Jak se monitoruje krevní tlak Holter

Jaké je denní sledování krevního tlaku?

Důležitým charakteristickým faktorem lidského zdraví je krevní tlak. Určuje stav zdraví a kvalitu života. Dnes si každý může koupit elektrický automatický přístroj pro měření tlaku doma a kdykoliv o něm získat informace, ale existují situace, kdy je nutné tento indikátor opakovaně měřit. V tomto případě aplikujte denní monitorování krevního tlaku - Smad.

Dnes v medicíně existují tři způsoby měření krevního tlaku: auskulturní, oscilometrické a invazivní. Monitorovací zařízení se nejčastěji používají k oscilometrickým a akulturálním metodám, které v kombinaci s ostatními poskytují ucelenější obraz onemocnění.

Označení postupu

Tuto diagnostickou metodu samozřejmě ne každý doporučuje, ale existuje kategorie pacientů, pro které je to velmi nutné:

1. Osoby podezřelé ze symptomatické hypertenze.
2. Osoby se syndromem „bílého pláště“. Mluvíme o těch, kteří mají zvýšený tlak ve zdech zdravotnického zařízení v případě měření prováděného zdravotní sestrou.
3. Osoby s „hraničními“ hodnotami krevního tlaku, které byly zjištěny při opakovaných změnách metodou Korotkov.
4. Osoby se zvýšeným krevním tlakem na pracovišti.
5. Osoby trpící souběžným onemocněním, včetně srdečního selhání, metabolických poruch, synkopálních stavů atd.
6. Osoby s vysokou labilitou BP. Mluvíme o těch, jejichž tlak kolísá příliš daleko od nejnižších až po nejvyšší možné míry.
7. Starší, překročil hranici za 60 let.
8. Osoby s „noční“ hypertenzí.
9. Osoby se špatnou dědičností.
10. Osoby s těžkou hypertenzí, které je obtížné léčit.
11. Osoby, které potřebují získat prognózu dalšího vývoje onemocnění.
12. Ženy ve stavu těhotenství.
13. Osoby s poruchami vegetativního systému.
14. Osoby s diabetes mellitus typu 1.

Je třeba říci, že nebude možné získat přesná data prostřednictvím nezávislého měření krevního tlaku, protože diagnostika nemůže být prováděna v noci, protože pro to se člověk musí probudit, což nevyhnutelně zvýší tlak a zkreslí výsledky. Kromě toho se výkonnost různých zařízení může výrazně lišit.

Předpokládá se, že nejpřesnější údaje lze získat měřením Korotkovovy metody. Odborníci zároveň doporučují použití poloautomatických zařízení s automatickým vstřikováním vzduchu. Proces ručního vstřikování může krátkodobě zvýšit tlak.

Sledování EKG a krevního tlaku Holterem

Denní sledování krevního tlaku a EKG umožňuje získat úplnější obraz o nemoci, zejména pokud jsou skryté formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky, ale jsou diagnostikovány na EKG ve stavu pohybu.

Americký vědec Holter vyvinul instrumentální diagnostickou metodu, která je založena na registraci elektrické aktivity srdečního svalu, která se vyskytuje v procesu života a liší se v závislosti na přítomnosti určitých srdečních onemocnění. V tomto případě je pacient umístěn na hrudní elektrody, které čtou informace o práci hlavního "motoru" těla a odešlou jej do připojeného přenosného zařízení.

V něm jsou data zpracovávána softwarem a zaznamenávána ve formě elektrokardiogramů, které jsou uloženy v paměti přístroje. Tímto způsobem mohou současně nasadit manžetu na rameno a tak provádět denní monitorování krevního tlaku pomocí oscilometrické metody. V případě nejasností lze diagnózu prodloužit na 7 dní.

Tato metoda má mnoho výhod a výhod oproti standardnímu EKG, což vždy neumožňuje registrovat ischémii myokardu a paroxyzmální změny rytmu. Tato metoda měření krevního tlaku je téměř jediná u pacientů, jejichž srdeční práce se zhoršuje s minimálním pohybem.

Tato metoda výzkumu je ukázána těm pacientům, kteří si stěžují na tlak nebo bolest pálení za hrudníkem a v oblasti srdce, která může nebo nemusí být pod lopatkou a ramenem od hlavního "motoru". Bolest na levé straně hrudníku, zejména v noci, je také důvodem procedury.

To platí i pro ty, kteří trpí krátkým dechem s dusivým kašlem, trpí nedostatkem vzduchu, pocitem srdečního selhání, častými závratěmi, omdlením a periodickými poruchami práce hlavního motoru těla. Neexistují žádné kontraindikace postupu, s výjimkou případů, kdy není možné technicky provést, například v případě těžké obezity, popálenin těla atd.

Monitorování systému krevního tlaku BiPiLAB denně

Tento přístroj zaznamenává systolický, diastolický, střední arteriální tlak a tepovou frekvenci pacienta neinvazivním automatickým způsobem. Oscilometrická metoda umožní získat přesné údaje o zdravotním stavu pacienta se slabými Korotkovovými tóny, hypotenzí a v případě, kdy auskultační metoda nefungovala. Současně je na paži pacienta instalována manžeta, která nenarušuje kvalitu života pacienta a nevytváří hluk, což je velmi důležité pro pohodlný spánek.

Zařízení se programově připojuje k počítači, tj. Prostřednictvím speciálního softwaru a komunikačního kabelu. Často je kombinován s Holterovým monitorováním EKG a krevního tlaku. V budoucnu se data z obou zařízení zpracovávají v jednom programu a výsledky se kombinují do obecné zprávy.

Instrukce pro pacienty

Pro dosažení dobrých výsledků a dosažení minimálního počtu chybných měření je pacient poučen. Je seznámen s pravidly chování při monitorování, zde jsou:

1. Během provozu zařízení musí být rameno s manžetou vytaženo z těla a uvolněno.
2. Během celého období diagnózy se nedoporučuje účastnit se fyzické práce a sportu.
3. Pokud zařízení začne měřit při pohybu, je nutné zastavit, relaxovat a teprve po skončení práce pokračovat v dalších činnostech.
4. Během měření se nedoporučuje monitorovat hodnoty přístroje, protože úzkostné čekání může narušit další výsledky.
5. V noci se snažte spát bez přemýšlení o provozu zařízení.
6. Udržet si deník a během sledování odrážet vaši pohodu a všechny vaše činy v něm.
7. Během celého diagnostického období se nesprchujte ani se nekoupejte.
8. Neohýbejte trubku čerpadla.

Vyhodnocení výsledků přípravku Smad po dni od zahájení studie. Speciální počítačový program je analyzuje a lékař na základě toho poskytuje závěr o variabilitě tlaku, dynamice ranních odečtů, indexu hypotenze a pak porovnává získané hodnoty s průměrnými normativními indexy. Na základě těchto údajů je stanoven soubor opatření, která zlepší zdraví pacienta.

Holter monitoring (holter monitoring) EKG a krevní tlak: indikace, výkon, cena, výsledek

Kontinuální po dlouhou dobu (až 7 dní) záznam elektrokardiogramu podle Holterovy metody nebo Holterova monitoringu (CM) je široce používán pro různá onemocnění srdce. Tato metoda však získala největší popularitu pro diagnostiku arytmií, bezbolestných forem ischémie myokardu, arteriální hypertenze a hypotenze.

Holter umožňuje detekovat spojení krevního tlaku s mrtvicí a poruchami srdečního rytmu, zjistit příčiny tlakových rázů a mnoho patologických stavů kardiovaskulárního systému.

Pomocí obyčejného elektrokardiogramu (EKG) je možné fixovat přechodné, vznikající, jak to bylo bez jakéhokoliv důvodu, poruchy rytmu (rytmus byl obnoven - rychlost EKG je normální). Není vůbec možné dlouhodobě sledovat a zaznamenávat změny během spánku, pod vlivem zatížení, léků nebo jiných faktorů způsobujících arytmii.

Potíže s diagnózou je dočasná ischemie srdečního svalu, která krátce mění tepovou frekvenci a krevní tlak. Výzkum v takových případech by měl být proveden okamžitě a pacient v této době může být v práci, jezdit ve veřejné dopravě nebo relaxovat v přírodě.

Holter nebo denní monitoring tyto problémy řeší bez toho, aby byl pacient rušen od obvyklých činností.

Jeho jméno je denně opakováno miliony lidí po celém světě.

Je jisté, že biofyzik z Ameriky a zároveň chemik, inženýr a vynálezce, Norman Holter, narozený na počátku minulého století (1914) a který opustil tento svět v roce 1983, poskytl neocenitelnou službu nejen pro medicínu, ale i pro celé lidstvo jako celek.. Vynalezl přístroj, který může sledovat práci srdce na den, dva, tři... týden, aniž by byl položen na gauči ve funkční diagnostické místnosti.

jeden z prvních přenosných monitorů

Říkali, že Norman Holter je zamilovaný do vědy, odlišuje se originalitou a nestandardním myšlením. Zabýval se výzkumnou činností v tak závažné oblasti, jako je jaderná fyzika, podílel se na testování atomové bomby (1946), a kolem sebe se zajímal o medicínu, která byla motivací k přesunu aktivit na mírové účely. N. Holter, který si byl jistý, že záření může být vysláno na mírové hřiště, byl jedním z prvních, který oznámil možné využití vlastností radioaktivních prvků pro léčbu mnoha nemocí.

Vědec si byl dobře vědom dosavadních úspěchů medicíny v oblasti kardiologie (bezprostředně po válce) a kromě minulých naléhavých problémů si stanovil cíl - vymyslet přístroj (elektrokardiograf), který dokáže zaznamenat práci ve značné vzdálenosti od zdravotnického personálu. a uchovávat záznamy o nevyřízené časové analýze.

V roce 1947 bylo první zařízení připraveno. Pravda, byl pro většinu pacientů těžkopádný, velmi těžký, systém - vážila méně než 40 kg. Začalo to ale, proces začal a Holter nemohl ustoupit z toho, co plánoval - po 5 letech se hmotnost přístroje snížila na kilogram.

Mezitím je oficiální rok narození přístroje považován za rok 1961, kdy byl vynález vyhlášen celému akademickému světu na stránkách populární lékařské publikace. V klinické praxi se v roce 1963 debutuje s použitím přenosných zařízení. Nový způsob monitorování EKG samozřejmě dostává jméno autora, takže nyní častěji uslyšíte jen „holter“ než dlouhý název studie.

Moderní Holter

Holterův monitoring označuje instrumentální výzkumné metody určené k diagnostice patologických stavů kardiovaskulárního systému.

Podstatou průzkumu je sledování elektrické aktivity srdce, která má tendenci měnit své parametry v přítomnosti určitých onemocnění:

• Norma a odchylky se odečítají pomocí elektrod vložených na kůži hrudníku a zasílaných do speciálního zařízení (záznamníku), které zpracovává a ukládá informace před dešifrováním do paměti;
• Paměť zařízení může být elektronická (pro modernizovaná zařízení) nebo zařízení uloží informace zaznamenané na magnetické pásku (pro starší modely);
• Hmotnost zařízení, s nímž pacient nemá den nebo více, je někde do 500 gramů, takže je nepravděpodobné, že by byl pro pacienta příliš zatěžující. Kromě toho existují velmi malá zařízení, která se snadno vejdou do dlaně vaší ruky - používají se například pro částečné monitorování (pacient zapne přístroj pouze během epizod nepříjemných nebo bolestivých pocitů);

Zařízení může průběžně zaznamenávat (monitorování v plném rozsahu) nebo zaznamenávat jednotlivé události (fragmenty):

1. Nejrozšířenější je v současné době studie, která trvá od 1 do 3 dnů a získává informace o 100 000 tepech.
2. Záznamové informace během fragmentárního monitorování jsou spouštěny samotným pacientem, včetně tlačítka přístroje během útoku (selhání rytmu, nepohodlí). Intervaly mimo zařízení nejdou zcela bez povšimnutí - zařízení částečně registruje práci srdce v režimu „spánku“.

Monitorovací zařízení je zavěšeno na hrudi s lanem přes krk (jako na sobě šperky) nebo připojené k pásu (pás), jako jsou mobilní telefony. Je pravda, že dráty a nesrozumitelné zařízení mohou vyvolat obavy zvláště obezřetným občanům, kteří během denního EKG a / nebo profilu krevního tlaku mohou vzít pacienta na sebevražedný atentátník, který subjekt musí také vzít v úvahu a neprojevit podezřelé detaily. donucovacích orgánů.

V současné době se pro fragmentární monitorování EKG podle Holtera stále více používají velmi kompaktní nástroje - lehké, miniaturní, elegantní, které se pohodlně vkládají do kapsy nebo se nosí jako hodinky na ruce. Během útoku osoba jednoduše připojí zařízení (speciální kovový disk slouží jako elektroda) k hrudníku a zapne záznam.

V závislosti na účelu stanoveném lékařem se používají různé typy monitorovacích zařízení:

• Nejběžnější jsou: 3-kanálová zařízení, záznamový rytmus a vodivost;
• 12-kanálové rekordéry, které zachycují stav myokardu (přívod kyslíku do srdečního svalu) během studijního období, se používají primárně pro diagnózu koronárních srdečních onemocnění, zejména metoda je vhodná pro detekci krátkodobé ischemie.

Přístroje pro denní monitorování jsou vybaveny jednorázovými elektrodami, které jsou před vyšetřením přilepeny na kůži pacienta. Aby se elektroda během registrace nespadla nebo aby výsledky nebyly zkreslené, musí být kůže na místech připojení elektrod řádně ošetřena (oholené vlasy, odtučněná kůže).

I když tanec, dokonce i v kině

Holterův monitoring neumožňuje změnu pacientovy aktivity, během vyšetření pokračuje ve svém obvyklém životě, protože cílem holteru je zaznamenávat EKG v různých časech dne a za všech okolností (odpočinek, ranní cvičení, oběd, pracovní čas, smutek a radost). Hlavní věc je, že všechny aktivity, stejně jako pocity a emoce v té době, se odrážejí v deníku, který je pacientovi poskytnut při instalaci rekordéru.

Můžete dát ohlávku na den nebo dva, tři nebo více (až týden). V současné době jsou přiborchiki implantovány pod kůži, která může sledovat až rok, neomezují dobu profilu, a pacient nezakazuje sprchu, koupel nebo dokonce jít na moře.

Kromě toho je populární nejen monitorování EKG, ale také krevní tlak.

Monitorování EKG Holter se provádí odečítáním informací o srdeční aktivitě pomocí elektrod umístěných na hrudi, které přenášejí data do záznamníku, kde jsou zpracovávány a zaznamenávány jako elektrokardiogram (grafické křivky), aby zůstaly v paměti zařízení, dokud nejsou dešifrovány.

Denní sledování Holtera (EKG + BP), kromě záznamu EKG, také ukládá manžetu na rameno testovaného subjektu připojené k přenosnému zařízení (analog tonometru), které bude měřit krevní tlak a přenášet výsledky do paměťového zařízení.

Sledování EKG + krevního tlaku je přiřazeno v závislosti na tom, co zajímá lékař - jak parametry, tak některé, ale je třeba poznamenat, že metoda (EKG + krevní tlak) je velmi populární díky svým významným výhodám oproti standardním studiím. To umožňuje nejen zaznamenávat EKG a zvýšení krevního tlaku v určitých obdobích, ale také detekovat selhání rytmu, ke kterému dochází periodicky (jako útok), stejně jako pro stanovení dočasného utrpení myokardu v důsledku selhání oběhu a podvýživy srdečního svalu.

Kdy je užitečné projít XM?

Pacientovy stížnosti, které jsou již do jisté míry indikací pro denní profil, obvykle tlačí na instalaci přenosného zařízení pro záznam elektrokardiogramu a krevního tlaku:

• Zvýšený (spíše, velmi častý) tep za určitých okolností (emoce, stravování, cvičení) nebo v klidu;
• Nesmyslné mdloby a závratě;
• Kardialgie (bolest na hrudi - v oblasti srdce a za hrudní kostí pálivé a represivní povahy);
• "Heartbreak";
• Nedostatek vzduchu, dušnost, kašel, který jednoznačně nepatří k onemocněním bronchopulmonálního systému.

Denní sledování Holtera v takových případech má:

1. K určení - dochází k narušení rytmu a vedení nebo špatného zdravotního stavu v důsledku utrpení myokardu (ischémie);
2. Zjistěte, jaké faktory způsobily selhání, zda záleží na denní době a jiných okolnostech;
3. Stanovení příčiny srdečních abnormalit.

Indikace pro studium srdce metodou Holtera tedy zahrnují:

• Různé typy arytmií (extrasystoly, brady a tachyarytmie);
• Podezření na sinusovou slabost;
• Mdloby;
• Bezbolestné IHD;
• Registrovaná fibrilace síní;
• WPW syndrom (komorový pre-excitační syndrom);
• Hypertrofická kardiomyopatie;
• Hypertenze;
• Angina pectoris v případě, že existují objektivní důvody, které zabraňují provádění testů se stresem (tromboflebitida, onemocnění kloubů);
• Syndrom prodlouženého QT, registrovaný na standardním EKG, který ohrožuje život ohrožující stav (komorová fibrilace);
• Prinzmetální angina pectoris - podezření na vazospastickou anginu pectoris je přímou indikací pro použití CM k diagnostice. Tato forma onemocnění, vyskytující se převážně u mladých mužů, nemá žádnou souvislost s výkonem a koronární aterosklerózou (jako je tomu u starších lidí). Útok je způsoben křečem koronárních cév (na EKG - elevace segmentu ST), vyskytuje se ráno a je krátký - po několika sekundách (nebo minutách) útok zmizí a na EKG opět "sinusový rytmus" a se segmentem ST je vše v pořádku;
• Srdeční vady;
• Stav po infarktu myokardu;
• Použití antiarytmik a antihypertenziv, kontrola jejich účinnosti;
• Rutinní vyšetření před chirurgickými zákroky na srdci a dalších životně důležitých orgánech;
• Diabetes mellitus (pro hodnocení stavu krevních cév, které u diabetiků trpí značně);
• Sledování účinnosti kardiochirurgie (aorto-koronární bypass, stentování koronárních arteriálních cév);
• Instalace a zhodnocení umělého kardiostimulátoru

Ischemická choroba srdeční (CHD) není obecně považována za absolutní indikaci denního profilu. HM patří spíše k metodám volby v diferenciální diagnostice. Jmenování holtera v případě pacienta s onemocněním koronárních arterií však obdrží samostatná doporučení pro zátěž, jejíž provedení je nutně zaznamenáno v jeho deníku.

Dejte ohlávku docela jednoduchou

Kontraindikace pro denní monitorování nebyly dosud pozorovány, s výjimkou případů, kdy je obtížné technicky složité pro jednotlivce umístit ohlávku (těžké poranění hrudníku, zjizvení po popáleninách kůže, velmi velká hmotnost pacienta).

Jak již bylo uvedeno, speciální trénink EKG a krevní tlak nevyžaduje. Pacientka přichází do funkční diagnostické místnosti ráno ve stanovené hodině a první věc (zatímco sestra připravuje přístroj) obdrží instrukce, které byste neměli dělat:

1. Hodně kouření;
2. Vezměte alkohol;
3. Zapojte se do kávy;
4. Ošetření vody;
5. Zabraňte kontaktu přístroje s vodou a jinými kapalinami;
6. V době studia se zbavili kovových šperků.

Instalační doba rekordéru nebude trvat déle než 10 minut: připojení elektrod k ošetřenému (oholenému muži a odmaštěnému) kůže na hrudi je 5-7 kusů + manžety na rameni, pokud je monitorován krevní tlak.

příklad deníku pacienta, který prošel HM v nemocnici

Poté, co je zařízení připojeno, pacient obdrží deník s instrukcemi, aby si zapsal všechno, co se mu stane během 24hodinového nošení holteru (noční odpočinek, tělesná výchova, jídlo, chůze, psycho-emocionální stres, domácí práce, sledování seriálu nebo fotbalového zápasu, práce, užívání léků). Kromě toho ve vydaném deníku pacient zaznamenává všechny své pocity (bolest, nepohodlí, srdeční tep) za určitých okolností (námaha, oběd, spánek atd.).

Po 24 hodinách nebo později (jak bylo zamýšleno) bude zařízení odstraněno, lékař vyhodnotí obdržené informace a začne připravovat zprávu a pacient se vrátí domů, když se dříve dozvěděl, kdy přijde na výsledky.

Mezitím existují případy, kdy osoba z místnosti funkční diagnostiky jde přímo do nemocnice. K tomu dochází, pokud záznamník zjistil závažnou patologii, která ohrožuje život pacienta.

"Chytré" zařízení se neobejde bez lékaře

Moderní zařízení pro dlouhodobé nahrávání EKG mají značný potenciál, mohou sami třídit záznamy a tím rychleji zpracovávat data v počítači. Nicméně, bez ohledu na to, jak dobrý je přístroj, nemůže dělat bez účasti specialisty na dekódování výsledků.

Po skončení studie je tedy zobrazen Holterův záznam, opraven a zpracován lékařem na počítači - jedná se o přepis Holterova monitorování. Ačkoli pro to neexistuje obecně uznávaný protokol, některé parametry musí být vyhodnoceny bez selhání (rytmus, zdroj, tepová frekvence, extrasystoly, záchvaty arytmií, pauzy rytmu, intervaly PQ a QT, komplex QPS, segment ST, kardiostimulátor, pokud je nainstalován, záznamy pacientů v deníku atd.).

Lékař, který má nejširší pochopení srdeční aktivity pacienta během 24 hodin (nebo více), poskytuje konečný závěr o aktivitě sinusového uzlu, myokardu, poruchách rytmu a vedení, blokádách a extrasystolech. „Chytré“ přenosné zařízení jistě dokázalo odhalit skryté oběhové poruchy srdečního svalu (ischémie), ataky arytmie za určitých okolností (psychoemotivní a fyzické cvičení, příjem potravy, noční odpočinek atd.) A další patologické stavy srdce, pokud se vyskytnou. Rozluštění denního profilu pacienta se obvykle dostává do 2 dnů poté, co je bez vybavení, které monitoruje práci jeho srdce.

Příklad záznamu XM

Rozluštění výsledků bude obsahovat mnoho slov, kterým pacient nerozuměl, takže je lepší jít k lékaři, který ho poslal, aby udělal holter. Ačkoli, s největší pravděpodobností, nedávný subjekt bude stále číst protokol, snaží se nezávisle pochopit sofistikovanou terminologii. No, uvidí celkový počet tepů za den, jejichž počet přesáhne sto tisíc, dozví se o povaze rytmu, přítomnosti extrasystolů nebo porušování repolarizačních procesů - to způsobí ještě více otázek. Proto se nedoporučuje interpretovat výsledky podle vlastního chápání a svým vlastním způsobem. Čtení informací získaných každodenním sledováním vyžaduje speciální znalosti.

Informace o tom, jak se naučit číst EKG pásku a základní dekódování jejích výsledků naleznete zde.

Kde dělat holter a kolik za to zaplatit?

Za určitých podmínek je možné, aby občané Ruské federace, kteří mají smlouvu o zdravotním pojištění, bezplatně udělali ohlávku:

• Ve směru terapeuta nebo kardiologa, pokud mají podezření na vývoj srdeční patologie, pro diagnostiku, kterou je nutné podrobit Holterovu monitorování;
• Zůstaňte v léčebně v městské nemocnici, je-li potřeba další vyšetření;
• Nežádoucí těhotenství (ve směru ženských klinik);
• Výzva do řad Ozbrojených sil Ruské federace (politika zde není třeba).

Bohužel, bezplatné testování často zahrnuje určité potíže. Pacient může být například nabídnut, aby si koupil a přinesl baterie nebo elektrody, protože došli na městskou kliniku, nebo počkali několik měsíců, protože nahrávání pro blízkou budoucnost je dávno u konce. V takových situacích, jen rekruti, kteří nejsou dychtiví doplnit naši galantní armádu (která ji potřebuje, ať se bojí), se klidně chovají. Jiné kategorie občanů (potenciálních pacientů kardiologů, těhotných žen a mladých chlapců, kteří sní o vojenské kariéře), kteří se obávají o své zdraví a snaží se rychleji dosáhnout výsledků, se snaží zdržet vyšetření na zadním hořáku. Prostě jdou hledat placená zdravotnická střediska, která mají potřebné vybavení - zpravidla neexistují žádné velké fronty (obvykle nemusíte čekat déle než týden).

Cena placeného pouzdra se liší v závislosti na stavu kliniky, regionu, vlastnostech zařízení a době jeho používání:

• Denní monitorování je možné dokončit pomocí 3-kanálového rekordéru v průměru 2-3 tisíce (v průměru);
• Dejte holter, záznam 12-kanálový rekordér, bude stát přibližně dvojnásobek ceny 3-kanál - 4-5 tisíc rublů.

Každý může zaplatit holter za poplatek, bez ohledu na důvod, místo bydliště, občanství - cena se nemění.

Podvádět ohlávku? Toto je utopie...

Je však možné podvádět pouzdro tak, že skryje nemoc, která pacientku dlouho trápila, nebo naopak zaznamenané odchylky, když se ve skutečnosti nic neděje v jeho těle?

Je těžké podvádět holter, pokud osoba neprošla lékařskou prohlídkou, ale chce ji skutečně projít. Častěji jsou tito lidé přikláněni k takovému klamání, jehož cílem je profesionální vojenská služba v elitních pobočkách armády nebo kteří chtějí sloužit v orgánech Ministerstva vnitra, tj. Mají v úmyslu věnovat své životy práci vyžadující vytrvalost a dobré zdraví.

Často se piloti, kteří nesmějí létat ze zdravotních důvodů, stejně jako řidiči, provozovatelé jeřábů, stavitelé a zástupci jiných profesí se zvláštními pracovními podmínkami, pokoušejí zkreslit informace v monitorovacím zařízení Holter. Nedosáhnou-li se odchodu do důchodu nebo prostě chtějí prodloužit svou práci v určité oblasti a nemohou absolvovat povinnou lékařskou prohlídku, hledají mezery, které by klamali léky změnou výsledků k lepšímu s předepsaným vyšetřením.

Spěcháme, abychom zklamali, takové fórum, s největší pravděpodobností, nic takovým lidem nedoporučuje. Pokud krevní tlak nějakým způsobem pomáhá snižovat antihypertenziva, pak s poruchami srdečního rytmu a jinými problémy v srdci rozhodně nemůže nic dělat.

Antiarytmické léky používané z vlastního podnětu, mohou mít opačný účinek a jen zhoršovat situaci, takže je lepší to nedělat. Léky předepsané lékařem pro poruchy rytmu, také nemají vliv na výsledky - Holter odhalí problémy v kardiovaskulárním systému. Rozluštující se lékař pravděpodobně bude s člověkem sympatizovat, ale oficiální padělek nepřijme a s největší pravděpodobností doporučí, aby byl ochoten přijmout úder osudu a pokusit se najít jinou práci.

Často tzv. „Návrháři“ mají tendenci zkreslovat výsledky každodenního sledování, pro které je služba pouze překážkou pro dosažení dalších cílů. Proč se navzájem neinformují na různých fórech? Ti, kteří obdrželi "bílý" lístek, tvrdí, že se jim podařilo použít:

• Dech drží dřepy;
• Káva ve velkém množství několikrát denně;
• Prášky na zvýšení krevního tlaku;
• Kouření na minutu;
• Pohlaví ve dne iv noci;
• Významná fyzická námaha bez přerušení spánku;
• Immoderní konzumace alkoholu;
• Současně se používá několik škodlivých faktorů (káva, pilulky, kouření nebo jiná sada).

Pravděpodobně, krevní tlak tímto způsobem může být zvýšen a poslední den, ale nepodceňují lékaře. Podezírající podvod budou v nemocnici klást „dezertéra“, kde případy zvyšování tlaku za den budou méně (během dne se tiše rozběhnou po schodech nahoru) a v noci zmizí - zdravotnický personál zajistí, aby subjekt neporušil režim.

DENNÍ MONITOROVÁNÍ EKG (ON HOLTER), DENNÍ MONITOROVÁNÍ EKG A HELL

PRONÁJEM MIKRO AVTOBUSOVÝCH DĚTÍ PRO DOPRAVU VZDĚLÁVACÍCH VZDĚLÁVACÍCH INSTITUCÍ A ŠKOLNÍKŮ

Lékařské taxi "XXI století" nabízí pronájem školního minibusu, určeného pro organizovanou přepravu dětí do škol, stejně jako na místa výletů, různé vzdělávací a rekreační aktivity.
Doprava se provádí v Petrohradu a předměstí.
Zodpovídá za bezpečnost a pohodlí!

ZÍSKEJTE LÉKAŘSKÉ MASKY NA SPRÁVCE NAŠE KLINIKY!



Vzhledem ke zvýšené incidenci chřipky v Petrohradě důrazně doporučujeme, abyste učinili preventivní opatření a chránili se před dostat virus do těla.
Lékařská maska ​​je jedním z prostředků ochrany proti infekci chřipkou. Při použití masky se pravděpodobnost infekce několikrát snižuje.
Lékařskou masku můžete získat na kterémkoliv oddělení naší kliniky, kde se obrátíte na správce.

NA ZVÝŠENÉ ÚROVNI CHOROB MORBIDŮ V SAINT PETERSBURGU

Podle Interfaxu zůstává v roce 2019 v Petrohradu „epidemiologický problém pro spalničky“. V loňském roce bylo ve městě hlášeno 54 případů spalniček. Téměř 90% případů nemělo očkování proti spalničkám, zbytek - pouze jedna vakcína.
Očkování se doporučuje každému, kdo nebyl dříve nemocen nebo nebyl očkován proti spalničkám. Osoba, která trpěla nemocí, má silnou imunitu pro život.
Naše centrum provádí rutinní a nouzovou prevenci spalniček.

Co ukazuje Holter Monitoring

Denní (Holterův) monitoring EKG a krevního tlaku

Indikace
Kontraindikace
Proces přípravy a monitorování
Rozluštění výsledků
Komplikace monitorování

V srdci práce srdečního svalu je vedení elektrických impulsů podél ní, což způsobuje kontrakci svalových buněk. Tento jev byl studován a položen základ pro záznam různých srdečních onemocnění pomocí zařízení zvaného elektrokardiograf, přístroj pro záznam elektrokardiogramu (EKG). Pokud jsou v srdci patologické procesy, jsou zjištěny změny na EKG, které jsou charakteristické pro některá onemocnění (CAD, arteriální hypertenze atd.).

Není to však vždy úplný obraz určité choroby, kterou lze dosáhnout pouze standardní elektrokardiografií, protože existují latentní (skryté, "hloupé") formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky a jsou zaznamenávány na EKG během fyzické námahy. Pro diagnostiku takových forem onemocnění se používá EKG s fyzickou aktivitou (test běžeckého pásu, veloergometrie) a 24hodinové monitorování EKG Holter.

Denní monitorování EKG je instrumentální metoda pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému, založená na zaznamenávání elektrické aktivity během dne, ke které dochází během aktivity srdečního svalu (myokardu) a změny v závislosti na přítomnosti některých srdečních onemocnění u pacienta.

Podstatou této metody, vyvinuté americkým vědcem Holterem, je: pacient je předepsán lékařem na hrudních elektrodách, které čtou informace o práci srdce a jsou připojeny k přenosnému zařízení, ve kterém jsou data zpracovávána a zaznamenávána ve formě grafických křivek - elektrokardiogramů, v paměti přístroje. Pokud je současně pacientovi aplikována manžeta (analog běžného monitoru krevního tlaku - tonometr), pak monitorování umožňuje dynamiku měření krevního tlaku v průběhu dne oscilometrickým (elektronickým) způsobem.

V diagnosticky nejasných případech lze studii prodloužit na sedm dní, pokud během prvních 24 hodin nedochází k úspěšné registraci patologických změn na EKG a pacient je nadále znepokojen příznaky, o kterých bylo vyšetření předepsáno.

Zařízení pro monitorování EKG Holter

Monitorování EKG a krevního tlaku podle Holtera má několik výhod oproti standardnímu EKG a provádění EKG s fyzickou aktivitou, jako u jednoho EKG prováděného v klidu a trvající několik minut, není vždy možné registrovat ischemii myokardu nebo paroxyzmální (paroxyzmální) poruchy rytmu. Metoda také umožňuje záznam EKG ve stavu běžné domácí aktivity, s fyzickou námahou typickou pro pacienty, která je důležitá pro korekci léčby pacientů se zhoršenou srdeční funkcí s minimální aktivitou. Navíc můžeme konstatovat dostupnost metody, jednoduchost ve studii, ne invazivitu (žádné poškození tělesných tkání).

Indikace pro Holter monitoring

Tato výzkumná metoda se používá v následujících případech:

1. Diagnostika ischemické choroby srdeční (koronární srdeční onemocnění)
- Prinzmetalova angina (vazospastická),
- tichá („tichá“) ischémie myokardu,
- stabilní a nestabilní angina pectoris,
- přenesený infarkt myokardu, zejména jeho bezbolestná forma
- stav po náhlé srdeční smrti
2. Diagnostika arteriální hypertenze
3. Diagnostika poruch srdečního rytmu
- syndrom nemocného sinu,
- Wolffův Parkinsonův syndrom (ERW syndrom),
- syndrom prodlouženého QT intervalu,
- fibrilace síní,
- AV - blokáda, sinoatriální blokáda,
- komorové tachykardie
4. Poruchy srdce
- pro diagnostiku poruch rytmu, často doprovázejících získané srdeční vady, zejména defekty mitrální chlopně
5. Rutinní screening
- osoby podrobené chirurgickému zákroku na srdci a jiných orgánech
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatie - vaskulární patologie, včetně koronárních)
6. Sledování účinnosti léčby
- antiarytmické a antianginální (s anginou pectoris),
- kardiochirurgie pro koronární arterii (stonování koronárních tepen, aorto - koronární bypass) a pro arytmie (radiofrekvenční, laserová ablace - zničení dalších drah v srdci, instalace umělého kardiostimulátoru a kontrola jeho efektivní práce),
- jmenování a hodnocení účinnosti antihypertenzních léků (snižování krevního tlaku).

Monitorování Holterem může být provedeno, pokud se u pacienta objeví následující příznaky:

- bolest při stisku nebo pálení za hrudní kostí a v oblasti srdce, s ozářením nebo bez ozáření (vyzařující pod levým lopatkovým ramenem, doleva nebo ne);
- bolest v levé polovině hrudníku jiné povahy, s jasným spojením s cvičením nebo bez ní;
- charakteristické bolesti v oblasti srdce během noci (obvykle za svítání) jsou charakteristické pro Prinzmetalovu stenokardii;
- pocit nedostatku vzduchu, epizody těžké dušnosti s dusivým kašlem;
- periodické přerušování práce srdce, pocit klesajícího srdce;
- časté závratě a / nebo mdloby.

Kontraindikace pro denní monitorování

V současné době nejsou pro studii žádné kontraindikace. U některých pacientů však studie nemusí být technicky proveditelná, například s těžkým poraněním hrudníku, rozsáhlými ranami nebo popáleninami na kůži na hrudi, s velmi výrazným stupněm obezity.

Příprava pacienta na Holterův monitoring krevního tlaku a EKG

Pro tuto studii se pacient nemusí speciálně připravovat. V předvečer můžete jíst jídlo a tekutinu v obvyklých množstvích, ráno před procedurou je povolena lehká snídaně. Alkohol a káva by měly být vyloučeny, stejně jako snížení počtu kouřených cigaret, protože tyto produkty mohou mít významný vliv na funkci kontraktility a vodivosti srdečního svalu.

Jaký je výzkum?

Pacient může být postoupen k zákroku jak z polikliniky, tak z nemocničního oddělení, kde v době vyšetření probíhá hospitalizace (z oddělení kardiologie, endokrinologie, chirurgie apod.). Brzy ráno přichází pacient do oddělení funkční diagnostiky, je pozván, aby šel do ordinace, kde mu lékař poradí o připravované studii. Dále jsou elektrody umístěny na kůži přední stěny hrudníku (5-7, v závislosti na modelu zařízení) pomocí jednorázových samolepek, které se podobají běžné lepicí omítce. Tyto elektrody jsou připojeny k přenosnému zařízení, které se nosí na hrudi nebo na pásu. V případě bifunkční (duální) studie, kdy je EKG monitorováno ve spojení s krevním tlakem, je pacientovi aplikována manžeta, která je také připojena k zařízení. Celý proces instalace trvá déle než 10 minut, aniž by to způsobilo nepohodlí.

Dále je pacientovi dán deník, kde na formuláři ve formě destičky je nutné zaznamenat čas a akce, které byly v té době provedeny, stejně jako bolest nebo jiné nepohodlí. To znamená, že pacient musí během dne zaznamenávat všechno, co se mu stane - spánek, stravování, chůze, fyzický a psycho-emocionální stres, pracovní výkon, odpočinek. Je nutné stanovit dobu užívání léku, protože je pro lékaře důležité z hlediska vlivu léku na funkci srdce. V průběhu studia se nesmí sprchovat ani vanu, protože kontakt přístroje a elektrod s vodou není povolen.

Po dni (nebo několika dnech, v závislosti na lékařském předpisu), pacient opět přijde do stejné kanceláře, kde lékař odtrhne elektrody z hrudi, odstraní manžetu a vezme přenosné zařízení, připojí jej k počítači a obdrží všechny informace, které již analyzoval samotný přístroj. Lékař údaje vyhodnotí a vydá zprávu, kterou je třeba co nejdříve předat ošetřujícímu lékaři, aby v případě potřeby mohla být léčba dále upravena.

Po obdržení výsledků může pacient jít domů (pokud získané údaje neodhalily závažné nesrovnalosti v práci srdce, vyžadující okamžitou hospitalizaci) nebo na oddělení, ze kterého byl poslán k vyšetření.

Interpretace výsledků denního monitorování

Co si pacient přečetl v přijatém protokolu studie? Kromě výše uvedených elektrokardiogramů a jejich stručných popisů je uveden závěr na formuláři, ve kterém jsou uvedeny následující parametry:

- monitorování typu - EKG, krevní tlak nebo obojí
- Celkový počet tepů (HR) - dosahuje přibližně sto tisíc nebo více denně
- sinus nebo non-sinus (s fibrilací síní, například atriálním flutterem) rytmus
- maximální a minimální tepová frekvence za den
- průměrná denní tepová frekvence a její typ (tachy, norma nebo bradystholie, což znamená rychlý, normální nebo vzácný srdeční tep)
- charakteristika srdeční frekvence - odezva na zátěž (obvykle by měla být adekvátní - zvýšení v přípustných hodnotách), snížení srdeční frekvence v noci, bez ohledu na to, zda je dosaženo submaximální srdeční frekvence (75% maxima, dosažení této hodnoty znamená dobrou toleranci k zátěži, nedosažení ischemie s menším zatížením)
- úroveň zátěžové tolerance - vysoká, střední nebo nízká
- jsou popsány poruchy rytmu, pokud jsou detekovány, například ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystoly, jednotlivé, spárované nebo skupinové indikované tachykardické testy, pokud je
- Změny v dodávkách krve myokardu jsou popsány například v případě porušení repolarizačních procesů nebo epizod elevace nebo deprese (snížení) segmentu ST - známek ischémie myokardu, kdy nastanou a jsou spojeny s výkonem, doprovázeným bolestí, dušností nebo jinými subjektivními znaky.

Jsou během monitorování nějaké komplikace?

Ne, studijní postup je pro pacienta naprosto bezpečný, takže nejsou žádné komplikace.

Lékař terapeut Sazykina O. Yu.

Poznámky

Holter EKG monitoring - o čem to je?

Nemoci srdce a kardiovaskulárního systému jsou považovány za metlu moderního světa. Takové patologie (různého stupně závažnosti) se vyskytují v téměř šedesáti pěti procentech světové populace. Je jasné, že včasná diagnóza srdečního onemocnění hraje vedoucí roli v léčbě pacientů.

Zpětná vazba od našeho čtenáře Victoria Mirnova

Nedávno jsem četl článek o klášterním čaji pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku. Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Moderní výzkumné metody jsou nápadité ve své rozmanitosti. Dnes si praktici ani neuvědomují, jak by bylo možné, bez použití četných hardwarových studií, stanovit správné diagnózy, detekovat kardiovaskulární nebo jiné patologie a účinně léčit lidi.

Za nejčastější metody diagnostiky většiny kardiovaskulárních patologií se považují různé typy EKG (elektrokardiografických) studií. Zároveň málokdo pochopil, že elektrokardiografie není jednou tříminutovou studií, existuje několik možností tohoto diagnostického postupu.

MEDINFO: Bolest v srdci, arytmie mohou být výsledkem infekce parazity, více než 90% lidí je nakažených parazity a ani o tom nemá podezření.

Onemocnění srdce okamžitě zmizí! Ohromující objev. Můj příběh v léčbě PATOLOGIE SRDCE Oficiální stránky Historie léčby Interview lechimserdce.ru

E.Malysheva: Uvolněte své tělo před život ohrožujícími parazity, než bude pozdě! Chcete-li vyčistit vaše tělo parazitů, stačí 30 minut před jídlem. Elena Malysheva webová stránka Rozhovor s lékařem malisheva.ru

V naší dnešní publikaci bychom rádi zvážili takový společný průzkum, jako je 24hodinové monitorování EKG Holter:

• Jaké je denní monitorování EKG?
• Jaký je tento diagnostický postup pro podezření na srdeční patologii?
• Jak se postup XM liší od konvenční elektrokardiografie?
• Jak se připravit na postup?

To vše důkladně pochopíme.

Hlavní rozdíly mezi Holterovou elektrokardiografií

Co je tedy „holter“? Proč potřebujeme tento postup? A jaký je rozdíl mezi monitorováním EKG Holterem a konvenční elektrokardiografií?

Poprvé, za účelem diagnostiky některých srdečních onemocnění, navrhl biofyzik Norman Holter dlouhodobou registraci elektrokardiografických ukazatelů.

V tomto případě bylo doporučeno, aby byl diagnostický postup prováděn po dobu čtyřiadvaceti hodin, přičemž byl stanoven srdeční výkon během bdělosti a spánku pacienta.

Proto je dnes denní sledování EKG pro vyšetření pacientů se srdečním onemocněním nazýváno Holterovým monitorováním (HM) nebo denním sledováním EKG prováděným Holterem.

Jinými slovy, dotyčným diagnostickým postupem je průběžné zaznamenávání záznamů elektrokardiogramu po dobu jednoho dne, někdy dvou, tří nebo dokonce sedmi dnů. Záznamy elektrokardiografie v průběhu procedury XM se provádějí pomocí přenosného zařízení (rekordéru / rekordéru). Pacient musí tento přístroj vždy nést s sebou, obvykle ho připevní popruhem přes rameno.

Záznamy elektrokardiogramu se provádějí na několika kanálech (ne více než dvanácti). Současně s cílem získat přesný obraz o onemocnění srdce (zejména pro lokální diagnostiku extrasystolů) potřebují lékaři také standardní povrchovou elektrokardiografii.

Pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění, Elena Malysheva doporučuje novou metodu založenou na klášterní čaj.

Skládá se z 8 užitečných léčivých rostlin, které mají extrémně vysokou účinnost při léčbě a prevenci arytmií, srdečního selhání, aterosklerózy, koronárních srdečních chorob, infarktu myokardu a mnoha dalších onemocnění. Používá pouze přírodní složky, žádné chemikálie a hormony!

Všimněte si, že záznamy elektrokardiografie lze ukládat na magnetická média i na modernější elektronická média. Rozluštění těchto záznamů elektrokardiografie je zároveň poměrně složité a trvá mnohem déle než dešifrování běžného EKG.

Předpokládá se, že tento diagnostický postup je naléhavě potřebný pro detekci a fixaci některých nestabilních srdečních arytmií, kdy pacient má vzácné, ale významné abnormality v práci srdečního svalu.

Indikace pro elektrokardiografii podle Holtera

Je třeba poznamenat, že denní sledování EKG je považováno za poměrně populární postup, který umožňuje zaznamenat nejrůznější kardiovaskulární patologie, zejména přechodné arytmie různých typů.

Poté, co jsme studovali metody Eleny Malyshevové v léčbě SRDCE CHOROBY, stejně jako zotavení a čištění PLAVIDEL - rozhodli jsme se vám nabídnout vaši pozornost.

Výkon tohoto diagnostického postupu může být prokázán:

• pacienti si stěžují na periodické zvyšování / snižování tepu;
• v přítomnosti některých přerušení práce srdečního svalu, ke kterým dochází náhle;
• pacienti s podezřením na vývoj srdečních arytmií, s podezřením na poruchy vedení orgánů;
• v některých případech pacienti s omdlením neznámého původu;
• někdy (částečně) u pacientů s podezřením na vývoj "tiché" (asymptomaticky probíhající) ischémie myokardu.

Je důležité pochopit, že procedura XM nemůže být konečným diagnostickým kritériem. Pro stanovení skutečně přesné konečné diagnózy mohou lékaři potřebovat:

• dodatečné vedení a dekódování klasického EKG;
• provádět kardiografickou techniku ​​„na vyžádání“, kdy má pacient možnost samostatně zapnout registrátora v případě nepříjemných symptomů;
• použít techniku ​​mimořádně dlouhého záznamu elektrokardiografie, kdy registrátor pod kůží pacienta může pracovat až dva roky.

Kontraindikace studie

Potřeba zvažované diagnostické metody je přímo závislá na specifické klinické situaci. Vzhledem k tomu, že postup je pro pacienta zcela bezpečný, nelze říci, že by byl pro ně kategoricky kontraindikován.

V klinické praxi však existuje mnoho situací, kdy dlouhodobé sledování záznamů elektrokardiogramu není jednoduše vhodné. Pro provedení dlouhého (denního) záznamu elektrokardiografie je tedy nepraktické:

• s paroxyzmálními poruchami rytmu, pokud nenastanou periodické (časté, opakované po několik dní) poruchy vědomí, kdy lékaři mají šanci napravit proces srdečního svalu během těchto problémů;
• pokud lékaři nemají možnost pozorovat pacienta během tohoto vyšetření;
• pokud pacient z nějakého důvodu během diagnostického postupu není schopen splnit určitá doporučení lékaře.

Příprava na výzkum, monitorovací proces

Obvykle není nutná určitá specifická příprava pacienta na tento postup (pokud se nejedná o transplantaci EKG rekordéru). Aby se dosáhlo plnohodnotného kontaktu senzorových senzorů s tělem pacienta, lékaři používají jednorázové elektrody, které se jednoduše drží na těle.

Zároveň se doporučuje oholit si vlasy v místě, kde jsou senzory připevněny k lidskému tělu, a odmaštění a rozdrcení kůže samotné (otřete ji speciální pastou s abrazivními částicemi a poté alkoholem). Monitorovací proces začíná ihned po fixaci elektrod a pacient je připraven vstát a vést normální život.

Denní monitorování EKG Holter

V případě potřeby může lékař doporučit, aby pacient v průběhu monitorovacího procesu provedl určité akce:

• zvedat / klesat po schodech;
• provádět tělesná cvičení;
• odebrat určité potraviny;
• provádět činnosti, které mohou vyvolat nepříjemné symptomy, které vedly pacienta k lékaři.

Docela často může lékař pacientovi doporučit, aby vedl speciální monitorovací deník, ve kterém lze zaznamenat přesný čas a specifické okolnosti vývoje nepříjemných projevů nemoci. V deníku je důležité zapsat si vše, co může nějak ovlivnit činnost srdečního svalu: léky, emoční reakce, fyzická námaha atd.

Jak jsou výsledky studie?

Informace zaznamenané registrátorem jsou analyzovány pomocí speciálních dekodérů. Tato zařízení poskytují zdravotnickým pracovníkům přehled o souhrnných informacích:

• o počtu komorových komplexů, které zapadají do koncepce normy;
• o komplexech artefaktů nebo patologického typu.

Automaticky prováděná klasifikace získaných dat lze bezpochyby považovat za nedokonalá, proto jsou získané záznamy obvykle přezkoumávány a opravovány lékařem. Neexistují žádné obecně uznávané standardní standardy pro dekódování Holterových monitorovacích záznamů, nicméně studie by měla vždy uvádět:

• informace o rytmu tepu;
• informace o arytmii během studie;
• možné informace o výskytu pauz v rytmických kontrakcích;
• zaznamenávat změny v intervalech jako pq nebo qt;
• zaznamenávat změny v segmentu st, jakož i zaznamenávat spojení těchto změn s vlivem vnějších faktorů (zatížení atd.);
• informace o tom, jak kardiostimulátor pracuje - pokud je nainstalován.

Zjištěné znaky, příznaky vývoje srdeční patologie jsou obvykle ilustrovány výtisky elektrokardiogramu pro odpovídající časový interval monitorování.

Jsou po tomto diagnostickém postupu nějaké komplikace?

Na internetu najdete informace o možných komplikacích po Holterově monitorovacím postupu. Ve většině případů je však dopad této studie na celkový stav pacienta nebo na průběh určitého onemocnění srdce značně přehnaný.

Cvičení lékaři na vědomí - postup je zcela neškodný pro pacienta, nemůže zhoršit kardiovaskulární patologie, ovlivnit celkový zdravotní stav člověka!

Proto pokud kardiolog doporučuje pacientovi provést dlouhodobou fixaci EKG záznamů, neměli byste se bát.

Nejsprávnějším rozhodnutím v takových situacích je důvěřovat svému lékaři, souhlasit s prováděním diagnózy, kterou potřebujete, a dodržovat všechna doporučení lékaře zaměřená na boj s možnou nemocí!

Shrneme-li to, rád bych poznamenal, že Holterův monitorovací postup, s včasným a vhodným jmenováním, může lékařům pomoci rozpoznat mnoho patologií, které jsou pro pacienta neuvěřitelně nebezpečné. To je důvod, proč je tak rozšířený v moderních zdravotnických zařízeních zabývajících se diagnostikou a léčbou kardiovaskulárních problémů.

Přestože tato studie není konečným kritériem pro stanovení konkrétní diagnózy, je také nepřijatelné podceňovat úlohu takového monitorování. V takovém případě lze rozhodnutí o provedení / odmítnutí takové studie provést pouze ve spolupráci s kvalifikovaným lékařem.

Holter monitoring srdce: podstata a princip metody, indikace a kontraindikace, cena

Metoda každodenního monitorování srdce, vyvinutá americkým biofyzikem Normanem Holterem, byla na jeho počest nazývána Holterovým 24hodinovým monitorováním EKG. Metoda se stala nepostradatelným nástrojem pro diagnostiku a analýzu poruch kardiovaskulárního systému.

Co ukazuje Holter monitoring? Na rozdíl od běžného elektrokardiogramu, který je zaznamenáván současně ve stacionární poloze, je během Holterova monitorování průběžně zaznamenáván po celý den, doprovázený obvyklou fyzickou aktivitou pacienta.

Podstata Holterova monitoringu

Holterův srdeční monitoring se provádí pomocí malého přenosného zařízení, které pacient v průběhu studie neustále nosí na opasku přes rameno nebo na opasku. Moderní monitorovací zařízení Holter váží méně než 0,5 kg, takže při nošení nepřinese pocit těžkosti nebo nepohodlí. Lepicí elektrody připojené k zařízení jsou připevněny k tělu zkušební osoby. Nahrávání trvá den nebo déle, obvykle na dvou nebo třech kanálech.

V závislosti na ukládání dat mohou být záznamníky EKG různých typů: některé používají magnetickou pásku a více moderní elektronickou paměť. Zařízení s menší pamětí jsou určena pro fixaci fragmentů událostí a s větší pamětí mohou průběžně nahrávat.

Nejdůležitějším rysem metody je, že EKG je zaznamenávána na pozadí každodenní fyzické aktivity osoby.

Současně se pacient chová v době, kdy probíhá Holterův monitoring, deník, kde vstupuje do svých činností souvisejících se změnami fyzické aktivity, popisuje pocity nepohodlí a bolesti v oblasti srdce, ke kterým dochází při určitých cvičeních. Tam také zaznamenává čas užívání léků, změnu spánku a bdělosti, vznik emocionálního přetížení a dalších významných událostí.

Druhy metod monitorování Holter

Existují dvě varianty Holterova monitoringu: full-scale a fragmentary.

Úplné monitorování

Trvá jeden až tři dny a v současné době se nejčastěji používá. Vzhledem k neustálé dlouhodobé registraci kardiogramu mohou být výsledky monitorování Holtera přesnější a umožní vám lépe analyzovat práci srdce, čas a příčiny neúspěchů v jeho práci. Koneckonců, pokud normální EKG zaznamená asi 50 tepů, pak se Holterovou metodou shromáždí informace o 100 000 takových úderech.

Fragmentární monitorování

Používá se v situacích, kdy se srdeční selhání a arytmie nevyskytují příliš často. Fragmentární monitorování Holterova srdce může být proto rozšířeno na delší časové období. EKG lze zaznamenávat průběžně nebo přerušovaně (pouze v momentech bolesti). Pro trvalou registraci je pacientovi dodáváno přenosné zařízení a stiskne tlačítko start pro příjem EKG v okamžiku bolesti. Současně se také ušetří část informací o práci srdce v intervalech mezi zaznamenanými inkluzemi. Pokud jsou účelem registrace samostatné události, používají se k tomu rekordéry ještě kompaktněji: ve formě náramkových hodinek nebo do kapsy. V době nástupu bolestivých symptomů subjekt vytáhne a připojí přístroj k hrudníku a pak začne nahrávat kardiogram pomocí tlačítka. V takových zařízeních je elektroda speciální kovový disk.

Indikace pro Holter monitoring

Kdy je vyžadován Holterův monitoring srdce? Tato studie je zvláště cenná u pacientů s poruchami srdečního rytmu. Je téměř nemožné zachytit nástup symptomů pomocí normálního EKG. Holterův monitoring je schopen sledovat okamžik arytmie a pochopit její příčiny. Tato metoda je velmi užitečná v případě náhlé mdloby, závratě a nevysvětlitelných bolestí vznikajících na hrudi. Všechny tyto příznaky mohou indikovat srdeční onemocnění a Holterovo sledování může tyto podezření potvrdit a popřít.

Holterovo monitorování se stalo rutinním postupem v léčbě pacientů, kteří nedávno měli infarkt myokardu. trpící anginou pectoris nebo s podezřením na ni, s hypertrofickou kardiomyopatií (zvýšená velikost myokardu). Používá se také při syndromu prodlouženého QT - tento parametr EKG často indikuje vývoj komorové fibrilace, která nese vážné ohrožení života pacienta.

Tato metoda se ukázala jako nepostradatelná pro detekci časných příznaků ischemie (nedostatečné zásobování srdce krví), což umožňuje použití preventivních opatření v boji proti onemocnění. Monitorování Holterem vám umožní vyhodnotit účinnost léčby.

Podrobnosti o postupu holter monitoringu

Když je jmenován Holterův monitoring, instrukce pro mužské pacienty obvykle přichází s doporučením, jak se zbavit vlasů na hrudníku, protože právě zde dochází k ukládání elektrod během Holterova monitorování.

V určený čas pacient přijde k lékaři na schůzku, a tam sestra drží elektrody pro Holter monitoring k potřebným bodům na těle, a fixuje přístroj. Zařízení je obvykle umístěno na popruhu v textilním sáčku nebo může být připevněno k pásu s klipem, jako jsou případy mobilního telefonu.

Pacientovi je vydán deník pro záznam známek o významných událostech. Ve svém deníku by měl zaznamenat začátek a konec následujících událostí:

• Probuzení a spaní.
• Fyzická aktivita.
• Užívání léků.
• Stres nastal.
• Jíst
• Případy příznaků nemoci s popisem jejich příznaků.

Během studie lékař často předepisuje fyzickou aktivitu ve formě rychlé chůze nebo stoupání po schodech, přičemž reakce, na kterou je přístroj fixován.

Po uplynutí jednoho nebo jiného plánovaného času by mělo být zařízení vráceno na kliniku. Obvykle tam přichází pacient sám, kde mu personál odstraní přístroj. V případech, kdy se pacient nedostane do zdravotnického zařízení, může přístroj vypnout a poslat jej zástupci na kliniku. V tomto případě je vhodné se předem poradit se zdravotní sestrou, jak přístroj správně vypnout (nejčastěji se baterie jednoduše vyjmou).

V současné době se používají 3 a 12kanálové rekordéry s kapacitou paměti 80 až 200 MB. Zařízení obsahuje rekordér, přední digitální záznamové kardio signály a také dekodér. Dekódování se provádí z tohoto zařízení, což je vlastně minipočítač vybavený jednotkou pro vstup dat. Po vyjmutí přístroje lékař zkontroluje své poznámky a připraví závěr, který ve skutečnosti netrvá déle než dvě hodiny, ale v praxi se může v důsledku pracovní zátěže lékařů počkat až dva dny. Po vyjmutí monitoru musí lékař stanovit datum přípravy zprávy a informovat svého pacienta a na nejlepších klinikách ji může poslat e-mailem.

Požadavky na pacienta pro monitorování holterů

• Svědomitě udržujte deník pozorování podle pokynů lékaře.
• Neprovádějte žádné neoprávněné manipulace se zařízením.
• Sledujte stav elektrod a vodičů, znovu fixujte odloupnutou elektrodu.
• V oblasti trupu neprovádějte žádné hygienické postupy.
• Ukončete fyzioterapeutické procedury.
• Neprovádějte rentgenové a jiné elektrofyzikální studie.
• Odmítněte použít vyhřívanou podložku.
• Odmítnout nebo alespoň minimalizovat používání rádia - nebo mobilního telefonu nebo mikrovlnné trouby, protože jejich záření může rušit správnou funkci zařízení.
• Přesně uveďte v deníku čas začátku a konce studie.

Výsledky Holterova monitorování

Diagnostik nebo kardiolog se zabývá hodnocením dat shromážděných přístrojem za den. Aby bylo možné tyto údaje správně interpretovat, je určen deník určený pacientem. Výsledky monitorování mohou být v elektronické nebo tištěné podobě.

Po dokončení Holterova EKG monitorování je dekódování jeho výsledků následující: lékař zadá data ze zařízení a diáře do počítače, analyzuje přijaté EKG pomocí speciálního počítačového programu pro zpracování a interpretaci výsledků. Moderní monitorovací zařízení Holter dokáže provést primární analýzu EKG, což významně zkracuje čas specialisty na konečné dekódování. Koneckonců, jakékoli primární informace ze zařízení vyžadují studium a úpravu lékaře, protože zde nejsou žádné normy. V důsledku Holterova monitorování jsou však nejspolehlivěji detekovány srdeční abnormality.

Abychom pochopili, o čem mluví Holter, musí dekódování obsahovat následující data:

• Informace o rytmu srdce (frekvence a zdroje).
• Data o poruchách rytmu během komorových a supraventrikulárních extrasystolů a rytmických pauz.
• Změny v QT, PQ intervalech a konečné části komorového komplexu (na pozadí fyzické aktivity).
• Změny v posledním ST segmentu komorového komplexu a jejich propojení s pacientovými záznamy.
• Údaje o provozu kardiostimulátoru, pokud existují.

Pro všechny zjištěné problémy jsou vytištěny elektrokardiogramy v průběhu průchodu.

Kontraindikace pro Holterův monitoring

Tato studie je zcela neškodná, a proto nemá žádné kontraindikace.

Nelze však nezmínit podrobně vyprávění o Holterově sledování toho, co by se v této době nemělo dělat. Samozřejmě, že nošení přístroje není bez jakýchkoliv nepříjemností: většinou se projevují během intenzivní aktivity nebo během spánku. Necítíte se velmi pohodlně otáčením ze strany na stranu se zařízením na opasku a zapletením do drátů. Můžete si čistit zuby a jemně s ní umýt. Ale když mluvíme o Holterově monitorování: co se nedá udělat, je stát se zařízením pod sprchou - přístroj musí být odstraněn během vodních procedur.

V našich turbulentních dobách může být pacient docela užitečnou pomocí pro policii, která popisuje účel a princip provozu zařízení, takže nebyl zaměněn za sebevražedný bombardér.

Cena a místo sledování společnosti Holter

Kam jít Holter monitoring? Pokud se provádí ve státních zdravotnických zařízeních, pak je obvykle nutné se na řízení zaregistrovat po dobu několika týdnů, proto je třeba to zvážit. Pacienti v městských nemocnicích jsou často povinni přinášet nové baterie a někdy i elektrody, které jsou na jedno použití. Pokud vám to nevyhovuje a stále hledáte místo, kde by bylo možné provádět monitorování holterů, měli byste vědět, že tyto problémy nevznikají na dobrých soukromých klinikách.

Máte-li povinnou zdravotní pojištění a jsou předepsány lékařem, tento postup je zdarma, ale na soukromých klinikách to může udělat kdokoliv.

Zde náklady na Holter monitoring může být od 2 do 4 tisíc rublů, v závislosti na úrovni zdravotního střediska a trvání studie.

Sdílet tento článek s přáteli:

Metoda každodenního monitorování srdce, vyvinutá americkým biofyzikem Normanem Holterem, byla na jeho počest nazývána Holterovým 24hodinovým monitorováním EKG. Metoda se stala nepostradatelným nástrojem...

Budete mít zájem o:

• Normální EKG u dospělých
• Koronografie srdce: metody vedení, indikace, komplikace, náklady
• Tilt test (pasivní ortostatický test) - co to je? Jak postup a jak hodnotit výsledek?
• Angiografie srdečních cév - jak se provádí? Indikace a kontraindikace, cena

Váš názor: Zrušit odpověď

Nyní čtou:

• Přípravky hořčíku pro srdce: dávkování, účinek hořčíku na tělo
• EKG: jak na to? Příprava, postup krok za krokem
• Tilt test (pasivní ortostatický test) - co to je? Jak postup a jak hodnotit výsledek?
• Vše o kardiomyopatii: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba. Postižení s kardiomyopatií
• Jak léčit srdeční neurózy doma? Lidové léky, drogy

© 2015 Postarejte se o své srdce. Všechna práva vyhrazena.

Informace uvedené na těchto stránkách mají pouze informativní charakter. Vlastní léčba a autodiagnostika onemocnění je nebezpečné pro vaše zdraví.