Tomografie v medicíně

Magnetická rezonanční tomografie (MRI) je metoda získávání tomografických lékařských snímků pro studium vnitřních orgánů a tkání pomocí jevu jaderné magnetické rezonance. Metoda je založena na měření elektromagnetické odezvy atomových jader, nejčastěji jader atomů vodíku [1], a to na jejich excitaci určitou kombinací elektromagnetických vln v konstantním magnetickém poli vysoké intenzity.

Obsah

Historie [| ]

Rok založení magnetické rezonance (MRI) je považován za [2] rok 1973, kdy profesor Paul Lauterbur, profesor chemie, publikoval v časopise Nature článek „Vytvoření obrazu pomocí indukované lokální interakce; příklady založené na magnetické rezonanci "[3]. Později Peter Mansfield vylepšil matematické algoritmy pro získávání obrazu. V roce 2003 získali oba výzkumníci Nobelovu cenu za fyziologii nebo medicínu za objevy týkající se metody MRI. Prezentace tohoto ocenění však byla doprovázena skandálem, jak se to stalo v řadě případů, týkající se autorství objevu [4].

Raymond Damadyan, americký vědec arménského původu, jeden z prvních výzkumníků MRI principů, držitel patentu MRI a tvůrce prvního komerčního MRI skeneru, přispěl k vytvoření magnetické rezonance. V roce 1971 vydal svou myšlenku nazvanou "Detekce nádoru pomocí nukleární magnetické rezonance". Tam je důkaz, že on vynalezl MRI zařízení sám [5] [6] [7]. Kromě toho v roce 1960 v SSSR, vynálezce V. A. Ivanov poslal žádost o vynález do Výboru pro vynálezy a objevy, kde podle expertních posudků na počátku dvacátých let minulého století byly podrobně specifikovány principy metody MRI [8] [9].. Autorský certifikát „Metoda určování vnitřní struktury hmotných objektů“ č. 1112266 pro tuto aplikaci, při zachování prioritního data podání, byl vydán V. A. Ivanovovi až v roce 1984 [10] [11] [12].

Fenomén nukleární magnetické rezonance (NMR) používaný v metodě MRI je znám již od roku 1938. Termín NMR tomografie byl původně používán, který, po havárii Černobylu v roce 1986, byl nahrazený MRI kvůli vývoji radiophobia u lidí. Zmínka o „jaderném“ původu metody zanikla v novém názvu, který mu umožňoval vstupovat do každodenní lékařské praxe, ale používal se i původní název.

Tomografie umožňuje vizualizaci mozku, míchy a dalších vnitřních orgánů s vysokou kvalitou. Moderní technologie MRI umožňují neinvazivně (bez zásahu) zkoumat práci orgánů - měřit rychlost průtoku krve, průtok mozkomíšního moku, určovat úroveň difúze v tkáních, vidět aktivaci mozkové kůry během fungování orgánů, za které je tato oblast kortexu zodpovědná (funkční magnetická rezonance - fMRI).

Metoda [| ]

Metoda nukleární magnetické rezonance nám umožňuje studovat lidské tělo na základě saturace tělesných tkání vodíkem a charakteristik jejich magnetických vlastností spojených s obklopením různými atomy a molekulami. Vodíkové jádro sestává z jediného protonu, který má rotaci a mění jeho prostorovou orientaci v silném magnetickém poli, také jak pod vlivem dalších polí, volal gradient, a externí radiofrekvenční pulsy krmené u proton-specifická rezonanční frekvence u daného magnetického pole. Na základě parametrů protonů (spiny) a jejich vektorových směrů, které mohou být pouze ve dvou protilehlých fázích, stejně jako jejich připojení k magnetickému momentu protonu, je možné určit, ve kterých konkrétních tkáních se určitý atom vodíku nachází. Příležitostně mohou být také použity kontrasty na bázi MR založené na gadoliniu nebo oxidech železa [13].

Pokud je proton umístěn ve vnějším magnetickém poli, pak jeho magnetický moment bude buď souměrný nebo opačný k magnetickému poli, a ve druhém případě bude jeho energie vyšší. Když je část protonů vystavena studijní oblasti elektromagnetickým zářením určité frekvence, změní část svých magnetických momentů na opačnou stranu a pak se vrátí do své původní polohy. V tomto případě zaznamenává systém pro sběr dat tomografie uvolňování energie během relaxace dříve excitovaných protonů.

První tomografy měly indukci magnetického pole 0,005 T a kvalita obrazů získaných na nich byla nízká. Moderní tomografy mají silné zdroje silného magnetického pole. Jako takové zdroje se používají jak elektromagnety (obvykle až 1–3 T, v některých případech až 9,4 T), tak permanentní magnety (až 0,7 T). V tomto případě, protože pole musí být velmi silné, se používají supravodivé elektromagnety pracující v kapalném héliu a permanentní magnety jsou vhodné pouze pro velmi silné, neodymové. „Odezva“ magnetické rezonance tkání v MR skenerech s permanentním magnetem je slabší než elektromagnetická, proto je oblast použití permanentních magnetů omezena. Trvalé magnety však mohou být v tzv. „Otevřené“ konfiguraci, která umožňuje provádět výzkum v pohybu, ve stoje, stejně jako poskytovat přístup k lékařům pro pacienta během studie a provádět manipulace (diagnostické, terapeutické) pod kontrolou MRI - tzv. Intervenční MRI.

Pro určení polohy signálu v prostoru se vedle permanentního magnetu ve skeneru MRI, kterým může být elektromagnet, nebo permanentního magnetu, používají gradientové cívky, které přidávají ke všeobecnému stejnoměrnému magnetickému poli gradientové magnetické rušení. To zajišťuje lokalizaci signálu nukleární magnetické rezonance a přesný poměr studované oblasti a získaných dat. Působení gradientu, poskytující výběr řezu, poskytuje selektivní excitaci protonů v požadované oblasti. Výkon a rychlost zesilovačů gradientu je jedním z nejdůležitějších ukazatelů zobrazovače magnetické rezonance. Rychlost, rozlišení a poměr signálu k šumu do značné míry závisí na nich.

Moderní technologie a zavedení výpočetní techniky vedly ke vzniku metody, jako je virtuální endoskopie, která umožňuje provádět trojrozměrné modelování struktur vizualizovaných pomocí CT nebo MRI. Tato metoda je informativní, pokud není možné provést endoskopické vyšetření, například v případě těžké patologie kardiovaskulárního a respiračního systému. Metoda virtuální endoskopie nalezla uplatnění v angiologii, onkologii, urologii a dalších oblastech medicíny.

Výsledky studie jsou uloženy ve zdravotnickém zařízení ve formátu DICOM a mohou být přeneseny na pacienta nebo použity ke studiu dynamiky léčby.

Před a během postupu MRI [| ]

Před skenováním je nutné odstranit všechny kovové předměty, zkontrolovat tetování a náplasti [14]. Doba vyšetření MRI je obvykle až 20-30 minut, ale může trvat déle. Zejména břišní skenování trvá déle než skenování mozku.

Vzhledem k tomu, že skenery MR produkují hlasitý hluk, jistě se použijí chrániče sluchu (sluchátka do uší nebo sluchátka) [15]. U některých typů studií se používá intravenózní injekce kontrastní látky [14].

Před předepsáním MRI se pacientům doporučuje, aby zjistili, jaké informace budou skenovat a jak ovlivní strategie léčby, zda existují kontraindikace pro MRI, zda bude použit kontrast a co. Před zahájením procedury: jak dlouho bude skenování trvat, kde je tlačítko volání a jak můžete během skenování kontaktovat personál [14].

Mr difúze [| ]

MR difúze je metoda pro stanovení pohybu intracelulárních molekul vody ve tkáních.

Difuzně vážená tomografie [| ]

Diffusion-weighted tomography je zobrazovací technika magnetické rezonance založená na záznamu rychlosti pohybu radioaktivně značených protonů. To nám umožňuje charakterizovat uchování buněčných membrán a stav mezibuněčných prostorů. Počáteční a nejúčinnější využití - v diagnostice akutní ischemické cirkulace mozku v akutních a akutních stadiích. Nyní aktivně používán v diagnostice rakoviny.

MR perfúze [| ]

Metoda umožňuje vyhodnotit průchod krve tkáněmi těla.

Zejména existují zvláštní charakteristiky, které ukazují rychlost a objem průtoku krve, permeabilitu stěn krevních cév, aktivitu venózního odtoku a další parametry, které umožňují diferencovat zdravé a patologicky změněné tkáně:

• Průchod krve mozkovou tkání
• Průchod krve jaterní tkání

Metoda umožňuje určit stupeň ischemie mozku a dalších orgánů.

Mr spektroskopie [| ]

Magnetická rezonanční spektroskopie (MRS) je metoda, která umožňuje stanovit biochemické změny v tkáních při různých onemocněních koncentrací určitých metabolitů. MR spektra odrážejí relativní obsah biologicky aktivních látek v určité oblasti tkáně, která charakterizuje metabolické procesy. Metabolické poruchy se obvykle vyskytují před klinickými projevy onemocnění, a proto mohou být na základě MR-spektroskopických dat diagnostikována onemocnění v dřívějších stadiích vývoje.

Typy MR spektroskopie:

• MR spektroskopie vnitřních orgánů (in vivo)
• MR spektroskopie biologických tekutin (in vitro)

Pan angiografie [| ]

Magnetická rezonanční angiografie (MRA) je způsob získání obrazu cévního lumenu s použitím magnetické rezonance. Metoda umožňuje vyhodnotit jak anatomické, tak funkční vlastnosti průtoku krve. MRA je založen na rozdílu signálu z pohybujících se protonů (krve) od okolních imobilních tkání, což umožňuje získat obrazy cév bez použití kontrastních látek - nekontrastní angiografie (fázově kontrastní MRA a časová MRA). Pro získání jasnějšího obrazu se používají speciální kontrastní látky na bázi paramagnetického (gadolinia). +

Funkční MRI [| ]

Funkční MRI (fMRI) je metoda mapování mozkové kůry, která umožňuje určit individuální umístění a charakteristiky oblastí mozku, které jsou zodpovědné za pohyb, řeč, vidění, paměť a další funkce, individuálně pro každého pacienta. Podstatou metody je, že když určité části mozku pracují, krevní tok v nich roste. V procesu vedení fMRI je pacientovi nabídnuto provedení určitých úkolů, zaznamenávají se oblasti mozku se zvýšeným průtokem krve a jejich obraz je superponován na normální MRI mozku.

MRI páteře s vertikalizací (axiální zatížení) [| ]

Metody výzkumu lumbosakrální páteře - MRI tomografie s vertikalizací. Podstata studie spočívá v tom, že se nejprve provádí tradiční vyšetření MRI páteře v poloze na břiše, a pak je pacient vertikálně (vyvýšen) spolu se stolem a magnetem tomografu. Přitom gravitační síla začíná působit na páteř a přilehlé obratle se mohou vůči sobě navzájem posunout a kýla meziobratlové ploténky se stává výraznější. Tato metoda výzkumu je také používána neurochirurgy ke stanovení úrovně spinální nestability, aby byla zajištěna nejspolehlivější fixace. V Rusku se tento výzkum v současné době provádí na jediném místě.

MRI - jaký je postup, indikace, kontraindikace

Zobrazování magnetickou rezonancí nebo zkrácená MRI je moderní bezpečná a účinná diagnostická metoda, která umožňuje odborníkům přesně určit nemoc, patologii, trauma nebo jiné poruchy v orgánech lidského těla. Jednoduše řečeno, MRI je sken, ale s jiným principem akce, na rozdíl od rentgenového záření a CT.

Zobrazování magnetickou rezonancí má několik výhod oproti jiným diagnostickým metodám, stejně jako indikace a kontraindikace chování. Předběžná interpretace výsledků studie je prováděna radiologem po zákroku. Přesnější a konkrétní vysvětlení výsledků MRI provádí lékař s přihlédnutím k údajům o anamnéze a klinickém obrazu.

Princip činnosti a výhody oproti jiným diagnostickým metodám

Princip činnosti MRI skeneru je založen na vlastnostech magnetického pole a magnetických vlastnostech tělesných tkání. V důsledku interakce nukleární magnetické rezonance a jader atomů vodíku, během vyšetření na obrazovce počítače, je zobrazen vrstvený obraz orgánů lidského těla. Je tedy možné nejen odlišit některé orgány a tkáně od ostatních, ale také opravit přítomnost i menších poruch, nádorových a zánětlivých procesů.

Princip činnosti MRI umožňuje přesně posoudit stav měkkých tkání, chrupavky, mozku, orgánů, spinálních disků, vazů - těch struktur, které jsou z velké části tvořeny tekutinou. MRI v medicíně je zároveň méně využíván, pokud je nutné studovat kosti nebo tkáně plic, střev, žaludku - struktury, jejichž obsah vody je minimální.

Vzhledem k tomu, jak MRI funguje, lze identifikovat řadu výhod tohoto typu výzkumu oproti ostatním:

• Výsledkem průzkumu je možné získat detailní obraz. Tato technika je proto považována za nejúčinnější pro včasnou detekci nádorů a ložisek zánětu, studium poruch centrálního nervového systému, pohybového aparátu, břišní a pánevní orgány, mozku, páteře, kloubů, cév.
• Magnetická tomografie umožňuje diagnostiku v místech, kde CT není efektivní z důvodu překrytí vyšetřované oblasti s kostními tkáněmi nebo z důvodu necitlivosti CT na změny hustoty tkání.
• Během procedury není pacientovi ionizující záření.
• Je možné získat nejen obraz struktury tkání, ale i MRI hodnoty jejich funkce. Například rychlost průtoku krve, průtok mozkomíšního moku a aktivita mozku se zaznamenávají pomocí funkčního zobrazování magnetickou rezonancí.
• Možnost kontrastní MRI. Kontrastní činidlo zvyšuje diagnostický potenciál postupu.
• Otevřený typ MRI umožňuje provádět vyšetření u pacientů se strachem z uzavřeného prostoru.

Další výhodou je, že chyby jsou při diagnóze prakticky vyloučeny. Pokud je pacient znepokojen otázkou: "Může být MRI špatná?", Pak je odpověď trochu nejednoznačná. Tento postup je na jedné straně jednou z nejpřesnějších diagnostických metod. Na druhou stranu se mohou vyskytnout chyby ve fázi rozluštění výsledků a stanovení diagnózy lékařem.

Klasifikace moderních magnetických tomografů

Většina pacientů má na zřeteli magnetický tomografický přístroj, protože nevědí, co mohou očekávat během zákroku a obávají se, že onemocní v uzavřeném prostoru. Pro ostatní osoby, standardní studie není k dispozici vzhledem k jejich hmotnosti (více než 150 kg.), Přítomnost psychických poruch nebo dětství.

Ne každý však ví, že moderní vědci-technologové tyto problémy již dávno vyřešili a vyvinuli různé typy tomografů:

• Skener s uzavřeným typem;
• Otevřený typ MRI skeneru.

Většina zdravotnických zařízení má standardní zařízení MRI s uzavřeným typem, tj. Zařízení, kde je pacient v průběhu studie v „tunelu“. Takové zařízení je považováno za nejspolehlivější, protože intenzita magnetického pole v nich je poměrně vysoká.

Ale některé kliniky mají MRI otevřeného typu. Taková zařízení nejsou považována za spolehlivá vzhledem k nízké síle magnetického pole. Každoročně se však technologie zlepšují a otevřený tomograf již nelze klasifikovat jako méně informativní nebo dostatečně silný. Kromě toho má takové zařízení následující výhody:

1. Konstrukce tomografu neznamená přítomnost posuvného stolu, který umožňuje zkoumání pacientů s významnou tělesnou hmotností.
2. Během studie není pacient v uzavřeném prostoru. To může významně snížit psychické potíže, eliminovat záchvaty paniky a klaustrofobii.
3. S některými zraněními, specifická fixace končetiny znemožňuje umístit pacienta do uzavřeného tomografu. Proto jsou otevřené typy MRI jediným způsobem, jak diagnostikovat možné poranění vnitřních orgánů a mozku.

Přípustnost vyšetřování pacienta na otevřeném nebo uzavřeném tomografu významně rozšiřuje možnosti lékařů v obtížných nebo neobvyklých případech.

Označení postupu

Proč MRI a v jakých situacích bude tato metoda výzkumu účinná? Jak již bylo uvedeno, magnetická tomografie umožňuje diagnostiku širokého spektra onemocnění a stavů. Všechny typy studií MRI a indikace jejich chování mohou být klasifikovány v závislosti na vyšetřovaných orgánech / systémech:

• Mozek: porucha krevního oběhu v mozku, podezření na nádorové léze, sledování mozku po operaci, sledování možného výskytu nádorových procesů, podezření na ložiska zánětu, epilepsie, poškození arteriální hypertenze, poranění hlavy.
• Temporomandibulární klouby: diagnostika stavu kloubních disků, hodnocení účinnosti chirurgické léčby, overbite, příprava na ortodontickou léčbu.
• Oči: podezření na nádor, poranění, zánět, diagnostika stavu slzných žláz po poranění.
• Oblast nosu, úst: antritida, přípravná manipulace před plastickou operací.
• Páteř: různé degenerativní změny ve struktuře páteře (např. Osteochondróza), kořeny sevřených nervů, vrozené abnormality, poranění a hodnocení účinnosti léčby po úrazech, podezření na nádorové procesy, osteoporóza.
• Kosti a klouby: kosti, měkké tkáně, klouby - poranění (včetně sportu), změny související s věkem, zánětlivé procesy, podezření na přítomnost nádoru, poranění svalů, šlach, revmatoidní artritidy.
• Břišní dutina: patologie vnitřních orgánů.
• Pánevní orgány: adenom, rakovina prostaty, hodnocení šíření nádorových lézí, předoperační příprava, hodnocení stavu močového měchýře, močovodů, konečníku, vaječníků, šourku, děložních myomů, abnormálního vývoje pánevních orgánů.

Také v případě potřeby proveďte průzkum krevních cév mozku, krku, hrudníku; tepny, žíly, štítná žláza. Pokud máte podezření na přítomnost nádorových lézí nebo metastáz, můžete vyšetřit celé tělo pacienta.

Indikace pro MRI mohou být také infarkt myokardu, malformace nebo koronární srdeční onemocnění.

Kontraindikace postupu

Mnoho pacientů se obává, zda existují kontraindikace pro MRI. Samozřejmě, že taková omezení pro tomografii existují, stejně jako v případě jakékoli jiné lékařské manipulace.

Celý seznam kontraindikací pro MRI lze rozdělit na absolutní a relativní. Přítomnost kovového cizího tělesa, protézy nebo elektromagnetického implantátu je kardiostimulátor absolutní. Pokud se provádí MRI s kontrastem, selhání ledvin a alergie na kontrastní látku.

Přítomnost těchto faktorů činí postup naprosto nemožným. Relativní kontraindikace zahrnují podmínky nebo okolnosti, které mohou nakonec projít / změnit a vyšetření je možné.

1. První 3 měsíce těhotenství.
2. Duševní problémy, schizofrenie, klaustrofobie, panické stavy.
3. Závažná onemocnění ve fázi dekompenzace.
4. Pacient má tetování, která byla provedena pomocí barviv na bázi sloučenin kovů.
5. Těžká bolest, takže člověk nemůže pozorovat úplnou nehybnost.
6. Stav intoxikace - alkoholický nebo narkotický.

Je dětský věk pacienta kontraindikací a je možné provést MRI pro děti, pokud ano - z jakého věku? Odborníci na tyto otázky odpovídají, že dětství do studie nezasahuje. To znamená, že MRI se provádí i u novorozenců. Existuje však další problém s malými dětmi - je velmi obtížné je udržet v pevném stavu. Zvláště na dlouhou dobu, zejména v uzavřeném prostoru. Existuje několik řešení tohoto problému, například předběžný rozhovor s dítětem nebo použití anestezie. Snímek magnetické rezonance v celkové anestezii se provádí u dospělých, kdy je postup nezbytně nutný, ale člověk trpí klaustrofobií nebo záchvaty paniky.

Přípravné činnosti

Obecná příprava na MRI je důležitou etapou studie, kterou nelze ignorovat. Úspěch postupu a přesnost výsledků závisí na tom, jak přesně se pacient řídí doporučeními odborníků.

Příprava na studium začíná povinnou konzultací s terapeutem. Lékař objasní údaje z historie, provede externí vyšetření, objasní problém s kontraindikacemi, podrobně vám sdělí, jak se provádí MRI, a dává směr ke studiu konkrétních problémových oblastí.

Příprava na MRI zahrnuje také posouzení vlastního stavu. Pacient musí být na nějakou dobu připraven na to, co bude v uzavřeném, hlučném prostoru. Pokud člověk předpokládá, že může začít paniku, musí získat podporu milovaného člověka. Příbuzný nebo manžel / manželka také pomůže po návratu domů, pokud je pacientovi před vyšetřením podána sedativa k sedaci. Anestezie MRI také vyžaduje přítomnost milovaného člověka, který po vyšetření vezme pacienta domů.

MRI příprava zahrnuje odstranění (ze sebe a z oděvu) všech kovových předmětů - špendlíků, piercingu, náušnic a jiných šperků, odnímatelných implantátů a umělých končetin, vlásenek, plátna s kovovými vložkami atd.

Před zákrokem musíte jít na záchod, nemůžete pít alkohol a drogy. Můžu mít před MRI běžnou medicínu? Ano, pokud musíte studovat mozek, klouby, oči, nosohltan nebo páteř.

Některé typy tomografických studií vyžadují speciální přípravu MR.

Například před vyšetřením pánevních orgánů musíte močit 3 hodiny před zákrokem a neudělat to znovu. 60 minut před zasedáním vypijte půl litru čisté vody, takže močový měchýř bude napůl plný, což je nutné pro správnou diagnózu. V noci, než budete muset zcela vyčistit střeva s klystýr nebo projímadlo.

MRI břišní dutiny se provádí pouze nalačno, takže otázka, zda je možné jíst před procedurou, není v tomto případě relevantní. Výjimkou jsou situace, kdy se zasedání nemůže konat ráno. V tomto případě je přijatelné, aby byla snídaně velmi snadná. Čištění střeva den předtím, přičemž antispasmodics 30 minut před zasedání je velmi žádoucí.

Příprava dětí na magnetickou tomografii

Fyzicky jsou děti připraveny na výkon stejně jako dospělí. Pokud je dítě již v tomto věku, když chápe, co od něj chce, a poslouchá své rodiče (6-7 let), musíte mu říct, jak se připravit na MRI. V případě potřeby pomoc.

Psychologická příprava dítěte je nezbytnou předběžnou fází. Musíme dětem říct, proč dělat MRI, co ho čeká během tohoto postupu, jaké pocity mohou vzniknout, jak potlačit negativní myšlenky a obavy. Musíte také varovat dítě o tom, kolik času dělají MRI a že po celou dobu by měl být co nehybný.

Pokud rodiče zjistí, že dítě není psychicky připraveno, cítí intenzivní strach nebo existují jiné související faktory (silná bolest, epilepsie, křečovité záchvaty), možná budete muset aplikovat hlubokou sedaci nebo povrchovou anestézii.

Jak je zobrazovací relace magnetické rezonance

Aby se v průběhu vyšetřovacího období nedocházelo k žádným překvapením a nepříjemným překvapením, musí si pacient přibližně představit, jak se MRI. Standardní postup zahrnuje následující kroky:

1. Pacient je vyzván, aby se svlékl a odstranil z těla všechny cizí předměty, včetně paruky, snímatelných protéz a sluchadel, šperků atd. K nahrazení lékaře vydá jednorázový plášť.
2. Pacient vezme horizontální polohu na speciální posuvný stůl. Pak se stůl přesune do tunelového aparátu. S moderními tomografy jsou možné varianty tohoto stádia. Například v případě použití tomografu s otevřeným typem nebo zařízení, které zaujímá polohu sedění.
3. Jak dlouho trvá MRI, závisí na typu vyšetření. V průměru - od 20 do 120 minut. Po celou dobu musí pacient udržovat absolutní nehybnost sledované oblasti těla.
4. Během tomografického sezení pacient slyší hluk nebo bzučení, možná pocit mírných vibrací. Pro usnadnění bytí v uzavřeném prostoru je lepší zavřít oči a relaxovat co nejvíce.

Po skončení relace může být pacient požádán, aby chvíli počkal, aby se ujistil, že vše úspěšně prošlo, získaná data jsou dostačující a nejsou nutné žádné další manipulace. Poté se pacientovi vrátí osobní věci a oblečení - magnetická rezonance je ukončena.

Zvláštní pozornost vyžaduje specifikaci toho, jak probíhá MRI v případě anestézie nebo kontrastních látek.

Vlastnosti MRI pro pacienty v celkové anestezii

MRI pod anestézií může být dvou typů:

• Hluboká sedace s použitím moderních léků-trankvilizérů. Pomáhá výrazně zklidnit pacienta, zmírnit úzkost, zastavit záchvaty paniky.
• Anestezie, která se provádí intravenózní injekcí nebo inhalací. Tato metoda může vyžadovat další ventilaci plic a připojení monitorovacích zařízení pro stav vitálních funkcí.

Účinek anestézie obvykle trvá 30-60 minut po skončení studie. Před anestezií nelze jíst pro 9, a děti do 6 let - 6 hodin. V malých porcích můžete pít pouze čistou vodu a čaj. Přítok kapaliny se zastaví 2 hodiny před zákrokem.

Po anestezii je možné kliniku opustit pouze s doprovodnou osobou, přičemž je přísně zakázáno samovolné řízení.

Zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastem

Co je MRI s kontrastem? Jedná se o stejný postup jako standardní MRI, pouze pro zvýšení informačního obsahu procedury se do pacientovy žíly vstříkne bezpečná, netoxická látka. Ve většině případů je to nezbytné při diagnostice nádorových lézí. Je tedy možné provést nejrozsáhlejší výzkum, podrobně studovat velikost nádoru, jeho strukturu a stupeň šíření.

Nicméně, nádor není jediný důvod pro tento typ procedury. Pro vyšetření s vylepšením kontrastu existuje řada indikací.

Kontraindikace - těhotenství, kojení, alergie (velmi vzácné případy).

Po tomografickém zákroku s kontrastem se u pacienta nevyskytnou žádné následky a nežádoucí účinky.

Výsledky zobrazování magnetickou rezonancí

Co ukazuje MRI, tj. Výsledky vyšetření, budou připraveny do 1 nebo 2 dnů. Pokud je vše v těle normální, výsledky ukazují, že všechny orgány a tkáně těla jsou na místě, mají standardní rozměry, tvar, strukturu, hustotu. Zobrazování magnetickou rezonancí také ukáže, že tělo nemá žádné maligní nebo benigní nádory, krvácení, krevní sraženiny, zánětlivé nebo infekční procesy.

Pokud lékař zjistí jakékoli nesrovnalosti, zobrazí se v závěru a v anamnéze.

Pojďme to shrnout

MRI je nejmodernější, jedna z nejpřesnějších a nejbezpečnějších neinvazivních metod pro studium lidského těla. Magnetická tomografie je naprosto bezbolestná a vhodná pro zkoumání i malých dětí. Skutečnost, že MRI může pomoci lékaři diagnostikovat jakýkoliv zdravotní problém nebo potvrdit jeho nepřítomnost.

Tomograf

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), zobrazování nukleární magnetickou rezonancí (MRI) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je hlavním nástrojem lékařské technologie pro vytváření obrazů používaných v radiologii pro detailní vizualizaci vnitřních struktur a orgánů. Tomograf poskytuje dobrý kontrast mezi různými měkkými tkáněmi těla, což ho činí obzvláště užitečným ve studiích mozku, svalů, diagnózy srdce a rakoviny ve srovnání s jinými lékařskými zobrazovacími metodami, jako je rentgenová počítačová tomografie (CT) nebo rentgen. Na rozdíl od počítačového tomografu nebo tradičního rentgenového přístroje se ionizující záření nepoužívá v magnetickém zobrazovači. Namísto toho využívá silných magnetických polí k vyrovnání magnetizace určitých atomů v těle, a pak používá pole rádiových frekvencí k systematickému změně směru této magnetizace. To vede ke vzniku rotujícího magnetického pole zaznamenaného skenerem a umožňuje vytvořit obraz skenované oblasti těla. Zobrazování magnetickou rezonancí využívá relativně novou technologii. První snímky skenerů byly publikovány v roce 1973 a první obraz průřezu živé myši - v lednu 1974. První studie provedené u lidí byly publikovány v roce 1977. Pro srovnání, první rentgen člověka byl vzat v 1895.

Obsah

Princip činnosti

Tělo se skládá převážně z molekul vody. Každá molekula vody se skládá ze dvou vodíkových jader nebo protonů. Když je člověk uvnitř silného magnetického pole skeneru, magnetické momenty některých z těchto protonů se mění a vyrovnají se směrem aplikovaného pole. V tomografu se na krátkou dobu zapne RF generátor a vytvoří elektromagnetické pole. Fotonová energie tohoto pole, známá jako rezonanční frekvence, je dostatečná k tomu, aby otočila protony protonů v těle. Jak se intenzita a doba trvání pole zvyšuje, zvyšuje se počet otočných otočení. Poté, co je pole vypnuto, protonové otočky se vrátí do svého původního stavu a rozdíl v energii mezi oběma stavy se uvolní jako foton. Tyto fotony produkují elektromagnetické signály, které skener detekuje v tomografu. Počet rezonovaných protonů závisí na síle magnetického pole.

Vztah mezi intenzitou aplikovaného pole a frekvencí umožňuje použití jaderného magnetického rezonančního tomografu pro práci s obrazy lidských vnitřních tkání. Pro změnu polohy tomografického řezu uvnitř pacienta se používají další magnetická pole, která se používají při provozu tomografu. Informace o poloze lze získat z výsledného signálu pomocí Fourierovy transformace. Tato pole jsou vytvořena průchodem elektrického proudu přes speciální solenoidy, známé jako gradientové cívky. Protože tyto cívky jsou umístěny uvnitř tunelu skeneru, jsou mezi nimi a hlavním polem velké síly interakce, které vytvářejí většinu hluku během provozu. Pokud tento šum není zeslaben, může dosahovat až 130 decibelů (dB) se silnými poli.

Obraz může být konstruován, protože protony v různých tkáních se vracejí do svých rovnovážných stavů při různých rychlostech, což je rozdíl, který může být detekován a použit pro konstrukci obrazu. Pět různých parametrů - hustota odstřeďování, doby relaxace T1 a T2, tok a spektrální posuny se také používají k vytvoření obrazu. Když se změní parametry skeneru, tento efekt se použije k vytvoření kontrastu mezi různými typy tělesné tkáně nebo mezi jinými vlastnostmi, jako je tomu u konvenčních a difúzních magnetických rezonančních snímačů.

Kontrastní látky mohou být podávány intravenózně, aby se zlepšila vizualizace krevních cév, nádorů nebo zánětů. Kontrastní činidla mohou být také vložena přímo do kloubu v případě arthrogramů, s tomografií kloubů. Na rozdíl od CT nepoužívá MRI ionizující záření a zpravidla je to velmi bezpečný postup. Silné magnetické pole a rádiové pulsy však mohou ovlivnit kovové implantáty, včetně kochleárních implantátů a kardiostimulátorů. V případě kochleárních implantátů schválil americký úřad FDA některé implantáty pro kompatibilitu se zařízeními MRI. V případě kardiostimulátorů mohou být výsledky někdy fatální; Vzhledem k tomu, že pacienti s takovými implantáty jsou zpravidla kontraindikováni.

MRI se používá ke studiu kterékoli části těla a je zvláště účinný pro tkáně s vysokým obsahem vodíkových jader a kontrastem s nízkou hustotou, jako je mozek, svaly, pojivová tkáň a většina nádorů.

Aplikace

V klinické praxi je tomograf používán k rozlišení patologických tkání (například mozkového nádoru) od normálních tkání. Jednou z výhod zobrazování magnetickou rezonancí je, že skenovací procedura je pro pacienta prakticky neškodná. MR-skener používá silné magnetické pole a neionizující záření v oblasti RF, což jej odlišuje od počítačové tomografie a tradičního rentgenového záření.

Ačkoliv CT poskytuje dobré prostorové rozlišení (schopnost rozlišovat dvě oblasti oddělených struktur v dostatečně malé vzdálenosti od sebe), MRI poskytuje dobré rozlišení kontrastu (schopnost rozlišovat mezi dvěma podobnými, ale nikoli identickými tkáněmi). Tato vlastnost je založena na souboru pulzních sekvencí, které zahrnují moderní lékařské MRI skenery, z nichž každý je optimalizován pro konkrétní kontrast a obraz, založený na chemické citlivosti MRI.

Typický tomograf používá až 20 různých sekvencí, z nichž každá je vybrána pro příjem určitého typu informací.

Typy tomografických studií

• T1-vážená MRI
• T2-vážená MRI
• T * 2-vážená MRI
• Sypná hustota MRI
• Difuzní MRI
• Přenosová magnetizace MRI
• FLAIR (Obnova inverze s potlačením vodního signálu)
• Magnetická rezonanční angiografie
• Magnetická rezonance uzavřené intrakraniální dynamiky CSF (MR-GILD)
• Magnetická rezonanční spektroskopie
• Funkční MRI
• MRI reálného času
• Intervenční MRI
• Simulace radiační terapie
• Obrazy hustoty proudu

Výrobci Tomografů

• Siemens (Německo - Čína 48% vyrobených zařízení)
• Basda (Čína)
• GE Healthcare (USA - Čína 84% vyrobených zařízení)
• Toshiba (Japonsko 100%)
• Phillips (Evropská unie)
• AILab Inc. (Jižní Korea) (od roku 2011 SciMedix Co.Ltd)
• APF Az, (Ruská federace)

Viz také

• A. C. Kak, M. Slaney Principy počítačového tomografického zobrazování. (IEEE Press, NY 1988)
• Hornak J.P. Základy MRI (1996-1999)
• Cormack A.M. Časná dvourozměrná rekonstrukce a nedávná témata vyplývající z ní / Nobelovy přednášky z fyziologie nebo medicíny 1971-1980. - World Scientific Publishing Co., 1992. - s. 551-563
• Hounsfield G.N. Výpočetní lékařské zobrazování // Nobelovy přednášky z fyziologie nebo medicíny 1971-1980. - World Scientific Publishing Co., 1992. - s. 568-586
• Lauterbur P.C. Všechny vědy jsou interdisciplinární - od Les Prix Nobel. Nobelovy ceny 2003. - Nobelova nadace, 2004. - s. 245–251
• Mansfield P. Snap-shot MRI // Les Prix Nobel. Nobelovy ceny 2003. - Nobelova nadace, 2004. - s. 266–283
• [1] Magnetické rezonanční tomografy Basda
• [2] Zobrazovače magnetické rezonance Toshiba
• [3] Magnetické rezonanční snímače GE Healthcare
• [4] Snímače magnetické rezonance AZ
• Mansfield P. Rapid Magnetic Resonance Imaging // Uspekhi Fizicheskikh Nauk, 2005, V. 175, No. 1044-1052 (překlad do ruštiny)
• Dyachkova S. Ya., Nikolaevsky V. A. Radiokontrastní činidla. - Voroněž, 2006.
• Vazhenin A.V., Vaganov N.V. Lékařská a fyzikální podpora radiační terapie. - Čeljabinsk, 2007.
• Levin G. G., Vishnyakov G. N. Optická tomografie. - M.: Rozhlas a komunikace, 1989. - 224 s.
• A. N. Tikhonov, V. Ya Arsenin, A. A. Timonov, matematické problémy počítačové tomografie. - M.: Věda, Ch. ed. Phys.-Mat. lit., 1987. - 160 s.
• A. N. Tikhonov, A. V. Goncharsky, V. V. Stepanov, A. G. Yagola, Numerické metody pro řešení nepříznivých problémů. - M.: Věda, Ch. ed. Phys.-Mat. lit., 1990. - 232 s.
• Natterer F. Matematické aspekty počítačové tomografie. - M.: Mir, 1990. - 288 s.
• Vasilyev M.N., Gorshkov A.V. GEMMA hardwarový a softwarový komplex a tomografická metoda pro měření vícerozměrných distribučních funkcí v trajektorii a fázových prostorech v diagnostice svazků nabitých částic. Nástroje a vybavení experimentu. - 1994. Č. 5. - P.79-94. // Překlad do angličtiny: Nástroje a experimentální techniky. - V.37. Č. 5. Část 1. 1994. -P.581-591.

Nadace Wikimedia. 2010

Podívejte se, co je to "tomograf" v jiných slovnících:

tomograf - tomograf... Odkaz na ortografický slovník

Tomografie - technický komplex skládající se z: zařízení, která zajišťují skenování a měření tenkých vrstev vnitřních orgánů; a z počítače konstruujícího trojrozměrný obraz. Viz také: Digitální obrázky Lékařské diagnózy Finanční slovník...... Finanční slovník

tomograf - n., počet synonym: 1 • planigraph (1) Slovník synonym ASIS. V.N. Trishin. 2013... Synonyma slovník

tomograf - Symbol by měl být umístěn v místě připojení prvků technických prostředků, jakož i v projektové a průvodní provozní dokumentaci. Sakra 24 [GOST 24984 81] Témata: Rentgenová zdravotnická zařízení... Průvodce technickým překladatelem

tomograf je zařízení pro nedestruktivní výzkum vrstev po vrstvě (tomografie) vnitřní struktury objektu prostřednictvím jeho vícečetného průsvitnosti v různých protínajících se směrech (tzv. skenovací průsvitnost). Forma přenosu záření...... Encyklopedie technologie

tomograph - tomografas statusas Tritus Standartizacija ir metrologija apibrėžtis Įrenginys objekto sluoksnių vaizdams (tomogramoms) gauti. atitikmenys: angl. tomograf vok. Schichtaufnahmegerät, n; Tomograf, m rus. tomograf, m pranc. tomographe, m... Penkiakalbis aiškinamasis metrologijos terminų žodynas

tomograph - tomografas statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. tomograf vok. Schichtaufnahmegerät, n; Tomograf, m rus. tomograf, m pranc. tomographe, m... Fizikos terminų žodynas

tomograf - (tomo + řecky. grapho psát, líčit) Rentgenová jednotka speciálního designu, určená pro tomografii... Velký lékařský slovník

tomograf - m. Přístroj, kterým se získává tomogram. Vysvětlující slovník Ephraim. T. F. Efremová. 2000... Moderní slovník ruského jazyka Ephraim

tomograph - tom ograph, a... Ruský slovník pravopisu