Sinusový rytmus: co to je, jak to vypadá na EKG, možná porušení

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se naučíte: co sinusový rytmus srdce, jaké mohou být jeho odchylky, se naučí určovat známky normálního a patologického sinusového rytmu EKG.

Pod sinusovým rytmem srdce chápeme pravidelné snižování všech oddělení myokardu v důsledku stimulace elektrických impulzů ze sinusového uzlu - nejdůležitějšího kardiostimulátoru v srdci. To znamená, že srdeční rytmus každého zdravého člověka je sinus.

U kvalifikovaného transkriptu EKG, během něhož se nejprve vyhodnocuje tepová frekvence, se obraťte na kardiologa.

Pojem a charakteristika sinusového rytmu

Srdce je ústředním orgánem oběhového systému. Snižuje se automaticky, nezávisle, a když se to stane, tělo si zachovává vitalitu. Autonomní aktivita je možná v důsledku shluků speciálních nervových buněk v určitých částech srdce. Největší klastr se nazývá sinusový uzel. Nachází se v horní části srdce a pravidelně vydává spontánně silné elektrické impulsy, které procházejí všemi odděleními myokardu a způsobují jeho konzistentní kontrakci. Tento jev je základem pravidelných normálních tepů.

Sinusový rytmus je indikátorem elektrokardiogramu (EKG), který indikuje, že srdce se stahuje v důsledku impulzů vycházejících ze sinusového uzlu. Pokud je tento EKG indikátor v pořádku, znamená to, že hlavní kardiostimulátor je zdravý a má dostatek energie k potlačení jiných ohnisek spontánní elektrické aktivity (malé a méně aktivní uzly, které jsou v myokardu).

Popis hlavních charakteristik normálních tepů:

1. Frekvence - v rozsahu 60 až 90 / min.
2. Pravidelnost - každý po sobě následující tep nastává v pravidelných intervalech.
3. Sekvence - každá kontrakce se odehrává ve stejném směru, postupně se zachycují nejprve atria a pak komory, což se odráží ve zvukových charakteristikách prvního a druhého tónu, stejně jako na EKG.
4. Fyziologická variabilita - schopnost měnit tepovou frekvenci při zachování pravidelnosti a konzistence v reakci na vnější a vnitřní vlivy (např. Cvičení, spánek, zkušenost, bolest, horečka atd.)

Co může být porušení

I když jsou na EKG zaznamenány známky sinusového rytmu, neznamená to, že v těle nemohou být žádné abnormality. Je možné, že impulsy se vyskytují v hlavním uzlu, ale neodpovídají normálním charakteristikám. Nejčastější porušení jsou uvedena v tabulce.

Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a co může říct

Srdeční rytmus, který pochází ze sinusového uzlu a ne z jiných oblastí, se nazývá sinus. Je stanoven u zdravých lidí au některých pacientů trpících srdečním onemocněním.

Srdcové impulsy se objevují v sinusovém uzlu, pak se rozcházejí podél předsíní a komor, což způsobuje, že svalový orgán se stahuje.

Co to znamená a jaké jsou normy

Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a jak to určit? V srdci jsou buňky, které vytvářejí hybnost v důsledku určitého počtu úderů za minutu. Jsou umístěny v sinusových a atrioventrikulárních uzlinách, také v Purkyňových vláknech, které tvoří tkáň srdečních komor.

Sinusový rytmus na elektrokardiogramu znamená, že tento impuls je generován sinusovým uzlem (norma je 50). Pokud jsou čísla odlišná, pak je puls generován jiným uzlem, který dává jinou hodnotu pro počet úderů.

Normální zdravý sinusový rytmus srdce je pravidelný s různou srdeční frekvencí, v závislosti na věku.

Normální hodnoty v kardiogramu

Při elektrokardiografii věnujte pozornost:

1. Zub P na elektrokardiogramu jistě předchází komplexu QRS.
2. Vzdálenost PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každém vodiči konstantní.
4. U dospělých je frekvence rytmu 60 - 80.
5. Vzdálenost P - P je podobná vzdálenosti R - R.
6. Bodec P v ​​normálním stavu by měl být kladný ve druhém standardním vedení, záporný ve vedení aVR. Ve všech ostatních vodičích (to je I, III, aVL, aVF) se může jeho tvar lišit v závislosti na směru jeho elektrické osy. Obvykle jsou zuby P kladné jak v olově I, tak v aVF.
7. U vodičů V1 a V2 bude P vlna dvoufázová, někdy může být většinou kladná nebo většinou negativní. V vede od V3 k V6, hrot je většinou pozitivní, ačkoli tam smět být výjimky se spoléhat na jeho elektrickou osu.
8. Pro každou vlnu P v normálním stavu je třeba vysledovat komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospělých má hodnotu 0,12 sekund - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu se svislou polohou elektrické osy srdce (EOS) ukazuje, že tyto parametry jsou v normálním rozmezí. Svislá osa zobrazuje projekci polohy orgánu v hrudníku. Také poloha orgánu může být v polo-vertikální, horizontální, polo horizontální rovině.

Když EKG registruje sinusový rytmus, znamená to, že pacient ještě nemá žádné problémy se srdcem. Během vyšetřování je velmi důležité, abyste se nebáli a nebyli nervózní, aby nedošlo k falešným údajům.

Vyšetření byste neměli provádět ihned po fyzické námaze nebo po chůzi pacienta na třetí nebo páté patro. Měli byste také upozornit pacienta, že byste neměli kouřit půl hodiny před vyšetřením, aby nedošlo k falešným výsledkům.

Porušení a kritéria pro jejich určení

Pokud je v popisu fráze: poruchy sinusového rytmu, pak je registrována blokáda nebo arytmie. Arytmie je jakákoliv porucha rytmické sekvence a její frekvence.

Blokování může být způsobeno narušením přenosu excitací z nervových center do srdečního svalu. Například zrychlení rytmu ukazuje, že se standardní sekvencí kontrakcí jsou akcelerovány srdeční rytmy.

Pokud se v závěru objeví fráze o nestabilním rytmu, pak je to projev nízké srdeční frekvence nebo přítomnost sinusové bradykardie. Bradykardie nepříznivě ovlivňuje lidský stav, protože orgány nedostávají množství kyslíku potřebné pro normální aktivitu.

Pokud je zaznamenán akcelerovaný sinusový rytmus, pak je to s největší pravděpodobností projev tachykardie. Taková diagnóza se provádí, když počet úderů srdce překročí 110 úderů.

Interpretace výsledků a diagnostika

Pro diagnostiku arytmie by mělo být provedeno srovnání získaných ukazatelů s normami. Srdeční frekvence během 1 minuty by neměla být větší než 90. K určení tohoto indikátoru potřebujete 60 (sekund) děleno délkou intervalu R-R (také v sekundách) nebo vynásobte počet komplexů QRS za 3 sekundy (délka pásky 15 cm) o 20.

Lze tedy diagnostikovat následující abnormality:

1. Bradykardie - HR / min menší než 60, někdy se zaznamenává zvýšení P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
2. Tachykardie - tepová frekvence se zvyšuje na 90, i když ostatní znaky rytmu zůstávají normální. Často lze pozorovat šikmou depresi segmentu PQ a segment ST - vzestupně. Na první pohled to může vypadat jako kotva. Pokud se tepová frekvence zvýší nad 150 úderů za minutu, dojde k blokádám 2. stupně.
3. Arytmie je nepravidelný a nestabilní sinusový rytmus srdce, kdy se intervaly R-R liší více než o 0,15 sekundy, což je spojeno se změnami počtu úderů na dech a výdechem. Často se vyskytuje u dětí.
4. Tuhý rytmus - nadměrná pravidelnost kontrakcí. R-R se liší o méně než 0,05 sek. To může být způsobeno vadou sinusového uzlu nebo porušením jeho autonomní regulace.

Příčiny odchylek

Za nejčastější příčiny poruch rytmu lze považovat:

• nadměrné požívání alkoholu;
• jakékoli srdeční vady;
• kouření;
• dlouhodobé užívání glykosidů a antiarytmik;
• vyčnívání mitrální chlopně;
• patologie funkčnosti štítné žlázy, včetně tyreotoxikózy;
• srdeční selhání;
• onemocnění myokardu;
• infekční léze chlopní a jiných částí srdce - onemocnění infekční endokarditidy (jeho symptomy jsou zcela specifické);
• přetížení: emocionální, psychologické a fyzické.

Další výzkum

Pokud lékař při vyšetření výsledků zjistí, že délka řezu mezi zuby P a jejich výška jsou nerovnoměrné, pak je sinusový rytmus slabý.

Pro určení příčiny může být pacientovi doporučeno podstoupit další diagnostiku: může být identifikována patologie samotného uzlu nebo problémy uzlového autonomního systému.

Poté je přiřazeno Holterovo monitorování nebo je proveden test na léčivo, který umožňuje zjistit, zda existuje patologie samotného uzlu nebo zda je vegetativní systém uzlu regulován.

Další podrobnosti o syndromu slabosti těchto stránek naleznete na videokonferenci:

Pokud se ukáže, že arytmie byla výsledkem poruch v samotném uzlu, jsou stanovena nápravná měření vegetativního stavu. Pokud jsou z jiných důvodů použity jiné metody, například implantace stimulantu.

Holter monitoring je běžný elektrokardiogram, který se provádí během dne. Vzhledem k délce tohoto vyšetření mohou odborníci zkoumat stav srdce při různých stupních stresu. Při provádění normálního EKG leží pacient na gauči a při provádění Holterova monitorování je možné studovat stav těla během období fyzické námahy.

Léčebné taktiky

Sinusová arytmie nevyžaduje speciální léčbu. Nesprávný rytmus neznamená, že existuje některá z uvedených chorob. Porucha srdečního rytmu je běžný syndrom běžný v každém věku.

Vyhnout se problémům se srdcem může být velmi pomáhal správné stravy, denní režim, a nedostatek stresu. Bude užitečné brát vitamíny, aby se udržel srdce a zlepšila pružnost cév. V lékárnách najdete velké množství komplexních vitamínů, které obsahují všechny potřebné složky a specializované vitamíny na podporu práce srdečního svalu.

Kromě nich můžete obohatit svou stravu o takové potraviny, jako jsou pomeranče, rozinky, borůvky, řepa, cibule, zelí, špenát. Obsahují mnoho antioxidantů, které regulují počet volných radikálů, jejichž nadměrné množství může způsobit infarkt myokardu.

Pro hladké fungování srdce potřebuje tělo vitamín D, který se nachází v petrželce, slepičích vejcích, lososech a mléku.

Pokud si dietu nastavíte správně, můžete sledovat denní režim, abyste zajistili dlouhou a nepřerušovanou práci srdečního svalu a nemuseli se o něj starat až do velmi vysokého věku.

Nakonec vás zveme k prohlídce videa s otázkami a odpověďmi o poruchách srdečního rytmu:

Co je srdeční sinusový rytmus?

Datum zveřejnění článku: 08.18-2018

Datum aktualizace článku: 1.03.2019

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiolog

Sinusový rytmus srdce se nazývá srdeční tep generovaný sinusovým uzlem umístěným ve stěně pravého atria s frekvencí 60-90 za minutu.

V nervových buňkách, které tvoří uzel, dochází k elektrickému impulsu, který je přenášen do svalových vláken, což způsobuje, že se srdce stahuje v určité sekvenci.

Nejdříve se jedná o kontrakci (systolu) obou atrií, pak komor. Srdeční cyklus končí úplnou relaxací (diastole) všech čtyř srdečních komor. To vše trvá 0,8 sekundy. Udržuje normální srdeční rytmus.

Normální výkon

Srdeční frekvence u dětí a dospělých se liší. U dětí mladších než jeden rok se pohybuje od 140 do 160 úderů za minutu. S věkem dochází k poklesu srdeční frekvence, ve věku 15 let dosahují zdravé ukazatele 60-90 úderů a jsou u dospělých stejné.

U starších lidí nad 70 let se blíží horní hranici normality, která je spojena se změnami v srdci souvisejícími s věkem. U žen je puls 6-8krát nižší než u mužů.

Tepová frekvence se může lišit od normy, ale nepovažuje se za patologii:

• u těhotných žen se srdce přizpůsobuje zvýšené zátěži, čímž poskytuje matce a rostoucímu plodu kyslík, puls může být mírně zvýšen;
• pro lidi, kteří vykonávají denně a vedou aktivní životní styl - srdce pracuje v ekonomickém režimu, srdeční frekvence je blízko dolní hranice normy;
• u profesionálních sportovců sám, srdce může se zkrátit s frekvencí 45-50 mrtvice.

Pokud osoba nepatří do žádné z těchto kategorií, pak jakákoli výrazná odchylka srdeční frekvence od normy vyžaduje identifikaci příčiny a léčby.

Jaké nemoci mohou způsobit jeho změny?

Změny v sinusovém rytmu mohou nastat jako adaptivní reakce na měnící se podmínky prostředí, přecházejí na sebe a nevyžadují léčbu. Nazývají se fyziologické.

Patologické změny v sinusovém rytmu se nazývají sinusové poruchy a s největší pravděpodobností jsou výsledkem problémů v práci vnitřních orgánů.

Existují tři skupiny porušení:

• srdeční selhání;
• myokarditida, perikarditida, endokarditida;
• ischemické onemocnění;
• srdeční vady;
• kardiopatie.

• hormonální poruchy (hypertyreóza, adrenální nádory);
• VSD;
• neurózy;
• léky (diuretika, antihypertenziva, antidepresiva),
• plicní onemocnění, která způsobují hypoxii;
• anémie.

• poranění a nádory mozku, doprovázené otoky a zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• mrtvice;
• zánět meningit (meningitida);
• otrava, hnisavé infekce;
• hypotyreóza - nedostatečná funkce štítné žlázy;
• infekčních nemocí.

• infarkt;
• ischemie;
• diabetes mellitus;
• difuzní změny štítné žlázy;
• respirační onemocnění (bronchitida, astma);
• cévní dystonie;
• adrenální tumory (feochromocytom);
• metabolické poruchy metabolismu.

Sinusová arytmie není diagnóza, ale symptom možné patologie.

V kardiologii je také používán koncept „rigidního srdečního rytmu“ - nedostatek reakce na podněty ve formě dýchání a fyzické námahy.

V případech poruch sinusového rytmu, k obnovení normální srdeční frekvence, lékař předepíše antiarytmické léky, které pomohou normalizovat, nebo kardiostimulátor - zařízení, které nastaví srdce na správný rytmus.

Interpretace kardiogramu

Elektrokardiografie je nejpřístupnějším a nejjednodušším způsobem diagnostiky poruch srdečního rytmu a změn v myokardu. Jedná se o způsob zaznamenávání elektrických impulzů srdce a jejich zaznamenávání na speciální papír citlivý na tepelné záření.

Elektrokardiogram lze provádět jak v nemocnici, tak s pomocí přenosného elektrokardiografu při návratu domů. Standardní kardiogram je graf zobrazující zuby, intervaly a segmenty.

Ozubená kola jsou konvexní a konkávní linie:

• P - odpovídá systole a diastole Atria;
• Q, R, S - odpovídají redukci komor;
• T - registruje relaxaci komor.

Segment je segment isolinu mezi zuby a interval je mezera několika zubů nebo segmentů.

Kardiolog vyhodnocuje výsledky elektrokardiogramu podle kritérií:

1. Rytmus kontrakcí je dána vzdáleností od jedné R-vlny k další.
2. Vypočítá srdeční tep. K tomu se vypočítá počet komorových komplexů v oblasti pásky a v závislosti na rychlosti pásky se přepočítá vzhledem k času.
3. Podle vlny P určuje: co je zdrojem excitace myokardu (sinusový uzel nebo jiná patologická ložiska).
4. Vyhodnocuje vodivost. K tomu měří dobu trvání P vlny; P-Q interval; QRS komplex; interval mezi počátkem komplexu QRS a zubem R.
5. Definuje elektrickou osu srdce (EOS).
6. Analyzuje P a P-Q.
7. Analyzuje komorový komplex Q-R-S-T.

EKG se obvykle provádí ve 12 vodičích: 6 vede z končetin (osy leží v čelní rovině) a 6 hrudních vodičů (V1-V6). Limbové vodiče jsou rozděleny do standardu (I, II, III) a vyztuženy (aVR, aVL, aVF).

Těhotná po 30 týdnech gestační fetální kardiotografie (CTG) se provádí, což vám umožní analyzovat srdeční frekvenci dítěte v děloze a určit variabilitu (rozsah) srdeční frekvence. Tento termín popisuje rytmické odchylky nahoru nebo dolů od střední hodnoty, protože srdce plodu bije s jinou frekvencí. 5-25 úderů za minutu se považuje za normu variability. Je-li zvýšena variabilita, vyžaduje to pozorování a další výzkumné metody.

Normální rytmus

Pokud je závěr psán - sinusový rytmus na EKG, nebo - normosistole, znamená to:

• rytmus kontrakcí je pravidelný, jestliže vzdálenost mezi zuby R je stejná a odchylka není větší než 10% jejich průměrné délky;
• tepová frekvence - 60-90 úderů za minutu pro dospělé. Pro kojence může být normální srdeční frekvence 140-160, pro dítě od jednoho roku do 15 let - v rozmezí 60-100, v závislosti na věku;
• zdroj excitace je v sinusovém uzlu, pokud jsou zuby P vždy směrovány vzhůru, jsou před každým komplexem QRS a mají stejný tvar v jednom vedení;
• Normální poloha EOS je úhel 30-70 °. Na EKG to vypadá takto: R-vlna je vždy vyšší než S-vlna, R-vlna ve druhé směrodatné odchylce je maximální;
• síňová P vlna normálně pozitivní v vodičích I, II, aVF, V2-V6, ve vedení aVR je vždy záporná;
• doba trvání komplexu QRST je 0,07-0,09 s. R-zub - pozitivní, výška - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativní.

Normální vodivost je charakterizována hlavními indikacemi:

Co znamená sinusový rytmus: normy a odchylky

Sinusový rytmus je proces, který přenáší elektrický náboj a je zodpovědný za normální zásobování orgánů orgány krví. Impulz je normální indikátor. Impulzy nesinusové etiologie indikují patologický proces.

Indikátor indikuje správnou funkci srdečního svalu zaznamenaného ve výsledcích elektrokardiogramu.

Při správném provozu pulz potlačuje malé kapsy elektroaktivity, které jsou také fixovány v grafu.

Pulz určuje počet tepů, ale s vnějšími dráždivými faktory se zrychluje nebo naopak - zpomaluje.

Počet řezů je odlišný a závisí na věku. V průměru je frekvence 60-90 úderů. Impulsy se opakují ve stejných intervalech a vždy v určitém pořadí: sinusový uzel - atrium - komory.

Odchylky v přenosu náboje nebo změna tónu srdce indikují existující patologii.

Který uzel v srdci je za něj zodpovědný a jeho úloha v práci celého organismu

Vývoj pulsu je prováděn sinusovým uzlem. Anatomicky je uzel umístěn v tloušťce stěny pravé síně, kde je zásobován krví z koronárních tepen.

Seskupené buňky ve formě svazků mají zkroucenou vřetenovitou formu a mírně menší kardiomyocyty.

Buňky mají nízkou kontraktilní aktivitu, ale to nebrání tomu, aby produkovaly elektrický náboj, který je přenáší do hlavního uzlu.

Hlavní úlohou uzlu je akumulace elektřiny, její přeměna na kinetickou sílu, což znamená snížení myokardu. Elektrická zpráva stimuluje srdeční činnost, myokard je redukován a vytlačuje arteriální krev, která přenáší kyslík, živiny a stopové prvky v celém těle.

V nepřítomnosti elektrického náboje v srdci pacient umírá, v případě vzniku jiných zdrojů "současných" onemocnění patologických procesů srdeční činnosti.

Změna v počtu pulzů je zaznamenána v EKG a pouze výsledky kardiografie jsou stanoveny rytmem sinusové nebo nesinusové geneze.

Označení „sinusový rytmus“ nemá patologický význam, ale pouze označuje fyziologickou práci srdce.

Jak se určuje sinusový rytmus

Elektrokardiografie se provádí za účelem stanovení důležitého indikátoru (srdeční impuls). Tyto studie nám umožňují identifikovat zdroj rytmu, jeho frekvenci a rytmus.

Ukazatel CP je v grafu označen písmenem „P“ a má vzhled hrotu. Při provádění studie se kromě rytmu, frekvence a zdroje berou v úvahu následující parametry:

1. Umístění "P".
2. Vzdálenost mezi komplexem QRS.
3. Tvar zubu.
4. Vzdálenost mezi zuby.
5. Porovnání ostatních zubů a komplexu QRS.

"P" se vždy objeví, vzdálenost od jednoho zubu k druhému je frekvencí kontrakce.

Vysoké úhlové zuby jsou pevným momentem komorové kontrakce, při které se arteriální krev uvolňuje do cév.

Kardiogram zachycuje mnoho "srdce" parametry, ale pouze kardiolog může číst.

Na základě jedné studie nebyla provedena žádná diagnóza, protože elektrický impuls sinusového uzlu závisí na vlivu endogenních a exogenních faktorů, denní doby a celkového stavu pacienta.

Normy

Normálně, P vlna je lokalizována před vysokým úzkým zubem, volal QRS komplex. Interval mezi zuby je 0,12 sekundy.

Pacient může nezávisle na kardiogramu studovat:

• pro pravidelnost, jako u sinusového impulsu, jsou vlnité zuby fixovány v určité sekvenci;
• při frekvenci 60-90 řezů za minutu, u dětí, zejména u malých dětí, frekvence rytmu dosahuje 120 úderů.
• sekvence - otřesy jsou fixovány v jednom směru, což potvrzuje správný přenos elektrického náboje.

Vzhledem k tomu, že pacient není odborníkem na kardiologii, neměli bychom před časem varovat, zda se jedná o pokřivené linie, další zvýšení a jiné odchylky.

Spánek, fyzická aktivita, stravování a prožívání se odrážejí v EKG, ale nejsou abnormální.

Mnoho parametrů ovlivňuje srdeční frekvenci, protože kouření před EKG se projeví v grafu ve formě zkrácení zubů nebo křivky jitteru.

Odchylky CP jsou různé:

• arytmie - selhání sekvence nebo frekvence pulzů;
• blokáda - porušení přenosu nervových impulzů do myokardu;
• tachykardie - zvýšený rytmus;
• Bradykardie - snížení srdeční frekvence.

Příznaky abnormálního sinusového rytmu

Porucha impulsů se projevuje nejen na EKG výsledcích, ale také na klinických příznacích.

Arytmie

V elektrokardiogramových rozdílech zubů se zaznamenává zvýšení a snížení intervalu. Změny pulsu. Běžným typem arytmie je extrasystole. Klinický obraz:

• bolest v srdci při inhalaci;
• změna v pulsu je ve velkém, pak dolů;
• slabost

Blokáda

Při porušení sinusové blokády dochází k přenosu nervových impulsů do srdečního svalu. Interval se zdvojnásobí, některé cykly vypadnou a po prodlouženém intervalu se zkrátí komplex Р-Р.

Příznaky blokády sinusitidy:

• nepohodlí v levé oblasti hrudní kosti;
• obecná slabost;
• snížení pracovní kapacity.

V těžkých případech, možné řezání bolesti v srdci, těžkost a pocit plnosti.

Bradykardie

Snížení impulsů zaznamenaných v důsledku elektrokardiografie se projevuje ve formě vzácného pulsu (méně než 60 úderů), dušnosti a lehkých závratí.

Na kardiogramu je zaznamenáno zvýšení intervalu mezi komplexy, zřídka kontrakce, zatímco rytmus se nemění, to znamená, že P vlna je umístěna před komplexem QRS.

Tachykardie

Časté rytmy na kardiogramu indikují tachykardii. Klinicky se rychlý srdeční tep projevuje krátkým dechem, zvýšeným pulzem (více než 90 úderů nebo horním limitem normy), bolestí hlavy, zvýšenou slyšitelností tepu. Na EKG:

• zkrácení intervalu mezi komplexy;
• zvýšená tepová frekvence;
• vlnící se začátek kardiogramu a jeho doplnění.

Kdy a jaký lékař by měl být konzultován

EKG je povinná procedura, která je předepsána, když jdete na kliniku se stížnostmi na „srdce“ (to bolí, často klepá, atd.).

Vyhledejte pomoc od okresního lékaře nebo kardiologa. Na základě výsledků elektrokardiografie je učiněn závěr o práci srdečního svalu.

Postup EKG a interpretace výsledků

V den výzkumu je vhodné:

• odmítnout jíst;
• nepoužívejte silné kávové nápoje;
• neprovádějte obvyklá tělesná cvičení;
• Neaplikujte pleťová mléka na tělo, krém.

Během procedury byste měli odstranit stísněné oblečení a co nejvíce se uvolnit. Manipulace netrvá déle než 10 minut, s přihlédnutím k procesu svlékání a oblékání.

Pacient během EKG je ve vodorovné poloze, body připojení elektrod jsou ošetřeny alkoholem pro antiseptické účely a pro odmašťování pokožky.

Před upevněním manžet a přísavek je kůže potřena speciálním gelem. Elektrody vedou k hrudníku, kotníkům a rukou. Na speciálním zařízení je tepová frekvence pevně nastavena a plán je vytištěn.

Elektrokardiogram provádí sestra, dekódování výsledku provádí kardiolog. Podle obdrženého kardiogramu si lékař všimne možných patologických impulzů a provede diagnózu: zda je sinusový rytmus narušen, a pokud ano, pak jakým směrem.

Nezávisle na tom pacient nemůže správně interpretovat data a nastavit diagnózu.

Důvody

Důvodem změny hybnosti jsou:

• srdeční onemocnění: myokarditida, srdeční infarkt, endokarditida, kardiovaskulární selhání;
• vrozené nebo získané vady;
• infekce způsobující srdeční komplikace;
• zneužívání alkoholu;
• závislost na nikotinu;
• chronická systémová onemocnění;
• nedostatek kyslíku;
• anamnéza operace srdce;
• věku dětí.

Abnormality impulsu jsou fyziologické: stravování, spánek, cvičení, stres a deprese.

Jakékoliv změny v těle jsou zaznamenány v kardiogramu a pouze odborník je schopen určit fyziologickou odchylku od patologické příčiny.

Další výzkum

Pokud se objeví abnormality, lékaři doporučují další výzkum.

Denní sledování - během dne speciální zařízení zaznamenává práci srdce, měří tlak a bere v úvahu srdeční tep. Důvod pro:

• frekvence menší než 60 nebo více než 90 úderů;
• závažný extrasystol;
• Maligní arytmie je předpokladem srdečního infarktu.

Echokardiografie nebo ultrazvukové vyšetření srdečního svalu. Ultrazvukový monitor jasně ukazuje morfologické znaky sinusového uzlu a jeho funkčnost.

Krevní testy na hormony, toxiny a enzymy jsou prováděny. Někdy se zobrazuje koagulogram.

Léčba

Taktika léčby závisí na zjištěných odchylkách. Lékaři nejčastěji doporučují pacientům, aby se vzdali špatných návyků, aby sledovali speciální dietu, častěji chodili venku.

Pro zlepšení schopnosti přenášet elektrický náboj by měly brát vitamíny a léky se sedativním účinkem. S častými stresy nebo nervozitou se matka, hořčík.

Pro zachování pružnosti cévních stěn dávejte přednost produktům s vysokým obsahem vápníku a vitamínu D.

V případě závažných odchylek v kardiogramu se léčba provádí v nemocnici, kde je zjištěna příčina poruchy.

Co je srdeční sinusový rytmus?

Slyšení takové věci, jako je sinusový rytmus srdce, to znamená, že ne každý ví, a otázka často zajímá lidi, kteří mají srdeční onemocnění. V případě vzniku podezření na přítomnost nebo možnost vzniku onemocnění kardiovaskulárního systému u člověka je nutné provést speciální vyšetření, tzv. Elektrokardiogram. Díky tomuto postupu je detekováno možné zhoršení stávajícího patologického stavu. Předkládaný postup se provádí před jakýmkoliv typem chirurgického zákroku, navíc ovlivňuje činnost jiných orgánů. Specifické ukazatele srdeční aktivity jsou zaznamenávány na základě výsledků EKG.

Sinusový rytmus, identifikovaný výsledky EKG, indikuje absenci abnormalit ve fungování svalů lidského srdce. Sinusový rytmus srdce - to jsou určité výkyvy, jejichž vznik vede ke skutečnosti, že ve speciálním uzlu vznikají impulsy, které jsou pak odděleny v závislosti na místě, tj. V komoře a síni. Kvůli prezentovanému momentu dochází u dospělého k kontrakci srdečního svalu.

Kardiogram srdce může ukázat správné výsledky pouze tehdy, když je člověk v klidu.

Přítomnost prezentovaného stavu na základě výsledků EKG je odrazem normální úrovně distribuce excitačních pulzů. Jejich absence naznačuje odhad taktu v jiné kvalitě. V tomto případě je zdroj umístěn v jiných oblastech.

Vertikální poloha získaná na základě EKG srdce ukazuje, že poloha centrální osy, včetně zdvihu, je v normálním stavu. Z toho vyplývá, že na základě předložených dat je odhaleno možné umístění srdce v hrudníku. Srdeční sval se může pohybovat v takových směrech jako vpřed, vzad, vlevo, vpravo, v závislosti na příčné ose. To znamená, že ve struktuře lidského těla existují jednotlivé rysy.

Většina lidí má nějaký zdravotní problém. V některých případech diagnóza odhalí porušení. Při tvorbě záporného EKG může být diagnóza sinusového rytmu odrazem existujících blokád nebo arytmií. Vzhled takového stavu je způsoben vznikem neobvyklého přenosu impulsů do srdečního svalu. Například zrychlené nebo zvýšené výkyvy vedou k rychlému pulsu. Tact je narušen nepravidelností, pravidelností a četností kontrakcí.

Nepravidelný sinusový rytmus, odrážený výsledky EKG, ukazuje rozdíl mezi rozestupy mezi zuby. Ve většině případů je takto vyjádřena slabost uzlu. Holterův monitoring, včetně drogového testu, přispívá ke stanovení údajné patologie.

Záznam používaný v EKG je sinusový rytmus. Absence jiných záznamů a úroveň frekvence (srdeční frekvence) v oblasti 60-90 úderů za minutu nebo sinusový rytmus se srdeční frekvencí 75 (průměr) je nejvýhodnější možností, která ukazuje vynikající fungování srdce.

Patologickým stavem je přítomnost síňových, atrioventrikulárních nebo komorových, které jsou charakteristické pro příslušná oddělení. Tato možnost je nejvýraznější u mladých lidí a dětí. V rámci prezentovaného stavu je pozorován výstup impulzů ze sinusového uzlu, ale jsou vytvářeny rozdíly mezi kontrakcemi srdce. Asi 1/3 předložených případů vyžaduje pozorování specialisty, aby se předešlo možným následkům a rozvoji onemocnění.

V přítomnosti srdeční frekvence menší než 50 úderů za minutu je pozorována bradykardie. Vznik takového stavu u dospělého se vyskytuje během spánku, stejně jako u profesionálních sportovců. V případě pauzy v kontrakcích srdce do 3 sekund během dne a do 5 sekund v noci dochází k různým narušením dodávek kyslíku do tkání, častému mdloby. Aby se zabránilo takovému stavu, provádějí se operace spojené se zavedením srdečního kardiostimulátoru, díky kterému se normalizuje rytmus kontrakcí.

Syndrom slabosti nebo SSSU je kombinací EKG a klinických nálezů, což ukazuje skutečné poškození zdroje vlivu. Diagnóza arytmie je možná pouze tehdy, jsou-li informace o normálním EKG indexu.

V tomto případě by rychlost srdeční frekvence do 1 minuty neměla překročit 90 úderů. Data provedeného EKG odrážejí skutečnou přítomnost určitých odchylek, a to:

1. 1. Bradykardie, ve které jsou klíčové příznaky neměnné, srdeční frekvence / min je menší než 60 úderů.
2. 2. Tachykardie, při které dochází ke zvýšení počtu svalových kontrakcí až o 90 úderů. V případě překročení srdeční frekvence 150 se riziko blokády druhého stupně prudce zvyšuje.
3. 3. Arytmie.
4. 4. Tuhá, při které je rychlost kontrakce příliš vysoká.

Uvedené porušení u dítěte ve srovnání s dospělými charakterizuje přítomnost výrazných rysů. Období puberty je doprovázeno zvýšením četnosti těchto porušení. Měření délky, velikosti segmentů a amplitudy kmitání zubů - to je celý proces rozluštění EKG indikátorů. Proces zkoumání indikátorů zdravého člověka vám umožní porovnat informace, určit aktuální problémy fungování srdce pod vlivem patologických změn.

Zavedený interval vám umožní identifikovat tep. Ve většině případů vede zvýšený růst dítěte ke vzniku nepravidelností ve svalovém srdci, které se odrážejí v kardiogramu. Uvedený stav je krátký a nevyžaduje dlouhodobou léčbu.

V některých případech je přítomnost nerovnováhy autonomního nervového systému příčinou vzniku sinusové arytmie.

S tímto stavem není nutná žádná léčba, protože to nemá žádný vliv na celkový zdravotní stav.

Je třeba poznamenat, že ve všech případech, kdy je u dětí přítomen současný stav, je zjištěno onemocnění srdce. Ve většině případů jsou prezentované odchylky tvořeny pod vlivem změn souvisejících s věkem. Jinými slovy, převážná většina poruch rytmu u dětí, pokud je diagnostikována okamžitě a řádně léčena, má být léčena.

Výskyt těžké formy srdeční patologie, doprovázený porušením sinusového rytmu u dětí, je spojován se třemi hlavními typy malformací, a to:

• srdeční;
• kombinované;
• extracardiac.

Pro normalizaci funkce dětského srdce je nutná dlouhodobá léčba. V některých případech, použití drastických opatření - zásah lékaře.

Ve většině případů nemá uvedený stav vliv na blaho dětí. Dítě v tomto případě vykazuje tělesnou aktivitu bez jakýchkoliv nepohodlí. Porušení se projevuje náhodou, po vyšetření pediatrem nebo v jiných případech. V tomto ohledu je nutné pozorně pozorovat dítě.

Složení hlavních důvodů, v důsledku kterých se v tomto případě jedná o porušení, by mělo zahrnovat:

• vrozené srdeční vady;
• kardiomyopatie;
• infekční endokarditida;
• různé typy přetížení.

Tyto poruchy se mohou objevit v každém věku. Velmi často charakteristika dětí. Uvedená porušení však nemají významný vliv na blahobyt a jejich odhalení nastává náhodně.

Kromě toho je výskyt uvažovaného státu ovlivněn změnami, ke kterým dochází s věkem, a to:

• senilní amyloidóza;
• arytmie;
• snížená funkce štítné žlázy;
• onemocnění jater;
• tyfus atd.

Kromě toho existuje úzký vztah s nedostatečnými hladinami kyslíku, zvýšeným krevním tlakem, zvýšenými hladinami krve. Klíčové příčiny poruchy jsou různé srdeční podmínky.

Dekódování hodnot EKG je záležitostí zkušeného lékaře. V rámci předloženého hodnocení jsou hodnoceny následující ukazatele:

• tepová frekvence;
• skutečný stav srdečního svalu.

V případě diagnózy sinusového akcelerovaného srdečního rytmu je to důkaz sinusové tachykardie u pacienta. Vznik takového stavu u dospělého je spojen s přítomností vysokého stupně stresu a intenzivního emocionálního stavu. Uvedený stav je krátkodobý a vyskytuje se v případě léků, alkoholu v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku. V každém případě si člověk všimne tepu.

Pokud má člověk nestabilní sinusový rytmus, je to důkaz sinusové arytmie. V rámci předloženého onemocnění jsou porušeny takové indikátory, jako je rytmus, frekvence a sled kontrakcí srdečních útvarů.

Diagnostika jiného stavu než EKG zahrnuje postupy jako sonografii nebo ultrazvuk. Přítomnost abnormálního sinusového rytmu není odrazem všech uvažovaných onemocnění. Uvedený stav může nastat u lidí v jakémkoliv věku. Když se vzdáváte špatných návyků, zbytečného stresu, používání určitých léků, je možné se zbavit odchylek v činnosti srdce. Výsledkem je tvorba pozitivních EKG dat, jmenovitě sinusového rytmu.

Kromě toho každý může nezávisle sledovat práci hlavního těla, nejlepší čas je zkontrolovat v ranních hodinách. V tomto případě je nutné spočítat počet pulsů pulsu během jedné minuty a porovnat jej s normální hodnotou. Rychlost u dospělých je asi 60-80 úderů za minutu, je to sinusový rytmus.

Srdce je hlavním orgánem lidského těla, jakýmsi motorem. Díky tomuto orgánu je celé tělo zásobováno potřebným kyslíkem a živinami. Jeho provoz se provádí bez přerušení a přerušení, během dne lze v některých případech pozorovat zpomalení aktivity. V tomto ohledu je obzvláště důležitým bodem pečlivé sledování skutečného stavu a aktivity samotného srdce a celého kardiovaskulárního systému. Díky sinusovému uzlu dochází k tvorbě normální aktivity srdce.

Abychom charakterizovali normální úroveň srdečního rytmu bez jakýchkoliv patologických stavů, používá se takový koncept jako sinusový rytmus srdce. Detekce porušení se provádí jako výsledek EKG. V důsledku působení některých faktorů, které ovlivňují vodivá vlákna, vznikají poruchy v činnosti srdce. Předložená podmínka je povinná s výhradou kontroly odborníky. Sinusový rytmus srdce, který vzniká pod vlivem fyziologických procesů, se vylučuje nezávisle bez lékařského zásahu.

Jaký je sinusový rytmus srdce a jeho rychlost na EKG

Normální fungování srdce je dáno frekvencí a rytmem jeho kontrakcí. Tyto parametry lze stanovit pomocí elektrokardiogramu. Důležitým ukazatelem je sinusový puls. V tomto článku popíšeme, co to je, jaké hodnoty jsou považovány za normální a které hodnoty jsou znakem patologie. Zvažte také hlavní metody léčby a prevence.

Co je a jak se určuje?

Mnoho lidí netuší, jaký je sinusový rytmus. To je důležitý parametr, který je určen na elektrokardiogramu.

Srdce je hlavním orgánem zajišťujícím fungování krevního oběhu, v důsledku čehož všechny orgány a tkáně dostávají nezbytný podíl kyslíku a živin. K tomu, aby se uzavřela krev a vtlačila krev do cév, je zapotřebí specifického impulsu. Srdeční rytmus charakterizuje, odkud tento impuls pochází a jaká je jeho frekvence. Co to však znamená?

Normální srdeční výkon

Pokud puls pochází ze sinusového uzlu, rytmus se nazývá sinus. Tento uzel je koncentrací nervů, které neustále vyzařují nervové impulsy. Nachází se v horní části pravé síně, proto je dobře zásobena arteriální krví.

Uzel je zahalen vlákny vegetativní NA, která na něj má silný vliv. Kromě sinusu existují i ​​jiné rytmy, ve kterých impulsy pocházejí z jiných částí srdce. Všechny jsou však považovány za odchylky.

Sinusový rytmus se stanoví pomocí speciální diagnostické metody - elektrokardiogramu (EKG). To vám umožní rychle zjistit, kde impulsy do srdečního svalu pocházejí, jaké jsou jejich frekvence a rytmus.

Normální parametry

Kardiogramové indikátory musí dešifrovat specialistu. Obyčejný člověk se těžko vypořádá se všemi nuancemi. Co bych měl hledat při studiu výsledků EKG? Normální rytmus má tedy následující charakteristiky:

1. Frekvence To se pohybuje od 60 do 90 úderů za minutu.
2. Pravidelnost Impulsy by neměly být zvlněné. Každá kontrakce srdce se obvykle vyskytuje ve stejném časovém intervalu. S jejich fluktuacemi předpokládala arytmie.
3. Sekvence. Tlačení srdce by mělo být ve stejném směru. To znamená, že impuls přichází nejprve do síní a pak zahrnuje komory.
4. Variabilita pod vlivem faktorů prostředí. Je-li srdce vždy ve stejném rytmu, i normální, je to také odchylka. Měla by měnit svůj rytmus v závislosti na účincích provokujících faktorů vycházejících z prostředí (cvičení, spánek, bolest, emoční stres). To je fyziologický rys.

Normální elektrokardiogram u dospělých

Dekódování EKG je velmi obtížný úkol. Za tímto účelem je důležité porozumět následujícím prvkům:

V normálním kardiogramu P se objeví, má menší velikost, než zub R, náklady na každý QRS komplex. Mezi P a QRS by měl být stejný krátký interval (P-Q). R zuby jsou největší a směřují nahoru, intervaly mezi nimi mají stejnou délku.

Mezery mezi PP a R-R musí být stejné. Při hodnocení výsledků EKG je třeba zvážit frekvenci, pravidelnost, konzistenci a fyziologickou variabilitu sinusového rytmu.

Příčiny a příznaky poruch rytmu

V určitých situacích může dokonce i sinusový puls indikovat přítomnost patologie. V tomto případě existují různá porušení. Zvažte je podrobněji.

Tachykardie

Tachykardie se nazývá rychlá srdeční frekvence. To může nastat z různých důvodů. Nejčastěji je zrychlený pulz pozorován na pozadí fyziologických faktorů:

• stres;
• emocionální úzkost (úzkost, vzrušení, radost, vzrušení);
• fyzická aktivita (zejména pro netrénované osoby);
• přejídání;
• zvýšení teploty;
• použití stimulujících nápojů (káva, silný čaj, energie).

Tachykardie na elektrokardiogramu

Tachykardii mohou také způsobit různé patologie. Za prvé, zvýšení srdeční frekvence způsobuje srdeční onemocnění (myokarditida, kardioskleróza, malformace, infarkt myokardu). Také je pozorována tachykardie při hormonálních poruchách (thyrotoxikóza), anémii, lézích nervového systému, infekčních onemocněních a renální kolice.

Hlavní příznaky sinusové tachykardie, odrážející se na EKG:

• P vlna je na svém obvyklém místě;
• zkrácení intervalu mezi P a R-R, trvání těchto indikátorů určuje frekvenci kontrakcí srdce;
• při počítání, počet tepů přesáhne 90 úderů za minutu.

Příčiny a kritéria tachykardie

Aby bylo možné přesně určit přítomnost patologické tachykardie, musí pacient dodržovat určitá pravidla. Před manipulací byste měli odstranit fyzickou námahu, nebojte se, nekuřte, nepřetížujte žaludek jídlem s vysokým obsahem kalorií.

Bradykardie

Bradykardie je odchylka srdeční frekvence směrem dolů. Zaznamenává se puls menší než 60 úderů za minutu. Často tento stav vzniká v důsledku podchlazení, s nedostatkem kyslíku (bytí v dusném pokoji, nošení chladících oděvů).

Nízký pulz je zaznamenán ve stavu hlubokého spánku, stejně jako u sportovců a mladých lidí. To je považováno za normální fyziologický stav.

Bradykardie se může objevit v důsledku patologických příčin. Mezi nimi jsou:

• onemocnění srdce (defekty, kardioskleróza);
• hormonální poruchy způsobené špatnou funkcí štítné žlázy (hypotyreóza);
• otrava olovem, fosfor, nikotin;
• neurologické poruchy;
• cévní dystonie;
• přítomnost zhoubných novotvarů;
• infekční onemocnění;
• vředová choroba.

Bradykardii lze také pozorovat při předávkování antihypertenzivy jako vedlejší účinek užívání některých léků (beta-blokátory, glykosidy, sedativa).

Na elektrokardiogramu se symptomy bradykardie prodlužují mezi zuby P a R a komorovými komplexy. Současně jsou zachovány indikátory rytmu (P má permanentní formu, předchází mu QRS).

Arytmie

Hlavní indikátor arytmie je považován za nepravidelný puls. Takový stav zpravidla nemá fyziologický charakter. Je to způsobeno různými anomáliemi:

• poruchy struktury myokardu (zjizvení, kalení);
• zánětlivé procesy v srdci;
• srdeční selhání;
• neřesti;
• obecná hladina kyslíku;
• anémie (včetně krvácení);
• endokrinních onemocnění.

Arytmie na elektrokardiogramu

Také arytmie nastává v důsledku systematického kouření, zneužívání alkoholu a některých léků.

Varianta normy je považována za zvláštní typ arytmie - respirační (při vdechování tepové frekvence se zvyšuje a při výdechu prudce klesá). Tento stav je pozorován u sportovců, adolescentů s hormonálními poruchami, příliš působivých lidí.

Když je pozorována arytmie, pak normální tepová frekvence, pak zrychlení rytmu, pak jeho zpomalení. Na EKG se to projevuje různými intervaly mezi zuby R.

Extrasystol

Sinusový extrasystol je nejběžnějším typem arytmie. V tomto stavu dochází k předčasné depolarizaci a redukci srdečních oblastí. Taková odchylka je zpravidla neurogenní a vyskytuje se v důsledku stresu, kouření, zneužívání alkoholu, kofeinu a některých léků.

Patologická extrasystola se vyvíjí v důsledku poškození myokardu. Například v důsledku dystrofie, ischemie, kardiosklerózy nebo zánětlivého procesu.

Známky porušení kardiogramu:

• sinusový pulz je abnormální;
• Vlna P může chybět tam, kde by měla být;
• QRS komplex zůstává nezměněn.

Také po extrasystolech je pozorována kompenzační pauza, dvojnásobek pauzy mezi komplexy za normálních podmínek.

Slabost sinusového uzlu

Jedná se o dysfunkci uzlu, která mu neumožňuje provádět svou práci normálně. K této patologii dochází v důsledku srdečního bloku, který se vyvíjí na pozadí těchto faktorů:

• srdeční onemocnění;
• operace srdce, její transplantace;
• degenerativní procesy;
• hypotyreóza;
• muskuloskeletální dystrofie;
• amyloidóza, sarkoidóza;
• sklerodermické srdce;
• srdeční maligní neoplazmy;
• syfilis v terciárním stupni.

Na kardiogramu, střídání rychlého a vzácného rytmu. Zatímco tam jsou období blednutí, když puls chybí.

Diagnóza založená na kardiogramových parametrech

Správnou diagnózu může provést pouze kardiolog po kardiografickém vyšetření. Současně porovnává dosažené výsledky s normou. Nejčastěji diagnostikované jsou:

• Tachykardie. S takovou patologií je frekvence kontrakcí více než 90 úderů, rytmus zůstává normální.
• Bradykardie. Frekvence kontrakcí je menší než 60, interval P-P se zvyšuje.
• Arytmie. Je zaznamenán nepravidelný srdeční rytmus se silným rozdílem v R-R intervalech.
• Tuhý rytmus. Jedná se o monotónní pravidelné kontrakce, které lze pozorovat na pozadí slabého sinusového uzlu nebo dysregulace autonomního NS.

Metoda EKG je informativní a rychlý způsob, jak získat údaje o činnosti srdce. Pro diagnózu je studována srdeční frekvence a rytmus.

Metody léčby a prevence

Po elektrokardiogramu mohou být nezbytné další výzkumné metody k určení příčiny abnormální srdeční funkce. V tomto případě jmenujte:

• biochemický krevní test;
• krevní testy na hormony a toxiny;
• Ultrazvuk srdce;
• Holterův monitoring srdce;
• nebo magnetickou rezonancí.

Měli byste také podstoupit další vyšetření specialistou na infekční onemocnění, neuropatologem, psychiatrem a endokrinologem. Pouze po stanovení příčiny anomálie je předepsána vhodná léčba. Nejčastěji užívaná léková terapie. V těžkých podmínkách může být nutná operace.

Abnormální srdeční frekvence zpravidla nevyžaduje speciální manipulaci. V případě selhání byste měli přemýšlet o změně svého životního stylu. Lékaři doporučují dodržovat preventivní opatření:

• jíst správně;
• vyhnout se stresu a emočním zmatkům;
• vést aktivní životní styl;
• vzdát se špatných návyků;
• vyhnout se fyzickému přetížení a přepracování.

Sinusový rytmus je tedy indikátorem normálního fungování srdce, které se zobrazuje na elektrokardiogramu. Pro zjištění odchylky je nutné porovnat získané výsledky s normou.