První příznak roztroušené sklerózy

Jednou z nejzávažnějších poruch nervového systému je roztroušená skleróza. Toto onemocnění je charakterizováno chronickým progresivním stavem. Při vyšetření mozku a míchy jsou detekována patologická ložiska, jejichž vzhled má destruktivní účinek na pochvy nervových vláken (myelinu).

Specialisté nazývají tato ložiska pro plakety roztroušené sklerózy. Tyto plaky jsou obvykle malé. Ale existuje tendence zvyšovat a propojovat je.

Předpokládá se, že mladí lidé, a dokonce i děti, jsou nemocnější častěji. Nemoc se však může objevit ve stáří

Důvody

Základem patologie je virová infekce (spalničky, příušnice, zarděnka, herpes). Tyto viry zničí buňku a myelin, což je proteinová membrána nervových vláken. Na jejich místě vzniká cizí protein - prion. V reakci na výskyt těchto neznámých prvků začínají lymfocyty produkovat protilátky. Boj začíná vlastními buňkami těla, ne virem.

Imunitní systém začne pracovat nesprávně. To vede k autoimunitní reakci. V tomto stavu je nervový systém potlačován vlastními ochrannými silami. V mozku a míše se tvoří zánětlivá ložiska myelinu. Umístění těchto ložisek je rozptýlené a mohou mít různý věk vzdělání.

Existují tři etapy.

• akutní stadium, které se objevilo nedávno;
• fokusy, které vznikly již dávno, a mohou být v nečinné formě;
• chronická ložiska vedou jak k latentnímu průběhu onemocnění, tak k aktivní formě. V každé fázi je bílá hmota zničena.

U roztroušené sklerózy se nejen zničí bílá, ale i šedá hmota (tělo nervových buněk) a nervová vlákna. Proces rozpadu dochází postupně. Pomalé opotřebení pokračuje nejen v akutním stadiu, ale také během remise příznaků, kdy vzniká zjevný klid.

Mezi faktory, které tuto nemoc vyvolávají, je několik.

• mladí lidé, kteří mají nemoc, více;
• ženské pohlaví;
• různá onemocnění lidské psychiky a emoční sféry;
• infekční patologie virového nebo bakteriálního původu;
• problémy s fungováním cév;
• dědičný faktor;
• záření.

Autoimunitní onemocnění může být také provokujícím faktorem. Seznam takových nemocí je velmi velký. Jeden orgán nebo celý systém může trpět. Systémová onemocnění zahrnují například lupus erythematosus, revmatoidní artritidu. Porážka jednotlivých orgánů může také ovlivnit práci organismu jako celku. Tato onemocnění zahrnují například cirhózu jater, myokarditidu. Endokrinní onemocnění: diabetes mellitus, patologie štítné žlázy.

Průběh onemocnění

Uvažované onemocnění se může vyskytovat v různých formách v závislosti na závažnosti.

• mírné onemocnění je charakterizováno menšími symptomy a dlouhými obdobími remise;
• roztroušená skleróza střední závažnosti, když se příznaky zhorší a fáze remise se zkrátí s každou následující aktivní fází;
• závažný progresivní stav.

Existuje několik forem tohoto onemocnění, které se liší v příznacích převažujících u pacienta. Mozkové a spinální formy, cerebrospinální, atypické, oční, hyperkinetické. Atypická forma roztroušené sklerózy zahrnuje Marburgovou chorobu. Toto onemocnění patří do třídy maligních nádorů. Nemoc se projevuje v mladém věku. Přechází ostře, bez vyblednutí.

Hlavními příznaky jsou částečná nebo úplná paralýza čtyř končetin, bulbarický syndrom: porucha řeči, dýchání, polykání, zhoršené vědomí, afázie (nedostatek řeči)

Onemocnění není léčitelné a vede k invaliditě. Když člověk nezmizí příznaky a nejsou žádné stádia remise. Někdy, když je postižena respirační a srdeční aktivita, člověk se s nemocí a umírá. U většiny pacientů není vyšší nervová aktivita v počátečních stadiích onemocnění ovlivněna nebo je minimálně ovlivněna.

Člověk je schopen řešit problémy, řídit domácnosti, komunikovat. Ale má velkou únavu, která zbavuje činnost. Důležitým rysem je, že nervový systém trpí v důsledku odtržení od společnosti. Pacient nesmí dělat svou obvyklou práci.

Tam jsou nervové poruchy, v důsledku nedostatku poptávky. Osoba je v neustálém stavu stresu, v depresi. Na tom, jak moc člověk prožívá a vnímá situaci, záleží na jeho fyzické kondici.

Symptomatologie

Po zničení myelinové pochvy dochází k porušení přenosu nervových impulzů. Demyelinizace může nastat kdekoli, což vede k neurologickému poškození. Během nemoci se akutní stádium střídá se stádiem remise. Pokud je nemoc detekována poprvé, pak neurologické problémy nelze vysledovat.

Během další exacerbace se mohou neurologické příznaky zvýšit nebo doplnit novými poruchami. Jaké patologie vznikají, záleží na místě, kde došlo k demyelinaci, stejně jako na hodnotě nervového segmentu ve fungování organismu jako celku. Místa lokalizace destrukce jsou v chaotickém pořadí v celém nervovém systému. Může být mnoho.

Někteří lidé mohou mít mírné příznaky. Komplexní vyšetření všech lékařů umožní rozpoznat nemoc.

Osoba sama si také může všimnout poruchy chování.

• narušení koordinace těla a koordinace trpí nejen během pohybu, ale ve statické poloze;
• třes končetin;
• smyslové postižení (osoba může pociťovat brnění nebo znecitlivění v určitých částech těla).

Stává se, že osoba po několik let po první exacerbaci nenastane se symptomy onemocnění. To však neznamená, že by zmizel. Probíhá aktivní fáze. Tato fáze je charakterizována výraznějšími symptomy.

• nejčastěji jsou pozorovány patologie motorických funkcí: paréza, paralýza, paréza svalů končetin, pocit napětí ve svalech paží a nohou;
• hyperkinéza - nedobrovolný pohyb v různých svalových skupinách: tremor, dystonie;
• optická neuritida, zraková ostrost je narušena, někdy je sledována úplná slepota, před očima se může objevit film;
• stonkové a mozečkové příznaky, dvojité předměty, závratě s nevolností, ohromující pohyb, nemotornost rukou;
• některé reflexy zmizí;
• symptomy svěrače, jakékoli poruchy močení;
• duševní poruchy (astenie, euforie, deprese, neuróza);
• dysartrie - porucha řeči, která spočívá v obtížnosti reprodukce jednotlivých slov, zvuků;
  zkreslení chuti;
• slabost svalů obličeje: kroucení tváří, víčka se nezavírají.

Tato porušení mohou periodicky mizet a pak se vrátit.

Příznaky Komplexy

Roztroušená skleróza je charakterizována řadou komplexů symptomů.

1. Syndrom "klinické nekonzistence" spočívá v tom, že člověk necítí objektivní symptomy cest. Například při vyšetření bylo zjištěno porušení svalového tónu v nohách, ale pacient může dobře chodit na dlouhé vzdálenosti.
2. Syndrom "volatilita klinických symptomů". Stávající známky pacientů se mohou měnit nejen v průběhu let, ale i během dne. Závažnost jednoho symptomu se může snížit nebo zvýšit.
3. Pocity tepla v těle, "syndrom horké lázně". Když se teplota okolí zvýší, pacient se začne cítit horší. Například i po horkých jídlech.

Klinické projevy

Existují dvě skupiny symptomů roztroušené sklerózy: klasické a vzácné.

Mezi hlavní klinické projevy existuje několik.

1. Porážka pyramidálního traktu vede k hemiparéze nebo paraparéze. Tam jsou náhlé výkyvy nálady. Ztráta reflexů kůže, změny svalového tónu.
2. Poškození kraniálního nervu. Například poškození nervu obličeje vede k narušení citlivosti poloviny obličeje.
3. Slabá citlivost. Pacient si stěžuje na necitlivost, pálení, brnění v různých částech těla. Necítíte dotek v samostatné oblasti.
4. Porucha pánevní funkce vede například k inkontinenci nebo retenci moči.
5. Změna inteligence. Objevuje se nadměrná emocionalita, porušování lidské kognitivní sféry. Utrpení pozornost, paměť, myšlení, představivost.

Diagnostika

Symptomy jsou tak rozmazané, že mohou být připsány jakékoli jiné nemoci. Proto je na klinice nutné pouze hluboké, instrumentální vyšetření.

Pacient je pod dohledem kardiologa, neuropatologa, oftalmologa, imunologa, urologa.

• zobrazení magnetické rezonance mozku a míchy;
• evokované potenciály mozku (při tomto vyšetření registrace elektrických impulsů, které vstupují do mozku, ze smyslů);
• studium mozkomíšního moku a krve, například u roztroušené sklerózy v mozkomíšním moku zvyšuje gama globuliny.

Léčba

Prognóza onemocnění závisí na věku pacienta a počtu zobrazených symptomů. Později je onemocnění méně nebezpečné pro zdraví a život. Přítomnost velkého počtu projevů onemocnění komplikuje průběh léčby. Ošetření se provádí v několika směrech.

• léčba zaměřená na zpomalení vývoje onemocnění;
• léčba zaměřená na snížení akutního stadia;
• léčba symptomů;
• profylaktická léčba, umožňující zvýšení stupně remise;
• opatření zaměřená na přizpůsobení pacienta následkům akutní fáze s cílem usnadnit život.

Patogenetická terapie

Během exacerbace onemocnění existuje několik způsobů, jak se s tímto onemocněním vypořádat.

1. Hlavní je hormonální terapie, která se provádí krátkými kursy, ale dávka je maximální. Čím dříve je léčba zahájena, tím účinnější bude protizánětlivý účinek. Spolu s těmito léky dávají léky, které chrání žaludeční sliznici, vitaminový komplex, léky obsahující draslík a hořčík.
2. Plazmoforéza. Podstatou postupu je bezpečné čištění krve na buněčné úrovni pomocí speciálních zařízení.
3. Cytostatika. Inhibují abnormální buněčnou reprodukci nebo ji zcela eliminují.
4. B-interferonové imunomodulátory, které umožňují bojovat s viry a zpomalit progresi onemocnění.

Symptomatická léčba

1. Antioxidanty. Jsou schopny očistit tělo škodlivých molekul.
2. Nootropika mají příznivý vliv na práci celého mozku. Kognitivní procesy jsou zlepšeny, intelektuální sféra je stimulována.
3. Aminokyseliny. Pomáhají tělu zotavit se rychleji z nemoci. Zvyšte imunitu.
4. Vitaminové komplexy.
5. Anticholinesterázová léčiva. Jejich terapeutický účinek je inhibice aktivity cholinesterázy. Tyto léky zvyšují kontrakci hladkých svalů očí, průdušek a dalších orgánů. Pomáhá s enurézou.
6. Cévní terapie je zaměřena na čištění cév a aktivaci jejich aktivity.
7. Svalové relaxanty. Uvolňují svalové napětí, zmírňují bolest. Chvějící se končetiny, trapnost pohybů.
8. Enterosorbenty. Odstraňují z krve a gastrointestinálního traktu škodlivé látky, které vznikly v důsledku patologických procesů v této nemoci.
9. Antidepresiva, sedativa.
10. Antihistaminika se používají například s častými závratěmi.

Úplně toto onemocnění je nevyléčitelné. Komplexní léčba pomůže snížit příznaky a prodloužit remisi.

Prevence

Od roztroušené sklerózy není nikdo imunní. Můžete se pokusit chránit se před jeho výskytem. Nemusíte předcházet infekčním onemocněním, vyhnout se stresovým situacím, zejména těm dlouhým, aby se zcela vzdali špatných návyků.

Nejčastěji lidé s roztroušenou sklerózou, kteří jsou již nemocní, potřebují prevenci. Jsou přiřazeny imunomodulátory, které mohou snížit nástup symptomů a prodloužit intervaly mezi exacerbacemi. Tyto injekce doprovázejí pacienta po celý život.

Lékař si zvolí léčebný režim: buď denní injekce, nebo každý druhý den, a možná ještě méně. Roztroušená skleróza je vážné, závažné onemocnění, které vyžaduje odpovědnou, časově náročnou léčbu. Každý, kdo obklopuje pacienta, by měl mít trpělivost a sílu, aby co nejtěsněji přenesl všechny obtíže spojené s tímto onemocněním.

Video na téma: Příčiny, příznaky, symptomy roztroušené sklerózy. Diagnóza a léčba, vysvětluje lékař neurolog, imunolog K. A. Shlyapnikov

Roztroušená skleróza: rozpoznána primárními symptomy

Lidé, kteří jsou daleko od medicíny, slyšeli frázi "roztroušená skleróza", ji okamžitě spojují s zapomnětlivostí, absencí, ztrátou paměti a považují ji za "babiččinu". Do jisté míry mají pravdu, protože znamenají jeden z typů sklerózy - senilní. Skleróza může ovlivnit různé orgány a systémy a má několik typů:

• rozptýlené;
• amyotrofní postranní;
• mozkové cévy;
• subchondrální skleróza spínacích desek;
• senilní;
• hlízovité.

Roztroušená skleróza má jeden charakteristický rys: když se nemoc vyskytuje, je poškozen myelinový plášť nervových vláken mozku a míchy. Foci demyelinizace vyplývají z nahrazení zdravých nervových vláken pojivovou tkání. Mohou být rozptýleny v náhodném pořadí v různých částech mozku a míchy a zároveň narušovat funkčnost celého místa. S včasnou a řádnou léčbou mírné formy nemoci může pacient zůstat funkční po dlouhou dobu a sloužit sám. Přechod nemoci do těžké formy vede k postižení, člověk nebude schopen sám bez pomoci sloužit.

U všech ostatních typů onemocnění jsou funkční orgány nahrazeny pojivovými tkáněmi (plaky), vznikají jizvy. V aterosklerotických vaskulárních lézích se tvoří plaky v důsledku ukládání cholesterolu.

Skleróza multiplex je poměrně časté onemocnění. Na světě je asi 2 miliony pacientů, s největším počtem pacientů na západě a v USA. Ve velkých průmyslových městech se počet pacientů na 100 tisíc obyvatel pohybuje od 30 do 70 případů.

V závislosti na stadiu onemocnění může pacient s roztroušenou sklerózou žít do velmi vysokého věku. Někdo s minimálním symptomem nebo bez příznaků. Příčinou smrti jsou často infekční onemocnění - pneumonie, urosepsis nebo bulbarové poruchy, při nichž dochází k poškození polykání, žvýkání, řeči. Neexistují však žádné problémy s dýchacím systémem a srdcem.

Kdy se objeví první příznaky?

Skleróza multiplex je onemocnění mladých lidí. Především je diagnostikována ve věku 15 až 40 let. Existují případy, kdy je nemoc diagnostikována u dětí a dospělých ve věku 50 let, ale toto je výjimka, nikoli pravidlo. Roztroušená skleróza, stejně jako všechna autoimunitní onemocnění, je náchylnější k ženám - téměř 2krát častěji než muži. Tam je několik teorií o příčinách roztroušené sklerózy, mezi nimi je považován za teorii o účinku hormonální úrovně. Nejběžnější verze nástupu roztroušené sklerózy zahrnuje rozpoznání imunitního systému nervových buněk těla jako „cizí, nepřátelské“ a jejich další destrukci. Vzhledem k identifikaci v diagnostice imunologických poruch je základem pro léčbu roztroušené sklerózy korekce imunitních poruch.

Ve většině případů mohou být faktory ovlivňující projev choroby několik současně:

• dědičnost (riziko onemocnění se zvyšuje o 20–30%, pokud má rodina přímé příbuzné (bratr, sestra atd.) trpící roztroušenou sklerózou);
• virová onemocnění (spalničky, herpes, plané neštovice, zarděnka atd.);
• zvýšené radiační pozadí;
• ultrafialové záření (zejména u bílých se silným opálením v jižních zeměpisných šířkách);
• autoimunitní onemocnění (lupénka, lupus erythematosus, revmatoidní artritida atd.);
• předchozí operace a poranění míchy a mozku;
• častý psycho-emocionální stres, stres;
• obezita;
• prediabetes, diabetes;
• škodlivé produkce (práce s toxickými barvami, rozpouštědly atd.).

První příznaky roztroušené sklerózy jsou obvykle bez povšimnutí. Je poměrně obtížné diagnostikovat nemoc v raném stádiu z důvodu různých primárních symptomů, způsobů, jak se objevují a stadia onemocnění. Jeden pacient může mít několik příznaků najednou a pak zůstane jen jeden. Fáze exacerbace a remise se střídají v náhodném pořadí - od několika hodin do několika měsíců.

Je téměř nemožné určit frekvenci a předvídat začátek dalšího útoku. Existují případy, kdy doba remise může trvat několik let a zároveň se pacient cítí zcela zdravý. Ale je to doba, kdy je choroba „skrytá“ a nikam nešla - další zhoršení bude silnější. Různé faktory mohou vyvolat relaps: nachlazení, virové onemocnění, trauma, stres, podchlazení, konzumace alkoholu atd.

Existují tři hlavní fáze průběhu roztroušené sklerózy:

Lehká Vzácné exacerbace se střídají s dlouhodobou remisí, během které je stav pacienta uspokojivý. Během příští exacerbace symptomy zůstávají stejné, nové symptomy nejsou detekovány.

Mírná závažnost. Dlouhá období remise (někdy až několik let) jsou nahrazena exacerbační fází s výskytem nových symptomů nebo zvýšením dříve existujících symptomů.

Těžký stupeň. V ní existují dvě fáze: primární a sekundární progresivní. U primárního, tam je konstantní pomalý nárůst symptomů po detekci nemoci a diagnóza, a akutní fáze je prakticky chybějící. Stav pacienta se postupně zhoršuje. V sekundární regresní fázi, po dlouhé remisi, dochází k prudkému zhoršení.

Příznaky a symptomy roztroušené sklerózy

Symptomy roztroušené sklerózy u žen v počáteční fázi au mužů jsou stejné:

• léze lebečních nervů;
• poruchy mozečku;
• poruchy citlivosti;
• poruchy pánve;
• poruchy pohybu;
• emocionální a mentální změny.

Co se to projevuje?

Problémy s viděním. Nejběžnější symptom debutní nemoci. Projevuje se porušením vnímání barev, snížením vidění, zdvojením v očích, nekoordinovaným pohybem očí, když se je snaží odložit stranou. Zraková ostrost, zpravidla jedno oko, může prudce poklesnout.

Časté bolesti hlavy. U MS se objevuje třikrát častěji než u jiných neurologických poruch. Jeho výskyt je způsoben depresí a svalovými poruchami v těle. To může být předzvěstí exacerbace nebo předcházet debut patologie.

Porucha řeči a funkce polykání. Projevuje se zmatkem řeči, změnou artikulace, nejasnou výslovností. Symptomy se objevují současně a jsou pro pacienta neviditelné, ale jsou vyjádřeny pro životní prostředí.

Závratě. Je pozorován téměř ve všech stadiích onemocnění. V průběhu onemocnění se symptom pouze zintenzivňuje: začíná pocitem vlastní nestability a dosahuje stavu, kdy se zdá, že se vše pohybuje.

Chronická únava. To se projevuje hlavně ve druhé polovině dne, kdy se pacient cítí pomalý, slabý, chce spát, nevnímá informace dobře.

Vegetativní poruchy. Charakterizované mírnými a závažnými stadii onemocnění. Svědčí o tom zvýšené pocení nohou, slabost svalů, nízký krevní tlak, závratě.

Porucha spánku. Existují problémy s usínáním v důsledku svalových křečí, nepříjemných hmatových pocitů. Neklidný spánek nedává žádoucí odpočinek, který ve dne vede k otupělosti vědomí, nesouladu myšlenek.

Slabá citlivost. Vyskytuje se v téměř 90% případů. To se projevuje ve formě neobvyklých pocitů: pálení, necitlivost, brnění, svědění kůže, nejprve v prstech, a pak v celé končetině. Nejčastěji se vztahuje na jednu stranu, ale může být obousměrný. Zpočátku pacient vnímá tyto symptomy jako normální přepracování, ale postupně dochází k obtížím při provádění jednoduchých malých pohybů. Končetiny cítily cizince, zlobivé.

Kognitivní a intelektuální poruchy. Projevují se v obecné letargii, poklesu koncentrace pozornosti, schopnosti zapamatovat si a osvojit si nové informace. Pro pacienta je obtížné přejít na jiný druh aktivity, což vede k potřebě neustálé péče v každodenních záležitostech.

Třes Jedním ze symptomů, které lze zpočátku považovat za projev Parkinsonovy nemoci. Chvějící se končetiny a trup neumožňují plnou práci, značně komplikují péči o pacienta.

Deprese, úzkost. Může to být jak příznak onemocnění, tak i reakce pacienta na diagnózu. Téměř 50% trpí. Cesta ven z tohoto stavu je viděna v pokusu o sebevraždu, nebo naopak, v alkoholismu. Zůstat v depresi přispívá ke skupině zdravotně postižených.

Změna chůze (roztřesení). Ztráta nohou, svalové křeče, slabost a třes může způsobit problémy s chůzí.

Svalové křeče končetin. Jsou indikací pro postižení pacienta, protože neumožňují člověku adekvátně řídit pohyby. Pohyb je možný ve speciálním vozíku.

Citlivost na změny teploty. Při přehřátí ve vaně, v sauně, dlouhodobém vystavení slunci se příznaky zhorší.

Porušení sexuální touhy. Může to být jak psychická porucha, tak i výsledek dysfunkce centrálního nervového systému. Libido se snižuje, ale muži mohou mít ranní erekci. U žen je snížena citlivost, nemohou dosáhnout orgasmu a pohlavní styk přináší bolest.

Inkontinence moči. Jak choroba postupuje, problémy s močením se zhoršují.

Střevní dysfunkce. Zdá se, že je to buď trvalá zácpa nebo fekální inkontinence.

První příznaky roztroušené sklerózy - co dělat?

Počáteční stadium nemoci se prakticky neprojevuje, průběh onemocnění pomalu přechází a jen ve vzácných případech může začít akutně. Asymptomatickou povahu onemocnění lze vysvětlit tím, že pokud již existují ložiska lézí nervových buněk, zdravá nervová tkáň kompenzuje funkce postižených oblastí prováděním jejich funkcí.

První příznaky roztroušené sklerózy mohou být zcela odlišné a neznamenají úplný obraz onemocnění. Koneckonců, při počátečním vyšetření si pacient stěžuje na jediné znamení, které je podle jeho názoru nejdůležitější a znepokojující.

Například v případě zrakového postižení (již se nerozlišují barvy, objevila se tmavá tečka atd.), Pacient jde navštívit oftalmologa. Lékař předepíše léčbu a nemusí vždy korelovat tento příznak s roztroušenou sklerózou a odkazovat jej na neurologa. V době vyšetření nemusí disky optických nervů stále měnit barvu a potrvá dlouho, než se to stane. Mimochodem, zrakové postižení jako primární znak dává stav prodloužené remise. Pacient ztratí šanci na léčbu v raném stadiu.

Pokud lékař podle prvních příznaků předpokládá roztroušenou sklerózu, pošle ke konzultaci neurologovi, který při úvodním vyšetření a podle výsledků průzkumu předepíše podrobnější vyšetření.

Pro kompletní diagnostický obraz, MRI, PMRS (protonová magnetická rezonanční spektroskopie), lumbální punkce páteřního kanálu, SPES (superpoziční elektromagnetické snímání) určují elektrickou aktivitu mozku pomocí elektroencefalografu.

Na základě výsledků těchto studií lékař buď potvrdí diagnózu roztroušené sklerózy, nebo ji popře a udělá další, podobný symptomům.

Od roku 2001 lékaři používají diagnostická kritéria MacDonald's pro staging MS. Jsou založeny na počtu klinických útoků a souboru skupin kritérií. V průběhu let byla kritéria několikrát revidována, zlepšena a významně zjednodušena diagnostika u dospělých.

V každém případě, s časnou diagnózou nemoci je každá šance žít dlouho bez výrazného zhoršení kvality života. Prognóza pro MS je nejpříznivější, pokud se nemoc projeví v pozdějším věku, exacerbace jsou vzácné, neobjeví se nové symptomy a primární symptomy se nezvýší.

Roztroušená skleróza (MS): proč se objeví, známky, diagnóza, průběh, léčba, může být vyléčena nebo ne?

Někdy se setkáváme s lidmi, kteří trpí touto nemocí na ulici nebo na jiných místech, zatímco mohou chodit. Každý, kdo z jakéhokoli důvodu narazil na roztroušenou sklerózu (MS nebo, jak píšou neurologové, SD - Sclerosis Disseminata), ji okamžitě rozpozná.

Informace lze nalézt v literatuře, že roztroušená skleróza je chronický proces vedoucí k invaliditě, ale je nepravděpodobné, že se pacient může spolehnout na dlouhý život. Samozřejmě záleží na formě, ne všechny jsou stejně postupující, ale nejdelší životnost v roztroušené skleróze je stále malá, jen asi 25-30 let s remitující formou a neustálou léčbou. Toto je bohužel prakticky maximální doba, která je zdaleka ne všech.

Věk, pohlaví, formulář, prognóza...

Průměrná délka života - 40 let a více - je mimořádně vzácná, protože k tomu, abyste tuto skutečnost dokázali, musíte najít lidi, kteří onemocněli v 70. letech 20. století. A aby bylo možné určit vyhlídky na moderní technologie, musíte počkat 40 let. Jedna věc je laboratorní myš, další je člověk. Je to těžké. V případě zhoubného průběhu MS některé zemřou po 5-6 letech, zatímco pomalý proces umožňuje člověku, aby zůstal v aktivním stavu po dlouhou dobu.

MS obvykle debutuje v mladém věku, například ve věku 15 let a až 40 let, méně často u 50 let, i když případy onemocnění jsou známy u dětí a v průměru, například po 50. letech života. Přestože je roztroušená skleróza v žádném případě vzácná nemoci, rozšiřování věkových limitů se nestává tak často, takže výskyt roztroušené sklerózy u dětí je považován spíše za výjimku než za pravidlo. Kromě věku, MS preferuje ženské pohlaví, nicméně, jako všechny autoimunitní procesy.

Pacienti často umírají na infekce (urosepsis, pneumonie), nazývané interkurence. V jiných případech jsou bulbární poruchy, při nichž polykání, žvýkání, respirační nebo kardiovaskulární funkce a pseudobulbární poruchy, které jsou také doprovázeny porušením polykání, výrazů obličeje, řeči a intelektu, příčinou smrti, ale srdeční aktivita a dýchání netrpí. Proč se tato nemoc vyskytuje - existuje několik teorií, ale její etiologie dosud nebyla zcela objasněna.

Formy a patologické změny nervového systému

Symptomy roztroušené sklerózy jsou velmi závislé na zóně, ve které dochází k patologickému procesu. Jsou způsobeny třemi formami, které jsou v různých stadiích onemocnění:

• Cerebrospinal, který je považován za nejčastější, protože jeho četnost výskytu dosahuje 85%. V této formě se mnohonásobná ložiska demyelinizace objevují již v nejranějších stadiích onemocnění, což vede k porážce bílé hmoty a míchy a mozku;
• Mozek, včetně mozečku, oka, stonku, kortikální odrůdy, vyskytující se s porážkou bílé hmoty mozku. S progresivním průběhem s výskytem výrazného třesu se odlišuje od mozkové formy: hyperkinetika;
• Spinální, který je charakterizován spinálními lézemi, kde však nejčastěji trpí hrudní oblast;

Patologické změny v roztroušené skleróze jsou spojeny s tvorbou mnoha hustých červenošedých plaků, které tvoří ohniska demyelinizace (destrukce myelinu) pyramidálních, cerebelárních drah a dalších částí centrálního nervového systému (centrální nervový systém) nebo periferního nervového systému. Desky se někdy spojují a dosahují poměrně impozantních velikostí (několik centimetrů v průměru).

T-lymfocyty se hromadí v postižených oblastech (centrum roztroušené sklerózy), zejména T-pomocníků (když obsah T-supresoru spadá do periferní krve), imunoglobulinů, především IgG, zatímco přítomnost Ia je charakteristická pro centrum roztroušené sklerózy. - antigen. Doba exacerbace je charakterizována snížením aktivity systému komplementu, konkrétně jeho složek C2, C3. Pro stanovení úrovně těchto ukazatelů se používají specifické laboratorní testy, které pomáhají stanovit diagnózu RS.

Klinické projevy, nebo spíše jejich nepřítomnost, trvání a závažnost remise sklerózy Disseminata jsou určeny remyelinizací, ke které dochází během intenzivní léčby a odpovídající reakcí těla.

Je třeba poznamenat, že MS nemá žádný vztah k jiným formám RS, i když se nazývá skleróza. Mnoho lidí, kteří vysvětlují svou zapomnětlivost spojenou se starším věkem, se týká sklerózy, ale v případě roztroušené sklerózy, ačkoliv trpí intelektuálními schopnostmi, má tento mechanismus zcela jiný (autoimunitní) mechanismus a vyskytuje se z zcela odlišných důvodů. Povaha plaků při ateroskleróze a MS je odlišná, pokud je aterosklerotická vaskulární léze (!) Způsobena ukládáním cholesterolu (lipoproteiny s nízkou hustotou - LDL), v této situaci dochází k nahrazení lomů demyelinizace nahrazením normálních nervových vláken pojivovou tkání. Foci jsou náhodně rozptýleny v různých oblastech mozku a míchy. Funkce tohoto místa je samozřejmě významně zhoršena. Detekce plaku může myelo nebo angiografie.

Co může způsobit roztroušenou sklerózu?

Diskuse obhajující jeden nebo druhý pohled na etiologii roztroušené sklerózy pokračují dodnes. Hlavní roli však mají autoimunitní procesy, které jsou považovány za hlavní příčinu RS. Porušení imunitního systému, nebo spíše nedostatečná reakce na určité virové a bakteriální infekce, mnoho autorů také nezapomíná. Mezi předpoklady pro rozvoj tohoto patologického stavu navíc patří:

1. Účinky toxinů na lidské tělo;
2. Zvýšená úroveň radiačního pozadí;
3. Vliv ultrafialového záření (u bílých milovníků ročního „čokoládového“ opálení získaného v jižních zeměpisných šířkách);
4. Geografické umístění zóny trvalého pobytu (chladné klimatické podmínky);
5. Trvalý psycho-emocionální stres;
6. Chirurgické zákroky a poranění;
7. Alergické reakce;
8. Žádný zjevný důvod;
9. Genetický faktor, na kterém bych chtěl zvlášť bydlet.

SD nepatří do dědičné patologie, proto není vůbec nutné, aby se nemocné dítě narodilo záměrně nemocné matce (nebo otci), nicméně bylo spolehlivě prokázáno, že HLA (histokompatibilní systém) má určitý význam pro rozvoj onemocnění, zejména pro antigeny lokusu A (HLA-A3), lokus B (HLA-B7), který je při studiu fenotypu pacienta s roztroušenou sklerózou detekován téměř 2krát častěji a antigen D-oblasti - DR2, detekován u pacientů až do 70% případů (proti 30-33% u pacientů s roztroušenou sklerózou). populace).

Lze tedy říci, že tyto antigeny nesou genetickou informaci o stupni rezistence (citlivosti) určitého organismu na různé etiologické faktory. Snížení hladiny T-supresorů, které potlačují zbytečné imunologické reakce, přirozených zabíječských buněk (NK buněk) podílejících se na buněčné imunitě a interferonu, který zajišťuje normální fungování imunitního systému, charakteristické pro roztroušenou sklerózu, pravděpodobně v důsledku přítomnosti určitých histokompatibilních antigenů, protože systém HLA geneticky kontroluje produkci těchto složek.

Od nástupu klinických projevů po progresivní průběh roztroušené sklerózy

hlavních symptomů MS

Symptomy roztroušené sklerózy nemusí vždy odpovídat stadiu patologického procesu, exacerbace mohou být opakovány v různých intervalech: alespoň po několika letech, alespoň po několika týdnech. Ano, a relaps může trvat jen několik hodin, a může dosáhnout až několika týdnů, ale každá nová exacerbace je závažnější než ta předchozí, a to díky hromadění plaků a tvorbě konfluentních, vzrušujících nových oblastí. To znamená, že skleróza Disseminata je charakterizována remitujícím tokem. S největší pravděpodobností, kvůli takové nestálosti, neurologové přišli s jiným názvem pro roztroušenou sklerózu - chameleon.

Počáteční stádium také není jisté, onemocnění se může vyvíjet postupně, ale ve vzácných případech to může způsobit poměrně akutní nástup. Kromě toho, v rané fázi, první známky nemoci nelze všimnout, protože během tohoto období je často asymptomatické, i když plaky již existují. Tento jev je vysvětlen skutečností, že s malým počtem demyelinačních ložisek přebírá zdravé nervové tkáně funkce postižených oblastí a kompenzuje je.

V některých případech se může objevit jeden symptom, například porucha zraku u jednoho nebo obou očí s cerebrální formou (forma očí) SD. Pacienti v takové situaci nemusí jít nikam vůbec nebo se omezit na návštěvu očního lékaře, který není vždy schopen tyto příznaky připsat prvním příznakům vážného neurologického onemocnění, kterým je roztroušená skleróza, protože disky zrakového nervu (NR) nemohly ještě změnit barvu (později s MS, časové poloviny ZN budou blednout). Navíc je to tato forma, která dává dlouhodobé remise, takže pacienti mohou na nemoc zapomenout a považují se za zcela zdravého.

Základem neurologické diagnózy je klinický obraz onemocnění

Diagnózu Sclerosis Disseminata provádí neurolog, spoléhající na různé neurologické příznaky, které se projevují:

• Třes rukou, nohou nebo celého těla, změna v rukopisu, je obtížné držet předmět v rukou, a dokonce i uvedení lžičky do úst se stává problematickou;
• Porušení koordinace pohybů, která je při chůzi velmi patrná, se u pacientů nejprve chodí s holí a později se přemístí do invalidního vozíku. Ačkoliv se někteří z nich stále snaží bez ní dělat, protože sami v něm nejsou schopni sedět, snaží se proto pohybovat pomocí speciálních pomůcek pro chůzi, opírajících se o obě ruce a v jiných případech pro tento účel používají židli nebo stoličku. Zajímavé je, že po určitou dobu (někdy docela dlouho) uspějí;
• Nystagmus - s rychlými pohyby očí, které pacient po pohybu neurologického kladiva na levou a pravou stranu střídavě nemůže ovládat;
• Oslabení nebo vymizení některých reflexů, zejména břišní;
• Změnou chuti člověk nereaguje jednou na své oblíbené potraviny a nedostává se jí z jídla, a proto viditelně ztrácí váhu;
• Necitlivost, brnění (parestézie) v pažích a nohách, slabost v končetinách, pacienti již necítí pevný povrch, ztrácejí boty;
• Vegeto-vaskulární poruchy (závratě), proč se při první roztroušené skleróze rozlišuje od vegetativní cévní dystonie;
• Paréza obličejového a trigeminálního nervu, která se projevuje šikmým obličejem, ústy a neuzavřením očních víček
• Porušení menstruačního cyklu u žen a sexuální slabost u mužů;
• Porucha funkce močení, která se projevuje častým močením v počátečním stádiu a retencí moči (mimochodem i stolicí) v průběhu procesu;
• Přechodné snížení zrakové ostrosti u jednoho oka nebo u obou, dvojité vidění, ztráta zorného pole a pozdější retrobulbární neuritida (optická neuritida), která může mít za následek úplnou slepotu;
• Zpívaný (pomalý, rozdělený do slabik a slov) řeč;
• Porucha motility;
• Duševní porucha (v mnoha případech), doprovázená poklesem intelektuálních schopností, kritiky a sebekritiky (depresivní stavy nebo naopak euforie). Tyto poruchy jsou nejvíce charakteristické pro kortikální rozmanitost mozkových MS;
• Epileptické záchvaty.

Neurologové pro diagnózu RS používají kombinaci některých příznaků. V těchto případech se používají SD charakteristické komplexy symptomů: Charcotova triáda (tremor, nystagmus, řeč) a Marburg pentad (tremor, nystagmus, řeč, vymizení abdominálních reflexů, bledost disků optického nervu)

Jak porozumět různorodosti znamení?

Samozřejmě, že ne všechny příznaky roztroušené sklerózy mohou být přítomny ve stejnou dobu, i když cerebrospinální forma se vyznačuje určitou rozmanitostí, to znamená, že závisí na formě, stupni a stupni progrese patologického procesu.

Klasický průběh RS je typicky charakterizován zvýšením závažnosti klinických projevů, které trvají 2–3 roky, aby se vyvinuly symptomy ve formě:

1. Paréza (ztráta funkce) dolních končetin;
2. Registrace patologických reflexů nohou (pozitivní Babinskyho symptom, Rossolimo);
3. Výrazná nestabilita chůze. Následně pacienti obvykle ztrácejí schopnost pohybovat se nezávisle, existují však případy, kdy pacienti vykonávají dobrou práci na kole, hlavní je držet plot, sedět na něm a pak jít normálně (je těžké takový jev vysvětlit);
4. Zvýšená závažnost jitter (pacient není schopen provést paltsenosovy test - dostat špičku nosu a koleno-pata test s ukazováčkem);
5. Snížení a vymizení abdominálních reflexů.

Diagnóza roztroušené sklerózy je především založena na neurologických příznacích a laboratorní testy pomáhají při stanovení diagnóz:

• Indikátory vzorce leukocytů (pokles hladiny leukocytů - leukopenie, v důsledku poklesu hladiny lymfocytů - lymfocyttopenie, i když akutní stadium se naopak může projevit lymfocytózou a eozinofilií);
• Coagulogram. V patologickém procesu způsobeném MS reaguje hemostatický systém na zvýšenou agregaci krevních destiček, což je zvýšení hladin fibrinogenu při paralelní aktivaci fibrinolýzy. Rychlý rozvoj nemoci vede ke sklonu k hyperkoagulaci, což vytváří zbytečnou tvorbu krevních sraženin;
• BAC (biochemie) - proteiny, aminokyseliny a hormon adrenální kůry, kortizol v plazmě vykazují tendenci snižovat se, zatímco lipoproteiny (v důsledku frakcí cholesterolu) a fosfolipidy naopak zvyšují;

ložiska MS v diagnostickém obrazu

Diagnóza je potvrzena zobrazováním magnetickou rezonancí (MRI), stejně jako krví ze žíly a mozkomíšním bodovým punktátem, které mohou detekovat oligoklonální imunoglobuliny (IgG), které jsou rozpoznávány markery roztroušené sklerózy.

Zklamaná diagnóza - SD

V počátečních stadiích spinální formy roztroušené sklerózy by se měla odlišovat od bederní osteochondrózy (stejné parestézie, stejná slabost nohou a někdy i bolest). Jiné formy se také liší od mnoha neurologických a vaskulárních onemocnění, takže diagnóza MS vyžaduje čas a neustálé pozorování neurologem, což je možné pouze ve stacionárních podmínkách. Lékař obvykle nespěchá, aby sdělil pacientovi jeho podezření, protože on sám chce doufat v nejlepší. Lékař, ačkoliv je zvyklý na všechno, také zjistí, že je těžké sdělit osobě o takové závažné nemoci, protože pacient se okamžitě vydá na tuto literaturu. A učinit závěry.

Stav nemocného se stále zhoršuje, i když je to rychle, kdo není moc (onemocnění může trvat roky), ale jeho příznaky již budou patrné, protože v centrálním nervovém systému se vyskytly nevratné procesy.

Pacient obdrží 2 a 1 invalidní skupinu, protože je prakticky neschopný jakéhokoliv druhu práce. V remitentní (benigní) formě může skupina zdravotně postižených jít v tomto pořadí: 3, 2, 1 až do okamžiku, kdy RS konečně vyhraje a získá horní ruku nad lidským tělem.

formy MS

Mezitím se každý pacient ptá: zda je roztroušená skleróza léčitelná? Samozřejmě, že osoba doufá, že lék byl již nalezen, a on bude slyšet pozitivní odpověď, která, bohužel, bude stále negativní. Patologický proces s pomocí moderních léčebných metod může být výrazně zastaven, ale léky dosud nejsou plně vyléčeny. Je pravda, že vědci přiložili velké naděje na transplantaci kmenových buněk, která jednou v těle obnovuje myelinové pochvy nervové tkáně do normálního stavu. Je zřejmé, že tato léčba je nejen velmi drahá, ale také nepřístupná, a to z důvodu zvláštních obtíží při jejich přidělování a transplantaci.

A přesto to musí být ošetřeno!

Léčba roztroušené sklerózy závisí také na formách a stadiích onemocnění, nicméně existují obecná ustanovení, která ošetřující lékař dodržuje:

1. Jmenování terapeutické plazmaferézy. Postup, který vstoupil do lékařské praxe někde v 80. letech minulého století, neztratil svůj význam ani v naší době, protože ve většině případů má velmi pozitivní vliv na průběh SD. Jeho podstatou je, že krev odebraná pacientovi pomocí speciálního vybavení je rozdělena na červenou krev (ermass) a plazmu. Hmota erytrocytů se vrátí do krevního oběhu pacienta a odstraní se „špatná“ plazma obsahující škodlivé látky. Místo toho se pacientovi podává albumin, donor čerstvé zmrazené plazma nebo roztoky nahrazující plazmu (hemodez, reopolyglucin atd.);
2. Použití syntetických interferonů (β-interferon), které začaly být používány na konci minulého století;
3. Léčba glukokortikoidy: prednison, dexamethason, metipred nebo ACTH - adrenokortikotropní hormon;
4. Použití vitamínů skupiny B, biostimulancií a myelinizačních léčiv: biosynax, kronassial;
5. Pro další léčbu - jmenování cytostatik: cyklofosfamid, azathioprin;
6. Přidání svalových relaxancií (mydocalm, lyresal, millictin) ke snížení vysokého svalového tonusu.

Je třeba poznamenat, že v 21. století je léčba roztroušené sklerózy výrazně odlišná od léčby, řekněme, před 20 lety. Průlom v léčbě tohoto onemocnění bylo použití nových metod léčby, které umožňují prodloužit remisi až na 40 let nebo více.

V roce 2010 vstoupila do Ruska lékařská praxe imunomodulační lék Kladribin (obchodní název Movectro). Jedna z dávkových forem je pilulka, pacientům se to líbí velmi dobře, navíc je předepsána v kurzech 2x ročně (velmi pohodlné), ale je zde „VUT“: lék se používá pouze v případě remitentního průběhu roztroušené sklerózy a není v progresivní formě vůbec prokázán. jmenovat s velkou opatrností.

V poslední době je popularita monoklonálních protilátek (MA), které byly syntetizovány v laboratorních podmínkách a tvořily základ cílené léčby, tj. Monoklonálních protilátek (imunoglobulinů - Ig), schopnost ovlivnit pouze ty antigeny (Ag), které je třeba z těla odstranit.. Proti myelinu a vazbě na antigen specifické specificity protilátky tvoří komplexy s tímto Ag, které jsou následně odstraněny, a proto již nemohou poškodit. Kromě toho, MA, jednou v těle pacienta, přispívá k aktivaci imunitního systému ve vztahu k jiným cizím, a proto ne příliš užitečným antigenům.

A samozřejmě nejpokrokovější, nejefektivnější, ale nejdražší a nejpřístupnější pro každého je nejnovější technologie používaná v Rusku od roku 2003. Jedná se o transplantaci kmenových buněk (SC). Regenerací buněk bílé hmoty, odstraněním jizev vytvořených v důsledku destrukce myelinu, obnovují kmenové buňky vodivost a funkce postižených oblastí. Kromě toho mají IO pozitivní vliv na regulační schopnost imunitního systému, takže chci věřit, že budoucnost - po nich a roztroušená skleróza bude stále poražena.

Tradiční medicína. Je to možné?

S roztroušenou sklerózou je sotva nutné spoléhat se na léčivé vlastnosti rostlin, pokud vědci z celého světa s tímto problémem bojují tolik let. Pacient může samozřejmě přidat hlavní léčbu:

• Med (200 gramů) s cibulovou šťávou (200 gramů), který se užívá 1 hodinu před jídlem třikrát denně.
• Nebo mumie (5 g), rozpuštěná ve 100 ml vařené (chlazené) vody, která se také užívá na lačný žaludek, lžička 3x denně.

Přesto, roztroušená skleróza doma je ošetřena jetelem, který trvá na vodce, odvar ze směsi listů hloh, kořenů kozlíku a trávy rue, vypít sklenku uvařených listů kopřivy s řebříčkem na noc nebo použít jiné bylinné složky.

Každý si vybere podle libosti, ale v každém případě by se léčba sama dobře koordinovala se svým lékařem. Fyzikální terapie roztroušené sklerózy by však neměla být ignorována. I zde by se však neměli spoléhat pouze na sebe, nadměrná autonomie je pro tuto vážnou nemoc naprosto zbytečná. Ošetřující lékař vybere zátěž, cvičící terapeut naučí cvičení, která odpovídají stavu a schopnostem těla.

Mimochodem, ve stejnou dobu a strava může být diskutována. Lékař, který léčí, bez neúspěchu, dává svá doporučení, ale pacienti se často snaží rozšířit své znalosti v oblasti dietetiky, proto se obracejí na příslušnou literaturu. Stravy takové opravdu existují, jeden z nich byl vyvinut vědcem z kanadského Ashton Embry, kde prezentuje seznam zakázaných a doporučených produktů (snadno dostupných na internetu).

Čtenářku patrně nebudeme nijak zvlášť překvapeni, pokud si všimneme, že menu musí být úplné a vyvážené, obsahuje potřebné množství nejen bílkovin, tuků a sacharidů, ale také bohaté na vitamíny a stopové prvky, proto musí být zahrnuta zelenina, ovoce a obiloviny. ve stravě pacienta. Kromě toho byste měli vzít v úvahu neustálé problémy se střevy, které doprovázejí roztroušenou sklerózu, takže se musíte pokusit zajistit její hladký chod.

Roztroušená skleróza: první příznaky

Roztroušená skleróza je chronické progresivní onemocnění nervového systému, které často postihuje mladé lidi. Je to poměrně běžné a v posledních letech je tendence zvyšovat výskyt ještě více. Nemoc není vždy okamžitě projevena vážnými příznaky, kromě toho nemá žádné klinicky specifické znaky, což činí diagnózu velmi obtížnou. Je důležité nenechat si ujít počáteční projevy roztroušené sklerózy, protože časem zahájená léčba vám umožní zůstat schopen pracovat po dlouhou dobu a zabraňuje invaliditě. Promluvme si o prvních známkách nemoci.

Kdy se objeví první příznaky?

Skleróza multiplex je autoimunitní onemocnění. V tomto stavu „tělo“ „vidí“ své vlastní tkáně jako cizí (zejména myelinové pouzdro pokrývající většinu nervových vláken) a bojuje s nimi protilátkami. Protilátky napadají myelin a ničí jej, nervová vlákna jsou „nahá“. Tento stav se klinicky projevuje již při počátečních symptomech. Na chvíli mohou nervy stále vykonávat své funkce, ale postupem času se nechráněná vlákna sama zničí. Pokud zničená myelinová pochva může být „opravena“, pak je zničení vlákna nevratné. I když myelin není zcela zničen a dochází k částečnému zotavení, klinické symptomy se mohou objevit nebo zmizet. Když proces dosáhne vlákna, symptomy nezmizí nikde, ale zůstávají s pacientem navždy.

Skutečnost, že první projevy roztroušené sklerózy mohou zmizet, přispívá k pozdní diagnóze. Koneckonců, když se něco obtěžovalo, a pak předal sám (jak si pacient myslí), nemá smysl chodit na lékařskou pomoc. Toto je mazanost této nemoci. Symptomy mohou na chvíli zmizet, ale proces destrukce nervových struktur bude pokračovat (a v této době je nutné získat specifickou léčbu). Předpokládá se, že v době léčby pacienta s debutem roztroušené sklerózy již autoimunitní proces existuje v průměru přibližně 5 let. Je to jen, že osoba v době odvolání nespojuje předchozí onemocnění se stížnostmi, nevidí spojení mezi těmito událostmi. Někdy lidé hledají lékařskou pomoc včas, ale zdravotnický personál může ignorovat drobné příznaky a ani přemýšlet o možné roztroušené skleróze.

Protože útok na myelin a vlákna je prováděn v celém těle a neexistuje zde žádný vzor poškození nervových vodičů v různých částech centrálního nervového systému, destrukce je rozptýlena přes lokalizaci. Místo zničených struktur vznikají jizvy pojivové tkáně. Proto název onemocnění: rozptýlené znamená umístění, skleróza je jizva. Takové nepředvídatelné umístění patologických změn vede k velkému množství klinických symptomů, včetně těch prvních, protože není známo, který pacient má, která část nervového systému bude ovlivněna jako první. To je další aspekt, který ztěžuje diagnostiku časných projevů roztroušené sklerózy.

První příznaky roztroušené sklerózy

První příznaky znamenají, že pacient si dosud není vědom možného vývoje roztroušené sklerózy. Podívejme se blíže na ty symptomy a situace, jejichž výskyt může být "prvním zvonem" roztroušené sklerózy. Mohou být rozděleny do několika skupin, podle toho, která funkční část nervového systému je ovlivněna.

Poškození kraniálního nervu

Jedním z nejčastějších debutů roztroušené sklerózy je porážka zrakového nervu. Může mít následující projevy:

• dochází k náhlé zrakové poruše jednoho oka (snížená ostrost zraku);
• zakalení, závoj před očima nebo černá tečka, která neprojde v důsledku blikání;
• změny ve zrakových polích (prostor viditelný oku s pevnou hlavou a pohledem): zúžení (vypadající jako trubice), ztráta vnější nebo vnitřní poloviny zorného pole;
• zmizení barevného vidění nebo selhání jedné barvy;
• pocit cizího těla v oku;
• nejasností kontur.

Nejčastěji tyto příznaky naznačují rozvoj retrobulbární neuritidy. Zrakové postižení může trvat déle než týden a pak vše postupně postupuje. Obnova je někdy neúplná. Retrobulbární neuritida může být doprovázena bolestí v oční bulvě, zhoršené pohyby očí. Bolest může trvat několik dní. Někdy bolest předchází snížení zrakové ostrosti. Při stisknutí se bolest zvyšuje. Charakteristické pro zvýšenou citlivost na jasné světlo, ztrátu kontrastu. Před očima může být pocit blikání objektů. Léze zrakového nervu může být doprovázena bolestí hlavy ze strany stejného jména v oblasti fronto-parietální nebo fronto-okcipitální. Reakce žáka na světlo je narušena: je buď příliš pomalá, nebo dokonce paradoxní (kontrakce). Při zkoumání očního lékaře lze identifikovat následující změny: výrazné otoky hlavy optického nervu, vymazané okraje, blanšírování časových polovin, zúžení tepen. Retrobulbární neuritida se může opakovat a ne jednou.

Retrobulbární neuritida může být prekurzorem roztroušené sklerózy a může být nezávislým onemocněním, ale její vývoj je vždy indikací pro MRI mozku pro diagnózu demyelinačních ložisek (charakteristická pro roztroušenou sklerózu). Statistiky ukazují, že 15 let po rozvoji retrobulbární neuritidy se u 60% lidí, kteří měli toto onemocnění, rozvinula roztroušená skleróza.

Počáteční příznaky roztroušené sklerózy mohou být dvojité vidění, mírné šilhání, mírná ptóza (vynechání očního víčka), nedostatek očí směrem ven, když se díváte na stranu (dochází při postižení okulomotorických a abducentních nervů). Všechny tyto příznaky mohou samy odejít, být vnímány pacienty v důsledku únavy. Šilhání může být při pohledu přímo nepostřehnutelné a může být detekováno pouze s extrémními únosy očních bulv. Pro roztroušenou sklerózu je charakteristické narušení koordinovaného pohybu očí: při pohledu nahoru, na stranu. V tomto případě může každé oko provádět pohyby ve všech směrech.

Další léze lebečních nervů, které jsou alarmující ve vztahu k roztroušené skleróze, zahrnují neuralgii trigeminu a neuritidu obličejového nervu. Při identifikaci symptomů těchto nemocí by měl být pacient podroben důkladnému neurologickému vyšetření, aby bylo možné vyhledat příznaky poškození jiných funkčních částí nervového systému. Vzhled trigeminální neuralgie nebo neurologie obličejového nervu u člověka neindikuje přítomnost roztroušené sklerózy. Je možné tuto možnost debutovat.

Poruchy mozečku

Cerebelární projevy jsou také poměrně často první ve vývoji roztroušené sklerózy. Patří mezi ně:

• epizodické závratě;
• mírné chvění při chůzi: někdy je to popsáno pacienty jako „právě vedené na stranu“. Den nebo dva a symptom přechází sám, člověk tento symptom spojuje se změnou počasí a meteorolability, poklesem krevního tlaku atd., I když to může být počáteční příznak roztroušené sklerózy;
• náhlá nerovnováha: když se pokoušíte vykonávat složité motorické úkony, které dříve nepředstavovaly složitost (například člověk jel na kole dokonale a nyní nemůže, nebo dobře bruslit, a nyní na nich nemůže ani stát na ledu);
• náhlá změna rukopisu: stává se nerovnoměrnou, neohrabanou. To je patrné zejména u lidí s kaligrafickým rukopisem. Okolí si může všimnout, že "začal psát jako kuřecí tlapka." Obvykle to nevidí jako lékařské utajení;
• vzhled chvějících se objektů, pocit strašidel před očima může být také znakem léze mozečku a jeho spojení, a nikoli pouze mozkových nervů;
• nystagmus: nekontrolovaný oscilační pohyb oční bulvy. Nystagmus je obvykle neviditelný pro ostatní a pro pacienta. To je detekováno s extrémním stupněm abstrakce očí k straně, nahoru.

Poruchy citlivosti

Velmi časté počáteční projevy roztroušené sklerózy. Zvláště charakteristické parestézie - jakékoliv nepohodlí, ke kterému dochází bez vnějšího vlivu. Patří mezi ně: plazení, zimnice, svědění, zpřísnění kůže, znecitlivění, brnění, „bavlněné nohy“ atd. Oblast pocitu může být navíc velmi malá, například jedna ruka nebo palce na nohou, tvář, nosní křídla.. Osoba může dobře spojit svůj výskyt se specifickou situací, například „sednout si“ na nohu, „ležet“ za ruku. Protože ve většině případů takové pocity samy zmizí, člověk je přesvědčen, že má pravdu a vůbec se neobtěžuje. I když je s časem možné, že může být provedena diagnóza roztroušené sklerózy, otázka: „Měli jste nějaké předchozí pocity necitlivosti, brnění v končetinách atd.?“ Často odpověď: „Ne“. Samozřejmě, ne všechny případy takových pocitů by měly být považovány za počáteční projev roztroušené sklerózy. Důvody těchto porušení jsou skvělé. Pokud se však pravidelně opakují bez zjevného důvodu, měli byste tomu věnovat pozornost a poraďte se s lékařem, abyste neztratili něco důležitého.

Stává se tak, že člověk učiní stížnost, že „přestal cítit zem pod nohama“ v doslovném smyslu tohoto výrazu. Aby neupadl ani neupadl, je neustále nucen dívat se na nohy. Tento pocit může být důsledkem poškození vláken artikulárně-svalové citlivosti, k čemuž často dochází při roztroušené skleróze.

Dalším časným příznakem nástupu roztroušené sklerózy může být snížení citlivosti vibrací. Můžete to zkontrolovat pomocí speciálního zařízení, ladicí vidlice, s normálním neurologickým vyšetřením.

Někdy roztroušená skleróza začíná porušením bolesti nebo citlivosti na teplotu. Objevují se nepřiměřené bolesti (na různých místech), mohou existovat oblasti s nedostatkem citlivosti, porušením uznání chladu a tepla. Dokonce i poprvé může být bolest hlavy považována za známku možné roztroušené sklerózy, i když je to poměrně vzácné.

Poruchy pánve

Také může být počáteční známkou roztroušené sklerózy. Uvědomění by mělo být časté močení (je často spojováno s přítomností urologické infekce), retence moči (další úsilí je nutné k provedení úkonu), neschopnost močit úplně (pocit zbytkové moči, která nemůže být vyčerpána), naléhavost močení (náhlé, náročné nutkání, vyžadující okamžité uspokojení). Stejně jako ostatní počáteční příznaky roztroušené sklerózy se mohou náhle objevit a také náhle zmizet. Takové situace vyžadují povinný průzkum, jak by se tento problém mohl zdát.

Poruchy pánevních funkcí také zahrnují snížení účinnosti.

Poruchy pohybu

Velmi časté počáteční příznaky roztroušené sklerózy. Spektrum je poměrně rozsáhlé: nepříjemnost pohybů (je obtížné zapnout knoflíky, není možné se dostat do zámku s klíčem poprvé, pomocí počítačové myši ukázat na ikonu na obrazovce, atd.), Mírnou svalovou slabost (může zůstat pro pacienta nepostřehnutelná, protože je považována za projev únavy), a po zbytek není uvedeno), pocit napětí ve svalech. Prvním znakem roztroušené sklerózy může být různá domácí „maličkost“: všechno spadne z rukou, nádobí spadne (a člověk zůstane ve ztrátě, když se snažil držet předmět a ruce „neposlouchali“).

Jedním z nejcharakterističtějších znaků je snížení nebo ztráta abdominálních reflexů (kontrolováno neurologem s pomocí podráždění mrtvice břišní kůže). Všechny ostatní reflexy u lidí mohou být normální. Tato disociace je podezřelá pro roztroušenou sklerózu. Jedním z prvních příznaků může být také obecná hyperreflexie, tj. Zvýšení všech reflexů šlach (zejména z dolních končetin), výskyt patologických symptomů zastavení (Babinski). Tyto poruchy samozřejmě může odhalit pouze neurolog.

Dalším znakem spojujícím motorické a smyslové postižení jsou noční crumpy. Jedná se o bolestivé nedobrovolné svalové křeče trvající několik sekund nebo dokonce minut v noci.

Ze všech výše uvedených skutečností je zřejmé, že všechny počáteční projevy roztroušené sklerózy jsou vysoce nespecifické. Mnoho symptomů může být příznakem jiné nemoci (například zvýšení reflexů v neurotických stavech nebo crampy při poruše metabolismu vápníku) nebo dokonce varianta normy (svalová slabost po práci). Samozřejmě, že takové potíže nepřispívají k včasné diagnóze roztroušené sklerózy. Vyhodnotit všechny stížnosti velmi pečlivě, aby nedošlo ke ztrátě nic.

Emoční a duševní poruchy

Emocionální labilita, podrážděnost, špatná nálada, obtíže při zapamatování nebo reprodukci informací, deprese nebo naopak euforie, neustálá únava, v žádném případě se po odpočinku nemění, nedostatek touhy dělat cokoliv může být prvním příznakem roztroušené sklerózy.

Častěji jsou tyto symptomy projevem jiných nemocí a v žádném případě není diagnóza prováděna pouze u těchto poruch, ale v některých případech mohou být prvními příznaky roztroušené sklerózy.

Stížnosti najednou

Někdy se pacient otočí k lékaři s mnoha stížnostmi roztroušenými v čase: den před včerejškem měl dvojité oči, včera jeho ruce byly hloupé, hlava se točila a před měsícem se obával častého močení. Takový seznam je velmi podezřelý, pokud jde o roztroušenou sklerózu, i když to může být banální shoda okolností z několika důvodů (zdvojnásobil jsem se, protože jsem měl předešlý den alkoholem, ruce byly hloupé, protože jsem spal nepohodlně, hlava se točila, protože můj krevní tlak klesal a časté močení bylo spojeno s exacerbace urologické infekce). Pro adekvátní posouzení symptomů je proto nutný kompetentní lékař.

Roztroušená skleróza je nemoc s množstvím klinických „masek“, její první příznaky mohou být tak odlišné. Když člověk pozorně dbá na své zdraví, zachází s každým podezřelým porušením, musí dodržovat „zlatý prostředek“, aby nemoc nevynechal, ale také „nevynalezl“ ji pro sebe. V případě roztroušené sklerózy je velmi obtížné i pro lékaře. „Je lepší perebdet, než přijít krátce,“ - tato formulace je aplikovatelná co nejdříve na časné projevy roztroušené sklerózy. Pokud vás něco trápí, je lepší navštívit kompetentního odborníka, který dokáže pochopit vaši situaci, zejména proto, že v případě potřeby pomáhá moderní diagnostika MR potvrdit nebo vyvrátit diagnózu roztroušené sklerózy.