Porucha srdečního rytmu - příčiny a léčba

Srdce je nejdůležitější orgán lidského těla, který vykonává práci čerpání krve. U zdravého člověka je srdeční rytmus vždy hladký a stálý. Porucha srdečního rytmu (ICD kód 10 - I49) se nazývá arytmie. Toto onemocnění je považováno za sekundární a má své charakteristické rysy. Níže jsou uvedeny symptomy, které doprovázejí srdeční arytmii, příčiny, léčbu patologie.

Srdeční frekvence: rychlost a abnormality

Pochopit mechanismus rozvoje poruch může být, pokud jste pečlivě pochopit, jak tělo funguje. V sinusovém uzlu (také označovaném jako kardiostimulátor) je generován signál, který po zlomku sekundy dosáhne atrioventrikulárního uzlu. Během této doby se atria uzavře a po dalším přenosu signálu dojde ke vzniku komor. Koordinovaná práce všech těchto částí je základem správného krevního oběhu.

Pro počet kontrakcí srdečního svalu po určitou dobu a jejich intenzita odpovídá mozkové kůře. Zpomalení nebo zrychlení tepu je spojeno s různými situacemi: nadměrné cvičení, stres, spánek. To se děje působením hormonů hypofýzy, nervu vagus.

V normálním stavu je srdeční frekvence v rozsahu 60-80 úderů / min. Srdce bije zároveň hladce a klidně. Selhání, ke kterému došlo v popsaném procesu, lze vyjádřit jako porušení vodivosti srdce, kontraktility jeho svalů a automatismu. Někdy jsou tyto problémy kombinovány, což vede k dalšímu zhoršení.

Nárůst tepové frekvence nebo jeho zpomalení způsobené přirozenými příčinami a návratem do normálu po chvíli není nemoc. Poruchy způsobené odchylkami v práci jiných orgánů a systémů jsou považovány za patologické a vyžadují urgentní lékařský zásah.

Klasifikace arytmie

Všechny poruchy srdečního rytmu jsou klasifikovány podle průběhu onemocnění, etiologie vývoje a charakteristických symptomů. Rozlišují se následující formy patologie:

1. Tachykardie (sinus). Srdeční frekvence (HR) se zvyšuje o více než 100 úderů za minutu. Zvýšení těchto hodnot ve stresu, stresu, emocionálního vzrušení je normální. Zvýšení výkonu v klidovém stavu znamená vážnou poruchu srdce.
2. Bradykardie. Za těchto podmínek se jedná o snížení srdeční frekvence pod 60 úderů / min. To může být zaznamenáno u zdravých lidí během spánku a odpočinku. S pravidelným poklesem výkonu pod tuto značku je diagnostikována patologie.

Typy poruch rytmu

Kromě zpomalení a zvýšení srdeční frekvence existují další tři typy poruch rytmu:

1. Paroxyzmální tachykardie. Onemocnění je charakterizováno častými záchvaty prudkého zvýšení srdeční frekvence. Někdy puls může dosáhnout 140-200 tepů / min. a výše. Kontrakce srdečního svalu probíhají rytmicky bez přerušení.
2. Poruchy rytmu podle typu komorového extrasystolu. Mimořádná stimulace srdečního svalu, vyvolaná dodatečně vytvořeným uzlem, který přebírá funkce kardiostimulátoru. Tato formace je umístěna na stěnách komor nebo atrií a způsobuje, že srdce dělá další kontrakce. Tento typ arytmie může nastat jako bigeminie - když každá druhá svalová kontrakce je spouštěna non-sinus uzlem, a jako triheminia - každá třetí kontrakce.
3. Fibrilace síní (fibrilace síní). Tento stav je nejtěžší poruchou rytmu. Tento typ arytmie se vyskytuje v přítomnosti chronických onemocnění kardiovaskulárního systému. Patologie je charakterizována nepravidelnými a příliš častými (vzácnými) excitacemi srdečního svalu, jeho síní a komor. V tomto případě jsou řezy heterogenní, pokud jde o sílu a frekvenci, a doba trvání cyklu se mění v průběhu velkých intervalů. V závislosti na srdeční frekvenci existují tři typy fibrilace síní: bradystolický, normosystolický a tachysystolický.

Příčiny patologie

Hlavním faktorem vyvolávajícím zhoršení srdeční aktivity jsou odchylky v elektrolytovém složení krve. Nerovnováha stopových prvků hořčíku, draslíku a sodíku v důsledku vývoje zánětu, hypertermie, po přehřátí, hypotermie a mnoha dalších stavů vede k jednorázovým epizodám poruch rytmu. Po vyřešení základního onemocnění se srdeční frekvence a rytmus vrátí do normálu.

Rizikovou skupinou pro arytmii jsou pacienti:

• nadváha;
• dosáhl věku 45 let;
• s dědičnými příčinami;
• zneužívání špatných návyků a energetických nápojů.

Závažné arytmie se mohou vyskytnout na pozadí některých souvisejících onemocnění. Patří mezi ně patologie:

• kardiovaskulární systém (srdeční infarkt, hypertenze, srdeční selhání, ischémie, kardioskleróza, kardiomyopatie, endokarditida, myokarditida, srdeční vady);
• neurologická povaha (poranění mozku, neuróza, IRR, oběhové poruchy);
• endokrinní žlázy (problémy s nadledvinkami, cukrovka, hypertyreóza, hypotyreóza);
• gastrointestinální systém (peptický vřed, cholecystitis, pankreatitida).

Pokud není možné zjistit příčinu arytmie, diagnostikuje se idiopatická porucha srdečního rytmu a provádí se symptomatická léčba s cílem eliminovat selhání.

Příznaky poruchy srdečního rytmu

Poměrně často jsou arytmie téměř asymptomatické a pacienti se dozvědí o abnormalitách v práci srdce pouze poté, co podstoupili elektrokardiogram. Poruchy srdečního rytmu jsou doprovázeny symptomy, které lékaři dělí na dvě velké skupiny, v závislosti na účinku patologie na činnost srdce: urychluje nebo zpomaluje práci srdečního svalu. Lidé, kteří trpí tachykardickými arytmiemi, hovoří o pocitech přerušení fungování srdce, a když se zpomalení zpomalí, objeví se odchylky v oběhovém systému.

Pro diagnostiku věnujte pozornost běžným příznakům všech arytmií:

• příliš častý nebo pomalý puls;
• pocit těžkosti a těsnosti za hrudní kostí;
• respirační poruchy;
• slabost, unavený pocit;
• úzkost, jiné neurotické stavy;
• nepřiměřené slabé podmínky, ztráta vědomí;
• migréna, závratě.

V závislosti na typu poruchy se všechny příznaky liší svou silou projevu a mohou se vyskytovat společně. Nejnebezpečnějším stavem je fibrilace síní, protože je vysoká pravděpodobnost srdečního selhání během ataku.

Diagnostika

Nejběžnější diagnostickou metodou pro detekci arytmií je elektrokardiogram. Na grafu jsou jasně definovány odchylky. Kromě EKG může být pacientovi přiděleno další instrumentální vyšetřovací metody:

• denní monitorování krevního tlaku, srdeční frekvence;
• EKG při zatížení (jízdní kolo, žebřík, běžecký pás);
• Holterův monitoring;
• elektropulzní terapii přes jícnovou trubici.

Navíc může být vyžadováno ultrazvukové vyšetření srdce, magnetická rezonance. Tyto metody umožňují identifikovat abnormality ve struktuře srdce, diagnostikovat nádorové formace, které způsobily arytmii.

Léčba

Léčbu všech typů arytmií by měl provádět pouze lékař. Podle výsledků vyšetření, podrobného vyšetření, je vypracován léčebný režim, včetně užívání léků v kombinaci s léčebnými cvičeními a dietou. Sport je nejlepším způsobem, jak zvýšit vytrvalost, zlepšit celkový stav pacienta, posílit srdeční sval.

V případě poruch srdečního rytmu je nutná korekce výživy. Smažené, uzené, příliš mastné, slané potraviny by měly být vyloučeny ze stravy. Jídlo je nejlépe připraveno běžným vařením nebo dvojitým kotlem. Je nutné opustit cukrářské výrobky a místo toho diverzifikovat stravu zeleniny a ovoce.

Nepřetěžujte tělo nadměrným zatížením. Normální cvičení, chůze na čerstvém vzduchu - nejlepší volba pro pacienty s arytmií. Postupem času se může zátěž postupně zvyšovat.

Léčba drogami

Eliminace poruch rytmu se provádí pomocí speciálních blokátorů. Principem působení těchto léků je zabránit vlivu některých faktorů na cévy a svalstvo srdce. Mezi nejúčinnější patří poskytování finančních prostředků, které blokují:

1. Beta-adrenoretseptory. Tyto léky inhibují účinek adrenalinu, norepinefrinu na frekvenci kontrakcí, jejich intenzitu. Na druhé straně se dělí na selektivní tablety („Sectral“, „Biol“) a neselektivní („Anaprilin“, „Timolol“).
2. Draselné kanály. Prostředky tohoto druhu jsou navrženy tak, aby zabránily vstupu draslíku do srdečních buněk. To pomáhá snižovat elektrickou aktivitu orgánu a obnovuje normální rytmus. Pro tyto účely platí "Kordaron", "Amidaron".
3. Sodiové kanály. Pomáhají snížit příjem sodíku v srdci, díky čemuž se impulsy zpomalují, srdeční tep se vrátí do normálu. Nejčastěji předepsáno: "Propanorm", "Quinidin".
4. Vápníkové kanály. Přispívá k inhibici práce dalších kardiostimulátorů. Použijte: "Dilzem", "Verapamil."

Správný lék pro poruchy srdečního rytmu a léčbu patologie by měl zvolit pouze lékař. Nezávislý výběr antiarytmických léků může vést ke zhoršení stavu pacienta a vyvolání vzniku komplikací.

Kromě toho jsou s arytmiemi předepisovány vitamínové minerální komplexy, aby se obnovila rovnováha elektrolytů v krvi, jakož i srdeční glykosidy. Jeho účinek je zaměřen na snížení srdeční frekvence, obnovení rytmu sinusového uzlu.

Chirurgický zákrok

Pokud není možné obnovit normální fungování srdce pomocí léčiv, bude nutná operace. Chirurgický zákrok je nezbytný pro zmírnění arytmie a snížení rizika smrti. K tomu lze použít několik různých technik.

Instalace kardiostimulátoru nebo defibrilátoru. Instalace kardiostimulátoru

Obě zařízení nahrazují práci hlavního ovladače srdečního rytmu. Zařízení jsou instalována subkutánně a elektrody, které z nich vycházejí, jsou přiváděny přímo do dutiny srdce. Po skončení operace je pacient pod dohledem lékařů několik dní v kardiologické nemocnici. Během této doby se provádí kontrola nastavení přístroje, jeho práce.

Průměrná životnost elektronického zařízení je 8-10 let, po které je nutné zkontrolovat a vyměnit baterie. Když je přístroj zastaralý, je nahrazen novým.

Tradiční metody léčby

Léčivé byliny mohou být skvělým doplňkem k hlavní léčbě srdečních arytmií. Neměli by však zcela nahradit předepsané léky. Za nejúčinnější se považují následující zařízení:

Léčba léky může trvat šest měsíců nebo déle. Lidské léky se používají na konci léčby pro prevenci.

Rysy v dětech a dospívajících

Poruchy srdečního rytmu u dětí se mohou objevit v důsledku vrozených anomálií srdce a získaných. Perinatální patologie diagnostikované u novorozenců zabírají více než 25% celkového počtu onemocnění, v jiných případech se tyto poruchy vyvíjejí v důsledku restrukturalizace těla dítěte během růstu.

Arytmie se vyskytují u dítěte téměř vždy asymptomaticky. K jejich detekci obvykle dochází při standardních lékařských vyšetřeních. Obvykle nejsou tyto arytmie doprovázeny přetrvávajícími poruchami aktivity srdce, proto jsou snadno přístupné lékařské korekci.

V těhotenství se může u plodu vyvinout arytmie. Pro to může být mnoho důvodů: nevyvážená výživa, chronická onemocnění žen, přerušení metabolických procesů a špatné návyky. Léčbu v tomto případě by měl předepisovat pouze lékař.

Komplikace

Při absenci nezbytné terapie na pozadí průběhu arytmií se mohou vyvinout závažné a nebezpečné následky:

• infarkt myokardu s nedostatkem kyslíku v krvi a tkáních;
• ischemická mrtvice s trombózou v srdeční dutině;
• tromboembolie hlavní plicní tepny;
• kolaps (pre-dřeně, prudký pokles krevního tlaku);
• fibrilace komor (je nutná nouzová péče).

Předpověď

Pokud ve struktuře srdce nejsou žádné patologické změny, pak je prognóza života pacientů s arytmií poměrně příznivá. Většina poruch rytmu je dobře přístupná lékařské léčbě. V jiných situacích závisí prognóza na typu, závažnosti onemocnění a přítomnosti komorbidit. S jednoduchým kurzem musí být do armády přijati pacienti vojenského věku.

Idiopatická arytmie

Fyziologické příčiny

Jakékoliv zvýšení zátěže na těle vede ke zvýšení srdeční frekvence, v tomto případě mluvíme o fyziologické arytmii, která nevyžaduje zásah. Může způsobit:

• fyzická aktivita;
• emocionální stres a vzrušení;
• dostatečný příjem potravy a alkoholu;
• kouření;
• použití nápojů obsahujících kofein;
• horečka.

V některých případech se tepová frekvence mění v závislosti na dýchacím cyklu, tento stav se nazývá respirační arytmie a je variantou normy.

Idiopatická arytmie

Nebezpečí idiopatické arytmie spočívá v tom, že se může náhle rozvinout, a to při plném zdraví. Zpravidla je založen na přítomnosti dalších cest pro vedení nervového impulsu, který nelze stanovit rutinním vyšetřením. Pod vlivem vnějších faktorů začíná patologický mechanismus a dochází k poruchám rytmu. Diskutována je také úloha dědičné predispozice.

Arytmie mohou být způsobeny srdečním onemocněním nebo patologií jiných orgánů. V některých případech jsou spojeny s užíváním drog nebo s použitím nápojů obsahujících alkohol a kofein. Bez ohledu na mechanismus vývoje poruch rytmu je léčba primárně zaměřena na odstranění provokujícího faktoru. Pokud se to ukáže jako neúčinné, předepište speciální léky.

Od „idiopatických“ arytmií až po syndrom DCM: jednotnost nosologické struktury a léčebných přístupů

Nedostupné A.V. Blagova O.V.

Dva syndromy. které jsou uvedeny v názvu článku, na první pohled se mohou zdát velmi vzdálené od sebe. Pacienti s „idiopatickými“ arytmiemi jsou často označováni jako „pacienti se zdravým srdcem“, zatímco při dilatované kardiomyopatii (DCMP), navzdory všem terminologickým diskusím, v praxi často znamenají konečný stadium různých srdečních onemocnění s dilatací jeho dutin a poklesem kontraktility tj. v podstatě "velké srdce". Při bližším zkoumání mezi těmito skupinami pacientů však existuje mnoho společného.

S moderní úzkou specializací, a to i v rámci jedné terapeutické disciplíny (zde, kardiologie), se tyto problémy často zabývají různými odborníky. Pokud v prvním případě jde o arytmology. včetně intervenční, která má v mnoha ruských centrech specializovaná oddělení. v případě syndromu DCM je situace složitější. Neexistují prakticky žádná významná centra a instituty, které by se na současné úrovni zabývaly problematikou nemoci koronárních myokardů (NCMM) v Rusku; katedry se specializací v tomto směru jsou vzácné. Tito pacienti jsou přijímáni do kardiologických nemocnic nebo oddělení. kteří léčí chronické srdeční selhání (CHF) jako společný výsledek mnoha onemocnění.

Úroveň rozvoje problému zároveň vyžaduje jednak určitou specializaci (nejen možnost provádění morfologických, virologických, imunologických a řady dalších studií, ale také zkušenosti s prací s podobnými pacienty), na straně druhé, neméně důležité, cílené kombinuje úsilí různých specialistů: kardiologů, kardiochirurgů, resuscitátorů, specialistů na infekční onemocnění, genetiků, imunologů, morfologů, specialistů na radiační diagnostiku atd. Snažím se pracovat se dvěma polárními skupinami pacientů s NKZM získaných z takové spolupráce, a vztahující se k některé běžné dotazy.

Otázky terminologie a klasifikace

Pojem "idiopatické arytmie"; více než 50 let; termín "osamocená (izolovaná) fibrilace síní" [W. Evans a P. Swann, 1954]. Pod idiopatickou chápat arytmie u pacientů (obvykle mladších 60 let) bez strukturálních změn v srdci; arytmie s neidentifikovanou etiologií. Nejpřísnější definice znamená, že všechny možnosti byly vyčerpány pro diagnostiku příčiny arytmie. Ale i v tomto případě jsou navrženy definice "arytmie neznámé etiologie" nebo "primární elektrické srdeční choroby". Termín „idiopatický“ chápeme v uvozovkách, protože odráží pouze nerozpoznané, ale ne nepřítomnost příčiny arytmie.

Termín "syndrom DCM"; není ještě rozšířený a vyžaduje vysvětlení. V Rusku zůstává obecně uznávaná klasifikace NKZM. Paleeva a kol. sekreční myokarditida, myokardiální dystrofie a kardiomyopatie (CMP) [2]. Nejznámějším termínem je myokarditida [I.F. Sobernheim, 1837]: prošel obdobími příliš rozšířeného užívání (diagnóza chronické myokarditidy byla nejoblíbenější diagnózou druhé poloviny 19. a první čtvrtiny 20. století [1]) a pokles po uvolnění koronárních a hypertenzních onemocnění (P. White), opět ( protože I. Gore a O. Saphir, 1947) je na vlně zájmu, který je do značné míry způsoben zavedením biopsie myokardu.

K izolaci nezánětlivých lézí srdečního svalu v roce 1928 použil Riseman termín „myokardóza“ a v roce 1935 GF. Lang - "myokardiální dystrofie". Konečně termín „kardiomyopatie“ od W. Brigdena v roce 1957 definoval onemocnění myokardu neznámé povahy (nesouvisející se zánětem, ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí atd.); V budoucnu však byla povaha ILC částečně objasněna. V roce 1996 byly v klasifikaci WHO všechny CMP se zavedenou etiologií označeny jako specifické (včetně metabolické, zánětlivé, chlopňové, ischemické, hypertenzní). V tom byl jednoznačný smysl: CMP se vyvíjí pouze u určitého počtu pacientů s ICHS, hypertenzí a dalších, kteří mají zjevně genetickou predispozici. Původní význam pojmu ILC byl však zcela ztracen.

Pojem "zánětlivý CMP" popisuje myokarditidu s dysfunkcí myokardu a zahrnuje případy post-myokardiální kardiosklerózy, přesně indikující povahu (ale ne stadium) procesu, jeho nevratnost a závažnou prognózu. Současně všechny varianty myokarditidy bez dekompenzace zůstaly mimo klasifikaci z roku 1996. Pozitivním aspektem byla volba strukturně funkčních variant ILC: dilatovaná, hypertrofická, restriktivní. Evropská klasifikace v roce 2007 si tyto varianty zachovala a identifikovala mezi nimi idiopatické a genetické [3].

Konečně, v americké klasifikaci 2006, je CMP rozdělena na primární a sekundární léze srdce podle principu selektivity [8]. Syndrom DKMP v rámci koronárních srdečních onemocnění, hypertenze a malformací jim již nebyl přisuzován, ale je jim připisována kaulopatie (s porušením jedné z funkcí srdce, elektrická), což je zcela přirozené a posiluje konvergenci NKZM odlišnou ve svém názvu. Tato klasifikace je do značné míry kontroverzní: například dvě lysozomální onemocnění (Danone a Fabry) jsou rozdělena do různých skupin. DCM se přiděluje jako smíšená (genetická a negenetická) primární CMP, myokarditida (zánětlivá CMP) se přisuzuje skupině získaných primárních CMP a sarkoidóza a myokarditida u onemocnění difúzní pojivové tkáně se označují jako sekundární CMP.

Podle našeho názoru, klasifikace NPPM N.R. Paleeva je základní a nesporná, která zabraňuje míchání nozologií s různými etiologiemi a patogenezí. Považujeme za stejně rozumné, že tito autoři izolují infekční imunitní variantu myokarditidy (v zahraniční literatuře jsou přítomny pouze infekční a idiopatické varianty). Termín odráží představy o obtížných fázích jediného procesu: infekční, imunitní a dystrofické; Současně byla z národní klasifikace odstraněna koncepce idiopatické myokarditidy (byla „vyprodána“ pod jinými položkami). Použití biopsie myokardu je důvodem pro další rozdělení myokarditidy (pro virus-pozitivní a virus-negativní, atd.); Poznamenáváme také, že kritéria Dallasova myokarditidy (infiltrace) nepokrývají parenchymální a imunokomplexní varianty a vyžadují doplňky.

Dále budeme rozlišovat koncept „syndromu DCM“; a správný DCM. Z našeho pohledu je v současné době řádně chápána správná dilatace DCM komor srdce, alespoň levé komory, se snížením její kontraktility (FV 2,0 (RR 2,26), VTI. Léčba pacientů s arytmiemi, syndromem DCM, syndromem DCM

Idiopatická arytmie

Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Státní vzdělávací instituce "Institut pokročilých lékařských studií" Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Chuvashia

Idiopatická srdeční arytmie je porucha systému vedení, která kontroluje frekvenci kontrakcí myokardu. V důsledku toho může srdeční tep zrychlit, zpomalit nebo se stát nepravidelným. Idiopatie se nazývají arytmie, pro jejichž vývoj nejsou detekovány žádné organické změny v srdci.

Vlastnosti idiopatických arytmií

Ve většině případů idiopatické přechodné arytmie nezpůsobují významné poškození zdraví srdce a těla jako celku. Cítí se jako chvění nebo rychlý tep. Pouze některé formy ohrožují život. Studie ukázaly, že idiopatické arytmie se zřídka promění v trvalou formu, nevedou k rozvoji dilatační kardiomyopatie.

Nicméně idiopatické arytmie s komorovým extrasystolem (extra punč) mohou být časným příznakem pravé ventrikulární arytmogenní dysplazie (ARVD). Tachykardie s citlivostí na katecholamin (hormony nadledvin) se vyskytují během cvičení nebo stresu. Stávají se příčinou náhlé smrti ve středním věku.

Opakované monomorfní estrasystoly (dosahující jeden za druhým) se mohou vyskytovat u zdravých lidí a patří k funkčním arytmiím. Polymorfní nebo patologické impulsy z různých zdrojů jsou spojeny s nepříznivými predikcemi.

Často je idiopatická porucha rytmu důsledkem strukturálních abnormalit v tkáních myokardu:

• ARVD označuje primární kardiomyopatii spojenou s vrozenou hypertrofií myokardu. V důsledku dědičnosti, tukové nebo vláknité tukové infiltrace. Počáteční stadium onemocnění probíhá bez příznaků, je příčinou náhlé zástavy srdce u dětí a dospívajících.
• Syndrom prodlouženého QT intervalu. To se projevuje příliš dlouhou dobou repolarizace (odpočinek) komor. Patologie se projevuje mdloby. Důvodem je porušení sympatické inervace srdce - nervy vycházející z páteřního kanálu a zrychlující tep.
• Brugadův syndrom. Onemocnění je spojeno s mutací genu SCN5A, který vede k náhlé zástavě srdce. Pro průchod pulsu je nutný vstup sodíkových iontů do buněk. Syndrom je spojen s dysfunkcí kanálů, kterými sodíkové ionty vstupují do srdeční buňky a impuls je přenášen do jiných buněk.
• Myokarditida. Některé idiopatické komorové arytmie jsou spojeny s malými ložisky infiltrace myokardu, virovými antigeny, zánětlivými molekulami a makrofágy, což indikuje infekci. Vědci zjistili, že virové antigeny se objevily v myokardu, dokonce i bez známek myokarditidy.
• Kardiomyopatie. Změny ve struktuře tkáně myokardu v důsledku metabolických poruch, hromadění metabolických produktů, pod vlivem zneužívání alkoholu, drog, diabetu a onemocnění gastrointestinálního traktu. To může být spojováno s ukládáním vápníku v listech perikardu, hromadění tekutiny.
• Lokalizované tumory a cysty. Nádorové formace v srdci jsou extrémně vzácné v důsledku neschopnosti kardiomyocytů dělit se. Perikardiální cysty však mohou způsobit tachykardii.
• Lokální biochemické / metabolické / nervové změny. Poškození jádra nervu vagus vede ke snížení jeho tónu, což pomáhá udržet srdeční frekvenci na normální úrovni. Metabolické změny se objevují na pozadí otravy, anémie. Hypokalemie a hypomagnesémie vedou k hromadění iontů vápníku.
• Skrytá ischemie. Způsobuje křeč koronárních tepen, aorty nebo křeče membrány. Mírný nedostatek průtoku krve narušuje funkci kardiomyocytů.

Lidé s diagnózou přechodných idiopatických arytmií musí změnit svůj životní styl a výživu, aby napravili kontrolované faktory srdečního onemocnění.

Držení těla zůstává neprozkoumané, ale ovlivňuje funkci srdce. Syndrom ploché hrudi znamená kyfózu vyhlazenou na úrovni 8. hrudního obratle. Vlastnosti kostry a držení těla vedou ke kompresi pravé komory (tkáň hrudníku mizí, levé síň expanduje a dochází k regurgitaci v trikuspidální chlopni) a levé síň (sekundární zvětšení levé komory a mitrální insuficience). Symptomy jsou idiopatické arytmie.

Dysregulace srdečního rytmu

Rytmy srdečního rytmu jsou regulovány dvěma mechanismy:

1. Vnitřní - závislý na kontaktu kardiomyocytů; koordinace kontrakce dělení je určena nitrokardiálními nervy.
2. Vnější - patří mezi ně nervová a hormonální regulace, která přizpůsobuje práci srdce potřebám těla.

Nervová regulace je realizována prostřednictvím dvou systémů:

1. Parasympatikum - je reprezentován nervem vagus vystupujícím z jugulární díry. Neurotransmiter je acetylcholin, který otevírá ionty draslíku a zpomaluje srdeční tep. Impuls podél nervu vzniká v reakci na stimulaci baroreceptorů na aortálním oblouku a karotickém sinusu, mechanoreceptorech abdominálních orgánů, termoreceptorech kůže na břiše, Asherově očním uzlu, tlaku na oční bulvu.
2. Sympatiku - z bočních rohů míchy na úrovni 1-5 hrudních obratlů. Jádro se nachází ve hvězdném uzlu, který se nachází na přechodu cervikothoracic v projekci klíční kosti. Sympatické nervy přenášejí impulz s norepinefrinem a jsou také aktivovány působením adrenalinu, stresových hormonů nadledvinek.

Různé srdeční komory jsou inervovány různými větvemi nervů, což způsobuje různé poruchy rytmu:

• pravý nerv vagus jde do sinoatrial uzlu a pravé síně, a levý k atrioventricular uzlu a pravé síni;
• pravý sympatický nerv končí v sinusovém uzlu, pravé síni a komoře a levý nerv inervuje atrioventrikulární uzel a levou stranu srdce.

Funkce obou nervů jsou spojeny prostřednictvím aktivity receptorů: krevní tlak se snižuje, baroreceptory přenášejí signál do střediska tlaku, aby se snížil tón nervu vagus a zvýšila se tepová frekvence. Zvyšuje se krevní tlak, aktivuje se supresorové centrum, zvyšuje se tón nervu vagus, což zpomaluje srdeční tep.

Typy idiopatických arytmií také zahrnují arytmogenní dysplasie pravé komory, ve které se znovu vracejí re-entry buňky, což je spojeno s výskytem míst fibrózy.

Příznaky idiopatické arytmie

Přechodná idiopatická arytmie nezpůsobuje významné stížnosti. Ve většině případů je náhodně diagnostikována při fyzickém vyšetření. Projevy patologie jsou rozděleny do dvou skupin: spojené se srdcem a ovlivňující celkový stav.

Mezi příznaky srdce vyzařují:

• pocit chvění v hrudi;
• pomalý tep;
• zrychlený tep s přerušeními.

Symptomy, ke kterým dochází v důsledku poklesu průtoku krve do srdce, ovlivňují celý organismus a projevují se:

• dušnost;
• sípání;
• zmatek a mdloby;
• závrať a malátnost;
• slabost;
• bolest na hrudi a nepohodlí.

Kardiologové diskutují roli komorbidit ve vývoji idiopatických arytmií nekoronární geneze, protože jsou příchozí povahy. Uvažuje se o několika spouštěcích mechanismech ovlivňujících změnu srdeční frekvence: porucha acidobazické rovnováhy a elektrické rovnováhy; vedlejší účinky léčiv; nerovnováha sympatických a parasympatických nervových systémů.

Kromě spouští, označený patologický automatismus, který se projevuje v některých komorových tachykardiích na pozadí emocionálního stresu nebo fyzické námahy. Citlivost na katecholaminy (hormony nadledvin) je diagnostikována na základě příznaků komorového parasystolu na EKG.

Elektrické impulsy zodpovědné za tvorbu impulsu, který způsobuje, že se srdeční buňky stahují, přecházejí z hvězdného uzlu. Je tvořen krční a hrudní ganglií - sympatickými plexusy, které se objevují na úrovni sedmi krčních a 1-2 hrudních obratlů. Dále vlákna opouštějící uzel procházejí svaly krčního plexu do srdce.

Levý stelátový ganglion je zodpovědný za stimulaci sympatického nervového systému v komorových arytmiích.

Stimulace levostranného stelátového ganglionu má inotropní účinek na srdce - zvyšuje sílu kontrakcí.

Stimulace pravostranného stelátového ganglionu - inotropní a chronotropní účinky - zvýšení síly a frekvence kontrakcí.

Nervy, které se vynořují z ganglionu, přecházejí mezi svalovinou a sternocleidomastoidem za klíční kostí. Vzhledem k životnímu stylu, zhoršenému dýchání a stresu jsou tyto oblasti často upnuty, což způsobuje tachykardii.

Normálně se srdeční komory stahují v následujícím pořadí:

1. Impuls ze sinusového uzlu vede ke kontrakci atria a komory jsou naplněny krví.
2. Elektrický impuls přechází do centrální části srdce do atrioventrikulárního uzlu mezi dolní a horní komorou srdce a poté do komor.
3. Při koordinované práci je zajištěn rytmus 60–100 úderů za 60 sekund.

Fyzická zátěž a stres způsobený aktivací sympathoadrenálního systému vedou ke zvýšení srdeční frekvence. Vrozené vady, strukturální změny, ateroskleróza mohou narušit činnost systému srdečního vedení. Idiopatické dysfunkce jsou vyvolány jinými změnami:

• Vysoký krevní tlak způsobuje predispozici k rozvoji koronárních srdečních onemocnění. To vede k kompenzačnímu zesílení stěn levé komory, narušuje průchod elektrických impulsů vodivými cestami.
• Jakékoliv strukturální změny v srdečních tkáních spojené s kardiomyopatií, infekčními chorobami, zúžení tepen a chlopňovými defekty zvyšují riziko arytmií.
• Onemocnění štítné žlázy, jako je hypotyreóza a hypertyreóza, mohou vyvolat idiopatické arytmie. Snížení syntézy hormonů štítné žlázy snižuje rychlost metabolismu, což způsobuje zvýšení srdeční frekvence a přebytek urychluje metabolismus a vyvolává tachykardie.
• Obstrukční spánková apnoe přeruší normální dýchací proces a sníží tok kyslíku do krve. Je zde nepravidelný tep.
• Kofein a nikotin stimulují sympatický nervový systém a urychlují tep. Alkohol porušuje elektrickou vodivost, urychluje výměnu srdeční tkáně tukovými ložisky.
• Užívání léků obsahujících pseudoefedrin (Tylenol, Klarinase-12, Nurofen Stopkold, Solvin), které se používají k nachlazení a kašli s obtížnou separací sputa, může způsobit idiopatické arytmie.
• Elektrolyty v krvi, jako je draslík, hořčík, sodík a vápník, pomáhají při aktivaci a přenosu impulsů myokardu. Jejich zvýšení a snížení vyvolává idiopatické arytmie.

Environmentální faktory, nezdravá strava, nadváha a sedavý způsob života vedou ke snížení adaptační kapacity srdce. Přenesené virové infekce dětí, angína a stres ovlivňují funkci srdce prostřednictvím nervových drah do endokrinního systému.

Perikardiální problémy

Srdce je ve sáčku - perikardu, který se skládá z propletených vláken pojivové tkáně. Plášť skořepiny plní ochrannou funkci. Perikard je zavěšen na vazech připojených na obratle a žebra, která leží ve skutečnosti nad bránicí. Taška srdce má tahové vlastnosti a plasticitu. Při působení infekcí, které vstupují do plic, rostou perikardiální listy a protahují se. Frenický nerv přechází mezi perikardem a pleurou plic a nerv vagus prochází přímo podél perikardu.

Dysfunkce sliznice srdce mohou způsobit řadu problémů:

• Bolest v hrudníku, mezi žebry, v zádech a krku může napodobit srdeční infarkt, protože dochází k napětí perikardiálního vazu.
• Hormonální poruchy, protože perikard je spojen se štítnou žlázou a hypofýzou přes tepny. Sekundární hypo-nebo hypertyreóza opět povede k arytmiím.
• Upnuté listy perikardu ovlivňují vedení impulzů podél nervu vagus, který vyrovnává srdeční rytmus. Ucpané vazy mohou způsobit problémy s chlopněmi, dilatací aorty, zvýšeným krevním tlakem.
• Křeč v oblasti perikardu je spojen s panickými záchvaty, depresí, omdlením. Na druhé straně emocionální problémy způsobují tachykardii.
• Komprese frenického nervu mezi perikardem a listy pohrudnice vede k suchému kašli, dušnosti, obtížnému dýchání. Nedostatek kyslíku bude opět ovlivňovat funkci systému srdečního vedení.
• Porucha funkce nervu vagus a membrány sousedící s perikardem povede k gastritidě, dysfagii a kyselému refluxu. Problémy žaludku, jater a slinivky břišní povedou k arytmiím.

Problém perikardu je způsoben přenosem infekcí horních dýchacích cest, bolestí v krku, stresů a dokonce držení těla. Studie ukázala, že vymizení hrudní kyfózy je spojeno s komorovými arytmiemi.

Systém aferentních vláken nervu nervu inervuje jícen, dolní respirační trakt, srdce, aortu, brzlík, gastrointestinální trakt: játra, portální žílu, žlučový systém a slinivku břišní. Nerv reaguje na vše, co souvisí s periferním imunitním systémem a vytváří neuro-vegetativní, endokrinní a behaviorální reakce podél cest centrálního reflexu.

Existují důkazy, že nerv vagus je zapojen do nocicepce s afektivně-emocionální reakcí, která způsobuje zvýšení krevního tlaku a tachykardie. Tyto reakce jsou obvykle spojeny s vnímáním bolesti a jsou zpracovány nervovými cestami přes amygdalu a další části limbického systému. Proto jsou arytmie často, pokud ne vždy, spojeny s onemocněním gastrointestinálního traktu.

Léčba přechodných idiopatických arytmií

Ve většině případů vykazují přechodné idiopatické arytmie malou a často nevyžadují léčbu. Lékaři doporučují zvládnout modifikovatelné faktory, a to: měnící se životní styl, pravidelně provádět tělesné cvičení, přecházet na zdravou a vyváženou stravu, vzdát se špatných návyků.

Léčba je nutná, pokud idiopatické arytmie jsou doprovázeny závažnými symptomy a jsou spojeny se zvýšeným rizikem jiných komplikací. Antiarytmická terapie se provádí dvěma cíli:

1. Zabraňte náhlé srdeční smrti s nebezpečnými komorovými arytmiemi, snižte příznaky.
2. Snižte příznaky poruch rytmu.

Pro arytmie, které jsou snadno snášeny a nevykazují příznaky, se používá psychoterapie. Pokud je úroveň úzkosti vysoká, předepište léky se sympatolytickým účinkem. Zároveň stabilizují vegetativní rovnováhu, posilují nervovou soustavu, normalizují elektrolytové složení krve, eliminují nežádoucí reflexní efekty a účinek léků a jiných toxinů.

Při pomalém srdečním tepu, kardiostimulátorech a při bušení srdce závisí léčebná taktika na závažnosti symptomů. Přechodné arytmie zastavují antiarytmická léčiva (beta-blokátory nebo blokátory draslíkových kanálů). V těžkých případech se používají následující typy chirurgických zákroků: implantují se kardioverterové defibrilátory; provádí se koronární bypass; používat ablativní terapii, kauterizaci oblastí cév, ve kterých se nachází fokus patogenního rytmu.

V téměř 30% případů lze idiopatické arytmie zastavit pomocí následujících manévrů:

1. Valsalva manévr se provádí v poloze vleže. Je nutné vydechovat, mačkat rty, aby vzduch vycházel 15 sekund. Výdech s uzavřeným hrtanem zvyšuje intrathorakální tlak, který zajišťuje napětí a následnou relaxaci mechanismem Frank-Starling. Když napětí klesá, snižuje se průtok krve v žilách do srdce, snižuje se srdeční výdej, krevní tlak se snižuje a tepová frekvence se reflexně zvyšuje. Když se uvolníte, krevní tok do srdce je obnoven, tlak se zvyšuje. Baroreceptory vysílají signály nervovému systému do nervu vagus, který zpomaluje srdeční tep. Pozitivních účinků je dosaženo v 6–50% případů. Navzdory své nízké účinnosti je manévr bezpečný a rychlý.
   
2. Masáž karotického sinu je pětikrokový efekt v kruhovém pohybu na úrovni bifurkace karotidy. Tlak v tomto místě způsobuje stimulaci baroreceptorů, které jsou přenášeny devátým párem lebečních nervů do jádra medully. Vegetativní nervový systém je modulován a je aktivován přenos impulzů nervu vagus, který potlačuje srdeční frekvenci. Hypotenze je nejčastějším vedlejším účinkem masáže karotidy, ale vyskytuje se vzácně.
   
3. Ponoření tváře do studené vody je méně studovaná metoda obnovení srdeční frekvence. Potápěčský reflex vyvolává hlubokou bradykardii a kompresi periferních cév. Iniciuje se stimulací aferentních nervových zakončení úst a nosu, což způsobuje sympatické podráždění periferních cév a stimulaci nervu vagus.
4. Tlak na oční bulvu stimuluje extraokulární svaly, indukuje reflex okulocardia zprostředkovaný vagusem a trigeminálními nervy. Pro problémy s sítnicí je tato technika omezená.
5. Rektální masáž je rychlá metoda zastavení tachykardie. Konečník je lemován nervovou sítí druhého, třetího a čtvrtého sakrálního segmentu. Aferentní impulsy stimulované rektální masáží se přenášejí pánevními nervy do mozkového kmene a thalamu. Pak se nerv vagus aktivuje prostřednictvím eferentních signálů předního a středního hypotalamu.

Při spontánních záchvatech tachykardie, pocitu „extra“ srdečního rytmu nebo třepání v hrudi je naléhavé poradit se s kardiologem.

Idiopatická arytmie

Arytmie není zpravidla samostatným onemocněním. Často se vyskytuje jako příznak, který ukazuje na výskyt mnoha patologických stavů: někdy i drobných a někdy i hlubokých změn charakteristických pro závažná onemocnění kardiovaskulárního systému.

Arytmie srdce, která vznikla poprvé, je pro lidi velmi děsivá, i když je sama o sobě a není nebezpečná. Například vzácný extrasystol, který je obecně neškodný, může vyvolat nepříjemné pocity, ve kterých se člověk cítí, že jeho srdeční aktivita se prostě zastavila. Moje srdce se zastaví a pak pokračuje v práci... Co když se neobnoví?

Formy arytmií, které neohrožují zdraví a život, však podléhají léčbě, spolu s nebezpečnými arytmiemi, pokud člověku brání žít a pracovat. Čtenář však bude pravděpodobně chtít vědět o příčinách srdečních abnormalit, protože mnoho arytmií může skončit smrtí pacienta.

Nebezpečné a ne tak

Většina lidí pod arytmií znamená nevybíravé kontrakce srdečního svalu („srdce bije, jak se mu líbí“). To však není úplně pravda. Lékař používá tento termín pro jakoukoliv srdeční abnormalitu (snížení nebo zvýšení tepové frekvence), takže typy arytmií mohou být reprezentovány následovně:

• Beats, vyplývající z předčasné excitace a kontrakce kterékoli části srdce nebo najednou, tedy v závislosti na tom, kde v místě impulsu, který narušil normální sled tepů, jsou extrasystoly rozděleny na atriální, ventrikulární a ventrikulární uzel. Extrasystolická arytmie je nebezpečná, je-li seskupená, časná a častá, protože jde o hrozbu pro hemodynamiku a v důsledku toho se může „rozvinout“ do ventrikulární tachykardie nebo ventrikulární fibrilace, což bude mít vážné následky. Při infarktu myokardu je ve 100% případů zaznamenána extrasystolická arytmie;

Arytmie, srdeční tep a jejich fixace na EKG na příkladu síní

Běžné příčiny poruchy rytmu

Základem pro tvorbu arytmií je absence normálních podmínek pro tvorbu excitace nebo bariér jejího šíření. Kromě toho je porucha rytmu často způsobena změnami v základních funkčních odpovědích srdce (automatismus, excitabilita, vedení). Následující faktory mohou způsobit a způsobit arytmii:

Fibrilace síní a flutter

Někteří lidé označují blikající fibrilaci síní, která je obecně, i když ne příliš správná, pochopitelná, protože je definováno definiční slovo „arytmie“ a lékař (nebo internet) vždy ví, co se říká. Mimochodem, stejná situace se vyvíjí se slovem „sinus, sinus“ (místo sinus, sinus), ale pokud člověk hledající jeho nemoc, znepokojující, bude hledat „sinusový uzel“, pak ho vyhledávač internetu pravděpodobně pošle a poskytne potřebné informace, aby v takových chybách nebylo nic strašného. Jedná se o malou odchylku, nyní na téma arytmie.

Fibrilace síní (AI) ve frekvenci výskytu bezprostředně následuje extrasystolu a má 2. místo v prevalenci. Je charakterizována tvorbou excitací a kontrakcí pouze v určitých oblastech (vláknech) atria, kdy tyto procesy chybí úplně. Taková chaotická a neuspořádaná excitace jednotlivých vláken brání průchodu impulsů do atrioventrikulárního uzlu, jakož i do komor, do kterých se dostávají jednotlivé impulsy, způsobují vzrušení, reagují náhodnými stahy. V závislosti na tom, jak často se takové události vyskytují, existují 2 typy MA:

1. Trvalý;
2. Paroxyzmální, vznikající od případu k případu s různou dobou útoků.

Srdcovou frekvencí jsou 3 formy fibrilace síní:

Na elektrokardiogramu na MA se vlna P neregistruje, protože se nevyskytuje žádná síňová excitace, ale jsou detekovány pouze atriální vlny f (frekvence 350-700 za minutu), které jsou nepravidelné, liší se tvarem a amplitudou, což dává elektrokardiogramu zvláštní vzhled.

Příčinou MA může být:

1. Organické poškození srdečního svalu;
2. Změny související s věkem (ischemická choroba srdce, často v kombinaci s arteriální hypertenzí);
3. U mladých lidí: revmatismus, chlopňové vady (stenóza mitrální chlopně, aortální defekt);
4. Dysfunkce štítné žlázy;
5. Vrozené abnormality (srdeční vady);
6. Akutní a chronické srdeční selhání;
7. Infarkt myokardu;
8. Akutní plicní srdce;
9. Myokarditida, perikarditida;
10. Kardiomyopatie.

Frekvence flutteru síní (TP) je 20-30 krát nižší než frekvence MA. Je také charakterizována kontrakcemi jednotlivých vláken, ale nižší frekvencí síňových vln (280-300 za minutu). Na EKG mají síňové vlny vyšší amplitudu než u MA.

Zajímavé je, že na jednom EKG je vidět přechod blikání na flutter a naopak.

Příčiny flutteru síní jsou podobné příčinám vzniku blikání.

Symptomy mrknutí a třepání často chybí, ale někdy existují některé klinické projevy způsobené nepravidelnou aktivitou srdce nebo symptomy základního onemocnění, což obecně neposkytuje jasný klinický obraz.

MA léčba se provádí srdečními glykosidy, beta-blokátory, antagonisty kalciových kanálů a dalšími antiarytmickými léky. Navíc nezapomeňte na léčbu základního onemocnění.

Je třeba poznamenat, že léčba těchto forem arytmie je z hlediska výběru léků poměrně obtížná, protože každý jednotlivý případ vyžaduje individuální přístup, proto volba léků a správný předpis je vždy jen pro lékaře.

Komorová fibrilace

Chvění a ventrikulární fibrilace je velmi závažná patologie, závažné poruchy srdečního rytmu, vyskytující se na pozadí terminálních stavů. Příčiny komorové fibrilace mohou být následující:

• Otrava léky (srdeční glykosidy, sympatomimetika, chinidin);
• Nerovnováha elektrolytů;
• Elektrický šok;
• Srdeční katetrizace;
• Infarkt myokardu a jiné těžké srdeční onemocnění.

Příznaky:

1. Náhlé mdloby, někdy doprovázené křečemi;
2. Nedostatek tónů srdce;
3. Cyanóza kůže.

Diagnostika - urgentní EKG, který má "chaotický" vzhled s postupným snižováním blikajících vln a registrací asystoly (srdeční zástava).

Léčba. Pilulky a jiné dávkové formy pro třes a ventrikulární fibrilaci již nemohou být diskutovány, protože je nutná okamžitá elektrická defibrilace. Resuscitační opatření navíc stanoví: t

• Letecké cesty;
• Provádění umělého dýchání a nepřímé masáže srdce;
• Provádění defibrilace nebo elektrické stimulace srdce;
• Korekce acidózy, hypotenze, edému mozku atd.

Prognóza těchto stavů je obvykle nepříznivá, ale zejména tato situace je nebezpečná pro pacienty se závažným srdečním selháním nebo kardiogenním šokem, to znamená, že výskyt komorové fibrilace a fibrilace na pozadí této patologie činí marka všech lékařů marným. Pokud však výše uvedené patologické stavy chybí, může být úspěšná včasná a intenzivní resuscitace a osoba bude oživena.

Blokáda (porucha vedení)

Nejběžnější lokality lokalizace blokád:

1. Sinoaurikulární a atrioventrikulární uzly;
2. Atria;
3. Nohy svazku Jeho a jejich rozvětvení;
4. Sval komor.

V závislosti na rychlosti pulzů jsou 3 stupně blokád:

• 1 polévková lžíce. - pomalé vedení impulsů se ztrátou části komorových kontrakcí;
• 2 lžíce. - část impulsů nemůže projít (neúplná blokáda);
• 3 lžíce. - impulsy se nedostanou k základním částem vodivého systému (úplná blokáda).

Poruchy vedení, které způsobují selhání srdečního rytmu, jsou děleny místem jejich výskytu:

Sinoaurikulární blok se vyskytuje, když atria neprojdou impulsy ze sinusového uzlu, který je více charakteristický pro závažnou vagotonii a organické poškození srdce. Terapie je primárně zaměřena na základní onemocnění a v případě zjevného porušení hemodynamiky - použití atropinu, přípravků belladonna, efedrinu nebo implantace umělého kardiostimulátoru;

Atrioventrikulární blok může být život ohrožující

Atrioventrikulární blokáda, která je důsledkem organických lézí srdce, sama o sobě dává ještě horší komplikace, v důsledku čehož je významně zvýšeno riziko smrti. Pokud atrioventrikulární blok 1 lžíce. Pokud je léčena ovlivněním základního onemocnění, může se AV blok dokončit, což narušuje zásobování krve životně důležitými orgány, což vede k rozvoji srdečního selhání. A to je již špatný důsledek, takže léčbu nelze odložit, pacient je hospitalizován a předepisují se léky, které stimulují srdeční aktivitu v injekčních roztocích s neustálým sledováním stavu pacienta. Je-li výrazná bradykardie, je pozorováno těžké srdeční selhání, je pacientovi na nouzovém základě implantován umělý kardiostimulátor.

Ještě horší následky lze očekávat od atrioventrikulárního bloku 3 stupně - úplného příčného bloku. Jelikož vedení impulsů z atria do komor přes AV uzel je zcela nepřítomné, začnou být excitovány a zmenšovány tak, jak budou (nezávisle na sobě). Pokud puls klesne pod 20 úderů / min, může být pozorována periodická ztráta vědomí doprovázená křečemi, ke kterým dochází v důsledku ischemie mozku. Tento jev se nazývá Adams-Morgagni-Stokesovy záchvaty, je považován za extrémně závažný důsledek a vyžaduje okamžitou resuscitaci. Jinak smrt přijde rychle.

Obtížný případ - syndrom nemocného sinu

Tato patologie nevybere věk, ale upřednostňuje určité podmínky:

• Léze myokardu u ischemické choroby srdeční a myokarditidy;
• Otrava léky (digitalis, β-blokátory, chinidin), které pacienti užívají po dlouhou dobu od arytmií nebo zbytečně zvyšují dávkování, což se stane, když se člověk, který věří, že ví všechno o své nemoci, začne léčit nezávisle, bez účasti lékaře;
• Infarkt myokardu;
• Oběhová onemocnění různého původu.

Syndrom podezření na nemocný sinus může být charakteristický pro jeho rysy:

1. Těžká obstrukční sinusová bradykardie, která nereaguje na atropin a cvičení;
2. Vzhled (periody) sinoaurikulární blokády, během které lze pozorovat ektopické (non sinusové, náhradní) rytmy;
3. Náhlé vymizení normálního (sinusového) rytmu po velmi krátkou dobu a jeho nahrazení ektopickým rytmem pro toto časové období;
4. Periodické střídání bradykardie a tachykardie, které se nazývá "syndrom tachykardie-bradykardie".

Důsledkem syndromu dysfunkce sinusového uzlu je náhlý nástup Adams-Morgagni-Stokesova útoku a asystoly (srdeční zástava).

Léčba tohoto syndromu je omezena na použití přípravků atropin, izadrin, belladonna. Nicméně vzhledem k tomu, že účinek konzervativní léčby je obvykle malý, je pro pacienty indikována implantace permanentního kardiostimulátoru.

Poruchy rytmu u dětí a dospívajících

Stejné četné srdeční arytmie, které se vyskytují u dospělých, se často vyskytují v dětství a dospívání, ale nejsou totožné s dospělými arytmiemi. Jiné příčiny, které mohou způsobit arytmii, jsou zvláštní pro tělo dítěte. V „něžném věku“ existuje řada znaků průběhu onemocnění, vynikající prognóza a samozřejmě speciální přístup k terapii. Některé typy arytmií u dětí dávají jasné klinické symptomy, zatímco jiné jdou klidně a nepozorovaně a jsou detekovány pouze jako náhodné nálezy na EKG (nepostradatelná metoda vyšetření pro děti a dospělé) nebo na EchoCG (echokardiografie). Změny zaznamenané v těchto studiích pravděpodobně nestojí za popis, protože jsou určeny pro pediatry, a dokonce i pro „dospělého“ terapeuta je obtížné.

Je však třeba poznamenat, že jakákoli odchylka od normy (u zdravého člověka - sinusového rytmu) je považována za projev srdeční arytmie. Poruchy rytmu u dětí mohou být způsobeny různými okolnostmi:

• Dědičné anomálie přenášené z generace na generaci;
• Vrozené vady, které se vyskytují během vývoje plodu;
• Získaná patologie, tvořená pod vlivem nepříznivých faktorů (minulé infekce apod.).

Klasifikace dětských arytmií je založena na jejich rozdělení v závislosti na funkčních poruchách srdeční činnosti (automatismus, excitabilita, vodivost a jejich kombinace).

Zvláštním případem je kombinovaná arytmie (několik funkcí), protože způsobuje závažný průběh, vážné následky, špatnou prognózu a vyžaduje velmi komplexní terapii. Jsou prezentovány tyto formy arytmie srdce u dětí:

1. Syndrom slabosti sinusového uzlu;
2. Atrioventrikulární disociace.

Kromě významných patologických abnormalit v srdeční frekvenci se u adolescentů někdy objevují nesrovnalosti spojené s intenzivním růstem a vznikem nového hormonálního stavu (restrukturalizace), takže tyto podmínky jsou považovány za přirozené, protože „vyrůstají“ a končí, když tělo vstoupí do jiného. dospělého období. Nejčastější u adolescentů je extrasystolická arytmie, která je ve většině případů funkční. Léčit ji nebo ne léčit závisí na jejím typu a průběhu. U jednotlivých extrasystolů je dítěti předepsán režim a pozorování. V případě časných, častých a vícenásobných extrasystolů je nutná léčba předepsaná lékařem, protože prognóza těchto stavů není příliš příznivá.

Video: arytmie u dětí, program "Žít zdravě"

Arytmie během těhotenství

Prognóza těhotenství a nadcházející porod závisí na tom, jak ženské srdce reaguje na očekávané události. Nesmíme však zapomínat, že samotné těhotenství, které není běžným stavem, může způsobit poruchu rytmu a způsobit arytmii. Například výskyt extrasystolu nebo paroxyzmální tachykardie během těhotenství zpravidla neindikuje organickou lézi myokardu a vyskytuje se přibližně u 19–20% těhotných žen. A pokud se k tomu připojí pozdní toxikóza, není nutné čekat na další ze srdce, arytmie se zesílí.

Tento typ arytmie, jako úplný nebo neúplný atrioventrikulární blok, nepředstavuje zvláštní riziko pro zdraví ženy. Kromě toho těhotenství přispívá ke zvýšení komorové frekvence, takže opatření jsou přijímána pouze v případech padajícího pulsu na 35 a nižší tepy za minutu (porodnická pomůcka - uložení porodnických kleští).

Ale s organickým srdečním onemocněním jsou ženy léčeny se zvýšenou pozorností, protože výskyt atriální fibrilace v takové situaci je kontraindikací pro zachování těhotenství. Kromě toho volba způsobu doručení před termínem také vyžaduje zvláštní péči. Zdá se, že je tak benigní, v jiných případech může být císařský řez u těchto pacientů ohrožen tromboembolií v systému plicních tepen (PE).

Samozřejmě, nikdo nemůže zakázat těhotenství komukoliv, takže ženy se srdečním onemocněním si vědomě berou riziko řízené touhou stát se matkou. Ale protože těhotenství se již stalo, musí být přísně dodržovány předpisy a doporučení lékaře: dodržovat pracovní a odpočinkový plán, užívat potřebné léky a v případě potřeby hospitalizovat pod dohledem lékařů. Porod u těchto žen se zpravidla koná na specializované klinice, kde může žena v případě nepředvídaných okolností kdykoli přijmout pohotovostní lékařskou péči (s přihlédnutím k srdečním onemocněním).

Dopad na arytmii

Nejhorší způsob, jak léčit arytmie, je rada přátel, protože antiarytmické léky vyžadují individuální výběr, který závisí na formě arytmie, na reakci pacienta na léčebná opatření, na přítomnosti průvodních onemocnění a pouze na jejich vlastní citlivosti na léčivo. Jedna věc je jedna věc, druhá je jiná, a proto může jmenovat nebo radit pouze odborník. Některé léky je však třeba zastavit, protože pacienti sledují zprávy a mají velký zájem o jejich farmakologický účinek.

Mnoho pacientů s fibrilací síní (fibrilace síní) pro prevenci ischemických mozkových příhod a tromboembolie neustále užívá tablety warfarinu (nepřímý antikoagulant). V poslední době se však droga Prodax, jejíž terapeutický účinek je poněkud vyšší než warfarin, stala velmi populární pro stejný účel. Přechod na něj nebo pobyt s warfarinem by měl být také rozhodnut se svým lékařem, protože pokud je účinek vyšší, pak je cena pravděpodobně vyšší. A tady pacient nemá žádné vyhlášky.

Druhou léčebnou metodou popsanou v kruzích arytmie je srdeční stimulace. Dočasné nebo trvalé? Dočasný kardiostimulátor je určen pro nouzové případy. Přepnout na trvalý umělý kardiostimulátor nebo ne - lékař řekne, protože závisí na důkazech (forma arytmie) a stavu pacienta. Obvykle je stálý kardiostimulátor založen s nezvládnutelnou léčbou fibrilace síní, syndromu dysfunkce sinusového uzlu, atrioventrikulárního bloku (s těžkou bradykardií).

U MA (fibrilace síní - tachysystolická forma), W-P-W syndrom, srdeční selhání, paroxyzmální tachykardie je ukázána minimálně invazivní bezpečná metoda chirurgické léčby, tzv. Radiofrekvenční ablace (katétrová ablace). RFA se provádí malými punkcemi, minimálně traumatizující pacienta a jeho srdce. Operace, při které se odstraňují patologické ohniska, která brání průchodu impulsů, se provádí v souladu s nejnovější výpočetní technikou řízenou rentgenovým zařízením. O tomto způsobu léčby se podrobně dozvíte na našich webových stránkách, aby se zájemci mohli blíže seznámit s metodou RFA.

Menší prášky? A co na oplátku?

Můžete se pokusit léčit arytmii doma, ale zároveň si uvědomte, že arytmie arytmie - spor. Dokonce i léčba nebere nějaké formy, ale v jednoduchých případech je možné, že síla rostlin pomůže. Nemluvě o skutečnosti, že antiarytmické léky jsou připravovány na základě rostlin (lilie, náprstník, belladonna). Tyto drogy doma prostě nelze léčit. Jsou jedovaté a používají se pouze v mikro dávkách a mohou být vyráběny výhradně farmaceutickým průmyslem.

Léčba arytmií doma je velmi žádoucí začít s jídlem a denním režimem. Stejně jako u každé jiné srdeční patologie je pacientovi přiřazena dieta číslo 10, která vylučuje mastné, smažené, nakládané, pikantní, slané. Jídlo by mělo být zlomkové, protože velká část potravin odebraných ve velkých intervalech může vyvolat arytmii (zatížení potravou). Vášeň pro silnou kávu a čaje, a ještě více, nápoje obsahující alkohol, nepovede k dobrému, mohou se stát zdrojem zhroucení rytmu.

Mnoho "začátečnických" pacientů jako lidový lék chvály hloh velmi mnoho. Nyní má pilulky (mimochodem, chutná docela dobře) a jsou prodávány v kapkách v lékárně. Nejjednodušší způsob, jak si koupit láhev hlohu, mamince a kozlíka (alkoholové roztoky!), Smíchejte je a vezměte si lžičku třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem. Klid mysli - poskytnutý, ale zároveň Bůh ochoten, a arytmie se uklidní.

Pro ty, kteří jsou z určitých důvodů kontraindikováni alkoholickými tinkturami, je lepší připravit lék z jiných lidových prostředků.

• 0,5 kg citronů (jemně nasekané), nalijte stejné množství medu, promíchejte a přidejte drcená jádra 20 meruňkových jader. Tato směs se konzumuje. Na lžíci dvakrát denně.

Cibule a jablka jsou také považovány za dobrý lidový lék: vždy cenově dostupné, snadno se připravují a nemají co ochutnat:

• Malá cibulovitá hlava (nasekaná) se smíchá s otřeným jablkem a dvakrát denně mezi jídly po dobu jednoho měsíce.

Nebo další populární recept, velmi dobré pro letní období. Kdo má chatu - lék v zahradě roste:

• Celer (strouhaný) smíchaný s petrželkou, koprem a majonézou, i když některé přidávají sůl, ale pravděpodobně to bude zbytečné, protože je v majonéze.

Je skvělé, že s pomocí lidových prostředků je arytmie zapomenuta, ale pokud vás stále obtěžuje, musíte jít přímo k lékaři s tímto problémem, abyste zjistili jeho původ, stupeň nebezpečí a našli léčbu.

Co je to - atriální fibrilace srdce a formy onemocnění

Jedním z poruch srdečního rytmu je fibrilace síní nebo fibrilace síní. Onemocnění je doprovázeno častou, chaotickou excitací a kontrakcí atrií nebo fibrilací určitých skupin atrií svalových vláken.

Základem pro moderní klasifikaci této poruchy srdce jako fibrilace síní je několik kritérií: klinický průběh onemocnění, etiologické faktory a elektrofyziologické mechanismy. Tyto formy fibrilace síní jsou známy:

• přechodné (paroxyzmální).
• perzistentní;
• perzistentní;
• konstantní (chronická).

Příčiny srdeční fibrilace síní v paroxyzmální formě

Paroxysmální fibrilace síní je charakterizována výskytem srdečního selhání. To trvá ne více než 7 dnů, častěji - ne méně než 24 hodin. Přerušení může být zastaveno nezávisle nebo pomocí určitých léků. Příčiny paroxyzmální fibrilace síní jsou obvykle rozděleny do dvou hlavních skupin - poruchy spojené s prací srdce a mimokardiální faktory.

Nemoci kardiovaskulárního systému mohou způsobit rozvoj paroxyzmální fibrilace síní:

• ischemická choroba srdce;
• zánětlivé procesy - myokarditida, perikarditida, endokarditida;
• vrozené a získané defekty doprovázené expanzí komor;
• hypertenze, u které dochází ke zvýšení hmotnosti myokardu;
• srdeční selhání;
• genetická kardiomyopatie.

Odborníci nazývají mimokardiální příčiny paroxyzmální fibrilace síní, což může také způsobit rozvoj této poruchy v srdci. Mezi tyto faktory patří:

• užívání alkoholu;
• poruchy elektrolytů v těle, které jsou doprovázeny nedostatkem draslíku a hořčíku;
• plicní patologie, při kterých dochází ke kompenzační změně ve struktuře srdce;
• těžké infekční nemoci;
• stavy po operaci;
• závažné endokrinní poruchy;
• dlouhodobé užívání některých léčiv - srdečních glykosidů a adrenomimetik;
• silného stresu a nervových šoků.

Perzistentní, přetrvávající a chronická fibrilace síní

Trvalá forma arytmie je charakterizována poruchou rytmu typu atriální fibrilace nebo atriálního flutteru trvajícího déle než sedm dní. Charakteristickým rysem této formy porušení je, že funkce atria je schopna se zotavit, a to buď samostatně, nebo s pomocí speciálních léků.

Dlouhodobá perzistentní forma fibrilace síní je porucha srdečního rytmu, která existuje více než jeden rok, ale stále si zachovává schopnost ji obnovit metodou užívání léků nebo elektrokardioverzí. Tento způsob se týká obnovení sinusového rytmu pomocí defibrilátoru.

Konstantní forma fibrilace síní trvá roky, ale není schopna se zotavit. Chronická fibrilace síní přetrvává až do operace, pouze operace srdce pomůže normalizovat její aktivitu.

Typy a třídy fibrilace síní

Typy fibrilace síní se liší frekvencí komorové kontrakce:

1. Tachysystolická forma fibrilace síní nebo tachiforma. Vyznačuje se frekvencí komorové kontrakce od 90 krát za minutu.
2. Normosystolický Thomas - komory jsou redukovány 60-90 krát za minutu.
3. Bradysystolická forma nebo bradiform. Při tomto typu fibrilace síní dochází k komorovým kontrakcím ve formě bradyarytmie s frekvencí menší než 60 krát za minutu.

Vzhledem k závažnosti onemocnění může fibrilace síní patřit do jedné z těchto tříd:

• první třída - absence jakýchkoli příznaků charakteristických pro tuto nemoc;
• druhá třída - přítomnost menších příznaků nemoci, komplikace nejsou pozorovány, živobytí není porušeno;
• třetí třída - podstatně se mění způsob života, jsou pozorovány projevené symptomy patologie;
• čtvrtá třída - silná arytmie, která je příčinou zdravotního postižení, v důsledku čehož se plnohodnotné živobytí stává nemožné.

Příčiny fibrilace síní

Vnitřní i vnější příčiny mohou vyvolat rozvoj poruch sinusového rytmu. Experti označují tyto vnější příčiny fibrilace síní:

• užívání arytmogenních léčiv;
• dlouhodobé užívání alkoholu;
• dlouhé kouření;
• některé typy operací;
• vystavení vibracím na pracovišti;
• otrava těla toxickými látkami;
• neustálé nadměrné cvičení;
• hyper a hypothermie.

Všechny tyto faktory, ať už samotné nebo v jejich celistvosti, mohou vyvolat rozvoj poruchy v činnosti srdce u jedinců, kteří mají problémy s kardiovaskulárním systémem. Osoby trpící těmito chorobami jsou vystaveny riziku vzniku fibrilace síní:

• ischemická choroba srdce;
• vysoký krevní tlak;
• dysfunkce chlopní a jejich patologické změny;
• srdeční nádory;
• hypertyreóza;
• chronické plicní onemocnění;
• křehká cholecystitis;
• onemocnění ledvin;
• hernie membrány;
• diabetes, často typu 2.

Mnoho odborníků mezi faktory, které mohou způsobit rozvoj arytmií, zahrnuje patologické změny v nervovém systému. Další běžnou příčinou srdeční fibrilace je užívání některých léků. Léčba diuretiky, atropinem a adrenalinem významně zvyšuje riziko poruch srdečního rytmu. Takový proces vzniká, protože léky z těchto farmakologických skupin ovlivňují fungování srdce a narušují rovnováhu mezi mnoha stopovými prvky, které se podílejí na tvorbě elektrických impulsů.

Nejčastější příčinou příznaků srdeční fibrilace síní jsou získané srdeční vady. V důsledku patologických procesů přetečení síní krví, jejich stěn jsou protaženy, dochází k nárůstu nitriálního tlaku a dochází k poruše svalových vláken, které již nemohou sami provádět impulsy.

V mladém věku patří mezi nejčastější příčiny fibrilace síní srdeční srdeční onemocnění jako prolaps mitrální chlopně. Toto onemocnění je doprovázeno vysokou tělesnou teplotou, vede k poruše autonomního nervového systému a nevyhnutelně zvyšuje srdeční frekvenci. Takové změny v těle mohou způsobit narušení sinusového uzlu.

Příznaky fibrilace síní

Někdy se při rutinní kontrole náhodně zjistí porucha srdečního rytmu. Ve většině případů jsou však pozorovány následující příznaky srdeční fibrilace:

• pocit přerušení v práci srdce, někdy se zastaví;
• slabost, závratě;
• nadměrné pocení;
• bolest v srdci;
• dušnost, pocit nedostatku dechu;
• zvýšení močení.

Trvalá fibrilace síní: symptomy

Trvalá fibrilace síní se ve 25% případů neprojevuje a pacienti necítí žádné změny srdečního rytmu. Nicméně, více často než ne, osoba si nevšimne žádné známky kvůli skutečnosti, že nevěnuje pozornost změnám ve svém vlastním zdravotním stavu, pokud jde o ně v důsledku únavy nebo beriberi.

Při konstantní fibrilaci síní můžete takové příznaky fibrilace síní detekovat:

• slabost a únava;
• časté závratě a mdloby;
• pocit srdečního selhání;
• bušení srdce;
• dušnost;
• bolest na hrudi;
• kašel.

Tyto příznaky fibrilace síní nejsou vždy pozorovány, ale pouze po cvičení. Stupeň zátěže nezáleží, příznaky se vždy jeví jako stejné. Často v době útoků po fyzické námaze má pacient pocit paniky. Další charakteristickou vlastností kontinuální fibrilace je nepravidelný puls, mající jinou náplň.

Rozlišení symptomů arytmie a atriální fibrilace srdce a atria

Ke kontrakci svalů lidského srdce dochází v určitém rytmu a tempu. Srdeční rytmus zdravého člověka je charakterizován poměrně jasným rytmickým „vzorem“. Jedná se o autonomní proces a ve skutečnosti záleží jen na svévolné kontrole osoby, například ve srovnání se svaly paží nebo nohou. Nicméně jakékoli porušení rytmu srdce je nemoc, která je označována termínem "arytmie".

Toto srdeční onemocnění je spojeno s porušením jeho rychlosti a rytmu kontrakcí, mohou existovat různé typy. Jedním z nich je fibrilace síní. Abychom pochopili, co přesně toto porušení představuje, je nutné se seznámit se zvláštnostmi práce srdce. Srdeční tep se provádí pomocí elektrických impulsů, které jsou vedeny do všech částí srdce prostřednictvím speciálních buněk, které jsou systémem srdečního vedení. Tento systém pochází z pravé síně, ve které je umístěn sinusový uzel. Je to sinusový uzel, který je zdrojem vedení elektrických impulzů, které procházejí systémem srdečního vedení a způsobují, že se stahují v přísném sledu as určitou frekvencí.

Zpočátku se provádí kontrakce atria, pak je impuls poslán do atrioventrikulárního uzlu, odtud excitace přechází do srdečních komor, což je nutí ke kontrakci. U zdravého člověka je regulace kontrakcí srdce určena sinusovým uzlem.

Při fibrilaci síní pod vlivem určitých faktorů a příčin dochází k chaotické excitaci jednotlivých atriálních svalových vláken. V této formě srdečního onemocnění je zaznamenáno 400 až 700 náhodných pulzů za minutu.

V symptomech arytmie a fibrilace síní tedy nejsou prakticky žádné rozdíly. Typ a formu fibrilace síní a srdečních arytmií může na základě průzkumu určit pouze odborník.

Příznaky fibrilace síní na fotografii níže:

Idiopatická fibrilace síní: příčiny a symptomy

Je také známa idiopatická forma fibrilace síní, jejíž přesný důvod nelze stanovit odborníky. Mezi možné příčiny fibrilace síní v srdci idiopatické formy patří:

• dědičnou predispozici;
• silné a dlouhodobé stresové situace;
• nadměrný příjem alkoholu;
• kouření

Často je idiopatická forma arytmie diagnostikována u osob trpících vagotonií, osteochondrózou cervikálního regionu, dystonií neurokulturního typu. Ve všech případech morbidity představuje tato forma patologie 30%. Riziko idiopatické formy onemocnění spočívá v tom, že se může vyskytnout docela náhle na pozadí úplného lidského zdraví. Obvykle je založen na doplňkových způsobech vedení nervových impulzů, ale není možné je detekovat při rutinním vyšetření.

Hlavním příznakem idiopatické arytmie je její předčasný vývoj, onemocnění se vyznačuje rychlým, neočekávaným nástupem.

Příznaky idiopatické atriální fibrilace jsou následující: bolestivé pocity za hrudní kostí, zvýšená únava, pocit tepu, závratě, mdloby.

Příznaky fibrilace síní u mužů a žen

U zdravého člověka je srdeční frekvence 60-80 úderů za minutu. Srdeční frekvence by měla být charakterizována stejnou frekvencí, to je jedna z hlavních vlastností zdravé práce srdce. Při výskytu arytmie dochází k porušení rytmu a srdeční frekvence.

Arytmie u mužů se příliš neliší od porušení práce srdce u žen. Na základě lékařských údajů se však infarkt myokardu v důsledku arytmie a srdeční frekvence vyskytuje častěji u mužů než u žen.

U mužů se arytmie vyvíjí v každém věku a její projevy se mohou lišit. První příznaky srdeční fibrilace síní u mužů se mohou objevit v raném dětství, nicméně v tomto věku na ně málo lidí věnuje pozornost. Takové časné abnormality ve fungování srdce jsou způsobeny vrozenými anomáliemi ve vývoji tohoto orgánu. V mladém věku, kdy lidské tělo dozrává, dochází k růstu a rozvoji mladých mužů zpravidla spasmodicky a během této doby je často diagnostikována sinusová arytmie. Rozvíjí se díky tomu, že srdce se nevyrovná se zátěží, které na něj působí, způsobené zvýšeným růstem a vývojem těla mladého muže. Palpitace se mohou zvýšit nebo naopak zpomalit. Ve většině případů vyžaduje výskyt symptomů arytmie apelovat na odborníka a speciální léčbu. Pokud však byly jednou pozorovány případy arytmie, není důvod k obavám.

V průměrném věku se zdraví člověka začíná postupně odeznívat, může docházet k nesrovnalostem v práci některých orgánů a tělesných systémů. U starších mužů se arytmie obvykle vyskytují v důsledku komplikací mnoha jiných onemocnění.

Symptomy srdeční fibrilace síní u žen mají své specifické vlastnosti způsobené fyziologickými charakteristikami ženského těla. Podle odborníků obecně, projev choroby závisí jen málo na sexu, ale psychologické aspekty mají silný vliv na povahu patologie. Příznaky arytmií u žen se mohou zdát mnohem jasnější než u mužů.

Kromě faktorů pro rozvoj srdečního onemocnění se rozlišují následující specifické příčiny fibrilace síní u žen. Důležitým rizikovým faktorem je hormonální úprava těla během menopauzy, na tomto základě se incidence žen zvyšuje po 50 letech.

Psychologické rysy ženského těla, takový faktor jako emocionální vzrušivost, dělá jeden z nejdůležitějších ve vývoji patologie. I malé a krátkodobé stresy mohou u žen způsobit stabilní arytmii. Projevy narušení srdce často způsobují panický stav u žen, což pouze zhoršuje průběh onemocnění a může způsobit mnoho komplikací.

Poměrně častou příčinou vývoje arytmií u žen je umělé hladovění, které snižuje váhu. Dieta často vede k rozvoji takových abnormalit v práci a stavu srdce. Faktory jako hypothermie, cvičení, alkohol a kouření jsou silněji ovlivňovány ženským tělem.

Symptomy fibrilace síní u žen jsou výraznější než u mužů kvůli jejich emocionální a emocionální vzrušivosti. Charakteristické znaky této poruchy jsou:

• pocit abnormálního srdečního tepu;
• slabost a závratě, možné mdloby;
• nepříjemný pocit těžkosti v srdci;
• nečekané ztmavnutí v očích;
• nedostatek dýchání, pocit dusnosti;
• ostrá krátká horečka;
• výrazný strach, ostře se měnící nálada, depresivní stavy.

Těhotné ženy více než ostatní trpí tímto porušením srdce. Příčiny příznaků fibrilace síní, které jsou pozorovány u mnoha těhotných žen v různých stadiích přenášení dítěte, jsou následující:

1. Rychlé zvýšení průtoku krve - asi o 20%, stejně jako vytvoření nového systému pro krmení dítěte. Tento proces výrazně zvyšuje zátěž srdce ženy.
2. Zvyšte tón sympatického nervového systému.
3. Snížená odolnost vůči namáhání.
4. Elektrolytická nerovnováha vznikající na pozadí toxikózy.
5. Snížené hladiny hemoglobinu.
6. Dysfunkce štítné žlázy.
7. Exacerbace chronických onemocnění, včetně srdečních vad.

Největší zátěž na srdce ženy připadá v prvním trimestru a v posledních týdnech těhotenství.

Nízký a vysoký tlak při fibrilaci síní u seniorů a mladých lidí

Jakékoliv poruchy srdečního tepu nevyhnutelně ovlivní krevní tlak osoby. U pacientů se zvýšeným nebo naopak tlak prudce klesá.

Poměrně často u mladých a starších lidí, kteří dlouhodobě trpí hypertenzí, dochází k poruchám srdečního rytmu. Tyto změny jsou vysvětleny skutečností, že zvýšené uvolňování krve a chronický průběh onemocnění vedou ke zvýšení objemu komory. Proto mnoho odborníků považuje vysoký krevní tlak za jednu z možných příčin fibrilace síní.

Zvýšený krevní tlak při fibrilaci síní vede k řadě závažných komplikací. Současný výskyt dvou poruch v těle - práce srdce a cév - je považován za závažnou a nebezpečnou patologii.

Tento proces svědčí o závažných změnách v práci kardiovaskulárního systému a vyžaduje povinný lékařský zásah.

K vysokému krevnímu tlaku dochází při selhání levé komory, která způsobuje tachykardii a další arytmické změny. Lidé často projevují srdeční rytmus cvalu. Fibrilace síní u starších lidí je téměř ve všech případech doprovázena vysokým krevním tlakem, takže je třeba tyto léky pomocí léků neustále snižovat.

Příčiny nízkého krevního tlaku při fibrilaci síní

V některých případech pacienti pociťují současný průběh dvou patologií - arytmických kontrakcí a hypotenze. Možné příčiny nízkého krevního tlaku při fibrilaci síní:

• ztráta krve;
• podmínky šoku;
• předávkování a dlouhodobé užívání některých léků;
• období těhotenství;
• onemocnění štítné žlázy;
• vegetativní-cévní změny v těle.

Arytmie a nízký krevní tlak jsou doprovázeny silnou bolestí v hrudi a hlavě. Závraty, nevolnost a zvracení mohou narušit pacienty během záchvatů. Tyto příznaky často způsobují pocit strachu a úzkosti.

Pokud zjistíte takové poruchy, když je vysoký nebo nízký krevní tlak, je důležité sledovat jejich zdravotní stav. Proto odborníci doporučují svým pacientům, aby si zakoupili elektronický tonometr, který měří současně dva ukazatele - srdeční tep a krevní tlak. Získaná data musí být denně zaznamenána do deníku. Pokud problém přetrvává, bude pro odborníka jednodušší na základě těchto údajů předepsat a provést účinnou léčbu.

První nouzová pomoc při fibrilaci síní

První pomoc při fibrilaci síní závisí na formě fibrilace síní. V některých případech není nutný zásah a normalizace frekvence kontrakcí nastává nezávisle do 48 hodin nebo dříve.

Měli byste vědět, že existují absolutní kontraindikace proti obnovení rytmu u arytmií. Zakázaný lékařský zásah v takových situacích:

• časté záchvaty, které nereagují na zastavení nebo prevenci užíváním antiarytmik;
• myokarditida, thyrotoxikóza, endokarditida v aktivní formě toku;
• syndrom slabosti sinusového uzlu, který se projevuje ztrátou vědomí při zastavení útoku;
• špatná snášenlivost antiarytmik;
• prudký nárůst v srdci.

V takových situacích odborníci obvykle předepisují srdeční glykosidy pacientům v léčbě onemocnění, jejichž cílem je snížení srdeční frekvence, což má za následek hemodynamickou normalizaci. Mezi tyto léky patří Digoxin. První pomoc při zmírnění fibrilace síní v takových případech nejenže nepřinese úlevu, ale může zhoršit průběh onemocnění.

Při paroxyzmálních a jiných formách fibrilace síní však může pohotovostní péče zachránit život člověka během záchvatů. Nouzová péče o fibrilaci síní je primárně zaměřena na prevenci vzniku mrtvice a srdečního infarktu, protože právě tyto komplikace jsou pro život pacienta nejnebezpečnější.

Je postaven na následujících zásadách:

1. Přechod tachysystolické formy MA na normosystolický. Tato taktika je vhodná v případě, kdy paroxyzma způsobuje supraventrikulární fibrilaci až 300 kontrakcí za minutu.
2. Obnovení sinusového rytmu při absenci kontraindikací popsaných výše.
3. Eliminace účinků hemodynamických poruch - plicní edém, šok, prudký pokles krevního tlaku.
4. Léčba základního onemocnění, které způsobilo rozvoj fibrilace síní.

Při silných útocích může pohotovostní péče vyžadovat, aby odborníci prováděli resuscitační procedury, jako je nepřímá srdeční masáž nebo umělá plicní ventilace, pokud dojde k zástavě srdce v důsledku MA. Během počátečního útoku, kdy ještě nebyla provedena diagnóza a poprvé byly pozorovány symptomy onemocnění, mohou být sedativa použita ke zmírnění stavu pacienta.

V případě perzistentních atak arytmií spočívá pohotovostní péče s použitím srdečních glykosidů:

Digoxin

Antagonisté vápníku - Diltiazem

Verapamil

beta-blokátory - Metoprolol, Propranolol.

Nouzová péče se stabilní paroxyzmální atriální fibrilací je zaměřena na užívání antiarytmik - Sotalol, Amiodaron, Prokainamid, antagonisty vápníku a beta-blokátory.

Následná léčba fibrilace síní spočívá v užívání těchto léků:

Léky na srdce:

Panangin a Asparkam

Amiodaron a Cordarone

disagreganty - ředidla krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin;

antikoagulancia snižující riziko vzniku krevních sraženin:

Heparin a Warfarin

beta-blokátory pro tachyarytmie, zpomalující srdeční frekvenci.

Diagnóza fibrilace síní

Při detekci prvních příznaků abnormálního srdečního rytmu je důležité diagnostikovat, aby se určilo onemocnění a diferencovaly arytmie s jinými patologiemi. Pro diagnostiku fibrilace síní lze při provádění EKG získat důležitá data. Za účelem stanovení stadia onemocnění a přítomnosti možných komplikací v jiných orgánech se provádí magnetická rezonance.

Je nezbytné analyzovat moč a krev pro biochemické složení a hormonální parametry, pomocí kterých je možné určit příčiny vzniku arytmie. Pro diagnózu specialista také zkoumá pacientovy stížnosti a historii onemocnění.

Dieta pro srdeční fibrilaci

Zvláštní význam při léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému je věnována správné výživě. Dieta pro fibrilaci síní je založena na následujících principech:

1. Základem stravy by měly být rostlinné potraviny a nízkotučné výrobky.
2. Je důležité dodržovat 5 jídel denně v malých porcích.
3. Pravidelně organizujeme půdní dny, abyste očistili tělo toxinů a toxinů. Jsou zvláště užitečné pro pacienty s nadváhou. Dny nalačno však můžete zajistit pouze pod dohledem svého lékaře.
4. Vstoupit do stravy vitamíny D a B, stejně jako stopové prvky - fosfor, vápník, draslík a hořčík.

Strava by se měla skládat z produktů, jako jsou:

Červené ryby a mořské plody

Sójové boby

Pšeničné otruby

Ovesné vločky

Arašídy, mandle, vlašské ořechy

Banány a pomeranče

Dýně

Vařené brambory

Špenát

Tuřín a mrkev

Slunečnicová a dýňová semínka

Zelí a avokádo

Meruňky

Výrobky jako zmrzlina, sladkosti, bonbóny, cukr, čaj a káva jsou zakázány.

Co je to nebezpečná srdeční fibrilace síní: prognóza života a prevence

Jak nebezpečná je srdeční fibrilace síní, pokud není včas léčena, aby normalizovala srdeční funkci? Absence adekvátní antiarytmické terapie po dobu 48 hodin často vede k závažnému porušení kardiovaskulárního systému, může způsobit rozvoj mrtvice a tromboembolických komplikací.

Prognóza příznaků fibrilace síní je převážně příznivá, je určena četností relapsů a formou onemocnění. Situace je však komplikována rozvojem některých komplikací na pozadí abnormálního srdečního rytmu. Negativní prognóza života při fibrilaci síní v přítomnosti tromboembolických komplikací způsobených touto poruchou.

Pokud se neléčí, fibrilace síní zvyšuje mortalitu spojenou s onemocněním srdce o 1,7krát.

Prevence fibrilace síní je závažným jevem, a to zejména u lidí s jakýmkoliv onemocněním srdce. Hlavním směrem prevence je včasná léčba jakýchkoli patologických procesů.

Preventivní opatření jsou také omezena na prevenci aterosklerózy, normalizaci krevního tlaku, hormonální hladiny, tvorbu správné reakce na stresové situace.