Hlavním podnětem pro dýchání těla je zvýšení hladiny oxidu uhličitého (CO2). Mozek řídí ventilaci. S pomocí svalových kontrakcí vstupuje vzduch (obvykle sestávající ze 79% dusíku a 21% kyslíku) do plic přes respirační trakt a vyplňuje alveoly, kde dochází k výměně plynu. Toho je dosaženo pomocí procesu zvaného "difúze" - pohybu molekul z oblasti s vysokou koncentrací do oblasti s nízkou koncentrací. Tato difúze probíhá přes alveolární kapilární membránu, kde se vzduch v krvi vyměňuje za kyslík (O2) ze vzduchu a kyslík se váže na molekuly hemoglobinu v červených krvinkách. Kyslíková krev proudí z plic do srdce, odkud putuje tepnami po celém těle. Nasycení hemoglobinu kyslíkem arteriální krve se nazývá saturace (SaO2). Hodnoty SaO2> 94% jsou považovány za normální hodnoty. Při nižších hodnotách se používá kyslíková terapie. Moderní kyslíkový koncentrátor je malý, snadno ovladatelný přístroj.
Jak funguje pulzní oxymetrie
Pulzní oxymetr je neinvazivní prostředek pro měření jak pulsní frekvence, tak saturace arteriálního hemoglobinu kyslíkem na úrovni periferní kapiláry, který se skládá z přenosného monitoru a fotoelektrické sondy, která je připojena k pacientově prstu, prstu nebo noze, nebo ušnímu lalůčku pacienta. během systoly a diastoly. Monitor počítá čas mezi špičkami a zobrazuje hodnotu pulsu v rytmech za minutu.Zařízení také vypočítává hodnotu založenou na koeficientu absorpce světla na systole a diastole a ukazuje periferní procento saturace kyslíkem (SpO2).
Pokud pulzní oxymetr vykazuje saturaci nižší než 92%, je to důvodem k obavám. Jeho pokles pod 90% naznačuje hypoxemii. To znamená, že koncentrace kyslíku v krevním řečišti je nižší než v buňkách. To komplikuje difúzi kyslíku z buněk a zpět do krevního oběhu, což vede k tkáňové hypoxii a další smrti. Ideální je sytost 94-99%, ale měli byste mít na paměti faktory, které mohou ovlivnit pulsní oxymetr. Mezi podmínky, které mohou učinit svědectví přístroje nespolehlivým, patří špatná periferní perfúze, včetně těch, které jsou způsobeny šokem, vazokonstrikcí (zúžení krevních cév), hypotenzí (nízký krevní tlak). Nepřipojujte citlivou sondu k poraněné končetině. Přístroj nelze používat na stejné ruce, což měří krevní tlak. Je třeba mít na paměti, že hodnoty pulsního oxymetru se sníží, zatímco manžeta tonometru se nafoukne. Uzavře arteriální průtok krve ovlivňující měření.
Změny v oblasti medicíny, stejně jako související elektronická přenosná zařízení, lze nazvat skutečně revolučním. Zařízení, která dříve mohla být nalezena pouze v nemocnicích, jsou nyní k dispozici pro domácí lékařské použití, dobrým příkladem je koncentrátor kyslíku pro domácnost. Pulzní oxymetry jsou tedy používány sestrami v nemocnicích, ambulantními pacienty doma, milovníky fitness v posilovně a dokonce i piloty na letadlech.
Rozsah nedostatku kyslíku ve vztahu k saturaci (SpO2) - pulsní oxymetrické odečty
Pulzní oxymetrie, nezbytná pro měření hladiny kyslíku v krvi: norma a odchylky
Aby se změřilo procento hemoglobinu nasyceného kyslíkem (oxyhemoglobin), k celkovému množství tohoto proteinu cirkulujícího v krvi, používá se pulzní oxymetrie. Výsledný indikátor se nazývá saturace, používá se k diagnostice hypoxie u dětí a dospělých. Může být podávána jako jediná nebo častá studie, stejně jako pro noční sledování podezření na spánkovou apnoi.
Přečtěte si v tomto článku.
Kyslíková saturace krve - co to je?
Nasycení kyslíkem je indikátorem saturace kyslíku v krvi. Čím blíže je 100%, tím více plynu přijímají buňky, zvyšuje se jejich životaschopnost a rychlost výměnných reakcí. Při plném nasycení:
- barva arteriální krve je jasně šarlatová;
- kůže má přirozený tón;
- růžový jazyk a rty;
- frekvence dýchání a puls jsou normální.
Prvním ukazatelem nedostatku kyslíku je bledost kůže a jak se deficit zvyšuje, stávají se modravými, cyanotickými. Zvyšuje se tepová frekvence a snižuje se krevní tlak. Hloubka dechu se zvyšuje, pokud je člověk při vědomí, cítí nedostatek dechu - i při nadměrném dechovém úsilí není dostatek vzduchu.
Doporučujeme si přečíst článek o zvýšení tlaku v noci. Z ní se dozvíte o příčinách patologie a prudkých skocích v tlaku u starších osob, nebezpečí vysokého nočního tlaku, diagnostiky a léčby.
A více o hypoxii mozku.
Co je okysličená krev
Krev dostatečně nasycený kyslíkem má index nasycení vyšší než 95%. To znamená, že téměř ve všech hemoglobinu (protein transportující plyn) jsou volné sloučeniny obsazeny kyslíkem. Celkem si může přidat 4 molekuly kyslíku. Rychlost bude u zdravého člověka téměř 98% vdechováním čistého vzduchu na hladině moře.
Princip neinvazivní metody
Aby se kyslík dostal do tkáně, musí se kombinovat s hemoglobinem krve obsaženým v červených krvinkách. Pokud je veškerý hemoglobin kombinován s kyslíkem, bude saturace krve 100%. Normálně se tento ukazatel pohybuje v rozmezí od 94 do 98%, když se měří v tepně a asi 74% ve žilách.
Průchod světla částí těla závisí na tom, kolik oxyhemoglobinu je obsaženo v červených krvinkách. Tento model se používá v diagnostice metodou pulzní oxymetrie. Zařízení pro tento účel se skládá z:
- zdrojem červených a infračervených vln
- senzory,
- fotografický detektor,
- analyzátoru.
Hemoglobin bez molekul kyslíku absorbuje červené vlny a okysličené infračervené záření. Přístroj vnímá neabsorbované světlo, analyzuje jej a zobrazuje na displeji digitální hodnotu. Výhody této metody jsou:
- neinvazivní (není třeba pronikat do nádob s nástroji);
- bezbolestnost;
- přesnost;
- možnost požádat o dlouhodobé sledování (monitorování);
- žádné kvalifikační dovednosti k měření;
- Přenosné spotřebiče jsou vhodné pro domácí použití.
Co je to senzor
V závislosti na způsobu záznamu světelných vln se používají dva typy pulzní oxymetrie, a tedy i senzory. Přenos zahrnuje průchod světla skrz tkaninu, takže je třeba umístit zdroj vln a detektoru přímo naproti sobě, pokud existuje posun, výsledek bude nespolehlivý. Takové senzory mají vzhled kolíků na prádlo a svírají prst nebo prst, vnější ucho.
Odražená diagnostická metoda se používá na povrchu, kde snímače nelze upevnit z opačných stran (břicho, stehno, hlava, rameno). Taková zařízení jsou vyladěna na vnímání světelných vln, které se odrážejí od tkání. Jejich přesnost není horší než přenos a možnosti výzkumu jsou širší. Snímače pro tento účel jsou opatřeny lepícími pásy, jsou odnímatelné a jsou určeny pro jednorázové použití.
Co je pulzní oxymetr?
Ramenní pulsní oxymetr je druh clothespin, který je položen na prst, aby změřil saturaci krve kyslíkem (saturace). Hemoglobin, který má na sobě navázán maximální počet kyslíkových molekul (okysličených) absorbuje infračervené světlo a nenasycenou červenou.
Provoz zařízení je založen na tom - umožňuje červené světlo a pak zachycuje odražené světlo. Pomocí programu jsou tato data zpracována a na monitoru je zobrazen indikátor sytosti. Druhou hodnotou, kterou přístroj odhaduje, je tepová frekvence.
Napolechnye pulzní oxymetry jsou potřebné v nemocnicích pro léčbu, chirurgii, resuscitaci. Přenosná zařízení lze používat doma. Lékař může doporučit takové měření u onemocnění plic, srdce, krve, stejně jako u pacientů se spánkovou apnoe. Tato patologie je doprovázena zástavou dýchání v noci a jejich stupeň závažnosti pomůže vyhodnotit pulzní oxymetrii.
Co je to pulzní oxymetrický SpO2 senzor
Pulsoximetrický SpO2 senzor je klip ve tvaru clothespin a kabel pro připojení k přístroji - pulzní oxymetr. Princip činnosti je založen na přenosu červeného světla přes část těla (prst, ušnice). Stupeň absorpce světelných vln závisí na nasycení hemoglobinu kyslíkem.
Po analýze programu obdrží monitor informace o indexu sytosti a tepové frekvenci. Charakteristiky obvykle uvádějí, s jakými modely lze použít. Chcete-li měřit, kromě svorky, potřebujete také samotné zařízení.
Nejnovější vývoj v oblasti diagnostiky zahrnuje senzor SpO2 zabudovaný do smartphonu Samsung Galaxy Note 4. Pracuje s aplikací S-Health fitness. Kromě procenta okysličení krve je také stanoven počet tepů za minutu.
Co určuje přesnost měření
Metoda je velmi citlivá, takže odchylky od pravidel chování dávají falešné výsledky. Chyby měření saturace mohou být způsobeny:
- nesprávná poloha senzorů (offset, slabá nebo nadměrná fixace);
- jasné osvětlení oblasti, kde se měření provádí;
- kontaminace kůže, lak na nehty;
- motorická aktivita v období diagnózy;
- anémie (přehnané);
- křeče krevních cév (ukazují, že neexistuje možnost měření nebo 100% výsledek);
- arytmie.
Aplikace a indikace pro
Nedostatek kyslíku porušuje rychlost metabolických procesů, produkci energie buňkami, a protože v ní nejsou žádné rezervy, hypoxie začíná bez pravidelného přísunu tkáně. Všechny systémy trpí, ale srdce a mozek jsou nejsilnější ze všech. První příznaky nedostatku kyslíku jsou proto:
- závratě
- bolest hlavy a zármutek
- slabost
- porušení myšlenkových procesů
- ospalost
- arytmie
Hlavní indikace pulzní oxymetrie:
- respirační onemocnění s respiračním selháním;
- bronchiální obstrukce;
- endotracheální chirurgie;
- použití léků, které stlačují dýchací centrum, svalových relaxancií;
- spánková apnoe (zástava dýchání během spánku);
- pneumonie;
- zhroucení plic;
- tromboembolie plicních cév;
- plicní edém;
- srdeční vady nebo vaskulární anomálie při míchání krve;
- předčasně narozené děti;
- kyslíková terapie;
- stav po operacích na cévách, srdci, plicích nebo prodloužené anestézii;
- šok nebo kóma jakéhokoli původu.
Co je měřeno na prstu se zařízením
Zařízení, jehož čidlo je upevněno na prstu (podobně jako kolíček na prádlo), měří saturaci krve kyslíkem. Tento indikátor se nazývá saturace a odráží riziko selhání dýchání. Může nastat, když:
- chronická onemocnění plic (pneumonie, bronchitida, astma, tuberkulóza);
- akutní stavy (zablokování plicní tepny krevní sraženinou, obstrukce dýchacích cest, zastavení během spánku během apnoe);
- oběhové poruchy (plicní edém, srdeční onemocnění, infarkt myokardu, šok);
- zavedení některých léků pro anestezii, svalovou relaxaci (svalová relaxancia).
Pulzní oxymetrie je často předepisována pro sledování pacientů v intenzivní péči, kteří jsou v kómatu, stejně jako pro celkovou anestézii během operace. Když hladina kyslíku klesne, přístroj vydá varovný signál, pak je napájen skrze masku pro udržení vitální aktivity.
Metodologie
Tuto diagnostickou metodu lze podávat jednou, pro kontinuální monitorování, pouze ve specifický denní čas. Tyto možnosti pozorování závisí na účelu průzkumu a předběžné diagnóze.
Před měřením, vyloučením všech stimulantů - energetických nápojů, tonik, kávy, alkoholu je zakázáno, stejně jako kouření (včetně pasivního). Nedoporučuje se léky sedativního účinku nebo působení na srdce a plicní systém. Jídlo může být za dvě hodiny, ale ne později. V místě diagnózy by neměla být kosmetika. Nejčastěji se měření provádí v klidném, uvolněném stavu.
Po upevnění snímače na prst je nutné, aby ruka (nebo noha) byla v klidu. Aurikulu lze také použít pro výzkum, výsledky získané touto metodou se vyznačují zvýšenou přesností. Přístroj pak začne měřit kyslík spojený s hemoglobinem. Výsledek studie se zobrazí na displeji.
V noci
Útoky na zástavu dýchání ve spánku (apnoe) jsou nebezpečné pro zdraví pacienta, jejich vzhled může dokonce vést k smrti. Známky tohoto stavu jsou:
- chrápání při pravidelné inhalaci,
- pocení
- rušivý mělký spánek,
- únava a bolest hlavy při probuzení.
Ložnice by měla být tmavá a teplota by měla být pohodlná. Před spaním nemůžete užívat léky, zejména prášky na spaní. Data přijatá přístrojem zůstávají v jeho paměti, na jejichž základě lékař potvrdí nebo vyloučí noční hypoxii. Pacienti, kteří vyžadují takovou diagnostiku, obvykle trpí:
- hypertenze
- obézní
- onemocnění plic a průdušek,
- nízká funkce štítné žlázy,
- selhání oběhu.
Podívejte se na video o pulsní oxymetrii:
Metody stanovení saturace krve kyslíkem
Pro měření saturace krve kyslíkem použijte 2 metody - přímé stanovení a pulzní oxymetrie. V prvním případě se odebere vzorek pomocí punkce (punkce) ulnární nebo femorální tepny. Tato manipulace je prováděna pouze lékařem v mini-operačním sále. Pro analýzu lze také použít arterializovanou kapilární krev. Získává se po propíchnutí ušního laloku.
Pulzní oxymetrie je vhodná, protože nevyžaduje odběr krve a laboratorní testy. To je důležité zejména v případě vážného stavu pacienta a potřeby rychlého výsledku. Metoda umožňuje vyhodnotit účinnost terapie nebo resuscitace.
Indikátory jsou normální a odchylky
Měřicí technika umožňuje současně stanovit rychlost pulsu a stupeň nasycení erytrocytů kyslíkem. Je-li index nasycení 100% dosažen při vdechování normálního atmosférického vzduchu, musíte se ujistit, že přístroj je v dobrém stavu.
U novorozenců a dětí
Srdeční frekvence u kojenců se blíží 140 v jedné minutě, pak, jak dítě roste, postava klesá. Obsah okysličeného hemoglobinu pro všechny kategorie pacientů je považován za normální, pokud je v rozmezí 95 až 98%. U novorozenců může dojít k nadbytku normy při kyslíkové terapii, která se provádí u kojících předčasně narozených dětí. Je to také nebezpečné, stejně jako hypoxie, které musí lékaři čelit častěji.
U dospělých
Tepová frekvence pro všechny osoby ve věku 16 - 60 - 90 úderů za 60 sekund. Hladina kyslíku v krvi by neměla klesnout pod 94%. Kritická hodnota nasycení je 90%, vše, co je nižší, je indikace intenzivní péče, včetně mechanické ventilace. Nejnovější modely pulzních oxymetrů mají za úkol vydávat signál, když indikátor klesne na nebezpečnou hranici.
Rychlost kyslíku v krvi žen
Normálně mají ženy hladiny 95% kyslíku v krvi. Hodnoty blízké 100% jsou možné po inhalaci kyslíkových nebo hyperbarických okysličení v tlakové komoře. Jsou-li sníženy na 94%, pak je to již znamení kyslíkového hladovění. To může způsobit onemocnění plic, kardiovaskulární systém, krev.
U žen s těmito chorobami je zvláště důležité neustálé sledování hladiny kyslíku během těhotenství, protože jeho nedostatek ovlivňuje vývoj plodu. Při poklesu sytosti na 90% je vyžadována intenzivní léčba v nemocničních podmínkách.
Pulsometrické tréninkové třídy
Pro školení pomocí monitorů tepové frekvence, které mohou být ve formě náramku nebo hodinek. Přístroje ukazují intenzitu tréninku a tepové frekvence, tj. Reakci kardiovaskulárního systému na zátěž. Je možné zvolit požadovanou zónu (interval tepové frekvence) v závislosti na cíli - spalování tuků, budování svalů, vytrvalost.
Pulsometer pomáhá efektivně se zapojit do sportu, zvolit požadovaný rytmus, protože orientace pouze na jejich pocity často neumožňuje dosáhnout požadovaných výsledků.
Pulzní oxymetr také ukazuje tepovou frekvenci, používá se ve sportovní medicíně. Ale velmi důležitým rozdílem je, že měření saturace krve kyslíkem by mělo být prováděno ve stavu úplného odpočinku. Pokud hodnota klesne na 95% nebo méně, znamená to, že sportovec je přetrénován a má problémy s prací srdce.
Bezpečnost a kontraindikace
Metoda je naprosto bezpečná a nemá žádné kontraindikace. Je však třeba vzít v úvahu, že při poklesu hemoglobinu a červených krvinek v krvi, jakož i srdečních onemocnění s poruchou rytmu nebo s těžkou dekompenzací krevního oběhu lze získat nespolehlivá data.
Náklady na senzory a postupy na klinikách
Jednoduché měření saturace může stát od 100 rublů nebo 50 hřiven, a noční monitoring bude stát 2500 rublů (100 - 800 hřiven). Můžete si koupit pulzní oxymetr pro domácí použití od 1 500 do 5 800 rublů (500 - 1 800 hřiven), takže pokud potřebujete kontrolovat okysličování krve, je lepší mít individuální zařízení.
Doporučujeme přečíst článek o mrtvici u mladých lidí. Z ní se dozvíte o příčinách mrtvice u mladých lidí, příznacích u mužů a žen, diagnóze a léčbě.
A tady je více o sanatoriu po infarktu.
Pulzní oxymetrie pomáhá určit, zda je pacient ohrožen deprivací kyslíku. Metoda je založena na rozdílu v absorpci světla hemoglobinem, který není spojen s kyslíkem a okysličený.
Senzor měřícího zařízení je upevněn na dvou protilehlých stranách prstu nebo ušnice a na libovolném jiném povrchu může být použita adhezivní varianta. Získaná data by neměla být nižší než 94% pro arteriální krev a 74% pro žilní. V diagnostice spánkové apnoe je metoda poměrně informativní s úplnou bezpečností a neinvazivitou.
V mnoha situacích, například s trombofilií, je doma nutná kyslíková terapie. Doma můžete dlouhodobě léčit pomocí speciálních přístrojů. Než však stojí za to znát indikace, kontraindikace a možné komplikace z těchto léčebných postupů.
Tam je zvýšení tlaku v noci z důvodu nemoci, stresu, někdy jsou přidány apnoe a záchvaty paniky, pokud nechcete spát. Příčiny náhlých skoků v krevním tlaku během spánku se mohou objevit a ve věku, u žen s menopauzou. Aby se zabránilo výběru léků s dlouhodobým účinkem, což je zvláště důležité pro starší osoby. Jaké pilulky jsou potřebné pro noční hypertenzi? Proč krevní tlak stoupá v noci a normálně během dne? Co by mělo být normální?
Začněte provádět kyslíkovou terapii s nedostatkem kyslíku v krvi. Indikace pro provádění jsou poměrně různé, stejně jako typy terapie. Například, odpěňovače jsou používány v pneumonii. Výkonnost techniky závisí na přístroji.
Máte-li mozkovou příhodu u mladých lidí, je malá šance na úplné uzdravení. Příčiny patologie často spočívají v dědičných onemocněních a špatném životním stylu. Příznaky - ztráta vědomí, křeče a další. Proč se děje ischemická mrtvice? Jaká léčba je poskytována?
Důležitou roli při určování průchodnosti cév hraje index ramenního kotníku. Měření se provádí pomocí tonometru a ultrazvuku. Výpočet provádí lékař. Rychlost a rozptyl vám umožní upravit léčbu.
Skutečnou hrozbou pro život je mozková mrtvice. Může to být hemoragické, ischemické. Symptomy se podobají srdečnímu infarktu a jsou také podobné jiným onemocněním. Léčba po dlouhé, úplné uzdravení po mrtvici mozkového kmene je téměř nemožná.
Důležitým ukazatelem krve je hematokrit, jehož rychlost se u dětí a dospělých liší u žen v normálním stavu a během těhotenství, stejně jako u mužů. Jak provést analýzu? Co potřebujete vědět?
Návštěva sanatoria po infarktu je volitelná, ale velmi žádoucí. Rehabilitace má mnoho výhod. Kde mohu pokračovat v léčbě? Je to podle zákona?
Prevence srdečního selhání je nutná jak u akutních, chronických, sekundárních forem, tak i před jejich rozvojem u žen a mužů. Nejprve musíte vyléčit kardiovaskulární onemocnění a pak změnit způsob života.
Co je sytost a pulsometrie, podstata metod, norma a odchylky
Hlavním ukazatelem zdravého fungování orgánů a tělesných systémů je množství, se kterým je arteriální složení krve nasyceno molekulami kyslíku.
Tento index se odráží v počtu molekul erytrocytů a může být stanoven metodou měření pulzní oxymetrie.
Co je nsaturation?
V počáteční fázi vstupuje člověk do plic, kde je silná síť kapilárního systému, který absorbuje kyslík ze vzduchu, který je nezbytný pro fungování všech systémů a orgánů, jakož i pro metabolismus těla a syntézu molekul a látek v těle.
Aby mohly být ionty kyslíku dodávány na místo jeho spotřeby, jsou pro tyto účely v těle poskytnuty molekuly červených krvinek, které jsou naplněny molekulami červeného pigmentu (hemoglobin), který slouží jako transportér kyslíku v buňkách těla.
Jedna molekula červeného pigmentu (hemoglobinu) ve složení erytrocytů je schopna s sebou vzít 4 molekuly kyslíku.
Proces nasycení molekul hemoglobinu ve složení červených krvinek, které jsou obsaženy v krvi, se nazývá proces nasycení.
Pokud hemoglobin používá v práci všechny své zásoby a shromažďuje 4 molekuly kyslíku pro každou ze svých molekul - pak je zaznamenána saturace 100,0% pro zajištění vitální aktivity buněk orgánů a účinnosti molekul erytrocytů.
Pro normální fungování všech orgánů a buněk systémů postačuje, že je úroveň saturace 95,0% a vyšší.
V lékařství se stav pacienta vyhodnocuje anestézií v průběhu chirurgického zákroku na těle.
Když je kyslík v krvi normální, člověk se cítí zdravý, pokud index saturace začne klesat, pak je to jasný znak vývoje patologického onemocnění v těle. Je nezbytné neprodleně diagnostikovat tělo, aby bylo možné identifikovat patologii.
Prudký pokles saturace nastává u onemocnění dýchacího ústrojí a onemocnění průdušek a plic.
Metoda monitorování krevního kyslíku - pulzní oxymetrie
Je nutné neustále sledovat nasycení krve, zejména u lidí, kteří trpí patologií krevního oběhu a systému tvorby krve. Pro monitorování sytosti bylo vyvinuto zařízení pro měření saturace - pulzní oxymetr.
Princip činnosti tohoto přístroje pulsoksimetra vyvinutý na základě diferenciální absorpce světla molekulami hemoglobinu a odlišný při měření, je získána světelná vlna, která určuje nasycení hemoglobinu molekulami kyslíku.
Pulzní oxymetr přístroje je založen na působení dvou vlnových délek:
- Vlnová délka 660,0 nm se nazývá červená vlna;
- Vlnová délka 940,0 nm - se nazývá infračervená vlna.
Algoritmus pulzní oxymetrie
Také v pulsoximometru je procesor s monitorem a fotodetektorem, který:
- Odstraňte informace pomocí periferního senzoru, který má 2 vlny, aby se odstranila saturace informací;
- Stupeň absorpce červených a infračervených vln nastává z úrovně saturace v krvi;
- Proud světla, který není nárokován krví, přebírá fotodetektor;
- Data jsou přenesena do procesoru, zpracovává je, převádí na potřebná procenta a dodává je na obrazovku monitoru.
Typy pulsního oxymetru
Pulzní oxymetr určuje arteriální složku objemu krve během pulzace.
Tato pulzní oxymetrie má 2 druhy práce:
- Přenosový pohled na definici saturace;
- Typ odražené saturace.
Při analýze typu přenosu prochází tělesná tkáň vlna světla.
Senzory, které emitují vlnu a senzory, které přijímají proud světelných vln, jsou navzájem paralelní. Měřicí přístroj pro studii a fotodetektor se nachází na prstu a můžete je také umístit na ucho nebo křídlo nosní dutiny.
S odraženým typem určení nasycení jsou senzory pro příjem a vyzařování vln umístěny v blízkosti.
Zařízení, které je založeno na pracovním principu odrazu, může odstranit informace o nasycení krve kyslíkem z různých částí těla:
- Zepředu;
- Na žaludku;
- Na horní končetině v oblasti předloktí;
- Na dolní končetině od nohy.
Koeficienty dvou typů měření saturace s pulzní oxymetrií jsou téměř stejné.
Kliniky používají stacionární pulzní oxymetry a doma můžete používat přenosná zařízení, kterými jsou:
- Definice indikací pomocí přístroje, nasazení prstu;
- Oxypulsometr pro děti - může být použit k určení okysličení krve u novorozenců;
- Pulzní oxymetr karpální.
Jak používat pulzní oxymetr doma?
Po pečlivém studiu instrukce je možné měřit nasycení a zjistit, co je saturace krve molekulami kyslíku:
- Oximetrie u dospělých (měření obsahu kyslíku v krvi) se provádí v nedostatečně osvětlené místnosti;
- Při měření sytosti by člověk neměl být nervózní;
- Přístroj musí být plně nabitý, pokud je napájen ze sítě a poté zapojen do zásuvky;
- Použijte senzor přístroje na konkrétní místo, které je uvedeno v návodu k použití na konkrétním modelu snímače tepové frekvence;
- Výsledek pulzní oxymetrie je určen a zobrazen na obrazovce během několika sekund;
- Pro měření doma by měl pacient vědět, kolik kyslíku má být v krvi. Pokud přístroj vykazuje příliš nízký index, doporučuje se podstoupit test na pulzní oxymetrii na klinice, abyste znali své specifické indikátory saturace.
Indikace pro měření saturace metodou pulzní oxymetrie
Při určování nasycení krve molekulami kyslíku v následujících stavech těla a patologiích určete instrumentální analýzu:
- V případě nedostatečnosti dýchacího ústrojí a jeho orgánů, bez ohledu na jeho etiologii;
- Při léčbě kyslíkové terapie;
- Během operace v těle;
- Během rehabilitačního období po cévní chirurgii;
- S patologií systému průtoku krve;
- Během léčby nemocí, které jsou spojeny s integritou krevních cév;
- S genetickými dědičnými patologickými stavy hemostatického systému;
- V případě vrozené patologie destrukce molekul erytrocytů;
- S anémií různých etiologií;
- S rozvojem spánkové apnoe;
- S hypoxií vnitřních životně důležitých orgánů;
- Během hypoxie mozkových buněk;
- S chronickou patologickou hypoxémií.
Měření saturace metodou pulzní oxymetrie v noci
Někdy je nutné aplikovat pulzní oxymetrii v noci, aby se změřila úroveň saturace během této doby. Osoba během spánku se může vyvinout spánková apnoe nebo jiné patologie, u nichž existuje pravděpodobnost úplného zastavení dýchání.
Tento stav je velmi nebezpečný nejen pro lidské tělo, ale i pro život pacienta. Docela často tyto patologie způsobují smrt v procesu spánku.
Útoky na noční spánkovou apnoe, při kterých dochází k zástavě dechu, se mohou vyvinout s následujícími patologiemi v těle:
- Obezita;
- Nemoci srdečního orgánu;
- Srdeční selhání;
- Onemocnění krevního oběhu;
- V rozporu s dodávkou krve do krevních buněk mozku;
- Pokud dojde k poruše endokrinního systému;
- Onemocnění štítné žlázy;
- Patologie myxedému;
- S hypertenzí;
- Nemoci plic.
Taková porucha dýchání během spánku může znamenat hladovění kyslíku orgánů, zatímco osoba spí. Kvůli tomuto hladovění kyslíkem se vyvíjí apnoe, která zabraňuje normálnímu spaní.
Lidé, kteří v době spánku chrápají, si stěžují na takové příznaky po noci odpočinku:
- Velmi špatný a mělký spánek;
- Touha spát během dne;
- Podrážděnost;
- Slabost těla;
- Bolest v hlavě;
- Bušení srdce;
- Zlomenina celého organismu.
K určení, zda dochází ke snížení obsahu kyslíku v krvi během spánkové apnoe - pomůže měřit saturaci přístroje pulsním oxymetrem.
Algoritmus působení noční pulzní oxymetrie
Počítačový typ pulsní oxymetrie, který se koná v noci, trvá velké časové období, kdy je saturace neustále monitorována. Kromě saturace tento typ pulzní oxymetrie kontroluje a kontroluje puls spící osoby, povahu a typ pulzní vlny.
Přístroj pulsoximetru určuje saturaci krve kyslíkem více než 30,0 tisíckrát po celou dobu nočního spánku.
Vypočítaná pulzní oxymetrie může být také použita doma, ne nutně, měla by to být nemocniční oddělení. Ve stacionárních podmínkách je pulzní oxymetrie prováděna pouze v případě, že je stav pacienta takový, že musí být léčen na lůžkové klinice.
Algoritmus pulzní oxymetrie ve spánku pacienta:
- Snímací zařízení se nosí na zápěstí nebo na prstu jedné ruky. U počítačového typu pulzní oxymetrie se přístroj automaticky zapne a automaticky zaznamenává všechny informace za sledované období;
- Pulzní měřič po celou dobu by měl být na ruce, nemůže být odstraněn. Pokaždé, když se pacient vypne (probudí se), senzor pulzního oxymetru tento stav detekuje;
- Přístroj se vyjme z ruky pouze ráno a výsledky studie jsou sledovány ošetřujícím lékařem.
Pacient podstupující pulzní oxymetrii by měl jít do lůžka v podmínkách souběžných s pohodlným spánkem:
- Teplota v ložnici by měla být nejméně 20 stupňů Celsia a maximální, ne vyšší než 23 stupňů;
- Před spaním neberte prášky na spaní;
- V předvečer spánku neužívejte sedativa;
- V noci nepijte čaj ani nápoje s kofeinem;
- Nenechte se přejídat na večeři a vyloučete tučné pokrmy z jídelního lístku.
Pokud jsou normální hodnoty pevné, pak je nutné hledat etiologii apnoe, ale pokud saturace během nočního spánku klesne pod 88,0%, můžeme hovořit o hladovění kyslíkem během nočního období.
Jak připravit tělo na výzkum pomocí pulzní oxymetrie?
Metoda pulzní oxymetrie je bezpečná a používá se i během těhotenství a kojení dítěte. Pulzní oxymetr měří sytost u novorozenců.
Aby přístroj mohl provádět normální odečty, je třeba připravit tělo pro tento postup den před:
- Neužívejte v předvečer všech stimulantů;
- Neužívejte trankvilizéry v posledních 24 hodinách;
- Nepijte alkoholické nápoje 2 dny před zákrokem;
- Omezte sedativa na několik dní;
- Nekuřte nejméně několik hodin před pulzní oxymetrií;
- 2 - 3 hodiny před manipulací nejíst;
- Nepoužívejte krém na místech, kde bude senzor namontován.
Výhody pulzní oxymetrie
Tato metoda instrumentální diagnostiky složení krve má mnoho výhod:
- Neinvazivní metoda pro stanovení koncentrace kyslíku v krvi, jakož i frekvence a vlny pulsu;
- Nejpřesnější způsob určení funkčnosti dýchacího systému;
- Pulzní oxymetrie může být použita jednou pro profylaktický výzkum, jakož i pro dlouhodobou léčbu hypoxie;
- Tento postup nevyžaduje odborné lékařské znalosti;
- Pulzní oxymetrie je jednoduchý, ale spolehlivý způsob kontroly kyslíku v těle.
Standardní ukazatele saturace ve složení krve a jejích odchylek
Metoda stanovení pulzní oxymetrie je zaměřena na identifikaci koncentrace kyslíku v hemoglobinu, stejně jako na stanovení frekvence a rytmu pulsu. Norma nasycení pro děti i dospělé je identická.
Aby mohl pacient správně porozumět indexům saturace (SpO2), lze tyto údaje převést do indexu parciálního tlaku molekul kyslíku (PaO2):
Pulzní oxymetrie Technika a metody vedení. Typy pulsní oxymetrie. Indikace a kontraindikace studie
Co je pulzní oxymetrie?
Jaké ukazatele odráží pulzní oxymetrie? (saturace, SpO2 atd.)
Obyčejné pulzní oxymetry, určené pro použití v nemocnicích a doma, mohou zaznamenávat dva hlavní indikátory - saturaci kyslíkem (saturace) krve a tepové frekvence. V mnoha případech tyto informace již poskytují přehled o stavu pacienta a kompetentní odborník může učinit cenné závěry.
Norma pulzní oxymetrie u dospělých, dětí a novorozenců
Všechny pulzní oxymetry zaznamenávají během procedury dva hlavní indikátory - saturaci krve kyslíkem a tepovou frekvencí (puls). Tato data jsou porovnána s normou pro různé věkové skupiny a lékaři učiní závěry o stavu pacienta.
Rychlost srdečního tepu v různých věkových skupinách:
- novorozenci a děti do 2 let - 110 - 180 úderů za minutu;
- děti 2-10 let - 70-140 úderů za minutu;
- mladiství (nad 10 let) a dospělí 60–90 úderů za minutu.
Normální nasycení arteriální krve kyslíkem by mělo být vždy nad 95%. Nižší sazby jsou charakteristické pro různé nemoci, a čím nižší je míra, tím závažnější je stav pacienta. Oxygenace krve s méně než 90% kyslíku je považována za hrozbu pro život a tito pacienti potřebují neodkladnou lékařskou péči.
Žilní krevní saturace kyslíkem se měří mnohem méně často a nemá tak velkou praktickou hodnotu. Jeho míra je 75% a vyšší.
Který lékař předepisuje a provádí pulzní oxymetrii?
Pulzní oxymetrie se nejčastěji používá v oblasti anesteziologie a resuscitace. Faktem je, že pacienti, kteří spadají do těchto oddělení, jsou obvykle ve vážném stavu. Jejich nemoci mohou rychle vést k porušování životně důležitých funkcí těla. Pulzní oxymetrie vám na druhé straně umožňuje měřit srdeční tep a saturaci krve kyslíkem po dlouhou dobu. Lékaři sledují tyto ukazatele, dokud se stav pacienta nestabilizuje a přímé ohrožení života nezmizí. V některých případech se k pulzní oxymetrii uchýlili i další odborníci.
Pulzní oxymetrii obvykle předepisují následující lékaři:
- anesteziologové (přihlásit se);
- resuscitace;
- pulmonologové (k registraci);
- ftisiatrists (zapsat se);
- chirurgové (pro zápis);
- terapeuti (zapsat se), atd.
Provádění pulzní oxymetrie nevyžaduje speciální dovednosti nebo speciální školení. Pacienti a vybavení sestry a sestry, které jsou s pokyny seznámeny, jsou zpravidla vyškoleni. Lékař může provést studii nezávisle, pokud existuje riziko rychlého zhoršení stavu. Například v operačním sále monitoruje pulsní oxymetr anesteziolog.
Potřebuji speciální přípravu pacienta před pulzní oxymetrií?
V zásadě není nutná speciální příprava pacienta na pulzní oxymetrii. Tato metoda bude v každém případě odrážet saturaci krve kyslíkem v daném časovém okamžiku. Pro získání objektivnějších údajů však existuje několik obecných pravidel, která by měla být dodržena před postupem.
Následující doporučení jsou zahrnuta v podmíněné přípravě pacienta na pulzní oxymetrii:
- Nepoužívejte stimulační látky. Všechny stimulační látky (omamné látky, kofein, energetické nápoje) ovlivňují fungování nervového systému a vnitřních orgánů. Pokud je použijete před zákrokem, pulzní oxymetrie poskytne objektivní informace, ale stav těla se změní, jak se účinek stimulantů oslabí.
- Odvykání od kouření, kouření bezprostředně před zákrokem může ovlivnit hloubku inhalace, srdeční tep, cévní tonus. Tyto změny povedou ke snížení saturace kyslíkem v krvi, což bude odrážet pulzní oxymetrie.
- Odmítnutí alkoholu. Jednorázové užívání alkoholu výrazně neruší data pulzní oxymetrie. Pokud však pacient pravidelně konzumuje alkohol několik dní před zákrokem, ovlivní to funkci jater. Játra jsou zodpovědná za produkci mnoha krevních složek a enzymů. Výsledek pulzní oxymetrie tak bude poněkud zkreslený.
- Nepoužívejte krém na ruce a lak na nehty. Ve většině případů je snímač pulzního oxymetru namontován na prst. Použití různých krémů na ruce může ovlivnit "průhlednost" kůže. Světelné vlny, které by měly určovat saturaci krve kyslíkem, mohou narazit na překážku, která ovlivní výsledek studie. Laky na nehty (zejména modré a fialové) činí prst zcela neprodyšným pro světlo a zařízení nebude fungovat.
- Jezte jako obvykle. Přejídání nebo půst v předvečer studie může poněkud zkreslit výsledky, protože v krvi se objevuje více než jedna látka. Nejlepší je jíst před studiem v normálním režimu, takže výsledek lze interpretovat jako normální stav těla.
Bolí pulsoximetrie?
Pulzní oxymetrie je naprosto bezbolestný postup. Pacient je obvykle v poloze vleže a senzor je upevněn na prst nebo zápěstí. Při nasazování a vyjímání senzorů není kůže zraněna. Kromě toho, clothespins nebo náramky, které slouží jako mount, můžete ani silně dotáhnout. To může bránit krevnímu oběhu ve studované oblasti a zkreslit výsledky studie.
Pacient je tedy v pohodlné poloze a nepociťuje bolest nebo nepohodlí. To umožňuje pulzní oxymetrii i pro malé děti a novorozence. Pro ně existují speciální provedení senzorů s měkkými polštářky, takže senzor nepoškozuje jemnou pokožku ani po dlouhém studiu.
Jak dlouho pulzní oxymetrie?
Délka záznamu dat během pulzní oxymetrie může být různá a závisí na účelu této studie. Jedno stanovení saturace krve kyslíkem trvá jen několik minut. Přístroj určuje hlavní indikátory a odborník má v daném časovém okamžiku představu o stavu pacienta. Taková studie v praxi však není tak běžná. Indikátory určené pulzní oxymetrií se mohou rychle měnit. Při náhlých poruchách dýchání a srdečního tepu může okysličení krve klesnout do nebezpečných mezí během několika minut. Jednorázový sběr dat proto není příliš informativní.
Často se používá monitorování (pozorování) stavu pacienta po dlouhou dobu. Pulzní oxymetr zaznamenává údaje o tom, jak se v průběhu noci, dne nebo za určitých podmínek změnily vitální funkce pacienta.
Procedura může trvat několik hodin nebo více v následujících případech:
- během operace;
- během transportu pacienta;
- v pooperačním období nebo u těžkých pacientů v resuscitaci;
- celou noc, pokud potřebujete zjistit noční spánkovou apnoe (zástava dýchání);
- během astmatického záchvatu objektivně stanovit závažnost onemocnění;
- na jeden den nebo více, aby zaregistrovali útoky jiných nemocí (podle uvážení ošetřujícího lékaře).
Můžu doma provádět pulzní oxymetrii?
Pulzní oxymetr je zcela bezpečný nástroj, který nevyžaduje speciální dovednosti ani speciální výcvik. Přenosná zařízení pro měření saturace krve kyslíkem lze zakoupit samostatně v mnoha velkých lékárnách a specializovaných prodejnách. Jsou určeny pro domácí použití.
Pro získání spolehlivých dat postačuje, aby pacient postupoval podle pokynů v návodu k zařízení. Pokud má pacient další otázky týkající se interpretace výsledků, je lepší kontaktovat specialistu. Pokud doma pulzní oxymetr dává sytost (nasycení kyslíkem) méně než 95%, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Jaký přístroj pulsního oxymetru?
Pulzní oxymetr je přístroj, který umožňuje pulzní oxymetrii. Je to jeden z hlavních prostředků používaných v resuscitaci, anesteziologii a některých dalších oblastech medicíny. Existují různé modifikace této jednotky, z nichž každá plní určité úkoly a má své vlastní výhody.
Pro dosažení spolehlivých výsledků při použití pulzního oxymetru je třeba dodržovat následující doporučení:
- Správná volba místa studia. Doporučuje se provádět pulzní oxymetrii v místnosti s mírným osvětlením. Jasné světlo pak neovlivní činnost senzorů citlivých na světlo. Intenzivní světlo (zejména červené, modré a jiné barvy) může výrazně zkreslit výsledky studie.
- Správné umístění pacienta. Hlavním požadavkem pulzní oxymetrie je statická poloha pacienta. Doporučujeme provést postup ležící na gauči s minimálním počtem pohybů. Rychlé a ostré pohyby mohou vést k posunutí snímače, zhoršení jeho kontaktu s tělem a zkreslení výsledku.
- Zapněte a zapněte zařízení. Některé moderní pulzní oxymetry se automaticky zapnou po nasazení senzoru. U jiných modelů musí být zařízení zapnuto nezávisle. Před použitím pulzního oxymetru je třeba zkontrolovat úroveň nabití (u modelů s bateriemi nebo bateriemi). Studie může trvat poměrně dlouho, v závislosti na informacích, které lékař chce. Je-li zařízení před ukončením procedury vybito, bude nutné jej opakovat.
- Připojení snímače. Snímač pulzního oxymetru je připojen k části těla uvedené v návodu. V každém případě by se měl dobře držet tak, aby nedošlo k náhodnému pádu během pohybu pacienta. Senzor by také neměl svírat zápěstí příliš těsně.
- Správná interpretace výsledků. Pulzní oxymetr poskytuje výsledky, které jsou pro pacienta srozumitelné. To je obvykle srdeční frekvence a úroveň saturace kyslíkem v krvi. Výsledek však může správně interpretovat pouze ošetřující lékař. Porovná postavy s výsledky jiných studií a stavu pacienta.
Co jsou pulzní oxymetry?
V současné době je pacientům k dispozici velké množství pulzních oxymetrů různých výrobců. Hlavní funkcí, která spojuje všechna zařízení, je schopnost měřit saturaci krve a tepu kyslíkem. Nicméně, mnoho moderních modelů má jiné vhodné vlastnosti.
Hlavní výhody, které se nacházejí v různých modelech pulzních oxymetrů, jsou:
- Určete limity normy. Většina moderních pulzních oxymetrů může určit hranici normálu. Zobrazí se na obrazovce vedle ukazatelů pacienta. V některých případech mohou čísla na obrazovce svítit červeně, pokud dojde k pádu vitálních funkcí.
- Zvukový signál Některá zařízení jsou vybavena speciálním senzorem, který reaguje na pokles saturace krve kyslíkem a upozorňuje na něj, čímž vydává zvukový signál. To umožňuje lékařům rychle reagovat na problém.
- Přenositelnost. Pulzní oxymetry mohou být stacionární (pro nemocnice) a přenosné (pro domácí použití a sanitky).
- Zpracování informací. Většina pulsních oxymetrů zobrazuje data ve formě čísel. Někteří však mohou tisknout graf změn v čase, což je velmi výhodné v případě dlouhého studia.
- Kompatibilní s jinými zařízeními. Pulzní oxymetry používané v resuscitaci v nemocnicích jsou zabudovány do sofistikovanějších zařízení pro podporu života nebo mohou být k nim připojeny. "Domácí" přenosná zařízení tuto funkci nemají.
Pulsoximetrové snímače (prst, dospělý, dítě atd.)
Existují různé typy senzorů pulzního oxymetru, z nichž každý má svůj vlastní účel a vlastnosti použití. Všechny snímače jsou spojeny přítomností světelného zdroje (se specifickou vlnovou délkou) a snímacím zařízením (detektorem). Tyto snímače jsou umístěny na protilehlých snímačích pro přenosovou pulzní oxymetrii. V senzorech pro odraženou pulzní oxymetrii se nacházejí v blízkosti.
Všechny pulsoximetrové snímače jsou propojeny ohebným drátem s pulsním oxymetrem. Zde je zpracování dat a jejich prezentace ve vhodné formě (obvykle na obrazovce ve formě čísel nebo grafiky).
Pro pulzní oxymetrii existují následující typy senzorů:
- Klipy. Takové senzory se podobají clothespin, který je obvykle upevněn na pacientově ukazováčku nebo ušním lalůčku. Tento typ je vhodný pro dospělé a adolescenty, pokud je pacient krátce sledován. Je nepohodlné nosit klip, pokud potřebujete dlouhé měření (několik hodin nebo více), protože se může během pohybu posunout, což zkresluje výsledky studie.
- Pružné silikonové snímače. Takové senzory jsou častěji používány při postupu u novorozenců. Obvykle jsou upevněny na boku nohy, protože prsty jsou příliš malé na to, aby mohly být zkoumány, a je obtížné na ně upevnit senzor. Silikonové trysky navíc nezpůsobují nepohodlí pro dítě.
- Silikonové senzory pro dospělé. Tyto senzory se používají v případě potřeby, dlouhodobé sledování (více než 3 - 4 hodiny). Jsou dobře fixované a nezpůsobují nepříjemnosti nebo nepohodlí. V závislosti na modelu může být senzor navržen pro určitý průměr prstu (například je uveden v návodu - s tloušťkou prstu 9 až 12 mm). Tento parametr nelze zanedbat, protože jinak nebude přístroj osvětlovat tloušťku tkání prstu a výsledek studie bude zkreslený.
- Klip na uchu. Tyto snímače se liší tvarem od klipů na prstech. Zpravidla mají pohodlné svorky (jako sluchátko), což jim umožňuje, aby byly dobře upevněny na ušním boltci. Světelné prvky jsou uspořádány tak, aby prosvítaly ušním lalůčkem. Použití ušních klipů pro dlouhé studium, kdy se pacient věnuje každodenním činnostem, a upevnění klipu na prst není jednoduše možné.
Některé kliniky používají jednorázové pulzní oxymetrické senzory, které jsou hygieničtější pro pacienty. Při získávání výsledků nejsou žádné zásadní rozdíly. Snímače na jedno použití jsou vyrobeny zvlášť pro každý model zařízení.
Kde mohu nainstalovat snímač pulsního oxymetru?
V drtivé většině případů slouží podložky prstů jako místo připojení snímače pulzního oxymetru, protože tkáně v tomto místě jsou dobře průsvitné a chyba bude minimální. Čím méně často jsou senzory připojeny k ušnímu lalůčku. Jiné části těla jsou méně vhodné pro přenos pulzní oxymetrie, protože tam jsou více husté tkáně tam že světlo neprojde tak dobře.
V případě odražené pulzní oxymetrie existuje více možností, protože senzory mohou být upevněny na plochém povrchu kůže. Lékaři často mají takové senzory na končetinách, kde jsou potíže s krevním oběhem. Jinými slovy, místem připevnění může být téměř cokoliv, pokud existuje dobrá cévní síť.
Technika, princip a algoritmus pro provádění pulzní oxymetrie
Pulzní oxymetrie je relativně jednoduchá na provedení průzkumu. Princip činnosti zařízení je založen na schopnosti látek absorbovat světelné vlny různých délek. Snímač pulzního oxymetru jakéhokoliv modelu má dvě hlavní části. První (světelný zdroj) generuje vlny dané délky a druhý (detektor) je vnímá. Zařízení zpracovává data o množství světla přenášeného tělesnou tkání (nebo odražené z tkání) a měří výslednou vlnovou délku.
Množství kyslíku v krvi se měří následujícím způsobem. Červené krvinky (červené krvinky) obsahují hemoglobin - látku schopnou vázat atomy kyslíku.
Ve zdravém těle je jedna molekula hemoglobinu schopna přidat 4 molekuly kyslíku. V této formě se šíří do orgánů a tkání arteriální krví. V žilní krvi je množství rozpuštěného kyslíku menší, protože část molekul hemoglobinu je „obsazena“ přenosem oxidu uhličitého z tkání do plic.
Při pulzní oxymetrické metodě selektivní absorpce světelných vln nastavte množství kyslíku navázaného na hemoglobin v arteriální krvi (ve formě oxyhemoglobin). K tomu tkáně „prosvítají“, takže vlny jsou absorbovány kapilárami. Nejpřesnější data budou v těch oblastech, kde je oběhová síť hustější.
Technika vedení pulzní oxymetrie zahrnuje následující kroky:
- pacient je „připraven“ k zákroku, vysvětluje, co se stane a jak;
- na prstu, ušním lalůčku nebo jiné části těla (je-li třeba) namontujte senzor;
- zařízení zahrnuje a ve skutečnosti začíná měřicí proces, který trvá alespoň 20-30 sekund;
- přístroj zobrazí výsledek měření na monitoru ve formě vhodné pro lékaře nebo pacienta.
Co je to fetální pulzní oxymetrie?
Fetální pulzní oxymetrie je diagnostická metoda, jejímž cílem je zhodnotit stav průtoku krve plodu před narozením. Na žaludku matky se nachází speciální přístroj se speciálními senzory. Data jsou nepřímá, založená na saturaci mateřské krve kyslíkem a rychlostí metabolismu na úrovni placenty. Zařízení také registruje srdeční frekvenci plodu.
Tato výzkumná metoda se používá v neonatologii a porodnictví. Pro jeho držení vyžaduje speciální vybavení, které není ve všech klinikách. Pro některé komplikace těhotenství, malformací a jiných problémů může být nutná fetální pulzní oxymetrie.
Chyby pulzní oxymetrie
Chyby během procedury mohou vést k nežádoucím zkreslením výsledků analýzy. V medicíně se takové zkreslení nazývají artefakty. Většina artefaktů zpravidla nemá významný dopad na výsledky a odchylky mohou být zanedbány. Kromě toho může zkušený odborník vždy porovnávat data se stavem pacienta a odhalit nesrovnalosti.
Během pulzní oxymetrie se nejčastěji vyskytují následující chyby:
- lak na nehty;
- nesprávné připevnění snímače (špatná fixace, špatný kontakt s tkáněmi);
- některé krevní nemoci (které nebyly známy před zahájením studie);
- nízká tělesná teplota;
- pohyb pacienta během studie;
- použití senzorů nevhodného modelu (podle věku, hmotnosti atd.).
Interpretace a interpretace výsledků pulzní oxymetrie
Typy a metody pulzní oxymetrie
Výpočetní pulzní oxymetrie
Přenosová pulzní oxymetrie
Přenosová pulzní oxymetrie je nejběžnější metodou studia úrovně okysličování krve. Zdroj záření a přijímací senzor jsou umístěny na obou stranách kusu tkáně, který může být průsvitný. Informace je tedy zpracovávána na vlnové délce světla, které prošlo látkou (tedy přenos jména). Metoda je pro pacienta zcela bezpečná a nemá žádné kontraindikace.
Transmisní pulzní oxymetrie se rozšířila především díky relativně nízké ceně přístroje a jednoduchosti studie. Všechny modely pulzních oxymetrů určených pro domácí použití jsou založeny na principu přenosové pulzní oxymetrie.
Odrazená pulzní oxymetrie
Novější forma tohoto postupu je odražená pulzní oxymetrie. Hlavní rozdíl je v konstrukci snímače. V něm jsou zdroj světla a detektor umístěny na jedné straně, proto je jeho tvar plochý a nikoli „clothespin“ nebo náramek. Světelné vlny v tomto případě nevidí skrz tkáň, jako u transmisní pulzní oxymetrie, ale odrážejí se v tkáních bohatých na cévy. V praxi to poskytuje lékařům mnohem širší možnosti. Senzor může být upevněn nejen na prst nebo ušní lalůček, kde světlo snadno prochází tkání, ale téměř v jakékoli části těla. Nejčastěji je fixován v čele, protože to neomezuje pohyb pacienta a oblast hlavy je bohatá na cévy a výsledek bude spolehlivý.
Nejvhodnější je uchýlit se k odražené pulzní oxymetrii v následujících případech:
- s dlouhodobým pozorováním pacienta;
- v pediatrii a neonatologii (jak je pro děti obtížné vysvětlit, že není možné prudce se pohybovat);
- v diagnostice onemocnění některých orgánů (senzor je fixován v oblasti orgánu a přijímá nepřímé údaje o krevním oběhu);
- ve fitness centrech a při přípravě profesionálních sportovců.
Reflexní pulzní oxymetrie má několik nevýhod:
- možnost alergie na lepidlo (někdy je senzor během procedury přilepen na kůži);
- špatný kontakt s pokožkou, pokud byl senzor uvolněn;
- výskyt výrazných zkreslení v případě silného otoku tkáně;
- Senzor nemůže být upevněn na kůži pro některá dermatologická onemocnění.
Noční pulzní oxymetrie (noční respirační monitorování)
Pro diagnózu syndromu spánkové apnoe je nezbytná noční pulzní oxymetrie ve většině případů. Studie zahrnuje instalaci senzorů před spaním pro diagnostiku poruch dýchání, které pacient sám necítí. Všechny pulzní oxymetry pro noční měření jsou vybaveny speciálním vestavěným počítačem, který nejen čte data, ale také je ukládá. Lékaři tak mají možnost vidět, jak pacientovo tělo fungovalo během spánku.
Noční pulzní oxymetrie je téměř vždy prováděna na specializovaných odděleních somnology. Nejenže sledují správné provádění postupu (správná poloha snímače na prstu), ale také poskytují nezbytnou pomoc, pokud hrozí ohrožení zdraví pacienta.
Denní pulzní oxymetrie
Denní pulzní oxymetrie je poměrně vzácná, ale vysoce informativní diagnostická metoda. Pro jeho použití speciální přenosné pulzní oxymetry, které neinterferují s pacientem v jeho každodenních činnostech. Přístroj čte data o saturaci krve kyslíkem během dne (někdy i více) a může jim poskytnout graf. Porovnáním těchto údajů s aktivitou pacienta v určitém čase mohou lékaři vyvodit závěry o různých poruchách a onemocněních.
Denní pulzní oxymetrie může odhalit porušení práce následujících orgánů a systémů:
- dýchací systém (plíce, průdušnice atd.);
- kardiovaskulární systém (srdce, cévy malého a velkého kruhu krevního oběhu);
- hematopoetický systém (nízké hladiny červených krvinek, jejich patologické změny);
- některá metabolická onemocnění.
Neinvazivní pulzní oxymetrie
Neinvazivní pulzní oxymetrie kombinuje většinu technik a metod tohoto postupu a je nejběžnějším způsobem stanovení hladiny kyslíku v krvi. Nevyžaduje přímý kontakt senzorů s krví pacienta a neznamená odběr krve pro laboratorní analýzu. Data jsou získána skenováním tkáně světlem v infračerveném spektru.
Neinvazivní pulzní oxymetrie má oproti neinvazivním výhodám následující nesporné výhody:
- postup nevyžaduje zvláštní školení a ani lékařské vzdělání;
- rychle dává výsledky v reálném čase (probíhá monitorování);
- postup je levný a cenově dostupný, protože nevyžaduje drahé vybavení;
- je možné pacienta pozorovat v domácích podmínkách nebo při přepravě;
- postup může trvat několik hodin nebo dokonce dnů;
- není zde žádné riziko komplikací nebo infekce pacienta, protože neexistuje přímý kontakt s krví;
- tento postup nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta.
Invazivní pulzní oxymetrie
Tato výzkumná metoda je poměrně složitá a používá se pouze ve specializovaných odděleních nemocnic. Metoda spočívá v zavedení speciálního senzoru přímo do cévy. V zásadě se jedná o malou chirurgickou operaci, protože dochází k disekci relativně velké tepny. Instalovaný senzor čte data o nasycení kyslíkem v krvi, přichází do přímého kontaktu s pacientovou krví. Správně provedená procedura poskytuje vysoce přesná data, která se zobrazí na obrazovce monitoru.
Místo instalace snímače (nádoby) se může lišit. Omezujícím faktorem je průměr tepny, protože i při vloženém senzoru musí krev touto nádobou volně cirkulovat. Místo injekce je také vybráno v závislosti na specifické patologii nebo problému (například v oblasti, kde je z jednoho důvodu nebo jiného snížena saturace kyslíkem v krvi). V některých případech jsou senzory vloženy do vnitřku velkých žil.
Nejběžnější senzory pro invazivní pulzní oxymetrii jsou umístěny v následujících nádobách:
- radiální tepna;
- femorální tepnu;
- žíly paží a nohou dostatečně velkého průměru.
V současné době se invazivní pulzní oxymetrie používá výhradně v resuscitačním nebo chirurgickém oddělení (podle potřeby). Někdy se tato metoda používá ve výzkumných ústavech k získání přesnějších údajů. V podmínkách běžných nemocničních oddělení nehrají významné chyby neinvazivní pulzní oxymetrie významnou roli a použití invazivní metody je jednoduše neopodstatněné.
Indikace a kontraindikace pulzní oxymetrie
Jaké nemoci vyžadují pulzní oxymetrii?
Pokud jde o pulzní oxymetrii, v zásadě neexistuje pojem „indikace pro postup“.
Používá se k monitorování stavu pacienta pro různé nemoci a patologické stavy. Někdy pulsní oxymetrie je také používána studovat fungování orgánů u zdravých lidí (například, atleti).
Existuje však řada onemocnění, u kterých je pulzní oxymetrie velmi důležitou diagnostickou metodou. Mluvíme o patologii kardiovaskulárních a respiračních systémů. Faktem je, že tyto systémy jsou hlavně zodpovědné za nasycení těla kyslíkem. Problémy se srdcem nebo plicemi častěji a rychleji než jiné nemoci vedou ke snížení koncentrace kyslíku v krvi.
Nejčastěji se pulzní oxymetrie provádí pro následující patologie:
- respirační selhání (na pozadí různých onemocnění);
- chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD);
- pneumonie;
- bronchiální astma;
- syndrom spánkové apnoe;
- otrava oxidem uhelnatým.
S respirační (respirační) nedostatečností
Respirační selhání je patologický stav, který může nastat při různých onemocněních plic a (méně často) jiných orgánech. Stupeň saturace krve kyslíkem zároveň hraje klíčovou roli při výběru správné léčby. Pulzní oxymetrie, která poskytuje tato data, je oprávněna řádně klasifikovat stav pacienta.
V závislosti na stupni saturace krve kyslíkem existují následující typy respiračního selhání:
- Kompenzováno. Při kompenzovaném respiračním selhání budou hodnoty pulzní oxymetrie v normálním rozsahu. Jiné orgány se zabývají menšími problémy s dýcháním a hladina kyslíku v krvi mírně poklesne.
- Dekompenzováno. S dekompenzovaným respiračním selháním detekuje pulzní oxymetrie významný pokles hladiny kyslíku v krvi. Jedná se o indikaci intenzivnějšího režimu léčby (umělé plicní ventilace atd.).
S CHOPN (chronická obstrukční plicní choroba)
S pneumonií (pneumonie)
S bronchiálním astmatem
Při otravě oxidem uhelnatým
S spánkovou apnoe
Pulsoximetrické kontraindikace
V zásadě pulzní oxymetrie nemá žádné kontraindikace. To může být provedeno pro všechny pacienty, a pokud je používán správně, přístroj bude odrážet jejich hlavní životní ukazatele v daném čase. V případě poranění nebo popálenin si lékař jednoduše zvolí jiné místo pro upevnění senzoru. Pokud mluvíme o novorozencích, existují speciální zařízení určená pro malé děti.
Jedinou významnou kontraindikací je psychomotorická agitace, kdy pacient v důsledku nervových nebo duševních poruch neuvědomuje, co se děje. V tomto případě není možné senzor jednoduše upevnit, protože ho pacient sám zlomí. Nicméně, použití trankvilizérů pomáhá zklidnit pacienta a provést postup. Podobná situace může nastat u křečí, když senzor se posouvá kvůli silným třesům v končetinách, a to je těžší získat spolehlivá data.