Jaterní hemangiom - co to je, léčba a příčiny

Jaterní hemangiom se nazývá benigní nádor, jehož vznik se vyskytuje poněkud neobvykle a v podstatě se jedná o glomerulus cév zmatených mezi sebou, nesprávně vyvinutých a vytvořených i v embryonálním období. V tomto ohledu je onemocnění považováno za vrozené.

Průzkum obvykle odhaluje tvorbu jednoho takového nádoru a jeho velikost v podstatě nepřesahuje 3 - 4 cm, většina pacientů nemá žádné příznaky, takže se nemusí o jeho přítomnosti dlouho zajímat. Je mimořádně vzácné, že nastanou situace, které mohou vyvolat nárůst hemangiomu až do velikosti 10 cm, což bude jasně vyjádřeno charakteristickými příznaky. Tito pacienti potřebují povinnou léčbu.

Co je to?

Jaterní hemangiom je benigní nádor s poněkud neobvyklou povahou. V mnoha případech tento název znamená řadu různých vaskulárních novotvarů blastomatózních a disembrioplastických typů.

Příčiny

Cévní nádor lokalizovaný v játrech se nazývá záhadné onemocnění, protože příčiny jeho výskytu, jeho chování a rychlosti růstu nelze předem vypočítat a předpovědět. Ale nehledě na jeho „tajemství a utajení“, ne tak málo je známo o hemangiomu:

1. Preferované ženské játra (u žen se tyto tumory vyskytují 5-6krát častěji);
2. Ze dvou jaterních laloků vybírá převážně pravý lalok;
3. Má „oblíbený“ věk (20-30 let);
4. Jako substrát se „snaží“ používat žilní prvky;
5. Nalezený vaskulární nádor v dospělých játrech rozhodně patří do období intrauterinního vývoje jeho „hostitelů“;
6. Z nějakého neznámého důvodu je hemangiom schopen vyrůstat, naštěstí je neinfiltrační.

Pro určení přesné příčiny vzniku takového nádoru je velmi obtížné. Mezi hlavní pravděpodobné faktory výskytu hemangiomu jater patří:

1. Genetická predispozice. V tomto případě se hemangiom „neochrání dlouho čekat“ a nachází se u dětí v dětství.
2. Vliv pohlavních hormonů. Mluvíme zde o ženských hormonech (zejména estrogen), které mohou podle vědců vyvolat rozvoj benigního tumoru jater.
3. Mechanická poranění jater (modřiny a další).

Ve většině případů je hemangiom jeden a malý, zřídka se jedná o mnohočetné a velké nádory.

Klasifikace

V závislosti na histologické struktuře existují 2 typy vaskulárních nádorů:

Vzhledem k povaze klinické závažnosti je možné takové druhy hemangia odlišit, například:

1. Asymptomatická forma;
2. Nekomplikovaný nádorový proces, ale existuje typický klinický obraz;
3. Komplikovaný hemangiom;
4. Atypické gamangios formy se vyvíjely jako výsledek souběžných patologických procesů.

Takové nádorové formace jsou obvykle jednoduché, i když existuje mnoho renálních nádorů, které rostou do velmi velkých velikostí a často zahrnují okolní tkáně v onkoprocesech.

Příznaky

Předběžná diagnóza je založena na pacientových potížích, které jsou také nepřímými příznaky vaskulárního tumoru lokalizovaného v játrech:

1. Smysl komprese žaludku, dvanáctníku a všech sousedních struktur umístěných v hepatoduodenální zóně;
2. Tupá, bolestivá bolest v pravém hypochondriu;
3. Je možný výskyt žloutenky;
4. Dyspeptické poruchy (nestabilní stolice, nadýmání, nevolnost, těžkost v žaludku po jídle);
5. Zřídka, intenzivní, náhle se vyskytující bolest, která obvykle indikuje, že v hemangiomu dochází k určitým událostem: srdeční infarkt nebo nekróza jeho tkáně, krvácení do nádoru.

U hemangiomů jater, které dosáhly nebezpečné velikosti, není vyloučen vývoj příznaků portální hypertenze a srdečního selhání.

Vlastnosti vývoje u dětí

Příčiny hemangiomů u dítěte nejsou přesně známy. Předpokládá se, že cévní nádor je tvořen v období těhotenství, kdy je těhotná žena nemocná infekcemi během pokládání kardiovaskulárního systému dítěte. Téměř vždy je patologie diagnostikována bezprostředně po narození, jen někdy takové benigní nádory se objeví v prvním měsíci života novorozence. Velikost hemangiomu se aktivně zvyšuje o šest měsíců, po kterých se růst zpomaluje. Někdy to může vyřešit sám s věkem, zejména v případě, že nádory jsou malé, takže to není vždy nutné odstranit.

Když hemangiomy v játrech u novorozenců rostou spolu s drobky, doprovázenými symptomy, je nutné podstoupit léčebný cyklus, protože někdy je nemoc nebezpečná.

Diagnostika

Hemangiom je asymptomatický a pacient začíná vidět lékaře pouze tehdy, když se objeví stížnosti. Diagnóza onemocnění zahrnuje:

• kompletní krevní obraz;
• MRI;
• CT, pokud je to nutné k objasnění diagnózy;
• angiografie pro stanovení stavu krevních cév v případech podezření na vývoj nádorů v pravém laloku jater;
• biopsie punkcí, pokud je nutné potvrdit diagnózu (ale diagnóza tumoru touto metodou je zřídka prováděna, může vést k masivnímu krvácení a komplikacím).

Možné komplikace

I když hemangiomy nejsou náchylné k malignitě, mohou mít pro pacienta mnoho nebezpečných následků:

1. Kazabach-Merrittův syndrom je nebezpečná komplikace, která způsobuje smrtelné následky u třetiny pacientů. Je charakterizován trombocytopenií a gigantickými velikostmi hemangiomů, uvnitř kterých dochází ke srážení krve, což způsobuje poruchu srážlivosti krve;
2. Slza - může vést k silnému krvácení. Modřiny, zranění atd.;
3. Jaterní nedostatečnost vyplývající z vývoje více nádorů nebo obrovského hemangiomu, který nahradil renální parenchymu.
4. Nádorová trombóza doprovázená hnisavými septickými procesy a nekrózou tkáně.

Léčba jaterního hemangiomu

Lidé, kteří identifikovali tento benigní novotvar, se doporučuje znovu vyšetřit po 3 měsících, aby bylo možné vyhodnotit růst nádoru. Pokud není růst hemangiomu detekován, pacient stále potřebuje každých šest měsíců nebo alespoň 1 krát ročně vyšetřit, aby mohl nádor dynamicky sledovat.

Pokud není tendence k růstu jaterního hemangiomu není známo, a jeho velikost nepřesahuje 5 cm v průměru, pak léčba není nutné. Pacientům nejsou předepsány žádné léky a ani speciální dieta není nutná.

Stále se však vyskytují situace, kdy může být nutný chirurgický zákrok. Patří mezi ně:

• prasknutí nádoru;
• neustálé abdominální nepohodlí, zhoršující kvalitu života pacienta;
• rychlý růst nádoru (více než 50% ročně);
• velikost hemangiomu přesahuje 5 cm;
• hemangiom velké velikosti a stlačuje přilehlé orgány a narušuje jejich práci;
• pokud výsledky průzkumu nedokázaly prokázat zhoubný nádor nebo ne.

Kontraindikace operace je:

• těhotenství;
• jaterní hematom;
• cirhóza jater;
• porážka velkých plavidel;
• hormonální substituční terapie při léčbě nádorů.

Je také nepraktické provádět biopsii hemangiomu v játrech. Vysoké riziko závažného krvácení, které může vést k smrti.

Hormonální terapie vyžaduje šetrné držení, může pouze vyvolat růst tumoru, rychlý nárůst velikosti. Jmenován pouze lékařem s přihlédnutím k mnoha faktorům: věku pacienta, stupni a stadiu vývoje novotvaru, existujícím dalším vnitřním patologiím.

Lidová medicína

Léčba lidových léků proti hemangiomu (stejně jako jiných nemocí) může být použita pouze pro dospělé po konzultaci s lékařem. Účinné jsou:

• ženšenový kořen;
• linden;
• bodlák mléčný;
• brambory;
• oves;
• palina, atd.

Ostropestřec je používán ve sbírce trávy (kočičí tlapa, černý kořen, tyran, řebříček, třezalka, třešeň, stonek), měsíček, želva 3 tbsp., Podběl - 4,5 tbsp. l.) Složky jsou smíchány. Chcete-li připravit vývar, budete potřebovat 1 lžíci směsi, to je dušené s 1,5 šálky vařící vody a vařené několik minut. Pijte vše, co potřebujete 4 krát za jeden den. Opakujte postup po dobu 3 týdnů, po které po dobu 2 týdnů pijí mléko thistle 3-krát denně. Průběh léčby je 5 let.

Dieta

Jednou z metod udržování novotvaru ve stabilním stavu je organizace správné výživy v jaterním hemangiomu. Patří mezi ně tradiční kontraindikace onemocnění tohoto organa - smažené, mastné, slané. Je také vhodné vyloučit:

• alkohol;
• pikantní koření;
• žloutky;
• houby;
• hrušky;
• čokoláda;
• čerstvý chléb;
• sycené nápoje.

Jaterní hemangiom vyžaduje dietu. Pokud je nádor malý, můžete jeho růst zastavit výběrem nabídky s vhodnými produkty. Odborníci na výživu navrhují používat v denní dietě:

• chléb ve formě sušenek;
• zelenina, zelenina;
• porridge;
• citrusové plody;
• ovoce, s výjimkou hrušek;
• rostlinný olej - slunečnice, olivy;
• med;
• kompot ze sušeného ovoce.

Toto onemocnění nevyžaduje dodržování přísné diety. Postačí jej vyloučit z denní stravy pacienta "těžké potraviny", stejně jako se snaží jíst méně smažené a tučné potraviny. Také se nedoporučuje jíst konzervované a slané potraviny.

Jaterní hemangiom

Jaterní hemangiom je benigní vaskulární novotvar embryonálního původu. Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalocích jater přítomny v 7% populace, což je první v prevalenci všech benigních novotvarů hepatobiliárního systému.

Příčiny jaterního hemangiomu

Důvodem výskytu hemangiomů v játrech je porušení procesů kladení cév v žilním lůžku v prvním trimestru těhotenství v důsledku vlivu škodlivých faktorů na mateřský organismus. Přímá korelace mezi četností tvorby hemangiomu a krevní skupinou A (II) naznačuje, že v patogenezi existuje genetická složka a možnost zdědění tendence k tvorbě hemangiomů.

Jaterní hemangiomy diagnostikované u kojenců jsou řešeny samy o sobě v asi 80% případů. V dospělosti se u žen vyskytují častěji velké hemangiomatické uzliny. Podle jedné hypotézy estrogeny (ženské pohlavní hormony) zvyšují rychlost růstu cévních novotvarů. U mnoha pacientů se první příznaky hemangiomu objevily během těhotenství nebo při užívání léků obsahujících estrogen.

Podle jiné verze nejsou příčiny hemangiomu jater spojeny s růstem nádoru a leží v kongenitálních malformacích cév, které vedou k teleangiektázii - perzistentní dilataci kapilár. V souvislosti s kavernózní formou je tento předpoklad částečně potvrzen případy detekce mnohočetných hemangiomů nebo totální hemangiomatózy, která není pro nádory typická. Výsledky patologických studií substrátu uzlů dávají jaterní hemangiomy na mezilehlém místě mezi embryonálním nádorem a vrozenou vadou jaterních žil.

Formuláře

V gastroenterologické praxi existuje tendence k širokému výkladu pojmu „hemangiom“: téměř všechny benigní novotvary jaterních cév, včetně venózních, kavernózních, uviformních a kapilárních angiomat, stejně jako benigní hemangioendotheliom, jsou nazývány tak.

Ve skutečnosti jsou hemangiomy rozděleny do kapilár a kavernóz, v závislosti na struktuře. Kapilární hemangiom se skládá z několika krví naplněných dutin, sinusoidů, oddělených vazivovou tkání. Každý sinusoid obsahuje cévu.

Největší hrozbou je ruptura hemangiomu s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlými pohyby, nadměrným cvičením nebo úrazem břicha.

Cavernous hemangioma jater, nebo jeskyně, je tvořen sloučením několika dutin do jednoho. Kaverniální uzliny mohou dosáhnout velkých rozměrů - 10 cm nebo více a v 10–15% případů v jaterním parenchymu jsou současně dvě nebo tři útvary nebo více malých jeskyní do velikosti 2 cm.

Příznaky jaterního hemangiomu

Ve většině případů nepřesahuje jaterní hemangiom 3–4 cm a neprojevuje se. Klinické projevy jsou zaznamenány pouze tehdy, když je uzel zvětšen na 5–6 cm nebo více, když nádor začíná stlačovat sousední orgány a krevní cévy a poškozuje tkáně, což způsobuje vnitřní krvácení, ale podíl obřích hemangiomů představuje ne více než 8–10% případů. Vzhledem k tomu, že nádorové uzliny jsou charakterizovány pomalým růstem, projevuje se hemangiom obvykle ve zralém věku - od 40 do 50 let.

Časné příznaky jaterního hemangiomu nejsou specifické a jsou charakteristické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému:

• bolestivé bolesti v pravém hypochondriu;
• časté záchvaty nevolnosti;
• řinčení a hořkost v ústech;
• zvětšená játra;
• pocit mačkání v žaludku;
• žloutenka;
• dyspeptické jevy.

Viz také:

Diagnostika

Asymptomaticky probíhající hemangiom je obvykle detekován náhodně během ultrazvukového vyšetření, MRI nebo multispirálního CT vyšetření břišních orgánů v rámci rutinního vyšetření nebo vyšetření na jiné onemocnění. Pro objasnění benigní povahy nádoru je nutné projít statickou scintigrafií - výzkumem radioizotopů. Selektivní koncentrace radioaktivního indikátoru v játrech umožňuje identifikovat změněné oblasti a patologické ložiska v jaterním parenchymu a rozlišovat mezi maligními a benigními tumory, rozlišovat hemangiom od cysty a Finů parazitů, objasňovat jeho velikost a lokalizaci, stejně jako identifikovat související patologie - difúzní změny parenchymu, tumoru a a tak dále

S lokalizací nádorů v pravém laloku jater je také nutné podstoupit angiografii kmene celiakie, aby bylo možné vyhodnotit stav průtoku krve a přítomnost krevních sraženin v arteriální, venózní a kapilární fázi. K posouzení celkového stavu hepatobiliárního systému mohou být předepsány klinické krevní testy a jaterní testy.

Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalocích jater přítomny v 7% populace, což je první v prevalenci všech benigních novotvarů hepatobiliárního systému.

Léčba jaterního hemangiomu

U malých nádorů se léčba obvykle nevyžaduje. Pro kontrolu dynamiky procesu bylo pacientovi doporučeno systematické pozorování gastroenterologem. Tři měsíce po diagnóze je předepsán kontrolní ultrazvuk nebo MRI vyšetření jater a žlučových cest. Pokud nádor neroste, bude pacient jednou nebo dvakrát za rok sledovat.

Pro udržení funkcí hepatobiliárního systému je důležité dodržovat šetřící dietu a vyhnout se medikaci hepatotoxickými léky. Doporučená dieta pro jaterní hemangiom byla vyvinuta M. Pevznerem a je známa v gastroenterologické praxi jako tabulka č. 5. Omezte spotřebu tuků, purinů, kyseliny šťavelové, soli, hrubých vláken a potravin bohatých na extraktivní látky, které stimulují tvorbu trávicích enzymů. Zelenina a ovoce bohaté na vlákninu musí být mleté, bílý chléb je sušen v troubě, a strunné maso je jemně nasekané. Jídla a nápoje se nejlépe konzumují v teple. Základem menu pro jaterní hemangiom by měly být mléčné a vegetariánské polévky, které neobsahují šťovík a rajský protlak, vařené a pečené pokrmy; Příležitostně mohou být přidána dušená masa. Smažená strava z potravy je žádoucí k úplnému odstranění. Zakázány jsou také:

• bohaté vývary;
• červené maso a droby;
• uzené maso a klobásy;
• tukové sýry a mléčné výrobky;
• mastné ryby a konzervované ryby, kaviár;
• houby;
• luštěniny;
• kukuřice, syrové bílé zelí, lilek, ředkvičky, ředkvičky, tuřín, zázvor, rebarbory, šťovík, špenát;
• ječmen, ječmen a kukuřičná krupice;
• celozrnný chléb;
• čokoláda;
• zmrzlina;
• krátké pečivo a listové těsto;
• všechny druhy marinád.

Nápoje jsou nežádoucí čerstvé a koncentrované šťávy, káva, kakao, zelený čaj, kaskáda, sladká soda a alkohol. Pro zlepšení metabolismu bílkovin a lipidů je indikován průběh přípravků vitaminu B.₁₂; v případě potřeby průběh hepatoprotektorů.

V případě růstu hemangiomatického uzlu a výskytu alarmujících symptomů je zvažován problém radikálního odstranění nádoru. Ve prospěch operace uveďte:

• velikost uzlu větší než 5 cm;
• rychlý růst nádorů (více než 50% ročně);
• mačkání krevních cév a přilehlých orgánů;
• infekce nádoru;
• vaskulární trombóza a nekrotizace hemangiomu;
• prasknutí nádorových tkání s intraperitoneálním krvácením;
• podezření na malignitu.

Jaterní hemangiomy diagnostikované u kojenců jsou řešeny samy o sobě v asi 80% případů.

K odstranění hemangiomů různých velikostí a lokalizace se používají různé chirurgické techniky:

• segmentální resekce jater - odstranění jednoho nebo více segmentů postižených hemangiomem. Hranice segmentů jsou určeny s přihlédnutím k bilio-vaskulární struktuře;
• lobektomie - odstranění postiženého laloku jater podél anatomické hranice;
• hemihepatektomie - odstranění segmentů V, VI, VII a VIII pravého laloku jater s drenáží žlučových cest. V případě potřeby také odstraňte IV segment levého laloku.

Pro snížení objemu operace a prevenci pooperačních komplikací je pacientovi před operací předepsán průběh hormonální terapie zaměřený na redukci cévního uzlu.

Kontraindikace radikální chirurgické léčby jsou:

• klíčení nádoru ve velkých žilách,
• cirhóza jater;
• umístění hemangiomů v obou lalocích jater;
• mnohočetná hemangiomatóza.

Alternativou chirurgické léčby mohou být neinvazivní techniky - skleroterapie a embolizace hemangiomů metodami radioterapie, mikrovlnné a laserové terapie. Jednou ze slibných oblastí je zavedení feromagnetických částic do nádorové tkáně, aby se vytvořilo vysokofrekvenční elektromagnetické pole, které způsobuje významné zvýšení teploty v oblasti hemangiomatického uzlu a hromadné smrti nádorových buněk.

Možné komplikace a důsledky

Největší hrozbou je ruptura tumoru s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlými pohyby, nadměrným cvičením nebo traumatem břicha. Proto v případě akutní bolesti břicha trvající déle než dvě hodiny je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Na pozadí trvalého zvýšení tlaku v portálovém systému jater se může objevit gastrointestinální krvácení; existuje také možnost sepse v důsledku infekce hemangiomu nebo nekrotizace hemangiomatických gangliových tkání v důsledku trombózy cév, jimiž je nádor podáván. Při celkové hemangiomatóze s poškozením významné části parenchymu se může vyvinout selhání jater a cirhóza.

Předpověď

S hemangiomem s malou velikostí je prognóza příznivá: zpravidla neoplazma do velikosti 4–5 cm nezpůsobuje závažné zhoršení zdravotního stavu a neomezuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstranění velkých hemangiomů není vyloučena možnost relapsu. Maligní degenerace hemangiomů je velmi vzácná. Jedním ze známek malignity může být rychlý růst novotvaru.

Prevence

Vzhledem k vrozené povaze patologie je těhotná žena zodpovědná za prevenci hemangiomů, zejména v případech, kdy již došlo k případům cévních novotvarů jater v rodinné anamnéze. V raných stadiích těhotenství je důležité vyhnout se virovým infekcím, kontaktu s toxickými chemikáliemi a užívání účinných léků s teratogenním účinkem.

Prevence komplikací jaterního hemangiomu závisí na chování pacienta. Chcete-li sledovat dynamiku procesu, je důležité včas naplánovat vyšetření a podniknout kroky při prvním náznaku problémů. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, měli byste se vyvarovat traumatických sportů nebo používat spolehlivé prostředky na ochranu břišní oblasti a ženy by měly být varovány před přítomností hemangiomu jater při výběru perorálních kontraceptiv nebo před zahájením hormonální léčby.

Jaterní hemangiom - co to je? Léčba a symptomy

Hemangiom na játrech je benigní novotvar, což je spleť krevních cév.

I když je nemoc vrozená, nejčastěji se projevuje ve stáří. Hemangiom je jeden nebo více, může dosáhnout průměru 20 cm.

Novotvar o velikosti 2-3 cm nepředstavuje hrozbu pro zdraví a život pacienta, pokud rychle začne růst, je nutná léčba.

Klasifikace

Existují 3 typy tohoto tumoru v játrech:

• Kavernous. Skládají se z několika velkých dutin cév naplněných krví. Postupem času rostou nádory ve velikosti až 20 cm a mohou zabírat celý pravý lalok jater. Patologie vyžaduje povinnou léčbu. Nejčastější příčinou tohoto typu jaterního hemangiomu v patologii vývoje orgánů. Nádor je doprovázen mírnými příznaky.
• Kapilární hemangiomy v játrech. Patologie se vyskytuje často u 20% populace. Tyto tumory nejsou větší než 3 cm, jen zřídka rostou, takže se vůbec neukázaly. Růst je diagnostikován pouze u 15% pacientů. Kapilární hemangiomy v játrech se skládají z malých cévních dutin naplněných žilní nebo arteriální krví. Nádor lze jíst z jediné nádoby. Je obtížné zjistit během vyšetření. Častěji je výskyt novotvaru způsoben těhotenstvím nebo užíváním extragenních léků.
• Atypické. Tato odrůda je vzácná, častěji se vyskytuje, když není léčena. Nádor má nestandardní strukturu pokrytou rohovinnou tkání.

Pro včasné zjištění růstu hemangiomu je nutné jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Aktivní růst kapilárního novotvaru je usnadněn použitím hormonálních přípravků a antikoncepčních prostředků.

Provokativní faktory, které přispívají ke zvýšení kavernózních novotvarů:

• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• otrava;
• hormonální poruchy;
• modřiny a poranění jater;
• nadměrné cvičení;
• zneužívání alkoholu;
• léky.

Co je jaterní hemangiom a jeho příčiny

Přísně vzato, hemangiom je sbírka nádob, které jsou zploštělé endotermní trubice, oddělené vláknitou septa. Na játrech je obvykle jen jeden hemangiom; případech, kdy je jich několik, jsou poměrně vzácné.

Velikost hemangiomů se může lišit od malých útvarů na játrech o velikosti 2 mm až po obry větší než 20 cm. Při kontrole povrchu může být povrch hemangiomu jater buď plochý nebo kopcovitý v důsledku subkapsulárních lézí (hematomů). Jedním z hlavních znaků hemangiomu je barva; je červeno-modrá a jasně odlišitelná od okolních tkání jater. Velké nádory mohou být na pedikulu. Pravý lalok jater je náchylnější k tvorbě hemangiomů než levý.

Hemangiomy jater mohou být jak kavernózní (několik velkých dutin s vnitřními stěnami vláknité tkáně), tak v mnohem vzácnějších případech, kapilára (mnoho malých dutin, z nichž každá obsahuje cévu). Ty jsou velmi obtížné diagnostikovat - jsou tak malé, že nejsou viditelné během vyšetření.

Příčiny jaterního hemangiomu zůstávají záhadou pro lékaře, i když se předpokládá, že hormonální antikoncepce a steroidy mohou urychlit její růst (není však jasné, zda tyto léky mohou přispět k jeho tvorbě). Není také známo, zda existuje dědičná predispozice k výskytu jaterního hemangiomu; existuje však vzácnost, že několik žen různých generací ve stejné rodině mělo hemangiom. Někteří vědci se domnívají, že jaterní hemangiom je benigní vrozený hamartom (abnormalita vývoje tkáně). Hemangiomy lze pokládat již v dětství a mohou se vyskytovat pod vlivem neznámých faktorů.

Kožní hemangiomy jsou mnohem častější než jaterní; není však jasné, zda nějakým způsobem ovlivňují existenci svých „sester“ v játrech.

Příznaky

Obvykle, jaterní hemangiom nemá jasné příznaky, necítí se po celá léta a je detekován náhodou ultrazvukem nebo laparoskopií z jiných důvodů. Malé hemangiomy nemusí být nalezeny během života pacienta.

Pokud nádor dosáhne 4 nebo více centimetrů, pak asi polovina pacientů může mít potíže. Je třeba je interpretovat s maximální opatrností a teprve po důkladném vyšetření lze zjistit, zda nádor skutečně způsobuje symptomy nebo způsobuje jiné nemoci orgánů trávicího systému. Třetina pacientů po operaci k odstranění stížností na hemangiom přetrvává, což mluví ve prospěch počáteční asymptomatické tvorby nádorů.

Nejběžnější příznaky nádoru jsou:

1. Bolest;
2. Pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
3. Nevolnost, pocit plnosti v žaludku, zvracení;
4. Žloutenka

Obvykle jsou nejtypičtějšími příznaky bolestivost a pocit těžkosti v pravém hypochondriu, spojené se zvýšením velikosti jater. Bolest může být přerušovaná, obvykle je bolestivá, neintenzivní. Když se zlomí hemangiom nebo trombóza, stává se bolest akutní a pacient potřebuje pohotovostní lékařskou péči.

Pokud je hemangiom velký a stlačuje přilehlé orgány břišní dutiny, jsou pozorovány známky dysfunkce žaludku nebo střev (nevolnost, zvracení, bolest břicha). Žloutenka je možná v případě poškození žlučovodu nebo zhoršení odtoku žluči ze žlučníku. Při kompresi velkých cévních kmenů dochází k srdečnímu selhání, otoku dolních končetin při kompresi dolní duté žíly.

Dlouhý asymptomatický hemangiom může mít za následek rupturu a krvácení, pak první příznaky nádoru budou akutní bolest břicha a šok (prudký pokles tlaku, zhoršené vědomí a funkce vitálních orgánů). Masivní ztráta krve a podráždění pobřišnice vylitou krví ohrožuje život pacienta a vyžaduje okamžitá lékařská opatření.

Ve vzácných případech, při difúzním růstu tumoru, může dojít k selhání jater, a gigantické uzly, které akumulují významné množství krve, mohou vyvolat poruchu krvácení v kombinaci s trombocytopenií a DIC s charakteristickou trombózou a krvácením (Kazabah-Merrittův syndrom)..

Vývoj u dětí a těhotných žen

Není snadné najít takový nádor u dětí. Obvykle, bezprostředně po narození dítěte, on je naplánován podstoupit ultrazvukové vyšetření, který by neměl být opuštěn. Během tohoto zkoumání lze vidět takové vzdělání. Pokud hovoříme o vnějších příznacích, pak si lékaři všimnou přítomnosti cévních plexusů, což může znamenat stejný růst v játrech.

Příznaky, které se vyskytují při intenzivním růstu nádoru u dítěte:

• žlutá kůže;
• krvácení uvnitř těla a krvácení;
• selhání jater nebo ledvin;
• špatné zdraví pacienta, pláč, poruchy spánku;
• zažívací problémy.

V této situaci může onemocnění ohrozit život dítěte, takže je naléhavé začít důkladnou diagnostiku a léčbu. Když se vzdělání stane velkým, nebude fungovat život dítěte bez operace. Neměli byste odmítnout chirurgický zákrok, protože výsledné komplikace jsou extrémně nebezpečné.

Komplikace u dětí:

1. Porušení orgánů
2. Masivní vnitřní krvácení.
3. Sepse.
4. Srdeční selhání.
5. Hemangiom mění své vlastnosti jako maligní nádor.
6. Arteriální trombóza a nekrotické změny v tkáních.
7. Fatální.

Když má dítě podobnou formaci v játrech, rodiče by měli neustále sledovat jeho velikost, provádět ultrazvukové vyšetření včas a poradit se s lékařem. Pokud hemangiom začal růst, bude navržen chirurgický zákrok.

Pro těhotnou ženu může být taková diagnóza také vážným problémem. I když se nádor neprojevil dříve, růst dítěte může začít v období porodu, což je vyvoláno změnou hormonálního pozadí. V této situaci má budoucí matka velké množství nepříjemných příznaků, což naznačuje, že žena potřebuje neodkladnou pomoc.

Příznaky u těhotných žen:

• zvracení a nevolnost;
• abdominální distenze, intenzivní tvorba plynu;
• ztráta chuti k jídlu;
• vzhled pálení žáhy;
• zvětšená játra;
• rozrušená stolička;
• slabost, silná únava;
• barva výkalů se změní na tmavší;
• moč se stává červenou;
• hladina hemoglobinu je snížena;
• žlutá sklera oka.

Terapie, které se používají v takových případech, nejsou vhodné pro těhotnou ženu, proto jí předepisuje přísnou dietu a další doporučení týkající se životního stylu.

Během tohoto období lékaři pozorně sledují růst nádoru. Pokud se hemangiom zvyšuje, pak se rozhoduje o způsobu léčby, který je pro tyto pacienty nejvhodnější. Komplikace tohoto nádoru, které se vyskytují v období porodu, mohou být závažné, od prasknutí vzdělání po peritonitidu, sepsi a srdeční selhání.

Diagnostika

Jak najít nádor v játrech? Náhodně, pokud proces probíhá bez příznaků, nebo s pomocí různých instrumentálních metod, pokud člověk začal podávat stížnosti. Takže s největší pravděpodobností bude cesta pacienta následovat:

1. Za prvé, bude poslán do laboratoře, kde mu bude podán kompletní krevní obraz, bude určovat aktivitu jaterních enzymů (ALT, AST), úroveň bilirubinu a další ukazatele, které budou o lékaře zajímat;
2. Dalším krokem bude výlet na ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) břišních orgánů, kde lékař po zjištění příznaků jaterního hemangiomu doporučí objasnění diagnózy provedením dalšího vyšetření (CT vyšetření, MRI);
3. CT (počítačová tomografie), která má několik výhod oproti ultrazvuku a / nebo MRI (magnetická rezonance), která je vysoce citlivá a specifická, obvykle dokončí diagnostické vyhledávání;
4. Angiografie je zřídka nutná, s výjimkou toho, že CT a MRI nemohly dát jasnou odpověď na vzrušující otázku.

Biopsie jater u podezřelého hemangiomu se zpravidla neprovádí: není nutná jeho naléhavá potřeba, navíc zavedení takového postupu může znamenat život ohrožující komplikaci - masivní krvácení.

Jak se léčit?

Léčba hemangiomu jater není nutná, pokud je nádor malý. Když roste, mohou se objevit závažné symptomy, které vyžadují chirurgické odstranění nádoru.

Indikace pro operaci jsou následující kritéria:

• hemangiom pravého laloku jater, stejně jako jeho povrchová poloha;
• nádor začíná vyvíjet tlak na vnitřní orgány a pokračuje v růstu;
• novotvar může infikovat hlavní žíly jater.

Když jsou hemangiomy v játrech umístěny na obou lalocích varhan, ale operace je zakázána.

Účinné léky

Podstatou této terapie je hormonální léčiva. Dávkování a trvání jsou individuálně sestavovány ošetřujícím lékařem.

K léčbě hemangiomů v játrech lze použít následující nechirurgické metody:

• Mikrovlnné záření;
• radioterapie;
• vystavení laserovému paprsku;
• použití kapalného dusíku.

Dieta pro jaterní hemangiom

S tímto typem nemoci není nutná přísná dieta, ale mnozí lékaři doporučují jíst v souladu s tabulkou č. 5.

Je nutné se zbavit "těžkých potravin" ve své každodenní stravě, jíst méně tuku, smažené, uzené, konzervované a solené. Kromě toho musíte opustit zmrzlinu, sycené nápoje a silnou kávu. Pikantní pokrmy jsou zcela vyloučeny. Jíst čerstvou zeleninu a ovoce pravidelně. Řepa, mrkev, jahody, citrusové plody jsou zvláště prospěšné pro zdraví jater.

Nutné jsou také mléčné výrobky, ryby, játra zvířat, která jsou bohatá na vitamin B12, který hraje důležitou roli v normálním fungování jater.

Lidové metody

V kombinaci s hlavní léčbou v játrech, hemangiom může používat účinné lidové prostředky. Někdy s jejich pomocí se můžete vyhnout chirurgické léčbě hemangiomu v játrech. Terapeutická opatření lidových prostředků zahrnují použití těchto receptů:

1. Nápoj z ovsa. Musíme vzít 250 g ovesných semen a dát do nádoby. Přidejte litr vody, nechte vařit 12 hodin. Poté, co budete potřebovat filtrovat a užívat 100 ml 3krát denně. Taková terapie hemangiomu v játrech s lidovými prostředky trvá 1,5 měsíce.
2. Bylinná kolekce. Terapie hemangiomu na játrech lidovými prostředky navrhuje vzít 15 g listů černých kořenů, tyranů a řebříčků. K nim přidejte 30 g bylinného kočárku, třezalku, javor, třešeň, jitrocel. Složte všechny bylinky do nádoby a přidejte 45 g listů listů. Vezměte 3 malé lžičky sběru a přidejte k němu 500 litrů vody. Přiveďte k varu, kmen, kmen napijte do 4 částí a spotřebujte 4krát po celý den. Léčba hemangiomem v játrech lidovými prostředky trvá 21 dní.
3. Lipový čaj. Infuzi užívejte každý den po dobu 60 dnů. Léčba hemangiomu na játrech s takovými lidovými prostředky by měla být prováděna každých 60 měsíců.
4. Brambory v léčbě hemangiomu na játrech. Je nutné odstranit kůži ze dvou nebo tří brambor a pak ji konzumovat během dne 3 x 20 g. Postupně je nutné zvýšit počet konzumovaných brambor na 150 g. Taková léčba hemangiomů v játrech s lidovými prostředky by měla být prováděna 30 minut před jídlem.
5. Palina. Tinktura z této byliny má pozitivní vliv na tělo s hemangiomy v játrech. Tento nástroj je prodáván v hotové formě. Recepce je během dne 12 kapek 3x. Terapeutický kurz obvykle trvá 2 měsíce. Aby se účinně eliminovaly projevy hemangiomu v játrech, musí se postupovat podle tohoto postupu.

Provoz

Chirurgický zákrok k odstranění hemangiomu je nebezpečný z důvodu pravděpodobnosti krvácení, protože je nutný zásah do spleje krevních cév. Udělej to příležitostně:

• velké velikosti - nad 5 cm;
• mačkání přilehlých orgánů;
• potřeba hormonální terapie;
• vysoká míra růstu;
• plánované těhotenství;
• nepohodlí;
• nebezpečí roztržení se zraněním.

Je snazší odstranit nádor, který se nachází na vnějším povrchu jater. Tento orgán má zvláštnost - je kompletně obnoven, i když je velká část vyříznuta. Možné jsou následující chování:

• cévy jsou odstraněny, zatímco tkáň orgánu může být uložena;
• vyříznutý lalok jater s postiženými venózními formacemi;
• v případě kavernózního tvaru je proveden řez, vnitřní nádoby jsou odstraněny.

Jak léčit jaterní hemangiom, který nelze odstranit?

Existují případy, kdy je technicky obtížné odstranit nádor, existují pochybnosti o míře rizika, u starších pacientů jsou doprovázena onemocnění. V takových případech je předepsána radiační terapie.

Pokud není možná radikální operace, doporučujeme:

• vytvrzování - zavedení léčiva, které způsobuje růst vláknité tkáně;
• embolizace tepny dodávající nádor se provádí vložením katétru se speciálním přípravkem gelové konzistence z polyhydroxymethylkrylátu, technika narušuje růst, vede ke snížení tvorby.

Existuje metoda pro vytvoření vysokofrekvenčního elektromagnetického pole v zóně hemangiomu, ve které teplota stoupá, což vede ke smrti a štěpení nádorových tkání. Ve všech případech je třeba dbát na dietu. Je nutné zabránit zátěži jater a narušení jejího fungování.

Komplikace

Bez léčby může patologie způsobit těžké komplikace. Riziko je nejvyšší při vícenásobném procesu. Pacienti se vyvíjejí:

• prasknutí jater s vnitřním krvácením;
• střevní krvácení ze žlučového traktu (hemobilie);
• hepatitida;
• cirhóza jater s jaterním selháním;
• žloutenka;
• označené ascites;
• nohy torzního uzlu;
• tvorba nekrózy a abscesu;
• chronické srdeční selhání;
• posunutí zúžených vnitřních orgánů;
• trombóza břišní žíly;
• Syndrom Kazabah Merritt - porušení koagulačního systému s poklesem hladin krevních destiček, intravaskulární trombóza;
• maligní degenerace a metastázy.

Předpověď

S hemangiomem s malou velikostí je prognóza příznivá: zpravidla neoplazma do velikosti 4–5 cm nezpůsobuje závažné zhoršení zdravotního stavu a neomezuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstranění velkých hemangiomů není vyloučena možnost relapsu. Maligní degenerace hemangiomů je velmi vzácná. Jedním ze známek malignity může být rychlý růst novotvaru.

Prevence

K preventivním opatřením v tomto případě patří:

• udržení zdravého životního stylu;
• nedoporučuje se užívat léky obsahující hormony - estrogeny bez lékařského předpisu;
• zabránit poranění jater;
• systematické pozorování lékařem v případě podezření nebo existující náchylnosti k rozvoji hemangiomů.

Pokud máte podezření na onemocnění jater, měli byste včas vyhledat lékařskou pomoc. Lékař provede nezbytné vyšetření, předepíše testy a vyšetření, na jejichž základě bude schopen provést diagnózu, předepíše odpovídající léčbu a nastíní další plán monitorování zdravotního stavu.

13 typických a atypických symptomů jaterního hemangiomu a 6 metod chirurgické léčby nádorů

Jaterní hemangiom je u dospělých běžnou patologií, ale o něm není mnoho známo. Jak nebezpečné je to, jaké známky naznačují přítomnost poruchy, nejdůležitější je, jak nemoc vyléčit, aby se znovu nevrátila? Játra jsou životně důležitým orgánem. Je to žláza, protože uvolňuje chemické prvky používané jinými částmi těla.

Jaká je funkce jater?

Játra mají několik funkcí. To produkuje mnoho chemikálií požadovaných tělem pro normální fungování. Ničí a detoxikuje látky a působí také jako skladovací jednotka.

Hepatocyty (jaterní buňky) jsou zodpovědné za tvorbu mnoha proteinů (syntéza proteinů) v těle, které jsou nezbytné pro různé funkce. Játra jsou také zodpovědná za produkci cholesterolu a triglyceridů. Sacharidy jsou také produkovány v této žláze a tělo je zodpovědné za přeměnu glukózy na glykogen, který je uložen v játrech a svalových buňkách. To také produkuje žluč, který pomáhá při trávení.

Toto tělo uchovává vitamíny a chemikálie, které tělo potřebuje jako stavební kameny:

• vitamín b12,
• kyselina listová
• železo potřebné k výrobě červených krvinek
• vitamín na pohled
• vitamín D pro absorpci vápníku;
• vitaminu k, aby pomohl krve řádně zvlnit.

Mnoho onemocnění může ovlivnit játra přímo nebo v důsledku poruchy, která začíná v jiném orgánu.

Co je jaterní hemangiom?

Hemangiom je zamotaná síť krevních cév v játrech nebo na jeho povrchu. Tento nádor je benigní a obvykle nezpůsobuje symptomy. Ve skutečnosti si většina lidí neuvědomuje přítomnost této patologie. Často je detekován při zkoumání nespojeného stavu. I když je anomálie potvrzena, léčba se obvykle nevyžaduje.

U většího nádoru se projeví spíše projevy, jako je nevolnost a bolest břicha. Těhotné ženy a ženy užívající léky obsahující estrogen mají vyšší pravděpodobnost výskytu velkých hemangiomů. To proto, že estrogen podporuje růst tohoto typu nádoru v játrech.

Hemangiom v játrech obvykle u dospělých nevede ke komplikacím, ale je nebezpečnější, když se vyvíjí u kojenců. Obvykle je diagnostikována u dítěte do šesti měsíců. V dětství se toto onemocnění vyskytuje vzácně. Ačkoli nádor není maligní, je spojen s vyšší mírou srdečního selhání.

Hemangiomem jater, příčiny

Etiologie hemangiomu je stále nejasná, existují však některé faktory, které zvyšují pravděpodobnost jejího výskytu:

• ženské pohlaví;
• užívání určitých léků během těhotenství dítěte - estrogenové steroidy, lidský choriový gonadotropin, klomifen;
• těhotenství;
• vrozené anomálie, kdy je jaterní hemangiom zahrnut do jiných syndromů.

Skutečná etiologie tvorby hemangiomu a jeho růst nebyla identifikována, ani za to není zodpovědný gen, ale existuje důkaz o rodině italského původu, ve které 3 ženy ve 3 po sobě následujících generacích měly velké jaterní hemangiomy se symptomy.

Podle jeho struktury je hemangiom:

Nejčastěji se vyvíjí kavernózní hemangiom jater, který obsahuje mnoho velkých cévních dutin naplněných krví. Takový novotvar je obvykle solitární, dosahuje gigantických hodnot a způsobuje příznaky zhoršené funkce jater a průtoku krve.

Jaterní kapilární hemangiom je velmi vzácný. Skládá se z kapilár, roste pomalu, může dosáhnout velké velikosti. Někteří odborníci mají za to, že tato forma je anomálií vývoje krevních cév.

Klinické projevy

Hemangiomy představují diagnostický problém, protože mohou být zaměněny za hypervaskulárních maligních jaterních nádorů a může koexistovat s (a někdy napodobovat) druhé benigní nebo maligní onemocnění jater, včetně nodulární hyperplázie, adenom jater, jaterní cysty, hemangioendotheliomem (zhoubný nádor), jater angiosarkom, jaterní metastázy a primární hepatocelulární karcinom.

Jaterní hemangiomy jsou obvykle malé a asymptomatické. Nejčastěji se vyskytují, když jsou játra vizualizována z jiného důvodu nebo při zkoumání jater během laparotomie. Velké a vícečetné léze mohou způsobit příznaky, které vyžadují operaci. Bylo zjištěno, že symptomy jsou pozorovány u 40% pacientů s hemangiomem o průměru 4 cm au 90% pacientů s hemangiomem o průměru 10 centimetrů.

Nespecifické stížnosti z gastrointestinálního traktu, které mohou napodobovat jiné nemoci:

• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost;
• pocit plného žaludku, i když je konzumována malá část jídla;
• zvracení;
• nadýmání po jídle;
• jiné abdominální nepohodlí.

Hepatální hemangiomy jsou zřídka pociťovány, když lékař hmatá nebo zkoumá břicho. V závislosti na velikosti a umístění nádoru, závažnější symptomy zahrnují:

Mezi další atypické projevy patří:

• srdeční selhání masivního arteriovenózního posunu (abnormální spojení mezi tepnou a žílou);
• žloutenka z mačkání žlučových cest;
• gastrointestinální krvácení v důsledku hemobilie (vylučování krve žlučem přes intrahepatický a extrahepatický žlučový trakt).

Komplikace

Hemangiomy nemají tendenci transformovat se na zhoubné nádory, ale mohou vést k nebezpečným následkům pro pacienta.

1. V důsledku ruptury hemangiomu dochází k silnému krvácení. Důvodem mohou být zranění, modřiny atd.
2. Kazabach-Merrittův syndrom je závažná komplikace vedoucí k úmrtí u 30% pacientů. Tento stav je charakterizován trombocytopenií a obrovským hemangiomem se stagnací krve uvnitř něj, což vede k narušení srážení krve.
3. Nádorový trombus, který je doprovázen hnisavými septickými procesy a keratinizací tkání;
4. Jaterní insuficience, rozvoj v důsledku tvorby vícečetných novotvarů nebo růstu hemangiomu.

Diagnostika

Často je jaterní hemangiom detekován náhodně během vyšetření na jinou poruchu. Během ultrazvuku se v parenchymu objevuje zaoblená výchova s ​​jasnými konturami, jejichž obsah je heterogenní. MRI a CT poskytnou stejné informace, ale více aktualizované.

Pro potvrzení skutečnosti, že detekovaný nádor je hemangiom, umožňuje celiakografie (rentgenové vyšetření tepen) a statickou jaterní scintigrafii.

Biochemické testy jater v nepřítomnosti další konkomitantní poruchy (cirhóza, hepatitida) zůstávají normální. V klinických analýzách nejsou žádné změny.

Hemangiom by měl být odlišen od jiných benigních a maligních nádorů v játrech.

Benigní tumory zahrnují:

• cysty;
• adenomy;
• regenerační uzly;
• fokální hyperplazie;
• abscesy.

Maligní jaterní tumory zahrnují hepatocelulární karcinom, angiosarkom a jaterní metastázy.

Léčba jaterního hemangiomu

Obvykle je jaterní hemangiom během diagnostiky malý a asymptomatický a je pravděpodobné, že to tak zůstane. V jedné studii bylo pozorováno zvýšení velikosti vaskulární tvorby pouze u 1 ze 47 jedinců vyšetřených 1 až 6 let po počáteční diagnóze. Maligní transformace navíc nebyla registrována. Z těchto důvodů může být hemangiom ve většině případů ponechán bez léčby.

Pacienti obvykle podstoupí ultrazvukové vyšetření 6 a 12 měsíců po počáteční diagnóze. Za předpokladu, že nedošlo ke změně velikosti hemangiomu, nejsou nutné dlouhodobé následné vizuální studie.

Existuje však řada důležitých výjimek. Pacienti s novým záchvatem bolesti břicha si zasluhují další vyšetření. To platí i pro ženy, které jsou léčeny estrogenem nebo otěhotní. Pacienti s velkými hemangiomy (tj.> 10 cm) by měli být pravidelně vyšetřováni z důvodu zvýšeného rizika možných komplikací.

Až donedávna nebyly žádné údaje o léčebné terapii vedoucí k poklesu množství jaterních hemangiomů. Případová zpráva z roku 2008 ukázala snížení velikosti nádoru u pacienta léčeného na rakovinu tlustého střeva. Byla použita antineoplastická činidla Bevacizumab, monoklonální protilátka (buňky syntetizované v onkologii používané v laboratoři).

Další lék proti rakovině, Sorafenib, byl použit v léčbě 76letého muže s obrovským kavernózním hemangiomem o průměru větším než 20 cm. Objem vaskulární tvorby po 78 dnech léčby poklesl z 1492 ml na 665 ml.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba může být vhodná v případech rychle rostoucích nádorů. Operace může být také odůvodněna v případech, kdy hemangiom jater nemůže být odlišen od maligního tumoru ve vizuálních studiích.

Resekce (odstranění části orgánu) a enukleace (odstranění nádoru bez poškození sousedních struktur) jsou tradičně metodami volby.

Minimálně invazivní léčby hemangiomů zahrnují:

• arteriální embolizace (vaskulární okluze s injekčními emboliemi);
• radiofrekvenční ablace (zničení nádorových buněk pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln);
• radiační terapie.

Klasické indikace pro chirurgii nebo minimálně invazivní terapii jsou úlevu od symptomů způsobených hemangiomem nebo léčbou spontánně roztrženého hemangiomu. Poslední událost je potenciálně život ohrožující. Resekce roztrženého hemangiomu je však spojena s vysokou mortalitou.

Hlavní prioritou pro pacienta s rupturovaným hemangiomem je stabilizace hemodynamiky (pohyb krve cévami). Někteří odborníci doporučili ligaci (ligaci) jaterní tepny jako další krok. Ostatní - embolizace. Jakmile je pacient stabilizován, může být provedena resekce hemangiomu.

Dieta a aktivita

Pacienti s jaterním hemangiomem nemusí dodržovat speciální dietu a pro ně neexistují žádná omezení fyzické aktivity.

Závěr

Přestože neexistuje jasný způsob, jak zabránit růstu jaterních hemangiomů, odborníci doporučují provést určité změny v životním stylu, například každodenní mírné cvičení, vyhýbání se alkoholu a tabákových výrobků, dodržení správné stravy.

Udělali jsme hodně úsilí, abyste si mohli přečíst tento článek, a těšíme se na vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autorka s potěšením zjistí, že vás tento materiál zajímá. Děkuji!