Skládá se z několika segmentů. Spinální kořeny, které regulují svalovou funkci a citlivost tkání, se vzdalují od míchy.

Myelopatie je skupina nemocí různých etiologií, jejichž vývoj je založen na degenerativních (dystrofických) změnách. Ve většině případů se jedná o komplikaci jiné patologie. V závislosti na hlavním etiologickém faktoru se rozlišují následující typy myelopatie:

• spondylogenní;
• posttraumatické;
• infekční;
• toxické;
• karcinomatózní;
• demyelinizační;
• metabolické;
• ischemické

Mechanismus jejich vývoje je odlišný. Myelopatie je nejčastěji diagnostikována u dospělých.

Příčiny

Chronická patologie míchy je způsobena několika faktory. Jsou známy následující příčiny myelopatie:

• ateroskleróza;
• trombóza;
• spinální patologie;
• zranění;
• vrozené a získané malformace;
• dysproteinemie;
• benigní a maligní neoplazmy;
• infekce tuberkulózy;
• diabetes mellitus;
• fenylketonurii;
• vystavení toxickým látkám;
• expozice;
• osteomyelitidu;
• spinální krvácení;
• porušení myelinizace;
• Onemocnění refsum;
• roztroušená skleróza;
• nesprávná lumbální punkce;
• meziobratlová kýla;
• hematom;
• lymphogranulomatosis;
• leukémie;
• neurosyfilis;
• Lymská nemoc;
• enterovirová infekce;
• HIV infekce;
• rakovina plic;
• záškrt.

Často je diagnostikována bederní myelopatie. To může být způsobeno vytěsněním obratlů, osteochondrózou a spondyloartrózou. Předisponující faktory jsou:

• kontakt s nemocnými lidmi;
• akutní a chronické infekční onemocnění;
• dělání extrémních sportů;
• časté modřiny a pády;
• kousnutí klíště;
• zatížená dědičnost;
• pracovní rizika;
• dyslipidemii;
• porušení krevní srážlivosti.

V dětství je nejčastěji detekována posttraumatická myelopatie.

Obecné příznaky

Symptomy jsou určeny segmentem léze a základní příčinou. Nejčastěji jsou pozorovány následující příznaky:

• omezení pohybu v končetinách;
• zvýšený svalový tonus;
• zvýšené reflexy;
• snížená nebo zvýšená citlivost;
• retence moči;
• fekální inkontinence.

Vertebrální myelopatie je doprovázena příznaky základní patologie. Možná bolest a snížená pohyblivost páteře. Přítomnost příznaků intoxikace ve formě horečky, bolesti hlavy a slabosti indikuje infekční povahu myelopatie. Při poškození míchy jsou možné symptomy dysfunkce periferních nervů.

Komprese a poškození mozku

Komprese myelopatie je nejzávažnější. Je to kvůli:

• mačkání nádoru míchy;
• fragmenty kostí;
• osteofyty;
• hematom nebo kýla.

Pro tuto patologii jsou charakteristické smyslové a motorické poruchy. Hlavní příčiny jsou výrony, zlomeniny, subluxace, krvácení a vytěsnění obratlů.

Nejnebezpečnější akutní kompresní forma myelopatie. S ním se příznaky objeví ostře a stav pacientů se rychle zhoršuje. Hlavními příznaky jsou ochablá paréza se sníženou citlivostí v oblasti pod kompresní zónou. V závažných případech se zhoršuje funkce konečníku a močového měchýře.

Vyvolává se spinální šok. Brzy se zjistí spastická paralýza. Existují patologické reflexy a křeče. Často se vyvíjejí kontrakce (omezují množství pohybu v kloubech). Při stlačování míchy v cervikálním segmentu jsou pozorovány následující příznaky:

• pocit necitlivosti;
• tupá bolest na krku a ramenním pletenci;
• svalová slabost v horních končetinách;
• snížený svalový tonus;
• lehké křeče.

Někdy je funkce nervu obličeje narušena. K tomu dochází, když je tkáň stlačena v oblasti 1 a 2 segmentů. U těchto lidí je narušena citlivost obličeje. Vzácné známky patří roztřesené chůze a třesoucí se ruce. Kompresní syndrom v hrudním segmentu je charakterizován zvýšeným svalovým tónem v nohou a porušením citlivosti v trupu. Komprese v bederní oblasti se projevuje bolestí v hýždích a nohou a zhoršenou citlivostí. Postupem času se vyvíjí svalová atrofie. Pokud se léčba neprovádí, pak se vyvíjí pomalá paréza jedné nebo obou nohou.

Důvod v cévní patologii

Příčinou poranění míchy může být zhoršení krevního oběhu. To je vaskulární myelopatie. Tato patologie se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Základem změkčení míchy je ischemie tkání. Cévní forma myelopatie je kolektivní koncept, který kombinuje následující patologii:

• spinální tromboflebitida a flebitida;
• hematomyelia;
• subakutní nekrotická myelopatie;
• infarkt míchy;
• otoky;
• trombóza spinální tepny.

Důvodem může být patologie lokálních nebo vzdálených cév. Ischemická myelopatie se vyskytuje hlavně u lidí starších 60 let. Nejčastěji postižené motorické neurony předních rohů míchy. Hlavními důvody pro rozvoj této patologie jsou:

• zranění;
• systémová vaskulitida;
• ateroskleróza;
• embolie;
• trombóza;
• onemocnění syfilitické tepny;
• periarteritis nodosa;
• aneurysma;
• cévní hypoplazie.

Tato spinální patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí trpících arteriální hypotenzí a další kardiovaskulární patologií. Ischemická myelopatie může být vyvolána léčebnými postupy a chirurgickými zákroky. Ty mohou zahrnovat epidurální blokádu, spinální anestezii, plastickou operaci a stříhání tepny.

Poruchy oběhu způsobují ischemii tkáně míchy. Porucha funkce orgánů. Pokud nechcete léčit osobu, pak dojde k nekróze. To se projevuje motorickými a smyslovými poruchami. Akutní ischemická forma myelopatie probíhá podle typu mrtvice, intermitentní klaudikace, Preobrazhenskyho syndromu a lézí spinálních arterií.

Možné jsou následující příznaky:

• slabost nohou;
• necitlivost;
• parestézie během pohybů;
• snížení teploty a citlivosti na bolest;
• porušení smyslového vnímání;
• potíže s pohybem.

S unilaterální lézí syndromu centrální spinální arterie se vyvíjí Brown-Sekara. Projevuje se zvýšeným svalovým tónem, zarudnutím kůže, vředy, proleženinami, porušením hluboké citlivosti, bolestí a obtížemi při pohybech na postižené straně. Vzniká ochablá a spastická paralýza.

Vzácné typy poškození mozku

V patologické patologii se vyvíjí spondylogenní myelopatie. Vyznačuje se dystrofickými změnami míchy na pozadí vymačkání tkáně meziobratlové kýly. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí u lidí s těžkou osteochondrózou. Zejména nemocní jsou muži od 45 do 60 let.

Porážka meziobratlových plotének způsobí zlomení vláknitých prstenců. Vyvíjí se Spondylolisthesis. Disky jsou vytěsněny a vzniká meziobratlová hernie. V patogenezi lézí míchy jsou poškozeny krevní oběhy na pozadí komprese tepen a komprese. Charakteristickým rysem vertebrální myelopatie je její postupný vývoj.

Nejčastěji postihuje cervikální segment míchy. Symptomy vertebrální myelopatie zahrnují centrální (spastickou) parézu pod poškozenou zónou, periferní (ochablou parézu) na úrovni spinální kýly a snížení citlivosti. Poruchy pohybu převažují nad citlivými.

Porušení může být zpočátku jednostranné. Pak jsou do procesu zapojeny všechny končetiny. Tato forma myelopatie je často kombinována s radiculitidou. Často se vyvíjí syndrom vertebrální tepny. Projevuje se závratě, poruchami spánku, nestabilitou chůze, ztrátou paměti a hlukem v hlavě. S poškozením míchy na úrovni pasu snižuje Achillovy a kolenní reflexy. Rozvíjí se citlivá ataxie.

Samostatně přidělená radiační myelopatie. Nejčastěji se vyvíjí u lidí, kteří byli vystaveni rakovině mediastina, hrtanu a hltanu. První příznaky se objevují po 1-3 letech od okamžiku vystavení ionizujícímu záření. Tato myelopatie postupuje pomalu. Na pozadí nádorů je možná nekróza míchy. V tomto případě hovoříme o karcinomatózní myelopatii.

Metody vyšetření pacienta

Diagnóza této patologie na základě stížností je obtížná vzhledem k nespecifičnosti klinického obrazu. Lékař musí vyloučit jinou patologii s podobnými příznaky. Dyscirkulační encefalopatie, neurosyfilis, syringomyelie, encefalitida, mrtvice a roztroušená skleróza by měly být vyloučeny.

Budou zapotřebí následující studie:

• CT nebo MRI páteře;
• radiografie;
• očkování mozkomíšního moku;
• lumbální punkce;
• obecné a biochemické krevní testy;
• polymerázová řetězová reakce;
• Wassermanova reakce;
• anti-kardiolipinový test;
• krevní test na sterilitu;
• analýza moči;
• myelografie;
• diskografie;
• elektromyografie;
• elektroencefalografie;
• výzkum evokovaných potenciálů;
• genetické analýzy.

Možná budete muset konzultovat vertebrologistu, neurologa, cévního chirurga, onkologa a venereologa.

Jak vyléčit nemocné

Terapeutické taktiky jsou určeny příčinou myelopatie. Pokud vaskulární poruchy vyžadují:

• užívání vazoaktivních léčiv;
• použití nootropik a neuroprotektorů;
• eliminace komprese.

K normalizaci kolaterálního oběhu předepsat papaverin, kyselinu nikotinovou a Eufillin. V léčebném režimu často zahrnují Vinpocetin. Pro zlepšení mikrocirkulace je indikován Trental, Pentoxifylline-Eskom nebo Flexital. Pacientům se často předepisují protidestičková léčiva (Dipiridamol-Ferein). Furosemid se používá k odstranění otoku míchy.

V hematomyelii jsou nutná antikoagulancia (heparin). Pro eliminaci hypoxie je indikován Mildronát nebo Meldonium. Léčebný režim zahrnuje léky, které zlepšují kognitivní funkce. Patří mezi ně Noben a Galantamin. Navíc předepsat vitamíny. Během rehabilitační fáze jsou zobrazeny masáže a fyzioterapie.

V případě komprese tepen míchy může být nezbytné odstranit hematom, nádor, kýlu nebo odstranění subluxace. Léky jako Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom a kyselina pantothenová se používají při léčbě posttraumatické myelopatie.

UHF-terapie, elektroforéza, mechanoterapie, masáže, termické procedury, elektrická stimulace a reflexoterapie jsou užitečné.

S progresí myelopatie je nutná operace. Pokud se objeví poruchy pánve, může být nutná katetrizace močového měchýře a výplach. Hlavní léčbou infekční (bakteriální) myelopatie je použití systémových antibiotik. Když je nutné očistit krev od toxického poškození míchy. V případě pohybových poruch je nutná lékařská gymnastika, masáž, hydroterapie a fyzioterapie.

To pomáhá zabránit kontrakturám. LFK má velký význam. V případě diskogenní myelopatie může být provedena laminektomie, facetectomie, trakce, mikrodiscektomie a dekomprese punkcí. Průměrná délka života pacientů závisí na příčině myelopatie a správnosti léčby. Poškození míchy je tedy vážnou patologií a vyžaduje komplexní terapii.

Metody léčby a délka života pacientů s diagnózou cervikální myelopatie

Myelopatie je syndrom spojený s poškozením míchy, vyplývající z účinků různých faktorů. Doprovází mnoho nervových a kardiovaskulárních onemocnění. Charakterizován zhoršeným pohybem, citlivostí, prací pánevních orgánů. Nejčastěji je označena cervikální myelopatie, která postihuje prvních sedm obratlů.

Myelopatie

Porucha má somatickou povahu, může být spojena se zánětlivými procesy. Základem je zničení nervových vláken.

Hlavní věkovou skupinu léze nelze rozdělit, ale hlavní důvody jsou pro každý věk zvláštní, což umožňuje provést věkovou klasifikaci:

• enterovirové infekce vedou k dětem;
• poranění páteře;
• střední věk - novotvary;
• starší - degenerativní procesy v páteři.

Existují dva typy poruch: progresivní a chronická. V první formě se symptomy vyvíjejí rychle. Nejčastěji k tomu vede syndrom Brown Sekara. Dalším typickým příkladem je posttraumatická myelopatie. Klinické příznaky: slabost ve svalové tkáni, paralýza, snížená citlivost nohou.

S chronickými symptomy se objevují a zvyšují s časem. Je způsobena roztroušenou sklerózou, syfilisem, degenerativními chorobami, poliomyelitidou.

Lokalizace vám umožňuje vybrat cervikální, hrudní a vertebrální myelopatii. První se vyskytuje nejčastěji, doprovázené vážnými příznaky. Vyskytuje se ve stáří. Vyznačuje se postupným průběhem.

Lumbální symptomy závisí na umístění léze. Projevuje se slabostí nohou, bolestí, dysfunkcí pánevních orgánů a v závažných případech paralýzou.

Méně časté jsou příznaky myelopatie hrudní páteře. Někdy je zaměňován s neoplazmy nebo záněty. Thoracic často kvůli herniated disku.

Důvody

Důvody vzniku myelopatie jsou:

1. Zánětlivé procesy. Jedná se především o revmatoidní artritidu, tuberkulózu, spondylitidu.
2. Zranění. Při poranění páteře se vyvíjí posttraumatická myelopatie. Hlavní roli hrají zlomeniny různých částí páteře. Méně časté je přímé poškození mozku.
3. Cévní poruchy. Zahrnuje trombózu, aterosklerózu, aneuryzma. Cévní myelopatie se vyvíjí převážně u starších osob. U dětí v souvislosti s vrozenou aneuryzmou.
4. Kompresní syndrom. Vyskytuje se pod vlivem nádorů, meziobratlové kýly. Všimněte si kompresní myelopatie míchy a cév, což má za následek narušený průtok krve. Nádory vedou k chronickému procesu, krvácení nebo poranění - akutní, kýlu, metastázám - k subakutním.

Hlavní příčinou onemocnění je osteochondróza.

Klasifikace

Široká klasifikace umožnila řadu důvodů.

Vertebrogenní

Rozvíjí se v důsledku poruch páteře v důsledku vrozených rysů a získaných onemocnění. Meziobratlová kýla vede k získané diskogenní myelopatii. Rozvíjí se hlavně u mužů do 50 let.

Hlavním mechanismem poranění je komprese, trauma a cévní poruchy. Akutní formy myelopatie se vyvíjejí v důsledku poranění, například silná flexe páteře. Tam je posunutí obratlů, který vede k svírání a narušení vedení nervových impulzů.

Chronické příčiny osteofytů, mačkání mozku, nervových zakončení a přilehlých cév. Nejčastěji jsou tyto příznaky mielopatie v krční oblasti. Průběh je chronický, doprovázený okamžiky progrese.

Patologie se projevuje svalovou atrofií, nejprve na jedné straně, pak na druhé. V kloubech jsou bolestivé pocity. S časem narůstá poškození. Úplné poranění míchy způsobuje poruchu citlivosti, stejně jako funkce pod poraněnou oblastí.

Degenerativní

Tento druh je spojen s rozvojem degenerativních onemocnění, například osteochondrózy. V některých případech - s nedostatkem vitaminu E, B12. To se projevuje hlavně ve stáří.

Dochází k poklesu v míšním kanálu, zničení meziobratlových plotének. Mezi hlavní symptomy se rozlišují třes končetin, snížené reflexy. Cervikální myelopatie je charakterizována degenerativními symptomy.

Cévní

Tento druh je určen poruchami oběhu a vaskulárními lézemi. Cévní myelopatie je spojena s aterosklerózou, mrtvicí, infarktem míchy, trombózou, žilní stázou.

Poškození tepen přivádějících míchu vede k atrofii nervového vlákna. Stupeň závažnosti symptomů závisí na vedoucí patologii, jejích příčinách, věku pacienta.

Cévní myelopatie v cervikální oblasti je nejvýraznější. Charakteristický se nazývá fenomén Lermitta. Vyznačuje se záchvaty otřesů, když je krk prodloužen a hlava je nakloněna. Chvění začíná od krku, dosahuje zápěstí, nohy. Po třesu v dolních částech paží a nohou je zaznamenána slabost.

V některých případech se vyvíjí paralýza. Typickým příkladem je dyscirkulační encefalopatie třetího stupně.

Buňky umístěné v předních rohů jsou nejcitlivější na patologii. Vzhledem k vrozeným vadám se porucha projevuje v raném věku. Převládajícím časem pro rozvoj symptomů u získaných cévních onemocnění je starší věk.

Dyscirkulační myelopatie se projevuje v Preobrazhensky a Personage-Turnerově chorobě. Preobrazhensky syndrom je spojován s paralýzou, porušením citlivosti.

Posttraumatický

Tento typ myelopatie je způsoben poškozením míchy. Patří mezi ně rány, zlomeniny, dislokace. Vedou k vytěsnění, stlačení, svírání, poškození nervových drah a spinálních cév.

Hlavními příznaky jsou paralýza, snížená citlivost a porucha funkce orgánů v oblasti pánve.

Posttraumatická myelopatie není léčena.

Karcinomatická

Neoplazmy, metabolity i látky, které produkují, vedou k rozvoji tohoto druhu. Toxické látky vedou k nekróze tkáně páteře. Nádor sám vytlačuje tkáň, což vede k narušení zásobování krví.

Často doprovází lymfom, leukémii, nádory umístěné přímo v míše nebo v přilehlých oblastech.

Infekční

Tento typ myelopatie je spojen s enterovirovými infekcemi, tuberkulózou, boreliózou, AIDS, herpesem.

U žen a mužů se infekční myelopatie projevuje stejně v různých věkových skupinách. Enterovirus je častěji diagnostikován u dětí.

Vývoju neurologických symptomů vždy předchází výskyt symptomů, které jsou obvykle spojeny se zánětlivými procesy - slabostí, horečkou, bolestí v hlavě.

Symptomatický vliv na postiženou oblast. Tam je dušnost, paralýza, poruchy židle.

Pokud je v průřezu poškozena polovina míchy, vyvíjí se syndrom Brown-Sekarovsky. Paralýza se vyvíjí na straně poškození a na druhé straně porucha citlivosti.

Virové, plísňové záněty vedou k celkovému poškození v průřezu. Pod oblastí poškození je imobilizace a ztráta citlivosti.

Toxický

Je určeno toxickým účinkem některých toxických látek na nervový systém.

Vyznačuje se rychlým vývojem, doprovázeným poruchami motorických a citlivých oblastí. Rozvíjí se hlavně na úrovni hrudní oblasti, méně často dochází k cervikální myelopatii.

Záření

Objevuje se pod vlivem záření. Nejčastěji je jeho vývoj spojován s ozařováním při léčbě rakoviny hrtanu, nádorů umístěných v mediastinu.

Přidělit přechodný a odložený tok, doprovázený zvýšením symptomů. V druhém případě je zaznamenán jeho výskyt v průběhu 6-36 měsíců po ukončení radiační léčby.

Symptomatologie se vyvíjí pomalu, vzhledem k pomalé atrofii tkání míchy. Doprovázeny dalšími příznaky záření - výskyt vředů, bubliny naplněné tekutinou, vypadávání vlasů, snížení hustoty kostí.

V průběhu času jsou motorické funkce dolních končetin narušeny, svalová slabost se vyvíjí, jejich tón se snižuje a citlivost klesá. V některých případech dochází k porušení pánevních orgánů.

Metabolické

Vyvinut v důsledku metabolických poruch, fungování endokrinního systému. Nejvíce ovlivnil zadní, přední kořeny, přední rohy míchy.

Tam je slabost nohou, rukou, u mužů - impotence. Ve stavu hypoglykemické kómy se zvyšuje svalový tonus, křečovité jevy.

Demyelinizační

Myelopatie tohoto typu se vyvíjí na pozadí roztroušené sklerózy nebo jiných onemocnění spojených s demyelinizací neuronální membrány. Na pozadí genetické příčiny, pod vlivem určitých faktorů, je protein obsažený v myelinu vnímán jako patogenní bakterie nebo viry a začíná se rozkládat.

Obvykle je doprovázen dalšími příznaky - zrakovým postižením, řečí, polykáním.

Dědičný

Spinální myelopatie je spojena se Strumpelovou familiální spastickou paraplegií a skupinou onemocnění spinocerebelární degenerace.

Familiární spastická paraplegie Strumpela je doprovázena zvýšením slabosti nohou, zvýšením reflexů šlach. Pokud se choroba projevila v dětství, je třeba si všimnout chůze na ponožkách. Někdy nemoc postihuje svaly rukou, oči. Epilepsie se vyvíjí, významný pokles inteligence, třes, poruchy močení.

Hlavním příznakem spinocerebelární degenerace je nedostatek koordinace pohybů. Existuje zpoždění mentálního vývoje, dysartrie, Babinského symptomu, ataxie. U dospělých - demence. Skupina patologií zahrnuje vrozenou hypoplazii mozečku, Friedreichovu ataxii.

Příznaky

Příčiny myelopatie, míra a umístění míšní léze určují symptomy. K porušení dochází hlavně pod úrovní poškození:

1. Časté infekční příznaky. Slabost, horečka, zimnice, podrážděnost, bolest hlavy, pocit slabosti.
2. Bolestivost Cítí se v postižené páteři.
3. Poruchy pohybu. Zvedá se ve zvyšování nebo snižování tónu ve svalech, poruchách koordinace pohybu, opilém chodu. V některých případech se zvyšuje křečovité, nedobrovolné pohyby, záškuby. Vývoj paralýzy, paréza.
4. Poruchy citlivosti. Člověk necítí teplotní změny, bolest, vibrace. Příznaky jsou necitlivost, pálení, husí kůže. Taková porušení se vyskytují méně často než motorová.
5. Dysfunkce orgánů umístěných v pánevní oblasti. Většinou dochází k porušení močení, méně často - zácpa, impotence.
6. Reflexní poruchy. Nárůst nebo naopak reflexy šlach rukou a nohou se snižují.
7. Duševní poruchy. Paměť se zhoršuje, inteligence se snižuje.

Diagnostika

Vyjasnění příčin myelopatie a její povahy není snadný úkol. Mnoho nemocí má podobné příznaky. Prognóza a metody léčby však závisí na správnosti diagnózy.

Lékař kontroluje reflexy, svalový tonus, taktilitu, objasňuje doprovodnou patologii.

Provádí se radiografie. Hlavním účelem této studie je posoudit polohu obratlů navzájem, vzdálenost mezi nimi, jejich stav. Další snímky jsou pořízeny, když je krk ohnutý a narovnaný. Metoda je účinná pro diagnostiku takových poruch, jako je posttraumatická myelopatie.

Myelografie je typ rentgenové difrakce, během které je injikováno kontrastní činidlo. Pomáhá identifikovat nádory, mezizubní kýlu.

Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje detekovat léze kostí a svalové tkáně, identifikovat kýly, nádory, kompresní charakteristiky. Výhodou této metody je, že vizualizuje místo zánětu. Často MRI umožňuje potvrdit diagnózu vaskulární myelopatie.

Elektromyografie ukazuje bioelektrickou aktivitu svalové tkáně, impulsní vodivost.

Použití transkraniální magnetické stimulace je spojeno se schopností získat informace o kortiko-spinální dráze přenosu impulsů.

Pro objasnění diagnózy se provádí analýza mozkomíšního moku. To vám umožní detekovat proteiny, leukocyty, zbytky buněčné tkáně.

Krevní testy ukazují přítomnost zánětlivých procesů, specifikují hladinu cukru, cholesterolu, různých enzymů.

Podle indikací je předepsána biopsie tkáně, aby se vyloučily rakovinové procesy. Studie také umožňuje objasnit přítomnost demyelinizace. V některých případech proveďte denzitometrii (vyhodnoťte hustotu kostí).

Pro posouzení, jak se vyslovuje myelopatie, se používají speciální váhy.

Nurikova stupnice umožňuje klasifikovat znaky a poruchy chůze a pracovní schopnosti jako jeden z hlavních znaků pohybových poruch. Zahrnuje šest fází (od 0 do 5), popisující patologii od přechodných symptomů k nehybnosti a invaliditě.

Kompletnější a informativně modifikovaná stupnice Japonské ortopedické asociace. Hodnotí bezpečnost pohybů horních a dolních končetin, citlivost, dysfunkce pánevních orgánů. Maximální počet bodů - 17. Jejich snížení udává hloubku poškození a porušení funkce vodiče.

Léčba

Terapie myelopatie závisí na základním onemocnění. Provádí se v komplexu, zahrnuje lékařské, chirurgické metody, fyzioterapii.

Léčba léky je založena na použití nesteroidních protizánětlivých léčiv. Jejich použití je zaměřeno na snížení bolesti. Použité tablety, masti, injekční roztoky (Movalis, Revmoksikam). Pro snížení zánětu jsou předepsány glukokortikosteroidy (Prednison), Dexamethason.

Svalové relaxanty vám umožní odstranit svalový tonus, vyrovnat se s křečemi a křečemi, snížit bolest. To je Mydocalm, Sirdalud. Aktivovat metabolismus jmenovat Actovegin, Piracetam.

Antikonvulziva snižují výskyt svalových křečí. To jsou léky kyselina valproová, fenytoin, clonazepam. Působení neuroprojectorů přispívá k normalizaci průtoku krve, zlepšuje výživu mozkové tkáně. Použijte Tanakan.

V případě těžké patologie, zvyšujících se symptomů, nedostatku účinku z užívání léků je předepsán chirurgický zákrok: disektomie, laminektomie.

Pro fyzioterapii se používá parafín, elektroforéza, bahno, UHF, elektrická stimulace, reflexologie. Přiřazen k masáži, cvičení.

Předpověď

Průměrná délka života závisí na formě patologie. Squeeze-příbuzná porucha má příznivou prognózu, správně vybraná terapie redukuje nástup symptomů. Cévní myelopatie vede k progresi symptomů. Demyenizace, karcinomatická, radiační forma mají různé komplikace a prognóza je špatná. Posttraumatická myelopatie nepostupuje.

Správná včasná diagnóza je důležitým prvkem při léčbě patologií, které jsou doprovázeny myelopatií. Syndrom zahrnuje svalovou slabost, rozvoj parézy, paralýzu a konvulzivní jevy. Terapie zahrnuje léky, chirurgii, fyzioterapii. Prognóza závisí na typu onemocnění, stupni poškození, stadiu vývoje.

Pro přípravu článku byly použity následující zdroje:

Khabirov F. A. Klinická spinální neurologie - Kazaň, 2002 - 472 s.

Gushcha A. O., Arestov S. O., Dreval M. D., Kashcheev A. A., Vershinin A. V. Klinická doporučení: „Diagnostika a chirurgická léčba spondylogenní cervikální myelopatie“ - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Diferencovaná chirurgická léčba cervikální spondylogenní myelopatie // Journal Nervous Diseases - 2012.

Myelopatie

V medicíně je myelopatie souborem procesů, které se objevují při různých druzích poranění míchy chronické povahy. Tyto léze se projevují individuálně, například letargií a tónem ve svalové tkáni, smyslovými poruchami nebo poruchou funkce v pánvi. Komplikace tohoto onemocnění jsou zcela nepředvídatelné, proto by měla být léčba zahájena co nejdříve.

Příčiny

Systematizovat, všechny tyto patologie jsou sjednocené pod obecným termínem myelopathy. To souvisí s obecnými diagnostickými a terapeutickými principy, mechanismy vzniku onemocnění. Hlavní rozdíl mezi jednotlivými formami je provokativní faktor, který způsobuje poškození látky v míše. Příčiny myelopatie jsou různé. Patří mezi ně:

• odchylka páteře po neúspěšné operaci;
• posun desek mezi obratli a tvorba kýly během osteochondrózy;
• posunutí horních obratlů vzhledem k dolní nebo naopak;
• novotvary v míše.

Meziobratlová kýla se stává provokujícím faktorem pro myelopatii míchy. Za těchto okolností je hemodynamika narušena, což pravděpodobně vede k takovým selháním:

• aneuryzma (vrozené vady v cévách);
• srdeční selhání v důsledku stagnace v žilách;
• mozková mrtvice.

Navíc, myelopatie mohou způsobit zranění, která se objevila s následujícími záněty:

Hyperglykémie u diabetu může být také důsledkem vzniku myelopatie. Pro patologii je charakteristické, že jeden z důvodů vyvolává vývoj různých forem patologie a naopak. Potíž pro lékaře je přímo v stanovení příčiny.

Klasifikace

Existují různé klasifikace, ale nejoblíbenější je rozdělení do následujících forem:

• Vertebrogenní (spondylogenní). Je spojován s různými typy degenerativních procesů a dalších poruch v páteři: osteochondróza, spondylóza, vertebrální dislokace, meziobratlová hernie, stenóza v míchovém kanálu. Nejčastějším místem koncentrace je krk. To také zahrnuje patologický proces, který se vyvinul jako výsledek osteoporózy.
• Ischemická (vaskulární, aterosklerotická). Vznikl v důsledku nedostatku výživy v míchě v důsledku akumulace cholesterolu na cévních stěnách, která je způsobena aterosklerózou, genetickými metabolickými chorobami, srdečními chorobami.
• Posttraumatické. Symptomy a prognóza se liší v závislosti na závažnosti zranění a období po úrazu, v čase nouzové péče. Protože poškození je nejneočekávanější příčinou léze v míše. Patologie nejčastěji způsobuje nevratné účinky a je považována za základ zbytkových efektů.
• Epidurial. Vzniká v důsledku krvácení do kanálu míchy, což může poškodit nervovou tkáň nebo ji zcela zničit. Nejběžnějším provokativním faktorem tohoto krvácení bude těžké poškození páteře a prasknutí míchy. Extrémně složitá forma, často zahrnující nevyléčitelnou paralýzu.
• Karcinomatická (rakovinová). Transformace nádoru, které nepříznivě ovlivňují míchu určitým způsobem. V prvním případě dochází k toxickému účinku novotvaru, jehož vylučované elementy vedou ke smrti nervové tkáně v míše, stejně jako k mechanické kompresi v míše s růstem. V druhém případě se bolest projeví, když jsou nervová vlákna stlačena, v mozku dochází k podvýživě a ischémie je možná v důsledku mačkání cév.

Méně populární odrůdy zahrnují infekční, toxické, metabolické, v důsledku epidurálního abscesu, radiační myelopatie.

Ne všechny typy dané nemoci jsou vytvořeny v míše okamžitě - je možné zabránit výskytu většiny z výše uvedených stavů včas léčbou základního onemocnění.

Příznaky

Pro správné posouzení symptomů nemoci a pochopení, zda je nutná nouzová pomoc, je nutné patologii rozdělit do tří forem. Tato klasifikace je založena na rychlosti vzhledu označení:

• Akutní myelopatie. Je charakteristická pro spinální léze a tromboembolii cerebrospinálních tepen. Tyto faktory vedou k prudkému poškození nervové tkáně, které je způsobeno mechanickým působením nebo poškozením krevního oběhu. Symptomatologie v této době vzniká velmi brzy, objevuje se okamžitě nebo se zvyšuje o 3-5 hodin.
• Progresivní myelopatie. Pozorováno s různými příčinami patologie. Nemoci páteře degenerativní povahy však hrají hlavní roli ve vzniku onemocnění. Zvýšení deformace páteře vede k paralelnímu zvýšení účinku na tkáň míchy.
• Chronická myelopatie. To je charakteristické pro aterosklerózu tepen, které vyživují nervovou tkáň a membrány. Zúžený lumen v cévě může způsobit zhoršení krevního oběhu, což bude provokativní faktor pro nástup přetrvávajících symptomů.

Pro diagnostické účely bude důležité určit, v jakém oddělení se objevila léze v míše, která je přibližně stanovena na základě přítomných symptomů.

Cervikální

Cervikální myelopatie je považována za nejvíce negativní průběh patologie. I částečná léze v míše v této části vyvolává komplexní následky včetně smrti. Ačkoli u myelopatie v oblasti děložního hrdla, symptomy, s přihlédnutím k provokativnímu faktoru, se mohou lišit:

• V jednoduchých situacích jsou pozorovány pouze radikulární poruchy, které jsou lokalizovány přímo v rukou. Jejich výskyt je označen dlouhodobou osteochondrózou. Spondylogenní cervikální myelopatie je doprovázena akutní bolestí, která probíhá podél vnějšího nebo vnitřního povrchu horních končetin, snížení svalové síly a letargie.
• Pokud se látka podílí na patologii míchy, jsou pozorovány výrazné narušení citlivosti. Pod cervikální poznámkou je zhoršená bolest a hmatová citlivost. Změny v motorické aktivitě naznačují symetrické nebo jednostranné snížení síly končetin, ztrátu svalové hmoty.
• Výrazná léze v míše je spojena s konečnou nebo částečnou ztrátou citlivosti kůže trupu a končetin. Těžká cervikální myelopatie vede především k tetraparéze - ztrátě motorických funkcí končetin a těla.
• Když jsou horní segmenty zcela nebo částečně poškozeny, dojde k okamžité smrti.

Cervikální myelopatie je považována za indikaci pro nouzovou péči, protože její vývoj ohrožuje život pacienta.

Hrudní

Toto místo poškození je považováno za poměrně vzácné, což je způsobeno posilovacími charakteristikami hrudníku. Hlavní příčinou nepříjemných symptomů je proto vaskulární poškození:

• Při radikulárních poruchách bude hlavním projevem bolest - stejně jako intercostální neuralgie. Akutní diskomfort se šíří po straně hrudníku, roste v procesu pohybu a dýchání.
• Pokud je tkáň páteře již poškozena, pak hlavní symptomy budou mít sníženou citlivost a funkčnost motoru. Vzhledem k tomu, že se hrudní segment významně odlišuje, jsou znaky ve formě tetraparézy (jako v průběhu cervikální myelopatie) a paraparézy - jedná se pouze o dolní končetiny a dolní část těla.

Velmi zřídka, projevy mohou dosáhnout největší závažnosti - pouze při těžkých zraněních dochází ke konečné ztrátě motoru a citlivé funkce. Protože myelopatie hrudníku zřídka vyvolává výrazné negativní účinky.

Lumbální páteř

Takové uspořádání symptomů je ve skutečnosti specifické pro vertebrální spouštěcí faktory. Základem těchto procesů bude komplikace po kýle mezi obratlem nebo kompresním zlomeninou:

• Kořenová symptomatologie má vzdálený charakter - akutní a střelný nepohodlí, počínaje bederním, jdou do hýždí nebo na nohy.
• Charakteristickým znakem bude pokles citlivosti - záleží na stupni poškození. Když je do procesu zapojena horní část pasu, jsou léze označeny na přední nebo boční straně dolní končetiny. Když je spodní část poškozena, symptomy jsou pozorovány podél její zadní strany.
• Poruchy funkce motorů působí hlavně jako paraparéza - snižují svalový tonus a svalový objem v dolních končetinách.
• Často jsou zaznamenány poruchy a poruchy pánve - inkontinence nebo zpožděná moč a stolice, sexuální impotence.

Lumbální myelopatie má nejpříznivější prognózu, když nedochází k významnému poškození, je snadno korigovatelná.

Diagnóza myelopatie

Pomoc neurologa je nutná pro rychlou identifikaci a zahájení terapie pro myelopatie dolní části zad. Patologie v oblasti hrudníku je považována za nejobtížnější detekci, ale je třeba mít na paměti, že to také předpokládá vyloučení objemového patologického procesu (nádorového procesu) a poté formulaci hlavní diagnózy. Diagnóza myelopatie krční páteře, bederní a hrudní je stanovena s ohledem na následující okolnosti: t

• Zpočátku se odborník seznámí s klinickou anamnézou a fyzickou diagnózou.
• Specialista na fyzikální vyšetření se zaměřuje na horní a dolní končetiny, ramena, krk:
• Změny v reflexech, přítomnost hyperreflexie, stav, při kterém jsou reflexy příliš aktivní. Nervozita a letargie v horních končetinách. Obtíže při pohybu, ztráta koordinace nebo slabost dolních končetin. Stav, při kterém se svaly zhoršují a snižují velikost.
• Když lékařská prohlídka vede k tomu, že specialista se domnívá, že je to myelopatie v oblasti krční nebo jiné, mohou být nezbytné další kontroly pro stanovení přesné příčiny.
• X-ray. Kontroluje se vertebrální zarovnání.
• MRI Taková diagnóza ukáže stav měkké tkáně. MRI hledá kompresi páteře a poskytuje příležitost zjistit, zda jsou symptomy způsobeny lézí měkkých tkání. Protože se jedná o vyboulení nebo meziobratlovou kýlu.
• CT Během procesu snímání je zaznamenáno zúžení páteřního kanálu, což pomáhá specialistovi určit, zda se v krku vyskytují kostní výrony.
• Myelogram. Zvláštní druh CT. Během této manipulace se do páteře zavede kontrastní materiál, aby se proměnila mícha a nervová zakončení.
• Elektromyogram. Dává možnost vyloučit jiné poruchy, které jsou podobné příznakům myelopatie v oblasti děložního hrdla.
• Denzitometrie. Metoda stanovení hustoty v kostní tkáni.

Vzhledem k podobnosti klinických projevů, například ischemické myelopatie s jinými patologiemi, které mají podobné příznaky, je třeba ji odlišit od amyotrofické laterální sklerózy, nádorů a genetických onemocnění pohybového aparátu, roztroušené sklerózy, syringomyelie.

Kromě neurologa můžete potřebovat pomoc jiných specializovaných specialistů: vertebrologa, onkologa, specialistu na tuberkulózu a venereologa. Pokud existuje podezření na dědičnou formu demyelinizační myelopatie, je nutné se poradit s genetikem a provést příslušné testy.

Léčba

I když je myelopatie páteře poměrně komplikovaným a obtížným patologickým procesem, moderní terapeutické techniky mohou dosáhnout pozitivních změn. Nezasahujte do autodiagnostiky a samoléčby, jako je například zhoršení celkového zdravotního stavu a zhoršení onemocnění. Účinnou léčbu předepisuje pouze vysoce kvalifikovaný lékař, počínaje provedenými testy a vyšetřeními. Terapie lidovými prostředky v tomto patologickém procesu bude neúčinná.

Léčba myelopatie závisí na onemocnění, které způsobilo hlavní onemocnění. Jako obecné terapeutické opatření specialista označuje příjem vitamínu B, antioxidanty, vazodilatační léčiva a další léky, jejichž účinek je zaměřen na prevenci smrti nervových buněk v kostní dřeni.

Konzervativní terapie

Během léčby posttraumatické myelopatie cervikální a další se používají anestetika a provádějí se postupy, které korigují páteř, kdy je pacient plně imobilizován. Po obnově páteřních struktur musí být pacientovi předepsán rehabilitační kurz, který zahrnuje určité manipulace:

• Masáže;
• terapeutická gymnastická cvičení;
• fyzioterapie.

Účinnost léčby bude záviset na včasné léčbě.

Léčba drogami

Terapie pomocí léků je předepisována především pro detekci myelopatie, která je způsobena infekčními patologiemi. V takové situaci bude terapeutický průběh trvat déle a léčba sama o sobě zahrnuje v první řadě působení proti počáteční infekci. Pacientům se také předepisují silná antimikrobiální činidla.

V případě hematomyelie se používají antikoagulancia (heparin) bez selhání. Mildronát se doporučuje k odstranění nedostatku kyslíku. Terapeutické schéma zahrnuje léčiva, která zlepšují kognitivní funkce. Patří mezi ně Noben a Galantamin. Používají se pomocné vitamíny.

Aby se usnadnilo zdraví pacienta, je mu předepsán antipyretický lék, který může účinně odolávat zánětu. Léčba léčeného onemocnění je předepisována specialistou, vycházející z celkového zdravotního stavu pacienta a výsledků diagnostiky, včetně krevních testů.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba patologického procesu zahrnuje odstranění novotvaru nebo meziobratlové hernie, která se objevila. Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii. Pacient je vyříznut v místě léze, poté je provedena resekce růstu, která způsobuje vznik myelopatie. Po operaci je pacientovi předepsán následný průběh léčby a zotavení.

Myelopatie u dětí

U dětí je často detekována akutní enterovirová tranzistorová myelopatie, jejíž prvotním projevem bude zvýšení celkových teplotních ukazatelů v těle dítěte. Často je proces tvorby patologie podobný běžnému nachlazení, což je důvod, proč rodiče neprodleně detekují nemoc. V procesu vzniku myelopatie se dítě vyvíjí ochabnutě ve svalech a kulhání.

Při počátečních charakteristických znakech patologického procesu musí být dítě okamžitě převezeno do zdravotnického zařízení za účelem úplné diagnózy a v případě potřeby vhodné léčby. Čím dříve bude diagnóza provedena, tím vyšší budou šance na úplné uzdravení. Je třeba mít na paměti, že zdravotní postižení pacienta se stává jednou z komplikací nemoci, proto se nedoporučuje oddálit návštěvu u lékaře.

Předpověď

Prognóza bude záviset na provokujícím faktoru myelopatie a přítomnosti trvalého poškození nervových struktur. Trakce a imobilizace mohou vést ke konečnému uzdravení, pokud v míše není žádná léze. Úplné uzdravení je možné i při infekci.

S chronickým průběhem takových patologických procesů, jako je artritida nebo osteoporóza, je účinnost léčby dočasná nebo když choroba postupuje, pak je pravděpodobná trvalá invalidita včetně postižení. Poranění míchy nebo komprese vede k nevratným účinkům, včetně ztráty citlivosti v různých částech těla, ztráty dobrovolných pohybů v končetinách.

Rehabilitace po odstranění novotvaru bude záviset na zbytkovém poškození a na rakovině, od metastáz. Zotavení po diskectomii dá pozitivní výsledek, ale pouze v případě, že mícha neprošla nezvratnými změnami způsobenými kompresí.

Komplikace

Negativní účinky se mohou projevit jako atrofie kterékoliv části těla. Taková intenzivní bolest se může zdát, že je snadné ztrácet citlivost.

Kromě toho dochází ke ztrátě chuti k jídlu, poruchám trávicího traktu a zhoršování funkce močového měchýře. Obnovení těla je přímo podmíněno mírou poškození míchy. V případě zanedbatelného poškození tkáně je pravděpodobná konečná regenerace.

Prevence myelopatie

V současné době neexistují žádná preventivní opatření uvažovaného patologického procesu, která by umožnila přesné pozitivní změny, protože myelopatie má velký počet provokujících faktorů. Vzhledem k tomu je velmi obtížné vytvořit správný algoritmus pro řešení problému.

Pro Vaši vlastní bezpečnost a ochranu zdraví však musíte sledovat své držení těla, zabránit dlouhodobému pobytu na špatném místě a vést aktivní životní styl.

Pevné lůžko a cvičení pomůže, aby páteř byla zdravá. Pro správný stav cév je nutné upravit vlastní stravu: neměli byste zneužívat tučné potraviny, musíte se vzdát kouření. Kromě toho byste měli navíc používat vitamíny, zejména na podzim a na jaře. Tyto jednoduché předpisy pomohou udržet zdraví.

Myelopatie je běžný název souhrnu patologií v míše, které jsou založeny na dystrofických procesech vyplývajících z různých faktorů. Patologie se vyskytuje v některém z míchy, ale je často zaznamenána v krku a dolní části zad. Terapie zahrnuje přímou eliminaci faktorů, které vyvolaly vznik daného onemocnění. S tímto vědomím je možné obnovit ztracené funkce nebo zastavit průběh onemocnění.