Analýzy> Studie antigenu erytrocytů (Rh (C, E, c, e), Kell-fenotypizace)

Jaká je definice antigenů červených krvinek?

Antigeny erytrocytů jsou látky, které se liší svou chemickou povahou a molekulární strukturou. Mají schopnost zahájit proces tvorby protilátek v těle a pak s nimi komunikovat. Výsledkem této interakce je tvorba imunitních komplexů v krvi. Cirkulace velkého množství imunitních komplexů v krvi vede k různým poruchám - zničení červených krvinek, poškození orgánů a tkání.

Červené krvinky obsahují mnoho různých antigenů, které jsou pro některé podobné rysy kombinovány do systémů. Mezi klinicky nejvýznamnější systémy patří Rh (rhesus) a Kell. Rh systém má šest typů antigenů: C, D, E, c, d, e. Lidé, jejichž krev je přítomna, což je asi 85%, jsou Rh-pozitivní. Podle závažnosti antigenní aktivity systém Kell následuje druhý po Rh systému. Obsahuje dva antigeny (K a K). Jejich nositelé jsou asi 10% populace.

Definice antigenů červených krvinek pomáhá vyhnout se imunitním konfliktům v lidském těle, usnadňuje kontrolu a léčbu konfliktů, které již nastaly.

Kdo av jakých případech předepisuje studium antigenní struktury červených krvinek?

Studium antigenů může být předepsáno lékařem jakékoli lékařské specializace. Terapeuti, chirurgové, gynekologové i úzce specializovaní lékaři (imunologové, hematologové) to dělají častěji než ostatní.

Hlavní indikace pro Rh- a Kell-testování jsou připravovaná transfúze krve nebo jejích složek a těhotenství, zatížené rizikem imunitního konfliktu. Základem pro stanovení antigenních faktorů jsou chirurgické zákroky, porod, poranění a další stavy.

Při transfuzi pozitivní krve do Rh a Kell negativních příjemců může dojít k komplikacím po transfuzi. Během těhotenství se u žen s Rh-negativní krví může vyvinout isosenzibilizace Rh faktorem. To se stane, pokud plod zdědí otcovu pozitivní Rh faktor. Během prvního těhotenství se to stane jen zřídka. Při opakovaném těhotenství, pokud předchozí skončily narozením Rh-pozitivních dětí, potratů, potratů, významně se zvyšuje riziko vzniku Rh-konfliktu. V závažných případech to má za následek hemolytické onemocnění novorozence.

Jaký je materiál pro studii a jak se na ni připravit?

Materiál pro stanovení antigenní struktury červených krvinek je krev pacienta. Je odebírán ze žíly bezprostředně před vyšetřením.

Speciální příprava na tuto studii není nutná. Odběr krve se provádí na lačný žaludek.

Interpretace výsledků výzkumu, jeho klinický význam

Pokud studie odhalila nepřítomnost Rh a Kell antigenů v krvi subjektu, pak je považována za negativní. Je to nepřijatelná transfúze takového příjemce červených krvinek pozitivního dárce.

V případě matky a plodu rhesus, v odezvě na zavedení cizích antigenů latter, protilátky jsou produkovány v těle matky. Při sledování těhotné ženy určují přítomnost těchto Rh protilátek a jejich počet (titr). Při určitých hodnotách titrů, aby se zabránilo rozvoji hemolytického onemocnění plodu, je nutné léčit těhotnou ženu.

Stanovení antigenní struktury červených krvinek má významný klinický význam. To vám umožní vyhnout se imunitním konfliktům během krevní transfúze a jejích složek, když provádí "obtížné" těhotenství. Tato studie je nezbytná, aby lékaři mohli účinně léčit vzniklé komplikace.

Informace jsou zveřejňovány pouze na webu. Nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Pokud zjistíte chybu v textu, nesprávnou zpětnou vazbu nebo nesprávné informace v popisu, informujte o tom správce webu.

Recenze zveřejněné na těchto stránkách jsou osobní názory osob, které je napsali. Nezaměstnujte se!

Stanovení krevního fenotypu pomocí systémů rhesus a kell

Kell antigen systém (také známý jako Kell-Cellano systém) je skupina antigenů na povrchu erytrocytů, které jsou důležité krevní determinanty a slouží jako cíle pro mnoho autoimunitních nebo alloimunních (anglických) ruštiny. onemocnění, která ničí červené krvinky. Kell je označován jako K, k a Kp. [1] [2] Kell antigeny jsou peptidy nalezené v kell proteinu, 93 kDa transmembránové endopeptidáze závislé na zinku, která je zodpovědná za štěpení endothelinu-3. [3] [4] Obsah

• 1 Protein
• 2 četnost setkání
• 3 Připojení nemoci
• 4 MacLeod Phenotype
• 5 Historie
• 6 Ostatní vztahy
• 7 Poznámky
• 8 Odkazy

Gen Kell kóduje transmembránový glykoprotein typu II, který je vysoce polymorfním antigenem antigenního systému Kell.

Krevní test na fenotyp

Protilátky proti antigenům Kell jsou zpravidla imunoglobuliny třídy G. O přítomnosti přítomnosti skupinového faktoru Kell (K) v krvi moskevských rezidentů bylo zjištěno, že tento aglutinogen je detekovatelný ve stopách krve jeden den starý pomocí speciálně vyvinuté metody, která je kombinací absorpční reakce. aglutininy s nepřímým Coombsovým testem 1. U krevních skvrn, které byly uchovávány po dobu 7 dnů, aglutinogen K již není zcela vázán na aglutinin anti-Kell; bylo pozorováno pouze mírné oslabení absorbovaného séra.

Druhá série anti-Kell séra (č. 1515), poslaná Ústavu soudního lékařství v roce 1957

Fenotypizace erytrocytů systémovými antigeny rh (c, e, c, e) a kell (k)

Systém skupiny Kell (Kell) se skládá ze 2 hlavních antigenů, K a K. Pro transfuzi krve se může stát, že Kell-negativní příjemci od dárců obsahujících červené krvinky, kteří nesou tyto antigeny, pociťují komplikace po transfuzi. V donorech pozitivních na kell mohou být krevní destičky a plazma použity pro transfuzi, ale ne pro červené krvinky.
Tak to dopadá. Řád hlavy Moskevského ministerstva zdravotnictví ze dne 19. ledna 2005 č. 25 „O opatřeních k prevenci post-transfuzních komplikací způsobených Kell antigenem“ (spolu s „Pokynem pro provádění souboru opatření k prevenci post-transfuzních komplikací způsobených antigenem červených krvinek Kell“) jasně : 5.2. Antigeny kontejnerových štítků systému Kell (Kell Blood Type), antigeny Blood Kell, jsou cílem pro autoimunitní nebo aloimunní onemocnění, která ničí červené krvinky.

Kell antigen systém

Negativní Rh faktor a kompatibilita krevních skupin dokládají, že díky fyziologické obnově krve AT skutečně „odcházejí“, ale proces je velmi dlouhý, asi 25 let. To je v tomto případě a na tom nezáleží. Jen si nepamatuju, kde jsem to četl, ale přesně to bylo 5-7 let.
Myslel jsem, že teď jsem jen obličej a za pět let budu jen 30 let. Teď už nebudu čekat tolik. Velko-babička udělila Heinrichovi VIII špatnou krev, bioarchologka Katrina Banks Whiteleyová (Catrina Banks Whitley), postgraduální studentka na Jižní metodické univerzitě (USA) a antropolog Kyra Kramerová by mohla uzavřít související s tím, že král obsahoval v krvi krev kell.

Neklaďte - neptejte se

Žena, která má negativní kell antigen může dobře porodit zdravé dítě s pozitivním kell antigenem od muže s pozitivním kell antigenem. Přírodní lék Factor Kell je poměrně vzácný - v 4-12% (průměrný ruský ukazatel pro faktor Kell je 806%) a Kellano je velmi často v 98-99%. Proto má více než 90% lidí skupinu Kellano, asi 8-10% - skupina Kell-Kellano a velmi malé procento lidí (méně než 1%) má skupinu Kell.

Pro transfuzi krve je systém Kell-Kellano irelevantní, i když ojedinělé případy komplikací krevní transfúze během transfúze jsou několikrát popsány v krevní transfuzní skupině Kell nebo Kellano nebo Kell-Kellano. Nejsem těhotná, připravuji se na to z finančního i morálního hlediska. Vypadáš vůbec z mysli? Vlastně jsem napsal, že tohle je krevní transfuzní centrum na strážích.

# 15rh, rh (c, e, c, e), kell - fenotypování (rhc, e, c, e, kell fenotypování)

Co je to fenotyp? Koncept, hlavní rysy, interakce s genotypem, schopnost genotypu tvořit se v ontogenezi v závislosti na podmínkách prostředí, různé fenotypy se nazývají reakční norma. Čím širší je rychlost reakce, tím větší je vliv prostředí a tím menší je vliv genotypu na ontogenezi. Krevní skupiny jsou různé kombinace antigenů erytrocytů (aglutinogeny).

Proto je nutné při transfuzi krve a hmotnosti červených krvinek vzít v úvahu kompatibilitu nejen pro antigeny erytrocytů systémů ABO a Rhesus, ale také pro antigeny jiných systémů. Krevní skupina ABO se skládá ze dvou skupinových antigenů A a B a dvou odpovídajících protilátek v plazmě - anti-A (a je zastaralé jméno) a anti-B (b je zastaralé jméno). Antigeny krevních skupin nejsou izolovány od podmínek prostředí a podléhají změnám.

Počet testovaných K + K- №% №% Korejci Lee, raná série 52 1 1.92 51 98.08 Lee, pozdní série 158 0 0.00 158 100.00 Lee, celkem 210 1 0.48 209 99.52 Čínský Miller (1951) 103 0 0.00 103 100.00 English Race et al. (1954) 797 69,866 728 91,34 Zdroj: Tabulka 5, str. 20, Samuel Y. Lee (1965) [7] Kell antigeny jsou důležité v transfuziologii, včetně krevních transfuzí, autoimunitní hemolytické anémie a hemolytického onemocnění novorozence. U lidí s nedostatkem specifického antigenu Kell mohou být protilátky produkovány proti antigenům Kell, když jsou připraveny krevní transfúze obsahující tento antigen.
Následné krevní transfúze mohou znamenat zničení nových buněk těmito protilátkami - proces známý jako hemolýza. Osoby, které nemají Kell antigeny (K0), v případě potřeby červené krvinky, se nalijí pouze od Kell-negativních dárců, aby se zabránilo hemolýze.

Jakýkoli z těchto antigenů, když antigen-negativní pacient vstoupí do krevního oběhu, způsobí tvorbu specifických protilátek v jeho těle. Skupinový systém Kell (Kell) se skládá ze 2 antigenů, které tvoří 3 krevní skupiny (K - K, K - k, k - k). Antigeny systému Kell podle aktivity jsou na druhém místě za systémem rhesus.

Koupit Kell pozitivní [Archiv] Pozitivní kell, pozitivní rhesus. nás, kell pozitivní, pouze 9%.

Stanovení krevního fenotypu pomocí systémů rhesus a kell

• Kell je pozitivní
  • Antigeny systému Kell (krevní skupina podle Kella), krev
• Na otázku přítomnosti skupinového faktoru Kell (K) v krvi obyvatel Moskvy
• Negativní Rh faktor a kompatibilita krevních skupin
• Velko-babička udělila Heinrichovi VIII špatnou krev
• Přírodní medicína
  • Protilátky proti erytrocytovým antigenům (systémy Rhesus, Kell, Duffy, Kidd systémy, MNS) (screening)
• Koupit kell pozitivní
• Co je to kell? Potřebujete kell pozitivní dárce?
  • Analyzuje studium antigenu erytrocytů (Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypizace)
• Detekce antigenů

Kell je pozitivní, že jsou druhý po antigenu systému Rhesus (D-antigen) z hlediska post-transfuzních komplikací.

Další analýza korejských krevních typů. V Yonsei Medical Journal. Svazek 6. Strana 20. Získáno 18. června 2017, z odkazu.

↑ Weiner C.P., Widness J.A. Snížená fetální erytropoéza a hemolýza v Kell hemolytické anémii.

(Anglický) // Americký časopis pro porodnictví a gynekologii. - 1996. - sv. 174, č. 2. - P. 547-551. - DOI: 10,1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - PMID 8623782.

Fenotypy lidské krve. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Co je to?

Co odlišuje krev lidí? Co je Rh faktor a kell?

Krev různých lidí je odlišná a je velmi důležité, aby darovaná krev byla slučitelná s krví pacienta. Jinak transfuze nesmí zachránit, ale zničit osobu.

Nejprve se provede kontrola kompatibility pro antigeny krevních skupin. Antigen je molekula různých typů, která může být přítomna na povrchu červených krvinek (červených krvinek).

Krevní antigeny mohou mít různé síly, tj. imunogenicita.

Imunogenita - schopnost způsobovat komplikace po transfuzi krevních složek.

My všichni nebo téměř všichni, víme nebo slyšíme něco, že kompatibilita krve během transfúze je určena přítomností nebo nepřítomností následujících antigenů:

Skupinové antigeny systému ABO: A a B jsou nejvýznamnější.

Kombinace těchto antigenů určuje krevní skupinu 0 (I), A (II), B (III) nebo AB (IV);

• skupina A - pouze antigen A je umístěn na povrchu erytrocytů
• skupina B - pouze antigen B je na povrchu erytrocytů
• skupina AB - antigeny jak A, tak B jsou umístěny na povrchu erytrocytů
• skupina O - na povrchu erytrocytů není antigen A ani antigen B

Pokud má člověk krevní skupinu A, B nebo 0, pak jsou v jeho krevní plazmě také protilátky, které tyto antigeny zničí, které člověk sám nemá. Příklady: Pokud máte krevní skupinu A, pak nemůžete přenášet krev ze skupiny B, protože v tomto případě existují protilátky v krvi, které bojují proti antigenům B. Pokud máte krevní skupinu 0, pak ve vaší krvi existují protilátky, které bojují jako krev proti antigenům A a proti antigenům B.

Frekvence výskytu krevních skupin: první O (I) (tvoří 33,5% celkové populace planety), druhá A (II) (37,8%), třetí B (III) (20,6%), čtvrtá AB (IV ) (8,1%),

Antigeny Rhesus jsou na druhém místě po AVO.

Tento systém má více než 50 antigenů. Hlavní antigeny systému jsou rhesus: D d Cc E E. Tvoří tři páry antigenů: DD, dd, CC, ss, EE, ji, Dd, Cc, Her. Frekvence výskytu antigenů systému Rhesus: D - 85%, C - 70%, E - 30%, s - 80%, e - 97%. Nejčastější fenotypy: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, ccDEe - 12%, CCDee - 19,5%, ccDee - 3%, ccddee - 13%, Ccddee - 1,5%

Vzácný krevní fenotyp je považován za fenotyp, který se vzácně vyskytuje v populaci. Například fenotyp ccddee je Rh-negativní asi 13% populace a fenotyp ccDEE je 3% (neexistuje žádný e antigen). Pokud je to nezbytné, stává se krevní transfúze příjemci s takovým fenotypem životně důležitým, protože organismus může produkovat protilátky proti antigenům, které chybí u příjemce.

Nejaktivnější je antigen D, který je implikován termínem "faktor rhesus". To je přítomnost nebo nepřítomnost antigenu D že všichni lidé jsou rozděleni do Rh - pozitivní a Rh - negativní.

Kell antigeny

Frekvence výskytu 7 - 9%. V současné době existuje 24 Kell systémových antigenů, antigen K má největší klinický význam díky své vysoké imunogenicitě. U lidí s nedostatkem specifického antigenu Kell mohou být protilátky produkovány proti antigenům Kell, když jsou připraveny krevní transfúze obsahující tento antigen. Následné krevní transfúze mohou znamenat zničení nových buněk těmito protilátkami - proces známý jako hemolýza. Osoby bez antigenů Kell (K₀), pokud je to nutné, červené krvinky se nalijí pouze od Kell-negativních dárců, aby se zabránilo hemolýze. Z tohoto důvodu se v případě dárců pozitivních na Kell sklízí pouze krevní produkty, které nemají červené krvinky: plazma, trombokoncentrát nebo kryoprecipitát. Osoby s negativním Kell antigenem jsou pro tuto funkci univerzálními příjemci erytrocytů, protože k jejich odmítnutí nedochází.

Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypizace (Rh C, E, c, e, Kellův fenotyp)

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Přesná diagnóza je prováděna lékařem s využitím výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření apod.

H, Kell - fenotypizace

• C (RH2) POZICE / NEGATIVNÍ.
• E (RH3) POZICE / NEGATIVNÍ.
• c (RH4) POSITION / NEGAT.
• e (RH5) POSITION / NEGAT.
• K (KEL1) POZICE / NEGATIVNÍ.

Otázky
a odpovědi

Rhesus (Rh) - systém erytrocytárních antigenů. Pozitivní nebo negativní Rh-identita osoby je určena přítomností nebo nepřítomností na povrchu erytrocytů nejvíce imunogenního a klinicky nejdůležitějšího antigenu tohoto systému - RhD.

Rutinní metody pro stanovení Rh-příslušenství jsou založeny na použití činidel s anti-Rh protilátkami, v jejichž přítomnosti jsou erytrocyty nesoucí RhD antigen aglutinovány (slepeny v komplexech). Dříve používané manuální metody s vizuálním hodnocením přítomnosti aglutinačních reakcí. V současné době jsou ruční metody nahrazeny automatizovanými technologiemi s různými přístupy k dosažení jasné vizualizace výsledku.

V INVITRO jsou pro tento účel používány analyzátory QWALYS (Diagast, France) používající technologii magnetizace červených krvinek a magnetickou desku a IH-1000 (Bio-Rad, Švýcarsko) s použitím gelové filtrace na jednotlivých kartách. Výsledky získané ve formě obrázků jsou k dispozici pro vizuální prohlížení a řízení technologem a jsou uloženy v paměti přístroje.

V některých situacích je důležité určit nejen fenotyp (přítomnost nebo nepřítomnost RhD antigenu na erytrocytech), ale také genotyp této vlastnosti - definice heterozygotního nebo homozygotního kočičího faktoru (viz test č. 7207GRFI, definice genotypu Rh). Tato genetická studie se provádí PCR sekvenováním.

Antigeny systému Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypizace

Studie zahrnuje stanovení přítomnosti klinicky významných antigenů systémů Rh (C, E, c, e) a Kell (K) na studovaných erytrocytech.

Ruská synonyma

Krevní test na fenotyp, riziko komplikací krevních transfuzí, krevní test na antigeny erytrocytů.

Anglická synonyma

Antigeny Rh (C, E, c, e) systému, Kell - fenotypizace.

Výzkumná metoda

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

• Vyloučit ze stravy tukové potraviny do 24 hodin před studiem.
• Nekuřte 30 minut před studiem.

Obecné informace o studii

Na povrchu červených krvinek jsou červené krvinky více než 250 antigeny, které jsou rozděleny do 29 genetických systémů. Každý systém je kódován vlastním genem (nebo skupinou genů). Hodnota těchto antigenů spočívá v tom, že jsou schopny tvořit komplexy s protilátkami s výsledkem tvorby aglutinační reakce červených krvinek. Takové komplexy se mohou objevit během imunitní reakce během krevní transfúze u příjemce s nepřítomností jakéhokoliv antigenu, pokud má dárce tento antigen. Největší klinický význam krevních skupin na základě přítomnosti různých antigenů je v oblasti transfuziologie a porodnictví (protože reakce antigen-protilátka se mohou vyskytovat s odlišným antigenním stavem krve matky a plodu).

Rhesus faktor (Rh) - jeden ze systémů krevních skupin, je považován za nejdůležitější po nejznámějším systému - ABO. Hlavní antigen Rh systému je považován za antigen - D (je to právě kvůli jeho přítomnosti nebo nepřítomnosti, že je nastaven "pozitivní nebo negativní Rh faktor"), nicméně antigeny C a C a E a e jsou také izolovány. Dva geny: RHD a RHCE kódují Rh proteiny, první kóduje D-antigen a druhý kóduje CE antigeny v různých kombinacích (ce, CE, Ce, CE).

C-antigen má přibližnou incidenci 68% v bílé populaci, c-antigen - 80%. Frekvence C-antigenu je vyšší ve východní Asii a mnohem nižší v africké populaci. Oba antigeny (C a C) mají významně nižší imunogenicitu než D-antigen.

Antigeny E a e jsou kódovány alelami genu RHCE a jsou codominant. Ve všech populacích je e častější než E (přibližně 30% bílé populace má E a 98% má e antigeny). E má silnější imunogenní vlastnosti než e. Ve vzácných případech může existovat dědičnost inaktivovaných nebo částečně inaktivních genů RHCE, které nekódují E- a e-antigeny a / nebo nekódují C- a C-antigeny.

Systém Kell je také jednou z nejdůležitějších krevních skupin v transfuziologii a porodnické praxi. Kell protilátky jsou považovány za významně imunogenní. Systém krevních skupin Kell obsahuje 35 antigenů, z nichž K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp (KEL3 / KEL4), Js a / Jsb (KEL5 / KEL6) jsou nejdůležitější.

Studie Rh systému (C, E, s, e) a Kell je úspěšně prováděna metodami reakce s monoklonálními protilátkami a gelovou filtrací. V první metodě se používají speciální monoklonální směsi, které jsou určeny pouze pro přímé testování a nejsou používány v antiglobulinovém testu. Rh typizace se také provádí pomocí gelové filtrace. Antisérum se rovnoměrně rozptýlí v gelových částicích. Antigen-pozitivní červené krvinky reagují s antisérem, zatímco aglutininy se váží a nemohou unikat z gelu po centrifugaci.

Kdy je naplánována studie?

• Vyšetření před plánovanou transfuzí krve za účelem snížení frekvence transfuzních reakcí.
• Další vyšetření během těhotenství k posouzení stavu systému Rh a Kell.
• Diagnóza, hodnocení rizika hemolytického onemocnění novorozence a rozhodnutí o včasné adekvátní léčbě této patologie.
• Vyšetření všech dárců krve v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 183n ze dne 2. dubna 2013 "O schválení pravidel pro klinické použití dárcovské krve a (nebo) jejích složek".

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: "negativní" pro všechny složky studie.

Rh systém má pět typů antigenů: C, D, E, c, e. Nejvíce imunogenní je antigen D. Imunogenicita jiných antigenů rhesus je významně nižší a klesá v následujícím řádku: c> E> C> e. Kell faktor (K) se řadí na druhé místo po faktoru D na stupnici antigenů transfúze erytrocytů.

Přítomnost nebo nepřítomnost určitých proteinů na membráně erytrocytů (fenotyp antigenů) je dána především dědictvím rodičů a nemění se během života. Lidé, kteří nemají žádný konkrétní antigen, se mohou vyvinout imunitní reakci s tvorbou protilátek při požití s ​​červenými krvinkami, které nesou tento antigen. Tato situace je možná během transfúze dárcovské krve nebo během průchodu červených krvinek plodu do mateřské krve během těhotenství. Klinické důsledky výskytu takových "aloprotilátek" jsou hemolytické reakce během krevní transfúze, které obsahují červené krvinky nesoucí odpovídající antigen a hemolytické onemocnění novorozence způsobené průchodem mateřských IgG protilátek namířených proti antigenům červených krvinek plodu. V důsledku expozice aloprotilátek namířených proti antigenům erytrocytů jsou zničeny erytrocyty (dochází k hemolýze erytrocytů). Riziko aloimunních protilátek je zvýšeno senzibilizací při předchozích krevních transfuzích, potratech s transplacentárním krvácením, předchozích těhotenstvích s imunologickým konfliktem v nepřítomnosti vhodné terapie.

Kdo studuje?

Transfuziolog, porodník-gynekolog, chirurg, onkolog, urolog.

Doporučuje se také

[40-008] Krevní typ a Rh faktor

[13-002] Alloimunní protilátky proti erytrocytům (včetně protilátek proti rhesus), titr

Literatura

• Willy A. Flegel. Molekulární genetika a klinické aplikace pro RH. / Transfus Apher Sci. Únor 2011; 44 (1): 81–91.
• Willy A. Flegel. Genetika systému krevních skupin Rhesus. / Transfus krve. 2007 duben; 5 (2): 50–57.
• Westhoff CM. Struktura a funkce komplexu Rh antigen / Semin Hematol. 2007 Jan; 44 (1): 42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Klinická významnost protilátek proti glykoproteinu Kell Blood Group. / Transfus Med Hemother. 2017 Jan; 44 (1): 53-57.

advant24.ru

Systém Kell obsahuje více než 20 antigenů a není to konec, výzkum pokračuje. Přítomnost antigenu Kell není určena geny, může být vytvořena v osobě jakéhokoliv krevního typu. Píšou: s častými transfuzemi nebo opakovanými těhotenstvími. Na mé kartě jsem četl, že mám následující typ krve: O (I) DssEEkk. V záložce. 4.4 ukazuje označení fenotypů, haplotypů a genů RH-ekvivalentů tří názvů. Fenotyp osoby pozitivní na rhesus může být zaznamenán jako R nebo CDe, R nebo cDE, Rz nebo CDE a genotyp jako R '/ R1 nebo CDe / CDe, R' / R2 nebo CDe / cDE, R '/ r> nebo CDe / cde. V některých publikacích se při psaní fenotypu a Wienerova genotypu nepoužijí nižší a tedy horní index: Rl, R1 / R2, což neumožňuje vnímání a není chybou.

Krevní test na fenotyp

Světové novinky o zdraví na portálu zdravotnictví EUROLAB - Král Jindřich VIII. Se stal tyranem kvůli vzácnému onemocnění. Dědičná onemocnění, krevní typy a Rh faktor.
V dluhu jako hedvábí. Iniciativní skupina DARCŮ - DĚTI. Nejnovější novinky ze světa medicíny a zdravotnictví, lékařský seznam léků a nemocí, bezplatná lékařská pomoc od lékaře.
Co je to kell? Potřebujete kell pozitivní dárce? Neexistuje žádná škoda na zdraví přítomnosti kell antigenu. Transfúze erytrocytů z kell-pozitivních kell-negativních dárcovských pacientů může způsobit vážné komplikace - stejně jako při transfuzi červených krvinek z rhesus-pozitivního dárce rhesus-negativního pacienta.
Ale na rozdíl od situace s Rh faktorem je naprostá většina lidí (v Rusku - více než 90%) Kell-negativní.

Fenotypizace erytrocytů systémovými antigeny rh (c, e, c, e) a kell (k)

Mezi klinicky nejvýznamnější systémy patří Rh (rhesus) a Kell. Rh systém má šest typů antigenů: C, D, E, c, d, e.

Lidé, jejichž krev je přítomna, což je asi 85%, jsou Rh-pozitivní. Na základě průzkumu více než milionu osob bylo zjištěno, že 80% všech identifikovaných protilátek proti erytrocytům jsou protilátky anti-D [2].

Počet protilátek proti minoritním antigenům Kell, C, E atd. Činil 20%.

Kell antigen systém

Přes zdánlivě přísnou definici má pojem fenotyp určité nejasnosti. Za prvé, většina molekul a struktur kódovaných genetickým materiálem není viditelná ve vzhledu organismu, i když jsou součástí fenotypu.

Neklaďte - neptejte se

Nejaktivnější v tomto ohledu je antigen D, který je implikován termínem "faktor rhesus". To je přítomnost nebo nepřítomnost antigenu D že všichni lidé jsou rozděleni do Rh - pozitivní a Rh - negativní.

Vzhledem ke složité struktuře antigenů Rhesus existuje možnost obtíží při stanovení Rh - krve člověka. Problémy s kompatibilitou s ohledem na krevní skupiny systému AVO jsou řešeny odlišně v závislosti na tom, které krevní složky mají být transfuzovány.

# 15rh, rh (c, e, c, e), kell - fenotypování (rhc, e, c, e, kell fenotypování)

Skupina Kell byla pojmenována pro prvního pacienta popsaného pomocí protilátek K1, těhotné ženy, paní Kellacher, v roce 1945. [9] Paní Cellano byla těhotná žena s protilátkami K2, která byla poprvé popsána. Fenotyp K0 byl poprvé popsán v roce 1957 a fenotyp MacLeod byl pojmenován pro pacienta Hugh MacLeod, student Harvardu, v roce 1961. [10] [11] Data potvrzují genetickou vazbu mezi systémem krevních skupin Kell (na chromozomu 7 q33) a chuťovou chutí fenylthiokarbamidu nebo PTC, hořké sloučeniny tiomočoviny. Hořká chuť receptorových proteinů na chuťových pohárkách jazyka je kódována na blízkém místě chromozomu 7 q35-6.

1. ↑ Kaita H, Lewis M, Chown B, Gard E (červen 1959). "Dalším příkladem fenotypu krevní skupiny Kell je K-, k-, Kp (a-b-)." Nature 183 (4675): 1586. DOI: 10,1038 / 1831586b0. PMID 13666821.
2. ↑ Dean L.

Kell krevní skupina a Red Cell Antigens. NCBI Bookshelf Národní centrum pro informace o biotechnologiích - Spojené státy americké národní zdravotnické ústavy.

Získáno 4. května 2009.

• ↑ Lee S, Wu X, Reid M., Zelinski T, Redman C (1995). "Molekulární základ fenotypu Kell (K1)." Blood 85 (4): 912–6. PMID 7849312.
• ↑ Lee S, Lin M, Mele A, Cao Y, Farmar J, Russo D, Redman C (1999). "Proteolytické zpracování endothelinu-3 proteinem krevní skupiny kell". Blood 94 (4): 1440–50. PMID 10438732.
• Rez Entrez Gene: KEL.
• ↑ Yu LC, Twu YC, Chang CY, Lin M (2001).

KEL genová skupina antigenů krevních skupin. J. Biol. Chem. 276 (13): 10247–52. DOI: 10,1074 / jbc.M009879200.

PMID 11134029.

Pokud porovnáme virus, bakterii, ascaris, žábu a člověka, pak bohatství fenotypu v této sérii roste. Fenotyp lidských antigenů erytrocytů zahrnuje soubor antigenů různých systémů krevních skupin umístěných na povrchu erytrocytů.

Tak například, řezáky a přehrada bobrů mohou být vzaty pro jejich fenotyp. S objevem rakouského imunologa Karla Landsteinera v roce 1901 bylo krevním skupinám jasné, proč byla krevní transfúze v některých případech úspěšná a v některých případech tragicky skončila.

Krevní skupina a Rh faktor dítěte jsou zděděny od mámy a otce a nikdy se nemění. Určuje se přítomností nebo nepřítomností (v případě první skupiny krve) aglutinogenů.

Fenotyp - soubor vnějších a vnitřních znaků těla, získaný jako výsledek ontogeneze (individuální vývoj).

Stanovení krevního fenotypu pomocí systémů rhesus a kell

My všichni, nebo téměř všichni, víme nebo slyšíme něco, že kompatibilita krve během transfúze je určena přítomností tří antigenů: - A a B, jejichž přítomnost určuje krevní skupinu 0 (I), A (II), B (III) nebo AB (IV); - D, jehož přítomnost určuje Rh-pozitivitu Rh + a nepřítomnost Rh-negativity Rh-. Kromě toho existují tzv. Kell-pozitivní lidé, kterým je doporučeno darovat plazmu, nikoli krev. Protože mají antigen K, který může způsobit komplikace během transfuze u příjemce. Ukázalo se, že to není všechno. Neobyčejně)) tráví čas čekáním na procedury, studováním materiálů visících na stojanech - jsou zde všechny druhy objednávek, objednávek, brožur a jen fotografií, dozvěděl jsem se, že kromě antigenu Kell existuje také několik antigenů, které určují krevní kompatibilitu. Samotné systémy Rhesus obsahují asi 50 různých antigenů na lidských erytrocytech.
Jak autoimunní hemolytická anémie, tak hemolytická choroba novorozence mohou mít velmi závažné následky způsobené anti-Kell protilátkami [8], protože jsou nejvíce imunogenními antigeny po ABO systému a Rh faktoru. [Upravit překlad] MacLeod syndrom MacLeod Phenotype (nebo MacLeod syndrom (Eng.) Rus) je X-spojená abnormalita Kell krevního systému, ve kterém Kell antigeny jsou špatně detekovány přes laboratorní testy.

Gen MacLeod kóduje protein XK, protein se strukturními charakteristikami membrány pro transport proteinu, ale s neznámou funkcí. Zdá se, že XK je nezbytná pro správnou syntézu nebo prezentaci antigenů Kell na povrchu červených krvinek.

Fenotypizace červených krvinek antigeny systému Rh (C, E, c, e) a Kell (K)

Odběr krve se provádí nejdříve 3 hodiny po posledním jídle. Můžete pít vodu bez plynu.

Interpretace výsledku

Výsledky laboratorních testů nejsou jedinými kritérii, která ošetřující lékař zohledňuje při stanovení diagnózy a předepisování vhodné léčby, a měly by být zváženy ve spojení s údaji o anamnéze a výsledky dalších možných vyšetření, včetně přístrojových diagnostických metod.
Ve zdravotnické společnosti "LabQuest" můžete získat osobní konzultaci s lékařem služby "Doctor Q" podle výsledků výzkumu během recepce nebo telefonicky.

Fenotypizace příjemců podle systému Rhesus - klinické zdůvodnění. Základní principy aplikace a přípravy

Fenotypizace příjemců podle systému Rhesus - klinické zdůvodnění. Základní principy aplikace a přípravy

Princip moderní transfuzní terapie zahrnuje použití specifických krevních složek podle klinických indikací. Pro korekci nosiče kyslíku existuje v současné době tendence k použití, a tedy k produkci v zařízeních pro krevní služby, červených krvinek obsahujících médium, které je maximálně purifikováno z prvků „balastu“. V regionálním krevním centru Astrachan na základě současných regulačních a metodických dokumentů Ruské federace a Rady Evropy byla vypracována metodická doporučení pro doložení transfuzí krevními složkami. Část složek obsahujících erytrocyty obsahuje seznam v současné době vyráběných krevních složek, které splňují moderní požadavky a mezinárodní standardy:

- "Suspenze erytrocytů s odstraněnou vrstvou leukocytů"

- "Suspenze erytrocytů s resuspendujícím roztokem, filtrována"

- "Suspenze erytrocytů, zbavená leukocytů a destiček, promytá"

- "Suspenze erytrocytů se solným roztokem, promytá"

- "Suspenze erytrocytů, rozmrazená a promyta SAGM, získaná hardwarovou metodou", t

každý z nich má své vlastní označení

Všechny červené krvinky produkované transfuzním médiem jsou fenotypovány faktorem Rh. Ze 48 antigenů systému Rhesus jsou stanoveny antigeny, které mají největší klinický význam: antigen D (který je příčinou HDN v 95% případů), antigeny C, C, E a E. Reus lidská příslušnost je určena přítomností nebo nepřítomností antigenu D na povrchu erytrocytů. Přítomnost D antigenu je označena jako D (+). Absence jako D (-) nebo d. Antigen d neexistuje, toto označení se používá pouze k popisu fenotypu. Přítomnost D genu určuje Rh pozitivní afinitu erytrocytů, nepřítomnost tohoto genu je Rh negativní. Antigeny C a C, E a E jsou různé antigeny systému Rhesus, jejichž geny jsou vzájemně kognitivní. Imunogenicita (schopnost způsobit produkci specifických protilátek) antigeny rhesus systému je následující: D> c> E> C> e. Při dávce média obsahujícího erytrocyty je přítomnost antigenu označena "+", nepřítomností "-". Fenotyp erytrocytů se připojí ke každé dávce produkovaných dárcovských erytrocytů vedle krevní skupiny systému AB0 sekvenčním označováním znaků „+“ a „-“ vedle každého antigenu: například fenotyp C + c - D + E - e + antigeny. Tyto antigeny, zejména s (malé), jsou antigeny s výraznou imunogenicitou (agresivně vyvolávají tvorbu protilátek). Transfuze krevní složky obsahující dárce erytrocytů dárce, který má tyto antigeny nebo těhotenství plodem, který má antigeny C a E, tedy způsobí aloimunizaci - produkci specifických protilátek. Výsledné protilátky v příštím těhotenství způsobí destrukci fetálních / novorozených erytrocytů a rozvoj hemolytického onemocnění (HDN). Nebo při další transfuzi krve způsobí destrukci transfuzovaných červených krvinek, tj. Opožděné (zpožděné po dobu vzniku anti-dnů) komplikace krevní transfuze. Vykazuje se jako nepřiměřené snížení hladiny hemoglobinu a hematokritu, spojené s opožděnou hemolýzou extravaskulární povahy a není doprovázen zvýšeným bilirubinem a hemoglobinurií. Takové příznaky (nepřiměřená anémie nebo neefektivní transfúze) jsou v poslední době často pozorovány u pacientů, kteří potřebují opakované krevní transfúze. Diagnóza je stanovena na základě kauzálního poklesu Hb a Ht nebo absence zvýšení počtu červených krvinek a hemoglobinu po transfuzi. pozitivní nepřímý Coombsův test. Vzorek detekuje protilátky, které jsou volně přítomné v krevní plazmě přidáním antiglobulinového séra. Je známo, že riziko post-transfuzních komplikací vyplývajících ze vzniku aloimunních protilátek se zvyšuje s každou další transfuzí. Aby se snížilo riziko krevních transfuzních reakcí, v případech plánovaných opakovaných transfuzí červených krvinek se provádí fenotypizace příjemce. Je nutné odebrat vzorek krve pro studii před první transfuzí, aby se stanovil fenotyp pacienta a ne fenotyp dárce infuzí červených krvinek. Výběr dárcovských erytrocytů pro následné krevní transfúze se provádí s ohledem na kompatibilitu fenotypu Rhesus v souladu s vyvinutou tabulkou kompatibility krevních kódů. Aplikace Prostředí novorozence obsahující erytrocyty je vybráno s ohledem na antigenní složení (fenotyp) krve novorozence a mateřské krve, aby se vyloučil účinek mateřských protilátek, které nebyly detekovány testy in vitro. Erytrocyty dárců by neměly obsahovat antigeny, pro které by matka mohla tvořit protilátky.

Vyčerpání produkovaného média obsahujícího erytrocyty se provádí odstraněním vrstvy leukotrombocytů, protože destičky a bílé krvinky rychle ztrácejí svou životaschopnost při + 40 ° C, tvoří mikroagregáty, které jsou přítomné ve významných množstvích po 3 až 4 dnech skladování plné krve a ještě více v koncentrátech erytrocytů (erytrocytů) hmotnost). Mikroagregáty mohou procházet filtry systémů pro transfuzi, což je považováno za hlavní příčinu snížené plicní funkce blokováním plicních kapilár a stává se klinicky důležitým pro masivní transfuze. Deplece červených krvinek odstraněním leukotrombozitartnogo vrstvy snižuje četnost febrilních reakcí, které se vyskytují během krevní transfúze v důsledku aloimunizace antigeny leukocytů a krevních destiček. Doporučená složka je "Suspenze erytrocytů s odstraněnou vrstvou leukocytů."

V případě opakovaných febrilních nehemolytických reakcí s následujícími transfuzemi se doporučuje používat erytrocyty, stále vyšší stupeň deplece leukocytů za použití filtrů leukocytů: „Suspenze erytrocytů s resuspendačním roztokem, filtrovaná“ nebo „Suspenze erytrocytů, zbavená leukocytů a destiček, promytá“.

Všechny červené krvinky produkované transfuzním médiem jsou zbaveny plazmy. Ale s intolerancí plazmy (proteiny), alergickými reakcemi na transfuzi (vyrážka, zarudnutí, kopřivka), symptomy anafylaktoidní povahy (při stoupajících teplotách respirační selhání, asfyxie, dušnost, otok obličeje, rozvoj plicního edému) se doporučuje „Suspenze erytrocytů se solným roztokem, opláchnout“ a „Suspenze erytrocytů, zbavená leukocytů a destiček, promytá“. Tyto složky byly získány třikrát promytím složek - „Suspenze erytrocytů s odstraněnou vrstvou leukocytů“ nebo „Suspenze erytrocytů resuspendujícím roztokem, přefiltrovány“ a následným resuspendováním v dalším roztoku.

S anafylaktickým šokem s výrazným rysem - nedostatek teploty, v kombinaci s výraznou dušností, udusením, studeným potem, poklesem tlaku, ztrátou vědomí, vyvíjejícím se bezprostředně po zavedení několika mililitrů média obsahujícího plazmu. V souvislosti s výslednými anti-IgA protilátkami příjemce k IgA antigenům dárce v plazmě v důsledku dříve provedených transfuzí nebo těhotenství. Pokud je nutné korigovat anémii erytrocyty, používá se pouze jednorázová „suspenze erytrocytů, rozmražená a promyta SAGM, získaná hardwarovou metodou“ pod záštitou kortikosteroidních hormonů.

V přítomnosti post-transfuzních reakcí a komplikací v anamnéze nebo během transfúze, s pozitivním screeningem protilátek u příjemce, v přítomnosti patologie krevních skupin (nespecifická aglutinace, polyaglutinace, panaglutinace, atd.) Je ve specializované laboratoři vyžadován individuální výběr dárcovských erytrocytů. Podrobnější indikace k určení krevních složek obsahujících erytrocyty v příloze č. 2.

Taktika managementu v patologii krevních skupin (nespecifická aglutinace, panaglutinace atd.) A nemožnost stanovení skupiny příjemců, nemožnost výběru dárce červených krvinek specializovanou laboratoří. A také s pozitivní Test kompatibility se všemi erytrocyty dárce v důsledku zvýšené aglutinability u pacientů s jaterní cirhózou, sepsí, invazí helmintiků, pacienty s rakovinou, atd., Je přiřazen „Suspenze erytrocytů, rozmrazená a praná pomocí SAGM, získaná hardwarovou metodou“ 0 (I) krevní skupina, 7 kódů ( Rhesus negativní) pod rouškou kortikosteroidních hormonů, frakční 50-100ml s expozicemi.

Kromě indikací pro účely výše uvedených specifických krevních složek obsahujících erytrocyty jsou důležité základní principy pro účely předepisování nositelů:

- ve vzácných případech pacienti potřebují korekci anémie s cíli hemoglobinu nad 90-95 g / l a hematokritem alespoň 29%, protože přívod kyslíku u osoby, která je v klidu s normální koncentrací hemoglobinu, je 3-4krát vyšší než metabolické potřeby tkání. ;

- 50% pokles hmotnosti cirkulujícího hemoglobinu je doprovázen poklesem dodávky kyslíku pouze o 27%;

- optimální dodávka kyslíku v hematokritu níže norem (N = 35-36g / l), protože při vzestupu Ht nad 32 g / l vzrůstá viskozita krve a nezvyšuje se podávání O2;

- rozhodující pro účely transfúze je úroveň Нb Přihlaste se k odběru newsletteru:

12-10-913. Fenotypizace erytrocytů (definice antigenů C, C, E, E, CW, K a k)

Biomateriál: plná krev (EDTA)

Termín (v laboratoři): 1 str. *

Popis

Krevní test zaměřený na fenotypování červených krvinek - identifikace specifických antigenů umístěných na povrchu červených krvinek. K objevení systému krevních skupin rhesus (Rh) došlo v roce 1940 vědci Landsteinerem a Wienerem, kteří prokázali, že krev různých pacientů se liší nejen skupinou, ale i řadou imunogenních faktorů, což znamená, že aby se zabránilo rozvoji post-transfuzních komplikací, musí krev odpovídat nejen skupiny, ale také na antigenní kompozici. Nejvýznamnější antigeny systému rhesus jsou označeny C, C, E, e, CW, K a k. Vedení této studie je nezbytné pro diagnostiku autoimunitních vlastností krve, aby se zabránilo rozvoji komplikací krevní transfúze. Tato studie je také relevantní pro ženy plánující mateřství - aby se předešlo imunologickému konfliktu mezi plodem a matkou během těhotenství až do porodu mrtvého plodu a úmrtí plodu.

Indikace pro jmenování

Příprava na transfuzi krve, Rh status a Kell hodnocení stavu

Stanovení antigenů erytrocytů C, C, E, E, CW, K a K

Popis

Stanovení antigenů erytrocytů s C, c, E, e, CW, K a k. Test se provádí za účelem kontroly přítomnosti antigenů systému Rhesus - systémy C, CW, E, C, E a Kell - K a k na sledovaných červených krvinkách.

Na povrchu červených krvinek je 400 antigenů. Každý antigen erytrocytů plní svou funkci: transport, adhezivní, strukturální, enzymatický. Antigeny jsou seskupeny do genetických systémů, které jsou zděděny po otci a matce. Během života se nezmění. Klinická úloha četných antigenů erytrocytů je určena schopností produkovat protilátky proti nim. Výsledkem je vytvoření komplexů antigen-protilátka, které jsou fixovány na povrchu erytrocytů a zničeny. Dochází k hemolýze. Nejdůležitější z genetických systémů; ABO, Rh, Kell, Duffy a další.

Definice skupinové příslušnosti je využívána v klinické praxi v případě možné transfúze krve a jejích složek v budoucnu, v gynekologii a porodnictví při plánování a zvládání těhotenství.

Systém krevních skupin Rhesus (Rh)
Systém Rhesus je reprezentován 6 antigeny: D, C, E, d, c, e. Hlavní antigen systémové skupiny Rh-RhD. S jeho přítomností na povrchu erytrocytů říkají pozitivní krev Rh. Antigeny C, E, c, e mají menší imunogenicitu, ale jejich přítomnost může způsobit post-transfuzní reakce a hemolytická onemocnění novorozence.

Cw je varianta Rh antigenu C, je dědičná a způsobuje tvorbu protilátek anti-Cw u osob zbavených tohoto aglutinogenu, včetně skupiny osob SS. Má významnou antigenicitu, nicméně vzhledem ke své relativní vzácnosti dochází k senzibilizaci vzácně.

Kell Blood System System
Systém Kell je reprezentován 2 antigeny, které tvoří 3 varianty krevních skupin (K - K, K - k, k - k). Transfuzní reakce způsobené anti-K protilátkami mohou být fatální v důsledku extravaskulární hemolýzy červených krvinek. Kell antigeny jsou detekovány na fetálních erytrocytech v časném těhotenství a mohou způsobit hemolytické onemocnění novorozence. Anti-K protilátky způsobují nejtěžší formy s intrauterinní smrtí a mrtvým porodem.

Indikace:

• screening na presumptivní krevní transfúze;
• další vyšetření v řízení těhotenství pro posouzení stavu systému Rhesus a Kell.

Interpretace výsledků
H, Kell - fenotypizace
C: detekováno / nezjisteno.
E: detekováno / nedetekováno.
c: zjištěno / zjištěno.
e: zjištěno / nenalezeno.
Cw: detekováno / nedetekováno.
K: detekováno / nedetekováno.