Ischemická choroba srdce Angina

Nedostatek krevního zásobení srdečního svalu vede k četným patologiím. Po spojení celé skupiny s charakteristickým genezem se objevil název ischemické choroby srdeční (CHD). Angina pectoris také patří do této skupiny, ale je zvláště důležitá z důvodu její schopnosti signalizovat vysoké riziko nebezpečí. Angina pectoris nepatří k onemocněním, která vyvolávají smrtelný případ, spíše předchází tomuto stavu. Takový důležitý signál nelze ignorovat. Naléhavě přijmout všechna nezbytná opatření.

Projevy anginy pectoris s onemocněním koronárních tepen

Co je angina pectoris?

Všechny patologie ovlivňující srdce, ve větší či menší míře, reagují na bolest v hrudní kosti. Angina pectoris je typ bolesti způsobené srdcem. Patologie má specifický charakter kurzu, resp. Diagnostikování IHD s anginou pectoris pouze na základě symptomů nezpůsobuje porod. Mnozí odborníci nevyžadují testování a okamžitě stanoví vhodnou diagnózu.

Srdcem ischemické choroby srdeční a stenokardie je snížené množství přečerpané krve do myokardu. Nejčastější příčinou je zúžení srdečních tepen. Závažnost a závažnost patologie je přímo závislá na typu onemocnění.

IHD a angina pectoris jsou charakterizovány:

• pocit bolesti, podobný tlaku na levé straně hrudní kosti a mimo ni;
• výskyt záchvatů;
• náhlý charakter, který není vždy závislý na stresu nebo povětrnostních podmínkách;
• doba trvání bolesti není delší než půl hodiny, v opačném případě může dojít k infarktu;
• snadno odstranit pomocí "nitroglycerinu" a dalších léků skupiny dusičnanů.

Je nezbytné, aby každý z těchto příznaků byl předán lékaři, což pomůže diagnostikovat stav. Podle popsaných symptomů je koronární srdeční choroba diagnostikována mrtvicí a je diferencována infarktem. Charakteristické symptomy umožňují určit, zda má stav reverzibilní průběh, který je předmětem včasné léčby.

Funkční třídy anginy pectoris

Důvody

Onemocnění koronárních tepen s charakteristickou bolestí anginy pectoris je důsledkem zúžení koronárních cév. Lumen se zmenšuje, propustnost krve se významně zhoršuje. Vyprovokování podmínky může:

• aterosklerotické léze v tepnách;
• poškození plaku vyvolaného aterosklerózou a následné tvorby krevní sraženiny;
• arteriální křeče s charakteristickým zúžením lumenu;
• nadměrný psycho-emocionální stres;
• silné zatížení těla;
• časté a intenzivní kouření;
• nekontrolovaná hypertenze;
• hypertrofie v myokardu (růst tkáně vede ke zvýšení objemu a hmotnosti srdce);
• změny související s věkem, které způsobují zhoršení pružnosti membrán krevních cév.

Druhy CHD

CHD - angína exprese - je rozdělena na poddruhy. Klasifikace je důležitý postup, protože umožňuje přizpůsobit taktiku léčení poruchy, charakterizovat úroveň reverzibility a typ patologie.

Angina může být rozdělena jako v myokardu. S výskytem nekrózy, která charakterizuje destrukci orgánu, se mohou objevit různé typy stavů infarktu: povrchní, běžné a transmurální formy.

Co je angina pectoris?

Pokud je myokard postižen ischemií a není zničen, patologie má odlišný průběh a formu. Podle povahy vzhledu jsou definovány jako:

• angina pectoris - bolesti se vyskytují během cvičení spojených s fyzickou námahou. Navíc produkují stabilní a nestabilní formu;
• Zbytek anginy pectoris je charakterizován nástupem symptomů ve stavu bez námahy. Existuje další separace vazospastické anginy a Prinzmetalu.

Angina Stres

CHD s anginou pectoris je charakterizován výskytem mačkání bolesti při fyzické námaze. Časová perioda od začátku do nástupu anginy pectoris určuje závažnost a intenzitu bolesti. V závislosti na závažnosti poruchy je léčba odlišná.

Pacient většinou pociťuje charakteristické pocity v oblasti srdečního svalu při chůzi nebo stoupání, stejně jako při práci doma. Syndrom bolesti má tendenci ozařovat sousední rameno, oblast pod lopatkou, krční páteř nebo hltan. Tato podmínka vás nutí dokončit provádění jakýchkoli akcí, které vedly ke vzniku anginy pectoris. Samotná bolest prochází krátkou dobou a pro urychlení úlevy od příznaků je indikováno užívání nitrátů.

Riziko smrti v nestabilní angině pectoris

Onemocnění je dále rozděleno do tříd v závislosti na úrovni tolerance fyzického stresu. Existují 4 hlavní funkční třídy (FC):

1. Dobrá tolerance zatížení. Bolest nastává pouze s výrazným nárůstem zátěže z obvyklé úrovně pro osobu. Zvýšení doby trvání, závažnosti práce nebo trvání výstupu napomáhá vyvolat anginu pectoris.
2. Angina 2 FC je charakterizována mírnou snášenlivostí. Nástup útoku může způsobit standardní zatížení. Angina 2 FC může být spuštěna při chůzi na krátké vzdálenosti nad 500 m, stoupání několika pater a také prudkými změnami počasí.
3. Výrazné omezení zatížení. Syndrom bolesti může nastat i při pohybu ze 100 na 500 m nebo výstupu do 1. patra.
4. Silné snížení přípustného zatížení. Dokonce i malé úsilí vyvolává anginu pectoris. Někdy se vyskytuje v klidném stavu.

Za předpokladu, že stav je udržován po dlouhou dobu, kdy přibližně stejná intenzita cvičení vede k útoku, je stanovena diagnóza stabilní formy anginy pectoris. Tento stav je popsán jako pozitivní, protože ukazuje na nedostatek progrese ischemických procesů. V některých případech je stabilní angina zásluhou léčebných opatření. Stabilní forma má relativně pozitivní výhled a málokdy provokuje srdeční infarkt. Jak patologie postupuje, srdce se přizpůsobuje tomuto stavu. Když se změní síla syndromu bolesti nebo rychlost nástupu anginy pectoris, stanoví se diagnóza nestabilní formy.

Progresivní angina pectoris vznikající při ICHS je zvláště nebezpečná choroba, protože se stav pacienta v průběhu času zhoršuje. V budoucnu může nastat výskyt anginy pectoris i v nepřítomnosti zátěže nebo jejich nevýznamných množství.

Stabilní angina pectoris s onemocněním koronárních tepen

Zbytek angina pectoris

Patologický stav bolesti je náchylný k urážce s úplným klidem těla. K senzaci může dojít ze dvou hlavních důvodů:

1. Tvorba okamžitého křeče v tepnách, což vede k rychlému nástupu ischemie.
2. Specifická forma Prinzmetal anginy pectoris. Vyznačuje se rychlým vzhledem, podobným předchozí patologii, ale liší se příčinou tohoto stavu - odděleného nebo roztrženého plaku. Aterosklerotický plát je připojen k cévě jedné ze stran a druhý se může volně pohybovat a v některých fázích času blokuje průtok krve. Patologie je velmi nebezpečná a často vede k infarktu.

Klidová angina pectoris je nebezpečná forma patologie, jak se vyskytuje v důsledku spontánních změn v lumen cév. Blokování tepny se může okamžitě objevit a zmizet stejně rychle. Tento stav může vyřešit sám sebe nebo vyvolat srdeční infarkt.

Nestabilní Angina

Lékaři mohou diagnostikovat nestabilní formu v každém z uvedených případů za předpokladu, že průběh nebo měnící se povaha patologie je progresivní. Tato podmínka je oddělena z důvodu vysokého rizika a nebezpečí.

S výskytem bolesti způsobené fyzickou námahou, která dříve nevyvolala záchvat, lékaři rozpoznávají uvolnění anginy pectoris z kontroly. Úleva od příznaků nitráty zcela nevyléčí nemoc. Tato úroveň nedostatku kontroly je charakteristická pro první případ výskytu anginy pectoris.

Symptomy a léčba klidové anginy pectoris

V případě nestabilní formy musí pacient a lékař provést všechny nezbytné postupy k nalezení skutečné příčiny patologie a odstranění zdroje.

Léčba ischemické choroby srdeční a anginy pectoris

Léčba je rozdělena v závislosti na způsobu působení na tělo. Konkrétní metodu, optimální léčivo ze skupiny a dávkování pro jeho použití může vybrat pouze odborník.

Nejběžnější volba je mezi:

• léky, dilatační plavidla:
  • nitráty - "Isoket", "Nitro-mic", "Nitroglycerin";
  • B-blokátory - "Bisoprolol", "Corvazan", "Metoprolol";
  • blokátory kalciových kanálů - Corinfar, Nifedipin.
• prostředky ke zlepšení průtoku krve:
  • antikoagulancia - warfarin, heparin;
  • protidestičková léčiva - aspirin a léky obsahující aspirin, Klopidogrel, Aspekard, Magnicor.
• léky ke zlepšení metabolismu:
  • vitamínové komplexy - "Thiamin", "ATP", "Piridoxin";
  • kardioprotektivní činidla - Preductal, Metamax, Trimetazidin;
  • Inhibitory APF: "Lisinopril", "Enalapril".
• léky k odstranění aterosklerózy:

Přípravky na obnovu metabolismu lipidů, především - je to statin. Nejlepší léky ze skupiny: "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atoris".

U akutních a těžkých forem patologie je často předepsán chirurgický zákrok. Především spočívá v obcházení aorty a koronárních cév. Alternativní operační metodou je endovaskulární stenting.

Pro zlepšení prognózy zotavení je nezbytné věnovat pozornost bolesti v oblasti srdce. Při včasných návštěvách specialisty a přesném popisu symptomů je vysoká pravděpodobnost eliminace patologie a prevence progrese onemocnění a nástup srdečního infarktu.

Příčiny a příznaky anginy pectoris a ischemické choroby srdeční

Koronární srdeční onemocnění (angl. Pectoris) a angina pectoris jsou podle oficiálních statistik skupinou různých nemocí, které vedou k příčinám úmrtí mezi běžnými nemocemi, dokonce i ve vyspělých zemích. Onemocnění srdce, která nejsou vlastní pouze ve stáří, získaly charakter skutečné pandemie a postihly relativně mladé a zdatné lidi, kteří by mohli stále prospívat společnosti, ale místo toho se dusili a umírali na srdeční patologie.

Problém prevalence srdečních onemocnění

Výskyt onemocnění kardiovaskulárního systému, způsobený životním stylem a dědičnou predispozicí k metabolickým poruchám v těle, vedl k naléhavé potřebě nalézt možné prostředky k jejich potírání.

Lékařská komunita, zabývající se hledáním způsobů prevence a rozvoje nemocí, se opakovaně pokoušela nalézt radikální prostředek, který by mohl zabránit vzniku anginy pectoris, onemocnění koronárních tepen a vývoji negativních stavů, které někdy vedou k smrti.

Nicméně univerzální lék, který má odolávat patologii vedoucí k výskytu srdečních dysfunkcí, známých jako ischemická choroba srdce, angina pectoris, koronární srdeční choroba, koronární arteriální skleróza, dosud nebyl lidstvem objeven.

O vymezení pojmů a pojmů

Onemocnění koronárních tepen je patologický proces charakterizovaný absolutním nebo relativním narušením dodávky myokardu kyslíkem a živinami v důsledku onemocnění koronárních tepen. Ischemie je kolektivní termín pro definování stavů, při kterých se snižuje průtok krve do orgánu.

Nejčastěji jsou takové stavy způsobeny zúžení nebo blokováním tepen, které vedou ke specifickému orgánu, ke kterému dochází v důsledku blokování cévy nebo zúžení jeho lumenu v důsledku aterosklerotického plátu. Okluze tepny může být také výsledkem vazospazmu nebo tvorby krevních sraženin.

Angina je stav, který se projevuje jako výsledek koronárních srdečních onemocnění a je považován za specifický soubor symptomů, které doprovázejí koronární insuficienci v jejím absolutním nebo relativním průběhu. Koronární insuficience, vyjádřená v lézi krevního oběhu koronárních cév, v důsledku aterosklerotických procesů, vede k výskytu koronárních srdečních onemocnění, anginy pectoris a dalších srdečních patologií.

Angina pectoris se vyskytuje v závislosti na relativním zdravotním stavu pacienta, intenzitě výskytu koronárních srdečních chorob, stupni zúžení cévního lumenu a současném vysokém krevním tlaku.

Srdeční forma ischemické choroby je kombinací koronární insuficience, která způsobila hypertenzi a anginu pectoris, která se při kumulativních účincích může projevit různými komplikacemi, od infarktu myokardu až po kardiosklerózu v jeho akutním účinku.

Angina pectoris je téměř nedílným společníkem koronárních srdečních onemocnění, které je způsobeno stavy charakteristickými pro tuto patologii, což je důsledek snížení lumen koronárních tepen v důsledku tvorby:

• aterosklerotické plaky;
• nedostatek krevního zásobení myokardu;
• hypertenzní onemocnění.

Výskyt ischemické choroby srdeční, anginy pectoris a dalších patologií je provázaný jev způsobený poruchou metabolismu lipidů, který je charakterizován zvýšenými hladinami cholesterolu, což přispívá k výskytu aterosklerózy koronárních tepen.

Klasifikace, poddruh a delineations

Potřeba rozlišovat mezi existujícími typy onemocnění je dána proměnlivými rysy, které někdy ztěžují diagnostiku a výběr správné taktiky léčby v konkrétním scénáři toku, klasifikace přijatá mezinárodní lékařskou komunitou zjednodušuje komunikaci specialistů a pomáhá výměně získaných informací.

Obvykle se rozlišuje chronický a akutní průběh onemocnění, z nichž každý má své vlastní stadia vývoje a stavů. Poslední vydání klasifikace ischemické choroby srdeční, přijaté Světovou zdravotnickou organizací v roce 1995, je choroba rozdělena do následujících subtypů:

• náhlé koronární smrti
• angina pectoris;
• tichá ischémie myokardu;
• infarkt myokardu;
• poinfarktová kardioskleróza;
• poruchy srdečního rytmu;
• srdeční selhání;
• ischemická kardiopatie.

Od přijetí poslední verze klasifikace WHO lékaři identifikovali tři další charakteristické syndromy, známé jako:

• hibernující myokard;
• hluchý myokard;
• Syndrom X, který někteří mají tendenci uvažovat o nezávislém onemocnění.

Formy a typy ischemické choroby srdeční vedly ke vzniku různých klasifikací podle charakteristických rysů, včetně etiologických. Pracovník s menšími odchylkami však opakuje klasifikaci WHO.

Klasifikace koronárních srdečních chorob

• koronární smrt (s úspěšnou resuscitací a smrtí);
• stabilní námahová angína s indikací FC;
• koronární syndrom X;
• progresivní angina pectoris;
• časná poinfarktová angína;
• poinfarktová kardioskleróza;
• bezbolestná forma ICHS;
• poruchy srdečního rytmu;
• srdečního selhání.

Angina pectoris, ischemická choroba srdeční a jejich funkční třídy zaujímají významné místo v klasifikačním seznamu kardiálních patologií spojených s poškozením tepen a často jsou jejich integrálním společníkem.

Modifikovatelné rizikové faktory

K výskytu jakýchkoli srdečních onemocnění dochází v důsledku určitých fyziologických poruch, ke kterým dochází při kumulativním působení vnějších a vnitřních faktorů negativního dopadu. Lidské srdce je normálně mocným čerpadlem, které denně čerpá obrovské množství krve a poskytuje aktivní činnost lidského těla.

Poruchy vitálního orgánu se vyskytují pod vlivem příčin, které lze považovat za podmíněně měnitelné a neměnné (modifikované a nemodifikovatelné).

• kouření;
• obezita;
• sedavý způsob života;
• hladovění kyslíkem;
• nezdravá strava;
• nadbytek spotřebovaných škodlivých složek;
• užívání alkoholu;
• chronický psycho-emocionální stres.

To vše jsou integrální satelity moderního životního stylu, které s přidanou nepříznivou ekologií vedou ke vzniku chronických a systémových onemocnění vnitřních orgánů. Ztráta funkčního prvku ze systému vede ke vzniku trvalého narušení srdce a celkového stavu těla.

Nemoci trávicího ústrojí jsou tedy obvykle spojeny s metabolickými poruchami, což vede ke vzniku zvýšených hladin cholesterolu a ukládání aterosklerotických plaků na stěnách tepen. Dále, v závislosti na navinutém vzoru, růst sklerotických útvarů způsobuje zúžení lumenu krevních cév, zvyšuje krevní tlak, je narušen přívod krve myokardu, což je hlavní znak počátečního stadia koronárních srdečních onemocnění.

Nemodifikovatelné rizikové faktory

Nezměnitelnými faktory jsou náboj, který je vlastní každému jednotlivému organismu, a může se projevit vypuštěním negativního scénáře vývoje nemoci. Nejhorší možností je, když nemoc postupuje ve spojení s jinými nemodifikovatelnými faktory, se zrychleným průběhem změn, s dalším vlivem těch negativních návyků, které člověk potřeboval získat.

Infarkt myokardu, angina pectoris, projevující se v lidském těle - výsledek nezdravého životního stylu, který vedl, nebo vedl své předky, kteří mu dali nemodifikovatelné složky, spolu s dědičnými rysy struktury.

Mezi neměnné rizikové faktory patří:

Čím je člověk starší, tím vyšší je riziko získání nemoci, což souvisí nejen se změnami souvisejícími s věkem, ale také s onemocněním jiné etiologie, které vyvolávají metabolické poruchy, krevní oběh, imunitu a zažívací orgány. Věkové složení je velmi jednoduché - čím starší člověk se stává, tím vyšší je riziko vzniku koronárních onemocnění.

Muži jsou nemocní několikrát častěji než ženy, a to je zajištěno přírodou, která ženám brání v riziku morbidity až do konce reprodukčního věku. Jedná se o přirozenou obranu, zaměřenou na pokračování druhu, a případy koronárních srdečních onemocnění u žen až do období menopauzy jsou extrémně vzácné.

Výjimkou jsou ženy s dědičnými nebo získanými hormonálními poruchami, časná menopauza, jeden z jejích projevů a poruchy metabolismu lipidů. Je důležité, že po 70 letech muži a ženy začínají stejně zranit.

Dědičnost je považována za přitěžující okolnost až do stáří. Přítomnost takových nemocí u blízkých příbuzných znamená, že patologické příznaky, které způsobily jejich nemoc, mohou být zděděny určitou osobou.

Příznaky (symptomy) nemoci

Hlavním důvodem vzniku záchvatů jsou patologické procesy, které probíhají v těle a vyvolávají změny v normálním fungování orgánu nebo systému.

Vnější vlivy vyvolávají potřebu zesílení srdeční aktivity. Srdce začne pracovat rychleji, ale vzhledem k nedostatečnému množství nekrvácí krev v důsledku zúžených cévních lumenů.

Toto, kromě zatížení na stěnách cév, které ztratily jejich elasticitu, vede k nedostatečnému přísunu kyslíku do myokardu, mozku a dalších životně důležitých orgánů. Fyzická námaha, teplotní změny, nadměrné emoce mohou vyvolat záchvat stabilní anginy pectoris. Nástup útoku je charakterizován následujícími rysy:

• pocit těžkosti za hrudní kostí nebo pocit pálení v oblasti srdce;
• ozáření bolesti v levé ruce, krku, rameni, pod lopatkou;
• někdy atypické bolesti břicha;
• dušnost, omezení fyzické aktivity;
• zvýšené pocení;
• panika nebo úzkost;
• náhle a krátké trvání průtoku.

Útoky ischemické choroby se dělí podle závažnosti:

• světlo trvá až 10 minut;
• průměr - od 10 minut a více;
• pokud útok trvá až 24 hodin, pak je již těžký.

Příznaky ischemického záchvatu se mohou lišit v závislosti na tom, v jakém stadiu léze dosáhla. V pozdějších fázích může dojít:

• omdlévání;
• ztráta vědomí;
• bolesti hlavy;
• těžké závratě;
• nevolnost;
• porucha řeči a myšlení;
• svalová slabost a dokonce ztráta vnímání v jedné části těla.

Útok anginy pectoris může trvat od 2 do 30 minut, pokud trvá déle, pak je to jiný patologický stav a léčba je nutná pro další.

Patologie srdce, které spouštějí nástup ICHS a angina pectoris

Důvody, které spouštějí mechanismus ischemického záchvatu, v podstatě zahrnují vývoj koronární insuficience, která se projevuje zúžení lumen tepen. V jednotlivých proudech každé z forem se může patogeneze mírně lišit od průměrné interpretace a může být vyvolána dalšími faktory.

VKS (náhlá klinická smrt) se stává důsledkem akutní koronární insuficience, která se vyvíjí na pozadí poruchy rytmické srdeční aktivity:

• ventrikulární fibrilace;
• arytmie;
• poruchy v dodávkách stimulačních pulzů;
• atriální flutter.

Komorová fibrilace může nastat náhle, někdy v přítomnosti alkoholu, jiných ischemických onemocnění nebo dříve trpících srdečním infarktem.

Angina pectoris se může vyvinout v důsledku křeče tepen, ke kterému dochází na pozadí nedostatku kyslíku, v důsledku fyzické námahy nebo proti jiným onemocněním (například závažná anémie nebo aortální vady). Pokud anamnéza nemoci neukazuje název etiologické příčiny výskytu anginy pectoris, pak je identifikována s onemocněním koronárních tepen. Infarkt myokardu se ve většině případů vyskytuje, když je koronární arterie uzavřena trombotickou krevní sraženinou.

Existuje však mnoho příkladů vývoje infarktu myokardu v důsledku aneuryzmatu aorty, banálního traumatu, anémie, těžké hypoxie, patologie oběhového systému, vysoké srážlivosti krve nebo jeho onemocnění onkologického původu.

Jiné příčiny nemoci

Seznam důvodů, pro které dochází k napadení koronárních onemocnění, může být poměrně dlouhý a různorodý. VCS nebo infarkt myokardu je někdy výsledkem abnormálního vývoje aorty nebo tepny, porušení jejich obvyklého stavu v důsledku chronických onemocnění endokrinního systému nebo metabolické povahy jiných životně důležitých orgánů.

Existují určité okolnosti, které mohou zvýšit pravděpodobnost onemocnění, nebo naopak přispět k jeho rychlé eliminaci. Vývoj anginózního záchvatu může vyvolat:

• bohaté jídlo;
• prudký výstup do studeného vzduchu;
• fyzickou námahu nebo překročení povolené motorické činnosti.

Křeč koronárních tepen může nastat v noci sám, a během sexuální aktivity, a ranní útok je zastaven rychleji, a nevyžaduje další úsilí.

Intenzita útoku se sníží, pokud zaujmete horizontální polohu a zvýší se, pokud mu předchází psycho-emocionální stres.

To vše lze snadno vysvětlit z biochemického hlediska, hormonálního pozadí, aktivity centrálního nervového systému, hypofýzy a mozku, které ovlivňují srdeční rytmus.

Diferenciální diagnostika nemocí

Během úvodní návštěvy u lékaře se stížnostmi, které naznačují možnou léčbu ischemické patologie, bude určitě provedena diferenciální diagnostika, která umožní vyloučit případné negativní příznaky onemocnění, což poskytne podobný klinický obraz. Mezi patologické stavy s podobnými negativními projevy patří:

• onemocnění krční a hrudní páteře;
• peptický vřed;
• achallasie jícnu;
• refluxní ezofagitida;
• chronická cholecystitis;
• kostní patologie ramene a hrudníku, které jsou zánětlivé;
• plicní embolie;
• těžká plicní pneumonie;
• pitva hrudní aorty;
• spontánní pneumotorax.

Studie prováděné s cílem diferenciální diagnostiky umožňují stanovit další onemocnění srdce, která dávají atypickou nebo podobnou povahu. Diferenciální diagnóza je důležitým krokem v léčbě onemocnění, které umožňuje rozlišit nemoci s podobnými příznaky a zvolit správnou taktiku v případě, že patologická patologie patří do jiné etiologické skupiny. Léčba, jejíž taktika by mohla být nesprávná v důsledku diagnostické chyby, může významně zhoršit průběh hlavního provokatéra bolestivých symptomů.

Diagnostika, metody a metody stanovení onemocnění

Moderní medicína má významný arzenál diagnostických metod, které mohou spolehlivě prokázat přítomnost ischemické choroby srdeční a anginu, jejich závažnost, povahu průběhu a jednotlivé faktory ovlivňující progresi onemocnění.

Povinná historie, sestavená s pomocí lékařského průzkumu, odhaluje dědičnou predispozici, průvodní chronické nebo systémové onemocnění, fyzické parametry a celkový stav těla. Historie zahrnuje předchozí nemoci.

Externí vyšetření vám umožní nainstalovat doprovodné příznaky ve formě dušnosti, otoků, modrých oblastí kůže. Poslech srdce umožňuje navázat přítomnost arytmií nebo šelestů v srdci. Sběr anamnézy a externí vyšetření jsou nedílnou součástí každého diagnostického procesu.

Jsou důvodem pro jmenování klinických, laboratorních a hardwarových výzkumných metod. Dalším krokem je elektrokardiografická studie prováděná standardní metodou a Holterův monitoring - měření parametrů srdce ve stavu od úplného odpočinku po fyzickou námahu.

EchoCG a MRI pro diagnózu onemocnění koronárních tepen a anginy pectoris

EchoCG je relativně nedávná výzkumná metoda, která vám umožňuje slyšet akustiku srdce pomocí speciálního nástroje. Význam této fáze je schopnost identifikovat:

• stupeň srdeční abnormality;
• stav srdečních chlopní;
• změny parametrů srdečních dutin.

Ischémie myokardu je detekována pomocí stresové metody ultrazvuku srdce, pomocí provokatérů pro měřené zatížení. Technika napětí odhaluje zvuky, které nelze sledovat pomocí standardních výzkumných metod.

Zobrazování magnetickou rezonancí, které se stalo jednou z obvyklých metod diagnózy, vám umožňuje vidět srdeční tepny a určit stupeň vývoje patologického procesu a přítomnost usazenin na stěnách cév.

V případě dodatečné diagnostiky některých parametrů jsou jmenována speciální studia. To je:

• perfuzní scintigrafie;
• radionuklidová angiografie;
• selektivní koronární angiografie;
• Monitorování EKG u pacientů s bezbolestnou ischemickou chorobou.

Předepsaná léčba je možná pouze po nezbytných diagnostických opatřeních. Diagnóza se provádí na základě všech určitých parametrů charakteristických pro určitou formu CHD.

Léčebné aktivity a jejich specifičnost

Jmenování terapeutických opatření a definice terapeutické taktiky se provádí pouze po přesné diagnóze. Taktika lékové terapie bere v úvahu přítomnost komorbidit, jejich léčbu jinými léky, stupeň vývoje formy ischemické choroby srdeční, která je přítomna u konkrétního pacienta, pravděpodobná rizika komplikací a negativní scénáře.

Kromě standardního protokolu pro fázi onemocnění může ošetřující lékař vzít v úvahu individuální parametry osoby (vyčerpání, obezita).

Léčba léky a profylaktická opatření v plicních stadiích anginy pectoris, s nitroglycerinem ke zmírnění krátkého záchvatu, mohou být nahrazeny v případě neposkytnutí adekvátní pomoci potřebou chirurgického zákroku:

• chirurgie bypassu koronárních tepen;
• endovaskulární chirurgie;
• angioplastika;
• stentování.

Důkladná implementace doporučených lékařských opatření, která jsou vypracována kardiologem pro každý případ, na základě lékařských doporučení a důsledného přijímání předepsaných léků, může nejen usnadnit kvalitu života, ale také výrazně zpomalit patologický proces. Výskyt komplikací se v tomto případě bere v úvahu a provádí se léky, aby se jim zabránilo.

Prevence vzniku onemocnění a možných komplikací

Prevence ischemické choroby srdeční může být primární a sekundární. Primární zahrnuje odstranění negativních faktorů z každodenního života, zejména pokud má člověk genetickou predispozici k onemocněním tohoto druhu. Standardní opatření této prevence: t

• zbavení se špatných návyků;
• kontrolovat hladiny cholesterolu;
• včasná léčba chronických onemocnění vnitřních orgánů a systémů;
• motorická aktivita;
• správné stravě

Určitý věk znamená zvýšení rizika onemocnění, takže byste měli pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi a krevní tlak. Pokud tyto hodnoty nejsou na dolní hranici normy, měli byste se poradit se svým lékařem.

Měření sekundární profylaxe se provádějí již po nástupu onemocnění nebo jeho akutním období a musí být pečlivě koordinována s kardiologem. Pro relativně zdravého člověka je mnohem snazší kontrolovat svůj životní styl, aby se zabránilo rozvoji nemoci než tomu, aby pacient žil obklopen přísnými zákazy, v neustálém strachu z návratu nemoci.

Koronární srdeční onemocnění, angina pectoris, infarkt myokardu. Symptomy, moderní diagnóza a účinná léčba onemocnění.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Rizikové faktory koronární srdeční choroby

Vnější faktory

Iracionální strava vedoucí k obezitě. Tento faktor vede ke zvýšení celkové tělesné hmotnosti, resp. Ke zvýšení objemu cirkulující krve, protože srdce je nuceno pracovat ve zvýšeném režimu. Také špatná výživa může být příčinou aterosklerózy. Depozice tuku v cévní stěně s tvorbou cholesterolových plaků v lumen koronární cévy vytváří překážku pro krev, dokud nevede ke snížení rychlosti dodávání kyslíku a živin do srdečního svalu.

Snížená fyzická námaha. Může způsobit nadváhu. Výše jsme uvažovali mechanismus škodlivého účinku nadváhy na srdeční sval. Snížení fyzické aktivity s sebou však nese další nebezpečí - trénink srdečního svalu není povolen, což by umožnilo srdci pracovat v různých režimech zátěže. Svalová vlákna samy o sobě ztrácejí schopnost zlepšovat výkonnost, nosnost srdečních cév se nemění, systém vedení srdce nemá schopnost vypracovat adekvátní změnu v rytmu srdce.

Emoční stres. Všimli jste si, že během psycho-emocionálního stresu, stresu začíná srdce bít častěji, celkový zdravotní stav se zhoršuje. Co se děje Uvolňování hormonů adrenalinu a nadledvinek vede k aktivaci srdce a vazokonstrikci. A to je dvojitá zátěž na srdce - nejen že srdce je nuceno pracovat v rozšířeném režimu, takže i zúžené cévy zvyšují systémový arteriální tlak, což vede k tomu, že srdce musí překonat tento mimořádný tlak v cévním systému, aby uvolnilo krev do aorty. systému.

Špatné návyky. Alkoholismus, kouření, užívání omamných látek. Tyto špatné návyky vedou k tomu, že srdce musí pracovat pod toxickým účinkem škodlivých látek, které se v nich užívají. Kromě toho kouření tabáku, alkohol a mnoho omamných látek přispívají k umělému zvýšení srdeční frekvence, což vede ke zrychlenému nošení srdečního svalu.

Vnitřní faktory

Hypertenzní onemocnění (vysoký krevní tlak) významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku koronárních srdečních onemocnění. Důvodem je, že u hypertenze srdce pracuje se zvýšeným stresem (je nutné překonat zvýšený tlak v aortě), krevní oběh v srdci je narušen. Náhlé poklesy krevního tlaku mohou vést k infarktu nebo angině pectoris.

Porušení metabolismu tuků. Faktem je, že většina cholesterolu je produkována v našem těle, protože porušování procesů tvorby tuků a jejich metabolismu v těle může vést k ateroskleróze a krevnímu oběhu v srdečním svalu.

Narušení metabolismu sacharidů. Často se projevuje metabolický syndrom nebo diabetes. S prodlouženým zvýšením hladiny cukru v krvi jsou postiženy nejmenší cévy, jejich stěny zhušťují, což vede k tomu, že průchod kyslíku a živin do svalových buněk je obtížný. Současně se vyvíjí ischemie (nesoulad potřeb a dodávání do tkání kyslíku).

Vrozené nebo získané srdeční vady. Často, srdeční vady nutí srdeční sval pracovat v rozšířeném režimu, který vyžaduje konstantní tok velkých množství krve.
Projevy ischemické choroby srdeční (IHD): angina pectoris, infarkt myokardu, srdeční selhání, arytmie.

Angina pectoris

Symptomy anginy pectoris

1. Bolest, ostrá, těžká, paralyzující, je cítit na levé straně hrudní kosti a často dává levému lopatce, levé paži a dolní čelisti doleva. Bolest nutí člověka zaujmout vynucený postoj, jednou rukou zatlačit oblast lokalizace bolesti a drasticky snížit fyzickou aktivitu. Bolest se může objevit náhle a může se v krátké době zvýšit. Výskyt bolesti předchází zpravidla provokativní faktory: fyzická námaha, psycho-emocionální stres nebo stres, hojné jídlo, sex, prudká změna teploty vzduchu nebo ochlazování těla, kouření.
2. Dušnost - pocit nedostatku dechu. Pokus o hluboký dech zároveň zhoršuje bolestivost hrudní kosti, což znemožňuje. Pacient dýchá otevřená ústa, cítí nedostatek kyslíku až do udušení.
3. Klinické symptomy jsou charakterizovány: rychlým srdečním tepem, zvýšeným nebo sníženým krevním tlakem.
4. Užívání nitroglycerinu snižuje a postupně odstraňuje bolestivost během několika minut (1-3 minuty). Pokud nitroglycerin neodstranil bolest, může to znamenat. Tato bolest není způsobena anginou pectoris nebo infarktem myokardu a je nutná neodkladná lékařská pomoc (k tomu je třeba zavolat záchranný tým).

Příčiny srdeční ischemie, záchvatů anginy pectoris, infarktu myokardu a arytmií

Ateroskleróza koronárních arterií - mechanicky zužující lumen koronárních cév, aterosklerotický plak vede k pomalejšímu průtoku krve přes odpovídající cévu. V tomto případě je zrychlení průtoku krve v závislosti na způsobu srdce prakticky nemožné. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční v důsledku aterosklerózy se angina pectoris vyskytuje častěji při fyzickém nebo emocionálním stresu, kdy je vyžadována zvýšená aktivita srdce.

Křeč koronárních tepen - srdeční cévy mají svou vlastní svalovou membránu, která reguluje lumen samotné cévy. V některých případech dochází k zúžení koronárních cév: ranní hodiny, přechod z teplé místnosti do studené s vdechováním studeného vzduchu, prudkým ochlazením kůže nebo hypotermií celého těla, emocionálním stresem, použitím některých léků.

Tromboembolie koronárních cév - tvorba krevní sraženiny v lumen koronární cévy se zpravidla vyskytuje během rozpadu aterosklerotického plátu. V důsledku jeho destrukce je vystavena kolagenová kostra cévy, což je spouštěcí faktor tvorby trombu. Existuje také pravděpodobnost, že céva je ucpána trombem (vytvořeným v srdeční dutině nebo na letácích aortální chlopně) nebo jiným hustým tělem (vegetací nebo částí srdeční chlopně s endokarditidou) cirkulující v krvi a vytvořeným v jiné části kardiovaskulárního systému.

Typy anginy pectoris, námahové anginy pectoris, spontánní anginy pectoris.

V závislosti na klinickém projevu a dynamice procesu existuje několik typů anginy pectoris.

Angina Stres
Tato forma anginy pectoris je charakterizována výskytem symptomů srdeční ischémie v reakci na zvýšení zátěže srdce (zvýšený krevní tlak, fyzická námaha, stres). Existují různé formy zánětlivé anginy pectoris: první anginózní pectoris, stabilní excerzní angina pectoris, progresivní excerzní angína pectoris. Tyto formy mohou jít jeden do druhého, který bude ukazovat příznivý nebo nepříznivý vývoj nemoci. U jakékoli formy anginy pectoris se může vyvinout infarkt myokardu.

Poprvé, excertionální angina pectoris
Období do jednoho měsíce od okamžiku debutu anginy. V debutu onemocnění jsou detekovány příznaky jako bolest, dušnost, palpitace. První záchvat stenokardie zpravidla prochází sám a nevyžaduje nitroglycerin. V tomto stavu byste měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc kardiologa. Adekvátně předepsaná léčba a dodržování všech lékařských doporučení vám pomůže zapomenout a nikdy necítit anginu pectoris. V případě, že nedošlo k žádnému vyléčení a došlo k opakování mrtvice, již existuje stabilní námahová angína.

Stabilní Angina
Pravidelně opakované ataky anginy pectoris v reakci na zvýšený stres srdečního svalu. Útoky jsou zpravidla krátkodobé a zastaví se, když se odstraní zátěž srdce nebo když se vezme nitroglycerin. Trvání bolestivého záchvatu se může lišit během 2-10 minut.
Tento typ anginy pectoris v závislosti na přenositelnosti fyzické aktivity je rozdělen do tříd:

Třída I - bolesti srdce se objevují pouze se zvýšenou fyzickou námahou (rychlý běh, zvedání břemen).

Stupeň II - bolest se vyskytuje s mírnou námahou: chůze více než 500 metrů bez zastavení, stoupání po 6-7 patrech nahoru po schodech bez zastavení. Také pro tuto třídu se vyznačuje výskyt bolesti při emočním stresu, vdechování studeného vzduchu ráno.

Třída III - bolest v hrudní kosti nastává při chůzi ve vzdálenosti 100-500 metrů. Při zvedání již na jednom patře. Takoví pacienti jsou proto nuceni omezit svou pohybovou aktivitu pohybem po domě.

Třída IV - bolest v srdci může také nastat v klidu, při chůzi není vzdálenost menší než 100 metrů.
I u výtahu na jedno patro musí takový pacient udělat několik zastávek.

Progresivní námahová angína
V této formě dochází k postupnému zvyšování četnosti a trvání tahu na pozadí stabilní úrovně fyzické námahy, krevního tlaku a emočního napětí. V této formě onemocnění je účinnost zmírnění bolesti snížena užíváním nitroglycerinu.

Spontánní angina pectoris
U této formy koronárních srdečních onemocnění nejsou záchvaty anginy pectoris způsobeny zvýšením zátěže srdečního svalu, ale dochází spontánně. Útoky jsou zpravidla delší, horší jsou eliminovány nitroglycerinem. Tato forma anginy pectoris často vede k infarktu myokardu a je méně přístupná k léčbě.

Léčba anginy pectoris

Léčba ischemické choroby srdeční je ve skutečnosti léčba anginy pectoris, stejně jako prevence jejích záchvatů. Proto je nutné především snížit vliv rizikových faktorů: normalizovat hladiny cholesterolu v krvi, zbavit se nadváhy, eliminovat kouření, konzumaci alkoholu, normalizovat hladinu cukru v krvi, stabilizovat krevní tlak a psycho-emocionální pozadí. Tato opatření zabrání opakování anginy pectoris nebo sníží jejich frekvenci a trvání.

V samém počátku stenokardie se léčba provádí nitroglycerinovými přípravky a také léky ze skupiny beta-blokátorů a blokátorů kalciových kanálů.

Přípravky s nitroglycerinem rozšiřují koronární cévy a zvyšují průtok krve do srdečního svalu.

Beta blokátory optimalizují srdeční funkci v ischemii.

Blokátory kalciových kanálů také přispívají k expanzi srdečních cév.
Pokud léčba lékem nevedla k požadovanému účinku a došlo k progresi anginy pectoris, je možné použít taktiku chirurgické léčby.
Léčbu drog předepisuje kardiolog. Je žádoucí, aby se do vaší léčby zapojil jeden odborník - to mu umožní sledovat dynamiku procesu. Obecně platí, že všechny skupiny drog jsou předepisovány těm, kteří mají nejvýraznější terapeutický účinek a které nemocní dobře snášejí.

Operace bypassu koronárních tepen je operace, při které jsou vytvořeny další tranzitní cesty krve, které obcházejí stenotickou cévu. Díky této operaci je možné pacienta dlouhodobě zbavit anginy, aby se zlepšila kvalita života. Tato operace je však poměrně traumatická a vyžaduje velké finanční náklady.

Angioplastika - umožňuje použití speciálního katétru k dosažení místa okluze cévy, když je vzduch vtažen do balónu katétru, tento je nafouknut, což vede k mechanické expanzi zúžené části koronární cévy.

Infarkt myokardu, symptomy, první pomoc při infarktu myokardu, diagnostika infarktu, po infarktu myokardu.

Příznaky srdečního infarktu

• Bolest, ostrá, těžká, paralyzující, je cítit na levé straně hrudní kosti a často dává levému lopatce, levé paži a dolní čelisti doleva. Bolest nutí člověka zaujmout vynucený postoj, jednou rukou zatlačit oblast lokalizace bolesti a drasticky snížit fyzickou aktivitu. Bolest se může objevit náhle a může se v krátké době zvýšit. V průběhu času (do 30 minut), bolest nejen ne ustoupí, ale může také zvýšit s nedostatkem odpovídající léčby.
• Dušnost - pocit nedostatku dechu. Pokus o hluboký dech zároveň zhoršuje bolestivost hrudní kosti, což znemožňuje. Pacient dýchá otevřená ústa, cítí nedostatek kyslíku až do udušení.
• Snížení krevního tlaku. Z klinických příznaků jsou charakteristické: Krevní tlak často klesá na nízká čísla, což může vést ke ztrátě vědomí a dokonce i kómatu. Prudký pokles krevního tlaku může být spojen se srdeční arytmií nebo snížením kontraktilní funkce myokardu v důsledku skutečnosti, že významná část myokardu přestává stahovat.
• Příjem nitroglycerinu nevede k eliminaci bolesti v důsledku skutečnosti, že ani obnovení dodávky krve v poškozené oblasti již nemůže obnovit životaschopnost kardiomyocytů.

První pomoc při infarktu

Diagnóza srdečního infarktu

Diagnóza infarktu myokardu je založena na elektrokardiografických datech (EKG) a výsledcích biochemických krevních testů (kreatin fosfokináza, laktát dehydrogenáza). Data EKG zachycují změny v bioelektrické aktivitě různých částí srdce, rytmu srdečních kontrakcí. Odstranění EKG dat v různých vedeních umožňuje nejen fixovat přítomnost srdečního infarktu nebo anginy pectoris, ale také určit oblast, ve které došlo k ischemickému poškození srdce.

Laboratorní stanovení hladin kreatinfosfokinázy, laktátdehydrogenázy, stanovení dynamiky změn v jejich koncentracích může pomoci s vysokým stupněm pravděpodobnosti stanovit přítomnost srdečního infarktu a množství poškození srdce.

Po infarktu

Po poruchách oběhu v myokardu došlo k nevratnému poškození kardiomyocytů, dochází k postupnému rozpadu nekrotických buněk a na jejich místě se tvoří jizevní tkáň. Tento proces se však odehrává ve fázích, a proto se lékařská doporučení liší v různých časech po infarktu. Na jejich místě se postupně vytváří jizva.

První den po infarktu není poškozená tkáň mikroskopicky odlišná od zdravé, i když ztrácí částečně kontraktilní funkci. Pokud byl krevní oběh rychle obnoven, mohou být nekrotizované kardiomyocyty umístěny do mozaikového vzoru, střídajícího se s životaschopnými.

Druhý den se rozlišují nekrotické oblasti od životaschopných oblastí. Mezi poškozenými a neporušenými oblastmi myokardu je vytvořena mezilehlá zóna.

Během následujícího týdne změknou tkáně, které prošly nekrózou. Současně s rozpadem mrtvých buněk dochází k aktivní migraci na ohnisko nekrózy imunitních buněk a tvorbu pojivové tkáně. V tomto stadiu se mohou změkčující ložiska vyboulit a vytvořit aneuryzma. Z tohoto důvodu musí všichni pacienti po infarktu dodržovat přísný odpočinek - jakékoli zatížení srdce může vést k tvorbě aneuryzmatu nebo ruptury.

Tvorba jizevní tkáně v srdečním svalu končí 3-4 měsíce po infarktu. V rychlosti tvorby jizevní tkáně má velký význam objem postižené tkáně - čím vyšší objem, tím déle je jizva vytvořena.

Ischemická choroba srdeční a angina pectoris - symptomy, léčba

Ischemickou chorobou srdeční se rozumí myokardiální patologie, při které dochází k narušení průtoku krve v koronárních chlopních.

Potřeby srdečního svalu pro kyslík daleko převyšují jeho skutečné množství dodávané krví.

Často mají pacienti současně IHD a anginu pectoris (speciální forma ischemické choroby charakterizované náhlými bolestivými ataky).

Patogeneze onemocnění

Podstatou této patologie je, že stěny krevních cév zesilují v důsledku aterosklerotických usazenin. Výsledkem je, že lumen koronárních chlopní je významně zúžen, což zabraňuje normálnímu krevnímu oběhu.

Na pozadí chronické vaskulární léze se vyvíjí chronická forma ICHS s periodickými záchvaty bolesti v oblasti srdce. Lékaři říkají tento stav angina pectoris.

Nesprávný krevní oběh je přímou příčinou ischemie, tj. Nedostatku kyslíku v srdečním svalu. U lidí se toto onemocnění nazývalo "angina pectoris". V důsledku aterosklerotických plaků se snižuje normální průchod koronárních cév.

Porucha kontraktilní funkce srdce, dochází k arytmii. Hlavní čerpadlo těla je nuceno silněji se stahovat, zatímco koronární tepny ztrácejí schopnost relaxovat.

Angina je tedy v chronické formě ischemickou chorobou srdeční. To je jeho důsledek a hlavní symptom.

Někdy se může objevit ischemická choroba bez zjevných známek, ale je to bolestivý syndrom, který často způsobuje náhlou smrt.

Hlavní klinické znaky

Angina pectoris se vyznačuje specifickými projevy, které jí umožňují odlišit se od jiných srdečních patologií. Obvykle se ischemická choroba srdce vyskytuje ve vlnách - klinika se někdy projevuje příliš akutně, nebo zcela chybí.

Bolestivý syndrom s anginou pectoris je kompresivní, lisovací. V hrudi je pocit těžkosti a pálení. Bolestní syndrom může být lokalizován v oblasti srdce, ale častěji se šíří do celého hrudníku. Bolest může "dát" v zádech, krku, rukou a dokonce i v žaludku.

Bolest vadí pacientovi bezprostředně po nebo během fyzické aktivity. Bolest se náhle objeví, člověk onemocní, je zde pocit úzkosti, lze pozorovat záchvaty paniky. V takových případech bývá strach ze smrti, doba trvání bolestivého záchvatu nepřesahuje 15 minut.

Může zastavit sám, pokud přestane chodit nebo pracovat. Na ulicích můžete vidět kolemjdoucí, kteří často přestanou odpočívat. Jedná se o pacienty s anginou pectoris. Proto se tato patologie také nazývá "onemocnění oblékání oken".

Další příznaky

Koronární srdeční onemocnění a angina pectoris jsou někdy doprovázeny dechem, závratí a nevolností. Čelo pacienta je pokryto studeným potem, obličej se stává bledý.

Únava nastává i při chůzi nebo při mírné fyzické aktivitě.

Dušnost nastává, když vdechujete a vydechujete. Někdy, když je syndrom bolesti narušen, ztrácí se srdeční rytmus, ztrácí se citlivost v končetinách, vzniká panika, dýchání se stává mělkým.

Diabetici a starší lidé mohou trpět atypickým syndromem stenokardie, který probíhá bez bolesti, nicméně tito pacienti se obávají bušení srdce, slabosti a nevolnosti a hojného pocení.

Příčiny nemoci

Kromě aterosklerózy koronárních tepen existuje celá řada faktorů, které vyvolávají anginu pectoris. Patří mezi ně:

• kouření (čím více cigaret člověk kouří, tím vyšší je riziko vzniku patologie);
• obezita bez ohledu na její příčinu;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• tromboflebitida;
• hypertenze;
• metabolický syndrom;
• diabetes mellitus;
• ztuhlost a sedavý způsob života;
• konstantní napětí;
• ve vzácných případech infekce, alergií.

Kromě ischemie může být angina pectoris vyvolána zvýšeným tlakem, přejídáním a také příliš horkým nebo mrazivým počasím.

Klasifikace CHD

Ischemická choroba je rozdělena do tří typů:

• Asymptomatická forma se vyskytuje u pacientů s vysokým prahem bolesti. Vyvinuto jako výsledek špatných návyků a pravidelné dřiny. Riziko - diabetici a starší osoby. Tato forma patologie je doprovázena hypertenzí a celkovou slabostí. Pacient může pociťovat určité nepohodlí v oblasti srdce, ale není tam žádná bolest.
• Náhlá srdeční smrt. Tato smrtelná forma se často vyskytuje při prvním záchvatu anginy pectoris. Pokud osoba nedostane včasnou pomoc, bude mít zástavu srdce. Fibrilace komor, stejně jako hypertenze a obezita, mohou vést k takovému výsledku.
• Angina pectoris Jak je uvedeno výše, jde o chronickou variantu ischemie. Bolest v srdci se vyskytuje při chůzi, práci, po podchlazení, po jídle nebo po stresu. Myokard má akutní nedostatek kyslíku, takže pacient cítí, že v jeho srdci praskne, rozdrtí a hoří.

Klasifikace anginy pectoris

Bolest při ischemické chorobě srdeční je rozdělena do následujících typů:

• Stabilní angina pectoris. Zvláštností této formy je, že zdravotní stav pacienta se po dlouhou dobu nemění. Tato patologie má čtyři funkční třídy, které jsou přiřazeny v závislosti na odolnosti těla vůči fyzickému a emocionálnímu stresu.
• Nestabilní angina pectoris. Bolest v tomto případě není spojena se stresem nebo fyzickou aktivitou. Srdce začíná ublížit v naprosto klidném stavu. Lékaři tento jev nazývají „odpočinek anginy pectoris“. To je nebezpečná forma, protože zvyšuje riziko srdečního infarktu.
• Angina Prinzmetala. Tato patologie je také charakterizována náhlými útoky v klidu nebo spánku. Vyskytuje se v důsledku ostrého křeče koronárních cév, lumen, který je blokován aterosklerotickými hmotami.

Jak pomoci osobě s záchvatem anginy pectoris?

Pokud se člověk dotkne srdce, musíte mu pomoci posadit se, zaujmout pohodlnou polohu, sklopit nohy dolů. Pokud je pacient v místnosti - dobře větrejte místnost. Člověk by neměl provádět náhlé pohyby, vstávat a chodit. Měl by normálně dýchat, takže je třeba odstranit šátek nebo rozepnout obojek.

Zmírnit bolest doma pomocí nitroglycerinu. Je umístěn pod jazyk, pak sedí a čekat na konec útoku. Pokud po 5 minutách bolest nezmizí, ale stane se silnější, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Během útoku žvýkat pilulku aspirinu a používat isoket. K odstranění bolesti stačí jedna dávka. Nelze použít více než tři tablety blokátorů nebo tři dávky isoketu.

Pokud se člověk jen zhorší, nastane dušnost a začne zvracení - zavolejte lékařský tým.

Neměli byste pacientovi zachránit sami, protože v tomto případě lze anginu pectoris snadno zaměnit s infarktem.

Pokud k útoku došlo poprvé a byl úspěšně natočen doma, je nutné se poradit s kardiologem. Pacient s největší pravděpodobností potřebuje plnou diagnózu a dlouhodobou léčbu.

Diagnostická opatření

Po analýze stížností pacienta a vypracování případové studie. Pak musíte absolvovat obecné testy krve a moči. Předběžnou diagnózu ischemické choroby srdeční lze potvrdit, pokud je eliminován provedením krevního testu na cholesterolové plaky. Kardiolog pak řídí integrovanou diagnostiku hardwaru.

U pacientů s CHD a stenokardií mohou být pacientovi doporučena následující diagnostická opatření: t

• Ultrazvuk srdce (echokardiografie) - předepsáno pro stanovení stupně poškození srdečních tepen;
• koronární angiografie se provádí za účelem sledování procesů v cévách, studování dynamiky krevního oběhu, jakož i posouzení stavu jejich vnitřních stěn;
• Držák EKG. Tato studie se skládá z nepřetržitého sledování práce srdce pomocí speciálního zařízení (pacient nosí přenosný záznamník, který zaznamenává stav orgánu při různých zátěžích);
• Výpočetní tomografie - je prováděna za účelem objasnění diagnózy, pokud je klinický obraz anginy pectoris podobný příznakům jiných patologií;
• Běžící test - studie, která vám umožní studovat reakci těla na různé typy fyzické aktivity.

Principy konzervativní léčby

IHD a angina pectoris jsou patologie vyžadující neustálou celoživotní léčbu. Účinek všech drog je zaměřen na řešení tří hlavních úkolů:

• snížení intenzity, trvání a frekvence bolestivých záchvatů;
• zpomalení procesu onemocnění;
• prevence srdečního infarktu a srdečního infarktu.

Léky se užívají výhradně pod dohledem kardiologa. Existuje několik skupin léků na srdce. Lékař zpravidla přiděluje 1-2 léky z každé skupiny.

Nemůžete přestat užívat nebo změnit léčebný režim. Při jakýchkoli změnách stavu nebo výskytu nežádoucích účinků se poraďte s odborníkem. Nahradí léky vhodnějšími analogy.

Konzervativní terapie

Aby se snížila četnost záchvatů anginy pectoris, jsou předepsány antiischemické léky:

• Blokátory kalciových kanálů, které snižují nároky na kyslík v srdečním svalu. Jedná se o léky jako verapamil, diltiazem, verohalid.
• Beta-blokátory - snižují počet tepů, normalizují krevní tlak. Tyto léky zahrnují atenolol, metoprolol, nebivolol.
• Dusičnany - rozšiřují krevní cévy, což snižuje potřebu kyslíku v myokardu. Nitroglycerin je v této skupině léků široce znám.

Pro usnadnění toku útoků a zlepšení kvality života pacienta jsou předepsány jiné druhy léků:

• Statiny. Tyto nástroje snižují hladinu škodlivého cholesterolu v krvi, čímž zabraňují ucpávání cév pomocí aterosklerotických mas.
• Krevní ředidla, jako je thrombostop, aspirin. Tyto pilulky umožňují normální pohyb krve krevními cévami a zároveň zabraňují vzniku krevních sraženin.
• ACE inhibitory - zabraňují křeči koronárních tepen.

Chirurgická léčba

S ischemickou chorobou srdeční často není konzervativní léčba dostačující. Pro zlepšení přísunu krve a kyslíku do organismu jsou prováděny chirurgické operace, které jsou rozděleny do dvou typů:

• koronární angioplastika (jemný postup s minimálním poraněním);
• operace bypassu koronární tepny (složitější manipulace).

Koronární angioplastika je následující. Specialista vloží katétr do oblasti zúžení srdeční cévy tepnou na stehně. Na konci zkumavky je připevněn balónek, který je odeslán do zóny okluze lumen srdeční tepny a poté naplněn vzduchem.

To bobtná, a tím ničí aterosklerotické masy, které narušují řádný krevní oběh. Pro tuto manipulaci postačuje lokální anestézie.

V případě bypassu koronárních tepen se používá patch-shunt. Je nastavena pod zónou blokování tepny. Pokud se nemoc změnila v těžkou formu, můžete použít několik takových šašků najednou. Takový postup k zajištění pohybu krve do jiných ventilů srdce, navzdory překážkám.

Během období zotavení po operaci by měl pacient užívat stejné léky, které byly ošetřeny před operací. Konzervativní léčba není nutná k zastavení, jinak může dojít k relapsům. Ve většině případů, chirurgický zákrok pro léčbu ischemické choroby srdeční dává dobrý účinek, ale úplné vyléčení se vyskytuje vzácně.

Pacientský režim

Lidé s diagnózou CHD by měli striktně dodržovat předpis ošetřujícího lékaře, sledovat správný režim odpočinku a pracovat. Fyzická aktivita pro anginu pectoris je nutná, ale měla by být mírná. Povaha fyzické aktivity závisí na závažnosti patologie.

Například, pokud má člověk stabilní anginu funkční třídy I-II, může dělat lehké domácí práce, cvičit terapii. Je povoleno zvedat malé závaží (zavlažovací rostliny, tašky s nákupy).

Když by měla být minimalizována fyzická aktivita anginy III-IV funkční třídy, protože sebemenší námaha může způsobit bolestivý záchvat.

Pomalé procházky, lehká fyzikální terapie, jako lékař. Cvičení v žádném případě by nemělo vést k únavě a nepohodlí v srdci.

Bezpečnostní opatření

Pacienti s ischemickou chorobou srdeční musí zapomenout na alkohol a kouřit. Strava by měla být vyvážená, bohatá na bílkoviny a vitamíny.

Potraviny, které obsahují cholesterol, stejně jako těžké, mastné a kořeněné potraviny, by měly být vyloučeny. Nepřehánějte se, musíte jíst zlomek a často.

Kromě léčby srdečními léky je pacient povinen sledovat celkový zdravotní stav a léčit souběžná onemocnění. Pokud má člověk cukrovku, musíte regulovat množství cukru v krvi.

Když hypertenze vyžaduje kontrolu krevního tlaku. Pokud má pacient obezitu, je nutné se zbavit kil.

Stres je nebezpečný nepřítel nemocného srdce. Psycho-emocionální přepětí nervové práce je kontraindikováno u pacientů s ICHS. Je třeba mít na paměti, že každý provokativní faktor přivádí člověka blíže k infarktu a srdeční smrti.

Pokud budete vést správný životní styl a provádět řádnou léčbu, pak je prognóza anginy pectoris poměrně příznivá. Nemoc obvykle získává chronickou formu, takže musíte neustále sledovat své zdraví.